Размерът на яйчника е нормален. Нормални размери на яйчниците при жени преди и след раждане

1. Матка, размер и форма.

Размерът на матката се влияе не само от предишни бременности, но и от фазата менструален цикъл- матката е относително намалена в пролиферативната фаза и относително увеличена в края на секреторната фаза. Размерът на матката може леко да варира в зависимост от техниката на изследване. С TAI дебелината на тялото може да бъде леко намалена поради компресия от пренаселеното пикочен мехур, а напротив, при TVI е леко повишен поради повишен миометриален тонус. Формата на матката е крушовидна, а след многоплодна бременност има тенденция да става кръгла. Миометриумът обикновено има средна ехогенност, сравнима с ехогенността на паренхима на интактния черен дроб, панкреаса и кората на бъбреците.

Среден размер на матката:

дължина на тялото на матката - 4,4-5,6 см,

дебелина на тялото на матката - 3,2-4,3 см,

Ширината на тялото на матката е 3,2-5,5 cm.

Размери на шийката на матката:
дължина на шийката на матката - 2,8-3,7 см,
дебелина на шийката на матката - 2,6-3,3 см,
широчина на шийката на матката - 2,9-5,3 см.

В постменопаузата матката постепенно намалява по размер (с увеличаване на менопаузата).
Дължина на врата - 2,9-2,4 см,
Дебелина на врата - 2,4-2,1 см,
Ширина на врата - 2,7-2,3 см.

Дължината на тялото на матката е 3,8-3,3 см,
Дебелината на тялото на матката е 3,1-2,5 см,
Ширината на тялото на матката е 3,6-3,1 cm.

2. Ендометриум.
Ултразвуковата анатомия на ендометриума се разглежда във връзка с различните фази на менструалния цикъл с т. нар. „идеален” цикъл с продължителност 28 дни, с овулация на 14-ия ден.

По време на менструация в маточната кухина се открива тънка хиперехогенна ивица или хиперехогенни ехоструктури (кръвни съсиреци). Понякога кухината изглежда леко разширена поради ехо-отрицателно съдържание ( течна кръв).

На 5-7 ден от цикъла (фаза ранна пролиферация) - ендометриумът има относително ниска ехогенност и хомогенна ехоструктура. Дебелината варира от 3-6 mm, средно 5 mm. В центъра на М-ехото вече през този период може да се открие хиперехогенна тънка линия, представляваща границата на контакт на предния и задния слой на ендометриума.

На 8-10 ден от цикъла (фаза на средна пролиферация) - ендометриумът се удебелява донякъде - средно до 8 mm (флуктуации 5-10 mm). Структурата на ехото остава практически непроменена в сравнение с предходния период.

На 11-14 ден от цикъла (късна фаза на пролиферация) - в допълнение към по-нататъшното удебеляване, средно до 11 mm (флуктуации 7-14 mm), ехогенността на ендометриума започва леко да се увеличава - на този етап може да се нарече средно.

На 15-18 дни от цикъла (фаза ранна секреция) - ендометриумът се характеризира с по-бавен темп на растеж, но последният продължава да се удебелява, достигайки средно 12 mm (флуктуации 10-16 mm). Ехогенността продължава да се увеличава, като това се случва от периферията към центъра, в резултат на което хипоехогенният централен фрагмент на ендометриума придобива капковиден вид (широката част в областта на фундуса на матката, изострена към шийката на матката). По време на тази фаза хиперехогенната линия в центъра вече не се вижда ясно.

На 19-23 дни от цикъла (фаза на средна секреция) - ендометриумът достига максималната си дебелина - средно 14 мм (флуктуации 10-18 мм). Ехогенността се увеличава още повече, хиперехогенната линия в центъра е слабо визуализирана.

На 24-27 дни от цикъла (фаза на късна секреция) - дебелината на ендометриума леко намалява - средно 12 mm (флуктуации 10-17 mm). Съществена характеристика на този период е високата ехогенност на ендометриума в комбинация с хетерогенна вътрешна ехоструктура, поради което линията на затваряне на слоевете престава да се визуализира.

Маточна кухина след менопауза е М-ехо под формата на тънка хиперехогенна линия с дебелина 1-2 mm. Приемливо горен лимитЗа норма в постменопаузата трябва да се счита дебелината на М-ехото не повече от 4-5 mm.

При доплерография на матката се обръща внимание на промените в показателите както за скоростта, така и за съпротивлението на кръвния поток, в зависимост не само от калибъра на съда, но и от фазата на менструалния цикъл. Доплерова оценка на ендометриума има специално значениепри търсене на гинекологична патология и трябва да се извършва в ранната пролиферативна фаза. Важно е да се подчертае липсата на визуализация на интраендометриалния кръвен поток през този период.
По време на доплеровото изследване при жени в постменопауза интраендометриалният кръвоток обикновено не се визуализира.

