Вътрешната илиачна артерия доставя кръв. Илиачни артерии: структура и функции

ВЪТРЕШНА ИЛИАЧНА АРТЕРИЯ(arteria iliaca interna) - клон на бифуркацията на общата илиачна артерия, насочващ се в малкия таз до горния ръб на големия седалищен отвор, където се разделя на крайни париетални и висцерални клонове.

Париетални клони

ИЛИОЛУМБАЛНА АРТЕРИЯ(arteria iliolumbalis) - преминава под големия мускул psoas към илиачната ямка. Снабдява с кръв илиопсоасния мускул, квадратния мускул на лумборума, напречния коремен мускул, илиума, гръбначния мозък и неговите мембрани.

СТРАНИЧНИ САКРАЛНИ АРТЕРИИ(arteriae sacrales laterales) - спускат се по протежение на тазовите отвори на сакрума, странично от тях. Кръвоснабдяване: сакрумът, неговите връзки, съдържанието на сакралния канал, дългите мускули на гърба, мускулите на таза и перинеума - piriformis, coccygeus, levator ani.

ГОРНА ГЛУТАЛНА АРТЕРИЯ(arteria glutea superior) - излиза от тазовата кухина през големия седалищен отвор над мускула piriformis. Снабдява с кръв gluteus medius и minimus, piriformis, tensor fasciae lata и тазобедрената става.

ДОЛНА ГЛУТАЛНА АРТЕРИЯ(arteria glutea inferior) - излиза от тазовата кухина през големия седалищен отвор под пириформния мускул. Кръвоснабдяване на gluteus maximus, piriformis, adductor magnus и minimus, obturator externus и obturator internus, quadratus femoris, мускули близнаци, semitendinosus и semimembranosus мускули, дълга глава на бицепс femoris.

ОБЛУТАТИВНА АРТЕРИЯ(arteria obturatoria) - следва по страничната стена на таза и преминава през обтураторния канал. Кръвоснабдяване: мускул илиопсоас, мускул квадратус феморис, мускул повдигащ ани, вътрешни и външни обтураторни мускули, адуктори, мускул пектинеус, мускул грацилис, глава на бедрената кост.

Висцерални клонове

ПЪПНА АРТЕРИЯ ( arteria umbilicalis) - играе роля в периода на плацентарното кръвообращение, след раждането се заличава (образувайки медиалната пъпна гънка), а артерията на семепровода и горните везикални артерии се простират от останалия къс ствол.

МАТОЧНА АРТЕРИЯ ( arteria uterina) - като част от широкия лигамент на матката, тя отива до нейната шийка, където се разделя на клонове към влагалището и фалопиевата тръба и яйчника.

ВЪТРЕШНА ВЕЗИКАЛНА АРТЕРИЯ(arteria vesicalis inferior) - кръвоснабдява долните части на пикочния мехур, а при мъжете простатната жлеза и семенното мехурче.

СРЕДНА РЕКТАЛНА АРТЕРИЯ(arteria rectalis media) - преминава по дъното на тазовата кухина до средната част на ректума.

ВЪТРЕШНА ПЕНИТАЛНА АРТЕРИЯ ( arteria pudenda interna) - заедно с пудендалния нерв преминава през инфрапиформения отвор и през малкия седалищен отвор прониква в седалищно-ректалната ямка. Той кръвоснабдява долната трета на ректума (долна ректална артерия), кожата и всички мускули на перинеума (перинеални артерии) и външните гениталии (дорзалната артерия на пениса (клитора).

ХЕМОМИКРОЦИРКУЛАТОРНО ЛЕГЛО

ХЕМОМИКРОЦИРКУЛАТОРНО ЛЕГЛО- част от съдовата система, която осигурява метаболитните процеси между кръвта и тъканите и свързва артериалното и венозното русло. В хомогенните тъкани хемомикроциркулаторното легло е представено от структурни и функционални единици - функционални микроваскуларни модули. Модулът включва артериола, прекапилярна, капилярна, посткапилярна и венула.

АРТЕРИОЛ (arteriola) - кръвоносен съд, който завършва разклоняването на артериите, привеждайки съда на хемомикроциркулаторното легло. Стената му е изградена от три мембрани (интима, медия и адвентиция), но средната мембрана съдържа само един слой гладкомускулни клетки. Диаметърът на артериолата е 15-30 микрона. Няколко артериоли затварят артерио-артериоларните бримки, от които възникват 2 до 6 прекапиляра.

ПРЕКАПИЛЯРЕН(precapillare) - прекапилярна артериола, крайният клон на артериолата, който преминава в капилярите. Характерна особеност на прекапиляра е наличието на циркулярни миоцити в началото му, където се образува прекапилярният сфинктер, който участва в регулацията на кръвотока в хемомикроциркулаторното русло. Диаметърът на прекапиляра е 8-20 µm.

