Списък на най-добрите хапчета за депресия при възрастни и деца. Лечение на депресия

Как да се лекуванай-доброто нещо - думи или наркотици?Има две мнения по този въпрос. Психиатърът, заместник-главният лекар на Московската регионална клинична психиатрична болница, кандидат на медицинските науки Валери Яковлевич ЕВТУШЕНКО говори за плюсовете и минусите на антидепресантите.

Днес приблизително 20 процента от населението на страната ни е застрашено от развитие на депресия. Всеки осми човек изпитва депресия поне веднъж в живота си. Депресията е сериозно заболяване. Рано или късно може да изчезне от само себе си, поради което много пациенти не попадат на вниманието на лекарите. Жените страдат от депресия много по-често от мъжете. Това се обяснява с характеристиките на женската психика, която е по-нестабилна и податлива на външни влияния.

депресия Как да се лекува?

Междувременно днес медицината разполага с достатъчно количество лекарства за лечение на депресия. Сега в света са известни около 100 разновидности от тях. Съвременните лекарства са различни от стимулантите, използвани в миналото за медикаментозно лечение на депресия- кофеин, морфин, опиумни препарати. Модерен средства и медикаменти за лечение на депресияТе не дават еуфория, а само премахват депресивното състояние на ума. Те възстановяват нормалната човешка активност и възприемане на живота, загубени по време на депресия. Всички антидепресанти могат да бъдат закупени в аптеките само по лекарско предписание..

Най-често лекарства за лечение на депресия, така да се каже, основните лекарства са мелипрамини особено амитриптилин. И двете се използват за типични форми на депресия, когато човек е в депресивно настроение, не иска да се движи или говори и всички мисли се въртят само около събитията, които са причинили депресията.

всичко нови лекарства и лечения за депресиязасяга главно освобождаването на „хормона на удоволствието“ в тялото - серотонин. За тези форми на депресия явно не е достатъчно. Най-интересно Прозаки неговите разновидности. В чужбина е антидепресант номер 1. Дава много бърз ефект - подобрява жизнеността и настроението буквално в първите 3-5 дни от приема. Ново лекарство с подобен ефект е Paxil. Има мощен антидепресивен ефект, но за разлика от Prozac, той започва да действа не по-рано от 2 седмици употреба. Но ефектът му е по-мек и по-дълбок и най-важното, паксилима много по-малко странични ефекти при лечение на депресия при жени.

Видове депресия

Тези видове депресия, при които преобладават двигателната и говорната летаргия, се лекуват с антидепресанти с активиращ ефект, например лекарства от групата на мелипрамина. Те имат по-голям ефект върху обмена на норепинефрин, хормон, който повишава двигателната активност. За лечение на такава депресия много популярни лекарства са подобни на амитриптилин и мелипрамин, но имат по-тесен спектър на действие - леривон и анафранил. Прилагат се при атипична депресия, когато освен изброените има и симптоми на безпричинна тревожност. Такава депресия може да бъде или наследствена, или причинена от някакъв опит в ранна детска възраст. По правило в такива случаи няма очевидна причина за депресия.

Лидиомилизползва се при тежка депресия, придружена от безпричинен страх, безпокойство, мания или обсесии. Не е необичайно депресия при женитев периода преди менструация или по време на менопаузата, при възрастни хора, които са депресирани от безсмислието на съществуването. В такива случаи могат да се използват новите лекарства Aurorix и Kaoxil.

В някои случаи всички тези лекарства се предписват едновременно с транквиланти. Тези лечения на депресия имат успокояващ ефект върху нервната система, като допълват и засилват ефектите на антидепресантите. Амитриптилин често се комбинира с реланиум, феназепам или ксанекс. Страничните ефекти на психотропните лекарства най-често зависят от индивидуалните характеристики на пациента. Когато приемате амитриптилин, първото нещо, което се появява, е сънливост. Но това е временно явление, изчезва на 5-7-ия ден. Антидепресантите понякога причиняват сухота в устата и жените могат да получат задържане на урина. В случай на нежелана реакция, първо трябва да коригирате дозата на лекарството - това ще направи Вашият лекар.

Типична депресия, дори и да не се лекува, продължава 4-6 месеца, след което изчезва. Самолечението на депресията е заложено в нейната природа. Вярно е, че също има депресия, продължаваща с години. Невъзможно е да осъдиш човек на толкова дълго страдание и да го лишиш от възможността да излезе от това състояние за кратко време. Много съвременни лекарства, като флуоксетин, са специално разработени за лечение на продължителни форми на депресия. Много хора обвиняват за дълготрайното си депресивно състояние житейските обстоятелства или своя характер. Колкото и да са ефективни всички лекарства, лечението на депресията е немислимо без психотерапия.

Жител на Москва изразява мнението си за антидепресантите и лечението на депресия. частен психотерапевт, психиатър по обучение Марина Яковлевна КУКУЛИЕВА.

Няколко години работих като лекар в психиатрична клиника. И през това време не съм видял нито един пациент, който да е напълно излекуван от психично заболяване с помощта на хапчета.

Човек, страдащ от депресия, обикновено има нарушени отношения с външния свят. За него е много трудно да общува с хората. Антидепресантите най-накрая премахват дори слабото желание за общуване с близките, с природата, с целия свят.

Всяко психотропно лекарство съдържа успокоителни, които влияят на жизнеността. Пациентите живеят като в сън, лишени са от целенасоченост и жизненост. След спиране на курса на лечение, те живеят в относително благоприятно състояние на ума. Но усещането за завършеност и смисленост на живота рядко се връща при тях. Това се отбелязва от самите пациенти. Вярно, това вече не ги притеснява, но започва да притеснява близките и приятелите им.

Колко време отнема лечението на депресия?

Антидепресантите провокират психологическа зависимост. Курсът на лечение на депресия еобикновено 1-3 месеца. През това време пациентът има време да свикне с лекарствата. Депресията свършва, но при първата стресова ситуация или някакви преживявания ще имате нужда от хапчета отново.

Причината, която виждам е, че тези лекарства за депресияТе само временно облекчават състоянието на пациента, но не засягат вътрешния източник на депресия. Всяко психично разстройство изисква специален емоционален контакт между лекар и пациент. Само тогава е възможен положителен резултат от лечението. Психотерапията се стреми да възстанови загубената потребност на човек от комуникация. Помага да разбере причините, които му пречат да живее пълноценен живот. Отрицателните отношения и впечатления, останали от детството, проблемите в семейството и на работното място травматизират психиката. Човек иска да забрави за тях възможно най-скоро. Но те могат да бъдат основните причини за психични патологии. Човек става болезнено податлив, той е по-податлив на стрес и емоционални разстройства.

Основата на всяка депресия е преди всичко таен страх от света, от възможността за страдание. Самото име на това заболяване подсказва, че нещо е потиснато и заглушено в психиката. Ако има болка в душата, първо трябва да разберете причината за това. Разбира се, с помощта на антидепресанти можете да го потиснете за известно време. Но ще мине време и болестта все още ще се прояви. И може да стане толкова лошо, че хапчетата да не помогнат.

Процесът на самооткриване често е болезнен и пациентът трябва да бъде подготвен за това. Съвременната психотерапия има няколко метода, които ви позволяват да погледнете себе си отвън, да преоцените възможностите си и да повярвате в силата си. Това ви позволява да намерите онези положителни аспекти на съществуването, които са най-важни за пациента и помага да концентрирате цялото си внимание и усилия върху тях.

Психотерапевтът помага на пациента да види своите скрити способности и това, което пречи на тяхната реализация в неговия характер, възпитание, мнение за себе си и другите, определя начините за преодоляване на тези пречки. Разбира се необходимо метод за лечение на депресиявъв всеки конкретен случай се избира индивидуално.

Физиологичните реакции на пациентите, страничните ефекти от продължителната употреба на антидепресанти също могат да бъдат много сериозни. Това е загуба на зъби, метаболитни нарушения, затлъстяване и постоянна сънливост. Но основните са психологическите разстройства. Човек, който приема такива лекарства, веднага се вижда от външна летаргия, безразличие към всичко около него. Това е начин да живеете илюзорен, растителен живот с помощта на хапчета. Без стимул, без цел, без необходимата активност за преодоляване на трудностите.

Помага да се разкрие в душата това, което преди е било дълбоко скрито. За трудни периоди от живота има психологически термин - "пътят в студената зона". Но след като върви по този път съзнателно, пациентът ще познава по-добре силните си страни, ще се отърве от страха и безпокойството и ще може да погледне на себе си и живота по-уверено. И мисля, че той няма да има желание да „избяга от живота“ с помощта на хапчета.

Внимание читатели на сайта! Тази статия е с информационна и образователна цел. Ако вие и вашите роднини, приятели и познати имате подобни проблеми, тогава се свържете с психиатър в психоневрологичния диспансер по мястото на регистрация, спешното отделение на психиатрична болница или регистратурата на Института по психиатрия. Ние не диагностицираме и не лекуваме психиатрични заболявания! Предоставяме услуги за индивидуално психологическо консултиране.

Тази статия е информационна за общо запознаване с темата за лечение на депресия. Ако откриете подобни симптоми у себе си или вашите близки, моля, свържете се лично с психиатър или психотерапевт в клиниката.

В тази статия искаме да обясним защо в случай на депресия търсенето на емоционална подкрепа от психолог не само няма смисъл, но е и опасно за благосъстоянието на човека. Ще ви разкажем и защо депресията може да се лекува от специалист, който е учил психиатрия – психиатър или психиатър-психотерапевт, работещ в клиника с медицински лиценз за психотерапия.

Депресията има свои закони на развитие. Без лечение прогресира. С лечението динамиката на симптомите се обръща. Точно това е смисълът на медикаментозното лечение на депресията.

Признаци на тежест на депресията

Признак за значително нарастване на депресията са мислите за безсмислието на живота и дори самоубийството. Общо чувство на нежелание за живот (етап 1 на тежка депресия), мисли за безсмислието или безцелността на живота, по-изразени суицидни мисли (етап 2), планове (етап 3) и намерения (етап 4) се появяват последователно в случай на тежка депресия.

Появата на тези симптоми при Вас или Ваши близки е индикация за спешно се свържете лично с психотерапевт или психиатър в клиника.При това състояние е важно да започнете медикаментозно лечение на депресия възможно най-бързо под наблюдението на лекар в адекватна доза.

С лечението в повечето случаи симптомите ще започнат да се развиват в обратен ред. Ако не се лекува на четвъртия етап, рискът от самоубийство е висок.

Депресия с появата на суицидни мисли се лекуват в клиника под наблюдението на лекар. В Москва такова лечение може да се получи в Националния център за клинична профилактика на Руската академия на медицинските науки, Научноизследователския институт по психиатрия, кризисния отдел на 20-та градска клинична болница и др. Тежката депресия не трябва да се лекува амбулаторно база.

Медикаментозно лечение на депресия

Някои леки форми на депресия могат да се лекуват амбулаторно от психотерапевт. Може да се предпише медикаментозно лечение на депресия, ако нивото на депресия е 48 точки или повече (при ниво над 60 - медикаментозното лечение е задължително). киселини) и др.

На фона на стабилно настроение е много по-лесно да се решават психологически проблеми и да се разрешават конфликтни ситуации.

Често хората се страхуват да приемат антидепресанти, защото... смятат, че тези лекарства развиват пристрастяване (зависимост от лекарството). Но това не е вярно за антидепресантите изобщо няма пристрастяване.Пристрастяване предизвикват силни успокоителни и хипнотици от групата на транквилантите (бензодиазепини). Депресията се лекува с принципно различни лекарства от друга група - антидепресантите.

