Лабораторна диагностика на холангит. Хроничен холангит: симптоми и лечение, препоръки за хранене

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища, което възниква в резултат на инфекция чрез кръв или лимфа, идваща от жлъчния мехур или червата. Синдромът рядко се развива самостоятелно, най-често възниква като усложнение на хепатит, панкреатит, образуване на камъни в жлъчката, гастродуоденит, ако пациентът пренебрегне симптомите си и не се включи в лечението.

Класификация

Определянето на вида на заболяването играе важна роля при изготвянето на режим на лечение. Холангитът се класифицира според няколко групи симптоми. Според характера на протичането се разграничават остри и хронични форми. Според патоморфологичните промени острата форма се разделя на подвидове:

• гноен - характеризира се с топене на стените на жлъчните пътища и образуване на множество вътрешни абсцеси;
• катарален - характеризира се с подуване на лигавиците, покриващи вътрешната повърхност на жлъчните пътища, прекомерен приток на кръв към тях и пренасищане с левкоцити с по-нататъшно ексфолиране на епителните клетки;
• дифтеритичен - започва с появата на язви по лигавиците, десквамация на епитела и левкоцитна инфилтрация на стените, последвано от смърт на тъканите;
• некротичен - възниква с образуването на мъртви зони, които възникват под въздействието на агресивната ензимна активност на панкреаса.

Хроничният холангит се разделя на следните форми:

• склерозиране (с пролиферация на съединителната тъкан);
• латентен;
• рецидивиращ;
• дългосрочен септичен;
• абсцес.

В зависимост от местоположението на възпалителния процес те се разделят на:

• холедохит (възпаление на общия канал);
• ангиохолит (интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища са засегнати);
• папилит (възпаление на голямата дуоденална папила).

По произход холангитът е:

Хроничната форма на заболяването е по-честа от острата форма и се развива след обостряне на заболяването и като самостоятелно заболяване, като първоначално има продължителен курс.

Холангитът от склерозиращ тип е специална форма на заболяването. Първоначално има хронична форма, възпалението в жлъчните пътища възниква без предварителна инфекция. Възпалителният процес води до склероза на тъканите - когато се втвърдят, те напълно блокират лумена на каналите, като по този начин причиняват цироза на черния дроб. Това заболяване не се лекува, бавното развитие (около 10 години) завършва с образуването на тежки нарушения, последвани от смърт.

Основни причини

В повечето случаи холангитът възниква в резултат на инфекция в жлъчните пътища. Най-честите инфекциозни агенти са:

• коли;
• стафилококи;
• ентерококи;
• неклостридиална анаеробна инфекция;
• бледа спирохета;
• коремен тиф бацил.

Инфекцията може да се разпространи нагоре. В този случай патогенните бактерии навлизат в жлъчните пътища:

• от дванадесетопръстника;
• чрез кръвта през порталната вена;
• чрез лимфата (като усложнение на панкреатит, ентерит, холецистит).

Основната предпоставка за формирането на патологично състояние на жлъчните пътища е тяхната нарушена проходимост, което допринася за стагнацията на жлъчката и е неблагоприятен фактор за проникване на инфекция. Проходимостта на жлъчните пътища е нарушена при следните заболявания:

• холедохолитиаза - образуване на камъни в жлъчната система;
• хроничен холецистит, придружен от стесняване на лумена на каналите в резултат на тъканни белези;
• постхолецистектомичен синдром - патологично състояние, което възниква след изрязване на жлъчния мехур;
• кистоза или туморен процес с друга етиология с локализация в жлъчния канал;
• дуоденална стеноза на зърното;
• холестазата е затруднено отделяне на жлъчка, което се проявява при жлъчна дискинезия.

С развитието на низходящ тип инфекция, микроорганизмите засягат екстра- и интрахепаталните жлъчни пътища, прониквайки от засегнатите коремни органи, разположени над жлъчния мехур.

Холангитът може да бъде провокиран и от ендоскопски манипулации за лечение или изследване на жлъчните пътища, в резултат на които е нарушена целостта на стените: стентиране на общия жлъчен канал, ретроградна холангиопанкреатография, сфинктеротомия. Увредените лигавици стават особено уязвими към бактериологични инфекции, така че след всяко инвазивно изследване или операция трябва редовно да посещавате лекар, за да наблюдавате лечебния процес.

Симптоми

При възрастни и малки деца холангитът се развива по различен начин. Възрастните пациенти рядко се оплакват от болка в острия стадий. Първичните им симптоми са леки, но ако не се лекува, заболяването бързо прогресира, преминавайки в гнойна сложна форма, с обширно вътрешно възпаление, изпълнено с общ сепсис.

При децата острата форма на холангит практически не се среща. Най-често започва след добавяне на вторична стрептококова инфекция. Признаците на заболяването са неспецифични, симптомите до голяма степен съвпадат с други стомашно-чревни заболявания, така че ако се появят, трябва да се консултирате с лекар, който ще проведе диференциална диагноза, въз основа на която ще бъде съставен ефективен режим на лечение.

Следните признаци показват развитието на остър холангит:

• болезнена болка в десния хипохондриум, излъчваща се в раменната става или в областта на лопатката;
• треска, придружена от втрисане и интензивно изпотяване;
• пристъпи на гадене, водещи до повръщане;
• жълтеница, придружена от силен сърбеж по кожата.

При липса на адекватни мерки за лечение на остър холангит, патологията става хронична, която се характеризира със следните прояви:

• намалена производителност, постоянна слабост;
• хиперемия и сърбяща кожа (най-често на дланите);
• повишена телесна температура извън настинки;
• удебеляване на дисталните (нокътните) фаланги на пръстите.