КАПИЛЯР (capillare) - крайната част от разклонението на артериалната система, най-тънкият съд, образуван от един слой ендотелни клетки върху базалната мембрана. В капилярите се извършва обмен между кръвта, тъканите и интерстициалното пространство. Диаметър на капиляра от 2 до 20 микрона. В хемопоетичните, ендокринните органи и черния дроб размерът на капилярите достига 30-40 микрона и те се наричат ​​синусоидални.

ПОСТКАПИЛЯРЕН(postcapillare) - посткапилярна венула, малки венули с диаметър 8-30 микрона, в които преминава мрежата от капиляри.

ВЕНУЛА(venula) - крайната част на хемомикроциркулаторното русло. Диаметърът на венулите е 30-100 микрона. В стената на венулите се появяват отделни миоцити и клапи.

АРТЕРИОЛНО-ВЕНУЛНА АНАСТОМОЗА(anastomosis arteriovenularis) - връзка между артериола и венула, през която кръвта преминава през капилярното легло. Най-важният механизъм за регулиране на кръвния поток в хемомикроциркулаторното легло.

ВИЕНС

ВИЕНА ( vena) е кръвоносен съд, който пренася венозна кръв към сърцето от органи и тъкани. Тези кръвоносни съдове изпълняват транспортни, дренажни, рефлексогенни и складови функции.

МОРФОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ВЕНОЗАТА -Интимата на вените образува клапи под формата на джобове, отворени по посока на кръвния поток. Целта на клапите е да предотвратят ретрограден кръвен поток, тъй като в повечето вени кръвта се движи срещу градиента на гравитацията. В средната туника на вените, в сравнение с артериите, има много по-малко миоцити, а във вените на окото и венозните синуси на твърдата мозъчна обвивка те напълно отсъстват. Във венозната стена има много по-малко еластични влакна. Адвентицията на вените е свързана с мембраните на съединителната тъкан на околните органи, така че луменът на вените зее след нараняване във вените на шията, където по време на вдишване налягането става отрицателно, това води до изсмукване на въздух и развитие на въздушна емболия. В адвентицията на вените, разположени под нивото на сърцето, има надлъжен мускулен слой.

ФАКТОРИ, ОСИГУРЯВАЩИ ДВИЖЕНИЕТО НА КРЪВТА ПРЕЗ ВЕНИТЕ -тласкащ ефект на сърцето (20% от енергията на сърдечната контракция отива за придвижване на венозна кръв); засмукващо действие на дясното предсърдие по време на диастола и гръдния кош по време на вдъхновение; свиване на артерии и мускули, разположени до венозната стена (масажиращ ефект); свиване на самата венозна стена.

КАВОКАВАЛНА АНАСТОМОЗА ( anastomosis cavo-cavalis) - венозна анастомоза между притоците на горната и долната празна вена. Най-важните в клинично-анатомично отношение са анастомозите между горните и долните епигастрални вени, между торакоепигастралните и долните епигастрални вени, между азигосните и полуциганските и лумбалните вени и венозните плексуси на гръбначния стълб.

ПОРТОКАВАЛНА АНАСТОМОЗА ( anastomosis porto-cavalis) - анастомоза между притоците на кухите и порталните вени. Най-важни в клинико-анатомично отношение са анастомозите около пъпа между перумбиликалните, горните и долните епигастрални вени; в стената на ректума между горните, средните и долните ректални вени; в езофагогастралното съединение между езофагеалните вени и лявата стомашна вена; между вените на бъбречната капсула и притоците на слезката и горните мезентериални вени.

РАЗВИТИЕ НА ВЕНИ

ЕТАПИ НА РАЗВИТИЕ НА ВЕНАТА- първият етап е етапът на образуване на първичната капилярна мрежа. Вторият етап е етапът на обобщаване на отделни елементи и намаляване на останалите. Началото на втория етап възниква по време на функционирането на просто тръбно сърце, което има венозен синус. Първоначално възниква стволът на четири венозни системи: сдвоени предни кардинални вени; сдвоени задни кардинални вени (преди да се влеят в sinus venosus, тези вени се сливат, за да образуват общите кардинални вени или канали на Кювие); система от две пъпни вени (носят артериална кръв); две вителлинно-мезентериални вени.

ПРЕДНИ КАРДИНАЛНИ ВЕНИ ( venae cardinales anteriores) - ембрионални венозни линии (вдясно и вляво), които дренират кръвта от частта на ембриона, разположена над нивото на сърцето.

ЗАДНИ КАРДИНАЛНИ ВЕНИ ( venae cardinales posteriores) - ембрионални венозни линии (вдясно и вляво), които източват кръвта от частта на ембриона, разположена под нивото на сърцето, главно от мезонефроса.

ПЪПНА ВЕНА ( vena umbilicalis) - съществува само в плацентарния период на кръвообращението, пренася артериална кръв от плацентата към кръвоносната система на плода. При портата черният дроб на плода се разделя на два клона - единият се влива в порталната вена (портален синус), другият в долната празна вена (венозен, канал на Arantius). След раждането се заличава.

ВИОЛОЛОМЕЗЕНТЕРИАЛНИ ВЕНИ ( venae omphalosentericae) - събират кръв от жълтъчната торбичка и я пренасят през пъпния пръстен във венозната система на ембриона.

