Маниакална фаза на маниакално-депресивна психоза. Атипични форми на маниакално-депресивна психоза

V съвременна психиатрияса много обща диагнозапоразявайки човечеството. Появата им се свързва с глобални катаклизми, лични проблемихора, влияние заобикаляща средаи други фактори.

Хората под натиска на проблемите могат да изпаднат не само в депресивно, но и в маниакално състояние.

Етимология на заболяването

Какво е маниакално-депресивна психоза може да се обясни с прости думи: това е, което обикновено се нарича периодично редуващо се състояние на неактивен и пълен депресия.

В психиатрията експертите наричат ​​това заболяване, което се характеризира с появата в човек на две периодично редуващи се полярни състояния, които се различават по психосоматични показатели: мания и депресия (положителното се заменя с отрицателно).

Това заболяване често се споменава в литературата по психиатрия, която също изучава MDP, като „ маниакална депресия“ или „биполярно разстройство“.

Видове (фази)

Тече на две форми:

– депресивна фаза,
- маниакална фаза.

Депресивна фазасе придружава от появата на потиснато песимистично настроение у болния и маниакална фазабиполярното разстройство се изразява с немотивирано весело настроение.
Между тези фази психиатрите разпределят времеви интервал - антракт , по време на който болният запазва всички свои личностни качества.

Днес, според много експерти в областта на психиатрията, маниакално-депресивната психоза вече не е отделно заболяване. На свой ред биполярно разстройствое редуване на мания и депресия, чиято продължителност може да варира от една седмица до 2 години. Прекъсването, разделящо тези фази, може да бъде дълго - от 3 до 7 години - или да отсъства напълно.

Причини за заболяването

Психиатрите класифицират маниакално-депресивната психоза като автозомно-доминантен тип . Най-често такова заболяване е наследственазаболяване, предавано от майка на дете.

причини психозата се крие в нарушаването на пълната активност на емоционалните центрове, разположени в подкоровата област. Неизправностите в процесите на възбуждане и инхибиране, протичащи в мозъка, могат да провокират появата на биполярно разстройство при човек.

Отношенията с околните, престоят в стресово състояние също могат да се считат за причини за появата на маниакални симптоми. депресивна психоза.

Симптоми и признаци

Маниакално-депресивната психоза по-често засяга жените, отколкото мъжете. Статистика на случаите: на 1000 здрави хоранаброява 7 пациенти в психиатрични клиники.

В психиатрията има маниакално депресивна психоза цяла линия симптоми проявява се във фазите на заболяването. При тийнейджъри признаците са същите, понякога по-изразени.

Маниакалната фаза започва при човек с:

– промени в самовъзприятието,
– поява на бодрост буквално от нищото,
– прилив на физическа сила и безпрецедентна енергия,
– отваряне на втори вятър,
– изчезване на потискащи преди това проблеми.

Болен човек, който е имал някакви заболявания преди началото на фазата, внезапно по чудо се отървава от тях. Той започва да си спомня всички приятни моменти от живота си, които е живял в миналото, и умът му е изпълнен с мечти и оптимистични идеи. Маниакалната фаза на биполярно разстройство измества всички негативи и мисли, свързани с нея.

Ако човек има затруднения, той просто не ги забелязва.
За пациента светът изглежда в ярки цветове, обонянието и вкусовите му рецептори се засилват. Речта на човек също се променя, става по-изразителна и по-силна, той има жизненост на мисленето и подобрение на механичната памет.

Маниакалната фаза променя човешкото съзнание толкова много, че пациентът се опитва да види само положителни неща във всичко, той е доволен от живота, постоянно е весел, щастлив и развълнуван. Той реагира негативно на външна критика, но лесно поема всяка задача, разширявайки кръга на личните си интереси и придобивайки нови познанства в хода на дейността си. Пациентите, които предпочитат празен и весел живот, обичат да посещават места за забавление и често сменят сексуалните си партньори. Тази фаза е по-характерна за юноши и младежи с изразена хиперсексуалност.

Депресивната фаза не протича толкова ярко и цветно. Пациентите, пребиваващи в него, внезапно развиват меланхолично състояние, което не е мотивирано от нищо, придружено е от летаргия двигателна функцияи забавяне на мисловните процеси. В тежки случаи болен човек може да изпадне в депресивен ступор (пълно изтръпване на тялото).

