Favorilere ekle
ev karın ultrasonu

Otoimmün ooforiti modellemek için bir yöntem. Çamur özü (deneysel klinik çalışma) Nevostruev Sergey Alexandrovich kullanarak kronik inflamasyon ve karmaşık tedavide uterus uzantılarının morfofonksiyonel durumu

O yıl ordu mükemmel bir subayı kaybetti, ancak tıp tartışmasız kazanan oldu. Dünün okul çocuğu Vladimir Tkachev askeri bir adam olmak istedi, ancak sevdiği uzmanlığa giremedi. Ancak bir arkadaş, Tıp Fakültesi'ndeki Tomsk Tıp Enstitüsü'nde onunla sınavlara girmeyi önerdi. Ve özellikle neden yaptığını düşünmeden kabul etti.

"Bir doktor için" rekabet önemliydi, ancak bu bir engel olmadı ve her ikisi de kaydoldu. Sadece ilki "insanları tedavi etmeyi" hayal etti, ikincisi şirket için buraya geldi. Ancak Majesteleri şansı, bir kişinin kaderini ne sıklıkta yeniden çizer ve onu doğru yöne iter! Farklı bir senaryoda ve farklı bir alanda Vladimir Nikolayevich Tkachev'in de profesyonel yüksekliklere ulaşacağına şüphe yok, çünkü o, ne yaparlarsa yapsınlar, bunu iyi yapan o kutsanmış insan galaksisine ait. Karakter böyle. Ama çok şükür tıbba geldi ve spontane bir karar verildikten sonra çok doğru olduğu ortaya çıktı.
Aniden, çalışma uzaklaştı ve dünün arzularından çok uzak olduğu gerçeği belirleyici oldu. Geleceğin mesleği zaten kendisini bir meslek olarak ilan ediyor, bir işe dönüşüyordu ve bu olmadan gelecekteki yaşamı hayal etmek imkansızdı. Daha fazlasını bilmek istedim - bilimsel bir çevrede çalışmaya başladım. Üçüncü veya dördüncü yılda bir yerde, uzmanlığının kadın doğum ve jinekoloji olduğuna kesin olarak karar verdi. Ciddi ve meraklı bir öğrenci daha sonra Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi'nin kadın hastalıkları ve jinekoloji bölümünün başkanı olan profesör Irina Evtushenko'nun dikkatini çekti.
- Sınıflar ilk doğum hastanesinde yapıldı, grup benim için yeniydi, - Irina Dmitrievna hatırlıyor. - Konuyu tartışırken öğrencilerden biri birkaç soru sordu, materyali ne kadar derinden bildiği ve henüz bilmediği şeylere nasıl cevap bulmak istediği hissedildi. Bu Vladimir Tkachev'di. Çalışmalarını her zaman çok ciddiye aldı ve bu saygı uyandırdı.
Bu arada, bugün Vladimir Nikolayevich en karmaşık operasyonlara tabi olmasına rağmen, öğrenme alışkanlığı bugüne kadar kaldı, profesyonel olarak çok şey başardı. Ama bir kez daha Irina Dmitrievna'nın görüşüne atıfta bulunacağım, "her zaman daha fazlasını istiyor". Kadın doğum kliniğinde çalışırken “her şeyi yapabilir” demişlerdi, bir uzman olarak çok beğenildi. Ve kendine başka, daha büyük görevler koydu - daha fazla çalışmak. O zamana kadar zaten bölüm başkanı olan Irina Yevtushenko, Tkachev'i endoskopik operasyonlarda ustalaştığı ve kendini tamamen ameliyata adayabileceği jinekoloji kliniğine transfer etmeye karar verdi. Neden onu seçtin? Cevap basit ve kısa: Her zaman istedim ve cerrah olacağımı biliyordum". Meslektaşları, Tkachev tarafından gerçekleştirilen ilk operasyonların bile bu ellerin ne kadar yapabileceğini doğruladığını belirtiyor.
Bir zamanlar Romalı filozof ve doktor Cornelius, "tıp dalları arasında cerrahinin etkisinin en belirgin olduğunu" belirtti. Evet, cerrahların başarıları, diğer uzmanların başarılarından çok daha belirgin, daha görünür veya başka bir şeydir, ancak hastalıkla mücadelede olurlarsa yenilgiler anlıktır. Ve kimse onlardan güvende değil. Kritik, zor ve tehlikeli bir anda ameliyat masasında ne kadar bilmeniz ve ne kadar kazanmanız gerektiğini bilmeniz gerekiyor. Bir doktor gibi düşünmek, bir doktor gibi davranmak, tüm hayatınız boyunca yeni şeyleri kavramak, onun adına çok şey feda etmek - bence bu meslek budur. Her şeyden önce hala ağır fiziksel iş, son derece adaletsiz olan düşük ücretli yanında. Sağlık görevlilerinin yersiz ve yersiz bir şekilde hatırlamayı çok sevdiği Hipokrat yemininde ve gazeteci kardeşlerimizin "kötü doktorları" ifşa ederek, bir doktorun yoksulluk içinde yaşamak zorunda olduğuna dair tek bir söz yok. Bugün, ameliyatla ilgili durum neredeyse trajik. Her durumda, yardımcısı Vladimir Naidenkin böyle. Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi kliniklerinin başhekimi ve kendisi yüksek nitelikli bir cerrah. Duygusal olarak söylenmesine izin verin, ancak birçok açıdan muhtemelen doğrudur, ki bu istatistiklerle de doğrulanır. Bugün herkes Rusya'da çeşitli uzmanlık alanlarından yeterli sayıda doktor olmadığını biliyor, en büyük personel sıkıntısı ameliyatta.
- İşimizde gerçek bir profesyonel olmak için 15 yıl saban sürmeniz ve çalışmanız, çalışmanız, çalışmanız gerekir ... Ne zamandan ne de emekten tasarruf edin, - Vladimir Ivanovich savunuyor. - Ve bu normal olurdu çünkü insanlar hayatlarını bize emanet ediyor. Sadece bir dereceye kadar yeterli bir maddi ödül olsaydı. Ve böylece... Genç bir doktorun altı bin maaşı var, genellikle barınma yok, yardım yok ama bakmakla yükümlü olduğu bir ailesi var. Şimdi, lisans öğrencileri, üniversite mezunları arasında çok az insan ameliyatı seçiyor. Tabii ki, gençler arasında yetenekli adamlar olmasına rağmen, her şeye rağmen kendilerini cerrahiye adayanlar. O zaman deneyimi aktaracak biri olduğu için sevinirsiniz, bir değişiklik olacaktır. Ve şunu söylemek istiyorlar: Tkachev gibi cerrahlardan öğrenebileceğiniz zaman bu mutluluk, gerçek şans!
Meslektaşının mesleki inancının sırrını kısa ama kapsamlı bir cümleyle tanımlıyor: Tkachev gerçek, doğru bir doktor. Yine de, bunu sözlü olarak daha kapsamlı bir şekilde belirtmenizi rica ediyorum. Vladimir İvanoviç, talebe “Ve şimdi size bir özet göstereceğim” diye yanıtlıyor. - Görüyorsunuz, bir yılda Tkachev 700'den fazla operasyon gerçekleştirdi, aralarında sözde yüksek teknolojilerle ilgili pek çok şey var. Ancak ameliyat etmek başka, dışarı çıkmak başka, komplikasyonlar ancak tanısal gözlem döneminde önlenebilir. Ve şimdi, ameliyat masasında 5-6 saat durduktan sonra, hatasız olarak hastanın durumunu kontrol edecek, ilgili doktorla sürekli temas halinde olacaktır. Akşam, cumartesi ve pazar kliniğe geliyor… Ve bu kontrol sadece hastaları için değil, aynı zamanda kliniğin başı, yani orada olan her şey için rağbet görüyor. Sorumlu ve güvenilir, ona her zaman güvenebilirsiniz, sizi asla yarı yolda bırakmaz. Bir özelliği daha belirtmek isterim. Ne diyebilirim ki, o harika bir cerrah ama kesinlikle züppelikten yoksun! Meslektaşlarına tavsiye vermekten mutluluk duyar, ancak onlardan tavsiye de isteyebilir. Bu arada, klinikte harika bir ekibi var ve aynı zamanda bir ekip adamı.”
Jinekoloji kliniğinde sadece cerrahları ve doktorları değil, aynı zamanda orta ve genç sağlık personelini de içeren iyi koordine edilmiş ve profesyonel bir ekip hakkında bir kereden fazla duymak zorunda kaldım. Ve Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi kliniklerinin başhekimi Vitaly Shevelev'in söylediği sözler en büyük övgü gibi görünüyordu. Bence lider olduğunda çok değerli tıbbi kurum, para harcama konusunda çok dikkatli olması gereken (her zaman kıttır) diyor ki: “ Bu kliniğe verilen paraya üzülmüyorum, akıllıca harcayacaklarını biliyorum. dönüş var". Ve yatırım yaptığı şeyleri sıralıyor: kendileri için en yüksek hedefleri belirliyorlar, gelişmiş fikirleri ve teknolojileri aktif olarak uyguluyorlar, tüm modern başarıların farkındalar, organ koruyucu minimal invaziv cerrahiyi tercih ediyorlar. Vitaly Mihayloviç, "Elbette bu, hem kliniğin başkanı hem de en yüksek kalifikasyona sahip bir cerrah olarak Vladimir Nikolaevich Tkachev'in büyük bir değeridir" diye ekliyor. - Kendisi mükemmelliğe ulaşır ve tüm ekip bunu hedefler. Aslında, klinikte Rusya'da ve birçok açıdan dünyada var olan seviyeye ulaşılmıştır. Her ne kadar çabalayacak bir şey olsa da, bu konuda yardımcı olacağız. Ayrıca, o harika bir insan, çatışmasız, makul, her zaman yardım taleplerine cevap veriyor. Onunla en zor sorunları kolayca çözebilirsiniz.
Evet, klinik bugün hastalarına eksiksiz bir teşhis, tedavi ve ileri teknoloji cerrahi bakım yelpazesi sunmaktadır. Umut verici yönler burada gelişiyor. Dün bir mucize olan şey, bugün neredeyse günlük bir olaydır. Tıbbi ve bilimsel çalışmalar, kadınların üreme sağlığını, çocuk sahibi olabilmelerini ve her yaşta yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Ve çoğu başarılı. Diğer iddialı görevler, örneğin operasyonlar sırasında robotiğin geliştirilmesi gibi hemen ortaya çıksa da. Bu hedefe de ulaşılacağına inanılmaktadır. Ayrıca, bölümün personeli ile yakın işbirliği içinde çalışan klinik uzmanları, göreve oldukça uygundur. Bu bir donanım meselesi. Ekibin mevcut durumu, personel ve bilimsel potansiyel, geleceğe iyimser bakmamızı sağlıyor. Ve klinik başkanı Tkachev'in öğrenme konusundaki tükenmez arzusu bu süreçte faydalı bir rol oynamaktadır. İnisiyatifi de dahil olmak üzere, gerçek zamanlı olarak ilginç konferanslar düzenleniyor, birlikte çalıştıkları ülkenin önde gelen uzmanları davet ediliyor, bu da elbette yeni ufuklar açıyor, daha fazla sayıda teknik ve tekniğin geliştirilmesine katkıda bulunuyor, ve nihayetinde hastaların sağlığının daha iyi korunması için.
Tüm bu yıllar boyunca, Vladimir Nikolayevich tıp fakültesine girme kararından asla pişman olmadı, ancak sıkı ve verimli çalışan her insan gibi, yorgunluğun biriktiği zamanlar da var. Ancak bu durum klinik personelini, özellikle de hastaları etkilemez. Mesleki deformasyon denilen şey onun için alışılmadık bir durum. Her zaman sakin, kendinden emin, gerekirse arkadaş canlısı - kibarca katı, bu da hastalarla iletişimde kesinlikle doğru taktik gibi görünüyor. Kendileri için umutsuz anlarda, kadınlar her zaman tutması mümkün olmayan duygulara özellikle duyarlıdır. Birisi ağlıyor, biri panikliyor ve hayata veda ediyor, biri tüm bu sağlıklı dünyadan nefret ediyor ... Ama kendisi, Vladimir Nikolaevich ile konuştuktan sonra kadınlar koğuşa sakince döndüklerinde, gülümsediler, akrabalar çağırdılar, komşularla çeşitli tartıştılar. önemli önemsiz şeyler. Ve ertesi gün, sonucu şüphe götürmeyen operasyonu bekliyordu. Böyle bir anda inanmanın ve umut etmenin ne kadar önemli olduğunu sadece kendisi deneyimleyenler bilir.
İyileşme sürecinde önemsiz şeyler yoktur, her durumda, jinekoloji kliniğinde işler böyle yapılır. Burada hem tedavide hem de olağan günlük görünümde iyi kurulmuş bir mekanizma işliyor. İyilik atmosferi, etrafta - temizlik ve düzen, hatta ünlü bir edebi karakterin sözleriyle "kafalarda yıkım" başladığında bile. Deneyimsizler için her şey kendi kendine oluyor gibi görünüyor.
"Olması gereken bu," eminim. baş Hemşire Tatyana Bugaeva. - Sorunlarımızı hiçbir şekilde hastaları etkilemeyecek şekilde çözüyoruz. Vladimir Nikolayevich ve ben 2004 yılında yeni görevlerimize geldik. Bana öyle geliyor ki hemen başardı, bir işi nasıl organize edeceğini, herkes için görev kapsamını belirlemeyi biliyor. Tüm yardımseverliği için - katı talep, özensizliğe tahammül etmez, çünkü her şeyden önce kendisi çok sorumludur. Ama biliyorsun, resmi hesaplaşmalar olursa, alınmadan ve gözyaşı olmadan geçerler. İşini seven ve değer veren insanlar burada kalsın diye bir ekip seçtik. Bunun bir lider olarak Vladimir Nikolayevich'in de meziyeti olduğuna inanıyorum. Sonuçta biz bir takımız.
İşte yine ekip hakkında ... Bunu oluşturma yeteneği, Vladimir Nikolayevich'i sadece öğretmeni olarak değil, aynı zamanda bir klinik doktoru, tıp bilimleri adayı, kadın doğum ve jinekoloji bölümünde doçent olan Sergey Nevostruev tarafından da not edildi. ayrıca tartışmasız lider ameliyathane. Ayrıca, onun görüşüne göre, Tkachev aynı zamanda yetenekli bir öğretmendir, çünkü sadece öğrenciler ve stajyerler ondan beceri öğrenmekle kalmaz, aynı zamanda yerleşik doktorlar da becerilerini geliştirir. Sergey Aleksandrovich, “Vladimir Nikolaevich'in özel bir açıklık armağanı var” diyor. "Birikmiş deneyimini cömertçe başkalarıyla paylaşıyor ve bu yetenek herkese verilmedi."
Herhangi bir profesyonel ortamda, meslektaşların görüşü önemlidir. Onlar değilse, elde edilenlerin sonuçlarını kim takdir edebilir.
- Vladimir Nikolaevich'e koşulsuz güveniyoruz, - vurguluyor Tıp Bilimleri Adayı Marina Petrova, Doğum ve Jinekoloji Anabilim Dalı Doçenti. - Bunu sadece bir meslektaşım olarak söylemiyorum. Şahsen ona da minnettarım, kızımın çocuğunu kaybetmemesine yardımcı oldu. Hastalar kendisine ulaştığında o kadar güvenilir eller ki, elinden gelen her şeyi yapacağından emin olabilirsiniz. Kliniğe erken gelir, 7.30'da zaten işyerindedir, her zaman neler olduğunun farkındadır. Çalışır - benzersiz! Görünüşe göre Tkachev'in halledemeyeceği bir durum yok. Sadece yeniyi uygulamaktan korkmuyor, bunun için çabalıyor. Rusya'nın önde gelen merkez kliniklerinde gerçekleştirilen ve bize yabancı kongrelerde, sempozyumlarda anlatılan en karmaşık operasyonlar - Vladimir Nikolaevich tüm bunları tam olarak biliyor. Sadece en yüksek seviye kaldı - robotik. Böyle bir fırsatımız olacak ve ilk ustalaşan o olacak.
Vladimir Nikolayevich mesleğinde özel bir şey görmüyor: iş iş gibidir, diyor, her yerde zorluklar var. Yapılması gerekmeyen en iyi operasyonu, en zor durumu - hastalığın onun önünde olduğu zaten çok açık olduğu zaman - diyor. Evet, zamanla, her zaman hızlı, net ve spesifik kararlar vermeye yardımcı olan deneyim kazanılır. Ama yine de, her operasyondan önce toplanır, odaklanır. Durum beklenenden çok daha karmaşık olabilir ve etrafta güvenilir bir ekibin olması iyidir.
- Çıplak bir yere geldiğimi ve bir ekip oluşturduğumu söyleyemem, - vurguluyor Vladimir Nikolayevich. - Ve benden önce, öğrenecek bir şeyleri olan gerçek profesyoneller burada çalıştı. Bir cerrah bir yere kadar yalnız kalamaz... Her şeyi bildiğinizi ve her şeyi yapabileceğinizi düşünmek büyük bir yanılgıdır. Her birimizin kendi öğretmenleri var ve benim de onlara sahibim ve onlara bilim için çok minnettarım. Bir ders kitabı okuyup iyi bir şey yapmaya başlayamazsınız - ayrıntıları keskinleştirmek, bir ev inşa etmek ... Ve burada herkesin hayatındaki en önemli şeyden bahsediyoruz - sağlık. Evet ve kendi gelişiminiz, yakınlarda çalışan, fikirlerinizi alan, kendilerine ait bir şey getiren insanlar varsa, ilerlemeniz mümkündür. Kliniğimizde durum tam olarak böyledir. Diğer kliniklerden cerrahların deneyimleriyle çok ilgileniyorum, örneğin Viktor Ravilevich Latypov'un nasıl çalıştığı, çünkü bitişik organlardaki operasyonlar güven katıyor, faaliyet alanınızı genişletiyor. Cerrahın kendisinin ne yaptığından daha fazlasını bilmesi gerekir. O yüzden çok eksik olan bunun için her zaman öğrenmeli, zamanı seçmeliyiz.
- Klinik, anlaşılabilir olan Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı ile çok yakından bağlantılıdır: sonuçta, siz üniversite öğrencisisiniz, aslında birsiniz ...
- Bu mükemmel bir bilim okulu, yıllar içinde beslenen belirli bir çalışma tarzı, gurur duyduğumuz güçlü gelenekler, onları destekliyor ve geliştiriyoruz. Ve bu, bölüm başkanı Irina Dmitrievna Evtushenko'nun büyük bir değeri. Tıpta büyük başarılara imza atmış ve çalışmalarını sürdürdüğümüz gazilerimize çok iyi davranıyor. Ayrıca, tek bir yöne odaklanmayı göze alamayız, çünkü öğrencilere öğretiyoruz ve onlar sadece teoriyi değil, aynı zamanda pratikte nasıl olduğunu da görmeliler. Yenilikçi teknolojilerde etkin bir şekilde ustalaşma yeteneğine sahip kalifiye personelin eğitimi de bizim görevimizdir.
- Bugün klinik sadece şehrin ve bölgenin en büyük hastanelerinden biri değil, aynı zamanda ameliyatsız ve ameliyatlı jinekolojinin tedavisi için en ileri teknolojileri tanıtan birçok alanda öncüsünüz. Ancak tüm konuşmamız boyunca, sizden yetersiz finansman, ekipman hakkında olağan şikayetleri hiç duymadım ...
- Hiç sorun olmadığını söyleyemem çünkü hep daha fazlasını istiyorsun. Ama 90'ları zaten hayatta kaldıysak, hiçbir şey yokken ... Elimizdeki fırsatların tüm potansiyelini kullanıyoruz ve fena değiller. Kliniklerin başhekimi Vitaly Mihayloviç Shevelev'den her zaman destek aldığımızı minnetle belirtmeliyim, isteklerimizi inceliyor ve elinden gelen her şekilde yardımcı oluyor. Ayrıca Vladimir Ivanovich Naidenkin ile de yakın çalışıyoruz, kendisi bir cerrah ve neye ihtiyacımız olduğunu biliyor. Robotiği hayal ediyoruz, inşallah en kısa zamanda hayata geçireceğiz.
Vladimir Nikolayevich'e doktora tezini sordum, meslektaşlarım ona zamanın geldiğini hatırlatmamı istedi ... Birkaç yıl önce doktorasını zekice savundu. İyileştirme sözü verdi, çünkü basın aracılığıyla bildirdiğim “neyin gerekli olduğunu anlıyor”.
Ayrıca, cerrah Tkachev'in hayatında Vladimir Nikolaevich'i tanıyan herkes için hoş bir olaydan bahsetmek istiyorum. En son Soçi'de Tüm Rusya bilimsel ve pratik seminerinde " Rusya'nın üreme potansiyeli: versiyonlar ve karşı versiyonlar"Adaylıkta" Ustalık"Zafere layık görüldü. Ciddi bir atmosferde Vladimir Nikolayevich'e bir hatıra heykelciği sunuldu. Rusya düzeyindeki değerleri profesyonel topluluk tarafından tanındı ve salonda toplanan ve böyle bir ödülün değerini bilen meslektaşları tarafından alkışlandı. Buna karşılık Vladimir Nikolaevich, bu ödülün sadece kendisi için değil, tüm klinik için olduğunu söyledi. Bunlar sıradan sözler değildi, buna içtenlikle inanıyor. Ama kliniği o yönetiyor.
Nina MASKINA.

Yazı işleri ofisimiz düzenli olarak bira fabrikasının yakınında yaşayan öfkeli Tomsk sakinlerinden dairelerindeki koku hakkında çağrılar alıyor.2018 yazında şehirde bir skandal patlak verdi - Irkutsk bölgesi sakinleri
04/05/2019 Tomsk haftası Tomsk kalp cerrahları, ciddi bir patolojisi olan bir hastayı kurtardı - torasik aort diseksiyonu.
04/04/2019 GTRK Tomsk 3 numaralı Tomsk Şehir Hastanesi adını aldı B.I. Alperovich, satın alınması için bölgesel bütçeden 10 milyon ruble tahsis edilen mobil çalışan bir X-ray makinesi ortaya çıktı.
04.04.2019 sağlık hizmeti

1 Nisan'dan 1 Ekim'e kadar, Tomsk bölgesinde kızamığa karşı “bağışıklamanın bastırılması” için bir kampanya düzenleniyor: daha önce aşılanmamış ve hasta olmayanlar ve aşılar hakkında güvenilir verilere sahip olmayanlar, aşı yapılabilir.
04/04/2019 Kızıl Bayrak tekerlekler üzerinde Tomsk ve diğer bölgelerin köylerine hizmet edecek. Modern tıbbi ekipmanlarla donatılmıştır: otomatik bir defibrilatör, portatif bir elektrokardiyograf ve bir ventilatör.
04/04/2019 Kızıl Bayrak

BÖLÜM 1. LİTERATÜR İNCELEMESİ

1.1. Modern görünüm rahim eklerinin kronik enflamatuar hastalıkları sorunu üzerine

1.2. İnflamatuar hastalıklarda uterus eklerinde morfolojik değişiklikler

1.3. Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıklarının karmaşık tedavisinin prensipleri

1.4. Rahim eklerinin kronik enflamatuar hastalıklarının tedavisinde peloterapinin değeri

1.5. Silt sülfür çamurunun ekstraktının özellikleri

1.6. Özet

BÖLÜM 2. MATERYAL VE ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ 2.1 Deneysel kısım

2.2. Klinik bölüm

2.3. Sonuçların istatistiksel olarak işlenmesi

BÖLÜM 3. KENDİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI 3.1. Rahim eklerindeki morfolojik değişiklikler kronik iltihap ve bunların bir silt sülfür çamuru özü kullanarak düzeltilmesi

3.1.1. Beyaz sıçanlarda yumurtalıkların ve yumurtalıkların deneysel inflamasyonunun seyri

3.1.2. Staphylococcus aureus kültürünün tanıtılmasının neden olduğu kronik inflamasyonlu beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi

3.1.3. Abdominal sakral galvanizleme sürecinden sonra Staphylococcus aureus kültürünün uygulanmasının neden olduğu kronik inflamasyonlu beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi

3.1.4. % 1 silt sülfür çamuru özütünün abdominal-sakral elektroforezinden sonra, bir Staphylococcus aureus kültürünün eklenmesinden kaynaklanan kronik inflamasyonlu beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi

3.1.5. Kronik aseptik inflamasyonda beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi

3.1.6. Kronik aseptik inflamasyon ve bir galvanizleme seyri olan beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi

3.1.7. Kronik aseptik enflamasyonlu beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi ve %1'lik silt sülfür çamur özü çözeltisinin abdominal-sakral elektroforezinden sonra

3.1.8. Yumurtalıkların morfokantitatif çalışmasının göstergeleri. deneysel kronik inflamasyon ve pelofizyoterapide beyaz sıçanlar

3.9. Özet

3.2. %1'lik bir silt sülfür çamur ekstraktının elektroforezi kullanılarak yapılan karmaşık tedavinin, uterus uzantılarının kronik inflamasyonunun klinik seyri ve sonucu üzerindeki etkisi

3.2.1. Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları olan hastaların klinik ve laboratuvar özellikleri

3.2.2. Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları olan hastaların karmaşık tedavisinin prensipleri

3.2.3. Kullanılan karmaşık tedaviye bağlı olarak klinik ve laboratuvar parametrelerinin dinamiği.

3.2.4. Kombinasyonda CVDPM'li hastaların tedavisinin mediko-sosyal etkinliği terapötik önlemler%1 silt sülfür çamur özü çözeltisinin elektroforezi

3.2.5. Özet

BÖLÜM 4. SONUÇLARIN TARTIŞILMASI

Teze giriş (özetin bir kısmı) "Kronik enflamasyonda uterus uzantılarının morfolojik durumu ve çamur özü kullanarak karmaşık tedavi (deneysel klinik çalışma)" konusunda

Sorunun aciliyeti. Uterus eklerinin kronik enflamatuar hastalıkları (CIAD), yeni tedavi yöntemlerinin geliştirilmesindeki başarıya ve laparoskopinin pratik tıpta yaygın olarak kullanılmasına rağmen, klinik uygulamanın acil sorunlarından biri olmaya devam etmektedir [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Rahim uzantılarının iltihaplı hastalıkları olan hastalar, tüm jinekolojik hastaların %60-65'ini oluşturur [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. HVZPM yaygın neden pelvik ağrı sendromu, kısırlık, düşük, dış gebelikler ve bunun sonucunda çok sayıda cerrahi müdahaleler [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. Bu bağlamda, karmaşık, patogenetik olarak doğrulanmış yaklaşımların kullanımıyla CVID'li hastaların tedavi kalitesinin iyileştirilmesi özellikle önemlidir [Savel'eva GM, 1997; Ross J.D., 2001].