3. Яйчници

Яйчниците обикновено се намират на страничните стени на таза в така наречените яйчникови ямки - вдлъбнатини на париеталния перитонеум на мястото на разделяне на общата илиачна артерия на външна и вътрешна. Ехографски могат да се визуализират предимно отстрани на матката, но често са разположени зад нея или в съседство с някой от маточните ъгли. Както вече беше посочено, ако има трудности при намирането на яйчника, вътрешните анатомични ориентири, разположени в непосредствена близост, могат да послужат като илиачна артерияи вена. Обикновено яйчниците са добре подвижни и се движат доста лесно при натиск с трансвагинален сензор. Формата на яйчника е яйцевидна и сплескана отпред назад. През репродуктивната възраст ехографските размери на яйчниците варират в значителни граници и това е в до голяма степензависи от редица фактори: възраст, репродуктивна история, фаза на менструалния цикъл, прием орални контрацептивии т.н.

Размери на яйчниците:

Дължина - 20-37 мм,
Дебелина - 16-22 мм,
Ширина - 18-30 мм,
Обем - 4,0-10,0 cm3.

Размерите на десния и левия яйчник в ранната фаза на пролиферация са почти еднакви, но след това могат да се различават значително в зависимост от броя и размера на антралните и доминантните фоликули, както и жълто тяло. По този начин, за да се идентифицира патологичното увеличение на яйчниците, изследването трябва да се проведе на 5-7 дни от менструалния цикъл и определянето на обема, който обикновено не надвишава 10 cm3, трябва да се счита за решаващо.

Препоръчително е да се вземе предвид вътрешната анатомия на яйчника, както и на матката, във връзка с различните фази на менструалния цикъл.
Овариалната строма, която представлява основата на съединителната тъкан на кората, се визуализира сонографски като зона със средна ехогенност, разположена предимно в централни отделияйчник.
Овариалната кора съдържа фоликули различни степенизрялост (фоликуларен апарат). Многобройни (стотици хиляди) първични, първични и вторични фоликули не се откриват чрез ехография, тъй като размерите им не надвишават 400 микрона.

На 5-7 ден от цикъла (ранна фаза на пролиферация или ранна фоликуларна фаза) визуализираната част от фоликуларния апарат е представена главно от 5-10 третични или антрални фоликула. Последните имат вид на кръгли ехо-отрицателни включвания с диаметър 2-6 mm, разположени предимно по периферията на яйчника. Мрежа от спирални съдове около развиващия се фоликул се появява още в началото на антралната фаза. В този случай кръвният поток се визуализира под формата на няколко цветни локуса в стромата и по периферията на антралните фоликули.

На 8-10 ден от цикъла (средна пролиферация или средна фоликуларна фаза) обикновено се появява доминантен фоликул, чийто диаметър вече е 12-15 mm и продължава да се увеличава, докато растежът на други фоликули спира и те, достигайки 8-10 mm в диаметър, се подлагат атрезия (която се определя чрез ехография в постепенно намаляване и изчезване към края на менструалния цикъл). Кръвоснабдяването на доминантния фоликул обикновено се осъществява чрез две или три стромални артерии, обикновено визуализирани по периферията или дори в стената на последната. В същото време доплеровите показатели на стромалните артерии и артериите на доминантния фоликул не се различават значително.

На 11-14 ден от цикъла (фаза на късна пролиферация или късна фоликуларна фаза) доминантният фоликул се увеличава с 2-3 mm на ден, достигайки 18-25 mm (средно 20 mm) до момента на овулацията. Прогностичните признаци на овулация, показващи, че последната ще настъпи през следващите няколко часа, включват: диаметърът на доминантния фоликул е 18 mm, двоен контур около последния, както и фрагментирано удебеляване и неравности на вътрешния контур на доминантния фоликул. Васкуларизацията на доминантния фоликул става субективно по-забележима в сравнение с други фоликуларни структури само в навечерието на овулацията.

За случилото се овулация ехографски може да се съди по изчезването на доминантния фоликул или намаляването на неговия размер с деформация на стените и появата на ехогенно съдържание в кухината, както и появата на течност в торбичката на Дъглас.

На 15-18 дни от цикъла (фаза на ранна секреция или ранна лутеална фаза) се характеризира с появата на мястото на овулация на жълто тяло с диаметър 15-20 mm (обикновено по-малък от доминантния фоликул), имащ неправилна форма, неравномерни контури, и изключително разнообразна вътрешна ехоструктура с различна степен на ехогенност. Този особен ехографски полиморфизъм лесно се обяснява с морфологичния субстрат на ядрото на жълтото тяло, което е кръвен съсирекдо различна степен на образуване на тромби и лизис.

