Tüp tıkanıklığının neden olduğu kadın kısırlığı. Tubal oluşumun kadın kısırlığı

Fallop tüpü patolojisi en sık (%35-74) infertilite nedenlerinden biridir. Özellikle adezyonlarla birlikte fallop tüplerinden birinin veya her ikisinin açıklığının bozulmasına neden olan ana nedenler arasında cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD'ler), komplike düşükler, spontan düşükler, doğum, çok sayıda terapötik ve tanısal hidrotürbasyon, pelvik organlara cerrahi müdahaleler yer alır.

Kadın genital organlarının iltihaplı hastalıklarının tedavisinde kaydedilen ilerlemelere rağmen, kadınlarda kısırlık nedenleri arasındaki oranı önemlidir. Fallop tüplerinin tıkanma sıklığında azalma yönünde bir eğilim yoktu.

Çoğu zaman, tubal-peritoneal infertilite operasyonları, yapışıklıkları ayırmak ve fallop tüplerinin açıklığını eski haline getirmek için yapılır (salpingostomi, salpingoneostomi).

Her operasyon için teknik çalışabilirlik sınırları belirlenmelidir, ancak cerrahi tedavinin kontrendike olduğu birkaç durum vardır.
1. Fallop tüplerinin tüberkülozu.
2. Tüplerde belirgin sklerotik süreç.
3. Önceki ameliyat sonucu ampulla veya fimbria içermeyen kısa tüpler.
4. Önceki bir ameliyattan sonra tüpün uzunluğu 4 cm'den azdır.
5. Pelvik organların tekrarlayan enflamatuar hastalığının bir sonucu olarak yaygın adezyon süreci.
6. Ek tedavi edilemez kısırlık faktörleri. Ek bir inceleme, kısır evliliklerdeki çalışmaların tüm algoritmasını içerir. Dikkat, cinsel yolla bulaşan hastalıkların dışlanmasına ve bakteriyolojik analiz sonuçlarının analizine odaklanmıştır.

HSG, tubal infertilite teşhisinde önde gelen yöntem olarak kabul edilmektedir. Kural olarak, operasyon adet döngüsünün ilk aşamasında (7-12. Gün) gerçekleştirilir.

operasyonel teknik

Operasyon genel intravenöz veya endotrakeal anestezi altında gerçekleştirilir (ikincisi tercih edilir).

Erişim

Uterus boşluğuna içi boş bir uterus probu yerleştirilir. Bu alet ile rahim, muayene ve ameliyat sırasında frontal ve sagital planda hareket ettirilebilir. Ayrıca kromozalpingoskopi için rahim sondasından bir boya enjekte edilir.

Operasyon üç trokar kullanılarak gerçekleştirilir: paraumbilikal (10 mm) ve ek, her iki iliak bölgeye (5 mm) sokulur. Trokarların yerleştirilmesi sırasında hasta yatay pozisyondadır, ardından Trendelenburg pozisyonuna geçilir.

Salpingoliz- tüpün yapışıklıklardan salınması, tüp ve yumurtalık arasındaki, uzantılar ile küçük pelvisin yan duvarı arasındaki, uzantılar ve bağırsaklar, omentum arasındaki yapışıklıkların diseksiyonunu içerir.
1. Çiviler çekiş ve karşı çekiş oluşturarak sıkılır. Bunu yapmak için, bir intrauterin prob kullanarak uterusun konumunu değiştirin, bir manipülatörle yapışıklıkları kendileri yakalayın veya tüplerin ve yumurtalıkların konumunu değiştirin. Adezyonlar EC'li veya EC'siz makasla eksize edilir.
2. Kromozalpingoskopi yapılır: Rahim sondasının kanülünden 10-15 ml metilen mavisi veya indigo karmin solüsyonu enjekte edilir.

Fimbrioplasti veya fimbrioliz, tüpün fimbrialarının, korunmuş fimbriaların kısmen veya tamamen oklüzyonu ve bunların tanımlanma olasılığı ile gerçekleştirilir. Operasyon aynı zamanda fimbriyaların fimozu ve eversiyonu ile de gerçekleştirilir.

Distal fallop tüpünün fimozisinde fimbriolizis

1. Kromozalpingoskopi.

2. Adezyonlar, L-şeklinde bir elektrot kullanılarak pili üzerine kaldırılmaya çalışılarak disseke edilir. Belirgin bir yapıştırma işlemi veya fimbria'nın küçük bir delikten tüpün lümenine yapıştırılmasıyla, disektörün dalları sokulur, ardından adezyonları ayırarak yumuşak bir şekilde birbirinden ayrılırlar. Kanayan alanlar dikkatlice pıhtılaştırılır.

Salpingostomi veya salpingoneostomi, tüp tamamen tıkandığında ve fimbria tanımlanamadığında (örneğin, hidrosalpenks ile) belirtilir.

