Амитриптилин инструкции за употреба в таблетки. Използване на веществото амитриптилин

Брутна формула

C 20 H 23 N

Фармакологична група на веществото амитриптилин

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

50-48-6

Характеристики на веществото амитриптилин

Трицикличен антидепресант. Амитриптилин хидрохлорид е бял кристален прах без мирис, лесно разтворим във вода, етанол и хлороформ. Молекулно тегло 313,87.

Фармакология

фармакологичен ефект- антидепресант, анксиолитик, тимолептик, седативно.

Инхибира обратното захващане на невротрансмитери (норепинефрин, серотонин) от пресинаптичните нервни окончанияневрони, предизвиква натрупване на моноамини в синаптичната цепнатина и усилва постсинаптичните импулси. При продължителна употребанамалява функционална дейност(десенсибилизация) на бета-адренергичните и серотониновите рецептори на мозъка, нормализира адренергичната и серотонинергичната трансмисия, възстановява баланса на тези системи, нарушен от депресивни състояния. Блокира м-холино- и хистаминови рецепториЦНС.

Когато се приема перорално, бързо и добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността на амитриптилин при различни начиниприложение е 30-60%, неговият метаболит - нортриптилин - 46-70%. Cmax в кръвта след перорално приложение се постига в рамките на 2,0-7,7 часа Терапевтичните концентрации в кръвта на амитриптилин са 50-250 ng/ml, на нортриптилин - 50-150 ng/ml. Свързването с кръвните протеини е 95%. Лесно преминава, като нортриптилин, през хистохематични бариери, включително BBB, плацентата, прониква кърма. T1/2 е 10-26 часа, за нортриптилин - 18-44 часа В черния дроб претърпява биотрансформация (деметилиране, хидроксилиране, N-окисление) и образува активни - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити. Екскретира се от бъбреците (главно под формата на метаболити) в рамките на няколко дни.

При тревожно-депресивни състояния намалява тревожността, възбудата и депресивните симптоми. Антидепресивният ефект се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на лечението. Ако внезапно спрете да го приемате след продължително лечение, може да се развие синдром на отнемане.

Използване на веществото амитриптилин

депресия с различна етиология(особено при силно безпокойство и възбуда), вкл. ендогенни, инволюционни, реактивни, невротични, с органични мозъчни увреждания, лекарствени; шизофренни психози, смесени емоционални разстройства, поведенчески разстройства, булимия невроза, детска енуреза(с изключение на деца с хипотония Пикочен мехур), хроничен синдром на болка(с неврогенен характер), предотвратяване на мигрена.

Противопоказания

Свръхчувствителност, употреба на МАО инхибитори през предходните 2 седмици, инфаркт на миокарда (остър и възстановителен период s), сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, нарушения на интракардиалната проводимост, тежка артериална хипертония, доброкачествена хиперплазия простатната жлеза, атония на пикочния мехур, паралитичен илеусчерва, стеноза на пилора, пептична язвастомах и дванадесет дванадесетопръстникав остър стадий, остри заболяваниячерен дроб и/или бъбреци с тежко увреждане на тяхната функция, кръвни заболявания, деца под 6 години (за инжекционни форми - до 12 години).

Ограничения за употреба

Епилепсия, исхемична болест на сърцето, аритмия, сърдечна недостатъчност, закритоъгълна глаукома, вътреочна хипертония, хипертиреоидизъм.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан по време на бременност.

Лечението трябва да се спре по време на лечението кърмене.

Странични ефекти на веществото Амитриптилин

Причинява се от блокада на периферните m-холинергични рецептори:сухота в устата, задържане на урина, запек, чревна непроходимост, зрително увреждане, пареза на настаняването, повишена вътреочно налягане, повишено изпотяване.

От външната страна нервна системаи сетивни органи: главоболие, световъртеж, атаксия, повишена умора, слабост, раздразнителност, сънливост, безсъние, кошмари, двигателна възбуда, тремор, парестезия, периферна невропатия, ЕЕГ промени, нарушена концентрация, дизартрия, объркване, халюцинации, тинитус.

От външната страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, ортостатична хипотония, аритмия, лабилност на кръвното налягане, разширяване на QRS комплекса на ЕКГ (нарушена интравентрикуларна проводимост), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък, промени в кръвната картина, вкл. агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура.

От стомашно-чревния тракт:гадене, повръщане, киселини, анорексия, дискомфорт в епигастриума, гастралгия, повишена активност на чернодробните трансаминази, стоматит, нарушение на вкуса, потъмняване на езика.

