Які ознаки правця. Що таке правець у людини, ознаки, симптоми у дорослих та дітей, лікування, профілактика

Правець у людини - гостре і небезпечне для життя захворювання, що має досить широкий комплекс різних проявів. Екстрені лікувальні та профілактичні заходи дозволяють урятувати життя, якщо діагноз поставлений вчасно. Тому важливо знати симптоми правця, і як захворювання поводиться на різних стадіях зараження.

Як заражаються правцем

Стовпняк відноситься до зооантропонозних захворювань, тобто хвороба властива як тваринам, так і людині. Інфекція може перебувати у ґрунті, у фекаліях тварин та птахів, у частках пилу досить тривалий час. Вірус правця відрізняється високою стійкістю виживання у різних середовищах – переносить дезінфекцію, високу та низьку температуру.

В організм людини інфекція потрапляє виключно контактним методом, проникаючи через рани (подряпини, опіки, тріщини) на шкірі будь-якого походження.

Основні шляхи зараження:

• Опікові та операційні рани;
• Стоматологічні рани;
• рани від обморожень;
• Колоті, вогнепальні рани;
• Виразки, тріщини, ушкодження на нозі, стопах;
• Відкриті переломи, травми з роздробленням кісток;
• Попадання інфекції через пупочну рану у новонароджених;
• Рани після укусу собаки (укус кішки).

До групи ризику зараження правцем відносяться сільгосппрацівники та тваринники – люди, які мають частий контакт із ґрунтом, діти віком до 10 років (через високий рівень травматизму), новонароджені при порушенні правил антисептики під час пологів.

Стовпняк називають "хворобою босих ніг", т.к. більше половини випадків зараження відбувається через пошкоджені стопи (при рані, подряпині, тріщині) із ґрунту.

Основні симптоми

Інкубаційний період із зараження інфекцією до перших симптомів може становити від однієї до 15 днів. Тривалість інкубаційного періоду та швидкість розвитку захворювання залежить від глибини рани, місця поранення, через яке відбулося інфікування, кількість вірусу.

Важливо! Головний симптом правця – посмикування лицьових м'язів. Такі прояви виникають у різні періоди часу, що ускладнює діагностику захворювання.

Основні симптоми:

• Скорочення м'язів на обличчі (поява «сардонічної» посмішки);
• Проблеми при ковтанні;
• Поява хворобливості у м'язах;
• Утруднення дихання;
• Сильна пітливість;
• Підвищений тонус у м'язах;
• Слиновиділення;
• Утруднення дихання;
• Гарячка;
• Порушення в дефекації та сечовипусканні.

Гострий перебіг правця супроводжується симптомами, при яких спостерігається спазм різних м'язових волокон.

Початок інфекційного процесу характеризується хворобливістю та «посмикуванням» безпосередньо в місці інфікування. Після, перебіг хвороби можна розділити умовно на кілька періодів:

1. Інкубаційний (латентний);
2. Початковий;
3. Розпал захворювання;
4. Стадія одужання.

Симптоми інкубаційного періоду

У цей період інфекція не виявляється яскраво вираженою симптоматикою, виявити хворобу можна лише за допомогою аналізів.

Від тривалості латентної стадії залежить тяжкість проявів – чим коротший період інкубації, тим менш виражені ознаки правця.

Ознаки початкової стадії:

• Поява мігрені;
• Ломота;
• М'язова напруженість у сфері травмування;
• Почуття роздратування та дискомфорту;
• Підвищене потовиділення.

Середня тривалість періоду – 12 діб, але може доходити і до місяця. При цьому найчастіше захворювання починається зненацька для людини, особливо у випадках, коли місце інфікування не виявлено.

Симптоми початкової стадії

Цей період триває протягом 1-2 днів і характеризується появою болю в ділянці рани, через яку сталося інфікування, навіть якщо це місце вже почало гоїтися.

З'являються специфічні ознаки:

• Скорочення м'язів вище за місце поранення.
• Тризм – тонічний спазм у м'язах скронево-щелепної області, що обмежує жувальні функції.
• Сардонічна усмішка – мімічні м'язи обличчя скорочуються: куточки рота розтягнуті, очі примружені, чоло зморщене (див. фото).
• Дисфагія – специфічне скорочення м'язів глотки, що супроводжується болями.

Важливо! Дисфагія, тризм і сардонічна посмішка – специфічні симптоми, характерні лише правця.

Може відзначатися спазмування м'язів потиличної частини, при якому важко схилити голову до грудей.

Симптоми періоду розпалу

На цей період припадає пік розвитку симптомів правця, розпал захворювання може тривати 1,5-2 тижні, залежно від тяжкості перебігу.

Характерні прояви:

• Судомні скорочення охоплюють весь тулуб, ніби спускаючись з голови до ніг. Судоми з'являються несподівано, їхнє наростання проходить поступово, а тривалість може бути від кількох секунд до хвилини. Інтенсивність судом настільки сильні, що людину буквально «ламає» - вивертає суглоби та кістки, рве сухожилля.
• М'язова тонічна напруга досягає піку і не слабшає навіть уночі, супроводжуючись сильними болями. Спостерігається правцевий опістотонус (на фото): живіт твердне, тулуб згинається дугоподібно, руки згинаються в ліктях, а ноги витягуються «стрункою».
• Дихання за рахунок порушень у діафрагмі стає скрутним, з'являються ознаки асфіксії.

Всі ці процеси супроводжуються лихоманкою, рясним слиновиділенням, порушеннями в дефекації та сечовипусканні.

Судоми частішають - протягом доби вони можуть з'являтися десятки разів. При цьому обличчя людини набуває синюшного відтінку, виражає біль і страждання, у людини може підвищуватися температура та артеріальний тиск. Хворий кричить, стогне, скрегоче зубами, задихається.

Скорочення м'язів настільки сильне, що може призвести до перелому хребців, розриву м'язів та зв'язок.

Важливо! При інтенсивних симптомах правця без лікування та своєчасної допомоги найчастіше настає летальний кінець.

Симптоми періоду одужання

Період одужання настає залежно від тяжкості перебігу захворювання до кінця 2-3 тижнів. Частота судом поступово зменшується, м'язовий тонус знижується, покращується загальний стан.

Процес повного одужання дуже тривалий і може затягтися на 2-3 місяці. За відсутності ускладнень хворобу вдається вилікувати.