В детска възраст холангитът води до загуба на тегло, тъй като детето постоянно се чувства болно и отказва да яде. Интоксикацията, причинена от активността на микроорганизми и продукти на гниене, образувани по време на обширно гнойно възпаление, води до развитие на анемично състояние. Кожата на пациента е бледа, склерата е жълта. Детето може да се оплаче от постоянно главоболие. Ако холангитът не се лекува на този етап, прогресията на заболяването може да доведе до по-бавно физическо развитие.

Диагностика на заболяването

Тъй като не е възможно да се разпознае това заболяване по външни признаци, се поставя само предполагаема диагноза въз основа на физически преглед. Изясняването му се извършва въз основа на цялостен преглед на пациента, включващ следните лабораторни и апаратни изследвания:

1. Чернодробните тестове ще определят биохимичния състав на кръвта (за да изготви план за лечение, лекарят ще се нуждае от информация за нивото на билирубин, трансаминази, алкална фосфатаза, алфа-амилаза).
2. Изследването на съдържанието на дванадесетопръстника чрез дуоденална интубация и бактериологична култура на жлъчката ще помогне да се идентифицира вида на микроорганизмите, причинили холангит.
3. Анализ за хелминтни инвазии (кръгли червеи, ламблии и др.).
4. Ултразвукът, компютърната томография и ултразвукът определят естеството на патологичните промени в жлъчните пътища, тяхното стесняване или разширяване, локализацията на възпалените области и естеството на местното кръвообращение. Хардуерното изследване ще даде възможност да се оцени състоянието на самите жлъчни пътища и черния дроб.
5. В комбинация с хардуерни техники се използват ендоскопски методи за диагностика: трансхепатална холангиография, ретроградна холангиопанкреатография.

Диагнозата започва с лабораторни изследвания, въз основа на резултатите от които лекарят ще определи необходимите допълнителни изследвания, от които се нуждае, за да състави план за лечение.

Усложнения

Ако пренебрегнете първите признаци на холангит и не диагностицирате и лекувате това заболяване навреме, възпалителният процес в жлъчните пътища може да доведе до следните сериозни състояния:

• Болест на Крон;
• цироза на черния дроб;
• развитие на чернодробна кома;
• остра чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• хепатит;
• отравяне на кръвта;
• перитонит;
• инфекциозно-токсичен шок.

Лечение

Когато се потвърди диагнозата холангит, основният вектор на лечението става отстраняването на вътрешния възпалителен процес. В същото време се елиминира интоксикацията на тялото и се предприемат мерки за облекчаване на процесите, които причиняват компресия на жлъчните пътища. Ако има съпътстващи заболявания на жлъчната система, стомашно-чревния тракт, черния дроб или бъбреците, е необходим курс на лечение за коригирането им.

За потискане на патогенната микрофлора се препоръчва комбинирано лечение с широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, метронидазол, аминогликозиди). За да се премахне интоксикацията възможно най-бързо, кръвната плазма се пречиства (плазмафереза). За да се консолидират получените резултати от лечението след острия стадий на холангит, физиотерапевтичните процедури спомагат за стабилизиране на състоянието на пациента.

Общото благосъстояние на пациента през този период е добре повлияно от използването на терапевтична кал, лечение с парафинови апликации, вани с висока концентрация на натриев хлорид, физиотерапия с използване на високочестотни магнитни полета, медицинска електрофореза и дълбоко нагряване с токове.

Напредналият холангит в хроничната му форма не се поддава на консервативно лечение. На този етап каналите често са толкова деформирани, че вече не е възможно да се възстанови тяхната проходимост с курс на антибиотици.

Хирургичното лечение се препоръчва, когато вече са приложени всички методи на консервативна терапия, но не е възможно да се нормализира изтичането на жлъчката. Ендоскопските процедури се считат за най-ефективният метод за хирургично лечение на напреднали форми на холангит - минимално инвазивен и с кратък период на рехабилитация. Ендоскопските техники са противопоказани при некротични и гнойни процеси, а също така са изключени при наличие на множество абсцеси в лумена на жлъчните пътища.

Извършват се хирургични интервенции, за да се елиминира декомпресията на засегнатите пътища. Техният формат се определя от разпространението на възпалителния процес и характера на патологичните промени. По този начин, като част от хирургичното лечение на склерозиращ холангит, лекарите препоръчват чернодробна трансплантация.

Диета

Диетотерапията е неразделна част от лечението на всички заболявания, свързани с нарушена функционалност на органите, отговорни за храносмилането. Храненето по време на възпалителни процеси в жлъчните пътища трябва да се организира по такъв начин, че да се нормализира функционирането на жлъчната система и да се намали натоварването на черния дроб.

За тази цел се предписва гладуване през първите 2 дни от лечението на остър холангит. След това в диетата постепенно се въвеждат лесно смилаеми храни. По време на лечението са напълно изключени храни с високо съдържание на мазнини, пушени храни, осолени, пикантни и пържени храни.

• пълнозърнест хляб;
• ферментирали млечни продукти с минимално съдържание на мазнини;
• зеленчуци - могат да се консумират сурови, но се предпочитат задушени или варени, както и ястия със зеленчуци на пара;
• яйца;
• паста;
• каша.

Ако пациентът се чувства добре, можете да добавите към диетата варено или печено нискомаслено диетично месо (заешко, пуешко, телешко).