Salpingostomi. Fallop tüpünün ampullar kısmının çapraz şekilli açıklığı

Bu tür değişikliklere endosalpinjit neden olur, bu da tüpün epitelinde hasara ve mukoza zarının ve kirpiklerin katlanmasının tamamen kaybolmasına yol açar. Bu hastalık için ve salpingoneostomi sonrası prognoz elverişsizdir.

Salpingoneostomi. Fallop tüpünün ampullasında yeni bir delik oluşturulması

1. Kromogisterosalpingoskopi üretin.
2. Hidro-salpinksin serbest ucunda bir yara izi bulun.
3. L şeklinde bir elektrot kullanarak, bir doku parçasını ortasından kesin ve ardından radyal kesimler yapın.
4. Sulama yardımı ile kanayan alanlar bulunur, pıhtılaştırılır.
5. Hemostazdan sonra, fallop tüpünün mukoza zarının hafifçe dışa doğru dönmesine izin verdiği için, kesiğin kenarından 2-3 mm mesafede tüpün periton kapağının yüzeysel pıhtılaşması gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrası yönetim

1. Narkotik olmayan analjezikler.
2. Antibiyotik tedavisi.
3. Egzersiz terapisi, manyetoterapi.
4. Hasta uyandıktan sonra yatak istirahati iptal edilir.
5. Ağızdan beslenmeye kısıtlama olmaksızın ilk gün izin verilir.
6. İşeme ve dışkı kendiliğinden düzelir.
7. Hastanede kalış süresi 5-7 gündür.

Komplikasyonlar

1. Ameliyat tekniği ve HF elektriği kullanma kuralları ihlal edilirse bitişik organlarda (bağırsak, mesane) hasar mümkündür. 2. Laparoskopinin genel komplikasyonları. Dış endometriozis cerrahisi

Kısırlığın yapısında endometriozis sıklığı %50 civarındadır.

Çoğu zaman, endometrioid lezyonlar geniş sakro-uterin ligamanlarda, retrouterin boşlukta ve yumurtalıklarda bulunur. En nadir lokalizasyon uterusun ön uterin boşluğu, tüpleri ve yuvarlak bağlarıdır.

Endometriozis için kısırlık tedavi yöntemlerinin karşılaştırmalı bir çalışması, lezyonların sadece endoskopik pıhtılaşmasının veya yumurtalık kistlerinin çıkarılmasının vakaların% 30-35'inde gebeliğe yol açtığını göstermiştir.

İlaç tedavisi ile biraz daha iyi sonuçlar (%35-40) alınabilir.

Laparoskopik ve medikal olmak üzere iki tedavi aşaması kullanıldığında, adet-üreme fonksiyonunun restorasyonunun etkinliğini% 45-52'ye kadar artırmak ve hastalığın nüksetmesini önlemek mümkündür. Yaygın endometriozis formlarında veya radikal olmayan cerrahiden sonra hormonal düzeltme yapıyoruz.

Endometriozis için radikal operasyonlarda, hormonal tedavi reçete etmeden gebeliğin çözülmesini öneriyoruz.

GM Savelyeva

Kısırlık teşhisi konan kadınların yaklaşık %60'ında, yumurtalıklarda yapışıklıkların ortaya çıkmasının yanı sıra, fallop tüplerinin tıkanması veya yapısı ile ilgili problemler vardır. Bu patolojilerin her biri üreme sistemini bağımsız olarak etkileyebilir. Bazı durumlarda, faktörler birbiriyle ilişkilidir ve aynı anda ortaya çıkar. Bu nedenle, kadınların yaklaşık %30'una tubal-peritoneal infertilite (TPB) teşhisi konur.

Bu makalede okuyun

Üreme sisteminin düzgün çalışması

Bir kadının fallop tüplerinin yüzeyi ince villuslarla kaplıdır. Ana işlevleri, olgun bir yumurtanın spermatozoaya teşvik edilmesidir. Tüpün yumurtalığa bitişik olan ucu silindirik bir şekle sahiptir. Yumurtanın düşmesi gereken yer bu "huni" dir. Döllenmeden sonra, doğru miktarda besin alarak tüplerden rahme doğru hareket eder.

Üreme organlarının normal işleyişi ile tüpün uzak bir bölümünde gebe kalma meydana gelir. Uterusa hareketi villus ve kontraktil hareketlerle kolaylaştırılır. Döllenmiş bir hücreyi taşıma işlemi 5 güne kadar sürer ve ardından uterusa implante edilir.

TPB: kavram, komplikasyonlar, sonuçlar

TPB, tubal ve peritoneal infertilitenin bir kombinasyonudur. Yumurtalık bölgesinde paralel olarak meydana gelen yapışkan bir işlemle fallop tüplerinin açıklığının veya yapılarının ihlali nedeniyle gebelik oluşmaz.

Patoloji tüplerden yalnızca birine dokunmuşsa, başarılı bir gebe kalma şansı yarıya iner. Her iki yol da zarar görürse kısırlık meydana gelir. Döllenmiş bir yumurta tüplerden geçemez ve rahme giremez.

