Otoimmün tiroidit: semptomlar, tedavi. Otoimmün tiroidit tedavisi

Tiroid bezi, insan vücudunda meydana gelen metabolik süreçlerin en önemli düzenleyicilerinden biri olan bir iç salgı organıdır. Bu vücut iç ve dış etkilere karşı çok hassastır. Tiroid bezinin ihlali cildin durumunu, kardiyak aktiviteyi, ağırlığı, hamile kalma ve çocuk sahibi olma yeteneğini etkiler, hastalık düşünme hızındaki ve davranışsal tepkilerdeki değişikliklerle görülebilir.

Tiroid hastalıklarının %20-30'u "otoimmün tiroidit" adı verilen bir patolojiden kaynaklanır. Tiroid bezinin otoimmün tiroiditi, vücudun kendi bağışıklık sistemi tarafından tiroid bezi hücrelerinin yok edilmesiyle ilişkili olan organ dokularının kronik veya akut bir iltihabıdır. Daha sık olarak, hastalık kadınlarda gelişir ve uzun süre asemptomatik olabilir, bu nedenle, kandaki bez peroksidaz antikorlarının seviyesini belirleyen planlı bir ultrason taraması sırasında en sık tespit edilir. Patolojinin tedavisi, sürecin seyrinin aşaması ve doğası dikkate alınarak endokrinolog tarafından seçilir. Otoimmün tiroidit, sürekli ilaç kullanımıyla tamamen iyileştirilebilir veya kontrol altına alınabilir, hepsi patolojinin türüne bağlıdır. Bu hastalık iyi huylu bir seyir izlemektedir.

etiyoloji

"Otoimmün" kelimesi, iltihaplanmanın kişinin kendi bağışıklık sistemi tarafından bir organa (tiroiditte, tiroid bezi) saldırarak kışkırtıldığı bir durumu tanımlar. Bu bağışıklık davranışının nedenleri nelerdir?

Vücuttaki tüm hücreler - hem patojenik hem de sağlıklı - kendilerini tanımlamalıdır. Bu amaçlar için, yüzeylerinde belirli proteinlerden yapılmış bir tür "tanımlama işareti" bulunur. Bu tür proteinlere "antijen", patolojik proteinlerin ortadan kaldırılmasından sorumlu olan ve bağışıklık sistemi tarafından salgılanan proteinlere "antikor" adı verilir. Kan damarları yoluyla taşınan bağışıklık sisteminin hücreleri, otoantijenleri okuyarak ve izin verilenler "listesine" göre kontrol ederek her hücreyi vücut için tehlike açısından sürekli olarak kontrol eder. Bağışıklık sistemi başarısız olduğunda ve bu işlevi normal şekilde yerine getirmeyi bıraktığında (lenfositlerin kalitesinin ihlali veya “koruyucuların” sayısındaki azalma nedeniyle), tümörler ortaya çıkar, çünkü atipik hücreler herhangi bir dokuda bölünmeye başlar.

Bir kişinin doğumundan önce bile, lenfositler özel bir hazırlıktan geçerler ve bu da kendi hücrelerinin, antikor üretimi tarafından saldırıya uğramaması gereken antijenlerinin bir listesini oluşturur. Bununla birlikte, insan vücudunun tüm bölümleri ve organları normalde izin verilen antijenlere sahip değildir. Bu gibi durumlarda vücut, lenfositlerin kendilerine ulaşmasına izin vermeyen özel hücreler yardımıyla onları bloke eder. Böyle bir bariyer erkek genital organlarında, lenste, tiroid bezinde bulunur; Ayrıca bu tür bir koruma, rahimde büyüyen çocuğun çevresinde oluşur.

Tiroid bezinin etrafındaki bariyer yok edildiğinde (geçici veya kalıcı), otoimmün tiroidit gelişir. Bu durumun suçluları, lenfositlere artan saldırganlık kazandıran genlerdir. Çoğu durumda, daha önce de belirtildiği gibi, kadınlar hastalanır çünkü erkeklik hormonlarının aksine östrojenler bağışıklık sistemini etkiler.

İstatistik

Otoimmün tiroidit, tüm tiroid patolojilerinin üçte birini kapsar ve gezegenimizdeki nüfusun% 3-4'ünde görülür. Ayrıca, hastalığın görülme sıklığı yaşla birlikte artmaktadır. Böylece 60 yaşındaki her 6-10 kadında bu patoloji saptanabilirken, çocuklarda görülme sıklığı 1000'de 1-12'dir.

patolojinin sınıflandırılması

Hashimoto hastalığı veya kronik otoimmün tiroidit. Çoğu zaman basitçe "otoimmün tiroidit" olarak görünen bu patolojidir ve daha sonra ele alınacak olan odur. Hastalık genetik nedenlere bağlı olarak ortaya çıkar. Seyri kroniktir ancak iyi huyludur. Yaşam kalitenizi normal seviyede tutabilmek için hormon replasman tedavisi kapsamında sürekli ilaç kullanmanız gerekmektedir.

Hashimoto hastalığı aynı zamanda lenfomatöz guatr olarak da bilinir, çünkü lenfositlerin yoğun doku saldırısına yanıt olarak ödem nedeniyle tiroid bezinin boyutu artar. Sıklıkla, belirli bir hastada değilse de diğer aile üyelerinde, otoimmün kökenli diğer hastalıklarla bir kombinasyonu vardır. Bu nedenle, Hashimoto tiroiditi, vitiligo, karaciğerin otoimmün iltihabı, midenin astar hücrelerinde hasar, romatoid artrit ve tip 1 diabetes mellitus ile kombinasyon halinde ortaya çıkabilir.

Doğum sonrası tiroidit: tiroid bezinin iltihabı doğumdan 14 hafta sonra gelişir. Bağışıklık sisteminin reaksiyonunun özellikleri ile ilişkilidir, tüm hamilelik boyunca, bağışıklık sistemi fetüsü yok etmemek için bastırılmış bir durumdadır (sonuçta, çocuk esasen yabancı bir ajandır) ve ne zaman çocuk doğar, vücut aşırı derecede yeniden etkinleşebilir.

Ağrısız patoloji şekli - bu hastalığın doğum sonrası tiroidit prensibine göre bir gelişme mekanizması vardır, ancak nedenleri henüz belirlenmemiştir.

Sitokin kaynaklı otoimmün tiroidit formu. Hastanın interferon preparatları - Viferon, enjekte edilebilir Laferon (genellikle bazı kan hastalıkları ve viral hepatit C) ile tedavisi sırasında tiroid bezinin vücutta önemli miktarlarda bulunan sitokin maddelerle bombardımanı sonucu gelişir. sirozda sona ermeden önce).

Tiroid bezinin genişleme derecesine bağlı olarak, başka bir otoimmün tiroidit sınıflandırması da ayırt edilir. Böylece, hastalık olabilir:

Atrofik: Tiroid bezinin boyutu küçülür, salgılanan hormon miktarı azalır. Aslında bu, otoimmün tiroiditli hipotiroidizmdir.

Hipertrofik: Tiroid bezinin boyutu ya bazı yerlerde (nodüler tiroidit) ya da tamamen (diffüz tiroidit) artar.

Gizli: organ normal veya biraz büyümüş olabilir. Hormon seviyeleri ve tiroid fonksiyonu normal kalır.

patolojinin nedenleri

Otoimmün tiroidit gelişim sürecini başlatmak için sadece genetik bir kusurun varlığı yeterli değildir. Bir kişi, bu tür predispozan faktörleri hastalık için bir tür tetikleyici olarak düşünebilir:

psiko-duygusal stres;

iyonlaştırıcı radyasyon;

hastanın ikamet ettiği yerde toprakta selenyum eksikliği;

vücut flor ve klora aşırı maruz kaldığında, kötü çevre koşullarına sahip bölgelerde yaşamak;

vücutta kronik bir enfeksiyonun varlığı: kronik sinüzit, tedavi edilmemiş çürükler, kronik bademcik iltihabı;

büyük miktarlarda iyot alımı;

önceden bulaşan grip, daha az sıklıkla diğer solunum yolu viral patolojileri ve ayrıca kızamık, kabakulak.

Hastalık evreleri ve belirtileri

Hashimoto tiroiditi, sorunsuz bir şekilde diğerine geçen birkaç aşamaya ayrılır.

Ötiroid aşaması

Hastalık, bağışıklık sistemi hücrelerinin tiroid bezinin hücrelerine, yani tirositlere erişmesiyle başlar. Bu yapılar lenfositlere yabancıdır, bu nedenle bağışıklık sistemi, kanda çözünen özel kimyasalların yardımıyla bu hücrelere saldırmaya karar verirken, yeni güçleri "çatışma" bölgesine "çeker". Tirositlere yapılan saldırı sonucunda çeşitli miktarlarda sentezlenebilen antikorlar üretilir. Az sayıda antikor olduğunda, birçok bez hücresi ölür, ancak hastalığın ötiroid fazı korunur, hormon seviyeleri aynı seviyede kalır ve semptomlar genişlemiş bir bezin davranışına karşılık gelir:

normalden daha küçük hacimli işler yaparken bile hasta yorulur;

özellikle katı (boğazda yumru) olmak üzere yiyecekleri yutmada zorluklar vardır;

tiroid bezi görsel olarak tanımlanabilir hale gelir;

ayrıca palpasyonla bez incelenir.

subklinik aşama

Subklinik fazda otoimmün tiroiditin aynı semptomları görülür. Bu sırada bezdeki hücre sayısı azalır ancak hücreler rezervden çekilerek etkinlik düzeyi korunur. Bunun nedeni TSH'dir (tiroid uyarıcı hormon).

tirotoksikoz

Tiroid tarafından uyarılan antikorlar çok fazla üretildiğinde, hastalığın tirotoksik fazı başlar. Bu tür işaretlerle karakterizedir:

adet döngüsünün ihlali;

sıcak iklimlere zayıf tolerans;

azalmış libido;

ishal eğilimi;

hissedilen taşikardi;

ısı basması;

zayıflık;

öfke, ağlamaklılık, sinirlilik;

çabuk yorulma

Hastalık bir çocukta ortaya çıkarsa, bu aşamada ana semptom, iştah artışına rağmen gözle görülür zayıflık ve kilo almamadır.

hipotiroidizm

Tiroid bezinin çalışma alanının büyük hacimlerinin antikorlar tarafından ortadan kaldırılması durumunda, hastalığın son aşamasının sırası gelir - hipotiroidizm. Bu özelliklerle ayırt edilir:

eklem ağrısı;

kırılgan tırnaklar;

nadir ve yetersiz adet görme;

saç daha fazla dökülmeye başlar;

bir kişi hızlı donmadan muzdariptir;

kabızlık ortaya çıkar;

yüzün şişkinliği;

cilt soluk bir renk alır, ödemli hale gelir, yoğunlaşır, yavaş yavaş sararır;

iştahsızlık varlığında kilo alımı;

yavaş tepki ve konuşma;

ilgisizlik, depresyon;

zayıflık

Çocuklarda hipotiroidizme zayıf kilo alımı, hafıza bozukluğu, artan balgam eşlik eder, eğer patoloji erken yaşta ortaya çıkarsa, böyle bir çocuğun zihinsel gelişimi gerekenin çok gerisinde kalır.

Doğum sonrası tiroidit

Bu durumda, 14. haftada doğumdan sonra hafif derecede hipertiroidizm belirtileri ortaya çıkar:

zayıflık;

kilo kaybı;

tükenmişlik.

Bu semptomlar, uzuvların titremesine, ruh halinde hızlı bir değişikliğe, uykusuzluğa, güçlü bir kalp atışı hissine, bir sıcaklık hissine kadar yoğunlaşabilir. İlk semptomlardan yaklaşık beş hafta sonra (genellikle doğum anından itibaren 4 ayın sonunda), genellikle doğum sonrası depresyona atfedilen hipotiroidizm semptomları ortaya çıkar.

ağrısız tiroidit

Bu tür bir patolojinin karakteristik bir özelliği, hafif hipertiroidizmin semptomlarıdır: artmış kalp hızı, terleme, sinirlilik. Tüm bu belirtiler genellikle aşırı çalışmaya atfedilir.

Sitokin kaynaklı tiroidit

Enjekte edilebilir "Viferon" ve "Alveron" formları ile tedavinin arka planında, tiroid fonksiyonunun hem azalmış hem de artmış belirtileri görünebilir. Semptomlar genellikle hafiftir.

Doğurganlık ve otoimmün tiroidit

Subklinik, ötiroid ve tirotoksik aşamada, otoimmün tiroidit başarılı bir gebe kalmaya engel değildir. Ancak hipotiroidizm aşamasındaki bir hastalık için bu söylenemez çünkü tiroid hormonu yumurtalık fonksiyonunu önemli ölçüde etkiler. Bu aşama sentetik hormonlarla yeterli tedavi ile ilişkilendirilirse gebelik oluşur. Ancak aynı zamanda, üretim derecesi L-tiroksin dozuna bağlı olan bezin antikorları yumurtalıkların dokularını olumsuz yönde etkilediğinden, düşük yapma olasılığı vardır. Bununla birlikte, gebeliğin sürdürülmesine yardımcı olan progesteron replasman tedavisi yardımıyla durum düzeltilebilir.

Tiroiditi olan bir kadın da tüm gebelik dönemi boyunca bir endokrinolog tarafından izlenmelidir. Hipotiroid durumu tespit edilirse, tiroksin dozu artırılmalıdır (iki organizma için toplam tiroid hormonu ihtiyacı, yani doz %40 artırılır). Aksi takdirde, annenin vücudu yetersiz miktarda tiroid hormonu içerdiğinde, fetüste bazı durumlarda yaşamla bağdaşmayan ciddi patolojiler gelişebilir. Çocuk hayatta kalırsa, şiddetli zeka geriliği ve metabolik bozukluklara işaret eden ciddi derecede hipotiroidizm ile doğar.

patolojinin teşhisi

Otoimmün tiroidit varlığından şüphelenilmesi durumunda, aşağıdaki teşhisler yapılmalıdır. Hormon tespiti için kan örneklemesi:

T4 - ücretsiz ve genel;

T3 - ücretsiz ve genel.

TSH'de bir artış ve normal T4 değerleri ile patolojinin subklinik bir aşamasının varlığından bahsedebiliriz ancak TSH'de bir artış ile T4 seviyesi düşerse bu, hastalığın ilk semptomlarının başladığı anlamına gelir. yol.

Teşhis, aşağıdaki verilerin kombinasyonu ile konur:

T4 ve T3 konsantrasyonu azalır ve TSH seviyesi artar;

tiroid bezinin ultrasonunda hipoekoik doku belirlenir;

venöz kanda tiroid enzimi - tiroid peroksidaz (AT-TPO) antikorlarının seviyesi artar.

Göstergelerden sadece birinde sapma varsa teşhis koymak zordur. AT-TPO'da bir artış olması durumunda bile, hastanın tiroid bezinde otoimmün hasara yatkınlığından söz edilebilir.

Nodüler tiroidit varlığında, patolojiyi görselleştirmek ve onkolojiyi dışlamak için bir düğüm biyopsisi yapılır.

Komplikasyonlar

Tiroiditin her derecesinin karakteristik komplikasyonları vardır. Böylece, hipertiroid aşaması kalp yetmezliği, aritmiler ile komplike olabilir ve hatta miyokard enfarktüsüne neden olabilir.

Hipotiroidizme şunlar neden olabilir:

depresyon

ateroskleroz;

bunama;

yenidoğanda konjenital hipotiroidizm;

alışılmış düşük;

kısırlık;

miksödem - en ufak bir soğuk algınlığına ve kronik uyuşukluğa karşı hoşgörüsüzlük. Bu durumdayken vücuda sakinleştirici verirseniz, bulaşıcı bir hastalığa yakalanırsanız veya strese girerseniz hipotiroid koması gelişebilir.

İyi haber şu ki, bu hastalık tedaviye iyi yanıt veriyor, bu nedenle sürekli olarak AB-TPO dozuna ve hormon düzeyine göre ayarlanmış tedaviyi alırsanız, uzun süre patolojinin varlığını bile hissedemezsiniz.

Otoimmün tiroidit varlığında diyet

Bu hastalık için beslenme, olağan kalori içeriğine (enerji değeri 1500 kcal'den düşük olmayan) sahip olmalıdır, ancak en iyi Mary Chaumont tarafından hesaplanmıştır - vücut ağırlığı * 25 eksi 200 kcal.