За да избегнете интензивно образуване на жлъчка, през целия курс на лечение трябва да ядете на малки порции, като правите паузи между храненията от 2-3 часа.

Режимът на пиене е от особено значение при лечението на холангит. Пиенето на до 1,5 литра чиста вода без газ на ден ще осигури на пациента благоприятни условия за елиминиране на токсините. Вместо вода можете да пиете отвара от шипки или сушени плодове, джинджифил или зелен чай - те облекчават добре гаденето и помагат за детоксикацията на тялото.

Яденето на храна от списъка на забранените храни ще намали ефективността на лечението и може да предизвика рецидив на холангит дори по време на период на дългосрочна ремисия.

Профилактика и прогноза

С навременното лечение на острата форма на заболяването, която не е усложнена от сепсис, образуване на абсцес или функционална недостатъчност на черния дроб или бъбреците, патологията се лекува с консервативни методи. Фактори, които влошават прогнозата, са напреднала възраст, хронично заболяване, треска, която продължава 14 дни или повече, анемия и женски пол.

Хроничните форми на холангит често протичат с усложнения, изискващи хирургическа намеса. Възпалителният процес, който продължава години, може да доведе до инвалидност и в този случай има голяма вероятност от смърт. Причината за смъртта е септичен шок, който възниква като следствие от системно отравяне на кръвта и възниква в случаите, когато пациентът откаже лечение.

Това заболяване често се бърка с холецистит, но това са напълно различни заболявания. В статията ще разгледаме подробно какво е хроничен холангит и как се проявява. Нека да се запознаем с причините и симптомите. В края на статията ще анализираме насоките за диагностика и режима на лечение на хроничен холангит. И ще разберем каква може да бъде превенцията на болестта.

Какво е това?

Хроничният холецистит и холангитът се обединяват от това, че са заболявания на жлъчния мехур. Разликата е в локализацията на органното увреждане и хода на заболяването.

Хроничният холангит е възпаление на жлъчните пътища, външни и вътрешни. Характеризира се с дълъг, рецидивиращ курс (поради което заболяването се нарича хронично). В крайна сметка може да доведе до холестаза.

Хроничен холангит. Каква болест? Възпалителни процеси в жлъчните пътища поради проникването на инфекция в тях от органите на храносмилателния тракт (жлъчен мехур, черва), кръвоносни съдове. По-рядко инфекцията може да навлезе през лимфните пътища. Една от честите причини за заболяването е токсоплазмозата. Домашните котки са носители на самата токсоплазма.

Основна информация за заболяването

Сред основните клинични признаци на хроничен холангит са силна болка в областта на черния дроб, висока температура, втрисане и жълтеница. Основното диагностично направление тук днес е ехографията на панкреаса и жлъчните пътища, водещи до него. Използват се и методи като ретроградна холангиопанкреатография, компютърна томография на жлъчните пътища, както и общи и биохимични кръвни изследвания.

Що се отнася до лечението на хроничен холангит, най-ефективен е комбинираният вариант. Това е комбинация от антибактериална консервативна, аналгетична терапия, детоксикация, както и хирургична декомпресия на жлъчните пътища.

Що се отнася до хроничния холангит в ICD-10, той се обозначава с код K83.0.

Статистически данни

Нека сега се обърнем към световната медицинска статистика. За разлика от хроничния холецистит, холангитът се среща много по-рядко. В сравнение с други възпалителни заболявания на хепатобилиарната система.

Патологията се развива предимно при възрастни. Средната възраст на пациентите е 50 години. Няма наблюдения за по-честа предразположеност към заболяването при мъже или жени.

В повечето случаи се проявява на фона на съществуващи заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Отбелязва се, че в 37% от случаите заболяването ще бъде диагностицирано след холецистектомия.

Невъзможно е да не споменем специфичната форма на заболяването - склерозиращ холангит. Прогресира на фона на относителното здраве на човека. Развива се бавно в продължение на средно 10 години. И в крайна сметка води до необратимо увреждане на черния дроб. Няма надеждни данни за истинската честота на склерозиращата форма, тъй като диагнозата й все още е трудна. Но трябва да се каже, че напоследък броят на регистрираните случаи се е увеличил. Което, на първо място, показва подобряване на качеството на диагностиката.

Ако говорим за смъртността от хроничната форма на холангит, няма ясни цифри. В зависимост от времето на откриване на заболяването и правилността на терапията, той варира от 15 до 90%.

причини

Възможно ли е да се развие хроничен холангит след отстраняване на жлъчния мехур? Да, в много случаи. Това заболяване е по-скоро бактериално по природа. Може да бъде причинено от почти всички патогени, които присъстват в храносмилателния тракт:

• Протеи.
• Ентерококи.
• Ешерихия коли.
• клебсиела и др.

В почти всички случаи се наблюдава едновременно заразяване с няколко такива патогена. И в същото време много рядко се случва при култивиране на жлъчка да се открие само един единствен бактериален агент. В много случаи при хроничен тип холангит се открива и наличие на бактерии в кръвта на пациента (положителна култура за кръвна стерилност).

Както вече казахме, рискови фактори за това заболяване са различни хирургични, диагностични и терапевтични интервенции, засягащи жлъчните пътища. Те могат да се извършват на фона както на вродени аномалии в развитието, така и на различни инфекциозни процеси.

Какво допринася за развитието на болестта?

Какво може да допринесе за навлизането на бактерии и чревна микрофлора в жлъчните пътища? Обикновено това е следното:

• Нарушено функциониране на дуоденалната папила.
• Както лимфогенно, така и хематогенно разпространение на различни бактериални агенти.