Kadınlarda bu tür infertilite yaygındır, ancak restoratif tedaviye pek uygun değildir. Yapışıklıklar özellikle cerrahi tedaviden sonra tekrar ortaya çıkabilir. Çoğu durumda yardımcı üreme teknikleri sunulur: rahim içi tohumlama, ICSI, IVF.

Tubal peritoneal infertilite, kronik pelvik ağrı veya dış gebelik gibi komplikasyonlara yol açabilir. İkinci durumda, döllenmiş yumurta kendisini rahmin dışına bağlar. Sonuç kanama ve ölüm olabilir.

Kısırlığın ana formları ve nedenleri

Tubal-peritoneal kısırlığın çeşitli biçimleri vardır:

• boru;
• periton;
• fallop tüplerinin fonksiyonel bozuklukları.

Formların her birinin gelişme nedenleri farklıdır. Tek tek veya kombinasyon halinde ortaya çıkabilirler.

Fallop tüplerinin patolojilerinin gelişmesine ne sebep olur?

Tubal infertilite, yolların tamamen yokluğunda veya tıkanmasında tespit edilir. Arızalardan da kaynaklanabilir. Fallop tüpleri kasılma yeteneklerini kaybeder (hipo-, koordinasyon bozukluğu).

Tubal infertilite aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• Cinsel yolla bulaşan genital enfeksiyonlar. Böylece, klamidya iltihaplanma sürecini kışkırtır. Villi yıkımı gelişir, yolların hareketliliği azalır. Sonuç olarak, yumurtanın normal şekilde yakalanması ve hareket etmesi imkansız hale gelir. Gonore, yapışkan süreçlere, yapışıklıkların ortaya çıkmasına neden olur. Mikoplazma geçici olarak hücrelere yerleşebilir, ardından spermatozoona yapışabilir. Bu onun hareketliliğini azaltır.
• Pelvik organlara, karın boşluğuna yönelik cerrahi müdahaleler (tüp ligasyonu, miyomektomi, yumurtalık rezeksiyonu).
• Dış, fallop tüplerinin yakınında önemli miktarda biyolojik olarak aktif maddenin birikmesine neden olur. Hastalık, rahim iç tabakasının sınırlarının ötesinde büyümesine yol açar. Düzenli döngüsel değişikliklerin etkisi altında, ondan sıvı ile dolu odaklar oluşur. Neoplazmalar kist şeklinde görünür.
• Doğumdan sonra enflamatuar veya travmatik komplikasyonlar.
• Hormonal bozukluklar, kadın biyolojik olarak aktif maddelerin yetersiz üretimi ve / veya erkek biyolojik olarak aktif maddelerin aşırı salgılanması ile ilişkili olabilir. Bazen uzun süreli sinir gerginliği, heyecan ile aşırı adrenalin salınımı olur.

Adezyon oluşum nedenleri

Peritoneal infertilite, yumurtalıklardaki yapışıklıkların neden olduğu bir durumdur. Yapışkan işlemlerin ortaya çıkması, üreme sistemi organlarının enflamatuar hastalıklarına, dış endometriozise ve cerrahi müdahalelere neden olabilir.

Fallop tüpleri değişikliklere uğrar. Yapışma odakları lenfositik birikimlerle dönüşümlü olarak değişir, kılcal damar patolojileri, damarlar, arteriyoskleroz ortaya çıkar, sinir dokularında değişiklikler gözlenir, tüp lümenleri deforme olur, kistler oluşabilir. Dış endometriozis, embriyo için elverişsiz koşullar yaratarak üreme süreçlerinin normal seyrini engeller. Yumurtanın yakalanması, hareketi bozulur.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar (karın boşluğunda çürüme süreçlerinin ortaya çıkması), genital organların kronik enfeksiyonları (özellikle klamidya) da periton kısırlığına neden olabilir.

Fallop tüplerinin işlev bozukluğunun nedenleri

Fonksiyonel patoloji, tüplerin kas tabakasındaki arızalarla karakterize edilir: artan / azalan ton, sinir sistemi ile dengesizlik. Ana sebepler:

• kronik stres durumu;
• psiko-duygusal istikrarsızlık;
• erkek ve dişi hormonlarının salgılanmasında dengesizlik;
• üreme sisteminin organlarının iltihaplanması;
• cerrahi müdahaleler.

Kısırlık için konservatif tedaviler

• Genital sistemdeki enfeksiyonların varlığında, enflamatuar sürecin nedensel ajanını ortadan kaldırmayı amaçlayan karmaşık tedavi reçete edilir.
• Ek olarak, vücudun kendini savunmasını artırmak için ilaçlar kullanılır. Eklerin kronik iltihabı, immünolojik bozukluklara yol açar, bu nedenle enfeksiyonların tamamen ortadan kaldırılması için sistemin restorasyonu gereklidir.
• Tedaviyi çözme, enzimlerin, biyostimülanların, glukokortikoidlerin kullanımını içerir. Bazen antibakteriyel ilaçlarla hidrotübasyon, hidrokortizon kullanılır. Bu teknik ne yazık ki yeterince etkili değildir ve bir dizi komplikasyona neden olur: iltihabın alevlenmesi, tüplerin yumurtayı hareket ettirme kabiliyetinin bozulması vb.
• Fizyoterapi, TPB'nin tedavisi için bir dizi önlemi içerebilir.

