Как да запазим спокойствие и да сме здрави? Премахнете депресивното поведение. Маниакална депресия. Причини за развитие и разпространение на маниакално-депресивна психоза

Всички хора понякога изпитват страх. То може да бъде причинено от цял ​​набор от различни фактори. Страхът е чувство, което изпитваме, когато се намираме в някаква опасна ситуация, въпреки реалната или въображаема опасност. Страхът е илюзия, която изгражда собствена реалност и която често приемаме за истинска реалност. Когато човек е обхванат от страх, той несъзнателно или съзнателно задейства цял набор от защитни механизми, за да избегне страха, да избяга от него, вместо да го обмисли внимателно.

Ако става въпрос за вас, тогава вероятно ще се съгласите, че изобщо не се опитвате да се изправите срещу страховете си, защото те ви плашат.

Страхът ни унищожава по този начин. Той има силата да контролира мислите ви и да ви убеди, че не можете да му устоите. Не искам да превръщам историята в някаква хорър история за това как "нещо" ръководи вашите действия и поведение, прилича на сюжета на някой холивудски филм на ужасите, но така страхът засяга повечето хора.

Може да се прояви в много неща. Не е нормално, когато животът ти се контролира от страх, това не е твоят начин. Можете да управлявате страховете си.

Какви страхове ме засягат?

Вроден страх

вроден страх

Придобит страх

маниакален страх

Вроден страхе страхът, който те кара да внимаваш. Това е здравословен и напълно нормален страх. Представете си, че карате велосипед с много висока скорост. Вятърът свисти в ушите ви, адреналинът играе в кръвта ви, продължавате да набирате скорост, но изведнъж случайно сте се натъкнали на някакъв камък, който лежи на пътя, воланът се е помръднал малко, малко сте загубили контрол над мотора - това предизвика проблясък на страх, който мозъкът ви възприема като сигнал, че трябва да намалите скоростта, защото твърде бързото шофиране може да доведе до падане. Вашите действия са здрави.

вроден страх- страхът, който е с вас от раждането ви. Например, някои хора се страхуват от змии и птици. Има дори страх от научни термини. Повечето хора не могат да си обяснят причините за тези страхове, те са на подсъзнателно ниво. Тези страхове могат да бъдат премахнати, но е необходим индивидуален и внимателен подход.

Придобит страх- страх, който е придобит през определен период от развитието на личността. Да вземем една ситуация. Да предположим, че в час по физическо възпитание сте пълни, за да преминете стандарта - катерене по въже, но смятате, че няма да успеете и като цяло никога не сте харесвали катеренето по въже. „И защо ми трябва“, мислите си, „не знам как да се катеря и не го искам, но момичетата ще гледат, не, по-добре е да кажа на учителя, че ръката ме боли.“ Може да се страхувате от тази ситуация, защото вече сте се съсредоточили върху факта, че не сте добри в катеренето по въжето, започвате да мислите какво ще си помислят другите, измисляте начини да „избягате“. Това е придобит страх. В бъдеще може да се прояви в други ситуации, но природата му ще бъде същата, ще се страхувате от това, което не можете да направите. Дори мисълта, че малко практика и самоувереност могат да решат тези проблеми, ще победи този страх. Ако си дадете шанс и си поставите цел, с практика ще се отървете от този страх.

маниакален страх- това е най-силният страх, който държи човек във властта си и се счита за клиничен случай. За да се отървете от този страх се нуждаете от време и правилната и компетентна помощ от професионалисти.

Не забравяйте, че страховете могат да бъдат забравени.

Страхът ви кара постоянно да мислите: какво ще стане, ако?

Какво ще стане, ако… не издържа изпитите си и не вляза в университета?
Какво ще стане, ако... не мога да си намеря работа?
Какво ще стане... ако не намеря истински приятел?
Какво ще стане, ако... остана сам?

Боли. Ако се запитаме "Какво ще се случи, ако...?" във всяка една ситуация от нашия живот, тогава ще получим толкова много невероятни сценарии за развитие на събитията, които само ще ни озадачат. В крайна сметка няма да направим нищо с живота. Това е негативна спирала, която върви в низходящ кръг и не трябва да се поддавате на тези негативни и разрушителни мисли.