Форми правця та їх симптоми

Перебіг захворювання, симптоми та лікування правця залежать від форми захворювання:

• Легка форма. Інкубаційний період може становити понад 20 днів. Відзначається незначне підвищення температури, слабко виражені симптоми правця (тризм, дисфагія, сардонічна посмішка). Симптоми можуть не проявляти себе, т.к. існує прихований та латентний перебіг патології. Якщо не здійснювати лікування, можливий перехід у гостру фазу захворювання.
• Середньоважка форма.Розвивається протягом 15-20 днів, причому клінічні симптоми наростають за 3-4 дні. Типові симптоми (дисфагія, тризм, сардонічна посмішка) стають яскраво вираженими, частішають судоми, температура може досягати 39 градусів. Виникає підвищене серцебиття, підвищується артеріальний тиск, з'являється підвищена пітливість.
• Тяжка форма. Течія хвороби відбувається за 7-14 днів, симптоми наростають протягом доби. М'язова напруга різко виражена, судоми виникають кілька разів на годину. Спостерігаються різкі стрибки тиску, підвищення температури, тахікардія.
• Дуже важка форма. Стрімка форма правця, що закінчується найчастіше летальним кінцем. Інкубаційний період становить лише кілька днів, симптоматика наростає прямо на очах: ​​судоми практично не припиняються, температурна позначка перевищує 40 градусів. Потрібні реанімаційні заходи.

Місцева форма

Існує також місцева форма правця, коли він симптоматика виражається локально, а характерні ознаки захворювання нерідко непомітні.

Симптоми правця у дорослих при місцевій формі залежать від області ураження:

• Місцеві посмикування в області інфікування без приєднання інших специфічних проявів правця.
• Болючість м'язів у місці рани.

При цьому інфекція не проникає дуже глибоко, тому поразка не зачіпає внутрішніх органів. Летальний результат при цій формі правця може виникнути лише через алергічні ускладнення.

Правець новонароджених

Досить рідкісна форма захворювання, яка найчастіше закінчується загибеллю дитини. Перебіг хвороби дуже тяжкий, новонароджена дитина хворіє лише на гострі форми правця правця

У новонароджених хвороба проявляється порушенням ковтання та ссання, появою сардонічної посмішки, скороченням м'язів обличчя. Приступ судом у дітей з малою вагою може виявлятися вигинанням тільки в один бік.

Ускладнення правця

Захворювання може ускладнюватись різними процесами, при яких лікування правця може затягтися на кілька місяців. Найнебезпечнішим ускладненням є ядуха (асфіксія), у якому настає пригнічення серцевої діяльності та можливий серцевий напад.

Інші ускладнення правця:

• Параліч серця;
• Розрив м'язів та зв'язок;
• Переломи хребта та кісток;
• Бронхіти та пневмонія;
• Сепсис;
• Больовий шок.

Діти ускладнення від правця проявляється як пневмонії, більш пізніх термінах захворювання – анемією, розладом травної системи.

Прогноз правця залежить від форми перебігу та тяжкості процесу. На важких стадіях захворювання з клінічною картиною, що стрімко розвивається, летальний кінець найчастіше настає в результаті несвоєчасності надання допомоги.

Стовпняк протікає досить важко, тому краще запобігти виникненню захворювання. Для цього проводиться вакцинація населення, в якій беруть участь і дорослі та діти. Після щеплення від правця ризик зараження інфекцією зводиться до мінімуму.

Стовпняк (tetanus) є гострим інфекційним бактеріальним захворюванням людини та теплокровних тварин, що протікає з явищами ураження нервової системи у вигляді генералізованих судом та тонічної напруги скелетної мускулатури. Тризм, «сардонічна посмішка» та дисфагія – суворо специфічні симптоми правця. Захворювання часто закінчується смертельними наслідками.

Хворий правцем для оточуючих не небезпечний

Збудник правця

Збудник правця (Clostridium tetani) - бактерія всюдисуща. Вона є умовно-патогенним мікроорганізмом, мешкає в кишечнику тварин та людини, де живе та розмножується. З фекаліями бактерії потрапляють у ґрунт, забруднюючи землю городів, садів та пасовищ.

Присутність кисню та низька температура навколишнього середовища є факторами утворення спор, які виявляють колосальну стійкість у зовнішньому середовищі. Вони не руйнуються при 2-годинному нагріванні при температурі 90 °C, у сухому вигляді зберігають життєздатність при нагріванні до 150 °C, до півроку живуть у морській воді.

Мал. 1. На фото збудники правця.

Збудник правця є спороутворюючою бактерією. У несприятливих умовах довкілля бактерії утворюють суперечки, надзвичайно стійкі до цілого ряду хімічних факторів, дезінфікуючим засобам та антисептикам. У вигляді суперечок Clostridium tetani зберігаються багато років.

За сприятливих умов (за умов відсутності вільного кисню та достатньої вологості) суперечки проростають. Утворені вегетативні форми продукують екзотоксин тетаноспазмін та екзотоксин гемолізин. Повноважний екзотоксин є найсильнішим бактеріальним отрутою, що по силі поступається лише токсину, що виділяється спороутворюючою паличкою клостиридією ботулізму (ботулотоксину). Нагрівання, вплив сонячного світла та лужне середовище згубним чином діють на екзотоксин.

Мал. 2. На фото спороносні бактерії правця. Вони мають вигляд паличок із закругленими кінцями (фото зліва). У несприятливих умовах довкілля бактерії утворюють суперечки, на вигляд нагадують ракетки (фото справа).

Мал. 3. На фото бактерія правця. Бактерія має до 20-и довгих джгутиків, в результаті чого має гарну рухливість.

Поширеність та рівень захворюваності

Від правця щороку помирає до 400 тис. людей. Поширеність захворювання планети Земля нерівномірна. Спекотний та вологий клімат, відсутність профілактичної роботи та медичної допомоги – основні причини поширення захворюваності. У таких регіонах смертність від правця сягає 80%, а в новонароджених – 95%. У країнах, де застосовуються сучасні методи лікування та профілактики правця, щорічно помирає близько ¼ хворих. Це з важкими ускладненнями захворювання, викликаними правцевим токсином, не сумісними із життям.

Мал. 4. Темно-червоним і червоним кольором позначені рівні захворюваності (дуже великий і великий відповідно) за період з 1990 по 2004 роки.

Епідеміологія правця

Бактерії правця є постійними мешканцями кишечника травоїдних тварин (кров, коней, овець). Виділяючись у довкілля разом із фекаліями, мікроби обсіменяют грунт. Найчастіше правцем хворіють люди похилого віку. У регіонах, де в дітей віком проводиться активна імунізація, захворювання розвивається вкрай рідко.

Воротами інфекції є:

• травми, садна і скалки шкірних покривів,
• глибокі піодермії у вигляді фурункулів та карбункулів,
• пошкодження шкіри при пролежнях, трофічних виразках та гангрені,
• великі поранення у воєнний час,
• опіки та відмороження,
• постродові та післяопераційні рани, пошкодження шкіри внаслідок ін'єкцій,
• пупкова рана новонароджених,
• укуси отруйних тварин та павуків.

Іноді виявити вхідні ворота інфекції не вдається.

Умовою розвитку бактерій правця є безкисневе середовище. Такими є колоті рани та рани, що мають глибокі кишені.

Мал. 5. Травми, садна і скалки шкірних покривів є основними вхідними воротами для бактерій.

Хвора людина не є розповсюджувачем інфекції.

