Terminal karaciğer yetmezliği. Karaciğer yetmezliği: tedavi ve semptomlar

Karaciğer yetmezliği, bir organın telafi edici yeteneklerinin ve işlevlerinin ihlal edilmesinden kaynaklanan ve bunun sonucunda karaciğerin vücutta homeostazı koruyamadığı ve sağlayamadığı bir klinik semptomlar kompleksidir. normal takas maddeler. Karaciğer yetmezliğinin gelişmesinin pek çok nedeni vardır, ancak bunlardan bağımsız olarak karaciğer hücrelerinde (hepatositler) hep aynı değişiklikler meydana gelir. Hepatositler oksijen eksikliğine karşı son derece hassastır, bu nedenle belirli koşullar altında karaciğer yetmezliği çok hızlı gelişebilir ve ölümcül olabilir.

karaciğer yetmezliği nedenleri

Kronik hepatit ve siroz er ya da geç karaciğer yetmezliğine yol açar.

• Karaciğer hastalıkları (akut ve kronik hepatit, siroz ve ekinokokoz vb.);
• safra kanallarının tıkanmasıyla ilişkili hastalıklar, hepatik hipertansiyon ve karaciğer hücrelerinde distrofik değişikliklerin gelişimi;
• ekstrahepatik hastalıklar (kardiyovasküler ve endokrin sistemler, bulaşıcı ve otoimmün hastalıklar ve benzeri.);
• ilaç zehirlenmesi, zehirli mantarlar, kimyasallar;
• insan vücudu üzerinde aşırı etkiler (geniş yanıklar, yaralanmalar, travmatik ve septik şok, büyük kan kaybı ve kan transfüzyonu ve diğer benzer durumlar).

Karaciğer yetmezliği belirtileri

Hastalığın klinik tablosunda birkaç ana sendrom ayırt edilir.

kolestaz sendromu

Bu sendrom, çoğunlukla bir taş veya tümör tarafından tıkanmaları nedeniyle safra yollarından safra çıkışının ihlal edilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sonuç olarak, hastalığın en çarpıcı belirtilerinden biri ortaya çıkar - sarılık. Bu semptomun şiddeti safra yollarının tıkanma derecesine bağlıdır. Deri, sklera ve mukoz membranlar edinebilir çeşitli tonlar, soluk sarıdan turuncu ve yeşilimsi. Uzun bir patolojik süreç ile sarılık olmayabilir.

sitoliz sendromu

Bu sendrom, karaciğer hücrelerinin işlevini yerine getirememesi veya ölmesi sonucu hepatositlerin hasar görmesi sonucu gelişir. Sonuç olarak, kan girer çok sayıda karaciğerin nötralize etmesi gereken toksik maddeler. Aynen öyle sitolitik sendrom ve hastalığın ana semptomlarına neden olur.

Hepatositlerin ölümü meydana gelirse, hasta ateş, halsizlik, iştah kaybı ve sapkınlığı, mide bulantısı ve bazen kusma konusunda endişelenmeye başlar. Karaciğerin boyutu artabilir. Hastalar dışkının hafiflediğini veya tamamen renginin değiştiğini fark eder. Kardiyovasküler sistem acı çekiyor, taşikardi ortaya çıkıyor, atardamar basıncı yükselebilir.

Hastalığın uzun süreli kronik seyri ile karaciğer yetmezliği semptomları yavaş yavaş artar ve sıklıkla altta yatan hastalığın belirtileri tarafından maskelenir. Metabolik bozuklukların belirtileri vardır, endokrin bozukluklar(kadınlarda adet düzensizlikleri, erkeklerde jinekomasti). Sürecin daha da ilerlemesiyle, sinir sistemi zarar görür. Hastalar uyuşuk, kayıtsız, uykulu, ancak bazen artan uyarılabilirlik, uzuvların titremesi ve kasılmalar şeklinde ifade edilen zıt reaksiyon gözlemlenebilir. Karaciğerin çalışmasındaki ihlaller, böbrek fonksiyonunun ihlaline neden olur, bunun sonucunda vücutta normalde idrarla atılan zararlı maddeler birikir ve bu da zehirlenme semptomlarında artışa katkıda bulunur. Bozulmuş protein sentezinin bir sonucu olarak anemi gelişebilir.

portal hipertansiyon sendromu

Bu sendrom, sürecin uzun süreli ilerlemesi ile ortaya çıkar ve pratik olarak düzeltmeye uygun değildir. AT venöz sistem karaciğerde basınç artar, ödem ve asit (karın boşluğunda sıvı birikmesi) ile sonuçlanır. Ayrıca hastanın karnında yüzeysel venöz pleksuslarda taşma vardır, bu belirtiye "denizanası kafası" denir. Ayrıca, yemek borusunun varisli damarları oluşur ve bu damarlardan kanamaya neden olabilir. Hastanın göğüs ve omuzlarında örümcek damarlar belirir, avuç içlerinde kızarıklık (kızarıklık) dikkat çeker.

-de akut seyir karaciğer yetmezliği semptomları çok hızlı artarak hastanın ölümüne yol açabilir. Sırasında kronik süreç birkaç aşama vardır:

1. Karaciğer yetmezliğinin telafi edilmiş (ilk) aşaması, yukarıda açıklanan ve değişen derecelerde ifade edilebilen tüm semptomlarla karakterize edilir. Hastalığın bu aşaması yıllarca sürebilir.
2. Dekompanse (belirgin) aşama, ilk aşamanın semptomlarında bir artış ile karakterize edilir. Hastalığın semptomları artar, hastalar uygunsuz, agresif davranabilir, yönünü şaşırabilir, konuşma bozulur, yavaşlar, uzuvlarda titreme (titreme) görülür.
3. Son aşama (distrofik) aşama, uyuşukluk ile karakterize edilir, hasta neredeyse uyandırılamazken, apatinin yerini heyecan alır. Bazen hastalar kesinlikle temassızdır, ancak ağrıya tepki korunur.
4. Karaciğer yetmezliğinin son aşaması hepatik komadır. Hastalar bilinçsiz bir durumda, ağrılı uyaranlara tepki yok, kasılmalar, patolojik refleksler ortaya çıkıyor.

karaciğer yetmezliği tedavisi

Karaciğer yetmezliği olan bir hastaya bir dizi ilaç (antibakteriyel, hepatoprotektörler, vitaminler, müshil ilaçlar ve diğerleri) reçete edilecektir. Hastalıktan kurtulmaları pek olası değildir, ancak kesinlikle insan yaşam kalitesini iyileştireceklerdir.

Bunun için tedavi ciddi hastalık- çok zor süreç, karaciğer yetmezliğinin evresine ve şekline bağlıdır.

1. Hastalar, karaciğer yetmezliğinin gelişmesine yol açan altta yatan hastalık için tedaviye ihtiyaç duyarlar.
2. Hastalara günde 40-60 gr proteinden kısıtlı bir diyet uygulamalarını şiddetle tavsiye ederiz. sofra tuzu günde 5 gr'a kadar. Gerekirse, hastalar tüple beslenmeye aktarılır, diyetin kalori içeriğini artırmak için yağ emülsiyonları kullanılabilir.
3. Antibakteriyel tedavi, hastanın hastaneye kabulünden hemen sonra başlar, mikrofloranın antibiyotiklere duyarlılığı için analiz sonuçları elde edilene kadar, geniş spektrumlu ilaçlar (çoğunlukla sefalosporinler grubundan) kullanılır.
4. Hipoammoniyemik ilaçlar (Ornithine, Hepa-Merz) vücuttaki amonyak seviyesini düşürmeye yardımcı olur.
5. Laktuloz (Duphalac, Normase) bazlı laksatifler ayrıca bağırsaklarda amonyak emilimini azaltmaya ve onu üreten bağırsak florasını baskılamaya yardımcı olur. Kabızlık ile hastalara ayrıca magnezyum sülfatlı lavman verilir.
6. Hastaların hormonal ve infüzyon tedavisine ihtiyacı olabilir. Kanama durumunda K vitamini (Vikasol) verilir, uzun süreli veya yoğun kanama durumunda damardan donör plazması enjekte edilir.
7. Vitamin tedavisi ve mikro element eksikliğinin yenilenmesi. B grubu vitaminleri, askorbik, folik, nikotinik, glutamik, lipoik asitler tanıtılır. Mineral metabolizmasını sürdürmek için kalsiyum, magnezyum ve fosfor eklemek gerekir.
8. katılırken böbrek yetmezliği Normalde karaciğer tarafından detoksifiye edilen amonyak ve diğer toksik maddeleri hastanın kanından uzaklaştırmak için hastaların hemodiyalize ihtiyacı olabilir. Evre 3-4 hastalıkta, hemodiyaliz hastalar için prognozu iyileştirebilir.
9. Şiddetli asit ile karın boşluğunda biriken sıvıyı boşaltmak için parasentez yapılır.

Karaciğer yetmezliğinin tedavisi sadece kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi ve halk ilaçları ile tedavi kaçınılmaz olarak feci sonuçlara yol açacaktır.

Hangi doktorla iletişim kurulmalı

Karaciğer yetmezliği bir hepatolog veya gastroenterolog tarafından tedavi edilir. Ek olarak, bir bulaşıcı hastalık uzmanı (viral hepatitli), bir onkolog (karaciğer kanseri olan), bir kardiyolog (karaciğerde kardiyak sirozlu), bir nörolog (hepatik ensefalopati gelişimi ile) konsültasyonu reçete edilir.

Karaciğer yetmezliği sendromu - parankiminin akut veya kronik hasarı nedeniyle karaciğerin bir veya daha fazla fonksiyonunun ihlali ile karakterize bir semptom kompleksi. Akut ve kronik karaciğer yetmezliği ve 3 aşaması vardır: aşama I - başlangıç ​​(telafi edilmiş), aşama II - belirgin (dekompanse) ve aşama III - terminal (distrofik). Son dönem karaciğer yetmezliği hepatik koma ile son bulur.

Etiyoloji, patogenez. Akut karaciğer yetmezliği, viral hepatitin şiddetli formlarında, endüstriyel zehirlenmelerde (arsenik, fosfor vb. bileşikleri), bitkisel (yenmeyen mantarlar) ve diğer hepatotropik zehirlerde, bazı ilaçlarda (erkek eğrelti otu ekstresi, tetrasiklin vb.), transfüzyonda ortaya çıkabilir. diğer grup kanı ve bir dizi başka durumda. Kronik karaciğer yetmezliği birçok hastalığın ilerlemesi ile ortaya çıkar. kronik hastalıklar karaciğer (siroz, kötü huylu tümörler, vb.).

Kaynak sağlık.mail.ru

belirtiler
işaretler
Nedenler
Teşhis
Çocuklarda
aşamalar
Tedavi Yöntemleri

belirtiler

Karaciğer yetmezliğinin doğası esas olarak iki patolojik süreç tarafından belirlenir: kolestaz sendromu ve karaciğer dokusunun nekrozu.

İlk durumda, safra kanallarının tıkanması ve sonuç olarak safranın normal atılımının durması nedeniyle sarılık meydana gelir. Karaciğer hastalığının en karakteristik ve gözle görülür tezahürüdür ve akut veya kronik olabilir. Sarılığın şiddeti, parlak pigmentasyondan neredeyse algılanamaz bir görünüme kadar değişebilir.

İkinci durumda, çalıştırın büyük miktar tehlikeli süreçler Hepatik hücre yetmezliği sadece ateşe değil, aynı zamanda kardiyovasküler sistemin çeşitli bozukluklarına (kan dolaşımındaki değişiklikler, taşikardi, hipertansiyon ve hipotansiyon) ve gastrointestinal sistemin çalışmasına (renkli dışkı) yol açar.

Ayrıca akut ve kronik karaciğer nekrozu ayrı ayrı kendi hastalık ve rahatsızlıklarına eşlik eder. Akut nekroz, kanın alveollere girmesi nedeniyle oluşan kısmi akciğer fonksiyon bozukluğuna (pulmoner ödem) neden olur; yanı sıra böbrekler ve sinir sistemi bozuklukları (bilinç donukluğu, mide bulantısı, uyuşukluk veya aşırı uyarılabilirlik).

Kronik nekroz, portal hipertansiyon ve asit (karın boşluğuna sızan sıvı) ile karakterizedir. Ayrıca bu sendromlara sahip hastalarda yüzeysel, belirgin venöz pleksuslar ve örümcek damarlar ve anemi görülür.

Kaynak vseopecheni.ru

işaretler

Karaciğer yetmezliğinin klinik tablosunda hepatoselüler yetmezlik ve hepatik ensefalopati sendromları ayırt edilmelidir.

Hepatoselüler yetmezlik sarılıkta artış ile karakterizedir, hemorajik, ödematöz-asit, dispeptik sendromlar, karın ağrısı, ateş, karaciğer boyutunda azalma ve kilo kaybı mümkündür. Karaciğerdeki demetilasyon süreçlerinin ihlali nedeniyle metil merkaptanın salınması nedeniyle ağızdan hepatik bir koku ortaya çıkar.

Hepatosellüler yetmezliğin laboratuvar bulguları, karaciğerin protein-sentetik fonksiyonunda ilerleyici bir azalma, kan serumundaki bilirubin, fenoller ve amonyak konsantrasyonunda bir artıştır. Dinamikte daha önce artan aminotransferaz aktivitesinde bir azalma, kolesterol ve kolinesterazda bir azalma vardır.

Hepatik ensefalopati, zihinsel bir bozukluk (duygusal dengesizlik, kaygı, ilgisizlik, ajitasyon, saldırganlık, bozulmuş oryantasyon, uyku vb. ile birlikte olası çılgın durumlar) ve nöromüsküler bozukluklar (konuşma bozuklukları, parmakların "alkış" titremesi, yazma bozukluğu) ile karakterizedir. , artan refleksler, ataksi).

Kaynak lekmed.ru

Nedenler

Karaciğer yetmezliğinin nedenleri aşağıdaki durumlar olabilir:

Karaciğer hastalıkları (akut ve kronik hepatit, portal ve siliyer siroz, malign neoplazmalar, ekinokok ve diğerleri);

Karaciğerdeki lenf ve kan dolaşımını bozan ve hepatositlerde (karaciğer hücreleri) dejeneratif değişikliklerin gelişmesine yol açan safra hipertansiyonunun basıncında artışa yol açan safra kanallarının tıkanması;

Diğer organ ve sistem hastalıkları - kalp, kan damarları, endokrin bezleri, bulaşıcı ve otoimmün hastalıklar;

Hepatotoksik maddelerle zehirlenme (ilaçlar, zehirli mantarlar, dikloroetan, alkol vekilleri, antibiyotikler, klorpromazin, sülfonamidler.);

Vücut üzerinde aşırı etkiler (yaygın yaralanmalar, yanıklar, travmatik şok, masif kan kaybı, masif kan transfüzyonları, alerji, septik şok).

Klinik ve deneysel çalışmalar, nedeni ne olursa olsun, morfolojik değişiklikler karaciğer dokusu hep aynıdır. Karaciğer hücreleri oksijen eksikliğine karşı çok hassas olduğundan patolojik değişiklikler çok hızlı gerçekleşir.

Kaynak medikalj.ru

Teşhis

Karaciğer yetmezliğinden şüphelenilen hastalarda anamnez alırken alkol kötüye kullanımı, viral hepatit geçmişi, mevcut metabolik hastalıklar, kronik karaciğer hastalıkları, malign tümörler, ilaç almak.

Klinik bir kan testi çalışması anemi, lökositozu ortaya çıkarır. Koagülograma göre, koagülopati belirtileri belirlenir: PTI'de azalma, trombositopeni. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda, biyokimyasal numunelerin dinamik bir çalışması gereklidir: transaminazlar, alkalin fosfataz, γ-glutamil transpeptidaz, bilirubin, albümin, sodyum, potasyum, kreatinin, asit-baz dengesi.

Karaciğer yetmezliği teşhis edilirken karın organlarının ultrason verileri dikkate alınır: ekografi yardımıyla karaciğerin boyutu, parankim durumu ve portal sistemin damarları değerlendirilir, tümör süreçleri karın boşluğunda.

Hepatosintigrafi teşhis için kullanılır. yaygın lezyonlar karaciğer (hepatit, siroz, yağlı hepatoz), karaciğer tümörlerinde safra salgılama hızı tahmin edilir. Gerekirse, karaciğer yetmezliği muayenesi, karın boşluğunun MRG ve MSCT'si ile desteklenir.

Elektroensefalografi, hepatik ensefalopatiyi saptamanın ve karaciğer yetmezliğini tahmin etmenin ana yoludur. Hepatik komanın gelişmesiyle birlikte, EEG, ritmik aktivite dalgalarının genliğinde bir yavaşlama ve azalma kaydeder.

Karaciğer biyopsisinin morfolojik verileri, karaciğer yetmezliğine yol açan hastalığa bağlı olarak değişir.

Hepatik ensefalopati, subdural hematom, inme, apse ve beyin tümörleri, ensefalit, menenjitten ayrılır.

Kaynak krasotaimedicina.ru

Çocuklarda

Bu durum, yaşamın ilk bir buçuk yılındaki çocuklarda oldukça nadir olmasına rağmen, vakaların% 50'sinde sona erer. ölümcül sonuç. Ve bir çocuğun hayatını kurtarmak, yalnızca ebeveynlerin ve doktorların yetkin ve zamanında eylemlerine bağlıdır.

15 günlükten küçük yeni doğan bebeklerde, karaciğer yetmezliği genellikle belirli enzimlerin üretiminin olgunlaşmamış olmasından kaynaklanır.

Ayrıca bebeklerde bu durumun nedeni hipoksi ve vücutta protein miktarının artması olabilir.

Çocuklarda karaciğer yetmezliği birçok rahatsızlığa neden olur. Çocuk zayıf, hareketsiz, çok uyuyor, başı ağrıyor. Yiyeceklerin sindirimi bozulur: ishal, şişkinlik, kusma. Karnım ağrıyor, nabzım düzensiz.

Bebeğe acil yardım sağlamazsanız komaya girer.

Karaciğer yetmezliği olan bir bebeğin tedavisi sadece hastanede yapılır. İleride eve taburcu edildikten sonra çocuk uzun süre özel bir diyet izlemeli ve artan dozlarda B, A, C, K vitaminleri almalıdır.

Kaynak tiensmed.ru

aşamalar

Karaciğer yetmezliğinin 3 aşamasını sınıflandırın:

Aşama I - başlangıç ​​(telafi edilmiş),
II aşamalı olarak ifade edilen (dekompanse),
Aşama III - terminal (distrofik).

Evre 1'de klinik semptomlar yoktur, ancak alkole ve diğer toksik etkilere karşı bağışıklık azalır.

Aşama II, klinik semptomlarla karakterize edilir: zayıflık hissi, çalışma yeteneğinde azalma, dispeptik bozukluklar, sarılık görünümü, diyatez, asit ve ödem. Laboratuvar çalışmaları, karaciğer testlerinin çoğunda veya tümünde önemli anormallikler göstermektedir.

Evre III'te vücutta derin metabolik bozukluklar vardır, sadece karaciğerde değil, aynı zamanda diğer organlarda da (CNS, böbrekler, vb.) distrofik fenomenler vardır;

Son dönem karaciğer yetmezliği hepatik koma ile son bulur.

Kaynak cured.ru

Tedavi Yöntemleri

Tedavinin doğası, nedene ve özelliklere bağlıdır. klinik bulgular. Genellikle reçete edilir:

Sıkı diyet. Protein alımı dikkatli bir şekilde kontrol edilir: Fazla protein beyin hasarına neden olabilir ve protein eksikliği kilo kaybına yol açabilir. Karında sıvı birikmesini (asit) önlemek için sodyum alımı düşük olmalıdır.

semptomatik tedavi.

Pıhtılaşma sistemi patolojisinin ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi.

Cerrahi tedavi yöntemi karaciğer naklidir.

Kaynak zdorovieinfo.ru

karaciğer-up.com

karaciğer yetmezliği nedenleri

Kronik hepatit ve siroz er ya da geç karaciğer yetmezliğine yol açar.

• Karaciğer hastalıkları (akut ve kronik hepatit, siroz ve karaciğer tümörleri, ekinokokoz, vb.);
• hepatik hipertansiyona ve karaciğer hücrelerinde dejeneratif değişikliklerin gelişmesine yol açan safra kanallarının tıkanmasıyla ilişkili hastalıklar;
• ekstrahepatik hastalıklar (kardiyovasküler ve endokrin sistemler, bulaşıcı ve otoimmün hastalıklar, vb.);
• ilaçlar, zehirli mantarlar, alkol vekilleri, kimyasallar ile zehirlenme;
• insan vücudu üzerinde aşırı etkiler (geniş yanıklar, yaralanmalar, travmatik ve septik şok, yoğun kan kaybı ve kan nakli ve diğer benzer durumlar).

Karaciğer yetmezliği belirtileri

Hastalığın klinik tablosunda birkaç ana sendrom ayırt edilir.

kolestaz sendromu

Bu sendrom, çoğunlukla bir taş veya tümör tarafından tıkanmaları nedeniyle safra yollarından safra çıkışının ihlal edilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sonuç olarak, hastalığın en çarpıcı belirtilerinden biri ortaya çıkar - sarılık. Bu semptomun şiddeti safra yollarının tıkanma derecesine bağlıdır. Deri, sklera ve mukoza zarları soluk sarıdan turuncuya ve yeşilimsi çeşitli tonlar alabilir. Uzun bir patolojik süreç ile sarılık olmayabilir.

sitoliz sendromu

Bu sendrom, karaciğer hücrelerinin işlevini yerine getirememesi veya ölmesi sonucu hepatositlerin hasar görmesi sonucu gelişir. Sonuç olarak, karaciğerin nötralize etmesi gereken çok miktarda toksik madde kan dolaşımına girer. Hastalığın ana semptomlarına neden olan sitolitik sendromdur.

Hepatositlerin ölümü meydana gelirse, hasta ateş, halsizlik, iştah kaybı ve sapkınlığı, mide bulantısı ve bazen kusma konusunda endişelenmeye başlar. Karaciğerin boyutu artabilir. Hastalar dışkının hafiflediğini veya tamamen renginin değiştiğini fark eder. Kardiyovasküler sistem acı çeker, taşikardi görülür, kan basıncı yükselebilir.