Хората могат да изпитат следното: симптоми:

- тъжно настроение
– загуба на физическа сила,
- поява на суицидни мисли,
– чувство за собствено недостойнство за другите,
– абсолютна празнота в главата (липса на мисли).

Такива хора, чувствайки се безполезни за обществото, не само мислят за самоубийство, но често завършват своето смъртно съществуване в този свят точно по този начин.

Пациентите не са склонни да осъществяват вербален контакт с други хора и са изключително неохотни да реагират дори на най- прости въпроси.

Такива хора отказват сън и храна. Доста често жертвите на тази фаза са тийнейджъри които са навършили 15 години, повече от в редки случаиОт него страдат хора над 40 години.

Диагностика на заболяването

Болният трябва да премине пълен преглед, който включва следното: методи, как:
1. електроенцефалография;
2. ЯМР на мозъка;
3. радиография.

Но не само подобни методиобичайно е да се извършва преглед. Наличието на маниакално-депресивна психоза може да се изчисли по анкетиИ тестове.

В първия случай специалистите се опитват да съставят анамнеза за заболяването от думите на пациента и да идентифицират генетично предразположение, а във втория, въз основа на тестове, се определя биполярно разстройство на личността.

Тестът за биполярно разстройство ще помогне на опитен психиатър да определи степента на емоционалност на пациента, алкохолна, наркотична или друга зависимост (включително пристрастяване към хазарта), да определи нивото на дефицит на вниманието, тревожност и т.н.

Лечение

Маниакално-депресивната психоза включва следното лечение:

• Психотерапия. Това лечение се провежда под формата на психотерапевтични сесии (групови, индивидуални, семейни). Този вид психологическа помощпозволява на хората, страдащи от маниакално-депресивна психоза, да осъзнаят своето заболяване и напълно да се възстановят от него.

Патологии психическо състояниена човек може да се свърже с деградацията на неговия личностни характеристикиили със запазени всички основни параметри. Във втория случай нарушенията са по-малко остри и способността да пълно възстановяванепсихика за определен период от време. Такива заболявания с „временен“ курс включват маниакално-депресивна психоза.

Проявява се под формата на циклични промени в настроението: периоди на бурна (маниакална) активност са последвани от спадове под формата на депресия и депресия. Тези цикли могат да бъдат разделени във времето по месеци и години. нормално функциониране умствена сферамозъчна дейност. Въпреки това не се появяват симптоми на маниакално-депресивен синдром.

В по-голямата част от случаите се диагностицира при жени със средна и старост. Първоначален комплекс клинични проявленияможе да възникне на фона на криза на средната възраст или хормонални променитяло в менопаузата. Влиянието може да се окаже както от социални, така и от личностни фактори.

Основният провокативен фактор, на който се основават всички други причини за маниакално-депресивна психоза, е отрицателната генетична наследственост. По правило в едно семейство има няколко регистрирани случая на заболяването при лица, принадлежащи към различни поколения. Но има практика на наблюдения, при които може да не се наблюдава ясна връзка. Това се случва в случаите, когато при по-възрастните жени всички прояви се дължат на геронтологични промени в личността и свадлив характер.

Предаването на дефектния ген става след 1 поколение. Така в едно семейство от клинични признациБаба и нейната внучка могат едновременно да страдат от маниакално-депресивна психоза.

Наследствеността се влияе от причините за маниакално-депресивната психоза, които биха били по-точно наречени тригери:

• промени в ендокринна систематяло ( нодуларна гуша, дисплазия щитовидната жлеза, недостатъчност на надбъбречната функция, болест на Грейвс);
• нарушаване на хипоталамуса и аналитичния фрагментарен център на мозъка;
• хормонални промени в менопаузата;
• болезнена менструация;
• следродилна и пренатална депресия.

Сред социалните и лични факториМоже да се отбележи, че лицата, които са склонни към появата на признаци на маниакално-депресивна психоза, са:

• страдат от чувство за малоценност (това включва и различни комплекси);
• не могат да реализират своите наклонности и способности;
• не знаят как да установяват контакт с други хора и да изграждат значими взаимоотношения;
• нямат стабилен доход и достатъчна материална сигурност;
• стана сериозно психологическа травмав резултат на развод, раздяла, изневяра, предателство.

Има и други причини за маниакално-депресивен синдром. Те могат да бъдат свързани с наранявания на главата, органични лезии на мозъчните структури поради инсулти и нарушения мозъчно кръвообращение, менингит.

