Hangi hastalıklar otoimmün hastalıklar olarak sınıflandırılır? Hangi doktor otoimmün hastalıkları tedavi eder?

İlgili makaleler: [gizle]

Otoimmün hastalıkların kökeni hikayesine geçmeden önce, bağışıklığın ne olduğunu anlayalım. Muhtemelen herkes, doktorların bu kelimeye kendimizi hastalıklara karşı savunma yeteneğimiz dediğini bilir. Ancak bu koruma nasıl çalışır?

İnsan kemik iliğinde özel hücreler üretilir - lenfositler. Kan dolaşımına girdikten hemen sonra olgunlaşmamış kabul edilirler. Ve lenfositlerin olgunlaşması iki yerde gerçekleşir - timus ve Lenf düğümleri. Timus (timus bezi) üst kısımda yer alır. göğüs, sternumun hemen arkasında üstün mediasten) ve aynı anda vücudumuzun birkaç yerinde lenf düğümleri vardır: boyunda, içinde koltuk altları, kasıkta.

Timusta olgunlaşma geçirmiş olan lenfositler, uygun adı - T-lenfositleri alırlar. Lenf düğümlerinde olgunlaşanlara ise Latince "bursa" (torba) kelimesinden gelen B-lenfositleri denir. Her iki hücre tipi de antikorlar - enfeksiyonlara ve yabancı dokulara karşı silahlar - oluşturmak için gereklidir. Bir antikor, karşılık gelen antijene katı bir şekilde tepki verir. Bu nedenle kızamık olan çocuk kabakulak bağışıklığı alamayacaktır ve bunun tersi de geçerlidir.

Aşılamanın amacı, tam olarak, küçük bir doz patojen vererek bağışıklığımızı hastalıkla "tanıtmaktır", böylece daha sonra, büyük bir saldırı ile antikor akışı antijenleri yok eder. Ama o zaman neden yıldan yıla soğuk algınlığı geçirdiğimiz için ona karşı güçlü bir bağışıklık kazanmıyoruz diye soruyorsunuz. Çünkü enfeksiyon sürekli mutasyona uğruyor. Ve sağlığımız için tek tehlike bu değil - bazen lenfositlerin kendisi bir enfeksiyon gibi davranmaya ve kendi vücutlarına saldırmaya başlar. Bunun neden olduğu ve bununla başa çıkılıp çıkılamayacağı bugün tartışılacak.

Otoimmün hastalıklar nelerdir?

Adından da anlaşılacağı gibi, otoimmün hastalıklar kendi bağışıklık sistemimizin neden olduğu hastalıklardır. Nedense, beyaz kan hücreleri vücudumuzdaki belirli bir hücre tipini yabancı ve tehlikeli olarak görmeye başlar. Bu nedenle otoimmün hastalıklar karmaşık veya sistemiktir. Hemen hayran bütün organ veya organ grubu. İnsan vücudu, mecazi anlamda, bir kendini yok etme programı başlatır. Bu neden oluyor ve kendinizi bu felaketten korumak mümkün mü?

Lenfositler arasında, düzenli hücrelerden oluşan özel bir "kast" vardır: bunlar vücudun kendi dokularının proteinlerine göre ayarlanmıştır ve hücrelerimizin herhangi bir kısmı tehlikeli bir şekilde değişirse, hastalanırsa veya ölürse, görevliler bu gereksiz çöpü yok etmek zorunda kalacaklardır. . İlk bakışta çok kullanışlı özellik, özellikle özel lenfositlerin vücudun sıkı kontrolü altında olduğu düşünüldüğünde. Ama ne yazık ki durum bazen aksiyon dolu bir aksiyon filminin senaryosuna göre gelişiyor: kontrolden çıkabilecek her şey kontrolden çıkıyor ve silahlanıyor.

Paramedikal lenfositlerin kontrolsüz çoğalmasının ve saldırganlığının nedenleri iki türe ayrılabilir: iç ve dış.

Dahili nedenler:

Lenfositler vücudun belirli bir hücre tipini tanımlamayı bıraktığında tip I gen mutasyonları. Atalarından böyle bir genetik miras almış olan bir kişi, büyük olasılıkla en yakın akrabalarının sahip olduğu aynı otoimmün hastalığa yakalanacak. Mutasyon, belirli bir organın veya organ sisteminin hücreleriyle ilgili olduğu için, örneğin, zehirli guatr veya tiroidit;

Tip II gen mutasyonları, hemşire lenfositleri kontrolsüz bir şekilde çoğaldığında ve lupus gibi sistemik bir otoimmün hastalığa neden olduğunda veya multipl skleroz. Bu tür rahatsızlıklar neredeyse her zaman kalıtsaldır.

Dış nedenler:

Çok ağır, kalıcı bulaşıcı hastalıklar, bundan sonra bağışıklık hücreleri uygunsuz davranmaya başlar;

zararlı fiziksel etkiçevreden, örneğin radyasyon veya güneş radyasyonu;

Kendimize çok benziyormuş gibi görünen hastalığa neden olan hücrelerin "hilesi", sadece hastalıklı hücrelerimiz. Lenfosit düzenleri kimin kim olduğunu çözemez ve her ikisine de karşı silahlanır.

Çünkü otoimmün hastalıklarçok çeşitli, vurgulama genel semptomlar onlar için son derece zordur. Ancak bu türdeki tüm hastalıklar yavaş yavaş gelişir ve bir insanı hayatı boyunca takip eder. Çoğu zaman, doktorlar bir kayıptadır ve teşhis koyamazlar çünkü semptomlar silinmiş gibi görünür veya çok daha iyi bilinen ve yaygın olan diğer birçok hastalığın özelliği haline gelirler. Ancak tedavinin başarısı ve hatta hastanın hayatını kurtarmak, zamanında teşhise bağlıdır: otoimmün hastalıklar çok tehlikeli olabilir.

