Задържане на урина при мъжете. Забавено изтичане на урина

Нарушената функция на пикочно-половата система е една от най-честите патологии, която засяга органите на възрастните мъже и често става хронична. Острата задръжка на урина при мъжете може да бъде причинена от заболявания на простатната жлеза, аденом на простатата.

Въпросното заболяване може да се появи при деца и жени, но според статистиката най-често са засегнати мъжете. В медицината такова отклонение по време на уриниране се нарича ишурия.

Задържане на урина при рентген

При остро забавянеурина, човек изпитва известно неудобство не само защото не може да изпразни напълно уринарния тракт, но и защото отделянето на урина става периодично и болезнено. В тази връзка възниква въпросът как възниква задържането на урина при мъжете и неговото лечение. След това ще отговорим.

С течение на времето такова заболяване придобива остра форма и след известно време става хронично.

Дискомфортът с такова отклонение ще се увеличава всеки път, освобождаването на урея няма да бъде пълно и желанието да отидете до тоалетната ще бъде постоянно.

Пациентите имат следните видовепатологии:

• влошена ишурия - бързо прогресира и причинява болезнени усещанияв коремната кухина, тогава може да почувствате остро желание за дефекация, но когато отидете до тоалетната, пациентът ще има затруднения при уриниране;
• хронична задръжка на урина;
• остро забавяне или парадоксална ишурия- възниква поради инконтиненция на течности.

причини

Причините за задържане на урина при мъжете могат да бъдат два вида:

• механични;
• смущения във функционирането на нервната система.

Механичните причини за задържане на течности са представени от следните фактори:

• или ;
• наранявания пикочните пътища;
• в пикочните пътища;
• злокачествени тумори в червата, които оказват натиск върху уретрата;
• тясна препуциума, която предотвратява отварянето на главичката на пениса;
• придобити или вродени аномалии в уретрата;
• инфекциозни заболяванияпикочно-половата система, които причиняват подуване на уретрата.

Нарушения на нервната система като причини за изтичане на урея:

• злокачествени тумори в мозъка;
• билки от главния и гръбначния мозък;
• разрушаване на тъканите нервни окончания(демиелинизиращи аномалии);
• използване на определени медицински изделия(инжекции, използване профилактични лекарстваи хранителни добавки след операция);
• стрес, преумора;
• постоянна консумация на алкохолни напитки;
• неподвижност за дълъг период от време (бездействие).

Как изглежда туморът на рентгенова снимка?

Знаци

Спирането на урината може да бъде объркано с други патологии, например с анурия - в този случай няма урина в пикочния мехур, но има желание да отидете до тоалетната.

Остра

При тази проява на заболяването пациентът изпитва повишена болка при уриниране. Кореме в високо напрежение, докосването става особено болезнено.

Хронична

Симптомите не са твърде тежки, но може да се наблюдава известна болка. В този случай ишурията се влошава до много силна болка при опит за изтичане на урина.

Изхвърлянето на урина е много трудно, няма нормално налягане, процесът е прекъснат през цялото време. Инконтиненция може да се появи при възрастни мъже. Често се развива на фона на аденом на простатата.

Веднага щом пациентът почувства такива симптоми, той се нуждае спешна помощквалифициран лекар. Специалистът е този, който може да идентифицира точните фактори за появата на заболяването и да определи лечението на патологията.

Диагностика

За точно диагностициране на ишурия ултразвукът се използва за търсене на причини за нарушено функциониране. Ако има горепосочените симптоми, се използват следните методи за изследване на естеството на заболяването, като:

1. Рентгенов;
2. цистоскопия;
3. общи изследвания на кръв и урина;
4. Преглед простатната жлеза(при аденом на простатата).

Пикочен мехур на рентгенова снимка

Първа помощ

Много фактори провокират задържането на урина. При първите симптоми, за да се отървете от болката, можете да вземете No-Shpu, съгласно инструкциите.

Но трябва да разберете, че този аналгетик не лекува патологията, а само премахва болката. Не трябва да го пиете често, тъй като лекарството води до пристрастяване. За да избегнете усложнения, не забравяйте да се консултирате с лекар.

При особено остри прояви е необходимо неотложна помощ. За да направите това, трябва да се подложите на преглед от специалист или да се обадите на линейка.

Лечение

Задържането на урина при мъжете, причините и лечението могат да варират в зависимост от окончателната диагноза.

В случай на остро спиране на уринирането, като лечение се използва катетър. Вкарва се в уретрата и по този начин урината се отстранява. Ако такава терапия не е възможна, тогава се използва катетър с намален размер. Като допълнително лечениепредписват се антибиотици.

За да се лекува хроничната форма, специалистът елиминира основната причина за заболяването. Ако това механични повреди, тогава най-често се прибягва до хирургическа намеса.

Предотвратяване

Задържането на урина при мъжете обикновено се развива в напреднала възраст. Това се обяснява с факта, че имунната система отслабва и е по-лесно податлива на външно влияниенегативни фактори.

От друга страна, ишурия може да се появи и при по-млади мъже поради грешен образживот: консумация на алкохол, лошо балансирана диета.

Ако подозирате заболяване, трябва незабавно да се консултирате с подходящ специалист. След като определи степента на развитие и неговия тип, той ще предпише необходимото лечение.

Човек, който задава въпрос на медицински форум защо урината не тече и какво да прави, със сигурност трябва да получи отговор от квалифициран уролог след цялостен преглед. медицински преглед. Има доста причини, поради които искате да отидете до тоалетната, но не излиза урина. Да бъдеш информиран в тази посока означава да имаш всички шансове да предотвратиш опасни патологии.

Острата задръжка на урина е състояние на човешкия организъм, когато Пикочен мехурурината не може да премине сама поради съществуваща обструкция. Частична задръжка на урина също болезнено състояние, когато пикочният мехур не се изпразва напълно, въпреки че позивите за уриниране могат да идват едно след друго.

