Диагностика на сенилна деменция. Видове деменция и причини. Синдром на деменция в напреднала възраст.

Памет, интелигентност и реч, провокирани от промени в молекулярния обмен между клетките в мозъчната кора, причинени от поради различни причини. И колкото по-изразени са тези промени, толкова по-тежка е сенилната деменция, наричана в медицината деменция. СтарецВ същото време той губи не само съществуващите знания, опит и способност за учене, но и собствената си личност.

За това какво причинява деменция, колко години живеят хората с тази диагноза и как изглеждат различни видовеще обсъдим тази патология по-късно в статията.

Класификация на деменцията

Забелязвайки, че навиците, характерът и комуникационните способности на възрастен човек, живеещ наблизо, се променят, роднините започват да се тревожат, страхувайки се най-лошият вариантразвитие на събитията - пълна деменция, която като правило се оказва предвестник на предстояща смърт обичан. Така е? Колко бързо старее мозъкът?

За да разберете това, трябва да определите какъв тип деменция сте срещали. В медицината има различни класификации на тази патология. И тъй като тя не е независимо заболяване, то в зависимост от основния проблем, който го е причинил, се разделят следните видове деменция:

• Атрофичен тип заболяване (провокирано от болестта на Алцхаймер или Пик), което възниква на фона на първоначални дегенеративни реакции, протичащи в клетките на централната нервна система.
• Съдови, причинени от атеросклероза и хипертония. Възниква поради нарушено кръвообращение в мозъка.
• Смесен тип - развитието на тази патология има подобни механизми атрофичен вид, и на съдовата.

Причини за деменция

Описаните проблеми могат да започнат своето разрушително действие в резултат на естествен процесстареене на организма, както и поради заболявания на вътрешните органи, заболявания на щитовидната жлеза, неврологични и съдови патологии(като исхемия, артериална хипертония, атеросклероза и др.).

Алкохолна интоксикация или наркотични веществасъщо може да тласне тялото към патологични промени. Разрушително действиеизобразява и хронично отравянеотровни химични съединенияв производството.

Инсулти, тумори и наранявания на главата също могат да прекъснат невронни връзкикоето в крайна сметка ще доведе до деменция.

Вярно е, че са регистрирани случаи, когато причините за деменцията не се крият в процеса на естествено стареене или изброените заболявания, а в приемането на лекарства. В такива случаи процесът е обратим, ако количеството на такива лекарства се ограничи или спре.

Деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер

Най-често причините са предизвикващи развитиескрит в органични увреждания на тези области на мозъка, които отговарят за човешкото мислене и памет. И най-често срещаната сред тях е деменцията на Алцхаймер, тоест деменция в резултат на дегенеративни процеси в невроните и разрушаване на синаптичните връзки.

По време на това заболяване върху нервните клетки на мозъка на пациента се образуват амилоидни (протеинови) плаки, както и неврофибриларни възли, което в крайна сметка причинява смъртта на тези клетки. Патологичните зони атрофират в резултат на тези процеси и увреждането с течение на времето засяга целия мозък и този процес, уви, е необратим.

Как се развива деменцията на Алцхаймер?

Всички етапи на деменция при болестта на Алцхаймер се характеризират предимно с увеличаване на увреждането на краткосрочната памет и с напредването му стесняване на кръга от интереси, недостатъчна находчивост, невнимание, пасивност, забавяне на мисленето и двигателните реакции, раздразнителност.

По-късно пациентите откриват липса на разбиране на събитията, които се случват около тях, те могат да повтарят казаното дълго време, да се отнасят неадекватно към другите и да се отнасят безкритично към себе си. И с течение на времето те могат да развият параноични идеи и халюцинации.

Общата деменция в този случай е придружена мускулна ригидности загуба на контрол върху урината и червата. Възможна е поява на епилептични припадъци.

Колко дълго живеят хората с този вид деменция зависи от много причини, като средно е около 6 години, но процесът може да продължи до 20. K фатален изход, като правило, са резултат от интеркурентни (случайни) заболявания, възникнали на фона на деменция.

Болестта на Алцхаймер, според статистиката, е причина за деменция в 70% от регистрираните случаи. Но, за съжаление, не само тази патология може да тласне към началото на развитието на деменция.

Съдова деменция: причини и симптоми

На фона на нарушенията мозъчно кръвообращениеразвива се съдова деменция. При по-възрастните хора, както вече беше споменато, това може да бъде предизвикано от атеросклероза, хипертония, исхемия на мозъчните съдове, аритмия, сърдечни дефекти, патологии на сърдечните клапи или повишено съдържаниев кръвните липиди. Между другото, сред мъжкото население предразположението към съдовата форма на деменция е един и половина пъти по-високо, отколкото сред жените.

В началния стадий на заболяването симптомите се изразяват в раздразнителност, повишена умора, нарушения на съня, летаргия и главоболие. В същото време разсеяността и депресивните преживявания стават систематични.

Впоследствие паметта на пациента е забележимо нарушена. Това се изразява в дезориентация, както и в забравяне на имена, дати и др.

Между другото, как се развива деменцията и колко години живеят пациентите с тази диагноза, зависи пряко от това дали са имали инсулт в историята си. В този случай продължителността на живота е значително намалена. Неврологичните симптоми на тази патология са: хемипареза, ригидност, нарушения в говора, преглъщането, ходенето и уринирането.

Възможно ли е да се избегне пропускането на началото на деменция? Признаци на заболяването

За жалост, начални етапиПочти невъзможно е да се установи появата на деменция, тъй като това е дълъг и бавен процес, който може да продължи 10-15 години. Паметта на човек за случилото се наскоро постепенно се влошава, но спомените за събития, които са се случили отдавна, се запазват.

Деменцията при възрастните хора включва главно загуба на учене и интелигентност. За пациентите става все по-трудно да се ориентират в пространството и времето. И скоро се оказва, че вече им е доста трудно да селектират точните думи, а речта им е осезаемо обедняла. Между другото, не по-малко проблеми възникват в процеса на работа с числа.

Интересно е, че някои хора за дълго времеса в състояние да скрият признаците на деменция, като избягват сложни дейности (като балансиране на чекова книжка). А те се разкриват чрез осезаемо намален интерес към четене и всякакъв вид дейност. Тези, които не могат да възстановят живота си, се оказват в трудна ситуация, тъй като способността им да изпълняват ежедневните задължения е намалена - човекът постоянно забравя за важни неща или ги прави неправилно.

Как започва да се развива деменцията?

Разбира се, развитието на деменция и продължителността на живота с това заболяване зависи от много причини: здравословно състояние, предишни заболявания, личностни характеристики, взаимоотношения на другите и много повече. Но ако говорим за признаците на заболяването като цяло, можем да подчертаем някои Общи чертипромени, настъпващи в човек:

• Най-често промените в характера на пациента стават особено забележими. Неговите индивидуални черти на личността се влошават, например пестеливостта се превръща в скъперничество, а постоянството в упоритост.
• Все по-трудно или по-скоро невъзможно е човек да промени установения си възглед за събитията. Развива консерватизъм.
• Мисловните процеси се влошават.
• Често изброените признаци са придружени от нарушения на моралните стандарти на поведение (пациентите с деменция губят чувството си за срам, понятието за дълг, техните духовни ценности и житейски интереси са изравнени).

С течение на времето започват забележими променив паметта и нарушения във времевата и пространствена ориентация. Вярно е, че характеристиките на поведението, жестовете и речта на конкретен човек остават непроменени за дълго време.

Последният етап от развитието на деменция

Както е известно, най-бързият спад на пациента настъпва в последния, тежък стадий на заболяването. Развитието на деменция по това време се характеризира с треперене на пръстите на ръцете, нарушена координация и походка, изтощение. Речта на пациента става накъсана, а информацията за него става фрагментарна.

Един възрастен човек в това състояние вече не може да живее без външна помощгрижи се за себе си, яж и следвай основни правилахигиена. Повечето пациенти изпитват нарушение на процеса на уриниране. Това може да бъде както застойни процеси, така и неконтролирано отделяне на урина.

Заболяването съкращава живота на страдащите от него, поради факта, че в тежкия стадий на деменция пациентът вече не е в състояние да съобщава за заболявания на лекаря, а освен това възрастните хора най-често не развиват температура или левкоцитоза като отговор на инфекция. В тази ситуация лекарят трябва да разчита само на своята проницателност и опит, но, за съжаление, всяка свързана инфекция може да причини смъртта на такъв пациент.