От страна на метаболизма:галакторея, промени в секрецията на ADH; рядко - хипо- или хипергликемия, нарушен глюкозен толеранс.

От външната страна пикочно-половата система: промени в либидото, потентността, подуване на тестисите, глюкозурия, полакиурия.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, ангиоедем, уртикария.

Други:увеличаване на размера на млечните жлези при жени и мъже, косопад, уголемяване лимфни възли, фоточувствителност, наддаване на тегло (при продължителна употреба), синдром на отнемане: главоболие, гадене, повръщане, диария, раздразнителност, нарушения на съня с ярки, необичайни сънища, повишена възбудимост (след продължително лечение, особено при високи дози, ако внезапно спрете приема на лекарството).

Взаимодействие

Несъвместим с МАО инхибитори. Укрепва инхибиращия ефект върху централната нервна система на невролептици, седативи и приспивателни, антиконвулсанти, аналгетици, анестетици, алкохол; проявява синергизъм при взаимодействие с други антидепресанти. Когато се използва заедно с невролептици и / или антихолинергични лекарства, е възможно развитие на фебрилна температурна реакция и паралитична чревна обструкция. Потенцира хипертензивните ефекти на катехоламините и други адренергични стимуланти, което повишава риска от развитие на нарушения сърдечен ритъм, тахикардия, тежка артериална хипертония. Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие, както и да отслаби ефекта антиконвулсанти. При едновременна употребас антикоагуланти - производни на кумарин или индандион - възможно е да се увеличи антикоагулантната активност на последния. Циметидин повишава плазмените концентрации на амитриптилин с възможно развитие токсични ефекти, индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин) - намаляват. Хинидинът забавя метаболизма на амитриптилин, съдържащ естроген за перорално приложение контрацепцияможе да увеличи бионаличността. Едновременната употреба с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата може да провокира делириум. Пробукол може да увеличи сърдечните аритмии. Амитриптилин може да засили депресията, предизвикана от глюкокортикоиди. Когато се използва заедно с лекарства за лечение на тиреотоксикоза, рискът от развитие на агранулоцитоза се увеличава. Бъдете внимателни, когато комбинирате амитриптилин с дигиталис и баклофен.

Предозиране

Симптоми:халюцинации, конвулсии, делириум, кома, нарушения на сърдечната проводимост, екстрасистолия, камерна аритмия, хипотермия.

Лечение:стомашна промивка, приемане на суспензията активен въглен, лаксативи, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на телесната температура, проследяване на функцията на сърдечно-съдовата система поне 5 дни, т.к рецидив на нарушенията може да настъпи след 48 часа или по-късно. Хемодиализата и форсираната диуреза са неефективни.

Пътища на приложение

Вътре, интрамускулно.

Предпазни мерки за веществото Амитриптилин

Амитриптилин може да се приема не по-рано от 14 дни след спиране на МАО инхибиторите. При пациенти в старческа възраст и деца се препоръчват намалени дози. Не трябва да се предписва на пациенти с мания. Поради възможността от опити за самоубийство при пациенти с депресия е необходимо пациентите да се проследяват редовно, особено през първите седмици от лечението, както и да се предписват възможно най-малко необходими дозиза намаляване на риска от предозиране. Ако в рамките на 3-4 седмици няма подобрение в състоянието на пациента, е необходимо да се преразгледа тактиката на лечение. По време на лечението трябва да избягвате употребата на алкохол, както и да се въздържате от дейности, които изискват повишено вниманиеи бързината на реакциите.

Взаимодействия с други активни съставки

Търговски наименования

Име	Стойността на индекса на Вишковски®

Един от най-мощните антидепресанти е амитриптилин.Той е аналгетик, противоязвен и успокояващ медицински продукт, чиято ефективност се дължи на присъстващите в състава му съставки. Този трицикличен антидепресант принадлежи към групата на невронните инхибитори на поемането на моноамини. Механизмът на действието му е свързан с инхибиране на усвояването на серотонин и катехоламини в централната нервна система. Положителният ефект от употребата му се развива постепенно, в продължение на 2-4 седмици.

След прием на таблетки амитриптилин, максималната концентрация на актив активни съставкив кръвната плазма се наблюдава след 4 – 8 часа. Показателите му за бионаличност варират от 33% до 62%.

За какво помагат таблетките амитриптилин?

Това лекарство може да се приема само както е предписано от лекар.По правило се препоръчва от медицински специалисти при депресия от всякаква етиология, когато човек не може да се справи сам. емоционални проблеми. Той е особено ефективен срещу следните патологии:

• депресивни състояния;
• поведенчески разстройства;
• психогенна анорексия;
• шизофренни психози;
• фобийни разстройства;
• булимична невроза;
• детска енуреза;
• хронична неврогенна болка;
• мигрена.

