Дисбактериоза при новородени. Дисбактериоза при кърмачета - реален проблем или медицински мит

Дисбактериозата е доста често срещано явление при кърмачета, но ако възрастен може да каже за здравословни проблеми, тогава диагностицирането на заболяването при дете причинява някои трудности. Какви симптоми придружават дисбиозата? Как да се лекува дисбиоза при кърмачета? За какви знаци трябва да внимавате? На всички тези въпроси трябва да се отговори, за да се справим с болестта.

Какво е дисбиоза

Причини за развитие на дисбиоза при бебе

Дисбактериозата при кърмачета е често срещано явление. Обикновено се предхожда от една от няколко от следните причини:

1. Вродени малформации на стомашно-чревния тракт, заболявания на стомаха и червата, инфекции.
2. Дългосрочна употреба на антибиотици. Те убиват не само патогенни, но и полезни микроорганизми.
3. Нарушаване на условията на околната среда.
4. Неправилна диета, включително ненавременно въвеждане на допълнителни храни.
5. Отслабване на имунната система.
6. Стресови ситуации, нездравословни семейни отношения.
7. Грешен избор на млечни формули при изкуствено хранене.
8. В най-ранния етап от развитието на детето чревната микрофлора все още не се е установила в необходимите норми.

Образуване на микрофлора при бебе

През всичките 9 месеца, през които бебето е в утробата, то е заобиколено от стерилна среда. По това време червата му не съдържат никакви бактерии. Заселването им започва по време на преминаването на плода през родовия канал на майката в резултат на контакта на бебето с тях.

В първите дни от живота червата на бебето са пълни с колонии от различни микроорганизми. Коластрата на майката съдържа вещества, които насърчават размножаването на полезните бактерии. Ето защо е необходимо да поставите бебето на гърдата възможно най-рано.

Първоначално може да възникне напълно естествена дисбактериоза, свързана с недостатъчен брой лакто- и бифидобактерии, в който случай не е необходимо лечение. Ако няма патологии в развитието на червата и няма инфекция, тогава до 5-ия ден след раждането микрофлората се доближава до необходимата рамка, а до месеца е напълно стабилизирана.

Ако благосъстоянието на бебето не се подобри или ако храносмилателните проблеми възникнат отново след нормално състояние, тогава можем да говорим за появата на дисбактериоза. В този случай е необходимо лечение.

Симптоми на дисбиоза при бебета

Диагнозата на дисбиозата и нейното лечение при кърмачета има свои собствени характеристики. За съжаление е невъзможно да го попитате за неговото благосъстояние, така че трябва да изхождате от вашите наблюдения за неговото състояние:

1. Колики. Няколко часа след хранене детето започва да капризничи и да „свива“ краката си.
2. Детето спи лошо и не наддава добре.
3. В изпражненията се появяват пресечени бучки мляко.
4. Повишено образуване на газ, което е придружено от регургитация и болезнено освобождаване.
5. Промяна в цвета на изпражненията, до зелено.
6. Орална млечница и кожен обрив.
7. При пренебрегване на състоянието се появяват симптоми като висока температура, диария и повръщане.

Ако забележите тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, особено ако детето вече е навършило един месец. До този момент леките прояви на чревна дисбиоза не са заболяване, това е естествено състояние на новороденото.

За да разберете в кой момент да започнете да алармирате, трябва да разберете степените на дисбиоза и да вземете предвид симптомите, характерни за тях. Степен на развитие на чревна дисбиоза при бебе

Педиатрите разделят развитието на дисбиозата на няколко фази:

1. Компресиран. Детето има намален апетит и нестабилност в наддаването на тегло. Цветът на изпражненията придобива светли нюанси на кафяво. Това състояние обикновено се свързва с лошо хранене и реакция към допълнителни храни или алергени. На този етап състоянието на бебето не предизвиква безпокойство.
2. Субкомпенсиран. Симптомите на този етап са по-изразени: силна коремна болка, загуба на апетит, диария или, обратно, запек. Цветът на изпражненията е неравномерен със зеленикав оттенък и съсиреци от храна. В този случай при вземане на кръвен тест в него се открива патогенна микрофлора.
3. Декомпенсиран. Всички предишни симптоми се проявяват в много по-голяма степен. Миризмата на изпражненията напомня на развалено яйце. Такива симптоми предизвикват силна загриженост за състоянието на детето. Има липса на наддаване на тегло, анемия и признаци на рахит.
4. 4-та степен. Миризмата на изпражненията придобива гнилостни нюанси, има устойчив зелен цвят и течна консистенция. Започва интоксикация на тялото, която е придружена от слабост, пълен отказ от храна, повишаване на телесната температура и загуба на тегло. Тези признаци изискват незабавна хоспитализация.

Тежките симптоми трябва да са сигнал за незабавно търсене на медицинска помощ. Лекарят ще определи степента на заболяването и ще предпише подходящо лечение.