На 19-23 дни от цикъла (фаза на средна секреция или средна лутеална фаза) „цъфтежът“ на жълтото тяло се характеризира с леко увеличение на диаметъра (до 25-27 mm), както и с появата на неравномерно удебелен ехоположителен ръб. Ехогенността на съдържанието, дължаща се на лизис, може постепенно да намалее до образуването на "кистично" жълто тяло.
През първите дни след овулацията около жълтото тяло се образува гъста, многопластова съдова мрежа, особено изразена по време на фазата на цъфтеж. На цветни доплерограми се появява ясно изразен цветен пръстен около жълтото тяло, кръвният поток в който се характеризира с високи стойности на скоростта и нисък импеданс. Това е типично за бърза физиологична неоваскуларизация.

На 24-27 дни от цикъла (фаза на късна секреция или късна лутеална фаза) "избледняващото" жълто тяло намалява по размер (10-15 mm), неговата ехогенност леко се увеличава и ехоструктурата става по-хомогенна. В този случай жълтото тяло често започва да се визуализира зле ехографски. При липса на бременност кръвоснабдяването на жълтото тяло започва да се променя приблизително 9 дни след овулацията. Тъканта на жълтото тяло започва да се подлага на лутеолиза, капилярите се свиват и намаляват, което се характеризира със забележимо изчерпване на локалния кръвен поток.
По време на менструация жълтото тяло, като правило, вече не се открива или на негово място остава размита ехоструктура с повишена ехогенност с диаметър 2-5 mm ( бяло тяло), който обикновено изчезва безследно по време на следващия менструален цикъл. Доказано е, че непрохождащото бяло тяло под формата на белег се запазва само след жълтото тяло на бременността. Кръвообращението в съдовете на изчезващото жълто тяло спира, а самите съдове изчезват през първите три дни от менструацията.

Резултатите от изследванията на доплеровите показатели на вътреовариалния кръвен поток, проведени от много автори, както и нашите собствени данни, показват значителни циклични промени в скоростта и периферното съпротивление на вътреовариалния кръвен поток в овулиращия яйчник в различни фази на менструалния цикъл.

Постменопауза яйчниците са значително намалени, а размерите на десния и левия яйчник трябва да са почти еднакви.
Дължина на яйчника - 25-20 mm,
Дебелина на яйчниците - 12-9 mm,
Ширината на яйчника е 15-12 mm,
Обемът на яйчника е 4,5-1,5 cm3.

Трябва да се подчертае, че показателите, надвишаващи възрастовата норма, както и разликата в обема на десния и левия яйчник над 1,5 cm3 са признаци на патология. Асиметричното увеличение на един от яйчниците повече от два пъти трябва да се счита за маркер за злокачествено заболяване.
По време на периода след менопаузата фоликуларният апарат постепенно претърпява почти пълна редукция. Първите 5 години след менопаузата в паренхима на яйчниците „имат право” да визуализират единични фоликули с диам.<10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.

Интраовариалната перфузия при жени след менопауза е изключително ниска. Ако през първите 5 години едноцветни локуси все още се откриват както с цветна, така и с енергийна доплерография, тогава вече през следващите 5 години от постменопаузата цветната доплерограма обикновено е напълно ахроматична и кръвният поток може да бъде открит само с помощта на енергийна доплерография. След 10 години постменопауза вътреовариалният кръвен поток като правило не се визуализира дори при използване на мощен доплеров ултразвук.

Ултразвуковата диагностика (ехография) е бърз, безопасен и най-информативен метод за изследване в медицината. Напоследък различни гинекологични патологии стават все по-чести, така че е важно да се знаят нормалните размери на матката и яйчниците чрез ултразвук.

Има различни условия, при които лекарят може да назначи ултразвуково изследване. Често срещани:

• силна болка по време на менструация;
• нарушения на редовния цикъл;
• честа болка в областта на яйчниците или матката;
• да се установи възможна бременност и да се изключи образуването на извънматочна бременност;
• когато се появи странно вагинално течение, което не е свързано с менструация.

Благодарение на ултразвуковата диагностика е възможно своевременно да се идентифицират различни патологии на вътрешните органи на жената и да се предотврати образуването на сериозни усложнения.

Как се извършва ултразвук?

За ултразвуково изследване се използват следните методи:

1. Трансабдоминално
2. Трансвагинално.

Нека разгледаме накратко всеки от методите.

Трансабдоминална ултразвукова диагностика

Този метод на изследване се извършва през корема. За по-добро плъзгане на апарата върху кожата, върху диагностицираната зона от лекаря се прилага специален гел. За свободното проникване на ултразвукови вълни, важно изискване на този метод е напълнен пикочен мехур.

Трансвагинална ултразвукова диагностика

Изследването се извършва със специално устройство през влагалището. За да избегнете инфекция, поставете презерватив върху устройството. При такова изследване пикочният мехур, напротив, трябва да е празен. Този метод е по-точен от първия.

Диагностичната процедура не причинява дискомфорт и болка и не оказва негативно влияние върху женското тяло. Важно е обаче да знаете какви размери на яйчниците и матката са нормални според ултразвука.