Не приемайте това лекарство при никакви обстоятелства, ако имате следните противопоказания:

1. нарушаване на проводимостта на сърдечния мускул;
2. атония на пикочния мехур;
3. сърдечна недостатъчност;
4. бременност и кърмене;
5. високо кръвно налягане;
6. паралитичен илеус;
7. инфаркт на миокарда;
8. нарушение нормално функциониранебъбреци, черен дроб и други вътрешни органи;
9. хипертрофия на простатата;
10. свръхчувствителност към съставките на това лекарство;
11. алкохолна зависимост;
12. епилептични припадъци;
13. деца под 6-годишна възраст;
14. афективна лудост;
15. повишено вътреочно налягане.

Ако сте податливи на поне едно от описаните по-горе състояния, избягвайте негативни последици– непременно уведомете Вашия лекар за това! Медицински специалистще Ви препоръча друго лекарство.

Нежелани реакции

В някои случаи приемането на това лекарство е придружено от различни нежелани реакции:

• запек;
• шум в ушите;
• повишена телесна температура;
• киселини в стомаха;
• суха уста;
• алергични прояви;
• раздразнителност;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• главоболие.

В началото на лечението Вашият лекар определено ще Ви предупреди за тях. възможна поява. Не се тревожете, тъй като те могат да показват процеса на адаптиране на тялото ви към това лекарство. И все пак, ако по време на лечение с амитриптилин забележите едно или повече от гореописаните явления, уведомете Вашия лекар за това.

Правила за лечение

Таблетките амитриптилин трябва да се приемат през устата, за предпочитане след хранене. Дозировката на лекарството се определя от Вашия лекар в зависимост от Вашето заболяване, възраст, поносимост към лекарството и други фактори. Стандартен инициал дневна дозаТова лекарство е 50-75 mg, разделено на 2-3 приема. Максимално допустимата дневна доза варира от 150 до 200 mg.

В много тежки случаи, особено когато продължителни депресиикоито са трудни за лечение, се допуска увеличение дневна дозадо 300 мг. Отсъствие положителен ефект 30 дни след началото на лечението с това лекарство показва неефективността на такава терапия. В този случай лекарят ще избере друго лекарство, което е по-подходящо за вас.

Амитриптилин е от групата на неселективните инхибитори на поглъщането на невротрансмитери. от химическа структурасе отнася до трициклични съединения. Използва се при лечението на много видове депресия и техните соматични прояви. Защо се предписва амитриптилин? Лекарството има антихистаминови и антихолинергични ефекти, което позволява да се използва при спастични състояния на гладката мускулатура.

Действие и показания

Ефектът на антидепресанта амитриптилин е, че лекарството предотвратява обратното поемане на невротрансмитери като серотонин, допамин и норепинефрин от синаптичната цепнатина. Това трициклично съединение насърчава натрупването на медиатори на нервната система, като удължава и засилва тяхното действие, което облекчава симптомите на депресия. Прилагането на амитриптилин след това компенсира липсата на допамин поради смъртта нервни клеткикоито го произвеждат.

Амитриптилинът също така проявява адренергичен блокиращ ефект и има аналгетичен ефект. Потискането на ацетилхолиновите рецептори позволява лекарството да се използва при болки в корема, нощно напикаване и свръхактивен пикочен мехур. Антидепресантът се използва и при лечение на язва, като потиска образуването на солна киселинав стомаха. Потискането на производството на киселина от клетките на лигавицата на стомаха също води до намаляване на апетита, което се използва при лечението на булимия.

Списък на патологиите, при които амитриптилинът помага:

1. депресия от различен произход, включително с тревожен и апатичен компонент, както и соматични прояви на психични разстройства.
2. Хранителни разстройства като проява на депресия: булимия (неистов глад), анорексия.
3. Предотвратяване на мигренозни пристъпи.
4. Ножно напикаване при деца и свръхактивен пикочен мехур при възрастни.
5. Невралгия и синдром на хронична болка с фибромиалгия, синдром на раздразнените черва, онкологични заболяванияи т.н.
6. Различни фобии.
7. Състояние след инсулт, особено при възрастни хора.
8. Синдром на отнемане, т.е. въздържание от алкохол и наркотици.
9. Психози с.