Характеристики на хода на сенилна деменция

Интересно е, че така наречената сенилна или сенилна деменция при възрастните хора понякога показва ясна дисоциация между очевидната деменция и формите на поведение, които са останали непроменени. Предишното поведение на пациента, жестове, правилна реч, живи интонации. Всичко това често подвежда външни лица. Той мисли, че говори с абсолютно здрав човек, и то случайно зададен въпросоткрива, че старецът, който говори толкова интересно, съобщавайки много примери от миналото, не може да каже на колко години е, има ли семейство, къде живее и с кого говори сега.

Сенилната деменция при възрастните хора в повечето случаи не е придружена от психотични състояния, които са присъщи на съдовата форма на това заболяване. Това, разбира се, е в до голяма степенулеснява живота както на пациента, така и на неговите близки, тъй като такъв пациент не създава сериозни проблеми на околните.

Но често тази категория пациенти също показва признаци на психоза, които са придружени от безсъние или инверсия (изместване на времето) на съня. Тези пациенти могат да получат халюцинации, повишена подозрителност и промени в настроението от нежност до агресия.

И да провокира всички тези тежки симптомиможе да промени нивата на кръвната захар, промени в налягането и други здравословни проблеми. Ето защо е много важно да се предпазят възрастните хора с деменция от всякакви болести, имащи както хронични, така и остри форми.

Защо възниква сенилна деменция?

По каква причина се проявява сенилната деменция при възрастните хора и защо в тези случаи човешкият мозък започва да старее по-бързо от нормалното, все още не е напълно изяснено.

Някои изследователи смятат, че в старостПоявяват се нарушения на имунната регулация, което предизвиква автоимунни процеси. И получените автоантитела увреждат мозъчните клетки. Гръбначно-мозъчна течност, който обикновено съдържа имунокомпетентни клетки, които играят защитна роля, в напреднала възраст силно променя тяхното съотношение и свойства, което води до патологични промени в централната нервна система.

Деменцията при възрастните хора се причинява от генетичен фактор. Установено е, че рискът от заболяването се увеличава 4,3 пъти в тези семейства, където вече е имало случаи на тази патология. Соматичните заболявания могат да разкрият симптоми, които преди са били леки сенилна деменция, променят картината и ускоряват прогресията, докато навременното отстраняване на тези заболявания може в някои случаи да доведе до по-бавно развитие на деменция.

Продължителност на живота на пациентите с диагноза деменция, на каква възраст да се очаква

Изследователи от университета в Кеймбридж идентифицираха пациенти с установена диагноза"сенилна деменция". Колко години живеят такива пациенти, според учените, зависи до голяма степен външни фактори, но средно е 4,5-5 години.

Между другото, статистическите данни потвърждават, че деменцията на възраст между 60 и 69 години се среща в приблизително 2% от случаите, а след 80 години до 20% от възрастните хора са податливи на нея. До 90-годишна възраст рискът от развитие на заболяването нараства до 45%.

Въпреки че трябва да се отбележи, че дадените цифри са много приблизителни, тъй като доста голям процентвъзрастните хора не попадат под наблюдение на психиатри, защото нямат психотични състояния и всичко се свежда до проблеми с паметта, интелекта и леки промени в настроението. Такива пациенти се намират в семейства, грижите за тях са доста удобни и не създават големи проблеми на близките си.

Говорейки за това колко дълго живеят хората с деменция, трябва още веднъж да се подчертае, че много малко хора умират от тази диагноза. Те включват само починалите от злополуки, свързани с характеристиките на това заболяване. Най-често смъртта настъпва от инсулт или инфаркт, най-често придружаващ съдовата форма на заболяването.

Каква е прогнозата за деменция

Тъй като се среща все по-често при възрастните хора, описаната патология е най-често необратима и съвременна медицина, за съжаление, може само да забави процеса или да премахне неприятни симптомипроизтичащи от диагноза деменция.

Трудно е да се каже точно колко години хората живеят с това заболяване, тъй като, например, с бърза прогресия съдова формавъзможно само след няколко месеца. Причината най-често е съпътстващи заболявания под формата на сепсис (при лежащо болни) или пневмония.

Придобитата деменция, която най-често засяга възрастните хора, се нарича деменция (от латински „лудост“). Тази патология не е вродена, а придобита. Преди заболяването човек може да мисли логично и да се грижи за себе си, но частично губи тези способности.

Деменция - какво е това?