Yerli ve yabancı literatürde uterus eklerinde kronik inflamasyonun patomorfogenezi hakkında çok sayıda veri bulunmaktadır [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002] Bununla birlikte, yumurtalıkların iltihaplanma sürecine dahil olma derecesi, rahim eklerindeki morfolojik bozuklukların CVD'nin arka planına karşı tersine çevrilebilirliği, yumurtalıklarda ve fallop tüplerinde onarıcı süreçleri etkileme olasılığı devam etmektedir. şimdiye kadar tartışılan konu. Bu soruna ayrılmış tek deneysel çalışmalar vardır, ancak sonuçları çoğu zaman çelişkilidir [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez J.L., 1999; Leese H.J., 2001].

Modern koşullarda, CVDPM ile, bir yandan minimal invaziv operasyonel teşhis ve tedavi yöntemlerinin kullanımına, diğer yandan organların işlevlerinin rehabilitasyonunu amaçlayan önlemlerin optimizasyonuna yönelik açık eğilimler vardır. dişi üreme sisteminin özellikleri [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Son yıllarda elde edilen başarılar, hastalığın patogenezinin çeşitli kısımları üzerinde farklılaştırılmış ve hedeflenmiş etki olasılıkları göz önüne alındığında, en az olumsuz reaksiyon geliştirme riski ile adaptif yetenekleri artırarak, fizyoterapi yöntemlerini en umut verici yöntemlerden biri olarak düşünmek için sebep vermektedir [Bogolyubov V.M. , 1998; Strugatsky V.M., 2002].

CVDPM tedavisini optimize etmek için şüphesiz bir rezerv, nörohumoral ve immün süreçleri düzenleme, distrofik değişiklikleri önleme ve azaltma ve hücresel elementlerin yenilenmesini teşvik etme yeteneğine sahip doğal terapötik çamurların ve bunlardan türetilen müstahzarların kullanılmasıdır [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

Petrol Kimyası Enstitüsü'nde, TSC SB RAS (Tomsk), mineral tuzlar, mikro elementler, organik maddeçok çeşitli tıbbi özelliklere sahip olan: anti-inflamatuar, analjezik, hepatoprotektif, vb. [Saratikov AS, 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Ekstrenin uterus eklerinin akut iltihaplanmasında kullanılması, esas olarak lipid peroksidasyon ürünlerinin konsantrasyonunda ve hücre zarının katabolizmasında bir azalma olarak ifade edilen membran stabilize edici antioksidan etkisinden dolayı anti-alteratif, anti-eksüdatif bir etkiye sahiptir. alıcılar [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Aynı zamanda, CVID'deki silt sülfür çamur ekstraktının terapötik etkisinin mekanizmaları ve düzenlilikleri tam olarak anlaşılamamıştır.

Bu çalışmanın amacı. Deneyde kronik enflamasyonda uterus uzantılarının morfofonksiyonel durumu üzerindeki silt sülfür çamur ekstraktının etkisini incelemek ve klinik etkinliğini değerlendirmek.

Yukarıdakilere dayanarak, çalışmanın amacı ve hedefleri formüle edilmiştir.

1. Belirgin bir proliferatif bileşen ile uterus eklerinin kronik inflamasyon modellerini geliştirmek.

2. Deney hayvanlarında uterus uzantılarının oluşturulan kronik inflamasyon modelleri üzerinde çeşitli doku elemanlarındaki değişikliklerin doğası, dinamikleri ve sırasını incelemek: epitel, bağ dokusu stroması, kan damarları, üretici ve endokrin elementler.

3. Silt sülfür çamur ekstraktının elektroforezinin yumurta kanallarının ve yumurtalıkların morfofonksiyonel durumunun dinamikleri üzerindeki etkisini, kronik inflamasyon modelleri üzerindeki onarıcı süreçlerin yoğunluğunu değerlendirmek ve kronik inflamasyonun karmaşık tedavisinde kullanma olasılığını deneysel olarak doğrulamak rahim eklerinden.

4. Laparoskopiden sonra erken aşamalarda pelofizyoterapinin uygulanması da dahil olmak üzere, uterus uzantılarının kronik enflamatuar hastalıkları olan kadınların tedavisi için bir yöntem geliştirmek.

5. Anında ve uzun vadeli sonuçlara göre uterus uzantılarının kronik inflamatuar hastalıkları olan kadınları tedavi etme yönteminin etkinliğini analiz etmek.

Bilimsel yenilik. Beyaz ırktan olgun dişi sıçanlarda yumurtalıkların ve yumurtalıkların kronik monokültürel ve aseptik iltihabının deneysel modelleri geliştirilmiştir. Deneyde, kronik inflamasyonda uterus eklerindeki patomorfogenez ayrıntılı olarak incelenmiş, yumurtalıkların ve yumurtalıkların iltihaplanmasının doku mekanizmalarında çeşitli yapısal elementlerin rolü analiz edilmiş, patolojik bozuklukların sırası ve doğası belirlenmiştir.

Silt sülfit çamur ekstraktının, inflamasyon tarafından başlatılan yumurtalık foliküler aparatının atrezisini azalttığı, fibro-sklerotik adeziv değişikliklerinin oluşumunu önlediği ve makrofajları ve fibroklastları aktive ederek ve normalize ederek fibröz dokunun gerilemesini teşvik ettiği ilk kez tespit edilmiştir. kollajenogenez ve kollajenoliz süreçleri.

CVDPM tedavisinin patojenetik olarak doğrulanmış bir bileşeni olarak %1 silt sülfür çamuru çözeltisinin elektroforezinin yüksek verimliliği klinik olarak kanıtlanmıştır. Bu patolojide ilk kez, yumurtalıkların hormonal fonksiyonunun dinamikleri, fallop tüplerinin pelofizyoterapinin etkisi altındaki fonksiyonel aktivitesi üzerine bir çalışma yapıldı. Elde edilen veriler, ekstraktın uterus uzantılarına yapılan laparoskopik organ koruyucu müdahalelerden sonra erken dönemde gerçekleştirilen elektroforezinin yumurtalık fonksiyonunu uyarıcı, östrojen ve progesteron salgısını artırıcı etkisi olduğunu; fallop tüplerinin fonksiyonel aktivitesini geri yükler.

Pratik önemi. Geliştirilen modeller, CVD tedavisine yönelik yeni yöntemlerin klinik öncesi denemelerini gerçekleştirmeyi mümkün kılmaktadır.

Araştırmanın sonucunda, silt sülfür çamurunun bir ekstresi kullanılarak CVDPM'nin karmaşık tedavisi için patojenetik olarak doğrulanmış bir yöntem geliştirildi. Önerilen tedavi yöntemi, ani ve uzun vadeli sonuçlar açısından terapötik etkinliği arttırır: relaps sıklığını azaltır, pelvik ağrı sendromu, tubal-peritoneal infertilite, ektopik gebelik oluşumunu önler.

Uygulama jinekolojik uygulama tatil dışı koşullarda pelofizyoterapi, ikincisini genel nüfus için ekonomik olarak erişilebilir hale getirmeyi mümkün kılar ve büyük sosyo-ekonomik öneme sahiptir.

Savunma hükümleri.

1. Uterus eklerinin deneysel kronik inflamasyonunun patomorfogenezinde, filogenden bağımsız olarak, mikrodolaşım yatağı bozuklukları, büyüyen foliküllerin masif atrezisi, fibröz-sklerotik ve yapışkan süreçler ile kendini gösteren benzer değişiklikler vardır. Doku bozukluklarının mekanizmasında, kollajen sentezi-kollajenoliz sistemindeki bir ihlal ile önemli bir rol oynar.

2. Deneyde uterus uzantılarının kronik iltihaplanmasında bir silt sülfür çamuru ekstresinin kullanılması, yumurtalık foliküllerinin atrezisi artışını sınırlar, yumurta kanalı mukozasının yenilenmesini hızlandırır, mikro dolaşım yatağındaki hemodinamikleri normalleştirir ve katkıda bulunur. fibröz-sklerotik ve yapışkan süreçlerin ters gelişimi.

3. Deneyde kronik inflamasyonda peloterapinin uterus uzantıları üzerindeki terapötik etkisinin mekanizmasında, önde gelen yerlerden biri makrofajların ve fibroklastların aktivasyonuna ve kollajenogenez ve kollajenoliz süreçlerinin normalleşmesine, restorasyonun restorasyonuna aittir. hematofoliküler bariyerin ultrastrüktürel organizasyonu

4. Silt sülfür çamur özütünün %1'lik bir çözeltisinin elektroforezi, kadınlarda uterus uzantılarının kronik iltihaplanmasının karmaşık tedavisinin ani ve uzun vadeli sonuçlar açısından etkinliğini arttırır.

Uygulamaya uygulama. Çalışmanın sonuçları, Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda "pelvik organların iltihabi hastalıkları" konulu eğitim sürecinde kullanılmaktadır; Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi Histoloji, Embriyoloji ve Sitoloji Bölümü'nde "Kadın üreme sistemi" konusunda; Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi jinekolojik kliniğinin ve "Kadın Sağlığı Merkezi" OOO MADEZ'in tıbbi faaliyetleri.

İşin onaylanması. Çalışmanın ana sonuçları, öğrencilerin ve yüksek lisans öğrencilerinin "Gençlerin sağlığı - ulusun sağlığı" (Tomsk, 1998) bilimsel-pratik konferansında rapor edildi ve tartışıldı. 1998 yılında öğrencilerin en iyi bilimsel çalışmaları için Rus yarışması " Tıp Bilimleri" (Moskova, 1999), "Temel ve klinik tıbbın modern sorunları" konferansı (Tomsk, 1999), Genç Araştırmacılar Okulu'nda "Başarılar" moleküler biyoloji ve insan hastalıklarının tedavisi için yeni etkili yöntemlerin geliştirilmesi" (Moskova, 1999), VI ve IX Rus Ulusal Kongreleri "İnsan ve Tıp" (Moskova, 1999, 2002), I, II, III Uluslararası Genç Bilim Adamları Kongreleri ve Uzmanlar "XXI Yüzyılın Eşiğinde Bilimsel Gençlik" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Rus Bilimsel ve Pratik Konferansı "Jinekoloji ve Obstetrikte Endoskopik Cerrahinin Güncel Sorunları" (Tomsk, 2001), VI Uluslararası Bilimsel ve Pratik Konferans "Kalite Stratejisi X XI yüzyıl" (g. Tomsk, 2001), BDT ülkelerinin katılımıyla Rus bilimsel konferansı "Deneysel ve klinik morfolojinin gerçek sorunları" (Tomsk, 2002), Merkezi Bilimsel Araştırma Laboratuvarı'nın 40. yıldönümüne adanmış şehir bilimsel ve pratik konferansı

Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi "Biyoloji ve Tıbbın Modern Yönleri" (Tomsk, 2003), Rusya "Ürojinekolojinin Güncel Sorunları" (Tomsk, 2003), kadın doğum uzmanları-jinekologlar ve morfologların bölgesel bilimsel ve pratik topluluklarının toplantıları (Tomsk, 2003- 2004).

Tezin hacmi ve yapısı. Tez 204 sayfada sunulmaktadır ve bir giriş, literatür taraması, kendi gözlemleri, tartışma, sonuçlar ve pratik önerilerden oluşmaktadır. Bibliyografik dizin, 250'si Rusça ve 172'si yabancı dilde olmak üzere 422 kaynak içermektedir. Tez 16 tablo, 4 fotoğraf, 32 mikrograf, 10 elektron kırınım deseni, 5 grafik içermektedir.

tez sonuç "Obstetrik ve jinekoloji" konusunda, Nevostruev, Sergey Alexandrovich

1. Geliştirilen deneysel modeller, yumurtalıklar ve yumurtalıklar alanında belirgin bir yapışkan süreç ile uterus eklerinin kronik iltihaplanmasını elde etmeyi mümkün kılar, göreceli üreme kolaylığı ve iltihaplanma sürecinin stabilitesi ile ayırt edilirler.

2. Deneyde uterus uzantılarının kronik monokültürel ve aseptik iltihabı, yumurtalıklarda ve yumurtalıklarda bağ dokusunda belirgin bir proliferasyon ve fibro-sklerotik değişikliklere neden olur, primordial, büyüyen ve olgun foliküllerin içeriğinde bir azalma, korpus luteum, artışlar onların atrezisi.

3. %1'lik bir silt sülfür çamur özü çözeltisinin elektroforezi, iltihaplanmanın neden olduğu fibrotik değişikliklerin gerilemesini, bağ dokusunun spesifik hacminde bir azalmayı ve yapışkan sürecin şiddetini destekler. Ekstrakt, yumurtalıklardaki atretik süreçleri sınırlar ve büyümeyi, foliküllerin olgunlaşmasını ve korpus luteum oluşumunu uyarır.

4. Kollajen sentezi ve emilimini düzenleyen fibroklastların ve makrofajların aktivasyonu, silt sülfür çamur ekstraktının antisklerotik etkisinin doku mekanizmalarında önemli bir rol oynar. Ekstrakt, inflamasyona bağlı hemodinamik vasküler rahatsızlıkları ve hematofoliküler bariyerdeki ultrastrüktürel değişiklikleri azaltır.

5. Ameliyat sonrası dönemde laparoskopi ve pelofizyoterapinin erken başlaması, uterus uzantılarının kronik inflamatuar hastalıkları olan kadınların karmaşık tedavisinin sonuçlarını iyileştirebilir.

6. Laparoskopiden 1-2 gün sonra silt sülfür çamuru özütünün %1'lik bir çözeltisinin elektroforezinin kullanılması, acil ve uzun vadeli sonuçlar açısından uterus eklerinin kronik enflamatuar hastalıklarının tedavisinin etkinliğini arttırır: klinik geliştirilen yöntemin tedavisinde iyileşme vakaların% 91'inde kaydedildi; pelvik ağrı sendromunun alevlenme ve nüks ataklarının sıklığı 3 kat azalır, hastaların% 55'inde üreme fonksiyonunun restorasyonu sağlanır.

1. Laparoskopiden sonra CVDPM'li hastaların, operasyondan 1-2 gün sonra silt sülfür çamurunun %1'lik bir solüsyonundan oluşan bir elektroforez kürü reçete etmeleri önerilir. İşlemler standart abdominal-sakral tekniğe göre yapılır. 200-300 cm'lik bir alana sahip elektrotlar, sakrum (katot) üzerine ve pubisin (anot) üzerine enine yerleştirilir. Hidrofilik pedler %1 özüt çözeltisi ile ıslatılır. ben

Akım yoğunluğu 0.03-0.06 mA/cm'dir, maruz kalma süresi 10-20 dakikadır. Kurs, her gün sabahları yapılan 10-12 prosedürden oluşur. zorunlu dinlenme fizyoterapiden 1-2 saat sonra.

2. CVDPM tedavisinin etkinliği için kriterler, birinci ve ikinci rehabilitasyon seviyelerinin tedavisinden sonra mümkün olan en kısa sürede başarıdır - klinik iyileşme (ekoskopik normalleşme ile birlikte subjektif ve objektif inflamasyon belirtilerinin yokluğu). resim) kurtarma ile birlikte endokrin fonksiyonüreme sistemi (TFD sonuçlarına ve kan plazmasındaki seks steroid hormonlarının düzeyine göre). Daha uzun vadede, tedavinin etkinliği, hastalığın nüksetmemesi, bilgisayarlı cymopertübasyon verilerinin normalleştirilmesi ve kadının üreme fonksiyonunun rehabilitasyonu - hamileliğin başlangıcı (III rehabilitasyon seviyesi) ile değerlendirilir. >

3. Karmaşık tedaviden veya CVID için tekrarlanan laparoskopiden sonra 6-12 ay içinde gebelik yoksa, yardımcı üreme teknolojileri kullanılarak gebeliğin planlanması önerilir.

Tez araştırması için referans listesi tıp bilimleri adayı Nevostruev, Sergey Alexandrovich, 2004

1. Avtandilov G.G. Tıbbi morfometri. M.: Tıp, 1990. - 384 s.

2. Agapov A.I., Avvakumova N.P., Korshikova T.V. vb. Kronik adneksit tedavisi için yöntem. BIPM No. 16 (II kısım), 06/10/2000. - S.252-253.

3. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Vardanyan V.G. Ultrasonik bir neşterin laparoskopik jinekolojik operasyonların deneysel modellerinde etkinliğinin değerlendirilmesi// Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.46-48.

4. Adamyan L.V., Beloglazova S.E. Laparoskopi sırasında kistik boşlukların (serozosel) oluşumu ile yapışıklıkların ayırıcı tanısı // Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.236-241.

5. Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I. Ailede kısırlıkta genital inflamatuar hastalıklar // Vopr. anne ve çocuk sağlığı. - 1991. No. 6. - S.35-37.

6. Akker L.V., Deryavkina R.S. Rahim uzantılarının kronik tekrarlayan hastalıklarının patogenezinde mikrobiyal faktörün rolü // Zhurn. kadın hastalıkları ve doğum. SPb., 1998. - S. 12-13.

7. Aksenenko K.B. Evlilikte kısırlıkta gonokokal olmayan ürogenital enfeksiyonlar // Modern jinekolojinin gelişim yolları: Bildiriler. bildiri M., 1995. -s.51.

8. Aksenenko V.A., Zhikhareva I.V., Lavrinenko E.B. Rahim klamidyal etiyolojisinin eklerinin enflamatuar hastalıklarının laparoskopik tedavisinin özellikleri// Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.448-449.

9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. ve diğerleri Rahim uzantılarının iltihaplı hastalıklarının laparoskopik tedavisinde bağışıklık tepkisinin bazı özellikleri // Jinekolojide endoskopi (Ed. V. I. Kulakov, L. V. Adamyan), M., 1999. S. 450-452.

10. Obstetrik ve jinekolojik bakım / Ed. VE. Kulakov. - M.: Tıp, 1995. 304 s.

11. Kadın Hastalıkları ve Doğum / Ed. G.M. Savelieva, L.G. Sichinava. M.: GEOTAR, 1997.-719 s.

12. Antibakteriyel tedavi. Pratik Kılavuz / Ed. LS Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlov. M., 2000. - 190 s.

13. Arslanyan K.N. Fallop tüplerinde mikrocerrahi operasyonlar sonrası erken restoratif tedavi (önceden oluşturulmuş fiziksel faktörlerin farklı kullanımı): Tez özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. -Moskova, 1991.-25 s.

14. Arslanyan K.N., Strugatsky V.M., Yarotskaya E.L. Jinekolojide kombine endocerrahi operasyonlardan sonra restoratif fizyoterapi için yeni fırsatlar// Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.207-210.

15. Arkhipov V.V., Maganev V.A. Peloterapi// Balneoloji ve balneofizyoterapi zemininde kronik salpingo-ooforitli hastalarda küçük pelvisin hemodinamik durumu. 1993. - S.149-150.

16. Arkhipova JI.B., Kulavsky V.A. Rahim uzantılarının kronik hastalıkları olan kadınlarda çamur tedavisi ve vakum tedavisinin kullanımı // Modern jinekolojinin gelişim yolları: Bildiriler. bildiri -M., 1995. S.53.

17. Bakuridze E.M., Fedorova T.A., Dubnitskaya L.V. Pelvik organlarda endoskopik operasyonlar sonrası kadınların rehabilitasyonunda plazmaferez ve tıbbi ozon // Mat. IV Ross, Anne ve Çocuk Forumu. -T.P.-M., 2002.- S.54-56

18. Baranov V.N. Kronik salpingo-ooforit tedavisi için yöntem. BIPM No. 17 (II kısım), 06/20/2000. - S.320.

19. Bezhenar V.F., Maksimov A.Ş. Tubal-peritoneal kısırlık. Sorunlar ve beklentiler // Zhurn. kadın hastalıkları ve doğum. 1999. - Sayı Z. - T.XLVIII. - S.48-54.23. Evlilikte Kısırlık / Ed. EĞER. Yundy. Kiev, "Sağlık", 1990. -464 s.

20. Bilich G.L., Kolla V.E. Modern rejenerasyonun farmakolojik düzenleme sorunları// Modern rejenerasyon sorunları. - Yoshkar-Ola, 1980.-S.Z-27.

21. Blagoveshchenskaya L.K. Tüp infertilitesinin karın ön duvarından vibromasaj ile birlikte hidrotübasyon ile tedavisi: Tezin özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. - Çelyabinsk, 1977. - 26 s.

22. Bobro L.P. Fibroblastlar ve doku reaksiyonlarındaki önemi// Arkh. patoloji. 1990. - Sayı 12. - S.37-42.

23. Bogdanova I.V., Lyutova O.V. Karaçi Gölü'nün terapötik çamur ve tuzlu suyunun sıvı ve kuru müstahzarlarının kimyasal bileşiminin karşılaştırmalı özellikleri // Terapötik çamur ve tuzlu sudan müstahzarlar: Sat. ilmi tr. Tomsk, 1983. - S.7-11.

24. Bogolyubov V.M., Zubkova S.M. yollar. fizyoterapötik etkilerin optimizasyonu// Vopr. balneoloji, fizyoterapi ve tedavi. fiziksel kültür. - 1998. - No. 2. S.3-6.

25. Bodyazhina V.I. Kadın genital organlarının kronik spesifik olmayan inflamatuar hastalıkları. M.: Tıp, 1978. - 460 s.

26. Bodyazhina V.I. Ö ağrı sendromu salpingo-oophoritis ile // Doğum uzmanı. ve jinekoloji - 1978. No. 1. - S.10-17.

27. Bodyazhina V.I., Zheleznov B.I. Kadınların üreme sisteminin iltihaplanma odaklarındaki morfofonksiyonel değişiklikler // Doğum uzmanı. ve jinekol. 1979. - No. 3. -S.3-9.

28. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ameliyatsız jinekoloji: doktorlar için bir rehber. - M.: Tıp, 1990. 542 s.

29. Bolotova V.P. İç genital organların kronik ve rezidüel inflamatuar süreçlerinin tedavisinde darbe endovajinal titreşimli hidromasaj: Tez özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. - Tomsk, 1973.-17 s.

30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. Kronik nonspesifik salpingo-oophoritis// Tyumen patogenezinin immünolojik yönleri. bal. zhur. - 2002. Hayır. 3-4. - S.82-83.

31. Brezitsky O.V. Uzak Kuzey'de yaşayan kadınlarda kronik tekrarlayan salpingo-ooforit tedavisinin optimizasyonu: Tezin özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. Tomsk, 2004. - 22 s.

32. Brusilovsky I.A. Brusilovsky A.I. Çamur tedavisi sürecinde iltihaplanma sırasında cinsel organlarda histokimyasal değişiklikler // Vopr. kadın üreme sistemi hastalıkları olan hastaların çare tedavisi. Kiev, 1965. -S.13-15.

