Hyoscyamine butylbromide preparatlarının aktif maddesi buscopan, hyoscine ve spanil, kullanım talimatları. Tıbbi referans kitabı geotar

alıntı için: Tedavide hiyosin bütilbromürün değeri karın ağrısı// RMJ. 2012. 35 numara. S. 1718

Literatür incelemesi özeti L.A. Samuels ve A.C. Ford ve ark.

Los Angeles Samuels (Samuels L.A. Farmakoterapi güncellemesi: Abdominal spazmların tedavisinde Hyoscine Butylbromide // Clinical Medicine: Therapeutics. 2009. Cilt 1. P. 647-665), hyoscine butylbromide'in tedavisindeki önemine ilişkin literatürü gözden geçirmeye başlar. karın ağrısının en sık görülen ağrılardan biri olduğunu belirterek karın spastik sık durumlar uygulamak için Tıbbi bakım baş ağrısı, sırt ağrısı ve baş dönmesi sonrası. Karın ağrısı hem geçici hem de kendiliğinden düzelen bozuklukların bir belirtisi olabilir ve hayati tehlike acil gerektiren durumlar tıbbi müdahale. Kuruluş doğru teşhis Karın ağrısını gizlediği için yorumlanırken çok zor olabilir. çeşitli hastalıklar doktorların görevi olan Genel Pratik, cerrahlar, dahiliyeciler, uzmanlar acil Bakım, çocuk doktorları, gastroenterologlar, ürologlar, jinekologlar.
Mekanizmasına göre hiyosin bütil bromür (veya skopalamin-N-bütil bromür, N-bütilskopolamonyum bromür ve bütilskopolamin) tedavi edici etki nörotropik bir antispazmodiktir.
Asetilkolin (ACCh), parasempatik sinir sisteminin ana nörotransmitteridir. gergin sistem ve 2 tip reseptör üzerinde etkilidir - muskarinik ve nikotinik kolinerjik. Uyarıldığında, preganglionik sinir ACh'yi gangliona salar ve postgangliyonik nöronlardaki nikotinik reseptörler üzerinde etki eder. Postganglionik nöron daha sonra hedef organın muskarinik reseptörlerini uyarmak için ACh'yi serbest bırakır. Hiyosin bütil bromürün etki mekanizması açısından çeşitli muskarinik reseptör tipleri bilinmektedir, düz kaslarda bulunan M3 reseptörleri büyük ilgi görmektedir. kan damarları, bronşlar ve gastrointestinal sistem (GIT) yanı sıra çeşitli bezler solunum sistemi ve gastrointestinal sistem. Bu reseptörlerin uyarılması aracılı vazodilatasyona (nitrik oksit oluşumu nedeniyle), bronkokonstriksiyona, artmış gastrointestinal motiliteye ve bezlerin artan salgılanmasına yol açar. M3 reseptörleri aynı zamanda irisin siliyer gövdesinde ve kaslarında bulunur, burada akomodasyona dahil olurlar ve gözbebeği boyutunu kontrol ederler. M2 ve M3 reseptörleri genitoüriner sistemin organlarında bulunur.
Hyoscine butylbromide ikili bir etki mekanizmasına sahiptir. İlk olarak, ACH'nin düz kasların muskarinik reseptörleri üzerindeki etkisini bloke eder, gastrointestinal sistem ve idrar yolunun düz kaslarının spazmını ortadan kaldırır ve ayrıca bu organların hareketliliğini azaltır. İkincisi, hiyosin bütil bromür, sindirim bezlerinin salgılanmasında bir azalma ile kendini gösteren, salgı önleyici bir etkinin gerçekleştirildiği, nikotinik reseptörlerin rekabetçi olmayan bir engelleyicisidir. Buscopan'ın etkisi, üst kısmı da dahil olmak üzere tüm gastrointestinal sistem üzerinde uygulanır. alt bölümler. Bu nedenle, meydana gelen spazm için reçete edilir. çeşitli bölümler Biliyer kolik, sistit, üretrit ve primer dismenore ile gastrointestinal sistem. Hyoscine butylbromide, teşhis çalışmalarından (X-ışını, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, kolonoskopi) önce gastrointestinal sistemin spazmlarını önlemek için kullanılır.
Hyoscine bütil bromür bir kuaterner amonyum bileşiğidir, molekülü polarizedir ve ortamın pH'ından bağımsız olarak polaritesini korur. Bu bağlamda ne zaman oral uygulama ilacın hafif bir emilimi vardır (%8) ve sistemik biyoyararlanımı %1'den azdır. Karşın alt seviyeler kısa süreliğine kaydedilen kanda, etki yerlerinde hiyosin bütil bromür ve/veya metabolitleri bulunur. İntravenöz olarak uygulandığında, ilaç kan-beyin bariyerini geçmez ve düşük plazma protein bağlanmasına sahiptir.
Los Angeles Samuels sunar kısa inceleme Abdominal nonspesifik kolik ve irritabl bağırsak sendromu (IBS), renal kolik, dismenorede hiyosin bütilbromürün yanı sıra doğum ve teşhis prosedürleri sırasındaki yetenekleri üzerine yapılan çalışmalar.
Karın ağrısı
(“spesifik olmayan kolik”) ve IBS
Spesifik olmayan kolik karın ağrısı için hyoscine butylbromide atanmasının temeli, antimuskarinik etkisidir. Klinik olarak, bu etki, hastanın hissettiği spazmın azalması veya kaybolması ile gastrointestinal sistemin düz kaslarının gevşemesi ile kendini gösterir. Bu etki midenin elektriksel ve biyomekanik aktivitesi çalışmasında objektif olarak gösterilmiştir: 20 mg hiyosin bütilbromürün intravenöz uygulanması mekanik motor indeksinde %50,9 ve elektrik motor indeksinde %36,5 azalmaya yol açmıştır.
Günde 3 kez 10 mg'lık bir dozda hiyosin bütilbromürün etkinliği ve güvenliği. günde 3 kez 500 mg parasetamol ile karşılaştırıldığında, tekrarlayan spastik karın ağrısında kombinasyonları ve plasebo incelenmiştir. 1637 hasta (1 hafta plasebodan sonra), süresi 3 hafta olan tedaviye bağlı olarak 4 gruba randomize edildi. Ağrı şiddeti (görsel analog skalaya (VAS) ve sözel derecelendirme ölçeğine göre) plasebo ile karşılaştırıldığında tüm tedavi gruplarında istatistiksel olarak anlamlı şekilde azaldı. Tedavi tüm gruplarda iyi tolere edildi, sıklık yan etkiler gruplar arasında (plasebo dahil) önemli ölçüde farklılık göstermedi.
G.N. Tytgat, kramplı karın ağrısı ve diğer rahatsızlıkların tedavisi için hiyosin bütilbromürün oral ve parenteral kullanımına ilişkin literatür derlemeleri yayınlamıştır. klinik endikasyonlar. Bunlardan ilki, hiyosinin oral ve rektal uygulamasının etkinliğini ve güvenliğini inceleyen 10 plasebo kontrollü çalışmayı analiz etti. İlacın etkinliği, yazarlar tarafından ilacın kramplarla ilişkili karın ağrısı için kullanımını destekleyen kanıt olarak kabul edilen tüm çalışmalarda kurulmuştur.
İkinci inceleme, kolik/spazm tedavisi için GBB kullanımına ilişkin verileri sunar; teşhis çalışmalarının yürütülmesini iyileştirmek; de parenteral uygulama biliyer ve renal kolik tedavisi için, genitoüriner sistemin spazmları; yanı sıra doğum ve palyatif bakım olarak. Yazar, hyoscine butylbromide'in sahip olduğu sonucuna varmıştır. hızlı hareket ve akut karın krampları ile ilişkili bir dizi endikasyonda, palyatif bakım için doğum sırasında ve ayrıca teşhis ve tedavide kullanımını destekleyen iyi tolere edilebilirlik ile oldukça etkilidir. Tıbbi prosedürler içinde karın boşluğu, spastik kasılmalarda zor olabilir.
Fonksiyonel bir bozukluğun neden olduğu karın ağrısında hiyosin bütilbromürün etkisi de incelenmiştir. Yürütülen çift-kör randomize karşılaştırma çalışması IBS'li 712 hastayı içeren paralel gruplarda. 4 hafta içinde hastalar. hiyosin bütil bromür + parasetamol, hiyosin bütil bromür, parasetamol veya plasebo reçete edildi. Semptomları değerlendirmek için VAS kullanıldı. Tedavinin sonunda, hiyosin bütil bromür grubundaki hastaların %75'inden fazlasında semptomlarda rahatlama görüldü. Plasebo ve parasetamole kıyasla hyoscine butylbromide grubunda karın ağrısının yoğunluğunda istatistiksel olarak anlamlı bir azalma vardı.
Renal kolik
Los Angeles Samuels, hiyosin bütilbromürü ek bir ağrı kesici (morfin ve indometasin ile birlikte) olarak plaseboya, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlara (NSAID'ler) ve diğer antispazmodiklere karşı değerlendiren 755 hastayı içeren 6 çalışmadan alıntı yapıyor. Hyoscine butylbromide'in renal kolik tedavisinde etkili olduğu sonucuna varıldı. bağımsız çare veya opioidler ve NSAID'lerle kombinasyon halinde. NSAID'ler reçete edilirken analjezik etkinin başlama hızının ve süresinin daha iyi olduğu unutulmamalıdır.
dismenore
Los Angeles Samuels, primer ve sekonder dismenorede hiyosin bütil bromür kullanan 2 çalışmayı gözden geçiriyor. 120 kadının katıldığı ilk çift-kör, çapraz çalışmada, hiyosin butilbromür ve parasetamol, lizin kloniksinat ve proprinoksun yanı sıra plasebo ile karşılaştırıldı. Her iki tedavi grubu da plaseboya kıyasla subjektif ağrı skorunda önemli bir azalma gösterdi. Uzun vadeli, açık etiketli bir çalışma, lizin kloniksinat ve hiyosin bütilbromürün arka arkaya 3 kez birlikte kullanımını inceledi. adet döngüleri 30 kadında. Kadınlarda başlangıçta çok şiddetli (%10.7), şiddetli (%42.9) veya orta şiddette (%46.4) ağrı vardı. Çalışmanın sonunda, sadece 1 hastada orta derecede ağrı vardı.
doğum
Bazı yazarlar, doğum sancısı güvenli bir şekilde ortadan kaldırılamıyorsa, doğum süresini güvenli bir şekilde azaltmanın mümkün olduğunu (ve dolayısıyla doğum ağrısı). Hyoscine butylbromide kullanımı, anlamlı bir artış olmaksızın, ilaç uygulaması ile uygulama arasındaki sürede istatistiksel ve klinik olarak anlamlı bir azalmaya yol açmıştır. ters tepkiler anneden veya yenidoğandan.
Teşhis testleri sırasında karın ağrısı ve rahatsızlık
prosedürler
3 çalışmada, plasebo (2 çalışma; 208 hasta) ve glukagona (1 çalışma; 100 hasta) karşı hiyosin bütilbromürün etkinliği sigmoidoskopi ve/veya kolonoskopi ile değerlendirildi. Plasebo ile karşılaştırıldığında, hiyosin bütil bromür ile tedavi edilen grupta işlem süresinde bir azalma olduğu kanıtlanmıştır. Endoskopik prosedürü kolaylaştırmak için glukagon ile karşılaştırma ikincisi lehineydi.
Kanıt var Intramüsküler enjeksiyon hyoscine butylbromide, karnın manyetik rezonans görüntülemesinde görüntü kalitesini artırır. Karaciğer ve pankreasın manyetik rezonans görüntülemesinin, bir azalma ile biraz daha iyi olduğu bulunmuştur. gastrointestinal peristalsis hiyosin bütil bromür.
IBS, büyük bir tıbbi ve sosyal önemi. İç hastalıkları ve gastroenterologlar en sık seçer İlaç tedavisi IBS'de karın ağrısı. Bu bağlamda, A.C. Ford, NJ Talley, BM Spiegel ve ark. .
IBS, karın ağrısı ve rahatsızlığı ile karakterizedir ve dışkıların doğası ve sıklığındaki değişikliklerle ilişkilidir. Epidemiyolojik çalışmalara göre, popülasyonda İBS sıklığı %5 ila %20 arasında değişmektedir. gerçek sebep Bir dizi patolojik mekanizma ileri sürülmesine rağmen, IBS belirsizliğini koruyor. Gastrointestinal sistemin bozulmuş motilitesi, bazı hastalarda dışkıların doğasında ve sıklığında bir değişikliğe yol açar. Düz kas spazmı, visseral aşırı duyarlılık ve merkezi ağrı algısının özellikleri altta yatan ana semptom IBS - karın ağrısı.
Hiç şüphe yok ki IBS kronik durum tekrara yatkın, etkili, basit ve güvenli yollar tedavi. IBS'de motor işlevi normalleştirmek için iyi tanımlanmış bir etki mekanizmasına sahip olan bazı ilaçlar, ciddi yan etkileri nedeniyle yasaklanmıştır. Geleneksel olarak, IBS'li hastaların alımlarını artırmaları tavsiye edilir. diyet lifi, bağırsak geçiş süresi üzerinde yararlı bir etkiye sahip olduğu düşünülmektedir. Karında ağrı ve dolgunluk hissini gidermek için çeşitli antispazmodikler kullanılır. Nane yağının ayrıca antispazmodik bir etkiye sahip olduğu ve bir dizi çalışmaya göre IBS için reçetesiz satılan bir tedavi olduğu gösterilmiştir.
Veri klinik araştırma IBS tedavisinin etkinliği genellikle çelişkilidir, karşılaştırılan tedavi yöntemlerinden birinin üstünlüğünü objektif olarak değerlendirmek zordur. Sistematik incelemelerin bulguları da karıştırılmıştır. Çeşitli yaklaşımlar IBS'li hastaların tedavisi için önerilerin temelini oluşturur.
AC. Ford, NJ Talley, BM Spiegel ve ark. Medline (1950'den Nisan 2008'e) ve Embase'den (1980'den Nisan 2008'e), Cochrane Register of Controlled Trials'tan (2007) elde edilen literatür verilerinin bir değerlendirmesini üstlenmiştir: IBS'li yetişkin hastalarda lif, antispazmodikler ve nane yağını plasebo veya Tedavi yok.
Sistematik derlemenin amacı, IBS tedavisinde lif, antispazmodikler ve nane yağının etkinliğini belirlemektir. 615'ten edebi kaynaklar Analiz için 35 kontrollü çalışma seçildi: 9'u - lifin etkinliğini değerlendirmek için, 19 - antispazmodikler, 3 - lif ve antispazmodikler, 4 - nane yağı.
Sistematik incelemenin birincil sonucu, tedaviden sonra IBS'nin altta yatan semptomlarını veya karın ağrısını tersine çevirmede lif, antispazmodikler ve nane yağının plaseboya veya tedavi uygulanmamasına karşı etkinliğinin değerlendirilmesidir. Tedavi süresinin süresi, lif atanmasıyla 4 haftaydı. 4 aya kadar, antispazmodikler - 1 haftadan itibaren. 6 aya kadar, nane yağı - 4 haftadan itibaren. 3 aya kadar İkincil sonuç, lif veya antispazmodik ilacın türüne ve tedavinin güvenliğine bağlı olarak etkinliğin belirlenmesidir. Tedavi etkisi, yüzde 95'lik bir tahminle göreli bir risk olarak ifade edildi. güven aralığı lif, antispazmodikler ve nane yağı ile tedavi ile devam eden IBS veya karın ağrısının ana semptomları.
591 hastayı içeren 12 çalışmada, lif alan 300 kişiden 155'i (%52), plasebo veya diyet lifi alan 291 kişiden 168'i (%57) tedaviden sonra semptomatik kaldı. düşük içerik lif. Böylece, devam eden semptomların göreceli riski 0,87 (%95 GA 0,76-1,00, p = 0,05), tedavi edilmesi gereken hasta sayısı (semptomların devam etmesini önlemek için fiber ile) 11'e ulaştı (%95 GA 5-100) ). Kepek gibi bir lif kaynağının etkinliğinin ayrı bir analizinde, aşağıdaki gibi psyllium preparatlarının aksine, etkinliklerini kanıtlamanın mümkün olmadığını (göreceli risk 1.02; %95 CI 0.82-1.27) not etmek önemlidir. bir lif kaynağı (0 .78, %95 GA 0.63-0.96).
4 çalışmanın (392 hasta) analizinde, 197 hastadan 52'si (%26), plasebo alan 195 hastanın 127'si (%65) semptomatik kalmıştır. Nane yağı tedavisi ile devam eden semptomların göreceli riski 0,43'tü (%95 GA 0,32-0,59).
A.C.'nin meta-analizinin en ilgi çekici kısmı. Ford, NJ Talley, BM Rolü değerlendirmeye ayrılan Spiegel ve diğerleri antispazmodik ilaçlar IBS tedavisinde. 1778 hastayı içeren 12 farklı antispazmodik ilaçla ilgili toplam 22 çalışma analiz edildi. Şu anda yerli doktorlar için mevcut olan ilaçlardan antispazmodik özellikler bu derleme otilonyum, hiyosin bütilbromür, pinaverium, trimebutin, alverin ve mebeverin üzerine çalışmaları içermektedir.
Genel olarak, antispazmodiklerle tedavi edilen 905 hastanın 350'sinde (%39), plasebo grubundaki 873 hastanın 485'inde (%56) IBS semptomları vardı: bağıl risk 0,68'di (%95 GA 0,57-0,81). IBS semptomlarının devam etmesini önlemek için tedavi edilmesi gereken hasta sayısı 5'ti (%95 GA 4-9).
Belirli antispazmodik ilaçları analiz ederken en iyi performans etkinliği otilonium ve hyoscine'de bulundu. Otilonium (435 hasta) ile yapılan 4 çalışmada, bir antispazmodik ile tedavi edilen 216 hastanın 111'inde (%51) ve plasebo ile tedavi edilen 219 hastanın 155'inde (%71) IBS semptomları devam etti: bağıl risk 0,55'ti (%95 GA 0, 31-0,97) ve tedavi için gerekli hasta sayısı 4,5'tir (3,0-10,0). 3 çalışmada (426 hasta), hyoscine ile tedavi edilen 215 hastanın 63'ünde (%29), plasebo ile tedavi edilen 211 hastanın 97'sinde (%46) IBS semptomlarında kalıcılık görülmüştür. IBS semptomlarının göreceli olarak devam etme riski 0,63 (%95 GA 0,51-0,78) olarak hesaplandı. Hyoscine butylbromide kullanımı ile en çok düşük oran 1 hastada semptomların devam etmesini önlemek için tedavi edilmesi gereken hasta sayısı 3,5 (2,0-25,0)'dir.
Hiposin bütil bromür çalışmalarının bazı özellikleri Tablo 1'de sunulmaktadır. Toplam sayısı 3 çalışmadaki hasta sayısı 400'ü aştı ve her birinde hiyosin bütilbromür plasebodan önemli ölçüde daha etkiliydi. 1 çalışmada, hyoscine uygulama süresinin 1 ay ve diğer 2'de - ilacın iyi tolere edilebilirliğini gösteren 3 ay olduğu belirtilmelidir. Sistematik derlemenin yazarları tarafından önerildiği gibi, IBS'yi antispazmodiklerle tedavi etmeyi planlayan bir pratisyen hekim için birinci basamak tedavi olarak hiyosin bütilbromür ile başlamak ve diğer antispazmodikler yalnızca bu tür bir tedavi başarısız olursa akılda tutmak mantıklıdır.
Üç çalışma trimebutin (140 hasta) kullanılarak analiz edildi. Trimebutin ile tedavi edilen 70 hastanın 28'inde (%40), plasebo ile tedavi edilen 70 hastanın 27'sinde (%39) karşılaştırıldığında, IBS'nin ana semptomları ve karın ağrısı kalmıştır. Hesaplanan göreceli risk 1,08 (%95 CI 0,72-1,61) idi ve bu, trimebutinin IBS'nin ana semptomlarının tedavisinde etkinliğini doğrulamadı.
13 araştırmaya göre (1379 hasta), antispazmodikler alınırken yan etkiler hakkında sonuçlar çıkarıldı. 704 hastanın toplam 101'i (%14), plasebo grubundaki 675 hastanın 62'si (%9) ile karşılaştırıldığında antispazmodiklerle advers olay bildirdi. Çalışmaların hiçbiri ciddi yan etki bildirmedi. En yaygın olanları ağız kuruluğu, baş dönmesi, bulanık görme idi. Bağıl gelişme riski olumsuz olaylar 1,62 (%95 GA 1,05-2,50), zarar görebilecek hasta sayısı 17,5 (7,0-217,0) idi.
Böylece, hiyosin bütilbromürün çift etkisi vardır - spazm önleyici ve salgı önleyici. Spastik karın ağrısı, biliyer kolik, özofagus spazmları, IBS'de etkinliğini göstermiştir. Etkisi "gastrointestinal sistem dışında" kanıtlanmıştır - renal kolik, dismenore, doğum ile. Hyoscine butylbromide, manyetik rezonans görüntüleme gibi bir teşhis çalışmasının kalitesini artırır ve kolonoskopi ve sigmoidoskopi sırasında ağrı ve spazmı ortadan kaldırır.

Dr. ÜZERİNDE. Lyutov 1 Moskova Devlet Tıp Üniversitesi I.M. Seçenov

Edebiyat
1. Americo M.F., Miranda J.R., Cora L.A. Romeiro F.G. Hyoscine butylbromide'in insan midesi üzerindeki elektriksel ve mekanik etkileri: non-invaziv bir yaklaşım // Physiol Meas. 2009 Cilt 30(4). 363-370.
2. Mueller-Lissner S., Tytgat G.N., Paulo L.G. et al. Tekrarlayan kramplı karın ağrısı olan hastaların tedavisinde hiyosin bütilbromürün etkinliği ve tolere edilebilirliği üzerine plasebo ve parasetamol kontrollü çalışma // Aliment Pharmacol Ther. 2006 Cilt 23 (12). 1741-1718.
3. Tytgat G.N. Hyoscine bütilbromür: karın krampları ve ağrı tedavisinde kullanımının gözden geçirilmesi // İlaçlar. 2007 Cilt 67(9). 1343-1357.
4. Tytgat G.N. Hyoscine butylbromide - akut karın spazmında ve karın tanı ve tedavi prosedürlerinde yardımcı olarak parenteral kullanımına ilişkin bir inceleme // Curr Med Res Opin. 2008.
5. Schafer E., Ewe K. İrritabl kolon tedavisi. İrritabl kolonlu ayaktan hastalarda buscopan plus, buscopan, parasetamol ve plasebonun etkinliği ve toleransı // Fortschr Med. 1990 Cilt 108 (25). 488-492.
6. Saunders B.P., Elsby B., Boswell A.M., Atkin W., Williams C.B. İntravenöz antispazmodik ve hasta kontrollü analjezi, esnek sigmoidoskopi taraması için faydalıdır // Gastrointest Endosc. 1995 Cilt 42(2). 123-127.
7. Wagner M., Klessen C., Rief M. ve ark. Solunum tetikleme kullanan yüksek çözünürlüklü T2 ağırlıklı karın manyetik rezonans görüntüleme: bütilskopolamin'in görüntü kalitesi üzerindeki etkisi // Açta Radiol. 2008 Cilt 49(4). 376-382.

İlaçlara dahildir

ATH:

A.03.B.B.01 Hyoscine bütil bromür

Farmakodinamik:

Asetilkolinin uyarıcı etkisini azaltarak m-kolinerjik reseptörleri bloke eder: lakrimal, bronşiyal, ter, mide bezlerinin salgılanmasını ve ayrıca pankreasın ekzokrin aktivitesini azaltır. Bir antispazmodik tonu nasıl azaltır? Safra Yolları ve safra kesesi, gastrointestinal sistem aynı zamanda sfinkterlerin tonunu arttırır. Atriyoventriküler iletimi iyileştirir, taşikardiye neden olur. Çalkalamayı zorlaştırır göz içi sıvısı, göz içi basıncını arttırır, akomodasyon felcine neden olur.

Farmakokinetik:

Aç karnına oral uygulamadan sonra %8'e kadar emilir. gastrointestinal sistem. Maksimum plazma konsantrasyonuna 2 saat sonra, 5 dakika sonra - sonra ulaşılır. intravenöz uygulama. Plazma proteinleri ile iletişim %4.4'tür.

Karaciğerde metabolizma.

Yarı ömür 6 saattir. Dışkı ve böbrekler ile eliminasyon.

Belirteçler:

Mide ülserlerini tedavi etmek için kullanılır ve duodenum. Kolelitiazis, biliyer ve renal kolik, gastrointestinal sistemin düz kaslarının spazmı için kullanılır. akut pankreatit, dismenore, hemoroid ve fissür anüs.

XI.K20-K31.K25 Mide ülseri

XI.K20-K31.K26 Oniki parmak bağırsağı ülseri

XI.K20-K31.K31.3 Pilorospazm, başka yerde sınıflandırılmamış

XI.K80-K87.K80 kolelitiazis[safra taşı]

XI.K80-K87.K81.0 Akut kolesistit

XI.K80-K87.K81.1 kronik kolesistit

XI.K80-K87.K82.8 Safra kesesinin diğer tanımlanmış hastalıkları

XIV.N20-N23.N23 Renal kolik, tanımlanmamış

XIV.N80-N98.N94.5 ikincil dismenore

XIV.N80-N98.N94.4 birincil dismenore

XVIII.R10-R19.R10.4 Diğer ve tanımlanmamış karın ağrısı

XI.K55-K63.K60.2 Anüs fissürü, tanımlanmamış

XI.K94.K94* Gastrointestinal sistem hastalıklarının teşhisi

XIV.N80-N98.N94.6 Dismenore, tanımlanmamış

Kontrendikasyonlar:

Keratokonus, iris sineşisi, açı kapanması ve açık açılı glokom, bireysel hoşgörüsüzlük.

Dikkatlice:

İskemik kalp hastalığı, polinöropati, hipertonik hastalık, Diyafragma hernisi, aşırı duyarlılık.

Gebelik ve emzirme:

FDA Yönergeleri - kategori C. Hamilelik ve emzirme döneminde, amaçlanan yararın fetüs ve yenidoğan üzerindeki riskinden daha fazla olduğu durumlarda dikkatli kullanılır. -de uzun süreli kullanım laktasyonu baskılar.

Dozaj ve uygulama:

Çocuklarda kullanım

Damardan, yavaşça acil durum göstergeleri: 12 yaşına kadar 0,3-0,6 mg/kg. Maksimum günlük doz 1.5 mg/kg vücut ağırlığıdır.

12 yaşından itibaren: intravenöz yavaş, kas içi veya deri altı, 20-40 mg (1-2 ampul).

içeri 6 yaşından büyük çocuklarda yetişkin dozları kullanılır.

yetişkinler

İçeride, günde 3-5 kez 10-20 mg.

Rektal, 1-2 fitil (10-20 mg) günde 3 kez.

Damardan yavaşça, deri altından, kas içinden, 20-40 mg (1-2 ampul).

En yüksek günlük doz: 100 mg.

Daha yüksek tek doz: 40 mg.

Yan etkiler:

Merkezi ve çevresel sinir sistemi : baş dönmesi, uyuşukluk, halüsinasyonlar, dokunma hassasiyetinde bozulma.

Kardiyovasküler sistem : taşikardi.