Норма за ултразвукова диагностика на яйчниците

Размери на яйчниците

Нормалните размери на яйчниците при жените са:

• ширина – 25 мм;
• дължина - около 30 mm;
• дебелина – 15 мм;
• обемът на всеки яйчник не трябва да надвишава 80 mm ³ .

Ако размерът на яйчниците се увеличи, може да има възпаление или сериозна патология на тези органи.

Структура на яйчниците

Правилна структура на яйчниците: капсула и фоликули. Броят на последните може да не е еднакъв както в десния, така и в левия орган.

Ехогенност и външни контури на яйчниците

Яйчниците без патологии трябва да имат ясна и бучка външна обвивка, както и равномерна ехогенност. Размити контури показват развитието на възпалителни процеси (например).

Ултразвуково изследване на матката

След като почувства тревожни симптоми, жената е изпратена за преглед. Ако репродуктивните органи функционират правилно, всички изследвани показатели трябва да са в норма.

За да оцени общото състояние на матката, лекарят изследва следните показатели с помощта на ултразвук.

Позиция на тялото

Матката се намира между горната част на ректума и пикочния мехур. Счита се за правилно, когато органът е наклонен напред към ректума или пикочните пътища. Лекарят внимателно изследва местоположението на матката и посочва всичко в протокола.

Очертания на орган

Обикновено се счита, че даден орган има плоска и гладка повърхност. По тялото на матката не трябва да има белези, новообразувания или изтъняване. Неравен контур може да показва наличието на възпаление.

Размер на ендометриума

Ендометриумът е лигавицата на матката. При пациенти в репродуктивна възраст дебелината му може да варира в зависимост от периода на цикъла. Ако диагнозата е извършена веднага след края на менструацията, тази стойност е приблизително 1-2 mm, след овулацията ширината му достига 10-15 mm.

При жените по време на менопаузата дебелината на ендометриума не се променя през целия месец. С годините, след прекратяване на функциите си, ендометриумът постепенно изтънява. В началото на менопаузата дебелината му е около 8,5 мм, а след 10 години може да стане по-малка – 1,32 мм.

Размер на матката

Ако матката е нормална, тогава нейният размер зависи от възрастта, броя на бременностите и е приблизително 45-70 mm. Предно-задният размер на тялото на матката варира от 34 mm до 44 mm, ширината - 45-60 mm.

Ако размерът на матката е по-малък от нормалното, може да се подозира недоразвитие на органа. Когато тези показатели се повишат, това показва наличието на бременност или.

Нераждащата матка има следните размери:

• дължина – 4,5 см.;
• дебелина – 2 см;
• ширина – 2,5см.

По време на бременността матката се увеличава до 40 см и става по-тежка.

Цервикални параметри

Шийката на матката, която няма патологии, е хомогенна. Правилният му размер е средно 35-40 мм. Цервикалният канал трябва да съдържа хомогенна течност (слуз) и да е с диаметър приблизително 2-3 mm.

Разширяването на цервикалния канал или самата шийка на матката може да показва развитието на различни патологии.

Ехогенност

Този параметър показва плътността на тъканите. Нормата е хомогенна ехогенност. При наличие на други показатели е възможно развитие на неоплазма или миома.

Наличие на свободна течност

След овулация може да се наблюдават малки количества течност в ретроутеринната област. Но през други периоди от менструалния цикъл наличието на тази течност показва възможни патологии, причинени от инфекции, предавани по полов път.

Структура на кухината

В здраво тяло маточната кухина е хомогенна. Замъглената структура показва заболяване на ендометриума или наличие на неоплазми.

Лекарят записва всички данни от изследването в протокола. След като оцени горните показатели, той може да постави точна диагноза.

Ултразвукът на матката и яйчниците с право се счита за доста информативен диагностичен метод, който се предписва за нарушения на функционирането на органите на репродуктивната система на жената. Ако ултразвуковото изследване не помогне да се установи точна диагноза или лекарят има някакви съмнения, на пациента се препоръчва да дари кръв за хормони, бактериална култура и други изследвания.

Ултразвуковото изследване на матката и яйчниците в гинекологията се счита за най-достъпния и ефективен метод за изследване. С помощта на ултразвук лекарят може бързо да диагностицира различни гинекологични заболявания при жените, да оцени размера, местоположението и структурата на женските репродуктивни органи.

Матка и яйчници

В какви случаи се предписва изследване?

Има определени индикации за предписване на ултразвукова диагностика на състоянието на матката и яйчниците. Те включват:

• Провеждане на фоликулометрия при планиране на бременност.
• Диагностика на бременността, определяне на мястото на закрепване на оплодената яйцеклетка (за изключване на извънматочна бременност).
• Ултразвукът се извършва като част от IVF.
• Откриване на кисти на яйчниците.
• Оплаквания от болки в долната част на корема.
• Нарушения на менструалния цикъл.
• Кърваво изпускане извън менструацията.
• Обилна, болезнена менструация.