Как става това

Преди атака на остра задръжка на урина се отбелязват лека болка, бавна струя, слабо уриниране и други симптоми в зависимост от причината болезнено състояние. Първоначално по време на пристъп на остра задръжка на урина има позиви за уриниране, при което урината не тече или се отделя в минимални количества. В този случай пациентът изпитва болка в долната част на корема, която се засилва при движение и уриниране.

Острата задръжка на урина при жените често е придружена от изпускане от влагалището, при мъжете - от уретрата. Понякога се наблюдава болезнени усещанияв областта на главата, повишено кръвно налягане, повръщане, втрисане, повишена температура. При преглед на пациента лекарят открива пълен пикочен мехур. Понякога можете да наблюдавате сферична издатина в долната част на корема, натискът върху който причинява болка.

Симптоми на хроничен проблем

В случай на хронично заболяване Клинични признацичесто отсъства. Пациентът е загрижен за:

• Тежест в долната част на корема.
• Често уриниране.
• Намаляване на количеството отделена урина.
• Частично изпразване на пикочния мехур.
• Урината излиза на прекъсваща струя в продължение на 10-15 минути.

В случай на парадоксална ишурия, пациентът може да иска да уринира при напрежение на коремните мускули и натиск върху пикочния мехур

причини

Медицинската статистика показва, че с изключение на отделни случаи, при мъжете се диагностицира остра задръжка на урина. Тази ситуация се обяснява със структурните характеристики пикочна система: наличие на простата, която често е засегната от тумор в резултат на възпалителни процеси.

Защо се задържа урина при мъжете?

Основните причини за задържане на урина при мъжете са:

• Тумор на простатата.
• Злокачествен растеж на пикочно-половата система.
• Предишни венерически заболявания.
• Остър и хроничен простатит.
• Разкъсване на уретрата.
• Камъни в уретрата.

Защо жените не уринират

Жените задържат урина много по-рядко поради по-късата структура на уретрата и липсата на простата. Задържането на урина при жени от по-слабата половина възниква поради следните причини:

• Неврологични патологии.
• Наранен гръбначен стълб.
• Предишни операции на матката.
• Злокачествени новообразувания.
• Уретрални кисти.
• Уролитиаза заболяване.

Пиенето на алкохол или наркотични веществаможе да ускори задържането на урина, ако има предразполагащ фактор. Възрастните хора могат да изпитат пълно задържане на урина след лечение с лекарства от атропинов тип.

Какво трябва да направим

Ишурията е много опасно явление, което изисква спешно лечение медицински грижи. Самолечениеу дома може да има много отрицателни резултати. Опитът за катетеризация е опасен, причинявайки наранявания на уретрата и има голяма вероятност от инфекция, което води до развитие на остра форма на пиелонефрит и простатит.

Правилният изход в тази ситуация е да се обадите на линейка. Облекчаване на състоянието кратко времеможе да се постигне чрез нагряване на перинеалната област или потапяне в топла вана; препоръчително е да се вземат спазмолитици. За оказване на медицинска помощ е важно да се открият причините за задържане на урина. Това ще даде възможност да се определят правилно методите на лечение.

Помощ вкъщи

С ишурия можете да облекчите състоянието на пациента по следните начини. Сгънете, намокрете и изцедете листа. Поставете го под гърба си и го оставете да престои 1 час. След това нанесете същия компрес върху стомаха. На първия ден се прилага сутрин и вечер, през следващите дни - 1 път, когато се появят признаци на възникваща ишурия. Настържете 2 глави лук, с марля нанесете компрес в областта на пикочния мехур, оставете за 2 часа.

Първа помощ при ишурия

Ако обстоятелствата са такива, че не е възможно да се получи спешна медицинска помощ, е необходимо да се облекчи спазъмът и да се отпуснат мускулите на пикочния мехур. За целта е необходимо да се извърши следните действия. Пациентът трябва да изпие малка чаша студена водаили охладени ментов чай. Ваната със запарка от лайка действа много релаксиращо.

В долната част на корема се поставя топла грейка

Независимо от причините за задържане на урина, трябва задължителенкатетеризирайте пълния пикочен мехур. Това ще бъде необходимо за изпълнение на 2 функции: терапевтична и диагностична, тъй като изясняването на диагнозата е невъзможно без анализ на урината. носи забележимо облекчение: болката и желанието за уриниране изчезват.

Ако по някаква причина катетеризацията е невъзможна, препоръчително е да се извърши пункция на пикочния мехур. В особено тежки случаи се извършва хирургична интервенция: прилага се епицистостомия (катетър с изход към коремна стена). Последващата терапия се провежда в зависимост от това, което е довело до ишурия.

Диагностика в болнични условия

За да се определи какво е довело до задържане на урина, се провеждат редица изследвания. При среща с уролог пациентът се изследва, включително палпация, и се съставя история на заболяването. Определя се пълна или непълна ишурия на урината. Важно е да се разграничи пълната ишурия от анурия, когато урината не се произвежда в тялото.

Когато задържането на урина е непълно, част от нея остава в пикочния мехур. Понякога болен дълго времене забелязва това, което често води до разтягане на мускулната стена на пикочния мехур и сфинктерите.

Извършват се анализи:

• Общ кръвен анализ.
• Общ анализ на урината.
• Химия на кръвта.

Задължителни апаратни изследвания са: ултразвук, рентгенография

КТ се извършва според показанията.

Лечение

За лечение на ишурия се използва следното:

• Антимикробни лекарства: Фурагин, Левомицетин. Същите тези лекарства се използват за предотвратяване на усложнения по време на катетеризация.
• Пикочният мехур се измива с антисептици.
• По време на цитоскопията през коремната стена се вкарва тръба за отстраняване на урината.

