Спешна контрацепция след раждане. Комбинирани перорални препарати

Наскоро имахте бебе и сте щастливи. Дори и да искате да имате повече деца, най-вероятно няма да забременеете веднага. Да, и твърде честото раждане е вредно за женското тяло: изтощава го.

Трябва да обсъдите контрацепцията с Вашия лекар по време на следродилната консултация. Въпреки това е полезно да знаете предварително какво може да ви предложи вашият лекар, това ще ви помогне да изберете подходящия и оптимален метод за вас. Ще имате време да обмислите всички възможности в седмиците след раждането, обсъдете ги със съпруга или партньора си. Както ще видите сами, в следродовия период изборът на такива средства не е твърде голям. Едва след възобновяване на менструалния цикъл и спиране на кърменето можете наистина да изберете най-подходящия за вас сред разнообразието от съвременни средства и методи за защита.

Методите за контрацепция (или контрацептивите) позволяват на двойката да има полов акт без страх от бременност. А употребата на контрацептиви може да бъде спряна по всяко време по искане на съпрузите. Тези лекарства трябва да имат редица качества:

Безвредност -не трябва да уврежда здравето на жена, мъж, кърмено дете или евентуално неродено дете.

Ефективност -максимална контрацептивна ефективност.

приемливост -това е индивидуално: някои не искат да приемат хормонални хапчета, други използват например презервативи и т.н.

Обратимост -способността за раждане на деца не трябва да се нарушава след прекратяване на употребата или употребата на контрацептиви

Кърменето осигурява отлично, пълноценно, енергийно хранене на детето и в същото време е ефективен метод за естествена контрацепция ( метод на лактационна аменорея). Други контрацептивни методи могат да се използват за подобряване на контрацептивния ефект от кърменето, както и ако жената спре да кърми.

Но следродилната контрацепция има редица характеристики.

Основният показател за възстановяване на овулацията е първата следродилна менструация. Жените обикновено изчакват до първата си следродилна менструация, започват дохранване и намаляват честотата на кърмене, преди да използват контрацепция. Но следродилният период (противно на мнението на много хора) не винаги е безплоден. Наистина, възобновяването на овулацията е рядко, особено при кърмачки, но все пак е възможно. Известно е, че най-ранната овулация е регистрирана на четвъртата седмица след раждането при некърмещи жени и на седмата седмица при кърмещи (не при всички жени). Рискът от бременност при кърмещи жени се увеличава през първите 6 месеца след раждането. Следователно трябва да се вземат предпазни мерки, за да се избегне нова бременност.

Нека ви напомня, че не трябва да възобновявате полов акт по-рано от 3-4 седмици след раждането (риск от възходяща инфекция).

Бариерни методи за контрацепция (механични устройства, спермициди и вагинални гъби)

Използването на вагинална диафрагма, цервикална капачка или презерватив не засяга лактацията и здравето на детето и предотвратява навлизането на спермата в маточната кухина.

Диафрагмата и капачките са изработени от мека гума. След доставката трябва да се изясни размерът на диафрагмата и капачката, тъй като може да се изисква по-голям размер, отколкото преди доставката. Те имат различни размери, съответстващи на вагината или шийката на матката. Препоръчително е да изчакате до края на периода непосредствено след раждането (6 седмици след раждането), преди да опитате диафрагмата. Изборът и поставянето на диафрагмата за първи път трябва да се извърши от лекар. Използват се капачки и диафрагма в комбинация със спермициди, които засилват контрацептивния ефект, предпазват от някои венерически (полово предавани болести - полово предавани болести) и решават проблема със сухотата на влагалището, който е често срещан при кърмещи жени.

В момента може би малко хора използват други методи за механична контрацепция, различни от мъжките презервативи.

И това е разбираемо, тъй като презервативът практически няма противопоказания, предпазва от инфекция и е лесен за използване. Използването на презервативи е метод на избор при прекъсване на употребата на хормонални контрацептиви. В момента се произвежда нов вид презерватив, изработен от латекс, в който е добавен специален агент, който убива сперматозоидите. Надеждни са и "Рамзес-Екстра", "Контрацептив Плюс", "Йонтекс", Innotex, Durex, LifeStyles. Едновременно с презервативите могат да се използват спермициди, но на водна основа, тъй като мазнините (козметични кремове, вазелин и др.) разхлабват латекса.

Имаше женски презервативи от мек полиуретан, напомнящ на пластмаса. Презервативът се поставя във влагалището от самата жена.
Но те са неудобни, скъпи и неефективни методи за контрацепция.

Недостатъците на презервативите включват намалена интензивност на сексуалните усещания, може да са алергични към каучук, имат определен срок на годност и изискват внимание при изтегляне от влагалището, за да се избегне сперма. Когато се използва правилно, като се вземат предвид срокът на годност и условията на съхранение, презервативите не се счупват.

Ако след полов акт се открие дефект в презерватива, жената трябва да се измие с топла вода с добавка на трапезен оцет (1 чаена лъжичка на 0,5 литра вода, лимонов сок) или да се приложи.

Спермициди:те са способни да убиват сперматозоидите и се предлагат под формата на пяна, желирани кремове, таблетки или супозитории. Повечето от тях се състоят от 2 компонента: инертен (крем, гел, паста) и директно спермицидно вещество (ноноксинол-9 или октоксинол-9). Спермицидите се вкарват във влагалището точно преди полов акт. Механизмът на действие е да инактивира спермата и да предотврати проникването й в маточната кухина.

Известни са контрацептин Т, лутенурин, трацептин, грамицидинова паста, Фарматекс (Франция), Нео-Сампон (Япония), Ноноксинол (Концептронол (Cilag)), Патантекс-овал (Мерц), Стерилин (?). Основното предимство на тези препарати е простотата, лекотата на употреба и високата им бактериостатична активност срещу много микроорганизми, причиняващи полово предавани болести, намаляват риска от инфекция.

Имаме най-популярния Pharmatex, patentex-oval . Но като антисептици, когато се използват редовно, те могат да повлияят неблагоприятно на естествената микрофлора на влагалището. Отрицателни точки: когато използвате Pharmatex, не можете да измиете. Тоест, възможно е да се направи само външно напояване 2 часа след полов акт без използване на детергенти, т.к. те унищожават активния компонент на лекарството. Възможно е да използвате препарат Fatmatex, специално създаден за такива случаи. Това важи за всички форми на лекарството, с изключение на тампони (гъби): не можете да миете през цялото време, докато е във влагалището. Механизъм на действие: повърхностна активност (като синтетични детергенти), поради което се разрушават мембраните на сперматозоидите. Има 4 форми на лекарството: крем, таблетки, топки (овили, супозитории) и тампони (гъби). Продължителност на действие на таблетки - 3 часа, топки - 4 часа, крем - 10 часа, тампони - 24 часа. Преди ВСЕКИ полов акт е необходимо да се въведе нова доза от лекарството. Това не важи за тампоните. За характеристиките на приложението на всяка конкретна форма на лекарството, прочетете инструкциите. Противопоказания: индивидуална непоносимост. Nonoxynol (Concepttrol (Cilag)), Panentex-oval (Merz), Sterilin (?)) се произвежда само под формата на топки (супозитории), неговата ефективност е сравнима с тази на Pharmatex. Sterilene може да се използва без медицински съвет. Започва да действа от момента на приложение, няма мирис и вкус, има ефект на изкуствено смазване. Преди всеки полов акт е необходимо да се въведе нова супозитория.

Наскоро се появи контрацептивно фолио на югославската фармацевтична компания Галеника. Опаковката съдържа няколко полиетиленови фолиа с размери 1,5 х 6 см, обработени с ноноксинол-9. Филмът се поставя във влагалището не повече от 6 минути преди полов акт, ефективността на филма се поддържа в продължение на 2 часа. Недостатъкът на метода е, че може да има леко дразнене на вагината или пениса, понякога е трудно да се постави филмът в гениталния тракт. Предимства - малък размер и лекота на използване.