дисменорея

• Болки в кръста.
• Съмнение за рак на матката и яйчниците, диагноза полип на матката.

Видове ултразвукова диагностика в гинекологията

Има два основни метода за извършване на ултразвук на тазовите органи:

1. Трансвагинален ултразвук се извършва с помощта на специален сензор, който се вкарва във влагалището на жената. Методът е по-точен и може да покаже бременност в ранните етапи, но в някои случаи използването му е невъзможно.
2. Трансабдоминално - лекарят прави сканиране през коремната стена; органите се визуализират по-добре с пълен пикочен мехур.

Как да се подготвим за прегледа?

Подготовката за изследването зависи пряко от това какви методи ще използва лекарят при диагностицирането.

При провеждане на трансвагинален преглед жената се препоръчва да се подготви, като изпразни напълно пикочния си мехур.

По време на трансабдоминално изследване подготовката е, че пикочният мехур трябва да бъде възможно най-пълен. Това се дължи на факта, че ултразвуковите вълни преминават добре през водната среда, което значително подобрява визуализацията на вътрешните органи. Затова малко преди изследването се препоръчва да се изпие около литър течност – обикновена вода или чай.

1,5 часа преди трансабдоминалното изследване трябва да изпиете до 1 литър вода

Важно е предварително да разберете метода, по който ще се проведе изследването, за да не объркате метода на подготовка.

Общото при подготовката за двата вида изследване е да се ограничи консумацията на храни, които увеличават образуването на газове в червата в деня преди изследването - раздутите чревни бримки пречат на преминаването на ултразвук към тазовите органи, изкривявайки резултатите.

Кога е най-доброто време за провеждане на изследвания?

За да се диагностицират гинекологични заболявания, изследването е най-добре да се направи в първите дни на цикъла - 5-7 дни след началото на менструацията, когато ендометриумът (вътрешната обвивка на матката) е най-тънък, поради което се визуализира по-добре и вероятността за откриване на тумори и полипи се увеличава.

За да не объркат дните на цикъла и да дойдат правилно на прегледа, на жените се препоръчва да водят календар, в който да отбелязват дните на менструацията.

Менструален календар

За да се оцени функцията на яйчниците, е по-добре да се направят няколко ултразвука в рамките на един менструален цикъл. Определя се кой фоликул е доминантен, следи се напредъкът на узряването му, освобождаването на зряла яйцеклетка и образуването на жълтото тяло. Също така се диагностицира наличието на кисти на повърхността. Правилното протичане на всички тези процеси играе важна роля за способността на жената да забременее и да роди дете.

Интерпретация на резултатите от изследването

При извършване на ултразвукова диагностика на тазовите органи лекарят действа съгласно протокол за изследване, който включва изследване на следните параметри:

• Местоположение на матката в таза: Нормално матката е в позиция anteflexio, т.е. леко наклонена напред.
• Външен контур на матката: Нормално ясно и равномерно. Неравните контури могат да бъдат причинени от доброкачествени тумори или рак. Когато лекарят открие замъглени ръбове, можем да говорим за възпалителен процес на околните тъкани.
• Размери: дължината е средно 7 см, дебелината е 6 см, дължината в предно-задната посока може да бъде в рамките на 4,5 см.
• Ехогенност на миометриума: Обикновено хомогенен, повишаването на този параметър повдига въпроса за развитието на рак.
• : този параметър пряко зависи от това кой ден от менструалния цикъл на жената има. За да се улесни диагнозата, промените в ендометриума бяха разделени на фази:
  1. Регенерация - възстановяване на ендометриума след менструация (2-4 дни, началото на цикъла).
  2. Пролиферацията е растеж на ендометриума. Дебелината на лигавицата може да се увеличи от 3-5 до 10-15 mm (5-14 дни).
  3. Секреторна фаза - дебелината на ендометриума през този период достига максималните си стойности в деня на овулацията - 16-20 mm. Лигавицата се подготвя за възможна бременност.

Патологичен и нормален ендометриум

• Оценка на състоянието на маточната кухина: хомогенен с ясни и равни ръбове.
• Състояние на шийката на матката: Нормалната дължина на шийката на матката може да бъде 36-41 мм, цервикалният канал е изпълнен със слизеста маса. Диаметърът на ендоцервикса е 2-4 mm. В случай, че диаметърът е увеличен, те говорят за наличие на възпаление или сериозни заболявания като рак на шийката на матката и ендометриоза.
• Свободна течност в ретроутеринното пространство: Обикновено през втората половина на менструалния цикъл може да има малко количество течност в таза, която е излязла от яйчника при спукване на доминантния фоликул. Наличието на течност зад матката през първата половина на цикъла показва наличието на възпалителен процес в малкия таз.
• Оценка на яйчниците: по време на прегледа лекарят обръща внимание на контурите на органите - обикновено ясни и бучки поради наличието на фоликули по повърхността им. Нормалните размери на яйчниците са 2,5 см ширина, 3 см дължина и 1,5 см дебелина. Ултразвукът трябва да разкрие един доминантен фоликул и няколко зреещи.