Странични ефектиАмитриптилин:

1. Повишена чувствителност към светлина поради парализа на настаняването (разширена зеница).
2. Атония на червата, проявяваща се в запек, понякога динамична непроходимост.
3. Стомашна атония, киселини, оригване, гадене.
4. Намален тонус на пикочния мехур и задържане на урина.
5. Хипертония.
6. Сухота в устата и лоша миризмаот устната кухина.
7. раздразнителност.
8. Сънливост.
9. Нарушения в хормонална система: повишен хормон пролактин и подуване млечни жлези, понякога отделяне на мляко от тях, менструални нередности.
10. Промени в биохимията на кръвта от черния дроб: повишени аминотрансферази, директен билирубин(синдром на холестаза - застой на жлъчката).
11. Хипергликемия.

важно! Синдромът на отнемане на амитриптилин може да бъде придружен от холинергични ефекти - слюноотделяне, стомашно-чревни спазми и диария.

Кога амитриптилин е противопоказан?

Това е лекарство с мощно действие, което засяга сърдечно-съдовата и нервната система. Противопоказания за употребата на амитриптилин:

1. Обостряне на язвени процеси в стомаха и дванадесетопръстника.
2. Тахикардия (учестен сърдечен ритъм).
3. Хипертонична болест.
4. Атония на стомаха и червата, стеноза на пилорната част на стомаха.
5. Намален тонус на пикочния мехур.
6. Хиперплазия на простатата.
7. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
8. Закритоъгълна глаукома.
9. Възможна е употребата на други лекарства от групата на антидепресантите - серотонинов синдром.
10. Хронични гърчове - антидепресантът може да увеличи честотата на гърчовете и други двигателни нарушения.
11. Пия алкохол. Амитриптилин може да засили депресията на нервната система от етилов алкохол.
12. Тиреотоксикоза.

Начин на приложение

Как да приемате амитриптилин за депресия? Вземете лекарството за първи път през нощта след хранене в доза от 25-50 mg. През следващите 5 дни приемайте по 50 mg три пъти дневно.

Терапевтичният ефект при лечение на депресивни състояния се проявява след 2-4 седмици употреба. Ако симптомите на депресия изчезнат, тогава дозата се намалява до 50 mg на ден. Тази поддържаща доза се приема в продължение на три месеца, за да се предотвратят рецидиви.

За предотвратяване на мигренозни болки използвайте 25 mg-100 mg дневно.

Преди пълно спиране на амитриптилин, лекарите постепенно намаляват дозата на лекарството. Възможно е да се предписват адаптогени (родиола, женшен) за предотвратяване на синдрома на отнемане на амитриптилин; пристрастяването към него може да се контролира чрез правилна тактика на лечение.

внимание!

Апо-амитриптилин – фармацевтично лекарство, което има тенденция да провокира потискане на противоположното...

Взаимодействие с амитриптилин... Използването на амитриптилин заедно с фармацевтични продукти, които са склонни да потискат централната...

Усложнения и странични ефекти... В повечето случаи лекарството, наречено амитриптилин, се понася добре от пациентите...

Амитриптилинът е един от мощните антидепресанти активна съставкакойто е надарен както с антибулимични,...

Това лекарство се произвежда под формата на таблетки и инжекционен разтвор. В инструкциите за употреба читателят ще може да намери цялата необходима информация относно дозировката, страничните ефекти, противопоказанията и т.н. Нека веднага да отбележим, че амитриптилин при никакви обстоятелства не трябва да се използва от пациенти с определени неизправности в сърдечно-съдовата система. В такъв случай ние говорим закакто за инфаркт на миокарда, така и хипертония, както и декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Различни нарушения нормална производителностчерния дроб или бъбреците също се считат за противопоказание за употреба това лекарство. Ако пациентът има атония на пикочния мехур, индивидуална непоносимостнякакви компоненти на това лекарство, заболяване на хемопоетичната система или уголемяване на простатната жлеза, тогава той също трябва да спре приема на амитриптилин. Категорично е противопоказано при обостряне на стомашна язва или дванадесетопръстника.

Когато използвате това лекарство, не трябва да забравяме, че амитриптилин не може да се използва заедно с всички лекарства. Често при използване на това лекарство има и различни разстройстваот страна на централната нервна система, за което всеки пациент трябва да знае. Ако курсът на терапия бъде спрян много внезапно, това може да причини синдром на отнемане.