Антидепресанти

IN в зависимост от нюанса на депресивното настроениеПсихотерапевтът предписва различни антидепресанти. Има антидепресанти, които действат срещу тревожна депресия. Други лекарства са предназначени за лечение на апатична депресия и др.

С правилната дозировка на лекарствата, след три до четири седмици, депресията започва да се обръща - има желание да се действа активно, настроението се стабилизира.

Антидепресантите започват да действат в края на втората или третата седмица. Чувствайки се по-добре, много хора спират приема на антидепресанта още на четвъртата седмица и в резултат на това депресията се връща след няколко седмици. За пълното излекуване на депресията е важно издържи целия курслечение, предписано от психотерапевт.

Продължителността на лечението с антидепресанти се определя от психотерапевт индивидуално във всеки конкретен случай. Но, като правило, курсът на лечение с антидепресанти продължава от 4 месеца до една година, понякога повече. Понякога психотерапевтът след основния курс на лечение може да предпише курс на поддържащо лечение, за да консолидира ефекта. Депресията, продължаваща по-малко от шест месеца, е най-лесна за лечение. Ако човек забави лечението за две до три години или дори осем до десет години (хронична депресия), тогава курсът на лечение се увеличава значително и може да достигне година и половина с една година и половина поддържаща терапия. Ако при прием на антидепресанти, предписани от психотерапевт в амбулаторни условия, няма изразен ефект в рамките на 3-4 седмици, е необходимо лицето да бъде допълнително прегледано от психиатър.

Окончателното решение за поставяне на диагнозата се взема от психиатър

Депресията е неспецифичен симптом. Как да разберем какво е неспецифичен симптом или синдром: може да се сравни с висока температура в практиката на общите заболявания. Високата температура сама по себе си не е диагноза, а показва само заболяване. Когато температурата се вдигне, човек отива на лекар и специалистът установява дали е грип, апандисит или нещо друго.

Само психиатър може да постави окончателна диагноза и да определи тактиката за лечение на наркотици в сложни случаи.

Психиатрите предлагат мнения (и ние поддържа), че би било по-добре всички пациенти със симптоми на депресия първо да бъдат прегледани от психиатър, за всеки случай. Ако нямаше проблеми в техния профил, той ги насочваше към психотерапевт и той им предписваше курс на психотерапия и/или ги насочваше към психолог. Това ще ни позволи да избегнем сериозни диагностични грешки. По този начин хората, които се нуждаят от сериозно лечение на наркотици, ще получат незабавна професионална помощ.

Платете за няколко сесии с опитен психолог

Можете да платите за всеки урок поотделно за 3200 рубли. Или за няколко класа наведнъж.

Платете за курс с опитен психолог

32 000 rub.(3200 рубли на урок)

Заплащането на часовете се извършва директно от вашата лична банкова сметка по банковата сметка на Uniprofconsulting LLC съгласно фактура и разписка-споразумение, издадени ви по имейл. Напишете писмо до Администратора на admin@site, като посочите фамилията, собственото си име, телефон за връзка и имейл. В заявлението посочете за колко консултации ще Ви бъде издадена Фактура за плащане и напишете Разписка-Договор по образец за строга отчетност. След като получите сканирано копие на Фактура за плащане и Разписка-споразумение с данните за нашата банкова сметка на Вашия имейл, заплатете консултацията на психолог във Вашата онлайн банка съгласно издадената Ви Фактура за плащане

Можете да се запишете за платена Skype консултация с Наталия Михайловна Рассказова, автор на статията, не само от администратора admin@site, но и по-долу, в секцията „график“.

Налично време за резервация е маркирано в зелено.

Заплатете часовете с психолог на страницата за плащане след издаване на фактура и разписка-споразумение на вашия имейл. Ако не получите имейли от нас в рамките на час или два, проверете папката си за нежелана поща и папката за възможен спам и добавете нашите имейли към директорията на вашите доверени кореспонденти.

Можете да поискате контакти със специалисти и организационна помощ от theSolution, като напишете писмо до admin@site или изпратите заявка чрез всеки формуляр за кандидатстване на сайта.

Изпратете копие от разписката за плащане или екранна снимка на вашата страница за онлайн банкиране на администратора на адрес admin@site и получете обратно писмо, потвърждаващо успешното плащане за класове с психолог, поне час преди Skype консултацията.

В трудна житейска ситуация ли сте? Получете безплатна и анонимна консултация с психолог на нашия уебсайт или задайте въпроса си в коментарите.

Често се чете с тази статия:

• Уебсайт за консултация с психолог:
• Уебсайт за консултация с психолог:
• Уебсайт за консултация с психолог:
• Уебсайт за консултация с психолог:
• Уебсайт за консултация с психолог:
• Уебсайт за консултация с психолог:
• Уебсайт за консултация с психолог:
• Уебсайт за консултация с психолог:
• Уебсайт за консултация с психолог:
• Уебсайт за консултация с психолог:
• Нела Прибутковская

Маркирани

5 мисли за „ Лечение на депресия. Кога да посетите лекар.”

1. Елена

   Благодаря ви за отличната селекция от полезни статии - няма сайтове в интернет, където всичко да е толкова подробно и компетентно представено. Вие правите правилното нещо!

2. ....

   Чувал съм и мнението, че депресията е участ на тези, които нямат какво да правят, с други думи, мързеливите хора. Това е вярно?

   Това е голяма заблуда. Има поддепресии и депресии. Те се различават помежду си по това, че с поддепресия човек може да ходи на работа и да се обслужва в ежедневието, просто качеството на живота му е значително намалено, той се чувства зле и го боли в душата. При депресия човек, поради разстройство на настроението, не може да ходи на работа, не може да мие със седмици, да готви сам храната си и да почиства апартамента. Така че можете да видите високо образован, преди това чист човек, който ще спи на торби с чипс и ядки в шоколад. В апартамента си той ще трябва да прекрачи планини от боклуци и боклуци, които не са извозвани с месеци. Мързелът и небрежността са признаци на триадата на Бек: идейна, емоционална и двигателна инхибиция. Инхибирането на идеи означава забавяне на скоростта на мислене и съответно на речта, увреждане на паметта, концентрация на вниманието. Емоционалното потискане се проявява в сълзливост и тъга, а двигателното потискане се проявява в изключителна бавност на движенията.

   Естеството на субдепресията и депресията варира. Някои от тях са реакция на организма към дълготрайна стресова ситуация, която надхвърля силите на индивида.Някои депресии са от органичен характер (например ендогенни депресии). Депресиите, които са от органичен характер (където нещо не е наред с мозъка като орган) се лекуват само от психиатър и само с лекарства. Те също се лекуват само от психиатри в клиниката и само с лекарства. Субдепресията може да се лекува с комбинация от лекарства и психотерапия. При леки субдепресии се случва да се справите само с една психотерапия без лекарства, но трябва да разгледате всеки случай поотделно.

   Защо се предписва психотерапия при субдепресия?

   Ако говорим за различни видове субдепресия като реакция на стрес, тогава е важно да разберем следното. Защо тази конкретна ситуация е стресираща за този индивид? По правило проблемът ще бъде, че човекът няма знания и умения за решаване на проблеми. Травматизиран човек, който има малко познания и умения как правилно да решава проблеми, е това, което е той. Ето защо при лечението на субдепресия задължително се предписва психотерапия, която има за цел да установи и по този начин да повиши устойчивостта на индивида към стрес. Когато човек стане психологически по-силен, когато има на склад успешни стратегии за реагиране, за него става по-лесно да решава проблемите. Вероятността, когато се сблъска с трудности, той ще започне да действа активно и да постига цели се увеличава. Ако човек знае как да решава сложни ежедневни проблеми и да изгражда щастлив живот, той не трябва да реагира (с разстройство на настроението) на стрес.

3. Ирина

   Наталия, благодаря за коментара и статията като цяло. Получих много информация, която просто я няма никъде. Например, не знаех, че антидепресантите не водят до пристрастяване. Да, и получих подкрепа, след като прочетох статията, че няма нужда да се страхувате, просто трябва да се грижите за себе си, защото животът в страх и апатия не е живот, а демо версия с намалени функции

Той трябва да постави диагноза, да прецени дали може да води пациента амбулаторно и ако не, да го насочи към специалист или да го изпрати на стационарно лечение.

Признаци, определящи насочване към болнично лечение или към специалист по депресия:

а) Насочване към лекар специалист:

Несигурност относно диагнозата

Рискът от самоубийство не е надеждно определен

Липса на съответната компетентност

б) Насочване към стационарно лечение:

Резистентност към терапията, преминаване на болестта в хронична форма

Специални мерки за лечение

Липса на медицинска помощ

Остра мания (превключване/инверсия

Изготвяне на единен план за лечение: същността на терапевтичните мерки е насочена към клиничната картина и продължаващото развитие на заболяването.

Основи на психотерапията при депресия:

„Успокояващо доверие“ (пациентът не е изолиран случай, заболяването е проучено)

Емпатия, винаги има време за пациента (!)

“Освобождаване от отговорности”, разтоварване

Не принуждавайте пациента да взема решения!

Принципът на малките стъпки (постепенно установяване на предишни функции)

Информиране на близки и роднини и включването им в терапевтичния процес

Три фази на лечение:

I. Спешна медицинска помощ

II. Поддържащо лечение (6-8 месеца)

III. Предотвратяване на рецидиви (защита от рецидиви)

Първоначално възниква въпросът какво ще бъде лечението: амбулаторно или стационарно. Ключът към справянето с този проблем е оценката на суицидността. Следващата стъпка е да се определи тежестта на депресията:

Леко депресивно разстройство (ICD-10 F32.0): поддържаща психотерапия, фитотерапевтични лекарства (хиперицин) могат да се използват като допълнителен агент

Колкото по-тежки и дълбоки са депресивните симптоми, толкова по-важна е ролята на медикаментозното лечение с антидепресанти.

Клинична и фармакологична класификация на антидепресантите по действие

Транилципромин (Jatrosome N)

Ребоксетин (Edronax, Solvex)

I. Спешна медицинска помощ при депресия

Биологична/лекарствена терапия за депресия. Преглед на антидепресантите е представен в таблицата по-горе.

Критериите за избор на антидепресант са следните:

а) ретроспективно определяне на ефективен антидепресант в анамнезата (отговор в по-ранен стадий на развитие на заболяването)

б) резултати от напречно сечение на психопатологично изследване/статус (разстройство на съня, тревожност, обсесивни симптоми и др.)

в) профил на странични ефекти, противопоказания, токсичност (антихолинергичен ефект, прекомерно активиране/инхибиране; пациент в риск, висок риск от предозиране)

г) степен на тежест

д) разходи за лечение (финансови разходи)

Важно: Организираният, редовен прием на лекарства е изключително важен.

Лечение на специфични форми на депресия:

Налудна депресия: тримипрамин или антидепресант с двойна терапия + антипсихотик; електроконвулсивна терапия

Така наречените атипични депресии: класически или обратими: МАО инхибитори

При така наречената сезонна депресия (есенно-зимна депресия) може да се използва светлинна терапия (курсова доза 00 лукса).

Тежест на отговора към лечението с антидепресанти (оценка на отговора: повече от 50% намаление на тежестта на основните симптоми според скалите за оценка, например HAMD); степента на ремисия е около 65% (ремисия = HAMD-17<7, HAMD-7<3, MADRS<10); составляет около 45%.