Важно е да разберете, че когато се появи деменция, това е заболяване, причинено от увреждане на мозъка. Деменцията засяга хора от всички възрасти, не само възрастните хора, и броят на засегнатите хора непрекъснато нараства. За разлика от други разстройства, например умствена изостаналост, този синдромпридобито и не показва умствено недоразвитие. Деменцията е тежко разстройство нервна дейност, в резултат на което пациентът губи придобити умения и знания и не може да придобие нови. Наблюдава се разпад психични функцииздрав човек.

Деменция в психологията

Често синдромът се развива в резултат на други заболявания (Паркинсон, Пик, Алцхаймер и др.) или наранявания. Разстройството възниква в мозъчната кора и може да има различни формипо тежест и протичане: леки, умерени и тежки. Ако е налична съпътстващо заболяванеи прогресира, развива се самата деменция, болестта обезличава пациента. Пациентът губи по-голямата част от мисленето си, престава да познава Светът, и интересът към живота изчезва. Синдромът се проявява по много начини: паметта, речта, логиката са нарушени, появяват се депресивни състояния.

Деменция - причини

Този синдром възниква в резултат на органични уврежданиямозък след нараняване или някакво заболяване (понякога няколко наведнъж). Повече от 200 могат да провокират заболяването патологични състояния. При специфичните форми на деменция водещият механизъм на заболяването са нарушенията в кората на главния мозък. В други случаи увреждане на централната нервна системае следствие от този синдром.

Най-честите причини за деменция:

• Болест на Алцхаймер (до 65% от всички случаи);
• съдово увреждане, причинено от атеросклероза, артериална хипертония, нарушена циркулация и свойства на кръвта;
• злоупотреба с алкохол и наркомания;
• Болестта на Паркинсон;
• Болест на Пик;
• травматични мозъчни наранявания;
• ендокринни заболявания(проблеми с щитовидната жлеза, );
• автоимунни заболявания (множествена склерозалупус еритематозус);
• инфекции (СПИН, хроничен менингит, енцефалит и др.);
• диабет;
• тежки заболяваниявътрешни органи;
• следствие от усложнения на хемодиализата ( пречистване на кръвта),
• тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Деменция - симптоми

Има три етапа на заболяването, така че всеки от тях има свои собствени симптоми:

1. Основен симптом на това заболяване– прогресивно нарушение на паметта. Очевидни признаци на деменция са внезапна поява на раздразнителност, жестокост, небрежност и регресия в поведението на човека.
2. Вторични знацисиндром: нарушения на амнестичната памет, когато пациентът престане да се разпознава в огледалото, обърква правото и лява ръкаи така нататък.
3. На последния етап започва да се увеличава мускулен тонус, което може да доведе до вегетативно състояние и смърт.

В зависимост от степента на заболяването, симптомите и реакцията на пациента се изразяват по различен начин:

1. За деменция лека степентой е критичен към състоянието си и е в състояние да се грижи за себе си.
2. При умерена степенлезии, има намаляване на интелигентността и затруднения в ежедневното поведение.
3. Тежка деменция - какво е това? Синдромът означава пълно разпадане на личността, когато възрастен дори не може да се облекчи или да яде сам.

Как да избегнем деменция?

Сенилната деменция е една от водещите причини за увреждане при възрастните хора. Хората не мислят за развитието на синдрома в младостта си, но първите признаци на деградация могат да се появят още на 55-60 години. Когато се чудите как да предотвратите деменцията много преди евентуалната й проява, трябва да въведете няколко правила и полезни навици в живота си:

• отказ от алкохол и пушене;
• правилното хранене (ежедневна употреба необходимо количествовитамини, избягване на бързо хранене и Вредни храни);
• умерено физически упражнения;
• интелектуална дейност;
• спокойствие (трябва да избягвате стреса, не се поддавайте на раздразнение);
• предотвратяване на дефицит на витамин D - липсата му в организма води до развитие на болестта на Алцхаймер и последваща деменция.

Видове деменция

Проявата на синдрома зависи от засегнатите части на мозъка, патологични процеси, наличието на съпътстващи или основни заболявания, възрастта на пациента. Въз основа на местоположението на заболяването деменцията се разделя на няколко вида:

1. Кортикална, който се образува при увреждане на кората на главния мозък. Разделя се на подвидове: челен (страда от фронтални дялове) и фронтотемпорален (увреждане на фронтотемпоралния лоб).
2. Подкорови или подкорови, при които са засегнати подкорови структури.
3. Кортикално-подкорково(налице са и двата горни вида лезии).
4. Мултифокалнакогато има множество лезии в мозъка.

Сенилна деменция

Свързаната с възрастта деменция е често срещана патология, засягащи хората старост. Поради липса на хранене невроните в мозъка умират, а това води до необратими промени. На начална фазачовек може да не разбере развитието на синдрома, тогава той е бил поразен от деменция, че това е заболяване, което може да доведе до пълна лудост. Първите признаци на заболяването са слабост и умора. Други предвестници: забавяне интелектуална дейност, трудности с основни действия, промени в настроението.

Алкохолна деменция

Заболяването не засяга непременно възрастни хора. При дългосрочна - от 15 години - възниква злоупотреба с алкохол алкохолна деменция, чиито симптоми са: социална деградация, загуба на морални ценности, упадък умствени способности, разсеяност, нарушение на паметта, нарушаване на вътрешните органи, атрофични променимозък. Обикновено деградацията на личността е последен етапразвитие на алкохолизъм. До 20% от всички пациенти са получили тази диагноза в резултат на злоупотреба с алкохол.

Опасността от етилов алкохол е, че той нарушава функционирането на невротрансмитерите, отговорни за емоциите. страдат от злоупотреба с алкохол вътрешни органи, съдови стени, мозък. Деменция от този тип се появява след дългосрочно увреждане на невроните етилов алкохол. И обикновено развитието на болестта се наблюдава на третия етап на пристрастяване, когато човек губи контрол върху качеството и количеството на това, което пие.

Органична деменция

Една от причините за придобита деменция е увреждане на мозъка в резултат на травматично увреждане на мозъка, възпаление и натъртвания. Също така, тласъкът за развитие може да бъде съдови заболявания, СПИН, сифилис и др. Органичната деменция е заболяване, което може да бъде тотално, когато страдат всички форми познавателни дейности(мислене, внимание, памет и др.) и частично (частично). Във втория случай са засегнати отделни страни когнитивен процесс относителна безопасност критично мисленеи социално поведение.

Шизофренна деменция

Различни заболявания, които придружават деменцията, проявяват специфични симптоми. При шизофренията синдромът се характеризира с леко намаляване на интелигентността, но появата на апатия, неадекватност, образуване на психоза и параноя. Периодът на обостряне започва на фона на депресия емоционално състояние. Това е последвано от дезориентация в пространството. Шизофренната деменция е деменция, при която паметта остава непроменена за дълго време, но няма фокус. Поведението на пациента се характеризира като странно и безпомощно.

Как да се справим с хората с деменция?

Прогнозата за това заболяване е съмнителна. Основната трудност е чести смениличност и поведение. И основният въпрос, който тревожи близките на пациентите, е: как да помогнат на пациент с деменция. Съществуват индивидуални програмиза лечение и мерки за социална рехабилитация. Важно е да се разбере и разграничи, че деменцията е поведенчески модел, а не патология. Важно е хората около вас да се настроят на положително взаимодействие, защото от тях зависи как пациентът ще поддържа контакт с външния свят. Препоръчва се да следвате прости съветиотносно пациента:

• формулирайте въпросите ясно, говорете бавно и ясно;
• дават съвети, ако човек не може да се справи, да може да чака;
• привличане на вниманието на пациента;
• разделете действията на верига от прости стъпки;
• общувайте по позитивен начин.

Как да се лекува деменция?

За ефективно лечениеСиндромът на деменция трябва да бъде диагностициран възможно най-рано и тактиката на лечение зависи от диагнозата. Няма ясни препоръки за лечение на деменция, защото всеки човек е различен. Но правилна грижа, приемането на укрепващи лекарства и лекарства, които нормализират мозъчната функция, може значително да намали нивото на разграждане и дори напълно да спре деменцията. При правилна терапия отклоненията в когнитивните функции са обратими.

1. Можете дори да постигнете намаляване на проявите на заболяването чрез нормализиране на диетата и режима (например при алкохолна деменция).
2. Предотвратете смъртта нервни клеткии премахване на симптомите на заболяването с лекарства. Терапията се основава на лекарства за подобряване нервни процеси, нормализиране на кръвообращението в кръвоносните съдове и лекарства, които укрепват невронните връзки в мозъка.
3. Пациентите се нуждаят не само от медикаменти, но и от психологическа помощ. Психосоциалната терапия се е доказала добре, като има положителен ефект върху настроението на пациента и подобрява когнитивните способности, нарушени по време на заболяването. Оказват благоприятен ефект върху общо състояниеконтакт на пациента с близки, животни, музикална терапия.