Страхът ни пречи да развием потенциала си.Страхът ще ви каже да отложите това, което сте планирали да направите днес, за утре или следващата седмица или завинаги. Страхът не иска да успеете. Страхът ще намери много причини, поради които няма да можете да направите това, което сте планирали. Страхът ще ви каже, че сте загубили.

Но това е лъжа! да не повярвате! Страхът ни кара да се крием от себе си и от другите, той крие реалността от нас. Страхът е първата причина за нашите наречия и извинения към себе си. Пречи ни да виждаме ясно, дезориентира, парализира.

Това пречи на израстването ви като личност и се отразява негативно на самочувствието и оценката на другите хора. Това е безсмислен страх.

Как мога да победя страха си?

Можете да победите страха си!

Основното нещо е да разберете правилно проблема. Това се крие във факта, че повечето хора, когато се сблъскат със страх, просто бягат или се опитват да избегнат ситуации, от които се страхуват. Като щрауси крият главите си в пясъка и наивно вярват, че ако избягат или се скрият, страхът ще изчезне от само себе си.

Но не е!

Страхът е винаги в нас.Ако можете да погледнете страха право в очите, това означава, че имате ресурсите и силата да управлявате всяка ситуация. Вие се обогатявате със знания, започвате да разбирате себе си по-добре.

Погледнете страха в очите и ще разберете, че причината за страха е невежеството и вярата в себе си и собствените си сили. Можете да започнете да преодолявате страха си, като премахнете тези недостатъци. Тъй като изграждате нова база, започвате да знаете и разбирате причината за страховете си, те ще започнат да изчезват, защото няма да могат да парализират съзнанието ви.

Не бягай! Противопоставяне и борба със страха, това ще ви направи по-силни и ще промени възгледа ви за живота към по-положителен.

Маниакалната депресия е едно от заболяванията на човешката психика, което се среща доста често. Това разстройство се характеризира с честа рязка промяна от депресивно (депресивно) състояние към възбудено (маниакално) състояние.

Това заболяване много често се среща в латентна форма и тогава е почти невъзможно да се диагностицира. Дори изразената форма на заболяването не винаги подтиква самия пациент или неговите близки да посетят лекар, което е напълно напразно: при правилно лечение пациентът ще може да се почувства по-добре, а оставането у дома може да навреди както на себе си, така и тези около него.

За съжаление, дори и в момента причините, поради които се развива маниакална депресия, са почти неизвестни. Доказано е, че склонността към това психично разстройство може да се предава по наследство (например от баба на внук) и при наличие на фактори, благоприятстващи развитието на заболяването, то може да се прояви по всяко време, но само след достигане на на тринадесет години.

Известно е също, че маниакалната депресия най-често се развива на базата на повишена нервна възбудимост. От гореизложеното можем да заключим, че хората, които имат наследствена склонност към това заболяване, трябва да бъдат особено ревниви към психичното си здраве.

Това психично разстройство се лекува най-лесно в началните етапи и затова е много важно да можете да разпознаете най-много. Както вече споменахме, това заболяване започва да се развива едва от 13-годишна възраст и точно на тази възраст човешката психика е вече напълно оформени, което позволява на наблюдателен човек да забележи първите отклонения от нормата.

Първият симптом е лека промяна в емоционалните реакции към всякакви събития и рязка промяна в настроението се появява малко по-късно. Така че, близо до депресията, може внезапно да бъде заменено от приповдигнато настроение, радост, дори еуфория. И което е особено важно при диагностицирането, периодът винаги продължава по-дълго.

Както можете да разберете от името на заболяването, маниакалната депресия се характеризира с честа смяна на две състояния - депресивно и маниакално.

Депресивното състояние може да бъде разпознато чрез постоянни прояви на лошо настроение, физическа и психическа летаргия, влошаване на благосъстоянието и развитие на сърдечни заболявания. В особено тежки случаи пациентът може да изпадне в ступор - да не се движи, да не говори, да не реагира на нищо.

Маниакалното състояние лесно се разпознава чрез рязко повишаване на настроението, прекомерна веселост, силно вълнение (пациентът непрекъснато се движи и говори).

И двете състояния се характеризират с повишен сърдечен ритъм.