Депресивно-маниакална психоза и нейната класификация

За да предпише правилната компенсационна терапия, е важно психиатърът правилно да класифицира депресивно-маниакалната психоза според степента на проява на нейните клинични симптоми.

За това се използва стандартна скала, която разграничава 2 степени:

1. липса на яркост изразени признацисе нарича циклофрения;
2. подробна клинична картина с тежки прояви се нарича циклотимия.

Циклофренията е много по-често срещана и може да се появи латентно през цялото време дълъг периодвреме. При такива пациенти има чести променинастроения без видима причина. Под въздействието на стресов фактор човек може да се потопи в първичната фаза на депресия, която постепенно ще се превърне в маниакален цикъл с интензивен емоционално вълнениеи прилив на енергия и физическа активност.

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Клиничните симптоми на маниакално-депресивната психоза зависят от степента на увреждане на мнестичната сфера на човека. При циклофренията признаците на маниакално-депресивна психоза са леки и се характеризират с латентен ход на заболяването. Много често при жените на средна възраст те са маскирани като предменструален синдром, при които жената развива раздразнителност, промени в настроението, импулсивност и склонност към истерия в периода преди менструацията.

В напреднала възраст симптомите на депресивно-маниакална психоза под формата на циклофрения могат да бъдат скрити зад чувство на самота, депресия и нарушен социален контакт.

Има сезонен модел: аферентните нарушения се появяват циклично по едно и също време всяка година. Обикновено кризисните периоди са късна есен и ранна пролет. Диагностицират се продължителни форми, при които депресивно-маниакалната психоза се проявява през цялата зима, от късна есен до средата на пролетта.

Пациентите могат да получат:

• обща умствена изостаналост, която след няколко дни може да бъде заменена от изразена възбуда и радостно настроение;
• отказ от общуване, с рязка промяна в настроението към обсесивно досаждане на други хора с разговори;
• говорни нарушения;
• потапяне в собствените преживявания;
• изразяване на фантастични идеи.

Разпределени клинични формициклофренна маниакално-депресивна психоза, при която има продължителна фаза на депресия с изблици маниакално поведение. При излизане от това състояние се наблюдава пълно възстановяване.

Симптомите на депресия са по-изразени маниен синдромв циклотимна форма. Тук освен това психични разстройствасоматични и автономни симптомиманиакално депресивна психоза.

Сред тях са:

• склонност към търсене на различни "фатални" заболявания на фона на депресия;
• игнориране на клинични признаци соматично заболяванена фона на маниакална фаза;
• синдроми на психогенна болка;
• храносмилателни разстройства: липса или повишаване на апетита, склонност към запек и диария;
• склонност към безсъние или постоянна сънливост;
• нарушения на сърдечния ритъм.

Появата на пациент, страдащ от признаци на маниакално-депресивна психоза в етапа на депресия, е доста характерна. Това са увиснали рамене, меланхоличен и тъжен поглед, липса на движения на лицевите мускули на лицевата зона, самовглъбяване (пациентът не отговаря веднага на зададения му въпрос, не възприема обръщението към него). Когато фазата премине в маниакална, се появява нездравословен блясък в очите, пациентът е възбуден и има постоянен физическа дейност. На лицето се отпечатват радост и стремеж към „подвизи“. На прости въпроси, които изискват едносричен отговор, пациентът започва да дава цели теории и дълги разсъждения.

Маниакално-депресивната психоза може да продължи няколко дни или да преследва човек години или десетилетия.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

При пациенти с циклотимия е необходимо фармакологично лечение на маниакално-депресивна психоза. При циклофрения се препоръчват промени в начина на живот, активни дейности физическа култура, посещавайки психотерапевтични сесии.

Ако симптомите на депресия са тежки, се предписват антидепресанти: азафен, мелипрамин, новерил или амитриптилин. Сиднокарб и мезокарб могат да се използват дълго време. Лечението винаги започва с употребата големи дози, които постепенно се намаляват до нивото на поддръжка. Само психиатър може да изчисли дозата въз основа на медицинската история на пациента, височината, теглото, пола и възрастта.

Алтернативните терапии включват:

• екстремни физически упражненияпод формата на лишаване от храна, сън и тежък физически труд;
• електрошокови методи;
• електросън;
• акупунктура и рефлексология.

На етапа на възбуда лечението на маниакално-депресивната психоза се свежда до потискане на прекомерната умствена активност. Може да се предпише халоперидол, тизерцин и аминазин. Тези лекарства не могат да се използват без постоянно наблюдениеот лекуващия лекар.