Ако говорим директно за прегледите, които се отнасят до това лекарство, тогава всъщност има много от тях. В около петдесет процента от случаите хората се оплакват от странични ефектисимптоми, които се появяват в рамките на ден или два от лечението с това лекарство. Най-често те изразяват апатия и прекомерна сънливост. Като се има предвид появата на такива странични ефекти, пациентите са принудени да приемат това лекарство главно преди лягане. Има и случаи, когато пациентите се оплакват от същите признаци, като същевременно посочват факта, че те продължават да ги преследват повече от два до три месеца. В такива случаи лекарството най-често се заменя с друго фармацевтично средство. Има и прегледи, в които хората уверено казват, че не са имали нито един страничен ефект, докато използват амитриптилин. Най-често срещаният преглед е, че това лекарство не се понася много добре от тялото, но може да причини напълно различни странични ефекти при всички хора. Дори ако тялото не го приеме, тогава това лекарство може да бъде заменено с друго лекарство по всяко време.

Когато използвате това лекарство, се препоръчва да бъдете изключително внимателни при смяна на легнало положение в седнало или изправено положение. Всички движения трябва да се извършват плавно. Също така отбелязваме факта, че в случай на рязко спиране на това лекарство е напълно възможно появата на така наречения синдром на отнемане. Използвайки това лекарство в доза от повече от сто и петдесет милиграма на ден, има намаляване на прага за конвулсивна готовност. Трябва да се помни, че ако човек е предразположен към конвулсивни състояния, тогава епилептичен пристъп може да настъпи по всяко време. Такива атаки могат да възникнат и при пациенти, които използват определени антипсихотични лекарства.

Не трябва да забравяме, че пациентите, страдащи от депресия, също могат да изпитат опити за самоубийство. Амитриптилин може да се използва заедно с електроконвулсивно лечение само под постоянно наблюдение на специалист. При по-възрастни хора, както и граждани, които са предразположени към развитие на определени заболявания, това лекарство може да предизвика наркотични психози. Най-често такива психози възникват през нощта. След спиране на лекарството те изчезват сами в рамките на три до пет дни.

Всички тези пациенти, които имат хроничен запек, трябва да бъдат особено внимателни, когато използват амитриптилин. Цялата работа е, че предвид това патологично състояниеПриемът на това лекарство може да причини развитие на паралитичен илеус. Същото явление може да се наблюдава и при тези пациенти, които по една или друга причина са приковани на легло. Ако човек приема това лекарство и се нуждае от обща или локална анестезия, той или тя задължителентрябва да съобщи този факт на анестезиолога. Това лекарство може да се използва не по-рано от две седмици след курс на лечение с МАО инхибитори. При никакви обстоятелства това лекарство не трябва да се използва заедно с норепинефрин, епинефрин, фенилпропаноламин и други симпатикомиметици.
Когато се подлага на курс на лечение с амитриптилин, е много важно пациентът да води наистина здравословен начин на живот, в който на първо място не трябва да има място за алкохолни напитки.

Противопоказания за употребата на това лекарство
дадени фармацевтичниНе всеки може да го използва и това е така, защото има много противопоказания за употреба. Така например никога не трябва да се предписва на пациенти, които са подложени на терапия с инхибитори
моноаминооксидази. От използването на това лекарствен продуктСъщо така трябва да откажете, ако имате хипертрофия на простатата, атония на пикочния мехур, паралитичен илеус или стеноза на пилора. Не се препоръчва и при глаукома и инфаркт на миокарда. Много е важно да не използвате това лекарство по време на бременност или кърмене. IN детствотрябва да се използва само по препоръка на специалист. Трябва да се внимава много, когато това лекарствои всички онези пациенти, които имат аритмия, сърдечна недостатъчност, исхемична болестсърдечни или различни нарушения на сърдечния ритъм.

Нека незабавно да насочим вниманието на читателите към факта, че на фона на употребата на апо-амитриптилин могат да се проявят много различни странични ефекти. Това може да включва замъглено зрение, сухота в устата, запек, прекомерно изпотяване, задържане на урина, замаяност, прекомерна сънливост, камерна аритмия, тремор, нарушения на сърдечната проводимост и т.н. Често те се изявяват и различни видовеалергични реакции, придружени от появата не само на кожен обрив, но и на сърбеж. Когато използвате това лекарство, е много важно да обърнете специално внимание на наличните предпазни мерки за употребата му заедно с други лекарства.

Име:

Амитриптилин (Amitriptylinum)

Фармакологичен ефект:

Амитриптилин е трицикличен антидепресант от групата на неселективните инхибитори на невроналния моноаминов захват. Има изразен тимоаналептичен и седативен ефект.