Този механизъм на инфекция на жлъчните пътища може да се наблюдава в следното:

По правило за образуването на хроничен холангит е необходима комбинация от три фактора:

• Транслокация (навлизане) на чревната микрофлора в жлъчните пътища.
• Холелитиаза.
• Повишено интрадуктално налягане.

Трябва да се отбележи, че хроничната форма на холангит може да се развие и като продължение на остър холангит. Но не можем да изключим първичния, чисто хроничен ход на заболяването.

Основни симптоми в ранен стадий

Основният симптом на хроничния холангит е идентифицирането на така наречената триада на Шарко. Тя включва следното:

• Усеща се умерена болка в десния хипохондриум.
• Втрисане - повишаване на телесната температура на пациента до субфебрилни нива.
• Жълтеница.

Що се отнася до признаците на хроничен холангит, пациентът страда от тъпа, ниска интензивност, болезнена болка. След жлъчна колика усеща умерена температура и леки тръпки.

Що се отнася до клиничната картина, тя е изтрита и повтаряща се. Поради това пациентите, като правило, рядко обръщат внимание на първите симптоми на заболяването.

Основни симптоми в късния стадий

Ако преминем към признаците на хроничен холангит (холециститът е съвсем различно заболяване) вече в късен стадий, ще забележите следното:

• Иктер (с прости думи, жълтеница) както на кожата, така и на лигавицата.
• Повишена умора.
• Обща слабост (обикновено изразена, когато пациентът е в напреднала възраст).

Що се отнася до възрастта на пациента над 60 години, диагнозата в този случай е значително трудна. Клиничната картина няма да съответства на тежестта на възпалителния процес, протичащ в жлъчните пътища. Симптомите са твърде неясни, така че е трудно дори за специалист да установи правилната диагноза.

Усложнения на заболяването

Тази форма на заболяването, като гноен хроничен холангит, може да доведе до навлизане на инфекцията в системния кръвен поток. И това вече е изпълнено с развитието на септичен жлъчен шок. Резултатът му в 30% от случаите е летален.

Следните усложнения са не по-малко опасни за живота и здравето на пациента:

• Порто-кавална тромбоза.
• Чернодробен абсцес.
• Други видове септични прояви.

Що се отнася до склерозиращата хронична форма, тя може да доведе до следните последствия:

• Хепатоцелуларен карцином.
• Цироза на черния дроб.

Лабораторна диагностика

Ако дори подозирате симптоми на хроничен тип холангит, определено трябва да потърсите съвет от гастроентеролог. За да постави предварителна диагноза, лекарят се уверява, че пациентът има триада на Шарко.

• Общ кръвен анализ. Ако пациентът има хроничен холангит, ще се открие висока левкоцитоза, повишена ESR, както и неутрофилна промяна в левкоцитните формули.
• Химия на кръвта. Ако диагнозата е установена правилно, тогава резултатите от скрининга ще бъдат повишено ниво на билирубин, G-GTP активност и алкална фосфатаза.
• Микробиологични изследвания. При почти всички пациенти чревната микрофлора се открива в жлъчката. При половината от пациентите се откриват и бактерии в кръвта.

Инструментална диагностика

Лекарите също се обръщат към инструментални диагностични методи. По-специално се извършва ултразвуково изследване на жлъчните пътища и самия панкреас. Тук можете да видите удебеляване и известно разширение на стените на жлъчните пътища.

Не по-малко важна е компютърната томография, която днес е широко разпространена. Той не само потвърждава данните, получени по време на ултразвуково изследване, но също така помага за навременното идентифициране на усложненията на гнойната форма на хроничен холангит. По-специално, различни гнойни абсцеси и пилефлебит.

За извършване на ретроградна холангиопанкреатография е необходима допълнителна консултация с ендоскопист. Такова изследване помага не само да се визуализират камъните, разположени в жлъчните пътища, но и да се посочат техните специфични разширения.

Напоследък ERCP е заменена от магнитно-резонансна холангиопанкреатография. Неговото безспорно предимство е, че е неинвазивен диагностичен метод. Той не само идентифицира симптомите на хроничен холангит, но също така помага да се установят причините за неговото развитие.

Ако диагностичните тестове се извършват непосредствено преди операцията, може да се използва трансхепатална холангиография. Иглата се прокарва през кожата на пациента и след това през жлъчния му канал. Така се извършва контрастиране и дренаж на последните.

Прилики с други заболявания

При диагностицирането на хроничен холангит специалистите трябва да бъдат особено внимателни - болестта е подобна по своите прояви и симптоми на редица други патологии и заболявания:

• Запушване на жлъчните пътища (наблюдавано при холелитиаза).
• Вирусен хепатит.
• Калкулозен и остър холецистит.
• Тумори на жлъчните пътища, черния дроб или панкреаса.
• Стриктури на жлъчните пътища поради друга причина.

Лекарствена терапия

В статията разглеждаме, наред с други неща, симптомите и лечението на хроничен холангит. Що се отнася до терапията, тя е предимно амбулаторна. Хоспитализацията в гастроентерологичния отдел на болницата се изисква само в специални случаи:

• Злокачествена холестаза.
• Тежък ход на заболяването.
• Напреднала възраст на пациента.

хирургия

Основната цел на операцията за хроничен холангит е да се отстранят камъните от жлъчните пътища, което може да подобри и стабилизира потока на жлъчката. Това означава, че се извършва дренаж на жлъчните пътища.