Съответните нива на отговор за плацебо са съответно до 45% и до 25%, което предполага, че антидепресантите са ясно ефективни (ниво А). Нивото на отговор към плацебо при потвърдена дълбока „ендогенна“ (а не психогенно-реактивна) депресия е значително по-ниско.

Депресията в напреднала възраст (инволюционна) често продължава по-дълго и има тенденция да стане хронична.

Пациентите с висок индекс на телесна маса (затлъстяване) имат значително по-лош отговор към антидепресантите.

Подходи за лечение на резистентна на лечение депресия:

Честота на поява 30%!

Определяне на адекватно дозиране/плазмена концентрация (много пациенти се лекуват с недостатъчни дози!)

Инфузионна терапия с антидепресанти

Преминаване към следващ антидепресант с различен невробиохимичен механизъм на действие

Допълнително лечение на безсъние

Приложение на литиеви соли

Когнитивна поведенческа терапия:

а) коригиране на негативните оценки на реалността и негативното самочувствие

б) поетапно изграждане на различни видове дейности по принципа на засилването

в) насърчаване на самочувствието и социалните умения

г) усвояване на способността за справяне с (неизбежни) ежедневни и житейски проблеми

Поведенческа терапия за депресия:

Стриктно спазване на дневния режим

Изграждане на положителни дейности

Намаляване на депресивните дейности (преживяване, плач)

Повишено чувство за самочувствие

Когнитивно-поведенческа терапия (Beck) за депресия:

Грешни, нелогични тълкувания

Стъпка по стъпка корекция на преценките

Заместване на дисфункционалните разстройства с коригирани концепции и интерпретации

Когнитивно-поведенческа терапия за депресия:

Анализ на умствени изкривявания и погрешни заключения

Разработване на модели на взаимоотношения „мисли-чувства-поведение”.

Упражнения за проверка на съответствието на заключенията с реалността (водене на дневник)

Развиване на положително самочувствие и алтернативно разсъждение

Включване на близки и роднини

Елементи на когнитивно-поведенческата терапия за депресия:

1. Основни елементи:

Взаимодействащ синдикат на работниците

Структуриран, проблемно ориентиран

Все повече начини за приятни практически изживявания

Намалете натоварващия практически опит

Обучение за социално възприятие

Откриване на абсурдни депресивни заключения

Подготовка за възможни кризи

Тестване в ежедневието

Междуличностна психотерапия (IPT): наред с други неща, терапевтичният ефект от взаимодействието на депресирания пациент с неговата непосредствена среда

Грешки в общуването с пациенти с депресия (според Хел):

Нежно поведение, настойничество

Раздразнителност, нетърпение, прекомерна активност

Психотерапия, основана на дълбинна психология или психоаналитична психотерапия: когато психодинамичните конфликти продължават след изчезването на острите симптоми

II. Поддържащо лечение на депресия

След изчезването на симптомите на депресия обикновено се препоръчва 6-18 месеца. продължете поддържащата лекарствена терапия с антидепресанти, като същевременно поддържате пълната необходима доза лекарства, тъй като през този период от време има висок риск от рецидив.

III. Превантивно противорецидивно лечение на депресия

Индикацията за предписване на превантивно противорецидивно лечение е наличието на 3 или повече депресивни епизода. Според мета-анализ на контролирани дългосрочни проучвания, рискът от рецидив при използване на плацебо е повече от 41%, при приемане на активното/активното вещество - до 18%.

Така при употребата на плацебо рискът от рецидив се увеличава 2-3 пъти, а при употребата на антидепресанти рискът от рецидив намалява със 70% (ниво на доказателства А). Процедура:

Продължителен прием на ефективен антидепресант, облекчаващ остри състояния, или профилактика с литиеви препарати.

Комисията на Германското медицинско дружество по лекарствата и Работната група за лечение на депресия и Световния съюз по биологична психиатрия разработиха препоръки за лечение на първични форми на заболяването и превантивно противорецидивно лечение, представени на диаграмата по-долу.

Важно: През последните години лечението с антидепресанти в комбинация с когнитивна психотерапия получи признание.

Приветстваме вашите въпроси и отзиви:

Моля, изпращайте материали за публикуване и пожелания на:

Изпращайки материал за публикуване, вие се съгласявате, че всички права върху него принадлежат на вас

При цитиране на каквато и да е информация е необходима обратна връзка към MedUniver.com

Цялата предоставена информация подлежи на задължителна консултация с вашия лекуващ лекар.

Администрацията си запазва правото да изтрие всяка информация, предоставена от потребителя

Психотерапевт, доктор на медицинските науки, професор

Голубев Михаил Викторович

реклами

Програмата за управление на настроението ви помага да овладеете методите на когнитивно-поведенческата психотерапия онлайн и да ги прилагате самостоятелно за облекчаване на тревожност и депресия.

Набиране на нова група за междуличностна терапия.

Сряда от 19:00 до 21:00 часа

В обучителната група са поканени широк кръг участници, които се интересуват от развиване на асертивни (самоуверени) поведенчески умения.

Работата започва веднага след набиране на групата.

В ситуации, в които даден симптом застрашава кариерата ви, нарушава графика ви за ипотечни плащания или поставя под въпрос текущото ви ниво на благосъстояние, вие се нуждаете от ясни и прости начини да разрешите здравословните си проблеми и да продължите напред към целта си.

Такива проблеми се решават от програмата ГИС - "Генератор на лечебни състояния".

Москва, ул. Страстной булевард,

11, сграда 1, ет. 2, кабинет № 3 психотерапевт Голубев М.В.

III. Помощ при депресия

Съвременният подход към лечението на депресията включва комбинация от различни методи - биологична терапия (лекарствена и нелекарствена) и психотерапия.

Медикаментозно лечение

Предписва се на пациенти с леки, умерени и тежки симптоми на депресия. Необходимо условие за ефективността на лечението е сътрудничеството с лекаря: стриктно спазване на предписания режим на лечение, редовни посещения при лекар, подробен, откровен доклад за вашето състояние и житейски трудности.

Антидепресанти.

Правилната терапия може в повечето случаи напълно да премахне симптомите на депресия. Депресията изисква лечение от специалисти. Основният клас лекарства за лечение на депресия са антидепресантите. (виж антидепресанти) В момента има различни лекарства в тази група, от които трицикличните атидепресанти (амитриптилин, мелипрамин) се използват от края на 50-те години. През последните години броят на антидепресантите се е увеличил значително.

Основните предимства на новите поколения антидепресанти са подобрена поносимост, намалени странични ефекти, намалена токсичност и висока безопасност при предозиране. По-новите антидепресанти включват флуоксетин (Prozac, Profluzac), сертралин (Zoloft), циталопрам (Cipramil), пароксетин (Paxil), флувоксамин (Fevarin), тианептин (Coaxil), миансерин (Lerivon), моклобемид (Aurorix), милнаципран (Ixel), миртазапин (Remeron) и др. Антидепресантите са безопасен клас психотропни лекарства, когато се използват правилно според препоръката на лекаря. Дозата на лекарството се определя индивидуално за всеки пациент. Трябва да знаете, че терапевтичният ефект на антидепресантите може да се появи бавно и постепенно, така че е важно да се настроите положително и да изчакате да се появи.

Антидепресантите не предизвикват пристрастяване и развитие на синдром на отнемане, за разлика от лекарствата от класа на бензодиазениновите транквилизатори (феназепам, реланиум, елениум, тазепам и др.) И корвалол, валокордин, които се използват широко у нас. В допълнение, бензодиазепиновите транквиланти и фенобарбитал, които са част от корвалол и валокордин, при продължителна употреба намаляват чувствителността към други психофармакологични средства.

Основните етапи на терапията.

Определяне на тактиката на лечение: избор на антидепресант, като се вземат предвид основните симптоми на депресия при всеки пациент, избор на адекватна доза от лекарството и индивидуален режим на лечение.

1. Провеждане на основния курс на терапия, насочен към намаляване на симптомите на депресия до тяхното изчезване, възстановяване на предишното ниво на активност на пациента.
2. Провеждане на поддържащ курс на лечение за 4-6 месеца или повече след общо нормализиране на състоянието. Този етап е насочен към предотвратяване на обостряне на заболяването.

Какво обикновено пречи на лекарственото лечение:

1. Погрешни схващания за природата на депресията и ролята на лекарствата.
2. Често срещано погрешно схващане за безусловната вреда на всички психотропни лекарства: появата на зависимост от тях, отрицателно въздействие върху състоянието на вътрешните органи. Много пациенти смятат, че е по-добре да страдат от депресия, отколкото да приемат антидепресанти.
3. Много пациенти спират приема на лекарството, ако няма незабавен ефект или приемат лекарства нередовно.

Важно е да запомните, че са проведени многобройни проучвания, потвърждаващи високата ефективност и безопасност на съвременните антидепресанти. Депресията, която оказва влияние върху емоционалното и материалното благополучие на човека, не е сравнима по тежест с незначителните и лесно лечими странични ефекти, които понякога възникват при антидепресантите. Трябва да се помни, че терапевтичният ефект на антидепресантите често се проявява само 2-4 седмици след началото на лечението.

Психотерапия

Психотерапията (виж Психотерапия) не е алтернатива, а важно допълнение към медикаментозното лечение на депресия. За разлика от лечението с лекарства, психотерапията включва по-активна роля на пациента в процеса на лечение. Психотерапията помага на пациентите да развият умения за емоционална саморегулация и впоследствие да се справят по-ефективно с кризисни ситуации, без да изпадат в депресия.

При лечението на депресия най-ефективни и научно доказани са три подхода: психодинамична психотерапия, поведенческа психотерапия и когнитивна психотерапия.

Според психодинамичната терапия психологическата основа на депресията са вътрешни несъзнателни конфликти. Например желанието да бъдеш независим и едновременното желание да получиш голяма подкрепа, помощ и грижи от други хора. Друг типичен конфликт е наличието на силен гняв, негодувание към другите, съчетано с необходимостта винаги да бъдеш мил, добър и да поддържаш добронамереността на близките. Източниците на тези конфликти се крият в историята на живота на пациента, която става обект на анализ в психодинамичната терапия. Всеки отделен случай може да има свое уникално съдържание от противоречиви преживявания и затова е необходима индивидуална психотерапевтична работа. Целта на терапията е осъзнаване на конфликта и съдействие за конструктивното му разрешаване: да се научим да намираме баланс между независимост и интимност, да развием способността да изразяваме чувствата си конструктивно и в същото време да поддържаме отношения с хората. Поведенческата психотерапия е насочена към решаване на текущите проблеми на пациента и облекчаване на поведенчески симптоми: пасивност, отказ от удоволствия, монотонен начин на живот, изолация от другите, неспособност за планиране и целенасочена дейност.

Когнитивната психотерапия е синтез на двата горепосочени подхода и съчетава техните предимства. Съчетава работа с настоящи житейски трудности и поведенчески симптоми на депресия и работа с техните вътрешни психологически източници (дълбоки идеи и вярвания). Така наречената депресия се разглежда като основен психологичен механизъм на депресия в когнитивната психотерапия. негативно мислене, което се изразява в склонността на депресираните пациенти да гледат на всичко, което им се случва в негативна светлина. Промяната на този начин на мислене изисква внимателна индивидуална работа, която цели да развиете по-реалистичен и оптимистичен поглед върху себе си, света и бъдещето.

Допълнителни форми на психотерапия при депресия са семейното консултиране и груповата психотерапия (но не просто някаква терапия, а конкретно насочена към подпомагане на пациенти с депресия). Тяхното участие може да осигури значителна помощ при лечението и рехабилитацията.

Какво обикновено ви пречи да потърсите психотерапевтична помощ?