33. Weisfeld D.N. Kadın genital bölgesinin kronik inflamatuar hastalıklarında vejetatif ganglionörit. - Kiev, 1967. - 62 s.

34. Vasiltsov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. İnflamatuar süreçlerin modellenmesi, değerlendirilmesi ve düzenlenmesi// IV Ros.-Yap. uluslararası, tıbbi Belirti: Tez. bildiri Irkutsk, 1996. - S. 142.

35. Vengerovsky A.I., Sibileva L.A., Taran D.D. Adjuvan hastalığın farmakoterapisinde doğal müstahzarlar // Act. farmakoloji sorunları ve yeni arayışlar. ilaç tedavisi ilaçlar. - Tomsk, 1984. - T. 1. - S. 173-176.

36. Vengerovsky A.I. Deneylerde hepatoprotektörlerin etkinliği ve etki mekanizması toksik hasar karaciğer: Tezin özeti. dis. . Ramed. Nauk.-M., 1991.-40 s.

37. Vengerovsky A.I. Karaciğer fonksiyonunun düzenlenmesine farmakolojik yaklaşımlar// Boğa. Sibirya tıbbı. - V.1, No. 1, 2002. S.25-29.43. Volkova O.V. Dişi üreme sisteminin fonksiyonel morfolojisi. -M.: Tıp, 1983. -224 s.

38. Volkova O.V., Borovaya T.G. Yumurtalıkların gelişim ve işlevinin morfogenetik temelleri. M.: 1999. - 248 s.

39. Vorobyov A.A., Beburishvili A.G. Ameliyat edilen karın cerrahi anatomisi ve yapışıklıkların laparoskopik cerrahisi. Volgograd: Yayıncı, 2001. -240 s.

40. Vorobieva T.G. Terapötik çamur ve tuzlu sudan müstahzarların etkisi altında beyaz sıçanların yumurtalıklarındaki histokimyasal değişikliklerin analizi // Terapötik çamur ve tuzlu sudan müstahzarlar: Sat. ilmi tr. Tomsk, 1983. - S.33-35.

41. Vorona I.G., Bergman A.Ş. Spesifik olmayan salpingo-ooforitli hastalarda hormonal homeostaz. Riga: Zinante, 1990. - 98 s.

42. Gerasimovich G.N., Peresada O.A. Ultrason ve levamizolün karmaşık tedavisine dahil edildiğinde kronik salpingo-ooforitli hastaların immünolojik reaktivitesi// Doğum uzmanı. ve jinekol. - 1982. No. 4. - S.31-33.

43. Emil Nowak'a göre jinekoloji. Ed. J. Berena, I. Adami ve P. Hillard. İngilizce'den Per. M.: Uygulama, 2002. - 896 s.

44. Glantz S. Tıbbi-biyolojik istatistikler. Başına. İngilizceden. - M.: Uygulama, 1998.-458 s.

45. Glukhovets B.I., Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. Kronik salpenjit patogenezinde vasküler bozuklukların değeri// Ebe. ve jinekol. 1983. - No. 9. -s.67-68.

46. ​​​​Gorchakova G.A. Ukrayna SSR // Resort'ta tatil yerinin endokrin etki mekanizmaları ve fiziksel faktörler ve fizyoterapi çalışmaları. - Kiev, 1986.-S.5-6.

47. Grigoryan M.M. Kronik pelvik ağrı: kapsamlı bir klinik ve endoskopik muayene// Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 163-167.

48. Gurtovoi B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. Doğum ve jinekolojide antibiyotik kullanımı. M., 1996. - 141 s.

49. Gur'ev A.V., Rogachev M.V., Goda I.V. Tubal gebeliği olan hastalarda fallop tüplerinde inflamatuar değişiklikler // Zhurn. kadın doğum ve dişi hastalıklar. -1998. Numara 5. - S.21-22.

50. Dergacheva T.I. Uterus eklerinin spesifik olmayan inflamatuar hastalıkları olan hastaların reaktivitesi: Tezin özeti. dis. . Dr. Bilimler. - Tomsk, 1996. 46 s.

51. Dergacheva T.I., Anastas'eva N.V., Trufakin V.A. Spesifik olmayan etiyolojinin bulaşıcı-toksik bir varyantı olan kronik adneksitli hastalar için karmaşık bir tedavi yöntemi. - BIPM No.6, 27.02.2000. s. 188-189.

52. Deryabkina R.S. Akut dönemde uterus uzantılarının kronik inflamatuar hastalıkları olan hastaların karmaşık tedavisinde güçlendirici fizyoterapi: Tezin özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. Barnaul, 1997. - 19 s.

53. Dzhabarova N.K., Karelina O.A. Klopotova N.T. Peloidlerin biyolojik aktivitesinin göstergelerinden biri olarak vitamin kompleksleri// Vopr. balneoloji, fizyoterapi ve tedavi. fiziksel kültür. 1997. - No. 2. - S.25-27.

54. Diamant I.I., Dicke G.B., Loktev B.I., Ruzaeva Yu.F. Yol rehabilitasyon tedavisi fallop tüplerinde ameliyat olan kadınlar.-BIPM No. 1, 10.01.2001. -s.34.

55. Diamant I.I. Fallop tüplerinde ameliyat sonrası kadınların rehabilitasyon tedavisinde mekanik ve elektromanyetik salınımlar: Tez özeti. dis. . Dr. Bilimler. Tomsk, 1996. - 33 s.

56. Dolgov G.V. Operatif jinekolojide pürülan-inflamatuar komplikasyonlar. tahmin. Önleme. Petersburg: "ELBI-SPb", 2001. - 173 s.

57. Dyachuk A.V. Rahim ve uzantılarının iltihabi hastalıkları olan hastalarda bağışıklık bozukluklarının düzeltilmesi: Tez özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. - E, 1992.-38 s.

58. Evseeva M.M. Düşük frekanslı darbeli elektrostatik alan ile kronik salpingo-ooforitin yoğun tedavisi: klinik ve fizyolojik gerekçe: Tezin özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. - M., 1997-22 s.

59. Ermoşenko L.V. Kronik salpingo-ooforitin etiyolojik yapısı ve lökinferon ile immüno-düzeltme ile karmaşık tedavinin optimizasyonu:

61. Zhabina E.S. Fallop tüplerinde rekonstrüktif plastik cerrahi sonrası kadınların üreme fonksiyonunun rehabilitasyonu: Tez özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. Tomsk, 2002. - 19 s.

62. Zheleznov B.I. Üreme çağındaki kadınlarda uterus uzantılarının akut inflamasyonunun morfolojik yönü // Ebe. ve jinekol. 1990. - No. 6. - S. 65-70.

63. Zhenchevskiy R.A. Yapıştırıcı hastalığı. M.: Tıp, 1989. - 168 s.

64. Zuev V.M. Üreme sisteminin inflamatuar süreçleri ve iyi huylu neoplazmaları olan kadınların bazı patogenez, tanı ve karmaşık tedavisi konuları: Tezin özeti. dis. . Dr. Bilimler. M, 1998. - 58 s.

65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Melnik L.p. Kadınların karmaşık rehabilitasyonunda intrauterin elektroforez tüp kısırlığı inflamatuar etiyoloji// Vopr. koruma matı. ve çocukluk. - 1986. V.31. - Hayır. - S.58-61.

66. Ird E.A. Foliküler yumurtalık kistleri ve uyumsuz tümörler. L.: Tıp, 1966. - 119 s.

67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. "Balneoterapinin patofizyolojik temelleri// Balneoloji, fizyoterapi ve terapötik fiziksel kültür soruları.- 1969.-№4.-p.319-325.

68. Karpovich O. A. Batı Sibirya çamurlarının cinsel organların iltihaplanma süreçlerinde terapötik etkisinin klinik ve deneysel olarak doğrulanması: Bildiriler. bildiri XV Tüm Birlik. kongre kadın hastalıkları - jinekolog. Donetsk, 1989. - S.288-289.

69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. Uterus eklerinin pürülan enflamatuar hastalıklarının pato- ve morfogenezi // Arkh. patoloji. - 1993. - No. 1. - S. 43-48.

70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. Başvuru tıbbi ozon kadın genital organlarının enflamatuar hastalıklarında // Zhurn. kadın hastalıkları ve kadın hastalıkları (özel sayı). 1998. - S. 163.

71. Kira E.F., Ponomarenko T.N., Skvortsov V.G. Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar için pratik rehber. SPb., 1997. - 312 s.

72. Kira E.F. Enfeksiyonlar ve Üreme Sağlığı (Bölüm II). Vajinal sıvının biyokimyasal ve biyolojik özellikleri // Zhurn. kadın hastalıkları ve doğum. 1999. - Sayı Z. — Cilt XLVIII. - S.60-66.

73. Kitaev E.M. Davydov MS, Usova AA Deneysel salpingo-ooforit koşullarında yumurtalıklar ve uterus çalışmasında histoenzimolojik ve hormonal paralellikler// Doğum uzmanı. ve jinekol. - 1985. No. 2. - S. 52-54.

74. Kovalsky GB Yumurtalık fonksiyonunun yapısal desteğinin yaş özellikleri// Boğa. deneysel biyo. ve tıp. 1984. - T.TCVIII. - Hayır. 12.-S. 32-34.

75. Kovalsky G.B., Kitaev E.M., Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. Normal ve patolojik koşullarda yumurtalıkların üretici ve endokrin fonksiyonunun yapısal temelleri. SPb., 1996. - 204 s.

76. Kozachenko V.P. Fallop tüplerinin çeşitli patolojilerinde innervasyon unsurları: Tezin özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. Voronej, 1960. - 16 s.

77. Komarova JI.A. Klinik fizyoterapinin sorunları ve geliştirme yolları// Vopr. balneoloji, fizyoterapi ve tedavi. fiziksel kültür. 1997. - Hayır. 1. -s.35-37.

78. Kondrikov I.P. İnflamasyonda fallop tüplerinin yapısal ve bazı histokimyasal özellikleri // Aktüel. soru kadın doğum ve jinekol. M., 1967. - Sayı Z.-S.13-15.

79. Korolev N.V. Memeli yumurtalıklarının interstisyel hücreleri// Tsitol Genet. 1984. - No. 2. - S. 147-154.

80. Korotkikh I.N., Khodasevich E.V. Rahim uzantılarının enflamatuar hastalıklarının karmaşık tedavisinde düşük frekanslı darbeli manyetik tedavinin kullanımı // Yelek. Ros. doç. kadın doğum uzmanı-jinekologlar. 1999. - Hayır. 32. - S.62-65.

81. Korotovskikh L.I. Kısırlığı olan kadınların endoskopik yöntemlerle muayenesi ve cerrahi tedavisi// Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 184-187.

82. Krstyuchek D.F., Bairov K.T. Hormonal değişiklikler rahim eklerinin pürülan iltihaplı hastalıkları olan hastalarda // Zhurn. kadın hastalıkları ve doğum. 1998. - No. 4. - S.28.

83. Koshurnikova N.A. Fallop tüplerinin kronik inflamasyonunda overlerin histopatolojisi ve kalıntı etkileri: Tez özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. - E, 1958.-7 s.

84. Krasavskii E.B., Dmitrieva L.I., Korotkov Yu.P. Kadınlarda iltihabi hastalıklarda rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin patolojik incelemesi. M., 1974. - S.92-102.

85. Krasnopolsky V.I. Buyanova S.N., Schukina N.A. Rahim eklerinin cerahatli iltihaplı hastalıkları. - M., 1999. 233 s.

86. Kulakov V.I. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Ameliyat sonrası yapışıklıklar (etiyoloji, patogenez ve korunma). - M.: Tıp, 1998. - 528 s.

87. Kulakov V.I., Gasparov A.S., Volkov N.I. ve diğer endoskopik tubal-peritoneal infertilite tedavisi// Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.452-454.

88. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Operatif Jinekoloji - Cerrahi Enerji: Bir Kılavuz. M.: Tıp, Antidor, 2000. - 860 s.

89. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Randomize araştırmalar yürütmek için metodoloji// Ebe. ve jinekol. 2003. - Hayır. 1. - S.2429.

90. Balneoloji ve fizyoterapi / Ed. sanal makine Bogolyubov. M. Tıp, 1985. -T.1.-559 s.

91. Lazarev N.I., Ird E.A., Smirnova I.O. Endokrin jinekolojik hastalıkların deneysel modelleri. - M., 1967. - 112 s.

92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlova V.A. vb. Kronik adneksit tedavisi için yöntem. BIPM No.9. - 03/27/2001. - S.42-43.

93. Lesnoy S.K. Hipoovaryan bozuklukların çamur ve endokrin preparatları ile tedavisi. - E.: Medgiz, 1950. - 168 s.

94. Letuchikh A.A., Pedder V.V., Rudakova E.B. Obstetrik ve jinekolojide düşük frekanslı ultrason. Omsk, 1996. - 139 s.

95. Leshchinsky A.F., Zuza Z.I. Enflamatuar hastalıklarda peloid tedavisi. Kiev: Sağlık, 1985. - 184 s.

96. Lurina N.Yu. Normal ve pürülan inflamasyonlu fallop tüplerinin morfofonksiyonel özellikleri: : Tezin özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. - Ryazan, 1990.-21 s.

97. Mavrov G.I. Klamidyal salpenjitin klinik ve morfolojik özellikleri //Vestn. dermatol. ve venerol. 1994. - No. 4. - S. 18-22.

98. Mazorchuk B.F. Rahim uzantılarının iltihaplanma süreçlerinde tüp ve yumurtalıkların dokularında bazı histokimyasal ve yapısal değişiklikler // Gerçek. soru kadın doğum ve jinekoloji. Lvov, 1969. - S. 418-420.

99. Maleva E.A., Avramov I.A., Kaprelyan G.A. Enfeksiyöz faktörlerin etkisi altında beyaz sıçanların yumurtalıklarında fonksiyonel ve morfolojik değişiklikler // Ebe. ve jinekol. 1975. - No. 3. - S. 63-64.

100. Malevich K.I., Rusakevich P.S. Jinekolojik hastalıklarda tedavi ve rehabilitasyon. Minsk, 1994. - 367 s.

101. Malysheva S.M. Silt çamuru ve UHF// Vopr ile jinekolojik inflamatuar hastalıkları olan hastaların karmaşık tedavisi. kadın genital organları hastalıkları olan hastaların çare tedavisi. Kiev, 1965. - S.35-37.

102. Malyavin A.G. Bazı fizik tedavi sorunları hakkında // Vopr. balneoloji, fizyoterapi ve tedavi. fiziksel kültür. - 1995. No. 6. - S.38-41.

103. Matasova S.A., Ryzhova G.L. Karaçi Gölü'nün terapötik çamurunun salamura hümik maddeleri ve sulu özütünün incelenmesi// Peloidlerin ve bunlara dayalı müstahzarların terapötik kullanımı. - Tomsk, 1988. - S.35-40.

104. Matveeva V.F., Rubtsova E.M., Krikunova R.K. Akut ve karmaşık hastalıkların tedavisinde fiziksel yöntemlerin kullanımı subakut aşamalar kadınların iç genital organlarının iltihabı // Doğum ve jinekoloji. 1972. - No. 2. - S.3-6.

105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I., ve diğerleri.İç genital organların kronik enflamatuar hastalıklarının karmaşık tedavisinde immüno-düzelticilerin kullanımı// İmmünoloji. - 1995. No. 5. - S.48-49.

106. Matis E.Ya. Farmakolojinin güncel sorunları ve yeni ilaç arayışları. Tomsk, 1984. - 4.1. - S.168.

107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Titreşim// Vopr kullanılarak terapötik çamur lipidlerinin vücuda girişinin deneysel olarak doğrulanması. balneoloji, fizyoterapi ve tedavi. fiziksel kültür. - 1996. No. 4. - S.22-24.

109. Mayansky D.N. Kronik inflamasyonun patogenezinde// Terapist, ark. -1992. 12. - S.3-7.

110. Medvedev B.I., Astakhova T.V., Kazachkova E.A. Tuboovarian inflamatuar oluşumlar: sorunun nozolojik ve terapötik yönleri// Doğum uzmanı. ve jinekol. - 1991. No. 2. - S.64-66.

111. Medvedev B.I., Teplova S.N., Uzlova T.V. ve diğerleri Tubal-peritoneal infertilitesi olan kadınlarda hümoral bağışıklığın göstergeleri // Zhurn. kadın doğum ve dişi hastalıklar (Özel sayı). SPb., 1998. - S.31-32.

112. Melnikova S.E., Kustarov V.I. Doğum sonrası dönemde pürülan-septik komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi için lazer tedavisinin kullanımı // Fetüs, amniyotik sıvı ve yenidoğan enfeksiyonları. -Krasnoyarsk, 1997. S.56-57.

113. Melnikova T.V., Borovskaya V.D. Enflamatuar kaynaklı kadın kısırlığının tedavisi için bir yöntem. BIPM No. 9, 27/03/2000. - S.207-208.

114. Melnikova T.V., Tsybulko A.A. Kronik salpingo-ooforit tedavisi için yöntem. BIPM No. 18 (I kısım), 27/06/2000. - S.55-56.

115. Melnikova T.V., Babaitseva A.Yu. Kronik salpingo-ooforit tedavisi için yöntem. BIPM No. 13 (I kısım), 05/10/2001. - S.10.

116. Metreveli D.M. Salpingo-ooforitin karmaşık tedavisi için patogenetik gerekçe: Tezin özeti. dis. . Dr. Bilimler - Kharkov, 1991. - 48 s.

117. Mikheeva JI.C. Terapötik mineral sülfür çamuru: Tr. Balneoloji ve Fizyoterapi Merkez Araştırma Enstitüsü. M., 1984. - S.84-93.

118. Mishuk A.V., Gorelkzh I.P. Klorür-sülfat potasyum-magnezyum-sodyum kullanımı maden suyu ve doğru akım (deneysel çalışma)// Vopr. balneoloji, fizyoterapi ve tedavi. fiziksel kültür. 1989. - No. 3. - S.65-66.

119. Morozova N.n. Çamur ve doğru akımın birleşik etkilerinin terapötik uygulaması / / Tedavi edici çamur Kirg. SSR: Bilimsel Araştırma Balneoloji ve Fizyoterapi Enstitüsü Bildiriler Kitabı. Frunze, 1973. - Sayı. 10. - S.156-162.

120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Kronik salpingo-ooforitli hastalarda vajinal kriyoterapi// Vopr. balneoloji, fizyoterapi ve tedavi. fiziksel kültür. 1996. - Hayır. 6. - S.25-26.

121. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. ve diğer Kronik salpingo-ooforitli hastalarda çeşitli kriyoterapi yöntemlerinin karşılaştırmalı etkinliği // Vopr. balneoloji, fizyoterapi ve tedavi. fiziksel kültür. 1997. - No. 6. - S.35-37.

122. Myzenskaya M.E. Kronik nonspesifik salpingo-ooforitli hastaların tedavisinde kriyoterapinin kullanımı: Tez özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. E, 2000. - 26 s.

123. Mynbaev O.A. Jinekolojik hastalarda ameliyat sonrası yapışıklıklar: etiyoloji, patogenez ve cerrahi tedavi ve önleme ilkeleri// Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.163-167.

124. Navashin S.M., Fomina I.P. Akılcı antibiyotik tedavisi. M., Tıp. - 1992. - 495 s.

125. Nazarova G.I. Tedavi dinamiklerinde uterusun inflamatuar hastalıkları olan hastalarda hücresel ve hümoral bağışıklığın göstergeleri: Tez özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. - Andican, 1984. 21 s.

126. Neçay G.M. Sapropel lipidlerinin deneyde kan kallecrein-kinin sisteminin parametreleri üzerindeki etkisi // Peloidlerin terapötik kullanımı ve bunlara dayalı müstahzarlar. Tomsk, 1988. - S.65-71.

127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. ve diğerleri Çamur lipidlerinin biyolojik aktivitesi hakkında // Çamur müstahzarları. - Tomsk, 1981. S.68-72.

128. Nikolova JI., Takeeva Ts. Santimetre dalgalarına maruz kaldığında yumurtalıkların durumunun sitoenzim ve ultrastrüktürel özellikleri// Vopr. balneoloji, fizyoterapi ve tedavi. fiziksel kültür. - 1980. - Hayır. s.31-35.

129. Nnauri D.A. Kronik nonspesifik salpingo-ooforitte yumurtalık yetmezliği// İnsan Fizyolojisi. - 1995. - T.21. -3 numara. s.166-169.

130. Oransky I.E. S.V.'nin makalesi hakkında Andreeva, B.N. Semenova "Terapötik ortamların hastanın vücudundaki etki mekanizmasında cildin değeri"// Vopr. balneoloji, fizyoterapi ve tedavi. fiziksel kültür. 1998. - No. 2. - S.3-6.

131. Oransky I.E. Çarfis P.G. Biyoritmoloji ve kronoterapi (kronobiyoloji ve kronobalneoterapi). M., 1989. - 158 s.

132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. Fizyoterapinin biyoritmolojik organizasyonu için beklentiler// Sanatoryum bakımını optimize etme sorunları. - Tomsk, 1998. - S. 126-127.

133. Orlova L.S., Ordynsky V.F., Prilepo V.K., Poruchikov P.V. Kadınlarda pelvik organların kronik hastalıklarının tedavisinde EHF tedavisinin kullanımı // Mat. IV Ross, Anne ve Çocuk Forumu. -T.N. M., 2002. - S.283-284.

134. Osipov V.I. Karın organlarının adeziv hastalığının patogenetik tedavisi ve önlenmesi: Tez özeti. dis. . doktor - Saratov, 1994. -19 s.

135. Doğum, jinekoloji ve neonatolojide muayene ve tedavi hacmi için endüstri standartları. M.: Triada-X, 1999. - 246 s.

136. Panfilova E.L. Rahim uzantılarının kronik iltihabı: yoğun TNF tedavisinin gerekçesi: Tezin özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. M., 1997. -18 s.

137. Pastukhov M.I. Kadın genital bölgesinin inflamatuar hastalıklarının tedavisinde bazı phlogotropik ajanların karşılaştırmalı olarak incelenmesi: Tezin özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. Sverdlovsk, 1970. - 22 s.

138. Petrova M.S. Normal koşullarda ve iltihaplanmada "Eplir" çamur preparatının etkisi altında uterus uzantılarının morfofonksiyonel durumu: Tez özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. Tomsk, 1999. - 18 s.

139. Petrova M.S., Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Deneysel inflamasyonda yumurtalıklarda ultrastrüktürel değişiklikler / Aktüel. Soru. Deneysel ve klinik morfoloji. Ed. S.V. Logvinova. -Tomsk, SSMU, 2002. Sayı 2. - S. 158-160.

140. Podzolkova N.M., Strizhakov A.N., Strugatsky V.M. Kronik salpingo-ooforitte ağrının patogenezi // Doğum uzmanı. ve jinekol. 1984. - No. 8. - S.5-8.

141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. Uterus eklerinin pürülan inflamatuar hastalıklarının klinik ve morfolojik yönü // Ebe. ve jinekol. 1991. - No. 9. - S.45-50.

142. Pozdnyakova L.I. Peloidlerin immün düzenleyici etkisinin mekanizması sorusu üzerine// Balneolojide immünolojik kavramlar. Pyatigorsk, 1987. - S.30-35.

143. Posiseeva L.V., Boyko E.L., Shekhlova N.V. Yumurtalık fonksiyonunu geri kazanmanın bir yolu. BIPM No. 25 (I kısım), 09/10/2000. - S. 236.

144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. Obstetrik ve jinekolojide vibroterapi. Tomsk, 1986. - 248 s.

145. Üreme sağlığı: 2 ciltte T. 1. Yaygın enfeksiyonlar: Per. İngilizce / Ed. LG Keita, G.S. Berger, D.A. Edelman. -M.: Tıp, 1988. 400 s.

146. Romanova A.P. mikrodalga tedavisi inflamatuar tubo-over oluşumları olan hastaların postoperatif rehabilitasyonunda: Tez Özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. - Tomsk, 2002. - 19 s.

147. Doğum kontrolü kılavuzu. R.F. Hatcher, D. Koval, F. Guest ve diğerleri/Russian International H3flaHHe: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 s.

148. Üreme sağlığının korunmasına ilişkin esaslar / Ed. VE. Kulakova, V.N. Serova, L.V. Adamyan ve diğerleri - M., Triada-X, 2001. 568 s.

149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. ve diğerleri Karaçi Gölü'nün terapötik çamurundan ve tuzlu suyundan elde edilen su ekstraktının organik bileşimi hakkında // Çamur müstahzarları. - Tomsk, 1981. S.13-18.

150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Karaçi Gölü tuzlu suyundaki aromatik karbonhidratların gaz kromatografik çalışması // Terapötik çamur ve tuzlu sudan yapılan hazırlıklar. - Tomsk, 1983. - S.3-6.