ТРАНСФОРМАЦИИ В СИСТЕМАТА НА ПРЕДНАТА КАРДИНАЛНА ВЕНА –всяка вена източва кръв от залата на мозъка и от ранно развиващите се щитовидна и тимусна жлеза. Кръвта тече от жлезите отдясно и отляво. Когато сърцето е разделено на две половини, условията за притока на кръв стават по-лесни за посоката отляво надясно и от системата от вени на тимуса и щитовидната жлеза се овладява съд, който остава при възрастен под формата на лявата брахиоцефална вена. Вените от залата на левия горен крайник растат до мястото, където започва тази вена. Вените на десния крайник се отварят на същото ниво. Крайните участъци на вените на крайниците са запазени като субклавиални вени. Сегменти на предните кардинални вени над субклавиалните вени са запазени като вътрешни югуларни вени; външните и предните югуларни вени възникват по-късно. Сегментът на дясната предна кардинална вена между субклавиалната вена и сливането на лявата брахиоцефална вена образува дясната брахиоцефална вена. Останалата част от дясната предна кардинална вена и цялата дясна обща кардинална вена (дясна на Кювие) се превръщат в горна празна вена. Когато сърцето се спусне, тези вени заемат естествената си позиция. Лявата предна кардинална вена и почти цялата лява обща кардинална вена са редуцирани. Останалата малка част от лявата обща кардинална вена се трансформира в коронарния синус на сърцето.

ТРАНСФОРМАЦИИ В СИСТЕМАТА НА ЗАДНАТА КАРДИНАЛНА ВЕНА -заедно с намаляването на мезонефроса, тези вени се редуцират, но те се заменят с още две двойки вени. Първата двойка са субкардиналните вени. Те лежат вентромедиално. Втората двойка са супракардиналните вени. Разположени са дорзолатерално. Доста бързо се образуват четири анастомози между тези магистрали. 1) - илиачна анастомоза - свързва двете задни кардинални и двете супракардинални вени 2) бъбречна - свързва всички вени 3) образува се от верига от вени, свързващи средата на бъбречната анастомоза с венозния синус, 4) гръдна - свързва двете надкардинални вени . След това настъпват процеси на обща редукция: двете задни кардинални вени се редуцират, с изключение на сегментите под илиачната анастомоза - те са стволове и вените растат към тях от залата на долните крайници; и двете субкардинални вени над бъбречната анастомоза са намалени, а техните участъци под тази анастомоза са запазени под формата на гонадални вени; дясната супракардинална вена над бъбречната анастомоза се влива в азигосната вена; лявата супракардинална вена над гръдната анастомоза става допълнителна хемизигосна вена; остатъкът от лявата супракардинална вена над бъбречната анастомоза и самата гръдна анастомоза образуват хемизигосната вена. Долната празна вена се образува от няколко фрагмента: нейната субренална част се образува от дясната супракардинална вена по протежение на бъбречната към илиачната анастомоза; Бъбречната част на долната празна вена се образува от дясната част на бъбречната анастомоза. Останалият фрагмент от дясната половина на бъбречната анастомоза става дясната бъбречна вена; надбъбречните и чернодробните части на долната куха вена се образуват от анастомоза, свързваща бъбречната анастомоза със сърцето; лявата половина на бъбречната анастомоза става лявата бъбречна вена; сегментът на лявата супракардинална вена между бъбречната и илиачната анастомоза е намален, а самата илиачна анастомоза е запазена под формата на общи илиачни вени.

ТРАНСФОРМАЦИИ В СИСТЕМАТА НА ПЪПНАТА ВЕНА -Те губят своето сдвояване в пъпната връв рано и първоначално носят кръв директно към сърцето. В този случай има връзка с мезентериалните вени в черния дроб. Освен това в коремната кухина дясната пъпна вена се намалява, а лявата губи връзката си с интрахепаталните вени и под черния дроб се разделя на 2 ствола. Единият от тях се влива в порталната вена, а другият, наречен венозен (аранициев) канал, се отваря в долната празна вена.

ТРАНСФОРМАЦИИ В СИСТЕМАТА НА ВЕЛО-МЕЗЕНТЕРИАЛНИТЕ ВЕНИ - вителлин-мезентериалните вени в ранните етапи дренират кръвта от жълтъчната торбичка и стената на първичното черво. Тогава жълтъчната торбичка се редуцира и вените носят кръв само от първичното черво, т.е. те се превръщат в мезентериални вени. Преди да навлязат в сърцето, тези вени са заобиколени от черния дроб. Прехепаталните сегменти губят своето сдвояване и се превръщат в порталната вена и нейните притоци. Интрахепаталната част образува система от вени, която включва интерлобуларни, перилобуларни, капиляри на чернодробните лобули, централни вени и събирателни вени. Супрахепаталните сегменти се превръщат в чернодробни вени (3-4), които чрез сложни трансформации се сливат в долната празна вена.