Маниакално-депресивната психоза (МДП) се отнася до тежки психични заболявания, които протичат с последователна смяна на две фази на заболяването - маниакална и депресивна. Между тях има период на умствена "нормалност" (светъл интервал).

Съдържание:

Причини за маниакално-депресивна психоза

Началото на заболяването се наблюдава най-често на възраст 25-30 години. В сравнение с обичайните психични заболявания процентът на MDP е около 10-15%. На 1000 души от населението се падат от 0,7 до 0,86 случая на заболяването. При жените патологията се среща 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Забележка:Причините за маниакално-депресивната психоза все още се проучват. Отбелязан е ясен модел на предаване на болестта по наследство.

Периодът на изразени клинични прояви на патологията се предхожда от характеристики на личността - циклотимични акцентуации. Подозрителността, тревожността, стресът и редица заболявания (инфекциозни, вътрешни) могат да послужат като спусък за развитие на симптоми и оплаквания на маниакално-депресивна психоза.

Механизмът на развитие на заболяването се обяснява с резултата от невропсихични сривове с образуването на огнища в кората мозъчни полукълба, както и проблеми в структурите на таламичните образувания на главния мозък. Роля играе дисрегулацията на норепинефрин-серотониновите реакции, причинена от дефицит на тези вещества.

Нарушения нервна системапо МДП е ангажиран В.П. Протопопов.

Как се проявява маниакално-депресивната психоза?

Симптомите на маниакално-депресивната психоза зависят от фазата на заболяването. Заболяването може да се прояви в маниакални и депресивни форми.

Маниакалната фаза може да настъпи в класическа версияи с някои функции.

В най-типичните случаи се придружава от следните симптоми:

• неподходящо радостно, приповдигнато и подобрено настроение;
• рязко ускорено, непродуктивно мислене;
• неадекватно поведение, активност, подвижност, прояви на двигателна възбуда.

Началото на тази фаза при маниакално-депресивната психоза изглежда като нормален прилив на енергия. Пациентите са активни, говорят много, опитват се да поемат много неща едновременно. Настроението им е приповдигнато, прекалено оптимистично. Паметта се изостря. Пациентите говорят и помнят много. Те виждат изключителна позитивност във всички събития, които се случват, дори там, където няма такива.

Възбудата постепенно нараства. Времето, отделено за сън, се намалява, пациентите не се чувстват уморени.

Постепенно мисленето става повърхностно, хората, страдащи от психоза, не могат да съсредоточат вниманието си върху основното, постоянно се разсейват, скачат от тема на тема. В разговора им се отбелязват недовършени изречения и фрази - „езикът е пред мислите“. Пациентите трябва постоянно да се връщат към неизказаната тема.

Лицата на пациентите порозовяват, мимиките им са прекалено оживени, наблюдават се активни жестове с ръце. Има смях, повишена и недостатъчна игривост, страдащите от маниакално-депресивна психоза говорят високо, крещят и дишат шумно.

Дейността е непродуктивна. Пациентите едновременно „грабват“ голям бройдела, но нито една от тях не е доведена до естествен край, постоянно се разсейват. Хипермобилността често се комбинира с пеене, танцови движения, скачане.

В тази фаза на маниакално-депресивната психоза пациентите търсят активна комуникация, намесват се във всички въпроси, дават съвети и учат другите, критикуват. Проявяват подчертано надценяване на своите умения, знания и възможности, които понякога напълно липсват. В същото време самокритиката рязко намалява.

Сексуалните и хранителни инстинкти се засилват. Пациентите постоянно искат да ядат, в поведението им ясно се появяват сексуални мотиви. На този фон те лесно и естествено завързват много запознанства. Жените започват да използват голяма сумакозметика.

В някои нетипични случаи маниакалната фаза на психозата се проявява с:

• непродуктивна мания- в които няма активни действияи мисленето не се ускорява;
• слънчева мания– поведението е доминирано от свръхвесело настроение;
• гневна мания– гневът, раздразнителността, недоволството от околните излизат на преден план;
• маниакален ступор– проява на забавление, ускореното мислене се съчетава с двигателна пасивност.

Има три основни симптома в депресивната фаза:

• болезнено потиснато настроение;
• рязко забавен темп на мислене;
• двигателно забавяне до пълно обездвижване.