Hastalığın uzun süreli kronik seyri ile karaciğer yetmezliği semptomları yavaş yavaş artar ve sıklıkla altta yatan hastalığın belirtileri tarafından maskelenir. Metabolik bozuklukların, endokrin bozuklukların (kadınlarda adet düzensizlikleri, erkeklerde cinsel işlev bozuklukları, jinekomasti) belirtileri ortaya çıkar. Sürecin daha da ilerlemesiyle, sinir sistemi zarar görür. Hastalar uyuşuk, kayıtsız, uykulu, ancak bazen artan uyarılabilirlik, uzuvların titremesi ve kasılmalar şeklinde ifade edilen zıt reaksiyon gözlemlenebilir. Karaciğerin çalışmasındaki ihlaller, böbrek fonksiyonunun ihlaline neden olur, bunun sonucunda vücutta normalde idrarla atılan zararlı maddeler birikir ve bu da zehirlenme semptomlarında artışa katkıda bulunur. Bozulmuş protein sentezinin bir sonucu olarak anemi gelişebilir.

portal hipertansiyon sendromu

Bu sendrom, sürecin uzun süreli ilerlemesi ile ortaya çıkar ve pratik olarak düzeltmeye uygun değildir. Karaciğerin venöz sisteminde basınç artar, ödem ve asit (karın boşluğunda sıvı birikmesi) ile sonuçlanır. Ayrıca hastanın karnında yüzeysel venöz pleksuslarda taşma vardır, bu belirtiye "denizanası kafası" denir. Ayrıca, yemek borusunun varisli damarları oluşur ve bu damarlardan kanamaya neden olabilir. Hastanın göğüs ve omuzlarında örümcek damarlar belirir, avuç içlerinde kızarıklık (kızarıklık) dikkat çeker.

Akut karaciğer yetmezliğinde semptomlar çok hızlı artar ve bu da hastanın ölümüne yol açabilir. Kronik süreç sırasında, birkaç aşama ayırt edilir:

1. Karaciğer yetmezliğinin telafi edilmiş (ilk) aşaması, yukarıda açıklanan ve değişen derecelerde ifade edilebilen tüm semptomlarla karakterize edilir. Hastalığın bu aşaması yıllarca sürebilir.
2. Dekompanse (belirgin) aşama, ilk aşamanın semptomlarında bir artış ile karakterize edilir. Hastalığın semptomları artar, hastalar uygunsuz, agresif davranabilir, yönünü şaşırabilir, konuşma bozulur, yavaşlar, uzuvlarda titreme (titreme) görülür.
3. Son aşama (distrofik) aşama, uyuşukluk ile karakterize edilir, hasta neredeyse uyandırılamazken, apatinin yerini heyecan alır. Bazen hastalar kesinlikle temassızdır, ancak ağrıya tepki korunur.
4. Karaciğer yetmezliğinin son aşaması hepatik komadır. Hastalar bilinçsiz bir durumda, ağrılı uyaranlara tepki yok, kasılmalar, patolojik refleksler ortaya çıkıyor.

karaciğer yetmezliği tedavisi

Karaciğer yetmezliği olan bir hastaya bir dizi ilaç (antibakteriyel, hepatoprotektörler, vitaminler, müshil ilaçlar ve diğerleri) reçete edilecektir. Hastalıktan kurtulmaları pek olası değildir, ancak kesinlikle insan yaşam kalitesini iyileştireceklerdir.

Bu ciddi hastalığın tedavisi, karaciğer yetmezliğinin evresine ve şekline bağlı olan çok karmaşık bir süreçtir.

1. Hastalar, karaciğer yetmezliğinin gelişmesine yol açan altta yatan hastalık için tedaviye ihtiyaç duyarlar.
2. Hastalara günde 40-60 g'a kadar protein kısıtlaması ve günde 5 g'a kadar sofra tuzu içeren bir diyet izlemeleri şiddetle tavsiye edilir. Gerekirse, hastalar tüple beslenmeye aktarılır, diyetin kalori içeriğini artırmak için yağ emülsiyonları kullanılabilir.
3. Antibakteriyel tedavi, hastanın hastaneye kabulünden hemen sonra başlar, mikrofloranın antibiyotiklere duyarlılığı için analiz sonuçları elde edilene kadar, geniş spektrumlu ilaçlar (çoğunlukla sefalosporinler grubundan) kullanılır.
4. Hipoammoniyemik ilaçlar (Ornithine, Hepa-Merz) vücuttaki amonyak seviyesini düşürmeye yardımcı olur.
5. Laktuloz (Duphalac, Normase) bazlı laksatifler ayrıca bağırsaklarda amonyak emilimini azaltmaya ve onu üreten bağırsak florasını baskılamaya yardımcı olur. Kabızlık ile hastalara ayrıca magnezyum sülfatlı lavman verilir.
6. Hastaların hormonal ve infüzyon tedavisine ihtiyacı olabilir. Kanama durumunda K vitamini (Vikasol) verilir, uzun süreli veya yoğun kanama durumunda damardan donör plazması enjekte edilir.
7. Vitamin tedavisi ve mikro element eksikliğinin yenilenmesi. B grubu vitaminleri, askorbik, folik, nikotinik, glutamik, lipoik asitler tanıtılır. Mineral metabolizmasını sürdürmek için kalsiyum, magnezyum ve fosfor eklemek gerekir.
8. Böbrek yetmezliği eklendiğinde, normalde karaciğer tarafından detoksifiye edilen amonyak ve diğer toksik maddelerin hastanın kanından uzaklaştırılması için hastaların hemodiyalize ihtiyacı olabilir. Evre 3-4 hastalıkta, hemodiyaliz hastalar için prognozu iyileştirebilir.
9. Şiddetli asit ile karın boşluğunda biriken sıvıyı boşaltmak için parasentez yapılır.

Karaciğer yetmezliğinin tedavisi sadece kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi ve halk ilaçları ile tedavi kaçınılmaz olarak feci sonuçlara yol açacaktır.

myfamilydoctor.com

karaciğer hakkında

Karaciğer en çok ağır vücut birçok işlevi yerine getiren. Evet o:

1. bağırsaklara giren veya dolaşım sistemine emilen hemen hemen tüm maddeleri inceler;
2. üreyi toksik amonyaktan sentezler;
3. kendi metabolizması sürecinde oluşan maddeleri nötralize eder. Yani hemoglobinden oluşan dolaylı bilirubin beyin için bir zehirdir. Karaciğer onu glukuronik asit ile bağlar ve daha az toksik hale gelerek safra ile atılmalıdır;
4. "en aşırı durum" için "enerji" depolar. Bu, özel bağlarla birbirine bağlı glikojen - glikozdur;
5. çeşitli proteinler oluşturur. BT:
   • suyu damarlara çekerek sıvı halde var olmasına izin veren albüminler. Ayrıca albüminler, birçok toksik maddeyi (bilirubin, ağır metal tuzları ve diğer maddeler dahil) bağlayarak onları daha az zararlı hale getirir;
   • globulinler - vücutta bağışıklık gözetimi yapan, demir (hemoglobinde globin) taşıyan, kanın pıhtılaşma sürecini gerçekleştiren proteinler;
6. hormonların ve enzimlerin yok edilmesinden sorumludur;
7. şok veya kan kaybı sırasında damarlara giren belirli bir miktarda kan biriktirir;
8. gıdalardan yağların emülsifikasyonunda yer alan safrayı sentezler;
9. içinde bazı vitaminler biriktirilir, örneğin A, D, B 12;
10. içinde doğum öncesi dönem karaciğer, daha sonra doğumdan sonra kemik iliğinin yapacağı hemoglobini oluşturabilir.

Bunlar, bu bedenin ana işlevleriydi. Toplamda beş yüzden fazla var. Aynı zamanda, her dakika 20 milyona kadar kimyasal reaksiyon gerçekleştirir (detoksifikasyon, proteinlerin sentezi, enzimler vb.).

Karaciğer en iyi iyileşebilen organdır. Canlı hücrelerin %25 veya daha fazlası kalırsa, maruz kalmanın sona ermesinden sonra toksik faktörler hacmini tamamen geri yükleyebilir. Ancak bunu hücreleri bölerek değil, hacimlerini artırarak yapar. Yenilenme hızı, kişinin yaşına (çocuklarda - daha hızlı), vücudunun bireysel özelliklerine bağlıdır. İyileşme yeteneği daha az değil, altta yatan hastalığı belirler.

Karaciğer yetmezliği birçok nedene bağlı olarak ortaya çıkabilir. Bu, aspirin (özellikle çocuklar tarafından) ve virüslerin alımı ve mantarların (bu durumda "lider" soluk bir mantardır) ve alkol vekillerinin kullanılmasıdır. Vakaların% 80-100'ünde bu durumdan ölürler, çünkü karaciğer hücreleri ölürse işlevlerini yerine getirecek kimse kalmaz.

Karaciğer yetmezliği formları

Karaciğer hücre ölümünün gelişme hızına göre karaciğer yetmezliği akut ve kronik olabilir. Patolojinin gelişim mekanizmasına göre, durumun aşağıdaki 3 formu ayırt edilir:

Hepatoselüler yetmezlik

Bir organın hücreleri, kendileri için toksik olan maddeleri (mantar zehirleri, özel virüsler, alkol vekillerinden gelen zehirler) enfekte ettiğinde ortaya çıkar. Bu tip karaciğer yetmezliği, hücreler kitlesel olarak öldüğünde akut olabilir ve zehirlenme yavaş yavaş meydana geldiğinde hücreler yavaş yavaş öldüğünde kronik olabilir.

Porto-caval formu

Çoğu durumda kroniktir. Bu isim, portal vende (Latince'de "ven porte" olarak adlandırılır) yüksek basınç olduğunu düşündürür, kan taşımak temizlik için karaciğere. Karaciğeri kanla "doldurmamak" için, bu damar kanı damarlar-kavşaklar yoluyla inferior vena kavaya ("kava damarı" denir) "atar". Bu damarlar normal olarak portal vende şiddetli hipertansiyon gelişimi ile hayat kurtarma durumunda bulunur. Ancak içlerinde tasarlanmadıkları yüksek basınç uzun süre korunursa, içlerinde periyodik olarak çeşitli boyutlarda boşluklar oluşur ve bu da kanamaya yol açar: özofagogastrik, rektal, retroperitoneal.

Kan karaciğerin etrafına döküldüğü için toksinlerden arınmadığı ortaya çıkıyor. Ek olarak, portal ven normalde karaciğerin beslenmesinin bir kısmını sağlar, yani porto-kaval yetmezlik şeklinde, karaciğer hücreleri hipoksiden muzdariptir. Aorttan doğrudan karaciğere kan getiren bir hepatik arter olduğu için ikincisi kronik olacaktır.

karışık form

Aynı zamanda, hem karaciğer hücrelerinin acı çekmesini (hepatoselüler yetmezlik) hem de filtrelenmemiş kanın genel dolaşıma “dökülmesini” birleştiren bir tür kronik karaciğer yetmezliğidir.

Akut karaciğer yetmezliği

Büyük hacimli karaciğer hücreleri bir anda çalışmayı durdurduğunda, akut karaciğer yetmezliği adı verilen bir durum gelişir. Bu durumun semptomları hızla ortaya çıkıyor - birkaç saatten 2 aya kadar, bu süre zarfında kanama gelişiyor, şiddetli zehirlenme, koma düzeyine kadar bilinç bozukluğu ve diğer organların işlev bozukluğu. Ayrıca vakaların %20'sinde semptomlar geriler ve yavaş bir iyileşme süreci başlar ancak %80-100'ünde özellikle hepatik kökenli bir koma gelişmişse kişi ölür.

Böyle bir süreç gelişip birkaç gün içinde biterse buna fulminan (fulminan) karaciğer yetmezliği denir. Karaciğer iltihabına bağlı olarak gelişen buna fulminan hepatit denir. Çoğu zaman, fulminan hepatit, virüslerin neden olduğu inflamatuar bir süreçten kaynaklanır. Bu bağlamda "lider" viral hepatit B'dir. Fulminan karaciğer yetmezliği formlarının prognozu yaşam için elverişsizdir. Bu tür insanlar, yapılması zor olan şiddetli kanama ve koma gelişmeden önce yapılan karaciğer nakli ile kurtarılabilir. Fulminan karaciğer yetmezliğini tedavi etmek için yapılan karaciğer nakli sonrası komplikasyonlar da son derece yüksektir.

Akut karaciğer yetmezliğinin nedenleri

Akut karaciğer yetmezliği hepatik hücre yetmezliği şeklinde ortaya çıkar. Bu, şu nedenlerle ortaya çıkabilir:

1. Zehirli mantarlarla zehirlenme: soluk mantarlar, çizgiler, haçlar, kediotu. Bu durum için ölüm oranı %50'nin üzerindedir.
2. 4-12 yaş arası çocuklarda ateşli ateş düşürücü ilaçlar almak. Bu açıdan özellikle tehlikeli olan, salisilat içeren ürünler olan asetisalisilik asit ("Aspirin"). Parasetamol, ibuprofen (Nurofen), analgin daha az tehlikelidir. Hastalığa Reye sendromu veya akut hepatik ensefalopati denir. Çocuklarda ölüm oranı %20-30'dur.
3. virüsler:
   • hepatit A (sadece 40 yaşın üzerindeki kişilerde, bir safra yolu hastalığının arka planında Botkin hastalığı meydana geldiğinde);
   • hepatit B - tek başına veya hepatit D enfeksiyonu ile kombinasyon halinde (hepatit D virüsü kusurludur, yalnızca zaten hepatit B virüsü olan bir organizmaya girebilir). Fulminan hepatit B, yalnızca "güçlü" bağışıklığı olan kişilerde, özellikle de gençlerde görülür. Uyuşturucu bağımlıları, uyuşturucu kullanan kişileri azaltmak için bağışıklık koruması(transplantasyondan sonra, otoimmün hastalıklarda, kanser tedavisinde), diabetes mellituslu hastalar, fulminan hepatit B'li hamile kadınlar pratikte hastalanmazlar;
   • hepatit E.Bu virüs A virüsü gibi kirli ellerden bulaşıyor.Hamilelik dönemi dışında erkekler ve kadınlar için kolay ama hamileler için son derece tehlikeli, %20 fulminan formda bitiyor. Çoğu zaman - vakaların% 21'inde - bu hastalık gebeliğin 3. trimesterinde gelişir; tehlikeli ve doğumdan 1 ay sonra;
   • sarı humma virüsü;
   • herpetik grup virüsleri (herpes simpleks, sitomegalovirüs, Epstein-Barr virüsü, varicella-zoster virüsü);
4. Karaciğer hasarı ile tüm vücutta yaygın bir enfeksiyona neden olabilen virüsler değil, diğer mikroplar. Bu, en çeşitli bakteriyel enfeksiyondur (stafilokok, enterokok, pnömokok, streptokok, salmonella vb.) Ve ayrıca riketsioz, mikoplazmoz, karışık mantar enfeksiyonları.
5. Alkol ikame maddeleri ile zehirlenme.
6. Karaciğer apselerinde akut kan zehirlenmesi, intrahepatik safra kanallarının cerahatli iltihabı.
7. Karaciğer için toksik olan zehirlerle zehirlenme: fosfor, klorokarbonlar ve diğerleri.
8. Uyuşturucu zehirlenmesi, özellikle aşırı dozda. Böylece, Parasetamol, Aminazin, Ketokonazol, Tetrasiklin, Ko-trimoksazol, sülfonamidler, tüberküloz tedavisi için ilaçlar, erkek seks hormonlarına dayalı ilaçlar maksimum dozunu aşabilirsiniz.
9. Kan pıhtıları, gaz, yağ hepatik arterinin büyük bir dalının embolisi nedeniyle karaciğerde akut dolaşım bozuklukları.
10. Şiddetli onkolojik hastalıklar: hemoblastozlar, lenfogranülomatoz, karaciğerde çeşitli lokalizasyonlarda kanser metastazları.
11. Nedeni bilinmeyen hastalıklar: örneğin, hamileliğin akut yağlı karaciğeri.
12. Karaciğerde bir ekinokokal kistin rüptürü.
13. Karaciğerin kan dolaşımının bozulduğu karın organlarına yönelik operasyonlar (örneğin, hepatik arterin büyük bir dalı uzun süre klemplendi, dikildi veya kesildi).

Akut karaciğer yetmezliği kendini nasıl gösterir?

Semptomlara ve test sonuçlarına bağlı olarak akut karaciğer yetmezliği 2 tipe ayrılır:

1. küçük akut yetmezlik (eşanlamlılar: hepatik disfonksiyon, hepatodepresyon);
2. şiddetli karaciğer yetmezliği (hepatarji, kolemi).

Her iki hastalık türü de farklı şekillerde kendini gösterir.

hepatodepresyon

Bu tip karaciğer yetmezliğinin semptomları, karaciğer fonksiyonunda bozulmaya yol açan altta yatan hastalığın (sepsis, zehirlenme, zatürree, zatürree, menenjit, şok veya diğer) tezahürlerinin arkasına gizlenir. BT:

• uyuşukluk;
• hafif mide bulantısı;
• iştah azalması.

Sarılık yok, spontan kanama yok, doku ve boşlukta sıvı efüzyonu yok.

Hepatodepresyonun nedeni uzun süreli (bir günden fazla) inatçı bir şok durumuysa, damarlarda çok az kan olduğunda veya çok fazla genişlediğinde ve normalde iç organlara, renal-hepatik oksijen sağlamayı bıraktığında yetersizlik gelişir. Bu kendini gösterir:

• idrar miktarında azalma;
• bulanık idrar;
• cilt kaşıntısı;
• mide bulantısı;
• iştah kaybı;
• uyku bozukluğu.

Majör karaciğer yetmezliği (hepatarji, fulminan ve subfulminan hepatit formları)

Bu duruma yüksek ölüm oranı eşlik eder. Viral hepatitin bir sonucu olarak ortaya çıkan, ilk belirtilerin ortaya çıkmasından finale kadar en fazla üç gün geçtiğinde ve çoğu zaman her şey 24 saat içinde sona erdiğinde, fulminan bir seyir izleyebilir. Semptomların yayılması saatlerce değil, bir gün veya daha uzun sürdüğünde, subfulminant varyant hakkında söylenirler.

Akut karaciğer yetmezliği hızlı da olsa gelişir, ancak gelişim sürecinde belirli aşamalardan geçer. Bazen, her şey dakikalar veya saatler içinde gerçekleştiğinden, zaman içinde ayırt etmek zordur.

Akut karaciğer yetmezliğinden şüphelenilmeli ve aşağıdaki semptomlardan en az biri mevcutsa acil önlem alınmalıdır:

• Garip davranış;
• olağan işin performansındaki hatalar;
• sürekli mide bulantısı;
• durdurulması zor olan ve rahatlama getirmeyen kusma;
• yiyeceklerden hoşlanmama;
• gün boyunca uyku hali;
• sağ hipokondriyumda gıda alımıyla ilişkili olmayan akut, şiddetli ağrı, kendi kendine azalabilir veya artabilir, spa veya papaverin almak onu etkilemez;
• tat ve koku sapkınlığı.

Yalnızca bir doktorla işbirliği içinde bir felaketten şüphelenilebilecek belirtiler şunlardır:

• sürekli veya artan sarılık ile muayene ve ultrason sonuçlarına göre karaciğer boyutunda bir azalma;
• karaciğerde yumuşama ve ağrı - palpasyona göre;
• pıhtılaşma testi gibi bir kan testinde protrombin indeks seviyesinin% 70'in altına düşmesi, fibrinojen seviyesinin 1,5 g / l'nin altına düşmesi;
• artan kalp hızı;
• alerji ve kronik kolesistit belirtileri yokluğunda ateş;
• ağızdan hepatik bir kokunun ortaya çıkması.

Precoma I (1. aşama)

Burada davranış bozulur, kişi daha sinirli veya tersine öforik hale gelir. Bir endişe duygusuyla eziyet görebilir veya tam tersine kayıtsız hale gelebilir. Uyku tersine çevrilebilir (gündüz uyuşukluk, gece uykusuzluk), yerde kaybolabilir. Akrabalar, zaten sararmış bir hastada, daha önce onun için alışılmadık olan yeni kişilik özellikleri, saldırganlık, inatçılık fark edebilir. Aynı zamanda karakterin değiştiğini de anlıyor. Ayrıca fulminant akım hakkında derler ki:

• kabuslar;
• kulaklarda gürültü;
• hıçkırık
• konuşma bozuklukları;
• el yazısı değişiklikleri;
• artan terleme;
• gözlerin önünde "uçar".

Precoma II (2. aşama)

Bu aşamada, davranış üzerindeki bilinçli kontrol kaybolur: kişi anlamsız eylemlerde bulunur, periyodik olarak ajite olur, koşmaya çalışır, saldırganlaşır. Hastanın elleri titremeye başlar, tekrarlayan hareketler yapar, konuşmasını anlamak her zaman mümkün olmaz. Yer ve zaman yönelimi kaybolur, bilinç karışır.

Koma I (3. aşama)

Bilinç yoktur, kişi bağırmaya tepki vermez, ancak periyodik olarak bilincini geri kazanmadan telaşlanmaya başlar. kutlanır spontan idrara çıkma ve dışkılama; kas seğirmeleri var. Öğrenciler geniş, neredeyse ışığa tepki vermiyor.

Koma II (4. aşama)

Bilinç yok. Kişi hareket etmeden tek pozisyonda yatar. Soğuğa, sıcağa veya ağrıya tepki yoktur. Yüz şişmiş. Solunum hızlanır, kan basıncı düşer. Periyodik olarak vücutta kasılmalar olabilir.

Diğer belirtiler

Bozulmuş bilincin aşamaları yukarıda açıklanmıştır. Ancak bunların yanı sıra, karaciğer yetmezliği aşağıdakilerle karakterize edilir:

1. Sarılık. sarı gözlerin derisi ve beyazları lekeli. Daha sonra diğer sıvıların bilirubin ile lekelendiğini görebilirsiniz. Böylece gözyaşı, balgam sararır. İdrar ise koyu renklidir.
2. Hastadan karaciğer kokusu. Kalın bağırsakta bulunan ve burada bulunan bakteriler tarafından üretilen kükürt içeren amino asitlerden elde edilen ancak karaciğerin nötralize edemediği merkaptanların kanda birikmesi sonucu oluşur.
3. Hafif kal. Safra asitlerinin olmamasından kaynaklanır.
4. İç ve karın kanaması. Karaciğer artık pıhtılaşma faktörlerini sentezleyemediği için ortaya çıkarlar. Yani rahim, bağırsak (siyah sıvı dışkı), mide (kusma kahverengi içeriği) kanaması. Hep birlikte görünebilirler. Örtük olabilirler, bu nedenle günlük olarak dışkıda gizli kan testi yapılır.
5. Morluklar sarı cilt. Kandaki düşük trombosit seviyeleri nedeniyle oluşurlar.

Hastalığın zirvesinde akut böbrek yetmezliği de karaciğere katılır. İçlerindeki sıvı miktarının azalması nedeniyle kan damarlarının spazmı ve ayrıca ölümden kaynaklanır. böbrek dokusu bilirubin, safra asitleri ve diğer toksik metabolitlere maruz kaldığında. Böbrek yetmezliği, idrar miktarında azalma, ödem ile kendini gösterir. Kişi şu anda hala bilinçli ise susuzluktan ve ses kısıklığından yakınır.

Teşhis nasıl yapılır?