Bir kadın, enzimler, biyostimülanlar, magnezyum tuzları, iyot, kalsiyum kullanımıyla günlük elektroforeze katılmaya davet edilir. Bir alternatif, pelvik organların ultrafonoforezi olabilir. E vitamini (% 2-10), gliserol (% 1), iktiyol, terralitin, lidaz, hiyalüronidaz, naftalin, heparoid ve diğer merhemlere dayalı potasyum iyodür çözeltisi kullanılır.

Fizyoterapi olarak rahim ve uzantıların elektrikle uyarılması kullanılır. Siklusun 7. gününden itibaren günlük olarak kullanılır. Cerrahi tedavi yapıldıysa, bir ay içinde EHF reçete edilir. Bu prosedür 2 saat ara ile günde üç kez yapılmalıdır. Terapi, küçük pelvisin vasküler sisteminin durumunu iyileştirmeyi amaçlar.

Tedavide jinekolojik irrigasyon ve masaj kullanılabilir. İlk durumda hidrojen sülfit, radon, nitrojen vb. Dokulardaki metabolik süreçleri iyileştirmek için vajinal hidromasaj reçete edilir. Difüzyonu, kan akışını arttırır, yapışıklıkların oluşumunu engeller ve var olanların yırtılmasına yol açar. Bu tür prosedürler özel kliniklerde ve sanatoryumlarda elde edilebilir.

Cerrahi tedavi ve kullanımına kontrendikasyonlar

TPB tedavisinde cerrahi müdahale konservatif tedaviye göre daha iyi sonuç vermektedir. Şunları içerir: laparoskopi, selektif salpingografi (yollar tamamen büyüdüğünde yollarda yapay bir delik açılması), mikrocerrahi operasyonlar.

Laparoskopi

Bu tür bir tedaviyi kullanmanın avantajı, fallop tüplerinin tıkanmasını teşhis etme, eşzamanlı olarak ortadan kaldırılmasıyla nedenlerini belirleme olasılığıdır. Operasyon tipi, tanımlanan patolojilerin doğasına bağlı olacaktır:

• yolları eklemelerden kurtarmak;
• fallop tüpünün "hunisine" girişin restorasyonu;
• tam enfeksiyon alanında yeni bir geçiş oluşturulması;
• adezyonların ayrılması veya çıkarılması.

Laparoskopiye tespit edilen diğer patolojilerin çıkarılması eşlik edebilir. Postoperatif dönemde, restoratif tedavi ve yumurtlamanın uyarılması reçete edilir.

Mikrocerrahi operasyonlar

Mikrocerrahi müdahale şunları sağlar:

• boruların villuslarını birleşmekten kurtarın;
• bükülmeleri, eğrilikleri, dış yapışıklıkları ortadan kaldırın;
• hasarlı borunun bir kısmını çıkarın ve kalan uçları bağlayın.

Mikrocerrahi operasyonların yetersiz etkinliği, tamamlandıktan sonra yüksek yapışma olasılığı ile ilişkilidir ve bu da tüpleri tekrar geçilmez hale getirir.

Tüp kısırlığını mutlak kılan reçete edilen tedavi başarısız olduğunda, IVF önerilebilir. Bunlar, ortaya çıkan embriyonun daha sonra uterusa implantasyonu olan hücrelerdir. IVF, yolların tamamen yokluğu durumunda da kullanılır. Doğal olarak gebe kalma olasılığı kesinlikle olmayan kadınlar, bebek doğurma şansına sahip olurlar.

Cerrahi müdahalelere kontrendikasyonlar

Herhangi bir müdahalede olduğu gibi veya ilaç alırken, bu durumda kontrendikasyonlar vardır:

• kadının yaşı 35'i aşıyor;
• kısırlık süresinin süresi 10 yıldan fazladır;
• aktif enflamatuar süreçler;
• üreme sistemi organlarının tüberkülozu;
• genital sistemden mevcudiyet;
• rahim gelişimindeki malformasyonlar;
• üreme sisteminin organları üzerinde son operasyonlar;
• rahim içindeki neoplazmalar.

Tüm sınırlamalara rağmen, bir uzmanla iletişim kurmayı bırakmamalısınız. Birkaç muayeneden geçmek ve farklı doktorlardan tavsiye almak daha iyidir. Ayrıca, ve olduğunu unutmayın. Partner de üreme sistemi ile iyi durumda değilse, o zaman stimülasyonun hiçbir anlamı yoktur. Aynı anda ve bulaşıcı nitelikteki hastalıkların tespiti durumunda tedavi edilmesi gerekir.