В началния етап това заболяване се характеризира като причиняващо значителни неудобства, но не носи реална опасност. Но при липса на лечение, след няколко години, синдромът се превръща в На този етап пациентът става наистина опасен, тъй като в депресивен период той е способен на самоубийство, а в маниакален период - на унищожение и убийство.

Лечението на това психично разстройство е възможно само в психиатрична клиника, където пациентът ще бъде защитен от обществото и патогените. Лечението включва както работа с психиатър, така и медицински процедури.

За пациента са много важни разговорите с психотерапевт, който не само трябва да установи причините за маниакалната депресия и да ги отстрани, но и да успокои пациента. Също така положителен резултат ще донесе спазването на правилния дневен режим и подкрепата на роднините.

Човешкият мозък е сложен механизъм, който е труден за изследване. Коренът на психологическите отклонения и психози е дълбоко в подсъзнанието на човек, разрушава живота и пречи на функционирането. Маниакално-депресивната психоза е опасна не само за пациента, но и за хората около него, така че трябва незабавно да се свържете с специалист.

Маниакално депресивното разстройство, или както е известно още биполярното разстройство на личността, е психично заболяване, което се проявява като постоянна промяна в поведението от безпричинна възбуда до пълна депресия.

Причини за ТИР

Никой не знае точно произхода на това заболяване - било е известно още в древен Рим, но лекарите от онова време ясно разделяли маниакалната психоза и депресията и едва с развитието на медицината се доказва, че това са етапи на едно заболяване.

Маниакално-депресивната психоза (МДП) е тежко психично заболяване

Може да се появи поради:

• пренесен стрес;
• бременност и менопауза;
• нарушаване на мозъка поради тумор, нараняване, химическо излагане;
• наличието на тази психоза или друго афективно разстройство при един от родителите (научно е доказано, че заболяването може да бъде наследено).

Поради нестабилността на психиката жените са по-податливи на психоза. Има и два пика, в които може да се появи маниакално разстройство: менопауза и 20-30 години. Маниакално-депресивната психоза има подчертан сезонен характер, тъй като обострянията най-често настъпват през есента и пролетта.

Маниакално-депресивна психоза: симптоми и признаци

TIR се изразява в два основни етапа, които се появяват за определен период от време и се сменят един друг. Те са:

Маниакално-депресивна психоза и нейните разновидности

Биполярното разстройство на личността понякога се разбира като синоним на MDP, но в действителност това е само една от разновидностите на общата психоза.

Обичайният ход на заболяването включва следните етапи:

• маниакална;
• прекъсване (когато човек се връща към обичайното си поведение);
• депресивно.

При пациента може да липсва един от етапите, който се нарича униполярно разстройство. В този случай един и същ етап може да се редува няколко пъти, като се променя само от време на време. Съществува и двойна психоза, когато маниакалната фаза незабавно се превръща в депресивна без междинно прекъсване. Промените трябва да се наблюдават от лекар, който ще препоръча подходящо лечение, подходящо за конкретното състояние на лицето.

Заболяването може да се прояви в маниакална и депресивна форма.

Разликата между маниакално-депресивния синдром и други заболявания

Неопитни лекари, както и близки, могат да объркат MDP с обикновена депресия. Обикновено това се дължи на кратко наблюдение на пациента и бързи заключения. Един етап може да продължи до една година и повечето хора се втурват да се лекуват от депресия.

Струва си да се знае, че освен разстройство и липса на желание за живот, TIR пациентите изпитват и физически промени:

1. Човек има инхибирано и бавно мислене, почти пълна липса на реч. Не става въпрос за желание за самота - през този етап слабостта може да бъде толкова силна, че човек трудно може да движи езика си. Понякога това състояние преминава в пълна парализа. В този момент пациентът особено се нуждае от помощ.
2. По време на маниен период хората често съобщават за сухота в устата, безсъние или изключително кратък сън, бързо мислене, повърхностна преценка и нежелание да мислят за проблеми.

Опасности от маниакално-депресивна психоза

Всяка психоза, независимо колко малка или незначителна е тя, е в състояние да промени фундаментално живота на пациента и неговите близки. В депресивния стадий човек може да:

Механизмът на развитие на заболяването се обяснява с резултата от невропсихични сривове с образуването на огнища в кората на главния мозък.

• самоубийство;
• да умреш от глад;
• получите рани от залежаване;
• отпадат от обществото.