За тази цел се извършват следните операции:

• Външен дренаж на жлъчните пътища.
• Трансхепатален перкутанен дренаж.
• Назобилиарен тип дренаж (извършва се по време на RPCG).
• Екстракция на камъни от общите жлъчни пътища.
• Екстракция на камъни от жлъчните пътища по време на RAC.
• Балонна ендоскопска дилатация на сфинктера на Оди.
• Ендоскопско стентиране на общия жлъчен канал.

Що се отнася до рехабилитацията в постоперативния период, е много важно да се спазва специална диета за хроничен холангит. Съставя се от вашия лекуващ лекар. Важно е да включите в диетата си храни, богати както на витамини, така и на растителни масла. Диетата трябва да се комбинира с холеретична и антибактериална терапия.

Профилактика и прогноза

Не трябва да забравяме, че хроничният тип холангит е доста сериозно заболяване, което при пренебрегване, неправилно или ненавременно лечение може да доведе до смърт. Прогнозата на заболяването тук се влошава от следното:

• Женски пол.
• Напреднала възраст.
• Продължителна хипертермия - повече от две седмици (повишена телесна температура).
• анемия
• Нарушения на съзнанието.
• Недостатъчна функция на черния дроб и бъбреците.

Профилактиката в този случай е на втори план. Свежда се до две важни области:

• Провеждане на превантивна диагностика на черния дроб, жлъчния мехур и храносмилателния тракт като цяло.
• Навременно лечение на заболявания, инфекции, патологии, които могат да причинят холангит.

Запознахме се с доста сериозно заболяване - възпаление на жлъчните пътища с инфекциозен характер. Хроничният холангит е опасен, тъй като симптомите му (особено в ранните етапи) са изтрити. Нуждаем се от цялостна диагностика – лабораторна и инструментална. Пациентът ще бъде подложен на лекарства, операция и диета.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Холангитът е заболяване, при което се образува възпалителен процес в интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. Най-често патологията се развива при жени на възраст 50-60 години. Рядко се среща като самостоятелно заболяване, най-често в комбинация с хепатит, холелитиаза, холецистит и онкологични заболявания на жлъчните пътища и пикочния мехур.

причини

Основните причини за образуването на холангит:

Класификация

Според характера на протичането заболяването се разделя на остра и хронична форма.

Остър холангит

Острият холангит, в зависимост от вида на възпалителния процес, се разделя на следните видове:

• Дифтеритни. Лигавицата на жлъчните пътища се покрива с язви, отбелязва се некроза (смърт, некроза) на тъканите, поради което стените на каналите се разрушават и настъпва нагнояване на околните тъкани и черния дроб;
• Катарална. Най-леката форма на заболяването, с тази форма, лигавицата на каналите набъбва и става хиперемична. При липса на лечение този тип става хроничен, впоследствие се появяват белези на каналите;
• Гнойни. Каналите са пълни с гнойно съдържание, примесено с жлъчка. Може да се разпространи в черния дроб, жлъчния мехур;
• Некротичен. Образува се на фона на проникването на ензими (протеаза, амилаза) на панкреаса в каналите, поради което лигавиците умират.

Хроничен холангит

Хроничният холангит има 4 вида протичане:

• Латентен (скрит), няма симптоми на заболяването;
• Повтарящи се. Има рецидив (обостряне) и ремисия (без симптоми);
• Септична. Тежката форма протича като сепсис (отравяне на кръвта);
• Абсцедиране. Гноен процес с образуване на абсцеси (гнойна кухина).

Хроничен склерозиращ холангит

Отделно има хронично склерозиране (автоимунно, свързано с неправилно функциониране на имунната система, произвеждат се антитела убийци срещу здрави тъкани, клетки на тялото), вид холангит, който не е инфекциозен процес, но в същото време е в каналите се образува възпалителен процес.

Поради хроничен склерозиращ холангит може да възникне чернодробна цироза!

Жлъчните пътища се втвърдяват, луменът се стеснява, не се лекува и заболяването прогресира бавно (над 10 години). В резултат на това е възможен фатален изход.

Симптоми

Острият холангит протича бързо, характеризира се с триада на Шарко: хипертермия (висока температура), жълтеница, болка в десния хипохондриум.

Болестта се проявява със следните симптоми:

В тежки случаи може да настъпи шок и нарушено съзнание (петорка на Рейнолд).

При деца холангитът е рядко заболяване, характеризиращо се с остри, неспецифични, интензивни симптоми, клиничната картина на курса е същата като при други патологии на стомашно-чревния тракт (диспепсия, чревни разстройства, епигастрална болка и др.). Поради това е трудно да се постави правилна диагноза.

Хроничният холангит при възрастни се характеризира със следните симптоми:

• Периодично повишаване на температурата;
• Повишена умора, слабост;
• сърбеж на кожата;
• Хиперемия (зачервяване) на дланите;
• Удебеляване на крайните фаланги на пръстите;
• Силна болка само ако има камъни в каналите.

При деца хроничният холангит се проявява, както следва::

Диагностика на заболяването

Диагнозата холангит се поставя въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история (кога се появяват първите симптоми, заболявания на роднини, минали заболявания и др.). Лекарят провежда задълбочен преглед (палпация на коремната кухина, изследване на кожата, склерата на очите) и предписва набор от изследвания на пациента.

Диагностичните тестове включват:

Методи за лечение

Лечението на остър холангит трябва да се извършва в болница, тъй като пациентът може да се нуждае от спешна операция. В зависимост от степента на нарушение на жлъчната екскреция и вида на заболяването, лекарят избира индивидуална тактика на терапевтичните мерки.