АНОМАЛИИ НА ВЕНИТЕ -удвояване на празната вена; липса на долна куха вена с компенсаторно развитие на азигосните и полуциганските вени; дренаж на долната празна вена в коронарния синус на сърцето.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ВЕНИ

Според артериите:

Вени на системното кръвообращение;

Вени на белодробната циркулация.

За венозни басейни:

Вени на системата на горната празна вена;

Вени на системата на долната празна вена;

Вени на системата на порталната вена;

Вени на сърцето.

По регион:

Вени на багажника;

Вени на крайниците;

Вени на главата и шията.

ЧАСТНА АНАТОМИЯ НА ВЕНИ

Илиачната артерия е най-големият чифтен кръвоносен съд след аортата, с дължина от пет до седем сантиметра и диаметър 11-13 mm. Артериите започват от бифуркацията на аортата, на нивото на четвъртия поясен прешлен. В областта на артикулацията на илиачните кости и сакрума те се разделят на външна и вътрешна илиачна артерия.

Вътрешната артерия се разделя на клонове - среден ректален, илиопсоас, сакрален, латерален, долен и горен глутеален, долен мехурен, вътрешен генитален, обтураторен. Те доставят кръв към органите и вътрешните стени на тазовата кухина.

Външната артерия, напускайки тазовата кухина, едновременно отделя няколко клона към стените си и продължава в областта на долните крайници под формата на бедрената артерия. Клоните на бедрената артерия (профундна артерия, долна епигастрална артерия) доставят кръв към кожата и мускулите на бедрата и след това се разклоняват на по-малки артерии и осигуряват кръвоснабдяване на стъпалото и крака.

При мъжете илиачната артерия доставя кръв към мембраните на тестисите, бедрените мускули, пикочния мехур и пениса.

Аневризма на илиачна артерия

Аневризмата на илиачната артерия е торбовидна издатина на стената на съда. Стената на артерията постепенно губи своята еластичност и се замества от съединителна тъкан. Причините за образуването на аневризма могат да бъдат хипертония, травма или атеросклероза.

Аневризмата на илиачната артерия може да се появи без никакви симптоми за дълго време. Болката на мястото на аневризмата се появява, когато тя достигне големи размери и започне да притиска околната тъкан.

Разкъсването на аневризма може да причини стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология, спад на кръвното налягане, намаляване на сърдечната честота и колапс.

Нарушеното кръвоснабдяване в областта на аневризмата може да доведе до тромбоза на феморалната артерия, артериите на крака, както и съдовете на тазовите органи. Нарушенията на кръвния поток са придружени от дизурични разстройства и болка. Тромбозата в артериите на крака понякога води до развитие на пареза, интермитентно накуцване и поява на сензорни нарушения.

Аневризмата на илиачната артерия се диагностицира с помощта на ултразвук с дуплексно сканиране, компютърна томография, ЯМР и ангиография.

Запушване на илиачните артерии

Оклузията и стенозата на илиачната артерия най-често възникват поради облитериращ тромбангиит, артериална атеросклероза, фибромускулна дисплазия и аортоартериит.

При стеноза на илиачната артерия се развива тъканна хипоксия и нарушава тъканния метаболизъм. Намаляването на кислородното напрежение в тъканите води до метаболитна ацидоза и натрупване на недостатъчно окислени метаболитни продукти. В същото време агрегационните и адхезивните свойства на тромбоцитите се увеличават, а дезагрегационните свойства намаляват. Вискозитетът на кръвта се увеличава и това неизбежно води до образуване на кръвни съсиреци.

Различават се следните видове оклузия на илиачните артерии (в зависимост от етиологията): неспецифичен аортит, смесена форма на артериит, аортит и атеросклероза, ятрогенни, постемболични, посттравматични оклузии. В зависимост от естеството на лезията се разграничават хронична оклузия, остра тромбоза и стеноза.

Запушването на илиачните артерии е придружено от появата на редица синдроми. Синдромът на исхемия на долните крайници се проявява под формата на парестезия, лека умора и интермитентно накуцване, изтръпване и студенина на долните крайници. Синдромът на импотентност се проявява в исхемия на тазовите органи и хронична циркулаторна недостатъчност на долните части на гръбначния мозък.

Консервативното лечение на оклузията на илиачната артерия се използва за нормализиране на процесите на коагулация на кръвта, облекчаване на болката, разширяване на колатералите и облекчаване на съдови спазми.

В случай на консервативно лечение на засегнатите съдове могат да се използват следните лекарства:

• ганглий-блокиращи средства (мидокалм, бупатол, васкулат);
• панкреатични средства (дилминал, ангиотрофин, андекалин);
• спазмолитични лекарства (no-spa, папаверин).

Показания за хирургична интервенция са:

• тежка интермитентна клаудикация или болка в покой;
• некротични промени в тъканите на крайниците (спешна операция);
• емболия на големи и средни артерии (спешна хирургия).

