Вузловата еритема на ногах лікування. Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Стан шкірного покриву хвилює як жінок.

Кожна людина відчуває тривогу з появою якихось висипів чи інших змін на своєму тілі. Однією з проблем, що потребує особливої ​​увагиє вузлувата еритема. Що таке еритема

- це захворювання яке вражає шкіряний покрив. Розвиток вузлуватої еритеми обумовлено сенсибілізацією у підшкірній клітковині судин.

Патологічний процес викликається інфекцій, алергією на ліки, може свідчити про розвиток іншої недуги:

• саркоїдози
• захворювання кишечника
• хвороб, пов'язаних з пухлинами чи інфекціями

Причиною також може стати використання гормональної контрацепції. Захворювання проявляється у гострій та хронічній формі.

Симптоми

Спочатку відзначається погіршення загального стану. Потім з'являються на колінах, гомілках, трохи рідше на шиї та обличчі вузли, які болять при дотику. Вони мають червоний відтінок, що змінюється спочатку на фіолетовий, а потім набувають бурого і жовтуватий колір. Більшість хворих людей відбувається запалення суглобів.

При хронічній формі стан ненадовго проходить, вузли зливаються або з'являються в інших місцях, мігрують.

До якого лікаря слід звертатися

Діагностику вузлуватої еритеми може виконувати лікар дерматолог або ревматолог він підкаже вам як вилікувати вузлувату еритему. Вони призначають такі дослідження:

Особливості лікування дітей

В основному симптоми захворювання мають схожу картину у дорослих та дітей. Однак деяка специфіка все ж таки спостерігається. У дітей захворювання часто вважається першою ознакою туберкульозної інфекції.

Часто воно супроводжується підвищеною температурою, збільшенням ШОЕ, а також ознобом та болем у суглобах. Іноді з'являється розлад шлунка. У малюків дошкільного вікувузлова еритема розвивається, як наслідок алергічної реакціїтуберкульозну інфекцію.

У дітей патологія представлена ​​гострими болючими вузлами на стегнах і гомілках, передпліччя. Вузли напружені та набряклі, без чітких кордонів, що височіють над шкірою. Їхнє забарвлення нагадує синці.

Розмір цих утворень різний – від невеликої горошини до лісового горіха. У поодиноких випадках над висипаннями може спостерігатися лущення. Коли в процесі обстеження встановлено, що недуга у дитини не викликана туберкульозом, терапія вузлуватої еритеми полягає в призначенні: Напросина, Бруфена, Амінокапронової кислоти, Реопірину та Глюконату кальцію.

Лікування вузлуватої еритеми у дітей: запалені місця змащують Ацеміном, маззю Вишневськогоабо Іхтіолової маззю.Також призначаються вітаміни Аевіт, група В, Рутін. Позитивна динаміка відзначається на першому тижні боротьби із хворобою. Якщо знову з'являється захворювання, необхідна ретельніша діагностика організму дитини на пухлинну освіту, шлункові захворювання, Ревматизм.

Лікування вузлуватої еритеми при вагітності

Захворювання нещадно і вагітним жінкам. Небезпека вузлуватої еритеми для групи осіб полягає у виникненні ускладнення на серці. Для плоду ці фактори ніякого негативного впливуне надають.

При збоях у діяльності серця лікар порекомендує вагітній лягти на збереження. За відсутності ускладнень вузлувату еритему у вагітних лікують за допомогою мазей Індовазін, Діп Реліф та Диклофенак.Також показаний прийом Курантило, Парацетамолуі Аспіринуу невеликих дозах. Найбільш ефективний при лікуванні вузлуватої еритеми під час вагітності індовазін.

Бажано в цей період знизити навантаження на нижні кінцівки. Призначається постільний режим, який чергується з невеликими руховими навантаженнями. Це викликано тим, що вагітні не позбавляються хвороби після пологів. Вузолата еритема перетікає в хронічну форму, виявляючись міжсезонними рецидивами, коли змінюються кліматичні умови.

Як і чим лікувати вузлувату еритему?

• санацію вогнищ інфекції
• призначення сухого тепла
• прохолодні компреси
• прийом нестероїдних протизапальних ліків
• йодид калію

Рекомендований прийом антибіотиків (Еритроміцину, Цепорину, Кефзолу), антикоагулянтів, ангіопротекторів, десенсибілізуючих засобів. У лікуванні вузловий еритеминижніх кінцівок ефективна ультразвукова терапія. Також хворому бажано пройти курс лазеротерапії, магнітотерапії, індуктотермії.

Лікування вузлуватої еритеми на ногах у домашніх умовах народними засобами

Народні засоби в лікуванні вузлової (вузлуватої) еритеми грають не останню роль. Народне лікування вузлуватої еритеми пропонує безліч рецептів:

Можна зробити мазь для зовнішнього використання на основі листя подорожника, малини, ожини та бруньки берези.Рослинну сировину подрібнити, змішати в рівних пропорціях із топленим свинячим саломабо касторовою олією. Суміш томити на водяній бані близько години, потім профільтрувати в нагрітому вигляді, охолодити і втирати проблемні ділянки шкіри двічі на день.

Також для лікування вузлової еритеми нижніх кінцівок народними засобамиможна приготувати мазь із 100 г сухого коріння арніки,які заздалегідь розтирають у ступці. Порошок змішати зі свинячим жиром. Потім близько 3:00 склад проварити на маленькому вогні, не забуваючи помішувати. Після охолодження обробляти шкіру тричі на день.

Корисно приймати ванни з відвару кори дуба та верби, плодів волоського горіха, а також квіток липи, гілочок малини та чорної бузини.Хороший результат дає кропива під час лікування вузлової еритеми. Подрібнити сировину та залити велику ложку трав'яної сумішілітром окропу, наполягти близько 15 хвилин, потім вилити рідину у ванну. Приймати водну процедурутрохи більше чверті години.

Ефект у лікуванні гострої форми недуги досягається жовчогінними засобами, приготовленими з цілющих ягідта трав.Листя берези, меліси, брусниці, м'яти, безсмертника і деревію змішати, набрати одну велику ложку трав і заварити о пів літра окропу. Настояти півгодини та приймати за 20 хвилин до їди по одній третині ложки.

Всі заходи профілактичного характеру, спрямовані на запобігання появі вузлуватої еритеми, полягають у необхідності своєчасно провести оздоровлення організму.

Свою назву захворювання отримало завдяки характерною симптоматикою. На уражених ділянках, найчастіше області нижніх кінцівок, починають з'являтися щільні вузли, діаметром від 5 мм до 5 див.

У медичної літературитакож можна зустріти назву вузлова еритема. Фахівці відносять патологію до різновидів алергічного васкуліту.

Запалення стінок судин розвивається як реакція організму вплив різних токсичних чинників.

Найчастіше з патологією стикаються молоді люди віком 20–30 років. Статистичні дані показують, що у жінок захворювання розвивається частіше. Загострення у більшості випадків відбувається у зимово-весняний період.

Вузловата еритема – це системне захворюваннясполучної тканини з ураженням шкіри та підшкірної жирової клітковини, найбільш типовим проявомякого є болючі при пальпації, помірно щільні вузлики по 0.5-5 см і більше у діаметрі.

Причини виникнення та механізми розвитку вузлуватої еритеми

Імунна реакція організму

Щодо механізмів розвитку хвороби більшістю авторів основне значення приділяється гіпотезі про імунної реакціїорганізму негайного або уповільненого типу у відповідь на вплив бактеріальних, вірусних або інших антигенів, що провокують.

Досить частий розвиток захворювання після прийому деяких лікарських препаратів та ідентичність шкірних елементів при вузлуватій еритемі висипів при алергічних захворюваннях підтверджує припущення про алергійну природу цієї патології.

Шкірні покриви є зоною, яка швидко реагує вплив провокуючого агента. Під його впливом виробляються імунні комплекси, які, циркулюючи в крові, осідають і накопичуються на стінках і навколо стінок дрібних судин (венул), що знаходяться в сполучнотканинних перегородках підшкірної клітковини.

Причини еритеми

Згідно з дослідженнями сучасних вчених вузлувата еритема є однією з варіацій алергічного васкуліту.

Найпоширенішою причиною розвитку еритеми є інфекція в організмі, а саме стрептокок.

Червоні вузлики формуються за таких захворювань:

• бешихове ураження шкіри;
• ангіна та отит;
• фарингіт у гострій формі;
• стрептодермія;
• ревматоїдний артрит;
• запалення сечового міхура.

Поразка судинної стінки розвивається за таких станах:

• саркоїдозі;
• у період вагітності;
• у разі розвитку різних онкопатологій.

• хворі з патологіями судин - варикозне розширеннявен, формування атеросклеротичних бляшоку судинах;
• люди схильні до алергічних реакцій – поліноз, бронхіальна астма, атопічний дерматит;
• наявність запальних процесів у шлунково-кишковому тракті – хвороба Крона, коліт;
• присутність хронічних інфекцій- синусит, тонзиліт, пієлонефрит.

Застосування деяких лікарських препаратів може призводити до розвитку цієї патології. До таких засобів відносяться:

• антибактеріальні препарати;
• сульфаніламіди;
• оральні контрацептиви.

Глибоке коріння вузлової еритеми довгий часнамагалися виявити, але безуспішно.