Bazılarının semptomlarını düşünün:

Romatoid artrit eklemleri, özellikle ellerdeki küçükleri etkiler. Sadece ağrı ile değil şişlik, uyuşma, Yüksek sıcaklık, göğüste baskı hissi ve genel kas güçsüzlüğü;

Multipl skleroz bir hastalıktır sinir hücreleri, bunun sonucunda bir kişi garip dokunma duyumları yaşamaya, hassasiyetini kaybetmeye ve daha kötü görmeye başlar. Skleroz eşlik ediyor kas spazmları ve uyuşma ve hafıza bozukluğu;

Tip 1 diyabet, kişiyi ömür boyu insüline bağımlı hale getirir. Ve ilk belirtileri sık idrara çıkma, sürekli susuzluk ve kurt iştahı;

Vaskülit, dolaşım sistemini etkileyen tehlikeli bir otoimmün hastalıktır. Damarlar kırılgan hale gelir, organlar ve dokular çöker ve içeriden kanar gibi görünür. Ne yazık ki prognoz elverişsizdir ve semptomlar belirgindir, bu nedenle teşhis nadiren zorluklara neden olur;

Lupus eritematozus, hemen hemen tüm organlara zarar verdiği için sistemik olarak adlandırılır. Hasta kalpte ağrı yaşar, normal nefes alamaz ve sürekli yorgun olur. Ciltte kırmızı yuvarlak noktalar görünüyor yükseltilmiş noktalar düzensiz şekil o kaşıntı ve kabuklanma;

Pemfigus, semptomları derinin yüzeyinde lenfle dolu büyük kabarcıklar olan korkunç bir otoimmün hastalıktır;

Hashimoto tiroiditi otoimmün bir hastalıktır. tiroid bezi. Semptomları: uyuşukluk, pürüzlülük deri, güçlü artış ağırlık, soğuk korkusu;

Hemolitik anemi, beyaz kan hücrelerinin kırmızı hücrelere karşı döndüğü otoimmün bir hastalıktır. Kırmızı kan hücrelerinin eksikliği neden olur tükenmişlik, uyuşukluk, uyuşukluk, bayılma;

Graves hastalığı, Hashimoto tiroiditinin tam tersidir. Onunla tiroidçok fazla tiroksin hormonu üretmeye başlar, bu nedenle semptomlar tam tersidir: kilo kaybı, ısı intoleransı, artan sinirsel uyarılabilirlik;

Myastenia gravis grevleri kas dokusu. Sonuç olarak, bir kişi sürekli olarak zayıflıktan eziyet çeker. Özellikle çabuk yorulmak göz kasları. Miyastenia gravis semptomları, kas tonusunu artıran özel ilaçlarla tedavi edilebilir;

Skleroderma bir bağ dokusu hastalığıdır ve bu tür dokular vücudumuzun hemen hemen her yerinde bulunduğundan hastalık lupus gibi sistemik olarak adlandırılır. Semptomlar çok çeşitlidir: meydana gelir dejeneratif değişiklikler eklemler, deri, kan damarları ve iç organlar.

Otoimmün hastalıkların uzun ve üzücü bir listesi makalemize pek sığmaz. Bunlardan en yaygın ve en bilinenlerini adlandıracağız. Hasar türüne göre, otoimmün hastalıklar ayrılır:

sistemik;

Organa özgü;

Karışık.

Sistemik otoimmün hastalıklar şunları içerir:

Lupus eritematozus;

skleroderma;

Bazı vaskülit türleri;

Romatizmal eklem iltihabı;

Behçet hastalığı;

polimiyozit;

Sjögren sendromu;

antifosfolipid sendromu.

Organa özgü, yani zarar verici belirli vücut veya vücut sistemi, otoimmün hastalıklar şunları içerir:

Eklem hastalıkları - spondiloartropati ve romatizmal eklem iltihabı;

Endokrin hastalıkları - yaygın toksik guatr, Graves sendromu, Hashimoto tiroiditi, tip 1 diyabet;

Sinir otoimmün hastalıkları - miyastenia gravis, multipl skleroz, Guillain-Bare sendromu;

Karaciğer ve gastrointestinal sistem hastalıkları - karaciğerin safra sirozu, ülseratif kolit, Crohn hastalığı, kolanjit, otoimmün hepatit ve pankreatit, çölyak hastalığı;

Hastalıklar kan dolaşım sistemi- nötropeni, hemolitik anemi, trombositopenik purpura;

otoimmün hastalıklar böbrekler - böbrekleri etkileyen bazı vaskülit türleri, Goodpasture sendromu, glomerolupati ve glomerolnefrit (bir grup hastalık);

Cilt rahatsızlıkları - cilt lokalizasyonu, pempingoid, alopesi, otoimmün ürtiker ile vitiligo, sedef hastalığı, lupus eritematozus ve vaskülit;

Akciğer hastalıkları - yine akciğer hasarı olan vaskülit, ayrıca sarkoidoz ve fibroz alveolit;

Otoimmün kalp hastalığı - miyokardit, vaskülit ve romatizmal ateş.

Otoimmün hastalıkların teşhisi

Özel bir kan testi ile teşhis konulabilir. Doktorlar, hangi tip antikorların belirli bir otoimmün hastalığın göstergesi olduğunu bilirler. Ancak sorun şu ki, bazen bir kişi acı çeker ve hastalanır. uzun yıllar GP, hastayı otoimmün hastalıkları test etmesi için bir laboratuvara göndermeyi bile düşünmeden önce. Eğer ortaya çıktıysan garip semptomlar, aynı anda yüksek itibara sahip birkaç uzmana danıştığınızdan emin olun. Özellikle teşhis ve tedavi yöntemlerinin seçiminden şüphe duyuyorsa, bir doktorun görüşüne güvenmeyin.

Hangi doktor otoimmün hastalıkları tedavi eder?

Yukarıda da söylediğimiz gibi, uzman doktorlar tarafından tedavi edilen organa özgü otoimmün hastalıklar vardır. Ama iş sisteme geldiğinde veya karışık formlar ah, aynı anda birkaç uzmanın yardımına ihtiyacınız olabilir:

Nörolog;

hematolog;

romatolog;

Gastroenterolog;

kardiyolog;

nefrolog;

göğüs hastalıkları uzmanı;

Dermatolog;

Mantarlar, protozoalar, yabancı proteinler, nakledilen dokular vb.), ancak bazı durumlarda bağışıklık sisteminin işleyişi bozulur, bu da vücudun kendi dokularının bağışıklık savunma faktörleri tarafından saldırıya uğramasına neden olur.

Otoimmün hastalıklar, vücudun organ ve dokularının kendi bağışıklık sisteminin etkisi altında tahrip olduğu bir hastalık grubudur. En yaygın otoimmün hastalıklar skleroderma, sistemik lupus eritematozus, otoimmün tiroidit Hashimoto, diffüz toksik guatr vb. Ek olarak, birçok hastalığın (miyokard enfarktüsü, viral hepatit, streptokok, herpes, sitomegalovirüs enfeksiyonları) gelişimi, bir otoimmün reaksiyonun ortaya çıkmasıyla komplike hale gelebilir.

Otoimmün hastalıkların gelişim mekanizması
Otoimmün hastalıkların gelişim mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Açıkçası, otoimmün hastalıklara, bağışıklık sisteminin bir bütün olarak veya tek tek bileşenlerinin işlevsizliği neden olur.

Özellikle baskılayıcı T-lenfositlerin sistemik lupus eritematozus, miyastenia gravis veya yaygın toksik guatr gelişiminde yer aldığı kanıtlanmıştır. Bu hastalıklarda, normalde bağışıklık yanıtının gelişimini engelleyen ve vücudun kendi dokularının saldırganlığını önleyen bu lenfosit grubunun işlevinde bir azalma olur. Skleroderma ile, yardımcı T-lenfositlerin (T-yardımcıları) işlevinde bir artış olur ve bu da vücudun kendi antijenlerine karşı aşırı bir bağışıklık tepkisinin gelişmesine yol açar. Bu mekanizmaların her ikisinin de bazı otoimmün hastalıkların patogenezinde ve ayrıca diğer bağışıklık sistemi işlev bozukluğu tiplerinde rol oynaması mümkündür. Bağışıklık sisteminin işlevselliği büyük ölçüde şunlar tarafından belirlenir: kalıtsal faktörler Bu nedenle, birçok otoimmün hastalık nesilden nesile aktarılır. Muhtemelen bozulmuş bağışıklık sistemi işlevi dış etkenler enfeksiyon, yaralanma, stres gibi. Açık şu an Olumsuz dış faktörlerin, bu tür bir otoimmün hastalığın gelişmesine neden olamayacağına, ancak yalnızca bu tür bir patolojiye kalıtsal yatkınlığı olan kişilerde gelişme riskini artırdığına inanılmaktadır.

Klasik otoimmün hastalıklar nispeten nadirdir. Bazı hastalıkların otoimmün komplikasyonları çok daha yaygındır. Bir otoimmün mekanizmanın eklenmesi, hastalığın gelişimini büyük ölçüde karmaşıklaştırabilir ve bu nedenle hastalığın prognozunu belirler. Otoimmün reaksiyonlar, örneğin yanıklarda meydana gelir. kronik bademcik iltihabı, miyokardiyal enfarktüs, viral hastalıklar, iç organ yaralanmaları. Otoimmün reaksiyonların gelişiminin patogenezi çok karmaşıktır ve büyük ölçüde belirsizdir. Şu anda güvenilir bir şekilde bazı organ ve dokuların insan vücudu bağışıklık sisteminden nispi izolasyonda gelişir, bu nedenle, bağışıklık hücrelerinin farklılaşması sırasında, bu tür dokulara veya organlara saldırabilen klonlar çıkarılmaz. Otoimmün saldırganlık, herhangi bir nedenle, bu doku veya organları bağışıklık sisteminden ayıran bariyerin yıkılması ve tanınmasıyla ortaya çıkar. bağışıklık hücreleri"yabancı" olarak. Bu, çeşitli enflamatuar reaksiyonlar sırasında otoimmün bir saldırıya uğrayabilen göz veya testis dokularında olur (iltihaplanma sırasında doku bariyerleri ihlal edilir). Otoimmün hastalıkların gelişmesi için bir başka mekanizma da çapraz bağışıklık reaksiyonlarıdır. Bazı bakteri ve virüslerin yanı sıra bazı ilaçların da yapısal olarak insan dokularının bazı bileşenlerine benzediği bilinmektedir. Bu tür bakteri veya virüsün neden olduğu bir enfeksiyon sırasında veya belirli bir ilacı alırken bağışıklık sistemi oluşturan antijenlere benzer bileşenleri olan normal vücut dokularıyla reaksiyona girebilen antikorlar üretmeye başlar. bağışıklık tepkisi. Yukarıda açıklanan mekanizma, romatizma (streptokok antijenlerine çapraz reaksiyon), diabetes mellitus (Coxsackie B virüsü antijenlerine ve hepatit A'ya çapraz reaksiyon), hemolitik anemi (ilaçlara çapraz reaksiyon) oluşumunun temelini oluşturur.

Sırasında çeşitli hastalıklar vücut dokuları, onlara yabancı yapıların özelliklerini kazandıran kısmi denatürasyona (yapı değişikliği) uğrar. Bu gibi durumlarda, sağlıklı dokulara yönelik otoimmün reaksiyonlar meydana gelebilir. Bu mekanizma, miyokard enfarktüsünde yanıklardaki deri lezyonları, Dresler sendromu (perikardit, plörezi) için tipiktir. Diğer durumlarda, vücudun sağlıklı dokuları, kendilerine yabancı bir antijenin bağlanması nedeniyle vücudun kendi bağışıklık sistemi için bir hedef haline gelir (örneğin, viral hepatitİÇİNDE).

Sağlıklı doku ve organlara otoimmün hasarın bir başka mekanizması da bunların katılımıdır. alerjik reaksiyonlar. Glomerülonefrit gibi bir hastalık glomerüler aparat böbrekler), dolaşımdaki böbreklerde birikmesi sonucu gelişir. bağışıklık kompleksleri, olağan boğaz ağrısı sırasında oluşur.

Otoimmün hastalıkların evrimi
Otoimmün hastalıkların evrimi, hastalığın tipine ve oluşum mekanizmasına bağlıdır. Gerçek otoimmün hastalıkların çoğu kroniktir. Gelişimlerinde, alevlenme ve remisyon dönemleri not edilir. Tipik olarak, kronik otoimmün hastalıklar aşağıdakilere yol açar: ciddi ihlaller iç organların fonksiyonları ve hastanın sakatlığı. Çeşitli hastalıklara veya ilaç kullanımına eşlik eden otoimmün reaksiyonlar ise aksine kısa ömürlüdür ve gelişmesine neden olan hastalıkla birlikte kaybolur. Bazı durumlarda, vücudun otoimmün saldırganlığının sonuçları, kronik nitelikte bağımsız bir patolojiye yol açabilir (örneğin, viral bir enfeksiyondan sonra tip 1 diyabet).

Otoimmün hastalıkların teşhisi
Otoimmün hastalıkların teşhisi, tespitine dayanır. bağışıklık faktörü vücuttaki organ ve dokularda hasara neden olur. Çok belirli faktörlerçoğu otoimmün hastalık için tanımlanmıştır.

Örneğin romatizma tanısında bir tespit yapılır. romatoid faktör, teşhiste sistemik lupus– LES hücreleri, anti-nükleus (ANA) ve anti-DNA antikorları, skleroderma Scl-70 antikorları. Bu belirteçleri belirlemek için çeşitli laboratuvar testleri kullanılır. immünolojik yöntemler araştırma.

Klinik Gelişim hastalıklar ve hastalığın belirtileri kaynak olarak hizmet edebilir kullanışlı bilgi Otoimmün hastalığın teşhisi için.

Sklerodermanın gelişimi cilt lezyonları (odaklar) ile karakterizedir. sınırlı ödem, yavaş yavaş sıkışma ve atrofiye uğrayan, göz çevresinde kırışıklıkların oluşumu, ciltte rahatlamanın yumuşaması), yutkunma bozukluğu ile yemek borusunda hasar, parmakların terminal falankslarının incelmesi, yaygın lezyon akciğerler, kalp ve böbrekler. Lupus eritematozus, yüz derisinde (burnun arkasında ve gözlerin altında) kelebek şeklinde belirli bir kızarıklık, eklem hasarı, anemi ve trombositopeni varlığı ile karakterizedir. Romatizma, boğaz ağrısı çektikten sonra artritin ortaya çıkması ve daha sonra kalbin kapak aparatında kusurların oluşması ile karakterize edilir.

Otoimmün hastalıkların tedavisi
İÇİNDE Son zamanlarda Otoimmün hastalıkların tedavisinde önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Vücudun dokularına zarar veren ana faktörün kendi bağışıklık sistemi olduğu dikkate alındığında, otoimmün hastalıkların tedavisi, doğası gereği immünsüpresif ve immünomodülatördür.

bağışıklık bastırıcılar bu grup ilaçlar bağışıklık sisteminin işlevini baskılamak. Bu maddeler arasında sitostatikler (Azatioprin, Siklofosfamid), kortikosteroid hormonları (Prednizolon, Deksametazon), antimetabolitler (Merkaptopürin), bazı antibiyotik türleri (Takrolimus), sıtma ilaçları(Kinin), 5-aminosalisilik asit türevleri, vb. Genel karakteristik Bu ilaçlar, bağışıklık sisteminin işlevini baskılamak ve enflamatuar reaksiyonların yoğunluğunu azaltmak içindir.

Arka planda uzun süreli kullanım Bu ilaçlar ciddi neden olabilir ters tepkilerörneğin hematopoezin, enfeksiyonların, karaciğer veya böbrek hasarının inhibisyonu gibi. Bu ilaçların bazıları vücuttaki hücre bölünmesini engeller ve bu nedenle bu gibi durumlara neden olabilir. yan etkiler saç dökülmesi gibi. Hormonal ilaçlar(Prednizolon, Deksametazon) Cushing sendromunun (obezite, yüksek tansiyon, erkeklerde jinekomasti) gelişmesine neden olabilir. Bu ilaçlar sadece reçete edilebilir. kalifiye uzman ve sadece doğru bir teşhis konulduktan sonra.

immünomodülatör ajanlar bağışıklık sisteminin çeşitli bileşenleri arasındaki dengeyi sağlamak için kullanılır. Şu anda etiyotropik veya patogenetik tedavi otoimmün hastalıklar. Öte yandan, bağışıklık uyarıcı ilaçlar önleme ve tedavi için çok faydalıdır. bulaşıcı komplikasyonlar yukarıda tartışılan immün baskılayıcıların kullanımının arka planında meydana gelenler.

Alfetin- embriyonik albümine benzer bir protein içeren bir ilaç, biyolojik olarak salgılanmasını artırarak belirgin bir immünomodülatör etkiye sahiptir. aktif maddeler T-lenfositlerin işlevinin düzenlenmesi. Alfetin almak, kortikosteroid ilaçlara olan ihtiyacı azaltır. İlacın kendisi toksik değildir ve vücut tarafından iyi tolere edilir.

Ekinezya purpurea, Rhodiola rosea, Ginseng ekstresi immünomodülatör olarak kullanılır.

Otoimmün hastalıkların çoğunun vitamin ve mineral eksikliğinin arka planında ortaya çıkması nedeniyle, bunların karmaşık tedaviçoğu durumda, vitamin ve mineral komplekslerinin yanı sıra çeşitli takviyelerle desteklenir. Gıda katkı maddeleri bu elementler açısından zengindir.

İmmünomodülatör ilaçların alımı, ilgili doktorla anlaşılmalıdır. Bazı otoimmün hastalıklar durumunda, immünomodülatörler kontrendikedir.

Kaynakça:

• Zemskov A.M., İmmunopatoloji, alerji, enfeksiyon bilimi, 2000
• Kozlov V.A. Alerjik, otoimmün ve diğer hastalıkların immünoterapisi, Novosibirsk: Agro-Siberia, 2004
• Günümüze ait sorunlar allergology, immunology and immunopharmacology, M., 2002

Bazı durumlarda hastalığın kapsamlı teşhisi, patolojinin nedeni sorusuna doğru bir cevap vermez. Patojenik bir ajanı tespit etmek her zaman mümkün değildir. Bu gibi durumlarda doktorlar otoimmün hastalıklardan bahseder: ne tür bir patolojidir, nasıl ortaya çıktığı hastalar tarafından bilinmez.

Otoimmün hastalıklar - insanlarda nedir?

Otoimmün patolojiler, bir ihlalle ilişkili patolojilerdir. normal operasyon insan bağışıklık sistemi. Karmaşık reaksiyonlar sonucunda vücudun kendi dokularını yabancı olarak algılamaya başlar. Bu süreç, vücut hücrelerinin kademeli olarak tahrip olmasına, işleyişinin bozulmasına ve bu da hastanın durumunu olumsuz yönde etkiler.

Otoimmün hastalık nedir basit kelimelerle, o zaman bu, vücudun yabancı olarak alınan kendi antijenlerine verdiği bir tür tepkidir. Veri patolojik durumlar sık sık denir sistemik hastalıklar, çünkü gelişimleri sonucunda tüm organ sistemleri etkilenir.

İnsan bağışıklık sistemi nasıl çalışır?

Otoimmün hastalıkların ne olduğunu, ne tür bir patoloji grubu olduğunu anlamak için bağışıklık sisteminin prensibini dikkate almak gerekir. Kırmızı kemik iliği, lenfosit adı verilen özel hücreler üretir. Kan dolaşımına girdikten sonra, olgunlaşmamışlar. Hücre olgunlaşması timus ve lenf düğümlerinde meydana gelir. Timüs göğsün üst kısmında bulunur ve lenf düğümleri çeşitli parçalar vücut: koltuk altlarında, boyunda, kasıkta.

Timusta olgunlaşan lenfositlere lenf düğümlerinde T lenfositleri - B lenfositleri denir. Bu iki hücre türü, vücuda giren yabancı maddelerin işleyişini baskılayan maddeler olan antikorların sentezinde doğrudan yer alır. T-lenfositler, belirli bir virüs, bakteri, mikroorganizmanın insan vücudu için tehlikeli olup olmadığını belirleyebilir.

Ajan yabancı olarak tanınırsa, ona karşı antikorların sentezi başlar. Bağlanmanın bir sonucu olarak, bir antijen-antikor kompleksi oluşur, vücut için tehlikeli olan yabancı hücrelerin tamamen nötralizasyonu meydana gelir. Otoimmün süreç geliştiğinde, koruyucu sistem yabancı olanlar için kendi organ hücrelerini alır.




Otoimmün hastalıklar neden oluşur?

Otoimmün hastalıkların nedenleri, bağışıklık sisteminin normal işleyişinin ihlali ile ilişkilidir. Başarısızlık sonucunda yapıları, hücrelerini yabancı olarak kabul etmeye başlar ve onlara karşı antikorlar üretir. Bunun ne olduğu ve böyle bir ihlalin temel nedeninin ne olduğu nedeniyle - doktorlar cevap vermeyi zor buluyor. Mevcut varsayımlara göre, olası tüm provoke edici faktörler genellikle iç ve dış olarak ayrılır. Dahili şunları içerir:

• lenfositlerin belirli bir vücut hücresi tipini tanımlamamasının bir sonucu olarak tip 1 gen mutasyonları;
• ölü hücrelerin yok edilmesinden sorumlu hücreler olan T-katillerinin çoğalmasıyla ilişkili tip 2 gen mutasyonları.

Otoimmün hastalık riskini artıran (zaten bilinen) dış etkenler arasında:

• ihlal eden uzun süreli, ciddi bulaşıcı hastalıklar normal iş bağışıklık hücreleri;
• zararlı faktörler çevre(radyasyon eğitimi);
• kendilerine ait olarak tanınan patojen hücrelerinin mutasyonu.

Otoimmün hastalıklar - hastalıkların listesi

Tüm otoimmün hastalıkları listelemeye çalışırsanız, patolojilerin listesi tek bir sayfaya sığmaz. Bununla birlikte, bu gruptan diğerlerinden daha yaygın olan patolojiler vardır:

1. Sistemik otoimmün hastalıklar:

• skleroderma;
• lupus eritematozus;
• vaskülit;
• Behçet hastalığı;
• romatizmal eklem iltihabı;
• polimiyozit;
• Sjögren sendromu.

2. Organa özgü (vücuttaki belirli bir organı veya sistemi etkiler):

• eklem hastalıkları - spondiloartropati, romatoid artrit;
• endokrin hastalıkları - yaygın toksik guatr, Hashimoto tiroiditi, Graves sendromu, tip 1 diyabet;
• gergin otoimmün patolojiler- Multipl skleroz, Guillain-Bare sendromu, miyastenia gravis;
• gastrointestinal sistem ve karaciğer hastalıkları - siroz, ülseratif kolit, Crohn hastalığı, kolanjit;
• dolaşım sistemi hastalıkları - nötropeni, trombositopenik purpura;
• böbreklerin otoimmün patolojileri - Goodpasture sendromu, glomerolupati ve glomerolnefrit (tüm hastalık grubu);
• cilt hastalıkları - vitiligo, sedef hastalığı;
• akciğer hastalıkları - akciğer hasarı olan vaskülit, sarkoidoz, fibroz alveolit;
• otoimmün kalp hastalığı - miyokardit, vaskülit, romatizmal ateş.

otoimmün tiroid hastalığı

Tiroid bezinin otoimmün tiroiditi uzun zaman vücuttaki iyot eksikliğinin bir sonucu olarak kabul edildi. Yapılan araştırmalar kanıtladı ki bu faktör sadece predispozan: otoimmün hipotiroidizm kalıtsal bir kökene sahip olabilir. Ek olarak, bilim adamları, iyot preparatlarının uzun süre kontrolsüz alımının hastalığı tetikleyen bir faktör olarak hareket edebileceğini doğruladılar. Bununla birlikte, çoğu durumda ihlalin nedeni, vücutta aşağıdaki patolojilerin varlığı ile ilişkilidir:

• tekrarlayan akut, solunum yolu hastalıkları;
• bademcik iltihabı;
• üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları.