Фармакодинамика

Механизмът на антидепресантното действие на амитриптилин е свързан с инхибиране на обратното невронално поемане на катехоламини (норепинефрин, допамин) и серотонин в централната нервна система. Амитриптилин е антагонист на мускариновите холинергични рецептори в централната нервна система и в периферията и има периферни антихистаминови (H1) и антиадренергични свойства. Той също така предизвиква антиневралгични (централен аналгетик), противоязвени и антибулемични ефекти и е ефективен при нощно напикаване. Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-4 седмици. След започване на употреба.

Фармакокинетика

Бионаличността на амитриптилин при по различни начиниприложение - 30-60%, неговият активен метаболит нортриптилин - 46-70%. Времето за достигане на максимална концентрация (Tmax) след перорално приложение е 2,0-7,7 ч. Обемът на разпределение е 5-10 l/kg. Ефективните терапевтични концентрации в кръвта на амитриптилин са 50-250 ng/ml, за нортриптилин (неговият активен метаболит) 50-150 ng/ml. Максимална концентрация в кръвната плазма (Cmax) -0,04-0,16 мкг/мл. Преминава през хистохематичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (включително нортриптилин). Концентрациите на амитриптилин в тъканите са по-високи, отколкото в плазмата. Комуникацията с плазмените протеини е 92-96%. Метаболизира се в черния дроб (чрез деметилиране, хидроксилиране) с образуването на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити. Плазменият полуживот варира от 10 до 28 часа за амитриптилин и от 16 до 80 часа за нортриптилин. Екскретира се от бъбреците - 80%, частично с жлъчка. Пълна елиминация в рамките на 7-14 дни. Амитриптилин преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата в концентрации, подобни на плазмените.

Показания за употреба:

Използвайте стриктно както е предписано от Вашия лекар.

Депресия от всякаква етиология. Особено ефективен при тревожност и депресия, поради тежестта седативен ефект. Не предизвиква обостряне на продуктивни симптоми (налудности, халюцинации), за разлика от антидепресантите със стимулиращ ефект.

Смесени емоционални и поведенчески разстройства, фобийни разстройства.

Педиатрична енуреза (с изключение на деца с хипотоничен пикочен мехур).

Психогенна анорексия, булимична невроза.

Неврогенна болка хроничен, за профилактика на мигрена.

Начин на приложение:

Предписва се перорално (по време или след хранене).

Началната дневна доза при перорален прием е 50-75 mg (25 mg в 2-3 приема), след което дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg до постигане на желания антидепресивен ефект. Оптимална дневна доза терапевтична дозае 150-200 mg (максималната доза се приема през нощта). При тежка депресиярезистентни на терапия, дозата се повишава до 300 mg или повече, до максималната поносима доза. В тези случаи е препоръчително лечението да започне с интрамускулно или венозно приложениелекарството, използвайки по-високи начални дози, ускорявайки увеличаването на дозата под контрола на соматичното състояние.

След постигане на стабилен антидепресивен ефект след 2-4 седмици, дозата постепенно и бавно се намалява. Ако се появят признаци на депресия при намаляване на дозите, трябва да се върнете към предишната доза.

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, не се препоръчва по-нататъшна терапия.

При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения, при извънболнична практика, дозите са 25-50-100 mg (max) в разделени дози или 1 път на ден през нощта. За профилактика на мигрена, хронична болканеврогенни (включително продължително главоболие) от 12,5-25 mg до 100 mg/ден. Взаимодействие с другите лекарстваАмитриптилин потенцира инхибирането на централната нервна система от следните лекарства: антипсихотици, седативни и хипнотици, антиконвулсанти, централни и наркотични болкоуспокояващи, анестетици, алкохол.

Предписва се интрамускулно или интравенозно. При тежка депресия, резистентна на терапия: интрамускулно или интравенозно (прилагайте бавно!) в доза от 10-20-30 mg до 4 пъти дневно, дозата трябва да се увеличава постепенно, максималната дневна доза е 150 mg, след 1- 2 седмици преминете към перорален прием на лекарството. Деца над 12-годишна възраст и възрастни хора получават по-ниски дози и се увеличават по-бавно.

Когато амитриптилин се използва едновременно с невролептици и/или антихолинергични лекарства, могат да се появят фебрилни симптоми. температурна реакция, паралитична чревна непроходимост. Амитриптилинът потенцира хипертензивните ефекти на катехоламините, но инхибира ефектите на лекарствата, засягащи освобождаването на норепинефрин.

Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на симпатолитиците (октадин, гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие).

При едновременен прием на амитриптилин и циметидин е възможно да се повиши плазмената концентрация на амитриптилин.

Едновременната употреба на амитриптилин с МАО инхибитори може да доведе до фатален изход. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни!