Методи за хирургично лечение на оклузия на илиачна артерия:

• резекция на засегнатата област на артерията и нейното заместване с трансплантация;
• ендартеректомия - отваряне на лумена на артерията и отстраняване на плаки;
• комбинация от байпас и резекция с ендартеректомия;
• лумбална симпатектомия.

Понастоящем методът на рентгенова ендоваскуларна дилатация доста често се използва за възстановяване на артериите, засегнати от стеноза. Този метод се използва успешно като допълнение към реконструктивните операции при множество съдови лезии.

Вътрешната илиачна артерия (a. iliaca interna) е чифтна, с дължина 2-5 cm, разположена на страничната стена на тазовата кухина. В горния ръб на големия седалищен отвор той се разделя на париетални и висцерални клонове (фиг. 408).

Париетални клонове на вътрешната илиачна артерия: 1. Iliopsoas артерия (a. iliolumbalis) се разклонява от началната част на вътрешната илиачна артерия или от горната глутеална, преминава зад n. obturatorius, a. iliaca communis, на медиалния ръб на m. psoas major се разделя на лумбални и илиачни клонове. Първият васкуларизира псоасните мускули, гръбначния стълб и гръбначния мозък, вторият - илиума и илиакусния мускул.

2. Страничната сакрална артерия (a. sacralis lateralis) (понякога 2-3 артерии) се разклонява от задната повърхност на вътрешната илиачна артерия близо до третия преден сакрален отвор, след което, спускайки се по тазовата повърхност на сакрума, дава клонове към мембраните на гръбначния мозък и тазовите мускули.

3. Горната глутеална артерия (a. glutea superior) е най-големият клон на вътрешната илиачна артерия, прониква от тазовата кухина в глутеалната област през for. suprapiriforme.

На задната повърхност на таза се разделя на повърхностен клон за кръвоснабдяване на мускулите gluteus maximus и medius и дълбок клон за мускулите gluteus maximus и medius, капсулата на тазобедрената става. Анастомози с долната глутеална, обтураторната и клоните на дълбоката феморална артерия.

4. Долната глутеална артерия (a. glutea inferior) излиза към задната повърхност на таза през for. infrapiriforme заедно с вътрешната пудендална артерия и седалищния нерв. Снабдява с кръв глутеус максимус и квадратен бедрен мускул, седалищния нерв и кожата на глутеалната област. Всички париетални клонове на вътрешната илиачна артерия анастомозират един с друг.

5. Обтураторната артерия (a. obturatoria) се отделя от началната част на вътрешната илиачна артерия или от горната глутеална и през обтураторния канал навлиза в медиалната част на бедрото между m. pectineus и m. obturatorius internus. Преди обтураторната артерия да влезе в канала, тя се намира от медиалната страна на бедрената ямка. На бедрото артерията се разделя на три клона: вътрешен - за кръвоснабдяване на обтураторния интернус мускул, преден - за кръвоснабдяване на обтураторния екстернусен мускул и кожата на половите органи, заден - за кръвоснабдяване на седалищния мускул и главата на бедрената кост. Преди да влезе в обтураторния канал, пубисният клон (r. pubicus) се отделя от обтураторната артерия, която при симфизата се свързва с клона a. epigastrica inferior. Обтураторната артерия анастомозира с долната глутеална и долната епигастрална артерия.

Висцерални клонове на вътрешната илиачна артерия: 1. Пъпната артерия (a. umbilicalis) се намира под париеталния перитонеум отстрани на пикочния мехур. След това при плода прониква в пъпната връв през пъпния отвор и достига до плацентата. След раждането част от артерията от пъпа е заличена. От началния си участък горната кистозна артерия (a. vesicalis superior) се отклонява към върха на пикочния мехур, който доставя кръв не само на пикочния мехур, но и на уретера.

2. Долната мехурна артерия (a. vesicalis inferior) върви надолу и напред, навлиза в стената на дъното на пикочния мехур. Той също така васкуларизира простатната жлеза, семенните везикули и при жените вагината.

3. Артерията на семепровода (a. ductus defferentis) понякога произлиза от пъпната или горната или долната кистозна артерия. По хода на семепровода достига до тестиса. Анастомози с вътрешната семенна артерия.

4. Маточната артерия (a. uterina) се намира под париеталния перитонеум на вътрешната повърхност на малкия таз и прониква в основата на широкия маточен лигамент. В шийката на матката тя отделя клон към горната част на влагалището, издига се нагоре и по страничната повърхност на шийката на матката и тялото на матката отделя клонове с форма на тирбушон в дебелината на матката. Под ъгъла на матката крайният клон придружава фалопиевата тръба и завършва в хилуса на яйчника, където анастомозира с яйчниковата артерия. Маточната артерия пресича уретера два пъти: веднъж на страничната стена на таза близо до илиосакралната става и отново в широкия лигамент на матката близо до шийката на матката.

5. Средната ректална артерия (a. rectalis media) върви напред по тазовото дъно и достига средната част на правото черво. Снабдява с кръв ректума, m. levator ani и външния сфинктер на ректума, семенните мехурчета и простатната жлеза, при жените - вагината и уретрата. Анастомози с горната и долната ректална артерия.