Ултразвуково изследване за различни заболявания на матката и яйчниците

Кисти на яйчниците

Кистата е кухо патологично образувание, изпълнено с течност и разположено на повърхността или в тялото на яйчника. В повечето случаи развитието на кисти се дължи на физиологичната функция на органа и не представлява сериозна опасност. Въпреки това, в някои случаи доминантният фоликул не се разкъсва в деня на овулацията, той се увеличава по размер и се дегенерира във фоликуларна киста. Такива кисти се наричат ​​функционални, тъй като появата им се дължи на нормалното функциониране на яйчниците. В повечето случаи образуването изчезва от само себе си в рамките на няколко цикъла и не пречи на бременността. На ултразвук кистата на яйчника изглежда като кръгла везикула, пълна с хипоехогенна течност.

Рак на яйчниците

Ракът на яйчниците е злокачествено новообразувание, което се развива на повърхността и в тялото на органа. Все още не са установени точните причини, които могат да причинят това сериозно заболяване. Една от теориите е, че ракът се причинява от нарушаване на нормалния процес на оздравяване на повърхността на яйчника след разкъсване на фоликула по време на овулация. Има данни за връзка между заболяването и наследствената предразположеност и възрастта на пациента – младите жени боледуват по-рядко. Ракът е по-рядко срещан при жени, които са бременни и кърмят. При извършване на ултразвук лекарят може да предположи наличието на рак, като забележи на монитора патологична формация с различни размери с ясни ръбове. За изясняване на диагнозата се извършва лапароскопия.

Ултразвуковото изследване на тазовите органи е от голямо значение за ранното откриване на гинекологични патологии. Навременната диагностика на сериозни патологии може да спаси една жена от сериозни проблеми, така че е по-добре да се прави мониторинг поне веднъж годишно.

Най-добрият начин за проверка на вътрешните органи е ултразвукът. Много често се използва в гинекологията. В крайна сметка резултатът може да се получи бързо, безопасно и точно.

Защо се нуждаете от ултразвук?

Причините, поради които лекарят предписва ултразвук на матката и яйчниците, са различни. Така например те могат да бъдат както следва:

• жената може да се притеснява от болка в матката и яйчниците;
• постоянни нарушения на цикъла;
• силна болка, която се появява по време на менструация;
• ако се появи подозрително вагинално течение, но не е свързано с менструация;
• в допълнение, такова изследване трябва да се направи от жени, за да се определи наличието на бременност и да се изключи извънматочна бременност.

Благодарение на този метод е възможно да се идентифицират всякакви отклонения от нормата и появата на заболявания.

Процес

Много жени се интересуват как се извършва ултразвуково сканиране на матката и яйчниците. За това изследване обикновено се използват два метода.

• Трансабдоминален ултразвук.Този метод се основава на изследване на органи през корема. За да направите това, лекарят нанася малко специален гел в долната част на корема, което позволява на сензора да се плъзга по-добре върху кожата. Освен това, ако лекарят предпише този вид ултразвук, е необходимо пикочният мехур да е пълен. Факт е, че ултразвуковите вълни проникват добре през водната среда, но през въздуха - напротив.
• Трансвагинален ултразвук.В този случай във влагалището на жената се вкарва специално устройство, с помощта на което се извършва изследването. За да се избегнат инфекции, върху него се поставя специален презерватив. В този случай, напротив, трябва пикочния мехур да е празен. Този метод се счита за по-точен от предишния.

Самият процес не причинява никаква болка, няма отрицателен ефект върху тялото и преминава достатъчно бързо.

Параметри на матката

По време на такъв преглед лекарят оценява определени параметри на матката при жените.