Нежелани събития:

Основно свързано с антихолинергичния ефект на лекарството: пареза на настаняването. Замъглено зрение, повишено вътреочно налягане, сухота в устата, запек, чревна непроходимост, задържане на урина, повишена телесна температура. Всички тези явления обикновено изчезват след адаптиране към лекарството или намаляване на дозата.

От централната нервна система: главоболие, атаксия, повишена умора, слабост, раздразнителност, замаяност, шум в ушите, сънливост или безсъние, нарушена концентрация, кошмари, дизартрия, объркване, халюцинации, двигателна възбуда, дезориентация, тремор, парестезия, периферна невропатия, ЕЕГ промени . Рядко екстрапирамидни нарушения, гърчове, тревожност. От сърдечно-съдовата система: тахикардия, аритмия, нарушения на проводимостта, лабилност кръвно налягане, разширяване на QRS комплекса на ЕКГ (нарушена интравентрикуларна проводимост), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък. От стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, киселини, анорексия, стоматит, нарушения на вкуса, потъмняване на езика, дискомфорт в епигастриума, гастралгия, повишена активност на чернодробните трансаминази, рядко холестатична жълтеница, диария. От външната страна ендокринна система: увеличаване на размера на млечните жлези при мъже и жени, галакторея, промени в секрецията на антидиуретичен хормон (ADH), промени в либидото, потентността. Рядко: хипо- или хипергликемия, глюкозурия, нарушен глюкозен толеранс, подуване на тестисите. Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, фоточувствителност, ангиоедем, уртикария. Други: агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и други кръвни промени, косопад, подути лимфни възли, наддаване на тегло при продължителна употреба, изпотяване, полакиурия. При дългосрочно лечение, особено във високи дози, при внезапно спиране на лечението може да се развие синдром на отнемане: главоболие, гадене, повръщане, диария, както и раздразнителност, нарушение на съня с ярки, необичайни сънища, повишена възбудимост.

Противопоказания:

Сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация

Остър и възстановителен период след инфаркт на миокарда

Проводни нарушения на сърдечния мускул

Тежка артериална хипертония

Остри чернодробни и бъбречни заболявания с тежка дисфункция

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острия стадий

Хипертрофия на простатата

Атония на пикочния мехур

Стеноза на пилора, паралитичен илеус

Едновременно лечение с МАО инхибитори (вижте Взаимодействия)

Бременност, период на кърмене

Деца под 6 години

Свръхчувствителност към амитриптилин

Амитриптилин трябва да се използва с повишено внимание при хора, страдащи от алкохолизъм, бронхиална астмаманиакално-депресивна психоза (МДП) и епилепсия (вж. специални инструкции), с потискане на хематопоезата на костния мозък, хипертиреоидизъм, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност, закритоъгълна глаукома, вътреочна хипертония, шизофрения (въпреки че при приемането му обикновено няма обостряне на продуктивните симптоми).

Предозиране

Сънливост, дезориентация, объркване, разширени зеници, повишена телесна температура, задух, дизартрия, възбуда, халюцинации, гърчове, мускулна ригидност, нагнояване, кома, повръщане, аритмия, артериална хипотония, сърдечна недостатъчност, респираторна депресия.

Помощ: прекратяване на лечението с амитриптилин, стомашна промивка, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Мониторингът на сърдечно-съдовата дейност (ЕКГ) е показан за 5 дни, т.к рецидив може да настъпи в рамките на 48 часа или по-късно. Хемодиализата и форсираната диуреза не са много ефективни.

Взаимодействие с други лекарства

Амитриптилин засилва инхибиторния ефект върху централната нервна система следните лекарства: антипсихотици, седативни и хипнотици, антиконвулсанти, болкоуспокояващи, анестетици, алкохол, проявява синергизъм при взаимодействие с други антидепресанти. Когато амитриптилин се използва заедно с невролептици и/или антихолинергични лекарства, може да възникне фебрилна температурна реакция и паралитична чревна обструкция. Амитриптилинът потенцира хипертензивния ефект на катехоламините и други адренергични стимуланти, което увеличава риска от развитие на нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, тежка артериална хипертония, но инхибира ефектите на лекарства, засягащи освобождаването на норепинефрин. Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие, както и да отслаби ефекта на антиконвулсантите. При едновременната употреба на амитриптилин и антикоагуланти - производни на кумарин или индандион, е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последния. При едновременен прием на амитриптилин и циметидин е възможно да се повиши плазмената концентрация на амитриптилин с възможно развитие на токсични ефекти. Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин) намаляват плазмените концентрации на амитриптилин. Амитриптилин засилва ефекта на антипаркинсонови лекарства и други лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции. Хинидинът забавя метаболизма на амитриптилин. Едновременната употреба на амитриптилин с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата може да предизвика делириум. Естроген-съдържащите орални контрацептиви могат да повишат бионаличността на амитриптилин; пимозид и пробукол могат да увеличат сърдечните аритмии. Амитриптилин може да засили депресията, причинена от глюкокортикостероиди, съвместно използванес лекарства за лечение на тиреотоксикоза се увеличава рискът от развитие на агранулоцитоза. Едновременна употребаамитриптилин с МАО инхибитори може да бъде фатален. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни!