Първоначалните симптоми на тази фаза на маниакално-депресивна психоза са придружени от нарушения на съня, чести събуждания през нощта и невъзможност за сън. Апетитът постепенно намалява, развива се състояние на слабост, появява се запек, болезнени усещанияв гърдите. Настроението е постоянно потиснато, лицата на пациентите са апатични и тъжни. Депресията се увеличава. Всичко настояще, минало и бъдеще е представено в черни и безнадеждни цветове. Някои пациенти с маниакално-депресивна психоза имат идеи за самообвинение, пациентите се опитват да се скрият недостъпни места, изпитват болезнени преживявания. Темпото на мислене се забавя рязко, кръгът от интереси се стеснява, появяват се симптоми на „умствена дъвка“, пациентите повтарят едни и същи идеи, в които се открояват самоиронични мисли. Страдащите от маниакално-депресивна психоза започват да помнят всичките си действия и да им придават идеи за малоценност. Някои се смятат за недостойни за храна, сън, уважение. Те смятат, че лекарите им губят времето и неоснователно им предписват лекарства, сякаш не заслужават да се лекуват.

Забележка:Понякога е необходимо да се прехвърлят такива пациенти на принудително хранене.

Повечето пациенти изпитват мускулна слабост, тежест в цялото тяло, те се движат много трудно.

При по-компенсирана форма на маниакално-депресивна психоза пациентите самостоятелно търсят най-мръсната работа за себе си. Постепенно идеите за самообвинение водят някои пациенти до мисли за самоубийство, които те могат да превърнат в реалност.

То е най-силно изразено в сутрешните часове, преди зазоряване. До вечерта интензивността на симптомите й намалява. Болните предимно седят на незабележими места, лежат на легла и обичат да лежат под леглото, тъй като се смятат за недостойни да заемат нормално положение. Не са склонни да контактуват, отговарят монотонно, бавно, без излишни думи.

Лицата носят отпечатъка на дълбока скръб с характерна бръчка на челото. Ъглите на устата са свити надолу, очите са тъпи и неактивни.

Варианти на депресивната фаза:

• астенична депресия- при пациенти с този тип маниакално-депресивна психоза доминират идеите за собствената им безчувственост по отношение на близките, смятат себе си за недостойни родители, съпрузи, съпруги и др.
• тревожна депресия– протича с проявление екстремни степенибезпокойство, страхове, които карат пациентите да... В това състояние пациентите могат да изпаднат в ступор.

Почти всички пациенти в депресивната фаза изпитват триадата на Протопопов – учестен пулс, разширени зеници.

Симптоми на нарушенияманиакално-депресивна психозаот вътрешните органи:

• суха кожа и лигавици;
• липса на апетит;
• при жените, нарушения на менструалния цикъл.

В някои случаи MDP се проявява с доминиращи оплаквания от постоянна болка, дискомфортв тялото. Пациентите описват най-разнообразни оплаквания от почти всички органи и части на тялото.

Забележка:Някои пациенти се опитват да прибягват до алкохол, за да облекчат оплакванията.

Депресивната фаза може да продължи 5-6 месеца. През този период пациентите са неработоспособни.

Циклотимията е лека форма на маниакално-депресивна психоза

Подчертано като отделна формаболести, и по-лек вариант на ТИР.

Циклотомията протича на фази:

Как протича ТИР?

Има три форми на заболяването:

• кръгъл– периодично редуване на фази на мания и депресия с лек интервал (интермисия);
• редуващи се– една фаза незабавно се заменя с друга без светъл интервал;
• еднополюсен– еднакви фази на депресия или мания се появяват подред.

Забележка:Обикновено фазите продължават 3-5 месеца, а светлите интервали могат да продължат няколко месеца или години.

Маниакално-депресивна психоза в различни периоди от живота

При деца началото на заболяването може да остане незабелязано, особено ако маниакалната фаза е доминираща. Младите пациенти изглеждат хиперактивни, весели, игриви, което не позволява веднага да се отбележат нездравословни черти в поведението им в сравнение с техните връстници.

В случай на депресивна фаза децата са пасивни и постоянно уморени, оплакват се от здравето си. С тези проблеми стигат по-бързо до лекаря.

IN юношествотов маниакалната фаза доминират симптомите на перчене и грубост в отношенията и има дезинхибиране на инстинктите.