Заради справедливості слід сказати, що сьогодні причина хвороби ще не до кінця з'ясована.

Лише розглянуті деякі фактори, що провокують появу вузликової еритеми.

До групи ризику занесені вагітні жінки, і жінки, які приймають протизаплідні, гормональні препарати.

Європейські та американські лікарі виявили зв'язок захворювання вузлової еритемою з:

• ієрсиніоз;
• гістоплазмоз;
• саркоїдозом;
• туберкульозом;
• стрептококовою інфекцією.

Важко заперечувати той факт, що вузлова еритема є відповіддю на прийом протизаплідних лікарських засобів.

Медики довели, що вузлова еритема проявляється найчастіше у жінок, схильних до захворюваньсудин нижніх кінцівок:

• тромбофлебіт;
• варикозна хвороба.

Можна звернути увагу на подібну захворюваність серед вагітних жінок.

Аналіз крові показує підвищену швидкість осідання червоних кров'яних тілець – еритроцитів.

Зазвичай медики обстежують на вузлову еритему:

• хвороби ШКТ;
• червоний вовчак;
• туберкульоз.

Обов'язково призначається посів культур з маточного зіва виявлення стрептокока.

Іноді вузлова еритема є самостійним захворюванням.

У такому разі пошуки причини захворювання стають безглуздими і навіть неможливими.

Вузлова еритема протікає у двох основних формах:

Залежно від форми діагностування розрізняють прояви хвороби.

Гостра еритема, найчастіше схильна до дівчаток, чутливих на пробу туберкульозу.

Гостра фаза еритеми проявляється червоними плямами, і лише потім забарвлення пігментних плям може змінюватися в залежності від форми та стадії згасання.

У хворих людей спостерігається:

• озноб;
• біль у суглобах;
• у районі плечей;
• стегон;

В основі розвитку хвороби лежать інфекції, в першу чергу стрептококові: скарлатина, ангіна, стрептодермія, гострий фарингіт, отит, бешиха, цистит, артрит та ін.

, - І туберкульозні. Рідше першопричина полягає в кокцидіомікозі, ієрсиніозі, поховому лімфогранулематозі, трихофітії.

Крім того, причиною може бути медикаментозна сенсибілізація.

Розвитку запалення судин та підшкірної жирової клітковини найчастіше сприяють різні інфекційні процеси в організмі. Неприємні симптоми можуть розвиватися як наслідок захворювань:

• ангіна;
• цистит;
• отит;
• стрептодермія;
• туберкульоз;
• ревматоїдний артрит;
• скарлатина і т.д.

Вузли на шкірі можуть розвиватися як побічне явищемедикаментозної терапії. Нерідко вузлувата еритема проявляється після вакцинації чи прийому антибіотиків.

Людям, які страждають від онкологічних патологій, також доводиться стикатися із запаленням судинних стінок. Найбільш схильні до вузлуватої еритеми люди з лімфомою.

До хронічного перебігу запального процесу схильні люди із захворюваннями крові та судин (варикоз, атеросклероз судин). До групи ризику потрапляють алергії, а також жінки під час вагітності.

У медичної практикитрапляються сімейні випадки вузлуватої еритеми. Велике значеннямає спадкова схильністьдо розвитку патологічного процесу Якщо батьки страждають на захворювання, існує ризик розвитку запалення і у дитини.

Ступінь поширеності

Вузловата еритема зустрічається у 5-45% населення, особливо часто у молодому віці. В результаті епідеміологічних досліджень встановлено, що в різних регіонахвідсоток захворюваності значно відрізняється і багато в чому залежить від переважання тієї чи іншої патології, характерної певної місцевості.

Однак повних статистичних даних щодо поширеності цієї хвороби недостатньо. Відомо лише, що у Великій Британії в 1 рік на 1000 населення реєструється 2-4 випадки.

Назву хвороби було запропоновано ще наприкінці XVIII ст. , А її клінічна симптоматика детально описана у другій половині ХІХ ст.

У наступні роки описані також деякі особливості клінічних проявів вузлуватої еритеми при багатьох інфекційних процесах з хронічним перебігом, запропоновані різні схеми лікування, але досі конкретний етіологічний факторне встановлено, і частота хронічних форм залишається досить високою.

Відмінностей у частоті випадків захворювання між міським та сільським населенням, а також між статями підліткового вікуне відзначається. Однак після статевого дозрівання дівчата та жінки уражаються у 3-6 разів частіше, ніж юнаки та чоловіки.

Вважають, що патологія розвивається, переважно, і натомість інших захворювань, у тому числі найчастішим є саркоїдоз. Хоча ризик розвитку вузлуватої еритеми схильні до будь-якого віку, але частіше уражаються молоді люди 20-30 років.

Це пов'язують з тим, що максимальна захворюваність на саркоїдоз припадає саме на цей. віковий період. Нерідко після рентгенологічного обстеження органів грудної клітки у пацієнтів, які звернулися з клінічною картиною вузлуватої еритеми, виявляли саркоїдоз.

Найчастіше вузлувата еритема є ознакою якихось інших серйозних захворювань. Причини цієї патології бувають різними:

на фото вузлувата еритема на ногах

Часто така патологія показує себе під час перебігу вагітності. Жіночий організм у період виношування ослаблений та втрачає силу опору негативному впливу.

Фіксується багато випадків, коли хвороба є синдромом імунного запального процесу, але й генетична схильність відіграє не останню роль.

Види вузлуватої еритеми

Висипання можуть розвиватися у дорослих як самостійне захворювання. І тут патологія є первинної.

Якщо запалення судин відбувається на тлі іншого патологічного процесу в організмі, йдеться про вторинну вузлувату еритему. Захворювання може розвиватися на руках чи ногах.

Найчастіше неприємні симптоми виявляються на нижніх кінцівках.

Залежно від причин захворювання виділяють такі його види:

1. Інфекційна еритема. Захворювання розвивається на тлі різних інфекцій у пацієнтів будь-якого віку.
2. Багатоформна ексудативна еритема. Захворювання розвивається на тлі застуди, може супроводжуватись болями в горлі, суглобах. Вузли утворюються як на кінцівках, а й у слизової рота, у сфері статевих органів.
3. Кільцеподібна еритема. Захворювання відносять до хронічних розряду. Патологія може розвиватися і натомість алергічних реакцій, тривалої хвороби інфекційного характеру. Округлі вузлики з часом зливаються в кільця.
4. Мігруюча еритема. Патологія проявляється внаслідок укусу кліща.

Токсична еритема – захворювання, яке розвивається у дитини у перші дні життя. На тілі з'являються невеликі ущільнення червоного кольору. За кілька днів висипання самостійно проходять. Спеціальне лікуванняне вимагається.

Недуга може виявитися у гострій формі. Але найчастіше доводиться стикатися з вторинним хронічним запаленням. Щоб повністю усунути неприємні симптоми необхідно вилікувати основне захворювання.

Існує кілька видів вузликових еритем, лікування яких дещо відрізняється. По фото пацієнтів з різними запальними утвореннями нефахівцеві складно визначити, у чому полягає відмінність одного різновиду патології від іншого.

Виділяють наступні видивузлуватих еритем:

Симптоми захворювання

На початку захворювання, як правило, пацієнти почуваються неважливо, мають високу температуру, біль у горлі і навіть пронос. Існує рідко кашель і хрипота.

Пацієнти на початку і не підозрюють, що щось турбує, тому що симптоми захворювання відповідають ознакам звичайної застуди. Згодом починають з'являтися підшкірні вузлики, які вказують на вузлувату еритему. З розвитком захворювання вони змінюють свій колір на коричневий, а потім зелений.

Вони проявляються на самій передній поверхні гомілки і досягають в діаметрі від одного до декількох сантиметрів. Вузлики можуть зливатися один з одним, за рахунок чого їх розмір досягає до 10 см.

Вузлики в вузловій еритемі нагадують на вигляд забиті місця і є болючими. Якщо вони з'явилися в нижній частині кінцівки, то навіть можуть викликати труднощі при ходьбі. Тому пацієнти з такою симптоматикою мають залишатися у ліжку.

Звичайно, найпоширенішим проявом цього захворювання є утворення вузликів. На дотик освіти тверді, плоскі, і під час пальпації мають підвищену температуру, діаметром від 5 мм до 5 см. Також описуються такі симптоми:

• чітких меж вузлики немає, прилегла шкіра починає червоніти і набрякати, свербіж відсутня;
• шкіра у ураженому місці починає ущільнюватись і змінювати свій відтінок, такий процес можна спостерігати при формуванні синця.
• вузликові освіти ростуть дуже швидко, але досягають певних розмірів. Пацієнти відчувають хворобливі відчуттяне тільки під час пальпації, а й під час ходьби, підняття тяжкості і навіть легких фізичних навантажень.

Симптоматика захворювання цілком конкретна та діагностується досвідченим фахівцем швидко та точно. Важливо, щоб хворий звернув увагу на зміни шкіри. Їх легко сплутати із звичайним синцем після удару чи травми: поява супроводжується посинінням, яке проходить через 2-3 тижні. Основні відмінності від механічного пошкодженнясудин – масовість утворень та відсутність зовнішніх умовдля їхньої появи. Симптоми вузлуватої еритеми:

• щільні вузлові теплі утворення у глибоких шарах шкіри та підшкірній клітковині без порушення шкірних покривів;
• відсутність чітких меж, саме новоутворення виражено червоного кольору;
• набряклість сусідніх тканин;
• відсутність сверблячки;
• легкий глянець на осередку;
• вузли розростаються до певного розміру та залишаються такими до руйнування;
• болючість при пальпації;
• область освіти ущільнюється як за розвитку гематоми.

Гостра вузлувата еритема

Вважається нормальним класичним виглядомхвороби, але менш поширеним – гостра вузлувата еритема. На відміну від мігруючої або хронічної форми, вона проявляється раптово множинними проявами на передніх і бічних сторонах гомілок (у поодиноких випадках – на стегнах).

Деякі осередки можуть зливатися в єдині великі плями. Характерно повна відсутністьсверблячки, больовий симптом може виявлятися без зовнішнього впливу, а плями сильно червонітимуть.

Гостра вузлувата еритема проявляється найчастіше на тлі інфекційних хвороб: ГРВІ, ангіна та схожі. Початковий періодхарактеризується високою температуроютіла та симптомами протягом початку захворювання, що нагадують грип: ломота суглобів, м'язовий біль, загальна слабкість.

Індивідуально можливі запалення суглобів як за артриту, сильна набряклість. Гранулеми самоустраняются період від 3 до 6 тижнів залежно від тяжкості випадку.

Лікувати слід первинне інфекційне захворювання, Еритема - побічний симптом.

- Поодинокі червоні болючі вузлики, що височіють над поверхнею шкіри; - Можливі слабкість, лихоманка і артралгія, рідко - артрити. - Збільшення ШОЕ.

Залежно від ступеня вираженості, характеру перебігу та тривалості запального процесу розрізняють такі форми захворювання:

1. Гостру.
2. Мігруючу.
3. Хронічну.

Є класичним типом, але з найчастішим варіантом течії, розвитку якого, зазвичай, передує гостре інфекційне захворювання (ангіна, ГРВІ та інших.).

Самим характерною ознакоюнедуги є вузлики. Спочатку дані ущільнення тверді, плоскі, на дотик - гарячі. Іноді супроводжується й іншими ознаками вузлувата еритема. Симптоми можуть мати такий характер:

• загальне нездужання;
• почервоніння;
• суглобовий біль;
• набряклість ніг;
• подразнення шкіри.

Діагностика

Для кваліфікованого дерматолога не складе труднощів поставити правильний діагнозвже при візуальний оглядзапалених ділянок. Однак цього недостатньо для того, щоб призначити адекватну терапію.

Важливо виявити, чому розвивається запалення стінок судин. І тому можуть використовуватися такі методики:.

1. Загальний аналіз крові. Збільшення кількості лейкоцитів, зміна ШОЕ - все це може свідчити про розвиток запального процесу.
2. Бакпосів із носоглотки. Дослідження дозволяє виявити наявність стрептококової інфекції в організмі.
3. Проведення туберкулінової проби. Дослідження проводиться у разі підозри на туберкульоз у пацієнта. З цією ж метою хворому необхідно зробити рентген грудної клітки.
4. Аналіз крові на тромбоцити. Збільшення показника свідчить про розвиток патології судин.
5. Біопсія однієї з вузлових утворень. Дослідження проводиться у разі, якщо за візуальному огляді постановка діагнозу скрутна.

Для визначення фактора, що сприяє розвитку запального процесу, додатково можуть проводитися такі діагностичні процедури:

• риноскопія;
• фарингоскопія;
• Комп'ютерна томографія;
• УЗД вен нижніх кінцівок.

Пацієнту можуть знадобитися консультації таких фахівців як флеболог, судинний хірург, онколог, пульмонолог, інфекціоніст і т.д.

У постановці діагнозу основну роль відіграють зовнішній огляд та ретельний збір даних анамнезу (історії хвороби). Анамнез дозволяє виявити супутні або/і попередні захворювання, на тлі яких розвинулася вузлувата еритема та які можуть бути її основною причиною.

Обов'язковим дослідженням є рентгенографія або, що вірогідніше, комп'ютерна томографія органів грудної клітки. Наявність у результатах дослідження двостороннього збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузліву поєднанні з вузлуватою еритемою та підвищеною температурою тіла та за відсутності симптоматики туберкульозу легень зазвичай свідчить про синдром Лефгрена.

Він нерідко зустрічається у жінок при вагітності та в післяпологовому періоді. Синдром Лефгрена є одним із видів легкої течіїсаркоїдозу легень, що потребує відповідної терапії.

Які аналізи потрібно здавати?

Загальні аналізи крові є малоінформативними. Вони можуть лише свідчити (не завжди) про наявність запального ( прискорена ШОЕ) або/і алергічного (збільшення числа еозинофілів) процесу.

Певною мірою бувають корисними аналізи щодо визначення титрів антистрептолізину-О у двох пробах з інтервалом у 2-4 тижні. Зміна титру, як мінімум, на 30% свідчить про перенесену в недавньому минулому запальну стрептококову інфекцію.

В особливо складних випадках, а також при резистентності до лікування і завзятому перебігу хвороби з метою проведення диференціальної діагностики проводиться біопсія ураженої ділянки з подальшим гістологічним дослідженням (гістологічна картина описана вище).

Хоча дана хворобаі має характерні симптомита ознаки, підтвердити діагноз зможе лише лікар. При цьому пацієнту необхідно відвідати не лише дерматолога.

Йому може знадобитися консультація ревматолога, терапевта та інших фахівців, які визначать причини цієї патології та призначать адекватне лікування.

Вузловата еритема найчастіше відразу діагностується під час огляду. Хворий здає мазок із глотки, який перевіряють на стрептокок.

Також необхідно зробити рентгенограму легень, що дозволяє виключити такі причини захворювання, як туберкульоз та саркоїдоз. Іноді на підтвердження діагнозу пацієнт здає кал, досліджуваний наявність збудників ієрсинії.

Ця еритемна хвороба відрізняється підвищеною швидкістюосідання еритроцитів. Її характерною особливістю є те, що в деяких випадках так і не вдається визначити основне захворювання, що призвело до патології. У цьому випадку вузлувата еритема вважається самостійним захворюванням.

Важливим моментом є диффдіагностика, що дозволяє виключити таке захворювання, як васкуліт

На підставі скарг хворого, даних анамнезу захворювання та життя, враховуючи дані об'єктивного обстеження, лікар виставить попередній діагноз «вузлувата еритема» Щоб підтвердити або спростувати його, потрібно провести ряд додаткових лабораторних та інструментальних досліджень, а саме:

1. Клінічний аналіз крові (у ньому визначаться ознаки запального процесу в організмі: нейтрофільний лейкоцитоз, підвищена до 30-40 мм/год ШОЕ, тобто швидкість осідання еритроцитів).
2. Аналіз крові на ревмопроби (у ньому виявиться ревматоїдний фактор).
3. Бакпосів із носоглотки (проводиться з метою пошуку в ньому стрептококової інфекції).
4. Туберкулінодіагностика з 2 ТО туберкуліну (проводиться у разі підозри на туберкульоз).
5. Бакпосів калу (при підозрі на ієрсиніоз).
6. Біопсія вузлових утворень з наступним мікроскопічним дослідженнямвзятого матеріалу (при вузлуватій еритемі виявляються запальні зміни в стінках дрібних вен і артерій, а також в ділянці міждолькових перегородок у ділянках переходу дерми в підшкірну жирову клітковину).
7. Рино- та фарингоскопія (з метою пошуку хронічних осередків інфекції).
8. Рентгенографія органів грудної клітки.
9. Комп'ютерна томографія органів грудної клітки.
10. УЗД вен та реовазографія нижніх кінцівок (для визначення прохідності їх та ступеня тяжкості запалення).
11. Консультації фахівців суміжних спеціальностей: інфекціоніста, оториноларинголога, пульмонолога, флеболога та інших.

Звичайно, тому самому хворому всі вищевказані дослідження можуть не бути призначені: обсяг їх визначається індивідуально, залежно від клінічної картини захворювання та інших даних.

Основними захворюваннями, з якими слід проводити диференціальну діагностику вузлуватої еритеми, є:

1. Тромбофлебіт. Болісні ущільненняна шкірі при цьому захворюванні нагадують такі при вузлуватій еритемі, проте розташовуються вони виключно по ходу вен і мають вигляд звивистих тяжів. Кінцевість при цьому набрякла, пацієнт скаржиться на болі в м'язах. Загальний стан хворого, як правило, не страждає; якщо тромб інфікується, хворий наголошує на слабкості, підвищення температури тіла, пітливості та інших проявах інтоксикаційного синдрому.
2. Ерітема Базіна (друга назва – індуративний туберкульоз). Висипання при цьому захворюванні локалізуються на задній поверхні гомілки. Вузли розвиваються повільно, їм не характерні ознаки запалення, помітного відмежування від навколишніх тканин також немає. Шкіра над вузлами червоно-синюшна, проте зміна її забарвлення з перебігом хвороби не є характерною. Нерідко вузли покриваються виразками, залишаючи по собі рубець. Як правило, хворіють жінки, які страждають на туберкульоз.
3. Хвороба Крісчен-Вебера. Для цього захворювання також характерне утворення підшкірних вузлів, проте вони локалізуються у підшкірній жировій клітковині області передпліч, тулуба та стегон, невеликих розмірів, помірно болючі. Шкіра над вузлами слабо гіперемована чи взагалі змінена. Залишають після себе ділянки атрофії клітковини.
4. Бешиха(Пика). Це гостре інфекційне захворювання, збудником якого є β-гемолітичний стрептокок групи А. Дебютує пика гостро з підйому температури до фебрильних значень, вираженої слабкості та інших симптомів загальної інтоксикації. Через деякий час з'являються печіння, біль та відчуття напруги в ураженому ділянці шкіри, після цього – набряклість та гіперемія. Область почервоніння чітко відмежована від прилеглих тканин, краї її нерівні. На периферії визначається ущільнення. Область запалення трохи височить над рівнем шкіри, гаряча на дотик. Можуть формуватися бульбашки із вмістом серозного чи геморагічного характеру, і навіть крововиливу. Радикальною відмінністю від вузлової еритеми є запалення лімфатичних судинта регіонарних лімфатичних вузлівпри бешиховому запаленні.

Лікування еритеми

При діагнозі еритеми лікарі рекомендують виконувати основні аналізи крові та серологічне обстеження на наявність вірусних антигенів. остаточного діагнозухвороби може бути взята проба, яку піддають гістологічному дослідженню.

На лікування еритеми часто витрачається багато часу. Його має проводити кваліфікований дерматолог. Необхідно усунути фактори, які можуть збільшити ризик захворювання (осередки інфекції та медичні препарати). Слід досить довго застосовувати системну терапію.

Терапевтичне лікування визначається індивідуально кожному за пацієнта. Це неможливо без огляду. Часто це приносить полегшення

• Іхтіолова мазь (5-10%),
• Саліцилова мазь;
• мазь Вишневського.

Якщо лікування не приносить будь-яких покращень, дерматолог може призначити кортикостероїди. Наприклад, мазь Адвантан для місцевого застосування.

Перед початком лікування пацієнт має пройти рентгенологічне дослідженнялегенів, щоб лікар виключив розвиток таких патологій як туберкульоз і саркоїдоз.

Також необхідно взяти мазок на наявність стрептококової інфекції в організмі. Щоб виключити наявність інших інфекцій необхідно зробити додаткові аналізи крові.

- Спокій. - Лікування основного захворювання. - НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), холодні компреси.

Для того, щоб позбутися загальних симптомів хвороби, приймаються силіцати та ціла група антигістамінних засобів(кларитин, телфаст, тавегіл, зіртек, супрастин, діазолін).

Залежно від показань аналізів можуть бути прописані антибіотики.

Самолікування еритеми категорично забороняється, оскільки лікарські преарати можуть призвести до серйозних проблем із ШКТ.

Вузлики на шкірі часто можна лікувати кортикостероїдами, але їх використання обмежене рекомендаціями лікаря-фахівця.

Людині, хворій на вузлову еритему, прописаний обов'язковий постільний режим.

Надзвичайно популярні такі методи лікування, як фізіотерапія:

• діатермія;
• зігрівальні компреси на гомілку;
• фонофорез.

Людям, які перехворіли на будь-яку форму вузлуватої еритеми, рекомендується регулярне відвідування морських курортів (хоча б раз на рік), дозовані прогулянки, відмова від алкоголю та куріння. По можливості уникати холодних місць, не влаштовуватися на роботу, що стоїть, і не піднімати тяжкості.

Метод лікування вузлуватої еритеми сильно залежатиме від форми захворювання, стадії розвитку та супутніх патологій. В особливо важких випадках лікарями може бути призначена госпіталізація або суворий постільний режим.

Також велика увагаприділяється режиму харчування (з раціону повністю виключається гострі, смажені, сильно солоні страви, цитрусові, кава, чай та шоколад).

Навіть після зникнення клінічних проявів захворювання хворим рекомендують дотримуватись профілактичних заходів як мінімум протягом року. По можливості уникати тривалих піших прогулянок, ударів, переохолоджень та нервових зривів.

Для покращення кровообігу та зміцнення стінок судин лікарі можуть призначити підтримуючі лікування. Хороші відгукиотримали сірчані та вуглекислі ванни.

Успіх терапії залежить від того, наскільки ефективно проводилося лікування патології, що сприяла розвитку запалення судин. Пацієнту може бути призначена системна антибактеріальна терапія, проводиться санація хронічних осередків інфекції

У гострий період хворому показано постільний режим. У найскладніших випадках проводиться госпіталізація пацієнта.

Потрібно забезпечити спокій для нижніх кінцівок. Для покращення відтоку крові із запалених ділянок ноги рекомендується фіксувати у піднесеному положенні.

Медикаментозна терапія захворювання включає застосування наступних груп препаратів:

1. Антибіотики. Ліки цієї категорії призначаються, якщо запалення судин викликано бактеріальною інфекцією. Препарати підбираються з урахуванням чутливості патогенної мікрофлори. Можуть бути призначені кошти Ампіцилін, Флемоксин Солютаб і т.д.
2. Нестероїдні протизапальні засоби. Ці ліки знімають больові відчуттянормалізують температуру тіла. Можуть використовуватись засоби Нурофен, Ібупрофен, Диклофенак.
3. Антигістамінні препарати. Медикаменти з цієї групи допомагають зняти набряк та свербіж. Хороші результати показують кошти Супрастін, Тавегіл.
4. Кортикостероїди. Препарати для зовнішнього застосування у формі мазей допомагають зняти неприємні симптоми. Хороші результати показує Преднізолон мазь.
5. Похідні амінохіноліну. Ліки з цієї категорії призначаються при рецидивній формі вузлуватої еритеми. Можуть бути призначені засоби Плаквеніл, Делагіл.

Допоможуть швидко усунути неприємні симптоми компреси з Димексидом. Однак у чистому виглядівикористовувати протизапальний засіб не можна, інакше можна отримати опік.

Курс терапії – 10 днів.

Медикаменти при вузлуватій еритемі.

Фізіотерапевтичні методи лікування

Після усунення гострого запального процесу, коли у хворого нормалізується температура тіла, для прискорення процесу відновлення пошкоджених ділянок можуть використовуватися наступні методитерапії:

1. УФО. Ультрафіолетові променімають загальнозміцнюючу, а також імуностимулюючу дію.
2. Фонофорез. За допомогою ультразвуку проводитися введення ліків у пошкоджені ділянки.
3. Магнітотерапія. Завдяки впливу магнітного поля відбувається прискорення регенерації пошкоджених судин, стимуляція кровотоку.
4. Лазеротерапія. Лазерне випромінювання має судинозвужувальну, а також імуностимулюючу дію.

При хронічному перебігу захворювання позитивні результати показує плазмаферез. Процедура проводиться за умов стаціонару. У хворого проводитися забір крові, її очищення та повернення в кровотік. Достатньо 4–5 процедур, щоб досягти стійкої ремісії.

Народні методи лікування вузлуватої еритеми

За погодженням з лікарем консервативна терапія може бути доповнена засобами народної медицини. Багато хто з них показує високу ефективність. Однак самостійно їх використовувати в жодному разі не можна.

Алое та мед

Декілька свіжого листяалое необхідно з'єднати із соком половини лимона та чайною ложкою меду. Усі інгредієнти необхідно ретельно перемішати та з'їсти. Такий склад має потужну імуномодулюючу дію. Однак не підійде рецепт людям, які мають схильність до алергії.

Вузловата еритема - захворювання, що потребує ретельної діагностики. Найчастіше прибрати неприємні симптоми вдається, вилікувавши основне захворювання. Рідко стикаються з патологією люди, які ретельно стежать за власним здоров'ям.

За наявності вираженої картини захворювання необхідне дотримання постільного режиму протягом тижня, що дозволяє зменшити набряки нижніх кінцівок та інтенсивність хворобливих відчуттів.

Медикаментозна терапія

1. При помірно виражених та легких формах вузлуватої еритеми лікування починається із застосування одного з препаратів з класу НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) – Ібупрофен, Парацетамол, Індометацин, Ортофен, Диклофенак, Напроксен, Ібуклін, Мелоксикам, Лорноксикам, Німесулід. 3-4 тижні.
2. Атибіотики, антибактеріальні та вірусостатичні засоби. При можливості бажано вагітним жінкам у першому триместрі не призначати. Найбезпечнішими для плоду є антибіотики. пеніцилінової групи(Ампіцилін та Оксацилін), цефалоспорини (Цефалізін, Цефтріаксон, Цефокситим) та макроліди (Азитроміцин, Еритроміцин). Але краще їх та інші антибактеріальні засоби застосовувати у другому триместрі, а в другій половині вагітності спектр антибіотиків, що використовуються, може бути розширений.
3. Амінохінолінові препарати Делагіл або Плаквеніл, що мають протизапальний, антиагрегантний, протимікробний, аналгетичний, антиоксидантний та інші ефекти. Їхнє призначення вагітним жінкам небажане.
4. Йодвмісні препарати (розчин йодистого калію) та замінники йоду, що сприяють виділенню опасистими клітинами гепарину, який пригнічує реакції гіперчутливості уповільненого типу, зменшує тромбоутворення та покращує мікроциркуляцію.
5. Короткі курси підшкірного введення Гепарину або Фраксіпарину (краще) – при тяжкому перебігу.
6. Антиалергічні препарати (Фексофенадин, Лоратідін).
7. Ангіопротектори, що розширюють дрібні судиниі підвищують їх тонус, що зменшують набряклість і проникність їх стінок, покращують реологічні властивостікрові та мікроциркуляцію (Пентоксифілін, Курантил, Вазоніт, Т рентал та ін).
8. Вітаміни "C" та "E".
9. Глюкокортикоїдні засоби (Преднізолон, Метипред, Дексаметазон, Дипроспан) - показані при вузлуватій еритемі, особливо пов'язаної з саркоїдозом, за наявності інтенсивного запального процесу та у разі недостатньої ефективності лікування. Вони можуть призначатися в низьких дозах навіть на будь-якому терміні вагітності.
10. Плазмаферез або гемосорбція - при особливо завзятому та затяжному перебігу захворювання.

Місцева терапія

Місцеве лікування здійснюється аплікаціями з розчином Дімексину або з розчином Іхтіолу, гелем Дімексину в поєднанні з Гепарином, кремом з індовазином у поєднанні з маззю або кремом з кортикостероїдами - Белодерм, що містить бетаметазон, Белогент (бетаметазон з гентаміцином) .

Після купірування гострих проявівзапального процесу можливе використання фізіотерапевтичних процедур у вигляді аплікацій озокериту, фонофорезу з рідкою маззю (лінімент), що містить дибунол, з гепарином, лідазою або гідрокортизоном.

Застосовуються також індуктотермія, магнітотерапія, струми ультрависокої частоти, лікування лазером та ін.

Єдині стандарти та схеми лікування вузлуватої еритеми не розроблені. Основними препаратами нині є антибіотики.

У той самий час, широке застосування може сприяти переходу гострого процесу в хронічний. Це пояснюється відсутністю впливу антибактеріальних засобіві антибіотиків на віруси і навіть багато штами бактерій.

на сучасному етапілікування як ідіопатичного, так і вторинного захворювання, на жаль, спрямовано переважно на зниженні ступеня вираженості локальних запальних процесів та зменшення тривалості перебігу захворювання.

Недуга зовсім не торкається плід. Однак для вагітної може бути небезпечна вузлувата еритема. Наслідки хвороби часом виявляються як ускладнень на серце.

Якщо відсутні загострення, пацієнтці призначається місцеве лікування. Уражені ділянки змащують засобом «Індовазінова мазь».

Всередину приймають препарат Курантил. У малих дозах призначається медикамент "Парацетамол".

Призначається засіб "Диклофенак" в уколах.

Важливою умовою лікування під час вагітності є повне дотримання правильного режиму відпочинку та праці. Необхідно навантаження на нижні кінцівки звести до мінімуму, проте виключати її не можна, адже судини кінцівок повинні бути в тонусі.

Пацієнту, який звернувся до лікаря з неприємною симптоматикою, призначать рентгенологічне обстеження легень. Даний аналіздасть можливість виключити саркоїдоз та туберкульоз. Береться мазок на наявність стрептокока. Щоб виключити різні інфекції, проводяться різноманітні дослідження крові.

Чимало дивовижних рецептів можна почерпнути у знахарів. Народна медицина підкаже безліч способів порятунку від такої недуги, як вузлувата еритема.

Лікування народними засобами – це допоміжна терапія. Слід поєднувати її з медикаментозною.

У такому разі результати будуть значно кращими.

Народні рецепти:

Лікування цієї патології безпосередньо залежить від причин, що викликали її. Терапію призначає лікар лише після того, як хворому проведуть повну діагностику. Найкраще це здійснювати в умовах стаціонару. При гострій формі покладено напівліжковий режим.

Лікування проводиться за допомогою різноманітних лікарських препаратів. До них відносяться:

Дієві лікарські препарати різних груп:

• протизапальні нестероїдні засоби;
• при рецидивах чи затяжному процесі запалення призначають амінохінолінові препарати;
• антигістамінні засоби та кортикостероїди.

Якщо виявлено захворювання, яке спровокувало імуно-запальний синдром, значить, всі сили підуть на його усунення.

1. Швидкому спаду симптомів допомагає екстракорпоральний метод плазмаферез та вплив лазера на кров.
2. Домашня терапія включає в себе гормональні мазі, компреси з димексидом або розчином іхтіолу При набряку допоможуть сечогінні трави. У харчовий раціон додають бобові культури, Кріп, кмин.
3. Фізіотерапія застосовує УФО в еритемних дозах, магнітотерапію, фонофорез на уражену ділянку з використанням гідрокортизону.

Якщо вдалося визначити захворювання, на тлі якого розвинувся даний неспецифічний імуно-запальний синдром, то основним напрямом лікування є усунення саме його.

При інфекційної етіологіїосновного захворювання з метою лікування використовують антибактеріальні, протигрибкові та противірусні засоби.

У разі первинної вузлуватої еритеми хворому можуть бути призначені лікарські препарати наступних груп:

• нестероїдні протизапальні засоби(Моваліс, Німесулід, Целекоксиб, Диклофенак);
• кортикостероїди(Преднізолон, Метилпреднізолон) використовуються у разі недостатньої ефективності НПЗЗ;
• амінохінолінові препарати (Делагіл, Плаквеніл) – їх призначають при часто рецидивуючих або затяжних формах хвороби;
• антигістамінні засоби (Супрастин, Лоратадін, Цетірізін).

Швидкому регресу симптомів захворювання сприяє використання екстракорпоральних методів – плазмаферезу, гемосорбції – та лазерного опроміненнякрові.

Також може проводитися місцеве лікування: нанесення на шкіру протизапальних, зокрема гормональних мазей, компреси з димексидом.

Фізіотерапія теж дає позитивний результату лікуванні вузлуватої еритеми. Як правило, використовують магніто- та лазеротерапію, УФО в еритемних дозах, фонофорез з гідрокортизоном на область ураження.

У домашніх умовах лікувати дане захворювання небажано, оскільки використовувані для його лікування препарати мають поряд. побічних ефектіві при невмілому застосуванні можуть завдати шкоди здоров'ю хворого.

Критеріями ефективності терапії є зворотний розвиток клінічних ознакзахворювання та зменшення або абсолютне зникнення патоморфологічних ознак запалення судин підшкірної клітковини.

Наслідки та прогноз вузлуватої еритеми

Вузловата еритема - це хвороба, небезпечна своїми можливими ускладненнями. Її гостра фазачасто переходить у хронічну, лікування якої характеризується своєю складністю.

Саме тому не можна сподіватися, що така патологія може безвісти зникнути сама або за допомогою використання рецептів народної медицини. Фото пацієнтів, які хронічно страждають від цього захворювання, просто шокують жахливими ураженнями шкіри не лише нижніх кінцівок, а й інших частин тіла.

Позбутися його допоможе тільки досвідчений лікар, який встановив правильний діагноз і призначив правильне лікування

Діти патологія гірше піддається лікуванню, тому показана обов'язкова госпіталізація. Негайно звертатись за допомогою при виявленні перших симптомів слід і жінкам у період вагітності. Патологія судин може спричинити ускладнення на серці.

Відмова від своєчасної терапіїспричинить розвиток хронічної форми патології. Порушення в організмі можуть призвести до розвитку інших захворювань, у тому числі осередкової склеродермії.

Не можна також забувати, що вузлувата еритема нерідко є першим свідченням інших патологічних процесів, які у організмі. Чим раніше буде поставлено точний діагноз, тим вище шанси повного одужання.

Профілактика вузлуватої еритеми полягає в своєчасне лікуваннябудь-яких захворювань, усунення осередків інфекції в організмі. Щоб не зіткнутися з неприємними симптомами, варто достатньо приділяти уваги імунній системі:

• повноцінно відпочивати;
• регулярно проводити час на свіжому повітрі;
• дотримуватися правильного режиму харчування.

Post Views: 2 529

При якій судини уражені локально, переважно області нижніх кінцівок. Страждають даним захворюванням особи обох статей і різного віку, проте більшу частину хворих становлять особи віком 20-30 років, причому на 3-6 хворих жінок припадає лише один чоловік. З цієї статті ви дізнаєтеся, що є вузлуватою еритемою, чому і як вона розвивається, які клінічні прояви, а також причини виникнення, принципи діагностики та лікування цієї патології. Тож почнемо.

Що таке вузлувата еритема

Вузловата еритема - це системне захворювання сполучної тканини з ураженням шкіри та підшкірної жирової клітковини, найбільш типовим проявом якого є болючі при пальпації, помірно щільні вузлики по 0.5-5 см і більше в діаметрі.

Приблизно у третини пацієнтів вузлувата еритема виникає як самостійне захворювання – у разі її називають первинної. Однак частіше вона розвивається на тлі будь-якої фонової патології і зветься вторинною.

Причини виникнення та механізми розвитку вузлуватої еритеми

Прийом деяких медикаментів може спричинити розвиток вузлуватої еритеми.