Докато е в маниен стадий, пациентът може:

• извърши необмислено действие, до убийство, тъй като причинно-следствените връзки са нарушени в него;
• застрашавате своя или чужд живот;
• започнете безразборен секс.

Диагностика на ТИР

Често се случва пациентът да бъде диагностициран неправилно, което усложнява лечението, така че пациентът трябва да премине пълен набор от изследвания и анализи - рентгенови лъчи, ЯМР на мозъка и електроенцефалография.

При диагностицирането е необходима пълна картина, за да се изключат други психични разстройства, инфекции и наранявания.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Обикновено лекарят предписва болничен престой. Така че е много по-лесно да се проследи промяната на етапите, да се идентифицират моделите и да се помогне на пациента в случай на самоубийство или други неоправдани действия.

При доминиране на състоянието на летаргия се избират антидепресанти с аналептични свойства

Често се предписва:

• антипсихотици със седативен ефект в маниен период;
• антидепресанти по време на депресивния стадий;
• Литиева терапия в маниен стадий;
• електроконвулсивна терапия с продължителна форма.

В моменти на активност пациентът с маниакален синдром е в състояние да нарани себе си поради самоувереност, както и да застраши други хора, така че разговорите с психолог, който може да успокои пациента, са много важни.

Също така по време на депресия - човек се нуждае от постоянна грижа, тъй като няма апетит, мълчалив е и често неподвижен.

Как да живеем с маниакално-депресивна психоза?

3-5% от хората, приети в болница, са диагностицирани с TIR. При качествено лечение на двата стадия, постоянна профилактика и разговори с психиатър е възможно да се води нормален и обикновен живот. За съжаление, малко хора мислят за възстановяване и правят планове за живота, така че до такъв човек винаги трябва да има близки хора, които могат, в случай на обостряне, принудително да поставят пациента на лечение и да го подкрепят по всякакъв начин.

Защо да лекуваме маниакално-депресивна психоза?

Много хора с диагноза TIR се впускат в творчество. Например, известният художник импресионист Винсент ван Гог също беше заложник на тази болест, като същевременно остана талантлив човек, макар и неспособен на социализация. Жизненият път на този художник може да служи като добър пример за хората, които не искат да отидат в болница или да решат проблема. Въпреки таланта и необятното си въображение, великият импресионист се самоубива в един от депресивните периоди. Поради проблеми със социализацията и хората, Винсънт никога не е продал нито една картина през целия си живот, но печели слава съвсем случайно, благодарение на хора, които го познават.

Всеки човек има промени в настроението. Това са нормални възходи и падения, през които всички преминаваме от време на време. Но ако страдате от маниакална депресия, промените в настроението могат да бъдат екстремни и симптомите тежки, но състоянието е лечимо. Днес маниакалната депресия се нарича . Терминът „биполярно“ се използва, защото човек с маниакална депресия изпитва настроение, което се люшка неконтролируемо между две крайности, „полюса“ на депресията и „полюса“ на емоционалната възбуда.

Маниакалната депресия е дълготрайно заболяване, което обикновено започва преди 25-годишна възраст. Заболяването засяга около три милиона възрастни руснаци, но може да се развие и при деца. Хората с типична депресия или клинична депресия, както я наричат, имат подобни симптоми, но не изпитват върховете, които имат хората с маниакална депресия.

Общи симптоми

Подобни симптоми включват:

• Тъга за дълго време
• Плач без причина
• Чувство за безполезност
• Усещане за много малко енергия
• Загуба на интерес към приятни дейности

Тъй като някои от симптомите са подобни, около 10 до 25 процента от хората с маниакална депресия първо са диагностицирани с клинична депресия.

Отличителни симптоми

„Манийните“ симптоми на биполярно разстройство, които го отличават от клиничната депресия, включват:

• Чувство на прекомерно щастие, вълнение и увереност
• Чувство на раздразнителност, агресивност и „стегнатост“
• Неконтролирани мисли или реч
• Мислете за себе си като за много важен, надарен или специален човек
• Слаба преценка
• опасно поведение

Децата и юношите с маниакална депресия могат да проявят хиперактивно поведение. Подрастващите са склонни към противообществени или обществено опасни прояви, придружени със секс, алкохол или наркотици. За разлика от хората с маниакална депресия, те са по-малко склонни да се занимават с нормални дейности и е по-вероятно да обмислят самоубийство.