Една от характеристиките на маниакално-депресивната психоза в детството и юношеството е кратката продължителност на фазите (средно 10-15 дни). С възрастта продължителността им се увеличава.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Мерките за лечение се основават на фазата на заболяването. Изразено клинични симптомии наличието на оплаквания изискват лечение на маниакално-депресивна психоза в болница. Тъй като, като са в депресия, пациентите могат да навредят на здравето си или да се самоубият.

Трудността на психотерапевтичната работа се състои в това, че пациентите във фазата на депресия практически не влизат в контакт. Важен моментлечението през този период е правилният избор антидепресанти. Групата от тези лекарства е разнообразна и лекарят ги предписва въз основа на собствен опит. Обикновено ние говорим заотносно трицикличните антидепресанти.

Ако доминира състоянието на летаргия, се избират антидепресанти с аналептични свойства. Тревожна депресияизисква използването на лекарства с подчертан успокояващ ефект.

При липса на апетит лечението на маниакално-депресивна психоза се допълва с възстановителни лекарства

По време на маниакалната фаза се предписват антипсихотици с изразени седативни свойства.

В случай на циклотимия е за предпочитане да се използват по-леки транквиланти и антипсихотици в малки дози.

Забележка:Съвсем наскоро литиеви соли бяха предписани във всички фази на лечение на MDP; в момента този метод не се използва от всички лекари.

След излизане от патологичните фази, пациентите трябва да бъдат включени в лечението възможно най-скоро. различни видоведейности, това е много важно за поддържане на социализацията.

Провежда се разяснителна работа с близките на пациентите за необходимостта от създаване на нормален дом психологически климат; пациент със симптоми на маниакално-депресивна психоза не трябва да се чувства като нездравословен човек по време на леки периоди.

Трябва да се отбележи, че в сравнение с други психични заболявания, пациентите с маниакално-депресивна психоза запазват своята интелигентност и работоспособност без влошаване.

интересно! От юридическа гледна точка извършено престъплениев острата фаза МДП се счита за неподлежаща на наказателна отговорност, а в междинната фаза – за наказателно наказуема. Естествено, при никакви обстоятелства страдащите от психоза не подлежат на военна служба. В тежки случаи се определя инвалидност.

Клиницистите разделят всички психични заболявания на психози и неврози. Психотичните разстройства се характеризират с изкривено възприемане на реалността и съответните промени в поведението. Най-ярката форма е маниакалната психоза, която се проявява с изключителна възбудимост.

Болест или синдром?

как независимо заболяване, маниакалната психоза е доста рядка. Обикновено се представя от маниакален синдром, който е включен в едно от най-честите заболявания:

• афективна лудост ();
• разстройство;
• хипомания;
• , като етап от БАР;
• мания с онейроид и др.

В редки случаи манията може да бъде самостоятелно явление. Тогава те говорят за маниакална психоза като такава. Заболяването е доста тежко и трудно се контролира. Манията често може да се управлява без лекарства и спешна хоспитализацияне успява. Най-честата форма е маниакално-депресивното разстройство, при което пациентът се редува и.

Видове мании

Маниакалната психоза е синдром, който се проявява повишена активности възбудимост, заедно с продуктивни симптоми във формата,. В зависимост от клиничните прояви маниакалната психоза може да бъде:

• маниакално-параноиден вариант – придружен налудно разстройствопод формата на идеи за връзка и преследване;
• налудна форма на маниакална психоза - често тази форма е придружена от заблуди за собственото величие на пациента, обикновено придружено от професионална принадлежност;
• онейроидът е специален вид психоза, която се проявява в цялата клинична картина на маниакален синдром с изразени халюцинаторни преживявания на фантастично преживяване.

Обикновено тези видове са включени в комплекс от синдроми за различни психични заболявания. Ярък примере маниакална биполярна психоза, при която манията е един от етапите. По-късно идва депресивната психоза.

Етиология

От особен интерес за психиатрите и психотерапевтите са причините за маниакалния синдром. По време на клинични изпитванияИдентифицирахме няколко възможни причини:

1. Генетична предразположеност – този фактор се среща еднакво при всички психични заболявания. В същото време няма достатъчно убедителни доказателства в подкрепа на генетиката като първопричина.

2. Възрастта и полът са друго слабо доказуемо предположение. Учените смятат, че мъжете на средна възраст са по-склонни да изпитат маниакална психоза.

3. Нарушена мозъчна функционалност във всички области, отговорни за дейността емоционален фони настроението на човек.