151. Ryzhova G.L. Khasanov V.V. Tomsk bölgesinin doğal kompleksi. - Tomsk, 1995.-68 s.

152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. vb. Obstetrik ve jinekolojik uygulamada pürülan-inflamatuar komplikasyonların önlenmesi// BDT'de Gedeon Richter. 3 (7), 2001. - S.64-66.

153. Savelyeva G.M., Antonova L.V. ve diğer Uterus uzantılarının iltihabi hastalıklarının tanı ve tedavisinde yeni yaklaşımlar// Vestn. Ross. acad. bal. Bilimler. 1997. - No. 2. - S.12-16.

154. Savitsky G.A. Ivanova R.D. Yumurtalıktaki hematofoliküler bariyer çalışmasının bazı sonuçları // Ebe. ve jinekol. 1981. - No. 12. -s.8-11.

155. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Shcheglov I.Yu., Popov P.A. Jinekolojide pelvik ağrı sendromunun cerrahi tedavisi. SPb., 2000. - 138 s.

156. Samorodinova L.A. Deneysel bulaşıcı salpenjit yaratma metodolojisi// Bul. deneysel biyo. ve tıp. 1966. - Hayır. 2.-S. 123-124.

157. Samorodinova L.A., Malkova L.N., Sychev E.P. ve kadınlarda iç genital organların pürülan iltihaplı hastalıklarının gelişimi için diğer risk faktörleri // Zhurn. kadın hastalıkları ve kadın hastalıkları (Özel sayı). - SPb., 1998. S.35-36.

158. Samutin N.M., Krivobokov N.G. Peloterapinin gerçek sorunları// Vopr. balneoloji, fizyoterapi ve tedavi. fiziksel kültür. - 1997. - No. 3. -s.33-35.

159. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Prishchep T.P. Adjuvan hastalık (morfoloji, patogenez, deneysel tedavi). - Tomsk: Tomsk yayınevi, un-ta, 1983. 104 s.

160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. ve ■ esobel// Chem.-farm'ın diğer anti-inflamatuar ve analjezik özellikleri. dergi T.35, No.5. - 2001. - S.20-21.

161. Sarkisov D.S. Genel patoloji tarihi üzerine denemeler. M.: Tıp, 1993 -512 s.

162. Seitenov E.S., Akhanova E.K. Musabayeva M.A. Uterus eklerinde inflamatuar süreçlerin alevlenmesi sırasında manyetoterapi ve çamur tedavisi// Zdravookhr. Kazakistan. 1988. - No. 9. - S.54-55.

163. Semenov B.N. Nesterov N.I., Anosov I.A. ve diğerleri Tıbbi rehabilitasyon hizmetinin organizasyonu hakkında // Vopr. balneoloji, fizyoterapi ve tedavi. fiziksel kültür. 1998. - No. 2. - S.44-47.

164. Serov V.V., Shekhter A.B. Bağ dokusu (Fonksiyonel morfoloji ve genel patoloji). - M.: Tıp, 1981. 312 s.

165. Serov V.N., Ilyenko JI.H., Popova O.N. Kadın genital organlarının kronik inflamatuar hastalıklarında bifidumbacterin-forte'nin antiendotoksin bağışıklığı üzerindeki etkisi // Vestn. Ross, ortak doğum ve jinekoloji -1996. - 3 numara. s.75-77.

166. Serov V.N., Kozhin A.A., Tikhomirov A.JI. ve ark.Kadınlarda üreme fonksiyonunun ikincil bozukluklarının patogenezi // II kongre Ross. eşek. doğum ve jinekoloji M., 1997. - S.96-98.

167. Serov V.N., Kudryavtseva L.I. Yumurtalıkların iyi huylu tümörleri ve tümör benzeri oluşumları. M.: Triada-X, 1999. - 152 s.

168. Serov V.N., Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Kadın genital organlarının enflamatuar hastalıkları için modern tedavi prensipleri// Kadın doğum uzmanı-jinekologlar için metodolojik rehber, ed. 2, ekleyin. M., 2003.-24s.

169. Sidorova I.S., Guriev T.D. Tubal-peritoneal kısırlığın tedavisinde laparoskopi// Jinekolojide endoskopi (Düzenleyen V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 454-456.

170. Slaveykova O.V. Kronik enfeksiyöz salpenjitte çeşitli parametrelerin sinüzoidal modifiye akımlarının etkisi// Vopr. balneoloji, fizyoterapi ve tedavi. fiziksel kültür. 1992. - Hayır. 1. - S.28-33.

171. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ameliyatsız jinekoloji: Hekimler için bir rehber. Petersburg, SOTIS, 1995. - 224 s.

172. Solsky Ya.P., Ivanyuta L.I. Kadın genital organlarının iltihabi hastalıkları. M., 1975. - 215 s.1

173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. Tubal-peritoneal infertilitesi olan kadınlarda çıkan klamidya tanı ve tedavisinde laparoskopinin rolü// Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.445-448.

174. Strugatsky V.M. Doğum ve jinekolojide fiziksel faktörler. M.: Tıp, 1981. - 205 s.

175. Strugatsky V.M., Arslanyan K.N., Grechikhina N.F. Jinekolojide cerrahi laparoskopi sonrası erken restoratif fizyoterapi//Akush. ve jinekol. 1995. - No. 5. - S.46-49.

176. Strugatsky V.M., Evseeva M.M. Pelvik organların kronik iltihabı olan hastaların restoratif tedavisi: çare dışı hidro-, peloid- ve elektroterapi deneyimi// Mat. IV Ross, Anne ve Çocuk Forumu. T.P. - M., 2002.-S.383-384.

177. Strugatsky V.M., Evseeva M.M., Silant'eva E.S. Rahim uzantılarının kronik iltihabı için elektroterapinin iyileştirilmesi: yeni teknolojiler// Mat. IV Ross, Anne ve Çocuk Forumu. T.P. - M., 2002. - S.384-385.

178. Strugatsky V.M., Silant'eva E.S., Korneeva I.E. Tubal-peritoneal infertilitenin cerrahi olarak düzeltilmesinden sonra restoratif tedavinin gerekçesi ve etkinliği: hemodinamik yön// Doğum uzmanı. ve jinekol. 2003. - Hayır. 1. - S.33-34.

179. Strukov A.I., Kaufman O.Ya. Granülomatöz inflamasyon ve granülomatöz hastalıklar. -M.: Tıp, 1989. 181 s.

180. Suvorov A.P., Kobzev Yu.A., Golbraikh E.B. vb. Terapötik Üroloji Merkezi Deneyimi: Mater, symp. "Üroloji, androloji, dermatovenereolojide yeni" (Moskova). SMU Yayınevi, Saratov, 1996. - 19 s.

181. Tardaskina A.V., Kokh L.I., Efimenko Yu.V. Paroovaryumun patolojisinde klinik ve deneysel paralellikler // Vopr. plastik, yeniden yapılandırılmış cerrah ve kama, anatomi. - Tomsk, 2002. - V.1. - S.153-158.

182. Tardaskina A.V. Uterus eklerinin iltihaplanmasında yumurtalıkların üreme potansiyelini ihlal etmede paroovaryumun rolü: Tez özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. Tomsk, 2002. - 19 s.

183. Tikhonovskaya O.A. Rahim eklerinin akut ve kronik inflamasyonunun modellenmesi// Gençlik ve bilimsel ve teknolojik ilerleme: Tez. bildiri - Tomsk, 1986.-S.76.

184. Tikhonovskaya O.A. Karaçi Gölü'nün tuzlu su ve çamur ekstraktının deneysel inflamasyonda uterus uzantılarının morfofonksiyonel durumuna etkisi // Vopr. balneoloji, fizyoterapi ve tedavi. fiziksel kültür. - 1998. -№5. s.33-35.

185. Tikhonovskaya O.A. Peloid preparatlarının kullanımıyla karmaşık tedaviden sonra inflamasyon sırasında uterus eklerinde yapısal değişiklikler // Deneysel morfolojinin güncel konuları: Sat. ilmi tr. Tomsk, 1999. - S.89-90.

186. Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtushenko I.D., Nevostruev S.A. Deneysel inflamasyon sırasında yumurtalıklarda ve yumurtalıklarda ultrastrüktürel değişiklikler üzerinde epler fonoforezinin etkisi // Morfoloji. 2000. - T. 117. - Sayı 2. - S.68-72.

187. Tikhonovskaya O.A. Genel desenlerÇamur preparatlarının kullanımı ile iltihaplanma ve karmaşık tedavide uterus uzantılarının doku bozukluklarının mekanizmaları ve mekanizmaları: Tezin özeti. dis. . Dr. Bilimler. - Tomsk, 2000.-38 s.

188. Torchinov A.M. Kadın iç genital organlarının akut inflamatuar hastalıklarının önlenmesi ve tedavisinin etkinliğini artırma fırsatları: Tezin özeti. dis. . Dr. Bilimler. - M., 1985. 42 s.

189. Trapeznikova N.K., Orlova L.P. Çamur müstahzarlarının terapötik kullanımı alanında yeni kazanımları uygulamaya sokma konusunda // Peloidlerin ve bunlara dayalı müstahzarların terapötik kullanımı. Tomsk, 1988. -s.28-35.

190. Trdatyan A.A. Jinekolojide ultrason kullanımı// Obstetrik ve jinekolojinin seçilmiş konuları. - Novokuznetsk, 1970. - T. 4. - S.212-217.

191. Ulaşçik M.Ö., Danusevich I.K. Elektro ve fonoforezin farmakolojik temelleri. Minsk, 1975. - 216 s.

192. Ulaşık M.Ö. Genel fizyoterapi üzerine denemeler. Minsk, 1994. - 200 s.

193. Ulaşık M.Ö. Çeşitli tiplerin etkisi altında vücuttaki ilaçların dağılımının özellikleri elektrik akımı// Soru. balneoloji, fizyoterapi ve tedavi. fiziksel kültür. 1997. - No. 4. - S.6-7.

194. Ulaşçik M.Ö. Fiziksel faktörlerin diğer terapötik ajanların etkisi üzerindeki etkisi (terapötik girişim sorununa) // Vopr. balneoloji, fizyoterapi ve tedavi. fiziksel kültür. 1998. - No. 3. - S.46-49.

195. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Gasparov A.Ş. Üreme çağındaki kadınlarda kronik tekrarlayan salpingo-ooforit tedavisinde ayrık plazmoforez kullanımı // Modern jinekolojinin gelişim yolları: Bildiriler. bildiri M. 1995. - S.83.

196. Fedorova T.A. Kronik nonspesifik salpingo-ooforitli hastaların plazmaferez kullanılarak tedavi ve rehabilitasyon ilkeleri: Tez özeti. dis. . Dr. Bilimler. M., 1996. - 42 s.

197. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Dubnitskaya L.V. Kronik salpingo-ooforitli hastalarda laparoskopi// Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.458-460.

198. Fillipov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. Fallop tüplerinde ameliyat sonrası hastaların rehabilitasyon yöntemi. BIPM No. 10. - 04/10/2000. -s.15.

199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Klinik epidemiyoloji. Kanıta dayalı tıbbın temelleri. Başına. İngilizceden. M.: Medya Küresi, 1998. - 352 s.

200. Franchuk A.E. Kronik pürülan salpingo-ooforit// Ebe nedeniyle ameliyat edilen hastaların immünolojik özellikleri. ve jinekol. 1983. - No. 9. - S.68-69.

201. Khmelnitsky O.K. Fallop tüplerinin patolojisi. - D.: Tıp, 1982. 22 s.

202. Khmelnitsky O.K. Jinekolojik hastalıkların patolojik tanısı. SPb., 1996. - 197 s.

203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. immünobiyolojik değişiklikler çiftler genital organların kronik iltihabı ile// J. immünorehabilitte. 1997. - No. 6. - S.132-134.

204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov V.I., Zaitseva A.V., Shamraeva E.N. Kronik salpenjitin otoimmün yönleri // Mat. IV Ross, Anne ve Çocuk Forumu. T.N. - M., 2002. - S. 450-451.

205. Çarfis P.G. Doğanın güçleri tarafından, bir doktorun aklıyla. - Mn.: Daha yüksek. okul., 1989. -S. 18-49.

206. Çarfis P.G., Kiselev V.B. Terapötik çamur ve diğer doğal soğutucular. M., 1990. - 127 s.

207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. Fizik tedavinin biyokimyasal temelleri. -M., 1991.- 158 s.

208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plekhanov A.N. ve diğer Kronik salpingo-oophoritis'in klinik ve bakteriyolojik teşhisi ve karmaşık tedavisi// Vestn. Ross. eşek. kadın doğum - 1996. - Hayır. 33. s.59-61.

209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Kadın Hastalıkları ve Doğumda Bakteriyel Enfeksiyon // Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi (özel sayı). 1998. - S. 188-189.

210. Choi Şarkısı Tamam Klinik ve patofizyolojik özellikler ve fiziksel faktörler kullanılarak kronik salpingo-ooforit alevlenmesinin karmaşık tedavisi: Tezin özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. - M., 1983. 20 s.

211. Cherepanova M.N., Kotova T.I. Terapötik çamurun organik maddesinin kimyasal bileşimi // Çamur müstahzarları. Tomsk, 1981. - S.27-29.

212. Shakhova S.S. Deneyde akut toksik hepatitte doğal kökenli Eplira ilacının mononükleer fagosit sistemi hücrelerinin morfofonksiyonel durumu üzerindeki etkisi: Tezin özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. - Tomsk, 1996. - 18 s.

213. Shekhter A.B. Sklerotik süreçler// Genel insan patolojisi. M.: Tıp, 1990. - V.2. - S.124-150.

214. Shtyrov S.V. Tubal ve peritoneal infertilitede overlerin morfofonksiyonel durumu: Tez özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. M., 1990. -22 s.

215. Shustov L.P. Silt sülfür çamurunun özleri ve bunların terapötik kullanımı. Tomsk, 1996. - 182 s.

216. Shukhman M.G., Minakov A.A., Cherkasov I.V., Nikolaeva E.V. Kadın kısırlığının tanı ve tedavisinde laparoskopinin etkisi// Jinekolojide endoskopi (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.191-192.

217. Helen R. J. Enfeksiyona spesifik olmayan direnç// Bulaşıcı hastalıkların immünolojik yönleri (J. Dick editörlüğünde). -M.: Tıp, 1982. S.14-35.

218. Jinekolojide Endoskopi / Ed. G.M. Savelyeva. - M.: Tıp. 1983.-200 s. ,

219. Yakovlev S.V., Yakovlev V.P. Tablolarda antibakteriyel tedavi // Consilium medicum. -1999.-T. 1. -#1. S.25-33.

220. Yakovlev S.V. Obstetrik ve jinekolojide antibakteriyel tedavi ve enfeksiyonların önlenmesi// Jinekoloji. - 2001. T.I. - 3 numara. - S.3-9.

221. Yalovega Yu.A. Organ koruyucu operasyonlardan sonra bir manyetolaser kullanarak uterus uzantılarının pürülan iltihaplı hastalıkları olan hastaların tedavisi için kapsamlı bir yöntem: Tezin özeti. dis. . cand. bal. Bilimler. - Tomsk, 2003. - 15 s.

222. Yasnogorodsky V.G. Doğal ve modern önceden oluşturulmuş faktörlerin terapötik ve profilaktik uygulamasının bilimsel temelleri// Tez. bildiri IV Tüm Rus. fizyoterapistler kongresi ve balneologlar. M. 1994 - S.3-9.

223. Ajonuma L.C., Ng E.H., Chan N.S. Hidrosalpinks sıvı oluşumunun altında yatan mekanizmalara ve bunun IVF sonuçları üzerindeki olumsuz etkisine dair yeni görüşler// Hım. üreme. Güncelleme. 2002. - V.8 - No. 3. - S.255-264.

224. Alataş C., Aksoy E., Akarsu C. et al. Pelvik inflamatuar hastalıkta transvajinal renkli Doppler ultrasonografi ile hemodinamik değerlendirme// Eur. J. Obstet. Jinekol. 1996. - V.70 - S.75-8-22.

225. Aral S.Ö. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar: büyüklüğü, belirleyicileri ve sonuçları// Int. J. STD ve AIDS. 2001. - V. 12. - No. 4. - S.211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Chlamidia trachomatis'in pelvik inflamatuar hastalıktaki rolü// Hint. J. Med. Res 1992. - V.95-P.41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Pelvik inflamatuar hastalık. Güncel tanı kriterleri ve tedavi kılavuzları//Postgrad. Med. J.- 1993. V.93-P.85-86, 89-91.

228. Neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew'de Baier H. Das vejetatif sinir sistemi. daha kötü. Und Klimateilkv. -1976. V.23. - Hayır. - S. 164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gynekologii // Cs. Genek. -1969. -#34. S.135-137.

230. Balkwill F.R. Yumurtalık kanserinde yumurtalık epitel iltihabının olası rolü // J. Natl. Kanser Enst. 2000.-V.21. - Hayır. - S.1456-1467.

231. Bassil S., Le-Bouedes G., Mage G ve diğerleri. Akut salpenjit tedavisinde antiinflamatuar ajanların rolü. Selyoskopi kontrollü 40 hastadan oluşan randomize bir çalışma // J. Gynecol. obstet. Biol. üreme. Paris. 1991. - V.20. -#8. - S.1063-1067.

232. Battaglia D.F., Krasa H.B., Padmanabhan V. et al. Koyunlarda foliküler fazın endotoksin kaynaklı bozulmasının altında yatan endokrin değişiklikler // Biol. üreme. 2000. - No. 1. - S.45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Akut pelvik inflamatuar hastalıkta bakteriyel patojenler üzerine bir çalışma // J. Commun. Dis. - 2001. V.33. - Hayır. -121-125.

234. Bevan C.D., Johal B.J., Mümtaz G., et al. Akut salpenjitte klinik, laparoskopik ve mikrobiyolojik bulgular: Birleşik Krallık kohortu üzerine rapor// Br. J. Obstet. Jinekol. 1995. - V. 102 - S 407-414

235. Blaner K.L., Collins R.L. Tavşanlarda intraperitoneal progesteronun postoperatif hücre adezyonu üzerine etkisi // Fertil. steril. 1988. - V.49. -S.144-149.

236. Broadnax J. Pelvik inflamatuar hastalık/ Ayakta Pediatrik Bakım, 2., (Ed. by R.A. Dershewitz), Philadelphia// J.B. Lippincott. 1993. - S.471-475.

237. Brookoff D. Pelvik inflamatuar hastalığın ayaktan tedavisi için doksisiklin tedavisine uyum// Güney. Med. J. 1994. - V.87. - Hayır. - S.1088-1091.

238. Bjersing L. Yumurtalık folikülünün olgunlaşma morfolojisi ve endokrin işlevi//Adv. Tecrübe. Med. Biol. 1982. - V.147. -#2. -P.l-14.

239. Bogavant H., Adams S., Terranova P. et al. Proinflamatuar (Th 1) T hücreleri tarafından tetiklenen otoimmün yumurtalık iltihabı, farelerde normal yumurtalık fonksiyonu ile uyumludur // Biol. üreme. 1999. - V.61. - 3 numara. - S.635-642.

240. Bolte A., Tibach H.W. Genital enfeksiyonlar. Jinekologie und geburtshilfe'de enfeksiyon hastalıkları sorunu. Steinkopff Verlag'ın fotoğrafı. Darmstad, 1990. - 270 h.

241. Bowman M.C., Cooke I.D. Salpingoskopi ile değerlendirilen fallop tüpü intraluminal patolojisinin pelvik adezyonlarla karşılaştırılması // Fertil. steril. -1994. V.61. -S.464-469.

242. Buculmez O., Arid A. Yumurtalık fonksiyonunda lökositler// Hum. üreme. Güncelleme. 2000. -№1. -P.l-15.

243. Ama I., Reljic M. Tubo-yumurtalık apselerinin tedavisi için serum CA 125'in değeri// Wien. Klin. Wochenschr. 2000. - V.24. - S. 1044-1048

244. Byrne G.I., Krueger D.A. Fare fibroblastlarında Chlamydia replikasyonunun lenfokin aracılı inhibisyonu, anti-gama interferon immünoglobulin// Infect tarafından nötralize edilir. bağışık. 1983. - V.42. - S. 1152-1158.

245 Cariton A, Eddy Ph.D. D., Carl J. Fallop tüpünün anatomisi ve fizyolojisi// Clin. obstet. Jinekol. 1980. - V.23. - 4 numara. -P.l 177.

246. Cates W. Jr., Joesoef M.R., Goldman M.B. Atipik pelvik inflamatuar hastalık: Klinik belirleyicileri belirleyebilir miyiz?// Am. J. Obstet. Jinekol. 1996. - V.169. -S.341-346.

247 Şampiyon J.D., Piper J., Shain R.N. et al. Cinsel yolla bulaşan hastalıkları olan azınlık kadınlar: cinsel istismar ve pelvik inflamatuar hastalık riski// Res. Hemşireler. sağlık. 2001. - V.24. - Hayır. 1. - S.38-43.

248. Büyüleyici C.P., Anderson L.D., Hoober D.J. Oosit ve foliküler olgunlaşmanın kontrolünde nonsteroidal düzenlemelerin rolü // Son zamanlarda. prog. Horm. Araş. 1982. - V.38. - Hayır. - S.331-408.

249. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. et al. Tekrarlayan pelvik inflamatuar hastalığın akut alevlenmesi. Klinik tanı konulan 141 kadında laparoskopik bulgular // J. Reprod. Med. 2001. - V.46. - Hayır. - S.49-53.

250. Corson S.L., Batzer F.R., Gocial B. et al. Pelvik adezyonların laparoskopik tanısını puanlamada gözlemciler arası ve gözlemciler arası değişkenlik // Hum. Reprod.1995. V.10.-P.161-164.

251. Crowley T., Low N., Turner A. ve diğerleri. Bakteriyel vajinozisli kadınlarda postabortal üst genital sistem enfeksiyonunu önlemek için antibiyotik profilaksisi: randomize kontrollü çalışma// B.J.O.G. 2001. - V.108. - 4 numara. - S.396-402.

252. Dan M., Samra Z., Katz A. Akut pelvik inflamatuar hastalığın etiyolojisi. Laparoskopi ile kanıtlanmıştır // Seks. Transm. Dis. 1993. - V.20. - S.158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. PID'li kadınlarda Chlamidia trachomatis insidansı: tedavinin etkinliği// Açta. Avro. bereketli. - 1995. V.26. -S.149-151.

254. De Vries J.E. İnterlökin 10'un immünosupresif ve antienflamatuar özellikleri // Ann. Med. 1995. - V.27. - S.537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. et al. Kronik salpinginisteki tubal tıkanıklıklar ile ürogenital Chlamydia enfeksiyonları// Geburtshilfe arasında bir ilişki var mı? Frauenheilkd. 1994. - V.54. - Hayır. - S.455-459.

256. Doody K.J., Dunn R.C., Buttram V.C.J. Rekombinant doku plazminojen aktivatörü, bir tavşan uterin boynuz modelinde adezyon oluşumunu azaltır // Fertil. Steril.- 1989.-V.51. -P.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. et al. İnflamatuar aracıların insan Fallop tüpünün fizyolojisine etkisi // Hum. bereketli. - 2002. - V.5. 2.- S.54-60.

258. Duron J.J., Keilani K., Barrat C. ve diğerleri. Periton boşluğunun mikro-yabancı cisimlerle peroperatif kontaminasyonu // Chirurgie. - 1996. V. 121. - No. 3. - 175-180.

259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Akut pelvik inflamatuar: klinik ve laboratuvar bulgularının laparoskopik bulgularla ilişkisi// Obstet. Jinekol. 1997. - V.89. - Hayır. - S. 184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Fibrin yapıştırıcı uygulamasından sonra periton iyileşmesi: sıçan modelinde karşılaştırmalı bir çalışma// Hum. üreme. - 1996. - No. 11.- S.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Vajinal flora ve pelvik inflamatuar hastalık// Am. J. Obstet. Jinek. 1993. - V. 169. - S. 470-474.

262 Furuya M., Murakami T., Sato O. et al. Fallop tüpünün psödoksantomatöz ve ksantogranülomatöz salpenjiti: dört olgu sunumu ve literatür taraması// Int. J. Gynecol. Patol. 2002. - V.21. - Hayır. - S.56-59.

263. Gardo S. Pelvis minör iltihabı// Orv. Hetil. 1998. - V.139. -No.36.-S.2115-2120.

264. Gareen I.F., Grönland S., Morgenstern H. Rahim içi cihazlar ve pelvik inflamatuar hastalık: yayınlanmış çalışmaların meta-analizleri, 1974-1990 // Epidemiyoloji. 2000. - V.l 1. - S.589-597.

265. Gerber B., Wilken H., Zachrias K. Akut salpenjitin tetrasiklin/metronidazol ile tedavisi: ikinci bakış laparoskopi çalışması// Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992.-V.52. -3 numara. -P.l65-170.

266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge// Arbeitsmed. Sosyalmed. 1986.-V.21. - Hayır. - S.256-258.

267. Goldstein F.W., Acar I.F. Mikrobiyoloji des salpingites. La strategie du property antibiotigue// Kontrasepsiyon. bereketli. seks. 1994. - V.l2. - Hayır. - S.220с222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. et al. Transvajinal salpingoskopi: Kısırlık araştırması için bir ofis prosedürü // Fertil. steril. 1998. - V70. - Hayır. -S.523-526.

269. Grimes D.A. Rahim içi araç ve üst genital sistem enfeksiyonu// Lancet. - 2000. V.356(9234). - S.1013-1019.

270. Gürgan T., Urman B., Yaralı H ve ark. Tıkayıcı ve tıkayıcı olmayan salpenjit isthmica nodosa// Fertil'li kadınlarda salpingoskopik bulgular. steril. 1994.-V.61. -3 numara. -S.461-463.

271. Gürgan T., Yaraly H., Bukulmez O. Salpingoskopi// Jinekolojide Endoskopi (Ed. by V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Moskova, 1999. S. 436-443.

272. Haddix A.C., Hillis S.D., Kassler W.J. Kadınlarda Chlamydia trachomatis enfeksiyonları için azitromisinin maliyet etkinliği // Cinsiyet. Transm. Dis. - 1995. - V.22. Numara 5. - S.274-280.

273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. Endometrit, pelvik inflamatuar hastalıktan sonra üreme morbiditesini öngörmez// Am. J. Obstet. Jinekol. 2003. - V188. - Hayır. - S.141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl H. ve diğerleri. Adneksiyal kitleleri ve inflamatuar hastalığı olan kadınlarda M3/m21 serum seviyeleri// Int. J. Kanser. 1998. - V.79. - 4 numara. -S.434-438.

275. Henry-Suchet J., Katalan F., Loffredo V. et al. Tuboskopi için seçilen kadınlardan alınan abdominal örneklerde kronik iltihaba bağlı Chlamidia trachomatis // Fertil. steril. 1981. - V.36. - S.559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: klinik ve laparoskopik yönler// Am. NY Acad. bilim -2000. V.900. - S.301-308.

277. Herschlag A., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. et al. Salpingoskopi: ışık mikroskobik ve elektron mikroskobik korelasyonlar// Obstet. Jinekol. 2000.-V.77. -S.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. Yumurtalıktaki glukokortikoidlerin anti-inflamatuar rolü? // J. Reprod. immünol. 1998. - V.39. - Hayır. 1-2. - S.21-27.

279. Holdmahl L. Yapışma oluşumunda fibrinolizin rolü// Eur. J. Surg. ek 1997. - V.577. -S.24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. et al. Nuligravid kadınlarda bakır intrauterin cihaz kullanımı ve tubal infertilite riski// N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - S.561-567.

281. Jamieson D.J., Duerr A., ​​​​Macasaet M.A. et al. Pelvik inflamatuar hastalık ile hastaneye yatırılan kadınlarda komplike bir klinik seyir için risk faktörleri // Infect. Dis. Obstet .Gynecol. 2000. - V 8. - S.88-93.

282. Jossens M.O.R., Sweet R.L. Pelvik inflamatuar hastalık: Risk faktörleri ve mikrobiyal etiyolojiler// J. Obstet. Jinekol. Yenidoğan. Hemşireler. 1993. - V.22. - Hayır. -S.169-172.

283. Karagyezov I., Burgudzhieva T. Krutimen subakut jinekolojik hastalıklar için ultrasonla tedavi// Doğum uzmanı. jinek. - 1984. No. 4. - S.338-340.

284. Kontoravdis A., Hassan E., Hassiakos D. et al. Ergenlik döneminde konik pelvik ağrının laparoskopik olarak değerlendirilmesi ve tedavisi// Klinik. Tecrübe. obstet. Jinekol. 1999. - V.26. - Hayır. - S.76-77.

285. Kottmann L.M. Pelvik inflamatuar hastalık: klinik genel bakış// J. Obstet. Jinek. Yenidoğan. Hemşireler. 1995. - V.24. - S.759-767.

286. Kovacs E.J. Fibrojenik sitokinler: skar dokusunun gelişiminde bağışıklık aracılarının rolü // İmmünol. bugün. - 1991. V. 12. - S. 17-23.

287. Landers D.V., Sung M.L., Bottles K. ve diğerleri. Antimikrobiyal tedaviye antiinflamatuar ajanların eklenmesi murin klamidyal salpenjit sonrası kısırlığı azaltır mı?// Cinsiyet. Transm. Dis. 1993. - V.20-№3. -S.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis M. ve diğerleri. Tedavi öncesi ve sonrası akut salpenjit selyoskopi: 110 vaka// J. Gynecol. obstet. Biol. üreme. Paris. - 1991.-V.20. Numara 5. - S.680-684.

289 Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Fallop tüp sıvısının oluşumu: ihmal edilmiş epitelin rolü// Üreme. 2001. - V.121. - 3 numara. -S.339-346.

290. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. et al. Canlı doğum olasılığının bir göstergesi olarak pelvik inflamatuar hastalığın şiddeti/A. J. Obstet. Jinekol. 1998. - V. 178. - No. 5. - S.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Tüp sterilizasyonundan sonra pelvik inflamatuar hastalık: bir inceleme// Obstet. Jinekol. hayatta kal. 2000. - V.55. - Hayır. - S.41-50.

292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. İnceleme: inflamasyon ve konakçı immün tepkisinde rol oynayan sitokinlerin isimlendirilmesi ve biyolojik önemi//J. Bulaş. Dis. 1995. - V.172.-P.1573-1580.

293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. et al. T-hücresi aracılı inflamasyonu yeniden hedefleme: otoantikor etkisine yeni bir bakış açısı // J. Immunol. - 2000. -V.16. -No. 10 S.5251-5257.

294. Uterin enstrümantasyon uygulanan subfertil kadınlarda Macmillan S. Chlamydia trachomatis. Klinisyenin rolü // Hum. Reprod. 2002. - V.17. - No. 6. -P.1433-1436.

295. Mandegar M., Schaff E.A. Gonorenin klinik spektrumu değişiyor mu?// J. Ad. sağlık. 1995. - V.17. -S.123-127.

296. Marana R., Luciano A.A., Muzii L. et al. Yumurtalık konservatif cerrahi için laparoskopiye karşı laparotomi: tavşan modelinde randomize bir çalışma // Am. J. Obstet. Jinekol. 1994. - V.171. -S.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. et al. Kentsel bir cinsel sağlık popülasyonunda pelvik inflamatuar hastalık riskinin değerlendirilmesi // Cinsiyet. Transm. Bulaş. -2000. V.76. - Hayır. - S.470-473.

298. Martens M.G. et al. Sefotaksin, sefoksitin ve komplike olmayan pelvik inflamatuar hastalık tedavisinin karşılaştırılması // J. Antimicr. Kemoter. 1990.-V.26(Ek).-S.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. Pelvik inflamatuar hastalık// Medicina Firenze. -1990. V.10. - Hayır. - S.108-128.

300. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. et al. Organ kültüründe insan fallop tüpü mukozasının gonokokal enfeksiyonu: mukozal doku TNF-alfa konsantrasyonunun kirpikli hücrenin dökülmesiyle ilişkisi // Cinsiyet. Transm. Dis. 1999. - V.26. - 3 numara. - S.160-165.

301. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M.M. et al. Pelvik inflamatuar hastalık ve tuboovarian apse için tıbbi olarak bulunan, uygun maliyetli tedavi // Am. J. Obstet. Jinekol. 1998. - V.178. - Hayır. -S.1272-1278.

302. Mercer LJ. Eczacılık ve tedavi komitesinde pelvik inflamatuar hastalık kararı verme // J. Reprod. Med. 1988. - V.33. - Hayır. - S.135-141.

303. Miyake Y., Hirokama M., Kanahara T. et al. Peritoneal yıkama sitolojisinde kıl şaftları ve skuamöz hücrenin tanısal değeri// Açta. sitol. 2000. - V.44. -3 numara. -P.356-360.

304. Molander P., Cacciatore B., Sioberg J., Paavonen J. Şüpheli akut pelvik inflamatuar hastalığın laparoskopik tedavisi// J. Am. Doç. Jinekol. Laparosk. - 2000. V.7. - Hayır. - S.107-110.

305. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J. ve diğerleri. Laparoskopik olarak kanıtlanmış akut pelvik inflamatuar hastalıkta transvajinal güç Doppler bulguları // Ultrason Obstet Gynecol. 2001 - V 17 - S.233-238

306. Morgan RJ. Pelvik inflamatuar hastalığın klinik yönleri // Am. dostum. Doktor. 1996. - V.43. - S. l 127-1135.

307. Murdoch W.J., Wilken C., Young D.A. Koyun foliküllerinin biçimlendirici ovulatoti bölgesinde apoptoz ve inflamatuar nekroz dizisi // J. Reprod. bereketli. 1999. - V.l 17. - No. 2. - S.325-329.

308. Murdoch W. J. Yumurtlama yumurtalık yırtılmasında proteolitik ve hücresel ölüm mekanizmaları // Biol. Sinyaller. resepsiyon. 2000.-V.9. - Hayır. - S. 102-114.

309. Ness R.B., Grisso J.A., Cottreau C. et al. Yumurtalık epitelinin iltihaplanması ve yumurtalık kanseri riski ile ilgili faktörler// Epidemiyoloji. 2000. - V.12. -#2. - S.97-98.

310. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. et al. PID Değerlendirme ve Klinik Sağlık (PEACH) çalışmasında hormonal ve bariyer kontrasepsiyon ve üst genital sistem hastalığı riski // Am. J. Obstet. Jinekol. 2001. - V. 185. - S. 121-127.

311. Newkirk G.R. Pelvik inflamatuar hastalık: çağdaş bir yaklaşım// Am. dostum. Doktor. 1996. - V.53. - No. 4.- S. 1127-1135.

312. Olson K.K., Townson D.N. Hücreler arası yapışma molekülü-1'in prolaktin kaynaklı ekspresyonu ve sıçan korpus luteumunun gerilemesi sırasında monosit/makrofaj birikimleri// Biol. üreme. 2000. - Hayır. 6. - S.1571-1578.

313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx P.R. Tavşan modelinde adheziyoin oluşumunun eğitiminin ve ameliyat süresinin etkisi// Jinekolojide endoskopi (Ed. by V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Moskova, 1999. S.56-68.

314. Orfila J., Haider F. Salpenjit tedavisi için çeşitli antibiyotikler birleştirilebilir mi// Rev. fr. Jinekol. obstet. 1992. - V.87. - 3 numara. - S. 117-119.

315. Ostensen, Almberg, Koksvic. Juvenil kronik artrit öyküsü olan yang erişkinlerinde cinsiyet, üreme ve jinekolojik hastalık // J. Rheumatol. 2000. -№7. - S.1783-1787.

316. Paavonen J., Feisala K., Heinonen P.K. Akut pelvik inflamatuar hastalıkta mikrobiyolojik ve histopatolojik bulgu// Brit. J. Obstet. Gynecol 1987.-V.94. - No.34 - S.454-460.

317. Paavonen J., Lentinen M. Klamidyal pelvik inflamatuar hastalık// Hum. üreme. Güncelleme. 1996. - V.2. - Hayır. - S.519-529.

318. Paavonen J. Pelvik inflamatuar hastalık. Önlemeden tanıya // Dermatol. Klinik. 1998. - V.16. - No. 4 - S.747-756.

319. Padian N.S., Washington A.E. Pelvik inflamatuar hastalık. Kısa bir genel bakış// Ann. salgın. 1994. - V.4. - 4 numara. - S. 128-132.

320. Pavletic A.J., Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., et al. Pelvik inflamatuar hastalık sonrası kısırlık// Enfeksiyon. Dis. obstet. Jinekol. 1999. - V.7. -S.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti A. et al. Fallop tüplerinin konjenital veya torsiyona bağlı apsesi. İki vaka raporu // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. -#5. -S.191-194.

322. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Halbert S.A. Pigtailed makaklarda tekrarlayan C. trachomatis salpingeal enfeksiyonların neden olduğu distal, tubal obstrüksiyon// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - S.1292-1299.

323. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Brenner M.D. et al. Sinomolgus ve rhesus maymunlarında subkutan fimbrial transplantların klamidyal enfeksiyonu // J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - S.229-235.

324. Patton D.L., Kuo C.C. Maymun deri altı cep modelinde primer ve tekrarlayan reenfeksiyonlardan sonra Chlamydia trachomatis salpenjit histopatolojisi // J. Reprod. bereketli. 1999. - V.85. - S.647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J, et al. Pelvik inflamatuar hastalık semptom ve bulguları olan kadınlarda endometritin klinik belirleyicileri // Am. J. Obstet. Jinekol. 2001. - V.184. - S.856-866.

326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Birkaç yıl önce bilateral tüp ligasyonu sonrası iki taraflı rüptüre tubo-ovaryan apseler// J. Natl. Med. Doç. -1998. V.90. -№11.- S.689-691.

327. Peterson H.B., Galaid E.L., Cates W. Jr. Pelvik inflamatuar hastalık// Med. Klinik. Kuzey. Ben. - 1990. - V.74. -#1. -S.1603-1615.

328. Piyadigamage A., Wilson J.D. Pelvik inflamatuar hastalığın ayaktan tedavisinin denetimi// Int. JSTD. & AIDS. 2002. - V.13. - Hayır. - S.577-579.

329 Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. et al. Hidrosalpinglerde salpingoskopiye karşı histerosalpingografi // Fertil. steril. 1987. - No. 2. - S.535-540.

330. Quan M. Pelvik inflamatuar hastalık: tanı ve yönetim// J. Am. yazı tahtası. dostum. Pratik yapın. 1994. - V.7. -#7. - S. 110-123.

331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. ve diğerleri. 99mTc-HMPAO lökosit sintigrafisi ile piyojenik pelvik inflamatuar hastalıkların teşhisi// Eur. J. Nucl. Med. 2000. -№12. - S. 1774-1777.

332. Rasmussen K.L. Pelvik inflamasyon - pelvik ağrı// Ugeskr. Laeger. 1994.-V.156. - Hayır. - S.4839-4840.

333. Redecha M., Niznanska Z., Korbel M., et al. Kronik pelvik ağrılı kadınlarda laparoskopik bulgular // Bratisl. Lek. Liste. 2000. - V. 101. - No. 8. - S.460-464.

334. Ren K., Weil F., Dubner R. ve diğerleri. Progesteron, dişi sıçanlarda kalıcı inflamatuar hiperaljeziyi hafifletir: spinal NMBA reseptör mekanizmalarının katılımı // Beyin. Araş. 2000. - V.86. - Hayır. - S.272-277.

335. Rice P.A., Schacheter J. Pelvik inflamatuar hastalığın patogenezi. Sorular nelerdir? //JAMA. 1991. - V.266. -#18. - S.2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. et al. Laparoskopik olarak doğrulanmış akut salpenjitli hastalarda Chlamydia trachomatis enfeksiyonu // Am. J. Obstet. Jinekol. 1990. - V. 138. - No. 7 (Bölüm 2). -P.960-964.

337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Ergenlerde pelvik inflamatuar hastalık: bir inceleme// Tex. Med. 2002. - V.98. - Hayır. - S.36-40.

338. Roberts L.M., Sanfilippo J.S., Raab S. Pelvik inflamatuar hastalık hayvan modelinde laparoskopik lavajın adezyon oluşumu ve periton üzerindeki etkileri// J. Am. Doç. Jinekol. Laparosk. 2002. - Hayır. 4. - S.503-507.

339. Romagnani S. İnsan Thl ve Th2 hücrelerinin biyolojisi// J. Clin. immünol. 1995. - V.15. -S.121-129.

340. Ross J.D. Pelvik inflamatuar hastalık ve perihepatit yönetimi için Avrupa kılavuzu // Int. J. STD ve AIDS. 2001. - No. 12 (Ek 3). - S.84-87.

341. Ross J.D.1 Pelvik inflamatuar hastalık// Clin. Kanıt. 2002. - No. 7. - 14521457.

342. Ross J.D. Pelvik inflamatuar hastalık hakkında bir güncelleme // Cinsiyet. Transm. Bulaş. - 2002. V.78. -#1. -S.18-19.

343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Gebe sıçanda düşük doz endotoksin kaynaklı glomerüler inflamatuar reaksiyonun foliküllerini geliştirerek baskılama // Am. J. Obstet. Jinekol. 2000. - V.45. - 3 numara. - S.241-247.

344 Schillinger J.A., Kissinger P., Calvet H. et al. Kadınlar arasında tekrarlanan Chlamydia trachomatis enfeksiyonunu önlemek için azitromisin ile hasta tarafından sağlanan partner tedavisi: randomize, kontrollü bir çalışma // Cinsiyet. Transm. Dis. - 2003. - Hayır. 1. - 49-56.

345. Silva J.S., Morrissey P.J., Grabstein K.H. ve diğerleri. Deneysel Trypanosoma cruzi enfeksiyonunun interlökin 10 ve interferon gama düzenlemesi // J. Exp. Med. -1992. V.175.-P.169-174

346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. Klinik uygulamada antibiyotik tedavisi. 2. Baskı. New York, 1993. - 623 s.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Kadın kısırlığı ve tüp hastalıklarında Salpigitis isthmica nodosa// Hum. üreme. 1991. - V.6. - Hayır. - S.828-831.

348. Soper D.E. Pelvik inflamatuar hastalık// Enfeksiyon. Dis. Klinik. Kuzey. Ben. 1994. - V.8-№4.-P.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Akut salpinginisin mikrobiyal etiyolojisine ilişkin gözlemler// Am. J. Obstet. Jinekol. 1994.-V.170. -#4. -S.1008-1017.

350. Süper D.E. Pelvik inflamatuar hastalığın semantiği // Cinsiyet. Transm. Dis. -1995. V.22. - Hayır. - S.342-343.

351. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D.A. Pelvik inflamatuar hastalığın uzunlamasına çalışması// Brit. J. Obstet. Jinekolojik. 1992. - V.99. - S.994-999.

352. Stary A. Klamidyal enfeksiyon yönetimi için Avrupa Kılavuzu// Int. J. STD ve AIDS. 2001. - No. 12 (Ek 3). - S.31-33.

353. Stovall T.G., Thorpe E.M., Zing F.W. Ampisilin ve sulbaktam veya klindamisin ve gentamisin ile sezaryen sonrası endometrit tedavisi // J. Reprod. Med. 1993. - V.35. -№11.- S.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. et al. Ektopik gebelik sonrası doğurganlık. Ameliyatın etkileri ve beklenti yönetimi// J. Reprod. Med. 2000. - V.45. -#10. - S.803-807.

355. Sweet R.L., Bartlett J.G., Hemsell D.L. et al. Akut pelvik inflamatuar hastalığın tedavisi için yeni anti-enfektif ilaçların evrimi// Clin. Bulaş. Dis. -1992.-V.15. (Ek.l). S.553-561.

356. Sweet R.L., Roy S., Faro S. ve diğerleri. Pelvik enfeksiyonlu hastanede yatan kadınların tedavisinde piperasilin ve tazobaktam ile klindamisin ve gentamisin karşılaştırılması. Piperasilin/tazobaktam çalışma grubu// Obstet. Jinekol. - 1994. -V.83. -#2. -P.280-286.

357. Szumala-Kakol A., Szymanowski K., Owedyk M. ve diğerleri. Üreme çağındaki kadınların periton sıvısından kültürlenen mikrobiyolojik flora// Ginekol. Paul - 2000. V.71. - 9.-S.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Şüpheli pelvik inflamatuar hastalıkta transvajinal sonografi// Ultrason. obstet. Jinekol. 1995. - V.6. -S.430-434.

359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. Hidrosalpinks tedavisinde laparoskopik salpingostominin rolü // Fertil. steril. 2001. - V.75. - 3 numara. - S.594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl H. ve diğerleri. Adneksiyal kitleleri ve inflamatuar hastalığı olan kadınlarda CYFRA 21-1 serum seviyeleri// Br. J. Kanser. - 1998. V.78. -#8. -P.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen N. ve diğerleri. Pelvik inflamatuar hastalığı olan hastalarda Doppler akış özellikleri: tedaviye yanıt verenlere karşı yanıt vermeyenlere// J. Clin. Ultrason. 1998. - V.26. - S.247-249.

362. Tessler F.N., Perrella R.R., Fleischer A.L., Grant E.G. Genişlemiş fallop tüplerinin endovajinal sonografik teşhisi // Am. J. Röntgenol. 1989.-V.153. -P.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Deneysel klamidyal salpenjit maus modelinde farklı kazançlılık aktivitesinin evrimi// İlaçlar. 1995. - V.49 (Ek 2). - S.261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. Tubal inflamatuar hastalığın transvajinal sonografisi// Ultrason. obstet. Jinekol. - 1998. V.12. - Hayır. -S.56-66.

365. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Salpingitis isthmica nodosa: transservikal floroskopik kateter rekanalizasyonunun sonucu// Fertil. steril. 1995. - V.63. - No. 4.-S.715-722.

366. Tsanadis G., Kalantaridou S.N., Kaponis A. ve diğerleri. Çıkarılan rahim içi araçların bakteriyolojik kültürleri ve pelvik inflamatuar hastalık// Kontrasepsiyon. -2002. V.65. - Numara 5. - S.339-342.

367. Tukeva T.A., Aronen H.S., Karjalainen P.T. et al. Pelvik inflamatuar hastalıkta MR görüntüleme: laparoskopi ve US// Radyoloji ile karşılaştırma. 1999. - V.210. - Hayır. - S.209-216.

368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. İnsan hidrosalpinglerinin epitelyumu bir ışık optik ve elektron mikroskobu çalışması// Brit. J. Obstet. Jinekol. 1983. - V.90. - S.764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Hidrosalpinglerde peritubal ve mukozal adezyonlar arasında korelasyon yok // Fertil. steril. - 1995. V.64. - S.10321033.

370. Varela R., Goncalves V., Telhado C. et al. Tubo-yumurtalık apsesi. 20 vakanın bir analizi // Yasa. Med. Liman. 1995. - V.8. - Hayır. - S.537-542.

371. Vilos G.A., Vilos A.W., Haebe JJ. Siklik bacak ağrısı olan 25 kadının laparoskopik bulguları, yönetimi, histopatolojisi ve sonuçları // J. Am. Doç. Jinekol. Laparosk. 2002. - V.9. - Hayır. - S. 145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. et al. Akut salpenjitin yatarak tedavisinde sefotetan artı doksisiklin ile sefoksitin artı doksisiklin karşılaştırılması // Cinsiyet. Transm. Dis. 1991. - V.18. - Hayır. - S. l 19-123.

373. Walker C.K., Kahn J.L., Washington A.E. et al. Pelvik inflamatuar hastalık: Antimikrobiyal rejimin etkili metaanalizi // J. Infect. Dis. 1993. - V.168. -P.969-978.

374. Walsh T., Grimes D., Frezieres R. et al. Rahim içi cihazların yerleştirilmesinden önce profilaktik antibiyotiklerin randomize kontrollü denemesi. RİA Çalışma Grubu// Lancet 1998. - V.351. - S. 1005-1008

375. Washington A.E., Berg A.O. Pelvik inflamatuar hastalığın önlenmesi ve yönetimi: temel sorular, uygulamalar ve kanıtlar// J. Fain. Pratik yapın. - 1996. - V.43. - S.283-293.

376. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. Görüş patolojisi olmayan 160 ardışık infertil hastada fertilioskopi performansının değerlendirilmesi// Hım. üreme. 1999. - V. 14. - No. 3. - S.707-711.

377. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R. et al. Chlamydia trachomatis için tarama programlarının maliyet etkinliği: popülasyona dayalı dinamik bir yaklaşım// Cinsiyet. Transm. Dis. 2000. - V.27. - Hayır. - S.518-529.

378. Westrom L. Salpenjit teşhisi ve tedavisi // J. Reprod. Med. 1983.-V.28. -S.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences// Kontrasepsiyon. bereketli. seks. 1984.- V.2.-№1.-P.235-241.

380. Westrom L. Pelvik inflamatuar hastalık// JAMA. 1991. - V.266. - Hayır. -S.26.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds A. Pelvik inflamatuar hastalık ve doğurganlık. Laparoskopik olarak doğrulanmış hastalığı olan 1.844 kadın ve normal laparoskopik sonuçları olan 657 kontrol kadından oluşan bir kohort çalışması // Cinsiyet. Transm. Dis. - 1992 - V 19. -S.185-192.

382 Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. et al. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların riskleri ve olumsuz sonuçları. Hastaların “tutum ve inançları// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- S.34-38.

383. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. et al. Alt genital sistem enfeksiyonu ve endometrit: subklinik pelvik inflamatuar hastalığa bakış// Obstet. Jinekol. 2002. - V. 100. - No. 3. - 45 6-463.

384. Williams J.K. Oral kontraseptif kullanımının kontraseptif olmayan faydaları: kanıta dayalı bir yaklaşım// Int. J. Fertil. Kadın Med. 2000. - V.45. - 3 numara. -S.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. Rahim içi kontraseptif cihazı olan veya olmayan kadınlarda fallop tüpündeki lökositlerin in situ karakterizasyonu// Acta Obstet. Jinekol. Tarama. 1994. - V.73. - Hayır. - S.103-112.

386 Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. Sıçan yumurtalığının dondurularak üretilen sempatik denervasyonundan sonraki değerlendirme sinir beslemesidir// J. Reprod. bereketli. - 1985. V.75.-№2.-P.3 69-373.

387. Yanky E., Skjeldestad F.E. Salpenjit, inceleme altında teşhis eder// Tidssker. ne de. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - No. 7. - S.928-930.

388. Zrubek H. Wstepua okyanus skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nektorych schosen kobiecych //Balneol. Paul 1974. - No. 3. - S.34-38.

Lütfen yukarıda sunulan bilimsel metinlerin inceleme için gönderildiğini ve orijinal tez metni tanıma (OCR) yoluyla elde edildiğini unutmayın. Bu bağlamda, tanıma algoritmalarının kusurlu olmasıyla ilgili hatalar içerebilirler. Teslim ettiğimiz tez ve özetlerin PDF dosyalarında böyle bir hata bulunmamaktadır.

Buluş tıpla, özellikle deneysel jinekolojiyle ilgilidir ve otoimmün ooforiti modellemek için kullanılabilir. Bunu yapmak için, dişi sıçanlar, bozulmamış hayvanların yumurtalıklarının bir özü olan bir antijen ile aşılanır. Bu durumda antijen, üçlü dondurma ile daha da saflaştırılır. Antijen, günde beş kez 20 µg/ml'lik bir dozda östrus döngüsünün dinlenme fazında kadınlara intraperitoneal olarak uygulanır. ETKİ: yöntem, deneydeki otoimmün ooforitin patomorfolojik değişikliklerinin, patogenetik özelliklerinin klinikte önemli olanlara yaklaştırılmasını sağlar ve ayrıca modelleme süresini azaltır, üreme stabilitesini arttırır, bu da otoimmün ooforit modelinin kapsamını genişletir. 11 hasta.

RF patenti 2439712'ye ait çizimler

Buluş tıpla, özellikle deneysel jinekolojiyle ve otoimmün ooforitin modellenmesi için yöntemlerle ilgilidir.

Farelerde neonatal dönemde timusun çıkarılmasıyla, timektomili izojenik farelere sağlıklı farelerden T-lenfositlerinin sokulmasıyla, ZP3 gibi saflaştırılmış bir antijen olan ksenogenik ve allojenik antikorlar kullanılarak ham bir antijen kullanılarak otoimmün ooforiti modellemek için yöntemler bilinmektedir.

Farelerde yenidoğan döneminde timus çıkarılarak modellemenin özü şu şekildedir. Doğumdan sonraki üçüncü günde fareler timektomi yapar. Bu model, yumurtalıklardaki otoimmün inflamasyonun yanı sıra tiroid bezi ve mide gibi diğer organlardaki otoimmün süreçlerin tezahürünü incelemeyi mümkün kılar. Bununla birlikte, modelin dezavantajları vardır: timektomi prosedürü deney hayvanı için travmatiktir, hayati sonuçların yüksek riski olan operasyonun mikrocerrahi tekniği, otoimmün süreç sistemiktir, çünkü hücresel bağışıklığın genel düzenleme süreci bozulur, ki bu Otoimmün ooforitin daha fazla izole çalışmasını karmaşıklaştıracak, oluşturulan otoimmün ooforitin objektif kriterleri ile deneyin süresi 14 haftaya ulaşacaktır.

Bir T-lenfosit enjeksiyon simülasyonunda, timektomi farelerine sağlıklı izojenik yetişkin farelerden yenidoğan CD4+CD8+ timositleri nakledilir. Bununla birlikte, bu yöntem, timektomi ve CD4 + CD8 + timositlerin transplantasyonunun çoğaltılması olanakları ile sınırlıdır, otoimmün ooforit için spesifik değildir, otoimmün ooforit ve gastrit gelişimi alıcıların sadece %50-75'inde mümkündür.

Saflaştırılmış bir ZP3 antijeni kullanılarak otoimmün ooforiti modellemeye yönelik bir yöntem, deney hayvanlarının (tavşanlar, fareler, sıçanlar) intravenöz veya subkutan uygulama yoluyla özel olarak hazırlanmış bir zona pellucida (ZP3) protein özü ile bağışıklaştırılmasından oluşur. Bu otoimmün ooforit modeli, spesifik bir karaktere, yüksek üreme stabilitesine sahiptir. Ancak ekstrakt hazırlama pahalıdır.

Mevcut buluşa en yakın olanı, Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina B.C., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. tarafından önerilen bir ham antijen kullanılarak otoimmün ooforit modellemeye yönelik bir yöntemdir. Yu.A.'nın yöntemine dayanan sitotoksik serumların çalışmasında. Deney hayvanları olarak, yazarlar 18-20 g ağırlığındaki CBA farelerini seçtiler Ksenojenik anti-yumurtalık antikorları kullanılarak yumurtalıklarda bağışıklık hasarı üretilirken, tavşanların farelerin yumurtalıklarının bir su-tuz özü ile aşılanmasıyla elde edilen antikorlar kullanıldı. İmmünize edilmiş tavşanların serumundan, gama globulin fraksiyonu, amonyum sülfat ile tuzlanarak izole edildi. Farelere ardışık 3 gün boyunca 0.2 mg protein dozunda gama globulin intravenöz olarak uygulandı. 24 saat sonra, fareler Nembutal anestezisi altında öldürüldü ve yumurtalıklar izole edildi. Allojenik yumurtalık dokusu ile aşılama yoluyla yumurtalıklarda bağışıklık hasarı yeniden üretilirken, fareler ilk aşamada tam Freund adjuvanında 2 mg protein dozunda aşınmış fare yumurtalıklarının bir su-tuz ekstraktının subkutan enjeksiyonuyla aşılandı. Daha sonra, üçüncü gün iki gün sonra intravenöz antijenik materyalin artan dozları (fare başına 0.5; 0.75; 1.0 ve 1.4 mg protein) ile immünizasyon gerçekleştirildi. Son enjeksiyondan 6 gün sonra yumurtalık çalışmaları yapıldı.

Prototipin dezavantajları, ksenojenik antikorlar kullanılarak modelin yürütülmesinde oldukça uzun bir oluşum periyodu, allojenik antijenlerin ve ksenojenik antikorların intravenöz uygulamasının karmaşıklığını içerir. Ek olarak, ksenojenik anti-ovaryan antikorların tanıtılmasıyla, klinikte önemli olan otoimmün ooforit gelişiminin patogenezi ihlal edilir.

Bu buluş tarafından çözülen yeni bir teknik problem, deneydeki otoimmün ooforitin patomorfolojik değişikliklerinin, patogenetik özelliklerinin (oluşma koşullarının) klinikte önemli olanlara yaklaştırılmasının yanı sıra modelleme süresinin azaltılması, üreme stabilitesinin arttırılması, ekonomik maliyetleri azaltmak, bu modellerin kapsamını genişletmek.

Yetiştirilmiş dişi sıçanların, sağlam hayvanların yumurtalıklarının bir özü olan bir antijen ile bağışıklaştırılmasından oluşan otoimmün ooforit modelleme yöntemindeki sorunu çözmek için, antijen ayrıca, dişi sıçanlara intraperitoneal olarak uygulanan üçlü dondurma ile saflaştırılır. Bir günde beş kez 20 μg/ml'lik bir dozda östrus döngüsünün dinlenme fazı.

Bu ayırt edici özellikler, alloantijenin hazırlanmasını kolaylaştırır ve modelleme süresini azaltır. İntraperitoneal uygulama, modelin uygulanmasını teknik olarak kolaylaştırmayı mümkün kılar ve ayrıca yeni sonuçlar elde etmenizi sağlar. olumlu etkiler yani patomorfolojik değişiklikleri, patogenetik özellikleri klinikte önemli olanlara yakınlaştırmak, üreme stabilitesini arttırmak ve bu modelin kapsamını genişletmek.

Önerilen yöntem, Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi Merkez Araştırma Laboratuvarı'nın Deneysel Fizyoloji ve Cerrahi Departmanında 36 yetişkin beyaz dişi sıçan üzerinde test edildi. Deney, SibGMU Roszdrav'ın etik kurulu tarafından onaylandı (21 Aralık 2009 tarihli 1231 numaralı protokol). Böylece teknik çözüm, "yenilik", "buluş basamağı", "endüstriyel olarak uygulanabilir" buluş kriterlerini karşılamaktadır.

Yöntem şu şekilde gerçekleştirilir

Deney materyali olarak, östrus döngüsünün dinlenme evrelerinde (metaöstrus, diestrus) bulunan olgun beyaz dişi dişi sıçanlar (180-220 g ağırlığında) kullanılmıştır.

Eter buharları ile inhalasyon anestezisi altında, bozulmamış hayvanın kafası kesilir. Alt medyan laparotomi kullanılarak yumurtalıklar steril koşullar altında çıkarılır. Yumurtalıklar yağ dokusundan iyice temizlenir ve steril bir tüp içinde salin içine yerleştirilir. Ön şişe ile tuzlu su içindeki yumurtalıkların kütlesini belirlemek için tartılır. Steril koşullarda yumurtalıklar steril bir homojenizatör yardımı ile makasla ezilir, yumurtalık dokusu salin içinde süspanse edilen homojen bir kütleye öğütülür ve elde edilen süspansiyon steril bir test tüpüne yerleştirilir. Bir ev tipi dondurucunun sıcaklığında (-18-20°C), elde edilen süspansiyon, sıvı kıvama gelene kadar eritilerek üç kez dondurulur. Daha sonra 2500 rpm'de 15 dakika santrifüjleyin. Süpernatant steril koşullar altında süzülür. Elde edilen süspansiyon, 1 ml başına 20 μg yumurtalık dokusu oranında salin ile seyreltilir, steril tüplere dökülür ve bağışıklama için kullanılır. Bitmiş özü -70°C'de endüstriyel bir dondurucuda saklayın. 3 aya kadar raf ömrü.

Bitmiş ekstrakt deney hayvanlarına 1 ml'lik bir hacimde bir insülin şırıngası kullanılarak asepsi ve antisepsi kurallarına uygun olarak birer günlük enjeksiyonlar arasında beş kez intraperitoneal olarak uygulanır.

Deney hayvanları, dozlu aydınlatma (12:12, saat 8'den itibaren ışık) altında sebzelerin eklenmesiyle normal bir diyette standart vivaryum koşulları altında tutulur. Her gün tüm hayvanlar muayene edilir, genel durumları, görünümleri, davranışları, yiyeceklerin uyarılabilirliği ve fiziksel aktiviteleri not edilir. Vücut ağırlığını ölçün. Östrus döngüsünün evresini teşhis etmek için kolpositolojik bir çalışma yapılır. Hayvanlar, kolpositolojik olarak belirlenen diestrus fazında 5., 10., 15. ve 30. günlerde eter buharları ile inhalasyon anestezisi altında deneyden çıkarıldı.

Otoimmün ooforitin deneysel modeli için kanıt kriterleri şunlardı:

Deney hayvanlarının otopsisinde, sekonder folikülleri çevreleyen tekli lökositler (Şekil 2) şeklinde 5. günde otoimmün ooforitin ilk belirtileri, eritrositlerin terlemesi şeklinde mikrodolaşım bozuklukları ve bunların luteal dokuya salınması, korpus luteumun tipik kistlerini oluşturan yumurtalıkların çapı 0.7-1.0 cm (0.5-0.6 cm oranında) idi. Deneyin 30. gününde, yumurtalıklar 0.3-0.4 cm çapındaydı (0.5-0.6 cm normunda), yumurtalıkların karakteristik yüzey deseni yoktu, yumurtalıkların pürüzsüz bir yüzeyi veya kistleri vardı, bazı yazarlara göre, otoimmün ooforitin makroskopik bir belirtisidir;

Deney grubundaki hayvanların serumunda 5. günde anti-ovaryan antikorlar 1.52±1.05 U|ml olarak gerçekleşti, ancak 30. günde anti-ovaryan antikorlarda 10.7±2.16 U|ml'ye kadar önemli bir artış oldu. (1, 65±0.97 U|ml kontrolde), yumurtalıklarda oluşan otoimmün süreç için en kanıta dayalı kriterdir.

Özel örnek

Deney materyali olarak, Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi Merkez Vivaryumunda elde edilen, östrus döngüsünün meta- ve diestrus fazlarında olan 180 g ağırlığında, cinsel olarak olgun, beyaz, dişi bir dişi sıçan kullandık. Deney, Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi Merkez Araştırma Laboratuvarı Deneysel Fizyoloji ve Cerrahi Anabilim Dalı temelinde gerçekleştirildi. Hayvan, 30. günde (kolpositolojik olarak belirlenen diestrus aşamasında) eter buharı ile inhalasyon anestezisi altında başı kesilerek deneyden çıkarıldı.

Sağlam bir hayvan, eter buharları ile inhalasyon anestezisi altında dekapite edildi. Alt medyan laparotomi kullanılarak yumurtalıklar steril koşullar altında çıkarıldı. Yumurtalıklar yağ dokusundan dikkatlice temizlendi ve steril bir tüp içinde salin içine yerleştirildi. Daha önce, içerdiği yumurtalıkların kütlesini belirlemek için tuzlu su içeren bir test tüpü tartıldı. Steril koşullar altında, yumurtalıklar steril bir homojenleştirici kullanılarak makasla ezildi, yumurtalık dokusu salin içinde süspanse edilen homojen bir kütleye öğütüldü ve elde edilen süspansiyon steril bir test tüpüne yerleştirildi. Bir ev tipi dondurucunun sıcaklığında (-18-20°C), nihai süspansiyon, sıvı bir kıvama gelene kadar eritilerek üç kez donduruldu. Daha sonra 2500 rpm'de 15 dakika santrifüj edildi. Süpernatant steril koşullar altında süzüldü. Elde edilen süspansiyon, 1 ml'de 20 µg yumurtalık dokusu oranında salin ile seyreltildi, steril test tüplerine döküldü ve bağışıklama için kullanıldı. Hazırlanan ekstrakt, -70°C'de bir endüstriyel dondurucuda saklandı. 3 aya kadar raf ömrü.

Bitmiş ekstrakt deney hayvanına 1 ml'lik bir hacimde, birer günlük enjeksiyonlar arasında 5 kez asepsi ve antisepsi kurallarına uygun olarak bir insülin şırıngası kullanılarak intraperitoneal olarak uygulandı.

Hayvan, kolpositolojik olarak belirlenen diestrus fazında 30. günde eter buharları ile inhalasyon anestezisi altında başı kesilerek deneyden çıkarıldı.

Alındıktan hemen sonra, yumurtalıklar %10 formalin solüsyonunda sabitlendi, parafine gömüldü ve Van Gieson'a göre 4-5 µm kalınlığında kesitler hazırlandıktan sonra hematoksilen ve eozin ile boyandı. Histolojik inceleme Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi Histoloji, Sitoloji ve Embriyoloji Bölümü'nde yapıldı.

30. günde deneyden çekilen hayvanın karın boşluğunu açarken az miktarda eksüda görüldü, uterus boynuzları ve yumurtalıklar her iki tarafta hiperemikti, yapışkan süreç belirgin değildi. Yumurtalıkların histolojik incelemesi, inflamatuar sürecin bir resmini ortaya çıkardı. Venöz tip damarlar alanında, mononükleer hücreler içeren hücresel sızıntılar görülür. Yumurtalıkların medullasındaki venöz tipteki damarlar orta derecede boldur, kan hücrelerinin staz fenomeni vardır. Enflamatuar sızıntıların oluşumu alanında, karyopiknoz fenomeni olan hücreler bulunur. İkincil ve üçüncül foliküller, oositlerin yok edilmesi ve sitolizi ile kendini gösteren dejeneratif değişikliklere maruz kalır, oosit çekirdekleri tespit edilmez. Bazı oositlerde zona pellucida'nın kalınlaşması ortaya çıkar.

Önerilen yöntemi kullanarak, 36 deney hayvanında (180-220 g ağırlığında, beyaz, olgun dişi sıçanlar) bir otoimmün ooforit modeli oluşturduk. Otoimmün ooforit modelinin üremesinin göreceli kolaylığı, deney hayvanlarında ölümcül sonuçların olmaması ve elde edilen sonuçların istikrarlı bir şekilde çoğaltılması not edilmelidir.

Araştırma sonuçları

Deney, otoimmün ooforitin yaratıldığı 36 olgun dişi sıçan üzerinde gerçekleştirildi. Deney hayvanları ile aynı yaşta olan ve standart vivaryum koşullarında onlarla birlikte tutulan intakt hayvanlar (10 birey) kontrol olarak görev yaptı. Kontrol materyali, yaşa bağlı değişiklikleri hesaba katmak için deneysel olanlarla aynı anda 15. ve 30. günlerde alındı. Deney materyali olarak sıçanlar seçilmiştir, çünkü sıçanlarda yumurtalık-adet döngüsünün düzenleme mekanizmaları kadınlardakine yakın ve diğer laboratuvar hayvanlarının aksine spontan yumurtlama meydana gelmektedir.

Karın boşluğunu açarken, karın organlarının durumu görsel olarak incelendi: efüzyonun varlığı ve doğası, peritonun durumu, yumurtalıklar ölçüldü ve tartıldı, renkleri, kortikal tabakanın yapısının doğası, folikül, kist ve kanama varlığı kaydedildi. Tüm hayvanlara, östrus döngüsünün aşamasını belirlemek için kolpositolojik inceleme yapıldı. Örneklemeden hemen sonra yumurtalıklar Carnoy sıvısı ve nötr formalin içinde sabitlendi, parafine gömüldü ve 5 µm kalınlığında kesitler hazırlandıktan sonra Van Gieson'a göre hematoksilen ve eozin ile boyandı ve PAS reaksiyonu yapıldı. Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi Histoloji, Embriyoloji ve Sitoloji Bölümü'nde histolojik çalışmalar yapıldı.

Deney grubundaki hayvanların karın boşluğu açılırken, çalışmanın tüm noktalarında orta düzeyde seröz hemorajik eksüda varlığı not edildi. Yapışkan süreç pratikte yoktu, yumurtalıklar karın boşluğunda serbestçe yatıyordu. Uterus boynuzları, yumurta kanalları ve yumurtalıklar orta derecede hiperemiktir, belirgin bir vasküler patern vardı. Kontrol grubundaki hayvanların aksine, deney grubundaki yumurtalıklar daha az belirgin bir foliküler aparata sahipti. Deney grubundaki yumurtalıkların boyutu deneyin 5., 10., 15. günlerinde 0,2-0,3 mm arttı, ancak 30. günde kontrol grubunun yumurtalıklarına göre 0,1-0,2 mm küçüldü (Şekil 1).

Kolpositolojik olarak, deney grubundaki hayvanlarda, çalışmanın tüm noktalarında, fonksiyonel dinlenme aşamasını yansıtan diestrus aşaması kaydedildi. Kontrol grubundaki hayvanlarda, yaymalar östrus döngüsünün fazlarına karşılık geldi.

Deneysel enflamasyonun 5. gününde yumurtalıkların histolojik preparasyonlarının ayrıntılı bir çalışması, ikincil folikülleri çevreleyen tek lökositleri ortaya çıkardı (Şekil 2). Çok sayıda, eritrosit terlemesi ve bunların luteal dokuya salınması şeklinde mikrodolaşım bozuklukları olan korpus luteum vardı. Korpus luteumun tipik kistlerinin varlığı da not edildi.

10. güne kadar, oluşan elementlerin prestazi ve stazı (Şekil 3), korpus luteumda çok sayıda kanama (Şekil 4) ile kendini gösteren daha belirgin bir hemodinamik ihlali vardı. Ayrıca lökositlerin marjinal konumu, damar duvarından geçişleri de bulundu (Şekil 3). Deneyin 10. gününde yumurtalıkların üretici aparatı, foliküler epitelde ifade edilmemiş soyulma, stroma ödemi, oosit sitoplazmasında ödem, çekirdeklerinde artan kromatin yoğunlaşması ile karakterize edildi (Şekil 5).

15. günde, yukarıdaki değişikliklere ek olarak, trombozlu belirgin mikrosirkülasyon bozuklukları vardı (Şekil 6). Korpus luteum duvarında ve foliküllerde masif lökosit infiltrasyonu kaydedildi (Şekil 7, 8). Foliküler aparatta hücreler arası maddenin ödemi, oositlerin yıkımı, foliküler epitelde diskompleks ve deskuamasyon saptandı (Resim 7).

Deneysel enflamasyonun 30. gününde, büyüyen foliküllerin çoğu yıkıcı bir şekilde değişti, boşluklarında lökositler bulundu (Şekil 9). Yok edilen foliküllerin yakınında doku bazofilleri bulunur (Şekil 10).

Kontrol grubunda overlerin histolojik incelemesi normal bir yapıya sahipti.

Yukarıdaki değişiklikler, literatürde sunulan otoimmün ooforitte değişmiş yumurtalıkların açıklamalarına karşılık gelir.

Bu nedenle, deneydeki otoimmün ooforitin patomorfolojik değişiklikleri, patogenetik özelliklerini klinikte önemli olanlara yaklaştırmak ve ayrıca modelleme süresini kısaltmak, üreme stabilitesini artırmak ve bu modelin kullanımını genişletmek için intraperitoneal uygulama 20 μg / ml'lik bir dozda üçlü dondurma ile saflaştırılmış alloantijen.

Otoimmün ooforit modellenirken, vakaların %100'ünde değişiklikler meydana geldi. Yumurtalıkların dinamiklerdeki morfolojisinin incelenmesi, foliküler ortamda 5. günde orta derecede belirgin olan lökosit infiltrasyonunun varlığını, 30. günde doku bazofillerinin varlığı ile masif infiltratlara kadar göstermiştir. 30. günde çoğu oositin ve çevresinin tamamen yok edilmesine kadar foliküler aparatta artan yıkıcı değişiklikler bulundu. 30. günde foliküler aparat ve çevresinde trombozlu masif kanamalara kadar hemodinamik bozukluklar ortaya çıkmış, 30. günde luteal kistleri oluşturmuştur.

Alloantijenin seyreltilmesi ve dozu, bir ön deney dizisinde deneysel olarak tarafımızdan seçildi ve Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina B.C., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. (2006) deney hayvanlarının tür özelliklerini dikkate alarak. Model, zamanla artan antijenik yük tarafından tetiklenmeyen otoimmün ooforitin klinik seyrine yakın olduğu için deney sırasında alloantijen dozu değişmedi. Yumurtalıkların peritoneal bir örtüsü olmadığı ve peritonun kendisinin sahip olduğu için intraperitoneal uygulama yolu seçildi. yüksek yetenek intraperitoneal olarak uzanan organları besleyen çok sayıda damar sayesinde atık ürünleri emer. Deney, hayvanların enfeksiyona karşı toleransını azaltmak için östrus döngüsünün (metaöstrus, diestrus) dinlenme aşamasında gerçekleştirildi [Pastukhov M.I. 1970; Petrova M.S. 1999; Tikhonovskaya O.A. 2000].

Önerilen yöntem, deney hayvanlarında (180-220 g ağırlığındaki olgun dişi sıçanlar) bir otoimmün ooforit modeli oluşturmanıza izin verir.

Bu modelin göreceli olarak yeniden üretilme kolaylığı, deney hayvanlarında ölümcül sonuçların olmaması, elde edilen sonuçların istikrarlı bir şekilde yeniden üretilmesi ve nispeten kısa modelleme süresi not edilmelidir.

Önerilen otoimmün ooforit modeli, bu patoloji için yeni tedavi rejimlerinin patogenez ve test edilmesi bağlantılarının daha ayrıntılı bir çalışmasına izin verir.

Bilgi kaynakları

1. Ailamazyan E.K., Gabelova K.A., Gzgzyan A.M., Potin V.V. Otoimmün ooforit (patogenez, tanı, tedavi beklentileri). // Doğum ve jinekoloji. - 2002. - No. 2. - S.7-9.

2. Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina B.C., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. Farelerde yumurtalıklara bağışıklık hasarı sırasında timus ve lenf düğümlerindeki değişiklikler. // Üreme sorunları. - 2006. - № 4. www.mediasphera.ru

3. Spasokukotsky Yu.A. Sitotoksik spesifik serumların gonadlar üzerindeki etkisi. - Kiev: "Naumkova Dumka", 1977. - 169 s.

4. Tsaregorodtseva M.V. Pelvik organların kronik inflamatuar hastalıklarında otoimmün ooforit oluşumunun patogenetik yönleri ve rehabilitasyon tedavisi. // Ag-bilgisi. - 2007. - No. 2. - S.32-36.

5. Damjanovic M. Deneysel otoimmün ooforit. II. Hem Lenfoid hücreler hem de antikorlar, evlat edinme transferinde / Otoimmünitede başarılıdır. - 1991. - Cilt 9. - S.217-223.

6. Damjanovic M., Janovic B.D. Deneysel otoimmün ooforit. 1. Yumurtalık homojenatları / Am J Reprod Immuno ile izoimmunize edilmiş sıçanlarda doğurganlığın inhibisyonu. - 1989. - Cilt l20. - S.1-8.

7. Hoek A., Schoemaker J., Drexhage H.A. Erken yumurtalık yetmezliği ve yumurtalık otoimmünitesi // edrv.endocjournals.org endokrin toplumu. - 1997. - Cilt 18, No. 1. - S. 107-134.

8. Ivanova M., Bourneva V., Gitsov L., Angelova Z. / Deneysel immün ooforit, timus yumurtalık etkileşimini incelemek için bir modeldir. I. Morfolojik çalışmalar / Am J Reprod Immunol. - 1984. - Cilt 6. - S.99-106.

9. Jankovic B.D., Markovic B.M., Petrovic S., Isakovic K. Sıçanda deneysel otoimmün ooforit / Eur J Immuno. - 1973. - Cilt 13. - S.375-377.

10. Peterson M., Koothan P. Thillai, Morris Keith D., O "Byrne Kevin T., Braude P., Williams A., Aitken R. John. Yerli ve deglikosile edilmiş domuz ZP3'e karşı antikorların kontraseptif potansiyelinin analizi. vivo ve in vitro / Üreme biyolojisi - 1992. - Cilt 46. - S. 523-534.

11. Rhim Sung Nee, Millar Sarah E., Robey F., Luo An-Ming, Lou Ya-Huan, Yule T., Allen P., Dean J., Tung S.K. Kenneth. Fare zona pellucida'dan bir ZP3 peptidinin neden olduğu yumurtalığın otoimmün hastalığı // Journal clin Invest. - Ocak 1992. - Cilt.89. - S.28-35.

12. Skinner S.M., Mills T., Kirchick H.J., Dunbar B.S. Zona pellucid proteinlerle bağışıklama, anormal yumurtalık foliküler farklılaşmasına ve gonadotropin kaynaklı steroid salgısının inhibisyonuna neden olur / Endokrinoloji. - 1984. - Cilt 115. - S.2418-2432.

13. Smith H., Chen I.M., Kubo R., Tung K.S. Yenidoğan timektomi, yetişkin timusta silinen T hücrelerinde zenginleştirilmiş bir repertuarla sonuçlanır / Science. - 1989. - Cilt 245. - S.749-752.

14. Taguchi O., Nishizuka Y. Timektomize edilmiş farelerde otoimmün ooforit: Evlat edinen hücre transferinde T hücresi gereksinimi / Clin Exp Immunol. 1980. - Cilt 42. -P. 324-331.

15. Taguchi 0., Nishizuka Y., Sakakura T., Kojima A. Timektomize edilmiş farelerde otoimmün ooforit: oositlere karşı dolaşımdaki antikorların tespiti / Clin Exp Immunol. - 1980. - Cilt 40. - S. 540-553.

16. Wood D.M., Liu C., Dunbar B.S. Tavşanlarda zonae pellucidae ile tüm bağışıklama ve heteroimmünizasyonun fertiliteye etkisi / Biol Reprod. - 1981. - Cilt 25. - S.439-450.

Başvuru

İllüstrasyonlar için başlıklar

Şekil 1. Deneyin 30. gününde sıçan yumurtalıkları (nötr formalinde fiksasyondan sonra): a - bozulmamış sıçan yumurtalığı; b - 5 kat alloantijen enjeksiyonundan sonra sıçan yumurtalığı.

İncir. 2. Modellemenin 5. gününde sekonder folikül alanında tek lökositler. Hematoksilen ve eozin ile boyanmıştır. SW. 700.

Şek. 3. Modellemenin 10. gününde over medullasında hemodinamik bozukluklar. Oluşan elementlerin prestazi ve stazı. Lökositlerin marjinal konumu. Vasküler duvardan lökositlerin ve eritrositlerin göçü. Hematoksilen ve eozin ile boyanmıştır. Yukarı.400.

Şekil 4. Korpus luteumun parçası. Korpus luteumun maddesinde çok sayıda kanama. Simülasyonun 10. günü. Hematoksilen ve eozin ile boyanmıştır. Yukarı.400.

Şek.5. Sekonder folikül, oosit distrofisi, foliküler epitelde deskuamasyon. Simülasyonun 10. günü. a - boyama - hematoksilen ve eozin ile; b - Van Gieson'a göre. 150'ye kadar.

Şekil 6. Modellemenin 15. gününde over medullasında hemodinamik bozukluklar. Tromboz belirtileri. Hücreler arası maddenin ödemi. Oluşan elementlerin prestazi ve stazı. Lökositlerin marjinal konumu. Vasküler duvardan lökositlerin ve eritrositlerin göçü. Hematoksilen ve eozin ile boyanmıştır. Yukarı.200.

Şekil 7. a - Sekonder folikül, oositin yok edilmesi, foliküler epitelin karmaşıklaşması ve soyulması; b - ikincil foliküller, oositin yok edilmesi. Simülasyonun 15. günü. boyama - Van Gieson'a göre; b - hematoksilen ve eozin. Yukarı.200.

Şekil 8. Modellemenin 15. gününde korpus luteum içine kanama. Korpus luteum duvarına masif infiltrasyon. Hematoksilen ve eozin ile boyanmıştır. Yukarı.200.

Şekil 9. - Lökositlerin boşluğuna göç belirtileri ile üçüncül folikülün tamamen yok edilmesi. Hematoksilen ve eozin ile boyanmıştır. Yukarı.200.

Şekil 10. Foliküler aparatın imhası. Süzülme. İmha alanındaki doku bazofilleri (oklar). Simülasyonun 30. günü. CHIC reaksiyonu. Yukarı.200.

Şekil 11. İkincil folikül alanında büyük sızma. Oosit yıkımı olan üçüncül folikül. Üçüncül folikülün duvarına kanama. Hematoksilen ve eozin ile boyanmıştır. Yukarı.200.

İDDİA

Otoimmün ooforiti modellemek için bir yöntem, fazla yetiştirilmiş dişi sıçanların, bozulmamış hayvanların yumurtalıklarının bir özü olan bir antijen ile immünize edilmesinden oluşur, özelliği, antijenin ayrıca üçlü dondurma ile saflaştırılması, dinlenme fazında dişi sıçanlara intraperitonal olarak uygulanmasıdır. günde beş kez 20 μg / ml'lik bir dozda kızgınlık döngüsünün.

480 ovmak. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Tez - 480 ruble, nakliye 10 dakika Günde 24 saat, haftanın yedi günü ve tatiller

Nevostreev Sergey Aleksandroviç. Bir çamur özü (deneysel klinik çalışma) kullanılarak kronik inflamasyon ve karmaşık tedavide uterus eklerinin morfofonksiyonel durumu: tez ... tıp bilimleri adayı: 14.00.01 / Sergey Alexandrovich Nevostruev; [Koruma yeri: Devlet yüksek mesleki eğitim kurumu "Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi"].- Tomsk, 2004.- 176 s.: hasta.

giriiş

BÖLÜM 1 Literatür taraması 12

1.1. Uterus uzantılarının kronik inflamatuar hastalıkları sorununa modern bir bakış 12

1.2. İnflamatuar hastalıklarda uterus eklerindeki morfolojik değişiklikler 18

1.3. Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıklarının karmaşık tedavisinin ilkeleri 26

1.4. Rahim uzantılarının kronik inflamatuar hastalıklarının tedavisinde peloterapinin önemi 34

1.5. Silt sülfür çamuru ekstraktının özellikleri 38

1.6. 43

BÖLÜM 2. Malzeme ve araştırma yöntemleri 45

2.1 Deney 48

2.2. Klinik bölüm 52

2.3. Sonuçların istatistiksel olarak işlenmesi 57

BÖLÜM 3. Kendi araştırmanızın sonuçları

3.1. Kronik inflamasyonda uterus uzantılarındaki morfolojik değişiklikler ve silt sülfür çamuru ekstresi kullanılarak bunların düzeltilmesi 59

3.1.1. Beyaz sıçanlarda yumurtalıkların ve yumurtalıkların deneysel inflamasyonunun seyri 59

3.1.2. Staphylococcus aureus kültürünün tanıtılmasının neden olduğu kronik inflamasyonlu beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi 60

3.1.3. Abdominal sakral galvanizleme sürecinden sonra Staphylococcus aureus kültürünün uygulanmasının neden olduğu kronik inflamasyonlu beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi 76

3.1.4. Staphylococcus aureus kültürünün uygulanmasının neden olduğu kronik inflamasyonlu beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi, %1'lik bir silt sülfür çamuru özütünün abdominal-sakral elektroforezinden sonra 79

3.1.5. Kronik aseptik inflamasyonlu beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi 86

3.1.6. Kronik aseptik enflamasyon ve bir galvanizleme seyri olan beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi 96

3.1.7. Kronik aseptik enflamasyonlu beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi ve %1'lik silt sülfür çamur özü solüsyonunun abdominal-sakral elektroforezinden sonra 98

3.1.8. Deneysel kronik inflamasyon ve pelofizyoterapi ile beyaz sıçanların yumurtalıklarının morfokantitatif çalışmasının göstergeleri 105

3.9. Özet

3.2. %1'lik silt sülfür çamur ekstraktının elektroforezi kullanılarak yapılan karmaşık tedavinin klinik seyri ve uterus uzantılarının kronik inflamasyonunun sonucu üzerindeki etkisi 117

3.2.1. Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları olan hastaların klinik ve laboratuvar özellikleri 117

3.2.2. Uterus eklerinin kronik enflamatuar hastalıkları olan hastaların karmaşık tedavisinin ilkeleri 128

3.2.3. Kullanılan karmaşık tedaviye bağlı olarak klinik ve laboratuvar parametrelerinin dinamiği. 130

3.2.4. Elektroforezin terapötik önlemleri kompleksinde % 1 silt sülfür çamur özü çözeltisi kullanılarak CVDPM'li hastaların tedavisinin mediko-sosyal etkinliği 135

3.2.5. Özgeçmiş 143

BÖLÜM 4. Sonuçların tartışılması 146

Referanslar 163

işe giriş

Sorunun aciliyeti. Uterus eklerinin kronik enflamatuar hastalıkları (CIAD), yeni tedavi yöntemlerinin geliştirilmesindeki başarıya ve laparoskopinin pratik tıpta yaygın olarak kullanılmasına rağmen, klinik uygulamanın acil sorunlarından biri olmaya devam etmektedir [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Rahim uzantılarının iltihaplı hastalıkları olan hastalar, tüm jinekolojik hastaların %60-65'ini oluşturur [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. CVDPM, pelvik ağrı sendromunun, kısırlığın, düşüklerin, dış gebeliklerin ve bunun sonucunda çok sayıda cerrahi müdahalenin yaygın bir nedenidir [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. Bu bağlamda, karmaşık, patogenetik olarak doğrulanmış yaklaşımların kullanımıyla CVID'li hastaların tedavi kalitesinin iyileştirilmesi özellikle önemlidir [Savel'eva GM, 1997; Ross J.D., 2001].

Yerli ve yabancı literatürde uterus eklerinde kronik inflamasyonun patomorfogenezi hakkında çok sayıda veri bulunmaktadır [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002] Bununla birlikte, yumurtalıkların iltihaplanma sürecine dahil olma derecesi, rahim eklerindeki morfolojik bozuklukların CVD'nin arka planına karşı tersine çevrilebilirliği, yumurtalıklarda ve fallop tüplerinde onarıcı süreçleri etkileme olasılığı devam etmektedir. şimdiye kadar tartışılan konu. Bu soruna ayrılmış tek deneysel çalışmalar vardır, ancak sonuçları çoğu zaman çelişkilidir [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez J.L., 1999; Leese H.J., 2001].

Modern koşullarda, CVDPM ile, bir yandan minimal invaziv operasyonel teşhis ve tedavi yöntemlerinin kullanımına, diğer yandan organların işlevlerinin rehabilitasyonunu amaçlayan önlemlerin optimizasyonuna yönelik açık eğilimler vardır. dişi üreme sisteminin özellikleri [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Son yıllarda elde edilen başarılar, hastalığın patogenezinin çeşitli kısımları üzerinde farklılaştırılmış ve hedeflenmiş etki olasılıkları göz önüne alındığında, en az olumsuz reaksiyon geliştirme riski ile adaptif yetenekleri artırarak, fizyoterapi yöntemlerini en umut verici yöntemlerden biri olarak düşünmek için sebep vermektedir [Bogolyubov V.M. , 1998; Strugatsky V.M., 2002].

CVDPM tedavisini optimize etmek için şüphesiz bir rezerv, nörohumoral ve immün süreçleri düzenleme, distrofik değişiklikleri önleme ve azaltma ve hücresel elementlerin yenilenmesini teşvik etme yeteneğine sahip doğal terapötik çamurların ve bunlardan türetilen müstahzarların kullanılmasıdır [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

Petrol Kimyası Enstitüsü'nde, TSC SB RAS (Tomsk), çok çeşitli tıbbi özelliklere sahip bir mineral tuzlar, eser elementler, organik maddeler kompleksi içeren kuru bir silt sülfür çamuru özütü oluşturuldu: anti-inflamatuar, analjezik, hepatoprotektif vb. [Saratikov A.Ş., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Ekstrenin uterus eklerinin akut iltihaplanmasında kullanılması, esas olarak lipid peroksidasyon ürünlerinin konsantrasyonunda ve hücre zarının katabolizmasında bir azalma olarak ifade edilen membran stabilize edici antioksidan etkisinden dolayı anti-alteratif, anti-eksüdatif bir etkiye sahiptir. alıcılar [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Aynı zamanda, CVID'deki silt sülfür çamur ekstraktının terapötik etkisinin mekanizmaları ve düzenlilikleri tam olarak anlaşılamamıştır.

Bu çalışmanın amacı. Deneyde kronik enflamasyonda uterus uzantılarının morfofonksiyonel durumu üzerindeki silt sülfür çamur ekstraktının etkisini incelemek ve klinik etkinliğini değerlendirmek.

Yukarıdakilere dayanarak, çalışmanın amacı ve hedefleri formüle edilmiştir.

1. Belirgin bir proliferatif bileşen ile uterus eklerinin kronik inflamasyon modellerini geliştirmek.

2. Deney hayvanlarında uterus uzantılarının oluşturulan kronik inflamasyon modelleri üzerinde çeşitli doku elemanlarındaki değişikliklerin doğası, dinamikleri ve sırasını incelemek: epitel, bağ dokusu stroması, kan damarları, üretici ve endokrin elementler. Silt sülfür çamur ekstraktının elektroforezinin yumurtalıkların ve yumurtalıkların morfofonksiyonel durumunun dinamikleri üzerindeki etkisini, kronik inflamasyon modellerinde onarıcı süreçlerin yoğunluğunu değerlendirmek ve kronik inflamasyonun karmaşık tedavisinde kullanma olasılığını deneysel olarak doğrulamak rahim eklerinden.

3. Laparoskopiden sonraki erken evrelerden itibaren peloid fizyoterapi dahil olmak üzere uterus uzantılarının kronik enflamatuar hastalıkları olan kadınların tedavisi için bir yöntem geliştirmek.

4. Anında ve uzun vadeli sonuçlara göre uterus eklerinin kronik enflamatuar hastalıkları olan kadınları tedavi etme yönteminin etkinliğini analiz etmek.

Bilimsel yenilik. Beyaz ırktan olgun dişi sıçanlarda yumurtalıkların ve yumurtalıkların kronik monokültürel ve aseptik iltihabının deneysel modelleri geliştirilmiştir. Deneyde, kronik inflamasyonda uterus eklerindeki patomorfogenez ayrıntılı olarak incelenmiş, yumurtalıkların ve yumurtalıkların iltihaplanmasının doku mekanizmalarında çeşitli yapısal elementlerin rolü analiz edilmiş, patolojik bozuklukların sırası ve doğası belirlenmiştir.

Silt sülfit çamur ekstraktının, inflamasyon tarafından başlatılan yumurtalık foliküler aparatının atrezisini azalttığı, fibro-sklerotik adeziv değişikliklerinin oluşumunu önlediği ve makrofajları ve fibroklastları aktive ederek ve normalize ederek fibröz dokunun gerilemesini teşvik ettiği ilk kez tespit edilmiştir. kollajenogenez ve kollajenoliz süreçleri.

CVDPM tedavisinin patojenetik olarak doğrulanmış bir bileşeni olarak %1 silt sülfür çamuru çözeltisinin elektroforezinin yüksek verimliliği klinik olarak kanıtlanmıştır. Bu patolojide ilk kez, yumurtalıkların hormonal fonksiyonunun dinamikleri, fallop tüplerinin pelofizyoterapinin etkisi altındaki fonksiyonel aktivitesi üzerine bir çalışma yapıldı. Elde edilen veriler, ekstraktın uterus uzantılarına yapılan laparoskopik organ koruyucu müdahalelerden sonra erken dönemde gerçekleştirilen elektroforezinin yumurtalık fonksiyonunu uyarıcı, östrojen ve progesteron salgısını artırıcı etkisi olduğunu; fallop tüplerinin fonksiyonel aktivitesini geri yükler.

Pratik önemi. Geliştirilen modeller, CVD tedavisine yönelik yeni yöntemlerin klinik öncesi denemelerini gerçekleştirmeyi mümkün kılmaktadır.

Araştırmanın sonucunda, silt sülfür çamurunun bir ekstresi kullanılarak CVDPM'nin karmaşık tedavisi için patojenetik olarak doğrulanmış bir yöntem geliştirildi. Önerilen tedavi yöntemi, ani ve uzun vadeli sonuçlar açısından terapötik etkinliği arttırır: relaps sıklığını azaltır, pelvik ağrı sendromu, tubal-peritoneal infertilite, ektopik gebelik oluşumunu önler.

Pelofizyoterapinin jinekolojik uygulamada tatil dışı koşullarda kullanılması, ikincisini ekonomik olarak genel nüfus için erişilebilir hale getirmeyi mümkün kılar ve büyük sosyo-ekonomik öneme sahiptir.

Savunma hükümleri.

1. Uterus eklerinin deneysel kronik inflamasyonunun patomorfogenezinde, filogenden bağımsız olarak, mikrodolaşım yatağı bozuklukları, büyüyen foliküllerin masif atrezisi, fibröz-sklerotik ve yapışkan süreçler ile kendini gösteren benzer değişiklikler vardır. Doku bozukluklarının mekanizmasında, kollajen sentezi-kollajenoliz sistemindeki bir ihlal ile önemli bir rol oynar.

2. Deneyde uterus uzantılarının kronik iltihaplanmasında bir silt sülfür çamuru ekstresinin kullanılması, yumurtalık foliküllerinin atrezisi artışını sınırlar, yumurta kanalı mukozasının yenilenmesini hızlandırır, mikro dolaşım yatağındaki hemodinamikleri normalleştirir ve katkıda bulunur. fibröz-sklerotik ve yapışkan süreçlerin ters gelişimi.

3. Deneyde kronik inflamasyonda peloterapinin uterus uzantıları üzerindeki terapötik etkisinin mekanizmasında, önde gelen yerlerden biri makrofajların ve fibroklastların aktivasyonuna ve kollajenogenez ve kollajenoliz süreçlerinin normalleşmesine, restorasyonun restorasyonuna aittir. hematofoliküler bariyerin ultrastrüktürel organizasyonu 4. Silt sülfür çamur ekstraktının %1'lik bir solüsyonunun elektroforezi, kadınlarda uterus uzantılarının kronik inflamasyonunun karmaşık tedavisinin etkinliğini anında ve uzun vadeli sonuçlarla artırır.

Uygulamaya uygulama. Çalışmanın sonuçları, Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda "pelvik organların iltihabi hastalıkları" konulu eğitim sürecinde kullanılmaktadır; Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi Histoloji, Embriyoloji ve Sitoloji Bölümü'nde "Kadın üreme sistemi" konusunda; Sibirya Devlet Tıp Üniversitesi jinekolojik kliniğinin ve "Kadın Sağlığı Merkezi" OOO MADEZ'in tıbbi faaliyetleri.

İşin onaylanması. Çalışmanın ana sonuçları, öğrencilerin ve yüksek lisans öğrencilerinin "Gençlerin sağlığı - ulusun sağlığı" (Tomsk, 1998) bilimsel-pratik konferansında rapor edildi ve tartışıldı. 1998 yılında öğrencilerin en iyi bilimsel çalışmaları için Rus yarışması " Tıp Bilimleri" (Moskova, 1999), "Temel ve klinik tıbbın modern sorunları" konferansı (Tomsk, 1999), Genç Araştırmacılar Okulu'nda "Başarılar" moleküler biyoloji ve insan hastalıklarının tedavisi için yeni etkili yöntemlerin geliştirilmesi" (Moskova, 1999), VI ve IX Rus Ulusal Kongreleri "İnsan ve Tıp" (Moskova, 1999, 2002), I, II, III Uluslararası Genç Bilim Adamları Kongreleri ve Uzmanlar "XXI Yüzyılın Eşiğinde Bilimsel Gençlik" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Rus Bilimsel ve Pratik Konferansı "Jinekoloji ve Obstetrikte Endoskopik Cerrahinin Güncel Sorunları" (Tomsk, 2001), VI Uluslararası Bilimsel ve Pratik Konferans "Kalite Stratejisi X XI yüzyıl" (g. Tomsk, 2001), BDT ülkelerinin katılımıyla Rus bilimsel konferansı "Deneysel ve klinik morfolojinin gerçek sorunları" (Tomsk, 2002), Sibirya Devleti Merkezi Bilimsel Araştırma Laboratuvarı'nın 40. yıldönümüne adanmış şehir bilimsel ve pratik konferansı Tıp Üniversitesi "Biyoloji ve tıbbın modern yönleri" (Tomsk, 2003), Rusya "Ürojinekolojinin Güncel Sorunları" Konferansı (Tomsk, 2003), kadın doğum uzmanları-jinekologlar ve morfologların bölgesel bilimsel ve pratik topluluklarının toplantıları (Tomsk, 2003-2004) ).

Tezin hacmi ve yapısı. Tez 204 sayfada sunulmaktadır ve bir giriş, literatür taraması, kendi gözlemleri, tartışma, sonuçlar ve pratik önerilerden oluşmaktadır. Bibliyografik dizin, 250'si Rusça ve 172'si yabancı dilde olmak üzere 422 kaynak içermektedir. Tez 16 tablo, 4 fotoğraf, 32 mikrograf, 10 elektron kırınım deseni, 5 grafik içermektedir.

Uterus eklerinin kronik inflamatuar hastalıkları sorununa modern bir bakış

Dünyanın çoğu ülkesinde, son on yılda inflamatuar jinekolojik hastalıkların sıklığında bir artış kaydedilmiştir. Bu nedenle, Amerika Birleşik Devletleri'nde, yılda yaklaşık 1 milyon kadın, uterus eklerinin akut iltihabı ile kayıtlıdır, bunların her beşte birinin (% 15-20) cerrahi düzeltme gerektiren pürülan-septik komplikasyonları, kronik seyrine geçişi vardır. inflamatuar süreç% 45-70 oranında not edilir [Hatcher R.F. ve diğerleri, 1994; Savelyeva G.M. ve diğerleri, 1997; Bayan Neeley S.G. ve diğerleri, 1998; Paternoster D.M. ve diğerleri, 1998; Marks C. ve diğerleri, 2002]. Uterus eklerinin enflamatuar hastalıklarının yaş aralığı çok geniştir: genç kadınlar - 14-17 yaş - %4-15; 18-35 yaş %44-75; 36 yaşın üzerinde - %10-22 [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kolgushkina T.N. ve diğerleri, 1998, Paavonen J., 1998; Weström L., 1992; Ostensen ve diğerleri, 2000]. 20. yüzyılın son on yılında Rusya'da gerçekleşen reformlar sırasında nüfusun çeşitli gruplarının genel morbidite dinamikleri, olumsuz eğilimlerle karakterize edildi. 1991-1999 yılları için genel morbiditenin sadece %10,5 artmasına rağmen, kronik ve tekrarlayan seyirli hastalıkların oranı önemli ölçüde artmıştır. 1994-2001 yılları için pelvik organların enflamatuar hastalıklarının sıklığı. kızlarda 5,4 kat, kadınlarda - 1,3 kat arttı [Kulakov V.I. ve diğerleri, 2001]. Kadın genital organlarının enflamatuar hastalıkları, pelvik ağrı sendromu oluşumu ile kronik tekrarlayan bir kursa sık geçiş ile karakterize edilir; üreme, adet ve cinsel işlevlerin ihlali; uzun süreli sakatlığa yol açar [Bodyazhyna V.I., 1978, 1981; Savelyeva G.M. ve diğerleri, 1997; Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I., 1991; Dergacheva T.I., 1996; Strizhakov A.N., Podzolkova N.M.. 1996; Tsvelev Yu.V., Kira E.F., 1996, 1998; Krasnopolsky V.I. ve diğerleri, 1998; Savitsky G.A. ve diğerleri, 2000; Kulakov V.I. ve diğerleri 2001; Westrom L., 1991; Brookoff D., 1994; Kottmann L.M., 1995; Gardo S., 1998; Watrelot A. ve diğerleri, 1999].