Лечение на чревна дисбиоза при кърмачета

Важно е своевременно да се диагностицира чревната дисбиоза при бебето и да се започне лечението му. Лечението на напреднал стадий на заболяването отнема повече време и може да има отрицателно въздействие върху развитието на детето. Лечението на чревна дисбиоза при бебе се извършва на няколко етапа:

1. Оптимизиране на диетата на новороденото. Идеалната храна за детето е майчиното мляко, ако по някаква причина това не е възможно, то се заменя с адаптирани млечни формули, които съдържат необходимите полезни бактерии.
2. Потискане на пролиферацията на патогенни бактерии. За да направите това, те предписват специални лекарства за имунотерапия, които съдържат бактериофаги, които абсорбират нежелани микроорганизми.
3. Колонизиране на червата с необходимите микроорганизми. Това се случва с помощта на пробиотиците.
4. Ако детето откаже да яде, дефицитът му трябва да се попълни със сладък чай или разтвори, които педиатърът може да предпише.

Най-доброто лечение за чревна дисбиоза е нейната превенция. Още по време на бременност бъдещата майка трябва да се грижи за състоянието на собствената си микрофлора, тъй като именно с нея бебето ще трябва да влезе в контакт, когато напусне родовия канал. Също така е важно да поставите бебето на гърда в първите часове след раждането. Ако всичко е направено правилно, тогава няма да възникнат ситуации, когато бебето се нуждае от лечение.

След като сте изписани от родилния дом, не можете да бъдете по-щастливи с вашето бебе: то беше толкова здраво, весело, спокойно, спеше дълго време и яде с апетит. И столът му беше същият, както го описват в книгите: миризмата и консистенцията приличаха на гъста заквасена сметана, но изведнъж станаха воднисти, зелени, в него се виждаха парчета слуз или кървави ивици, ивици кръв. Започна да се случва нещо странно с кожата: появи се сухота, лющене и зачервяване. И бебето суче лошо: няколко минути след началото на храненето то отказва гърдата, плаче и свива краката си. Какво стана? Най-вероятно новороденото има чревна дисбиоза.

Работата е там, че новороденото се ражда със стерилно черво, в което няма бактерии. Колонизацията от микроорганизми започва при преминаване през родовия канал на майката.

След това, през първите пет до седем дни от живота, червата на всички здрави доносени кърмени бебета се колонизират от бифидобактерии, а до месеца от живота - от лактобацили. Тези два вида съставляват от 90 до 95% от чревната микрофлора.

Тази връзка не е случайна: тялото на детето и околната среда представляват единна екологична система, която е в състояние на биологично равновесие. Всяко качествено и количествено нарушение на този баланс се нарича чревна дисбиоза. Липсата или дефицитът дори на един вид бактерии води не само до чревна дисфункция, но и до нарушен имунитет, метаболизъм, рахит и хранителни алергии.

СИМПТОМИ НА ДИСБАКТЕРИОЗА ПРИ НОВОРОДЕНИТЕ

В началото чревната дисбиоза може да не се прояви външно, но веднага щом тялото отслабне, се появяват клинични симптоми. Майката трябва да бъде предупредена за липса на наддаване на тегло при бебето, промени в кожата, поява на алергичен дерматит, млечница или стоматит по лигавиците, намален или липса на апетит, запек, регургитация, повръщане, гнилостен дъх, повишен слюноотделяне, метеоризъм, подуване на корема, болка в корема, повишена честота и промяна в консистенцията на изпражненията.

Всички тези симптоми позволяват на лекаря да подозира развитието на чревна дисбиоза при детето. Въпреки това, за да се постави окончателна диагноза, е необходимо да се проведе лабораторна диагностика.

За съжаление, дисбиозата се превърна в много често срещан проблем, особено сред децата, които често боледуват. Най-често и най-бързо нормалният състав на микрофлората се нарушава при деца от първата година от живота: всяка чревна инфекция при тях обикновено е придружена от чревна дисбиоза.

ФАКТОРИ ЗА ДИСБАКТЕРИОЗА

1. При новородени:

Проблеми със здравето на майката
Патология по време на раждане
Късно кърмене
Дълъг престой в родилния дом
Физиологична незрялост на двигателната функция на червата
Наличие на малки гнойни инфекции
Малабсорбция от червата
Първичен имунен дефицит

2. В ранна и ранна възраст:

Неблагоприятен ход на периода на новороденото
Ранно изкуствено хранене
Диспептични разстройства (повръщане, регургитация, запек, чревна дисфункция)
Чести остри вирусни заболявания през първата година от живота
Явления на алергичен дерматит, рахит, анемия, недохранване
Промени в психоневрологичния статус на детето
Инфекциозна или друга патология.

3. При деца в предучилищна и училищна възраст:

Лошо хранене
Да бъдеш в затворени групи
Наличие на хронични заболявания
Чести остри респираторни вирусни инфекции
Алергични реакции, хормонални промени в организма

4. Фактори, независими от възрастовата група:

Чревни инфекции
Честото използване на антибактериални лекарства
Продължително лечение с хормонални и противовъзпалителни лекарства
Хирургични интервенции
стрес

ЛЕЧЕНИЕ НА ДИСБАКТЕРИОЗА

На първо място, лечението на чревната дисбиоза започва с корекция на храненето. Ако възрастта позволява, в диетата на детето се включват ферментирали млечни смеси или ферментирали млечни продукти. Въпреки това, основата на лечението са биологично активни препарати, съдържащи живи бифидобактерии и лактобацили. Тези лекарства са култури от нормална чревна микрофлора, насърчават нейното присаждане и намаляват чревната дисбиоза. Същите тези лекарства се препоръчват за употреба при отслабени деца за превантивни цели: десет дни преди и след ваксинацията.

Ако производството и усвояването на витамини, микро- и макроелементи е нарушено, децата трябва да бъдат включени в лечението им с мултивитамини с минерални добавки в дози, подходящи за възрастта. В някои случаи чревната дисбиоза може да не е независим проблем, а само един от симптомите на заболяване. В такава ситуация, на първо място, е необходимо да се погрижите за лечението на основното заболяване.

ПРОФИЛАКТИКА НА ДИСБАКТЕРИОЗА

Бъдещата майка може да предотврати развитието на това заболяване при детето си, ако се храни правилно и консумира храни, съдържащи много фибри: трици, овесени ядки, салати, облечени с растително масло. Също така се препоръчва да се въведат в диетата горски плодове и плодове, които регулират чревната функция: ябълки, кайсии, грейпфрути, касис.

При децата профилактиката на нарушенията на чревната микрофлора започва с ранно кърмене, естествено хранене и рационално, балансирано хранене.

Внимателното наблюдение на детето: естеството на изпражненията, апетита, телесното тегло ще ви помогнат да избегнете този проблем или да подозирате и да го лекувате в най-началните етапи.

Дисбактериозата е нарушение на здравия състав на чревната бактериална флора, което се изразява в редки изпражнения. Дисбактериозата при новородено бебе причинява непълно усвояване на млякото (млеко за кърмачета) и недостатъчно наддаване на тегло при новороденото.

Ако не се лекува, това се превръща в сериозен проблем за бебето. Как да се лекува дисбиоза при кърмачета и какви средства могат да се използват самостоятелно, без да се консултирате с лекар?

Как да определим дисбиозата

За да се лекува ефективно, е необходимо правилно да се определи причината за заболяването, за да сте сигурни, че разхлабеното изпражнение при дете е само дисбактериоза, а не заболяване на храносмилателната система, отравяне или инфекциозен процес.
Дисбактериозата се диагностицира от наличието на разхлабени изпражнения при дете.

В допълнение, изпражненията стават хетерогенни и съдържат съсиреци, слуз, зърна и течност. Изпражненията могат да изглеждат зелени, да имат неприятна миризма или пяна.

От устата на детето може да излезе и остра миризма. Възможна е тежка регургитация, кожен обрив, плака по езика и зъбите. Изброените симптоми са крайни. Те се появяват, когато микрофлората е силно нарушена в резултат на отравяне, инфекции или прием на антибиотици.

Дисбактериозата може да бъде следствие от сериозно заболяване, инфекция или отравяне. В случай на утежняващи фактори е необходима медицинска консултация и комплексно лечение.

Дисбактериоза и чревна флора

При раждането си детето няма чревна бактериална флора. Бебето се ражда стерилно и след раждането се запознава с различни микроорганизми. С първите хранения червата му ще се колонизират с бактерии. Те идват от коластрата и майчиното мляко заедно с ензими.

Формирането на чревната флора на новородено бебе става през първите 10 дни след раждането. Ако в млякото има недостатъчен брой бактерии, колонизацията на червата става бавно и непълно и детето развива дисбактериоза.

Появяващата се чревна флора се състои от 90% бифидобактерии. Останалите 10% са лактобацили, Escherichia coli (колибактерии) и Bacillus subtilis. Те не само усвояват протеини, мазнини и въглехидрати.

Те също така синтезират ензими, витамини и предпазват от патогенни микроби и вируси. Агресивното въздействие върху чревната флора на някои лекарства също води до смущения в чревната функция. По този начин дисбиозата след антибиотици при кърмачета е следствие от смъртта на приятелска флора от агресивното действие на антибактериалния компонент.

След окончателното си формиране чревната флора се състои от огромен брой микроорганизми. 1 mg чревно съдържимо съдържа от 500 хиляди до 1 милион лакто-, бифидо- и колинебактерии.

Как да се лекува дисбиоза при кърмачета: кърма

Причината е нарушение на чревната флора на детето, нейното непълно образуване или смърт на някои бактерии в резултат на агресивно въздействие (външни или вътрешни токсини, инфекция).

За да се излекува дисбиозата, е необходимо да се попълни съставът на приятелска полезна флора. В същото време нормалното количество необходими бактерии ще поеме контрола над патогенните микроорганизми, ще предотврати по-нататъшното им възпроизвеждане и с течение на времето ще намали броя на патогените до необходимата норма.

За нормализиране на бактериалния състав на чревната флора на кърмачето му се дават лекарствени препарати – т. нар. пробиотици. Или ядат храни, които съдържат лакто- и бифидобактерии или вещества, необходими за живота им (фибри).

За кърмаче, хранещо се с майчино мляко, основната храна е източникът на необходимата жива флора. Кърмата съдържа млечнокисели бактерии, както и ензими за смилане и усвояване на храната. Например амилаза, протеаза, липаза, които помагат за разграждането на млечните мазнини и превръщането им в млечни киселини за усвояване.

Ензимите и ензимите не присъстват в сухи млечни формули, те присъстват само в млякото на кърмачка. При изцеждането и съхранението на кърмата тези вещества се губят.

На фона на кърменето „при поискване“ дисбиозата при новородено може да изчезне без допълнително лечение. Ако движението на червата не се нормализира и изпражненията не се подобрят, на бебето се дават лекарства с необходимите бактерии.

Те заселват червата и храносмилателния тракт, установявайки процеса на смилане на млякото. Какво се използва за новородени бебета?

Какво съдържат фармацевтичните препарати?

Има три групи фармацевтични лекарства за лечение на дисбиоза при деца от различни възрасти.

1. Пробиотиците са група фармацевтични препарати, които съдържат лакто- и бифидобактерии. Техните опаковки или инструкции показват имената на микроорганизмите и тяхната концентрация във всяка доза от лекарството.
2. Пребиотиците са лекарства, които стимулират активността на пробиотиците (бактериите).
3. Симбиотиците са комплексни препарати, които съдържат про- и пребиотици.

Пробиотиците могат да доставят на организма живи култури от бактерии или тяхната лиофолизирана форма (изсушени, замразени, инактивирани). Те влизат в състава на различни комплексни препарати.

Когато попадне в течната среда на тялото, лиофолизатът става активен в рамките на 4-5 часа, запълва чревната кухина и започва да измества патогените. Пробиотиците могат да съдържат различни микроорганизми. По-често от други съдържат лакто- и бифидобактерии.

1. Лактобацили - влизат в състава на комплексните фармацевтични препарати Линекс, Ацепол, Ацелакт. При лечение на дисбиоза първо се дават лактобацили, тъй като те премахват и заместват патогенната флора. В случай на комплексно лечение, заедно с прием на други млечнокисели бактерии, Lactobacterin се дава на бебето сутрин.
2. Bifidumbacteria - включени в комплексните препарати Bifidumbacterin, Linex. Насърчаване на растежа на чревната флора. Тъй като бифидните бактерии благоприятстват растежа на всякаква чревна флора, лекарствата, които ги съдържат, се дават на детето не в началото на лечението, а едва след като броят на патогените в червата се намали до нормалното (след няколко дни прием на лекарства с лактобацили ).

Някои фармацевтични препарати, които се използват за лечение на дисбиоза при новородени бебета, не съдържат бактерии, а техните метаболитни продукти.

А именно витамини и киселини, които се произвеждат в червата за храносмилане и имунна защита. Пример за такова лекарство е Hilak Forte, който също се предписва на новородени за дисбиоза.

Как да се лекува дисбиоза при деца: списък с лекарства

Изброяваме най-често предписваните лекарства против дисбактериоза при новородени:

• Аципол - съдържа лиофолизирани (инактивирани, изсушени, но запазени живи) парченца лактобацили и кефирени гъбички. Когато се добавят към вода, мляко, лиофолизираните бактерии идват в живо, активно състояние в рамките на 4-5 часа. Тоест, след като попаднат в червата, те започват да се размножават и заселват неговата кухина. В този състав кефирните зърна са пребиотик - вещество, на базата на което се размножават лактобацилите.
• Ацилакт – съдържа лиофолизирани лактобацили. Предлага се под формата на прах за разреждане.
• Linex - съдържа лакто-, бифидобактерии и малко количество стрептококи.
• Bifilin, Bifiform + bifiform baby - съдържат бифидобактерии.
• Bifidumbacterin forte – съдържа бифидум бактерии върху активен въглен. Показва допълнителен детоксикиращ ефект
• Биоспорин - съдържа спори на живи микроорганизми - Bacillus subtilis и така наречените морски бактерии.
• Primadophilus - съдържа лактобацили, Primadophilus Bifidus - съдържа комплекс от лактобацили и бифидобактерии.
• Бактисуптил е изсушени спори на микроорганизми, също каолин и калциев карбонат. Това е лекарство с комплексно действие, което в допълнение към насищането на червата с полезна флора, премахва токсините (креолин - глина, естествен детоксикатор) и предотвратява рахита, който често придружава дългосрочна дисбактериоза. Съгласно инструкциите, това лекарство се дава на деца над 5-годишна възраст. Въпреки това, лекарите често го предписват на деца под една година и новородени.

Народни средства за дисбиоза

Лайката е естествен антисептик и стимулант за елиминиране на токсините. В допълнение, той има газогонно действие, което помага да се справите с метеоризма при новородени. За лечение и профилактика на дисбиоза при новородени, лайка се вари в слаба концентрация - 0,5 литра вода - 0,5 чаена лъжичка сушени цветя.

Полученият светложълт разтвор се дава на бебето преди всяко хранене с шише. След което, след 10-15 минути, когато детето отново почувства глад, се дава кърма.

– е доставчик на млечнокисели бактерии. При лечение на дисбиоза при новородено или бебе през първите месеци от живота, кефирът се използва за клизми. Необходимо е да се въведе малко количество кефир в червата на бебето (в размер на 10 g за всеки килограм от теглото му). Брой процедури – 2-3.

Дисбактериозата при кърмачета не е болест, а следствие. Необходимо е да се установи основната причина за нарушаването на нормалната чревна микрофлора и едва след това да се лекува детето. На първо място, важно е да се коригира храненето на бебето и кърмещата майка. При необходимост и по лекарско предписание можете да приемате пробиотици и пребиотици.

По време на вътреутробното развитие стомашно-чревният тракт (GIT) на плода е стерилен. Първата колонизация на лигавицата и кожата на новородено от бактерии и микроби възниква при преминаване през родовия канал на майката. След това ще има кърмене, контакт с майката и медицинския персонал, оборудването на родилната зала, вода при измиване и т.н. Този процес е неизбежен. Постепенно бебето развива индивидуален и уникален състав на микрофлората. В този случай процентът на бактериите се определя на генетично ниво и се предава от майка на дете. Около 400 вида бактерии трябва да съжителстват в червата му, без да се „карат“ помежду си. Какво влияе на комбинацията от полезни и опортюнистични бактерии в червата? Как да помогнете, ако възникне неуспех и има симптоми на дисбиоза при бебето?

Възможна ли е дисбиоза при новородено?

Тази диагноза често се поставя при новородени и деца през първия месец от живота. В какви случаи това е оправдано?

• Късно кърмене. Кърмата е източник на бифидобактерии и най-добрата профилактика на дисбактериозата. Около седмица след първото кърмене около 95-98% от полезните млечни бактерии се намират в червата на новороденото. Ако по някаква причина кърменето започне по-късно или изобщо не започне, червата се колонизират с опортюнистични бактерии. Не може да се каже, че веднага се развива дисбактериоза. По-скоро се създават предпоставки за по-нататъшно нарушаване на микрофлората.
• Принудително използване на антибиотици. За съжаление има ситуации, когато бебето не може без антибиотици. След това трябва да изберете по-малката от двете злини - страничните ефекти по време на лечението с антибактериални лекарства. Антибиотиците с широк спектър на действие са най-разрушителни за микрофлората на новороденото. Ако по време на кърмене се провежда антибиотична терапия, чревната микрофлора се възстановява много по-бързо. Може да се направи едно заключение: жената трябва да се опита да продължи да кърми поне шест месеца.

Всички други причини не са значими и не заслужават внимание. Мама има толкова много проблеми и грижи, че не трябва да се занимава с несъществуваща диагноза.

Признаци на нарушение на микрофлората

Как се проявява дисбактериозата при кърмачета? Краткотрайните храносмилателни разстройства при кърмачета са нормални. Но ако симптомите се появят отново и се влошат, това може да означава по-постоянен дисбаланс в червата.

• Безпокойството на бебето. Лош сън, отказ от хранене, загуба на тегло или лошо наддаване.
• Водниста, зеленикава диария. Може да съдържа слузни примеси, пяна, бели бучки, частици несмляна храна, когато се въвеждат допълнителни храни, а изпражненията имат гниеща миризма.
• Чести запек. Кърменото бебе може да ака веднъж на всеки 3 дни. И това ще бъде вариант на нормата, ако процесът на дефекация протича самостоятелно, без дискомфорт. Децата на изкуствено хранене трябва да се изхождат поне веднъж на ден.
• Нестабилен стол. Диарията може да бъде заменена от продължителен запек и обратно.
• Повишено образуване на газове, колики. Този симптом може да се съди по поведението на детето: той мърда краката си, придърпва ги към корема си и се притеснява от газовете.
• Повръщане след всяко хранене. Повечето бебета изпитват регургитация, затова се препоръчва да ги държите изправени около 10 минути след хранене. При дисбактериоза регургитацията е обилна и може да премине в повръщане.

Дисбактериозата не се определя само от клиничните признаци. Необходимо е да се преминат съответните тестове.

Какъв анализ определено ще потвърди дисбиозата?

Обикновено се предписва бактериологичен метод за изследване - бактериална култура на изпражненията за наличие на патогенна микрофлора. Той обаче не дава ясна картина, тъй като не разкрива париеталната микрофлора на тънките черва. Освен това, част от патогенната микрофлора умира, ако сроковете за анализ са нарушени и ако влязат в контакт с въздуха. Невъзможно е да се прецени микрофлората на цялото черво от изпражненията.

Биохимичният анализ на изпражненията се счита за по-надежден. Основава се на определянето на мастни киселини в изпражненията, които се отделят от патогенни бактерии. Спектърът и количеството на мастните киселини показва наличието на специфична патогенна микрофлора и нейното местоположение. Биохимичният анализ също така позволява да се идентифицира лактазен и друг ензимен дефицит, колит, синдром на раздразнените черва и да се определи чернодробна дисфункция.

Най-честите причини при кърмачета

Твърде често всички храносмилателни проблеми са свързани с нарушение на чревната микрофлора. А отговорите понякога лежат на друга плоскост. Много зависи от естеството на диетата на бебето.

• Прехранване. Ако майката избере пътя на хранене при поискване, трябва да запомните важен момент: с достатъчно количество мляко бебето може да огладнее само след 2,5-3 часа. Твърде честата употреба може да доведе до проблеми с храносмилането, което се обяснява с незрялостта на ензимите и тяхното недостатъчно количество. Храната не се разгражда напълно, процесът на ферментация започва в червата, което причинява подуване на корема, колики и тревожност на бебето.
• Недохранване. Ако бебето суче само предно мляко с излишък на лактоза и ниско съдържание на мазнини, то може да развие характерни храносмилателни симптоми - подуване на корема, зелени редки изпражнения. Ето защо е толкова важно бебето да суче задно мляко, което е богато на мазнини и ензима лактаза. За да направите това, не се препоръчва да предлагате друга гърда, докато бебето не изпразни първата.
• Преминаване към друга смес. При изкуствено хранене могат да възникнат проблеми с храносмилането на бебето при замяна на формулата. Тялото на бебето се нуждае от време, за да произведе ензими за специфичния състав на сместа. Най-честата причина за храносмилателни проблеми е лактазният дефицит. Дефицитът на лактаза кара храносмилателната система на бебето да не може да смила и разгражда лактозата. В този случай трябва да преминете към смеси с ниско съдържание на лактоза. Не е препоръчително да смените смесите твърде често, а подмяната им трябва да става постепенно, като старата смес се заменя с нова в рамките на една седмица. Също така, рязък преход от кърмене към изкуствено хранене може да доведе до дисбактериоза.
• Ранно въвеждане на допълващи храни. Най-честата причина за дисбиоза при кърмачета. Ако детето пие плодови сокове преди 6 месеца, диетата му съдържа зеленчуци и плодове, а месните ястия се въвеждат твърде рано - това е пряк път към стомашно-чревна дисфункция. При първите симптоми те започват да лекуват дисбиоза, а не да преразглеждат диетата на бебето. Допълнителното хранене трябва да се въвежда постепенно, в зависимост от възрастта и индивидуалните характеристики на тялото на детето.

Симптомите на чревна дисбиоза при кърмачета изчезват сами, ако се елиминира неправилният подход към храненето. По-сериозна причина за нарушаване на микрофлората са острите чревни инфекции, причинени от патогени като E. coli, Staphylococcus aureus, ротавирус, салмонела и др. В този случай дисбактериозата се отлага за по-дълъг период. И колкото по-малко е детето, толкова по-бавен е процесът на саморегулация.

4 степен на дисбактериоза

В медицинската литература можете да намерите описание на 4 степени на дисбиоза.

• Първо. Значително преобладават бифидобактериите и лактобацилите. В изпражненията има само два вида опортюнистични бактерии, които не правят разлика в червата. По същество това е здравословно състояние на тялото. Обикновено не се появяват симптоми, нищо не притеснява бебето. Първият етап се нарича дисбактериална реакция - краткотрайно нарушение на микрофлората. Може да се появи по време на кърмене, когато майката е яла нещо нередно, при въвеждане на допълващи храни или при преминаване към нова формула. Тези повреди не изискват намеса, тялото самостоятелно регулира и възстановява състава на микрофлората.
• Второ. Дисбактериозата от 2-ра степен при кърмачета е по-активно потискане на нормалната микрофлора, когато процентът на полезните и вредните бактерии е изравнен. В изпражненията се откриват хемолизиращи и лактозоотрицателни ешерихии коли. Това води до подуване на корема, колики и диария. Бебето може да получи леко наддаване на тегло. На този етап педиатърът може да предпише лечение или да предложи преразглеждане на храненето на кърмачката и бебето, хранено с бутилка.
• трето. Условно патогенната микрофлора започва да доминира в червата. Стафилококи, Proteus, Serration, Klebsiella и други бактерии се намират в големи количества. Това води до продължителен възпалителен процес в червата, болки в корема и продължителна диария с частици несмляна храна. Лекарят ще препоръча задължително лечение при такава клинична картина.
• Четвърто. Бърз растеж на патогенна микрофлора. Симптомите се засилват, започва интоксикация на тялото и при продължителна диария се наблюдава загуба на тегло, което е опасно за здравето на бебето. На този етап дисбиозата може да стане хронична и да провокира чревни инфекции. Тогава ще бъде много по-трудно да се справите с проблема.

Повечето педиатри от новото поколение третират информацията за степента на дисбиоза като реликва. Само преди десет години тези данни изглеждаха сериозни и напълно оправдани. Днес лекарите не бързат да лекуват дисбиоза, давайки възможност на микрофлората да се регенерира.

Характеристики на лечението

Най-често при остри чревни инфекции и след прием на антибиотици лекарят предписва терапия със специални лекарства - пробиотици и пребиотици.

Пробиотици

Пробиотиците (еубиотиците) са група от живи микроорганизми, които са полезни за хората. Най-важните: различни видове бифидобактерии и лактобацили, дрожди, полезни ентерококи, Е. coli. Задачата на пробиотиците е да балансират чревната микрофлора, да изместят патогенните бактерии и да нормализират храносмилателните процеси. Пробиотиците се предлагат в суха и течна форма. Тези лекарства също се класифицират според времето на създаване. Днес има пет поколения пробиотици.

Таблица - Най-известните пробиотици

Пробиотична група	Особености	Име на лекарството
Еднокомпонентен	Само един щам бактерии	"Бифимбактерин", "Лактобактерин", "Биобактон"
Многокомпонентен	Няколко щама на една бактерия	"Ацилакт", "Линекс", "Аципол"
Симбиотици (комбинирани)	Няколко щама на една бактерия, няколко вида различни бактерии	"Бифиформ", "Бифилиз", "Хилак форте"
Сорбтивно	С добавяне на enterosobrents	"Бифидумбактерин форте", "Пробиформ", "Флорин форте"

Само лекар може да предпише пробиотици. Продължителността на терапията зависи от тежестта на дисбиозата и вида на лекарството. Например, при леки стомашно-чревни дисфункции се предписват пробиотици от първо поколение. Детето ги пие един месец. А при остри чревни инфекции и отравяния се препоръчва прием на пробиотици от трето и четвърто поколение в продължение на една седмица.

Пребиотици

Пребиотиците са органични вещества, които могат да стимулират растежа на полезни бактерии. По своята химическа природа това могат да бъдат протеини, въглехидрати и витамини. Пребиотиците са направени от естествени суровини: соя, суроватка, захарно цвекло, захарна тръстика, зърнени култури, гъби, водорасли.

Таблица - Най-известните пребиотици

Пребиотиците за кърмачета се предлагат в различни лекарствени форми: гранули, сиропи, прахове. Основните им функции:

• потискане на растежа на патогенната микрофлора и засилване на растежа на полезните;
• елиминиране на слуз и повишено образуване на газ;
• заздравяване на стените на дебелото черво;
• премахване на запек, подобряване на чревната подвижност;
• стимулиране на синтеза на витамини В и К;
• поддържане на нормални нива на киселинност;
• стимулиране на имунната система.

Пробиотиците и пребиотиците често се предписват заедно за по-голям терапевтичен ефект. Има лекарства, наречени „синбиотици“, които съдържат и двата вида лекарства. Най-известният от тях е "Максилак".

Как да се лекува дисбиоза при кърмачета? Най-често лечението се състои в елиминиране на факторите, които влияят върху нарушенията на микрофлората. Много съвременни педиатри, особено чуждестранни, смятат, че е невъзможно да се намеси в образуването на чревната микрофлора на бебето. Съществува и мнение, че повечето от полезните бактерии в препаратите умират в стомаха и не навлизат в червата на детето.

Печат

Дисбактериозата е нарушение на качествения и количествения баланс на бактериите, обитаващи чревните стени. Според МКБ не се счита за заболяване, а за състояние, което възниква в резултат на определени патологични процеси в организма. Дисбалансът на микрофлората трябва да бъде премахнат, тъй като това се отразява негативно на благосъстоянието на новороденото. Нека да разберем как се проявява дисбиозата при кърмачета и да разберем причините за нея.

Рискови фактори

Чревната микрофлора се формира през първите месеци от живота на детето. През този период възниква преходна дисбиоза, която не се нуждае от лечение. Но под въздействието на негативни фактори, балансът между полезните и патогенните организми върху лигавиците на стомашно-чревния тракт е значително нарушен. Това състояние изисква внимание от родителите.

Причини за дисбиоза:

1. Пълна липса на кърмене или ранен преход към адаптирана диета. , които се консумират от бебета, хранени с шише, са с балансиран състав, но за разлика от майчиното мляко не подпомагат процеса на образуване на микрофлора.
2. Използване на антимикробни средства. След широкоспектърен курс умират не само патогенните агенти, но и лакто- и бифидобактериите. След приема на антибиотици от кърмеща майка се наблюдава и влошаване на функционирането на червата на бебето.
3. Преждевременно влизане. До шест месеца стомашно-чревният тракт на бебето не е в състояние да смила твърда храна, въвеждането на храна за възрастни преди време води до значително нарушаване на процеса на храносмилане. Същите негативни ефекти се появяват след консумация на пълномаслено краве мляко или до една година.
4. Чревни инфекции. След тях настъпва възпаление на чревната лигавица и се създават условия за развитие на патогенни бактерии.
5. . Стомашно-чревният тракт на детето е много чувствителен, алергените лесно увреждат клетките на неговите епителни мембрани, в резултат на което тяхното функциониране е нарушено.
6. Чести заболявания, неправилно хранене, замърсяване на околната среда и други фактори, които провокират общо намаляване на имунитета.

Клинична картина

Симптомите на дисбиоза след антибиотици или инфекции са разнообразни. Най-често срещаните признаци са:

• проблеми с дефекацията – течни изпражнения, нередовни изхождания, необичаен тип изхождания
• подуване и свързана болка
• обилна регургитация
• загуба на апетит - намаляване на порциите, отказ от кърмене
• лошо наддаване на тегло
• настроение, нарушение на съня
• обрив по тялото
• симптоми на обща интоксикация - треска, слабост

Най-ярката проява на дисбиоза при новородено се счита за нарушено изпражнение. Нека разгледаме по-подробно всички симптоми.

диария

Честотата и последователността на изхожданията при кърмачетата се определят от храненето, което получават. По време на кърмене изпражненията могат да се наблюдават от 1 до 12 пъти на ден (след всяко хранене). Изпражненията изглеждат като жълтеникава каша и имат мирис на сирене.

Бебетата на адаптирано мляко акат 1-2 пъти на ден. Изпражненията са плътно кафяви с характерен аромат.

При дисбиоза след прием на антибиотици или под влияние на други фактори, децата изпитват диария. Симптомите му:

• внезапно увеличаване на честотата на изхожданията - фекалии по-често от 8-12 пъти на ден
• водниста текстура
• наличие на слуз
• Силна миризма

Честото течно изпражнение е опасно, защото след него детето може да развие дехидратация.

запек

Унищожаването на полезните бактерии в червата след прием на антибиотици често води до факта, че храносмилането се забавя и изпражненията се движат по-бавно през стомашно-чревния тракт, т.е. възниква запек. Неговите признаци:

• липса на изпражнения повече от 3 дни при кърмени деца, повече от 1 ден при деца на адаптирано хранене
• преди дефекация детето стене, изчервява се, плаче
• изпражненията излизат под формата на тъмни топки с гнилостна миризма

Външен вид на изпражненията

Дисбактериозата не винаги е придружена от промяна в честотата на изхожданията. В някои случаи има нехарактерен вид на изпражненията, а именно:

• изпражненията са зелени или почти черни
• изпражненията съдържат частици несмляна храна, слуз, пяна и ивици кръв (ако лигавицата е повредена)
• Секрецията има силна, неприятна миризма на "развалени яйца"

Честите редки изпражнения могат да бъдат последвани от запек.

Обикновено изпражненията на вашето бебе може да съдържат бучки несмляно мляко и малко количество слуз. Трябва да се притеснявате, ако обемът на чуждите включвания е голям.

метеоризъм

Влошаването на храносмилането на храната поради дисбиоза води до факта, че нейните частици остават в червата и започва ферментация, чийто страничен ефект се увеличава (метеоризъм).

Коремчето на бебето се подува, напряга се, чува се къркорене и кипене в него. Излишният въздух разтяга стените на червата и причинява болка на бебето. Плаче и придърпва краката си към корема. След като газовете преминат, благосъстоянието на бебето се подобрява.

Ситуацията се влошава, ако бебето има редки изпражнения или, обратно, диария. Други причини за повишен метеоризъм:

• недохранване на майката - наличие в менюто на храни, предизвикващи газове
• вашето бебе пие много предно мляко
• сместа е твърде гъста или неправилно избрана
• поглъщане на въздух по време на хранене или плач
• прехранване

дерматит

Възпаление на чревната лигавица, ферментация на хранителни остатъци, липса на полезни бактерии - всичко това са причини за недостатъчно усвояване на витамини и минерали в стомашно-чревния тракт. В резултат на това състоянието на кожата на детето се влошава - появяват се обриви, сухи и лющещи се участъци.

Най-често дразненето се появява от външната страна на лактите, коленете и бузите. Понякога ъглите на устата се напукват. За разлика от алергичния дерматит, обривът от дисбактериоза не сърби.

Може да се повреди от триене в дрехите и да се възпали. Такъв обрив трябва да се лекува, но не с антихистамини, а с овлажнители и антисептици.

Други прояви

Други симптоми на дисбиоза:

1. лош дъх - възниква поради нарушение на микрофлората на назофаринкса, често се колонизира от гъбички Candida и бебето се развива
2. неспокойно поведение - свързано е със смущения в стомашно-чревния тракт, които причиняват болка и дискомфорт, включително редки или чести изхождания, както и метеоризъм
3. лошо наддаване или загуба на тегло поради намален апетит и диария

Етапи на дисбиоза

В зависимост от клиничната картина се определят четири степени на дисбиоза при деца. При първа (компенсирана) степен бебето:

• апетитът се влошава
• наддаването на тегло се забавя
• промени в изпражненията
• се наблюдава метеоризъм

Освен това могат да се появят обриви, намален имунитет и чупливи нокти.

Признаци на втора (субкомпенсирана) степен:

• запек или диария
• стомашна болка поради газове
• изпражнения със слуз и несмляна храна

Третата степен се характеризира със средна тежест на състоянието на детето. Симптомите му:

• слабост
• гадене
• диария
• спре наддаването на тегло
• анемия
• леко повишаване на телесната температура

Прояви на тежка дисбактериоза:

• много чести изхождания - повече от 10-12 пъти на ден
• отслабване
• хипертермия (над 38 °C)

Симптомите на дисбаланс на микрофлората се увеличават постепенно. Най-тежките симптоми възникват поради разпространението на патогенни микроорганизми и общата интоксикация.

Кога да посетя лекар?

Дори при първите симптоми на лека дисбиоза си струва да посетите лекар. Търсенето на лекарска помощ е задължително при възникване на усложнения. Техните признаци:

1. дете отказва да яде
2. поднормено тегло или загуба на тегло
3. чести воднисти изпражнения
4. силна болка в корема
5. повишаване на температурата
6. повръщане
7. симптоми на дехидратация - липса на сълзи, рядко уриниране, хлътнали фонтанели

Много педиатри смятат, че дисбиозата в ранна детска възраст е нормално явление. Ако бебе, което получава естествено хранене, има редки и чести изпражнения с малко количество слуз, но се чувства страхотно, не се паникьосвайте. Очевидните симптоми на неприятности (диария, запек, треска, регургитация, коремна болка) са причина да се консултирате с лекар. Лекарят ще може да определи какво се случва с бебето и да даде съвет относно лечението му.