Gizli (sıfır) aşamada akut karaciğer yetmezliğini teşhis etmek çok zorsa, o zaman gelecekte klinisyenin bu teşhisi yapmak için sadece görsel bir muayeneye, refleksleri kontrol etmeye, karaciğerin sınırlarını belirlemeye ve ALT, bilirubini analiz etmeye ihtiyacı vardır. Taktikleri ve prognozu belirlemek için aşağıdaki anketler de önemlidir:

• proteinogram. Bir azalma tanımlar toplam protein ve albümin;
• kanın biyokimyasal analizi: kandaki üre seviyesinde azalma, kreatin fosfokinazda artış. Böbrek yetmezliğinin eklenmesiyle kandaki kreatinin seviyesinde bir artış, potasyumda bir artış belirlenir;
• pıhtılaşma grafiği: tüm pıhtılaşma faktörlerinin seviyesinde azalma, protrombin indeksi, fibrinojen. Fibrinojen B - bir ila dört artı;
• elektroensefalografi: dalgaların genliğinde bir artış, frekanslarında bir azalma, ardından derin bir komada üç fazlı dalgalar belirir beyin aktivitesi tamamen eksik.

Ardından, karaciğer yetmezliğinin nedenini belirlediğinizden emin olun. Viral hepatit belirteçlerini, herpetik grup virüslerine karşı antikorları belirlerler, içinde sıtma plazmodisinin varlığı için kalın bir kan damlasına bakarlar, gerçekleştirirler. bakteriyolojik inceleme sepsis için kan Geçmişi akrabalardan ve mümkünse kişinin kendisinden öğrendiğinizden emin olun: kişi mantar yedi mi, alkol hakkında ne düşünüyor, en son ne zaman kullandı, tehlikeli üretimde çalışıyor mu?

Akut karaciğer yetmezliğinin tedavisi

Bu hastalık için diyet, hayvansal protein içermeyen sıvıdır ve ilk 1-2 gün içinde hiç protein olmadan olabilir, ancak toplam hacmi 1,5 litreye kadar olan karbonhidratlarda yüksek olabilir.

Bunun için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• esansiyel amino asitler içermeyen amino asit karışımları intravenöz olarak uygulanır: Aminosteril N-Hepa, gepaferil;
• proteini yenilemek için, bir eczane albümin solüsyonu transfüze edilir;
• ilaçları uygulamak için intravenöz damla zorunludur: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
• mide tarafından hidroklorik asit üretimini engelleyen ilaçlar intravenöz olarak enjekte edilir: Rantak, Contralok, Omez;
• proteolitik enzim inhibitörleri gereklidir: Kontrykal, Gordox;
• ağızdan (kendi başlarına veya bir prob aracılığıyla), beyin için toksik olan amino asitleri nötralize eden laktuloz müstahzarları uygulanır: Dufalac, Normaze, Laktuvit;
• ayrıca ağızdan (veya mide tüpü) toksinleri "alan" sorbent müstahzarlarını tanıtın: Enterosgel, Atoxil, Beyaz kömür;
• viral hepatit için glukokortikoid hormonlar reçete edilir: Deksametazon, Metilprednizolon;
• kan pıhtılaşma sistemi için en iyi koşulları oluşturmak için taze dondurulmuş tek grup plazma, Vikasol (K vitamini), Etamzilat reçete edilir

Karaciğer yetmezliğinin kronik formu

Kronik karaciğer yetmezliği üç yoldan biriyle gelişebilir:

1. hepatoselüler form;
2. porto-caval formu;
3. karışık yetersizlik

Bu durum, akut yetmezliğin aksine, uzun bir süre boyunca ilerler: 2 aydan birkaç yıla kadar. Bu süre zarfında hücreler yavaş yavaş ölür, ancak bazıları yeniden ortaya çıkar ve bu da karaciğer fonksiyonunu telafi eder. Bu durumun belirtileri hemen değil, hepatositlerin %60'ından fazlası öldüğünde ortaya çıkar. Kronik karaciğer yetmezliğinde mutlaka portal hipertansiyon belirtileri ortaya çıkar. Bu aynı zamanda kronik yetmezliği akut yetmezlikten ayırır.

Kronik karaciğer yetmezliği, akut karaciğer yetmezliğinden farklı olarak geri dönüşü olmayan bir süreçtir. Çalıştıktan sonra, yalnızca başlangıçta durdurulabilir. Daha ileri tedavi, mümkün olduğu kadar uzun süre iyi bir yaşam kalitesini korumayı ve hepatik koma gelişimini önlemeyi amaçlamaktadır.

Kronik karaciğer yetmezliğinin nedenleri

Aşağıdaki hastalıklar ve durumlar bu duruma yol açar:

Karaciğer hücrelerinin yavaş yavaş öldüğü bir durumun belirtileri şunlardır:

• başparmağın ve küçük parmağın çıkıntısı ve ayrıca parmakların son falanksı bölgesinde avuç içi kızarıklığı;
• ciltte örümcek damarlarının görünümü;
• cilt kaşıntısı;
• cilt ve skleranın sarımsı rengi;
• Koyu idrar;
• hafif dışkı;
• sağ hipokondriumda ağırlık;
• iştah kaybı;
• mide bulantısı;
• sol hipokondriumda ağırlık;
• kahverengi içerikli veya siyah sıvı dışkı ile kusma göründüğünde rektumdan, yemek borusunun damarlarından periyodik kanama;
• içinde sıvı birikmesi nedeniyle karında bir artış, ön duvarında genişlemiş damarlar görülür;
• kilo kaybı;
• kas tonusu kaybı;
• eklem ağrısı;
• kişilik değişikliği;
• nefes darlığı;
• özellikle uyku sırasında hızlı nefes alma atakları;
• pembe köpüklü balgamla öksürük olabilir;
• aritmiler;
• artan kan basıncı;
• şişme.

Kronik karaciğer yetmezliğinin tedavisi

Karaciğer yetmezliğinin tedavisi, hastalığa neden olan faktörlerin ortadan kaldırılmasıdır. Karaciğer kanseri gibi bazı durumlarda cerrahi tedavi uygulanabilir. Alkol, kafein, sıvı kısıtlaması hariç, günde 400-500 g karbonhidrat ve günde 80-90 g yağ içeren düşük proteinli bir diyet reçete edilir. Günlük rutin de değişiyor: artık yeterince hareket etmeniz gerekecek, ancak 2 kg'dan fazla ağırlık kaldırmadan ve açıktan kaçınmadan Güneş ışınları. Kronik karaciğer yetmezliği olan kişilerin yeterince uyuması gerekir ve soğuk algınlığı için bile herhangi bir ilaç almak konusunda bir hepatoloğa danışın (neredeyse tüm ilaçlar karaciğerden geçer).

Aşağıdaki ilaçları reçete etmek de gereklidir:

1. Amonyağı nötralize etmek için şunlara ihtiyacınız var: Hepa-Merz, Glutargin.
2. Sadece bağırsaklarda emilen antibiyotikler, gıda proteinlerini işleyerek beyni zehirleyen amino asitler üreten yerel florayı yok eder (önceden sağlıklı bir karaciğer onları nötralize ederdi). Bu Kanamisin, Gentamisin.
3. Beyin için toksik maddeleri bağlayan laktuloz müstahzarları: Lactuvit, Prelaxan, Dufalac, Lactulose.
4. Ödem ve asit seviyesini azaltmak için Veroshpiron reçete edilir.
5. Portal ven sistemindeki basıncı azaltmak için - Molsidomin, Propranolol, Nebilet.
6. Safra yollarının blokajı ile kolespazmolitikler reçete edilir. Bunlar Flamin, Buskopan, No-shpa'dır.
7. Artan kanama ile Vikasol ve Etamzilat tabletleri kullanılır.

Kronik karaciğer yetmezliğinde komplikasyonlardan kaçınmaya ve kişiyi mümkün olduğunca karaciğer nakline hazırlamaya çalışırlar. İkincisi için endikasyonlar şunlardır:

• otoimmün hepatit;
• karaciğer sirozu;
• karaciğerin alveokokozu;
• organın konjenital patolojileri;
• kendi karaciğerinizi kısmen kurtarmanıza izin veren tümörler.

zdravotvet.ru

hastalığın belirtileri

Uygun tedavi olmaksızın tüm karaciğer hastalıkları er ya da geç hepatik distrofiye yol açar ve bu da karaciğer yetmezliği sendromuna yol açar.

1. Sarılık

Çıplak gözle görülebilen belirtilerden ilki. Ağız, burun, gözler, cinsel organların cilt ve mukoza zarları elde edilir. sarımsı renk içlerinde bilirubin ve biliverdin birikmesi nedeniyle: yeşilimsi tonlardan zengin turuncu tonlara. Cildin doğal rengine bağlı olarak gölgesi değişir, ancak genetik olarak izole edilmiş bir esmerliğe sahip kişilerde sadece göz kürelerinin sklerasında sararma görülür. Sarılık safra birikmesi nedeniyle oluşur. Safra yollarının sıkışması, sıvının birikmesine neden olur. safra kesesi hepatik kolik neden olabilir ve daha sonra hepatositlerin işlev bozukluğu nedeniyle kan dolaşımına girer.

1. Dışkıda renk değişikliği

Sindirilmiş gıdanın kahverengi tonu, orijinal bileşenlerden değil, safra bileşenlerinin bir türevi olan stercobilinden kaynaklanır. Safra artık bağırsaklara atılamadığı için dışkı soluk sarı veya bej olur.

1. idrar rengi

Böbrekler ekstra bilirubini atmaya çalışırken, idrar koyu kahverengi veya sarımsı kahverengi olur, aranan pigmentin rengi.

1. kaşınan cilt

Egzama görülmezken hiçbir ilaçla geçmeyen kontrolsüz kaşıntı ortaya çıkar. Genellikle ayaklardan başlar ve daha yükseğe çıkar.

1. Gastrointestinal lezyon

Safra salgılama fonksiyonlarının ihlali, gıdanın asimilasyon süreçlerinin seyrini olumsuz etkiler. Mide bulantısı hastanın sürekli bir arkadaşı olur ve ek enzimler olmadan yedikten sonra kusma görülür.

Bağırsaklardaki daha fazla dejeneratif süreçler, iştahın azalmasına veya kaybına ve ayrıca bozulmasına - açıkça yenmeyen yiyecekleri yeme arzusuna neden olur. Günde en az üç ila dört kez kendini gösteren ishal ile durum daha da kötüleşir.

1. Dahili toksinler tarafından zehirlenme

Hastalığın sonraki aşamaları, normal şekilde iyileşmek veya parçalanmak için zamanı olmayan karaciğer hücrelerinin ölümünün arka planında bir bozulma anlamına gelir. Daha önce karaciğer tarafından nötralize edilen vücudun kendi dokularının bozunma ürünleri artık karaciğerde birikir. sağlıklı organlar, metabolizmayı bozar. Vücut ısısı yükselir, hasta eklemlerde ve kaslarda zayıflık, ağrı hisseder. Sıcaklık kritik - 40C'ye yükselebilir veya 37-38C arasında kalabilir. Akut süreçler daha fazlasını verir şiddetli semptomlar metabolik ürünlerle zehirlenme. Karaciğerin viral enfeksiyonları, viral ajanın artan salınımı ve viral parabiyoz ürünlerinin etkisi altında hücrelerin tahrip olması nedeniyle vücudun genel zehirlenmesini şiddetlendirebilir.

1. karaciğer dejenerasyonu

Karaciğerin yapısındaki bir değişiklik, bazı hücrelerin ölümünün doğal bir sonucudur. Devam eden süreçlerin türüne bağlı olarak organda bir artış veya azalma eşlik eder.

Bir artış (hepatomegali), karın organlarının ultrasonu ile onaylanan palpasyonla kolayca belirlenir. Hepatomegalinin ortak etiyolojisi dolaşım bozuklukları, adezyonlar, tıkanıklıklar, karaciğer kan damarlarının nekrozu, kolestaz, neoplazmaların ortaya çıkışı ve gelişimi - kanserli tümörler, tüberküller, pürülan apseler, vb.

Fonksiyonel doku bağ dokusu ile değiştirildiğinde, karaciğer sirozunda tamamen zıt bir tablo görülür. Karaciğer küçülür, sertleşir, yüzeyi kırışır,

1. Karında sıvı birikmesi veya asit.

Vücudumuza, vücudun tüm yapılarına nüfuz eden yoğun bir ağ olan kan damarları nüfuz eder. Ancak çok az insan, evrimsel gelişim yolundaki en eski atalardan miras aldığımız ikinci bir lenfatik sistemin varlığını biliyor - karaya inen, henüz sıcak kanlı olmayan, ancak halihazırda ayrı dolaşım ve lenfatiklere sahip ilk yaratıklar. sistemler. Lenf, iç ortamın bir parçası olan vücudun tüm hücrelerini yıkar. Lenfatik damarların yıkımı, kenetlenmesi durumunda, lenf sırasıyla duvarlarından sızar ve boşluklarda birikir, karaciğerdeki lenf çıkışı bozulursa sıvı karın boşluğunda birikir. Vücut tam anlamıyla şişer, dış muayene ile mide hamilelikle kolayca karışabilir.

1. Dolaşım bozuklukları

Karaciğerdeki dolaşım bozuklukları, yani kan damarlarının sıkışması nedeniyle basınç yükselir. Kalp aşınma ve yıpranma için çalışır, bu da duvarların kalınlaşmasına, aritmilere, bradikardiye vb. , bu da iç hematomlara neden olur.

Damar genişlemesi, etkileyen tüm hastalıkların kalıcı bir belirtisidir. kan dolaşım sistemi. Karın organlarının etkilenmesi durumunda, omuzlarda, göğüste ve karında sözde örümcek damarlar görülür. Kan dolaşımının eksikliğini telafi eden portal damarlardan uzanan damarlardır.

1. Dalağın büyümesi.

Karaciğer vücudun işlevselliğinden kapatılırsa, dalak işlevlerinin bir kısmını üstlenir. Dolaşım bozukluklarına bağlı olarak inferior vena kava ve portal venlerdeki basınç artar. Bu da, vücudun kanını depolarken dalağın büyümesine neden olur.

1. hematemez

Bu, yemek borusu damarlarının yırtılmasının bir tezahürüdür. Hasta pıhtılaşmış kan kusar, bazen kan sadece dışkıda görünür hale gelebilir. Akut veya aralıklı olabilir.

1. akciğer ödemi

Portal hipertansiyonun arka planına karşı, tüm kan damarlarındaki basınç artar ve er ya da geç akciğerler, karaciğer yetmezliğinin arka planına karşı hipertansiyondan etkilenir. Hastalar nefes darlığı, öksürükten şikayet ederler. Zamanla durum kötüleşir, patlar kan damarları alveollere nüfuz eder. Parlak kırmızı arteriyel kanın köpürmesiyle öksürük var.

Pulmoner ödem hem hızlı hem de çok yavaş gelişebilir, hepsi organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Bu semptom, solunum durmasına neden olabileceğinden son derece tehlikelidir.

13. Hepatik ensefalopati

Zehirli bir darbe alan son şey beyindir. Kan-beyin bariyerinin varlığı nedeniyle sinir sistemi en sonda tutulur ve çalışmasındaki başarısızlıklar komaya ve hatta ölüme yol açabilir. Herhangi bir ensefalopatinin klasik semptomları baş dönmesi, uyuşukluk, uykusuzluk, bozulmuş bilişsel işlev, hezeyan, konvülsiyonlar, zaman ve mekanda oryantasyon bozukluğu, duyarlılık kaybı, hiperaktivite, psikoz, depresyon vs.'dir.

Toksinlerin, doku çürüme ürünlerinin ve vücuda zararlı diğer maddelerin kanda kritik bir şekilde birikmesi ensefalopatiye ve tedavi edilmediği takdirde kaçınılmaz olarak ölüme yol açacak olan "karaciğer komasına" neden olabilir.

Nedenler

Açıklık için, karaciğer yetmezliğinin nedenlerini listelemek gerekir:

Etiyolojiden bağımsız olarak gelişme aynıdır ve akut formda iki günden bir haftaya kadar sürer ve kronik formda beş yıla kadar sürer.

Patogenez ve hastalığın evreleri

Vücudun derinliklerinde hangi süreçlerin gerçekleştiğini, belirli sonuçlara neden olduğunu bilmek ve karaciğer yetmezliği belirtilerini zamanında fark etmek, karaciğer hastalıklarının tanı ve tedavisi için gerçekten önemlidir. Asit-baz dengesindeki patolojik bir değişiklik ve elektrolit dengesizliği (kandaki potasyum, sodyum, klor iyonlarının miktarında azalma, asidoz, alkaloz), aşırı semptom - hepatik ensefalopati de dahil olmak üzere vücudun zehirlenmesine neden olur.

Gelişim mekaniği veya karaciğer yetmezliğinin patogenezi, karaciğer hücrelerinin masif nekrozudur. Nekroz şu şekilde gelişir:

1. Hepatositler zararlı bir ajandan etkilenir. Hücreler, yol boyunca ölü hepatositleri yok eden ve sağlıklı olanlara zarar veren enzimler salgılamaya başlar.
2. Bağışıklık sistemi, hasarlı hepatositlere saldıran ve onları tamamen yok eden organları salgılar.
3. Süreç sağlıklı dokuya kadar uzanır.
4. Hepatositlerin %70'inden fazlasının ölümüyle karaciğer yetmezliği belirtileri ortaya çıkar.
5. Metabolizma normal şekilde ilerleyemez. Karaciğer artık glikojen depolayamaz, üre sentezleyemez ve amonyağı parçalayamaz ve vücudu zehirler.

Semptomların ciddiyeti, fonksiyonel ve ölü hücrelerin yüzdesine ve ayrıca ölüm oranlarına bağlıdır.

Hastalık üç aşamaya ayrılır:

1. İlk. Karaciğerin toksin, virüs, bakteri veya mekanik yaralanma gibi agresif bir ajanla artan mücadelesi ile karakterize edilen telafi aşaması. Hasarın gücüne bağlı olarak birkaç saatten birkaç aya kadar sürer;
2. Eksprese veya dekompanse. İlk aşamadan ani bir geçiş, sıcaklıkta bir sıçrama ile karakterize edilir, keskin bozulma durum, semptomların başlangıcı.
3. Terminal. Karaciğer distrofisi, fonksiyonel hücrelerin tamamen yok edilmesi. Hepatik komada ve iki gün içinde - ölümle sonuçlanır.

Karaciğer yetmezliği türleri ve formları

Karaciğer yetmezliği sınıflandırması, tiplerini akut ve kronik olmak üzere iki dala ayırır.Aralarındaki fark, sürenin uzunluğu ve semptomların şiddetidir. Açıklamaları üzerinde daha ayrıntılı olarak durmaya değer.

Akut karaciğer yetmezliği

Akut karaciğer yetmezliğinde kompresyon aşaması yoktur veya çok kısadır. Semptomlar telaffuz edilir. Gelişim süresi birkaç günden birkaç haftaya kadardır, tedavi olmaksızın hızla komaya ve ölüme yol açar.

Hastalığın akuta daha yakın, daha hızlı bir seyri vardır - fulminan (fulminan) karaciğer yetmezliği. Böyle bir olay gelişimi ile 6-10 saat içinde karaciğer yetmezliği ortaya çıkar. Bu tür fenomenlerin nedenleri zehirlerle zehirlenme, tıbbi maddeler, böcek ilaçları, böcek ilaçları vb.

İhlallerin türüne ve konumuna bağlı olarak, çeşitli biçimleri ayırt edilir:

1. Hepatoselüler (endojen) - masif ile karakterize edilir fokal lezyon güçlü toksik etkilerin neden olduğu hepatositler (örneğin zehirler, ilaçlar vb.), akut hepatit.
2. kzogennaya - kan akışının patolojilerinin bir sonucu olarak beslenme eksikliği ile kışkırtır. Karaciğerde kan dolaşımının ihlali veya ona kan taşıyan damarların patolojisi sıklıkla siroz ile ortaya çıkar. Kan dolaşır, karaciğeri atlayarak vücudun tüm organlarını ve sistemlerini zehirler.
3. Karışık - yukarıdaki formların her ikisini ve semptomlarını birleştirir, kronik ve sistemik karaciğer hastalıklarının karakteristiğidir.

Hastalığın seyri her zaman şiddetlidir. Çoğu zaman, akut eksiklik, yüksek dozda toksik bir maddenin yutulmasından kaynaklanır. Abdominal cerrahi veya hepatit A, B, C, D, E, F'den sonra özellikle alkolle birlikte güçlü ilaçlar almak da hastalığın gelişimini uyarabilir.

Kronik karaciğer yetmezliği

Kronik karaciğer yetmezliği, sürekli bir hepatotoksik faktör kaynağının arka planına karşı yavaş gelişir. Belirtiler hiç fark edilmeyebilir veya yalnızca son aşamalarda, uzun bir süre sonra (2 aydan 6-10 yıla kadar) ortaya çıkabilir.

Başlangıçta, doktorların karaciğer yetmezliği ile ilişkilendirmediği metabolik bozukluklar, kolelitiazis, mide rahatsızlıkları belirtileri gösterebilir.

Kronik karaciğer yetmezliğinin nedenleri alkolizm, hepatit B ve C, karaciğer kanseri, diyabet ve diğer endokrin sistem bozuklukları, otoimmün hastalıklar

Kronik yetmezlik formları akut formlarla aynıdır. Birkaç yıl boyunca karaciğer aktivitesini baskılayan süreçlerin düzeltilmesi çok daha zordur ve Tıbbi prosedürler. En yaygın biçim, alkolizm arka planında kendini gösteren karaciğer sirozudur. Günlük etanol zehirlenmesi, iyileşemeyen fonksiyonel dokuların yavaş nekrozuna ve bunların yer değiştirmesine yol açar.

Kronik karaciğer yetmezliğinin teşhis edilmesi neden bu kadar zordur? Tüm bunların nedeni, bu olağanüstü bezin aşırı canlılığıdır. Karaciğerin hasarı telafi edecek zamanı vardır, ancak toksik maddelerin bir kısmı vücutta uzun süre dolaşarak vücudun genel durumunu kötüleştirir ve başka koşullarda gelişemeyen hastalıkların komplikasyonlarına neden olur. Örneğin, bir kişinin çalışma koşulları nedeniyle artrit geliştirme olasılığı varsa, sarhoşluğun bu olasılığı artırması garanti edilir. Asıl sebep tamamen farklı bir organ sisteminde olmasına rağmen doktora gelip eklemlerden şikayet edecektir.

Er ya da geç, kronik toksin alımıyla zayıflayan karaciğerin herhangi bir ek hepatotoksik faktöre maruz kaldığı ve hepatositlerin iyileşme fırsatını kaybettiği bir zaman gelir. Böyle bir koşullar kombinasyonu altında, ensefalopati ve hepatik koma meydana gelebilir.

Kronik karaciğer yetmezliğinde komplikasyonlara ne yol açabilir:

1. herhangi bir miktarda alkol;
2. İlaçları büyük dozlarda almak;
3. Çok miktarda yağlı ve proteinli yiyecekler yemek;
4. stres;
5. Tüm vücut sistemlerini etkileyen enfeksiyonlar;
6. Gebelik;
7. Operasyonlar için genel anestezi.

Bu hastalık, bir diyete bağlı kalmayı ve vücudu detoksifiye etmek için bir dizi prosedür gerektirir.

Akut yetmezlikte olduğu gibi prognoz elverişsizdir: hastaların sadece% 30'unun tedaviye zamanında başlama zamanı vardır ve ensefalopati ve hepatik koma ile hayatta kalma şansı% 10-15'e düşer.

Teşhis

Karaciğer yetmezliğinin teşhisi sadece bir hepatolog, gastroenterolog veya pratisyen hekim tarafından yapılır.

Teşhis yöntemleri şunları içerir:

1. genel analiz kan - hemoglobin, lökositler ve eritrosit sedimantasyon hızının ölçümünü içerir.
2. Karaciğer kan testleri - toplam bilirubinin belirlenmesi, ALT, GGT ve AST transaminazlarının seviyesi, timol testi, De Ritis katsayısının belirlenmesi. Karaciğer doku hasarının düzeyi, safra yollarının durumu hakkında fikir verirler.
3. Biyokimyasal kan testi - kandaki glikoz, üre, protein, kolesterol, serbest ve bağlı demir, amonyak miktarının belirlenmesi.
4. İdrar tahlili - tanı için ürobilin rengi, miktarı ve protein ilgi çekicidir. Karaciğer yetmezliği ile göstergeler on kat artar ve renk koyu biranın rengine yakınlaşır.
5. Hepatit virüslerine karşı antikorlar için bir kan testi - antikorların varlığında, doktorlara bu hastalıkla nasıl başa çıkacaklarını söyleyecek bir virüs de vardır. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile antikorlar mevcut olmayabilir. Daha sonra spesifik virüsü belirlemek için bir PCR analizi yapılır.
6. Karın boşluğunun ultrasonu, karaciğerin boyutunu, yoğunluğunu ve yüzeyinin rahatlamasını belirlemek için araçsal bir yöntemdir. Tümörleri, tüberküloz nodüllerini ve diğer neoplazmları görmenizi sağlar.
7. Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) karaciğerin durumunu net olarak gösteren en doğru tetkik yöntemleridir.
8. Karaciğer biyopsisi - araştırma için biyomalzemenin (karaciğer dokusu) bir kısmının alınması. Karaciğer dokusunda meydana gelen süreçleri görmenizi ve değerlendirmenizi sağlar.

Akut ve kronik formların tedavisi

için en önemli şey başarılı tedavi karaciğer yetmezliği - zamanında tanıyın. Aşağıdakiler, yukarıdaki semptomlara ve nedenlere dayanan oldukça mantıklı önerilerdir.

1. Günlük rutini günde beş öğün, kesirli öğünler için ayarlamak gerekir.
2. Zararlı maddelerin kronik alımının kaynağını ortadan kaldırın.
3. Bir diyet uygulayın (tıpta karaciğer hastalığı olan kişiler için buna “tablo 5” denir.
4. Toksik maddelerin vücuda girmesini önleyin. Alkolün, ilaçların (ilgili hekim tarafından reçete edilenler hariç) tamamen reddedilmesi anlamına gelir, kötü alışkanlıklardan tamamen vazgeçmek istenir.
5. Toksinlerin vücuttan hızla atılmasını amaçlayan prosedürleri uygulayın.

Doğal olarak, akut karaciğer yetmezliği semptomlarının giderilmesi, kronik tedavisinden önemli ölçüde farklıdır.

Akut karaciğer yetmezliği için alınması gereken önlemler:

1. Detoksifikasyon: intravenöz olarak sodyum klorür, ac-tuz, reosorbilakt veya analoglarının solüsyonlarının verilmesi.
2. Proteinsiz beslenme: Proteinler, bağırsak bakterileri tarafından ayrıştırıldığında amonyağa dönüşen nitrojen kaynaklarından biridir. Hasta bir karaciğer amonyağı üreye çeviremez ve amonyak kanla birlikte vücutta dolaşarak organları zehirler.
3. Amonyak eliminasyonu - glutamik asit ve ornitin uygulaması
4. Ülserlerin koterizasyonu - yemek borusu kanaması durumunda, muhtemelen cerrahi olarak kanamayı ortadan kaldırmak gerekir.
5. Karaciğeri onarmaya yardımcı olan ilaçlar: arginin, ornitin, hepatoprotektörler (Essentiale, Hepa-Merz, vb.)
6. Sakinleştiriciler, ağrı kesiciler, antispazmodikler - hastayı sakinleştirmek için.
7. Muhtemelen ameliyat yardımı ile safra yollarının açıklığının sağlanması.
8. Hızlı etkili vazodilatörler ve kan basıncını düşürücü ilaçlar.

Tüm ilaçlar intravenöz olarak uygulanır.

Kronik karaciğer yetmezliğinin tedavisi:

1. Karaciğer yetmezliğine neden olan altta yatan hastalığın aranması ve rahatlatılması.
2. Tedavi boyunca sıkı bir diyete uyum.
3. Bireysel test sonuçlarına göre metabolizmanın semptomatik düzeltilmesi.
4. Enstrümantal yöntemlerle karaciğerin durumunu izlemek.
5. Bağırsakları lavman, laktuloz müstahzarları ve mikrofloranın aktivitesini engelleyen ilaçlarla temizlemek.
6. Karaciğer iyileşmesini desteklemek için kas içi vitamin uygulama kursları yürütmek
7. Hepatoprotektörlerin alımı.
8. Unutma halk yöntemleri Bu hastalığın tedavisi yok!

Radikal tedaviler

Hızlandırılmış ve maliyetli tedaviler arasında hemodiyaliz, plazmaferez ve karaciğer nakli yer alır. Genel özellikleri Plazmaferez ve hemodiyaliz, kanın vücut dışındaki toksinlerden arındırılmasıdır. Hemodiyaliz, kanı yapay böbrek aparatı aracılığıyla iletir ve plazmaferez, plazmayı özel filtrelerden geçirerek her şeyi üzerlerinde bırakır. zararlı safsızlıklar. Plazmaferez, karaciğer yetmezliğinin tedavisi için daha uygundur.

Karaciğer nakli, yalnızca aşırı durumlarda kullanılan karmaşık ve oldukça tehlikeli bir işlemdir. Karaciğerin kök salması için, bir donör ile yakın bir ilişki arzu edilir. Operasyon hem donör hem de hasta için ölümle sonuçlanabilir. Organ, donörden ayrıldıktan birkaç dakika sonra doğrudan nakledilir. Nakil tamamen gerekli değildir: karaciğerin bir kısmı alınır ve hastalıklı bölgeye tüm damarlar ve damarlar bağlanacak şekilde dikilir. sinir uçları. Rusya'da bu tür operasyonlar en aşırı durumlarda gerçekleştirilir.

Diyet ve günlük rutin

Başlangıç ​​\u200b\u200bolarak, yemek yemek mümkün değilse - sürekli kusma, mide bulantısı - intravenöz olarak uygulanan besleyici solüsyonların, doktorlar durumu stabilize edene kadar birkaç gün boyunca hastanın ana "diyetini" oluşturduğunu açıklığa kavuşturmaya değer.

Diyetin temel amacı, gerekli minerallerin, vitaminlerin alımını sağlamak, optimum su-tuz dengesini korumak ve bakteriler tarafından salınan amonyak miktarını azaltmaktır.
Bunun için “karaciğer” denilen özel bir diyet var. Bu tür rahatsızlıklar için diyetinizi keyfi olarak değiştirmemeniz gerektiğini belirtmekte fayda var - ilgili doktor size bireysel durumunuzda ne yiyeceğinizi söyleyecektir.
Resim önerilenleri gösteriyor istenmeyen yiyecekler karaciğer ve gastrointestinal sistem hastalıklarında kullanım için.

Başlangıç ​​olarak, protein alımının günde 40 grama düşürülmesi tavsiye edilir. sağlıklı kişi Canlı ağırlığın kilogramı başına 2,5 g protein hesaplandığında 120 g'dan). Sindirilebilir proteinin dikkate alındığını ve miktarının farklı protein ürünlerinde değiştiğini unutmayın. Bazı hastalar, protein miktarını günde 60-80 grama çıkardığında sakinleşirler. Unutmayın, uzun süreli bir protein eksikliği metabolik bozukluklar, hematopoez, kas işlevselliği ile doludur, bu nedenle doktor onu yavaş yavaş normale döndürecektir. Protein, bitkisel proteinden başlayarak ve zamanla negatif bir reaksiyon olmadığında et ve et ürünleri vererek kademeli olarak verilmelidir.

Karaciğere iyi gelen besinlerin tüketilmesi tavsiye edilir. Onları başka bir yazıda anlatacağız.
Karaciğer rejenerasyonunu hızlandırmak için tüm esansiyel amino asitlerin maksimum alımını sağlamak gerekir. Amino asitler yapı taşlarıdır

Diyetinize kepek ve tahıl ekleyin - bağırsakları temizlemeye yardımcı olurlar.
Zehirlenmeyi kolaylaştırmak için, nitrojenin bağırsak bakterileri tarafından emilimini azaltan laktuloz almanız gerekir.

önleme

Bu durumda önleme üç ana ilkeye bağlıdır:

medinfo.club

problemlerin nedenleri

Kronik karaciğer yetmezliğine birçok faktör neden olabilir, ancak sorunların en yaygın nedenleri aşağıda sıralanmıştır:

• kronik alkol kötüye kullanımı;
• zayıf beslenme;
• viral hepatit B veya C;
• karaciğer kanseri.

Öte yandan, akut karaciğer yetmezliği çoğunlukla ilaç zehirlenmesinden (parasetamol veya diğer hepatotoksik ajanlar) kaynaklanır.

Akut karaciğer yetmezliği de neden olabilir akut hepatit, hepatik tromboz ve diğer karaciğer hastalıkları (örneğin, kronik otoimmün hepatit, Wilson hastalığı). Bazen sistemik hastalıklar (örneğin sepsis) suçlanabilir.

belirtiler

Kronik form asemptomatik olabilir. İlk belirtiler ancak bu organın büyük bir kısmı hasar gördüğünde ortaya çıkar. Başlangıçta, hasta zayıflığın yanı sıra problemlerden şikayet eder. sindirim sistemi, gibi:

• kilo kaybı;
• yedikten sonra tok hissetmek;
• yağlara ve alkole zayıf reaksiyon;
• karın ağrısı, özellikle sağ tarafta;
• şişkinlik;
• mide bulantısı.

Akut karaciğer yetmezliği, kronik bir hastalığın sonraki aşamalarında ortaya çıkanlara çok benzer semptomlar üretir. Ayrıca hastanın şuuru bozulduğu için onunla temasa geçilemez. Bu semptomlar, karaciğer hasarının başlangıcından itibaren 4 ila 26 hafta arasında ortaya çıkar.

Karaciğer yetmezliğinin son aşaması, derin metabolik bozukluklar (metabolik asidoz) ve hepatik komadır. Hastanın acil yardıma ihtiyacı var, aksi takdirde ölecek.

Diyet

Karaciğer yetmezliği ciddi belirtiler vermeye başlamışsa hasta protein miktarını azaltmalıdır. Diyet yeterince yüksek kalorili (1 kg ağırlık başına 35-40 kcal) olmalı ve makarna, tahıllar ve sebzelere dayanmalıdır.

Çalışma, süt ve süt ürünlerinden elde edilen proteinlerin birleştirilmesinin tavsiye edilebilir olduğunu göstermektedir. bitkisel ürünler(günde yaklaşık 40 g) besleyici amino asitlerle. Bu tür amino asitler birçok bitkide bulunabilir (aşağıda daha fazlası). Bu sayede negatif nitrojen dengesini telafi eder ve kandaki amonyak konsantrasyonunu azaltırsınız.

Hepatik ensefalopati semptomlarının (uyku bozukluğu, konfüzyon, el titremesi) başladığı anda, protein 20-30 g / gün'e düşürülmelidir. Biyolojik değeri yüksek bir protein olmalıdır - sütte, süzme peynirde, yumurtada arayın. Aynı zamanda, günlük protein oranını bir öğünde tüketmek imkansızdır - 5-6 porsiyona bölün.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu nedeniyle emilimi ve kullanımı bozulduğu için A, C, K ve B vitaminlerinin rezervlerini artırmak önemlidir.

Tedavi

Karaciğerin işleyişini en azından kısmen eski haline getirmek için sadece diyete değil, aynı zamanda halk ilaçlarına da ihtiyacınız var. Ancak sadece kronik karaciğer yetmezliği durumlarında kullanılmalıdırlar. Akut formda, daha önce de söylediğimiz gibi, acil bakıma ihtiyaç vardır ve bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi ölümcül olabilir.

turp

Halk arasında böbrek yetmezliğinin turpla tedavisi oldukça popülerdir. Bu ürün, çok daha iyi çalışmaya başladığı için hastalıklı organı temizler.

Bir kurs için yaklaşık 3,5 - 4 kg taze turpa ihtiyacınız olacak. Yıkayın ve bir meyve sıkacağı içinden geçirin. Yaklaşık bir litre meyve suyu elde edeceksiniz. Buzdolabında saklanmalıdır.

Meyve sıkacağında kalan posanın atılmasına gerek yoktur. Doğal ıhlamur balı ile (eşit oranlarda) karıştırıp buzdolabına da koyun.

Tedavi şuna benzer: Her sabah aç karnına bir çorba kaşığı meyve suyu alın. Daha sonra kahvaltıdan sonra ballı bir çay kaşığı turp posası yiyin. Bu, tıbbi ilaçlar bitene kadar yapılmalıdır. Bu süre zarfında, hastalığın belirtilerinin sizi rahatsız etmeyi bıraktığını fark edeceksiniz. Kurslar altı ayda bir tekrar edilebilir.

Kuşburnu infüzyonu

Karaciğer yetmezliğiniz varsa, düzenli olarak limon suyuyla kuşburnu infüzyonu almalısınız. Bu şekilde hazırlanır: bir termos içine bir avuç kuru meyve koyun, bir litre kaynar su dökün ve bütün gece ilacı ısrar edin. Sabahları süzün. Bu, günlük içecek alımınız olacaktır. Her yemekten sonra, üzerine bir çorba kaşığı limon suyu ekleyerek bir bardak infüzyon için. Gün boyunca tüm ilacı içmeniz gerekir. Tedavi kursu hastalığın semptomları kaybolana veya en azından azalana kadar devam edin.

Dulavratotu bazlı çare

Ve şimdi size akut karaciğer yetmezliğini dulavratotu ile nasıl tedavi edeceğinizi anlatacağız. Bu çare, birçok insanın bu organın işleyişini iyileştirmesine ve mide rahatsızlığından kurtulmasına yardımcı olmuştur.
Bu nedenle, yarım kilo taze bitki alın (hem kökler hem de yapraklar). Kökleri durulayın, bir bıçakla soyun ve orta rende üzerine rendeleyin. Yaprakların üzerine kaynar su dökün ve küçük parçalar halinde kesin. Bütün bunları bir litre sıvı ıhlamur balı ile karıştırın. Ortaya çıkan ürünü buzdolabında saklayın. Günde iki kez aç karnına bir çorba kaşığı içinde alın. Yakında karaciğer yetmezliği sizi rahatsız etmeyi bırakacak veya semptomları önemli ölçüde azalacaktır.

Çin ilacı

AT Antik Çin birçok hastalığın tedavisinde kullanılır sarımsak tentürü. Karaciğer yetmezliği olanlara da yardımcı olacaktır. Tentür hazırlamak için 20 diş sarımsağı pres altında ezin, küçük bir ginseng kökü (parmak büyüklüğünde) bıçakla doğrayın. Malzemeleri karıştırın ve 500 ml tıbbi alkol dökün. Karışımı 10 gün ılık bir yerde bırakın. Tentür hazır olduktan sonra, bal yemeye, bir çay kaşığı almaya başlayın. Tedavi süresi bir aydır. Bu tür kurslar yılda 3-4 kez tekrarlanabilir.

Kokulu odunsu

Woodruff kokulu odunsu yardımıyla akut karaciğer yetmezliği remisyonda (yani hayati risk geçtiğinde) tedavi edilir. Bu bitkinin infüzyonunu düzenli olarak içerseniz, zarar görmüş organı tamamen eski haline getirebilirsiniz.

Bir çorba kaşığı kuru otu bir bardak kaynar suyla demleyin, üzerini kapatın ve 15 dakika bekleyin. Daha sonra infüzyona ¼ çay kaşığı ksilitol ekleyin ve yemeklerden yarım saat önce küçük yudumlar halinde içirin. Bu ilacın günde 2-3 porsiyonunu içmeniz gerekir. Tekrar iyi hissetmeye başlayana kadar kursa devam edin.

Hindiba kökü

Hindiba kökü, kronik karaciğer yetmezliği olanlara yardımcı olacaktır. Farklı şekillerde kullanabilirsiniz.

Bu yüzden en etkili tarif iki hafta boyunca günde yarım çay kaşığı bitki suyu almaktır. Ardından bir ay ara verin ve kursu tekrarlayın. Karaciğer fonksiyonunu eski haline getirmek için, bu tür 3 ila 10 terapötik kurs alacaktır.

Çay yerine kuru hindiba kökü demlenebilir (bir bardak kaynar suya bir çorba kaşığı) ve günde 2-3 kez bir porsiyon içilebilir.

Bitkisel müstahzarlar

Karaciğer yetmezliğinde her türlü içilmesi faydalıdır. bitkisel müstahzarlar. İşte tariflerden biri:

• Kuşburnu (meyveler) - 30 gr;
• Keklik üzümü otu - 20 gr;
• Isırgan otu yaprakları - 20 gr.

Karışımdan 3 yemek kaşığı için 1 su bardağı kaynar su alın. Çare yarım saat demlenmeli, ardından süzülmeli ve günde iki kez yarım bardak alınmalıdır.

Eski Rus şifacılar karaciğeri böyle bir koleksiyonla tedavi ettiler:

• Civanperçemi otu - 30 gr;
• Peygamber Çiçeği çiçekleri - 30 gr;
• nane yaprakları - 30 gr;
• Duman otu - 30 gr;
• böğürtlen yaprağı - 30 gr;
• Cehri kabuğu - 30 gr
• Ledum sürgünleri - 30g;
• Karahindiba kökü - 30 gr.

Karışımdan bir çorba kaşığı bir bardak kaynar suda demleyin, bir kapakla örtün, ılık bir havluya sarın ve yaklaşık bir saat bekletin. Günde üç kez 1/3 fincan infüzyon için. Tedavi süresi en az 2 ay sürmelidir.

Aşağıdaki koleksiyon karaciğer yetmezliğine yardımcı olur:

• Civanperçemi otu - 100 gr;
• Calendula çiçekleri - 50 gr;
• Papatya çiçeği - 50 gr;
• karahindiba kökü - 20 gr;
• keten tohumu - 20 gr;
• rezene meyveleri - 20 gr;
• Ayı üzümü yaprakları - 20 gr.

İnfüzyonlar bu koleksiyondan hazırlanır. Otları iyice karıştırın, karışımdan 2 çay kaşığı bir bardak kaynar suda demleyin, ağzı kapalı bir kapta 30 dakika bekletin, ardından süzün. Öğün aralarında bir bardak ilaç için günde 2-3 kez içilir.

Karaciğer yetmezliği, karaciğer parankiminin harabiyeti ve temel fonksiyonlarının ihlali sonucu gelişen bir dizi semptom için kullanılan tıbbi bir terimdir. BT patolojik durum karaciğer detoksifiye edici bir işlevi yerine getirmeyi bıraktığı ve kanda ve dokularda yüksek konsantrasyonlarda zararlı maddeler biriktiği için vücudun zehirlenmesiyle kendini gösterir.

Bir veya daha fazla karaciğer fonksiyonunun bozulması bir bozukluğa yol açar metabolik süreçler, sinir sistemi ve beyin arızaları. Şiddetli karaciğer yetmezliği formları, hepatik koma ve ölümle sonuçlanabilecek geri dönüşü olmayan süreçleri tetikler.

karaciğerin amacı

Karaciğer eşleştirilmemiş bir organdır, en büyük ve önemli bez iç salgı sağ hipokondrium bölgesinde bulunur. Vücudumuzda bu organ 500'den fazla görev yapar. temel fonksiyonlar. Ana olanları listeliyoruz:

• vücuda gıda ile giren lipitlerin (yağların) parçalanması ve daha fazla emilmesi için gerekli olan safra karaciğerde üretilir;
• bu vücut protein, yağ ve karbonhidrat metabolizmasında doğrudan yer alır;
• hemoglobinin parçalanma ürünlerini safra asitlerine çevirerek ve safra ile vücuttan atarak kullanır;
• toksinleri, alerjenleri ve diğer zararlı ve toksik maddeleri nötralize eder, vücuttan doğal bir şekilde atılmalarını hızlandırır;
• glikojen, vitamin ve mikro element depolarını biriktirir;
• bilirubin, kolesterol, lipitler ve sindirim sürecinde yer alan diğer maddeleri sentezler;
• fazla hormonların, enzimlerin ve diğer biyolojik olarak parçalanmasını ve kullanılmasını sağlar. aktif maddeler.

Karaciğer vücudumuzun ana filtresidir.

Bu organ, diyeti ihlal edersek, yağlı, baharatlı, kızartılmış yiyecekler yersek, aşırı yersek, alkolü kötüye kullanırsak veya hepatotoksik etkisi olan ilaçları rastgele alırsak daha da artırdığımız yüksek günlük yüklere maruz kalır.

Aynı zamanda karaciğer kendi kendini iyileştirebilen tek organdır. Hücreleri (hepatositler), sayılarının artması ve artması nedeniyle yeniden canlanabilir ve aşırı hasarla (% 70'e kadar) bile, parankim yıkımına neden olan nedenler varsa karaciğer tamamen eski hacmine dönebilir. elimine edilir.

Karaciğer rejenerasyon hızı oldukça yavaştır ve büyük ölçüde hastanın yaşına ve bireysel özelliklerine ve ayrıca hepatositlerin yıkımına neden olan altta yatan hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Önderlik ederseniz vücudun iyileşmesini hızlandırabilirsiniz. sağlıklı yaşam tarzı yaşam ve uygun beslenmeye uyun, yani karaciğer üzerindeki yükü azaltın. Aynı zamanda, yıkımına aktif bir enfeksiyöz süreç neden oluyorsa (örneğin viral hepatit ile) karaciğer rejenerasyonunun imkansız olduğunu bilmelisiniz.

Karaciğer yetmezliği türleri ve formları

Hastalığın seyrinin doğasına bağlı olarak akut ve kronik karaciğer yetmezliği ayırt edilir.

Akut karaciğer yetmezliği, organın toksik lezyonlarının (alkolik, uyuşturucu, viral hepatit) arka planında kendini gösterir.

Hastalığın kronik formu, hepatik patolojilerin (fibrozis, tümör süreçleri) ilerlemesi ile birlikte yavaş yavaş gelişir.

Karaciğer yetmezliğinin patogenezi veya hastalığın gelişim mekanizması, onun birkaç türe bölünmesini ifade eder:

• Hepatik hücre yetmezliği - vücudun hücreleri toksik maddelerden (zehirler, virüsler, alkollü vekiller) zarar gördüğünde gelişir. Bu durumda hastalık, hepatositlerin toplu ölümü ile birlikte akut bir formda veya hücreler yavaşça öldüğünde ve semptomların şiddeti kademeli olarak arttığında kronik bir formda ilerleyebilir.
• Porto-caval formu - bozulmuş hepatik kan akışı ile ilişkilidir. Sonuç olarak, toksik maddelerle doymuş kan karaciğeri atlar ve portal damardan hemen genel dolaşıma girer. Ek olarak, bu yetersizlik formunda karaciğer hücreleri hipoksiden muzdariptir. Bu tür bozukluklar, siroz veya portal hipertansiyon için bypass ameliyatı nedeniyle ortaya çıkar.
• karışık form. Bu durumda, karaciğer hücrelerinin ölümü ve toksinlerle doymuş kanın genel dolaşıma boşaltılması ile birlikte kronik karaciğer yetmezliği teşhis edilir.

Gelişim aşamasına bağlı olarak, karaciğer yetmezliği aşağıdaki tiplere ayrılır:

• telafi edilmiş (ilk aşama);
• dekompanse (belirgin biçim);
• terminal (distrofik);
• hepatik koma.

İlk, telafi edilmiş aşamada, hastalığın semptomları yoktur, hastaların yaşam beklentisi yaklaşık 20 yıldır.

Dekompansasyon aşamasında belirgin semptomlar ve periyodik nükslerle ilerler.

Terminal (distrofik) aşamada, hasta sürekli bakım gerektirir ve tıbbi gözetim ve hastalık giderek ilerler.

karaciğer yetmezliği nedenleri

Ayrıca karaciğerde akut dolaşım bozuklukları, diğer organlardan karaciğere kanser metastazları dahil olmak üzere onkolojik tümörler, hamile kadınların yağlı hepatozları veya hepatik arterin kazara hasar gördüğü karın cerrahisi gibi faktörler de buna neden olabilir. böbrek yetmezliği.

Karaciğer yetmezliği belirtileri

Hastalığın ilk aşamasında, karaciğer yetmezliği belirtileri, işlev bozukluğu ile ilişkili birçok patolojiye benzer. iç organlar. Bu nedenle, böbrek yetmezliği sendromunu zamanında teşhis etmek çok zordur. Bir kişi genellikle iştahsızlığa, halsizliğe, yorgunluğa fazla önem vermez, halsizliği birikmiş yorgunluğa bağlar. Ancak hastalık ilerledikçe belirli besinlere ve alkole karşı tahammülsüzlük, tat almada bozulma, mide bulantısı, kusma, sindirim bozuklukları, sinir sisteminin işlev bozukluğu ile kendini gösterir.

Hastalığın kronik seyrinde cilt dünyevileşir, ciltte sarılık, beriberi belirtileri, endokrin bozukluklar, kadınlarda adet bozuklukları ve erkeklerde iktidarsızlık görülür. Karaciğer yetmezliğinin belirtileri çeşitlidir, büyük ölçüde hastalığın şekline, hastalığın seyrinin özelliklerine bağlıdır ve aşağıdaki gibi ifade edilir.

Hastalığın seyrinin özellikleri

1. kolestaz sendromu. Karaciğerden safra çıkışının ihlali ve hemoglobin - bilirubinin parçalanma ürününün kanda birikmesi ile ilişkilidir. Bu madde toksik etki göstererek ciltte ve sklerada kaşıntıya ve sarılığa neden olur. Ayrıca kolestaz ile koyu biranın gölgesini alan dışkıda hafifleme ve idrarda koyulaşma görülür. Sağ hipokondriyumda safra yollarının tıkanmasına bağlı olarak çeken, ağrıyan ağrılar vardır.
2. dispeptik bozukluklar. Mide bulantısı ve kusma, belirli yiyecekleri yedikten sonra aralıklı olarak veya kalıcı olabilir. Bunun nedeni, karaciğerin yağların tam sindirimi için gerekli olan safrayı yeterince sentezlememesidir. İştahsızlık, tat sapkınlığına kadar ve uyumsuz veya yenmeyen ürünleri (tebeşir, toprak) tüketme arzusu, vücudun zehirlenmesi ve karaciğer nekrozunun arka planında sinir sistemine verilen hasarla ilişkilidir. Ağızdan belirli bir hepatik koku, avuç içlerinin kızarması ve kilo kaybı da gelişen yetmezliği gösterir.
3. Vücudun zehirlenme belirtileri. Sürekli halsizlik, sinirlilik, baş ağrısı, eklem ve kas ağrısı, ateş, ateş, titreme, geceleri aşırı terleme - bu belirtiler özellikle akut böbrek yetmezliğinde belirgindir. Aynı zamanda, sıcaklık keskin bir şekilde yüksek değerlere yükselebilir veya uzun süre 38 ° C'de kalabilir, bu da birlikte güçlü zayıflık ve halsizlik performans üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir ve genel refah kişi.
4. Hepatik ensefalopati Toksik maddeler ve bozunma ürünleri karaciğer tarafından nötralize edilmediğinden ve beyne etki ederek bir dizi karakteristik semptomlara neden olduğundan, sinir sisteminin işlev bozukluğu ile kendini gösterir. Hastalar baş dönmesi, konsantrasyon azalması, uyuşukluk, ilgisizlik, uyuşukluk, kafa karışıklığından şikayet ederler. Gündüz uykusuzluk ve geceleri uykusuzluk. Hastalık ilerledikçe artan kaygı, depresif durumlar, aşırı heyecanlanma, kasılmalar, bilinç kaybı, halüsinasyonlar ortaya çıkar.
5. Kalp ve kan damarlarının belirtileri. Kan basıncında sıçramalar, kalp ritminde değişiklikler (aritmiler), genel dolaşım bozuklukları vardır.
6. akciğer semptomları. Solunum sistemi kısmında, pulmoner ödemde bir artışın arka planına karşı öksürük, nefes darlığı, hızlı veya zor nefes alma görünümü vardır. Pi bu hasta boğulmaktan korkar ve zorla oturma pozisyonu alır. Nefes darlığı sadece fiziksel efor sırasında değil aynı zamanda istirahatte de artabilir.
7. portal hipertansiyon sendromu asit (sıvı birikmesi nedeniyle karın hacminde artış) ve karın yüzeyinde ve omuzlarda örümcek damarların görünümü olarak ifade edilir. Bir diğer karakteristik semptom- karın palpasyonu ile kolayca belirlenen dalak ve karaciğer boyutunda bir artış.
8. Kas Güçsüzlüğü (atrofi), kaslar için ana enerji tedarikçisi olan glikojen eksikliğinin arka planında gelişir. Kaslar gevşer, uyuşuk hale gelir, kişi çabuk yorulur ve neredeyse hiç fiziksel çalışma yapmaz.
9. Kan pıhtılaşma bozukluğu mide ve burun kanamalarına yol açar. Bu, kanlı kusmaya veya dışkıda kana (melena) neden olabilir. Kanama gelişimi, portal hipertansiyonun arka planına karşı geçirgenliğini ve hareketliliğini yitiren yemek borusu damarlarının genişlemesine katkıda bulunur.

Böylece, karaciğer yetmezliği ile kesinlikle insan vücudunun tüm organları ve sistemleri acı çeker. Bu nedenle, tedaviye zamanında başlamak ve önlemek çok önemlidir. ciddi komplikasyonlar hastanın hayatını tehdit ediyor.

Teşhis yöntemleri

Teşhis yapılırken, bir dizi laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemi kullanılır. Hasta bir dizi testten geçmelidir:

• (genel ve biyokimya);
• idrar tahlili (genel);
• gizli kan için dışkı analizi;
• viral hepatit için kan testi;
• karaciğer testleri

Modern enstrümantal teşhis yöntemlerinden ultrason, CT veya MRI kullanılır. Bu yöntemler, karaciğerin büyüklüğünü, yapısını, parankimi ve kan damarlarındaki hasarın derecesini ve ayrıca safra sisteminin bozulmuş fonksiyonlarıyla ilişkili eşlik eden hastalıkların varlığını (safra kesesinde taş varlığı, kompresyon) değerlendirmeye izin verir. safra kanalları).

Gerekirse karaciğerin radyoizotop taraması yapılır veya biyopsi alınır (kötü huylu bir süreçten şüpheleniliyorsa) ve biyopsi histolojik inceleme için gönderilir.
Tüm vücut karaciğer yetmezliğinin belirtilerinden muzdarip olduğundan, diğer organların ve sistemlerin durumunu değerlendirmek için ek vücut yöntemleri kullanılır. Bu amaçla, hasta bir kardiyolog, nörolog, gastroenterolog, endokrinolog ve diğer dar uzmanlarla konsültasyon için sevk edilir.

Tedavi

Karaciğer yetmezliğinin tedavisi karmaşık ve uzun bir süreçtir. ilaç tedavisi, aynı zamanda tüm yaşam tarzı ve beslenmenin ayarlanması. Hastaya, tuz ve protein kısıtlaması ile belirli bir diyet reçete edilir ve bu diyeti takip etmesi gerekir. Tam iyileşme. Terapötik önlemler, vücudun detoksifikasyonunu, eylemi kan dolaşımını iyileştirmeyi, elektrolit işlemlerini normalleştirmeyi ve aynı zamanda elde etmeyi amaçlayan ilaçların kullanımını içerir. asit baz denge.

Akut karaciğer yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte hastane ortamında yoğun bakım yapılır. Dolaşımdaki kan hacmini eski haline getirmek için, idrar çıkışı kontrol edilirken salin veya diğer salin çözeltileri damlama yöntemiyle damara enjekte edilir.

Hemorajik sendromda kanamayı durdurmak için hemostatik ajanlar kullanılır. Kullanımlarının etkisizliği ile kan nakline başvururlar.

Zehirlenme semptomlarını azaltmak için, eylemi bağırsak hareketliliğini arttırmayı ve vücudu temizlemeyi amaçlayan ilaçlar uygulanır. Detoksifiye etmek için, bir reosorbilakt veya neogemadez infüzyonu gerçekleştirilir.

Karaciğerdeki kan dolaşımını iyileştirmek ve ödemi azaltmak için ozmotik preparatlar (sorbitol) verilir, kanalları genişletmek için öfillin, tiyotriazolin gibi ajanlar kullanılır ve hipoksiyi ortadan kaldırmak için kokarboksilaz veya sitokrom reçete edilir. Aynı zamanda glikoz ve albümin yardımıyla vücudun enerji rezervlerini yenilerler. Karaciğer hücrelerinin yenilenme ve restorasyon süreçlerini hızlandırmak için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• hepatoprotektörler (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Arginin, Hepa-Merz (bu fonlar amonyaktan üre oluşumuna yardımcı olur);
• amino asitler, B grubu vitaminleri, PP.

Beynin işleyişini sürdürmek için, serebral dolaşımı (Actovegin, Cerebrolysin), diüretikleri (Mannitol, Lasix) ve ayrıca sakinleştiricileri iyileştirmek için ilaçlar kullanılır.

Kronik karaciğer yetmezliğinde öncelikle karaciğer hücrelerinde hasara yol açan patolojiler tedavi edilmelidir. Temel ilaçları almaya ek olarak, biyokimyasal kan testi verilerine dayanarak metabolizmayı ayarlamak ve ayrıca belirli bir diyete uymak gerekir. Kronik karaciğer yetmezliği formlarının tedavisinde kullanılan temel ilaçların listesi şunları içerir:

• karaciğer üzerinde toksik etkisi olmayan geniş spektrumlu antibiyotikler (Neocin);
• amonyağı bağlayan ve vücuttan uzaklaştıran amino asitler (glutamik asit);
• patojenik mikroflorayı engelleyen ve amonyak zehirlenmesini ortadan kaldıran laktuloz müstahzarları (Dufalak, Portalak);
• potasyum müstahzarları, C vitaminleri, PP, B grubu - potasyum eksikliğini telafi eder, kan damarlarının durumunu iyileştirir, karaciğer hücrelerinin yenilenme süreçlerini aktive eder ve antioksidan özellikler sergiler;
• hepatoprotektörler (Heptral, Essentiale Forte) - karaciğer hücrelerinin yapı malzemesi olan amino asitler ve fosfolipitler içerir.

Gerekirse, vücut infüzyon solüsyonlarıyla (glikoz, sodyum klorür solüsyonu veya Ringer solüsyonu) detoksifiye edilir. Safra durgunluğu ile reçete koleretik ajanlar(Allochol, Holosas), sağ hipokondriyumdaki ağrı için antispazmodikler (No-shpu, Drotavein) veya Baralgin kullanılır.

Şiddetli vakalarda, hepatik koma aşamasında, kanı toksik maddelerden temizlemek ve filtrelemek için hemodiyaliz ve plazmaferez prosedürleri gereklidir.

Diyet ve beslenme alışkanlıkları

Karaciğer yetmezliği tedavisinde Özel dikkat verilen doğru beslenme. Bu patolojide diyetle beslenme ilkeleri aşağıdaki gibidir:

• protein ürünleri diyetten tamamen çıkarılır veya en aza indirilir;
• vurgu üzerindedir kesirli beslenme- azar azar ama sık sık yemelisiniz (günde 5-6 kez);
• diyette lif miktarını artırmak ve daha çok taze meyve ve sebze yemek gerekir;
• diyet, az miktarda kolayca sindirilebilir karbonhidratlar (bal, tatlı meyveler ve meyveler) ve ayrıca yararlı vitamin ve mineraller açısından yüksek yiyecekler içermelidir;
• günlük kalori içeriği diyet - en az 1500 kcal, pişirirken lezzetli yemek, birçok hastada iştahsızlık olduğu için.

Durum düzeldikten sonra yavaş yavaş önceki diyete geri dönerler ve menüye önce bitkisel proteinleri, ardından süt ürünlerini eklerler. Böyle bir diyete iyi toleransla, hastanın diyetine diyet eti dahil edilir.

Su dengesini korumak, sıvı alımını artırmak, ağırdan kaçınmak gerekir. fiziksel aktivite psikolojik durumu normalleştirmek, kurmak doğru modçalışmak, dinlenmek ve uyumak.

Herhangi bir içeceğin alımı ve sistematik olmayan ilaç kullanımı tamamen terk edilmelidir. Sadece doktorunuz tarafından reçete edilen ilaçları alabilirsiniz. Durum düzeldikçe daha fazla hareket etmeniz ve uzun yürüyüşler yapmanız önerilir. temiz hava.

Karaciğer günün her saati çalışır ve zayıflıklarımıza, kötü alışkanlıklarımıza, strese, hastalığa ve etrafımızdaki dünyaya tahammül eder. Karaciğerin pek çok işlevi vardır: toksinleri nötralize eder, yiyecekleri sindirir, vücudun dengesini korur ve başka pek çok iş yapar.

İnsan faaliyetleri nedeniyle çevrenin bozulması, viral hepatit ve diğer enfeksiyonların yayılması, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı, gıda kalitesinin bozulması, hareketsiz bir şekilde yaşam ve ilaç endüstrisinin gelişmesiyle birlikte karaciğerimize binen yük önemli ölçüde artmıştır. Ve tüm bunlar aynı anda ve büyük miktarlarda düştüğünde, karaciğer baş edemeyebilir ve daha sonra karaciğer yetmezliği gelişme riski gelişir ve bu da vücutta ve vücutta geri dönüşü olmayan süreçlere yol açabilir. hastanın ölümü.

Yani, Karaciğer yetmezliği- bu patolojik bir durumdur, karaciğer hücrelerinin hasar görmesi ve vücudun kronik sarhoşluğu ile kendini gösteren, telafi edici yeteneklerinin ve temel fonksiyonlarının kaybıyla karaciğerin bozulması ile karakterize bir sendromdur. Karaciğer yetmezliğine yol açabilir hepatik koma yani, tam karaciğer yetmezliği ve bozunma ürünleriyle beyinde büyük hasar.

Bazı istatistikler!

• Tüm hastalık vakalarının% 50 ila 80'i karaciğer yetmezliğinden ölür.
• Dünya çapında her yıl ortalama 2.000 kişi karaciğer yetmezliği nedeniyle hayatını kaybediyor.
• Karaciğer yetmezliği vakalarının %15'inde gelişiminin nedenini açıklamak mümkün değildir.
• Karaciğer yetmezliğinin en yaygın nedenleri alkol, ilaçlar ve viral hepatitten kaynaklanan karaciğer hasarıdır.

İlginç gerçekler!

• Karaciğerin yaklaşık 500 görevi vardır. ve bir dakikada içinde 20.000.000'den fazla kimyasal reaksiyon gerçekleşir.
• Deneyler yapılırken hayvanlarda, karaciğerin çıkarılmasından sonra hayvanların 4-8 saat normal durumda kaldıkları ve 1-2 gün sonra hepatik koma halinde öldükleri bulundu.
• Karaciğer sirozu her zaman karaciğer yetmezliği ile kendini gösterir.
• Botkin hastalığı veya viral hepatit A, 40 yaş üstü kişilerde karaciğer ve safra kesesi hastalıkları öyküsü olan vakaların %40'ında karaciğer yetmezliğine yol açar. Viral hepatit A halk arasında bir hastalık olarak kabul edilmektedir. çocukluk, oldukça kolay tolere edilir (su çiçeği, kızamıkçık, kızıl, vb. ile eşittir).
• Viral hepatit E hamile kadınlarda %20 karaciğer yetmezliği ile sonuçlanırken, erkeklerde ve hamile olmayan kadınlarda viral hepatit E hiç görülmeyebilir.
• Böyle görünüşte sıradan bir ilacı almak parasetamol, fulminan bir karaciğer yetmezliği (fulminan karaciğer yetmezliği) gelişimine yol açabilir. Ve birçok ülkede, soğuk algınlığı ve SARS için yüksek dozlarda parasetamol almak adettendir.
• Çoğu insanın karaciğer yetmezliği nedeniyle ölmesidir. zehirli mantar zehirlenmesi(soluk batağanlar, sinek mantarları ve diğerleri).
• Yetişkinlerde çoğu karaciğer yetmezliği vakasında, sendromun gelişiminin diğer nedenlerine ek olarak, gerçek ortaya çıkar. alkol kötüye kullanımı.

karaciğer anatomisi

Karaciğer- karın boşluğunun sağ üst kısmında veya sağ hipokondriyumda bulunan eşleştirilmemiş bir organ. Karaciğer en büyük endokrin bezidir.

Karaciğerin özellikleri:

• ağırlık - yaklaşık 1,5 kg,
• şekil - armut biçimli,
• normal boyutlar yetişkinlerde karaciğer:
  • eğik uzunluk - 15 cm'ye kadar,
  • sağ lobun uzunluğu - 11.0-12.5 cm,
  • sol lobun uzunluğu 6-8 cm,
  • yükseklik - 8-12 cm,
  • kalınlık - 6-8 cm,
• karaciğerin kenarları pürüzsüz,
• doku yumuşak
• yapı homojendir,
• yüzeyler parlak ve pürüzsüzdür,
• Renk: Kahverengi,
• karın boşluğunun organlarını sınırlayan seröz bir zar olan periton ile kaplıdır.
• yenileme (geri yükleme) yeteneğine sahiptir.

Ayırt etmek karaciğer yüzeyi:

• diyafragmatik yüzey- diyaframın şekline karşılık gelir,
• içgüdüsel(yetkililere hitaben) yüzey- çevre organlara bağlı
• alt kenar - keskin bir açıda
• üst arka kenar geniş bir açıda, yuvarlak.

Falciform hepatik ligamanın yanı sıra iki uzunlamasına ve enine oluğun yardımıyla karaciğer ikiye ayrılır. paylaşımlar:

• sağ lob,
• sol lob,
• için kare,
• kuyruk payı.

Karaciğerin falsiform bağından, plasentayı rahimdeki fetüse bağlayan dönüştürülmüş bir göbek damarı olan dairesel bağ ayrılır.

Karaciğerin kare ve kaudal lobları arasında, sağ uzunlamasına sulkusta, karaciğerin aşağıdaki yapıları içeren kapıları vardır:

• Hepatik arter,
• portal damar,
• safra kanalı,
• sinirler ve lenfatikler.

Karaciğer rejenerasyonu

Karaciğer, hasar sonrası yapısını tamamen eski haline getirebilen, yani kendini yenileyebilen bir organdır. Karaciğer hücrelerinin %70'i yenildiğinde bile normal hacmine dönebilir. Aynı yenilenme, kertenkelelerde kuyruklarını "büyüttüklerinde" gerçekleşir.

Karaciğerin iyileşmesi, hepatositlerin çoğalması (büyümesi ve sayılarının artması) yoluyla gerçekleşir, ancak bilim adamları bunun neden olduğunu hala bilmiyorlar.

Karaciğer rejenerasyon hızı doğrudan yaşa bağlıdır. Çocuklarda organın iyileşme hızı ve geri kazandığı hacim yaşlılara göre daha fazladır. Rejenerasyon yavaş gerçekleşir: çocuklarda bu süre 2-4 haftadır ve yaşlılarda - 1 aydan itibaren. Rejenerasyonun hızı ve hacmi ayrıca bireysel özelliklere ve hasarına neden olan hastalığa da bağlıdır.

Karaciğerin restorasyonu ancak hepatitin nedenleri ortadan kaldırılırsa, üzerindeki yük azaltılırsa ve ayrıca vücuda normal miktarda faydalı besin girdiğinde mümkündür.

İçinde aktif bir enfeksiyöz süreç varsa (viral hepatit ile) karaciğer restore edilmez.

karaciğer yapısı

1. seröz zar- periton.
2. lifli kılıf- ince bağ dokusu dallarının geçtiği bir kapsül. Karaciğerin parankimi (bir organın özel işleyen yapılar içeren kısmı veya zarı olmayan bir organ) lobüllere bölerler.
3. Karaciğer lobülleri- karaciğerin yapısal ve işlevsel birimi, boyutu yaklaşık 1 mm'dir, karaciğerde yaklaşık yarım milyon vardır.
4. Kupffer hücreleri- karaciğerin stellat makrofajları, bağışıklık hücreleri, kılcal damarlarda çok sayıda bulunur hepatik lobül. Karaciğerin koruyucu bir işlevini yerine getirirler.

Hepatik lobülün yapısı:

• Karaciğerin merkezi lobülü-hepatik lobülün merkezinde bulunur.
• Hepatositler- Karaciğerin salgılama görevini yerine getiren karaciğer hücreleri her zaman safra üretir. Karaciğer hücreleri hepatik kirişlerde bulunur - iki katman halinde. Hepatosit, safra kanalikülleri ile intralobüler kapiller arasında bulunur.
• Safra Yolları- hepatik kirişler arasında yer alır, bunlar boyunca hepatositlerden gelen safra safra kanallarına girer.
• intralobüler kılcal damarlar veya sinüzoidler- kimyasal bileşiklerin hepatositlere girdiği ve işlenmiş maddelerin onları terk ettiği kan damarları.

Karaciğerin kan damarları

1. Portal ven ve hepatik arter - bu damarlardan iç organlardan gelen kan karaciğere girer ve karaciğerdeki kan akış hızı önemli ölçüde yavaşlar, bu da organın bolluğuna katkıda bulunur;
2. Lobüler damarlar, interlobüler safra kanalları ile birlikte interlobüler hepatik triadı oluşturur;
3. Lobüler damarların çevresinde;
4. İntralobüler damarlar veya sinüzoidler;
5. Santral damar - hepatik lobülün sinüzoidlerinden kan toplar;
6. Toplayıcı veya subblobüler damarlar,
7. karaciğer damarı-kanı inferior vena kavaya taşır.

Karaciğerin safra damarları

• Safra kanalları - zarı yoktur, hepatositler arasında bulunur, onlardan safra toplar;
• Lobüler safra kanalları;
• Lobüler safra kanalları çevresinde;
• Safra kanallarının toplanması;
• Safra Yolları;
• Tüm safra kanallarından safranın sistik kanaldan girdiği safra kesesi, safra kesesinin yerleştiği ve "olgunlaştığı" safra için geçici bir rezervuardır; 50 ila 80 ml safra kesesi hacmi;
• Ortak safra kanalı, safra kesesi ve hepatik kanalları, safranın yiyecekleri sindirmek için gerekli olduğu duodenal ampule bağlar.

safra bileşimi

Karaciğer tarafından günde büyük miktarda safra salgılanır - 1 litreye kadar, en az yarım litre.

Safranın ana işlevi- safra miselleri tarafından emülsifikasyon nedeniyle bağırsakta yağların sindirimi.

Safra miselleri, bir kolloidin parçası olan iyonlarla çevrili safra bileşenlerinin parçacıklarıdır.

Safra olur:

• Genç veya hepatik safra- safra kesesini atlayarak doğrudan karaciğerden atılır, sarımsı saman rengine sahiptir, şeffaftır.
• Olgun veya safra kesesi safrası- safra kesesinden sıyrılır, koyu zeytin rengindedir, şeffaftır. Safra kesesinde safradan sıvı emilir ve mukus (müsin) salgılanır, böylece safra viskoz ve konsantre hale gelir.
• bazal safra- duodenuma giren genç ve olgun safra karışımı, altın sarı renk, şeffaf.

Safraya neler dahildir?

1. Su - safrada suyun bir kısmı yaklaşık% 97'dir, safranın ana bileşenleri içinde çözülür.


2. Safra asitleri:
   • kolik kenodeoksikolik asit - birincil safra asitleri,
   • glikokolik ve taurokolik asitler (amino asitli bileşikler),
   • deoksikolik ve litokolik asitler (bağırsakta oluşan ikincil safra asitleri) bağırsak mikroflorası).
   Safra asitleri hepatositlerde kolesterolden oluşur. Safrada tuzlar ve anyonlar halinde bulunurlar. Safra asitlerinin yağların sindiriminde ve bağırsakta yağ asitleri ve trigliseritlerin emilmesinde rolü büyüktür. Safra asitlerinin bir kısmı bağırsakta emilerek tekrar kana karışır ve tekrar karaciğere girer.


3. Safra pigmentleri:
   • bilirubin
   • biliverdin.
   Safra pigmentleri dalakta ve Kupffer hücrelerinde hemoglobinden oluşur. Herhangi bir eritrosit, kırmızı kemik iliğinde (eritropoez) oluşur ve dalakta ve küçük bir kısmı karaciğerde yok edilir. Eritrositler, oksijen atomlarını taşıyan hemoglobin içerir ve karbon dioksit yani dokularda gaz alışverişini gerçekleştirir. Eritrosit yıkımından sonra hemoglobin kullanımı ile ilgili bir soru ortaya çıkar. Safra pigmentleri, hemoglobinin parçalanmasının ara ürünleridir; safra yardımıyla vücuttan atılırlar.

   Bu pigmentler safrayı sarı, yeşil ve kahverengi renkler. Ayrıca oksijenle bağlandıktan sonra idrar (ürobilinojen) ve dışkıyı (sterkobilinojen) hafifçe boyar.



4. Hepatik fosfolipitler (lesitinler)- Besinlerle birlikte gelen fosfolipitlerin sentezi ile oluşur. Pankreas enzimlerinden etkilenmemeleri ve değişmeden safra asitleriyle birlikte yağların sindirimine katılmaları ve kısmen kana geri emilmeleri ve hepatositlere ve sonra safraya girmeleri bakımından geleneksel fosfolipitlerden farklıdır.


5. Kolesterol- safrada serbest formda veya ondan sentezlenen safra asitleri formundadır. Vücuda besinlerle girer. Bağırsaklardaki yağların sindirimine katılır.


6. iyonlar:
   • sodyum,
   • kalsiyum,
   • potasyum,
   • klor,
   • bikarbonatlar
   İyonlar yiyeceklerle birlikte kan dolaşımına ve karaciğere girer. Ana rolleri hücre duvarlarının geçirgenliğini arttırmaktır ve iyonlar misellerin bir parçasıdır. ince bağırsak. Onlar sayesinde, safra kesesinde safradan su emilir ve konsantrasyonu ve ayrıca bağırsak duvarındaki besinlerin emilimi artar.

Safra ayrıca immünoglobülinler, ağır metaller ve yabancı kimyasal bileşikler içerir. çevre.

Bir safra miselinin şematik gösterimi.

Karaciğerin ana işlevleri - vücudun ana laboratuvarı

• safra oluşumu- safra, bağırsaklardaki yağın parçalanmasını ve emilmesini teşvik eder.
• Toksinlerin ve diğer yabancı maddelerin detoksifikasyonu dışarıdan gelerek onları zararsız maddelere dönüştürür ve bunlar da böbrekler tarafından idrarla atılır. Bu, hepatositlerdeki kimyasal reaksiyonlar (biyotransformasyon) yoluyla gerçekleşir. Biyotransformasyon proteinler, iyonlar, asitler ve diğer kimyasallarla birleştirilerek gerçekleştirilir.
• Protein metabolizmasına katılım- protein moleküllerinin parçalanma ürünlerinden üre oluşumu - amonyak. Artan miktarda amonyak ile vücut için bir zehir haline gelir. Karaciğerden gelen üre kan dolaşımına girer ve daha sonra böbrekler ile atılır.
• Karbonhidrat metabolizmasına katılım- kanda fazla glikoz olması durumunda, karaciğer ondan glikojen sentezler - glikojenez reaksiyonu. Karaciğer ve iskelet kasları, glikojen depolaması için depolardır. Vücutta glikoz eksikliği ile glikojen, glukojenolizin reaksiyonu olan glikoza dönüştürülür. Glikojen - vücudun iş için glikoz ve enerji kaynağı kas-iskelet sistemi.
• Yağ metabolizmasına katılım- vücutta yağ eksikliği olduğunda, karaciğer karbonhidratları (yani glikojen) yağlara (trigliseritler) sentezleyebilir.
• Hemoglobin yıkım ürünlerinin kullanımı safra pigmentlerine dönüştürerek ve safra ile atarak.
• hematopoez Hamilelik sırasında fetüste. Karaciğer ayrıca kan pıhtılaşma faktörlerinin oluşumunda rol oynar.
• Aşırı hormonların yok edilmesi ve kullanılması, vitaminler ve diğer biyolojik olarak aktif maddeler.
• Bazı vitaminler ve eser elementler için depo B 12, A, D vitaminleri gibi.

Karaciğer yetmezliğinin nedenleri ve patogenezi

Aşamalarda karaciğer yetmezliği gelişim mekanizması

• Darbe olumsuz (hepatotoksik) faktörler karaciğer hücrelerinin zarında - hepatositler.
• Hepatositlerden başlar enzimler salgılamak, karaciğer hücrelerini yok etmeye (sindirmeye) devam eden.
• Bağışıklık sistemi salgılamaya başlar. otoimmün antikorlar onları tamamen yok eden hasarlı hepatositlere (hepatik doku nekrozu).
• Bu sürecin dağılımı diğer hepatositlere
• Karaciğer hücrelerinin% 70-80'inin yenilgisiyle gelişir. Karaciğer yetmezliği.
• Tam veya kısmi karaciğer fonksiyon kaybı.
• Uzun bir süreçle - oluşur anastomozlar(hasarlı bölgeleri atlayarak sağlam damarları birleştiren ek damarlar) portal ve inferior vena kava arasında (normalde karaciğer damarlarıyla bağlanırlar). Bu anastomozlar sayesinde kan karaciğere girmeden dolaşır ve bu da karaciğerin yenilenme şansını azaltır.
• metabolik asidoz- karaciğer tarafından işlenmeyen toksinlerin kana karışarak tüm sistem ve dokulara zarar vermesi, muhtemelen beyin hasarı.
• Tüm metabolik süreçlerin ihlali vücutta, karaciğer glikojeni sentezlemeyi ve depolamayı, üre oluşturmayı ve amonyağı vücuttan atmayı bıraktığından.
• Safra sisteminin ihlali - safra stazı (veya kolestaz) tüm sistemlere, organlara ve dokulara toksik-alerjik reaksiyon gösteren büyük miktarda bilirubinin kana girmesine yol açar. Bu durumda, karaciğerin boyutu artabilir.
• Hepatik ensefalopati- beynin bozunma ürünlerinden kaynaklanan hasar.
• hepatik koma- merkezi sinir sisteminin geniş alanlarının hasar görmesi genellikle geri döndürülemez bir süreçtir.

karaciğer yetmezliği nedenleri

Karaciğer yetmezliği sendromuna yol açabilecek bir hastalık	gelişme nedenleri Bu hastalık	Karaciğerde ne olur?
Karaciğer sirozu	Alkol kötüye kullanımı. Kronik viral hepatit. Toksinler, zehirler, kimyasallar, ağır metaller, boya ve vernikler vb. ile çalışın. Çok sayıda ilaç almak (özellikle uzun süreli): steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar(parasetamol, analgin, nimesulid ve diğerleri), antibiyotikler ve antiviraller(aminoglikozidler, tetrasiklinler, anti-tüberküloz ilaçlar, AIDS tedavisi için antiretroviral ilaçlar ve diğerleri), sitostatikler(otoimmün hastalıklar ve kanser tedavisi için ilaçlar), hiç diğer ilaçlar. Kullanmak ilaçlar, öncüler (ilaçların sentezi için bileşenler) ve psikotrop ilaçlar. Safra sistemi hastalıkları: kolesistit, biliyer diskinezi, safra taşı hastalığı. Boyaların, koruyucuların, tat arttırıcıların sık tüketilmesi, yaygın olarak kullanılan şu an gıda endüstrisinde. Taciz yağlı, kızartılmış, baharatlı, tuzlu veya tütsülenmiş yiyecekler. Zehirli mantar yemek(soluk batağan, sinek mantarı ve diğerleri). Yaygın bulaşıcı hastalıklar(sepsis, HIV, grip ve diğerleri). Otoimmün hastalıklar - bağışıklık sisteminin kendi hücrelerini başkasınınki gibi algıladığı, kendi hücrelerini etkileyen hastalıklar. Karaciğerin konjenital patolojileri(doğuştan viral hepatit, doğuştan tüberküloz, kan veya safra damarlarının atrezisi (yokluğu), vb.) Diğer karaciğer hastalıkları uygun tedavinin yokluğunda, eşlik eden hastalıkların ve karaciğer üzerindeki diğer yük faktörlerinin varlığı, özellikle beslenme bozuklukları.	Karaciğer sirozu gelişme süreci uzundur bazen yıllarca sürer. Hepatotoksik faktörlerin etkisi altında, hepatositlerin kısmi yıkımı sürekli olarak meydana gelir, ancak karaciğerin rejeneratif işlevi nedeniyle hepatositler kısmen geri yüklenir. Toksik faktörlere uzun süreli, devam eden maruz kalma ile, otoimmün süreçler bağlandığında, karaciğer hücrelerinin gen materyali değişir. Bu durumda, karaciğer dokusu yavaş yavaş bağ dokusuyla (özel işlevlere sahip olmayan) yer değiştirmeye başlar. Bağ dokusu, portal vendeki (portal hipertansiyon) basıncı artıran hepatik damarları deforme eder ve bloke eder, sonuç olarak - portal ve inferior vena kava arasında vasküler anastomozların görünümü, karın boşluğunda sıvının görünümü - asit , dalağın genişlemesi - splenomegali. Aynı zamanda karaciğer küçülür, küçülür ve karaciğer yetmezliği sendromu ortaya çıkar.
Distrofi karaciğer (hepatoz): parankimal yağlı dejenerasyon karaciğer	aşırı yağ ve karbonhidrat tüketimi, gastrointestinal sistem hastalıkları, yetersiz beslenme, açlık, iştahsızlık, bulimia, yeme porsuk, ayı, köpek, deve yağı vb.	Aşırı yağın karaciğere alınması (ayrıca artan içerik karaciğerde karbonhidrat, artan glikojen tüketimi) veya karaciğerden yağ salınımında zorluk (protein eksikliği, karaciğerin enzimatik çalışmasının ihlali), sitoplazmada "fazla" yağ (trigliseritler) birikmesine yol açar. hepatositler. Yağ birikir ve yavaş yavaş hepatositi parçalar. yağ dokusu yavaş yavaş karaciğer dokusunun yerini alır ve bu da karaciğer yetmezliği sendromuna yol açar.
Karaciğerin parankimal proteinli distrofisi	protein metabolizmasının ihlali, protein işleme için karaciğer enzimlerinin konjenital eksikliği, diabetes mellitus ve diğer endokrin hastalıkları, alkolizm, viral hepatit, kolestaz (karaciğerde safra durgunluğu), bulaşıcı hastalıklarda zehirlenme, hipo ve avitaminoz, ilaçlar, ilaçlar, zehirli mantarlar, zehirler, kimyasallar vb.	Karaciğerin üç tip proteinli distrofisi vardır: granüler distrofi karaciğer- hepatositlerin sitoplazmasında "fazla" protein birikmesi, hepatositlerdeki su içeriğindeki artış nedeniyle karaciğerin boyutu artar (protein molekülleri, ozmoz yoluyla su moleküllerini çeker). Bu süreç hala tersine çevrilebilir ve oldukça sık meydana gelir. Karaciğerin hidropik distrofisi - karaciğerde protein eksikliği nedeniyle hepatositlerin sitoplazmasında sıvı birikmesi gözlenir. Sitoplazmik vakuolde fazla sıvı üretilir. Bu durumda, karaciğerin boyutu artar. Uzun bir süreçle hepatositler yıkılır, karaciğerin balon dejenerasyonu ve nekrozu gelişir ve bunun sonucunda karaciğer yetmezliği ortaya çıkar. Hiyalin damla distrofisi alkolizm sonucu gelişir, alkolün fazla proteinli parçalanma ürünleri hiyalin cisimcikler (Mallory cisimcikleri) oluşturur. Bu hiyalin hepatositlerde birikir. Bu durumda karaciğer hücreleri sıvı kaybeder ve bağ dokusu üretmeye başlar. Bu aşamada karaciğer sirozu gelişimi mümkündür. Hiyalin ayrıca hepatosit duvarını tahrip ederek nekrozuna neden olabilir. Her durumda, er ya da geç karaciğer yetmezliği gelişir.
Karaciğerin parankimal karbonhidrat dejenerasyonu	glikojen metabolizmasının ihlali, diyabet, glikojen ile reaksiyonlar için enzim eksikliği, hipo ve avitaminoz, alkolizm ve diğer karaciğer zehirlenmesi türleri.	Glikojen normalde hepatositlerin sitoplazmasında depolanır. gelişme ile karbonhidrat distrofisi glikojen sitoplazmada değil, hepatositin çekirdeğinde birikir. Aynı zamanda, hepatositlerin boyutu önemli ölçüde artar. Uzun bir süreçle hepatositlerin ölümü meydana gelir veya bağ dokusu gelişir (karaciğer sirozu). Sonuç - karaciğer yetmezliği.
Karaciğer mezenkimal distrofisi veya karaciğer amiloidozu	kronik bulaşıcı hastalıklar (tüberküloz, frengi, osteomiyelit ve diğerleri), hastalıklar bağışıklık sistemi, amiloid oluşumuna genetik yatkınlık.	amiloidoz - sistemik hastalık Bağışıklık sisteminin bozulması ile ilişkili, hepatik damarların ve safra kanallarının duvarında amiloid (çözünmeyen protein) birikmesi ile karakterize edilir. Amiloid mutasyonla üretilir bağışıklık hücreleri: plazma hücreleri, eozinofiller, immünoglobulinler vb. Karaciğerin kapalı damarları tam olarak çalışamaz, karaciğerde safra durgunluğu, portal hipertansiyon (portal vende artan basınç) ve ardından karaciğer yetmezliği vardır.
Hepatit - karaciğer iltihabı	viral hepatit A, B, C, D, E, F. alkolizm, Toksik madde ve faktörlerin karaciğer üzerine etkisi.	Viral hepatitin patogenezi oldukça karmaşıktır. Ancak hepatositlerin yenilgisindeki ana rol, bağışıklık tarafından oynanır. Viral hepatit A ve E'de bağışıklık, hepatositlerin virüsten salınmasını teşvik ediyorsa, o zaman viral hepatit B, D ve F'de bağışıklık, virüsle birlikte enfekte olmuş hepatositleri etkiler. Ve özel immünoglobulinler üretildiğinde, bağışıklık sistemi yine karaciğer hücrelerinden virüsleri uzaklaştırır ve iyileşme gerçekleşir. Tüm viral hepatitlerden iyileşme ancak diğer hepatotoksik faktörlerin ortadan kaldırılmasıyla mümkündür, aksi takdirde kronik hepatit, karaciğer nekrozu veya sirozu gelişir ve sonuç karaciğer yetmezliğidir. Viral hepatit C ile (uzmanlar buna "nazik katil" diyor), değişkenliği nedeniyle virüsün ortadan kaldırılması gerçekleşmez. Ve bu hastalığın sonucu kronik hepatit, siroz veya karaciğer kanseri ve ardından karaciğer yetmezliğidir. Karaciğer problemlerine ek olarak, portal hipertansiyon, portal sistemde varisli damarların yanı sıra karın boşluğundan sıvı toplamayı tamamen durduran lenfatik sistemin aşırı yüklenmesini geliştirir. Portal hipertansiyonun komplikasyonları gelişir: asit veya karın boşluğunda sıvı birikmesi, karın boyutunun artması ve karın içindeki sıvı miktarının 5-10 litreye ulaşması; yemek borusunun varisli damarlarından kanama - hastanın ölümüne yol açabilir; işlevinin ihlali ile birlikte dalağın splenomegali veya genişlemesi.

Karaciğer yetmezliğine de yol açabilir ekstrahepatik nedenler:

• hipo veya avitaminoz,
• kronik böbrek yetmezliği (CRF),
• hormonal hastalıklar,
• anemi de dahil olmak üzere vücutta oksijen eksikliği,
• büyük kan kaybı
• Uyumsuz bir kan grubunun transfüzyonu,
• cerrahi operasyonlar karın boşluğunda.

Karaciğer yetmezliği türleri

Akut ve kronik karaciğer yetmezliğini ayırt eder.

Akut karaciğer yetmezliği

- karaciğerin hızlı bir şekilde hasar görmesi sonucu gelişen bir tür karaciğer yetmezliği. Bu sendromun klinik tablosu çok hızlı gelişir (birkaç saatten 8 haftaya kadar) ve ayrıca hızla hepatik ensefalopati ve komaya yol açar.

Ayrıca, karaciğer yetmezliğinin yıldırım hızında gelişmesi de mümkündür - genellikle zehirler, kimyasallar, ilaçlar vb. İle zehirlendiğinde ortaya çıkan fulminan karaciğer yetmezliği.

Akut karaciğer yetmezliğine yol açabilecek nedenler:

Gelişim nedenlerine bağlı olarak, akut karaciğer yetmezliği formları:

• Endojen veya hepatoselüler form- hepatotoksik faktörlere maruz kalma sonucu karaciğer hücrelerinin hasar görmesi sonucu oluşur. Hepatositlerin hızlı nekrozu (veya ölümü) ile karakterizedir.
• eksojen form- en sık karaciğer sirozu ile hepatik ve / veya ekstrahepatik dolaşımın (portal ve inferior vena kava sistemlerinde) ihlali sonucu gelişir. Aynı zamanda, toksik maddeler içeren kan karaciğeri atlayarak vücudun tüm organlarını ve sistemlerini etkiler.
• karışık form- hem hepatoselüler hem de vasküler faktörler karaciğer ihlalleri.

Akut karaciğer yetmezliği geliştikten sonra çevreden gelen veya metabolizma sonucu oluşan tüm toksinler vücuttan atılır. Negatif etki vücuttaki hücrelere. Beyin hasarı ile hepatik ensefalopati, ardından koma ve hastanın ölümü meydana gelir.

Akut karaciğer yetmezliği, vücudun acil detoksifikasyon tedavisi gerektiren son derece ciddi bir durumudur.

hastalık prognozu- Çoğu durumda, elverişsizdir, karaciğerin hayati fonksiyonlarını geri kazanma şansı, karaciğerin rejenerasyon yeteneğine (telafi edici yetenekleri), terapötik önlemlerin başlamasından önceki süreye, beyin hasarının derecesine ve ortadan kaldırılmasına bağlıdır. hepatotoksik faktörler. Akut karaciğer yetmezliğinin kendisi geri dönüşümlü bir süreçtir. Ve vakaların sadece% 10-15'inde hepatik komadan çıkar.

Kronik karaciğer yetmezliği

Kronik karaciğer yetmezliği, hepatotoksik faktörlere uzun süreli (kronik) maruz kalmayla (2 aydan birkaç yıla kadar) kademeli olarak gelişen bir karaciğer yetmezliği türüdür.

Karaciğer ve safra sisteminin kronik hastalıklarının alevlenmesinin arka planına karşı semptomların kademeli olarak gelişmesi ile karakterizedir.

Kronik karaciğer yetmezliğinin nedenleri:

Akut karaciğer yetmezliğinde olduğu gibi, formlar:

• eksojen form- karaciğer hücrelerinin yenilgisi ve nekrozu yavaş yavaş meydana gelir, bazı hücreler yenilenir, ancak sürekli maruz kalma ile olumsuz faktörler, hepatosit ölümü devam ediyor.
• içsel biçim- karaciğerin kan dolaşımının ihlali,
• karışık biçim.

Kronik karaciğer yetmezliğinde, karaciğerin telafi edici yetenekleri daha gelişmiştir, yani karaciğerin, kısmen işlevlerini yerine getirmeye devam eden bazı hücrelerini geri yükleme zamanı vardır. Ancak karaciğerde kullanılmayan toksinler kan dolaşımına girerek vücudu kronik olarak zehirler.

Ek hepatotoksik faktörlerin varlığında, dekompansasyon meydana gelir (hepatositlerin rejenerasyonu için fırsatların kaybı), hepatik ensefalopati ve ardından koma ve ölüm gelişebilir.

Kronik karaciğer yetmezliğinde ensefalopati ve komaya yol açabilen faktörler:

• alkol tüketimi,
• kendi kendine yönetim ilaçlar,
• diyetin ihlali, çok miktarda protein ve yağ yemek,
• sinir stresi,
• Yaygın enfeksiyöz süreç (sepsis, influenza, meningokoksemi, suçiçeği, tüberküloz ve diğerleri),
• gebelik, doğum, kürtaj,
• karın ameliyatı vb.