4. Хормонален дисбаланс на ниво цялото тяло (например дефицит на серотонин).

Нито една от горните причини все още не е спечелила гордата титла истинска причинапоявата на маниакална психоза.

Симптоми

Както всяко друго заболяване, маниакалната психоза има много специфични симптоми. Те могат да бъдат изразени повече или по-малко интензивно, да се появят едновременно или да отсъстват в по-голямата част. Най-лесният начин да идентифицирате маниакалната психоза са симптомите:

• хипертимия - постоянно приповдигнато настроение, прилив на сила и вяра в бъдещето, което може да е напълно несъвместимо с обстоятелствата;
• ускоряване на речта и мисленето - повишаване на качеството и количеството на изпълняваните задачи, увеличаване на броя на активните идеи, затруднения в концентрацията.
• повишена физическа активност - намалява нуждата от сън и почивка, повишава се продуктивността, агресивността и физическа силаи издръжливост.

Маниакалната психоза, причините за която са точно психотични разстройства, е придружена от продуктивни симптоми:

• халюцинации;
• налудни идеи;
• задаващ се.

IN различни комбинацииФормират се различни видове синдроми, включващи мания. Лесен начин да получите представа как изглежда и се проявява маниакалната психоза е чрез видеоклипове, които са в изобилие в интернет.

Психически, маниакалната психоза се проявява чрез възбуда и високо физическа дейност, това, което хората наричат ​​"неадекватност".

Лечение

Острата маниакална психоза се диагностицира без специални проблеми, клиничната картина е разпознаваема. Ако е необходимо, разбира се, прибягват до томография и хормонограми, но най-бързият и лесен начин за диагностициране както на депресивната, така и на маниакалната психоза е тест за биполярно разстройство. При установена диагнозаможете да започнете лечение. Както във всеки случай, когато коренът на заболяването е психичен, маниакалната психоза изисква комплексно лечение:

1. Психотерапия.
2. лекарства.
3. Инструментал.

На етапа, или по-скоро под формата на циклотимия, можете да преминете с промяна на начина на живот и психотерапия. Но когато заболяването прогресира, маниакалната психоза изисква по-задълбочено лечение. Сред лекарствата първо място заема антидепресанти без стимулиращо действие и антипсихотични лекарства . Те се предписват изключително в болнични условия. Допълнително предписано транквиланти и мултивитаминни комплекси .
В особено тежки случаи може да се предпише електроконвулсивна терапия. Процедурата изглежда ужасно, но пациентите доброволно се съгласяват на нея, защото качеството им на живот се подобрява значително. Ако заболяването се контролира редовно и цялостно, признаците на маниакална психоза ще намалеят и пациентът ще може да бъде пълноправен член на обществото.

Маниакално-депресивната психоза е комплексна психично заболяване, което се проявява в две състояния, които са полярни по своите психопатични характеристики: мания и депресия. Обикновено пациентът изпитва периодична поява само на едно от афективните състояния, като в интервала между тях пациентът остава в състояние на интермисия или интерфаза. Периодите на обостряне на маниакално-депресивната психоза по-често се наричат ​​фази или психотични епизоди. При рязка промяна от едно от полярните състояния в друго заболяването става по-тежко смесена формасъс симптоми на маниакално-депресивна психоза от двете фази.

Маниакално-депресивната психоза се нарича още биполярна афективно разстройство. Неговата омекотена форма с по-малка тежест се нарича "циклотомия". Симптомите на маниакално-депресивната психоза са 3-4 пъти по-склонни да бъдат диагностицирани при жените. Разпространението на заболяването е приблизително 0,5-0,8% (средно 7 пациенти с маниакално-депресивна психоза на 1000 души).

Причини за маниакално-депресивна психоза

Заболяването има автозомно-доминантен тип унаследяване и най-често се предава от майка на дете. Съществува и теория, че преобладаването на едно от двете възможни афективни състояния на маниакално-депресивна психоза, мания или депресия, се причинява от различни гени. Диференциал генетична диагностикаПричините за маниакално-депресивната психоза днес все още не са на разположение на медицината.

Причината за маниакално-депресивната психоза е физическо нивоса неизправности във функционирането на висшите емоционални центрове, разположени в подкоровата област. Смята се, че нарушенията в процесите на възбуждане и инхибиране в кората на главния мозък водят до развитие клинична картиназаболявания. Ролята на най различни фактори външна среда– отношения с другите, стрес и др. – може да се разглежда само като съпътстваща причинаманиакално-депресивна психоза, но не и основният провокиращ фактор.