Ефективността на спермицидите е ниска - 85%, поради което се препоръчва да се използват заедно с други методи (механични). При жени, които имат намален фертилитет (и при възрастни хора), използването само на спермициди може да бъде доста ефективно. Друго голямо предимство на спермицидите е, че те имат висока бактериостатична активност срещу много микроорганизми, причиняващи полово предавани болести.

Вагинални гъби- меки полиуретанови кръгли гъби с размер около 5 см, съдържащи спермициди. Може да се прилага непосредствено преди полов акт или предварително (до 24 часа). Гъбата се поставя така, че да покрива шийката на матката. Преди въвеждането се навлажнява с вода, за да се активира спермицида. След полов акт трябва да се отстрани не по-късно от 6 часа. Не е използван повторно. Методът, поради ниската ефективност, трябва да се използва в комбинация с бариерни или др.

Механични контрацептиви, които отделят хормони.Тези агенти секретират или прогестогени, или естрогени и прогестогени. Индикацията за назначаването на тези средства е невъзможността по някаква причина да се използва OGK. Вагиналните пръстени се вкарват дълбоко във влагалището за 3 последователни цикъла. Основният ефект на пръстена е върху цервикалната слуз и ендометриума. Липсата на овулация обаче се отбелязва по-често от 1/4 от менструалния цикъл. Левоноргестреловият пръстен е силастичен пръстен с диаметър 5,5 cm и дебелина 8,5 mm, който освобождава около 20 микрограма левоноргестрел на ден. Ядрото на пръстена съдържа хормонален препарат, покрит със Silastic. За разлика от бариерните методи (капачки и диафрагми), не е необходимо прецизно поставяне на пръстена. Ефективността на тези средства е сравнима с прогестеронови орални контрацептиви. В следродилния период се препоръчва използването на вагинални пръстени с гестагени.Специфични противопоказания са чернодробна недостатъчност и възпалителни заболявания на половите органи.

Вътрематочни контрацептиви (ВМС)

Вътрематочните спирали не влияят върху лактацията или растежа на детето и са особено приемливи по време на кърмене поради високата си ефективност. При въвеждането на спиралата веднага след раждането съществува висок риск от експулсия (отпадане), така че е по-добре тази процедура да се извърши 6-8 седмици след раждането. Новите вътрематочни устройства с механизъм за фиксиране могат да намалят честотата им. Въпреки това, най-добре е да отложите тази процедура за 6-8 седмици.

(Navy) са направени от пластмаса, или метал, или комбинация от двете. Те се делят на инертни и биоактивни.

Инертните включват обичайната пластмасова бримка (Lippes) с добавяне на бариев сулфат за целите на рентгеновото откриване в матката, ако е необходимо.

В биоактивните агенти в пластмасовия компонент са включени различни добавки - мед, злато или гестагени. ВМС се предлагат в различни форми и размери. Контрацептивният ефект се дължи на локален ефект върху ендометриума и матката, тъй като след въвеждането на спиралата се увеличават контракциите на матката и фалопиевите тръби и настъпват промени в ендометриума, които предотвратяват имплантирането на оплодена яйцеклетка, поради което тя се изхвърля от матката. В допълнение, медта, например, е токсична за спермата и яйцеклетките.

Има такива HMC: Multiload (Organon), Gravigard, Copper-T 200, Nova-T Cu-200 Ag (Leiras) съдържат мед и се монтират до 5 години.

Copper-T 380A (GynoPharma), Gaine-T 380S (Cilag - съдържа повече мед и се монтира до 10 години.

Мирена (Levonova, Leiras), Progestasert е вътрематочна освобождаваща система, т.е. съдържа прогестогенен хормон. Системата има само локално действие, хормонът не се абсорбира в системното кръвообращение. Следователно, той е лишен от странични ефекти на системните хормонални лекарства. Механизмът на действие на MIRENA е да увеличи вискозитета на цервикалната слуз, да потисне растежа на ендометриума и да потисне активността на сперматозоидите. В сила за 5 години от датата на инсталиране.

Голямото предимство на вътрематочните контрацептиви е, че те не изискват специални грижи или предпазни мерки, което позволява на жената да забрави, че използва контрацептив. Във връзка с намаляването на страха от нежелана бременност се подобрява емоционалното състояние на жената.

Но има някои неудобства при използването на VMC:

• в 10-15% от случаите спиралата не се понася от жените. Матката се изтласква или започва постоянно маточно кървене, което налага отстраняването на спиралата. Но леко кървене може да бъде в продължение на 2 цикъла след инсталирането на спиралата.
• възможни усложнения с въвеждането на спиралата в маточната кухина;
• по-обилна и болезнена менструация, особено в първите месеци,
• рискът от възпалителни процеси в областта на таза,
• пълно или частично експулсиране на спиралата,
• възможна бременност, при която рискът от инфекция се увеличава.

Тази процедура се извършва от лекар, ако няма противопоказания.

Орални хормонални контрацептиви (ОГК)

В следродилния период, ако жената продължи да кърми, се използват контрацептиви, съдържащи само прогестогени. Тези контрацептиви не оказват влияние върху количеството и качеството на кърмата или продължителността на кърменето. Но се препоръчва използването на гестагенния метод не по-рано от шест седмици след раждането, а не за кърмещи жени - от четвъртата седмица след раждането.

Тази форма на контрацепция включва: таблетки с чист прогестоген, инжекционни форми и подкожни импланти.

Инжекционните препарати осигуряват дълготрайна защита срещу нежелана бременност. При инжекции се използват препарати DEPO-PROVERA (продължителност на действие 3 месеца) и NET-EN (2 месеца). Предимството на тези лекарства е едно - не е нужно да се притеснявате за ежедневните хапчета. Недостатъкът на инжекционния метод е, че няма връщане. И ако има странични ефекти от тези лекарства, ще трябва да ги търпите дълго време.

Депо Провера(Upjohn) е депо суспензия от 0,25 g медроксипрогестерон ацетат (DMPA). Инжектира се в мускула 1 път на 3 месеца. Първото въвеждане може да се извърши 2 месеца след раждането.

Net-en(?) е маслен разтвор от 0,2 g норетистерон енантат. Инжектира се в мускула 1 път на 2 месеца. Правилата за приложение и специфичните странични ефекти са същите като при DEPO-PROVERY.

деладроксат(Дехидроксипрогестерон ацетофенид) (?) - месечно прилагано лекарство. Правилата за приложение и специфичните странични ефекти са същите като при Depo-Provera (специфични странични ефекти на менорагия - обилна менструация или аменорея - липса на менструация).

Биоразградими подкожни контрацептивни системи, т.е. норетистеронови гранули (Norplant, Kapronor) - се имплантират под кожата на кърмещи жени 6 седмици след раждането или по-рано, ако е необходимо. Микрокапсулите могат да се инжектират, докато дългите капсули се имплантират през малък разрез. Те са предназначени да осигурят контрацепция от 6 месеца до 5 години (в зависимост от количеството прогестоген в гранулите). Подкожните импланти, за разлика от инжекциите, могат да бъдат отстранени по всяко време. Единственият проблем, който възниква при тях, е възможността за развитие на локална възпалителна реакция от алергичен или неспецифичен тип на мястото на инжектиране, което заплашва с наличието на белег върху кожата на мястото на инжектиране. Това важи особено за жени, предразположени към келоидоза (залепваща болест, вече съществуващи хипертрофични или келоидни струпеи). За безболезнено инжектиране на капсули под кожата се използва локална инфилтрационна анестезия, обикновено с новокаин. Ето защо, ако имате алергия към новокаин или други локални анестетици, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това.

Използването на биоразградими подкожни контрацептивни системи елиминира необходимостта от хирургично отстраняване на капсулата след изтичане на срока й.