1. Ниска информираност на хората за това какво е психотерапия.
2. Страх от запознаване на непознат с лични, интимни преживявания.
3. Скептицизъм, че „говоренето“ може да има осезаем лечебен ефект.
4. Идеята, че трябва сами да се справите с психологическите трудности и да се обърнете към друг човек, е признак на слабост.

В съвременното общество психотерапията е признат, ефективен метод за подпомагане на различни психични разстройства. По този начин курсът на когнитивна психотерапия значително намалява риска от повторна поява на депресия. Съвременните методи на психотерапия са насочени към краткосрочна (10-30 сесии в зависимост от тежестта на състоянието) ефективна помощ. Цялата информация, която психотерапевтът получава по време на сеанса е строго поверителна и остава конфиденциална. Професионалният психотерапевт е специално обучен да работи с трудни преживявания и трудни житейски ситуации на други хора, умее да ги уважава и да оказва помощ при справянето с тях. Всеки човек има ситуации в живота (например болест), с които не може да се справи сам. Умението да поискаш помощ и да я приемеш е знак за зрялост и рационалност, а не за слабост.

Помощ за близките да преодолеят депресията

Подкрепата на близките, дори когато пациентът не проявява интерес към нея, е много важна за преодоляване на депресията.

В тази връзка може да се даде следният съвет на роднините на пациентите:

• не забравяйте, че депресията е заболяване, което изисква съчувствие, но в никакъв случай не трябва да се потапяте в болестта с пациента, споделяйки неговия песимизъм и отчаяние. Трябва да можете да поддържате определена емоционална дистанция, като през цялото време напомняте на себе си и на пациента, че депресията е преходно емоционално състояние
• Проучванията показват, че депресията е особено неблагоприятна в тези семейства, където се правят много критични коментари към пациента. Опитайте се да накарате пациента да разбере, че състоянието му не е по негова вина, а нещастие, че има нужда от помощ и лечение
• опитайте се да не се концентрирате върху болестта на любим човек и внесете положителни емоции в живота си и в живота на вашето семейство. Ако е възможно, опитайте се да включите пациента в някаква полезна дейност, вместо да го отстранявате от дейности

Ръководство за пациента

Съставен от Московския изследователски институт по психиатрия към Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Кандидат на психологическите науки A.B. Холмогоров

Също така не забравяйте да благодарите на лекарите.

психиатър7 23:05ч

Биполярното разстройство се характеризира по-скоро с промени в настроението, отколкото с психоза. Амитриптилинът е старо лекарство и освен това рядко се предписва за биполярно афективно разстройство. Тук изобщо не е необходим транквилизатор, особено ако сънят не е нарушен. Имаме нужда от специални лекарства, предписани за това психично разстройство. Също така не хоспитализирам много често пациенти с биполярно разстройство. Но е необходим постоянен прием на лекарства. Заведете майка си на лекар или повикайте психиатър у дома. Освен това всички лекарства, необходими за лечението, са по рецепта.

Невъзможно е задочно да се оцени състоянието на пациента, още по-малко да се предпише адекватен режим на лечение.

Лечение на депресия с лекарства

Често срещано психично разстройство, характеризиращо се с понижено настроение, нарушено мислене и двигателна изостаналост, се нарича депресия. Лечението на това състояние започва с идентифициране на причината и включва цялостен подход. Медикаментозното лечение на депресията се провежда успоредно с психотерапията и социалната терапия.

Характеристики на фармакотерапията

Лекарството се избира от лекаря въз основа на симптомите и стадия на заболяването. На пациента се предписват антидепресанти, които имат стимулиращ, седативен ефект. През нощта се предписват лекарства, които правят пациента сънлив. Препоръчително е да приемате стимулиращи лекарства сутрин.

Показания за лекарствена терапия

Лечението на депресия с лекарства се предписва от лекар за:

1. Ярки симптоми.
2. Висок суициден риск.
3. Социална дезадаптация на фона на разстройството.
4. Ендогенна депресия.

Лекарствената терапия се провежда под строг контрол на психиатър. Ефектът от някои лекарства се проявява по-късно. Ако депресията е тежка, лечението се провежда в стационарни условия.

Видове фармакотерапия

Съвременните антидепресанти се разделят на 3 групи:

Първата група включва амитриптилин, афазен, имипрамин. Амитриптилин има седативен ефект и успокоява централната нервна система. Употребата му помага за облекчаване на тревожността, инхибиране и намаляване на двигателната възбуда.

Във втората група са Памат и Нардил. Те се приемат при всички видове психични разстройства, висока тревожност, неконтролиран апетит и сънливост.

Третата група включва лекарства като Luvox, Prozac, Celexa, Paxil, Zoloft. Лекарствата от тази група се предписват по-често, тъй като рядко причиняват странични ефекти. Лекарства се предписват на пациенти с депресия, булимия невроза, социална фобия, пристъпи на паника, маниакално-депресивна психоза.

Коаксил се предписва на пациенти с високо кръвно налягане или непоносимост към антидепресанти. Леката депресия може да се лекува с билкови лекарства.

Лекарствата се приемат 6 месеца. Този период е достатъчен за нормализиране на метаболизма на невротрансмитерите. След завършване на терапевтичния курс дозата на лекарството постепенно се намалява до пълното му спиране.

Витаминна терапия

Приемът на витамини при депресия помага за ускоряване на лечебния процес. Когато тялото получава храна, съдържаща въглехидрати и захар, се произвежда триптофан. Тази аминокиселина, участваща в образуването на мелатонин и серотонин, помага за подобряване на настроението. Като естествен антидепресант, триптофанът облекчава симптомите на стрес и реактивна депресия. Дневната нужда от тази аминокиселина е 0,25 g. Когато човек е в стресова ситуация, нуждата от триптофан достига 1 g.

Триптофанът се намира в:

Дефицитът на биотин допринася за развитието на депресия. Този витамин се намира в свинския черен дроб, пилешкото месо, бъбреците, яйцата и писията.

Използването на витаминни комплекси

Знаейки кои витамини да приемате за депресия, човек ще се предпази от болезнени симптоми. Лекарят, предписал лечението, препоръчва да се вземат:

• Neuromultivita;
• Бодровита;
• Vitrum Superstress;
• Допелхерц активен магнезий.

Използването на тези лекарства помага за подобряване на общото благосъстояние. Нервното напрежение се облекчава, външният вид се подобрява, симптомите на безсъние изчезват.

Какви витамини трябва да приемат жените?

Младите дами страдат от депресия 2-3 пъти по-често от мъжете. Те обикновено се диагностицират със следродилно или менопаузално разстройство. Това се дължи на хормонален дисбаланс.

На кърмещите майки се предписват витаминни комплекси, съдържащи цинк, витамини А, В и омега-3 мастни киселини. Нормализирането на функционирането на нервната система се улеснява от употребата на витамини В9. Цинкът и витамин D намаляват агресивността.

Мозъчната функция се подобрява при редовна употреба на витамин В6. Жените, страдащи от повишена нервна възбудимост, се препоръчват да приемат MagneB6. Това лекарство помага за отпускане на мускулите и облекчаване на симптомите на стрес.

Приемът на витамини за депресия при жени трябва да се комбинира с промяна в диетата. След раждането младата майка трябва редовно да яде риба, орехи, тиква и спанак. Витамин С се съдържа в зеленчуците, плодовете, шипките, зелето, копъра и пипера.

По време на менопаузата жените се препоръчват да приемат витаминни комплекси „Остео-Вит” и „Остеомед”. Osteo-Vita съдържа витамини B6 и D, които подпомагат организма при хормонални промени. Osteomed съдържа калциев цитрат.

Витаминна терапия при стрес

Хранителните продукти не съдържат достатъчно микроелементи, необходими на организма. За компенсиране на техния дефицит при неврози и стрес се предписват витамини „Нейромултивит” и „Стрес Ейд”. Stress-Aid съдържа фолиева киселина, която помага за неутрализиране на стреса. Продължителната депресия и хроничните нарушения на съня се лекуват с Vitrum Superstress.

Човек, страдащ от неврози, се нуждае от витамин В4, който подхранва защитния слой на клетките. Употребата на витамин B5, който спомага за успокояване на процесите, протичащи в мозъка, се препоръчва при хора, страдащи от леки депресивни състояния.

Невротиците, страдащи от сърдечни или съдови заболявания, се препоръчват да приемат витамини В12 и В6. Приемът на тези витамини помага за разширяване на кръвоносните съдове и разреждане на кръвта. За стимулиране на притока на кръв се препоръчва прием на витамин B3.

Витамин B1 помага за успокояване на нервната система. Осигурява на клетките допълнително хранене, което помага за нормализиране на централната и периферната нервна система. Витаминът се съдържа в запарките от копър, магданоз, лайка, детелина и градински чай.

Развитие на медикаментозно предизвикана депресия

Разстройство, което се развива по време на приема на определени лекарства, се нарича депресия, предизвикана от лекарства. Основните провокатори на тази патология включват:

1. Сърдечни, антихипертензивни лекарства.
2. Сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства.
3. Антибактериални лекарства.
4. Хормонални препарати.
5. Химиотерапевтични лекарства.
6. Интерферони.
7. Психотропни лекарства.

Сърдечните и антихипертензивните лекарства включват верапамил, обдизан, допегит, клонидин, резерпин, раунатин. Антиаритмичните лекарства включват дигоксин и новокаинамид. Изониазид и етионамид могат да провокират афективно разстройство. Депресогенните хормонални лекарства включват хидрокортизон и преднизолон.

Развитието на психично разстройство се улеснява от употребата на метотрексат, винбалстин, винкристин и други лекарства, предписани за лечение на рак. При приема на аминазин и диазепам се появяват симптоми на депресия.

След диагностициране на депресия, причинена от лекарства, лекарят спира приема на лекарството, което я е причинило. Ако това не е възможно, дозата на депресогена се намалява. След това на пациента се предписват антидепресанти. Лекарството се избира въз основа на наличието на съпътстващи патологии и тежестта на симптомите на лекарствена депресия.

Характеристики на нелекарственото лечение

Основният метод за нелекарствено лечение на депресията е психотерапията. Ако разстройството е тежко, то се комбинира с употребата на психотропни лекарства. Най-често на пациентите се предписва да преминат:

Психоанализата има забележителен ефект. С помощта на лекар пациентът анализира преживяванията, възникнали в детството, анализира психологическата травма, получена тогава.

Когато се подлага на екзистенциално-хуманитарна психотерапия, човек се научава да изгражда правилно взаимоотношения с другите. Занятията се провеждат както индивидуално, така и групово. Хората в подобни ситуации могат да предложат мъдър съвет. Груповите занимания включват арт терапия. Визуализацията на проблема чрез рисуване или моделиране помага да се отървете от болезнените симптоми. По-сложните случаи изискват преминаване на гещалт терапия и НЛП.

Често лечението на психично разстройство включва физическа активност. Показване на аеробни упражнения, танци, езда и колоездене, плуване, бягане. При панически атаки и неврози се препоръчва да се правят дихателни упражнения. Сезонната депресия се лекува чрез светлинна терапия.

Предотвратяване на депресия

Важно е радикално да преразгледате диетата си. Хората, склонни към неврози, стрес, трябва да се откажат от алкохола и храната, богата на "вреден" холестерол. Режимът на работа и почивка трябва да се нормализира. Човек трябва да спи най-малко 7 часа на ден.

Стресовите ситуации трябва да се избягват, когато е възможно. Появата на негативни емоции често се улеснява от гледането на новини и различни телевизионни програми. Препоръчително е да ги изоставите в полза на леки филми, карикатури.