Етіологія первинної вузлової еритеми остаточно не вивчена. Фахівці вважають, що у виникненні цього захворювання грає роль генетична схильність. У переважній більшості випадків вузлова еритема є неспецифічним імуно-запальним синдромом, спровокувати розвиток якого може безліч інфекційних та неінфекційних факторів. Основні з них представлені нижче:

1. Неінфекційні фактори:

• найчастіший – саркоїдоз;
• запальні хвороби кишечника, зокрема регіональний ентерит;
• синдром Бехчет;
• доброякісні та ;
• лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна);
• прийом деяких лікарських засобів (антибіотиків, сульфаніламідів, йодидів, саліцилатів, пероральних гормональних контрацептивів);
• вагітність.

1. Інфекційні фактори:

• стрептококові захворювання - також одна з найбільш частих причинвузлуватої еритеми;
• – аналогічно хворобам, спричиненим стрептококами;
• псіттакоз;
• гістоплазмоз;
• кокцидіо- та бластомікози;
• трихофітоз;
• хвороба котячих подряпин;
• паховий лімфогранулематоз;
• гонорея та інші.

Механізми розвитку вузлуватої еритеми також нині повноцінно не вивчені. Передбачається, що інфекційні агенти та хімічні речовини, що містяться в лікарських препаратах, створюють в організмі певний антигенний фон, на який не зверне уваги, а генетично схильний дасть імунну відповідь: у ньому запуститься ряд біохімічних реакційі почнуть вироблятися антитіла. Нерідко дана патологіяпроявляється саме у період вагітності. Ймовірно, змінений гормональний фонтеж ініціює процес антитілоутворення, а можливо, Наразіпов'язаний з тим, що в цей період організм жінки значно ослаблений і втрачає здатність адекватно чинити опір негативним факторам.

Патоморфологічні зміни при вузлуватій еритемі

Як було сказано вище, вузлувата еритема є неспецифічним запальним процесом. У першу чергу уражаються дрібні кровоносні судини нижніх кінцівок і часточки жирової тканини разом з міждольковими перегородками, розташовані на межі дерми та підшкірної жирової клітковини.

У перші 0,5-2 доби хвороби мікроскопічно визначається запалення стінки вен, рідше артерій. Клітини ендотелію та інших шарів судинної стінки набрякають, у них з'являються запальні інфільтрати (ущільнення), що складаються з лімфоцитів та еозинофілів. У навколишніх тканинах виникають крововиливи.

Через тиждень після появи перших ознак хвороби починають розвиватися хронічні зміни. У складі клітинного інфільтрату крім лімфоцитів визначаються гістіоцити та гігантські клітини. Розвивається непрохідність судин, жирові часточкиінфільтруються гістіоцитами, лімфоцитами, гігантськими та плазматичними клітинами. Іноді формуються мікроабсцеси.

Надалі описані вище інфільтрати стінок судин і жирових часточок перетворюються на сполучну тканину.

Верхній шар дерми та епідерміс зазвичай у патологічний процесне залучаються.

Клінічні ознаки вузлуватої еритеми

Залежно від ступеня вираженості симптомів, особливостей перебігу та давності виникнення захворювання, розрізняють 3 типи вузлуватої еритеми:

1. Гостра вузлувата еритема. Патогномонічним симптомом даного типу хвороби є вузли, розташовані, як правило, симетрично на передніх поверхнях гомілок або в області колінних та гомілковостопних суглобів, рідше – на стопах та передпліччя. Іноді висипання не множинні, а мають одиничний характер. Вузли мають розміри від 0.5 до 5 см, щільні на дотик, болючі, трохи піднімаються над рівнем шкіри, межі їх нечіткі через деяку набряклість навколишніх тканин. Шкіра над вузлами гладка, спочатку червонувато-рожевого, потім синюшного кольору, а на етапі вирішення процесу – зеленувато-жовта. Спочатку з'являється маленький вузол, який швидко росте і досягаючи максимального розміру, зупиняється в зростанні. Іноді вузли не тільки болючі при пальпації, а й спонтанно болять, причому больовий синдромможливо різної інтенсивності, від слабкого до вираженого. Через 3-6 тижнів після появи вузли зникають, не залишаючи по собі рубцевих або атрофічних змінлише тимчасово на їх місці можуть визначатися лущення та підвищена пігментація шкіри. Зазвичай не рецидивують. не характерний. Часто, крім вузлів, хворі пред'являють скарги на підвищення температури тіла до фебрильних (38-39°С) значень, загальну слабкість, леткі болі в м'язах та суглобах. У крові визначається підвищення рівня лейкоцитів, ШОЕ та інші зміни, характерні для запального процесу.
2. Мігруюча вузлувата еритема. Протікає без виражених клінічних проявів, тобто підгостро. Хворий відчуває слабкість, біль у суглобах помірної інтенсивності, підвищується до субфебрильних значень (37-38°С) температура тіла, людини знобит. Потім на передньобічній поверхні гомілки з'являється вузол. Він плоский, щільний, чітко відмежований від навколишніх тканин. Шкіра над вузлом синюшно-червона. У міру прогресування захворювання запальний інфільтратмігрує, внаслідок чого формується так звана бляшка, яка має вигляд кільця з яскравою периферичною зоною та блідого кольорузаглибленням у центрі. Пізніше на обох гомілках можуть з'явитися ще кілька дрібних вузлів. Через 0.5-2 місяці вузли регресують.
3. Хронічна вузлувата еритема. Розвивається, як правило, у жінок віком від 40 років, які страждають на хронічні інфекційні захворювання або мають . Симптоми інтоксикації виражені дуже слабко або зовсім відсутні. Розташування вузлів типове, проте, вони майже непомітні зовні: над шкірою не піднімаються і забарвлення її змінюють. Періодично процес загострюється, симптоми захворювання стають більш вираженими. Зазвичай це відзначається в осінньо-весняний період, що пов'язано, найімовірніше, з більшою частотою стрептококової інфекції в цей час.

Для суглобового синдромупри вузлуватій еритемі характерне симетричне залучення до патологічного процесу великих суглобів: вони набряклі, шкіра над ними гіперемована, гаряча на дотик. Іноді уражаються дрібні суглоби стоп і кистей. У міру дозволу шкірних вузликів запалення суглобів також сходить на ні.

Діагностика вузлуватої еритеми

При вузлуватій еритемі у крові виявляються ознаки запального процесу.

На підставі скарг хворого, даних анамнезу захворювання та життя, враховуючи дані об'єктивного обстеження, лікар виставить попередній діагноз «вузлувата еритема». Щоб підтвердити або спростувати його, потрібно провести низку додаткових лабораторних та інструментальних досліджень, а саме:

1. Клінічний аналіз крові (у ньому визначаться ознаки запального процесу в організмі: нейтрофільний лейкоцитоз, підвищена до 30-40 мм/год ШОЕ, тобто швидкість осідання еритроцитів).
2. Аналіз крові на ревмопроби (у ньому виявиться ревматоїдний фактор).
3. Бакпосів із носоглотки (проводиться з метою пошуку в ньому стрептококової інфекції).
4. Туберкулінодіагностика з 2 ТО туберкуліну (проводиться у разі підозри на туберкульоз).
5. Бакпосів калу (при підозрі на ієрсиніоз).
6. Біопсія вузлових утворень з подальшим мікроскопічним дослідженням взятого матеріалу (при вузлуватій еритемі виявляються запальні зміни в стінках дрібних вен і артерій, а також в ділянці міждолькових перегородок в ділянках переходу дерми в підшкірну жирову клітковину).
7. Рино- та фарингоскопія (з метою пошуку хронічних осередків інфекції).
8. Рентгенографія органів грудної клітки.
9. Комп'ютерна томографія органів грудної клітки.
10. УЗД вен та реовазографія нижніх кінцівок (для визначення прохідності їх та ступеня тяжкості запалення).
11. Консультації фахівців суміжних спеціальностей: інфекціоніста, оториноларинголога, пульмонолога, флеболога та інших.

Звичайно, тому самому хворому всі вищевказані дослідження можуть не бути призначені: обсяг їх визначається індивідуально, залежно від клінічної картини захворювання та інших даних.

Диференціальна діагностика вузлуватої еритеми

Основними захворюваннями, з якими слід проводити диференціальну діагностику вузлуватої еритеми, є:

1. . Болючі ущільнення на шкірі при даному захворюванні нагадують такі при вузлуватій еритемі, проте розташовуються вони виключно по ходу вен і мають вигляд звивистих тяжів. Кінцевість при цьому набрякла, пацієнт скаржиться на болі в м'язах. Загальний стан хворого, як правило, не страждає; якщо тромб інфікується, хворий наголошує на слабкості, підвищення температури тіла, пітливості та інших проявах інтоксикаційного синдрому.
2. Ерітема Базіна (друга назва – індуративний туберкульоз). Висипання при цьому захворюванні локалізуються на задній поверхні гомілки. Вузли розвиваються повільно, їм не характерні ознаки запалення, помітного відмежування від навколишніх тканин також немає. Шкіра над вузлами червоно-синюшна, проте зміна її забарвлення з перебігом хвороби не є характерною. Нерідко вузли покриваються виразками, залишаючи по собі рубець. Як правило, хворіють жінки, які страждають на туберкульоз.
3. Хвороба Крісчен-Вебера. Для цього захворювання також характерне утворення підшкірних вузлів, проте вони локалізуються у підшкірній жировій клітковині області передпліч, тулуба та стегон, невеликих розмірів, помірно болючі. Шкіра над вузлами слабо гіперемована чи взагалі змінена. Залишають після себе ділянки атрофії клітковини.
4. (). Це гостре інфекційне захворювання, збудником якого є β-гемолітичний стрептокок групи А. Дебютує пика гостро з підйому температури до фебрильних значень, вираженої слабкості та інших симптомів загальної інтоксикації. Через деякий час з'являються печіння, біль та відчуття напруги в ураженому ділянці шкіри, після цього – набряклість та гіперемія. Область почервоніння чітко відмежована від прилеглих тканин, краї її нерівні. На периферії визначається ущільнення. Область запалення трохи височить над рівнем шкіри, гаряча на дотик. Можуть формуватися бульбашки із вмістом серозного чи геморагічного характеру, і навіть крововиливу. Радикальною відмінністю від вузлової еритеми є запалення лімфатичних судин і регіонарних при бешиховому запаленні.