Protein miktarı kilogram başına 3 g'a çıkarılmalı, kolay sindirilebilir karbonhidratlar ve doymuş yağlar sınırlandırılmalıdır. Yiyecekler her üç saatte bir alınmalıdır.

Ne yenebilir:

Tereyağı;

• günlük;

  makarna;

  karaciğer: sığır eti, domuz eti, morina;

  balık yağı;

  pişmiş kırmızı balık;

  sebze yemekleri.

Baharatlar ve alkol, tütsülenmiş ve baharatlı yemekler, kızarmış ve tuzlu yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır. Su günde 1,5 litreyi geçmemelidir. Haftada bir veya 10 günde bir meyve ve meyve suları üzerinde oruç günleri yapmaya değer.

Tedavi

Patolojinin tedavisi tamamen medikaldir ve otoimmün tiroiditin bulunduğu evreye bağlıdır. Tedavi yaşa bakılmaksızın reçete edilir ve elbette gerekli endikasyonlar varsa hamilelik durumunda bile durmaz. Tedavinin amacı tiroid hormonlarını fizyolojik seviyelerinde tutmaktır (göstergelerin kontrolü altı ayda bir, ilk kontrol 1.5-2 ay sonra yapılmalıdır).

Ötiroidizm aşamasında ilaç tedavisi uygulanmaz.

Tirotoksik aşamayı tedavi etme taktikleriyle ilgili olarak karar doktora bırakılmıştır. Genellikle Mercazolil tipi tireostatikler reçete edilmez. Terapi semptomatiktir: taşikardi için beta blokerler kullanılır (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), şiddetli psiko-duygusal uyarılabilirlik durumunda sakinleştiriciler reçete edilir. Tirotoksik kriz durumunda, hastanede tedavi, glukokortikoid hormonların ("Prednizolon", "Deksametazon") enjeksiyonları kullanılarak gerçekleştirilir. Aynı ilaçlar, otoimmün tiroidit subakut tiroidit ile birleştirildiğinde kullanılır, ancak tedavi ayakta tedavi bazında yapılır.

Hipotiroidizm aşamasında "Eutiroks" veya "L-tiroksin" (bu, T4'ün sentetik bir şeklidir) reçete edilir, triiyodotironin eksikliği durumunda laboratuvarda oluşturulan analogları uygulanır. Yetişkinler için tiroksin dozu, çocuklar için 1.4-1.7 mcg / kg vücut ağırlığıdır - 4 mcg / kg'a kadar.

Çocuklar için "Tiroksin", yalnızca TSH yükselirse ve T4'ün düşük veya normal seviyesindeyse, bezde yaşa göre normal seviyenin yüzde 30'u veya daha fazlası arttığında reçete edilir. Ayrıca, bezde bir artış ve AT-TPO'nun yokluğunun arka planına karşı dokularının heterojen bir yapısının varlığı ile, günlük 200 μg dozda potasyum iyodür reçete edilir.

Doğal iyot eksikliği olan bir bölgede yaşayan bir hastaya otoimmün tiroidit tanısı konulduğu zaman bu elementin fizyolojik dozları kullanılır - günde 100-200 mcg dozunda.

TSH düzeyi 4mU/l'yi aşarsa hamile kadınlara "L-tiroksin" reçete edilir. Sadece AT-TPO varlığında ve düşük TSH seviyesinde (2mU/l'den az) "Tiroksin" kullanılmaz, ancak her trimesterde TSH seviyesi izlenir. AT-TPO varlığında ve TSH 2-4mU / l seviyesinde, profilaktik dozlarda "L-tiroksin" reçete etmek gerekir.

Nodüler tiroidit mevcut olduğunda ve onkolojiyi dışlamanın bir yolu olmadığında veya tiroid bezi boyundaki organlara baskı yaparak nefes almada zorluk oluşturduğunda ameliyat yapılır.

Tahmin etmek

Tedavi, tiroid hücrelerinin% 40'ından fazlasının ölümünden önce bile zamanında başlatılırsa, süreç sırasıyla kontrol edilebilir ve prognoz olumludur.

Doğumdan sonra bir kadında tiroidit gelişirse, bir sonraki doğumdan sonra tekrarlama olasılığı% 70'tir.

Doğum sonrası tiroidit vakalarının 1/3'ü yavaş yavaş kronik bir forma dönüşür ve kalıcı hipotiroidizm gelişimine yol açar.

hastalık önleme

Kusurlu bir genin aktarımını engellemek mümkün değildir. Bununla birlikte, kendi tiroid bezinizin işlevini planlandığı gibi (özellikle aşırı kilo alma eğiliminiz varsa veya tam tersi) yılda bir kez kontrol etmekte fayda var. Ayrıca TSH ve T4 için kan bağışı yapılması gerekmektedir. Optimum önleyici çözüm, yılda 1-2 kez tiroid bezinin ultrasonu yapmaktır.

TSH, AT-TPO, T4 için planlanan muayene ve gebelik oluştuğunda özellikle önemlidir. Bu testler çalışma için zorunlu değildir, bu nedenle, bunları geçmek için, sevk için bir endokrinologla bağımsız olarak iletişime geçmelisiniz.

Son zamanlarda, insan bağışıklık sisteminin işleyişiyle ilişkili hastalıklar oldukça yaygın hale geldi. Bunlardan biri de otoimmün tiroidittir. Bu hastalık tiroid bezi üzerinde en zararlı etkiye sahiptir. Bunlar ana semptomlardır.

gelişme nedenleri

Bu otoimmün hastalığın ortaya çıkması, bağışıklık sisteminin bozulması ile doğrudan ilişkilidir. Bu nedenle vücudun koruyucu işlevleri, sağlıklı tiroid hücrelerine saldırmaya başlar ve onları yabancı olarak algılar. Bu organ hormon üretiminden sorumludur, bu nedenle çoğu zaman hastalık kadınlarda görülür. Hormonal arka planları, çeşitli değişikliklere ve sıçramalara daha yatkındır.

Vücudun tiroid bezine yönelik saldırganlığı, dokularının lökositlerle emprenye edilmesine yol açar. Ve bu da organın iltihaplanmasına yol açar - tiroidit. Bu süreç hücre ölümüne neden olur. Kalanlar, gerekli miktarda hormonun tam üretimi için yeterli değildir. Bu duruma hipotiroidizm denir.

Otoimmün tiroiditin nedenlerinden biri kalıtsal yatkınlıktır. Ek olarak, böyle olumsuz bir sürecin başlatılması, aynı anda birkaç hazırlayıcı faktörün varlığını gerektirir. Çoğu zaman şunları içerir:

• psiko-duygusal stres, stres;
• sık viral ve soğuk algınlığının yanı sıra antiviral ilaçların kontrolsüz kullanımına karşı bağışıklığın azalması;
• iyot içeren ilaçların norm üzerinde sık alımı ve kullanımı;
• hormon değişim terapisi;
• tiroid bezinin çalışmasına veya yaralanmasına cerrahi müdahale;
• hormonal bozulmalar (hamilelik, menopoz öncesi ve sonrası), vb.

vücut üzerindeki etkisi

Bu hastalık sırasındaki ana tehlike, erken evrelerde asemptomatik olmasıdır. Tiroiditin neden olduğu durum, sıradan yorgunlukla pekala karıştırılabilir. Karakteristik bir fenomen hafıza bozukluğu, depresyon, halsizlik ve uyuşukluk, saç dökülmesi vb. Bu ifade eksikliği genellikle bir dizi aşamadan geçen hastalığın tanınma zamanını etkiler.

• hipertiroidizm

Hastalığın başlangıcından sonraki birincil aşama, tiroid hücrelerinin yok edilmesi ile karakterize edilir. Bu süreç, daha önce içlerinde sentezlenen hormonların salınmasına yol açar. Böylece kandaki T3 ve T4 seviyesi yükselir. Bu duruma hipertiroidizm denir.

Tiroid bezinde ağrı, sinirlilik ve tekrarlayan “boğazda yumru” hissi, terlemede artış, boğaz ağrısı, hızlı kalp atışı ve kadınlarda adet düzensizlikleri bu dönemin başlıca belirtileridir.

Bu aşama 1 ila 6 ay sürer.

• Ötiroidizm

Hormonal seviye ve tiroid fonksiyonunun stabilizasyonundan sonra hastalık sakinleşme aşamasına (ötiroidizm) geçer. Herhangi bir semptom olmamasına rağmen tiroidit gerilemedi. Bağışıklık sistemi tarafından tiroid bezinin sessiz yıkımı başladı. Sürece, zamanla artacak olan düğümlerin ve kistlerin görünümü eşlik edebilir. Aynı zamanda, tiroid bezinin kendisi de eskisi gibi kalabilir. Ve herhangi bir yönde değişebilir (artma, azalma). Palpasyon sırasında bu durumu sadece bir doktor fark edebilir.

• hipotiroidizm

Vücudumuzun bağışıklık sistemindeki bozukluklar nedeniyle tiroid bezi üzerinde salgıladığı antikorların zamanla yıkıcı etkisi bu organa ait dokuların azalmasına neden olur. İşlevsellik azalır ve bu, tiroid hormonlarının üretimi önemli ölçüde düştüğü için hormonal bir başarısızlığın başlangıcının kanıtıdır. Vücut metabolizması için çok önemli hormonlar olan tiroksin ve triiyodotironinin azalması hipotiroidizm denilen bir duruma yol açar. İnsan vücudunun neredeyse tüm fonksiyonları bundan muzdariptir.

Tarif edilen sürece depresyon, halsizlik, yorgunluk, genel performans ve hafıza düzeylerinde düşüş, metabolik bozukluklara bağlı olarak fazla kilo artışı, saç dökülmesi, adet düzensizlikleri, nefes darlığı, bradikardi, kolesterol düzeylerinde yükselme gibi belirtiler eşlik eder.

Teşhis

Otoimmün tiroidit teşhisi son derece zordur. Hastalığı ancak en belirgin faktörlerle (tiroid dokularının yapısındaki değişiklikler, artan antikor seviyeleri, kandaki bazı hormonların seviyesindeki artış ve azalma) tespit etmek mümkündür. Zamanında tespit, hastanın hayatını büyük ölçüde kolaylaştırabilir.

Bu nedenle, teşhis ilk aşamalarda konursa, ilaç tedavisi tiroid dokusunun yıkım sürecini oldukça uzun bir süre geciktirebilir. Bu, daha uzun süre aynı seviyede sabit bir hormonal arka planı korumanıza izin verecektir.

Etkileri

Otoimmün tiroidit durumunda geleceğe yönelik prognozun oldukça olumlu olabileceği hemen belirtilmelidir. Bu hastalıktan beklenebilecek en kötü şey, bir dizi olası komplikasyondur. Bununla birlikte, yalnızca yeterli tedavinin yokluğunda ortaya çıkarlar. Hastalık zamanında teşhis edildiyse ve daha sonra tüm tavsiyelere tam olarak uyduysanız, o zaman ciddi bir sonuç olmayacaktır. Bu hastalık için ölüm oranının yüksek olmadığı hemen söylenmelidir. Yaşam beklentisi pratik olarak sağlıklı insanlardan farklı değildir.

Bu durumda tedavi imkansızdır, çünkü hormonal arka plan artık kendi kendine iyileşemez. Tedavi esas olarak semptomları en aza indirmeyi ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar.

Terapi eksikliği, bir kişi için bir takım olumsuz sonuçlara neden olabilir. Yani, bu komplikasyonlara yol açabilir:

• sinir sisteminden: depresif bir durumun ortaya çıkması, zeka ve hafızada genel bir azalma, bunama;
• kardiyovasküler sistem tarafından: iskemik hastalık, hipertansiyon, hidroperikardiyum;
• gastrointestinal sistemden: pankreatit, böbrek taşları, genel sindirim bozuklukları (kabızlık, vb.);
• genital organlar sisteminden ve işlevlerinden (kadınlarda): kısırlık, rahim kanaması, vb.

Tiroiditin en kötü sonuçlarından biri tiroid kanserinin ortaya çıkmasıdır. Bu, tiroid bezinde meydana gelen düğümlerde bir otoimmün hastalığın arka planında kanser hücreleri ortaya çıkarsa olabilir.

Hastalığın kendisinin tehlikesini anlamak, hastaların doktorlarına, özellikle hormonal arka planda herhangi bir sorunu zamanında söylemelerine yol açmalıdır. Birçok hastalığın zamanında teşhisi, bir kişi için bir takım olumsuz sonuçları önleyebilir. Ve zamanında tespit edilen tiroidit, semptomların şiddetini ve gelecekte genel yaşam standardını önemli ölçüde azaltabilir. Engellilikten kaçınma noktasına kadar.

Otoimmün tiroidit, kronik bir seyir ile karakterize tiroid bezinin otoimmün bir hastalığıdır. Gelişirken, tirositlerin kademeli ve uzun süreli bir yıkımı meydana gelir. Sonuç olarak, hipotiroid durumu ilerlemeye başlar. Tıbbi istatistikler öyledir ki, hastalık toplam nüfusun %3-11'inde görülür.

Adil seks onlardan birkaç kez daha sık acı çekiyor. Tiroid bezinin otoimmün tiroiditi herhangi bir yaştaki bir kişiyi etkileyebilir, ancak çoğu zaman 50-70 yaş grubundaki insanlar bundan muzdariptir.

Nedenler

Çoğu zaman, bu patoloji kalıtsal yatkınlıktan kaynaklanır. Ancak bu durumda bile, gelişimi için provoke edici faktörlere ihtiyaç vardır, örneğin:

• vücutta kronik enfeksiyon odaklarının varlığı;
• viral nitelikte aktarılan patolojiler - akut solunum yolu enfeksiyonları;
• sentetik ilaçların uzun süreli ve yanlış kullanımı. Daha sıklıkla hastalık, hormonal ilaçlar, iyot içeren ilaçlar almanın bir sonucu olarak gelişir;
• radyasyonun insan vücudu üzerindeki etkisi;
• güneş ışığına uzun süre maruz kalma;
• şiddetli stres Bu, kesinlikle güçlü bir şoku içerir - sevilen birinin ölümü, iş kaybı vb.
• Bir kişinin yaşadığı yerdeki olumsuz ekolojik durum.

sınıflandırma

Tıpta çeşitli sınıflandırmalar kullanılır:

• oluş sebepleri için;
• gelişim mekanizmasına göre;
• Kliniğin özelliklerine göre.

Nedene göre sınıflandırma:

• kronik otoimmün tiroidit. Patoloji, T-lenfositlerin tiroid bezinin parankimi içine girmesi nedeniyle ilerler. Yıkımı gelir - yapılar etkilenir ve ana işlevler ihlal edilir, bu da birincilin ilerlemesine yol açar. Bu durum tehlikelidir, çünkü tiroid bezi tehlikeli patolojilerin gelişmesiyle dolu olan normal miktarda hormon üretmeyi bırakır. Hipotiroidizm mümkün olan en kısa sürede tanımlanmalı ve tedavi edilmelidir. Kronik otoimmün tiroidit kalıtsal bir patolojidir;
• doğum sonrası Gelişimin ana nedeni, bağışıklık sisteminin çocuk doğurma sırasında uzun süreli baskılanmasından sonra artan aktivasyonudur;
• sessiz;
• sitokin kaynaklı tiroidit.

Geliştirme mekanizmasına göre sınıflandırma:

• ötiroid fazı. Bu aşamada bezin işlevleri bozulmaz. Süre açısından, böyle bir aşama hem birkaç yıl hem de bir ömür boyu devam edebilir;
• subklinik faz. Hastalık ilerlemeye başlarsa, bezin hücrelerine “saldıran” ve tamamen yok eden ve tiroid hormonlarının seviyesini azaltan T-lenfositlerin saldırganlığı artar. Ancak aynı zamanda TSH üretiminde de artış gözlenir;
• tirotoksik faz. T-lenfositlerin saldırganlığı artar ve hasarlı bez hücreleri tiroid hormonlarını kana salar. Tirotoksikoz gelişir. Bezin yıkımı ilerler ve belirgin hipotiroidizm aşaması başlar;
• hipotiroid fazı. Süresi bir yıldır, bundan sonra bezin kaybolan fonksiyonları geri yüklenir. Bazen kalıcı hipotiroidizm vardır.

Klinik belirtilere göre sınıflandırma:

• gizli biçim Otoimmün tiroidit belirtileri görülmez;
• hipertrofik. Hipotiroidizm belirtileri daha belirgindir. Bez büyümüştür ve nodüller görülebilir. Yavaş yavaş otoimmün süreç ilerler ve bezin işlevleri bozulur, hipotiroidizm gelişir;
• atrofik. Kural olarak, bezin boyutu normal kalır. Bazen azalır. Bu patolojik durum esas olarak yaşlılarda görülür. Gençlerde radyoaktif radyasyona maruz kalma nedeniyle ilerlemeye başlayabilir.

belirtiler

Kronik otoimmün tiroiditin ana semptomları, diğer formları gibi, hastalığın gelişiminin aktif aşamasında, bezin dokularında ve ayrıca enflamatuar süreçlerde morfolojik değişiklikler gözlendiğinde ortaya çıkar.

Belirtiler:

• zayıflık;
• bez kalınlaşır ve boyutu artar;
• parmaklarla tiroid bezine basıldığında, düğümlerin varlığı not edilebilir;
• eklemlerde ağrı;
• nefes almak zordur ve yiyecekleri tamamen yutmak da zordur;
• hasta sürekli olarak boğazda bir yumru varlığını hisseder;
• tiroid bezi bölgesinde ağrı;
• terlemek;
• parmakların titremesi;
• hafıza bozukluğu;
• dikkat bozukluğu;
• sürekli ruh hali değişimleri.

Doğum sonrası tiroidit belirtileri:

• kilo kaybı;
• hormon üretimi bozulur;
• artan yorgunluk;

Hastalığın genellikle semptomlar olmadan ilerlediğini belirtmekte fayda var, ana semptomatoloji doğrudan vücuttaki diğer patolojilerin varlığıyla, özellikle de hipotiroidizmle ilgilidir:

• Menstrüel düzensizlikler;
• kas ağrısı.

Çocuklarda otoimmün tiroidit yavaş ilerler. Uzun bir süre ötiroidizm durumu (semptom yok) gözlemleyebilirler. Genellikle tanı hastanın guatr ile ilgili muayenesi sırasında konur. Bez eşit şekilde büyütülür, dokunuşta yumuşaktır. Atrofik formun çocuklarda otoimmün tiroidit için tipik olmadığını belirtmekte fayda var.

Teşhis

AIT'nin teşhisi, semptomların değerlendirilmesinden, laboratuvar ve enstrümantal muayenelerin sonuçlarından oluşur. Hastalığı tedavi etmeye ancak doğru bir teşhisten sonra başlamak mümkün olacaktır. Klinik belirtilerden önce AIT'nin varlığını doğrulamanın çok zor olduğu belirtilmelidir.

Ana teşhis programı şunları içerir:

• immünogram analizi;
• T4 ve T3 denge testi;
• kandaki TSH seviyesini belirleyen bir analiz;
• ince iğne biyopsisi.

Tedavi

Gizli AIT formları, kural olarak, tıbbi veya cerrahi olarak tedavi edilmez. Ancak doktorlar, böyle bir hastalığı olan bir hastayı sürekli olarak izler. Aktif fazdaki tiroiditi tamamen iyileştirmek neredeyse imkansızdır. Ancak insan vücudu için herhangi bir ölümcül sonuç taşımadığını hemen belirtmekte fayda var.

Otoimmün tiroidit tedavisi ancak doğru tanı konulduktan sonra başlamalıdır. Plan, hastadaki patolojinin seyrinin özelliklerine ve vücudunun genel durumuna bağlı olarak ilgili hekim tarafından yazılır.

Otoimmün tiroidit tedavisi genellikle konservatiftir. Hipotiroidizm geliştiyse hormonal ilaçlar yardımıyla düzeltilir. Otoimmün form subakut tiroidit ile birleştirilirse, bu durumda Prednizolon kullanımına başvururlar.

İzole edilmiş bir otoimmün form, beyaz beşparmakotu - Alba, Zobofit ve diğerleri bazlı müstahzarlarla tedavi edilir. Tiroid bezi hasta yutkunamayacak veya normal nefes alamayacak kadar büyümüşse cerrahi tedaviye başvurulur.

Komplikasyonlar

Patolojinin sonuçları ölümcül değildir. Kural olarak, yetişkinlerde aşağıdaki koşullar gözlenir:

• zekada düşüş.

Çocuklar AIT'nin aşağıdaki sonuçlarını geliştirebilir:

• genital organların az gelişmişliği;
• kretinizm;
• cüce büyümesi.

Diyet

Otoimmün tiroidit tedavisi ayrıca özel bir diyetin atanmasını da içerir. Diyetin kalori içeriğinin hiçbir şekilde azaltılmaması çok önemlidir. Diyet kalori alımını kısıtlarsa, hastanın durumu yalnızca daha da kötüleşebilir.

Diyet, karbonhidratların, yağların ve proteinlerin optimal dengesini belirler. Her üç saatte bir yemek yemelisiniz. Hastanın diyeti, doymamış yağ asitleri içeren daha fazla gıda içermelidir. Diyet, doymuş yağlarda ciddi bir azalma gerektirir. Hastanın diyeti yeterli miktarda karbonhidrat içermelidir. Bu nedenle hasta makarna, tahıl gevreği, ekmek yemelidir.

Diyet, aşağıdakilerin tüketimini hariç tutar:

• baharatlı yemekler;
• alkol;
• turşular ve soslar;
• kızarmış ve tütsülenmiş yiyecekler.

Optimal diyet sadece kalifiye bir uzman tarafından reçete edilir. Bazen otoimmün tiroiditin seyrini ağırlaştırmamak için ömür boyu uyulması gerekebilir.

Makalede tıbbi açıdan her şey doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Kronik yorgunluk sendromu (kısaca CFS), altı ay veya daha uzun süren, bilinmeyen faktörlere bağlı olarak zihinsel ve fiziksel zayıflığın olduğu bir durumdur. Semptomlarının bir dereceye kadar bulaşıcı hastalıklarla ilişkili olduğu varsayılan kronik yorgunluk sendromu, aynı zamanda, nüfusun artan yaşam hızı ve sonraki algısı için kelimenin tam anlamıyla bir kişinin üzerine düşen artan bilgi akışı ile de yakından ilgilidir.

Otoimmün tiroiditin (AIT olarak kısaltılır) başka bir adı vardır - Hashimoto tiroiditi (hastalık ilk olarak Japon bilim adamı Hashimoto tarafından tanımlanmıştır). Otuz ila elli yaşları arasındaki her on kadından birini etkileyen en yaygın tiroid bozukluklarından biridir.

Otoimmün tiroidit nedir? Bu, tiroid bezinde gelişen ve daha sonra oluşturduğu foliküllerin yok olmasına (yok olmasına) yol açan kronik bir süreçtir.

AIT, bağışıklık sisteminin patolojik saldırganlığının ortaya çıktığı, yani tiroid dokusunun yok edilmesi gereken yabancı ve tehlikeli bir nesne olarak algılandığı tiroid bezinin otoimmün bir hastalığıdır. Böyle bir reaksiyon, koruyucu hücreleri doğrudan odağa çeker ve bu da otoantikorların üretimine yol açar.

Süreç, spesifik bir otoimmün iltihaplanma şeklindedir ve bu, hormonların üretildiği foliküllerin yok edilmesiyle doludur. Böylece, AIT'nin ikinci bir adı vardır - kronik lenfositik tiroidit.

Gelecekte bu, tiroid fonksiyonunda azalmaya () veya kendi hormonları ile zehirlenmeye yol açar. Bu süreç, çoğu durumda düğümlerin ve kistlerin oluşumunu gerektiren endokrin organın dokusundaki bir değişiklikle doludur.

Lenfositlerin biriktiği alanlar aşırı büyümeye (hiperplazi) eğilimlidir. Bu tür ihlaller, tiroid bezinde görsel bir artışa yol açar ve bu tür değişiklikler çıplak gözle açıkça görülebilir.

Tiroid bezinde otoimmün bir süreci tetikleyen ana nedenler:

1. kalıtsal faktör. Ailedeki yakın akrabalardan birinin (örneğin anne veya büyükanne) tiroid hastalığı geçirmesi durumunda, belirli bir kişinin hormonal patolojiyi de bilme riskinin yüksek olduğu fark edilmiştir. Bilim adamları, tiroidit gelişimine neden olan bir iletim geni bularak bu fenomeni bile kanıtladılar.
2. Stresli durumlar, nöropsişik aşırı zorlama. Bu faktör, tiroid bezinin kana aşırı miktarda tiroid hormonu salgılamasına neden olur. Daha sonra bu, endokrin organın büyümesinin artmasına ve ayrıca işlevinin ihlaline neden olur.
3. Çevresel bozulma, azaltılmış gıda kalitesi, endüstriyel kirlilik, vücuttaki toksik faktörlere maruz kalma (alkol, sigara), tüm endokrin sistemin, özellikle tiroid bezinin hormonal dengesizliğine yol açar.
4. Bezin "bitişiğinde" bulunan enfeksiyon odağı. Bunlar kronik rinit, adenoidit, bademcik iltihabı, sık farenjit ve akut bademcik iltihabı gibi hastalıkları içerir. Enfeksiyöz bir ajan, yakın anatomik konumu nedeniyle, hormon üretiminden doğrudan sorumlu olan tiroid bezinin hücrelerinde enfeksiyöz bir sürece neden olabilir.
5. Yanlış seçilmiş immün uyarıcı tedavi. Bu, hümoral ve hücresel bağışıklık tepkilerini bozarak aşırı uyarılma ve T-lenfosit klonlaması gibi bir takım anormalliklere yol açabilir.
6. Genel hormonal arka planın ihlali- hastalığın gelişimine "mükemmel" ivme. “Başlangıç” faktörü hamilelik, menopoz, ergenlik geçişi, katı diyetler (açlık).

Kadınlar, açıklanan hormonal patoloji için risk altındadır: istatistiklere göre, bu hastalığa erkeklerden 7 kat daha sık teşhis edilirler. Tıbbi uygulamada da görülür ve altı yaşın altındaki çocuklarda hastalık neredeyse hiç tespit edilmez.

Hastalığın ilk aşaması: hastanın eylemleri ve hastalığın gelişimi

Patolojik sürecin ilk gelişimi sırasında genel durum bozulmaz, bu nedenle hastalar genellikle hormonal seviyelerdeki değişimin farkında değildir. Hastalığın "kökenini" belirlemek ancak laboratuvar testlerini geçerek mümkündür.

AIT'yi bir dizi hastalıkla ayırt etmek için muayene, genel bir kan testinin verilmesiyle başlar. Lenfositlerde, ESR'de ve monositlerde bir artışla, doktor otoimmün tiroiditten şüphelenebilir. Gelecekte, hastadan bezin ultrason muayenesinden geçmesi istenecek ve.

Önemli! Kural olarak, klinik belirtilerin ortaya çıkmasından önce sadece birkaç hasta bir uzmana başvurur. Çoğu durumda, tedavi hastalığın en "yüksekliğinde" gerçekleşir.

Patoloji gelişiminin başlangıcında, hasta nedensiz zayıflık, halsizlik, uyuşukluk hisseder. İş gününün sonunda (özellikle iş fiziksel stresle ilişkiliyse), kişi kendini güçsüz ve yorgun hisseder.

Bu aşamada tıbbi yardım sağlanmadıysa, aşağıdaki belirtiler belirlenir:

• boyun çevresinde hafif şişlik, enine kıvrımların derinleşmesi görselleştirildi;
• yutma süreci bozulur;
• ses kısıklığı oluşur;
• bir sıkışma hissi var (sanki boyna sıkıca bir fular sarılmış gibi).

Masa. Tiroid bezinin artan veya azalan işlevine bağlı olarak semptomatik belirtiler:

Hemen hemen tüm durumlarda, kadınlar çeşitli adet ve döngü bozuklukları yaşarlar: bol veya tam tersine yetersiz lekelenme, belirgin adet öncesi sendromu, foliküler, yumurtlama veya luteal faz süresindeki değişiklikler.

Analizler ve araştırma: uzman ne sunuyor?

Tiroid bezinin ultrasonu ana tanı yöntemlerinden biridir.

Otoimmün tiroid hastalıklarına benzeyen semptomlar yaşarsanız, bir endokrinologla görüşmelisiniz. Randevu sırasında doktor bir anamnez alır (hastanın tıbbi geçmişini inceler, şikayetlerin doğasını analiz eder) ve ayrıca palpasyonla tiroid bezini inceler.

Doğru bir sonuca varmak için aşağıdaki muayenelerden geçmek gerekir:

1. TSH, T3, T4 hormonlarının incelenmesi. Tirotoksikoz durumunda TSH'nin azalmasıyla birlikte T3 ve T4'te artış gözlenir. T3 ve T4 seviyeleri düşerse ve TSH normalin üzerindeyse, bu hipotiroidizmin klinik bir belirtisidir. Normal seviyelerde "tiroid" hormonları ile ötiroidizm teşhisi konur.
2. Tiroperoksidaz (AT-TPO) ve (AT-TG)'ye karşı antitiroid otoantikorlarının seviyesinin belirlenmesi. Otoimmün tiroidit ile göstergeler normalden daha yüksek olacaktır.
3. Tiroid bezinin ultrason muayenesi. AIT, doku ekojenitesinde yaygın bir azalma ile karakterize edilir, ayrıca tiroid bezinin parametrelerinde ve hacminde bir artış veya azalma da not edilir.

Otoimmün tiroidit tanısı ancak aşağıda sıralanan araştırma sonuçlarının pozitif olması durumunda konulur:

• ultrason işaretleri patolojik bir sürecin varlığını gösterir;
• hipotiroidizm semptomlarının varlığı;
• kandaki otoantikorların tespiti.

En az bir parametre negatifse, otoimmün tiroidit tanısı sorgulanır, ancak dışlanmaz.

İnce iğne biyopsisi (İİAB), hastalığı doğrulamanın başka bir yoludur

Bu teknik, otoimmün tiroiditin özelliği olan lenfositlerin ve diğer hücrelerin birikimini belirlemenizi sağlar. Tiroid bezinin ince iğne aspirasyon biyopsisi ayakta tedavi bazında yapılır. Manipülasyonu gerçekleştirmek için özel eğitim gerektirmez.

Anestezik biyolojik materyalde olabileceğinden ve dolayısıyla sonucun bilgi içeriğini etkileyebileceğinden, prosedür genel anestezi olmadan gerçekleştirilir. Tıbbi işlemlerin hassasiyetini azaltmak için doktor, delinme bölgesindeki cildi anestezik bir merhemle tedavi eder veya özel bir deri altı enjeksiyonu enjekte eder.

Manipülasyon ince bir iğne kullanılarak gerçekleştirilir, bazı durumlarda farklı alanlardan malzeme almak için birkaç delik açmak gerekir. Biyopsinin yeri bir ultrason makinesi kullanılarak belirlenir. İğne yerleştirme derinliği "körü körüne" kontrol edilir (işlemin fotoğrafına bakın).

Ponksiyon materyali cam lam üzerine ince bir tabaka halinde uygulanır ve daha sonra laboratuara gönderilir. Prosedür yaklaşık on ila on beş dakika sürer. Manipülasyon düşük invazivliğe sahiptir ve nispeten ağrısızdır. Hastalar genellikle bunu iyi tolere eder, bu nedenle hemen eve gönderilirler.

TAPB, yüksek bilgi içeriği ile karakterizedir, bu nedenle çalışmanın sonuçlarına göre, kesin teşhisten neredeyse% 100 emin olabilirsiniz. Prosedürün fiyatı ortalama 1700-9000 ruble.

Otoimmün tiroidit tedavisi - modern tıp ne sunuyor?

Bugüne kadar tıp, otoimmün patolojiyi etkili ve güvenli bir şekilde düzeltecek ilaçları henüz geliştirmemiştir. Uygulanan tedavi sadece hipotiroidizm gelişimini yavaşlatır, ancak ilerideki ilerlemesini dışlamaz.

Otoimmün tiroidit neredeyse hiçbir zaman tiroid bezinin hiperfonksiyonuna neden olmaz, bu nedenle Thiamazole, Cardimazole gibi hormon seviyelerini düşüren ilaçlar (tirostatikler) reçete edilmez. Hipotiroidizm tespit edilirse, L-tiroksin ("Levotiroksin") içeren sentetik hormonal ilaçlarla replasman tedavisi verilir. Tedavi, klinik tablonun ve kan serumundaki tirotropin seviyesinin sürekli izlenmesi altında gerçekleştirilir.

AIT subakut tiroidit ile birleştirildiğinde glukokortikoid tedavisi reçete edilir (relapslar genellikle sonbahar-kış döneminde görülür). Otoantikorların titresinde bir azalma, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların yardımıyla gerçekleştirilir, bu amaçla immün düzelticiler de yaygın olarak kullanılır.

Ek olarak, eşlik eden hastalıkların tedavisini de unutmamak önemlidir: kalbin işlevinin ihlali durumunda beta blokerler reçete edilir ve karaciğerde olumsuz değişiklikler olması durumunda hepatoprotektörler önerilir.

Kısıtlamalar nelerdir?

AIT'den muzdarip hastalar, başka bir nüksetmeye neden olmamak için belirli kısıtlamalara uymalıdır.

Otoimmün tiroidit - kontrendikasyonlar:

1. Birçok insan yanlışlıkla tiroid fonksiyon bozukluğu için iyot içeren ilaçların gerekli olduğuna inanır. Aslında, bu ilaçlar hem yardımcı olabilir hem de zarar verebilir, bu nedenle bu durumda "yararlı" vitaminler veya mineral komplekslerinden bahsediyor olsak bile kendi kendine ilaç vermemek önemlidir. Örneğin, otoimmün tiroiditte iyot, tiroid hücrelerini yok eden antikorların miktarını arttırır.Sadece bir doktor, T3 ve T4 testlerinin sonucuna göre, ana tedavi için iyot içeren ilaçları reçete etme hakkına sahiptir.
2. Selenyum eksikliği durumlarında T3 ve T4'ün dönüşümü bozulur ve bu da hipotiroidizm gelişimine yol açar. Yani bu eser element hücrelerde enerji oluşturan bir hormonu sentezler. Bir ihlal meydana geldiğinde, tiroid bezi yüzey alanını artırarak işini iyileştirir (büyür, üzerinde düğümler veya kistler belirir). Ancak eser element hala yeterli değil! Bu nedenle selenyum, otoimmün tiroiditte önemli bir rol oynar. Bununla birlikte, her durumda reçete edilmez: hastanın tirotoksikozu varsa, bu mikro element kontrendikedir.
3. Birçok hasta, tiroid fonksiyon bozukluğu durumunda aşılama yapmanın (örneğin, influenzaya karşı) mümkün olup olmadığıyla ilgileniyor? Endokrinologlar, otoimmün tiroidit ve aşıların uyumlu kavramlar olmadığına dikkat çekiyor. Gerçek şu ki, AIT ciddi bir bağışıklık bozukluğudur, bu nedenle aşılama sadece hormonal dengesizliği şiddetlendirebilir.

Otoimmün tiroid hastalığı için hangi diyet kısıtlamalarının mevcut olduğunu öğrenmek için bu makaledeki videoyu izlemenizi öneririz.

Hormonal dengesizliğin komplikasyonları

Otoimmün tiroidit için prognoz tatmin edicidir. Tedaviye zamanında başlayan hastalarda, tiroid fonksiyonundaki azalmaya bağlı olarak iyilik halinde bir iyileşme olur.

İlaçların yardımıyla birçok durumda uzun süreli bir remisyon elde etmek mümkündür. Böylece ilk 10-15 yılda normal bir çalışma kapasitesi, kısa süreli alevlenmelere rağmen sağlık durumu iyidir.

Otoimmün tiroiditin olumsuz sonuçları, herhangi bir nedenle tedavi görmeyen hastalarda ortaya çıkar. Zamanla koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, serebral ateroskleroz ve cinsel işlev bozukluğu gibi ciddi patolojiler geliştirirler.

Dikkat! Otoimmün tiroidit ve kısırlık el ele giden olgulardır. Tiroid antikorları doğrudan düşük yapma riskini artırır. Ayrıca embriyonun rahim zarına tutunma olasılığı azalır. Hamileliği planlamadan önce, AIT'den muzdarip bir kadının hormonal seviyelerini dengelemesi tavsiye edilir. Bu, fetüsün başarılı bir şekilde taşınmasına ve sağlıklı bir çocuğun doğumuna katkıda bulunur.

Bozulmuş bağışıklığın arka planına karşı, bulaşıcı hastalıklar sıklıkla ortaya çıkar ve otoimmün süreçlerin onkoloji oluşumuna kadar ilerlemesi de gözlemlenebilir.

Semptomlar oldukça benzer olsa bile, komşuya yardım eden araçlarla tedavi edilmesi kategorik olarak önerilmez ve ilacın talimatları yakında genel durumu iyileştirmeyi "vaat eder". Patolojinin ilk belirtilerinde zamanında tıbbi yardım almak, doktor tavsiyelerini dinlemek ve tavsiyelere tam olarak uymak önemlidir.

Tiroid bezinin tüm hastalıkları arasında, otoimmün tiroidit hastalarda birçok soruyu gündeme getirmektedir. Genellikle bu patolojiye uzun ve asemptomatik bir seyir için saatli bomba denir: çoğu hasta, düzeltilmesi zor olan ciddi hormonal bozukluklarla doktora gider.

Bu makaledeki incelememizde ve videomuzda, otoimmün tiroidit tanısında en kötü şeyin ne olduğunu anlamaya çalışacağız: hastayı ne beklemeliyiz ve hastalığın komplikasyonlarından nasıl kaçınabiliriz.

Otoimmün tiroidit, tiroid bezinin kronik inflamatuar bir hastalığıdır. Bunun nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır, ancak görünüşe göre kalıtsal genetik mutasyonlarla ilişkilidir.

Bu ilginç. İlk kez, 1912'de Japon doktor Hashimoto (Hashimoto) Hakaru tarafından tiroid bezinin tahrip edilmesi ve büyük hormonal bozuklukların eşlik ettiği garip bir hastalık tanımlandı. Bu nedenle patolojinin bir diğer adı Hashimoto tiroiditidir.

Patoloji, karmaşık bir otoimmün sürece dayanmaktadır: Herhangi bir nedenle, bağışıklık hücreleri sağlıklı tiroid dokusuna saldırarak hasara ve ölüme neden olur. Böylece organ tamamen yok edilebilir.

Hastalığın sonuçları: hastaların bilmesi gerekenler

Otoimmün tiroidit neden tehlikelidir? Hastalığı hasta için tehlikeli, doktor için "sorunlu" yapan birçok faktör vardır. Ancak önceden uyarılmış, önceden silahlandırılmıştır. Patolojinin ana özelliklerini düşünün.

Ani başlangıçlı ve asemptomatik seyir

Otoimmün tiroidit prevalansı oldukça yüksektir - bugün dünya nüfusunun% 2,5-3'ünde teşhis edilmektedir. Aynı zamanda, hastaların çoğu kadındır, çünkü bu patoloji onlarda erkeklerden 7-8 kat daha sık görülür.

Kronik tiroiditin ilk belirtilerinin her yaşta ortaya çıkabileceği bilinmektedir. Şimdiye kadar bilim adamları, bir otoimmün hastalığın gelişiminde tam olarak neyin provoke edici bir faktör olduğunu söyleyemezler.

Antikor oluşum sürecini "başlatmanın" ve tiroid hücrelerinin tahrip olmasına neden olmasının birkaç nedeni vardır:

• sık SARS;
• vücuttaki kronik enfeksiyon odakları (tedavi edilmemiş çürük, adenoidit, sinüzit, vb.);
• elverişsiz ekolojik durum;
• çevrede artan iyot, klor ve flor içeriği;
• aşırı ultraviyole radyasyon etkisi (solaryum dahil bronzlaşma tutkusu);
• bu eser elementi büyük miktarlarda içeren iyot ve vitaminlerin uzun süreli kullanımı;
• hormonal ilaçlarla tedavi (glukokortikosteroidler, östrojen içeren ilaçlar);
• bağışıklık sistemi hastalıkları, alerjik reaksiyonlara eğilim;
• vücuttaki hormonal dalgalanmalar (ergenlik, hamilelik ve doğum, menopoz);
• operasyonlar, tiroid bezinin travması;
• stres.

Gelişim mekanizmasına göre, tüm otoimmün tiroidit vakaları 4 büyük gruba ayrılabilir.

Tablo 1: Otoimmün tiroiditin patogeneze göre sınıflandırılması:

	Kronik Hashimoto tiroiditi	Doğum sonrası tiroidit	ağrısız tiroidit	Sitokin kaynaklı tiroidit
geliştirme nedeni	İstisnai genetik anomali	Hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkışı hamilelik ve doğumdan kaynaklanır.	Genetik yatkınlık + yukarıda listelenen faktörlerden bir veya birkaçı	Bu durumda hastalık, vücudun savunmasını harekete geçiren immünomodülatörlerin veya interferon göstergelerinin uzun süreli kullanımıyla tetiklenir.
akışın doğası	Yavaş ilerleyen bir seyir, hipotiroidizm semptomları ve tiroid bezinin boyutunda bir artış (sözde Hashimoto guatr) ile karakterize edilen, hastalığın seyrinin klasik varyantı	Tiroid dokusunun şiddetli tahribatı ile agresif bir şekilde ilerler. Hızla dekompansasyona ve ciddi hormonal bozukluklara yol açar	Uzun süreli asemptomatik seyir	Tiroid dokusunun büyük ölçüde tahrip olmasına ve yıkıcı tirotoksikoza (kandaki tiroid hormonlarının konsantrasyonunda keskin bir artış) neden olur. Daha sonra bu durum endokrin organın yetersizliği ve şiddetli hipotiroidizm ile değiştirilir.

Not! Hamilelik sırasında otoimmün tiroiditin ilk belirtilerinin ortaya çıkması, sıkı tıbbi gözetim gerektirir. Endokrin yetmezliği sadece anne adayı için değil, aynı zamanda fetüs için de tehlikelidir, çünkü büyümesi, fiziksel gelişimi ve iç organların düzgün döşenmesi anne hormonlarının etkisine bağlıdır.

Bu nedenle, zamanında teşhis, yalnızca minimum semptomlarla otoimmün tiroiditin kronik seyri ile değil, aynı zamanda ani bir başlangıçla da karmaşık olabilir: hastalık genellikle tam bir sağlık geçmişine karşı gelişir ve hem tıp çalışanları hem de hastalar tarafından uzun süre fark edilmez. uzun zaman.

Vücutta ciddi hormonal bozukluklar

Hipotiroidizm belirtileri - otoimmün tiroiditin klasik bir tezahürü

Otoimmün tiroiditte klasik hipotiroid sendromu (bazen hastalığın başlangıcından sadece birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir) aşağıdakilerle karakterize edilir:

• zayıflık, ilgisizlik;
• çalışma kapasitesinde azalma;
• sürekli uyuşukluk;
• vücut ağırlığında bir artış;
• soğukluk, zayıf soğuğa dayanıklılık;
• yüz, ayak ve ellerin şişmesi;
• yavaşlık, ezberleme süreçlerinin ihlali ve dikkat konsantrasyonu;
• kardiyak aritmiler, kalp hızında azalma.

Not! Tiroid hormonu eksikliği çocuklar için yetişkinlerden çok daha tehlikelidir. Otoimmün inflamasyonun neden olduğu kronik hipotiroidizm, bebeğin fiziksel ve zihinsel gelişiminde (kretinizme kadar), cücelik ve genital organların gelişiminde patolojilerde belirgin bir gecikmeye yol açabilir.

Çoğu zaman hastalar vücutta meydana gelen değişikliklere dikkat etmezler ve bunları kronik yorgunluğa veya mevsimsel hüzne bağlarlar. Tedavi eksikliği tiroiditin ciddi bir komplikasyonuna yol açabilir - hipotiroid koma.

Hipotiroid koması yaşamı ciddi şekilde tehdit ediyor

Kandaki tiroid hormonlarının konsantrasyonundaki keskin bir düşüş, beynin metabolizmasında ve oksijen açlığında kritik bir yavaşlamaya ve nihayetinde bilinç depresyonu ve komaya yol açar.

Bir hastada aşırı derecede düşük tiroid hormonu seviyesinden şüphelenmeyi mümkün kılan tipik semptomlar:

• vücut ısısında 35-35.5 ° C'ye düşme;
• kalp ve kan damarlarının bozuklukları - kalp atış hızı 60 atım / dakikadan az, nabız zayıf bir şekilde hissedilir, ipliksi, kan basıncı keskin bir şekilde azalır;
• solunum sisteminin ihlali - solunum hareketlerinin sayısında azalma, apne dönemleri - geçici bir solunum durması;
• sinir sisteminin işlev bozukluğu - bilinç ihlali, hasta kendisine yöneltilen konuşmaya cevap vermiyor, hayata geçirmeye çalışıyor;
• dermatolojik bozukluklar - cildin solukluğu ve kuruluğu, mumsu bir renk tonu, belirgin yoğun ödem;
• sindirim organlarından problemler - karaciğerin boyutunda bir artış, bağırsak parezi.

Tiroid hormonlarının ve glukokortikoidlerin intravenöz uygulanmasının yanı sıra solunum bozukluklarının düzeltilmesi ve semptomatik tedavi dahil olmak üzere erken tanı ve karmaşık tedavi, vakaların% 50-60'ında hastanın hayatını kurtarır.

Hipotiroid koma, düzeltilmesi zor olan ciddi bir durumdur. Hipotiroid komanın önlenmesi, modern sağlık hizmetlerinin ana görevlerinden biridir.

Not! Hasta kliniğe hipotiroid koması ile başvurduysa, hayati fonksiyonların restorasyonundan ve metabolik bozuklukların düzeltilmesinden sonra, tıbbi talimat, nedenlerini belirlemek için tiroid bezinin hormonal durumunun ve fonksiyonel durumunun tam bir incelemesini öngörür. komplikasyon.

AIT'de hipertiroidizm belirtileri

Yıkıcı tirotoksikoz gelişmesiyle birlikte, hastalar tam tersine aşağıdakilerden şikayet eder:

• sinirlilik, artan uyarılabilirlik;
• endişe;
• uykusuzluk hastalığı;
• Iştah artışı;
• kilo kaybı;
• 37.0-37.5 ° C seviyesinde sürekli artan vücut ısısı;
• tüm vücutta titreme, parmak uçlarında, dilde, çenede titreme;
• gözlerde kum hissi.

Hastalığın varsa hipertiroid evresi son derece kısa olduğu için tedavisi çoğu zaman hiç yapılmaz.

Hastalığın patogenetik tedavisinin olmaması

Ne yazık ki, şu anda karmaşık bağışıklık süreçlerine müdahale eden ve sağlıklı tiroid dokusunun yok edilmesini baskılayan hiçbir ilaç yoktur. Doktorlar, tiroid hormonu tiroksin (L-tiroksin, Euthyrox) analogları olan ilaçları ömür boyu reçete ederek ortaya çıkan hormonal bozuklukları düzeltebilirler.

Hastalığın kapsamlı tedavisi, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar, adaptojenler, vitamin kompleksleri, toniklerin atanması ile mutlaka desteklenir. Hipotiroid durumuna tiroid bezinin (Hashimoto guatr) telafi edici büyümesi eşlik ederse ve organ büyük bir boyuta ulaşırsa, cerrahi olarak çıkarılması sorununa karar verilir.

Not! Otoimmün tiroidit sorunu olan şifacılara başvurmamalısınız. Kendin yap geleneksel ilaçlar ve iksirler, bu hastalıkta sadece istenen etkiyi getirmeyecek, aynı zamanda boşa harcanan zamanın da nedeni olacaktır. Kişinin kendi sağlığı üzerindeki bu tür deneylerin bedeli çok yüksek olabilir.

"Kalıcı tedavi" ihtimalinin olmaması da hastalığı hasta için tehlikeli hale getirir. Çoğu zaman, doktorlar unutkanlık veya hastanın günlük hormon alma konusundaki banal isteksizliği ile karşı karşıya kalır. Birçok hasta bunu "ve bu yüzden iyi hissediyorum" gerçeğiyle açıklıyor.

Bununla birlikte, dışarıdan tiroid hormonlarının tedarikinin ihlali, belirgin bir endokrin dengesizliğe ve komplikasyonların gelişmesine yol açar. Hap almanın önemini unutmayın.

Otoimmün tiroidit teşhisi konduysa korkmayın: Hastalığın sonuçları elbette tehlikeli olabilir, ancak genel olarak bu patoloji ilaçlarla düzeltmeye uygundur. Endokrinoloğa düzenli ziyaretler ve doktor tarafından reçete edilen hapları almak, normal bir yaşam sürmenize ve Hashimoto hastalığının komplikasyonlarından kaçınmanıza olanak tanır.