• Позиция. Нормалното положение е, когато матката е наклонена към пикочния мехур или ректума, т.е. напред. Ако органът има отклонение назад, тогава това може да се превърне в проблем по време на бременност, т.к Тази ситуация не се счита за норма.
• Външни контури.Външната обвивка на органа трябва да е гладка и да има ясна граница. При фиброиди или туморни заболявания контурите, напротив, ще бъдат неравномерни. Ако границите не са ясни, това може да означава възпаление.
• Размер. Счита се за нормално, когато дължината на матката варира от 45 mm до 70 mm, в зависимост от възрастта на жената и броя на бременностите. Ширината на органа варира от 45 мм до 60 мм и също зависи от тези показатели. Предно-заден размер – от 34 мм до 44 мм. Ако размерът на матката е по-малък от нормалното, това показва нейното недоразвитие. Ако, напротив, стойностите са по-високи, това може да е признак на бременност или туморни заболявания.
• Дебелина на ендометриума.Лекарят определено ще изследва този показател. Факт е, че дебелината на ендометриума варира в зависимост от това в кой ден от цикъла се извършва ултразвукът. Следователно лекарят разглежда съответствието на тази стойност с деня, в който се провежда процедурата. Веднага след края на менструацията дебелината на ендометриума е приблизително 1-2 mm, но след настъпване на овулация размерът му варира от 10 до 15 mm.
• Ехогенност. Този индикатор показва плътността на тъканта. За матката хомогенната ехогенност се счита за нормална. Ако има други индикатори, това може да означава наличие на миома или тумор.
• Структура на маточната кухина.Кухината на този орган при здрави жени е хомогенна, с ясни контури. Неговата замъгленост показва, че има ендометриални заболявания. В допълнение, всякакви неоплазми могат да бъдат видими на ултразвук.
• Маточна шийка. Нормалният размер е от 35 до 40 мм. В същото време тя трябва да бъде хомогенна. Диаметърът на цервикалния канал е приблизително 2-3 mm. Вътре трябва да има течност. Ако каналът или самата шийка на матката са разширени, това показва възможни заболявания.
• Наличие на свободна течност.След овулацията жените може да имат малко течност в ретроутеринното пространство. Въпреки това, във всеки друг ден от цикъла, наличието на такава течност показва възможни заболявания, причинени от инфекции, предавани по полов път.

Параметри на яйчниците

В допълнение към изследването на матката, лекарите трябва да изследват яйчниците. Това са чифтни органи, като по време на процедурата се оценява състоянието и на двата. Какви параметри разглежда специалистът и какви стойности се считат за нормални?

• Местоположение и форма.И двата органа са разположени отстрани на матката. Освен това тази подредба най-често е асиметрична. При здрави жени яйчниците са с овална форма. Фоликуларният апарат е ясно дефиниран, фоликулите са ясно видими в него. Ако се направи ултразвук на 8-9 ден от цикъла, специалистът ще определи доминантния фоликул, който по това време може да бъде с размер от 15 до 25 mm. Ако размерът му надвишава тази стойност, това показва възможността за фоликуларна киста.
• Размер на яйчниците.Нормален показател е, когато ширината на яйчника е 25 mm, дължината е приблизително 30 mm, а дебелината е 15 mm. Ако тези стойности се различават значително, тогава може да има възпаление или дори сериозни заболявания на тези органи.
• Външни контури и ехогенност.Външната обвивка на яйчниците трябва да е чиста и бучка (поради растежа на фоликулите). Ехогенността обикновено трябва да бъде хомогенна. Ако контурите са замъглени, това показва възпалителни процеси.
• Структура. Яйчниците се състоят от фоликули и капсула. Броят на първите може да се различава в левия и десния орган.

Фалопиевите тръби

По време на ултразвук фалопиевите тръби, ако са в нормално състояние, не трябва да се виждат. Ако специалистът все пак ги открие, тогава можем да говорим за налични в тях възпалителни процеси.

Заболявания

Често, когато сравнява получените данни с резултатите от изследването, лекарят може да определи наличието на някакво заболяване. Каква диагноза може да има?

• миома. В този случай размерът на матката е по-голям от нормалното, нейните контури са замъглени и се открива възел в миометриума.
• Ендометриоза. Това заболяване възниква, когато ендометриалните клетки започват да растат извън матката. На ултразвук се вижда като множество мехурчета, които могат да бъдат разположени в матката, в нейната шийка и във фалопиевите тръби.
• Неправилно развитие на матката.Това може да са недостатъци в неговото развитие, например двурога матка или хипоплазия на този орган.
• Ендометрит. В този случай ендометриумът става по-дебел и може да се появи подуване. Размерът на матката също се увеличава.
• Рак на матката. В този случай ултразвукът разкрива големи образувания в кухината на този орган.
• Рак на маточната шийка. В същото време специалистът вижда, че размерът на шийката на матката е много по-голям от нормалното и самият той е деформиран поради заболяването.
• Киста. Ако в яйчника се открие формация, пълна с течност и надвишаваща 25 mm в диаметър, тогава най-вероятно има заболяване като киста на яйчника.
• Поликистоза. Размерът на двата яйчника надвишава нормалните стойности, те стават по-дебели. Освен това се определя фиброзата.
• Аднексит. Ако това заболяване е налице, ултразвукът може ясно да види, че фалопиевите тръби имат доста дебели стени, яйчниците стават по-големи по размер и техните граници стават неясни.

Бременност

Ехографията на матката и яйчниците е задължителна по време на бременност. Размерите им варират. Например, матката се разтяга на дължина приблизително 40 см. Яйчниците също се увеличават, но не много. И причината за това е увеличеният приток на кръв към тазовите органи по време на бременност. Освен това, Ултразвуковото изследване ще помогне да се идентифицират патологиите на органите и плода, ако изведнъж се появят. След раждането матката се връща към нормалните си размери и яйчниците започват отново да функционират нормално.