Класификация на биполярните разстройства

Кратките периоди на маниакална депресия понякога се наричат ​​"униполярна депресия". Високите периоди обикновено се срещат по-рядко от слабите периоди и хората са по-склонни да потърсят помощ, за да излязат от нисък период. Видовете маниакална депресия включват:

• Биполярно I разстройство. Терминът се отнася до маниакална депресия, която включва силни или смесени периоди, които продължават поне седем дни или са изключително тежки. Пациентите обикновено имат депресивни периоди, които продължават около две седмици.
• Биполярно разстройство II. При този тип маниакална депресия човекът има депресия, но високите периоди са по-малко екстремни.
• Циклотимично разстройство. Този термин се отнася до форма на маниакално депресивно заболяване, при което както високите, така и ниските промени в настроението са по-леки от другите видове маниакална депресия.

Маниакална депресия: получаване на помощ

Ако имате някой от симптомите на маниакално депресивно заболяване, най-доброто, което можете да направите, е да посетите лекар. Въпреки че няма кръвен тест или сканиране на мозъка, които да покажат дали имате маниакално депресивно заболяване. Важно е Вашият лекар да се увери, че Вашите симптоми не са причинени от други заболявания. Други заболявания и здравословни проблеми, които често се свързват с маниакална депресия, включват:

• Злоупотреба с алкохол или наркотици
• посттравматичен стрес
• Хиперактивност
• Болести на щитовидната жлеза
• Главоболие
• Сърдечно-съдови заболявания
• Диабет

Независимо дали става въпрос за маниакална депресия или биполярно разстройство, това е състояние за цял живот. Ако имате биполярно разстройство, ще се нуждаете от дългосрочно лечение, за да контролирате промените в настроението си. Добрата новина е, че комбинацията от психотерапия и лекарства обикновено е ефективна.

Най-важното е да знаете, че маниакалната депресия не е слабост на характера – тя е лечимо заболяване. Ако смятате, че може да имате маниакална депресия, първата стъпка е да потърсите помощ.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

В днешно време психичните заболявания стават все по-често срещани. Това се дължи на факта, че всеки ден човек се сблъсква със стрес и други натоварвания, които вредят на нашето психологическо състояние. Понякога нормално психологическо разстройство може да се развие в маниакална депресия.

Причини и развитие на маниакална депресия

Маниакално-депресивен синдром е психично разстройство, което възниква на фона на вълнообразни психо-емоционални състояния: депресивни и маниакални. Между тези фази психичните разстройства могат да изчезнат напълно. Учените са установили, че маниакално-депресивната психоза е генетично заболяване. Може да се предава по наследство, но дори някой от роднините ви да е страдал от това заболяване, това не означава, че и вие ще го имате. Всичко ще зависи от външни фактори: условията, в които сте израснали, околната среда, нивото на психически стрес и т.н.

Най-често болестта се усеща в зряла възраст. Освен това болестта не се проявява веднага в остра форма. След известно време роднини и приятели започват да забелязват, че болестта прогресира. На първо място, психо-емоционалният фон се променя. Човек може да е твърде депресиран или обратното, твърде весел. Тези фази следват една след друга и депресията продължава по-дълго от радостта.

Това състояние може да продължи много дълго време - от няколко месеца до няколко години. Следователно, ако неразположението не се открие навреме и не се предостави медицинска помощ, тогава предшествениците на болестта ще отидат директно в самата болест - маниакално-депресивна психоза.

Депресивна фаза на заболяването

Както бе споменато по-горе, заболяването се проявява главно в депресивната фаза. Тази фаза има три основни характеристики:

• Лошо настроение;
• Появата на физическо и говорно изоставане;
• Появата на изразена интелектуална изостаналост.

Мислите на пациента са твърде негативни. Той развива необосновано чувство за вина, самобичуване и самоунищожение. В това състояние хората често решават да се самоубият.

Депресията може да бъде физическа и психическа. При психическа депресия човек изпитва депресивно психо-емоционално състояние. При телесната форма на депресия към депресивното психо-емоционално състояние се добавят проблеми със сърдечно-съдовата система.