Лекарствена терапия

Консервативна (медикаментозна) терапия се провежда, ако пациентът няма механични пречки за изтичане на жлъчката от жлъчния мехур.

Основните лекарства за лечение на холангит:

подобни статии

249 0

998 0

58 0

Приблизителна схема на лечение с таблетни лекарства:

• Cyclalon, през първите 2 дни, 1 таблетка през устата, три пъти дневно, след това таблетка 4 пъти дневно след хранене;
• Папаверин, дозировка за възрастни: 40 mg, за деца: 10 mg. Приемайте по 1-2 таблетки, 3-4 пъти на ден;
• Mezim 10 000, възрастни по 1 - 3 таблетки 3 - 4 пъти на ден, независимо от храненето;
• Pirvinium, еднократна доза в размер на 5 mg / kg;
• Пълни 1-2 капсули, 1 път на ден, по време на хранене, измити добре с вода.

Физиотерапевтично лечение

В периода на ремисия се предписва физиотерапевтично лечение :

Хирургическа интервенция

В случай на неефективно лечение с лекарства или нарушения на изтичането на жлъчката е показана операция:

• Ендоскопска техника. Извършва се дренаж (поставяне на катетър за изтичане на съдържимо) на жлъчните пътища, елиминира се стенозата (стеснение) и камъните се отстраняват, без да се прибягва до коремна хирургия. Този метод ви позволява да избегнете кървене, да намалите риска от хирургични наранявания и да ускорите периода на рехабилитация (възстановяване) след манипулация;
• Абдоминална хирургия – резекция (отстраняване) на засегнати (гнойни, мъртви) зони.

етносука

Рецепти на традиционната медицина за лечение на холангит:

Диета

В острия стадий на заболяването се предписва глад, след отшумяване на обострянето храненето трябва да бъде на малки порции, поне 5-6 пъти на ден, интервалът между храненията е не повече от 4 часа. Всички ястия се приготвят на пара, печени, варени.

Разрешени продукти:

• Постни сортове месо, птици, риба;
• Супи със зеленчуков бульон, мляко;
• Хляб с трици, паста;
• Зърнени култури, зърнени храни;
• Млечни продукти;
• Зеленчуци, зеленчуци;
• Не кисели плодове, плодове;
• Компоти, сокове, слаб чай.

Ограничете консумацията на захар до 70 грама. на ден, до 1 яйце на ден.

Забранени продукти:

• Пресни печива, хляб;
• Консервирани храни;
• Пушени, мазни, пикантни храни;
• Гъбен бульон;
• Полуфабрикати;
• Люти подправки, подправки;
• Сладолед, шоколад, сладкарски изделия с богат крем;
• Кафе, газирани напитки, алкохол, какао.

Усложнения

Ако лечението не започне навреме или терапията е неефективна, пациентът може да развие следните усложнения:

Холангитът може да бъде фатален, ако се появят симптоми, не забравяйте да се консултирате с лекар!

• Вирусен хепатит (чернодробна инфекция)
• Холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
• Първична билиарна цироза (хронично, възпалително чернодробно заболяване);
• Плеврален емпием (натрупване на гной в белите дробове - плеврална кухина);
• Пневмония (пневмония);
• Смърт.

Храносмилателно разстройство. Такива диспептични разстройства могат да показват голямо разнообразие от стомашно-чревни разстройства.

Най-често обаче те се развиват на фона на холангит. Диагнозата е доста сериозна, така че не трябва да се пренебрегва хода на заболяването.

При липса на навременно лечение могат да възникнат опасни усложнения, които застрашават живота и здравето на пациента.

Каква е тази патология?

Остраноси силен дискомфорт и болка. Атаката може да бъде толкова тежка, че пациентът да загуби съзнание. Хронична формапротича с леки симптоми, но бавно засяга повечето от жлъчните пътища в черния дроб и извън него.

Холангитът е открит през 19 век. Изследването на това заболяване е извършено главно от европейски лекари.

Бързият технологичен прогрес през 20-ти век даде възможност на учените да проучат по-подробно тази патология и да идентифицират причините за възпалителния процес.

До края на 20 век в медицината се появиха много ефективни начини за лечение на холангит.

Всички хора са изложени на риск. Този вид стомашно-чревно разстройство се среща при мъже и жени от различни възрастови категории. Въпреки това, най-често заболяването се диагностицира при жени на възраст 50-60 години.

Лекарите обясняват това с факта, че хормоналните нива се променят, метаболизмът се забавя и нивото на имунитета намалява.

Допълнителни рискови фактори са:

• небалансирана диета;
• недостатъчен сън;
• излагане на стрес;
• неблагоприятна екологична ситуация в мястото на пребиваване;
• пушене;
• злоупотребата с алкохол.

Ключът към успешното лечение е навременният достъп до болницата. Ако се открият аномалии, които показват възможно наличие на холангит, пациентът трябва спешно да посети терапевт или гастроентеролог.

Причини за развитие на холангит

На първо място, лекарят установява защо се е появил възпалителният процес в жлъчните пътища. От това зависи изборът на по-нататъшна тактика на лечение.

За да се отървете напълно от болестта, е наложително да премахнете основната причина.

Има много фактори, които могат да доведат до развитие на холангит.

В допълнение към горните фактори, неправилният начин на живот може да стане стимул за развитието на холангит. Прекомерната консумация на мазни и пържени храни се отразява негативно на състоянието на черния дроб. Ако често се консумират вредни храни, жлъчните пътища могат да се възпалят.

Курсът на лечение се предписва стриктно от лекар. Самолечението може да доведе до сериозни усложнения. Основната задача на пациента е да потърси помощ своевременно.Лекарят определя причината. Лечението е насочено основно към елиминиране на провокиращия фактор, а след това към облекчаване на симптомите и облекчаване на състоянието на пациента.

Клинична картина и методи за диагностика на това заболяване

Острата форма се изразява доста ясно. Телесната температура на пациента рязко се повишава до 38-40 градуса. Появява се остра пронизваща болка вдясно под реброто. Понякога дискомфортът е непреодолим.

По време на атака човек се оплаква от болка в дясната лопатка и ключицата. Интоксикацията на тялото е толкова силна, че пациентът изпитва слабост и гадене.

При остър холангитпоявяват се диспептични разстройства. Диарията, подуването на корема също могат да бъдат признаци на остър холангит. След няколко дни се появява жълтеница. Кожата и склерата стават жълти поради прекомерното отделяне на токсини.

В някои случаи пациентите с остра форма изпитват нарушения на съзнанието. Те се изразяват в припадък, халюцинации, нарушения в говора и координацията на движенията. В този случай е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Хронична формаТя е по-лека, но е опасна, защото непрекъснато прогресира. В началните етапи на заболяването човек дори не осъзнава, че е болен. Дискомфортът в областта на десния хипохондриум е незначителен. Пациентът чувства тежест, особено след хранене.

Жълтеницата се появява само няколко месеца след началото на възпалителния процес. Телесната температура се повишава рядко и не надвишава 37,5 градуса. Диспептичните разстройства са леки или напълно липсват.

За поставяне на точна диагнозаЛекарят изпраща пациента за лабораторни изследвания и клинични изследвания. Вземат се биохимични проби и се прави дуоденална интубация. Освен това е задължително да се подложат на тестове за наличие на яйца от различни хелминти. Препоръчва се и ултразвуково изследване на коремните органи.. Лекарят настоява да се подложи на компютърна томография на жлъчните пътища.

Методи за лечение на холангит

В зависимост от причините за разстройството, формата и тежестта на заболяването в традиционната медицина провежда се медикаментозно или хирургично лечение.Лекарствата се предписват изключително от лекуващия лекар. Не можете сами да избирате лекарства, защото несъзнателно можете да навредите на тялото повече.

Когато настъпи дългосрочна ремисия, пациентът се изпраща на физиологични процедури. Те включват електрофореза, озокеритна терапия, микровълнова терапия, индуктотермия, бани с натрий и хлорид. След приключване на основния курс на лечение пациентът може да бъде изпратен в диспансер.

хирургиясе извършва само в случаите, когато е невъзможно да се нормализира изтичането на жлъчката с помощта на лекарства. Има няколко вида хирургично лечение. Лекарят разказва на пациента за всеки от тях при назначаването.

Не се препоръчва да се прибягва до традиционни методи на лечение.Те могат да се използват като допълнително лечение, но традиционната медицина никога не трябва да се изключва напълно. Това може да доведе до сериозни последствия, включително цироза на черния дроб.

Предотвратяване на възпаление на жлъчните пътища

Много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се справят с последствията от него в бъдеще. За да се предотврати развитието на първичен или рецидивиращ холангит, Необходимо е да следвате прости принципи на здравословен начин на живот:

• да се откажат от пушенето;
• отказ от пиене на алкохолни напитки;
• редовни упражнения;
• ежедневни разходки на чист въздух;
• добър сън;
• здравословно хранене;
• избягване на стресови ситуации.

В никакъв случай не трябва да се пренебрегва профилактичният преглед.По-добре е да отделите малко свободно време за консултация с лекар, отколкото да отделите дълго и досадно време за лечение на напреднала форма на патология.

Прогноза за холангит

Като правило, с навременното лечение, прогнозата винаги е благоприятна. Продължителността на терапията зависи от причините, които са причинили заболяването. Като цяло рехабилитационният период продължава от две седмици до два месеца. Ако след това пациентът отиде за възстановяване в диспансер или санаториум, тогава тялото бързо се връща към нормалното, всички процеси се възстановяват напълно.

В напреднали случаиКогато лечението започне твърде късно, могат да се развият усложнения като абсцес, остра чернодробна недостатъчност и цироза. Въпреки това, в повечето случаи диагнозата се поставя рано, така че последствията могат да бъдат избегнати.

Видео по темата: жлъчен мехур

Статистиката показва, че през последните години броят на пациентите с холангит се е увеличил значително. Това се дължи на факта, че хората са малко осведомени за това заболяване. Чрез повишаване на информираността броят на пациентите с подобна диагноза може да бъде значително намален.

Хората трябва да знаят следните факти:

1. Холангитът е възпалителен процес в черния дроб. В този случай жлъчните пътища се възпаляват и метаболизмът се нарушава.
2. Причините за заболяването са бактериални инфекции, хелминти, хепатит и лоши навици.
3. Симптомите се проявяват като болка в десния хипохондриум, жълтеница, треска, диария.
4. Лечението се извършва с помощта на консервативни методи. Понякога може да се наложи операция.
5. Навременното започване на терапията гарантира бързо възстановяване и липса на усложнения.