Ултразвукът на матката и яйчниците е необходима процедура при съмнение за заболяване или бременност. Това никак не е страшно изследване, но е това, което дава най-пълния и точен отговор на много въпроси.

Всяка жена трябваше да се подложи на ултразвуково изследване на тазовите органи. След като получи резултатите от ултразвука, всеки от нас започва да мисли: нормални ли са размерите на половите органи или не? Необходимо е да се разбере какъв е нормалният размер на яйчниците на жената. Нормата зависи от много фактори.

Яйчниците са женските репродуктивни жлези. В тях се формира и узрява основата на живота – яйцето. Яйчниците са разположени от лявата и дясната страна на матката. Определянето на точното им местоположение не е трудно дори за специалист с малък опит. Основният ориентир е илиачната вена.

Яйчниците произвеждат необходимите полови хормони и съдържат зародишни клетки - фоликули. Развитието на яйчниците започва в утробата и до 5 месеца те вече са ясно видими с фоликули вътре. След това зародишните клетки атрофират и новороденото дете има огромен брой от тях - 0,5 милиона. Само 500 фоликула ще узреят, а останалите ще се дегенерират. Когато изчезнат напълно, настъпва менопауза и необратими промени в женското тяло.

При здрава жена яйчниците са сплескани и много подвижни. В репродуктивна възраст левият и десният яйчник не са симетрични и се различават по размер. Това не е отклонение и се счита за нормално развитие и функциониране.

Редица фактори влияят върху размера на яйчниците:

Брой преживени бременности и раждания;

Използване на перорални лекарства за предотвратяване на нежелана бременност;

Фаза на менструалния цикъл.

Приемливият диапазон на размерите е много широк.

За идентифициране на патологичното развитие и размера на яйчниците се извършва ултразвуково изследване от 5 до 7 дни от менструалния цикъл. Обърнете внимание не на линейния размер, а на обема.

За нормален обем на яйчниците се счита от 4 до 10 кубически сантиметра. Габаритните размери трябва да са в следните граници: дебелина 16 – 22 милиметра, дължина – 20 – 37 милиметра, ширина – 18 – 30 милиметра.

При изучаване на вътрешната анатомия се взема предвид фазата на менструалния цикъл. Отвън яйчниците са покрити с бяла ципа. Под него има два слоя: първо кората, а след това медулата. По време на репродуктивна възраст кортикалния (външен) слой съдържа фоликули на различни етапи на зрялост: първични (незрели) и превоулаторни (зрели).

На 5-7 дни - ранната фоликуларна фаза, можете да видите белтъчната капсула и до 10 фоликула в периферията на яйчниците, чийто размер може да варира от 2 до 6 милиметра.

На 8-10 ден от менструалния цикъл - средната фоликуларна фаза, се вижда доминантният фоликул, чийто размер достига 15 милиметра. Той продължава по-нататъшното си развитие, докато останалите се спират на 8-10 милиметра.

На 11-14 ден по време на късната фоликуларна фаза доминантният фоликул достига 20 милиметра. Всеки ден тя придобива до 3 милиметра в диаметър. Предстоящото начало на овулация се показва от размера на фоликула от 18 милиметра с модифициран вътрешен и външен контур.

Дни 15-18 от менструалния цикъл се наричат ​​ранна лутеална фаза. През този период на мястото на овулацията се появява жълто тяло от 15-20 милиметра.

През следващите 4 дни (средната лутеална фаза) жълтото тяло нараства до 27 милиметра. Започва късната лутеална фаза. Жълтото тяло става по-малко - до 10 милиметра. В началото на менструацията и по време на нейното продължение жълтото тяло напълно отсъства.

Ако настъпи бременност, жълтото тяло продължава да се развива в продължение на 12 седмици. Той произвежда прогестерон и блокира освобождаването на ново яйце.

Повишеният и активен кръвоток по време на бременност води до уголемяване на яйчниците. Нарастващата матка ги кара да се движат нагоре от областта на таза.

Преди настъпването на менопаузата, до 40-годишна възраст, може да настъпи изчерпване на яйчниците и настъпване на безплодие. На пациента се предписват хормонални лекарства.

След постменопаузата яйчниците значително намаляват по размер. Ляво и дясно стават еднакви. На този етап от женското тяло обемът на яйчниците се счита за нормален от 1,5 до 4 кубични сантиметра. Линейните размери трябва да съответстват на следните стойности: дебелина - от 9 до 12 милиметра, дължина - до 25 милиметра, ширина - от 12 до 15 милиметра.

Ако разликата между яйчниците е повече от 1,5 кубически сантиметра, тогава те говорят за патология. Увеличаването на един от яйчниците 2 пъти в сравнение с другия също се счита за отклонение от нормата. През първите 5 години в яйчниците може да има фоликули, които са нормални.