Sindirim sistemi : ağız kuruluğu, kabızlık.

duyu organları: midriyazis, akomodasyon felci, fotofobi.

idrar sistemi : idrar retansiyonu.

Alerjik reaksiyonlar.

doz aşımı:

Motor ve konuşma uyarılması, bulanık görme, uyuşukluk, kararsız yürüyüş, halüsinasyonlar, solunum merkezinin depresyonu.

Tedavi. Fizostigmin (intravenöz olarak 0,5 ila 2 mg, 1 mg / dakikaya kadar, günde 5 mg'dan fazla değil) veya neostigmin metil sülfat (kas içine, her 2-3 saatte bir 1 mg, intravenöz - 2'ye kadar) mg).

Etkileşim:

Alüminyum veya kalsiyum karbonat içeren antasitler, ilacın gastrointestinal sistemdeki emilimini azaltır. En az 1 saatlik bir aralığın korunması önerilir.

Fenilefrin ile eşzamanlı kullanımda arteriyel hipertansiyon gelişebilir.

Kan plazmasındaki levodopa konsantrasyonunu düşürür, etkisini azaltır veya ortadan kaldırır. antikolinesteraz ajanları ve m-kolinomimetikler. eşzamanlı kullanım atropin ile yan etkileri artırır.

Özel Talimatlar:

İlacın koşullarda kullanımı yükselmiş sıcaklık hava sıcak çarpmasına neden olabilir.

Talimatlar

hepsinin temeli ilaçlarözel bir etken maddedir. Buna ek olarak, ilacın bileşimi ek bileşikler içerir. Çok az etkisi olabilir veya hiç etkisi olmayabilir. Bugünün makalesi size hyoscine bütil bromürün ne olduğunu anlatacak. Kullanım yöntemini öğrenecek ve onu içeren müstahzarları tanıyacaksınız.

Aktif maddenin genel tanımı ve salınım şekli

Hyoscine butylbromide, M-antikolinerjiklere aittir. Beyaz kristal toz halindedir. Bu maddenin bazı ilaçların bir parçası olduğu bu formdadır. İlaç üzerinde antispazmodik bir etkiye sahip olabilir düz kas insan vücudu. Ayrıca atropin benzeri etkileri vardır (gözbebeklerini genişletir, nabzı hızlandırır, bronşların kaslarını gevşetir, rahim, Mesane bağırsak peristaltizmini yavaşlatır).

Hyoscine butylbromide, draje tabletleri ve ayrıca rektal fitiller şeklinde mevcuttur. Daha az yaygın olarak, enjeksiyon için bir çözelti şeklinde bir ilaç bulabilirsiniz.

Hyoscine bütil bromür: ticari isim

Bildiğiniz gibi, tarif edilen madde bazı müstahzarlarda aktiftir. En popüler Buscopan'dır. Tabletler, ana bileşeni 10 mg miktarında içerir. Rektal fitiller de popülerdir. 10 mg hyoscine butyl bromide gibi bir madde içerirler. "Buscopan" reçetesiz satılıyor ve 350 ila 450 ruble arasında bir maliyeti var.

Açıklanan bileşen temelinde oluşturulan başka bir ilaç Neoskapan'dır. Bir öncekinden daha az popüler. Daha sık bu araç için kullanılır yatarak tedavi içinde tıbbi kurumlar. İlaç, enjeksiyon için bir çözelti formundadır. İntravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Bir ampul 20 mg içerir aktif madde.

"Buscopan", "Neoscapan" ve hyoscine bütil bromür, bileşimleri ve etkileri bakımından analoglardır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar: açıklamalardan alınan bilgiler

İlaç, aşağıdaki patolojilerden muzdarip hastalara reçete edilir:

• gastrointestinal sistem spazmları;
• renal, safra ve hepatik kolik;
• genitoüriner sistemin spazmı;
• ülser akut aşamada mide;
• algomenore vb.

İlaç, hastaları teşhis ve tedavi için hazırlamak için kullanılır. cerrahi müdahaleler. Premedikasyonda (anesteziye hazırlanmak için) kullanılan ilaçlar listesinde yer almaktadır.

Tek başına hyoscine butylbromide kullanmak yasaktır. Kullanımı için doktordan randevu alınması gerekmektedir. İlacı almadan önce kontrendikasyonlara da dikkat etmelisiniz. Bunlar aşağıdaki durumları içerir:

• aşırı duyarlılık ve bileşenlere alerji olasılığı;
• bağırsak tıkanıklığı veya şüphesi;
• adenom prostat;
• idrar yolunun tıkanması;
• taşikardi veya aritmi;
• depresyon veya nefes almada zorluk ile kendini gösteren kalp ve kan damarları hastalıkları;
• serebral damarların aterosklerozu.

İlaç hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. Ancak gerekirse doktor böyle bir öneride bulunabilir. Emzirme döneminde tedaviye ihtiyaç duyulursa, emzirmenin geçici veya tamamen kesilmesine karar vermeye değer.

Hyoscine butylbromide: kullanım talimatları

İlacın doğrudan kullanım yöntemi, salınım şekline bağlıdır. İçin ayakta tedavi genellikle tabletler ve fitiller reçete eder. Hastane ortamında öncelik, enjeksiyon için bir çözeltinin kullanılmasıdır.

Yetişkin hastalara ve 6 yaşından büyük çocuklara tablet şeklinde 30 ila 100 mg aktif madde verilir. Bu kısım birkaç doza bölünmelidir. Bir uygulamada 1 tabletten fazla tüketilmemelidir. rektal fitiller günde 3 kez, 1-2 fitil uygulanır. Bu formdaki ilacın maksimum günlük dozu 60 mg'dır.

Enjeksiyon şeklinde ve 6 yaşından küçük çocuklara hyoscine butyl bromide maddesinin kullanılması önerilmez. Bu durumlarda ilaç dozuna uygun olarak alınır. doktor tarafından reçete ve yalnızca bireysel öneriler üzerine.

Nihayet

Antispazmodikler cerrahi, jinekoloji, üroloji, proktoloji ve tıbbın diğer dallarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Reçete edilen ilaçlar doktorun talimat ve önerileri doğrultusunda kullanılmalıdır. Olumsuz reaksiyonlar tespit edilirse, almayı bırakın ve bir doktora danışın. Hyoscine butylbromide'in uyuşukluk, taşikardi, sinirlilik, kuru mukoza, hazımsızlık ve benzeri şeklinde yan etkileri vardır. Ayrıca tedavi sırasında kötüleşebilir kronik hastalıklar. Sağlığınıza dikkat edin ve sağlıklı kalın!

Yapısal formül

Rus adı

Hyoscine butylbromide maddesinin Latince adı

Hyoscini bütilbromidum ( cins. Hyoscini bütilbromidi)

Kimyasal ad

9-Bütil-7-(3-hidroksi-1-okso-2-fenilpropoksi)-9-metil-3-oksa-9-azonyum trisiklononan bromür

Brüt formül

C 21 H 30 BrNO 4

Hyoscine butylbromide maddesinin farmakolojik grubu

Nozolojik sınıflandırma (ICD-10)

CAS kodu

149-64-4

Hyoscine butylbromide maddesinin özellikleri

Belladonna, henbane, dope, scopolia'da bulunan bir alkaloid olan hyoscyamine'in yarı sentetik türevi; kuaterner amonyum bileşiği. Beyaz kristal toz, suda kolayca çözünür, alkolde çözünür. Moleküler ağırlık - 440.38.

Farmakoloji

farmakolojik etki- antispazmodik, m-antikolinerjik.

m-kolinerjik reseptörleri bloke eder. Atropin benzeri etkilere neden olur: genişlemiş göz bebekleri, akomodasyon felci, artmış göz içi basıncı, kalp atış hızında artış, sinoatriyal ve AV iletiminin hızlanması, sinüs düğümünün otomatizmini uyarır ve fonksiyonel aktivite AV düğümü, gastrointestinal sistemin düz kaslarını, safra ve idrar yolu, rahim, bronşlar, peristaltizmi yavaşlatır, boşaltım bezlerinin (tükürük, mukus, ter) salgılanmasını azaltır.

Oral uygulamadan sonra, gastrointestinal sistemden zayıf bir şekilde emilir. Protein bağlanması düşüktür.

Hyoscine butylbromide maddesinin uygulanması

Gastrointestinal sistem, safra ve genitoüriner sistemin spastik durumları (renal kolik, biliyer kolik, kolesistit, bağırsak kolik, pilorospazm), safra yollarının ve safra kesesinin spastik diskinezisi, akut fazda mide ve duodenumun peptik ülseri (bir parçası olarak) karmaşık terapi), algomenore, endoskopik ve fonksiyonel teşhis testleri sindirim organları (düz kasları gevşetmek için).

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık (diğer belladonna alkaloitleri dahil), açı kapanması glokomu, miyastenia gravis, megakolon, çocukluk 6 yaşına kadar.

Uygulama kısıtlamaları

şüphesi bağırsak tıkanıklığı(pilor stenozu dahil), idrar yolunun tıkanması (prostat adenomu dahil), taşiaritmilere eğilim (taşiaritmi atriyal fibrilasyon dahil).

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Belki de tedavinin beklenen etkisi fetüs veya çocuk için potansiyel riskten daha ağır basarsa.

Hyoscine butylbromide maddesinin yan etkileri

Sinir sistemi ve duyu organlarından: uyuşukluk, amnezi, konaklama bozukluğu, ışığa karşı artan göz hassasiyeti, glokom alevlenmesi.

Sindirim sisteminden: ağız boşluğu ve farenksin mukoza zarının kuruluğu, kabızlık, mide bulantısı ve kusma.

Alerjik reaksiyonlar: cilt belirtileri, nefes almada güçlük atakları olan anafilaksi.

Diğerleri: kuruluk deri, ciltte kızarıklık, taşikardi, idrar yapmada zorluk, terlemede azalma.

Etkileşim

Trisiklik antidepresanların (amitriptilin, klomipramin, imipramin dahil) m-antikolinerjik etkisini arttırır, H 1 - antihistaminikler, kinidin, amantadin, disopiramid, diğer m-antikolinerjikler (ipratropium bromür, tiotropium bromür dahil). Ortak uygulama hyoscine butylbromide ve dopamin antagonistleri (örneğin, metoklopramid), her iki ilacın da gastrointestinal sistem üzerindeki etkisinin zayıflamasına yol açar. Hyoscine butylbromide, beta-adrenerjik taşikardi riskini artırır.

doz aşımı

Belirtiler: genişlemiş göz bebekleri ve ışığa reaksiyon eksikliği, kuru mukoza zarları, ses kısıklığı, yutma güçlüğü, taşikardi, hipertermi, cilt kızarması, bilinç bozukluğu, halüsinasyonlar, konvülsiyonlar, ardından CNS depresyonu, solunum durması, bağırsak ve mesane parezi.

Tedavi: ile gastrik lavaj aktif karbon ve ardından %15 magnezyum sülfat, zorlu diürez, tekrarlanan enjeksiyonlar bağırsak parezisini ve taşikardiyi ortadan kaldırmak için fizostigmin (her 0.5-1 saatte bir) veya galantamin (her 1-2 saatte bir), neostigmin metil sülfatın orta derecede uyarılma ile uygulanması mümkündür ve değil şiddetli kasılmalar- magnezyum sülfat; ağır vakalarda - sodyum oksibat, oksijen tedavisi, mekanik ventilasyon; idrar yapma zorluğu ile - mesanenin kateterizasyonu. Glokomlu hastalar - gerekirse pilokarpin damlatılması, sistemik kolinomimetik uygulaması mümkündür.

Madde Önlemler Hyoscine Butyl Bromide

Hyoscine'e karşı bireysel duyarlılıktaki önemli farklılıkları hesaba katmak gerekir, dahil. uyarılma olasılığı, bireysel hastalarda normal dozlar alındığında halüsinasyonlar. Yan etki riski yaşla birlikte artar. Tedavi sırasında alkol almak yasaktır. Yoğun performans sergilerken aşırı ısınmadan kaçının fiziksel aktivite ve sıcak havalarda, ayrıca sıcak banyolar ve saunalar. Terapi sırasında, araç ve benzeri gerektiren faaliyetlerde bulunulması önerilmez. artan hız reaksiyonlar. Ağız kuruluğunu gidermek için kullanılabilir. sakızşeker yok, küçük buz parçaları, tükürük ikameleri. 2 haftadan fazla devam eden ağız kuruluğunun diş minesi, diş eti hastalıkları ve ağız boşluğunda mantar enfeksiyonları geliştirme riskini artırdığı unutulmamalıdır. İlacın iptali kademeli olarak yapılmalıdır (hızlı iptal ile mide bulantısı, terleme, baş dönmesi oluşabilir).

Tanım

Detaylı Açıklama

Farmakoterapötik grup: m-Kolinolitikler Nozolojik sınıflandırma (ICD-10): K25 Mide ülseri K26 Duodenal ülser K31.3 Pilorospazm, başka yerde sınıflandırılmamış K59.8.1* İntestinal diskinezi K81 Kolesistit K82.8.0* Safra kesesi diskinezisi ve safra yolu K94* Gastrointestinal sistem hastalıklarının teşhisi N23 Renal kolik, tanımlanmamış N94.6 Dismenore, tanımlanmamış R10.4 Diğer ve tanımlanmamış karın ağrısı

Detaylı Açıklama

farmakolojik etki

m-kolinerjik reseptörleri bloke eder. Atropin benzeri etkilere neden olur: genişlemiş göz bebekleri, akomodasyon felci, artmış göz içi basıncı, artmış kalp hızı, hızlanmış sinoatriyal ve AV iletimi, sinüs düğümünün otomatizmini ve AV düğümünün fonksiyonel aktivitesini uyarır, gastrointestinal sistemin düz kaslarını gevşetir , safra ve idrar yolları, rahim, bronşlar, peristaltizmi yavaşlatır, boşaltım bezlerinin (tükürük, mukus, ter) salgılanmasını azaltır.

Oral uygulamadan sonra, gastrointestinal sistemden zayıf bir şekilde emilir. Protein bağlanması düşüktür.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık (diğer belladonna alkaloidleri dahil), açı kapanması glokomu, miyastenia gravis, megakolon, 6 yaşın altındaki çocuklar.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Belki de tedavinin beklenen etkisi fetüs veya çocuk için potansiyel riskten daha ağır basarsa.

Yan etkiler

Sinir sistemi ve duyu organlarından: uyuşukluk, amnezi, konaklama bozukluğu, ışığa karşı artan göz hassasiyeti, glokom alevlenmesi.

Sindirim sisteminden: ağız boşluğu ve farenksin mukoza zarının kuruluğu, kabızlık, mide bulantısı ve kusma.

Alerjik reaksiyonlar: cilt belirtileri, nefes darlığı atakları ile anafilaksi.

Diğerleri: cilt kuruluğu, ciltte kızarıklık, taşikardi, idrar yapmada zorluk, terlemede azalma.

Etkileşim

Trisiklik antidepresanların (amitriptilin, klomipramin, imipramin dahil), H1-antihistaminikler, kinidin, amantadin, disopiramid ve diğer m-antikolinerjiklerin (ipratropium bromür, tiotropium bromür dahil) m-antikolinerjik etkisini arttırır. Hyoscine butylbromide ve dopamin antagonistlerinin (örneğin metoklopramid) birlikte kullanımı, her iki ilacın gastrointestinal sistem üzerindeki etkisinin zayıflamasına yol açar. Hyoscine butylbromide, beta-adrenerjik taşikardi riskini artırır.

doz aşımı

Belirtiler: genişlemiş göz bebekleri ve ışığa reaksiyon eksikliği, kuru mukoza zarları, ses kısıklığı, yutma güçlüğü, taşikardi, hipertermi, cilt kızarması, bilinç bozukluğu, halüsinasyonlar, konvülsiyonlar, ardından CNS depresyonu, solunum durması, bağırsak ve mesane parezi.

Tedavi: aktif kömür ile gastrik lavaj ve ardından %15 magnezyum sülfat, zorlu diürez, fizostigmin (her 0.5-1 saatte bir) veya galantamin (1-2 saatte bir) tekrarlanan enjeksiyonları, neostigmin metil sülfat, bağırsak parezisini ve taşikardiyi ortadan kaldırmak için uygulanabilir. orta derecede uyarılma ve şiddetli olmayan konvülsiyonlar ile - magnezyum sülfat; ağır vakalarda - sodyum oksibat, oksijen tedavisi, mekanik ventilasyon; idrar yapma zorluğu ile - mesanenin kateterizasyonu. Glokomlu hastalar - gerekirse pilokarpin damlatılması, sistemik kolinomimetik uygulaması mümkündür.