Патогенез правця

Потрапляючи через пошкоджені шкірні покриви, суперечки бактерій правця проростають. Утворені вегетативні форми продукують екзотоксин. Екзотоксин тетаноспазмін є високомолекулярним протеїном, що складається з 3-х фракцій - тетаноспазміну, тетаногемолізину та протеїну.

Нейротоксин тетаноспазмін- Найпотужніший з усіх екзотоксинів. Токсин проходить по кровоносних та лімфатичних судинах, по периневральних шляхах і міцно закріплюється в клітинах нервової системи. Тетаноспазмін блокує гальмуючу дію вставкових нейронів на мотонейрони та імпульси, які спонтанно виникають у мотонейронах, починають безперешкодно проводитися до поперечно-м'язової мускулатури, в якій виникає тонічне напруження. Спочатку напруга м'язів фіксується за ураженої кінцівки. Далі напруга м'язів торкається протилежної сторони. Далі – тулуб, шию та голову. Тонічне напруження міжреберних м'язів та м'язів діафрагми призводить до порушення вентиляції легень, що призводить до розвитку метаболічного ацидозу.

При дотику, гучному звуку та появі різноманітних запахів у хворого з'являються тетанічні судоми. Тривалі судоми супроводжуються великими витратами енергії, що посилює розвиток метаболічного ацидозу. Блок нейронів області стовбура мозку призводить до пригнічення роботи парасимпатичної нервової системи. Уражаються дихальний та судинно-руховий центри. Спазм дихальної мускулатури та параліч серцевого м'яза – основні причини смерті при правця.

Мал. 6. На фото ознаки правця у дитини - судоми (ліворуч) та опістонус (праворуч).

Ознаки та симптоми правця

Ознаки та симптоми правця в інкубаційний період

Інкубаційний період при захворюванні триває від 5 до 14 днів. Коливання становлять від 1 до 1 місяця. Стовпняк майже завжди починається гостро. Період продрому відзначається рідко. Його основними проявами є занепокоєння та дратівливість, безсоння, позіхання та головний біль. В області пошкодження шкірних покривів виникають болі, що тягнуть. Підвищується температура тіла. Знижується апетит.

Чим далі від центральної нервової системи розташоване вогнище ушкодження, тим довше інкубаційний період. При короткому інкубаційному періоді захворювання протікає важче. Короткий інкубаційний період спостерігається при травмах шиї, голови та обличчя.

Мал. 7. На фото «сардонічна посмішка» під час правця. При тонічному напрузі мімічної мускулатури рота розтягується, його кути опускаються, піднімаються крила носа, зморщується лоб, звужуються очні щілини.

Ознаки та симптоми правця у початковий період

Стовпняк майже завжди починається гостро. Його першим симптомом є тонічне скорочення жувальних м'язів, що характеризується неможливістю відкрити рота. Тризму часто передує «стомлюваність жувальних м'язів». При тонічному напрузі мімічної мускулатури рота розтягується, його кути опускаються, піднімаються крила носа, зморщується лоб, звужуються очні щілини. ). Внаслідок скорочення глоткових м'язів розвивається дисфагія. Тривалість початкового періоду становить 1 - 2 дні.

Мал. 8. Першим симптомом правця є тонічне скорочення жувальних м'язів (тризм) та мімічної мускулатури («сардонічна посмішка»).

Тризм, «сардонічна посмішка» та дисфагія є строго специфічними симптомами правця

Ознаки та симптоми правця в період розпалу захворювання

Тривалість періоду розпалу захворювання становить від 8 до 12 днів. У випадках тяжкого перебігу – від 2 до 3 тижнів.

У період розпалу захворювання з'являються симптоми подразнення скелетних м'язів. Гіпертонус м'язівсупроводжується сильним болем. Переважають розгинальні рефлекси, що проявляється ригідністю потиличних м'язів, закиданням голови назад, перерозгинанням хребта ( ), випрямлення кінцівок. Гіпертонус м'язів, що беруть участь у диханні, призводить до гіпоксії.

При дотику, гучному звуку та появі різноманітних запахів у хворого з'являються тетанічні судоми. Тривалі судоми супроводжуються великими витратами енергії, що сприяє розвитку метаболічного ацидозу. При судомах підвищується температура тіла, відзначається підвищене виділення слини та тахікардія. Спазм м'язів промежини проявляється утрудненнями сечовипускання та акту дефекації. Судоми тривають від кількох секунд до однієї хвилини. Спазм дихальної мускулатури та параліч серцевого м'яза – основні причини смерті при правця. За відсутності кваліфікованої медичної допомоги та профілактичних щеплень смертність від правця сягає 80%. При застосуванні вакцинування та надання своєчасної кваліфікованої медичної допомоги смертність становить 17 – 25%.

Мал. 9. На фото опистонус (перегинання хребта) у хворого правцем.

Мал. 10. На фото опистонус у дитини.

У хворого правцем менінгеальні симптоми відсутні, а свідомість залишається зрозумілою протягом усього періоду захворювання.

Ознаки та симптоми правця в період одужання

Період одужання при правця триває 3 - 4 тижні. У деяких випадках – 8 тижнів. Вже 10-й день захворювання відзначається поліпшення самопочуття хворого. З'являються ознаки інфекційно-токсичного міокардиту та астеновегетативного синдрому.

Ступені тяжкості та поширеності правця

• Легка форма захворюванняпротікає близько 2 тижнів. Хворі з такою формою захворювання мають частковий імунітет від правця. Гіпертонус м'язів, тетанічні судоми та дисфагія виражені слабо. Судоми рідкісні або відсутні.
• Середньоважка форма правцяпротікає із явищами типових симптомів захворювання. Кожні 1 - 2 години у хворого з'являються судоми. Їх тривалість невелика – 15 – 30 секунд.
• При важкій формі правцявідзначається висока температура тіла, напади судом часті - кожні 5 - 30 хвилин, їхня тривалість становить 1 - 3 хвилини. Розвивається гіпоксія та серцева слабкість. Приєднується пневмонія.
• Особливо важко протікає енцефалічна форма захворювання(Головний бульбарний правець Бруннера), при якому уражаються довгастий мозок і верхній відділ спинного мозку. Захворювання розвивається при травмах та пораненнях шиї та голови. У судомах беруть участь ковтальні, дихальні та мімічні м'язи. Інкубаційний період при бульбарному правця короткий. Летальність надзвичайно висока.
• Дуже рідко спостерігається місцевий правець. Його різновидом є лицьовий паралітичний правець (головний правець Розі), який розвивається при травмах і пораненнях шиї та голови, іноді при отитах. Характеризується тризмом (скороченням жувальних м'язів), паралічем м'язів, які іннервуються черепними нервами (чи одним, чи кількома). Найчастіше при захворюванні страждає nervus facialis (лицьовий нерв).

Мал. 11. На фото лицьовий паралітичний правець.