Лікування вузлуватої еритеми

Якщо вдалося визначити захворювання, на тлі якого розвинувся даний неспецифічний імуно-запальний синдром, то основним напрямом лікування є усунення саме його. При інфекційній етіології основного захворювання з метою лікування використовують антибактеріальні, протигрибкові та засоби.

У разі первинної вузлуватої еритеми хворому можуть бути призначені лікарські препарати наступних груп:

• (Моваліс, Німесулід, Целекоксиб, Диклофенак);

Вузловата еритема (нодозна) є алергічним, запальним процесом у підшкірно-жировому шарі. Уражені ділянки виглядають як червоно-сині плями з ущільненнями, на дотик гарячі. Локалізуються найчастіше на руках і ногах, рідше – на животі, спині та на інших частинах тіла. За статистичними даними, вузлова еритема у жінок зустрічається у кілька разів частіше, ніж у чоловіків.

Вузлова еритема відрізняється червоно-синім кольором плям

Види вузлової еритеми

Така недуга, як еритема вузлувата налічує кілька різновидів, залежно від форми захворювання та прогресії:

• хронічна вузлувата еритема;
• гостра вузлувата еритема.

Якщо гостра формамає певний тип перебігу хвороби, то хронічна вузлова еритема поділяється на підвиди:

• мігруюча вузлувата еритема;
• поверхнево-інфільтративна.

Ерітема мігруюча

При мігруючій еритемі виникають щільні вузли з безформними краями синюшно-червоного забарвлення.

Еритема поверхнево-інфільтративна

При поверхнево-інфільтративній еритемі, уражені ділянки збільшуються до великих розмірів, підвищується температура тіла, в осередку гіперемія. З'являється сильний біль, опухають суглоби. У крові підвищується ШОЕ.

Еритема може призводити до підвищення температури та сильних болів.

Через що з'являється вузлова еритема. Причини

Причини виникнення вузлуватої еритеми можуть бути найрізноманітнішими. Найчастіше захворювання з'являється під впливом таких факторів:

1. Поява еритеми, що описується, може вказувати на те, що в організмі починається або прогресує таке захворювання, як туберкульоз.
2. Так само при саркоїдозі та неспецифічному виразковий колітможе виникнути вузлова еритема.
3. Ще однією причиною появи захворювання можуть бути інфекційні захворювання(Кокцидіомікоз, гістоплазмоз, і єрсиніоз).
4. Так само з'являється запальний вузликовий процес після прийому певних лікарських препаратів. Через них почнеться алергічна реакція, що супроводжується еритемою.
5. При стрептококових інфекціях (ангіна, скарлатина) є ймовірність появи уражених ділянок шкіри.

Вузлова еритема

Визначити появу та розвиток вузлової еритеми можна по фізичним факторамнедуги:

Діагностика еритеми вузлової

Насамперед лікар проводить опитування пацієнта та аналізує отриману інформацію. Після збору анамнезу, лікар оглядає і пальпує шкірні покриви.

Для підтвердження діагнозу береться біопсія, для гістологічного дослідженнятканин.

Для виключення системних хвороб призначають:

• мазок із зіва та носа;
• рентген легень;
• комп'ютерну томографію органів грудної клітки;
• консультації вузьких фахівців, таких як: пульмонолог, оториноларинголог та інфекціоніст;
• бактеріальний посів калу (якщо є підозра на ієрсиніоз);
• при підозрі на туберкульоз проводять туберкулінодіагностику.

Рентген легень необхідний для правильної постановки діагнозу

Гостра вузлова еритема, особливості

При гострій вузлуватій еритемі вогнища розташовуються симетрично на обох гомілках або на обох передпліччях, в окремих випадках розташовуються на інших ділянках шкіри. Уражених ділянок може бути безліч або навпаки, мала кількість. За розміром вузликів може бути від 5 до 50 мм. При пальпації відзначається біль у вогнищах ураження. Контур запаленої шкіри безформний, розмитий. На початку захворювання вузол за розміром маленький, але швидко збільшується. Після того, як ущільнення досягло максимального розміру, зростання вузла припиняється.

Приблизно через місяць вузли розсмоктуються, залишаючи на своєму місці пігментовані ділянки шкіри. темні плями. Згодом від вузлуватої еритеми не залишиться і сліду. Рецидив немає.

Сверблячки немає. В аналізі крові визначається підвищення ШОЕ, високий рівень лейкоцитів, що говорить про запальний процес в організмі людини.

Через місяць вузли розсмоктуються, залишаючи на своєму місці пігментовані ділянки шкіри та темні плями.

Мігруюча форма вузлової еритеми, особливості

Мігруюча вузлова еритема проходить з підгострою течією.У пацієнта з'являється біль у ділянці суглобів, загальне нездужання, озноб, підвищення температури тіла.Вогнище поразки, що з'явилося на гомілі, на дотик плоске і щільне. Шкіра над вузликом має синюшно-червоний колір. За кілька тижнів у місці вузла промацується розм'якшення центром. Потім біля наявних вогнищ можуть з'явитися симетрично кілька вузликів дрібного розміру.

Хронічна вузлова еритема, особливості

Найчастіше, даний вид вузлуватої еритеми турбує жінок віком від 45 років, які мають новоутворення в органах малого тазу. Інтоксикаційні симптоми найчастіше виявляються. Вузли розташовані в тих же місцях, як при гострій та мігруючій еритемі. Але на відміну від перерахованих вище видів, при хронічній еритеміколір шкіри над вузликами не змінюється. При загостренні симптоматика захворювання проявляється сильніше.

Загострення найчастіше припадає на осінь і весну, це обумовлюється тим, що в цю пору збільшується частота інфекцій, спричинених стрептококами.

При вузловій еритемі уражаються великі суглоби. В ділянці суглобів відзначається набряклість, гіперемія. У поодиноких випадках уражаються суглоби кистей і стоп. Після того, як вузлики почнуть розсмоктуватися, суглоби також відновлюються.

Стрептококові інфекції викликають загострення хвороби

Лікування еритеми вузлової

Якщо правильно встановлений діагноз того захворювання, через яке розвинувся аутоімунний процес, то лікування необхідно направити на його усунення.

Якщо захворювання виникло через інфекційного процесув організмі, то лікар призначає препарати з протигрибковим, антибактеріальним, і противірусним ефектом.

При первинній еритемі пацієнту призначають:

• протиалергічні засоби (Лоратадін, Супрастін, Едем);
• кортикостероїдні препарати (Преднізолон) для покращення дії НПЗП;
• нестероїдні протизапальні препарати (Діклофенак, Моваліс).

Крім перерахованих препаратів, необхідно наносити на уражені ділянки шкіри мазі, компреси з розчином димексиду.

Також призначається фізіотерапія, яка ефективна при вузлуватій еритемі. Використовують УФО у невеликих дозах, лазеротерапію та фонофорез з гідрокортизоном.

Лазеротерапія ефективна при вузловій еритемі

Вузлова еритема під час вагітності

Якщо з'явилася вузлувата еритема при вагітності, про це необхідно повідомити лікаря-гінеколога, у якого вагітна перебуває на обліку. Далі він направить вагітну жінку до вузьким фахівцям, і вони ретельнопроведуть діагностику, щоб виявити причини, через які виявилося це захворювання. Пускати на самоплив захворювання не можна, оскільки виявлення та лікування хвороби – це обов'язковий захід. Адже в організмі може бути серйозне захворювання, таке як туберкульоз або жкт хвороби. Якщо причина підтвердиться, то лікування проходитиме набагато важче.

Вузлова еритема при вагітності не має прямого негативного впливу на плід. Захворювання позначиться на здоров'ї майбутньої матері.

Тому що є підозра, що еритема викликає захворювання серцево-судинної системи. Крім цього, можуть виникати стреси на нервовому ґрунті, які погано позначаться на нервовій системі матері та дитини. Непоодинокі випадки, коли осередки еритеми розсмоктуються до початку третього триместру вагітності.

З появою вузлової еритеми необхідно постійно спостерігатися у лікаря

Лікування еритеми вузлової в період лікування

Якщо еритема нічим не ускладнилася, необхідно провести місцеве лікування за допомогою того невеликого списку медикаментів, які дозволені під час виношування дитини. До них відносяться:

• парацетамол (у таблетках);
• таблетки аспірину внутрішньо та ін'єкції диклофенаку для зняття запального процесу;
• мазь індовазин для змащування уражених ділянок шкіри.

Ще одним важливим критерієм при лікуванні такої недуги є дотримання режиму сну та відпочинку. Також необхідно знизити до мінімуму навантаження на судини нижніх кінцівок. Для зміцнення судин призначається період чергування: сну, відпочинку, прогулянок на свіжому повітрі та постільного режиму. Метод, як лікувати вузлувату еритему, має бути визначений лікарем ревматологом та гінекологом, у якого вагітна стоїть на обліку. Адже якщо лікування буде неправильно призначене та неправильно виконане, то еритема може перейти у хронічну форму. І в цьому випадку не уникнути загострень захворювання у весняний та осінній період, а також при зниженні імунітету, та при наступних вагітностях.

До якого лікаря звернутися з такою недугою

Якщо у вас під шкірою з'явилися ущільнені вузлики, і ви не можете визначити, що таке це, яка це недуга, то затягувати з походом до лікаря не рекомендується. Адже в такий спосіб можна переглянути небезпечне для життя захворювання. Тоді лікування провести буде набагато важче. Тому при перших симптомах еритеми необхідно відвідати: онколога, інфекціоніста, гінеколога, гастроентеролога, а також венеролога.

Вузловата еритема характерна запаленням сполучної тканини між шкірою та підшкірно-жировою клітковиною. Також вона є одним із проявів васкуліту алергічного, при якому частково уражені судини, найчастіше на нижніх кінцівках. Вік, часто уражений молодою хворобою: 15-30 років. Хвороба однаково поширена серед обох статей населення і особливо активна у період зима-весна.

Причини хвороби

на фото вузлувата еритема на ногах

Часто така патологія показує себе під час перебігу вагітності. Жіночий організм у період виношування ослаблений та втрачає силу опору негативному впливу. Фіксується багато випадків, коли хвороба є синдромом імунного запального процесу, але й генетична схильність відіграє не останню роль.

Зазвичай вона виникає самостійно, але не рідко проявляється на тлі будь-якої патології. Вузловата еритема легко може мати алергічний характер, що виникає від контрацептивів та сульфаніламідних препаратів.

Серед причин інфекційного характеру лідирують:

• туберкульозна паличка;
• стрептококова інфекція (ангіна, скарлатина);
• лепра;
• гепатит;
• кокцидіоз;
• псіттакоз;
• хламідіоз;
• , та ін.;
• венерична лімфогранульома.

З неінфекційних виділяють:

• саркоїдоз (найчастіше є причиною);
• запалення кишківника (регіональний ентерит, виразковий коліт);
• синдром Бехчет;
• лейкоз;
• вакцинація;
• онкологічні освіти різного характеру;
• застосування певних медичних препаратів;
• вагітність.

У захворювання розрізняють дві форми.

фото вузлової еритеми нижніх кінцівок

Перебіг гострої форми кільцеподібної еритемипогіршує загальний стан: підвищується температура, з'являються утворення у вигляді вузлів на гомілках та колінах, рідко в зоні шиї та обличчя. До плям боляче торкатися, вони мають червоний колір, що переходить у фіолетовий, а потім у бурий та жовтий. Більш ніж у половини пацієнтів запалюються суглоби.

У дітей еритема протікає у тяжкій формі.Запальний процес закінчується сам собою через 7 тижнів. Хронічне перебіг цієї хвороби дозволяє загостренню ненадовго залишити хворого, але потім вузли переходять нові ділянки, тобто мігрують.

Види вузлуватої еритеми

При виборі терапії для ефективного лікуваннямедики диференціюють хворобу:

• - є нормою для хвороби, характерною для новонароджених;
• багатоформна розвивається після простудних інфекцій, вузли вражають ротовою слизовою оболонкою, кінцівки, кисті рук або долоні;
• каже про кліщовий укус, уражається конкретна ділянка укусу;
• є хронічною формою, виникнення обумовлено проявом алергічної реакції, отруєнням, інтоксикацією, форми вузлів зливаються у кільця;
• вузлувата інфекційна виникає і натомість патологічних станів.

Симптоми вузлуватої еритеми

1. Класичний зовнішній показникхвороби - досить щільні вузли, які утворюються у клітковині під шкірою чи відділах дерми. Діаметр вузлів може досягати 5 см. На верхній частині вузла шкіра гладка, колір червоний, а ущільнення злегка піднесено над рівнем решти шкірної тканини. Досягши якогось розміру, зростання вузлів припиняється. Звичайна локалізація вузлів – кінцівки, поверхня гомілок. Розташовуються вони симетрично, але буває і поодинокий характер.
2. Больові відчуття виражаються по-різному і не обов'язково чутливі лише за пальпації, але можуть виникнути і спонтанно. Сверблячки і лущення немає. Приблизно через 5 днів вузли «розв'язуються», що говорить про їхнє більше ущільнення, і розпаду в такому разі не станеться.
3. На початку захворювання зазвичай присутня гостра форма, що супроводжується лихоманкою та ознобом, зниженням ваги, нездужанням. Більше половини пацієнтів скаржаться на сильний більу суглобах кінцівок та їх скутість у ранкові години. 1/3 хворих наражається на артрит: область суглобів набрякає і червоніє, місцева температура підвищена. Загальні симптомивиявляються кілька днів до шкірних елементів.
4. Менш ніж за місяць вузли дозволяються. На цих місцях може ненадовго виникнути гіперпігментація та рідше лущення. Однак, разом з шкірними утвореннямизникає і суглобовий синдром.

Діагностувати вузлувату еритему нижніх кінцівок у лабораторних умовзможе дерматолог. При гострому періоді клінічний аналізкрові покаже нейтрофільний лейкоцитоз Посів із носоглотки може виявити стрептокок. При яскраво вираженому синдромі суглобів показано відвідування ревматолога, щоб перевірити кров на ревматоїдний фактор.

Щоб дізнатися супутні запалення хронічних порушеньможе знадобитися дослідження у пульмонолога, судинного хірурга, інфекціоніста, а також доведеться пройти УЗДГ вен та реовазографію нижніх кінцівок

Лікування вузлової еритеми на ногах

Дієві лікарські препарати різних груп:

• протизапальні нестероїдні засоби;
• при рецидивах чи затяжному процесі запалення призначають амінохінолінові препарати;
• антигістамінні засоби та кортикостероїди.

Якщо виявлено захворювання, яке спровокувало імуно-запальний синдром, значить, всі сили підуть на його усунення.

1. Швидкому спаду симптомів допомагає екстракорпоральний метод плазмаферез та вплив лазера на кров.
2. Домашня терапія включає гормональні мазі, компреси з димексидом або розчином іхтіолу. При набряку допоможуть сечогінні трави. У харчовий раціон додають бобові культури, кріп, кмин.
3. Фізіотерапія застосовує УФО в еритемних дозах, магнітотерапію, фонофорез на уражену ділянку з використанням гідрокортизону.

На ефективність будь-якої терапії впливатиме результат від лікування патології, що стала причиною виникнення кільцеподібної еритеми. Великі незручності для лікаря виникають при лікуванні захворювання на фоні вагітності через те, що більшість препаратів, здатних вилікувати хворобу протипоказані.

У важких випадках та за відсутності туберкульозу прописують глюкокортикоїдні та гормональні препарати.

Можливі ускладнення

Захворювання не є небезпечним за умови, що не є супутником іншої патології. Воно може виявитися задовго до того, як виявиться основне захворювання. Повне обстеженняна ранній стадіївузлуватої еритеми та виявлення її причини допоможе потрібному лікуванню дати швидкий та позитивний результат.

У двох випадках із десяти виникає рецидив, але загрози життю для хворого немає. Перебіг хвороби не шкодить людському тілуі не завжди переходить у хронічну стадіюхвороби. Терапевтичні прогнози цілком позитивні за відсутності патологічних форм.

Діти та вагітні

У дитини клінічна картинамайже така сама, як у дорослих. Але відмінності все-таки є. Виявлення даного захворювання у дітей у багатьох випадках свідчить про присутність в організмі туберкульозу. Хвороба супроводжується температурою, ознобом та болями в суглобах. Вузли з'являються на стегнах та нижніх кінцівках, мають набряклість та невеликий розмір.

Якщо туберкульоз не виявлено в терапію, включають амінокапронову кислоту, реопірин, глюконат кальцію, бруфен.

Для запалених вогнищ використовують мазь Вишневського чи ацемін. Додають вітаміни групи В, рутин. Динаміка захворювання входить у позитивну фазу протягом першого тижня лікування. При рецидиві призначають ретельне діагностування щодо пухлин, ревматизму, хвороб шлунка.

У період виношування плода багато препаратів протипоказані та процес лікування ускладнюється.Зазвичай зупиняються на лікуванні без медикаментів, що включає постільний режим та еластичні бинтидля фіксації вузлів.

За наявності супутніх патологій домашня ізоляція не дасть потрібних результатів. Якщо користь від небажаних препаратів перевищує ризик для вагітної, їх однаково призначають у мінімальних дозах.

Вжиття профілактичних заходів:

• уважно спостерігати за судинною системою;
• у разі ознак варикозу пройти обстеження;
• уникати контакту з алергенами;
• лікувати хронічні захворювання.