Социалната подкрепа е много важна. Основна роля за преодоляването на това психическо разстройство играят близките и приятелите.

Много добра статия, нашата клиника лекува депресия от много години. Използваме интегриран подход: лечение на наркотици и психотерапия. Този подход дава най-добри резултати.

депресия Лечение. Последици и профилактика

Лечение на депресия

В същото време според характера на въздействието се разграничават медикаментозно лечение и психотерапия.

Медикаментозно лечение на депресия

Най-предпочитани са антидепресантите, които се предписват както в периода на активно лечение, така и след това. Има няколко групи от тези лекарства, които се различават както по химичната формула и принципа на действие, така и по ефекта, който произвеждат.

Има антидепресанти от първо и второ поколение.

Включва трициклични антидепресанти (TCA) и инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI). Механизмът на действие на ТСА се основава на блокиране на обратното захващане на невротрансмитери (серотонин, норепинефрин, допамин). В този случай концентрацията на тези медиатори се натрупва в синаптичната цепнатина. Лекарствата от тази група са ефективни при тежка, резистентна депресия. Ефективността им достига над 70 процента, което обяснява защо остават резервни лекарства. ТЦА се използват, когато други антидепресанти не осигуряват клиничен ефект. Въпреки това, лечението с тези лекарства е придружено от множество странични ефекти (отрицателни ефекти върху сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт). В допълнение, ТСА не се комбинират добре с други лекарства, което ограничава употребата им.

Тази група включва лекарства с голяма неврохимична селективност. Това означава, че те действат избирателно върху определен тип невротрансмитер. По този начин има инхибитори на обратното захващане на серотонина (флуоксетин) и инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (миансерин). Ефективността на тези лекарства е много по-ниска и затова се използват за лека до умерена тежест. Те обаче се понасят много по-лесно и не предизвикват много странични ефекти.

Въпреки това повечето от най-новите лекарства напоследък са забранени поради факта, че техният инверсионен ефект е доказан. Това означава, че някои лекарства от тази група могат да провокират суицидно поведение. Максималният риск от такъв страничен ефект се наблюдава при по-младото поколение.

Етапи на лечение на депресия

Един антидепресант се предписва в средна терапевтична доза, като правило, от групата на SSRI (инхибитори на обратното захващане на серотонина). Това може да бъде флуоксетин, сертралин или пароксетин. Ако няма положителна динамика в рамките на 2-3 седмици, следващата стъпка е да увеличите дозата на антидепресанта до максимум. В същото време се предписват лекарства от категорията ноотропи или стимуланти.

Ако след увеличаване на дозата на лекарството няма подобрение, тогава се препоръчва промяна на антидепресанта. Препоръчително е да изберете лекарство от група с подобен механизъм на действие, като същевременно останете в същата група. Не се препоръчва смяна на лекарство от групата на SSRI с ТЦА или МАО инхибитори.

При липса на положителна динамика на втория етап се препоръчва преминаване от монотерапия (лечение с едно лекарство) към комбинирана терапия (лечение с няколко лекарства). Най-често това е комбинация от два антидепресанта или антидепресант и транквилант. При тежка ендогенна депресия се препоръчва комбинация от антидепресанти и антипсихотици.

Включва използването на електроконвулсивна терапия. Този метод се използва в случаи на депресия, която е доказала устойчивост на фармакотерапия.

Хапчета за депресия

Представители и техните средни терапевтични и максимални дози

Най-често срещаните нежелани реакции

(Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина)

• Циталопрам - начална доза – 20 mg, максимална – 40 mg;
• Пароксетин - начална доза – 10 mg, максимална – 50 mg;
• Сертралин - начална доза – 25 mg, максимална – 200 mg;
• Флуоксетин - начална доза - 20 mg, максимална - 80 mg.

Сексуална дисфункция под формата на отслабена ерекция, забавена еякулация, аноргазмия.

(Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин)

• Миансерин - начална доза - 30 mg, средна поддържаща доза - 60 mg.

(Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и серотонин)

• Венлафаксин - начална доза – 75 mg, максимална – 375 mg;
• Иксел – 100 мг.

(Инхибитори на моноаминооксидазата тип А)

• Пирлиндол - начална доза - 25 mg, максимална - 400 mg;
• Моклобемид - начална доза - 300 mg, максимална - 600 mg.

Нарушения на съня, повишена възбудимост,

зрителни нарушения, гадене, разстройство на изпражненията.

• Амитриптилин - начална доза – 50 mg, максимална – 150 mg;
• Имипрамин - начална доза – 25 mg, максимална – 75 mg;
• Кломипрамин - начална доза - 75 mg, максимална - 250 mg.

повишено кръвно налягане, промени в кръвната картина.

При лечение на депресия се използват и лекарства от други групи. Най-често това са сънотворни, транквиланти и ноотропи. Употребата на сънотворни се оспорва от специалистите в тази област. Безсънието се счита от мнозина за симптом на депресия, който изчезва при правилно лечение на самото разстройство. Хапчетата за сън премахват само безсънието, но не и самата болест. Транквилизаторите са лекарства против тревожност, които идват на помощ при тежка тревожност. Успешно се използват и ноотропи - неврометаболитни стимуланти, които са предназначени да стимулират мозъка.

• диазепам;
• лоразепам;
• алпразолам.

Диазепам 2,5 mg ( половин таблетка) два пъти дневно.

Лоразепам 2-4 mg на ден.

Алпразолам 0,5 mg два до три пъти дневно.

• анданте;
• сомнол.

Andante половин таблетка ( 5 мг) половин час преди лягане.

Сомнол взе половин таблетка 15 минути преди лягане.

• мексидол;
• билобил;
• ноофен.

Мексидол се прилага интрамускулно, една ампула ( 100 мг) веднъж или два пъти на ден.

Bilobil се използва по две таблетки на ден.

Ноофен се използва в дози от 250-500 mg ( една до две таблетки) на ден. Дозата се разделя на 3 приема.

Психотерапия за депресия

Има голям брой психотерапевтични методи. Оптималната техника се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от причините, причинили депресията. Изборът на психотерапевтичен метод също се влияе от фактори като тежестта на симптомите, общото състояние на пациента и наличието на други заболявания.

• когнитивна поведенческа терапия;
• междуличностна терапия;
• психодинамична терапия;
• екзистенциална терапия;
• Гещалт терапия.

Когнитивна поведенческа терапия

Основният принцип на този метод на лечение е твърдението, че чувствата, мислите и действията на човека са тясно свързани помежду си. Корекцията на една от тези области води до положителни промени в останалите. Отличителна черта на когнитивно-поведенческата терапия е фактът, че лечението не изисква идентифициране на причините за депресията. Използвайки различни техники, терапевтът идентифицира, анализира и коригира погрешните вярвания на пациента. В резултат на това мисленето на пациента се променя, което му позволява да се справя със ситуации, които преди са му изглеждали непреодолими.

• проследяване на вашите собствени негативни мисли и вярвания;
• разпознаване на връзката между деструктивните мисли, емоции и поведение;
• развиване на истински и реалистични вярвания;
• прилагане на придобитите знания на практика.

Междуличностна терапия

Принципът на този метод на психотерапия се основава на подобряване на връзката на пациента с външния свят. Интерперсоналната терапия е най-ефективна в случаите, когато депресията е предизвикана от фактори като развод, проблеми в отношенията с противоположния пол или с деца. Често този метод се използва, когато причината за разстройството е загубата на социална роля поради пенсиониране, загуба на работа или тежка травма. По време на процеса на лечение пациентът придобива умения за решаване на проблеми с близките си, научава се да развива и поддържа комуникация с околната среда. Най-често междуличностната терапия се провежда под формата на група, когато в лечението участват не само пациентът, но и членове на неговото семейство.

Целите на този вид психотерапия включват установяване на връзка между миналото на пациента и депресията, която го притеснява. Често причината за разстройството са чувствата и съжаленията за случилите се събития. Често ролята на отключващи фактори за депресия са травми, претърпени в детството, или грешки, направени в младостта. В хода на лечението терапевтът помага на пациента да промени отношението си към миналото и го учи да възприема правилно настоящето.

Този метод на психотерапия се основава на твърдението, че животът на човек се състои от редица вътрешни конфликти и неговите задачи включват разрешаването им. Преживявайки негативни преживявания, човек преосмисля смисъла на живота и намира нови пътища за своето развитие. Депресията в екзистенциалната терапия се разглежда като необходим етап от загубата на житейски приоритети, водещ до придобиване на нови ценности. Задачата на терапевта е да доведе пациента до осъзнаването, че ако той е „заседнал“ в настоящия етап от живота си и не се отърве от проблема, той няма да може да се издигне до следващия етап от своето развитие. Екзистенциалната терапия е най-предпочитана в случаите, когато депресията се развива на фона на възрастови кризи и проблеми, свързани с промени в начина на живот, преход към нова работа и намаляване на социалната значимост.

При този тип психотерапия депресията се разглежда като следствие от незадоволените нужди на пациента. Според гещалт терапията човешкото тяло има система за саморегулация, поради което самостоятелно се справя с възникващите нарушения. При липса на възможност да задоволиш някоя своя потребност се формира незавършен гещалт. Натрупването на голям брой незатворени гещалти води до факта, че механизмът за саморегулация се проваля и се развива депресия. В процеса на лечение лекарят установява точно кои незадоволени потребности на пациента са довели до заболяването и работи за затваряне на гещалтите.

Как сами да излезете от депресията?

• определяне на причината за депресия;
• анализ на установените причини;
• елиминиране на факторите, които причиняват депресия;
• работа с деструктивни вярвания;
• автотренировки.

Определяне на причините за депресия

За да излезете сами от депресията, е необходимо да установите причината за това разстройство. Това може да бъде или конкретно събитие (развод, уволнение, смърт на любим човек), или комбинация от няколко фактора. За да се установи причината за депресията, е необходимо да се анализират всички значими аспекти на живота (работа, лични отношения, приятели). За да направите анализа по-ефективен, се препоръчва да водите специален дневник, в който трябва да записвате собствените си мисли и разсъждения. В бъдеще дневникът може да се използва за записване на мерките, предприети за премахване на депресията.

При идентифициране на основните причини за депресивно разстройство е необходимо да се анализира тяхната природа и да се предприемат мерки за отстраняването им. Условно всички задействащи (провокиращи) фактори на депресия се разделят на две групи.

Първата категория включва причини, които човек не може да отстрани сам (смърт на любим човек, неблагоприятна ситуация в страната, потиснически шеф). В такива случаи, за да излезете сами от депресията, се препоръчва да промените отношението си към тези обстоятелства. Автообучението и работата върху определени черти на характера са ефективни.

При идентифициране на причините за депресивно разстройство, които могат да бъдат елиминирани сами, е необходимо да се работи за отстраняването им. В повечето случаи фактори от този вид често са взаимосвързани и имат комплексен ефект, който допринася за развитието на депресия. Така притесненията за външния вид водят до неувереност в себе си и проблеми с противоположния пол. Трудностите в отношенията могат да бъдат повлияни и от егоизма, желанието за доминиране и други черти на характера на пациента.

Както отбелязват експертите, много пациенти с депресия имат общи черти на характера. Ето защо, когато се борите сами с това разстройство, трябва да работите и с психичните аспекти на личността. Ако се идентифицират нагласи, които допринасят за депресия, трябва да се вземат мерки за коригирането им.

• Перфекционизъм. Човек, който е решен да постигне само идеален резултат, рядко получава удовлетворение от живота и е постоянно в състояние на напрежение.
• Полярно мислене. Такива хора мислят според принципа „всичко или нищо“. Те признават само златни медали (а не сребърни или бронзови) и „отлични“ оценки (а не „добри“ или „задоволителни“).
• Патологично чувство за дълг. Индивидите с тази черта са постоянно уверени, че дължат нещо на някого (да бъдат добра майка, симпатичен приятел, първокласен професионалист).
• Катастрофизиране. Тази черта се изразява в склонността да се преувеличава значението на негативните събития. Например, оценка D, получена от дете, може да се счита за неговата пълна неспособност за учене, което води до липса на каквито и да било професионални перспективи.

Автотренировки

Автотренингът е ефективен инструмент в случаите, когато пациентът не може да повлияе на причините за депресия. Автотренингът е упражнение, по време на което пациентът самостоятелно влиза в състояние, близко до транс. Това състояние се постига в момента на максимална мускулна и умствена (ментална) релаксация. След това на фона на такова променено съзнание се въвеждат определени нагласи, които впоследствие променят личността на пациента с депресия. С други думи, автотренингът е самостоятелно кодиране на психиката, за да се освободим от негативните емоции и мисли.

Необходимо е да се провежда автообучение в комфортна среда, ограничавайки влиянието на външни фактори, които могат да прекъснат сесията. За да направите това, трябва да изключите телефона и другите средства за комуникация, както и да се уверите, че никой у дома не ви разсейва. Позата на тялото може да бъде всяка. Основното е, че позицията на тялото не пречи на отпускането на мускулите и не причинява дискомфорт.

След като заемете удобна позиция, трябва да се отвлечете от външни мисли и да отпуснете мускулите си. За да постигнете пълна релаксация, трябва да използвате мисловно утвърдителни формулировки.

• Усещам приятна тежест в цялото си тяло;
• ръцете и краката ми натежават, усещам го;
• Усещам топлина в дясната си длан (или друга част от тялото си);
• Усещам челото ми става хладно.

Всяка инсталация се произнася няколко пъти до постигане на посочената в нея цел.

Следващият етап от автотренинга е произнасянето на различни команди (утвърждения), чиято цел е премахване на депресивното настроение. Структурата на командите и използваните думи могат да бъдат различни и се избират индивидуално в зависимост от причината, предизвикала депресията. Значението на утвържденията се свежда до изграждане на самочувствие, положителен поглед върху работата, личните отношения и други обстоятелства.

• Аз съм привлекателен/привлекателен;
• Уверен съм в своя чар;
• Имам успех с мъже/жени;
• Аз съм обичан/обичан.

Ако причината за депресията не е установена или разстройството е предизвикано от редица фактори, могат да се използват общи утвърждения.

• Доволен/доволен съм от живота си;
• Спирам да се тревожа за бъдещето си;
• Освобождавам се от негативните мисли.

Когато изготвяте формулировки, трябва да спазвате определени правила. Всички твърдения трябва да са положителни, кратки и да не съдържат частици „не“.

Основата на успешното автотрениране е редовността на сесиите и постоянството на пациента. Доста често, след като е постигнал пълна релаксация, човек заспива, без да има време да премине към утвърждения. За да не се случи това, се препоръчва да заемете седнало положение и да изпълнявате упражнения сутрин или през целия ден.

Как да се справим с депресията и стреса?

• подобряване на физическото състояние;
• елиминиране на външни дразнители;
• подходяща устойчивост на стрес.

Подобрено физическо състояние

• навременна и адекватна почивка;
• правилното хранене;
• физическа дейност;
• терапия на соматични (телесни) патологии.

Навременна и пълноценна почивка

Депресията лишава човек не само от настроението, но и от физическата му сила. Когато се бори с това разстройство, на тялото трябва да се даде възможност да възстанови ресурсите си. Изпълнението на ежедневните задължения на работа и у дома изисква много усилия. Ето защо за определен период от време трябва да направите някои промени в ежедневието си, за да отделите време за почивка. В същото време не трябва да насърчавате собственото си пасивно поведение и безделие. Почивката по време на депресия включва правене на неща, които носят удоволствие и ви позволяват да възстановите резервите на тялото.

• релаксиращи вани;
• извършване на самомасаж;
• провеждане на медитации;
• слушане на успокояваща музика;
• занимание с хоби;
• извършване на козметични процедури (у дома или в специализирана институция).

Всички домакински задължения трябва да бъдат завършени няколко часа преди лягане, за да се осигури пълна почивка през нощта.

Разпределението на задачите ще помогне за рационалното използване на физическите ресурси на работното място. Препоръчително е да планирате по-големи и по-важни задачи за първата половина, тъй като през този период тялото има повече сили. През работния ден трябва да си вземете почивка за обяд, а когато работите на компютър, почивайте на всеки 2 до 3 часа.

Чувството на глад е съществен стресов фактор. Ето защо, за да се справите с депресията, трябва да се уверите, че вашата диета е пълноценна и разнообразна. Дневното меню трябва да включва необходимото количество протеини (1,5 грама на 1 килограм тегло), мазнини (приблизително 100 грама за жени и 130 грама за мъже) и въглехидрати (от 300 до 500 грама в зависимост от нивото на физическа активност).

Достатъчно ниво на физическа активност е задължително, за да се справите с депресията. Ако е възможно, препоръчително е да се присъедините към фитнес зала или всяка спортна секция. Алтернатива може да бъде сутрешен джогинг и/или вечерни разходки. В допълнение към системното извършване на определени упражнения (ходене, джогинг), се препоръчва да се увеличи разходът на енергия през деня. Когато работите заседнал, трябва да правите малко 10-минутно упражнение (махове с ръце, клякания, скачане) на всеки 1 до 2 часа. Можете също така да изпълнявате домакински задължения, докато слушате ритмична музика, ходете повече и се откажете от асансьора.

Болката е стресов фактор, който провокира раздразнителност, гняв и неудовлетвореност. В допълнение, физиологичният дискомфорт кара човек да се тревожи и да се тревожи за собственото си бъдеще. Ето защо, за да се справите с депресията, трябва да отделите време за диагностициране и лечение на съществуващи заболявания.

Елиминиране на външни дразнители

• капещ кран;
• течения, студ;
• изпъкнали ъгли на мебели;
• неудобно местоположение на офис оборудване;
• повишено ниво на шум в стаята.

Премахването или ограничаването на влиянието на тези фактори не изисква много усилия, но може да бъде от голяма полза в борбата с депресията.

Правилният начин за справяне със стреса

• анализиране на ситуацията и промяна на отношението към нея;
• освобождаване от негативни емоции;
• създаване на оптимистична нагласа.

Анализ на ситуацията и промяна в отношението към нея

В много случаи реакцията на човек към стресовите фактори е преувеличена. За да разберете истинското значение на събитието, се препоръчва да анализирате ситуацията. За да направите това, трябва да използвате специални въпроси.

• Какви са реалните последици от събитието?
• какво щеше да се случи, ако събитието не се беше случило?
• Как се наричат ​​емоциите, които изпитвам?
• Каква е истинската ми роля в случилото се?
• Беше ли по силите ми да променя ситуацията?
• Какъв би бил най-добрият резултат за мен?

Понякога човек изпитва стрес от нещо, което не се е случило, а от очаквано събитие. В такива случаи въпросите трябва да се задават в бъдеще време. Намирането на отговори на въпроси ще ви позволи обективно да погледнете на ситуацията и да промените отношението си към нея.

Някои конфликтни ситуации изискват човек да не показва истински емоции. Постоянното потискане на гнева служи като благоприятна среда за развитие на депресия. Неизказаното недоволство или гняв не изчезват, а се натрупват, като постепенно разрушават психическото здраве на човека. Ето защо, след разговор с началници или друга ситуация, в която трябваше да се сдържате, трябва да се отървете от негативните емоции.

• Дневник. Чрез пренаписване на травматично събитие на хартия, човек по този начин прехвърля негативни емоции към външния свят и се освобождава от тях.
• Боксова круша. Вместо круша можете да използвате възглавница или навито одеяло. Необходимо е да удряте торбата, докато не настъпи физическа умора.
• Вик. За да извършите това упражнение, трябва да нарисувате на лист хартия човек или събитие, което е причинило негативни емоции. След това трябва да окачите рисунката на нивото на очите и да изразите истинското си мнение с висок глас, като се обърнете към викове.

Формиране на оптимистична нагласа

Според експертите хората с песимистична нагласа са по-склонни да преживяват стресови събития и са по-податливи на депресия. Фиксацията върху негативните аспекти на живота и личността провокира постоянна тревожност и неудовлетворено състояние. Ето защо, за да се справите със стреса, трябва да се научите да различавате не само отрицателните, но и положителните аспекти.

• хвалете се дори за малки постижения;
• не обвинявайте другите за неуспехите си;
• избягвайте да общувате с хленчещи;
• не живейте в миналото;
• гледайте хумористични програми;
• слушайте класическа музика;
• Усмихвай се повече;
• погрижете се за външния си вид;
• възприемат проблемите като нови преживявания;
• Не се обвинявайте за грешките, които сте направили.

Ефекти от депресия

Рисковата група включва тези хора, чиито роднини вече са правили опити за самоубийство. Вероятността от мисли за самоубийство се увеличава, ако сте преживели физическо или сексуално насилие, смърт на близък човек или наличие на наркотична или алкохолна зависимост.

Какво причинява депресия?

• влошаване на външния вид;
• намалена производителност;
• трудности в отношенията;
• сексуални разстройства;
• социална изолация.

Влошаване на външния вид

Депресията води до различни негативни промени на физиологично ниво. Поради това пациентите започват да губят коса, състоянието на кожата им се влошава и възникват проблеми с теглото. В същото време човек губи стимул да се грижи за външния си вид. Всичко това води до факта, че с напредването на заболяването появата на пациент с депресивно разстройство престава да отговаря на общоприетите критерии за оценка.

При депресия физическите ресурси на тялото се изчерпват, така че става по-трудно да се изпълняват функционални задължения на работа или у дома. Концентрацията на пациентите намалява, паметта се влошава, появява се летаргия. Ситуацията се утежнява от факта, че пациентът няма желание за работа. Това води до факта, че качеството на извършената работа е значително намалено. Това поведение се отразява на нивата на доходите и често води до понижение или загуба на работа.

Намалената нужда от комуникация е един от симптомите на депресия. Липсата на интерес към близките хора и техните проблеми води до проблеми в отношенията с околната среда. Невъзможността за изпълнение на домакинските задължения и безразличието към членовете на семейството често водят до сериозни конфликти, някои от които завършват с развод.

Продължителната депресия при възрастните (в по-голяма степен при жените) често засяга отношенията с децата. В допълнение към трудностите в общуването, депресията на родителите води до сериозни нарушения на психиката на детето. Такива деца са по-податливи на различни емоционални разстройства, трудно се адаптират, затварят се в себе си. Неизпълнението на родителските задължения се отразява негативно върху академичните резултати и поведението на детето.

Проблемите в интимния живот са често срещан кофактор на депресията. Една от причините за това явление е намаленото ниво на хормон в тялото, който засилва сексуалното желание (допамин). Потискането на сексуалната активност също се влияе от намаленото самочувствие и други прояви на това разстройство. По време на полов акт пациентът с депресия не получава пълно удовлетворение, което също се отразява негативно на качеството на интимния живот.

Депресията води до факта, че социалният кръг на пациента е значително стеснен. Такива пациенти спират да посещават спортни клубове, не идват на рождени дни на приятели и не участват в корпоративни събития на работното място. Ограничаването на кръга на общуване става в две посоки. От една страна, пациентът прекъсва предишни контакти и спира да се среща с нови хора. От друга страна, поради липса на искрен интерес към околната среда и самовглъбяване, самите колеги и познати прекъсват комуникацията с такива хора.