специални инструкции

Амитриптилин в дози над 150 mg/ден намалява прага за гърчова активност, така че възможността за гърчовепри пациенти с анамнеза за такива и при тези категории пациенти, които са предразположени към това поради възраст или нараняване. Лечението с амитриптилин в напреднала възраст трябва да се наблюдава внимателно и с употребата на минимални дозина лекарството, като ги увеличавате постепенно, за да избегнете развитието на делириозни разстройства, хипомания и други усложнения. Пациенти със депресивна фаза MDP, може да премине в маниакален стадий. По време на приема на амитриптилин е забранено шофирането, обслужването на машини и други видове работа, изискващи повишена концентрация, както и пиенето на алкохол.

Форма на освобождаване на лекарството:

Възможни са следните форми на освобождаване:

Опаковка - 50 таблетки, всяка съдържаща 25 mg активно вещество.

Опаковки от 20, 50 и 100 филмирани таблетки.

2 ml в безцветни стъклени ампули. 5 ампули са опаковани в формована PVC опаковка. 2 формовани контейнера (10 ампули) заедно с инструкции за употреба са поставени в картонена кутия.

Инжекционен разтвор 10 mg/ml в ампули от 2 ml, 5 или 10 ампули в картонена опаковка, 5 ампули в блистерна опаковка, 1 или 2 блистера в картонена опаковка заедно с инструкция за употреба.

Описание на решението:

Прозрачен, безцветен, без механични включвания, може да бъде леко оцветен.

Условия за съхранение:

При температура от 10 °C до 25 °C на сухо и тъмно място, недостъпно за деца.

Срок на годност - 2-3 години (в зависимост от формата на освобождаване и производителя). Не приемайте след изтичане на срока на годност, посочен на опаковката!

Условия за отпускане от аптеките - по лекарско предписание.

Синоними:

Сегарин, Триптизол, Адеприл, Адепрес, Атриптал, Дамилен, Дапримен, Елатрал, Лантрон, Лароксал, Новотриптин, Редомекс, Саротен, Саротекс, Триптил, Триптанол, Елавил, Амиприн, Лароксил, Лентизол, Прохептадиен, Триптопол, Амитриптилин хидрохлорид, Амитриптилин-Словакофарма , Амитриптилин Лечива, Амитриптилин-Акос

Амитриптилин-Словакофарма

Съединение:

Филмираните таблетки съдържат 0,0283 g (28,3 mg) амитриптилин хидрохлорид, което съответства на 0,025 g (25 mg) амитриптилин.

На 1 ml инжекционен разтвор амитриптилин хидрохлорид 10 mg (по отношение на амитриптилин)

Помощни вещества: глюкоза, натриев хлорид, бензетониев хлорид, вода за инжекции.

Международно наименование: 5-(3-диметиламинопропилиден)-10,11-дихидродибензоциклохептен.

Допълнително:

Производители:

1. Фармацевтична компания "МАГИЯ" Серта-Белгия.

2. СЛОВАКОФАРМА.

3. ZENTIVA a.s., Чехия

Лекарства с подобен ефект:

Доксепин Фторацизин Имипрамин Азафен Коаксил

Уважаеми лекари!

Ако имате опит в предписването на това лекарство на вашите пациенти, споделете резултата (оставете коментар)! Това лекарство помогна ли на пациента, възникнаха ли някакви странични ефекти по време на лечението? Вашият опит ще представлява интерес както за колегите, така и за пациентите.

Уважаеми пациенти!

Ако ви е предписано това лекарство и сте завършили курс на лечение, кажете ни дали е било ефективно (помогнало), дали е имало странични ефекти, какво ви харесва / не ви харесва. Хиляди хора търсят в интернет отзиви за различни лекарства. Но само малцина ги напускат. Ако вие лично не оставите рецензия по тази тема, другите няма да имат какво да четат.

Благодаря ти много!