Ако, когато се появят тези симптоми, лечението не започне, тогава човек може да изпадне в ступор. Той може да бъде абсолютно неподвижен и мълчалив. Човек спира да яде, да ходи до тоалетната, да отговаря на обаждания към него. В допълнение, физиологичното състояние на пациента също се променя: сърдечният ритъм се нарушава, появяват се аритмия, брадикардия, зениците се разширяват.

Маниакална фаза на заболяването

Депресивната фаза се заменя с маниакална. Тази фаза включва:

• Патологично повишаване на настроението - маниен ефект;
• Прекомерно двигателно и говорно вълнение;
• Временно повишаване на работоспособността;

Тази фаза има много специфични характеристики. Най-често не се среща в изразена форма, така че само опитен лекар може да го определи. Но с напредването на болестта маниакалната фаза става все по-изразена.

Настроението на човек е твърде оптимистично, докато той започва да оценява реалността твърде положително. Пациентът може да има налудни идеи. Освен това се увеличава двигателната и речевата активност.

Характеристики на хода на маниакална депресия

Най-често лекарите се сблъскват с класическата форма на хода на заболяването, но има и изключения. В такива случаи е много трудно своевременно да се идентифицира болестта и да се започне нейното лечение.

Например, има смесена форма на маниакална депресия - когато психозата се усеща по различен начин. При смесената форма някои симптоми на една фаза се заменят с определени симптоми на друга фаза. Например, депресивното състояние може да бъде придружено от прекомерна нервна възбудимост, докато летаргията може напълно да отсъства.

Маниакалният стадий може да се изрази с емоционален подем с изразена интелектуална и умствена изостаналост. Поведението на пациента в този случай е трудно да се предвиди: може да е неадекватно или напълно нормално.

Също така понякога лекарите се сблъскват с изтрити форми на маниакално-депресивен синдром. Най-честата форма е циклотимията. С тази форма всички симптоми на заболяването са много силно смазани. Следователно човек може да поддържа пълна работоспособност. И неговите приятели и роднини може дори да не знаят за наличието на болестта.

Понякога заболяването със замъглена форма протича с отворена форма на депресия. Но също така е почти невъзможно да се открие, защото дори пациентът може да не осъзнава причините за лошото си настроение. Опасността от скритите форми на маниакална депресия е, че те могат да останат незабелязани. В резултат на това човек може да прибегне до самоубийство.

Симптомите на класическия маниакално-депресивен синдром

Пациентът започва да изпитва силно чувство на тревожност. И безпокойството е напълно неоснователно. Най-често пациентите се тревожат за бъдещето си или за своите близки. По правило лекарят веднага разграничава това състояние от обикновената меланхолия. Всъщност при такива хора тревожността се отразява на лицето: немигащ поглед и напрегнато лице. И в разговор такива хора не са твърде откровени.

При неправилен контакт с болен човек човек може просто да се затвори в себе си. Следователно роднините на пациента трябва да знаят основните правила на поведение и как правилно да установяват контакт. Много е важно да започнете правилно разговора - трябва да направите пауза.

Ако човек е просто депресиран, тогава след пауза той може да мълчи много дълго време. Човек, страдащ от маниакална депресия, няма да понесе дълга пауза и ще започне разговор. По време на разговора си струва да наблюдавате поведението на пациента. Погледът на такъв човек ще бъде бягащ и неспокоен, той постоянно ще се върти с нещо в ръцете си: дрехи, копче, чаршаф. За такива хора е трудно да останат в една и съща поза дълго време, затова стават и се разхождат из стаята. В тежки случаи пациентите губят контрол над себе си. Човек може да изпадне в пълен ступор или да започне трескаво да се втурва из стаята, докато може да ридае или да крещи. Пациентът губи апетит.

При особено тежки форми на заболяването пациентите се настаняват в специални лечебни заведения, където получават пълноценна необходима помощ. Без професионална помощ състоянието само ще се влоши.

На пациента се предписват специални лекарства, които се избират индивидуално от лекаря. При летаргия се предписват лекарства, които стимулират активността. При повишена възбудимост се предписват седативи.

При правилно и навременно лечение прогнозата за възстановяване е благоприятна. След известно време пациентът може да се върне към пълноценен начин на живот. Ето защо, когато се появят първите симптоми на заболяването, по-добре е да играете на сигурно и да се консултирате с лекар, за да установите диагноза.