Мини-хапче (орални контрацептиви - таблетки)съдържат малко количество от изкуствения хормон прогестоген, подобен на хормона на жълтото тяло. За разлика от комбинираните таблетки, основният ефект не се основава на инхибиране на освобождаването на яйцеклетката. Като основно действие лекарството променя качеството на цервикалната слуз, така че тя става по-дебела и образува непроницаема бариера за сперматозоидите, които не могат да срещнат яйцеклетката. Ако въпреки това сперматозоидът преминава през слузта на шийката на матката и опложда яйцеклетката, тогава има друг важен ефект. Под въздействието на мини-пили лигавицата на матката се променя и не може да приеме оплодена яйцеклетка, т.е. яйцето не може да се имплантира. Също така е вероятно мини-хапчето да има вредно въздействие върху навлизането на яйцеклетката във фалопиевата тръба. Това са такива лекарства: continuin, exluton, Micronor, Ovrett, Microlut .

Те трябва да се приемат ежедневно по 1 таблетка на ден, без прекъсване, винаги по едно и също време на деня, независимо от това дали има кървене от каквото и да е естество или не. Най-добре е да приемате таблетката в 18-20 часа. Това е необходимо, тъй като максималният ефект е 4-5 часа след приема на хапчето. Тъй като половият акт често се осъществява на 22-24 часа, разбираемо е да се наблегне на редовния прием вечер на 6-8 часа. Разбира се, това не означава, че този вид контрацепция е неефективен по време на полов акт, който се случва в друго време.

Комбинираните орални контрацептиви (КОК) съдържат естрогени, които влияят негативно върху количеството и качеството на кърмата и могат да намалят лактацията. Жена, която не кърми, може да използва КОК, но трябва да помни, че през първите седмици след раждането рискът от тромбоза е висок. Ако комбинираните или прогестогенни орални контрацептиви са единствената налична форма на контрацепция, те трябва да започнат възможно най-скоро, тъй като бременността по време на кърмене ще бъде много по-лоша за здравето на майката и нейното дете, отколкото намаляването на количеството мляко. Както и в други случаи, тук трябва да приемате комбинирани орални контрацептиви с минимални дози стероиди.

Ако по време на периода на кърмене сте използвали мили-пили, тогава в края на този период трябва да преминете към комбинирани орални контрацептиви (освен ако, разбира се, не възнамерявате да продължите да приемате орални контрацептиви). Преходът се извършва веднага след края на приема на миля-дранк, без прекъсване, започва употребата на КОК, предписан от лекаря.

естествени методи

Естествените методи (измерване на ректалната температура, календарен метод, изследване на цервикална слуз) не се препоръчват да се използват до възстановяване на редовната менструация, тъй като е трудно да се определи времето на овулацията и първата менструация след раждането. Цервикалната слуз е трудна за интерпретиране преди възобновяване на редовния мензис. Базалната телесна температура се променя, когато майката се събужда през нощта за кърмене. Следователно „рано сутрешното“ повишаване на базалната температура след овулация не е надеждно. Но няма странични ефекти и съпрузите са солидарно отговорни. Ефективността на този метод е ниска (при спазване на всички правила, не повече от 50%).

Прекъснат полов акт

Методът се състои в прекъсване на половия акт преди еякулацията на семето, тоест изваждане на пениса от влагалището преди началото на еякулацията, така че сперматозоидите да не навлизат във влагалището и шийката на матката. Предимството му е, че не изисква никакво обучение или специални устройства. Този метод е много разпространен, но ефективността му е много ниска, само 30%.

Методът изисква значително внимание от страна на мъжа, тъй като някои мъже имат сперма в тайната, която се откроява още преди оргазма. В допълнение, сперматозоидите, попадайки върху кожата на гениталните органи, запазват оплождащите свойства за известно време.

Има широко разпространено мнение относно нарушаването на сексуалната функция на партньорите, които използват. Безвредното прилагане на този метод е възможно при висока сексуална култура на партньорите, с достатъчна мотивация за избор. Не се препоръчва за млади, неопитни мъже и такива, които имат проблеми с ерекцията и потентността.

Абстиненция - въздържане от полов акт

Абстиненцията не засяга кърменето. При въздържание 100% ефективна защита срещу бременност. Но за някои двойки дългите периоди на абстиненция след раждане са трудни за понасяне. Следователно въздържанието е удобно да се използва като междинен метод.

Стерилизация (мъжка, женска)

С въвеждането на метода лапароскопия в гинекологията стана възможно да се стерилизира жена с налагането на специални пръстени или скоби върху фалопиевите тръби, което предотвратява контакта на спермата с яйцеклетката. Тази стерилизация е обратима, тъй като при отстраняване на пръстените се възстановява проходимостта на тръбите. Възможна е необратима стерилизация чрез лигиране на тръбите или оклузия чрез електрокоагулация. Показания: контрацепция при жени в късна репродуктивна възраст, при жени в ранна репродуктивна възраст, които имат противопоказания за бременност, както и при мъже и жени, които имат 2 или повече деца и не желаят да имат деца в бъдеще. Методът не е свързан с полов акт, не потиска сексуалното желание и не нарушава менструалния цикъл.

Решението за следродилна стерилизация трябва да се вземе само след сериозна консултация.

По медицински причини този метод може да се използва независимо от възрастта и броя на децата.

Вазектомияили мъжката стерилизация е постоянен хирургически метод на контрацепция, при който семепроводът се изрязва от двете страни. В резултат на това сперматозоидите не навлизат в еякулата и оплождането на яйцеклетката става невъзможно. Операцията е проста, извършва се амбулаторно под местна анестезия. Това не засяга мъжките хормони, те продължават да се вливат в кръвта. Еякулатът продължава да се откроява, тъй като спермата е само част от него. Операцията не засяга сексуалната активност. Стерилитетът на мъжкия еякулат не се проявява веднага, ще са необходими поне 12-20 еякулации, така че сперматозоидите напълно да отсъстват в еякулата и ефективността от зачеването да е 100%.

• Методът на доброволната хирургическа контрацепция е необратим и е приемлив само за тези, които са абсолютно сигурни, че повече няма да искат да имат деца.
• Решението за използване на метода не трябва да се взема под влияние на обстоятелства или емоционален стрес.
• При най-малкото съмнение отложете решението и използвайте други ефективни методи за контрацепция в този момент.
• Методът не предпазва от полово предавани инфекции и ХИВ/СПИН. Ако има риск от заразяване с тези инфекции, трябва да използвате презерватив, за да ги предотвратите.

Методът на мъжка стерилизация, който се състои в нарушаване на проходимостта на семепровода, също се извършва нехирургично. В този случай в канала се въвежда вещество, което скоро се втвърдява и осигурява надежден и постоянен контрацептивен ефект. Съществува и метод за временна стерилизация. Мека гумена "тапа" се вкарва в семепровода, за да затвори лумена му. Въвеждането и отстраняването на такъв контрацептив може да се извърши амбулаторно при локална анестезия.

Прилага се също мъжка хормонална контрацепция.Препаратите от групата на агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон имат способността временно да потискат образуването на сперматозоиди. Между другото, те също показват контрацептивна активност при жените. Има форми за ежедневно приложение и с продължително действие. Тези лекарства са много ефективни, но имат недостатъците, свързани с рязкото намаляване на нивото на половите хормони в тялото, което налага използването на малки количества естествени хормони заедно с тях. Друга група хормонални лекарства са производни на мъжкия полов хормон тестостерон. За контрацептивни цели те обикновено се прилагат като седмични инжекции или като ежедневни таблетки.

Госипол, вещество, получено от преработката на масло от памучно семе, е добре известно със своята антивирусна активност. Но се оказва, че има и способността да потиска производството на сперма. Сега на базата на госипол са създадени и се изследват редица лекарства с по-висока активност и по-ниска токсичност.

Мъжка "спирала"е друг нов метод. Прилича на малък сгънат чадър, който се вкарва през главата на пениса в скротума със специален инструмент. В края на „чадъра“ за по-голяма надеждност има гел, който убива сперматозоидите. Този контрацептив е лишен от редица странични ефекти, които са повече или по-малко характерни за хормоналните и химически препарати.