6. Вътрешната срамна артерия (a. pudenda interna) е крайният клон на висцералния ствол на вътрешната илиачна артерия. Чрез за. infrapiriforme излиза върху задната повърхност на таза, през for. ischiadicum minus прониква в fossa ischiorectal, където отделя клонове към мускулите на перинеума, ректума и външните гениталии. Разделен е на клонове:

а) перинеална артерия (a. perinealis), която кръвоснабдява мускулите на перинеума, скротума или големите срамни устни;

б) артерия на пениса (a. penis) на кръстовището на десния и левия mm. transversi perinei superficialises прониква под симфизата и се разделя на дорзална и дълбока артерия. Дълбоката артерия доставя кръв към кавернозните тела. При жените дълбоката артерия се нарича a. clitoridis. Дорзалната артерия се намира под кожата на пениса и кръвоснабдява скротума, кожата и главичката на пениса;

в) артериите на уретрата кръвоснабдяват уретрата;

г) вестибуларната луковична артерия кръвоснабдява вагината и гъбестата тъкан на луковицата на вестибюла на влагалището.

Структурата на илиачната артерия включва външен и вътрешен канал. Те кръвоснабдяват органите на тазовата област, мускулите и кожата на бедрото, осигуряват кръвоснабдяването на долната част на крака и стъпалото, оказват влияние върху функцията и активността на долните крайници.

Анатомия и функции на системата на общата илиачна артерия

Общата илиачна артерия произхожда от четвъртия лумбален прешлен на мястото, където възниква бифуркацията на аортата. Счита се за един от най-големите: сдвоен съд с дължина 5–7 сантиметра и диаметър 11–13 mm.

В областта на артикулацията на сакрума и костите той се разделя на две части: вътрешна и външна.

Вътрешна илиачна артерия

Доставя кръв до всички органи и тазовите стени. Разделя се на следните клонове:

• среден ректум;
• илиопсоас;
• сакрален;
• страничен;
• обтуратор;
• долна и горна глутеална;
• вътрешни полови органи;
• долен мехур;
• маточна

В допълнение към тези части, клоните на вътрешната илиачна артерия на свой ред се разделят на париетални и висцерални.

Външна илиачна артерия

Напуска тазовата кухина и след това се разпространява по стените, достигайки до долните крайници и в бедрения канал. Разклонява се в долната и дълбока епигастрална част, която кръвоснабдява кожата на бедрото и мускулите. Разделя се на по-малки артерии, които захранват краката и стъпалата.

Външната илиачна артерия се състои от канали, които захранват корема, гениталиите и тазовите мускули.

Епигастричният долен клон продължава по дължината на правия коремен мускул. Преминава в ингвиналната, пубисната, която подхранва мембраните на тестисите или матката.

Дълбоката артерия обикаля около костта. Започва от ингвиналния лигамент и върви успоредно, осигурява кръвоснабдяване на корема и мускулите:

• напречен;
• шивашки изделия;
• наклонен;
• напъване.

Париетални клони

Лумбоилиачният канал преминава зад големия мускул на лумбалната област, достигайки едноименния мускул и кост. Снабдява с кръв мембраните и нервните окончания на гръбначния мозък.

Сакралните странични артерии доставят:

• гръбначен мозък;
• мускули на гърба;
• сакрум;
• опашна кост;
• пириформен мускул;
• мускул, който повдига ануса.

Обтураторният канал се простира отстрани и отпред на малкия таз, неговите клонове: срамни, предни и задни. Тези съдове осигуряват кръв за:

• тазобедрена става;
• бедрена кост;
• адуктори, обтураторни мускули;
• кожа на гениталиите;
• пубисна симфиза

Глутеалната долна артерия се простира през отвора от таза, кръвоснабдява кожата в тази област, подхранва:

• двуглав бедрен мускул;
• тазобедрена става;
• адуктор, полусухожилен мускул, обтуратор, пириформен мускул.

Горният глутеус се простира през супрагириформения отвор до кожата и мускулите на седалището и е разделен на повърхностни и дълбоки клонове, които подхранват тазобедрената става, кожата и мускулите на седалището.

Висцерални клонове

Пъпният съд преминава зад повърхността на коремната стена и се простира към пъпа. Основната част след раждането не е активна, тя е лигамент. Малката функционира - храни пикочния мехур, уретера и семепровода.

Маточната артерия следва матката, пресича уретера и доставя тубарните, вагиналните и яйчниковите клонове. Насища фалопиевите тръби, яйчниците, вагината.

Ректалната артерия се простира директно до ректума и е отговорна за кръвоснабдяването на:

• долни и средни части на ректума;
• анус;
• уретер;
• простатата;
• влагалището;
• семенни мехурчета.

Гениталният клон на илиачната артерия се намира в задните части. Преминава през инфрапириформения отвор в таза. Подхранва външните полови органи, перинеума, уретрата.