Akım - ağır. Karaciğer yetmezliğinin artmasıyla birlikte hastanın durumu giderek kötüleşir.

Hastalık acil yeterli tedavi ve detoksifikasyon gerektirir.

Tahmin etmek: olumsuz, hepatik ensefalopati vakalarının% 50-80'inde hastanın ölümü meydana gelir. Kompanse kronik karaciğer yetmezliği ile, karaciğeri ancak tüm hepatotoksik faktörler ortadan kaldırılırsa ve yeterli tedavi uygulanırsa eski haline getirmek mümkündür. Çoğu zaman, başlangıç ​​evrelerindeki kronik karaciğer yetmezliği asemptomatiktir ve teşhis ancak hedefe yönelik muayeneler temelinde konulabilir. İyileşme şansını önemli ölçüde azaltan hastalığın geç teşhis ve tedavisinin nedeni budur.

Bir fotoğraf: karaciğer sirozu olan bir hastanın karaciğerinin hazırlanması. Karaciğer buruşmuş, küçülmüş, hepatik damarlarda genişleme var. Karaciğer dokusunun tamamı bağ dokusu ile büyümüştür.

Akut ve kronik karaciğer yetmezliği (özellikleri) arasındaki fark nedir?

kriterler	Akut karaciğer yetmezliği	Kronik karaciğer yetmezliği
Geliştirme zaman çizelgesi	Birkaç günden 8 haftaya kadar.	2 aydan birkaç yıla kadar.
Geliştirme mekanizması	Karaciğer dokusunun hızlı nekrozu veya karaciğerin kan dolaşımının keskin bir ihlali sonucu gelişir.	Karaciğer nekrozu yavaş yavaş meydana gelir, hasarlı hücrelerin bir kısmının yenilenmesi için zamanı olur, karaciğer fonksiyonlarını kısmen telafi edebilir. Kademeli olarak kan dolaşımının ihlali ile de gelişebilir.
Karaciğer hasarının derecesi	Tüm karaciğer hücrelerinin %80-90'ından fazlasında hızlı hasar.	kademeli yenilgi hepatositlerin %80'den fazlası. Portal hipertansiyonun zorunlu bir semptom olmadığı akut karaciğer yetmezliğinin aksine, kronik karaciğer yetmezliği neredeyse her zaman portal hipertansiyon semptomlarının gelişimine katkıda bulunur.
akımın şiddeti	Hastalığın seyri son derece şiddetlidir, kronik karaciğer yetmezliğinden daha şiddetlidir.	Kurs şiddetlidir, ilk aşamalarda asemptomatik bir seyir mümkündür.
Tahmin etmek	Prognoz elverişsizdir, sıklıkla hepatik ensefalopati gelişir ve ardından koma oluşur. Ancak süreç zamanında geri alınabilir terapötik önlemler ve hepatotoksik faktörlerin ortadan kaldırılması.	yokluğunda prognoz olumsuzdur. zamanında tedavi ve provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılması er ya da geç hepatik ensefalopatiye yol açar. Kronik karaciğer yetmezliği geri dönüşü olmayan bir süreçtir. Tedavi hepatik koma gelişimini önlemeyi amaçlar.

Karaciğer yetmezliği belirtileri

semptom grubu	Belirti	nasıl tezahür eder	Menşe mekanizması
kolestaz sendromu	Sarılık	Cildin ve görünür mukoza zarlarının sarı tonlarda lekelenmesi: yeşil ve limondan turuncuya. Esmer insanlarda sarılık sadece mukoza zarlarında, özellikle göz kürelerinin sklerasında fark edilebilir.	Karaciğerden safra çıkışının ihlali ile ilişkili kolestaz sendromu. Bunun nedeni safra yollarının sıkışması ve hasarlı hepatositlerin safra salgılayamamasıdır. Aynı zamanda hemoglobinin parçalanma ürünü olan bilirubin safra ve dışkı ile atılmaz. Kanda, tüm dokuların safra renginde boyanmasını sağlayan çok miktarda safra pigmenti (bilirubin ve biliverdin) vardır. Ancak dışkı, stercobilin ile lekelenmelerini kaybeder. Böbrekler fazla bilirubini kandan uzaklaştırmaya çalışırken, idrarda safra pigmentlerinin içeriği artar ve sonuç olarak daha yoğun lekelenir. Artan miktarda bilirubin ayrıca cilt üzerinde kaşıntı gelişimine katkıda bulunan toksik-alerjik bir etkiye sahiptir.
	Dışkıda renk değişikliği	Kal satın aldı açık renk beyaz ve bej kadar.
	İdrarın koyulaşması	İdrar rengi koyulaşır, koyu bira tonlarıyla karşılaştırılır.
	Derinin kaşınması	Kolestazlı bir hastaya vücutta kaşıntı eşlik ederken, kızarıklık olmayabilir.
	Sağ hipokondriumda ağrı	Karaciğer yetmezliğinde zorunlu bir semptom değildir. Ağrı yemek yedikten sonra ortaya çıkabilir, ağrılı veya doğası gereği spazmodiktir.	Sağ hipokondriumda ağrı, safra kanallarının tıkanması nedeniyle oluşur. Aynı zamanda safra, safra kanallarını patlatır ve lobüler sinirleri sıkıştırır.
dispeptik bozukluklar	Mide bulantısı, kusma, dışkı rahatsızlığı, iştah kaybı ve sapkınlığı.	Mide bulantısı ve kusma, gıda alımı ile ilişkilidir, aralıklı veya süreklidir. Günde 3 defadan fazla ishal şeklinde dışkı bozuklukları. İştah, yemeyi reddetmeye kadar zayıf. Bazı hastalarda yenmeyen (toprak, tebeşir, saç, uyumsuz yiyecekler vb.) deneme isteği vardır.	Sindirim bozuklukları, karaciğerin yağların sindirimine katılamaması ile ilişkilidir. İştahta azalma, karaciğer nekrozunun arka planında gelişen sinir sistemi ve zehirlenme hasarının bir işareti de olabilir.
zehirlenme belirtileri	Ateş, halsizlik, halsizlik, eklem ağrısı (artralji), iştah kaybı.	Vücut ısısı yüksek sayılara çıkabilir veya kalıcı bir alt ateşli karakterde olabilir (38C'ye kadar). Zayıflık ve halsizlik hafiftir veya hastayı yatağa zincirler. Büyük veya tüm eklem gruplarında artralji.	Zehirlenme belirtileri, karaciğer dokularının parçalanma ürünlerinin kan dolaşımına geçmesi sonucu gelişir. Akut karaciğer yetmezliğinde, bu semptomlar daha belirgindir. kronik form. Zehirlenme ayrıca viral hepatitten de kaynaklanabilir, bu durumda sadece tahrip olmuş karaciğerin toksinleri değil, aynı zamanda virüsün ömrü boyunca salınan toksinler de kana girer.
Karaciğer boyutunu değiştirmek	Karaciğer büyümesi (hepatomegali)	Karaciğerdeki bu değişiklikler, doktor tarafından karnın palpasyonu ile ve ayrıca sırasında belirlenebilir. ek yöntemler Araştırma.	Büyümüş bir karaciğer, hepatik damarlardaki dolaşım bozuklukları, kolestaz, hepatozun yanı sıra tümörler, kistler, apseler, tüberküloz vb. ile ilişkili karaciğer yetmezliğinin yaygın bir semptomudur.
	karaciğer büzülmesi		Karaciğer sirozunda karaciğer dokusu tamamen bağ dokusu ile yer değiştirdiğinde karaciğerde azalma görülür.
portal hipertansiyon sendromu	asit	Karın, hamileliği andıran boyutta önemli ölçüde artar.	Asit, karın boşluğunda sıvı birikmesidir. Gelişimi, genişlemiş hepatik damarlar tarafından karaciğerde sıkışmalarının bir sonucu olarak gelişen lenfatik damarların açıklığının ihlali ile ilişkilidir. Lenfatik sistem, yumuşak dokularda sıvı drenajını destekler.
	vasküler yıldız	Vasküler yıldız işaretleri kan damarlarının genişlemesidir, denizanası gibi görünürler. Karın ön duvarında ve omuzlarda görülür.	Örümcek damarlar, portal damarlardan ayrılan genişlemiş damarlardır. Portal hipertansiyonun arka planına karşı, anastomozlar gelişir - daha fazla bağlanan ek (anormal) damarlar büyük damarlar onların arasında. Böylece vücut, bozulan kan dolaşımını düzeltmeye çalışır.
	Splenomegali - dalağın büyümesi	Bu semptom, karın palpasyonu ve enstrümantal araştırma yöntemleri ile belirlenebilir.	Splenomegali, kan deposu olan dalaktaki dolaşım bozukluklarına bağlı olarak gelişir. Portal sistemden ve inferior vena kavadan gelen kanla beslenir. Bu damarlardaki basınç arttığında dalakta daha fazla kan birikir. Ayrıca dalak, karaciğerin bazı işlevlerini, özellikle kırmızı kan hücrelerinin yıkımını ve hemoglobin kullanımını üstlenir.
	Yemek borusunun genişlemiş damarlarından kanama	Kanlı içeriklerin (veya "kahve telvesi") kusması vardır, bazen kan kalıntıları yalnızca dışkıda (melena) tespit edilir. Akut veya kroniktir. Kan kaybı miktarı da kişiden kişiye değişir. ayırt edilmelidir akciğer kanaması salgılanan kan hava kabarcıkları ile parlak kırmızı olduğunda. Kanın aspirasyonu tehlikelidir (akciğerlere kan girmesi - boğulma).	Yemek borusunun damarları, portal hipertansiyonun arka planına karşı genişler. Sürekli ve uzun süre genişleyen damarlar hareketliliklerini ve geçirgenliklerini kaybederler ve bu nedenle onlardan kanama meydana gelir. Kanama ayrıca kan pıhtılaşmasının ihlaline de katkıda bulunur (karaciğer fonksiyonlarının bozulmasıyla ilişkili, bunlardan biri belirli pıhtılaşma faktörlerinin sentezidir).
Hepatik ensefalopati	Sinir sisteminin ihlali	Baş dönmesi, letarji, uyku bozukluğu, karışıklık veya bilinç kaybı dikkatsizlik, hafıza kaybı, letarji, "Aklı Bulandırmak" artan uyarılabilirlik, hezeyan, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, kaygı, ilgisizlik, depresyon vb.	Yetersizliği nedeniyle karaciğerde metabolik ürünler ve toksinler nötralize edilemez ve beyin yapılarını etkiler, ensefalopati gelişir. Daha fazla beyin hasarı hepatik komaya yol açabilir.
akciğer semptomları	Nefes darlığı, öksürük	Hastalar nefes darlığından, artışından (yetişkinler için istirahatte dakikada 20'den fazla) şikayet edebilirler. Nefes darlığı önce fiziksel efor sırasında, ardından dinlenme sırasında, özellikle sırtüstü pozisyonda kendini gösterir. Uyku sırasında, nefes almada keskin bir artış atakları olabilir (hasta boğulma korkusu geliştirir). Nefes almayı kolaylaştırmak için hastalar zorunlu oturma pozisyonu alırlar. Kabarcıklı kanlı balgamlı bir öksürük de olabilir.	Dış görünüş akciğer semptomları artmış pulmoner ödem ile ilişkilidir. Pulmoner ödem - pulmoner damarların kanla dolması. Bunun nedeni, karaciğer hasarının bir sonucu olarak protein metabolizmasının ihlalidir. Kan, kan damarlarının duvarlarından alveollere ter atmaya başlar. Bu semptomun gelişimi yaşamı tehdit eder, çünkü alveoller tamamen sıvı ile dolduğunda solunum durması mümkündür.
Dolaşım bozuklukları	Artan kan basıncı, kardiyak aritmi.	Kan basıncında 140/90 mm Hg'nin üzerinde bir artış. Sanat. arteriyel hipertansiyon yakında yerini hipotansiyona, yani basınçta 90/60 mm Hg'nin altına düşmeye bırakacaktır. Sanat. Kardiyak aritmi önce bradikardi (saatte 60 atımdan az) ve ardından taşikardi (saatte 90 atımdan fazla) şeklinde kendini gösterir.	Genel dolaşımın ihlali portal hipertansiyon ile ilişkilidir. Ödem ve asit varlığında büyük miktarda sıvı kan dolaşımından çıkar ve yumuşak dokulara girer. Bu kan basıncını düşürür. Kan dolaşımındaki bu değişikliklerle kalbin çalışması da ilişkilidir, aritmi ortaya çıkar.
amyotrofi	Kas Güçsüzlüğü	Kaslar küçülür, gevşer, zayıflar. Hastanın en basit fiziksel egzersizleri bile yapması zordur.	Kas atrofisi, kas çalışması için ana enerji kaynağı olan glikojen eksikliği ile ilişkilidir. Glikozun glikojene dönüşümü karaciğerde meydana gelir ve karaciğer yetmezliği ile glikojen pratik olarak sentezlenmez. Depolanan glikojeni kullandıktan sonra iskelet kası atrofisi giderek artar.
Kan pıhtılaşma bozukluğu	Kanama	Yemek borusunun genişlemiş damarlarından, mide damarlarından kanama, burun kanamaları, hemorajik döküntü (morluklar gibi) vb.	Kan pıhtılaşmasının ihlali, karaciğerin işlev görememesi nedeniyle oluşur - kan pıhtılaşma faktörlerinin oluşumu. Bu durumda kan "sıvı" hale gelir ve kanamanın durdurulması son derece zordur.

Ayrıca karaciğer yetmezliği, anemi, pulmoner kalp yetmezliği, akut veya kronik böbrek yetmezliği ile bağırsak parezi gelişebilir. Kesinlikle vücudun tüm organları ve sistemleri acı çekiyor.
Karaciğer yetmezliğinde, ağızdan gelen spesifik bir karaciğer kokusu karakteristiktir.

Sarılıklı bir hastanın fotoğrafı.

Akut karaciğer yetmezliği, klinik seyrin özellikleri

Akut karaciğer yetmezliğinin aşamaları:

1. Hepatik ensefalopatinin gizli aşaması - bu aşamada hastaların hiçbir şikayeti yoktur ve karaciğer hasarının belirgin belirtileri yoktur. Değişiklikler ancak muayene ile tespit edilebilir.
2. Hepatik ensefalopatinin I aşaması - precoma. Aynı zamanda, karaciğer yetmezliği semptomları artar: kolestaz sendromları, portal hipertansiyon, zehirlenme semptomları, sinir sistemi hasarının ilk semptomları, inhibisyonu şeklinde ortaya çıkar.
3. Hepatik ensefalopatinin II aşaması - precoma. Bu aşamada hastanın durumu ağırlaşır, hepatik ensefalopati semptomları artar, inhibisyonun yerini sinir sisteminin uyarılması alır ve birkaç patolojik refleks ortaya çıkar. Kan pıhtılaşma bozukluklarının semptomları daha belirgin hale gelir, zehirlenme artar, karaciğer keskin bir şekilde küçülür, palpasyonda tespit edilemez ("boş hipokondrium" belirtisi). Bu aşamada ağızdan ciğer kokusu gelir.
4. Koma- bilinç kaybı, hasta sadece daha güçlü uyaranlara refleks gösterir, çoklu organ yetmezliği belirtileri ortaya çıkar (hepatik, pulmoner, kardiyak, böbrek yetmezliği, serebral ödem eş zamanlı seyri).
5. derin koma- hasta bilinçsizdir, beyin ödemi sonucu herhangi bir uyarana karşı tam bir refleks yokluğu vardır, çoklu organ yetmezliği gelişir. Çoğu durumda bu geri dönüşü olmayan bir süreçtir, hastanın ölümü gerçekleşir.

Akut karaciğer yetmezliğinin ana özelliği, her aşamanın birkaç saatten birkaç güne, daha az sıklıkla haftalar sürmesidir.

Olumlu bir gerçek, erken aşamalarda zamanında detoksifikasyon tedavisi durumunda sürecin tersine çevrilebilme olasılığıdır.

Kronik karaciğer yetmezliği, klinik seyrin özellikleri

Kronik karaciğer yetmezliği sendromlu karaciğer sirozu olan bir hastanın fotoğrafı. Karında asit nedeniyle belirgin bir artış vardır, karın ön duvarında genişlemiş damarlar görülür. Cilt sarı, kuru, kaslar gevşek.

Kronik karaciğer yetmezliğinin aşamaları:

1. ben sahneye - karaciğerin işlevselliği hala korunur. Bu aşama, dispeptik bozuklukların ortaya çıkması, hafif zehirlenme (zayıflık, uyuşukluk) ile karakterizedir.
2. 2. aşama - dispeptik bozukluklarda bir artış, sarhoşluk, sinir sisteminde inhibisyon şeklinde hasar semptomlarının ortaya çıkması, hafıza kaybı ve hareket koordinasyonunun bozulması. Ağızdan ciğer kokusu geliyor. Bu aşamada kısa süreli hafıza kaybı mümkündür. Bu aşamada karaciğer fonksiyonlarını ancak kısmen yerine getirir.
3. 3. aşama - karaciğerin işlevselliğinde önemli bir azalma. Daha önce ortaya çıkan semptomlar daha belirgin hale gelir. Kolestaz ve portal hipertansiyon belirtileri, kan pıhtılaşma bozuklukları, sinir sisteminin durumunun şiddetlenmesi (şiddetli halsizlik, bozulmuş konuşma) vardır.
4. IV evre (hepatik koma) - karaciğer tamamen ölür ve hiç çalışmaz. Bilinç kaybı, reflekslerde azalma, ardından yokluk var. Beyin ödemi gelişir. Çoklu organ yetmezliği artıyor. Çoğu zaman bu geri dönüşü olmayan bir süreçtir, hasta ölür.

Kronik karaciğer yetmezliğinin klinik belirtilerinin özellikleri:

• her aşama haftalar, aylar, yıllar boyunca kademeli olarak gelişir;
• Zorunlu semptomlar, portal hipertansiyonun belirtileridir;
• tüm semptomlar, sendromun akut seyrinden daha az belirgindir.
• kronik karaciğer yetmezliği geri dönüşü olmayan bir süreçtir ve er ya da geç hepatik ensefalopati ve komaya yol açacaktır.

Karaciğer yetmezliği teşhisi

Hastanın pratisyen hekim, hepatolog veya gastroenterolog tarafından, koma durumunda - bir resüsitatör tarafından muayenesi- yaşam ve hastalık öyküsünün belirlenmesi, yukarıdaki semptomların belirlenmesi, karaciğerin boyutunun belirlenmesi, cildin durumunun, görünür mukoza zarlarının değerlendirilmesi.

Karaciğerin durumunu incelemek için laboratuvar yöntemleri

Laboratuvar teşhisi, karaciğerin fonksiyonel durumunu, hasar derecesini değerlendirmenizi sağlar.

göstergeler	Gösterge normu *		Karaciğer yetmezliğindeki değişiklikler
toplam bilirubin	Toplam bilirubin: 8 - 20 µmol/l, dolaylı bilirubin: en fazla 15 µmol/l, direkt bilirubin: en fazla 5 µmol/l.			Safra pigmentlerinin göstergelerinde önemli bir artış - 50-100 kat veya daha fazla, 1000 µmol / l'ye kadar. Hepatik ensefalopati, bilirubin seviyesi 200 µmol / l'den fazla olduğunda ortaya çıkar.
ALT(alanin aminotransferaz)	0,1 - 0,68 µmol/l veya 40 IU'ya kadar			Transaminazlar, bozulan karaciğer veya kalp hücrelerinden salınan enzimlerdir. Daha fazla transaminaz, hepatik doku nekrozu sürecini daha belirgin hale getirir. Karaciğer yetmezliğinde transaminazlar on kat artar. Karaciğerin tamamen yok edilmesiyle, keskin düşüş transaminazlar.
AST(aspartat aminotransferaz)	0,1 - 0,45 µmol/l veya 40 IU'ya kadar
timol testi	0 - 5 birim - negatif test.			Timol testi - kan serumunun protein bileşenlerinin kalitatif oranının belirlenmesi. Pozitif bir test, karaciğer yetmezliğinde neredeyse her zaman pozitif olan protein metabolizmasının ihlal edildiğini gösterir.
De Ritis katsayısı	1,3 - 1,4			Bu katsayı, AST'nin Alt'a oranını yansıtır. Kronik karaciğer hastalıklarına bağlı karaciğer yetmezliğinde bu gösterge 2'den fazla artar ve viral hepatitin akut sürecinde ise tam tersine 1'den az azalır.
GGT(gama-glutamat transferaz)	Kadınlar için 6 – 42 IU/l, Yetişkinler için 10 - 71 IU/l.			GGT, protein metabolizmasında yer alan bir enzimdir. Karaciğer yetmezliğinde, hastada safra stazı semptomları varsa bu rakam birkaç kat artabilir. İlginç bir şekilde, GGT narkologlar tarafından alkolizm teşhisinde kullanılmaktadır.
glikoz	3,3 - 5,5 mmol/l			Glikoz seviyelerinde bir azalma veya daha nadiren artışı vardır, bunun nedeni karaciğerin önemli bir rol oynadığı karbonhidrat metabolizmasının ihlalidir.
Üre	2,5 - 8,3 mmol/l			Karaciğer yetmezliği ile üre seviyesinde bir azalma gözlenir, bunun nedeni protein metabolizmasının ihlali, karaciğerde amonyak - protein parçalanma ürünlerinden üre sentezi olmamasıdır.
Toplam protein, globulinler, albüminler	Toplam protein: 65 - 85 g/l, globulinler: 20 - 36 g/l, albüminler: 30 - 65 g/l			Protein metabolizmasının ihlali nedeniyle toplam protein, albümin ve globulin seviyesinde bir azalma meydana gelir.
Kolesterol	3,4 - 6,5 mmol/l			Şiddetli kolestaz sendromunda kolesterol seviyelerinde bir artış gözlenir, ancak daha fazla karaciğer nekrozu ile kolesterol seviyelerinde keskin bir düşüş meydana gelir.
Ütü	10 - 35 µmol/l			Kandaki demir seviyesindeki bir artış, hemoglobin yıkımının bir sonucu olarak içinde biriktiği hepatositlerin nekrozu ile ilişkilidir.
Alkalin fosfataz	Kadınlar için 240 U/L'ye kadar ve erkekler için 270 U/L'ye kadar			Karaciğer yetmezliğinde aktivite artışı olur. alkalin fosfataz Kolestaz sendromu nedeniyle 3 - 10 kez safra yollarının iç zarları alkalin fosfataz kaynağıdır.
kan amonyak	11-32 µmol/l			Karaciğer yetmezliği ile kandaki amonyak nitrojen içeriği 2 kata kadar artar, hepatik ensefalopatide artış ile amonyak seviyesi artar.
fibrinojen	2 - 4 g/l			Karaciğerde oluşumunun ihlali nedeniyle fibrinojen seviyesinde bir azalma vardır. Fibrinojen bir kan pıhtılaşma faktörüdür, eksikliği diğer faktörlerin eksikliği ile birlikte gelişimine yol açar. hemorajik sendrom.
Hemoglobin	120 - 140 g/l			Karaciğer yetmezliği ile hemoglobinde her zaman 90 g / l'den daha az bir azalma olur. Bunun nedeni protein ve demir metabolizmasının yanı sıra hemorajik sendromda kan kaybının varlığından kaynaklanmaktadır.
lökositler	4 - 9*10 9 /l			Lökosit ve ESR seviyesindeki bir artış, karaciğer nekrozuna veya viral hepatitin etkisine, yani iltihaplanmaya bağlı bir zehirlenme sendromuna eşlik eder.
ESR(eritrositlerin sedimantasyon hızı)	2 - 15 mm/saat
trombositler	180 - 320*10 9 /l			Hemorajik sendromun bir sonucu olarak, artan ihtiyaç nedeniyle trombosit seviyesinde bir azalma vardır.
Renk	Saman, açık sarı			İdrarın koyulaşması, koyu biranın rengi, kolestaz nedeniyle içindeki safra pigmentlerinin görünümü ile ilişkilidir.
Ürobilin	5 - 10 mg/l			İdrarda ürobilin seviyesindeki bir artış, kolestaz sendromu ve safra pigmentlerinin bozulmuş metabolizması ile ilişkilidir.
Protein	Normalde idrarda protein yoktur.			İdrarda protein görünümü, protein metabolizmasının ihlali ile ilişkilidir, böbrek yetmezliğinin gelişimini gösterebilir.
Sterkobilin	Normalde stercobilin dışkıda bulunur, dışkının sarı-kahverengi renklerde renklenmesine katkıda bulunur.			Dışkıda stercobilin olmaması, safra çıkışının ihlali ile ilişkilidir.
gizli kan	Normalde dışkıda gizli kan bulunmamalıdır.			Dışkıda gizli kanın görülmesi, yemek borusu veya midenin genişlemiş damarlarından kanamanın varlığını gösterir.
Viral hepatit için kan testi
İşaretçiler viral hepatit A: Ig M HAV; viral hepatit B: HBs antijenine karşı antikorlar; viral hepatit C: Anti-HCV		Normal olarak, viral hepatitten muzdarip olmayan bir kişide hepatit belirteçleri saptanmaz.		markers'un tanımı viral hepatit akut veya kronik bir süreci gösterir.

*Tüm göstergeler yalnızca yetişkinler için belirtilmiştir.

Karaciğer hastalıklarını teşhis etmek için enstrümantal yöntemler

Özel ekipman yardımı ile karaciğeri görselleştirmek, durumunu, boyutunu, varlığını değerlendirmek mümkündür. ek oluşumlar, karaciğer damarlarının durumu, safra kanalları.

Karaciğer yetmezliği için ek araştırma yöntemleri

Tüm vücut karaciğer yetmezliğinden muzdarip olduğundan, diğer organların durumunu değerlendirmek için ek bir inceleme gereklidir.

1. Göğüs röntgeni,
2. Beynin BT veya MRG'si
3. fibrogastroduodenoskopi (yemek borusu, mide, on iki parmak bağırsağının sondalanması),
4. diğerleri belirtildiği gibi.

Akut karaciğer yetmezliğinin tedavisi

Akut karaciğer yetmezliği tedavisinin temel ilkeleri:

• En önemlisi, mümkünse, karaciğer yetmezliğinin olası nedenini ortadan kaldırın.
• Tedavi hemen başlamalıdır.
• Hastaneye yatış gerekli! Akut karaciğer yetmezliği, yalnızca yoğun bakım ünitesinde şiddetli ensefalopatili bir hastanede tedavi edilir.
• Tedavi, vücudun ve metabolizmanın durumunu korumayı amaçlar.
• Karaciğer yetmezliğinin nedeni dışlanırsa ve 10 gün boyunca hastanın yaşam desteği tam olarak sürdürülürse hepatosit rejenerasyonu gerçekleşir ve bu da hastanın yaşamasını mümkün kılar.

Akut karaciğer yetmezliği için yoğun bakım aşamaları

1. Hemorajik sendrom varlığında kanamayı durdurun:
   • Gerekirse, kan damarlarının bütünlüğünü düzeltmeyi amaçlayan cerrahi tedavi
   • Hemostatik ilaçların tanıtımı: aminokaproik asit (etamsilat), K vitamini (vikasol), askorbik asit (C vitamini), P vitamini (rutin), fibrinojen ve diğerleri.
   • Bu önlemler etkisiz ise, ilaçların transfüzyonu mümkündür bağışlanan kan yani trombosit kütlesi ve diğer kan pıhtılaşma faktörleri.
2. Toksisiteyi azaltmak:
   • bağırsak temizliği,
   • proteinsiz diyet,
   • Bağırsak hareketliliğini uyaran ilaçların (serukal, metaklopramid ve diğerleri) tanıtılması,
   • detoksifikasyon amacıyla neogemadez, reosorbilakt infüzyonu.
3. Dolaşımdaki kan hacminin restorasyonu: intravenöz damla enjeksiyon fiziksel. çözüm, diğerleri tuzlu çözeltiler atılan idrar hacminin kontrolü altında.
4. Karaciğere kan akışının iyileştirilmesi:
   • Akciğer ödemi belirtileri varsa oksijen maskesi veya mekanik ventilasyon,
   • karaciğer hücrelerinin şişmesinin azaltılması: ozmotik ilaçların (reopoliglyukin, sorbitol) verilmesi,
   • intrahepatik damarların genişlemesi: eufillin, droperidol, tiyotriazolin,
   • karaciğerin oksijeni algılama yeteneğini geliştiren ilaçlar: kokarboksilaz, sitokrom C ve diğerleri.
5. Vücudun gerekli enerji rezervlerinin yenilenmesi: glikoz, albümin tanıtımı.
6. Azalmış bağırsak emilimi laktuloz (dufalac, normase ve diğerleri), bağırsak mikroflorasını bozmak için antibiyotiklerin atanması.
7. Karaciğer fonksiyonlarının restorasyonu ve rejenerasyonunun desteklenmesi:
   • Arginin, ornitin, Hepa-Merz - karaciğerin işlevini, amonyaktan üre oluşumunu iyileştirir,
   • P vitaminleri, B grubu,
   • fosfolipidler ve yağ asitleri içeren hepatoprotektörler: Essentiale, LIV-52, essliver, lipoid C ve diğerleri,
   • fenilalanin, triptofan, metiyonin, tirozin hariç amino asitler.
8. Beynin düzeltilmesi:
   • yatıştırıcı (yatıştırıcı) ilaçlar,
   • beynin kan dolaşımının iyileştirilmesi (actovegin, serebrolizin ve diğerleri),
   • beyin ödemini azaltmak için diüretikler (diüretikler, örneğin lasix, mannitol).

Kronik karaciğer yetmezliğinin tedavisi

Kronik karaciğer yetmezliğinin tedavi ilkeleri:

• karaciğer yetmezliğinin gelişmesine yol açan hastalıkların tedavisi,
• semptomatik tedavi,
• karaciğer yetmezliği komplikasyonlarının tedavisi ve önlenmesi.
• Geleneksel tıp bu sendromun tedavisinde güçsüzdür!
• Diyet, karaciğer hücrelerinin yenilenmesini ve vücutta amonyak oluşumunu azaltmayı amaçlayan ana faaliyetlerden biridir. Diyet protein içermez.
• Patojenik bağırsak mikroflorası amonyak oluşumuna ve kana emilimine katkıda bulunduğundan ve karaciğer amonyaktan üre oluşturma yeteneğini kaybettiğinden bağırsakları temizlemek. Bunun için temizleyici lavmanlar günde 2 kez reçete edilir.
• Biyokimyasal kan testlerine (elektrolitler, lipoproteinler, glikoz vb.) Göre metabolizmanın ana göstergelerini düzeltmek gerekir.
• Ana ilaçları almaya ek olarak, komplikasyonların varlığında tedavilerini yapmak gerekir.

Kronik karaciğer yetmezliğinde kullanılan başlıca ilaçlar

İlaç türü	temsilciler	Hareket mekanizması	nasıl uygulanır
laktuloz	Dufalac, normase, İyi şanlar, Portolac	Lactulose, bağırsağın asitliğini değiştirerek nitrojen salan patojenik bağırsak mikroflorasını inhibe eder. Nitrojen kana emilir ve amonyak oluşturmak için suyun hidrojen atomları ile birleşir. Hasarlı bir karaciğer bu amonyaktan üre oluşturamaz, amonyak zehirlenmesi meydana gelir.	Yemeklerle birlikte günde 3 kez 30 - 50 ml. Lactulose uzun süre kullanılabilir.
Geniş spektrumlu antibiyotikler	neomisin karaciğer yetmezliği tedavisinde en iyi yerleşmiştir.	Amonyağı serbest bırakan bağırsak mikroflorasını baskılamak için antibiyotiklere ihtiyaç vardır. Hepatotoksik etkiye sahip olanlar hariç, herhangi bir antibakteriyel ilacı kullanabilirsiniz.	Tabletler 100 mg - 1-2 tablet günde 2 kez. Tedavi süresi 5-10 gündür.
Amino asitler	Glutamik asit	Bu grupların amino asitleri kandaki amonyağı bağlar ve vücuttan uzaklaştırır. Kronik karaciğer yetmezliği sonucu gelişen amonyak zehirlenmesi için reçete edilir. Örneğin yemek borusunun genişlemiş damarlarından kanamayı durdurmak için reçete edilen vikasol (K vitamini) ile kullanmayın.	İçeride, günde 2-3 defa 1 gr. Tedavi süresi 1 aydan 1 yıla kadar uzundur.
	Ornitin (ornicetil)		Granüllerin içinde 3 g, günde 2-3 kez bir bardak sıvı içinde seyreltin. İntravenöz damla için - 500 ml glikoz% 5 veya salin başına 20-40 g / gün.
Detoksifikasyon infüzyon tedavisi	Glikoz %5	Glikoz, gerekli enerji rezervlerinin yenilenmesine katkıda bulunur.	Günde 200 - 500 ml'ye kadar çözeltilerin her biri intravenöz olarak damlatılır. Günde toplam çözeltiler, yalnızca atılan idrar hacminin (diürez) kontrolü altında 2-3 litreye kadar dökülebilir.
	Sodyum klorür çözeltisi %0,9 (fiziksel çözelti), Ringer çözeltisi, Lakt	Elektrolit solüsyonları dolaşımdaki kan hacmini doldurur, kanın elektrolit bileşimi karaciğere giden kan akışını iyileştirir.
Potasyum müstahzarları	Potasyum klorür	Karaciğer yetmezliğinde neredeyse her zaman mevcut olan potasyum eksikliğini telafi eder. Fazlalığı kalp yetmezliğine yol açabileceğinden, yalnızca kandaki potasyum seviyesinin kontrolü altında.	200 ml infüzyon için herhangi bir sıvı içinde seyreltilmiş 10 ml% 4'lük bir çözelti.
vitaminler	C vitamini	Birçok vitamin antioksidandır, damar duvarının durumunu iyileştirir, kan dolaşımını iyileştirir ve karaciğer hücrelerinin yenilenmesini iyileştirmeye yardımcı olur.	Kas içine veya damar içine günde 5 ml'ye kadar.
	B vitaminleri (B1, B6, B12)		İnfüzyon solüsyonları ile günde 1 ml intramüsküler veya intravenöz
	Vitamin PP (nikotinik asit)		Günde 1 kez intravenöz enjeksiyon için 10 ml su başına 1 ml.
Hepatoprotektörler	Temel güç	Fosfolipidler, B1, B2, B6, B12, PP vitaminleri, pantotenat içerir - alkolün yok edilmesini destekleyen bir madde. Fosfolipidler, hepatositlerin yapısı için bir kaynaktır, rejenerasyonlarını geliştirir.	Enjeksiyonluk çözelti - günde 2-4 kez 5 ml, fiziksel olarak seyreltilmiş. çözelti veya glikoz. Enjeksiyonlardan 10 gün sonra Essentiale tabletlere geçebilirsiniz. Oral uygulama için: 1. ay - 600 mg (300 mg'lık 2 kapsül) günde 2-3 kez yemeklerle birlikte. Ayrıca - 300 mg (1 kapsül) günde 2-3 kez. Tedavi süresi - 2-3 ay arası.
	heptral	Karaciğer rejenerasyonunu iyileştiren amino asitler içerir, safra asitlerinin nötralizasyonuna katkıda bulunur.	Sabahları öğünler arasında hastanın her 20 kg ağırlığı için 1 tablet.

Ekstrakorporeal tedaviler için endikasyonlar

Ekstrakorporeal yöntemler- Hastanın vücudu dışında tedavi yöntemleri. Son yıllarda bu yöntemler karaciğer yetmezliği tedavisinde umut verici hale gelmiştir.

hemodiyaliz- kanın yapay bir böbrek aparatı aracılığıyla saflaştırılması ve filtrelenmesi, ayrıca bir periton tabakası (abdominal hemodiyaliz) yoluyla da mümkündür. Bu durumda, kan filtrelerden geçirilerek toksinlerden arındırılır.

plazmaferez -özel filtreler yardımıyla kanın toksik maddelerden arındırılması ve ardından plazmanın tekrar kan dolaşımına geri verilmesi. Karaciğer yetmezliği tedavisinde kendini daha iyi kanıtlamış olan plazmaferezdir.

Belirteçler:

• Renal ve hepatik yetmezliğin gelişimi, bu genellikle hepatik koma aşamasında ortaya çıkar;
• Zehirler ve toksinlerle zehirlenmenin arka planında gelişen fulminan karaciğer yetmezliği;
• Amonyak, safra pigmentleri, safra asitleri ve diğer toksik maddelerle şiddetli zehirlenme ile akut ve kronik karaciğer yetmezliği.

Karaciğer nakli için endikasyonlar

Karaciğer nakli etkilenen organın kısmen çıkarılmasından sonra ortaya çıkar. Karaciğer birçok açıdan uygun bir donörden nakledilir. Donörden karaciğerin sadece bir kısmı alınır, onun için bu prosedür çoğu durumda karaciğer yavaş yavaş yenilendiği için yaşamı tehdit etmez.

Alıcının vücudunda (organın nakledildiği kişi) karaciğerin nakledilen kısmı yavaş yavaş sağlıklı bir karaciğer boyutuna gelmeye başlar. Aynı zamanda hepatositler ana fonksiyonlarını yerine getirmeye başlar.

Bu yöntemin tehlikesi nakledilen organın (yabancı madde) olası bir reddidir, bu nedenle hasta hayatı boyunca özel ilaçlar (sitostatikler ve hormonlar) almak zorunda kalacaktır.
Bu yöntemin karaciğer yetmezliği tedavisinde kullanılmasındaki bir diğer sorun da maliyetinin yüksek olması ve en uygun vericinin seçilmesindeki zorluklardır.

Durumun hemorajik sendrom, pulmoner kalp yetmezliği şeklinde komplikasyonları, böyle bir hastayı zor ve uzun bir operasyona hazırlamayı zorlaştırır.

Karaciğer yetmezliği için diyet tedavisinin ilkeleri:

• düşük proteinli ve tercihen proteinsiz bir diyet;
• Yiyeceklerin günlük kalori içeriği 1500 kcal'den az olmamalıdır;
• hastalar iştahta keskin bir azalma yaşadıklarından, yiyecekler lezzetli olmalı ve iştah açıcı görünmelidir;
• sık sık, kesirli olarak yemelisiniz;
• yiyecek yeterli miktarda kolay sindirilebilir karbonhidrat (bal, şeker, meyveler, sebzeler) içermelidir;
• yiyecek çok miktarda vitamin ve mineral içermelidir;
• daha fazla lif alman gerekiyor
• yağ kısıtlaması sadece kolestaz semptomlarının varlığında gereklidir;
• hastanın durumu düzeldikten sonra, bitkisel protein (karabuğday, tahıllar, baklagiller), ardından süt ürünleri ve iyi protein toleransı ile et ile başlayarak, protein ürünlerini kademeli olarak (çocuklar için tamamlayıcı gıdalar olarak) tanıtarak normal bir diyet geri yüklenebilir;
• Bir hasta yutma veya hepatik koma eyleminin ihlali ile hepatik ensefalopati geliştirirse, parenteral beslenme önerilir (bir damar yoluyla amino asitler, karbonhidratlar, lipoproteinler, vitaminler, mikro elementler solüsyonlarının verilmesi).

Günlük rejim:

• alkol ve diğer hepatotoksik maddeleri (özellikle ilaçları doktora danışmadan) almayı bırakmak gerekliyse,
• yeterince sıvı içmek
• ağır fiziksel eforu reddetmek,
• yeterince uyuyun, zihinsel durumunuzu iyileştirin,
• kabızlığı önlemek için günde 2 defa temizleyici lavman yapılması gerekir;
• Durum izin verirse, açık güneş ışığından kaçınarak temiz havada daha fazla olun.

Sağlığına dikkat et!

Bu sendrom ile vücuttaki metabolik süreçler bozulur, protein metabolizması ürünleri tarafından zehirlenir.

sınıflandırma

Eksiklik, kursun niteliğine ve aşamalarına göre sınıflandırılır.
Akut ve kronik yetmezliğin doğası farklıdır.
Akut form, akut hepatit formu, zehirlenme veya subakut karaciğer distrofisi ile gelişir.
Kronik form, karaciğer sirozu, kronik hepatitin karakteristiğidir. Her iki yetmezlik şekli de hepatik koma ile sonuçlanabilir.
Aşamalar farklıdır: kompanse, dekompanse, distrofik ve hepatik koma.

Ayrıca endojen ve eksojen yetmezlik ayrılır.
endojen- karaciğer dokusunun ölümü veya dejenerasyonunun bir komplikasyonudur ve siroz, hepatitin karakteristiğidir.
eksojen- bu, vücudun bağırsak mikroflorası tarafından üretilen metabolik ürünler ve maddeler tarafından kendi kendine zehirlenmesidir. Bu, yukarıdaki maddeler kan dolaşımına bağırsağın duvarlarından girerse ve karaciğerden geçmezse, örneğin portal damar tıkanırsa olur. Bu form yetmezlik karaciğer dokusunun kalitesinde değişikliğe neden olmaz.

Nedenler

Karaciğer yetmezliğinin nedenleri hepatojenik ve ekstrahepatik olarak ayrılır.

hepatojenik: karaciğer dokusunu doğrudan etkileyen hastalıklar ve olaylar.
ekstrahepatik: Karaciğer fonksiyonunu dolaylı olarak etkileyen süreçler.

Durum, vakaların% 50 ila 90'ında ölüme neden olur.

Bu durumu tetikleyen ana faktörler:
1. viral hepatit
2. Parasetamol zehirlenmesi
3. Karaciğer hücrelerini yok eden zehirlerle zehirlenme ( sahte alkol, mantar)
4. Wilson-Konovalov hastalığı
5. Akut formda meydana gelen hamilelik sırasında karaciğer distrofisi.

İşaretler:

• Refahta genel bozulma
• Skleranın sararması, cilt
• Ağızdan çürük et kokusu
• Uzuvların titremesi
• şişkinlik

Ne yapalım?
Acilen hastaneye gidin.

Teşhis

1. Hastayı kötü alışkanlıkları hakkında sorgulamak, geçmiş hastalıklar kullandıkları ilaçlar.
2. Genel kan analizi
3. Pıhtılaşma grafiği
4. idrar analizi
5. kanın biyokimyası
6. alfa-fetoprotein için analiz
7. karın ultrasonu
8. karın röntgeni
9. radyonüklid tarama
10. elektroensefalogram
11. Karaciğer dokusunun biyopsisi.

Çocuklarda

Bu durum, yaşamın ilk bir buçuk yılındaki çocuklarda oldukça nadir olmasına rağmen, vakaların% 50'sinde ölümle sonuçlanır. Ve bir çocuğun hayatını kurtarmak, yalnızca ebeveynlerin ve doktorların yetkin ve zamanında eylemlerine bağlıdır.
15 günlükten küçük yeni doğan bebeklerde, karaciğer yetmezliği genellikle belirli enzimlerin üretiminin olgunlaşmamış olmasından kaynaklanır.
Ayrıca bebeklerde bu durumun nedeni hipoksi ve vücutta protein miktarının artması olabilir.

Çocuklarda karaciğer yetmezliği birçok rahatsızlığa neden olur. Çocuk zayıf, hareketsiz, çok uyuyor, başı ağrıyor. Yiyeceklerin sindirimi bozulur: ishal, şişkinlik, kusma. Karnım ağrıyor, nabzım düzensiz.
Bebeğe acil yardım sağlamazsanız komaya girer.
Karaciğer yetmezliği olan bir bebeğin tedavisi sadece hastanede yapılır. Gelecekte, eve taburcu edildikten sonra, çocuk uzun süre özel bir diyete uymalı ve grubun vitamin dozlarını arttırmalıdır. GERİ .

Tedavi

Herhangi bir aşamada ve herhangi bir yaştaki hastalarda karaciğer yetmezliğinin tedavisi sadece bir hastanede yapılmalıdır.
Hastanın vücudunun hayati aktivitesini sürdürmek ve aynı zamanda bu duruma neden olan altta yatan hastalıkla savaşmak gerekir.
Eksikliğin nedeni zehirlenme ise laksatifler yardımıyla toksinler vücuttan atılır. Amonyak gövdesini temizlemek için intravenöz enjeksiyonlar kullanın. glutamik asit 3-4 gün boyunca günde iki veya üç kez.
Ayrıca glikoz, vitaminler demleyin 12'DE ve 6'DA , kokarboksilaz, Panangin, yağ asidi.
Oksijen tesisatı ve oksijen yastığı kullanımı zorunludur.
Kronik yetersizlik formunda, hastanın durumunu hafifleten, gıdadaki protein oranını azaltan ilaçlar reçete edilir, bağırsakları temizlemek için lavmanların yanı sıra zaman zaman antibiyotikler, grubun vitaminleri gösterilir. AT enjeksiyon şeklinde vitohepat.

Diyet

1. Diyetteki protein seviyesi 30 gr'a düşürülür. günde, yağlar 20 - 30 gr'a kadar, karbonhidratlar ise 300 gr'a kadar olmalıdır. Ağır koşullarda, protein tamamen hariç tutulur ve bitki ürünlerinde yalnızca 5 gram bulunur.
2. Diyetin temeli gübre (sebze ve meyve suları, bal, püre çorbalar, haşlanmış meyveli kompostolar, kuşburnu suyu, jöle, jöle).
3. Her 2 saatte bir yarı sıvı veya sıvı halde yemek yiyin.
4. Tamamen tuzdan kaçının.
5. Ödem yokluğunda günde 1,5 litreye kadar sıvı için.

Hastanın durumu düzelirse, her üç günde bir 10 gram ekleyebilirsiniz. ulaşmak için protein yaş normu. Diyete süzme peynir, kefir, yoğurt eklenerek protein artırılmalıdır. Yağ içeriğini yavaşça artırabilirsiniz. Aynı zamanda, diyetin temeli kolayca sindirilebilir karbonhidratlardır ( bal, şeker, reçel, jöle, jöle, meyveler).