Пред вас възможността за богат избор от контрацептиви. Нито един от съвременните методи за предпазване от бременност не е съвършен. Всяко от средствата има своите предимства и недостатъци и двойката избира най-доброто средство за себе си, но само след консултация с лекар, който ще предостави информация за всички контрацептиви, които са приемливи за вас. В случаите, когато няма противопоказания, вие сте свободни да изберете. Критериите за избор зависят от много обстоятелства: от броя на децата в семейството, от интензивността на сексуалната активност, вашия характер, физиология, конституция, продължителност на живота, съпътстващи заболявания и др. Изберете!

Ярославцева Ирена Владимировна

След раждането на дългоочаквано бебе в поток от тревоги не трябва да забравяте за такова важно нещо като защитата. Тялото на жената след раждането постепенно се връща към нормалното си състояние и способността му да зачене може да се възстанови много скоро. За да предпазите себе си и партньора си от изненада под формата на непланирана бременност, преди да възобновите сексуалната активност, трябва да се погрижите за избора на правилния метод на контрацепция.

Необходимостта от контрацепция след раждане

Контрацепцията е защита от зачеване, което по някаква причина е нежелателно. Защо контрацепцията е важна след раждането? Дори ако семейството планира да има още едно дете, е необходимо да се изчака тялото на жената да се възстанови напълно след 9 месеца повишен стрес. Според лекарите минималното време, което трябва да измине след раждането до следващата бременност, е 2 години. Резултатите от изследванията показват, че настъпилите бременности преди този период често протичат с усложнения както за майката, така и за плода. В случай, че съпрузите вече няма да имат деца, те трябва да подходят към въпроса за защитата с още по-голяма отговорност.

След възобновяване на сексуалните отношения е необходимо да изберете правилния метод на контрацепция

Кога трябва да започнете да се защитавате?

Въпреки факта, че женското тяло след раждането ще отнеме още няколко години, за да се възстанови, репродуктивната система може да бъде готова за зачеване след 4-6 седмици. При жени, които не кърмят, първата овулация най-често настъпва между 1,5 и 3 месеца, въпреки че може да има отклонения в по-малката страна, когато зачеването става възможно след 25 дни. При кърмещи майки овулацията се възобновява средно след 2-6 месеца и този период е свързан с характеристиките на храненето.

Изборът на контрацептивни методи и началото на тяхното използване зависи от интензивността на кърменето.

• Ако не кърмите, трябва да започнете да използвате защита от самото начало на възобновяване на сексуалните отношения. Не сте ограничени в избора на контрацептивни методи и средства.
• Ако бебето ви е смесено, не го кърмите достатъчно често или сте въвели допълнителни храни рано, трябва да използвате контрацепция, както в първия случай, веднага след връщане към сексуална активност. Допустимо е да се използват само тези контрацептиви, които не могат да повлияят на производството на мляко и здравето на детето.
• В случай, че практикувате кърмене при поискване, можете да разчитате на метода за лактационна аменорея през първите шест месеца и да отложите употребата на други контрацептиви за 6 месеца.
• В случай на спешно прекъсване на кърменето, трябва да започнете да използвате контрацептиви от деня на последното хранене.

внимание! Не отлагайте употребата на контрацептиви до първата менструация. Това, че не сте имали цикъл след раждането, не означава, че не можете да забременеете. Овулацията настъпва средно 2 седмици по-рано от менструацията, така че възстановяването на способността за зачеване ще настъпи, преди да разберете за това.

Методи за контрацепция веднага след раждането

Днес има много методи за контрацепция. Някои от тях се основават на естествените особености на женското тяло, други – на постиженията на съвременната наука.

Няма идеален контрацептивен метод, който да е подходящ за всяка двойка.

Всеки от методите има свои собствени характеристики, предимства и недостатъци и е подходящ за конкретна ситуация.

Метод на лактационна аменорея (хормонален)

Този метод на следродилна контрацепция се основава на физиологичното състояние на майката, която храни детето си изключително с кърма - лактационна аменорея. Това състояние се характеризира с липса на менструация при жена на фона на кърмене. Контрацептивният ефект се постига благодарение на производството на хормона пролактин в тялото на майката, който стимулира производството на мляко и същевременно потиска овулацията.

Методът на лактационна аменорея е ефективно средство за нежелана бременност в рамките на шест месеца след раждането на бебето

Производството на пролактин възниква в момента на прикрепване на бебето към гърдата и спада приблизително 3-4 часа след хранене. Ако майката храни детето при поискване, количеството пролактин в тялото се поддържа на постоянно високо ниво, овулацията се блокира и зачеването не може да настъпи.

Методът на лактационна аменорея или LAM е признат през 1988 г. в Италия след проучвания за ефекта на кърменето върху овулацията. Неговата ефективност е потвърдена от три клинични проучвания през 1995 г.

Методът за лактационна аменорея се счита за ефективен, ако са изпълнени всички горепосочени изисквания.

1. Детето трябва да е изцяло или почти изцяло кърмено. Възможни са минимални допълнителни храни, но техният дял не трябва да надвишава 15% от диетата на бебето и не трябва да замества напълно едно от храненията (вода, сок и други напитки също се вземат предвид).
2. Интервалите между храненията не трябва да надвишават 4 часа през деня и 6 часа през нощта. Честотата на прикрепване към гърдата трябва да бъде средно 12 до 20 пъти на ден, от които най-малко две кърмения през нощта.
3. Необходимо е да се дава на бебето гърда по време на всяко кърмене, изцеждането на мляко не може да замени кърменето.
4. Липса на менструация. Кървене, което се появява през първите 42 дни след раждането, не се счита за менструация.
5. Детето е на по-малко от 6 месеца.

Въпреки високата ефективност на метода, минималният процент от вероятността за забременяване все още остава. Ако искате да сте 100% сигурни, че няма да настъпи бременност, можете да комбинирате метода за лактационна аменорея с допълнителен контрацептив, който е приемлив по време на кърмене.

Предимства на метода:

• при спазване на всички изисквания, методът осигурява надеждна защита срещу зачеване - ефективността му е 98%;
• не създава трудности при прилагането;
• контрацептивният ефект започва веднага след началото на кърменето;
• не влияе на половия акт;
• няма странични ефекти;
• не изисква наблюдение от гинеколог;
• стимулира контракциите на матката, намалява риска от следродилни кръвоизливи;
• полезно за детето, допринася за формирането на неговия имунитет, осигурява защита срещу инфекции.

недостатъци:

• може да се използва за относително кратко време (не повече от 6 месеца);
• изисква стриктно спазване на условията и правилата за кърмене;
• не предпазва от болести, предавани по полов път.

Шансовете за забременяване варират по време на употребата на LAM. През първите 3 месеца стриктното спазване на правилата за хранене при поискване напълно елиминира възможността за забременяване. През следващите 3 месеца вероятността от зачеване е 2%. След 6 месеца вероятността от бременност преди възобновяване на менструацията е около 6%.

Прекъснат полов акт

Този метод на защита е прекъсването на половия акт преди началото на еякулацията. В този случай мъжът е отговорен за предотвратяването на зачеването. По време на полов акт той трябва да извади пениса от влагалището до момента на еякулацията, за да предотврати навлизането на сперма вътре.

Предимства на метода:

• не изисква финансови разходи;
• доста лесен за използване;
• по-добре от никаква защита.

Недостатъци на метода:

• ниска ефективност - около 70%;
• необходимостта от постоянен самоконтрол при мъж и бдителност от страна на жената;
• влияе негативно на нервната система на мъжа, може да доведе до развитие на невроза;
• не предпазва от инфекции, предавани по полов път.

Доста високата вероятност за забременяване се дължи на две причини:

1. Човек може да няма време да извади пениса си от влагалището, преди да започне еякулацията.
2. Прееякулатът - течността, която се освобождава от пениса преди еякулацията - може да съдържа сперма.

Бариерните контрацептиви са разделени на два вида:

• механични (презерватив, диафрагма, капачка на матката);
• химически съдържащи спермициди (кремове, гелове, вагинални таблетки, супозитории).

Бариерните методи за защита срещу непланирана бременност могат да се използват свободно от началото на възобновяването на сексуалната активност след раждането

Презерватив

Това е най-често срещаното и надеждно средство, което създава пречка за навлизането на сперматозоидите във влагалището. Презервативът може да се използва от момента на възобновяване на сексуалната активност след раждането. Ефективността на продукта достига 98%, но неправилната употреба и лошото качество на самия продукт значително намаляват надеждността на метода.

внимание! Използването на мазни лубриканти разрушава структурата на материала, от който е направен презервативът. По-добре е да използвате неутрален лубрикант със спермициди.

Ползи от използването на презерватив:

• достъпност и лекота на използване;
• няма ефект върху лактацията и качеството на млякото;
• защита срещу сексуални инфекции.

недостатъци:

• при неправилно използване съществува риск от скъсване или подхлъзване;
• свързани с полов акт;
• изисква редовни финансови разходи, висококачествените продукти са доста скъпи;
• не може да се използва при алергия към латекс.

Диафрагма (капачка)

Диафрагмите и капачките са куполообразни латексови продукти с гъвкав ръб. Диафрагмата се намира във влагалището и създава механична пречка за проникването на сперматозоидите в матката. Капачката е с по-малък размер, поставя се директно върху шийката на матката и се задържа върху нея чрез засмукване. Поради това се счита за по-ефективен от диафрагмата. Можете да използвате този метод на защита от момента, в който шийката на матката и влагалището се свият до нормалните си размери, което се случва приблизително 5 седмици след раждането. Диафрагмата (капачката) се поставя преди полов акт и се отстранява не по-рано от 6 часа след него, но не трябва да остава във влагалището повече от един ден.

Диафрагмите и капачките се избират индивидуално от гинеколог

Ефективността на метода зависи пряко от правилната употреба и варира от 73 до 92%. Използването на диафрагма или капачка трябва да се комбинира със спермициди, за да се подобри контрацептивният ефект. Комбинацията от тези лекарства с метода на лактационна аменорея напълно отрича риска от нежелана бременност. Размерът на устройството се избира индивидуално с помощта на гинеколог и зависи от размера на вагината или шийката на матката.

Предимства:

• няма ефект върху лактацията и здравето на детето;
• в комбинация със спермициди - частична защита срещу полово предавани болести (ППБ).

недостатъци:

• относително нисък контрацептивен ефект;
• необходимостта от използване на допълнителни средства - спермициди;
• вероятността от алергични реакции;
• невъзможността за самостоятелен избор на размера на блендата;
• при неправилно избран размер е възможно натиск на диафрагмата върху пикочните канали и увеличаване на вероятността от възпалителни процеси;
• инсталацията е доста сложна и изисква умения;
• употребата е свързана със сексуален контакт.

При възпалителни заболявания на тазовите органи, ерозия на шийката на матката, огъване на матката и пролапс на вагиналните стени, този метод на контрацепция е противопоказан.

Спермициди

Химикали, които причиняват намаляване на двигателната активност на сперматозоидите или тяхната смърт. Тези вещества са част от специални гелове, кремове, супозитории и вагинални таблетки. Ефективността на спермицидните агенти, когато се използват самостоятелно, е ниска и възлиза на 75–94%, поради което се препоръчва да се използват в комбинация с метода на лактационна аменорея. При липса на лактация спермицидите се използват като адюванти при използване на презервативи или диафрагма.

Използването на спермициди може да започне при възобновяване на сексуалните отношения след раждането. Лекарствата се инжектират във влагалището 15-30 минути преди началото на половия акт и запазват контрацептивното действие за 1-6 часа, в зависимост от вида на лекарството.

Предимства:

• наличност;
• лекота на използване;
• локално действие, което не засяга лактацията;
• намаляване на риска от заразяване с полово предавани инфекции;
• създаване на допълнително смазване.

недостатъци:

• ниска ефективност, не се препоръчва като независим инструмент;
• възможността за алергични реакции и раздразнения;
• необходимостта да изчакате пауза след въведението.

Спермицидите могат да бъдат под формата на гелове, кремове, капсули, таблетки и супозитории.

Орални контрацептиви (ОК)

Оралните контрацептиви са два вида: комбинирани и прогестинови (мини хапчета). Тези видове се различават значително един от друг, имат различен механизъм на действие и се избират в зависимост от ситуацията.Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Те са таблетки, които съдържат женските полови хормони естроген и прогестин (аналог на прогестерона). Тяхното действие е да потискат овулацията, да сгъстят слузта в шийката на матката, да предотвратят имплантирането на яйцеклетката и да намалят активността на спермата. Не се препоръчва комбинирането на КОК с кърменето, тъй като естрогените влияят върху лактацията, намалявайки нейната продължителност и количеството мляко. Ефективността на COC е много висока и е 99% при редовен прием - 1 таблетка 1 път на ден по едно и също време.

Комбинираните орални контрацептиви трябва да се приемат стриктно по график

Ако не сте кърмили от самото начало, тогава можете да използвате комбинирани ОК още 3 седмици след раждането. При прекратяване на кърменето употребата на КОК е възможна след възобновяване на менструацията.

Предимства:

• отличен контрацептивен ефект, доближаващ се до 100%, когато се използва правилно;
• не е свързано със сексуален контакт;
• лекота на използване;
• незабавен контрацептивен ефект, когато се използва от 1-вия ден на цикъла;
• бързо възстановяване на репродуктивната функция - около 3 месеца;
• намаляване на риска от някои заболявания, като мастопатия, рак на яйчниците и матката.

недостатъци:

• несъвместимост с кърменето;
• необходимостта от ежедневен прием;
• ефективността може да намалее по време на приема на определени лекарства (посочени в инструкциите за лекарството);
• повишава риска от заболявания като тромбоза, разширени вени, рак на гърдата, както и риска от инсулт и инфаркт;
• несъвместимост с тютюнопушенето;
• възрастово ограничение - може да се използва само до 35 години;
• широк спектър от възможни странични ефекти;
• липса на защита срещу полово предавани болести ОК, съдържащи само гестагени (прогестини), действат върху слузта в шийката на матката, като я правят по-дебела и върху лигавиците на стените на матката, променяйки структурата им. Такива промени не позволяват на семето да проникне в матката, а ако проникването е настъпило и е настъпило оплождане, те не позволяват имплантирането на ембриона. Минихапчетата също влияят на овулацията, но не винаги я потискат напълно, така че контрацептивният им ефект е малко по-слаб от този на КОК - 95%.

Мини-хапче (гестагенни контрацептиви)

Те не влияят на кърменето, така че кърмачките могат да ги приемат още 5-6 седмици след раждането. Некърмещите майки могат да започнат да приемат 3 седмици след раждането или след началото на менструацията. В комбинация с кърмене ефективността на прогестина OK се увеличава до 98%.

Галерия от снимки на различни видове прогестинови контрацептиви

Exluton - лекарство от последно поколение Лактинет е последно поколение контрацептиви, предназначени специално за кърмещи майки.
Charozetta - ново монофазно лекарство Microlute е безопасен за млади майки

Предимства:

• не засягат лактацията;
• способността за зачеване се възстановява почти веднага след прекратяване на употребата;
• може да се използва при жени, които по здравословни причини имат противопоказания за КОК;
• подходящ за жени над 35 години, както и за пушачи;
• по-малко странични ефекти в сравнение с COC.

недостатъци:

• ефективността е по-ниска от тази на комбинираните лекарства;
• необходимостта от стриктно спазване на графика за прием;
• повишен риск от извънматочна бременност и развитие на кисти на яйчниците;
• възможността за странични ефекти.

Вътрематочното устройство (IUD) е Т-образно устройство, изработено от пластмаса с добавяне на метали (злато, сребро или мед) или синтетичен хормон. Контрацептивният ефект на спиралата е значително да намали възможността за оплождане, а ако се случи, да предотврати закрепването на оплодената яйцеклетка към стените на матката.

Спиралата се инсталира от лекаря 1,5-2 месеца след раждането, когато матката се върне в нормалното си състояние. Ако бременността е завършила с цезарово сечение, спиралата се поставя не по-рано от 6 месеца след операцията. Този метод на контрацепция е много привлекателен за много жени, които са родили поради високата си надеждност и дълъг период на употреба - след въвеждането на спиралата не можете да се притеснявате за непланирана бременност в продължение на 3-5 години. Въпреки това, голям брой противопоказания, възможни последствия и странични ефекти понякога зачеркват всички предимства на спиралата и не й позволяват да се превърне в най-удобното и безопасно средство за контрацепция след раждането.

Спиралата съчетава висока ефективност и голям брой недостатъци

Предимства на метода:

• висока ефективност - 98-99%;
• дългосрочно действие - до 5 години;
• незабавен контрацептивен ефект - действа веднага след приложение;
• възможност за изтриване по всяко време;
• съвместимост с кърменето;
• няма ефект върху половия акт;
• сравнително бързо възстановяване на способността за зачеване.

недостатъци:

• честа нежелана реакция е увеличаване на болката по време на менструация, увеличаване на интензивността и продължителността на отделянето;
• вероятността от отхвърляне;
• повишен риск от извънматочна бременност;
• необходимостта от независим месечен мониторинг на наличието на спирални нишки;
• висок риск от спонтанен аборт по време на бъдеща бременност поради изчерпване на ендометриума на матката;
• възможността за спонтанна загуба;
• липса на защита срещу полово предавани болести;
• увеличаване на вероятността от развитие на възпалителни процеси в тазовите органи;
• абортивен механизъм на действие - отхвърляне на вече оплодена яйцеклетка;
• намален шанс за забременяване след спиране на употребата;
• при наличие на някое от противопоказанията употребата е забранена.

Противопоказания за въвеждането на спиралата са всякакви патологии и нарушения в областта на таза, заболявания на гениталната област, ерозия на шийката на матката. Пълен списък с противопоказания трябва да ви бъде докладван от лекар, въвеждането на спирала трябва да се извърши само след цялостен преглед.

Хирургическа стерилизация

Стерилизацията може да бъде женска или мъжка и представлява трайна загуба на способността за зачеване. Този метод за предпазване от нежелана бременност е подходящ само за семейства, които са абсолютно сигурни, че вече няма да искат да имат деца.

Стерилизацията е единственият метод, който е 100% ефективен.

женска стерилизация

Женската стерилизация се извършва по желание на жената и представлява операция, при която фалопиевите тръби се кламират, превързват или „запечатват” с лазер. Може да се извърши по време на цезарово сечение. В Русия стерилизацията е разрешена само за жени, които са навършили 35 години или имат поне две деца. Показания за стерилизация могат да бъдат и сериозни заболявания, които са несъвместими с раждането на дете.

Такава отговорна стъпка като стерилизацията на един от съпрузите трябва да бъде добре обмислена.

Предимството на женската стерилизация е незабавен и постоянен контрацептивен ефект. Основният недостатък е необратимостта на операцията. В допълнение, стерилизацията има своите противопоказания.

Приблизително 3% от жените, които са претърпели процедурата по стерилизация, съжаляват за това в бъдеще.

Мъжка стерилизация (вазектомия)

Стерилизацията при мъжете се състои в блокиране на семепровода. Операцията се извършва под местна упойка, сексуалното желание, ерекцията и еякулацията се запазват, само еякулатът вече не съдържа сперма. След операцията трябва да използвате презерватив в продължение на 3 месеца. Успехът на операцията се потвърждава от спермограма, която трябва да покаже пълната липса на сперматозоиди в еякулата. Предимствата и недостатъците на вазектомията са същите като тези на женската стерилизация.

Вазектомията се счита за необратим метод на контрацепция, въпреки че сега е възможно в някои случаи да се подложи на операция за възстановяване на плодовитостта при мъжете.

Предотвратяването на непланирана бременност се осъществява чрез въздържане от сексуална активност в онези дни, когато е възможно зачеването. Има няколко метода за естествено планиране:

• календарен метод;
• метод за определяне на базалната температура;
• метод за наблюдение на цервикалната слуз;
• симптотермален метод.

Последният от методите е най-точен, тъй като се основава на резултатите от цял ​​набор от наблюдения: промяната в базалната температура, цервикалната слуз и позицията на шийката на матката. Ако първите 3 метода имат не повече от 50% ефективност, симптотермичният метод, при правилно наблюдение, има висока надеждност, която се доближава до 99%.

Методите за естествено семейно планиране са отговорност на двамата съпрузи

Предимства:

• липса на странични ефекти и вреда за здравето;
• пълно участие на двамата партньори, съвместна отговорност;
• подобряване на познанията за характеристиките на женското тяло;
• незабавно възстановяване на способността за зачеване;
• използвайте както за предотвратяване, така и за настъпване на зачеването.

недостатъци:

• голям процент завършени бременности поради неточности в наблюденията;
• висока сложност на метода;
• необходимостта от обучение и консултиране в продължение на няколко месеца;
• не е подходящ за употреба веднага след раждането до установяване на редовен менструален цикъл;
• лоша съвместимост с кърменето - наблюденията през този период могат да бъдат много трудни;
• необходимостта от въздържание в определени дни от цикъла;
• наличието на много фактори, които могат да изкривят точността на наблюденията;
• липса на защита срещу генитални инфекции.

Видео: всичко, което трябва да знаете за контрацепцията след раждане

Характеристики на контрацепцията за кърмачка

Кърменето само по себе си е отличен метод за контрацепция, предоставен от природата на жената. За да увеличите надеждността на метода за лактационна аменорея, който е ефективен шест месеца след раждането, можете да използвате различни контрацептиви. Основното условие при избора на методи по време на кърмене е липсата на отрицателно въздействие върху лактацията и здравето на детето.

При избора на метод за контрацепция, кърмещата майка трябва да е наясно с влиянието на някои лекарства върху качеството на млякото и здравето на детето.

Контрацептивни методи, съвместими с кърменето:

• презервативи;
• диафрагма, капачка;
  спермициди;
• нехормонално вътрематочно устройство;
  орални контрацептиви с гестагени (мини-пиене);
• стерилизация;
• ENP - естествено семейно планиране.

Видео: какви методи за контрацепция може да използва кърмещата майка?

В следродовия период и две години след раждането контрацепцията заема важно място в живота на жената. След като сте проучили всички възможни методи за контрацепция след раждане, трябва да изберете най-безопасния и надежден метод, който е подходящ за вас.

Около 4 седмици след раждането жената отново започва полов живот. Разбира се, трябва да се погрижите предварително за избора на контрацептив. Лекарят трябва да избере правилното лекарство и да ви разкаже за всички нюанси. В днешно време има много различни съвременни методи за контрацепция за раждали жени. Основното нещо е да изберете правилния за вас.

Защо да използвате защита след раждане?

Противно на общоприетото схващане, че не можете да забременеете, докато кърмите, това не е вярно. Докато жената кърми, вероятността от забременяване, макар и намалена, е доста незначителна. Производството на хормони, предизвикващи овулация, при редовно кърмене (на всеки 4 часа и през нощта) се потиска. Това води до временна липса на менструация. Този период се нарича лактационна аменорея. Това обаче не предпазва от нежелана бременност. Поради това е необходима следродилна контрацепция, дори ако менструалният цикъл все още не се е възстановил.

Видове контрацептиви за жени след раждане

Контрацепцията в следродилния период не се ограничава до използването на презервативи и естествени методи за контрацепция. Сега ще анализираме по-подробно всички средства.

Бариерни контрацептиви

Те включват презервативи, фемидоми, диафрагми и спермициди.

- универсален инструмент. Те се продават във всяка аптека, те са сравнително евтини и ако се използват правилно, ефективността им достига до 95%. Основното нещо е да изберете правилната марка, т.к. Чувствата може да се променят след раждането.

Изключително слабо разпространен в Руската федерация.

диафрагмидоста популярен сред семейните двойки в чужбина. Но в Русия те не са получили такова признание. Когато използвате този метод, струва си да имате предвид, че размерът на вашата бленда може да се промени. Затова определено трябва да се консултирате с гинеколог.

Спермицидипредлага се под формата на таблетки, супозитории, пенести аерозоли, таблетки, разтвори. Те унищожават сперматозоидите преди да попаднат в матката и предпазват от много полово предавани болести (ППИ), но честата им употреба може да повлияе негативно на вагиналната среда.

Хормонални контрацептиви

Хормоналните контрацептиви от своя страна се делят на орални (хапчета), инжекционни и подкожни (импланти).

мини пили(таблетки, съдържащи само един хормон прогестоген) трябва да се приемат ежедневно без прекъсване по едно и също време. Ефективност до 98%. Можете да започнете да използвате най-рано 6 седмици след раждането.

ГОТВАЧ(комбинирани орални контрацептиви) се състоят от два синтетични хормона: естроген и прогестоген (гестаген), в различни комбинации. Те инхибират овулацията, уплътняват цервикалната слуз, предотвратяват преминаването на сперматозоидите, променят ендометриума (потискат пролиферацията), предотвратяват имплантацията. Почти същите промени в тялото на жената се случват в ранните етапи на бременността, това е напълно естествено тяло.

Таблетките се приемат в редовни цикли: 21 дни се приема по една таблетка по едно и също време, 7 дни почивка, когато се приемат монофазни лекарства, без прекъсвания, или по схема, когато се използват трифазни КОК. Може да се използва не по-рано от 21 дни след раждането.

инжекции(контрацептивни инжекции) съдържат или единичен хормон (прогестоген) или комбинация от хормони (подобно на COC). Правят се интрамускулно в ръката или седалището. Принципът на действие е същият като този на таблетките. Ефективността е почти 100%. Можете да започнете да използвате този метод не по-рано от 6 седмици след раждането.

Имплантиинжектиран подкожно във вътрешната повърхност на рамото. Полупропускливите силиконови капсули съдържат хормона гестаген, който бавно се освобождава в кръвта в продължение на пет години. Капсулата може да се прилага 6 седмици след раждането. Ефективността е почти 100%.

Вътрематочни устройства (ВМС)

Спиралите биват хормонални и механични. Ефективност до 90%. Спиралата не влияе по никакъв начин на производството на мляко. При липса на противопоказания може да се инсталира още 6 седмици след раждането.

Стерилизация (хирургическа контрацепция)

Този метод е необратим, поради което се използва само за жени, които са родили (с поне две деца) на възраст най-малко 35 години с тяхно писмено съгласие. Имайте предвид, че този метод няма да ви предпази от полово предавани болести (ППИ).

спешна контрацепция

ЕК може да се използва не повече от веднъж месечно! Не трябва да практикувате този метод постоянно. По-добре е да изберете нещо по-сигурно.

естествени методи

Това включва:

• температурен метод
• цервикален метод
• Прекъснат полов акт

Недостатъкът на първите три е, че след раждането цикълът е нестабилен. Ефективността на методите ще бъде много малка. Coitus interruptus също е доста ненадежден начин за предпазване от зачеване. Освен това нито един от тези методи няма да ви предпази от полово предавани болести (инфекции).

заключения

Най-добрият метод за контрацепция след раждане е чисто индивидуален избор. Трябва да го изберете въз основа на вашите чувства, съветите и предписанията на лекаря, както и да вземете предвид желанията на вашия партньор. Контрацепцията в следродилния период е отговорност, така че не трябва да подхождате към този въпрос през ръкавите.

Няколко седмици след раждането на желаното дете жената постепенно се връща към нормалния си полов живот. И в този момент, повече от всякога, въпросът стои остро контрацепция . В края на краищата повечето жени след появата на бебето в никакъв случай не са нетърпеливи да забременеят отново без „почивка“. И ако по-рано сред младите майки имаше мнение, че кърменето е период, когато не може да се случи зачеването на дете, тогава изобилието от други факти напълно зачерква тази теория.

В такъв случай , който идва веднага след като жената вече е родила дете, е нежелан за млада майка и поради отслабеното й състояние. Младата майка трябва напълно да възстанови тялото, в противен случай здравето й по време на следващата бременност може да се влоши значително и плодът да се развие с известно забавяне. Според общоприетото мнение на лекарите, пълното възстановяване на женското тяло и готовността за последващо носене на плода настъпва приблизително две до три години след раждането. Следователно много често бременността, която настъпва веднага след раждането на дете, в много случаи завършва с изкуственото му прекъсване. И това е изключително нежелателно от гледна точка на получаване както на физически, така и на психологически щети. По този начин контрацепцията след раждането е изключително важен въпрос, който изисква компетентен подход.

Сексуалният живот на жената след раждането

Определено няма нужда да бързате с началото на полов живот след раждането. Лекарите силно препоръчват да се придържате към период на въздържание от поне четири седмици. Но най-добре е да се придържате към препоръчителните шест седмици. Въпреки това, има статистика, че повечето съпрузи възобновяват интимните си отношения още в живота през първия месец след раждането на детето. В този случай жената трябва да е наясно с факта, че настъпването на бременност след раждането е възможно дори преди възобновяването менструален цикъл . Следователно, при първия полов акт след раждането, контрацептивите трябва да се използват безпроблемно, като се използват един или повече методи за защита.

Характеристики на следродилната контрацепция

Въпреки това, лекарите потвърждават, че има доста ниска вероятност за оплождане на яйцето през първите шест месеца след раждането. - естествен, естествен процес, при който има видима полза не само за бебето, но и за майката, тъй като процесите на обратно развитие в тялото на кърмещата майка протичат по-динамично. А контрацепцията след раждане осигурява избор на такъв метод за защита срещу нежелано зачеване, който няма да има отрицателно въздействие върху процеса на производство на кърма, неговото качество и няма да повлияе неблагоприятно на здравето на майката и бебето.

Методът, наречен кърмене , при условие че се използва правилно, работи, според статистиката, в 98% от случаите. Въпреки това, спазването на всички условия трябва да бъде възможно най-задълбочено. Такъв метод на контрацепция след раждане е приемлив само ако жената храни детето по негово желание и в същото време храненето се извършва и през нощта. Важно е бебето да се храни изключително с кърма, тоест да не се използва допълнително хранене. Бебето трябва да суче веднъж на три часа през деня, като между нощните кърмения не трябва да минават повече от шест часа. Следователно, колкото по-често се случва хранене при поискване, толкова по-високо ще бъде нивото на ефективност на този метод на контрацепция. Факт е, че ефектът на хормона пролактин, който причинява лактация, има потискащ ефект върху гениталиите . Следователно зачеването не се случва.

При прилагането на метода на лактационна аменорея е важно да се има предвид, че той е валиден само преди началото на първата менструация и не повече от шест месеца след раждането. Веднага след като жената въведе допълнително хранене в диетата на бебето или увеличи интервалите между храненията, ефективността на метода рязко намалява.

На практика има много специални моменти, които трябва да се вземат предвид. Така например понякога след 8-12 седмици от нормалния процес на хранене на дете жената има т.нар. лактационна криза . Резултатът е непланирана бременност. В същото време жените, които не хранят бебето си с мляко, могат да забременеят отново след шест до осем седмици.

Също така е възможно да се използват други методи за контрацепция след раждането. Сравнително високо ниво на ефективност (около 99%) се осигурява от . Ако няма противопоказания и жената не е имала усложнения по време на раждането, тогава вътрематочните контрацептиви могат да се използват почти веднага след раждането. Най-оптималното време за процеса на въвеждане на такъв контрацептив е средата на втория месец след раждането на бебето. Това време значително ще намали риска от възможен пролапс на спиралата.