Артериални патологии

Корабът е особено уязвим за развитието на патологии, които представляват сериозна заплаха за човешкия живот. Ако проходимостта на канала е нарушена, се отбелязва следното:

• бледа кожа;
• чупливи нокти;
• амиотрофия;
• язви по краката;
• гангрена на пръстите;
• нарушена двигателна функция на крайниците.

Най-честите заболявания са атеросклерозата и аневризмата.

При атеросклероза по стените на съда се появяват холестеролни плаки. Те причиняват стесняване на лумена и пречат на преминаването на кръвта. Заболяването трябва да се лекува, за да няма усложнения.

Може да се развие оклузия - пълно запушване на съда, в което нарастват мастни натрупвания и се залепват епителни и кръвни клетки. Холестеролните плаки провокират стеноза - стесняване на кръвоносните съдове. Резултатът е хипоксия и метаболитни нарушения. Поради кислородния глад се развива ацидоза - натрупване на метаболитни продукти. Вискозитетът на кръвта се увеличава и се образуват кръвни съсиреци.

Оклузията може да се развие на фона на:

• облитериращ тромбангиит;
• емболия;
• фибромускулна дисплазия;
• аортоартериит.

С тази патология се развива:

• синдром на исхемия на долните крайници, който причинява умора, изтръпване, студени крака и куцота;
• синдром на импотентност - възниква поради нарушено кръвоснабдяване на долната част на гърба в областта на таза.

Аневризма е доста рядко заболяване, което се развива на фона на атеросклероза. По стените на големи съдове се образуват издатини, отслабени от плаки. Стената на канала става по-малко еластична и се замества от съединителна тъкан. Аневризма може да бъде причинена от травма или хипертония. Тази патология може да не се прояви дълго време. Тъй като торбовидните издатини нарастват, те оказват натиск върху органите, което затруднява притока на кръв.

Възможни усложнения:

• разкъсване на аневризма;
• кървене;
• силен спад на налягането;
• колапс.

Ако кръвоснабдяването е нарушено в областта на аневризмата, може да се образува тромбоза на феморалната артерия или съдовете на тазовите органи. Това води до нарушена сетивност в краката, куцота и пареза.

Аневризма може да бъде диагностицирана с помощта на:

• Ултразвук с дуплексно сканиране;
• Компютърна томография;
• ангиография.

Лечение на заболявания на илиачната артерия

В случай на оклузия на илиачната артерия е необходимо да се нормализира съсирването на кръвта, да се облекчи болката и да се облекчат съдовите спазми. Ще се наложи медикаментозна терапия или операция.

За консервативно лечение използвайте:

• болкоуспокояващи;
• спазмолитици (No-shpa, Papaverine);
• лекарства за намаляване на кръвосъсирването.

Ако консервативните методи не дават резултати, на пациента се предписва операция. Плаките се отстраняват хирургично и засегнатата област се изрязва и заменя с присадка.

При аневризма се извършва операция за предотвратяване на тромбоза и разкъсване на съда.

За да поддържате здрави вени и артерии, трябва да наблюдавате общото състояние на тялото. Важно е да ядете естествени храни, да се откажете от мазнините, за да избегнете повишаване на холестерола в кръвта, да прекарвате повече време на чист въздух и да спортувате.

Коремната аорта на нивото на IV лумбален прешлен се разделя на две общи илиачни артерии (aa. iliacae communes) с диаметър 11 - 12 mm и дължина 7 cm, всяка следваща по медиалния ръб на m. голям псоас. На нивото на горния ръб на сакроилиачната става тези артерии се разделят на вътрешни (a. iliaca interna) и външни (a. iliaca externa) илиачни артерии (фиг. 408).

Вътрешна илиачна артерия

Вътрешната илиачна артерия (a. iliaca interna) е чифтна, с дължина 2 - 5 cm, разположена на страничната стена на тазовата кухина. В горния ръб на големия седалищен отвор той се разделя на париетални и висцерални клонове (фиг. 408).

408. Тазови артерии.
1 - абдоминална аорта; 2 - а. iliaca communis sinistra; 3 - а. iliaca communis dextra; 4 - а. вътрешна илиака; 5 - а. iliolumbalis; 6 - а. sacralis lateralis; 7 - а. glutea superior; 8 - а. glutea inferior; 9 - а. простата; 10 - а. ректална медия; 11 - а. vesicae urinariae; 12 - а. дорзален пенис; 13 - ductus deferens; 14 - а. deferentialis; 15 - а. обтуратория; 16 - а. umbilicalis; 17 - а. epigastrica inferior; 18 - а. circumflexa ilium profunda.



Париетални клонове на вътрешната илиачна артерия: 1. Iliopsoas артерия (a. iliolumbalis) се разклонява от началната част на вътрешната илиачна артерия или от горната глутеална, преминава зад n. obturatorius, a. iliaca communis, на медиалния ръб на m. psoas major се разделя на лумбални и илиачни клонове. Първият васкуларизира псоасните мускули, гръбначния стълб и гръбначния мозък, вторият - илиума и илиакусния мускул.