Предотвратяване на депресия

Здравословна почивка

• Пречистване на съзнанието. Много хора са склонни да анализират изминалия ден преди лягане, като се фокусират върху допуснатите грешки или преживените стресови ситуации. В резултат на това времето, необходимо за заспиване, се увеличава и лягането се случва в депресивно състояние. Затова една от ефективните мерки срещу депресията е да се откажем от негативните мисли и мисли преди лягане.
• Релаксиращи вани. Ваните преди лягане помагат за облекчаване на физическия стрес и ви помагат да заспите по-бързо. За да могат водните процедури да спомогнат за релаксация, температурата на водата не трябва да надвишава 37 градуса. Трябва да вземете вана 20-30 минути преди лягане. Можете да увеличите ефективността на ваната, като добавите към водата настойки от лайка, лавандула и липа.
• Отказ от алкохола. Алкохолните напитки стимулират функцията на нервната система, така че трябва да се избягва консумацията на алкохол 2 часа преди лягане. Силният черен или зелен чай, кафето и тютюневите изделия имат подобен ефект върху тялото.
• Пиене на билков чай ​​или мляко. Чаят от лайка или мента ще ви помогне да се отпуснете и да заспите по-бързо. Топлото мляко с мед помага за бързото заспиване. За да подейства напитката по-бързо, се препоръчва да се пие бавно и през сламка. Това се случва, защото при сучене се задейства естественият рефлекс на човек и той заспива по-бързо.
• Слушане на музика. За качествена нощна почивка е препоръчително да избягвате гледането на телевизия или прекарването на време пред компютъра 2-3 часа преди лягане. Можете да замените тези дейности със слушане на спокойна музика. Според множество изследвания класическата музика има подчертан терапевтичен ефект. По този начин музиката на Волфганг Моцарт помага за понижаване на кръвното налягане и нормализиране на пулса, което ви помага да заспите по-бързо.
• Разходка преди лягане. Трябва да се разхождате на чист въздух 1-2 дни преди лягане. Преди да напуснете къщата, се препоръчва да оставите прозореца в спалнята отворен за вентилация.
• Подготовка на леглото. Според статистиката в приблизително 15% от случаите причината за незадоволителен сън е лошо организирано място за спане. За качествена почивка се препоръчва да спите на полутвърди ортопедични матраци. Възглавницата трябва да е ниска и е по-добре да изберете спално бельо от естествени материали. Цветовете, които ви помагат да заспите бързо, са бяло, синьо и зелено. Ако имате проблеми със съня, психолозите препоръчват да избягвате спално бельо в червени, жълти и черни цветове.

Спортувам

Ако сте склонни към депресия, препоръчително е да тренирате в група, тъй като общуването с други хора ви позволява да се справите с разстройството по-бързо. Ето защо, ако е възможно, трябва да се присъедините към фитнес зала или спортна секция. Оптималните спортове при депресия са аеробика, спортни танци и йога. Ако обстоятелствата не позволяват посещение на специализирани спортни институции, тогава джогингът, упражненията и комплексните упражнения ще бъдат полезни.

За да бъдат упражненията ефективни и да помогнат в борбата с депресията, се препоръчва да следвате някои правила.

• Основният критерий, на който трябва да отговаря избраното занимание, е удоволствието, което пациентът получава в процеса на извършването му.
• Трябва да спортувате редовно, 2-3 пъти седмично.
• Когато практикувате сами, трябва да започнете с краткотрайно и интензивно обучение. Постепенно е необходимо да увеличите натоварването, като същевременно наблюдавате физическото си състояние.
• Спортуването не трябва да причинява учестен пулс, задух или главоболие. Единственото приемливо усещане е лека мускулна умора.
• За да записвате собствените си постижения (загуба на тегло, намаляване или увеличаване на обема на тялото), се препоръчва да водите дневник. Трябва също да включва пропуснати тренировки, как се чувствате след спорт и други точки.

Релаксация

Има много методи, които могат да премахнат мускулното и емоционалното напрежение. Те могат да се използват самостоятелно или в комбинация. Оптималният метод за релаксация се определя индивидуално.

• дихателни техники (вдишване и издишване по определена система);
• визуализация (представяне на образи, които имат успокояващ ефект);
• аудио релаксация (слушане на успокояваща музика);
• автогенно обучение (самохипноза с помощта на специални формули);
• релаксация според Джейкъбсън (редуване на напрежение и отпускане на частите на тялото).

Депресията е сериозно психично заболяване, което изисква задължително лечение. Възможно е да се направи без лекарствена терапия само в началния стадий на патологията. В други случаи психотерапевтът предписва лекарства, които се отпускат от аптеките само по лекарско предписание. Лечението на депресията е продължително - от 3 месеца. Първите подобрения ще се появят не по-рано от 2 седмици редовна употреба на лекарствата. Таблетките за депресия се избират индивидуално, изборът им зависи от общата клинична картина на заболяването.

Покажи всички

Антидепресанти

Антидепресантите са основното средство за лечение на различни видове депресия. Тези лекарства регулират концентрацията на невротрансмитери - серотонин, норепинефрин и допамин - и възстановяват биохимичния фон в мозъка. Антидепресантите спомагат за подобряване на настроението и активират психомоториката. Благодарение на употребата им изчезва чувството на постоянна умора, безпокойство, страх, апатия и безпокойство. Антидепресантите се разделят на следните групи:

• Трицикличен.
• Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО).
• Селективни инхибитори на поемането на серотонин (SSRIs).
• Инхибитори на обратното захващане на серотонин, норепинефрин и допамин.

Лечението с антидепресанти е нежелателно при сърдечни, бъбречни и чернодробни заболявания. В екстремни случаи лекарят избира най-безопасните лекарства с минимален брой странични ефекти. При тежка депресия може да са необходими допълнителни лекарства за подобряване на действието на антидепресантите.

Ако се появят нежелани реакции след приема на таблетките, трябва да уведомите Вашия лекар за това. Спирането на антидепресантите е строго забранено, тъй като това може да влоши депресията. Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря индивидуално.

Трицикличен




Те са най-евтините и широко разпространени. Това са първите антидепресанти, които са синтезирани през 50-те години на миналия век. Тяхното действие е да улавят серотонин и норепинефрин в невроните. Имат стимулиращ и седативен ефект. Лекарствата от тази група имат мощен ефект и се използват при депресия на различни етапи. Трицикличните антидепресанти включват:

• Амитриптилин.
• Азафен.
• Коаксиален.
• Имипрамин.
• Доксепин.
• кломипрамин.

Недостатъкът на тези лекарства е голям брой странични ефекти. Те често причиняват сухота в устата, запек, задържане на урина и тахикардия. При по-възрастните хора те могат да причинят объркване, зрителни халюцинации и повишена тревожност. Когато се приемат за дълъг период от време, трицикличните антидепресанти намаляват либидото и могат да причинят кардиотоксичност.



MAOI




Те блокират действието на ензима моноаминооксидаза, който разрушава серотонина и норепинефрина, което води до повишаване на тези вещества в кръвта. Лекарствата се предписват за неефективност на трицикличните антидепресанти, атипична депресия и дистимия. Най-често срещаните лекарства:

• Мелипрамин.
• Пиразидол.
• Бетол.
• Тетриндол.
• Метролиндол.
• Сиднофен.
• Моклобемид.

Инхибиторите на моноаминооксидазата започват да действат само след няколко седмици употреба. Те могат да доведат до колебания в кръвното налягане, подуване на крайниците, замайване и наддаване на тегло. Тези лекарства се предписват доста рядко поради необходимостта от спазване на специална диета и избягване на храни, съдържащи тирамин.



SSRI




Антидепресанти от съвременния клас, чието действие се основава на блокиране на обратното захващане на серотонин. Тази група лекарства засяга изключително това вещество, което ги прави по-малко агресивни към човешкото тяло. Те имат малко странични ефекти. Инхибиторите на обратното захващане на серотонина включват:

• Сертралин.
• Флуоксетин.
• Пароксетин.
• Прозак.
• Флувоксамин.
• Циталопрам.

Тези антидепресанти се използват при депресия, придружена от натрапчиви мисли, тревожност и паника. Използването им прави човек балансиран и адекватен. При тежки форми на депресия те могат да бъдат неефективни.

Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин




Най-новото поколение лекарства, които действат върху 3 вида рецептори - норадреналин, допамин и серотонин. Те не са по-ниски по ефективност от трицикличните, но имат минимален брой противопоказания и странични ефекти. Лекарствата в тази група включват:

• Агомелатин.
• Мелитор.
• Велаксин.
• Алвенту.

Тези антидепресанти регулират човешките биологични ритми. С тяхна помощ можете да нормализирате съня и дневната активност в рамките на една седмица. Те помагат при тежки депресивни състояния и за кратко време премахват чувството на безпокойство, загуба на сила и нервно напрежение.

Транквиланти




При депресия, придружена от тревожност, сълзливост, страх и безсъние, в схемата на лечение могат да бъдат включени транквиланти. Терапията с тези лекарства се извършва само под наблюдението на лекар, тъй като те могат да причинят пристрастяване и лекарствена зависимост.

При предписване на транквиланти дозата се увеличава постепенно - от минималната до оптималната за постигане на терапевтичен ефект. Курсът на лечение трябва да бъде кратък и не повече от 2-3 седмици. Най-мощните и ефективни транквиланти включват:

• Хлордиазепоксид.
• Елениум.
• Диазепам.
• Седуксен.
• Лоразепам.
• Бромазепам.
• Феназепам.

Приемът на транквиланти влияе върху скоростта на психомоторните реакции и концентрацията. Страничните ефекти включват сънливост, мускулна слабост, тремор, запек, уринарна инконтиненция и намалено либидо. По време на лечението с тези лекарства е забранено да се пие алкохол.

невролептици




Те имат изразен антипсихотичен ефект и действат потискащо на цялата нервна система. Използването им е уместно при силна възбуда, халюцинации, делириум и апатия. Тези лекарства засягат всички органи и системи и трябва да се приемат само когато има изразени промени в поведението на човека. Списъкът на най-добрите антипсихотици включва:

• Аминазин.
• Тизерцин.
• Лепонекс.
• Труксал.
• Халоперидол.
• Флуанксол.
• Зелдокс.

Антипсихотиците водят до намаляване на нивата на допамин, което може да причини мускулна скованост, треперене и хиперсаливация. Те могат също така да причинят повишена сънливост, намалена концентрация и намалени умствени способности. Най-безопасните антипсихотици с лек ефект са Rispolept, Clozapine, Olapzapine.

Ноотропи




Тези лекарства нормализират мозъчното кръвообращение и подобряват умствените способности. За разлика от други лекарства, използвани за лечение на депресия, ноотропите не предизвикват пристрастяване, не забавят активността на човека и нямат отрицателен ефект върху мозъка.

Тяхната цел е уместна, когато нивото на жизнена активност и умствените способности намалява и адаптивната функция на тялото е нарушена. Тези лекарства спомагат за стабилизиране на настроението и могат да се използват при нервност, избухливост и импулсивност. Ноотропите трябва да бъдат включени в схемата за лечение на депресия, придружена от мания.

Лекарствата се предписват за астенично-депресивни състояния и като допълнение към антипсихотична терапия за премахване на летаргия и сънливост. Те могат да се използват с превантивна цел от здрави хора, които често са подложени на стрес. Най-евтините и най-често срещаните ноотропи са:

• Пирацетам.
• Ницерголин.
• Ноотропил.
• Фенотропил.
• Милдронат.