Черният дроб е един от най-важните органи на човешкото тяло заедно със сърцето, мозъка и белите дробове. Има много задачи, които черният дроб изпълнява: филтриране на всички видове токсини, производство на гликоген и съхраняване на някои витамини (A, D, B12). Отнася се за функциите на черния дроб и синтеза на жлъчката. Жлъчката първоначално се събира в чернодробните жлъчни пътища и след това се движи по общия жлъчен канал до жлъчния мехур. Възпалението на тези жлъчни пътища е основната характеристика на доста често срещано заболяване - холангит.

причини

Появата и развитието на холангит се улеснява от два фактора: стагнация на жлъчката и наличие на инфекция. Тази комбинация от обстоятелства може да бъде причинена от следните причини:

В допълнение към тези причини възпалението на жлъчните пътища може да бъде провокирано от някои вируси - напр.

Класификация на видовете заболявания

В предишния раздел бяха разгледани различни видове холангит, които се различават по причините за заболяването. Така например има бактериални, вирусни, автоимунни и хелминтни видове заболявания. Холангитът обаче се разделя и според други характеристики. Основните видове ще бъдат разгледани по-долу.

Първичен склерозиращ тип

По-горе беше казано малко за това какво е първичен склерозиращ холангит, но би било полезно да разгледаме този въпрос малко по-подробно. Струва си да започнем с факта, че това е хроничен холангит, при който се образуват белези в жлъчните пътища. В резултат на това жлъчката не може да се движи нормално през каналите, което означава, че черният дроб не работи както трябва.

Причините, които допринасят за развитието на заболяване като първичен склерозиращ холангит, не са напълно изяснени, но се предполага, че това е свързано с автоимунни заболявания. Хората, чиито роднини са имали това заболяване, попадат в рисковата категория. Освен това първичният склерозиращ холангит се среща малко по-често при мъжете, отколкото при жените.

Гноен вид заболяване

Гнойният холангит обикновено има бактериална природа и се характеризира с наличие на рани по стените на жлъчните пътища. Раните започват да гноят с течение на времето, а в някои случаи дори може да започне тъканна некроза. Този тип заболяване понякога се държи като остър холангит, а понякога приема хронична форма.

Гнойният тип холангит е опасен на първо място, защото неговата болестна картина е подобна на други разновидности на това заболяване, а неправилното и ненавременно лечение може да доведе до тежки усложнения: чернодробна недостатъчност, появата на много абсцеси в черния дроб, гнойна интоксикация и т.н.

Холецистохолангит

Прояви на заболяването

Въпреки факта, че има няколко различни вида холангит (включително вече споменатия първичен склерозиращ холангит, холецистохолангит и др.), Симптомите им са доста сходни. Тези характерни признаци на холангит ще бъдат изброени по-долу.

• Пожълтяване на кожата и бялото на очите. Възниква поради стагнация на жлъчката.
• Тежка треска, втрисане. Такива симптоми са особено характерни, ако има остър холангит.
• Болезнени усещания в десния хипохондриум.
• Горчивина в устата, гадене, силно повръщане.
• Уголемяване на черния дроб.
• Слабост, летаргия.

В острата форма на заболяването всички тези симптоми ще бъдат много изразени, така че ще бъде трудно да не ги забележите. Но в хроничната форма всички симптоми са донякъде заглушени: вместо треска, има субфебрилна температура, вместо постоянно повръщане, има леко гадене, болката в хипохондриума не е толкова силна. От една страна, хроничната форма на заболяването е по-малко болезнена за пациента, от друга страна, човек често решава да издържи болка, която не е твърде силна, а в случай на холангит това може да има катастрофални последици.

Диагностични методи

Симптомите на холангит, особено остър, са изразени и показват наличието на чернодробни проблеми, но за да се направи точна диагноза и да се предпише лечение на холангит, са необходими редица допълнителни изследвания. Ето основните от тях:

Лечение на холангит

Лечението на холангит може да се извършва както в амбулаторна клиника, така и в болнично отделение. Пациентът трябва да бъде освободен от физическа активност. Методите на лечение работят в комбинация, така че е важно да не пропускате нито един аспект от него.

Метод на хранене

Диетата при холангит включва отказ от мазни храни, алкохол, пържени храни, ястия с много подправки, пушено месо и консерви. Също така не трябва да ядете чесън и лук. Трябва да ядете малко и често, за да не претоварвате черния дроб. Следните продукти ще бъдат от полза:

• Постни видове месо (телешко, пилешко филе, заек) и риба (мерлуза, щука).
• Нискомаслени ферментирали млечни продукти (кефир, ферментирало печено мляко, нискомаслено извара).
• Овесена каша, особено елда и овесена каша.
• Зеленчуци - варени или на пара.

Също така при холангит режимът на пиене е важен - трябва да пиете поне 1,5-2 литра чиста вода на ден.

Медикаментозно лечение

По време на остри пристъпи лечението на холангит включва приемане на лекарства, които могат да облекчат възпалението. Обикновено това са широкоспектърни антибиотици, като тетрациклин, биомицин. За облекчаване на болката се предписват успокоителни и болкоуспокояващи.

Консервативна терапия

Когато острото възпаление е облекчено, се използват общи методи на лечение за подобряване на състоянието на пациента. Добри резултати в това отношение се постигат чрез пребиваване в курорти с минерална вода, препоръчват се също физиотерапия (диатермотерапия, UHF), специални комплекси от упражнения, кални и парафинови апликации.

В заключение може да се отбележи, че симптомите на холангит понякога не са много забележими, но е важно да им се обърне внимание навреме. Лечението на холангит в момента не е твърде трудно, особено в ранните етапи, но ако заболяването се пренебрегне, усложненията могат да бъдат много сериозни - дори цироза на черния дроб.