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Полярните афективни състояния на заболяването се характеризират с различен набор от симптоми. Симптомите на маниакално-депресивна психоза от маниакален тип включват немотивирано повишено настроение на пациента и повишена двигателна и речева активност. Пациентите със симптоми на маниакално-депресивна психоза от този тип говорят много, шегуват се, смеят се, поемат много неща, но поради невъзможността да се концентрират, всеки опит за активност е непродуктивен.

Обострянето на маниакално-депресивната психоза от първия тип може да продължи от няколко седмици до шест месеца и през цялото това време пациентът ще бъде обект на внезапни скокове на идеи и хобита: нови запознанства, случайни сексуални връзки, екстравагантни действия, злоупотреба с алкохол, екстравагантност и др. Друг важен симптомманиакално-депресивна психоза от тази форма - пълно отсъствиепри хората критично мислене. Той не е в състояние да оцени реалистично възможностите си, склонен е да възхвалява постиженията си, не се смята за болен и затова не е съгласен да се подлага на процедури или да приема лекарства.

Депресивната форма на заболяването се проявява с различен набор от симптоми. Пациент със симптоми на маниакално-депресивна психоза от втори тип е апатичен и безразличен към всичко. На лицата на такива пациенти има постоянно тъжно изражение, речта им е тиха, без емоции, движенията им са бавни. Пациентите със симптоми на маниакално-депресивна психоза от тази форма често изпадат в депресивен ступор - състояние, характеризиращо се с умствена анестезия, пълна загуба на всички чувства и нужди, дори основните: хранене, пиене, ходене до тоалетна, миене.

Симптомите на маниакално-депресивна психоза от втори тип също включват мисли за самоубийство. Светът изглежда безинтересен за пациента, животът е безцелен, затова той се опитва да го сложи край и в същото време проявява максимална изобретателност, заблуждавайки околните. На физическо ниво симптомите на маниакално-депресивната психоза се проявяват чрез усещане за тежест в гърдите и проблеми с дишането.

Диагностика на маниакално-депресивна психоза

Диференциалната диагноза на маниакално-депресивната психоза обикновено се извършва с всички други видове психични разстройства: различни форминеврози, шизофрения, психози, психопатия, депресия и др. За да се премахне възможността органични лезиимозъка в резултат на наранявания, инфекции или интоксикации, пациент със съмнение за маниакално-депресивна психоза се изпраща за радиография, електроенцефалография и ЯМР на мозъка.

Неправилната диагноза може да доведе до предписване неправилно лечениеи до влошаване на формата на заболяването, като негова последица. Много пациенти, за съжаление, не получават подходящо лечение, тъй като някои симптоми на маниакално-депресивна психоза лесно се бъркат със сезонните колебания в настроението на човека.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Лечение на маниакално-депресивна психоза с маниакални състояниявключва прием антипсихотицина базата на хлорпромазин или левомепромазин. Тези лекарства спират възбудата и произвеждат изразени седативен ефект. Допълнителни компонентиЛеченията за маниакално-депресивна психоза от маниен тип са литиеви соли и халопередол. Тези лекарства се приемат под строг лекарски контрол поради вероятността от развитие сериозно усложнениетерапия – невролептичен синдром. Проявява се в двигателни нарушения, тремор на крайниците и обща мускулна скованост.

При лечение на маниакално-депресивна психоза с преобладаващо депресивни състоянияАнтидепресантите се използват активно. За постигане на възможно най-бързо терапевтичен ефектОбикновено се предписва интензивен курс на лекарства с ускорено нарастванедози лекарства, така че лечението на депресията не трябва да се отлага. Прекъсването на депресивния пристъп при лечението на маниакално-депресивна психоза се постига чрез внезапно прекъсване на курса на терапия за високи дозии предписването на диуретици. За лечение на продължителна маниакално-депресивна психоза се използват сесии на електроконвулсивна терапия в комбинация с диети на гладно, терапевтично гладуване, а понякога и лишаване от сън до няколко дни.

За предотвратяване на психотични епизоди се предписват стабилизатори на настроението - т. нар. стабилизатори на настроението. Дългосрочната системна употреба на тези лекарства може значително да намали тежестта на симптомите на маниакално-депресивна психоза и да забави възможно най-много началото на следващата фаза на заболяването.

Видео от YouTube по темата на статията: