Metroendometrit nedir: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi. Kronik metroendometrit tanımı ve tedavisi Stromada kronik inflamasyon

Metroendometrit, uterusun kas tabakasının (miyometriyum) ve mukoza zarının (endometriyum) iltihaplanmasının eşlik ettiği bulaşıcı bir jinekolojik hastalıktır. Hastalık, fallop tüplerinden, vajinadan veya servikal kanaldan enfeksiyonun uterus boşluğuna penetrasyon arka planına karşı gelişir.

Metroendometrit gelişim sıklığına ilişkin genel istatistikler mevcut değildir. Ancak doğum sonrası dönemde jinekologların gözlemlerine göre, böyle bir hastalığı olan kadınların sayısı% 3 ila 8 arasında değişmekte ve karmaşık doğum ile% 20'ye çıkmaktadır. Zamanında tedavi edilmeyen metroendometrit, pürülan-septik bir sürece ve daha sonra uterus kısırlığına yol açabilir. Bu nedenle patoloji diğer ciddi jinekolojik hastalıklarla eşittir.

Enfeksiyon uterus boşluğuna girdikten sonra, mukoza zarının iltihabı gelişmeye başlar - endometrit. Hasarlı mukoza sonunda patojenik mikroorganizmaları tutma yeteneğini kaybeder ve daha derine nüfuz etmeye başlarlar. Sonuç olarak, enfeksiyon uterusun kas tabakasına girerek metritis gibi inflamatuar bir hastalığa neden olur. Bu aşamada, metroendometritin klinik belirtileri belirginleşir.

Sağlıklı bir kadında uterus, endometrium, uterus bezleri ve servikal kanal gibi fizyolojik engeller tarafından güvenilir bir şekilde korunur. Bu nedenle, kaviteye enfeksiyon girme riski en aza indirilir. Patolojinin gelişimi, mukoza zarına mekanik hasar verilmesi ve bağışıklık sisteminin arızalanması ile mümkündür. Bu nedenle metroendometrit genellikle doğum, kürtaj veya jinekolojik operasyonlardan sonra gelişir.

Ek olarak, enfeksiyonun daha derine nüfuz etmesini teşvik etmek için, belki kendi kendine ilaç. Hastalıktan kurtulmak için bağımsız bir girişim, yalnızca semptomların giderilmesine yol açar, ancak enfeksiyon kaynağının yok edilmesine yol açmaz.

Metroendometritte iltihaplanma süreci akut, subakut ve kronik olabilir. İlk durumda, hastalığın klinik belirtileri oldukça parlaktır ve enfeksiyon anından itibaren 3-5 gün içinde ortaya çıkar. Subakut form, daha bulanık bir klinik tablo ile karakterize edilir, teşhis edilmesi daha zordur ve çoğu zaman kronik bir sürecin varlığını gösterir.

Kronik form, metroendometrit tedavisi zamanında yapılmadığında gelişir. Bu durumda semptomlar, hastalığın alevlenme anları dışında pratik olarak yoktur.

Metroendometrit nedenleri

Rahim boşluğunda metroendometrit gelişiminin tek nedeni enfeksiyondur. Tıpta hastalık genellikle 2 tipe ayrılır: spesifik ve spesifik olmayan. İlk durumda, iltihaplanma, gonokok ve Trichomonas gibi patojenik mikroorganizmalar tarafından tetiklenir. İkinci durumda, enfeksiyon streptokok, stafilokok, Escherichia coli ve bir dizi başka mikroorganizma nedeniyle gelişir. Ancak bir noktada hastalığın gelişimine katkıda bulunabilecek olumsuz faktörler de vardır. Bunlar şunları içerir:

1. Teşhis manipülasyonlarından sonra çeşitli yaralanmalar. Rahim boşluğundaki küçük bir yara bile bakteriler için mükemmel bir üreme alanı olabilir.
2. Kürtajın sonuçları. Bu prosedür sırasında, yerine açık bir yara yüzeyinin oluşturulduğu mukoza çıkarılır. Ve hasarlı damarlardan mikroorganizmalar, uterusun kas tabakasına kolayca nüfuz eder. Ayrıca mukus tabakasının yokluğunda biriken kan, bakterilerin üremesi için ideal bir yer haline gelir.
3. Rahim içi cihazın boşluğuna giriş. Mikroorganizmalar ipliklerinden geçebilir.
4. Rastgele cinsel temaslar.
5. Özellikle doğum sonrası dönemde kişisel hijyen kurallarına uyulmaması.
6. Rahim boşluğunda cerrahi operasyonlar.
7. Polipler zamanında çıkarılmaz. Rahim salgılarını geciktirerek mikroorganizmaların üremesi için uygun bir ortam oluştururlar.

Doğum sonrası dönemdeki risk faktörleri, karmaşık uzun süreli doğum, zayıf doğum aktivitesi, uterus kanaması ve uterus boşluğunda plasenta dokusu kalıntılarıdır. Metroendometrit gelişimi, pelvik organlarda menstrüasyon, endoservisit ve venöz tıkanıklığa katkıda bulunabilir.

Hastalığın klinik belirtileri

Metroendometrit belirtileri doğrudan ortaya çıkma nedenine bağlıdır. Ancak bir takım yaygın klinik belirtiler vardır. Bunlar şunları içerir:

• adet döngüsünün bozulması;
• alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı;
• vücudun zehirlenme belirtileri (bulantı, kusma).

Jinekolojik muayene sırasında doktor, rahmin boyutunda ve şeklinde bir değişiklik olduğunu ortaya çıkarır. Enflamasyonun derecesine bağlı olarak palpasyonda ağrı olabilir.

Akut metroendometritin ana semptomları kasık bölgesinde şiddetli ağrı, sıcaklıkta keskin bir artış ve karakteristik hoş olmayan bir koku ile pürülan akıntının ortaya çıkmasıdır. Hastalığın akut formu en sık intrauterin müdahaleden (kürtaj, doğum, spiral takılması) 3-5 gün sonra gelişir.

Kronik metroendometrit semptomları arasında uterus kanaması, uterusta baskı ile şiddetli ağrı ve boyutunda önemli artış bulunur. Jinekologların gözlemlerine göre, bir kadında üreme fonksiyonunun herhangi bir ihlali, hastalığın dolaylı bir klinik tezahürü olarak kabul edilebilir. Örneğin, gebe kalamama ve düşükler.

Hastalığın kronik formunda anovulatuar siklus ve menoraji gibi menstrüel disfonksiyonlar sıklıkla görülür. Kronik metroendometritin eşlikçileri kistler, intrauterin sineşi, pelvik organlarda yapışıklıklar ve kronik olabilir.

Teşhis yöntemleri

Jinekolog metroendometriti teşhis etmek için öncelikle rahim ve vajinayı inceler. Daha sonra doktor laboratuvar ve enstrümantal teşhis için talimatlar yazar:

1. Lökositleri ve ESR'yi (eritrosit sedimantasyon hızı) tespit etmek için bir kan testi. Artan sayıları doğrudan vücuttaki iltihaplanma sürecini gösterir.
2. Ultrason (ultrason muayenesi).
3. Bakposev salgıları. Sadece enfeksiyonun nedensel ajanını tanımlamayı değil, aynı zamanda tedavide hangi antibiyotiğin en etkili olacağını belirlemeyi de sağlar.
4. Vajinal yayma çalışması, iltihaplanma sürecinin ciddiyetini ve mikrobiyal bileşimi değerlendirmeye yardımcı olur.
5. Transvajinal ultrason. Bu yöntemi kullanarak, sadece uterusun değil, aynı zamanda küçük pelvisin diğer organlarının durumunu da anlayabilirsiniz.

Bir hastanın komorbiditeleri varsa ek araştırma yöntemlerine ihtiyaç duyulabilir. Metroedometrit tanısı zorsa, doktor laparoskopiye başvurur.

Tedavi yöntemleri

Metroendometrit şüphesi olan kadınlar acilen hastaneye yatırılır. Zamanında tedavi eksikliği uterus kanamasına ve sonuç olarak ölüme neden olabilir.

Bu durumda ilaç tedavisinin temeli antibakteriyel ilaçlardır. Tedaviye başlamadan önce patojenin antibiyotiğe duyarlılığı üzerine bir çalışma yapılır. Böyle bir prosedür mümkün değilse, doktor geniş spektrumlu ilaçlar reçete eder. Metroendometrit için en yaygın antibiyotiklerden biri penisilindir. İlaç intoleransı varsa, jinekoloğun takdirine bağlı olarak, makrolidler, tetrasiklinler veya üçüncü nesil sefalosporinler ile değiştirilir.

Her durumda, doktor her hasta için ayrı ayrı ilaç reçete eder, bazen bütün bir ilaç grubu olabilir. Tedavinin seyri ortalama 10-14 gün sürer. Toksinleri ve pürülan birikimleri gidermek için uterus boşluğu antiseptiklerle yıkanır. Ek olarak, bağışıklık sistemini güçlendirmek için bir vitamin kompleksi reçete edilir.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (ibuprofen, indometasin) rahim boşluğundaki iltihaplanma sürecini durdurmaya yardımcı olur. Sadece ağrıyı gidermekle kalmaz, aynı zamanda doku şişmesini de azaltırlar. Enflamatuar süreci durdurduktan sonra hastaya fizyoterapötik prosedürler verilir. Bunlar elektroforez, fonoforez, parafin ve lazer tedavisini içerir.

Unutmayın, cinsel aktivitenin yeniden başlaması, tedavinin bitiminden sonra bir adet döngüsünden daha önce mümkün değildir. Böyle bir önlem, endometriumun tamamen restorasyonu için gereklidir, aksi takdirde yeniden enfeksiyon riski çok yüksektir.

Tahmin ve önleme

Metroendometritin önlenmesi birkaç basit kuraldan oluşur. Ana olanlar aşağıdaki noktaları içerir:

• Rastgele bağlantı yok.
• Özellikle adet döngüsü sırasında samimi hijyen kurallarına uygunluk.
• Önleyici muayene için jinekoloğa zamanında ziyaret.
• Kontraseptif seçimine yetkin yaklaşım.
• Pelvik organların herhangi bir patolojisini zamanında tedavi edin.
• Rahim içi cihazın kurulmasından sonra ve doğum sonrası dönemde doktor ziyaretleri düzenli olmalıdır.
• Bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, hemen bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Tedaviye zamanında başlanırsa, sonuçsuz tam bir iyileşme şansı oldukça yüksektir. Tedavi eksikliği, metroendometritin kronik bir forma geçişine katkıda bulunur. Enflamatuar süreç, sadece uterusu değil, aynı zamanda komşu organları da kapsayacak şekilde ilerleyecektir. Bu durumda apseler, tromboz ve tam kısırlıktan neredeyse kaçınılamaz. Bu nedenle bir jinekoloğa gitmeyi ve metroendometritin kendi kendine geçeceğini ummayı ertelememelisiniz.

Metroendometrit, uterusun kas tabakasının (miyometriyum) ve mukoza zarının (endometriyum) iltihaplanmasının eşlik ettiği bulaşıcı bir jinekolojik hastalıktır. Hastalık, fallop tüplerinden, vajinadan veya servikal kanaldan enfeksiyonun uterus boşluğuna penetrasyon arka planına karşı gelişir.

Metroendometrit gelişim sıklığına ilişkin genel istatistikler mevcut değildir. Ancak doğum sonrası dönemde jinekologların gözlemlerine göre, böyle bir hastalığı olan kadınların sayısı% 3 ila 8 arasında değişmekte ve karmaşık doğum ile% 20'ye çıkmaktadır. Zamanında tedavi edilmeyen metroendometrit, pürülan-septik bir sürece ve daha sonra uterus kısırlığına yol açabilir. Bu nedenle patoloji diğer ciddi jinekolojik hastalıklarla eşittir.

Enfeksiyon uterus boşluğuna girdikten sonra, mukoza zarının iltihabı gelişmeye başlar - endometrit. Hasarlı mukoza sonunda patojenik mikroorganizmaları tutma yeteneğini kaybeder ve daha derine nüfuz etmeye başlarlar. Sonuç olarak, enfeksiyon uterusun kas tabakasına girerek metritis gibi inflamatuar bir hastalığa neden olur. Bu aşamada, metroendometritin klinik belirtileri belirginleşir.

Sağlıklı bir kadında uterus, endometrium, uterus bezleri ve servikal kanal gibi fizyolojik engeller tarafından güvenilir bir şekilde korunur. Bu nedenle, kaviteye enfeksiyon girme riski en aza indirilir. Patolojinin gelişimi, mukoza zarına mekanik hasar verilmesi ve bağışıklık sisteminin arızalanması ile mümkündür. Bu nedenle metroendometrit genellikle doğum, kürtaj veya jinekolojik operasyonlardan sonra gelişir.

Ek olarak, enfeksiyonun daha derine nüfuz etmesini teşvik etmek için, belki kendi kendine ilaç. Hastalıktan kurtulmak için bağımsız bir girişim, yalnızca semptomların giderilmesine yol açar, ancak enfeksiyon kaynağının yok edilmesine yol açmaz.

Metroendometritte iltihaplanma süreci akut, subakut ve kronik olabilir. İlk durumda, hastalığın klinik belirtileri oldukça parlaktır ve enfeksiyon anından itibaren 3-5 gün içinde ortaya çıkar. Subakut form, daha bulanık bir klinik tablo ile karakterize edilir, teşhis edilmesi daha zordur ve çoğu zaman kronik bir sürecin varlığını gösterir.

Kronik form, metroendometrit tedavisi zamanında yapılmadığında gelişir. Bu durumda semptomlar, hastalığın alevlenme anları dışında pratik olarak yoktur.

Metroendometrit nedenleri

Rahim boşluğunda metroendometrit gelişiminin tek nedeni enfeksiyondur. Tıpta hastalık genellikle 2 tipe ayrılır: spesifik ve spesifik olmayan. İlk durumda, iltihaplanma, gonokok ve Trichomonas gibi patojenik mikroorganizmalar tarafından tetiklenir. İkinci durumda, enfeksiyon streptokok, stafilokok, Escherichia coli ve bir dizi başka mikroorganizma nedeniyle gelişir. Ancak bir noktada hastalığın gelişimine katkıda bulunabilecek olumsuz faktörler de vardır. Bunlar şunları içerir:

1. Teşhis manipülasyonlarından sonra çeşitli yaralanmalar. Rahim boşluğundaki küçük bir yara bile bakteriler için mükemmel bir üreme alanı olabilir.
2. Kürtajın sonuçları. Bu prosedür sırasında, yerine açık bir yara yüzeyinin oluşturulduğu mukoza çıkarılır. Ve hasarlı damarlardan mikroorganizmalar, uterusun kas tabakasına kolayca nüfuz eder. Ayrıca mukus tabakasının yokluğunda biriken kan, bakterilerin üremesi için ideal bir yer haline gelir.
3. Rahim içi cihazın boşluğuna giriş. Mikroorganizmalar ipliklerinden geçebilir.
4. Rastgele cinsel temaslar.
5. Özellikle doğum sonrası dönemde kişisel hijyen kurallarına uyulmaması.
6. Rahim boşluğunda cerrahi operasyonlar.
7. Polipler zamanında çıkarılmaz. Rahim salgılarını geciktirerek mikroorganizmaların üremesi için uygun bir ortam oluştururlar.

Doğum sonrası dönemdeki risk faktörleri komplike uzamış doğum eylemi, zayıf doğum aktivitesi, uterus kanaması ve uterus boşluğunda plasenta dokusu kalıntılarıdır. Metroendometrit gelişimi, pelvik organlarda menstrüasyon, bakteriyel vajinoz, kolpitis, endoservisit ve venöz tıkanıklığa katkıda bulunabilir.

Hastalığın klinik belirtileri

Metroendometrit belirtileri doğrudan ortaya çıkma nedenine bağlıdır. Ancak bir takım yaygın klinik belirtiler vardır. Bunlar şunları içerir:

• adet döngüsünün bozulması;
• alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı;
• vücudun zehirlenme belirtileri (bulantı, kusma).

Jinekolojik muayene sırasında doktor, rahmin boyutunda ve şeklinde bir değişiklik olduğunu ortaya çıkarır. Enflamasyonun derecesine bağlı olarak palpasyonda ağrı olabilir.

Akut metroendometritin ana semptomları kasık bölgesinde şiddetli ağrı, sıcaklıkta keskin bir artış ve karakteristik hoş olmayan bir koku ile pürülan akıntının ortaya çıkmasıdır. Hastalığın akut formu en sık intrauterin müdahaleden (kürtaj, doğum, spiral takılması) 3-5 gün sonra gelişir.

Kronik metroendometrit semptomları arasında uterus kanaması, uterusta baskı ile şiddetli ağrı ve boyutunda önemli artış bulunur. Jinekologların gözlemlerine göre, bir kadında üreme fonksiyonunun herhangi bir ihlali, hastalığın dolaylı bir klinik tezahürü olarak kabul edilebilir. Örneğin, gebe kalamama ve düşükler.

Hastalığın kronik formunda anovulatuar siklus ve menoraji gibi menstrüel disfonksiyonlar sıklıkla görülür. Kronik metroendometritin eşlikçileri kistler, intrauterin sineşi, pelvik organlardaki yapışıklıklar ve kronik adneksit olabilir.

Teşhis yöntemleri

Jinekolog metroendometriti teşhis etmek için öncelikle rahim ve vajinayı inceler. Daha sonra doktor laboratuvar ve enstrümantal teşhis için talimatlar yazar:

1. Lökositleri ve ESR'yi (eritrosit sedimantasyon hızı) tespit etmek için bir kan testi. Artan sayıları doğrudan vücuttaki iltihaplanma sürecini gösterir.
2. Ultrason (ultrason muayenesi).
3. Bakposev salgıları. Sadece enfeksiyonun nedensel ajanını tanımlamayı değil, aynı zamanda tedavide hangi antibiyotiğin en etkili olacağını belirlemeyi de sağlar.
4. Vajinal yayma çalışması, iltihaplanma sürecinin ciddiyetini ve mikrobiyal bileşimi değerlendirmeye yardımcı olur.
5. Transvajinal ultrason. Bu yöntemi kullanarak, sadece uterusun değil, aynı zamanda küçük pelvisin diğer organlarının durumunu da anlayabilirsiniz.

Bir hastanın komorbiditeleri varsa ek araştırma yöntemlerine ihtiyaç duyulabilir. Metroedometrit tanısı zorsa, doktor laparoskopiye başvurur.

Tedavi yöntemleri

Metroendometrit şüphesi olan kadınlar acilen hastaneye yatırılır. Zamanında tedavi eksikliği uterus kanamasına ve sonuç olarak ölüme neden olabilir.

Bu durumda ilaç tedavisinin temeli antibakteriyel ilaçlardır. Tedaviye başlamadan önce patojenin antibiyotiğe duyarlılığı üzerine bir çalışma yapılır. Böyle bir prosedür mümkün değilse, doktor geniş spektrumlu ilaçlar reçete eder. Metroendometrit için en yaygın antibiyotiklerden biri penisilindir. İlaç intoleransı varsa, jinekoloğun takdirine bağlı olarak, makrolidler, tetrasiklinler veya üçüncü nesil sefalosporinler ile değiştirilir.

Her durumda, doktor her hasta için ayrı ayrı ilaç reçete eder, bazen bütün bir ilaç grubu olabilir. Tedavinin seyri ortalama 10-14 gün sürer. Toksinleri ve pürülan birikimleri gidermek için uterus boşluğu antiseptiklerle yıkanır. Ek olarak, bağışıklık sistemini güçlendirmek için bir vitamin kompleksi reçete edilir.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (ibuprofen, indometasin) rahim boşluğundaki iltihaplanma sürecini durdurmaya yardımcı olur. Sadece ağrıyı gidermekle kalmaz, aynı zamanda doku şişmesini de azaltırlar. Enflamatuar süreci durdurduktan sonra hastaya fizyoterapötik prosedürler verilir. Bunlar elektroforez, fonoforez, parafin ve lazer tedavisini içerir.

Unutmayın, cinsel aktivitenin yeniden başlaması, tedavinin bitiminden sonra bir adet döngüsünden daha önce mümkün değildir. Böyle bir önlem, endometriumun tamamen restorasyonu için gereklidir, aksi takdirde yeniden enfeksiyon riski çok yüksektir.

Tahmin ve önleme

Metroendometritin önlenmesi birkaç basit kuraldan oluşur. Ana olanlar aşağıdaki noktaları içerir:

• Rastgele bağlantı yok.
• Özellikle adet döngüsü sırasında samimi hijyen kurallarına uygunluk.
• Önleyici muayene için jinekoloğa zamanında ziyaret.
• Kontraseptif seçimine yetkin yaklaşım.
• Pelvik organların herhangi bir patolojisini zamanında tedavi edin.
• Rahim içi cihazın kurulmasından sonra ve doğum sonrası dönemde doktor ziyaretleri düzenli olmalıdır.
• Bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, hemen bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Tedaviye zamanında başlanırsa, sonuçsuz tam bir iyileşme şansı oldukça yüksektir. Tedavi eksikliği, metroendometritin kronik bir forma geçişine katkıda bulunur. Enflamatuar süreç, sadece uterusu değil, aynı zamanda komşu organları da kapsayacak şekilde ilerleyecektir. Bu durumda apseler, tromboz ve tam kısırlıktan neredeyse kaçınılamaz. Bu nedenle bir jinekoloğa gitmeyi ve metroendometritin kendi kendine geçeceğini ummayı ertelememelisiniz.

İçerik

Metroendometrit, uterusun mukoza zarının (endometrium) ve kas tabakasının etkilendiği enfeksiyöz-inflamatuar kompleks bir hastalıktır. Hastalığın seyri üç ana formda mümkündür: her biri kendi semptomları olan ve farklı tedavi yöntemleri gerektiren akut, subakut ve kronik.

Hastalığın ilerlemesi ve tedavi eksikliği genellikle tam kısırlığa, gebe kalma sorunlarına ve düzenli düşüklere yol açar. Ciddi komplikasyonların oluşmasını önlemek için mevcut semptomlara zamanında dikkat etmek ve tedaviye başlamak son derece önemlidir.

Akut metroendometrit formu

Akut fazın semptomları hastalığın en başında ortaya çıkar ve genellikle bir haftadan fazla sürmez. Ana işaretler aşağı kaynar:

• vücut ısısında artış;
• ilgisizlik ve zayıflık;
• titreme
• artan yorgunluk;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• muhtemelen artan kalp hızı ve mide bulantısı.

Hastalığın akut seyrinde vücut ısısı 39 dereceye ulaşabilir ve şiddetli ağrı sakrum ve kasık bölgesine yayılabilir. Bu süre zarfında, bir kadın rahimde dayanılmaz bir ağrı yaşar, şişmesi ortaya çıkar ve organın palpasyonu ile ağrı keskin bir şekilde artar. Endometriyumun mukoza tabakasının tamamen reddedilme sürecinde parçalanır ve iltihaplanma süreci kas tabakasına, lenf düğümlerine ve kan damarlarına yayılır.

Metroendometritin akut fazında ortaya çıkan komplikasyonlar, sadece sağlık için değil, hastanın hayatı için de son derece tehlikeli olan uterin sepsise yol açabilir.

subakut

Hastalığın subakut evresindeki ana semptomlar kanlı, cerahatli ve bol mukus akıntısıdır. Subakut formdaki irin, akut fazdan daha az yoğun bir şekilde salınır. Bu aşamada, hastalığın semptomları oldukça belirsiz bir şekilde ilerleyebilir ve tedavisi çok daha zor ve uzun olan kronik bir forma dönüşebilir.

Subakut formda karın ağrısı daha az yoğundur ve esas olarak çekme ve nahoş olarak karakterize edilir, ancak aynı zamanda lomber bölgeye ve kasıklara da yayılabilir. Subakut dönemin bir başka karakteristik semptomu, uzamış ve bol adet görmedir, bazı durumlarda menoraji bile görülebilir. Özellikle yoğun bir seyirle, enflamatuar süreçler, miyometriyal dokuların tahrip olmasına katkıda bulunur ve bu da bağ lifleri ile yer değiştirmelerine yol açar.

Kronik

Belirtileri özellikle postmenopozal kadınların karakteristik özelliği olan en yaygın hastalık türüdür. Kronik metroendometrit formu ve akut formu, uterus boşluğundaki mukoza zarının tahrip olmasına ve lezyonların kas dokusuna yayılmasına katkıda bulunur. İhmal edilen aşamalar, komplikasyonların ortaya çıkmasına ve bulaşıcı süreçlerin periton ve pelvik damarlara yayılmasına katkıda bulunur. Sepsis ve sürekli kanama gibi daha ciddi komplikasyonların oluşması da mümkündür.

Hastalığın belirtileri

Herhangi bir metroendometrit formunun en yaygın semptomları şunlardır:

• mukus, kanlı ve pürülan vajinal akıntı;
• vücut ısısında bir artış (akut ve subakut formda, 39 dereceye ulaşabilir, kronik, sabit bir subfebril sıcaklığa neden olur - 37.8 dereceye kadar);
• adet döngüsünde çeşitli bozukluklar (döngüler arası kanama, uzun süreli ağır veya tersine çok yetersiz dönemler, döngü başarısızlığı);
• lökositoz, zayıflığa, nefes almada zorluğa, terlemede artışa, uzuvlarda ağrıya yol açar;
• ESR'de artış (eritrosit sedimantasyon hızı);
• gebe kalma sürecindeki zorluklar, düzenli düşükler, kısırlık.

Görünüm nedenleri

Akut ve subakut görünümün nedenleri

Enfeksiyon süreci, patojenlerin, mantarların veya bakterilerin uterus boşluğuna girmesi nedeniyle oluşur. Çoğu zaman, streptokok, gonokok, stafilokok ve ayrıca E. coli vb. Gibi patojenik mikroorganizmalar hastalığı kışkırtır, hijyen.

Genellikle metroendometrit nedeni Ayrıca soğuk algınlığı veya grip olabilir.

Akut veya subakut metroendometrit belirtileri doğumdan birkaç gün sonra ortaya çıkabilir. Gerçekten de, emek aktivitesi sürecinde, uterus boşluğu çeşitli enfeksiyonlar için tamamen korumasız kalır. Sezaryen sonrası enfeksiyon riskinin normal doğumdan çok daha fazla olduğu unutulmamalıdır.

eğitim nedenleri

Çoğu zaman, hastalığın kronik evresinin semptomları, tedavi edilmeyen bir akut formun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çok daha az sıklıkla bağımsız bir hastalık olarak belirtilir. Çoğu zaman, hastalığın kronik formu, örneğin klamidya ve cinsel yolla bulaşan diğer zararlı bakteriler gibi bakteriyel enfeksiyonların aktivitesinin sonucudur.

Akut metroendometrit durumunda olduğu gibi, çeşitli jinekolojik prosedürler ve operasyonlar kronik formun nedeni olabilir: kürtaj, histeroskopi, tümörlerin veya poliplerin çıkarılması.

Ana risk faktörleri şunları içerir:

• rahim içi cihazların montajı;
• hamilelik (fetüsün taşınması sırasında keskin hormonal bozukluklar meydana gelir ve bağışıklık sisteminin çalışması azalır);
• tanısal kürtaj ve sondalama;
• korunmasız ilişki;
• kendi kendine duş;
• tampon kullanımı;
• doğumdan sonra cinsel aktivitenin erken başlangıcı.

Enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıksa da zararlı bakteri ve mikroorganizmaların yutulması, hastalığın gelişimi genellikle vücudun koruyucu işlevlerinde azalmış bağışıklık ve rahatsızlıkların arka planında ortaya çıkar.

Tedavi

Akut metroendometriti olan veya doğumdan hemen sonra ortaya çıkan hastalar zorunlu hastaneye yatışa tabidir. Bu dönemde yeterli tedavinin yapılmaması, sepsis ve rahim kanaması gibi komplikasyonlara neden olabilir ve bu da en ciddi vakalarda ölüme yol açar.

Bir düşük sonucu metroendometrit ortaya çıkarsa, intrauterin antiseptik lavaj zorunludur. Uterus boşluğunu kan pıhtılarından temizlemenize, iltihaplanma semptomlarını azaltmanıza ve patojenik mikroorganizmaların üreme sürecini ortadan kaldırmanıza izin verir.

Tıbbi terapi

Böyle bir hastalığın ana tedavisi şunları içerir:

• geniş spektrumlu antibiyotikler;
• antimikrobiyal ajanlar;
• ağrıyı hafifleten analjezikler;
• sülfonamidler.

Ağır uterin kanama ile askorbik asit ve vazokonstriktör ilaçlar ayrıca reçete edilir. Hormonal bozukluklar, bir kortikosteroid ilaç kürü ile ortadan kaldırılır.

Hastalığın kronik formu kapsamlı bir şekilde tedavi edilir. Zorunlu ilaç tedavisine ek olarak, fizyoterapi prosedürleri de reçete edilir: çamur tedavisi, hirudoterapi, sanatoryum tedavisi, elektroforez, ışık tedavisi ve çok daha fazlası.

Halk yöntemlerinin kullanımı

Bazı halk tariflerinin kullanılması hastanın durumunu gerçekten hafifletebilir, ana semptomları ortadan kaldırabilir ve iyileşme sürecini hızlandırabilir. Fakat Bu tür bir tedavinin karmaşık olması, konservatif yöntemlerle birleştirilmesi ve bir fitoterapist ile birlikte seçilmesi gerektiğine dikkat edilmelidir..

Halk ilaçları ile kendi kendine tedavi Yanlış seçilen yöntemler durumu kötüleştirebileceğinden ve ciddi komplikasyonlara yol açabileceğinden kesinlikle yasaktır.

• adaçayı, papatya, ısırgan otu veya ıhlamur çiçeği çözeltileri ile bağımsız duş;
• otlar koleksiyonundan tıbbi kaynatma ve tentür içmek;
• anti-inflamatuar ve yatıştırıcı etkileri olan otlar ilaveli oturma banyoları.

Hamilelik sırasında metroendometrit tedavisi

Kuşkusuz hamilelik sırasında teşhis edilen bir hastalık, fetüsün gelişimi ve genel olarak hamileliğin seyri üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Çocuk doğurma döneminde metroendometrit gelişimi ile olası komplikasyonlar erken doğum, işlev bozukluğu, plasenta aktivitesinde zorluk, intrauterin hipoksi ve fetal büyüme geriliğidir.

Bu hastalığın tedavisinde kullanılan ilaçların çoğu yeterince güçlü olduğundan ve çocuğa zarar verebileceğinden, hastalığın ağır seyrinde tedavi uygulanmaz. Hamile kadınlar bir uzmanla özel bir hesaptadır ve doğumdan sonraki dönemde tedavi yapılır. Ancak metroendometrit varlığının doğum sürecinin kendisi üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

görüntüleme

Güncellenmiş:

Metroendometrit jinekolojik uygulamada yaygın bir hastalıktır. Yaşına bakılmaksızın tüm kadınları etkiler. Provoke edici faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişen mukoza zarının ve uterus boşluğunun kas tabakasının iltihaplanması şeklinde sunulur: enfeksiyon, travma ve hormonal dengesizlik. Metroendometrit gelişimi hakkında ayrıntılı bilgi, ne olduğu, bir jinekolojik muayene ve bir dizi teşhis önleminden sonra bir jinekolog tarafından verilebilir.

Hastalığın etiyolojisi

Metroendometrit, vücudun bağışıklık sistemi eksikliği nedeniyle savaşamadığında, patojenik veya fırsatçı flora ile enfeksiyonun bir sonucu olarak inflamatuar bir süreç olarak gelişen bağımsız bir hastalık olarak kabul edilir. Patojenik mikroorganizmalarla enfeksiyon, hastalığın gelişmesinin tek nedeni değildir. Bazı durumlarda, bu durum hormonal seviyelerde bir değişiklikten önce gelir. Homon dengesizliği, uterus boşluğunda patolojik bir sürecin gelişimi için uygun koşulların ortaya çıkması için bir tetikleyici haline gelir.

Bağışıklık durumuna ek olarak, rahim boşluğu fizyolojik bariyerlerle korunur. Rahim iç tabakasının döngüsel reddi nedeniyle, mukoza zarı sürekli güncellenir ve bu da patojenik mikroorganizmaların penetrasyonunu önlemeye yardımcı olur. Enfeksiyonun rahim boşluğuna ve servikal kanalın bezleri tarafından üretilen mukusa girmesini önler. O kadar kalındır ki mikropların yukarı akış alanına girmesi zordur. Vücudun doğal koruyucu işlevleri, enfeksiyonu ve iltihaplanma sürecinin gelişmesini önlemek için oldukça yeterlidir. Bununla birlikte, zayıf bir bağlantının yokluğunda yeterli bir bağışıklık durumu gözlenir - organın iç katmanlarında hasar.

Doktor, hasta tarafından şikayetlerin sunulmasından sonra bimanuel muayene sırasında hastalığı teşhis edebilir. Vücudu ve özellikle üreme alanını incelemek için ek laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kompleksi, hastalığın şeklini ve oluşumuna katkıda bulunan nedenleri maksimum güvenle varsaymamızı sağlayacaktır. Uterus boşluğunun tanısal bir çalışması sırasında, katmanlarında sıkıştırma, epitel proliferasyonu, kas tabakasının hiperemi ve mukopürülan akıntı şeklinde yapısal değişiklikler gözlenir.

Hastalığın 3 aşaması var:

1. akut evre. Vücut sıcaklığındaki ateşli seviyelere (38-40 derece) bir artış, alt karın bölgesinde değişen yoğunlukta ağrı, cüruflu içerikli doğal olmayan akıntı ve hoş olmayan bir koku şeklinde inflamatuar sürecin akut başlangıcı ile karakterizedir. Genellikle mide bulantısı, kusma, bilinç bozukluğu şeklinde vücudun genel zehirlenme belirtileri vardır.
2. subakut evre. Akut inflamasyon azaldığında, ancak tamamen ortadan kaldırılmadığında bir ara durum ile karakterizedir. Hastalığın silinen semptomları, kendi kendine tedaviye ve hastalığın kronik bir forma geçişine katkıda bulunur.
3. kronik evre. Asemptomatik veya alt karında belirsiz ağrı ve sakrumun çıkıntısı ile karakterizedir. Metroendometrit zamanında teşhis edilmezse ve tamamen tedavi edilmezse, iltihabın kalıntı etkileri hastalığın tekrarlamasına neden olur. Bu durumda tedavi, standart şemadan biraz farklıdır. Kronik inflamasyonu ortadan kaldırmak çok daha zordur. Bu nedenle, metroendometriti gelişimin erken bir aşamasında teşhis etmek çok önemlidir.

Metroendometrit gelişimine katkıda bulunan nedenler

Metroendometritin kökeninin bulaşıcı doğası, uterusun hasarlı bölgelerinde ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Metroendometrit aşağıdaki nedenleri sağlar:

Metroendometrit geliştirme belirtileri

Hastalığın formuna, tanı zamanına, bağışıklık sisteminin durumuna bağlı olarak, belirtiler her durumda bireysel olabilir. Bununla birlikte, hastalığın akut patoloji formundaki ana semptomları şunlardır:

• alt karın bölgesinde, bel bölgesinde, rektuma yayılan şiddetli ağrı;
• palpasyonu sırasında uterusun ağrısı;
• şişkinlik;
• vajinadan pürülan akıntı;
• zehirlenme fenomeni ile genel durumun ihlali.

Enstrümantal bir inceleme şunları ortaya çıkarır:

• iç tabakanın hiperemi, şişkinliği, sıkışması ve gevşemesi;
• mukoza zarında belirgin bir damar ağının varlığı;
• pürülan içeriklerin salınması ile doku nekrozu odakları;
• kan ve irin ile karıştırılmış patolojik vajinal akıntı;
• klinik bir kan testinde yüksek seviyelerde lökosit ve ESR;

Uterus mukozasının ihlalinden sonra ilk karakteristik semptomlar ortaya çıktığı andan itibaren, bir kadının jinekoloji bölümünde acil hastaneye yatırılması gerekir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.

Sepsis riski her geçen gün artmaktadır. Silinen semptomlarla kadınlar bu kuralı ihmal eder. Hastalık kronikleşir ve yıllar içinde tekrarlar.

Bu belirtilerin diğer jinekolojik hastalıklarla benzerliğine rağmen, teşhisin temeli, rahim katmanlarında yapısal hasarın varlığıdır.

Tedavi ve önleme

Metroendometrit tedavisi, laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemleri kullanılarak önceki teşhis önlemlerinin ardından gerçekleştirilir. Vurgu, hastalığa neden olan ajanın belirlenmesidir. Testlerin sonuçlarına dayanarak, jinekolog, tedavi boyunca ayarlayarak daha fazla tedavi önerir.

Metroendometrit için standart tedavi rejimi aşağıdaki prosedürleri içerir:

Uygun tedavi eksikliği komplikasyonların gelişimini tehdit eder. Bunlar aşağıdaki olayları içerir:

• adet döngüsünün ihlali (dönemin uzaması, akıntının niteliğindeki değişiklik);
• hastalığın sonraki nükslerle kronik bir forma geçişi;
• intermenstrüel kanamanın görünümü;
• pelvik organlardaki yapışkan süreçler;
• poliplerin ve naboth kistlerinin oluşumu;
• salpingo-ooforit;
• peritonit (pelvioperitonit);
• sepsis;
• düşük;
• kısırlık.

Metroendometrit oluşumunu veya kronik bir forma geçişini önlemek için aşağıdaki önerilere uymak gerekir:

1. sistemik hastalıkların zamanında tedavisi;
2. cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisi ve önlenmesi;
3. gündelik seks eksikliği;
4. genital organların tam hijyeni;
5. kürtaj yok;
6. jinekoloğa düzenli ziyaretler;
7. tam dengeli bir diyet;
8. sağlıklı bir yaşam tarzı ve kötü alışkanlıkların olmaması;
9. hormonal kontraseptiflerin rasyonel kullanımı.

Geleneksel tıp

Geleneksel olmayan tedavi yöntemleri, doğal antiseptik, antienflamatuar ve yenileyici özelliklere sahip şifalı bitkilerden bitkisel infüzyonların kullanılmasını içerir. Oral uygulama ve duş için kullanılırlar:

• Calendula tentürü antiseptik ve yenileyici özelliklere sahiptir. Vajinal duş için suya eklenir (0,5 l kaynamış su başına 1 çay kaşığı tentür). Tentür bir eczaneden satın alınabilir veya bağımsız olarak hazırlanabilir. Bunu yapmak için 1 yemek kaşığı ısrar etmeniz gerekir. bir hafta boyunca 100 ml tıbbi alkolde bir kaşık kuru nergis çiçeği. 2 hafta boyunca sabah ve akşam duş.
• Hypericum perforatum doğal antibakteriyel özelliklere sahiptir. Bu bitkiden hazırlanan bir kaynatma (0,5 l su başına 2 yemek kaşığı hammadde) günde üç kez, 3 yemek kaşığı alınır. kaşıklar ve duş için kullanılır.
• Meşe kabuğu benzer özelliklere sahiptir. Ondan benzer şekilde bir kaynatma hazırlanır.
• Muz hemostatik ve antienflamatuar özelliklere sahiptir. 1 inci. bir kaşık kuru hammadde 250 ml su içinde demlenir. 40 dakika demlenmiş bir kaynatma, 1-2 yemek kaşığı alın. günde 3 kez kaşık.
• Viburnum meyveleri adet akışının miktarını azaltır. Taze veya pişmiş meyve suyu alınabilir. Çay yerine günde 3 kez alın. Çilek yaprağı ve ısırgan otu da benzer bir etkiye sahiptir. 1 inci. bir kaşık kuru hammadde bir bardak kaynar suda demlenir ve 40 dakika demlenir. 2 hafta boyunca sabah ve akşam yarım bardak alın.
• Duş için papatya, yayla rahmi, civanperçemi, ceviz yaprağı, söğüt kabuğu, kırlangıçotu gibi bitkilerden kaynatma kullanabilirsiniz. 1 inci. bir kaşık dolusu hammadde 0,5 litre suda demlenir, kaynatılır ve 1 saat demlenir. Listelenen bitkilerden elde edilen fito-bileşimler kullanılabilir. Douching 2-3 hafta içinde yapılmalıdır.

Alınan herhangi bir karar, ilgili doktorla birlikte kararlaştırılır.

Hastalığın zamanında teşhisi, yetkin bir yaklaşım ve yeterli tedavi, patolojik sürecin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasına ve kronik bir forma geçişinin önlenmesine katkıda bulunur. Tam teşekküllü tedavi eksikliği, yalnızca üreme işlevinin tamamen kaybıyla tehdit etmekle kalmaz, aynı zamanda yaşam için gerçek bir tehdit oluşturur.

Metroendometrit, uterus gövdesinin mukoza zarının (endometrit) ve kas (miyometrit) iltihabıdır. Hastalık, septik bir enfeksiyonun (strepto-, stafilokok, gonokok, Escherichia coli) ve diğer bazı mikroorganizmaların hematojen, lenfojen veya asendan yolla uterusa girmesi sonucu ortaya çıkar.

Kurs ve semptomlar. Çoğu zaman, metroendometrit doğumdan veya kürtajdan sonraki 3-4. günde ortaya çıkar. Rahimde kan pıhtılarının veya plasenta dokusu kalıntılarının varlığı, enfeksiyon gelişimine katkıda bulunur. Hastalık, sıcaklıkta 38-38.5 ° 'ye yükselme ve titreme ile başlar. Nabız hızlanır, sıcaklığa karşılık gelir. Hastalar halsizlik, alt karın ağrısı, baş ağrısı, iştahsızlıktan şikayet ederler. Uterusun karın ön duvarından palpasyonu sırasında, ters gelişiminde (subinvolüsyon) bir yavaşlama vardır. Akut metroendometritte uterus yumuşak, şiş ve yan kısımlarda palpasyonda ağrılıdır. Akıntı bulanıklaşır ve sıklıkla kokuşmuş bir koku alır. Bazen iltihaplanma süreci uterusun (metritis), uzantıların ve peritonun tüm katmanlarına uzanır (bkz. Pelvioperitonit). Antibiyotikler kullanıldığında akut metroendometritin klinik tablosu bulanık olabilir.

Kronik metroendometrit, esas olarak cerahatli sıvı sekresyonları ve siklik kanama - menoraji şeklinde menstrüel disfonksiyon ile karakterizedir (bkz. Adet döngüsü). Rahim genişlemiş, yoğun, ağrısız.

Gonore metroendometrit semptomları (akut ve kronik), bu enfeksiyonun diğer karakteristik belirtileri ile birleştirilir (bkz. Belsoğukluğu).

Tüberküloz etiyolojisinin metroendometriti ile tüplerin ve uterusun (endometrit) mukoza zarı ağırlıklı olarak etkilenir. Tüberküloz endometritin önde gelen semptomu infertilite ve menstrüel disfonksiyondur (kanama, amenore). Tüberküloz endometrit tanısında belirleyici olan, endometriyal kazımaların histolojik incelemesinin verileridir.

Tedavi. Metroendometritli hastalar hastaneye yatışa tabidir. Hastalığın akut aşamasında yatak istirahati, alt karında soğuk algınlığı, antibiyotikler, ağrı kesiciler reçete edilir. Kanama için - ergot hazırlıkları. kotarnin klorür (stipticin), pituitrin. kalsiyum klorür. askorbik asit, vikasol. Kronik metroendometritte, çeşitli fizyoterapi türleri belirtilir (diatermi, çamur tedavisi, parafin, ozokerit, vb.). Tüberküloz endometrit vakalarında spesifik tedavi reçete edilir (streptomisin, PASK, ftivazid, vb.).

Metroendometrit (metroendometrit; Yunan metra - uterus ve endondan - içeride) - uterus gövdesinin iltihabı. Enflamatuar süreç sadece uterus gövdesinin mukoza zarında lokalizeyse buna "endometrit" denir. "Metrit" veya "miyometrit" terimi, rahmin kas zarının iltihaplanması anlamına gelir. Metrit genellikle endometritten önce gelir.

etiyoloji. Metroendometritin nedeni genellikle bir enfeksiyondur. Patojenler - streptokok, stafilokok, Escherichia coli, bazı anaeroblar, tüberküloz ve difteri basili, soluk treponema, parlak mantar vb. Metroendometrit, bir dizi akut bulaşıcı hastalıkta (grip, bademcik iltihabı, kızıl, kızamık, tifo vb.) ). Uterusta enfeksiyonun gelişimi, örneğin uterusun yanlış pozisyonları, pelvik organların tümörleri, mastürbasyon, bitmemiş cinsel ilişki vb. ile ortaya çıkan küçük pelviste uzun süreli tıkanıklık gibi uzun süreli ve sık dolaşım bozuklukları ile kolaylaştırılır.

Çoğu zaman, metroendometrit, enfeksiyon kürtaj, doğum ve menstrüasyon sırasında uterusa yayıldığında ve ayrıca asepsi ve antisepsi kurallarının ihlal edilmesi durumunda teşhis ve tedavi prosedürleri gerçekleştirirken gelişir. Enflamatuar süreç, fallop tüplerinden (tüberkülozdan etkilenirlerse), apendiksten ve bağırsaklardan uterusa geçebilir. Metastatik nitelikteki uterusun iltihaplanması vakaları vardır (tonsillit, grip, diğer akut bulaşıcı hastalıklar).

Pirinç. 1. Akut endometrit: periglandüler polinükleer infiltrasyon.

Pirinç. 2. Kronik endometritte endometrial stromanın fibroblastik transformasyonu (yüksek büyütme).

patolojik anatomi. Rahimdeki iltihaplanma süreçleri genellikle mukoza zarı ile başlar. Akut inflamasyonda uterus mukozası kalınlaşır ve akut hiperplazi, doku ödemi ve polinükleer infiltrasyon görülür (Şekil 1). Ödem nedeniyle, endometriumun stroması filamentli hale gelir, belirgin hiperemi ile ekstravazasyon meydana gelebilir. Endometrium bezleri ödem ve stroma infiltrasyonu nedeniyle sıkıştırılır. Pürülan doku füzyonu nadiren görülür. Daha sonra, lenfositler polinükleer infiltrata katılır ve plazma hücreleri daha sonra ortaya çıkar.

Kronik metroendometritte, uterusun stromasında bağ interglandüler dokunun fibroblastik transformasyonu gözlenir (Şekil 2), uterus mukozasının yüzeyinde düzensizlikler ve küçük polipoz oluşumları görülür.

Bazı durumlarda, bezlerin altta yatan kas zarına doğru büyümesi vardır - uterusun iç endometriozisi vardır. Şiddetli akış ile

kronik endometrit formları, yumurtalıkların normal işlevine rağmen uterus mukozasında siklik değişikliklerin ihlali olabilir.

Puerperal endometrit ile, inflamatuar süreç, düşen membranı ve uterusun kas duvarının bitişik tabakasını yakalar. Düşen zarın yüzey katmanları nekrotik hale gelir ve alttaki katmanda polinükleer hücreler ve lenfositlerin inflamatuar bir infiltratı düzenlenir. Rahim kasında kan damarlarının şişmesi, genişlemesi ve trombozu gözlenir (bkz. Metrotromboflebit). Enfeksiyonun daha fazla yayılmasının en büyük tehlikesi, plasenta bölgesindeki uterusun iltihaplanma sürecidir.

Şiddetli doğum sonrası metroendometritin bir sonucu olarak bazen endometrial atrofi meydana gelir.

Granülasyon dokusunun oluşumundan sonra uterusun mukus ve kas tabakalarında sikatrisyel değişiklikler gelişebilir.

Kurs ve semptomlar. Akut metroendometrite vücudun genel bir reaksiyonu eşlik eder: ateş, halsizlik, kötü sağlık, alt karında ağrı, genellikle sakruma yayılır. Palpasyonda uterus yumuşak, ödemli, genişlemiş, ağrılıdır; servikal kanaldan bol pürülan akıntı akar. Kronik metroendometrit, esas olarak cerahatli sıvı sekresyonları ve adet fonksiyon bozukluğu ile karakterizedir. Rahim genellikle genişler, yoğun, ağrısızdır. Adet fonksiyonunun ihlali, daha sık siklik kanama - menoraji şeklinde görülür.

Doğum sonrası metroendometrit, doğumdan sonraki 3-4. günde kendini daha sık gösterir: sıcaklık yükselir (38.5-39.5°), üşüme görülür, bazen üşür ve nabız hızlanır. Hastalar genel halsizlik, baş ağrısı, kötü uyku ve iştahtan şikayet ederler. Muayene, uterusun subinvolüsyonunu, palpasyona duyarlılığı ortaya çıkarır; palpe edildiğinde, genellikle uterusun yan bölümlerinde ağrı görülür. Lochia (bkz. Doğum sonrası dönem) kanlı veya kanlı-seröz değildir, ancak bulutlu, bazen kokuşmuş bir koku ile gelecekte kanlı-pürülan veya pürülan hale gelirler. Uterus boşluğundan deşarj çıkışında bir gecikme ile, sıcaklıkta bir artış, zehirlenme fenomeninde bir artış ve kramp ağrılarının ortaya çıkması ile bir lokiometre gözlemlenebilir. Doğum sonrası M. 8-10 gün sürer. 1 ° 'ye kadar remisyona sahip yüksek sayılardaki sıcaklık 5-7 gün sürer ve daha sonra subfebril olur. İşlem 10 günden fazla devam ederse, bu genellikle enfeksiyonun uterusun iç yüzeyinin ötesine yayıldığını gösterir.

Bazen metroendometrit ile, özellikle yaşlı kadınlarda, servikal kanalın daralması ve sikatrisyel değişiklikleri ile, uterus boşluğunda irin birikir, klinik olarak yüksek ateş, kramp ağrıları ve uterusta bir artış ile kendini gösteren pyometra oluşur. elastik tutarlılık. Pyometra rahim kanserinde görülebilir; Akut fenomen geçtikten sonra kanser şüphesi varsa test kürtajı yapılır (bkz.).

Teşhis akut aşamada metroendometrit özellikle zor değildir. Anamnez verilerine (doğum, düşük, gonore ile enfeksiyon olasılığı, intrauterin müdahaleler vb.) ve genel ve jinekolojik muayene sonuçlarına (ateş, uterus ağrısı, cerahatli akıntı) dayanır. M.'nin kronik evresinde tanı daha zordur. Jinekolojik muayenede genişlemiş, yoğun, ağrısız bir rahim, belirgin akıntı belirlenir. Uterusun kronik iltihabına pelvik bölgede ağırlık ve baskı, alt sırt ve sakrumda ağrı eşlik edebilir. Bu semptomlar, diğer jinekolojik hastalıklarda da gözlendiği için M. için patognomonik değildir.

M.'nin teşhisi için laboratuvar verileri kullanılır: akut süreçler sırasında kan resmindeki değişiklikler, bulaşıcı bir hastalıkta patojenin doğasının bakteriyoskopik ve bakteriyolojik olarak belirlenmesi. Gonokokal doğum sonrası M. ile gonokokların doğumdan sonraki 3-4. günde uterus boşluğundan akıntıda bulunduğu akılda tutulmalıdır. Gonokokal M. genellikle kolay bir hastalık olarak ilerlediği için özellikle önemlidir; doğum sonrası dönemin yaklaşık 6-8. gününde sıcaklık yükselir. Kronik M.'de lezyonun doğası, uterusun kazınmasıyla elde edilen kazımanın histolojik incelemesi ile belirlenir.

Kronik metritte genişlemiş, fibröz bir uterus, uterus fibroidleri veya hamilelik şüphesine yol açabilir. Rahim gövdesinin yoğun, değişmeyen kıvamı, isthmusunun yumuşamaması ve hamileliğin diğer karakteristik belirtileri, ikincisini dışlamayı mümkün kılar. Uterus fibroidleri için, yaygın bir artış olmaması, ancak uterusun ayrı düğümleri olan yumrulu düzensiz bir şekli olması daha tipiktir. Metroendometrit ile serviks ve uzantılar genellikle iltihaplanma sürecine dahil olur.

Tahmin etmek akut M.'de çoğu durumda uygun. Ancak bazı hastalarda akut M., hastalığın uzun seyri ile kronikleşir. Kronik M., fetal yumurtanın gelişimini ve uterusun kasılma işlevini etkiler (düşük, erken doğum, plasenta bağlanma anomalileri, doğumun zayıflığı, doğum sonrası dönemde uterusun alt evrimi).

Akut doğum sonrası M. genellikle enfeksiyonun çevre dokulara ve organlara geçişi ve hatta sepsis ile komplike hale gelir. M.'nin seyri ve karakteri, mikroorganizmaların virülansına ve hastanın organizmasının direncine bağlıdır. Yukarıdakilere dayanarak, doğum sonrası M. için prognoz her zaman biraz dikkatli yapılmalıdır.

Tedavi. Akut metroendometritte - dinlenme, yatak istirahati, alt karında soğuk algınlığı, antibiyotikler ve sülfa ilaçları. Ağrı için - belladonna veya pantopon, amidopirin içeren fitiller. Dış genital bölge ve perine günde en az iki kez ılık dezenfektan solüsyonla yıkanır. İyi bakım, cilt temizliği, keten, hava, düzenli bağırsak ve mesane işlevi, vitaminler açısından zengin dengeli bir diyet büyük önem taşır. Özellikle şiddetli akan M.'de (kalbin durumu, akciğerler, böbrekler, karaciğer) günlük izleme gereklidir.

Kronik metroendometritte fizyoterapötik tedavi endikedir - kalsiyum klorür veya potasyum iyodür ile iyonogalvanizasyon, çamur tedavisi, diatermi, parafin ve ozokerit tedavisi. Çamur tedavisinin yanı sıra hidrojen sülfür banyoları ve sulama, tatil koşullarında kronik M. tedavisi için reçete verilmesi tavsiye edilir. Kanama sırasında hemostatik ajanlar belirtilir - ergot müstahzarları, kotarnin klorür (stipticin), vb. Kalsiyum klorür, askorbik asit, vikasol; uzun süreli kanama ve anemi ile - 100-150 ml kan nakli. İnflamatuar süreç yumurtalık disfonksiyonu ile birleştiğinde hormonal ilaçlar kullanılır (bkz. Adet döngüsü, bozukluklar, Metropati). Teşhis ve terapötik amaçlar için, kontrendikasyonların yokluğunda kürtaj önerilir (bkz.). Kürtaj sonrası M. sırasında kürtaj ve fetal yumurtanın parçalarının uterusta tutulması, enfeksiyon uterusun ötesine yayılmadıysa gerçekleştirilir (bkz. Kürtaj). Pyometra ile servikal kanalı genişleterek uterus boşluğunu irinden boşaltmak gerekir.