Когато ишурия се появи поради операция или раждане, се препоръчва периодично да се навлажняват гениталиите с топла вода. Новокаинът също се инжектира в уретрата, а метенаминът се влива интравенозно.

Лечение с билки

Билкарите съветват хората с проблеми с пикочната система да държат диуретични растения у дома: листа от касис, брезови пъпки, семена от копър, хвощ, цикория, магданоз.

Доказани рецепти за задържане на урина:

• Рецепта 1. Сок от целина. Сокът се изстисква от корените на целина, усукани с помощта на месомелачка. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден за 15 минути в продължение на 15 дни. преди ядене. Можете да използвате запарка: 100 г счукан корен се залива с 300 мл студена вода. Оставете за 7 часа, след което вземете по същия начин като сока.
• Рецепта 2. Инфузия на магданоз. Вземете 100 г измит магданоз, залейте го с вряла вода, поставете го в тенджера, налейте отгоре мляко, което трябва да се затопли във фурната. След като прецедите 2 дни, приемайте на всеки 2 часа по една чаена лъжичка.
• Рецепта 3. Инфузия на листа от касис. Лекарството се приготвя по същата рецепта като запарката от магданоз. В допълнение към диуретичния ефект, можете да постигнете укрепване на имунната система чрез приема на инфузията.
• Доказаните диуретици включват корен от репей и плодове от хвойна. Използвани аптечна таксахвойна. Приемайте в големи количества.
• Отвара от мед. Вземете 30 г натрошени листа от бреза, залейте с 500 мл сухо вино, варете на слаб огън 15 минути, след което добавете 5 супени лъжици мед, всичко се разбърква. Бульонът се съхранява в хладилник, вземете 2 супени лъжици след хранене.

Сокът от червени боровинки трябва да се пие по 0,5 литра на ден

Усложнения

Хроничните заболявания, водещи до ишурия, често са изпълнени със сериозни усложнения, особено при възрастните хора. Опасни заболяваниякоито възникват при задържане на урина са:

• Свиване на пикочния мехур.
• Разкъсване на стената на пикочния мехур.
• Възпаление пикочните пътища.
• Бъбречна недостатъчност.
• Уролитиаза заболяване.
• Хидронефроза.
• цистит.
• пиелонефрит.
• Уросепсис.
• Атрофия на пикочния мехур.

Ischuria често рецидивира. Поставянето на катетър в по-голямата част от случаите причинява възпаление на пикочните пътища.

Предотвратяване

За да избегнете патология пикочна система, трябва да се свърши следните препоръки. Избягвайте увреждане на пикочно-половата система. Избягвайте хипотермия. При лечение с лекарства, предписани от специалист, е необходимо да се спазват нормите и продължителността на приема на лекарства.

Навременно идентифициране и лечение на патологии, водещи до остра задръжка на урина. Редовно се подлагайте на профилактични прегледи в лечебни заведения. При ишурия прогнозата е положителна, но трябва да се има предвид, че има Голям шанспоявата на усложнения от органите, водещи до задържане на урина.

- Това патологично състояние, характеризиращ се с нарушение или невъзможност за нормално изпразване на пикочния мехур. Симптомите включват болка в пубисната област и долната част на корема, много силно упорито желание за уриниране и в резултат психомоторна възбудапациент, забележимо отслабване на отделянето на урина или липсата му. Диагнозата се основава на интервю с пациента, резултатите от физикален преглед и се използва за определяне на причините за състоянието. ултразвукови методиизследвания. Лечението е катетеризация или цистостомия за осигуряване на изтичане на урина, елиминиране на етиологичните фактори на ишурия.

Задръжката на урина или ишурия е доста често срещано състояние, което придружава значителна сумаразлични урологични патологии. Младите мъже и жени страдат от него приблизително еднакво, с напредването на възрастта пациентите от мъжки пол започват да преобладават. Това се дължи на влиянието на патологиите на простатата, които обикновено се откриват при възрастни хора и често се проявяват като нарушения на уринирането. Приблизително 85% от всички случаи на ишурия при мъже над 55 години са причинени от проблеми с простатата. Задържането на урина изключително рядко се случва изолирано, по-често е част от комплекс от симптоми, причинени от урологични, неврологични или ендокринни патологии.

причини

Задържането на урина не е независимо заболяване, винаги е следствие от различни патологии отделителна система. Трябва да се разграничава от друго състояние, характеризиращо се също с липса на отделяне на урина – анурията. Последното възниква поради увреждане на бъбреците, което води до пълно отсъствиеобразуване на урина. Когато уринирането се забави, в кухината на пикочния мехур се образува и натрупва течност. Тази разлика се дължи на различни клинична картина, подобни само по обема на диурезата. Основните причини, които възпрепятстват нормалното уриниране са:

• Механична блокада на уретрата.Най-честата и разнообразна група от причини, причиняващи ишурия. Това включва стриктури на уретрата, нейното запушване с камъни, тумори, кръвни съсиреци и тежки случаи на фимоза. Неопластични и едематозни процеси в близки структури - главно простатната жлеза (аденом, рак, остър простатит) също могат да причинят запушване на уретрата.
• Дисфункционални разстройства.Уринирането е активен процес нормално осигуряванекоето изисква оптимален контрактилитет на пикочния мехур. При определени условия ( дистрофични промени V мускулен слойорган, нарушения на инервацията по време на неврологични патологии) процесът на свиване е нарушен, което води до задържане на течности.
• Стресови и психосоматични фактори.Някои форми емоционален стресможе да доведе до ишурия поради инхибиране на рефлексите, които осигуряват процеса на уриниране. Особено често подобно явлениенаблюдавани при лица с психични разстройства или след тежки шокове.
• Лекарствена ишурия. Специален типпатологично състояние, причинено от действието на определени лекарства(наркотици, хипнотици, блокери на холинергичните рецептори). Механизмът на развитие на задръжката на урина е сложен, обусловен от комплексен ефект върху централната и периферната нервна система и контрактилитета на пикочния мехур.

Патогенеза

Патогенетични процеси по време на различни вариантизадържането на урина е различно. Най-честата и изследвана е механичната ишурия, причинена от наличието на пречка в долни частипикочните пътища. Те могат да включват цикатрициални стеснения (стриктури) на уретрата, тежка фимоза, уролитиаза с отделяне на камъни и патологии на простатната жлеза. След някои манипулации на пикочния мехур (операции, вземане на биопсия на лигавицата) или по време на кървене в урината се образуват кръвни съсиреци, които също могат да запушат лумена на уретрата и да попречат на изтичането на урина. Стриктурите, фимозите и патологиите на простатата обикновено водят до бавно прогресираща ишурия, докато при преминаване на конкремент или кръвен съсирек забавянето настъпва внезапно, понякога в момента на уриниране.

По-сложната патогенеза на нарушеното отделяне на урина се характеризира с дисфункционални нарушения на пикочните пътища. Няма пречки за изтичане на течност, но поради нарушен контрактилитет изпразването на пикочния мехур става слабо и непълно. Нарушенията на инервацията могат да засегнат и уретралните сфинктери, в резултат на което се нарушава процесът на тяхното отваряне, необходимо за уриниране. стресиращо, фармакологични опцииТази патология е сходна в своята патогенеза - те възникват рефлексивно поради нарушения в централната нервна система. Естествените рефлекси са потиснати, една от проявите на които е ишурия.

Класификация

Има няколко клинични опциизадържане на урина, различно от внезапността на развитие и продължителността на курса. Всяка от тези разновидности от своя страна, в зависимост от естеството на забавянето, се разделя на пълна и непълна. С пълна ишурия, изпразване на пикочния мехур по естествен пътневъзможно, спешна нужда медицинска намеса. При непълни случаи урината се отделя, но много слабо, известно количество течност остава в пикочния мехур. Всеки тип патология също се различава по етиологични фактори, в клиничната урология има три варианта на това състояние:

• Остро забавяне.Характеризира се с внезапно остро начало, причинено най-често от механични причини - запушване на уретрата с камък или кръвен съсирек, понякога е възможен неврогенен вариант на състоянието. При непълни форми се отбелязва слабо освобождаванеурина при натиск върху долна часткорем или силно напрежение в корема.
• Хронично забавяне.Обикновено се развива постепенно на фона на стриктури пикочен канал, заболявания на простатата, дисфункции, тумори на пикочния мехур, уретрата. Среща се рядко пълна формаизисква дългосрочна (понякога няколко години) катетеризация. В случай на непълна хронични формиколичеството остатъчна урина може да достигне големи обеми - до няколкостотин или повече милилитра.
• Парадоксална ишурия.Рядък вариант на разстройството, при което поради напълването на пикочния мехур и невъзможността за доброволно уриниранеима постоянно неконтролирано освобождаване на малко количество течност. Може да бъде с механична, неврогенна или лекарствена етиология.

Има по-рядко и повече комплексна класификациязадръжка на урина, въз основа на връзката им с други заболявания на отделителната, нервната, ендокринната или репродуктивната система. Но предвид факта, че ишурията почти винаги е симптом на някакво нарушение в тялото, уместността и валидността на такава система остава под въпрос. В някои случаи различни формисъстоянията могат да се трансформират едно в друго, например остро забавяне - в хронично, пълно - в непълно.

Симптоми на задържане на урина

Всеки тип ишурия обикновено се предшества от прояви на основното заболяване - например бъбречна колика, причинена от преминаване на камък, болка в перинеума, свързана с простатит, нарушения на уринирането поради стриктури и др. Острата ретенция започва внезапно, последна инстанцияе ситуация, когато по време на процеса на уриниране струята е прекъсната, по-нататъшното изтичане на урина става невъзможно. Ето как ишурията може да се прояви при уролитиаза или запушване на уретрата с кръвен съсирек - чуждо тялосе движи заедно с потока течност и блокира лумена на канала. Впоследствие се появява усещане за тежест в долната част на корема, силно желание за уриниране и болка в областта на слабините.

При остра непълна ишурия може да се появи слаба тънка струя със силно напрежение в корема или натиск върху надпубисната област. Уринирането почти не носи облекчение, тъй като в пикочния мехур остава значително количество течност. След катетеризация и лечение на причините за ишурия симптомите напълно изчезват. Хроничната задръжка на урина рядко е пълна и обикновено се развива постепенно. Първоначално пациентите могат да изпитат намаляване на обема на урината, чувство непълно изпразванебалон и свързаните с него обстоятелства често желание.

При липса на прогресия на причините, причиняващи хронична непълна ишурия, симптомите могат да отшумят, но проучванията показват персистиране на остатъчна урина след всяко изхождане; на този фон често се появява възпаление на лигавицата на пикочния мехур (цистит), което може да се усложни от пиелонефрит. Пълният тип хронична задръжка на урина се различава от острата само в периода на катетеризация на пациента. При почти всяка форма на забавяне, първата му разлика от анурията е възбудена психо-емоционално състояниепациент поради невъзможност за уриниране.

Усложнения

Задръжка на урина по време на дълго отсъствие квалифицирана помощводи до повишаване на налягането на течността в надлежащите части на пикочната система. При остри форми това може да причини явления на хидронефроза и остра бъбречна недостатъчност, при хронични форми - хронична бъбречна недостатъчност. Стагнацията на остатъчната урина улеснява инфекцията на тъканите, като по този начин увеличава риска от цистит и пиелонефрит.

Освен това при значителни обеми задържана урина се създават условия за кристализация на соли и образуване на камъни в пикочния мехур. В резултат на този процес настъпва трансформация на хронично непълно забавяне в остро и пълно. Сравнително рядко усложнение е образуването на дивертикул на пикочния мехур - изпъкване на неговата лигавица през дефекти в други слоеве, причинено от високо наляганев кухината на органа.

Диагностика

Обикновено диагностицирането на ишурия не създава особени затруднения за уролога; просто интервю с пациента, изследване на супрапубисната и области на слабините. Допълнителни методиизследване ( ултразвукова диагностика, цистоскопия, контрастна рентгенография) са необходими за определяне на тежестта и причините за патологичното състояние и за избор на ефективна етиотропна терапия. При пациенти с хронични варианти на ишурия спомагателна диагностикаизползва се за проследяване на прогресията на патологията и навременно откриване на усложнения от задържане на урина. За по-голямата част от пациентите се използват следните диагностични методи:

• Разпитване и проверка.Те почти винаги ни позволяват да определим наличието на остра задръжка на урина - пациентите са неспокойни, оплакват се желаниеуриниране и болка в долната част на корема. При палпиране на супрапубисната област се определя плътен, пълен пикочен мехур, при слаби пациенти изпъкналостта може да се забележи отстрани. Хроничните непълни разновидности на заболяването често протичат безсимптомно и нямат оплаквания.
• Ултразвукова диагностика.При остри състоянияУлтразвукът на пикочния мехур, простатата и уретрата ни позволява да определим причината за патологията. Камъкът се определя като хиперехогенна формация в лумена на уретрата или в областта на шийката на пикочния мехур, но кръвните съсиреци не се откриват от повечето ултразвукови апарати. Ултразвуковото изследване на уретрата и простатната жлеза дава възможност за диагностициране на стриктури, аденоми, тумори и възпалителен оток.
• Неврологични изследвания.Може да се наложи консултация с нефролог, ако има съмнение за неврогенна или психосоматични причиниишурия.
• Ендоскопски и рентгеноконтрастни техники.Цистоскопията помага да се определи причината за забавянето - идентифициране на камъка, кръвни съсиреции техния източник, стриктури. Ретроградната цистоуретрография е златен стандарт за определяне на количеството остатъчна течност и следователно се използва за диагностициране на непълни форми на патология.

Диференциална диагноза се прави с анурия - състояние, при което е нарушено отделянето на урина от бъбреците. При анурия пациентите нямат или рязко отслабват позиви за уриниране, наблюдават се прояви на остра или хронична бъбречна недостатъчност. Инструментална диагностикапотвърждава липсата или изключително малко количество урина в кухината на пикочния мехур.

Лечение на задръжка на урина

Има два основни етапа терапевтични дейностиза ишурия: спешно осигуряване на нормален отлив на урина и отстраняване на причините, които са причинили патологичното състояние. Най-често срещаният метод за възстановяване на уродинамиката е катетеризацията на пикочния мехур - инсталиране на уретрален катетър, който източва течност.

При някои състояния катетеризацията е невъзможна - например при тежки фимози и стриктури, туморни лезии на уретрата и простатната жлеза и импактирани камъни. В такива случаи те прибягват до цистостомия - създаване на хирургически достъп до пикочния мехур и инсталиране на тръба през стената му, която се извежда до предната повърхност на корема. Ако се подозира неврогенната и стресова природа на ишурия, тя може да се използва консервативни техникивъзстановяване на изтичането на уринарна течност - включване на звука на течаща вода, измиване на гениталиите, инжектиране на М-холиномиметици.

Лечението на причините за задържане на урина зависи от тяхното естество: кога уролитиазараздробяване и извличане на камъни се използват при стриктури, тумори и лезии на простатата - хирургическа корекция. Дисфункционалните разстройства (например хипорефлексен тип неврогенен пикочен мехур) изискват комплекс комплексна терапияс участието на уролози, невролози и други специалисти. Ако причината за ишурия е приемането лекарства, се препоръчва да ги отмените или да коригирате схемата лекарствена терапия. Задържането на урина поради стрес може да бъде премахнато чрез прием на успокоителни.

Прогноза и профилактика

В повечето случаи прогнозата за задържане на урина е благоприятна. При липса на медицинска помощ острите варианти на патологията могат да провокират двустранна хидронефроза и остра бъбречна недостатъчност. С навременно отстраняване на причините, които са причинили това състояние, рецидивите на ишурия са изключително редки.

При хронични варианти се увеличава рискът от инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища и появата на камъни в пикочния мехур, така че пациентите трябва редовно да се наблюдават от уролог. Предотвратяването на задържането на урина е своевременно откриванеИ правилно лечениепатологии, които причиняват това състояние - уролитиаза, стриктури, заболявания на простатата и редица други.

Задържането на урина възниква поради невъзможността за изпразване на пикочния мехур, дори ако е пълен. Това състояние се счита за патологично и не зависи от нормална операциябъбрек В медицината тази патология се нарича "ишурия". За внезапно състояние се счита остра проявазаболяване, ако симптомите нарастват постепенно, тогава има смисъл да се говори за хроничния ход на заболяването.

Хроничната задръжка на урина се характеризира с липса на нормална струя урина или невъзможност за уриниране изобщо. В допълнение, човек може да изпитва често желание за уриниране. По един или друг начин се получава изпразване, освобождава се урина, макар и не в големи количества.

Острата задръжка на урина обикновено лишава човек от способността да уринира, дори когато пикочният мехур е пълен.

Има и такова нещо като парадоксална ишурия. Появява се поради постоянно препълване на пикочния мехур. В този случай сфинктерите се разтягат и урината постоянно се отделя на капки.

Задържането на урина при мъжете може да се появи на всяка възраст, но най-често заболяването засяга представители на силната половина, които са преминали границата от 50 години. Това се случва поради доброкачествена хиперплазия на простатата или аденом на простатата.

Ако изпитвате затруднения при изпразването на пикочния мехур, непременно се консултирайте с Вашия лекар.

Има много причини, които пречат на нормалното уриниране. Сред тях са механични, неврологични, инфекциозни и т.н. Нека разгледаме причините по-подробно.

1. Механичните нарушения са причинени от липсата на нормално функциониране на нервната система, което причинява неадекватна работа на мускулите на сфинктера - те са твърде отпуснати или, обратно, напрегнати. Съответно в първия случай възниква уринарна инконтиненция, а във втория - задържане на урина.
2. Неврологични заболявания. Това може да включва патологии като повредени гръбначен мозък, заболявания на нервната система. Това може да повлияе негативно на способността на тялото да елиминира урината, тъй като нервите или техните пътища са увредени.
3. Състояния, които могат да увредят нервите и нервните пътища: трудова дейност, инфекциозни заболявания на мозъка, диабет, инсулти, наранявания и др.
4. Увеличена простата. Този орган расте, докато мъжът узрява. Освен това, ако възникне хиперплазия, жлезата притиска уретрата и в крайна сметка започва задържането.
5. Инфекции на пикочните пътища. Поради инфекция започва подуване, дразнене и възпаление на тъканите, което води до задържане на урина.
6. Прием на лекарства. Има лекарства, които специалистите предписват, за да забавят предаването на нервните импулси. Такива лекарства също могат да повлияят негативно на отделянето на урина от тялото.
7. . Често причината за задържането на урина е. Течението спира внезапно и често рецидивира, което допълнително влошава заболяването.
8. Стриктура на уретрата. При това заболяване луменът на уретрата се стеснява поради белези, които се появяват в резултат на инфекции, наранявания и операции. Поради това стесняване не е възможно нормално изтичане на урина.

Симптоми на задържане на урина

При остра задръжка на урина мъжът изпитва силен дискомфорт и болка, която най-често се локализира на мястото на запушване на пикочните пътища. В същото време възниква неконтролируемо желание да излезете малко, но това не може да се направи. Коремът е напрегнат в долната част и силно болезнен при допир.

При хронично забавяне гореописаният силен дискомфорт и болка липсват. Въпреки това, известен дискомфорт винаги е налице и може да изтощи човека. Трудно е да започнете акта на уриниране, често, за да уринирате, човек трябва да напрегне корема си или да натисне долната част на корема. Но това не носи желаното облекчение - струята е много слаба и прекъсва. След уриниране остава усещане за пълен пикочен мехур, което води до нови опити за уриниране. Поради всичко изброено по-горе, човек развива психологически проблеми и комплекси.

Задръжка на урина при деца

Задържането на урина при дете има специфично медицинско име - ишурия. Има две разновидности

• пълен
• непълна.

В първия случай изпразването на пикочния мехур не е възможно дори при голямо желаниебебе. Във втория случай пикочният мехур се изпразва, но не напълно.

Както при възрастните, при децата заболяването може да протече остро и хроничен характер. Най-честата причина за заболяването при момчетата е (дупката се стеснява препуциума). В това няма нищо лошо, ако детето е под две години. Въпреки това, ако се зарази на фона на фимоза, може да се развие задържане на урина. Как да разберете, че нещо не е наред с детето ви? Първо, той ще се държи неспокойно и ще стане раздразнителен, защото забавянето силно влияе емоционална сферабебе. Трябва да сте особено внимателни, ако детето се напряга по време на уриниране, но урината се отделя на капчици.

Както при момчетата, така и при момичетата заболяването може да бъде свързано с образуването на камъни в пикочния мехур. В този случай детето може да изпита остри болкидолната част на корема.

При първи признаци или съмнения за заболяване незабавно се свържете с детски уролог!

Диагностика и лечение

Ако забележите някакви симптоми, непременно потърсете помощ от специалист. Само лекар може да постави правилната диагноза и да предпише правилно и адекватно лечение.

от възрастови признаци(след 40 години) мъжът определено трябва да се провери за наличие на простатит и аденом. Освен това всеки пациент трябва да се подложи на изследване на урина и кръв и PSA тест. Ако лекарят реши да извърши хирургична интервенция, тогава ще са необходими допълнителни изследвания:

• Ултразвук на пикочен мехур и простатна жлеза
• уродинамични изследвания
• цистоскопия
• Рентген и така нататък.

Задръжката на урина при мъжете изисква комплексно и структурирано лечение. Лечението обаче се различава в случай на остро и хронично забавяне. Ако заболяването се появи в остра форма, тогава лекарят първо ще изпрати пациента за дренаж на пикочния мехур. По време на процедурата в пикочния мехур се монтира гъвкав катетър, който се вкарва през уретрата. Вярно е, че не винаги е възможно да се направи това. В тези случаи е необходимо да се монтира специална дренажна система - тънка тръба.

Ако болестта е взела хроничен ход, тогава първо всички усилия трябва да бъдат насочени към откриване истински причинизадържане на урина.

Ако причината е стесняване на уретрата, тогава първо трябва да се отървете от това заболяване. Има два метода за това - чрез операция или с помощта на ендоскоп. Лекарят ще избере най-много подходящ начин, въз основа на размера на стриктурата и нейната дължина.

Ако причината е аденом.Предписаните лекарства или операция. Тактиката директно зависи от възрастта на пациента.

Народна аптечка

Задържането на урина може да се лекува и с народни средства.

Принципът на катетеризация

Ако човек изпитва силна болкана фона на заболяването можете да опитате да облекчите страданието му по следния начин. Вземете щипка конска опашка, поставете билката в тенджера с камера и я залейте с вряща вода. Трябва да седнете на гърнето за половин час и след това не забравяйте да легнете под одеяло и да се потите. Повторете процедурата на следващия ден. Ако няма подобрение, добавете лосиони от хвощ към „баните“, които трябва да се прилагат върху възпалените места.

Представлява невъзможност за изпразване на пикочния мехур. Ако имате хронична задръжка на урина, може да имате проблеми с получаването на адекватен поток или изпразването на пикочния мехур, когато искате да уринирате. Може също така да изпитате често желание за уриниране или усещане, че пикочният ви мехур не се изпразва напълно. В този случай, по един или друг начин, уринирането се поддържа и възниква изтичане на урина. В случай на остра задръжка на урина, вие изобщо не можете да уринирате, въпреки че пикочният ви мехур е пълен. Наличието на хронична задръжка на урина освен до дискомфорт води и до сериозни нарушенияот целия организъм.

Среща се във всяка възраст, както при мъжете, така и при жените, но мъжете над 50 години са най-податливи на този проблем, причината за това е заболяване - доброкачествена хиперплазия на простатата или аденом на простатата. Една жена може да изпита задържане на урина, ако пикочният й мехур увисне поради мускулна слабост тазовото дънодиафрагмата и се движи от нормалното си положение през влагалището, това заболяване се нарича цистоцеле. По аналогия с цистоцеле може да се образува и ректоцеле (при увисване на дебелото черво), което също може да причини задръжка на урина. Болестите, свързани със слабост на мускулите на тазовото дъно, най-често се срещат при хора над 40-50 години. Функцията за нормално уриниране може да бъде нарушена при хора с увреждане на нервите, които провеждат нервните импулси, предизвикващи желание за уриниране.

Какво представляват пикочните пътища?

Пикочните пътища се състоят от органи и тъкани, които работят заедно, за да осигурят образуването, съхранението и изтичането на урина от тялото. Горните пикочни пътища включват бъбреците, които филтрират и отстраняват кръвта излишна течности отпадъчните продукти на тялото, както и уретерите, които транспортират урината от бъбреците до долните пикочни пътища. Представени са долните пикочни пътища пикочен мехур. Пикочният мехур е мускулен фиброзен резервоар, който служи като резервоар за съхранение на урина. От пикочния мехур урината навлиза в уретрата. Обикновено пикочният мехур побира 250-350 ml урина. А времето между позивите за уриниране е от 2 до 5 часа в зависимост от течността, която пиете.

Спонтанното изтичане на урина от пикочния мехур се предотвратява от циркулярните мускули, които се намират на границата с пикочния мехур и уретрата. Тези мускулни влакна се наричат ​​сфинктер на пикочния мехур. Сфинктерът плътно затваря стените на уретрата, като по този начин предотвратява спонтанното изтичане на урина.

Стените на пикочния мехур съдържат специални нервни рецептори, които сигнализират за необходимостта от уриниране, когато е пълен. Първото желание за уриниране се появява, когато пикочният мехур се напълни до 150-200 ml, след което, ако не уринирате, усещането може да стане малко тъпо. Второто, по-изразено желание се появява, когато урината се напълни до 300-350 ml. Тъй като урината се натрупва в пикочния мехур, желанието става по-силно. Това усещане ни осигурява комплексът рефлексна дъгаи всички звена в тази верига действат като един механизъм.

По време на уриниране мозъкът дава сигнал на мускулите на сфинктера да се отпуснат, докато мускулите на пикочния мехур се свиват. Комбинацията от нормален уринарен сфинктер и мускулна функция на пикочния мехур позволява на урината да тече свободно през уретрата, когато желаете.

Какви са причините за задържане на урина?

Задържането на урина може да се дължи на механични проблеми, т.нар запушване на пикочните пътища или функционални нарушения на ниво нервни влакна. Липсата на нормална активност от страна на нервната система води до факта, че мускулите на сфинктера работят неадекватно (отпуснати или напрегнати), което се проявява чрез инконтиненция или задържане на урина, а нарушенията на нервната система могат да доведат до липса на желание да уринира или нормална контракцияПикочен мехур.

Нервни заболявания или наранявания на гръбначния мозък

Някои състояния могат да причинят увреждане на нервите и нервни пътища. Някои от най-честите причини:

• естествено раждане
• инфекции на главния или гръбначния мозък
• диабет
• удар
• нараняване на мозъка или гръбначния мозък
• множествена склероза
• отравяне с тежки метали
• наранявания на таза
• вродени неврогенни нарушения на детрузорно-сфинтерния апарат на пикочния мехур (проявени в детска възраст)

Задържане на урина поради уголемяване на простатата

Когато човек остарее, той простататаможе да се увеличи по размер, състояние, наречено доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ), доброкачествена хипертрофия на простатата или аденом на простатата.

Уголемяването на простатата става както встрани, така и навътре към уретрата. За да разберем по-лесно този процес, можем да направим аналогия с някои плодове. Например, ако не вземете ябълка от дърво и не направите проходна дупка в нея, тогава цялата ябълка ще изглежда като простата, а дупката ще изглежда като уретра (уретра). Ако оставите ябълката да узрее няколко седмици, ябълката ще се увеличи по размер, а каналът вътре ще стане по-тесен. Подобен процес протича с простатата и канала вътре в нея. Хиперпластичните дялове на жлезата притискат канала все повече и повече с напредване на възрастта на човека. В резултат на това те се включват компенсаторни механизми– мускулите на пикочния мехур са принудени да се напрягат с големи усилия, за да изхвърлят урината. С течение на времето обаче настъпва декомпенсация на мускулите на пикочния мехур и те вече не могат да се свиват нормално, което се проявява със симптоми на задържане на урина.

Задържане на урина поради инфекция на пикочните пътища

Инфекцията причинява подуване, дразнене или възпаление на тъканта. Инфекциите на пикочните пътища (UTI) могат да причинят задържане на урина, когато уретрата се възпали и сфинктерът на пикочния мехур се подуе.

Задържане на урина при прием на лекарства

Има лекарства, които се предписват за забавяне на предаването нервен импулс. Страничен ефектнякои имат задържане на урина.

Лекарства, които могат да причинят задържане на урина:

• антихистамини за лечение на алергии
• фексофенадин
• дифенхидрамин
• хлорфенирамин
• цетиризин
• антихолинергични/спазмолитични лекарства за облекчаване на коремни спазми и мускулни спазми
• хиосциамин
• оксибутинин
• толтеродин
• пропантелин
• трициклични антидепресанти за лечение на тревожност и депресия
• имипрамин
• амитриптилин
• нортриптилин
• доксепин

Задържане на урина поради камъни в пикочния мехур

Камъкът в пикочния мехур често причинява задържане на урина. В този случай ще имате внезапно спиранепотоци, тъй като камъкът, плаващ свободно в пикочния мехур, не винаги блокира изтичането на урина. Причината за образуването на камък в пикочния мехур може от своя страна да бъде задържане на урина (обикновено хронично). Наличието на камък в пикочния мехур е свързано с появата на чести рецидивиращи цистити, което от своя страна води до подуване на лигавицата на пикочния мехур, включително и на шийката му, което от своя страна допълнително затруднява нормалното отделяне на урина.

Цистоцеле възниква, когато стената между пикочния мехур на жената и вагината отслабне, което води до увисване на пикочния мехур и дори преминаване през вагината. По отношение на акта на уриниране, това състояние е придружено от уринарна инконтиненция или задържане на урина.

Задържане на урина поради стриктура на уретрата

Уретралната стриктура е стесняване на лумена на уретрата в резултат на процес на белези, дължащ се на минала инфекция, нараняване или операция. Тази патологияпо-често при мъжете.

Какви са симптомите на задържане на урина?

Острата задръжка на урина причинява силен дискомфорт и остра болкана мястото, където пикочните пътища са запушени. Чувствате непреодолимо желание за уриниране, но това не е възможно. Долната част на корема е напрегната и болезнена при допир.

Хроничното задържане на урина не причинява значителен дискомфорт или болка в пубисната област, но това усещане е постоянно и изтощително. Има трудности при започване на уриниране, често се случва след напрягане на коремните мускули или при натискане с ръце на долната част на корема. След като уринирането започне, струята на урината е слаба и може да бъде прекъсната. След уриниране често се запазва усещането за непълно изпразване на пикочния мехур, което налага повторен опит за уриниране след кратък период от време. Освен това функционални нарушенияредица от психологически проблемии комплекси, свързани с необходимостта от често и продължително уриниране.

Какви изследвания се правят при задръжка на урина?

След подробен разговор с вас, лекарят ще предпише редица изследвания и прегледи за инсталиране правилна диагноза.

Ако сте мъж над 40 години, Вашият лекар ще подозира уголемяване на простатната жлеза поради растеж на аденом. Това заболяване се среща при 50% от мъжете над 50-годишна възраст. Тоест всеки втори мъж над 50 години е диагностициран в една или друга степен с увеличен аденом на простатата.

от лабораторни изследваниялекарят ще предпише клинични и биохимични изследваниякръв и урина, PSA (ако сте мъж над 40 години). За извършване на операцията ще са необходими допълнителни изследвания.

Проведено инструментални изследваниявключват:

• Ехографиямехур с определяне на остатъчна урина след уриниране. Затова преди тази процедура е необходимо в пикочния мехур да има поне 200 мл урина.
• Ултразвуковото изследване на простатната жлеза се извършва за определяне на размера, формата, консистенцията, потвърждаване или изключване на аденом на простатата и други патологии.
• Уродинамични изследвания. Съществува голям бройуродинамични тестове за определяне на скоростта на уриниране, контрактилностсфинктер и пикочен мехур, количеството остатъчна урина, определят степента на увреждане на нервните влакна и др. Уродинамичните изследвания позволяват да се установи причината за задържане на урина и неговата тежест. Без уродинамично изследване не може да се постави правилна диагноза и съответно правилно лечение.
• Ако е необходимо, се извършва цистоскопия, Рентгенови изследванияи т.н.

Лечение на задръжка на урина

В случай на остра задръжка на урина, лечението започва с дренаж на пикочния мехур с уринарен катетър. Гъвкав катетър се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Въпреки това, поставянето на катетър не винаги е възможно. След това има нужда от инсталиране на специална дренажна система под формата на цистостома. Цистостомията е тънка тръба, която се монтира на 2 см над пубисната симфиза.

При хронична задръжка на урина лечението се провежда в зависимост от причината за заболяването.

Лечение на задръжка на урина при цистоцеле и ректоцеле

При жените, когато пикочният мехур е пролабирал или изпъкнал, се извършва операция, наречена колпопексия. Тази операцияизвършва се през малък разрез на предната стена на влагалището. Тази техника е възможна с помощта на специална проленова мрежа, която впоследствие ще играе поддържаща роля за пикочния мехур и матката.

Лечение на задържане на урина поради стесняване на уретрата

Като цяло има два начина за лечение на уретрални стриктури: ендоскопска и отворена хирургия. Изборът на метод на лечение зависи от степента на стриктурата и нейното местоположение. Не препоръчваме бужиране на уретрата, тъй като това води до белези на уретрата и само намалява шансовете за успешно лечение.

Лечение на задръжка на урина при аденом на простатата

В зависимост от стадия на заболяването, размера на простатната жлеза и възрастта, Вашият лекар ще препоръча медикаменти или операция.

Има голям брой лекарства, включително най-голяма ефективностза аденом на простатата имат алфа-блокери и 5-алфа редуктазни инхибитори.

Днес този вид лечение е „златен стандарт“ за лечение на аденом на простатата.

Статията е само с информационна цел. При всякакви здравословни проблеми не се самодиагностицирайте и се консултирайте с лекар!

В.А. Шадеркина - уролог, онколог, научен редактор