Вътрематочните контрацептиви не влияят неблагоприятно нито на качеството на женското мляко, нито на процеса на неговото производство. Те могат да се използват за дълъг период от време - около пет години. Този инструмент предпазва от нежелана бременност веднага след правилното му инсталиране.

Като недостатъци на този метод на защита трябва да се отбележи вероятността от експулсиране (т.е. „изпадане“) на контрацептива веднага след въвеждането му. В допълнение, след поставянето на IUD, някои жени могат да изпитат значително увеличаване на загубата на кръв по време на менструация и може също да изпитат болезненост през тези дни. Освен това, когато се използва този метод на контрацепция, няма пълна защита срещу развитието . Този метод на защита не трябва да се използва от жена, която има няколко сексуални партньора.

Като контрацептив след раждане е препоръчително да се използва . При спазване на инструкциите за използване на този инструмент, както и съгласието на двамата партньори, ефективността на използването на презерватив може да бъде 100%. Освен това презерватив може да се използва по време на първия следродилен полов акт.

Този метод на контрацепция е най-достъпният, но изобщо не засяга здравето на бебето и майката. Освен това като положителен аспект трябва да се отбележи защитата с презерватив срещу полово предавани болести.

Въпреки това много жени отбелязват като недостатъци наличието на връзка между използването на презерватив и полов акт, промяна в усещанията по време на полов акт, необходимостта от внимателно спазване на всички инструкции относно употребата му.

Приложение диафрагма като следродилна контрацепция е приблизително 80–90% ефективен. Ако използвате този метод в комбинация с, тогава неговата ефективност може да се увеличи донякъде. Важно е да се отбележи, че диафрагмата се използва едва след шест седмици след раждането на бебето. Това изобщо не засяга здравето на жената и детето. Но в същото време е много важно изборът на диафрагмата да се извършва индивидуално от гинеколог. Освен това след всеки полов акт е необходима грижа за диафрагмата.

Употребата на спермициди, чиято ефективност при правилна употреба е приблизително 95%, е възможна още при първия полов акт след раждането.

Спермицидите не влияят неблагоприятно на здравето на жените и децата и до известна степен осигуряват защита срещу болести, предавани по полов път.

Като осезаеми недостатъци на този метод се отбелязва неговата относително висока цена, ясна връзка със сексуалния контакт, както и промяна в качеството на усещанията по време на орален сексуален контакт.

Хормонални контрацептиви след раждане

Използването като метод за контрацепция след раждане, лекарството, наречено, е приблизително 98% ефективно, когато се използва правилно. Ако майката кърми, минихапчето трябва да се използва шест седмици след раждането. Майките, които не кърмят, използват мини-хапчета един месец след раждането на дете. Съставът на мини-хапчето съдържа женски полов хормон гестаген , което не влияе върху производството, качеството и количеството на млякото при жената. Когато използва този контрацептив, с течение на времето жената може постепенно да премине към (съкратено COC).

Мини-хапчетата действат върху слузта на шийката на матката, като по този начин предотвратяват фиксирането на оплодената яйцеклетка в матката. Това лекарство трябва да се приема стриктно в съответствие с инструкциите, непрекъснато, по едно и също време. Освен това, когато използва тези таблетки през първите няколко месеца, жената може понякога да получи кървене между менструациите. След известно време обаче тази проява изчезва сама. Преди да използвате този контрацептив, жената определено трябва да се консултира с отговорен гинеколог.

Хормоналните инжекции се използват и като хормонална контрацепция. Ефективността на този метод на защита е приблизително 99%. След раждането кърмещите майки трябва да направят първата инжекция шест седмици по-късно. В същото време майките, които не кърмят, правят хормонална инжекция в рамките на един месец след раждането на бебето.

Този инструмент е чист гестагенен хормонален контрацептив, който включва женски полов хормон гестаген което не влияе неблагоприятно на процеса на кърмене. Този метод на контрацепция също не засяга здравето на бебето и майката. След еднократна инжекция, в зависимост от вида на използваното лекарство, е възможна защита срещу бременност за период от осем до дванадесет седмици.

Но все пак, когато използват този метод на защита, много жени се оплакват от появата на секрет с кръв между менструацията. Това може да се случи през първите месеци от употребата на продукта, по-късно това явление изчезва от само себе си. Понякога жената може да почувства замайване, телесното й тегло може да се промени.

Важно е да се консултирате с лекар преди да използвате този метод. Не забравяйте да контролирате ситуацията и да направите следващата хормонална инжекция навреме. След спиране на лекарството се наблюдава възстановяване на способността за зачеване в продължение на една година.

Контрацепцията след раждане може да се извърши и чрез въвеждане Норплант - хормонален имплант, който ефективно повлиява приблизително 99%. След раждането жените, които кърмят, трябва да прилагат Norplant шест седмици по-късно. Некърмещите майки поставят импланта в рамките на един месец след раждането на бебето.

Това лекарство се състои от 6 силастични капсули, които съдържат женска полов хормон гестаген . Тези капсули се вкарват чрез малка хирургическа операция във вътрешността на предмишницата. Действието им продължава пет години.

Методът не влияе негативно на състоянието на детето и жената, не е свързан с полов акт. След пет години ефективността на този метод рязко намалява, така че капсулите трябва да бъдат отстранени.

Като странични ефекти на метода жените понякога отбелязват появата на зацапване между менструациите, увеличаване на телесното тегло и проява на периодично замайване.

Преди да използвате метода, винаги трябва да се консултирате с лекар. Екстракцията на капсулите трябва да се извършва изключително от специалист. След спиране на действието на лекарството способността за зачеване се възстановява в рамките на една година.

Използване комбинирани орални контрацептиви когато кърменето може да се случи едва от седмия месец след раждането на бебето. След спиране на храненето този метод може да се използва веднага. Некърмещата майка може да използва орални контрацептиви от четвъртата седмица след раждането. Ако се прилага правилно, този метод може да бъде до 100% ефективен.

Комбинираните орални лекарства осигуряват не само стопроцентова защита срещу появата на нежелано зачеване, но и до известна степен защитават проявите възпаление на таза , заболявания на гърдата И женски полови органи . Също така такива средства имат известен положителен ефект върху кожата и косата на жената.

Като отрицателни моменти трябва да се отбележи намаляване на количеството мляко при използване на такива таблетки. Също така приемът им влияе върху качеството на женското мляко. Следователно, когато кърмите, употребата на орални комбинирани контрацептиви е неприемлива. Преди да използвате този метод на контрацепция след раждането, първо трябва да се консултирате с лекар и да преминете предписаните от него изследвания.

Други методи за следродилна контрацепция

Контрацепцията след раждане чрез естествено семейно планиране зависи пряко от това колко редовен е менструалният цикъл на жената и дали тя следва всички инструкции точно както трябва. Въпреки това ефективността на метода е само 50%. В този случай е необходимо периодично въздържане от полов акт. Важно е да се вземе предвид факта, че този метод не може да се използва веднага след раждането на бебето, а само след пълното възстановяване на менструалния цикъл. При жена, която не кърми бебето си, възстановяването на месечния цикъл настъпва още на шестата до осмата седмица след раждането на детето.

Също така е важно да се вземе предвид факта, че овулация настъпва по-рано от менструацията. Следователно жената може вече да е бременна, но тя обяснява липсата на менструация след раждането с периода след раждането.

Има и метод женски пол И мъжка стерилизация , което е начин за необратим . В този случай се извършва операция за лигиране на тръбите или поставяне на скоби при жените към фалопиевите тръби, а при мъжете се извършва лигиране на семепровода. Но такава сериозна стъпка трябва да предприемат само онези хора, които са напълно сигурни в нежеланието си да имат деца в близко или по-далечно бъдеще.

В идеалния случай, преди да започне сексуален живот след раждането на бебето, жената трябва да посети гинеколог и съвместно да определи най-подходящия метод за контрацепция за нея след раждането.