Sinir sisteminin otoimmün hastalıkları

Otoimmün hastalıklar (nedir - yukarıda açıklanmıştır) gergin sistem Merkezi sinir sistemi (omurilik ve beyin) ve periferik (merkezi sinir sistemini diğer doku ve organlara bağlayan yapılar) hastalıklarına ayırmak gelenekseldir. Otoimmün beyin hastalıkları nadirdir ve %1'den fazlasını oluşturmaz. toplam sayısı benzer patolojiler. Bunlar şunları içerir:

• multipl skleroz;
• optikomiyelit;
• enine miyelit;
• yaygın skleroz;
• akut yayılmış ensefalomiyelit.

Otoimmün cilt hastalıkları

Cildin sistemik otoimmün hastalıkları kalıtsaldır. Bu durumda patoloji hem doğumdan hemen sonra hem de bir süre sonra kendini gösterebilir. Hastalığın teşhisi klinik tabloya göre yapılır, varlığı spesifik semptomlar hastalık. Tanı ancak sonra konur Kapsamlı anket. sık otoimmün cilt hastalıkları katmak:

• skleroderma;
• sedef hastalığı;
• pemfigus;
• dermatitis herpetiformis Dühring;
• dermatomiyozit.

Otoimmün kan hastalıkları

Bu grupta en sık görülen hastalık otoimmün hemolitik anemidir. Bu kronik tekrarlayan hastalık, kırmızı kan hücrelerinin normal işleyişi ile toplam eritrosit sayısında bir azalma ile karakterize edilir. kemik iliği. Patoloji, ekstravasküler hemolize neden olan eritrositlere karşı otoantikorların oluşumunun bir sonucu olarak gelişir - esas olarak dalakta meydana gelen kan hücrelerinin parçalanması. Kan sisteminin diğer otoimmün hastalıkları arasında şunları vurgulamak gerekir:

1. - anne ve fetüsün Rh çatışmasının bir sonucudur. Fetüsün Rh-pozitif eritrositleri, annenin ilk gebelikte üretilen anti-Rhesus antikorları ile etkileşime girdiğinde ortaya çıkar.
2. - trombosit integrinlerine karşı otoantikorların oluşumunun bir sonucu olarak kanamada bir artışın eşlik etmesi. Kışkırtıcı bir faktör olarak, bazı ilaçlar veya viral bir enfeksiyon alıyor olabilir.



otoimmün karaciğer hastalığı

Otoimmün karaciğer patolojileri şunları içerir:

1. - esas olarak periportal bölgede gözlenen, etiyolojisi bilinmeyen karaciğer iltihabı.
2. - interlobüler ve seri hasar ile yavaş ilerleyen kronik pürülan olmayan inflamasyon Safra Yolları. Hastalık esas olarak 40-60 yaş arası kadınları etkiler.
3. - intra- ve ekstraduktal safra kanallarında hasar ile karaciğerin pürülan olmayan iltihabı.

otoimmün akciğer hastalığı

Otoimmün akciğer hastalıkları sarkoidoz ile temsil edilir. Bu patoloji sahip kronik ve kazeifiye olmayan granülomların varlığı ile karakterizedir. Sadece akciğerlerde oluşmazlar, aynı zamanda dalak, karaciğer ve lenf düğümlerinde de bulunabilirler. Daha önce, hastalığın gelişmesinin ana nedeninin Mycobacterium tuberculosis olduğuna inanılıyordu. Bununla birlikte, araştırmalar, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan nitelikteki patojenlerin varlığıyla bir bağlantı olduğunu kanıtlamıştır.

otoimmün bağırsak hastalığı

Yukarıda listesi verilen otoimmün hastalıkların diğer patolojilerle benzerlikler göstermesi teşhisini zorlaştırmaktadır. Çoğu zaman, bu nitelikteki bağırsak hasarı, sindirim sürecinin ihlali olarak algılanır. Aynı zamanda hastalığın provokatörünün kişinin kendi bağışıklık sistemi olduğunu kanıtlamak da zordur. Yürütülen laboratuvar araştırması hastalık semptomlarının varlığında patojenin yokluğunu gösterir. Otoimmün bağırsak hastalıkları şunları içerir:

• ülseratif kolit;
• gluten enteropatisi.

Otoimmün böbrek hastalığı

Sık görülen otoimmün böbrek hastalığı glomerülonefrit, vücudun bir antijene reaksiyonunun sonucudur. Bunun sonucunda organın dokusu zarar görür, gelişim Tahrik edici cevap. Çoğu zaman, glomerülonefrit gelişiminden sorumlu antijen tipini tam olarak belirlemek mümkün değildir, bu nedenle uzmanlar bunları birincil kökenlerine göre sınıflandırır. Kaynak böbreğin kendisi ise bunlara renal antijenler, değilse renal olmayan antijenler denir.




Eklemlerin otoimmün hastalıkları

esas olarak yaşlıları etkileyen otoimmün bir hastalıktır. Yapının ihlali eşlik ediyor kemik dokusu başarısızlığa yol açan normal işleyen kas-iskelet sistemi. Diğer eklem patolojileri arasında ve iskelet sistemi doktorlar aradı:

• sistemik lupus eritematoz.

Bir otoimmün hastalık nasıl belirlenir?

Otoimmün hastalıkların teşhisi kullanımına dayanmaktadır laboratuvar yöntemleri. Doktorlar alınan kan örneğinde patoloji varlığında belirli bir antikor tipini tespit eder. Hangi antikorların hangi patolojiler için üretildiğini doktorlar bilir. Bunlar, otoimmün hastalıkların kendine özgü belirteçleridir. Bir antikor testi, normalden dışa doğru farklı değildir biyokimyasal araştırma kan. Numune sabahları aç karnına alınır. Otoimmün hastalıkları bağımsız olarak tanımlamak imkansızdır - semptomları spesifik değildir.

Otoimmün hastalıklar tedavi edilebilir mi?

Otoimmün hastalıkların tedavisi uzun zaman almaktadır. Tedavinin temeli, antiinflamatuar ilaçların ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların kullanılmasıdır. Oldukça zehirlidirler, bu nedenle seçim yalnızca bir doktor tarafından yapılır. Otoimmün hastalıkları tedavi etmeden önce doktorlar nedenlerini belirlemeye çalışır. İlacın etkisi tüm vücut üzerindedir.

reddetmek savunma kuvvetleri vücut riski artırır bulaşıcı hastalıklar. Otoimmün hastalıkları kalıcı olarak dışlamanıza izin veren umut verici tedavi yöntemlerinden biri (makalede ne tür bir patoloji tartışılmaktadır) gen terapisidir. İlkesi, bir hastalığa neden olan kusurlu bir genin değiştirilmesidir.

Otoimmün hastalıklar, kendi vücuduna karşı agresif bir şekilde ayarlanmış bir bağışıklık sisteminin gelişimlerinde yer alması temelinde birleştirilebilen geniş bir hastalık grubudur.

Neredeyse tüm otoimmün hastalıkların nedenleri hala bilinmemektedir.

Hesaba katarak çok çeşitli otoimmün hastalıklar, tezahürleri ve kursun doğasının yanı sıra, bu hastalıklar çeşitli uzmanlar tarafından incelenir ve tedavi edilir. Hangisi hastalığın semptomlarına bağlıdır. Bu nedenle, örneğin, yalnızca cilt muzdaripse (pemfigoid, sedef hastalığı), akciğerler (fibrozan alveolit, sarkoidoz) - bir pulmonolog, eklemler (romatoid artrit, ankilozan spondilit) - bir romatolog vb.

Bununla birlikte, farklı organlar ve dokular etkilendiğinde sistemik otoimmün hastalıklar vardır, örneğin sistemik vaskülit, skleroderma, sistemik lupus eritematozus veya hastalık bir organı "aşar": örneğin, romatoid artritte, sadece eklemleri değil, aynı zamanda ayrıca cilt, böbrekler, akciğerler de etkilenebilir. Bu gibi durumlarda, çoğu zaman hastalık, uzmanlığı hastalığın en çarpıcı belirtileriyle ilişkili olan bir doktor veya birkaç farklı uzman tarafından tedavi edilir.

Hastalığın prognozu birçok nedene bağlıdır ve hastalığın tipine, seyrine ve tedavinin yeterliliğine bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

Otoimmün hastalıkların tedavisi, artık "kendisi ve başkaları" arasında ayrım yapmayan bağışıklık sisteminin saldırganlığını bastırmayı amaçlar. İlaçlarİmmün inflamasyonun aktivitesini azaltmayı amaçlayan, immünosupresanlar olarak adlandırılır. Ana immünosupresanlar, "Prednizolon" (veya analogları), sitostatikler ("Siklofosfamid", "Metotreksat", "Azatioprin", vb.) ve mümkün olduğunca spesifik olarak iltihaplanmanın bireysel bağlantıları üzerinde hareket eden monoklonal antikorlardır.

Birçok hasta sık sık sorular soruyor, kendi bağışıklık sistemimi nasıl baskılayabilirim, “kötü” bağışıklıkla nasıl yaşayacağım? Otoimmün hastalıklarda bağışıklık sistemini baskılamak mümkün değil ama gerekli. Doktor her zaman neyin daha tehlikeli olduğunu tartar: hastalık mı yoksa tedavi mi ve ancak o zaman bir karar verir. Bu nedenle, örneğin otoimmün tiroidit ile bağışıklık sistemini baskılamak gerekli değildir, ancak sistemik vaskülit(örneğin, mikroskobik polianjinit) hayati önem taşır.

İnsanlar yıllarca bastırılmış bağışıklıkla yaşarlar. Aynı zamanda bulaşıcı hastalıkların sıklığı da artıyor ama bu, hastalığın tedavisi için bir nevi “ödeme”.

Çoğu zaman hastalar, immünomodülatör almanın mümkün olup olmadığıyla ilgilenir. İmmünomodülatörler farklıdır, çoğu otoimmün hastalıklardan muzdarip kişilerde kontrendikedir, ancak bazı ilaçlar belirli durumlarörneğin intravenöz immünoglobulinler yararlı olabilir.

Sistemik otoimmün hastalıklar

Otoimmün hastalıkların teşhisi genellikle zordur ve gerektirir özel dikkat doktorlar ve hastalar, tezahürleri ve prognozları açısından çok farklıdır ve yine de çoğu başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir.

Bu grup, kaslar ve eklemler, cilt, böbrekler, akciğerler vb. gibi iki veya daha fazla organ ve doku sistemini etkileyen otoimmün hastalıkları içerir. Romatoid artrit gibi hastalığın bazı formları ancak hastalığın ilerlemesiyle sistemik hale gelirken diğerleri birçok organ ve dokuyu hemen etkiler. Kural olarak, sistemik otoimmün hastalıklar romatologlar tarafından tedavi edilir, ancak sıklıkla bu tür hastalar nefroloji ve göğüs hastalıkları bölümlerinde de bulunabilir.

Başlıca sistemik otoimmün hastalıklar:

• Sistemik lupus eritematoz;
• sistemik skleroz (skleroderma);
• polimiyozit ve dermapolimiyozit;
• antifosfolipid sendromu;
• romatoid artrit (her zaman sistemik belirtilere sahip değildir);
• Sjögren sendromu;
• Behçet hastalığı;
• sistemik vaskülit (bu, damar iltihabı gibi bir semptom temelinde birleştirilen bir grup farklı bireysel hastalıktır).

Eklemlerin birincil lezyonu olan otoimmün hastalıklar

Bu hastalıklar romatologlar tarafından tedavi edilir. Bazen bu hastalıklar aynı anda birkaç kişiyi etkileyebilir. çeşitli organlar ve kumaşlar:

• Romatizmal eklem iltihabı;
• spondiloartropatiler (bir dizi ortak özellik temelinde birleştirilen çeşitli hastalıklar grubu).

Endokrin sistemin otoimmün hastalıkları

Bu hastalık grubu, otoimmün tiroidit (Hashimoto tiroiditi), Graves hastalığı (diffüz toksik guatr), diyabet 1. tip vb.

Birçok otoimmün hastalığın aksine, bu özel hastalık grubu tedavi gerektirmez. immünosüpresif tedavi. Çoğu hasta endokrinologlar tarafından görülür veya aile hekimleri(terapistler).

Otoimmün kan hastalıkları

Hematologlar bu hastalık grubunda uzmanlaşmıştır. En bilinen hastalıklar bunlar:

• Otoimmün hemolitik anemi;
• trombositopenik purpura;
• otoimmün nötropeni.

Sinir sisteminin otoimmün hastalıkları

Çok büyük bir grup. Bu hastalıkların tedavisi nörologların ayrıcalığıdır. Sinir sisteminin en iyi bilinen otoimmün hastalıkları şunlardır:

• Multipl (multipl) skleroz;
• Sırtlan-Çıplak sendromu;
• miyastenia gravis.

Karaciğer ve gastrointestinal sistemin otoimmün hastalıkları

Bu hastalıklar, kural olarak, gastroenterologlar tarafından, daha az sıklıkla genel terapötik doktorlar tarafından tedavi edilir.

• otoimmün hepatit;
• birincil biliyer siroz;
• birincil sklerozan kolanjit;
• Crohn hastalığı;
• ülseratif kolit;
• Çölyak hastalığı;
• Otoimmün pankreatit.

Tedavi otoimmün hastalıklar cilt dermatologların ayrıcalığıdır. En ünlü hastalıklar şunlardır:

• pempingoid;
• sedef hastalığı;
• diskoid lupus eritematozus;
• izole cilt vasküliti;
• kronik ürtiker (ürtikeryal vaskülit);
• bazı alopesi formları;
• vitiligo.

Otoimmün böbrek hastalığı

Bu çeşitli ve genellikle ciddi hastalıklar grubu, hem nefrologlar hem de romatologlar tarafından incelenir ve tedavi edilir.

• Primer glomerülonefrit ve glomerolupati (büyük bir hastalık grubu);
• Goodpasture sendromu;
• böbrek hasarı olan sistemik vaskülit ve ayrıca böbrek hasarı olan diğer sistemik otoimmün hastalıklar.

otoimmün kalp hastalığı

Bu hastalıklar hem kardiyologların hem de romatologların faaliyet alanında yer almaktadır. Miyokardit gibi bazı hastalıklar öncelikle kardiyologlar tarafından tedavi edilir; diğer hastalıklar - neredeyse her zaman romatologlar (kalp hastalığı olan vaskülit).

• romatizmal ateş;
• kalp hasarı olan sistemik vaskülit;
• miyokardit (bazı formlar).

otoimmün akciğer hastalığı

Bu hastalık grubu çok kapsamlıdır. Sadece akciğerleri ve üst organları etkileyen hastalıklar hava yollarıÇoğu durumda, pulmonologlar akciğer hasarı olan sistemik hastalıkları tedavi eder - romatologlar.

• İdiyopatik interstisyel akciğer hastalıkları (fibrozan alveolit);
• akciğerlerin sarkoidozu;
• akciğer hasarı olan sistemik vaskülit ve akciğer hasarı olan diğer sistemik otoimmün hastalıklar (derma ve polimiyozit, skleroderma).

Otoimmün hastalıklar nelerdir? Listeleri çok geniş ve yaklaşık 80 tane içeriyor. klinik işaretler Bununla birlikte, tek bir gelişme mekanizmasıyla birleşen hastalıklar: henüz tıbbın bilmediği nedenlerle, bağışıklık sistemi kendi vücudunun hücrelerini "düşman" olarak alır ve onları yok etmeye başlar.

Bir organ saldırı bölgesine girebilir - sonra Konuşuyoruz organa özgü form hakkında. İki veya daha fazla organ etkilenirse, o zaman uğraşıyoruz. sistemik hastalık. Bazıları şöyle koşabilir sistemik belirtiler ve romatoid artrit gibi onlarsız. Bazı hastalıklar eşzamanlı hasar ile karakterizedir. çeşitli organlar, diğerleri ile tutarlılık yalnızca ilerleme durumunda ortaya çıkar.

Bunlar en öngörülemeyen hastalıklardır: aniden ortaya çıkıp kendiliğinden kaybolabilirler; hayatta bir kez ortaya çıkar ve bir daha asla kimseyi rahatsız etmez; hızla ilerlemek ve bitirmek ölümcül sonuç... Ama çoğu zaman alırlar kronik form ve ömür boyu tedavi gerektirir.

Sistemik otoimmün hastalıklar. Liste






Başka hangi sistemik otoimmün hastalıklar var? Listeye aşağıdaki gibi patolojilerle devam edilebilir:

• dermatopolimiyozit şiddetli, hızla ilerleyen bir lezyondur bağ dokusu enine düz kaslar, cilt, iç organlar sürecine katılımı ile;
• venöz tromboz ile karakterize edilen;
• Sarkoidoz, en sık akciğerleri etkileyen, aynı zamanda kalp, böbrekler, karaciğer, beyin, dalak, üreme ve endokrin sistem, gastrointestinal sistem ve diğer organlar.

Organa özgü ve karışık formlar

Organa özgü tipler arasında birincil miksödem, Hashimoto tiroiditi, tirotoksikoz ( yaygın guatr), otoimmün gastrit, pernisiyöz anemi, (adrenal korteks yetmezliği) ve şiddetli miyastenia gravis.

Karışık formlardan Crohn hastalığı, primer biliyer siroz, çölyak hastalığı, kronik aktif hepatit ve diğerlerinden bahsedilmelidir.

Otoimmün hastalıklar. Baskın semptomlara göre liste

Bu tip patoloji, hangi organın baskın olarak etkilendiğine bağlı olarak bölünebilir. Bu liste sistemik, karma ve organa özgü formları içerir.




Teşhis

Teşhis dayanmaktadır klinik tablo Ve laboratuvar testleri otoimmün hastalıklar için. Kural olarak, genel, biyokimyasal ve immünolojik bir kan testi yaparlar.