В повечето случаи ноотропите се понасят добре. Понякога могат да причинят главоболие, възбуда, изпотяване, сухота в устата, тахикардия и еуфория. Ако се появят странични ефекти или индивидуална непоносимост, трябва да спрете употребата на лекарствата.

Лечение на депресия по време на кърмене и бременност




По време на бременност приемането на хапчета за депресия е особено важно. Ако бъдещата майка е в депресия, тя застрашава не само себе си, но и детето. Разстройство на нервната система може да предизвика следродилна депресия, това състояние изисква лечение под наблюдението на квалифициран специалист.

Трябва да сте особено внимателни при избора на лекарства през първия триместър, за да избегнете вродени аномалии на плода. Лекарите често предписват на бъдещите майки селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, които са най-безопасни за тялото на пациента. Те включват:

• Флуксен.
• Сертралин.
• Пароксетин.

Няколко седмици преди раждането е необходимо да спрете да приемате антидепресанти, за да не наследи детето зависимостта. По време на целия курс на лечение състоянието на пациента трябва да се наблюдава от лекар. При ранен стадий на депресия лекарите препоръчват да се избягва приема на сериозни лекарства, отпускани с рецепта. Те могат да бъдат заменени с билкови лекарства, които включват жълт кантарион, motherwort, валериана и мащерка.

При кърмене (BF) антидепресантите и други психотропни лекарства също могат да имат отрицателен ефект върху детето. Списъкът на хапчетата, разрешени по време на бременност, включва:

• Препарати от валериана.
• Motherwort.
• Нота.
• Глицин.
• Ново-Пасит.
• Персен.

Ако билковите препарати по време на кърмене нямат желания ефект и кърмещата майка изпитва тежка форма на депресия, лекарят предписва антидепресанти и новороденото се прехвърля на изкуствено хранене. По време на кърмене терапията най-често включва следните лекарства:

• Золофт. Най-безопасният антидепресант за майки по време на кърмене. Има изразен терапевтичен ефект и за кратко време помага за справяне с чувството на тревожност и апатия.
• Амитриптилин. Концентрацията на лекарството в млякото е ниска, но самият антидепресант има голям брой странични ефекти и може да причини индивидуална непоносимост. Принадлежи към първите лекарства в групата и се продава само по лекарско предписание.
• Флувоксамин. Ефективно средство, но докато го приемате, е необходимо да спрете лактацията. Това лекарство не е достатъчно проучено.

По време на бременност и бременност е забранено приемането на транквиланти и антипсихотици, курсът на лечение с антидепресанти трябва да бъде най-малко 6 месеца. Изборът на дозировка и лекарство се извършва от лекаря.

Лекарства за деца




Леката депресия при децата се лекува с психотерапия и природни лекарства. Лекарите препоръчват приемането на следните безопасни лекарства:

• Жълт кантарион.
• Рибна мазнина.
• Ново-Пасит.

При умерени и тежки депресивни разстройства психотерапевтът предписва антидепресанти. За деца под 12-годишна възраст най-безопасното и ефективно лекарство е флуоксетин. След 12 списъкът с лекарства се увеличава и включва:

• Ципралекс.
• Lexapro.
• Есцитопралам.
• Тизерцин.
• Амитриптилин.

Трудността при лечението на детската депресия се състои в това, че в 50% от случаите тялото на пациента е резистентно към антидепресанти. Това може да се забележи още от втората седмица на употребата на лекарството, когато положителният ефект от терапията напълно липсва. В такива случаи лекарят замества антидепресанта. Също така лекарствата от тази група имат отрицателен ефект върху черния дроб и увеличават риска от токсично увреждане.

По време на терапията с антидепресанти е необходимо внимателно да се наблюдава детето и да се обсъжда състоянието му с него. Ефектът от лечението настъпва след 4-7 седмици, а курсът продължава от 6 месеца. Не трябва да спирате приема на лекарства сами - преди това трябва да се консултирате с психотерапевт, който ще ви помогне правилно да намалите дозата и да намалите концентрацията на антидепресант в кръвта до минимум.

Лечението на депресия трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Всички психотропни лекарства се предписват в индивидуални дози, невъзможно е сами да изберете ефективна схема.

Благодарение на изследванията на физиологичните и морфологични промени в тялото по време на продължителна депресия беше възможно да се разработят редица нови схеми и методи на лечение. Въпреки това дългосрочната депресия остава сериозно заболяване, което причинява сериозни последствия, включително опити за самоубийство. Повечето психиатри възприемат тежката депресия като спешен случай, който изисква незабавно лечение. Критерият за успеха на лечението е бързото премахване на основните прояви на депресия. Имайки предвид това изискване, са разработени съвременни схеми за лечение на хронична депресия.

Труден проблем все още остава наличието на форми на хронична депресия, които са резистентни на лечение. Продължава дискусията относно оптималната продължителност на терапията и необходимостта от поддържащи медикаменти след приключване на основния курс.

И така, основните методи за лечение на хронична депресия са психотерапията. Нека разгледаме техните характеристики.

Видове антидепресанти, предписани за лечение на депресия

Въпреки сходните очаквани резултати от лечението, има няколко групи антидепресанти, които се различават по своя механизъм на действие и химична структура.

• Инхибиторите на обратното захващане на серотонина пречат на усвояването му от синапсите (връзките на нервните клетки). Серотонинът се натрупва, в резултат на което симптомите на депресия намаляват.
• Допаминергичните антидепресанти повишават концентрацията на допамин в синапсите. Допаминът е подобен по действие на серотонина и също е вещество, което повишава общото ниво на настроението.
• Трициклични антидепресанти. Те са едни от първите, използвани в клиничната практика. Повишава концентрацията на серотонин и норепинефрин в синапсите. Те имат редица странични ефекти, свързани с блокадата на ацетилхолиновите рецептори - разширяване на зениците, задържане на изпражнения и уриниране, учестяване на сърдечната дейност, разширяване на бронхите.
• Серотонинергичните и норадренергичните антидепресанти действат подобно на трицикличните и нямат страничните ефекти на последните.
• Хетероцикличните антидепресанти, в допълнение към натрупването на серотонин и норепинефрин в синапсите, предизвикват активиране на адреналиновите рецептори, повишавайки общия тонус на тялото.
• Антидепресантите на NASA имитират ефектите на серотонина и норепинефрина, предизвиквайки подобен активиращ ефект.
• Допаминергичните антидепресанти водят до натрупване на допамин в синапсите, което има активиращ ефект.
• Норадренергичните лекарства повишават концентрацията на норепинефрин със същия ефект.
• Мелатонергичните антидепресанти засягат дълбоките структури на мозъка, което води до възстановяване на ежедневния ритъм на активност, повишаване на общия тонус на тялото, нормализиране на съня и подобряване на настроението.
• Инхибиторите на моноаминооксидазата имат стимулиращ и антидепресивен ефект. Въз основа на продължителността на ефекта има обратими (ефектът продължава няколко часа) и необратими (ефектът продължава две седмици) МАО инхибитори.

Схеми за лечение на хронична депресия

Според съвременните подходи лечението на продължителна депресия трябва да се проведе на три етапа:

1. Активно лечение на депресивен епизод.
2. Поддържащо лечение.
3. Превантивно лечение.

Продължителността на терапията и комбинацията от лекарства зависят от това колко дълго е налице хроничната депресия. Лечението започва със съвременни лекарства, които имат минимални странични ефекти.

Наличието на опити за самоубийство, тревожност и безпокойство са индикации за включване на бензодиазепинови анксиолитици в терапевтичния режим.

Най-ефективни при продължителна тежка депресия са норадренергичните и серотонинергичните антидепресанти. Те се предписват за курс от 6 седмици. В края на курса се анализира резултатът от лечението и се решава въпросът за неговото продължаване, замяна на лекарства или допълване с други лекарства.

Ако състоянието се подобри спрямо първоначално избрания режим на лечение, анксиолитиците се прекратяват след 3 седмици употреба и лечението с антидепресанти продължава до 6 седмици.

Ако желаният ефект не може да бъде постигнат, те преминават към предписване на антидепресанти от по-ранни поколения, по-специално трициклични. За възможно най-бърз ефект и намаляване на страничните ефекти се препоръчва лечението да започне с интравенозно капково приложение на лекарството. Схемата на лечение се избира като при по-тежка депресия.

Ако един епизод на депресия продължава повече от 6-9 месеца, началният режим на лечение трябва да включва стабилизатори на настроението или литиеви соли. Резултатът се оценява след един месец от приема на лекарствата, ако е задоволителен, лечението продължава до шест месеца, понякога до 8 месеца. След курс на антидепресанти се предписва дългосрочна профилактична употреба на стабилизатори на настроението.

Ако резултатът от такъв режим на лечение е незадоволителен, се предписват по-сложни, индивидуално подбрани схеми.

Лечение на съпътстващи заболявания

При наличие на психопатологични симптоми се предписват атипични антипсихотици. Те помагат за справяне с халюцинации, заблуди, маниакално-депресивни епизоди, психомоторна възбуда, забавят прогресията или премахват негативните симптоми - безчувственост, апатия, пасивност.

Атипичните антипсихотици помагат за справяне с тревожността, параноичните идеи и възприемането на света около нас като нереален.

„Малките“ антипсихотици се използват за лечение на психопатични състояния и неврози, придружаващи депресията.

Нелекарствени лечения

Те се използват за ускоряване на заздравяването, премахване на животозастрашаващи прояви и постигане на ремисия.

В случай на активни суицидни тенденции, отказ от храна или ступорни състояния може да се използва електроконвулсивна терапия.

Изулин-коматозната терапия се използва, когато фармакологичното лечение е невъзможно, тежки, животозастрашаващи прояви, особено ако се комбинират шизофрения и хронична депресия. Лечението с тези методи помага значително да ускори настъпването на относителна ремисия и да премине към консервативна терапия.

След курс на антидепресанти може да се използва акупунктура (акупунктура и електроакупунктура), транскраниална магнитна стимулация, светлинна терапия и физиотерапия за консолидиране на ремисия.

Поддържащо лечение

След постигане на ясна ремисия се препоръчва продължаване на лечението с антидепресант с доказана ефективност за пациента за 4-9 месеца. Ако продължителността и тежестта на депресията преди лечението са били много значителни, поддържащото лечение може да бъде удължено до 12 месеца.

При приемане на трициклични антидепресанти могат да се появят нежелани реакции, свързани с действието на ацетилхолин, по време на етапа на превантивно лечение. След това се препоръчва да бъдат заменени с антидепресант от ново поколение, по-специално инхибитори на обратното захващане на серотонина, антидепресанти на NASA или хетероциклични и атипични антидепресанти.

Превантивно лечение

Обичайната продължителност на превантивното лечение след епизод на депресия е най-малко една година. В случай на повтарящи се епизоди или опити за самоубийство, продължителността на превантивното лечение може да бъде увеличена до 5 години.

За предотвратяване на сезонни рецидиви се предписва светлинна терапия и рефлексотерапия.

Психотерапия

Той е задължителен компонент на всички етапи на лечението. Неговата роля се увеличава, тъй като тежките симптоми се елиминират под въздействието на фармакотерапията. Могат да се използват следните видове психотерапия:

• семейство
• Поведенчески
• Когнитивна
• Разрешаване на проблем
• Междуличностни
• Краткосрочна динамика

Психотерапията е важен фактор за предотвратяване на рецидив на депресия по време на етапа след лечението.

Механизми на депресия - видео