CVID oluşumu için risk faktörleri, sosyal uyumsuzluk, cinsel motivasyondaki değişiklikler, yüksek enfeksiyon indeksi, intrauterin kontrasepsiyon kullanımı, intrauterin müdahaleler (öncelikle kürtaj), pelvik organların akut inflamatuar hastalıklarının zamansız ve yetersiz tedavisidir [Savel'eva [Savel'eva] G.M., Sichinava L.G., 1997; Samorodinova L.A. ve diğerleri, 1998; Varela R. ve diğerleri, 1995; Gareen I.F. ve diğerleri, 2000; Grimes D.A., 2000; Williams J.K., 2000; Şampiyon J.D. ve diğerleri, 2001; Crowley T. ve diğerleri, 2001].

Kadınların pelvik organlarının iltihaplanması ile, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (onuncu revizyon) ve Obstetrik, Jinekoloji ve Neonatolojide Muayene ve Tedavi için Endüstri Standartlarına göre vakaların% 60-78'inde uterus eklerindeki patolojik süreç (1999), "salpingitis" veya "salpingoophoritis" teşhisine karşılık gelir. İngilizce literatürde, "bir mikrobiyal enfeksiyonla ilişkili klinik bir sendrom" anlamına gelen "pelvik inflamatuar hastalık" terimi kullanılmaktadır. Bu tanım, enfeksiyonla ilişkili sürecin aşağıdan yukarıya doğasını vurgular, inflamatuar karakter gelişen değişiklikler [Keith L.G. ve diğerleri, 1988; Kulakov V.I. ve diğerleri, 1998; Soper D.E., 1995].

Son yılların literatürü, değişim hakkında çok sayıda veri sunmaktadır. klinik kursu ve uterus eklerinin enflamatuar hastalıklarının etiyolojik yapısı. Şu anda, uzun süreli düşük semptomatik seyirli halsiz hastalıkların baskınlığına yönelik bir eğilim vardır [Bodyazhyna V.I. ve diğerleri, 1990; Dyachuk A.V. 1992; Savelyeva G.M., Antonova L.V., 1992; Akker L.V., Deryavkina R.S., 1998; Evseev A.A., 1998; Kira E.F., Tsvelev Yu.V., 1998; Krasnopolsky V.I. ve diğerleri, 1999; Cates WJr. ve diğerleri, 1996; Kottmann L.M., 1995; Broadnax J. 1993; 1997; Yanky E. ve diğerleri, 1999].

Doğrudan enflamasyonun odağından yeni endoskopik ve delinme örnekleme yöntemlerinin geliştirilmesi, temel yetiştirme teknolojilerinin iyileştirilmesi, geçen yüzyılın 90'lı yıllarına kadar, çoğu araştırmacı, enflamatuar hastalıkların ana nedensel ajanlarının olduğu konusunda fikir birliğine vardı. rahim uzantıları, klostridiyal olmayan anaerobik mikroorganizmaların, gram-negatif ve gram-pozitif mikrobiyal floranın birlikleridir [Yermoshenko L.V., 1992; Aksenenko K.B., 1995; Tsvelev Yu.V. ve diğerleri, 1998; Faro S. ve diğerleri, 1993; Jossens M.O.R. ve diğerleri, 1993; Süper D.E. ve diğerleri, 1994; Szumala-Kakol A. ve diğerleri, 2000; Baveja G. ve diğerleri, 2001; Tsanadis G. ve diğerleri, 2002]. CVDPM patojenlerinin yapısındaki sık görülen bileşenler ayrıca cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardır (CYBE) ve hepsinden önemlisi gonokoklar, trikomonaslar, klamidya, mikoplazmalar, üreaplazmalar ve virüslerdir [Aksenenko V.A. ve diğerleri, 1996; Goldstein F.W. ve diğerleri, 1994; Mandegor M. ve diğerleri, 1995; Paavonen J. ve diğerleri, 1996; Mc Gee Z.A., ve diğerleri, 1999; Aral S.Ö., 2001]. Fırsatçı patojenlerin birlikteliği, hastalığı nozolojik özgüllükten mahrum eder. Bu özelliklerden dolayı etiyolojik tanı hastalığın klinik belirtilerinin, klasik mikrobiyolojik çalışmaların ve diğer yöntemlerin (immünodiagnostik, PCR, gaz-sıvı kromatografisi, vb.) değerlendirilmesini içeren dinamik bir süreci temsil eder [Tsvelev Yu.V. ve diğerleri, 1996; Dan M. ve diğerleri, 1993; Eschenbach D.A. ve diğerleri, 1997; Hefler L. ve diğerleri, 1998; Rachinsky I. ve diğerleri, 2000].

Rahim eklerinin kronik enflamatuar hastalıklarının tedavisinde peloterapinin değeri

Terapötik çamurun kimyasal bileşimi, sıhhi-biyolojik durumu, biyolojik etkisi üzerine birçok çalışma yapılmıştır [Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov D.N., Ulashchik B.C., 1985; Leshchinsky A.F., Zuza Z.I., 1985; Tsarfis P.G., Kiselev V.B., 1990; Shustov L.P., 1996 ve diğerleri].

Çamurun terapötik etkileri, mekanik, termal, biyolojik ve kimyasal etkilerin bir kombinasyonundan kaynaklanır, ancak terapötik çamurun özgüllüğü esas olarak fizikokimyasal özellikleri ile belirlenir. Gaz ve mineral bileşimi, ortamın pH'ı, çeşitli eser elementlerin varlığı ve ayrıca cildin hücresel elementleri, dış alıcılar, ter ve yağ bezleri ile belirli ilişkilere giren organik maddeler ile belirlenirler [Nizkodubova SV . ve diğerleri, 1981; Mikheeva L.S., 1984; Gorchakova G.A., 1986]. Bu süreçlerin etkisi altında, vücudun çeşitli fonksiyonel sistemlerinin hem yerel hem de genel reaksiyonları ortaya çıkar. Doğal faktörlerin mineralizasyonu ve kimyasal bileşimi, spesifik olmayan etkilerinin arka planında meydana gelen vücudun tepkilerinin özgüllüğünü belirler [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O.A., 1989; Balak K., 1969; Zrubek H., 1974]. I.E.'ye göre Oransky, P.G. Tsarfisa (1989) fizik tedavi faktörünün etkisine özgüllük, büyük olasılıkla birincil fizikokimyasal değişikliklerle doku, hücresel, hücre altı ve moleküler seviyelerde kendini gösterir. Daha fazlası için yüksek seviye bu etki özgüllüğü, vücudun genel tepki sistemlerinin - endokrin bezleri, hipofiz-adrenal ve sinir sistemleri - tepkisine karışmasıyla gizlenir. Peloidlerin terapötik etkisinin uygulanması, kendi hormonlarının, nörotransmiterlerin, biyolojik olarak aktif maddelerin sentezini artırarak, immünomorfolojik ve enzim-kimyasal süreçleri etkileyerek, vücudun bozulmuş işlevlerinin düzenlendiği ve restore edildiği yardımı ile gerçekleştirilir. [Gorchakova GA, 1986; Tsarfis P.G., 1989].

Klinik, biyokimyasal ve morfolojik çalışmaların sonuçları, tıbbi kompleksler 44 C sıcaklığa sahip sülfür çamurları dahil, kan dolaşımının merkezi miyojenik ve metabolik düzenlenmesi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir, bu da damar tonusundaki artışı, kan akışının azalmasını etkiler ve doku trofizminde bozulmaya yol açar [Oransky I.E. , Tsarfis P.G., 1989]. Klinik olarak, bu, iltihaplanma sürecinin aşırı aktivitesinde ve eksüdatif bileşeninin güçlendirilmesinde ifade edildi. Pek çok araştırmacı, sıcaklık faktörünün inflamatuar hastalıkların peloterapisindeki olumsuz rolünü, artan histamin salınımı ve inaktivasyonundaki azalma ile açıklamaktadır [Yasnogorodsky VG, 1984; Leshchinsky A.F.. Zuza Z.I., 1985]. Hafifletici, koruyucu peloterapi yöntemleri, uyaranların sıcaklık ve mekanik bileşenleri hariç, periferik dolaşımı iyileştirir, kan serumundaki heksoz ve seromikoid seviyesini azaltır, günlük idrarda hidroksiprolin, birlikte distrofide bir azalma ve rejenerasyonda bir artış olduğunu gösterir. değiştirilmiş dokulardaki hücresel yapılar [Tsarfis P.G., 1989]. Jinekolojik uygulamada, terapötik çamur esas olarak enflamatuar hastalıklar için ve kural olarak kronik evre süreç yerel çamur kullanır. Ek olarak, geleneksel çamur tedavisi, şartlandırılmış malzeme ile ve esas olarak işleyen tatil köylerinin koşullarında gerçekleştirilir. Doğal faktörlerin kullanılmasıyla ilgili önemli bir bilimsel sorun, korunmuş kimyasal bileşim nedeniyle doğal çamurlar kadar etkili olacak ve tedaviyi optimize etmek için önceden oluşturulmuş çeşitli fiziksel faktörlerle kombinasyon halinde reçete edilebilecek çamur preparatlarının oluşturulmasıdır [Ryzhova G.L., Khasanov V..V., 1995; Samutin N.M., Krivobokov N.G., 1997; Baier H., 1976; Goecke C, 1986].

Bu tür çamur müstahzarları yaratmaya ve bunların tatil dışı koşullarda kullanılmasına yönelik ilk girişimler, 19. yüzyılın ikinci yarısında Almanya'da ve bir süre sonra Rusya'da yapıldı. Ancak, yeni çamur müstahzarları elde etmek için yöntemlerin en yoğun gelişimi, kimyasal bileşimlerinin incelenmesi, terapötik kullanımlarının etkinliğinin deneysel ve klinik değerlendirmesi, sadece yüz yıl sonra, 20. yüzyılın ikinci yarısında başladı [Lesnoy S.K., 1950]

Oluşturulan süzüntüler, su-çamur özleri, buhar distilatları, çamur çözeltileri oftalmoloji, nöroloji, artroloji, pulmonoloji, gastroenteroloji ve jinekolojide başarıyla kullanılmıştır [Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova N.K., Orlova L.P., 1988; Shustov L.P., 1996; Dzhabarova N.K. ve diğerleri, 1997].

Gelecekte, doğal çamurun kimyasal bileşiminin korunmasına ve düşük maliyetli, uzun raf ömrüne sahip kuru müstahzarların oluşturulmasına izin veren çamur müstahzarlarının üretimi için bilimsel bir araştırma ve geliştirme vardı. patolojik sürecin ciddiyetine bağlı olarak farklı dozajlarda kullanılır [Altunina L.K. . ve diğerleri, 1987; Agapov A.I. ve diğerleri, 1999]. 1980'den beri Tomsk'ta geliştirme yapıldı karmaşık problem"Çamur müstahzarları" ve ekstraktlara ve tuzlu suya dayalı silt çamuru ve kuru müstahzarların özlerini elde etmek için yeni yöntemler yarattı. Kuru müstahzarların çözeltilerinin kimyasal analizi, sıvı özler ile niteliksel benzerliklerini gösterdi [Ryzhova G.L. et al., 1983. 1985; Bogdanova I.V., Lyutova O.V., 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988] ve deneysel çalışmalar yüksek biyolojik aktivitelerini ortaya çıkardı [Matis E.Ya. ve diğerleri, 1984; Vengerovsky A.I. ve diğerleri, 1984; Saratikov A.Ş. ve diğerleri, 1986, 2001; Vorobieva T.G., 1988; Neçay G.M., 1988; Shustov L.P., 1988; Tikhonovskaya O.A., Logvinov SV. ve diğerleri, 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky A.I., 2002; Petrova M.S., 2002].

Doğal çamurlarda bulunan biyolojik olarak aktif maddelerin tüm kompleksini içeren çamur preparatlarının oluşturulması, CVD için peloterapi endikasyonlarının genişletilmesine ve uterus uzantılarının kronik iltihabı için laparoskopik tedaviden sonra erken aşamalarda bir rehabilitasyon önlemleri kompleksinde kullanılmasına izin verir. Çamur müstahzarlarının kullanıldığı terapötik prosedürler, termal ve mekanik faktörler etkileri, kardiyovasküler sistem üzerindeki yükü önemli ölçüde azaltır. Peloterapinin klinik etkinliği, önceden oluşturulmuş fiziksel faktörlerle bir arada artırılır: düşük voltajlı doğru akım (peloelektroforez), ultrason (pelofonoforez), manyetik alan (peloindüktotermi) ve diğerleri [Malysheva SM., 1965; Morozova N.N., 1973; Seitenov E.S. ve diğerleri, 1988; Mishchuk A.V., Görelyuk I.P., 1989; Şafikova G.V., 1989; Matis E.Ya. ve diğerleri, 1996; Petrova M.S., 1999; Tikhonovskaya O.A., 2000].

Staphylococcus aureus kültürünün tanıtılmasının neden olduğu kronik inflamasyonlu beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi

Yumurtalıkların viseral peritonunun deserozu ve yumurtalıkların integumenter epitelinin skarlaşması ile birlikte monokültürel inflamasyon deneyinden sonraki 30. günde yetiştirilen hayvanların karın boşluğunu açarken, yapışkan süreç orta derecede belirgindir, ancak yaygındır. Çok sayıda ince, avasküler, şeffaf ve yarı saydam yapışıklıklar belirlenir, mezosalpinks veya mezoovary'nin hafif bir gerilimi ile çıkarılır (Şekil 1). Uterus boynuzları biraz ödemli, hiperemiktir ve bazen yumurtalıkların tutulumu, hidrosalpinks tipi değişiklikler ile distal bölümlerde bulunur. İkincisini açarken, 0,5-1,0 ml'ye kadar bir hacimde berrak bir sıvı bulunur. Karın boşluğunda az miktarda serbest eksüdatif sıvı. Parietal ve visseral periton orta derecede hiperemiktir.

Yumurtalıkların ve yumurtalıkların histolojik incelemesi, önemli bir proliferatif bileşene sahip kronik bir inflamatuar sürecin resmini ortaya koymaktadır. Yumurtalıkların çok sayıda yapışıklıkları, omentumlu yumurta kanalları ve fibröz doku oluşumu ortaya çıkar. Tarif edilen alanlarda, makrofaj hücreleri içeren sızıntılar bulunur (Şekil 2), ayrıca yapışma alanındaki oksifilik kitleler ve yumurtalık örtü epitelinin bütünlüğünün ihlali bulunur.

Deneyin 30. gününde yumurtalıkların kortikal ve medullasında, yumurtalıkların duvarında hemodinamik bozukluklar tespit edildi. Yumurtalığın medullasındaki venöz tipteki damarlar orta derecede boldur. Bazılarında, kan hücrelerinin prestazi ve stazı fenomeni, lökositlerin marjinal konumu, ikincisinin vasküler duvardan göçü not edilir ve bazılarında - tromboz fenomeni, hücreler arası maddenin ödemi (Şekil 3) . Bazen yumurtalığın medulla ve korteksinde kanamalar tespit edilir. Yumurtalıkların medullasının bireysel kan damarları boyunca ve yumurtalıkların duvarında perivasküler skleroz fenomeni belirlenir. Bu bozukluklara interstisyel hücrelerin karyopiknozu ve nekrobiyozu eşlik eder (Şekil 4).

Yumurtalık korteksinin üretici elemanları arasında fibröz gevşek bağ dokusunun fokal proliferasyonu not edilir. Yumurtalıkların medullasında, fibrozis fenomeni, bağ dokusu hücrelerinin çoğalması ve hücre infiltratlarının oluşumu ortaya çıkar. Brache'ye göre boyandığında, lenfoplazmasitik infiltratlar (Şekil 5) ve ayrıca kısmi degranülasyonlu doku bazofil birikimleri, yumurtalık medullasında ve yumurta kanallarının duvarında bulunur.

İlkel, ikincil ve üçüncül foliküllerin bazıları, oositlerin yok edilmesi ve sitolizi, ikincisinin sitoplazmasının homojenleşmesi ile kendini gösteren dejeneratif değişikliklere maruz kalır. Bazı primordial ve büyüyen foliküllerde oosit çekirdekleri bulunmaz ve sitoplazmaları ya keskin bir şekilde vakuolize olur ya da yıkıma uğrar. Bazı foliküllerde, belirtilen değişikliklerle birlikte, foliküler epitel karmaşıktır, nekrobiyotik ve nekrotik değişikliklere maruz kalır ve makrofajlar bu tür foliküllerin boşluğuna boşaltılır (Şekil 6). Bazen sekonder ve üçüncül foliküllerde, mayozun başlaması ve oositlerin yalancı ezilmesi belirlenir, mikroçekirdekli blastomerler bulunur (Şekil 7).

Elektron mikroskobu ile foliküler epitel hücrelerinin bir kısmı kaba yıkıcı değişiklikler. İçlerindeki çekirdekler, karyoplazmanın ve homojenleştirilmiş kromatinin eşit olmayan yüksek elektron yoğunluğuna sahip piknotiktir ve eşit olmayan boşluk boyutları içerir. Nükleer zarf çoğunlukla yok edilir ve çekirdeğin içeriği parçalanır.

Kronik aseptik inflamasyonda beyaz sıçanların yumurtalıklarının ve yumurtalıklarının morfolojisi

Deneyden 30. günde yetiştirilen hayvanların karın boşluğunu, visseral peritonun deserozu ile birlikte mikro dozlarda talk püskürtme ile birlikte açarken, yapışkan işlem belirgin ve yaygın bir karaktere sahiptir. Çok sayıda ince, yarı saydam ve opak yapışıklıklar belirlenir, mezosalpinks veya mezoovary'nin belirgin gerilimi ile çıkarılır. Uterus boynuzları, Staphylococcus aureus kültürünün tanıtılmasıyla yapılan deneyde olduğu gibi, biraz ödemli, hiperemiktir ve bazı durumlarda yumurtalıklara, mezosalpinks, omentum ve yağlı bağırsak süspansiyonlarına yakından lehimlenmiştir. Karın boşluğunda az miktarda serbest eksüdatif sıvı vardır. Parietal ve visseral periton orta derecede hiperemiktir.

Yumurtalıkların ve yumurtalıkların histolojik incelemesi, belirgin bir proliferatif bileşene sahip kronik bir inflamatuar sürecin resmini ortaya koymaktadır. Yumurtalıkların çok sayıda yapışıklığı, omentumlu yumurta kanalları ve fibröz doku oluşumu ortaya çıkar (Şekil 29). Bu alanlarda, makrofaj serisinin hücrelerini içeren sızıntılar, çok sayıda talk kristali inklüzyonları ve dev hücreler bulunur. yabancı vücutlar(Şek. 30).

Deneyin 30. gününde, monokültürel inflamasyonlu modelde olduğu gibi, yumurtalıkların kortikal ve medullasında, yumurtalıkların duvarında, kan hücrelerinin prestazi ve stazı ile kendini gösteren hemodinamik bozukluklar, lökositlerin marjinal konumu, ikincisinin vasküler duvardan göçü ve bazen hücreler arası maddenin trombozu ve ödemi.

Yumurtalıkların kortikal maddesinde ve yumurtalıkların duvarında, talk kristallerinin yakınında sıklıkla yabancı cisimlerin dev hücreleri bulunur. Tarif edilen hücreler, uzun bir şekle ve ayrıca birkaç çekirdeğe sahiptir. Yumurtalıkların medullasında, fibroz fenomeni, bağ dokusu hücrelerinin çoğalması ortaya çıkar. Oviduktların mukozasının lamina propriasında orta derecede eksprese edilen fibrozis fenomeni gözlenir.

Primordial, sekonder ve tersiyer foliküllerin önemli bir kısmı atreziye maruz kalır. Atretik foliküller ve cisimler homojenize, kalınlaşmış PAS pozitif parlak bölge ile bulunur (Şekil 31). Bu tür foliküllerin oositleri, düşük glikojen içeriğine ve sitoplazmik ödem içerir ve foliküler epitel, nekrobiyotik ve nekrotik değişikliklere tabi olarak karmaşıktır (Şekil 32).

Karın boşluğundaki deneyin 40. gününde yapıştırma işlemi daha da belirginleşir. Küçük görselleştirilmiş damarlarla çeşitli şekillerde yapışıklıklar hasarla giderilir,

Deneysel aseptik inflamasyonun 30. gününde omentum ve yumurtalık arasındaki yapışma alanında yabancı bir cismin dev hücresi ve talk mikro kristalleri. Hematoksilen ve eozin ile boyanmıştır. SW. 600. hayvanlar, mesosalpinx ve mesoovarium. Bazı durumlarda, seröz hemorajik içerikli hidrosalpinksler vardır.

Yumurtalıkların kortikal ve medullasındaki ve yumurtalıkların duvarındaki histolojik inceleme, bağ dokusunda proliferasyon ve belirgin sklerotik değişiklikler gösterir. Kan damarlarının adventisyasında, Van Gieson'a göre boyandığında yoğun fuksinofili olan ve PAS reaksiyonunu oluştururken lökofuchsin'e yüksek afinite gösteren kollajen liflerinin aşırı büyümesi ve homojenizasyonu vardır.

Yumurtalıkların üretici aparatı tarafında, atrezi fenomeni ve azalmış korpus luteum içeriği hala devam etmektedir. Yıkım, oositlerin karyolizisi, ikincisinin sitoplazmasının homojenizasyonu, metaplazi ve foliküler epitelin karmaşıklaşması tespit edilir. Yumurtalıkların kortikal tabakasındaki üretici elementler arasında, doğrudan integumenter epitelin altında, talk kristallerinin yanı sıra yabancı cisim hücreleri de oldukça sık belirlenir.

Deneyin önceki dönemine benzer şekilde, mikrosirkülasyon bozuklukları, yumurtalıkların kortikal ve medullasında tek kanamalar, yumurtalıkların duvarı şeklinde hemodinamik bozukluklar tespit edilir.

Yumurtalıkların mukozasında distrofik süreçler de belirlenir. Bu nedenle, bazı durumlarda, epiteliyositlerin düzensiz yüksekliği, ikincisinin apikal yüzeyinde düşük bir PAS-pozitif madde içeriği bulunur.

Otopsi sırasında deneyin 60. gününde, yapıştırma işlemi daha da belirgindir. Görselleştirilmiş damarlarla yoğun yapışıklıklar, süreçte bağırsak halkaları ve omentumu içeren yumurtalıkları ve yumurta kanallarını yakından çevreler (Şekil 33). Uterus boynuzlarının distal kısımlarında ve yumurtalıklarda hidrosalpinks şeklinde değişiklikler vakaların üçte ikisinde görülür.
KATEGORİLER
Tarama
Ekstremitelerin ultrasonu
Ultrason türleri
karın ultrasonu
göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER
Bir erkeğin bir kadına olan sevgisinin on işareti - Bir sevgilinin davranışı

Bir erkeğin bir kadına olan sevgisinin on işareti - Bir sevgilinin davranışı
Ayurveda'da yaşamın ve ölümün dört aşaması

Ayurveda'da yaşamın ve ölümün dört aşaması
Zodyakın en romantik ve sevgi dolu işaretleri

Zodyakın en romantik ve sevgi dolu işaretleri
Bir kadının sizi sevmediğini nasıl anlayabilirim (yeni bir tane aramanın zamanının geldiğinin işaretleri)?

Bir kadının sizi sevmediğini nasıl anlayabilirim (yeni bir tane aramanın zamanının geldiğinin işaretleri)?

"Beyaz Gürültü" ve ölülerin dünyası ile müzakereler

2022 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi