Лечение на лошо мозъчно кръвообращение. Лечение и симптоми на мозъчно-съдови нарушения

Ако периодично се появяват изтръпване, главоболие, виене на свят, телесната температура се повишава до тридесет и седем градуса, това може да означава патологично състояниемозъчни съдове. Тъй като първите симптоми преминават бързо, човекът ги пренебрегва и не се консултира с лекар. Междувременно нарушение мозъчно кръвообращение– изключително опасно състояние, при което притокът в мозъка е спрян или ограничен хранителни веществаи кислород, което води до клетъчна некроза и смърт на пациента.

Причината за мозъчно-съдов инцидент, който ограничава притока на кръв към мозъка, е стесняване на лумена на кръвоносните съдове . Кръвен съсирек, който запушва вена или артерия, също може да блокира кръвния поток.. Друга причина е пробив, при който се получава кръвоизлив в мозъка.

Тъй като мозъкът постоянно се нуждае от хранене, той бързо реагира на патологията. Ако се случи незначителни щети, частично запушване, – човекът се чувства замаян, изтръпнал, др неприятни симптоми. Ако съдът е напълно блокиран, мозъкът може да оцелее пет минути без вреда за здравето. Тогава клетките му започват да умират и човекът се превръща в „зеленчук“ десет минути след удара, дори ако кръвотокът се възстанови. Поради тази причина, дори ако лекарите успеят да го върнат към живота, пациентът ще се нуждае от постоянни грижи.

При кръвоизлив в мозъка се образуват хематоми и отоци, които нарушават структурата на мозъчната тъкан, което води до нарушаване на техните функции и некроза на невроните. Този вид нарушение на церебралния кръвен поток е най-опасният, тъй като често завършва със смъртта на пациента.

Защо кръвният поток е нарушен?

Ако по-ранно нарушениемозъчното кръвообращение е регистрирано в напреднала възраст, но сега болестта се е подмладила и проблемите с кръвоносните съдове се откриват от различни причинипри млади хора и дори деца. Риск от нарушаване на притока на кръв в кръвоносни съдовехората, които имат следните заболявания и лоши навици, са податливи на увреждане на мозъка:

• Високо артериално налягане;
• наследственост;
• наранявания на главата;
• атеросклероза (т.нар. отлагане холестеролни плакиНа съдови стени);
• лошо хранене, наднормено тегло, при които има повишаване на холестерола в кръвта;
• стрес;
• заседнал начин на живот;
• алкохолизъм, тютюнопушене, наркотици;
• диабет(мозъчните клетки са много зависими от глюкозата, която е основният източник на енергия в тялото).

При възрастните хора нарушенията на мозъчното кръвообращение могат да бъдат причинени от сърдечни заболявания, заболявания на кръвта и органите, които участват в процеса на хематопоеза. Рискът от нарушение на кръвния поток се увеличава с, което води до образуване на кръвен съсирек и запушване на артерия или вена. При децата често се свързва с патологични проблемив съдовото легло, което се е развило в утробата или е възникнало след раждането.

Хеморагичен инсулт

Мозъчно-съдовият инцидент се изразява както в остра, така и в хронична форма. Остра прояваЗаболяването е известно като хеморагичен (мозъчен кръвоизлив) или исхемичен (запушване на кръвоносните съдове) инсулт.

Основният фактор, който води до мозъчен кръвоизлив, се счита за високо кръвно налягане, в резултат на което кръвта постепенно разрушава кръвоносните съдове. Като резултат силен натисккръв, вещество се отлага по стените на артериите и вените, поради което те стават по-малко еластични и губят способността си да контролират кръвното налягане. В същото време се увеличава пропускливостта на стените на съдовете, което позволява на кръвта да изтича през тях, увреждайки нервни влакна. След известно време кръвоносните съдове се разкъсват. Кръвта, попаднала в мозъчната тъкан, незабавно образува хематоми и отоци, които водят до клетъчна некроза.

Симптомите на кръвоизлив, чиято последица е некроза на мозъчната тъкан, са:

• внезапно силно главоболие;
• гадене;
• човекът започва да свири и диша бързо;
• повишен сърдечен ритъм;
• парализа на крайниците от едната страна;
• загуба на основни рефлекси;
• влошаване двигателни функции;
• погледът става неподвижен, зениците се обръщат различни размери, възможен страбизъм;
• лицето често губи съзнание, последвано от кома.

В този случай е много важно незабавно да се окаже първа помощ и незабавно да се обадите на линейка. Не можете да давате никакви хапчета, какво точно трябва да се направи, трябва да уточните с диспечера на Спешна помощ по телефона. Ако пациентът не бъде хоспитализиран в първите три, максимум шест часа, и не бъде лекуван навременна помощ, рискът от смърт е почти сто процента.

За да се предотврати това, лекарите предписват лекарства, които понижават кръвното налягане, намаляват пропускливостта на съдовите стени и повишават съсирването на кръвта. Предписват се и деконгестанти, лекарства за увеличаване на притока на кръв и други лекарства. Всички лекарства се прилагат интравенозно.

Запушване на кръвоносните съдове

Нарича се заболяване, което се характеризира с пълно или частично запушване на един от кръвоносните съдове на мозъка. Сред основните фактори, провокиращи заболяването, лекарите идентифицират кръвен съсирек, както и атеросклероза, която се характеризира с отлагане, което води до тяхното стесняване. Освен това, докато израстъците се оформят напълно, те се характеризират с мека, пореста структура, в резултат на което част от плаката може да се отдели и да запуши съда. В резултат на това една област на мозъка спира да получава храна, което води до невронална некроза и нарушаване на основните мозъчни функции.

Исхемичният инсулт рядко започва внезапно: неговите симптоми стават очевидни постепенно и се проявяват под формата на по-чести мигрени, изтръпване на крайниците, частична парализа или намалена сила от страната, противоположна на засегнатата област. Има и липса на координация на движението, проблеми с речта и зрението.

Ако се появят тези симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар за диагностика, лечение и профилактика на инсулт. Въпреки факта, че рискът от смърт при това заболяване е по-нисък от мозъчния кръвоизлив, процентът все още е висок. Ето защо, колкото по-скоро се окаже медицинска помощ и се предпише терапия, толкова по-добре. Навременна профилактикаможе да предотврати шок, последваща клетъчна некроза и други Отрицателни последици.

Отслабване на кръвния поток в главната артерия

Вертебро-базиларната недостатъчност, която може да се прояви както в остра, така и в хронична форма, може да провокира мозъчно-съдов инцидент. Това е името на заболяване, при което мозъчната функция се влошава поради отслабване на кръвния поток в гръбначните и базиларните (главната артерия на мозъка, в която се сливат други съдове) артериите. Това влошаване на кръвния поток води до клетъчна некроза, настъпваща постепенно.

Хората на всяка възраст са изложени на риск от развитие на синдром на вертебробазиларна недостатъчност, ако имат патологични процеси, нарушавайки структурата им или процеса на кръвообращението. Това може да е остеохондроза, нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб, възпалителни процесивърху съдовите стени.

Симптомите на синдрома могат да бъдат временни или постоянни. Временните прояви на синдрома включват притискаща болкав задната част на главата, силно замайване, дискомфорт V шийни прешленихребет.

Човек постоянно чувства постоянни признаци и с развитието на болестта негативните последици се увеличават. Може да е главоболие от различно естество, шум в ушите, намален слух, равновесие, ускорен пулс, треска, изпотяване. Също така, при синдром на вертебробазиларна недостатъчност, черни петна се появяват пред очите, обектите се раздвояват или замъгляват. Ако човек прекарва дълго време пред компютъра, тежък световъртежпридружено от гадене, до загуба на съзнание.

Нарушението в областта на вертебробазиларния регион е придружено от постепенна некроза на мозъчните клетки, което води до влошаване на умствената дейност: човек става разсеян, паметта постепенно се влошава, вниманието е слабо концентрирано. До края на деня човек обикновено се чувства напълно изтощен и отпаднал.

В по-късните стадии на синдрома са възможни проблеми с говора и преглъщането. Проблеми с кръвния поток във вертебробазиларната област могат да доведат до исхемичен инсулт с различна тежест.

Възможно е също да има синдром на вертебробазиларна недостатъчност вродено заболяванеако по време на бременност или раждане развиете различни патологии(например нараняване на гръбначния стълб по време на раждане). Сред факторите, поради които се диагностицира вертебробазиларна недостатъчност при деца, са хипоксията на плода, ранно раждане, многоплодна бременност, други ситуации, довели до нарушаване на целостта на кръвоносните съдове на детето.

Поради тази причина дори много малки деца са изложени на риск от развитие на синдром на вертебробазиларна недостатъчност. Ето защо лекарите трябва да обърнат внимание на следните симптоми, което показва нарушение във вертебробазиларната област:

• лоша поза при деца, детето постоянно изпълнява домашна работа, прегърбена;

• рискът от развитие на синдрома се появява, ако детето нарани гръбначния стълб по време на спорт, физическо възпитание или активни игри;

• бебето постоянно хленчи, изпитва повишена умора и сънливост;

• Децата със синдром на вертебробазиларна недостатъчност не понасят добре запушването, което се проявява в замаяност, гадене и загуба на съзнание.

Откривайки у дете подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар: в повечето случаи синдромът на вертебробазиларна недостатъчност при деца лесно се коригира с помощта на терапевтични упражнения и физиотерапия. За разлика от възрастните, лечение с лекарствасиндром рядко се използва при деца. Но в трудни ситуациие възможна хирургическа намеса.

Хронични болести

Хроничното нарушение на притока на кръв към мозъка се характеризира с бавна прогресия и лекарите разграничават три етапа. В началния етап симптомите са неясни и се изразяват в чувство на умора, нарушения на съня, мигрена, световъртеж, чести променинастроение, забравяне.

На втория етап паметта се влошава значително, появяват се леки проблеми с координацията, в резултат на което походката става нестабилна и се появява постоянен шум в главата. Човек започва да асимилира лошо информация, започва деградация на личността: той често се дразни, изпада в депресия, губи способност да мисли и анализира, реагира лошо на критични забележки и му е трудно да общува с хората. Ефективността постепенно намалява.

На третия етап е лесно да се открият признаци на нарушения на кръвообращението: на първо място се развива деменция, при която човек не може самостоятелно да намери пътя си към дома. На този етап той се движи много слабо, има силно треперене на ръцете, скованост на движенията, говорът става неясен. На финален етапнаблюдава се мозъчна атрофия и клетъчна смърт.

Много е важно да се диагностицират хронични нарушения на кръвния поток при ранна фазаи вземете мерки за предотвратяване на инсулт: вече на втория етап започва тъканна некроза, смърт на неврони, които вече не могат да бъдат възкресени. Ето защо, в случай на някакви прояви на неразположение, трябва да се консултирате с лекар, който ще напише направление за диагностика и след това ще предпише терапия, предназначена да предотврати риска от инсулт.

Характеристики на лечението

Лечението и профилактиката на мозъчно-съдови инциденти не могат да бъдат пренебрегнати: много хора, които са били диагностицирани с болестта, дори ако са преживели обострянето, са станали напълно безпомощни поради некроза на мозъчната тъкан. Често се случва след инсулт човек да не може да се нахрани, да отиде до тоалетната или да се облече. Често пациентът се оказва прикован завинаги на легло, разбира всичко ясно и не може да изрази мислите си с думи.

Ето защо, добрата грижа за вашето здраве ще ви помогне да откриете навреме риска от инсулт, да се консултирате с лекар на ранен етап и да вземете навременни мерки, насочени към предотвратяване на инсулт. След диагностициране се предписват церебропротектори за лечение на мозъчно-съдови инциденти. Това е наименованието на лекарства, които спират и ограничават увреждането на мозъчната тъкан.

Лекарствата се избират индивидуално във всеки случай, в зависимост от характеристиките на заболяването. Трябва да приемате лекарства стриктно в дози, предписани от Вашия лекар, в никакъв случай не трябва да намалявате или увеличавате дозата, в противен случай рискът от инсулт или повторен инсулт се увеличава.

Задължително е да се контролира кръвното налягане, високо нивокоето е един от основните фактори за възникване на инсулт. Също така за лечение се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта, вазодилататори, средства, които подобряват състоянието на кръвоносните съдове.

Не може да се пренебрегне терапевтични упражнения, масаж. Правилно подбраните упражнения не само ще помогнат за развитието на изтръпнали крайници след инсулт, но и ще служат като отлична превенция на инсулт. Особено внимание трябва да се обърне на диетата: предпочитание трябва да се даде на зеленчуци, плодове, риба, Слънчогледово олио. Избягвайте мазни, пушени, пържени храни, богати на холестерол храни.

Хронична недостатъчностмозъчно-съдов инцидент (CBV) е мозъчна дисфункция, характеризираща се с бавна прогресия. Това е една от най-честите патологии в неврологичната практика.

Етиологични фактори

Причината за развитието на недостатъчност, която е особено честа при възрастни и старост, е дребнофокално или дифузно увреждане на мозъчната тъкан. Развива се на фона на дълъг съществуващи проблемис церебрална циркулация, тъй като по време на исхемия централната нервна система не получава достатъчно кислород и глюкоза.

Повечето често срещани причини хронична исхемия:

Един от етиологичните фактори се счита за аномалии в развитието на аортната дъга и съдовете на шията и раменния пояс. Те може да не се почувстват до развитие и. Определено значение се придава на компресията на кръвоносните съдове костни структури(с изкривяване на гръбначния стълб и остеохондроза) или тумори.

Кръвообращението може също да бъде нарушено поради отлагания на специфичен протеин-полизахариден комплекс, амилоид, върху съдовите стени. Амилоидозата води до дистрофични променив кръвоносните съдове.

При по-възрастните хора един от рисковите фактори за CNMC често е ниското кръвно налягане. Не изключва артериосклероза, т.е. увреждане на малките артерии на мозъка.

Симптоми на хронична цереброваскуларна недостатъчност

Важно:сред основните клинични характеристики CNMK включва синдромно, стадийно и прогресивно протичане!

Обичайно е да се разграничават 2 основни етапа на хронична церебрална исхемия:

1. начални прояви;
2. енцефалопатия.

Началният етап се развива с намаляване на кръвния поток (поток) от нормални показатели 55 ml/100 g/min, до 45-30 ml.

Типични оплаквания на пациентите:

На ранни стадииразвитие на недостатъчност на церебралния кръвен поток, симптомите се появяват след физическо натоварване или психо-емоционален стрес, гладуване и пиене на алкохол.

По време на прегледа при определяне неврологичен статусне са открити признаци фокални променив централната нервна система. Специални невропсихологични тестове могат да идентифицират нарушения на мисловните функции (в лека форма).

Забележка:Всяка година у нас се диагностицират до 450 хиляди случая остро разстройствомозъчно кръвообращение - инсулти. Съдова деменцияСпоред различни източници от 5% до 22% от хората в напреднала и сенилна възраст са засегнати.

Дисциркулаторната енцефалопатия (DE) се развива на фона на намаляване на кръвния поток до 35-20 ml / 100 g / min. Промените обикновено настъпват поради общи патологиисъдове.

Забележка:значителни промени в хемодинамиката се отбелязват, ако възникне стесняване страхотни съдоведо 70-75% от нормата.

DE форми:

• венозен;
• хипертонична;
• атеросклеротичен;
• смесен.

Дисциркулаторната енцефалопатия се разделя на 3 етапа в зависимост от тежестта на неврологичните симптоми.

Признаци на етап 1:

• (отбелязват се проблеми със запомнянето на нова информация);
• намалена способност за концентрация;
• намалена умствена и физическа работоспособност;
• висока умора;
• тъп (цефалгия), нарастващ с психо-емоционални преживявания и психически стрес;
• проблеми с превключването от една задача към друга;
• често срещан;
• нестабилност при ходене;
• влошаване на настроението;
• емоционална нестабилност.

Работоспособността на пациентите с 1 стадий е запазена. По време на неврологичен прегледоткрива се умерено нарушение на паметта и намалено внимание. Рефлексите са умерено повишени; тяхната интензивност отдясно и отляво е малко по-различна.

Признаци на етап 2:

• прогресиране на нарушения на паметта;
• силно влошаване на съня;
• честа цефалгия;
• преходно замайване и нестабилност във вертикално положение;
• потъмняване в очите при промяна на позицията на тялото (изправяне);
• докачливост;
• раздразнителност;
• намаляване на нуждите;
• бавно мислене;
• патологично внимание към незначителни събития;
• очевидно стесняване на кръга от интереси.

Вторият етап се характеризира не само с намаляване на работоспособността (II-III група инвалидност), но и с проблеми с социална адаптацияболен. При изследване на неврологичния статус се откриват вестибуло-церебеларни нарушения, бедност и забавеност. активни движениясъс специфично повишаване на мускулния тонус.

Признаци на етап 3:

• мисловни разстройства, нарастващи до деменция ();
• сълзливост;
• небрежност;
• (не винаги);
• изразено намаляване на самокритичността;
• патологична липса на воля;
• отслабване на контрола на сфинктера ( неволно уриниранеи дефекация);
• честа сънливост след хранене.

Забележка:За пациентите на този етап от развитието на патологията триадата Winscheid е много характерна, т.е. комбинация от нарушение на паметта, главоболие и епизоди на замаяност.

Пациентите с 3 стадий на дисциркулаторна енцефалопатия са инвалидизирани; получават I група инвалидност.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, оплакванията на пациента и резултатите от изследването на мозъка и кръвоносните съдове.

Забележка:Съществува връзка между броя на оплакванията на пациентите за намалена памет и тежестта на хроничната исхемия. Обратна връзка. Колкото по-голямо е увреждането на когнитивните функции, толкова по-малко са оплакванията.

Изследването на фундуса разкрива бледност на диска оптичен нерви атеросклеротични промени в кръвоносните съдове. При палпация се определя уплътняване на артериите, захранващи мозъка - каротидни и темпорални.

Към номера инструментални методиИзследванията, необходими за потвърждаване на диагнозата, включват:

• доплерография;
• ангиография;
• реоенцефалография с допълнителни изследвания;
• аорта и други големи съдове;
• мозъка и съдовете на "мозъчния басейн" (основният метод за невроизображение);
• електроенцефалография.

Допълнителни данни се получават, когато лабораторни изследваниявърху метаболизма на липидните съединения, вземане на електрокардиограма и биомикроскопия на съдовете на конюнктивата.

Важно:атеросклероза мозъчни съдовечесто се комбинира с атеросклеротични лезии на артериите на краката и коронарните съдове.

Задачата диференциална диагнозае да се изключат мозъчни заболявания, които нямат съдова етиология. Известно е, че функциите на централната нервна система могат да бъдат вторично нарушени поради захарен диабет, увреждане на дихателната система, бъбреците, черния дроб и храносмилателния тракт.

Мерки за лечение и профилактика на CNMK

При идентифициране на първите симптоми на хронична церебрална исхемия е силно препоръчително периодично да се провежда цялостен курс на лечение.Необходимо е да се предотврати или забави развитието на патологични промени.

Първичната профилактика на CNM е от компетенцията на специалистите Генерална репетиция – семейни лекарии местни терапевти. Те трябва да провеждат разяснителна работа сред населението.

Основни превантивни мерки:

• съответствие нормален режимхранене;
• извършване на корекции в диетата (намаляване на количеството въглехидрати и Вредни храни);
• своевременно лечение на хронични заболявания;
• отказ лоши навици;
• регулиране на работния график, както и сън и почивка;
• борба с психо-емоционалния стрес (стрес);
• активен начин на живот (с дозирана физическа активност).

Важно: първична профилактикапатологията трябва да започне в юношеска възраст. Основният му фокус е елиминирането на рисковите фактори. Необходимо е да се избягва преяждането и. Вторичната профилактика е необходима за предотвратяване на епизоди на остри нарушения на мозъчния кръвен поток при пациенти с диагностицирана хронична исхемия.

Лечение съдова недостатъчноствключва рационална фармакотерапия. Всички лекарства трябва да се предписват само от местен лекар или тесен специалисткато се вземат предвид общо състояниеИ индивидуални характеристикитялото на пациента.

Пациентите се съветват да приемат курс от вазоактивни лекарства (цинаризин, кавинтон, винпоцетин), антисклеротични лекарства и антиагреганти за намаляване на вискозитета на кръвта ( Ацетилсалицилова киселина, аспирин, курантил и др.). Освен това се предписват антихипоксанти (за борба с кислородното гладуване на мозъчната тъкан) и витаминни комплекси(включително и). На пациента се препоръчва да приема невропротективни лекарства, които съдържат аминокиселинни комплекси (Cortexin, Actovegin, Glycine). За борба с някои вторични нарушения от страна на централната нервна системалекарят може да предпише лекарства от групата на транквилантите.

Важно:е от голямо значение за поддържане нивата на кръвното налягане на ниво 150-140/80 mm Hg.

Често е необходимо да се изберат допълнителни комбинации от лекарства, ако пациентът е диагностициран с атеросклероза, хипертония и (или) коронарна недостатъчност. При заболявания е необходимо да се направят някои промени в стандартния режим на лечение ендокринна системаИ метаболитни нарушения– захарен диабет, тиреотоксикоза и затлъстяване. И лекуващият лекар, и пациентът трябва да помнят: трябва да се вземат лекарства пълни курсове, и след почивка от 1-1,5 седмици започнете курс на друго лекарство.Ако има очевидна необходимост да се използват различни лекарства в един и същи ден, важно е да се поддържа интервал от поне половин час между дозите. В противен случай те терапевтична дейностможе да намалее и вероятността от развитие странични ефекти(вкл. алергични реакции) – порасна.

Тази патология е една от основните причини за инсулт. Мозъчно-съдовите инциденти винаги са придружени от преходни или персистиращи неврологични симптоми.

Симптоми за развитие на мозъчно-съдови нарушения

При това заболяване се открива общи церебрални признаци(главоболие, световъртеж, повръщане, шум в ушите, намален слух, зрение, нарушено съзнание) и фокални симптомицереброваскуларни нарушения (моторни и сензорни нарушения), нарушена координация на движенията, екстрапирамидни нарушения, кортикални дисфункции.

IN клинична картинаЗаболяването се разделя на 4 периода:

период на предвестници,

остър период(от 10 - 15 дни до 4 седмици в зависимост от тежестта),

период на възстановяване (от 4-6 седмици до 12 месеца)

и остатъчен, характеризиращ се с наличие на персистиращи остатъчни ефекти.

Следните синдроми са характерни за пациенти с остри заболявания:

• енцефалопатичен,
• двигателни нарушения,
• сензорни нарушения,
• нарушения в двигателната координация,
• хиперкинетичен синдром
• и синдром на кортикална дисфункция ( психо-емоционални разстройства),
• хипертонично-хидроцефална
• и артериална хипертония,
• нарушения на церебралната ангиохемодинамика и метаболизъм.

Видове патологии на мозъчното кръвообращение и техните симптоми

В момента има няколко класификации на мозъчно-съдови инциденти. Най-често срещаната класификация съдови лезиимозъка в нашата страна е класификацията, предложена от Института по неврология на Академията на медицинските науки на Русия. Съставен е в съответствие с критериите международна класификация.

Съгласно него нарушенията по своя характер се делят на следните видове.

Първоначални (ранни) признаци на мозъчно-съдова недостатъчност.

Остри нарушения:

• остра хипертонична енцефалопатия;
• мозъчен инсулт,
• кръвоизлив, който от своя страна може да бъде паренхимен, субарахноиден, епи- или субдурален;
• мозъчен инфаркт.

Бавно прогресиращи нарушения на кръвоснабдяването на мозъка.

Последици от предишен инсулт.

Форми на мозъчно-съдови инциденти

В клиниките у нас широко се използва и класификацията на острите мозъчно-съдови инциденти според Международната класификация на болестите, десета ревизия:

Преходни преходни исхемични атаки и подобни синдроми:

• вертебробазиларен синдром артериална система;
• синдром каротидна артерия(полукълбо);
• множествени и двустранни синдроми церебрални артерии;
• преходна слепота;
• преходна глобална амнезия;
• други преходни церебрални исхемични атаки и свързани синдроми;
• преходна церебрална исхемична атака, неуточнена.

Съдови мозъчни синдромиза мозъчно-съдови заболявания (160–167+):

• синдром на средната церебрална артерия (166.0+);
• синдром на предната церебрална артерия (166.1+);
• синдром на задната церебрална артерия (166.2+);
• синдром на инсулт на мозъчния ствол (160–167+);
• Синдром на Millard-Jublay, мозъчно-съдови инциденти;
• синдром на Валенберг;
• синдром на Weber;
• синдром малкомозъчен инсулт (160–167+);
• чисто двигателен лакунарен синдром (160–167+);
• чисто чувствителен лакунарен синдром на мозъчно-съдови инциденти (160–167+);
• други лакунарни синдроми (160–167+);
• друго съдови синдромимозък при мозъчно-съдови заболявания;
• мозъчно-съдови заболявания.

Субарахноидален кръвоизлив:

• субарахноидален кръвоизлив от каротидния синус и бифуркация на вътрешната каротидна артерия;
• субарахноиден кръвоизлив при мозъчно-съдови инциденти от средната мозъчна артерия;
• субарахноидален кръвоизлив от предната част комуникираща артерия;
• субарахноидален кръвоизлив от задната комуникираща артерия;
• субарахноидален кръвоизлив от базиларната артерия;
• субарахноидален кръвоизлив от вертебрална артерия;
• субарахноидален кръвоизлив от други интракраниални артерии;
• субарахноидален кръвоизлив при мозъчно-съдови инциденти от неуточнена интракраниална артерия;
• друг субарахноидален кръвоизлив;
• субарахноидален кръвоизлив, неуточнен;

Интрацеребрален кръвоизлив при мозъчно-съдови инциденти:

• интрацеребрален кръвоизлив в субкортикалното полукълбо;
• интрацеребрален кръвоизлив в кортикалното полукълбо;
• интрацеребрален кръвоизлив в хемисферата, неуточнен;
• интрацеребрален кръвоизлив в мозъчния ствол;
• интрацеребрален кръвоизлив поради цереброваскуларни инциденти в малкия мозък;
• интрацеребрален интравентрикуларен кръвоизлив;
• интрацеребрален кръвоизлив с множествена локализация;
• друг интрацеребрален кръвоизлив;
• интрацеребрален кръвоизлив, неуточнен.

Други нетравматични вътречерепен кръвоизливза мозъчно-съдови инциденти:

• субдурален кръвоизлив (остър) (нетравматичен);
• нетравматичен екстрадурален кръвоизлив;
• интракраниален кръвоизлив (нетравматичен) неуточнен.

Мозъчен инфаркт поради мозъчно-съдови инциденти:

• мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на прецеребралните артерии;
• мозъчен инфаркт, причинен от емболия на прецеребралните артерии;
• мозъчен инфаркт, причинен от неуточнена оклузия или стеноза на прецеребралните артерии;
• мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на церебрални артерии;
• мозъчен инфаркт, причинен от емболия на церебрални артерии;
• мозъчен инфаркт поради мозъчно-съдови инциденти, причинени от неуточнено запушване или стеноза на церебрални артерии;
• мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчната вена, негнойна;
• друг мозъчен инфаркт;
• мозъчен инфаркт, неуточнен.

Инсултът не е определен като кръвоизлив или инфаркт.

Етапи на хронична цереброваскуларна недостатъчност

Наред с описаните класификации има и други, приети в редица клиники. По този начин, според класификацията на Н. К. Боголепов, има два вида нарушения на мозъчното кръвообращение -

• остър
• и хроничен.

Острата недостатъчност на мозъчното кръвообращение включва: пароксизми, кризи и инсулти (хеморагични и исхемични) и субарахноидни кръвоизливи.

Хроничната церебрална циркулаторна недостатъчност (представена от дисциркулаторни енцефалопатии с хипертоничен произход и атеросклеротични дисциркулаторни енцефалопатии) се разделя на 4 етапа.

Аз – компенсиран.

II – ремитираща.

III – субкомпенсиран.

IV – декомпенсиран.

Инсулт като признак на мозъчно-съдова недостатъчност

От своя страна инсултите се класифицират според естеството на промените, настъпващи в мозъка на:

хеморагичен инсулт (разкъсване на съд и кръвоизлив в мозъчната субстанция и под мембраните на мозъка);

исхемичен инсулт (запушване на кръвоносен съд), който може да бъде:

• тромботичен;
• емболичен;
• нетромботични.

Тромботичните и емболичните се развиват поради пълно запушване на екстра- или интракраниален съд, което може да бъде причинено от тромбоза или емболия, заличаване на съда от атеросклеротична плака. Нетромботичен инсулт при мозъчно-съдови инциденти е инсулт, който възниква при липса на пълна оклузия на съда; това състояние най-често се проявява с атеросклеротично увреждане на съда чрез оклузия, ангиоспастично състояние, съдова извивка, цереброваскуларна недостатъчност.

Смесени форми на инсулт като проява на мозъчно-съдов инцидент

Може също да възникне смесени формиинсулт - комбинация от хеморагични и исхемични огнища. Според тежестта исхемичният инсулт може да бъде разделен на две:

умерена тежест - инсулт без клинични проявленияцеребрален оток, без нарушение на съзнанието, докато клиничната картина на патологията е доминирана от фокални мозъчни симптоми;

тежък инсулт - се проявява в изразен церебрални симптомис депресия на съзнанието, изследването разкрива признаци на церебрален оток, вегетативно-трофични разстройства, груби фокални симптоми, често с прояви на дислокация (херния на мозъчни образувания във foramen magnum и / или tentorium cerebellum).

Тежест на инсулт при мозъчно-съдови инциденти

В зависимост от продължителността на появата на признаци на неврологични разстройства и тежестта на състоянието, исхемичният инсулт се разделя на по следния начин.

1. Преходните нарушения са остро възникващи нарушения на мозъчното кръвообращение, проявяващи се с огнищни или церебрални симптоми и продължаващи около 24 часа. В чуждестранната литература преходно неврологични разстройствас признаци на фокални симптоми, които са се развили в резултат на краткотрайна локална церебрална исхемия, по-често се наричат ​​преходни исхемични атаки, тъй като тези състояния се основават на преходна исхемияв басейна на един от мозъчни съдове. Диагнозата в този случай често се поставя ретроспективно. Преходните нарушения включват не само преходни исхемични атаки, но и хипертонични церебрални кризи, както и някои редки форми на церебрални съдови нарушенияс непостоянни симптоми.

„Малък инсулт“ (обратим неврологичен дефицит)– неврологичен синдром, който се развива в резултат на остър мозъчно-съдов инцидент, придружен от възстановяване на нарушените функции през първите 3 седмици от заболяването. За разлика от преходните нарушения, инсултите се характеризират с персистиращи нарушения мозъчни функцииизразени в различна степен.

Масивен инсулт, при който фокалните неврологични симптоми продължават повече от три седмици.

Хеморагичният инсулт включва кръвоизлив в веществото на мозъка или под неговите мембрани - това е така нареченият субарахноиден кръвоизлив. Понякога се получава комбинация от тези два вида инсулти.

• преходни мозъчно-съдови инциденти;
• мозъчен инфаркт;
• мозъчен кръвоизлив;
• церебрална емболия;
• субарахноидален кръвоизлив.

Характеристики на лечението на мозъчно-съдови нарушения

Лечението на пациенти с мозъчно-съдови нарушения включва диетотерапия, спазване на определен двигателен режим и лекарствена терапия(хипотензивни, сърдечно-съдови, дехидратиращи средства, ноотропи, медиатори, витамини от група В и др.).

Целта на физиотерапията е пълно (или частично) възстановяване на нарушените функции на централната нервна система и връщане на пациента към активна работа и Ежедневието.

Физическите методи се използват за възстановяване на динамиката на ликвора (деконгестантни методи), реологични свойствакръв (хипокоагулиращи методи), метаболизъм нервна тъкан(ензимостимулиращи методи), кортикални функции (психостимулиращи методи), биоелектрогенеза на мозъка (трофостимулиращи методи), предотвратяване на прогресията на двигателни нарушения (невростимулиращи методи). Тези задачи помагат за реализиране следните методифизиотерапия:

Психостимулиращи методи: продължителна аеротерапия, кислородни бани, неселективна хромотерапия.

Тонизиращ метод за лечение на мозъчно-съдови нарушения: лечебен масаж.

Трофостимулиращи методи: диадинамична терапия, амплипулсна терапия, електростимулация, локална дарсонвализация.

Невростимулиращ метод на лечение: невро-електрическа стимулация.

Ензимостимулиращи методи на лечение: инфрачервена лазерна терапия, трансцеребрална UHF терапия.

Хипокоагулиращ метод: нискочестотна магнитна терапия.

Психостимулиращи методи за лечение на мозъчното кръвообращение

24-часова аеротерапия.Възбуждане на механорецепторите и термочувствителните структури на кожата и лигавиците на горната респираторен тракт Свеж въздухводи до увеличаване на дихателния обем и алвеоларната вентилация с последващо повишаване на парциалното налягане на кислорода в алвеолите, увеличаване на скоростта на прехвърлянето му в кръвта и доставяне до мозъчната тъкан, нейната оксигенация, активиране на метаболизма, процеси на възбуждане в мозъчната кора и подобрение компенсаторни механизми на сърдечно-съдовата системаводи до повишаване на толерантността на пациентите към физическа дейности възстановяване на церебралната хемодинамика. Продължителният престой на открито място с живописен пейзаж насърчава формирането на положителни психо-емоционални реакции („ландшафтен рефлекс“) и ефективно възстановява нарушеното равновесие на инхибиторно-възбудните процеси в кората на главния мозък. Процедурите се провеждат в климатичен павилион или на веранда при температура на въздуха най-малко 15 ° C (дневна почивка), време 2-3 часа (режим I), ежедневно; курс на лечение 20 процедури.

Кислородни баниувеличаване на кислородното насищане на кръвта и мозъка. Укрепването на процесите на използване на кислород от миокарда и мозъка, заедно с увеличаването на обемния кръвен поток, води до активиране на процесите на възбуждане в кората на главния мозък. Процедурите се провеждат с постъпващ кислород под налягане 100-300 kPa, при температура на водата 35-36°C, за 10-15 минути, ежедневно; курс на лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение 10 процедури.

Неселективна хромотерапия - медицинска употребавидима радиация. На него се падат до 15% от радиацията от изкуствени източници. Видимата радиация представлява набор от различни цветови нюанси, които селективно възбуждат кортикална и субкортикална нервни центровеи модулират психо-емоционалните процеси в тялото. бял цвятнеобходимо за нормален животи човешко представяне. Продължителност от 30 минути до 2 часа, дневно; курс 10-12 процедури.

Тонизиращ метод на физиотерапия на мозъчното кръвообращение

Масотерапия с дозирано механично дразнене на повърхностни и дълбоки тъкани на тялото (кожа, мускули, връзки, надкостница, вътрешни органи) рефлексивно води до активиране на соматосензорната зона на кората. Образуването на нов фокус на възбуждане води до блокиране на възходящия аферентен поток от засегнатите органи и тъкани, а също така активира централни механизмирегулиращи дейности вътрешни органи. Това значително подобрява функционалност, помага за намаляване на умората и повишаване на работоспособността. Ефектът върху симпатиковите нервни влакна води до активиране на адаптивно-трофичната функция симпатично разделениеавтономната нервна система, адренергичните структури, хипофизо-надбъбречната система, което от своя страна повишава имуногенезата и устойчивостта на организма.

Дозирането на процедурите става в зависимост от зоната на въздействие върху тъканите, тяхната локализация, броя на масажните манипулации и продължителността на процедурата. Обичайно е да се отделят 10 минути за една конвенционална масажна единица (минималната продължителност на процедурата за една зона). Лечебен масаж на зоната на яката - 15 минути (1,5 единици), ежедневно; брой процедури - 10; повторен курс на лечение за мозъчно-съдови инциденти след 1 месец. Масажът на областта на яката трябва да се редува с масаж на гърба (20 минути, т.е. 2 единици), в този случай курсът на лечение се увеличава до 20 процедури.

Трофостимулиращи методи за лечение на патологии на мозъчното кръвообращение

Транскутанна електрическа нервна стимулация- ритмично въздействие на импулси електрически ток, чиято продължителност и честота са съизмерими с продължителността нервни импулсии честотата на тяхното повторение във вегетативните еферентни проводници (В-влакна), води до увеличаване на аферентния поток в тях и регулира метаболизма на инервираните тъкани. В този случай повишеният локален кръвен поток активира клетъчното дишане и защитни свойстватъкани. Сегментните рефлексогенни зони се експонират на моно- и биополярни токови импулси с правоъгълна и триъгълна форма с амплитуда до 50 mA, продължителност 0,1-0,2 ms, последвани от честота 2-40 импулса/s, ежедневно. или през ден; Курсът на лечение е 8-10 процедури.

Диадинамична терапия.Поради съвпадението на честотата на модулациите с честотата на потенциалите на действие по протежение на нервните влакна от тип B, токът ги възбужда ритмично и активира трофичните влияния на симпатиковата нервна система, локалните защитни хуморални механизми. Продукция терапевтичен ефектдо сегментни рефлексогенни зони с полувълнов ток - изблици на полувълнов непрекъснат ток с честота 50 Hz, продължителност 4-8 s, с постепенно увеличаване и намаляване на амплитудата, с паузи с продължителност 2-4 s, ежедневно; Курсът на лечение е 8-10 процедури.

Местна дарсонвализацияпричини силно дразнененемиелинизираните нервни влакна на кожата (С-влакна), което води до "блокада" на потока от аферентни импулси от фокуса на болката, намалява повишен тонусартериоли не само на кожата, но и на дълбоко лежащите тъкани, повишавайки кръвния поток, микроциркулацията и метаболизма в тъканите, и получените огнища на микронекроза в кожата стимулират фагоцитозата и биологичното освобождаване активни вещества(хепарин, простагландини, цитокини и хистамин), както и техните инхибитори в подлежащите тъкани. Използвайки сегментно-рефлекторната техника, те стимулират периферен участъксимпатиковата нервна система, което води до активиране на симпатико-надбъбречната система на тялото, централните механизми на кръвообращението и подобряване на тъканния трофизъм. Използва се искров разряд с изходно напрежение 25-30 kV, токът в разряда е 0,02 mA, продължителността на процедурата на поле е 3-5 минути, общо времеза всички полета - 10-15 минути, ежедневно или през ден; курс на лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение 10-15 процедури.

Амплипулсна терапия.Синусоидалните модулирани токове възбуждат нервните влакна предимно на кожни и мускулни еференти. Невростимулиращият ефект на тези токове зависи от честотата и дълбочината на тяхната модулация. Той е по-изразен от този на постоянния ток, но по-слабо от този на диадинамичния ток. Най-изразен невростимулиращ ефект има ток с постоянна модулация (CM), ток с различна модулация и пауза (PP), а по-слабо изразен - токове с променлива честота 150 Hz и модулирани от 10-100 Hz (PP) с пауза между техните цикли и ток с променлива честота честота (IF) - променлив ток с честота 150 Hz и модулиран с честота 10-100 Hz. SMT има лек невростимулиращ и трофичен ефект. Силата на PM тока се увеличава с намаляване на честотата и увеличаване на дълбочината, а PP, PFC и IF токовете, в допълнение, зависят от разликата в честотите и модулираните трептения, както и от периодите на изпращане-пауза. Стимулиращият ефект на SMT се увеличава при преминаване от променлив режим на въздействие (1-ви режим) към изправен режим (2-ри режим). Когато се изложи на сегментни рефлексогенни зони, SMT активира централните механизми на кръвообращението, което подобрява микроциркулацията, тъканния метаболизъм и оксигенацията.

Активирането на централната нервна система (симпатико-надбъбречната система) по време на лечението на мозъчно-съдови инциденти значително подобрява трофизма и реологичните свойства на кръвта, имуногенезата. SMT в областта на яката (или засегнатия крайник), 1-ви режим, последователно излагане на токове I RR (PM) 70-100 Hz и V RR (PP) 80-100 Hz, с дълбочина на модулация 50-75% с 5- 6-та процедура 100%, сила на тока - според усещането за вибрация. Продължителността на процедурата е 5-10 минути за едно поле (зона), но не повече от 15-20 минути за всички полета (зони); ежедневно или през ден; курс на лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение 10 процедури.

Невростимулиращи лечения за нарушения на кръвообращението

Невроелектрическа стимулация.Под въздействието на импулсни токове различни формии амплитуда, възниква селективно стимулиране на видовете влакна в нервните проводници, което води до локални промени в микроциркулацията и тъканния трофизъм, развиващи се поради локални (според механизма на аксонния рефлекс) и сегментни рефлексни реакции. Електрическата стимулация на двигателните нервни проводници (Aa- и Ap-влакна) предизвиква пасивно свиване на инервираните от тях мускули и укрепва тяхното отслабено състояние. контрактилна функция. Използва се поредица от импулси с честота 10-1000 Hz и продължителност 0,5-100 mV. Продължителността на процедурата е 10 минути дневно; курс на лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение 10-12 процедури.

Ензим-стимулиращи методи за лечение на мозъчното кръвообращение

Инфрачервена лазерна терапия.В резултат на селективно усвояване на енергия се активират системите за мембранна организация на биомолекулите в тъканите (фотобиоактивация), процесите на имуногенеза и метаболизъм. Под въздействието на радиацията се активират ензимните системи на червените кръвни клетки, което води до увеличаване на кислородния капацитет на кръвта. Освен това се наблюдава намаляване на тромбоцитната агрегация, повишаване на нивото на свободния хепарин и фибринолитичната активност на кръвния серум и забавяне на образуването на тромби (хипокоагулация). Мощност на излъчване 4 W, честота 50 Hz, продължителност на процедурата - 4 минути на зона, контактна техника, стабилна, ежедневно или през ден; курс на лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение 10 процедури; повторете курса след 2-3 месеца.

Трансцеребрална UHF терапия. UHF електрическото поле активира централните части на невроендокринната функция, мозъчен кръвоток, микроциркулацията и метаболизма в нервната тъкан и намалява възбудимостта на нервните проводници на соматосензорната система, елиминира спазма на гладката мускулатура на съдовете, което води до понижаване на кръвното налягане. Въздейства на мозъчните структури с електрически компоненти електромагнитно поле UHF (27.12 MHz), мощност 30 W, 5-10 минути, дневно; Курсът на лечение е 6-10 процедури.

Хипокоагулиращи методи на физиотерапия при мозъчно-съдови нарушения

Нискочестотна магнитна терапия.Пространствената хетерогенност на магнитните полета причинява образуването на магнитни динамични сили, които активират кръвообращението и микроциркулацията в тъканите, намаляват агрегацията на тромбоцитите и активността на системата за коагулация на кръвта и подобряват метаболитните процеси в тъканите. Със сегментни ефекти (вкл зона на яката) симпатикотонията намалява, церебралната ангиохемодинамика се подобрява. Магнитната индукция е 20-40 mT, продължителност 10-30 минути, ежедневно или през ден; курс на лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение 10-20 процедури.

Противопоказания за лечение на мозъчно-съдови инциденти чрез физични методи:

остър период на заболяването,

нарушения на съзнанието, психиката (реактивни психози) и кортикалните функции (афазия, агнозия),

тежка парализа,

екстрапирамидни (хиперкинеза) и церебеларни (атаксия) нарушения,

неспособност за самообслужване,

дисфункция тазовите органи,

сърдечно-съдови и дихателна недостатъчноств стадия на декомпенсация.

Санаториално-курортен метод за лечение на нарушения на кръвообращението в мозъка

Пациенти с преходна исхемия, без повторни кризи, с хипертония заболяване I-IIстадий 3-4 месеца след атаката, с преходни мозъчно-съдови инциденти, ангиодистонични церебрални кризи, протичащи с фокални органични симптоми, които регресират в рамките на 24 часа, не по-рано от 2 седмици от началото на заболяването, с последици от интрацеребрален кръвоизлив ( хеморагичен инсулт) не по-рано от 4-6 месеца с възможност за самообслужване и самостоятелно движение без намаляване на интелигентността, афазия и не изискване хирургична интервенция, с последствия от церебрална блокада или стеноза главни артерии, мозъчни артерии (мозъчен инфаркт) в възстановителен периодне по-рано от 4-6 месеца с възможност за самообслужване и самостоятелно движение и без намаляване на интелигентността, афазия, с форми исхемични инсултис умерено и слабо изразена огнищна органична неврологична симптоматика, която регресира напълно или частично в рамките на 1-2 седмици.

Противопоказания за санаторно-курортно лечение са тежки инсулти със загуба на двигателни функции, заболявания на нервната система с психични разстройства.

Подобряването на състоянието на пациенти с последствията от мозъчно-съдов инцидент по време на самообслужване на пациенти без изразени интелектуално-мнестични разстройства се потвърждава от подобряване на общото състояние, стабилизиране на хемодинамичните параметри, нормализиране и подобряване на съня, възстановяване на функцията на черепните нерви, увеличаване на мускулната сила на засегнатите преди това крайници с 1-2 пункта, увеличаване на скоростта на активните движения в тях, нормализиране на мускулния тонус, възстановяване на координацията на движенията, подобряване на походката, възстановяване или значително намаляване на интензивността на нарушения на чувствителността, вегетативно-съдови реакции като като интелектуално-мнестични разстройства (според REG, ултразвук, ЕЕГ). Устойчивото подобрение се характеризира с поддържане или тенденция към по-нататъшно възстановяваненарушени мозъчни функции, стабилизиране на хемодинамичните параметри. Влошаване настъпва, когато основното заболяване се влоши ( хипертонична болест, атеросклероза, ревматизъм), влошаване на симптомите фокална лезиямозък, присъединяване церебрални симптоми, повтарящи се нарушения на мозъчното кръвообращение, увеличаване на интелектуално-мнестичните разстройства. Според REG ултразвуковото доплерово изследване показва влошаване на церебралната циркулация; според EchoEG - повишаване на интравентрикуларната хипертония; ЕЕГ показва огнища на патологична мозъчна активност; промени в свойствата на кръвосъсирването.

Причини за остри патологии на мозъчното кръвообращение

Етиологични фактори, които предизвикват остра недостатъчносткръвообращението са:

хипертонична болест,

атеросклероза на мозъчните съдове,

инфекциозно-алергичен васкулит.

А свързани фактори

затлъстяването като причина за мозъчно-съдови инциденти,

диабет,

тиреотоксикоза,

кръвни заболявания (анемия, хеморагична диатеза, хемофилия, левкемия),

скрити анатомични дефекти (церебрални аневризми),

функционално заболяваненервна система,

предишни наранявания на централната нервна система,

интоксикация (алкохолизъм, злоупотреба с вещества).

Етиологични факториНарушенията на мозъчното кръвообращение водят до нарушаване на мозъчната нормална хемодинамика, реологични свойства на кръвта, мозъчна хипоксия, церебрален метаболизъм с преобладаване на катаболитни процеси, до развитие на функционални и органични знацизаболявания. В патогенезата на инсулта се наблюдават промени в съдовата реактивност с тенденция към дистонични реакции (ангиоспазъм, ангиопареза, стаза, венозен застой), морфологични променикръвоносни съдове (атероматоза, атеросклероза, аневризми), биохимични промени в кръвта (повишена коагулация, повишен вискозитет, еритроцитемия, тромбинемия) и други хемодинамични фактори (резки колебания в кръвното налягане - повишаване и намаляване, забавяне на кръвния поток).

Ако възникне мозъчно-съдов инцидент, важно е да забележите симптомите незабавно: понякога се броят секунди.

При това състояние се появяват следните симптоми:

• главоболие и болки в очите;
• световъртеж;
• гадене;
• повръщане;
• конвулсии;
• звънене и задръствания в ушите.

Ежегодно преходно разстройствомозъчно-съдов инцидент (инсулт) се диагностицира при 6 милиона души, от които една трета от случаите са фатални!

Патологии, които провокират мозъчно-съдови инциденти (така наречените „преходни атаки“):

• кръвни съсиреци;
• появата на прегъвания или примки;
• вазоконстрикция;
• емболия;
• аневризма.

Често проблемите с кръвообращението се причиняват от склеротични плаки, които пречат на нормалното кръвообращение. Те се образуват поради отлагането на холестерол по стените на кръвоносните съдове. При липса на навременни и правилно лечение мастни натрупванияувеличаване на размера, насърчаване на образуването на кръвен съсирек. Патологични съсирецикръвта може напълно да блокира съда или да излезе. Когато навлязат в мозъчните артерии, кръвообращението в мозъка се нарушава.

Хипертония - допълнителна причинапоява на инсулт при възрастни. Хората, страдащи от това заболяване, се отнасят несериозно към високото кръвно налягане и начините за нормализирането му. Спазването на съветите на Вашия лекар намалява риска от инсулт.

При цервикална остеохондроза се притиска артерията, която захранва мозъка. Лечението е насочено към премахване на болката и предотвратяване на развитието на различни усложнениявключително смърт.

Причината за нарушение на кръвообращението може да бъде хронична умора или мозъчно сътресение. На начални етапиняма признаци на патология.

В първите етапи цервикална остеохондрозане се появяват симптоми. Ако се появи системна болка, трябва да се свържете с специалист - невролог. Пациентът е предписан пълен преглед. Острият мозъчно-съдов инцидент протича със следните симптоми:

1. Главоболието е първият признак на въпросната патология. Ако имате чести главоболия, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар. За да премахнете симптома, вземете болкоуспокояващи.
2. Болката в очите е основният симптом на инсулт. Този симптом се появява вечер след работен ден. В този случай се препоръчва да се потърси помощ от офталмолог или невролог.
3. Продължителните пристъпи на световъртеж изискват спешна помощлекар Този симптом се появява на фона желязодефицитна анемияили нарушения на нервната система. Ако замаяността се появи повече от 3 пъти месечно, трябва да си уговорите среща с лекар.
4. Гаденето по време на инсулт е причинено от неизправност храносмилателната система. Ако повръщането е придружено от един или повече от горните симптоми, тогава се препоръчва спешно да си уговорите среща с невролог.
5. При тежко протичанезаболяване, поведението на пациента се променя. Може да е превъзбуден или бавен. Ако пациентът загуби съзнание, е необходимо да се осигури незабавно медицински грижи.
6. Шумът в ушите показва тежко нарушение на кръвообращението в мозъка.
7. Различни видове припадъци.
8. Изтръпване на ръцете, краката и други части на тялото.

Патологии и симптоми

Лекарите подчертават общи признацицеребрални атаки:

• треска и втрисане;
• повишено кръвно налягане;
• симптоми на менингит;
• слабост и дискомфорт в цялото тяло;
• хипотония;
• припадък;
• бледа кожа;
• студена пот.

На начална фазапатология, главоболието е тъп характер. Остър мозъчно-съдов инцидент възниква по време на психично или физически стрес, след умора.

Неврологичните симптоми помагат да се определи в коя част на мозъка възниква нарушението на кръвообращението.

Частично или пълно отсъствиечувствителността на някои части на тялото показва смущения в мозъчни полукълбамозък Степента на загуба на чувствителност зависи от тежестта на патологията. Може да настъпи загуба на чувствителност в определени области на лицето и скалпа.

Нарушенията на кръвообращението в мозъчния ствол причиняват замайване, загуба на ориентация в пространството и чувствителност на езика, нервен тик, слабост в тялото. Има няколко признака на прогресия на патологията:

• нарушение на паметта (краткосрочната памет често се влошава, което провокира разсеяност);
• ниска производителност (на пациента е трудно да се съсредоточи върху вземането на решения, пациентът бързо се уморява, възникват промени в настроението и се наблюдава повишена емоционалност);
• емоционална нестабилност (висока умора, постоянна лошо чувство, агресия и сълзливост);
• нарушение на съня (безсъние или постоянна сънливостпоказват мозъчно-съдов инцидент; При безпричинно безсъние се препоръчва консултация с лекар).

По време на пристъпите се появява рязко краткотрайно главоболие, последвано от повръщане, шум или звънене в ушите и замъглено зрение. Възможна емоционална нестабилност и смущения в работата вестибуларен апарат(цервикална остеохондроза).

В тежки случаи се наблюдават конвулсии, парези и многократна загуба на съзнание. След атаките пациентът се чувства зле в продължение на няколко дни.

За да се предотврати инсулт, се препоръчва на пациента да се осигури навременна медицинска помощ по време на атака. Предварително се измерва кръвно налягане и пулс. Ако стойностите на индикаторите се различават от нормата, тогава вземете подходящите лекарства. Препоръчва се първо да се консултирате с лекар. Лечението и симптомите са индивидуални.

Комплексната терапия за нарушения на мозъчното кръвообращение се провежда под наблюдението на специалисти. Лекарствата се предписват, като се вземат предвид възрастта и теглото на пациента, причините и продължителността на заболяването:

• антикоагуланти;
• антиагреганти;
• вазодилататори;
• ноотропни лекарства.

За увеличаване на притока на кръв към клетките на мозъка и подобряване на кръвоснабдяването му се приемат вазодилататори. Тяхното действие е насочено към предотвратяване кислородно гладуванеи хранителни дефицити. С помощта на такива лекарства се подобрява енергийният метаболизъм в мозъчните клетки и се нормализират неговите функции. При диагностициране на цервикална остеохондроза, масаж и др лечебни процедури. Рисковата група включва хора, страдащи от следните патологии:

• хипертония;
• хипотония;
• съдова атеросклероза;
• цервикална остеохондроза;
• вегетативно-съдова дистония.

Освен тях, покажи Специално вниманиеХората трябва да се грижат за здравето си:

• страдащи от желязодефицитна анемия хронична форма;
• работа в опасно предприятие;
• пилоти и водолази.

Профилактиката на въпросната патология се състои в спазване на дневния режим и правилното хранене.

Недостатъчното хранене на мозъка се нарича нарушение на кръвообращението, което може да бъде причинено от различни фактори. Липса на навременно терапевтично лечениеможе да доведе до необратими последици, дори смърт.

Хората в риск трябва да познават симптомите и лечението на мозъчно-съдови инциденти.

Причини за патология

Най-честата причина за развитие е хипертонията. Защото по-високо нивоналягане, съдовете претърпяват промени и губят своята еластичност, което води до забавяне на кръвообращението. Дори и най-малкото колебание в налягането води до диспропорция между нуждата и количеството кръв, доставена на мозъка.

Втората причина за заболяването е атеросклеротични плакив съдове. Те се прикрепят към стените на артериите и вените, намаляват лумена им и когато тромбоцитите се настанят върху тях, те образуват кръвен съсирек- кръвен съсирек. Опасността от образуването на кръвни съсиреци е, че с нарастването си те могат напълно да блокират притока на кръв или, когато се откъснат, да запушат кръвоносните съдове в мозъка, което води до остър мозъчно-съдов инцидент - инсулт.

Дългосрочен стрес и синдром хронична умораса и причините за развитието на болестта в зряла възраст.

Мозъчното кръвообращение при децата се нарушава много по-рядко, отколкото при възрастните. Това се дължи на факта, че в детствоАтеросклерозата е изключително рядка, техните съдове са по-еластични и не подлежат на промени, които се случват при пациенти с хипертония.

Ето защо причините за нарушения на мозъчното кръвообращение при деца се различават от тези, които провокират лошо кръвообращение при възрастни.




Основните причини за NCM са вътрематочна хипоксияплод, трудна бременност, продължителен труд, инфекции, претърпени от майката по време на бременност. Кръвообращението на бебето се влияе от начина на живот на майката по време на бременност: продължителен стрес, лоши навици, неправилно хранене. Също така провокиращи фактори са вродени заболяваниясърдечно-съдова система, съдова патология на мозъка и гръбначен мозък, рано артериална хипертония.

Изброените причини могат да причинят нарушения на кръвообращението в зряла възраст, но като правило тези състояния се откриват при раждането или през първите години от живота на детето.

Мозъчното кръвообращение при деца и възрастни е нарушено поради следните причини:

• Сърдечна недостатъчност, хронични болестисърцето и кръвоносните съдове.
• Притискане на кръвоносните съдове от шийните прешлени.
• Черепно-мозъчни наранявания, мозъчни операции.
• Вазомоторни нарушения на нервната система.
• Инфекциозен васкулит.
• тромбофлебит.
• Тежка интоксикация с лекарства и наркотични вещества.
• Заболявания на ендокринната система.
• Системни и ревматоидни заболявания.
• Диабет.
• Наднормено тегло.



Независимо от причината за лошото кръвообращение, липсата на хранене засяга не само мозъка, но и всички органи и системи на тялото. Ето защо е важно своевременно да се премахнат провокиращите фактори и да се вземат мерки за подобряване на кръвния поток.

Класификация по вид

Мозъчно-съдовите инциденти се разделят на два вида: хронични (CNMC) и остри (ACMC).

Хроничният мозъчно-съдов инцидент се развива бавно, като постепенно засяга мозъчната тъкан, което води до нарушаване на нейните функции и необратими увреждания. Основните причини за развитието му са артериална хипертония, съдова атеросклероза и сърдечна недостатъчност.




Въпреки факта, че инсултът се счита за „сенилна“ болест, той се среща и в детска възраст. Сред децата с мозъчно-съдови инциденти около 7% са претърпели инсулт.

ONMC са разделени на 2 вида:

1. 1. Исхемичен инсулт - възниква запушване на артериите на мозъка, което води до остра хипоксия, образуват се некротични лезии, в резултат на което мозъчните клетки умират.
2. 2. Хеморагичен инсулт - настъпва разкъсване на кръвоносните съдове в тъканите, образуват се хематоми, притискащи съседни области на мозъка.

Отделно от инсултите има друг вид остри нарушения - субарахноидален кръвоизлив, при който се получава разкъсване на кръвоносните съдове между мембраните на мозъка. Най-често този тип се причинява травматични лезиичереп, по-рядко - вътрешни фактори: аневризми, васкулити, хронични заболявания на съдовата система.

Общи симптоми

Признаците на мозъчно-съдов инцидент се класифицират в 2 вида:

1. 1. Фокални - включват хеморагични изменения, кръвоизливи между мембраните.
2. 2. Дифузен – характеризира се с малки кръвоизливи, кисти, тумори и малки некротични огнища.

Всяка от патологиите, свързани с лош кръвен поток, има свои собствени специални симптоми, но има и такива общи симптоми, характерни за всички заболявания:

• Загуба на координация.
• Внезапни главоболия.
• замаяност
• Изтръпване на крайниците и лицето.
• Нарушени когнитивни функции.
• Намалено зрение и слух.
• Свръхвъзбудимост, нервност, изблици на агресия.
• Намалена памет и интелектуални способности.
• Усещане за шум в главата.
• Бърза уморяемост.
• Намалена производителност.

Тези симптоми могат да се появят поотделно или в комбинация. И ако се наблюдават три признака едновременно, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Симптомите на остри и хронични мозъчно-съдови инциденти се проявяват по различен начин, така че трябва да се разглеждат отделно.

Хронично нарушение на кръвообращението

Хроничната мозъчно-съдова болест се развива постепенно, има три етапа на прогресиране с нарастващи симптоми. За енцефалопатия - органични уврежданиямозъка, следните признаци са характерни:

1. 1. На първия етап проявите са слабо изразени. Първо се появяват умора, главоболие и световъртеж. Пациентът започва да спи неспокойно, става раздразнителен и разсеян, забелязва нарушение на паметта.
2. 2. На втория етап координацията е нарушена: походката става несигурна, трепереща, може да се наблюдава треперене на ръцете. Паметта става още по-лоша, концентрацията намалява, забравянето и раздразнителността прогресират.
3. 3. Третият етап се характеризира със забележими нарушения на двигателните функции, несвързана реч и се развива деменция.

1. 1. Първият или компенсиран етап е придружен от повишена умора, слабост и лека мускулна слабост.
2. 2. На субкомпенсиран етап мускулна слабостпрогресира, рефлексите и чувствителността намаляват, възникват мускулни спазми.
3. 3. Включено последен етапвъзникват: парализа, пареза, нарушение на органната функция, почти пълна липса на рефлекси.

Болестта може да бъде придружена от треска и треска. Струва си да се отбележи, че симптомите могат да се проявяват по различен начин в зависимост от тежестта на заболяването и състоянието на тялото на човека. Наличност хронични патологиинасърчава по-бързото прогресиране на CNM.

Признаци на остро заболяване

Статистиката показва, че около 70% от пациентите не са усещали симптоми на инсулт, единственото, което са усещали е умора и слабост, но са го отдавали на общо неразположение. Има концепция за „микроинсулт“, при която пациентът внезапно изпитва главоболие, припада, усеща изтръпване на крайниците, но не придава никакво значение на това, особено след като състоянието се подобрява след почивка. И пациентът дори не подозира, че е претърпял преходна исхемична атака или, засягащи кръвоносните съдовемалък диаметър.

Преходната исхемична атака е мозъчно-съдов инцидент с бързо изчезващи симптоми.

Симптоми на това състояние:

• Рязко намаляване на яснотата на речта.
• Силно главоболие.
• Краткотрайно зрително увреждане.
• Загуба на координация.

При лакунарен инсулт няма изразени симптоми, което е трудно за диагностициране и може да доведе до сериозни последствия.

Какво може да почувства пациентът:

• Лека несвързаност на речта.
• Двигателни нарушения.
• Тремор на ръцете и брадичката.
• Неволни движения на ръцете.

Тези състояния изискват спешна медицинска намеса, за да се избегнат необратими последици.

При исхемични и хемороидални случаи те са по-изразени. Основните признаци са остро, често пулсиращо главоболие, изкривяване на лицевите мускули на една страна и рязко нарушениедвигателни функции.

Други признаци:

• Остра болка от едната страна на главата.
• замаяност
• Разширяване на една зеница (от страната на инсулта).
• Несвързана реч.
• Намалено зрение, двойно виждане.
• Изтръпване на лицето или крайниците.
• гадене
• Остра слабост.

Тежестта на симптомите варира от човек на човек. Могат да се извършат три теста за определяне на признаци на остри проблеми с кръвообращението:

1. 1. Помолете да се усмихнете.
2. 2. Вдигнете двете си ръце.
3. 3. Кажете името си.

По време на инсулт пациентът няма да може да се усмихне право - усмивката ще бъде изкривена, едната му ръка ще остане на мястото си или ще се повдигне много по-бавно. Речта ще стане неясна или ще изчезне напълно. Проявата на тези симптоми изисква спешна хоспитализация.

Как да се определи инсулт при деца?

Симптомите на инсулт при деца са подобни на тези при възрастни, но има и някои специални разлики. Инсулт при новородени може да се подозира, ако са налице следните признаци:

• Спазми на крайниците.
• Подута фонтанела.
• Проблеми с дишането.
• Забавяне в развитието.
• Неволни ритмични движения на очите.

Рисковата група включва деца с вътрематочно задържанеразвития, възникнали през бързо ражданес вродени сърдечни и съдови заболявания.

При по-малки деца предучилищна възрастСимптомите на инсулт са същите като при възрастните, но трудността при диагностицирането е, че децата не винаги могат да се оплачат от неразположение.

Кога да внимавате:

• Речта рязко се влошава или детето спира да говори напълно.
• възникват неволеви движениякрайници.
• Едната зеница е силно разширена.
• Двигателните функции са нарушени или напълно липсват.
• Наблюдава се увреждане на слуха.
• Възприемането на речта е рязко намалено.
• Появата на гърчове.
• Неволна дефекация и уриниране.

По-голямо дете може да се оплаче, че има главоболие, чувства изтръпване на ръцете или краката или вижда петна пред очите си. Ако тези признаци са налице, родителите трябва да сложат детето в леглото и да извикат линейка.

Терапевтични методи

Лечението на мозъчно-съдов инцидент изисква дълго време. Терапевтични действиянасочени към осигуряване нормално нивокръвообращението, нормализиране на кръвното налягане, понижаване нивото на холестерола, поддържане нормално количествоелектролити, облекчаване на отока и премахване на причините за заболяването.

Първи етап болнична помощвключва отстраняване на жизненоважни опасни условия, Държани интензивна терапияс помощта на болкоуспокояващи, антиоксиданти, антиконвулсанти.

Какви лекарства се предписват:

1. 1. Ако причината за заболяването е твърде гъста кръви склонност към образуване на тромби се предписват антикоагуланти: Curantil, Fragmin, Clexan, Curantil, Thrombo ACC. За деца най-често се избират инжекции с хепарин.
2. 2. Блокери калциеви канали- подобряват микроциркулацията, отпускат артериите, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те включват: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Foridom. Тези лекарства са противопоказани за деца и се предписват само в краен случай.
3. 3. Спазмолитични лекарства: Noshpa, Drotaverine hydrochloride. Облекчава съдовите спазми, като по този начин подобрява притока на кръв и намалява кръвното налягане.
4. 4. Съдово-активните лекарства потискат тромбоцитите, разширяват кръвоносните съдове и подобряват междуклетъчния метаболизъм в мозъка. Средства от тази група: Vasobral, Nitsergolin, Sermion. В детска възраст цинаризин, винпоцетин, еуфилин.
5. 5. Невротропни и ноотропни лекарстваза деца и възрастни са задължителни за прием. Те облекчават ефектите от хипоксията, подобряват междуклетъчния метаболизъм, насърчават образуването на нови хориоидни плексуси. В допълнение, те имат положителен ефект върху когнитивните функции, възстановяват речта, паметта и подобряват психо-емоционалното настроение. Повечето ефективни средства: Церебролизин, Кортексин, Пирацетам, Енцефабол, Глиатилин, Мексидол, Пантогам.

Навременното лечение на хроничната форма ще избегне усложненията и появата на остър мозъчно-съдов инцидент. За съжаление в повечето случаи инсултът оставя последствия и изисква постоянно поддържащо лечение.

В някои случаи, когато кръвообращението е нарушено, се предписва операция. Основни показания за операция:

1. 1. Обширни кръвоизливи и хематоми.
2. 2. Запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки.
3. 3. Мозъчни тумори и кисти.
4. 4. Увреждане на кръвоносните съдове.
5. 5. Липса на положителна динамика от консервативното лечение.

Има няколко вида интервенции, като лекуващият лекар решава кой да избере въз основа на тежестта и причината за заболяването. Прогнозата след операцията обикновено е положителна, при условие че пациентът спазва всички препоръки по време на рехабилитационния период.

Като заключение

Така че лечението дава положителен ефекттрябва да се спазват здрав образживот, откажете се от лошите навици, спортувайте физиотерапия. Трябва да се откажете от вредните и мазни храни, да намалите нивата на стрес и да си почивате повече.

Лошото кръвообращение в мозъка е заболяване, което изисква постоянно наблюдение. Ако пациентът има такава диагноза в анамнезата си, той трябва да посещава невролог и терапевт два пъти годишно, както и да се подложи на прегледи: ЕЕГ, ЕКГ, общ анализкръв, нива на тромбоцитите, съдов ултразвук и други според показанията.

И малко за тайните...

Страдали ли сте някога от СЪРДЕЧНА БОЛКА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие все още търсите добър начин да върнете нормалното функциониране на сърцето си.

След това прочетете какво казва Елена МАЛИШЕВА за това в интервюто си за естествени начинилечение на сърцето и прочистване на кръвоносните съдове.