Ускладнення правця

• Гіпертонус м'язів, що беруть участь у диханні, призводить до гіпоксії. Збільшується продукція слизу. Порушується дренажна функція бронхів. На тлі застійних явищ виникають бронхіти та пневмонії, що ускладнюються набряком легень. Розвивається тромбоз легеневих артерій.
• Велика сила м'язів у період скорочення призводить до того, що можуть відірватися від місця прикріплення, відбувається перелом тіл хребців, вивихи суглобів, розриви м'язів і сухожиль кінцівок і передньої черевної стінки, розвиваються компресійна деформація хребта і м'язові контрактури.
• Великі поранення нерідко ускладнюються абсцесами та флегмонами.
• Пізніші ускладнення виявляються у вигляді деформації хребта, контрактури м'язів та тимчасових паралічів черепних нервів.

Після одужання хворого тривалий час турбує загальна слабкість, ослаблення серцево-судинної діяльності та скутість скелетної мускулатури.

У регіонах, де відсутня профілактична робота та належна медична допомога, смертність від правця досягає 80%, а у новонароджених — 95%. У країнах, де застосовуються сучасні методи лікування та профілактики захворювання, щорічно помирає до 25% хворих. Це з важкими ускладненнями правця не сумісними з життям.

Мал. 12. На фото правець у дитини. Вгорі - опистонус, внизу - тетанічні судоми.

Рецидиви захворювання спостерігаються дуже рідко. Причини виникнення невідомі.

Діагностика правця

Епідеміологічний анамнез

Епідеміологічний анамнез при діагностиці правця має першорядне значення. Побутові травми, опіки, відмороження, кримінальні аборти та оперативні втручання найчастіше є причиною захворювання.

Клінічні симптоми правця в період розпалу захворювання дозволяють легко поставити діагноз. Тризм, дисфагія та «сардонічна посмішка» спочатку захворювання, гіпертонус скелетних м'язів, періодичні тетанічні судоми та опистонус — опорні діагностичні ознаки захворювання.

Мал. 13. На фото правець у дорослих.

Лабораторна діагностика

Друге значення має лабораторна діагностика. Токсин правця неможливо визначити навіть у період появи симптомів захворювання. Виявлення антитоксичних антитіл свідчить про щеплення у минулому. Екзотоксин не викликає імунної відповіді, тому зростання титру антитіл не відбувається.

Для діагностики захворювання застосовується мікроскопія мазків, гістологічне дослідження матеріалу та посіви відокремлюваного ран на живильні середовища.

Серед важких хвороб, яких боїться сучасна людина, є правець. Це страшне захворювання, яке не тільки гостро протікає, а й викликає серйозні ускладнення. Щоб мати більше інформації про хворобу, читайте цю статтю. У ній ми розповімо все про таке захворювання, як правець. Інкубаційний період, симптоми, лікування, профілактика та інше стануть вам відомі після прочитання матеріалу.

Що таке правець?

Його гострі збудники - бактерії, які живуть у грунті (сапронозні). Механізм передачі контактної хвороби. Простіше кажучи, бактерія потрапить в організм людини через шкіру і викликає недугу. Перші симптоми, що сигналізують про зараження правцем, можуть виявитися в перший день, а можуть і через місяць.

Як відбувається зараження?

Як було зазначено вище, бактерія проникає в організм людини. Відбувається це через шкірні покриви, у місцях, де є рани, порізи, садна, тобто порушена цілісність.

Переносниками можуть бути щури, миші, птахи та сама людина. Бактерія дуже живуча. Вона може функціонувати навіть за високих температур. Так, при 90 градусах паличка, що викликає правець, залишається живою протягом 2-3 годин. У ґрунті вона залишається патогенною дуже тривалий період, незважаючи на жодні несприятливі умови ззовні. Паличка може комфортно почуватися і загрожувати життю людини на будь-яких предметах до кількох років. Чи не діють на неї і засоби дезінфекції.

Найчастіше люди заражаються правцем навесні та влітку. Де саме чекає бактерія на свою жертву, не можна визначити. Потрапляючи в організм, паличка починає дуже активно пересуватися по всьому тілу, заражаючи дедалі більше ділянок. Потрібна мінімальна доза токсину для того, щоб розпочався розвиток правця.

Коли виникло захворювання?

Хвороба ця не нова. Точно сказати, відколи люди почали заражатися правцем, неможливо. Хвороба існує вже не одну сотню років. Вперше про неї дізналися із записів Гіппократа. У трактаті він описав захворювання, від якого помер його син. Вивчати правець почали лише у 19 столітті. Дослідження показували, що особливо велика кількість смертей від цього захворювання припадала на час воєнних дій. Пізніше була розроблена вакцина, яку вводили як профілактику. Саме вона послужила порятунком від численних смертей.

Де найчастіше хворіють на правця?

Бактерія – збудник хвороби любить вологе середовище. Найчастіше захворювання трапляється у країнах Африки, Азії, і навіть у Америці. Але останніми роками спостерігаються випадки зараження правцем у Європі. При цьому вони мають чималу кількість.

Стовпняк піддається лікуванню, але навіть за умови вчасно дотриманих заходів боротьби з хворобою смертність висока, і кількість смертей становить близько 80%. Максимально активно паличка починає діяти у теплу пору року, переважно у сільській місцевості.

Правець: інкубаційний період. Симптоми. Стадії

Інкубаційний період хвороби може бути різним. Від 1-2 днів до місяця. Як правило, інкубаційний період становить два тижні. У цей час людина може почуватися погано. Там, де в нього рана і імовірно відбулося зараження правцем, спостерігається напруга м'язів, їх посмикування. Також людина стає дратівливою, посилюється пітливість.

Усього виділяють чотири стадії хвороби:

1. Інкубаційний період. Симптоми тим часом не виявляються яскраво. небезпечна тим, що розпізнати хворобу неможливо. Якщо людина заздалегідь не почне турбуватися і вирішить здати аналіз.

2. Початкова стадія. У цей період у людини починаються ниючі болі. В основному в місці рани, яка вже начебто і почала гоїтися. Такий період може бути близько двох днів. У цьому починається спазм м'язів.

3. Стадія розпалу. Скільки днів триває цей період? Зазвичай, це близько двох тижнів. Симптоми виявляються дуже яскраво. Найважчий період для людини, що супроводжується постійними судомами, нездужанням.

4. Стадія одужання. В цей час людині стає легше. Зрозуміти, що організм пішов на виправлення, можна через те, що судоми поступово з'являються все рідше.

Важливий момент! У період одужання хоч людині й легшає, але цей час для неї дуже небезпечний. Саме на стадії одужання можуть розпочатись ускладнення.

Перш ніж говорити про ознаки захворювання, варто зауважити, що чим коротший період інкубації, тим хвороба протікатиме важче. Симптоми правця у дорослих та дітей такі:

На початковій стадії правець проявляється досить гостро. Перше, що відбувається при зараженні, - стиск щелепи внаслідок судом.

Наступна стадія – це яка є наслідком спазму м'язів обличчя.

Коли захворювання переходить у розпал, спазм м'язів починається у всьому організмі. Не зачіпає він лише стопи та долоні.

Коли судоми досягають м'язів стає важко дихати. Його дихання частішає, при цьому воно поверхневе.

На пізніших стадіях захворювання у людини вигинається спина. Це стає помітно після того, як він лежить на ліжку. Між нею та спиною добре видно відстань, крізь яку можна просунути руку.

Одним із крайніх станів у людини є той момент, коли судоми сковують більшу частину тіла, при цьому викликаючи болісний біль.

Практично весь період, поки хвороба розвивається, хворий зазнає сильного роздратування, у нього починаються проблеми зі сном, підвищується температура, рясно тече піт.

Симптоми правця у дорослих збігаються з ознаками ураження у дітей та вагітних жінок.

Імовірність смерті за наявності всіх цих симптомів велика. Але навіть якщо лікування показало позитивну динаміку, процес відновлення триватиме кілька місяців. Можливість розвитку ускладнень висока.

Ускладнення

Ускладнення правця, які виникають після хвороби, безпосередньо пов'язані зі станом хворого. Простіше кажучи, складнощі в диханні призводять до того, що починаються проблеми з легенями, відбувається застій вмісту, що спричиняє пневмонію.

Судоми, які сковували всі м'язи, стають причиною їхнього розриву, у хворих можуть бути переломи кісток, суглобів, хребців, розриви зв'язок. Може відбуватися викривлення хребта. Ще одне ускладнення правця – інфаркт.

Може почати розвиватись сепсис, абсцес, пієлонефрит та інші інфекції вторинного походження.

Для дітей правець у більшості випадків виявляється смертельним захворюванням. Доросла людина одужує частіше, але тут все залежить від тяжкості захворювання.

Аналіз

Аналіз на правець робиться на основі венозної крові. Він потрібний для того, щоб дослідити перед початком щеплень специфічний стан імунітету. Також необхідно і для того, щоб після вакцинації визначити рівень антитіл.

Призначити аналіз на правець може будь-який лікар: хірург, терапевт, гінеколог, інфекціоніст тощо. Зробити його можна у лікувальних закладах, а також у імунологічних лабораторіях, у центрах діагностування.

Підготовка до здачі аналізу

Дотримуватись якихось заходів не потрібно, крім того, що вранці, перед здачею аналізу, не слід нічого їсти. Також попереднього вечора варто уникати емоційного перенапруги, різних фізичних навантажень.

Після проведення аналізу та оцінки результатів, які мають виявити захисний рівень антитіл у крові, робляться щеплення згідно з календарем вакцинацій. Через деякий час призначається ревакцинація.

Дія щеплення

Дія щеплення від правця така сама, як і в інших. В організм людини вводиться мала кількість знешкоджених токсинів збудника захворювання. Імунітет людини має ідентифікувати мікроб та розпочати боротьбу з ним. І тому він виробляє захисні антитіла.

Існує думка, що щеплення проти правця дуже небезпечне, адже є ризик зараження. Але така думка помилкова, адже всі вакцини досліджуються та виготовляються у лабораторних умовах відповідно до стандартів безпеки.

У якому віці ставиться щеплення від правця?

Починати вакцинацію потрібно вже з тримісячного віку. Наступне щеплення проводиться у 4,5 місяці. Після – у півтора року і далі вже у 6-7 років.

Якщо у дитинстві був виконаний повний курс вакцинації, то у дорослому віці щеплення необхідно робити лише раз на 10 років. Перша ревакцинація розпочинається з 18 років.

Якщо дитинстві був пройдено повний курс, то щеплення вперше у дорослому віці ставиться двічі. Якщо вас цікавить питання, через скільки днів проводитиметься повторна вакцинація, то за правилами - не менше ніж через місяць.

Побічні ефекти та протипоказання вакцини від правця

Щеплення ставиться внутрішньом'язово. Вона може робитися в плече, лопатку чи стегно. Після цього можуть спостерігатися деякі побічні ефекти, а саме підвищення температури, яку можна збити будь-яким жарознижувальним засобом, на місці щеплення шкіра припухає, також можливий слабкий біль. Ці побічні ефекти є нормальними і повинні проходити за 2-3 дні, не більше.

Протипоказання:

Вагітність при екстреній необхідності потрібно вводити жінці імуноглобуліни;

Алергія на складові вакцини;

Ослаблений імунітет;

Простудні захворювання на момент вакцинації та перенесені менше місяця тому;

Хронічні хвороби

Лікування правця

Захворілих лікують лікарі-інфекціоністи та реаніматологи у відділенні реанімації. Хворим людям забезпечують повний спокій, світло приглушують, дотримується тиша.

Щоб нейтралізувати токсини в організм, вводять специфічні імуноглобуліни, а також сироватку проти захворювання. Щоб приступити до лікування негайно, дуже важливо знати, як проявляється правець. Інкубаційний період, симптоми повинні бути відомі кожній людині, яка стежить за своїм здоров'ям.

Якщо у людини судоми, то їй призначають протисудомні седативні препарати. Для знеболювання колють Проти судом найчастіше застосовують "Сибазон", "Судксин". Як наркотики - морфін і "Трамадол". Додатково проводиться лікування міорелаксантами.

Якщо в людини порушено дихання, його підключають до апарату штучного дихання. Також призначають проносні препарати, в сечовий міхур ставлять катетер. Життєздатність забезпечують апаратами.

Також проводиться лікування антибіотиками, які належать до категорії тетрациклінів, роблять крапельниці плазми, гемодезу, альбуміну. Всім пацієнтам забезпечується дбайливий та дбайливий догляд.

Профілактика правця

Найефективніший захід, який допомагає уникнути серйозних наслідків і смерті, - щеплення. Як вона ставиться, ми вже говорили вище. Вакцина використовується кілька десятиліть, допомагаючи людині впоратися із цим страшним захворюванням.

Також слід дотримуватися запобіжних заходів, працюючи в саду та городі. Якщо на руках або ногах є ранки або садна, то всі дії необхідно проводити тільки в рукавичках та взутті на щільній і товстій підошві. У місцях, де можуть бути гризуни, варто бути дуже обережним.

Якщо зараження відбулося, то за перших симптомів негайно потрібно звертатися до лікарні. Місце зараження висікається. Якщо щеплення ставилося трохи більше п'яти років тому, то сироватку не застосовують.

Отож ми й розповіли про таке страшне захворювання, як правець. Інкубаційний період, симптоми, лікування та профілактика страшної недуги тепер не є для вас секретом. Будьте обережні, і тоді ви ніколи не зазнаєте ризику зараження цією хворобою. І якщо хтось із знайомих захворів на правець, не треба чекати. Потрібно терміново їхати до лікарні!

Стовпняк – інфекційне захворювання, що виявляється в гострій та тяжкій формі, викликане бактеріальною інфекцією та має контактний механізм передачі. Інфекція вражає нервову систему та характеризується швидким клінічним розвитком. Їй властиві напади тонічних (тривалих) та клонічних (швидких) судом скелетної мускулатури на тлі м'язового гіпертонусу.

Що викликає правець?

Збудником гострої хвороби виступає бактерія Clostridium (правцева паличка), суперечки якої мають високий рівень виживання в різних середовищах. Вона стійка до дії дезінфікуючих засобів та високих показників температури.

Суперечки мікроорганізму продовжують залишатися патогенними (заразними) протягом багато часу (навіть кілька років). Паличка може бути знайдена в посліді, пилу, бруду, та у випорожненнях тварин. Людина може заразитися, коли ці бактерії потрапляють у кровотік через поріз чи глибоку рану. Інфекція правця також пов'язана з:

• стоматологічними травмами;
• опіками;
• проколотими ранами від пірсингу, татуювання чи ін'єкціями наркотиків;
• укусами тварин.

Симптоми правця

Загальна симптоматика

Перші симптоми правця - це:

• дратівливий біль у м'язах. Вони стають жорсткими, їм тісно, ​​тому тіло починає відчувати втому.
• проблемне (утруднене) ковтання їжі.

Іноді хворий може спостерігати дещо інші симптоми, такі як:

• прискорений ритм серця;
• лихоманка;

Симптоми виявляються протягом восьми днів після початкового зараження. Відправна точка розвитку хвороби – легкі спазми у м'язах щелепи та обличчя. Груди, шия, спина, м'язи живота, сідниць також можуть бути порушені.

Супутні симптоми

• висока температура;
• гіпертонія (високий тиск);
• тахікардія (прискорене серцебиття);
• судоми.

Натисніть , щоб збільшити

Етапи хвороби та їх симптоми

Хворобу «Стовпняк» супроводжують чотири основні періоди. Відповідно, і симптоми виявляються в залежності від періодичних особливостей захворювання.

1 етап – період інкубації.

2 етап – початковий.

3 етап – етап розпалу хвороби.

4 етап – етап одужання.

Інкубаційний період: важливі моменти

Період інкубації правця може становити кілька місяців, але зазвичай триває близько восьми днів (іноді період інкубації скорочується до 4-х днів або збільшується до місяця). Стадія інкубаційного періоду – це час, коли мікроорганізм проникає у живильне середовище та розмножується, наповнюючи організм токсичними речовинами.

Захворювання під час інкубаційного періоду можуть починати супроводжувати такі симптоми:

• головні болі;
• підвищена дратівливість;
• пітливість;
• напруга у м'язових тканинах;
• посмикування м'язового тонусу в місці рани.

Легке відчуття нездужання змінюється гострим перебігом хвороби.

Початковий етап та перші ознаки хвороби

Початковий період правця – це завжди послідовність симптомів.

1. Тягне біль у місці локації інфекції (найчастіше це територія, де знаходиться рана або укус) – рання ознака, яка свідчить про початок тривалої хвороби.
2. З'являється тризм – це відчуття напруги та часте скорочення всіх жувальних м'язів. Хворому важко відкривати ротову порожнину. Іноді (у важких випадках) зуби так міцно стиснуті, що відкрити рот взагалі не можна.
3. Розвиваються судоми м'язів обличчя (мімічні м'язи). На обличчі хворого з'являється «жахлива картина» – посмішка та плач одночасно. У медицині таку перекошеність особи прийнято називати сардонічною посмішкою. Її характеризують:

• зморшкуватий лоб;
• розтягнуте по ширині лоб;
• вузькі очні щілини;
• опущені куточки рота.

1. Після усмішкою з'являються такі симптоми, як утруднене ковтання, обумовлене судомним спазмуванням м'язів у глотці, і хворобливою ригідністю (жорсткістю) потиличних м'язів.

Етап розпалу хвороби: симптоматика та її прояви

Цей період триває загалом 10 днів. Якщо хвороба має важку форму, то відрізок перебігу етапу розпалу природно збільшується.

Розпал хвороби супроводжується:

• Посилення судом, частота яких варіюється від кількох секунд до цілої хвилини. Напади виникають несподівано, а у важких випадках можуть тривати десятки хвилин. М'язи спазмуються поступово. Судоми можуть бути досить серйозними, щоб спричинити перелом чи вивих кісток та суглобів.
• Болючою напругою всіх м'язових тканин тулуба, а також кінцівок, крім м'язів кистей та стоп. Вони не розслаблюються навіть уві сні. М'язи черевної стінки твердіють, ноги витягуються, тому руховий апарат практично не функціонує.
• Яскраво вираженим контуром мускулатури (особливо у чоловіків).
• Підвищеним потовиділенням, слиновиділенням.
• Шкірні покриви і слизові набувають «синюшного» відтінку (з'являється так званий ціаноз – стає іншим).
• Асфіксія. Організму недостатньо кисню, тому його загальний стан значно погіршується: дихання частішає і стає поверхневим. М'язи, які відповідають за дихання, можуть постраждати під час будь-якого етапу прояву хвороби. Результати можуть бути фатальними, якщо медична допомога не надана вчасно.
• . Відбувається періодичне блокування дихальних рухів, інколи дихання може перериватися.
• Нестабільною роботою систем сечовипускання та кровообігу. Сечовипускання супроводжується хворобливими відчуттями, можливо затримка випорожнень (кал і сеча погано відходять) і напружені болі, що тягнуть, в області промежини. Також утруднена дефекація.
• Підвищення температури тіла.

Нестерпні болі у хворого супроводжуються стогом і криком і, як наслідок, безсоння та дратівливістю до всього навколишнього.

Етап одужання

Процес повного одужання тривалий і становить близько 60 днів. Незважаючи на покращення стану здоров'я хворий ще довгий час перебуває у зоні ризику розвитку різних ускладнень.

Форми правця та їх симптоматика

На підставі клінічних даних та враховуючи особливості зовнішніх проявів, визначено чотири типи (форми) перебігу хвороби

1. Загальний правець

Охоплює всі кістякові м'язи. Це найпоширеніша форма, а також найважча форма із чотирьох типів. Близько 80% випадків захворювання представлені загальним правцем.
Перші ознаки

• тризм;
• лицьові спазми;
• жорсткість шиї;
• утруднення при ковтанні;
• жорсткість грудних та литкових м'язів.

Супутні симптоми включають:

• підвищену температуру;
• зайву «незвичну» пітливість;
• збільшений тиск;
• прискорений серцевий ритм.

Можуть виникати судоми, тривалість яких сягає 30 днів. Повне відновлення триває кілька місяців.

1. Місцевий правець

Хворі відчувають стійкі скорочення м'язів у тій же анатомічній ділянці, де розташована травма. Спазми інфікованих бактеріями м'язів біля рани можуть зберігатися тривалий час перед тим, як почнуть поступово слабшати. Місцевий правець передує початку загального правця.