2. Страничната сакрална артерия (a. sacralis lateralis) (понякога 2 - 3 артерии) се разклонява от задната повърхност на вътрешната илиачна артерия близо до третия преден сакрален отвор, след което, спускайки се по тазовата повърхност на сакрума, дава клонове към мембраните на гръбначния мозък и тазовите мускули.

3. Горната глутеална артерия (a. glutea superior) е най-големият клон на вътрешната илиачна артерия, прониква от тазовата кухина в глутеалната област през for. suprapiriforme.

На задната повърхност на таза се разделя на повърхностен клон за кръвоснабдяване на мускулите gluteus maximus и medius и дълбок клон за мускулите gluteus maximus и medius, капсулата на тазобедрената става. Анастомози с долната глутеална, обтураторната и клоните на дълбоката феморална артерия.

4. Долната глутеална артерия (a. glutea inferior) излиза към задната повърхност на таза през for. infrapiriforme заедно с вътрешната пудендална артерия и седалищния нерв. Снабдява с кръв глутеус максимус и квадратен бедрен мускул, седалищния нерв и кожата на глутеалната област. Всички париетални клонове на вътрешната илиачна артерия анастомозират един с друг.

5. Обтураторната артерия (a. obturatoria) се отделя от началната част на вътрешната илиачна артерия или от горната глутеална и през обтураторния канал навлиза в медиалната част на бедрото между m. pectineus и m. obturatorius internus. Преди обтураторната артерия да влезе в канала, тя се намира от медиалната страна на бедрената ямка. На бедрото артерията се разделя на три клона: вътрешен - за кръвоснабдяване на обтураторния интернус мускул, преден - за кръвоснабдяване на обтураторния екстернусен мускул и кожата на половите органи, заден - за кръвоснабдяване на седалищния мускул и главата на бедрената кост. Преди да влезе в обтураторния канал, пубисният клон (r. pubicus) се отделя от обтураторната артерия, която при симфизата се свързва с клона a. epigastrica inferior. Обтураторната артерия анастомозира с долната глутеална и долната епигастрална артерия.



Висцерални клонове на вътрешната илиачна артерия: 1. Пъпната артерия (a. umbilicalis) се намира под париеталния перитонеум отстрани на пикочния мехур. След това при плода прониква в пъпната връв през пъпния отвор и достига до плацентата. След раждането част от артерията от пъпа е заличена. От началния си участък горната кистозна артерия (a. vesicalis superior) се отклонява към върха на пикочния мехур, който доставя кръв не само на пикочния мехур, но и на уретера.

2. Долната мехурна артерия (a. vesicalis inferior) върви надолу и напред, навлиза в стената на дъното на пикочния мехур. Той също така васкуларизира простатната жлеза, семенните везикули и при жените вагината.

3. Артерията на семепровода (a. ductus defferentis) понякога произлиза от пъпната или горната или долната кистозна артерия. По хода на семепровода достига до тестиса. Анастомози с вътрешната семенна артерия.

4. Маточната артерия (a. uterina) се намира под париеталния перитонеум на вътрешната повърхност на малкия таз и прониква в основата на широкия маточен лигамент. В шийката на матката тя отделя клон към горната част на влагалището, издига се нагоре и по страничната повърхност на шийката на матката и тялото на матката отделя клонове с форма на тирбушон в дебелината на матката. Под ъгъла на матката крайният клон придружава фалопиевата тръба и завършва в хилуса на яйчника, където анастомозира с яйчниковата артерия. Маточната артерия пресича уретера два пъти: веднъж на страничната стена на таза близо до илиосакралната става и отново в широкия лигамент на матката близо до шийката на матката.

5. Средната ректална артерия (a. rectalis media) върви напред по тазовото дъно и достига средната част на правото черво. Снабдява с кръв ректума, m. levator ani и външния сфинктер на ректума, семенните мехурчета и простатната жлеза, при жените - вагината и уретрата. Анастомози с горната и долната ректална артерия.

6. Вътрешната срамна артерия (a. pudenda interna) е крайният клон на висцералния ствол на вътрешната илиачна артерия. Чрез за. infrapiriforme излиза върху задната повърхност на таза, през for. ischiadicum minus прониква в fossa ischiorectalis, където отделя клонове към мускулите на перинеума, ректума и външните гениталии. Разделен е на клонове:
а) перинеална артерия (a. perinealis), която кръвоснабдява мускулите на перинеума, скротума или големите срамни устни;
б) артерия на пениса (a. penis) на кръстовището на десния и левия mm. transversi perinei superficiales прониква под симфизата и се разделя на дорзална и дълбока артерия. Дълбоката артерия доставя кръв към кавернозните тела. При жените дълбоката артерия се нарича a. clitoridis. Дорзалната артерия се намира под кожата на пениса и кръвоснабдява скротума, кожата и главичката на пениса;
в) артериите на уретрата кръвоснабдяват уретрата;
г) вестибуларната луковична артерия кръвоснабдява вагината и гъбестата тъкан на луковицата на вестибюла на влагалището.