Характеризується:

• відсутністю судом;
• спазмами та посмикуваннями в м'язових тканинах.

1. Головний правець

Обмежує функціонування м'язів та нервів у голові. Це зазвичай відбувається після травми. Це може бути перелом черепа, травма очей, видалення зубів, отит. Також можуть бути порушені інші черепні нерви. Протягом кількох днів після травми голови або інфекції вуха можуть з'явитися перші симптоми:

• погано розкривається рот;
• тризм у ділянці голови та шиї – зведення щелепи з сильним напруженням м'язів у ділянці скронь;
• сардонічна посмішка;
• порушення функціонування черепних нервів.

У зв'язку з рідкісною формою лікарі можуть бути незнайомими з клінічною картиною і не відразу запідозрити правець, як явну хворобу. Лікування може бути ускладнене, оскільки симптоми дуже ідентичні з травмою, що спричинила інфекцію. Хвороба прогресує швидко. Головний правець частіше, ніж інші форми, буває фатальним.

1. Правець новонароджених

За симптоматикою він схожий на загальний правець крім того, що він спостерігається тільки у новонароджених (вік дитини не перевищує 1 місяця). Хвороба проявляється практично відразу і може бути пов'язана з недотриманням норм і правил методів санітарії при догляді за пуповинною новонародженою, а також з відсутністю відповідної вакцинацією у матері.

Ускладнення: чого боятися?

Тяжкі м'язові спазми, отримані в результаті правця, можуть спровокувати серйозні ускладнення. Найчастіше це:

• проблеми з диханням через звуження дихальних шляхів;
• ушкодження системи головного мозку (причина – нестача кисню);
• переломи кісток, розриви у кістки;
• неконтрольоване (мимовільне) м'язове скорочення голосових зв'язок (ларингоспазм);
• легенева емболія – закупорка головної артерії легень чи однієї з його гілок згустком крові, який перемістився з іншого місця тіла через кровотік (емболія легеневої артерії);
• пневмонія (інфекція легень);
• Утруднення дихання. Може спричинити смерть (аналітика свідчить, що 10-20% випадків мають смертельний результат).

Стовпняк - це гостра інфекційна хвороба, що викликається спороутворюючим анаеробом Clostridium tetani (C.tetani), який виробляє один з найсильніших токсинів - тетаноспазмін, і при попаданні в організм людини через рану або поріз вражає центральну нервову систему, викликаючи судоми. Для людини смертельна доза токсину становить лише 2,5 нанограм на кілограм ваги.

Машинна паличка дуже стійка до різних зовнішніх впливів, переносить кип'ятіння, стійка до фенолу та інших хімічних агентів. Вона десятки років може зберігатися у ґрунті та на різних заражених випорожненнями предметах. Її можна виявити в домашньому пилу, землі, солоній та прісній воді, фекаліях багатьох видів тварин.

Що це таке?

Стовпняк - зооантропонозне бактеріальне гостре інфекційне захворювання з контактним механізмом передачі збудника, що характеризується ураженням нервової системи і виявляється тонічним напруженням скелетної мускулатури та генералізованими судомами.

Хворий не заразний для оточуючих. Епідеміологічних заходів у вогнищі хвороби не проводять. Імунітет після хвороби не розвивається. Одужання після клінічної форми правцевої інфекції не забезпечує захисту від нового захворювання. Невелика кількість правця токсину, достатня для розвитку захворювання, не забезпечує продукцію необхідних титрів антитіл.

Тому всі хворі з клінічними формами правця повинні бути обов'язково імунізовані правцевим анатоксином - відразу після встановлення діагнозу або після одужання.

Збудник

Збудник правця – паличка Clostridium tetani. Вона відноситься до бактерій, що мешкають у безповітряному середовищі, кисень має на неї згубну дію. Тим не менш, цей мікроорганізм дуже стійкий завдяки здатності утворювати суперечки. Суперечки - це стійкі форми бактерії, які можуть існувати у несприятливих умовах довкілля. У вигляді суперечки Clostridium tetani легко переносить висушування, заморожування і навіть кип'ятіння. А при попаданні у сприятливі умови, наприклад, глибоку рану, суперечка перетворюється на активний стан.

Суперечки Clostridium tetani виявляються у ґрунті, домашньому пилу, фекаліях багатьох тварин, природних водоймах. Якщо ця суперечка так поширена в нашому оточенні, виникає питання, чому всі люди не заразилися правцем? Справа в тому, що цей мікроб безпечний при ковтанні. Хоч він і не руйнується соляною кислотою та ферментами, але й не може всмоктуватись через шлунково-кишковий тракт.

Як передається правець? Це ранова інфекція – збудник може проникнути в організм через рани, опікові поверхні, ділянки обмороження. Clostridium tetani любить глибокі рани, оскільки у них можливе створення безкисневих умов.

Механізм розвитку захворювання

З моменту попадання правцевої палички у сприятливі умови, вона активно починає розмножуватися, виробляючи при цьому настільки шкідливий для живого організму екзотаксин. З потоком крові екзотаксин поширюється по всьому організму і впливає на спинний мозок, відділи довгастого мозку та ретикулярну формацію.

До складу правцевого токсину входить тетаноспазмін, що становить велику небезпеку для нервової системи. Впливаючи її у, він призводить до появи тонічних скорочень мускулатури, і навіть запускає процес тетаногемолизина, під час якого відбувається процес руйнації еритроцитів.

Симптоми правця у людини

У розвитку правця у людини виділяють кілька клінічних періодів:

1. Інкубаційний період при правця становить зазвичай близько 8 днів, але може тривати кілька місяців. При генералізації процесу, що більше видалено вогнище інфекції від ЦНС, то триваліший інкубаційний період. Чим коротший період інкубації, тим важче протікає захворювання. Інкубаційний період правця новонароджених у середньому від 5 до 14 днів, іноді від кількох годин до семи днів. Захворюванню можуть передувати біль голови, дратівливість, пітливість, напруга і посмикування м'язів у районі рани. Безпосередньо перед початком хвороби відзначаються озноб, безсоння, позіхання, біль у горлі при ковтанні, біль у спині, втрата апетиту. Однак інкубаційний період може протікати безсимптомно.
2. Початковий період. Його тривалість складає близько двох днів. Спочатку інфікована людина відчуває біль, що тягне в області поранення, в той час, як рана цілеспрямовано йде на поправку. Одночасно з цим чи трохи пізніше у людини спостерігається тризм, під яким прийнято розуміти – напругу та скорочувальні рухи жувальних м'язів, внаслідок чого виникають проблеми з відкриттям рота. При тяжкому перебігу хвороби може спостерігатися повна неможливість відкрити рота внаслідок дуже сильного змикання зубів.
3. Період розпалу хвороби продовжується в середньому 8-12 днів, у важких випадках до 2-3 тижнів. Його тривалість залежить від своєчасності звернення до лікаря, ранніх термінів початку лікування, наявності щеплень у період, що передує захворюванню. Розвивається тонічне скорочення жувальних м'язів (тризм) та судоми мімічних м'язів, внаслідок чого у хворого з'являється сардонічна посмішка лат. risus sardonicus: брови підняті, рота розтягнуті в ширину, кути його опущені, обличчя виражає одночасно посмішку і плач. Далі розвивається клінічна картина із залученням мускулатури спини та кінцівок («опистотонус»). Виникає утруднення ковтання через спазму м'язів глотки та хвороблива ригідність (напруга) м'язів потилиці. Ригідність поширюється в низхідному порядку, захоплюючи м'язи шиї, спини, живота та кінцівок. З'являється напруга м'язів кінцівок, живота, що стає твердим як дошка. Іноді настає повна скутість тулуба та кінцівок, за винятком кистей та стоп. Виникають хворобливі судоми, спочатку обмежені, а потім поширюються великі групи м'язів, які тривають від кількох секунд до кількох хвилин. У легких випадках судоми виникають кілька разів на добу, у тяжких – тривають майже безперервно. Судоми можуть виникати спонтанно, а можуть з'являтися внаслідок дії подразника, яким може стати яскраве світло, дотик чи звук. У разі судом у людини спостерігається посилене потовиділення, обличчя синіє і вся міміка відбиває жахливе страждання. Спазмування м'язів призводить до порушення функцій ковтання, дихання, сечовипускання. В організмі відбуваються застійні явища, порушення обміну речовин, що позначається несприятливо на серцевої діяльності. Температура тіла піднімається вище за 40 градусів.
4. Період одужання характеризується повільним, поступовим зниженням сили та кількості судом та напруги м'язів. Може продовжуватися до 2 місяців. Цей період особливо небезпечний розвитком різноманітних ускладнень.

Ступені тяжкості

Залежно від тяжкості перебігу правець може бути:

1. Легким – має тривалий інкубаційний період (понад 20 днів), нерізко виражені тризми, сардонічну посмішку та дисфагію. Напруги в інших м'язах практично немає, температура тіла нормальна або підвищена до 375°С. Симптоми хвороби формуються протягом 5-6 днів. Ця форма хвороби розвивається у хворих, які мають частковий імунітет.
2. Середньо-важка стадія триває від 2-х до 3-х тижнів. Вся симптоматика проявляється і наростає протягом трьох днів. Характерний судомний синдром, що виникає поки що раз на добу. Ознаки гіпергідрозу, тахікардії та субфебрилітету залишаються в помірних межах.
3. Тяжким – інкубаційний період 7-14 днів, симптоми виникають за 24-48 год. Різко виражена м'язова напруга супроводжується судомними посмикуваннями кілька разів на годину. Показники серцебиття, тиску, температури різко підвищені.
4. Стадія вкрай тяжкого перебігу захворювання характеризується дуже коротким етапом інкубації (до семи днів) і моментальним розвитком – регулярних, тривалих судомних синдромів, до п'яти хвилин, та м'язовими спазмами у супроводі тахіпное (поверхневе прискорене дихання), ознаками тахікардії, задухи.

Як виглядає правець: фото

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у людини.

[згорнути]

Діагностика

Діагностика правця ґрунтується на клініці захворювання. Велике значення має анамнез. Виділення та впізнання мікроорганізму проводиться рідко. Визначається вміст токсину у м'язах.

На початку хвороби слід відрізняти правець від періоститу, гінгівіту, абсцесів заглоточного простору, запалення нижньощелепних суглобів, коли хворий не може розкрити рота. При правця присутня тривала напруга жувальних м'язів та їх посмикування. У пізніші терміни слід диференціювати правець з епілептичними нападами, отруєнням стрихніном, істерією у жінок.

У новонароджених правець треба відрізняти від наслідків родової травми, менінгіту. У сумнівних випадках вдаються до спинномозкової пункції. У старших дітей слід диференціювати правець з істерією і сказом.

Наслідки

Ускладнення можуть бути різними: , сепсис, інфаркт міокарда, розриви м'язів і сухожиль, вивихи та спонтанні переломи, тромбози та емболії, набряк легень, тимчасовий параліч черепно-мозкових нервів, контрактури м'язів, компресійна деформація хребта (зберігається в років) тощо.

Лікування правця

Людина, у якої виявляються симптоми правця, підлягає негайній госпіталізації до стаціонару. Для того щоб зробити нейтралізацію токсину правця, хворому вводиться спеціальна протиправцева сироватка або він приймає специфічний імуноглобулін. Як терапія судомного синдрому використовується ряд лікарських засобів - наркотичні, седативні, нейроплегічні. Також для лікування правця використовують міорелаксанти.

Якщо у хворого спостерігається виражене розлад дихання, то перш ніж розпочинати лікування правця, необхідно провести всі необхідні реанімаційні заходи. Далі для лікування застосовують проносні засоби, хворому ставиться газовідвідна трубка, і якщо є така необхідність, то пацієнту проводиться катетеризація сечового міхура. Щоб не допустити у хворого виникнення пневмонії, хворого правцем слід дуже часто перевертати, також потрібна постійна стимуляція дихання, а також кашлю. Щоб попередити подальше лікування ускладнень бактеріального характеру, використовуються антибіотики.

Лікування правця також передбачає подолання зневоднення шляхом використання вливань внутрішньовенно розчину бікарбонату натрію. Для цієї мети застосовується ще низка препаратів: полііонні розчини, гемодез, альбумін, реополіглюкін, плазма.

Щеплення від правця

Діти прищеплюються від правця п'ятиразово. Перше щеплення робиться в 3 місяці, далі в 4,5 міс., У півроку, в 1,5 роки, потім в 6-7 років.

Ревакцинація дорослих проводиться у віці, починаючи з 18 років. Якщо в дитинстві був проведений повний курс протиправцевої вакцинації, то достатньо одного щеплення у 10 років. При первинній вакцинації дорослого ставляться 2 щеплення з місячним інтервалом, а через рік ще одне. Щеплення ставиться внутрішньом'язово (зазвичай під лопатку, плече чи стегно). Після щеплення можливі побічні явища: припухлість у місці щеплення, помірний біль, підвищення температури (допускається її збивати жарознижувальними засобами). Усі подібні симптоми в нормі мають проходити за 2-3 дні.

Зробити щеплення від правця та отримати докладну консультацію можна у будь-якій поліклініці за місцем проживання.

Профілактика правця

Неспецифічна профілактика захворювання полягає у попередженні травматизму в побуті та при виробництві, дотримання правил асептики та антисептики в операційних, пологових залах, при обробці ран.

Специфічна профілактика правця проводиться у плановому чи екстреному порядку. Згідно з національним календарем щеплень вакцинація проводиться у дітей з 3 місяців триразово вакциною АКДС (або АДС), перша ревакцинація здійснюється через 1–1,5 роки з наступними ревакцинаціями кожні 10 років.