TPB gelişimini önlemek için önlemler

İnfertilitenin tubal-peritoneal faktörü çok yaygın bir fenomendir, ancak gelişimini önlemek mümkündür. Üreme sisteminin tüm bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklarını zamanında ortadan kaldırmak önemlidir. Terapi tamamen iyileşene kadar sürdürülmelidir. Bariyer kontraseptifler (prezervatifler) çeşitli cinsel enfeksiyonlara karşı koruma sağlayabilir.

Rastgele cinsel ilişkiyi önlemek için kişisel hijyen kurallarına uymak zorunludur. Hamilelik planlaması, kürtajları dışlamaya yardımcı olur. Her kadının en az altı ayda bir jinekoloğa gitmesi gerekir. Ve en önemlisi - her şeyin yoluna gireceğine inanmak! Ve uzun zamandır beklenen leylek yakında gelecek, sadece biraz daha denemeniz gerekiyor!

Tubal faktör ve tubal-peritoneal infertilite. Tedavi yöntemleri ve tüp bebek

Tubal faktör, kadın kısırlığının oldukça yaygın bir nedenidir ve tüm kadın kısırlığının yapısında %35-40'ı kaplar. altı ay içinde (35 yaşından büyüklerde veya 35 yaşına kadar 12 ay), kontraseptif kullanılmadan düzenli cinsel ilişki ile ve diğer kısırlık faktörleri dışlanırsa, fallop tüplerini incelemek gerekir .

• periton faktörü
• Fallop tüplerinin yapısı
• Tubal faktör kısırlığına ne sebep olur?
• hidrosalpenks
• Tubal faktör için tedavi ve IVF

Tubal-peritoneal oluşumun kısırlığı, fallop tüplerinin (veya yokluklarının) patolojisinin ve küçük pelvisteki yapışkan sürecin bir kombinasyonudur. Genellikle bu iki patoloji, küçük pelviste çeşitli enflamatuar süreçlerin arka planında geliştikçe birleştirilir.

Boru faktörü

Genellikle iki kavram birbirinin yerine kullanılır: "boru faktörü" ve "". Fallop tüplerinin açık olması tubal infertilite faktörünün varlığını dışlamaz. Tüp fena olabilir, ancak çok iltihaplıdır, peristaltizm bozulur.

periton faktörü

Peritoneal faktör, yapışıklıkların varlığıdır - bitişik organlar (rahim, tüpler, yumurtalık, bağırsaklar, mesane) arasındaki bağ dokusu şeritleri.

Tubal-peritoneal infertilite faktörünün nedenleri:

1. Enfeksiyonlar: İlk etapta klamidya veya gonore vardır. Enfeksiyonlar, fallop tüpü içindeki epitel hücrelerini ve villusları öldürür. Bir kadın enfekte olduğundan şüphelenmeyebilir, çünkü çoğu durumda enfeksiyon belirti ve bulgu vermeden gerçekleşir.
2. Rahim içi manipülasyonlar: tıbbi düşükler, rahim boşluğunun tanısal küretajı, fallop tüplerinin hidrotübasyonu.
3. Tubal infertilitesi olan hastaların %1-2'sinde tüberküloz salpenjit saptanır.

Fallop tüplerinin yapısı

Normalde, fallop tüpleri uterus açılarının her iki tarafında bulunur. Yumurtalık folikülünden her ay salınan bir yumurtayı alırlar. Yumurtanın sperm tarafından üretildiği yer tüptür.

Hamilelik tüpünün ana işlevi, döllenmiş bir yumurtanın meydana geldiği uterus boşluğuna taşınmasıdır. Bu, kas tabakasının peristaltik öteleme hareketlerinden ve kirpikli epitelyumun dalgalı hareketinden kaynaklanır.

tubal faktör kısırlığı nedir

Tubal infertilite, fallop tüplerindeki belirli bir grup patolojik değişikliği ifade eder:

• bir veya iki fallop tüpünün tıkanması;
• onların yokluğu;
• tüplerin lümeninde yapışıklıklar, lümenin daralması;
• enflamatuar eksüda - sıvı (hidrosalpinks) borularındaki varlığı;
• deformasyon, burulma, şekil ve uzunlukta değişiklik;
• mukozanın siliyer epitelinin disfonksiyonu;
• tüpün kas tabakasının ihlali, bunun sonucunda oositin peristaltizmi ve ilerlemesi bozulur.

Hidrosalpinksin tubal infertilitedeki rolü

Genellikle bağımsız gebelik, lümende iltihap sıvısının birikmesi ile fallop tüpünün iltihaplanması ile önlenir. Organ gerilir, deforme olur, kapalı bir boşluk oluşur. İnfertil çiftlerin %10-30'unda hidrosalpinks tanısı konur. Bu hastalık, sadece mekanik bir engel nedeniyle değil, kronik iltihaplanma odağı nedeniyle doğal hamilelik ve hamilelikten sonra başlamasını engeller.

Hidrosalpinksin nedenleri:

• transfer edilen enfeksiyonlar;
• salpenjit - fallop tüplerinin iltihabı;
• borularda cerrahi operasyonlar;
• endometriozis;
• küçük pelviste yapışkan süreç.

İlk denemeden itibaren tubal infertilite için IVF

Hidrosalpenksten kaynaklanan sıvı embriyo için toksiktir. Bu nedenle tüplerden biri geçse ve fonksiyonları korunsa bile çoğu durumda embriyo doğal gebelikte ve tüp bebek sırasında ölüme mahkumdur. Ek olarak, eksüda yavaş yavaş küçük porsiyonlar halinde uterus boşluğuna girer ve döllenmiş yumurtayı yıkayabilir ve bozabilir -.

Hidrosalpenks için tedavi seçenekleri:

• radikal cerrahi tedavi - etkilenen tüpün çıkarılması;
• sıvının çıkarılması ve açıklığın restorasyonu ve anti-enflamatuar tedavi;
• eksüdanın fallop tüpünden aspirasyonu.

Modern uygulamada, enfeksiyon odaklarının çıkarılması lehine uzun süredir kanıtlar elde edilmiştir. Çalışmalar, fallop tüplerinin patolojik olarak çıkarılmasından sonra tüp bebek protokollerinde gebelik şansının arttığını (35 yaş altı kadınlarda %49'a kadar) doğrulamaktadır.

Her zaman hamile kalma arzusu sorunsuz bir şekilde gerçekleştirilmez. Çocuk sahibi olamayan kadınların yaklaşık %30'unda "tubal infertilite" tanısı konur. Bu komplikasyon, kural olarak, fallop tüplerinin tıkanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, tüp kısırlığının tedavisinden sonra kadınların anne olma şansına sahip oldukları birçok vaka bilinmektedir.

"Kısırlık" tanısının arkasında ne yatıyor?

Kadın kısırlığı, doğurganlık çağındaki bir kadının yavru üretememesidir. Kısırlığın iki derecesi vardır:

• 1 derece - hamilelik hiç gerçekleşmedi;
• 2. derece kısırlık - gebelik öyküsü vardı.

Mutlak ve göreceli kısırlık da vardır: Birincisi dişi üreme sisteminin gelişimindeki geri dönüşü olmayan anomalilerden kaynaklanır, ikincisi tedavi sırasında düzeltilebilir. Tubal infertilite göreceli kabul edilir.

Tubal oluşumun kısırlığı, fallop tüplerinde olgun yumurtanın uterusa geçmesine izin vermeyen ve spermatozoa ile buluşmasına ve buna bağlı olarak gebe kalmanın kendisine müdahale eden yapışıklıkların veya sıvının ortaya çıkması nedeniyle oluşur.

Borularda kısmi ve tam tıkanıklık vardır. İki fallop tüpünden sadece biri geçilemez durumdaysa veya lümen tamamen tıkanmamışsa gebelik mümkündür.

"Eksik tıkanıklık" teşhisi ile hamile kalma olasılığı hala mevcuttur, ancak jinekologlar kural olarak bu tür teşhisleri olan kadınlara yumurtlamayı uyarmak için özel ilaçlar reçete eder.

Hastalığın nedenleri nelerdir?

Fallop tüplerinin tıkanmasının rahim, tüpler ve eklerin gelişiminin konjenital patolojilerinden kaynaklandığı durumlar vardır. Ek olarak, başlangıçta sağlıklı bir kadında tubal infertiliteye neden olabilecek birçok neden vardır. Nedenleri arasında ilk sırada kadın üreme sisteminin iltihabi hastalıkları yer alır. Cinsel enfeksiyon öyküsü, miyom varlığı, cerrahi müdahaleler, düşükler, pelvik organlarda yapışıklık oluşumu. Endometriozis, tubal infertilitenin en yaygın nedenlerinden biridir.

Bu hastalığın yukarıdaki faktörlerle ilişkili olmadığı, ancak vücuttaki hormonal veya metabolik bozuklukların neden olduğu durumlar vardır.

Fallop tüplerinin tamamen geçilebilir olduğu ancak bazı bölümlerinde işlevselliği bozulmuş daralmalar olduğu veya tüplerin kısmen geçilemez olduğu durumlarda bunu göz ardı etmemelisiniz, bu tür ihlaller daha az tehlikeli olamaz ve olabilir. Dış gebelik hakkında daha fazla bilgi

Genellikle bir kadın, fallop tüplerinin tıkanmasından muzdarip olduğunun farkında olmayabilir, prensipte hastalık belirtisi yoktur, yalnızca teşhis yoluyla tespit edilebilir. Alt karın bölgesindeki ağrıları çekerek periyodik olarak rahatsız olursanız endişelenmeye değer - bu, tüplerin tıkanmasının bir belirtisi ve dolayısıyla tüp kısırlığının bir belirtisi olabilir.

Tıkanıklık nasıl teşhis edilir?

Şu anda, fallop tüplerinin ne kadar tıkalı olduğunu belirlemeye yardımcı olan tubal infertiliteyi teşhis etmek için birkaç yöntem vardır. Teşhisin sadece genital bölgede iltihaplanma süreci ve enfeksiyonların tamamen yokluğunda yapılması gerektiğine dikkat edilmelidir.

En erişilebilir ve doğru yöntem olarak kabul edilir KGT teşhisi (kimografik hidrotübasyon). Fallop tüpleri, verilen havanın hacmini belirlemeyi mümkün kılan bir hava rezervuarına sahip özel bir aparat kullanılarak temizlenir.

Kimograf, elde edilen eğriye göre tüplerdeki ve rahimdeki basınç değişimini not etmenizi sağlar, doktor tüplerin açıklık derecesi hakkında bir sonuca varır. Bu araştırma yöntemi, yalnızca fallop tüplerinin durumunu belirlemeye izin vermekle kalmaz, aynı zamanda terapötik bir etki sağlayan terapötik bir yöntemdir, bu nedenle kadının çifte fayda sağladığı ortaya çıkar.

Ele alacağımız bir sonraki araştırma yöntemi - histerosalpingografi . Bu yöntemi kullanan teşhis, hangi boruların geçilemez olduğunu ve yapışmaların nerede yoğunlaştığını bulmanızı sağlar.

Bu işlem sırasında rahim içine özel bir madde enjekte edilir ve ardından resimler çekilir. İlk görüntü hemen, sonraki görüntü 10 dakika sonra ve son görüntü maddenin enjekte edildiği andan itibaren 24 saat sonra alınır. Görüntülerin sonuçlarına göre doktor, fallop tüplerinin ve uterusun durumu hakkında bir sonuca varır.

Histerosalpingografinin uterus boşluğunda ve tüplerde iltihaplanma sürecinin alevlenmesine neden olabileceğini ve bunun da fallop tüpünün yırtılmasına yol açabileceğini unutmayın. Bu nedenle, bir araştırma yöntemine karar vermeden önce bir jinekoloğa danışmaya ve alternatif teşhis yöntemlerini öğrenmeye değer.

Kısırlık teşhisi konulan kadınların yılda 2 defadan fazla röntgen çektirmeleri önerilmemektedir.

Tubal kaynaklı kadın infertilitesi şu şekilde teşhis edilebilir: çift ​​kontrastlı jinekografi , yumurtalıkların ve fallop tüplerinin etrafındaki yapışıklıkları belirlemenizi sağlar. Çalışmanın döngünün ikinci yarısında yapılması önerilir, ancak kalp hastalığı, hipertansiyon ve tüberkülozdan muzdarip kadınlar için kesinlikle kontrendikedir.

Bu tanı, genital organların iltihaplanması veya rahim kanaması ile gerçekleştirilemez. Bu yöntem, boruların gerçekleştirebileceği işlevleri oldukça doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar ve ayrıca yapıştırma işleminin genişliğini belirlemek için vazgeçilmezdir.

Patolojileri tespit etmenin bir başka yöntemi de laparoskopi . Bu çalışma sırasında, iltihaplanma sürecine dahil olan dokular incelenir. Bu teşhis yöntemi, kadınları tüp açıklığını geri kazanma operasyonuna hazırlamada yaygın olarak kullanılmaktadır.

Dolayısıyla, yukarıdakilerden de görülebileceği gibi, tıpta şu anda fallop tüplerinin tıkanmasını saptamak ve tüp kısırlığını teşhis etmek için yeterli sayıda yöntem kullanılmaktadır. Ancak, özel durumunuz için en uygun seçeneği seçmenize yardımcı olacak teşhis yöntemi hakkında jinekoloğunuza önceden danışmanızın daha iyi olacağını hatırlamakta fayda var.

Tubal faktör kısırlığı tedavi edilebilir mi?

Tüp kısırlığının en zor biçimlerinden biri olarak kabul edilmesine rağmen, bu hastalıkla mücadele etmenin yolları vardır.

Öncelikle infertilite şüphesi ile başvuran kadınlar enfeksiyon açısından incelenir ve tespit edilirse antiinflamatuar tedavi uygulanır. Tabii ki, bu tür bir terapi kısırlık sorunuyla baş edemez, ancak intrauterin müdahalelerden önce gereklidir: tüp tıkanıklığının teşhisi ve tedavisi.

Anti-inflamatuar tedavi, enfeksiyonla mücadelede yardımcı olur, ancak dokulardaki sinir reaksiyonlarını eski haline getirebilen, yapışıklıkları yumuşatan ve hatta ortadan kaldıran fizyoterapi yardımı ile inflamasyonun etkilerinin ortadan kaldırılması önerilir.

Fallop tüplerini üflemek (hidrotübasyon) tubal infertilite tedavisindeki diğer bir adımdır. Ancak, tekrar tekrar yapılan bu prosedürün fallop tüpünün yırtılmasına neden olabileceğini hatırlamakta fayda var, bu nedenle kesinlikle endikasyonlara göre ve ilgili hekimin gözetimi altında gerçekleştirilir.

Tüp kısırlığının en etkili tedavisi operatif laparoskopi , bu yöntem tüpün tıkanmasına neden olan yapışıklıkları kesmek için kullanılır. Yöntemin karın ameliyatlarından çok daha fazla avantajı vardır: Müdahaleden sonra kadın hızla iyileşir ve normal hayatına döner, sağlık riski minimumdur ve pratikte yapışkan hastalığın nüksü yoktur.

Operatif laparoskopinin bazı durumlarda yararsız olabileceğini unutmayın.

Çoğu zaman, tüplerin açıklığının tedavisi ve restorasyonundan sonra bir kadının hala hamile kalamadığı durumlar vardır. Bu, borularda peristalsis veya mikrovilli olmadığında olur - bu tür borulara ölü denir.

Tubal infertilite tedavisinden sonra istenilen gebelik oluşmazsa ne yapılmalı?

Alternatif hamile kalma yöntemleri

Tedaviden sonra iki yıl veya daha fazla zaman geçtiyse ve hamilelik gerçekleşmediyse, uzmanlarla iletişime geçmeye ve sorunu çözmek için başka bir yol seçmeye değer. Tubal infertilite IVF için bir endikasyondur.

Bu prosedür adet döngüsünün izlenmesiyle başlar, ardından yumurtlama uyarılır. Yumurtanın olgunlaşmasının dikkatli bir şekilde izlenmesi, zamanında çıkarılması için gerçekleştirilir.

En önemli aşama yumurtanın döllenme aşaması ve embriyoların gelişme aşamasıdır. Bu aşamada her şey yolunda giderse embriyo, bebeğin büyümeye ve gelişmeye devam ettiği rahme yerleştirilir. Bir kadına vücudu desteklemeye yardımcı olan bazı ilaçlar verilir.

Tüm bunları özetlemek gerekirse, tüp kısırlığının tedavisinde en önemli faktörlerden birinin psikolojik faktör olduğunu vurgulamak isterim. Sorunla başa çıkmanıza yalnızca olumlu bir tutum ve güveniniz yardımcı olacaktır. Doktorun talimatlarına uyun ve tedavinin başarısına inandığınızdan emin olun!

Yanıtlar

Fallop tüpleri, çocuk sahibi olma sürecinde önemli bir işlev görür. Spermin yumurtalıktan çıkan yumurta ile karşılaşması gereken yer tüplerin boşluğudur.

Tüplerde herhangi bir anatomik ve fonksiyonel bozukluk varsa erkek ve dişi hücrelerin buluşma imkanı olmadığı için döllenme zordur. Sonuç olarak, bir kadın bir teşhis alır - kısırlık, daha doğrusu tüp kısırlığı. Pelvik organlardaki yapışkan süreçlerle gebe kalma önlenirse, bu zaten peritoneal infertilitedir. Çoğu zaman, bu iki tür kombinasyon halinde görünür. Tubal-peritoneal kısırlığın payı, tüm kadın kısırlığı türlerinin yaklaşık %30'unu oluşturur.

Nedenler ve kökenler

Tubal kökenli kadın kısırlığı, fallop tüplerinin çeşitli bozuklukları şeklinde kendini gösterebilir. Yani:

• fonksiyonel bozukluklar: görünür anatomik değişiklikler olmadan tüplerin kasılma aktivitesinin ihlali;
• organik lezyonlar: burulma, ligasyon, tüp adezyonları, patolojik oluşumlardan kompresyon şeklinde gözle görülür işaretler.

Tubal-peritoneal oluşumun kısırlığı aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

• kadın hormonlarının üretiminin ihlalleri;
• kronik psikolojik stresin arka planına karşı merkezi düzenlemedeki sapmalar;
• kadın genital organlarında enfeksiyonlara bağlı kronik enflamatuar süreçler, endometriozis, biyolojik olarak aktif maddelerin lokalize bir birikimi ile sonuçlanır;
• küçük pelvisin transfer edilen enflamatuar hastalıkları;
• cinsel organlara, bağırsaklara yapılan bazı cerrahi müdahaleler;
• pelvik bölgede tanısal veya terapötik prosedürler;
• doğum ve kürtaj sonrası çeşitli komplikasyonlar.

Teşhis

Bir çift, bir yıl boyunca haftada en az bir kez cinsel ilişki sırasında hamile kalmazsa kısır kabul edilir. Bir erkeği doğurganlık açısından kontrol eden ve bu tarafta herhangi bir ihlal bulamayan doktorlar, kadının sağlığıyla ilgilenir.

Kısırlık teşhisinde uzmanlarımız bu alandaki tüm modern gelişmeleri dikkate alır. Her şeyden önce, bu sorunun endokrin nedenlerini dışlamak gerekir. Merkezimizde uygun şekilde seçilen hormon tedavisinin kullanımından sonra gebelik oluşmazsa, tubal-peritoneal infertilite faktöründen şüphelenmek mantıklıdır.

Bu durumda en güvenilir araştırma yöntemi tanısal laparoskopidir.

Sonuçları, bu hastanın tubal infertiliteye sahip olduğunu doğrularsa, yeterli, en etkili ve güvenli tedavi seçilir.

Tedavi

Tubo-peritoneal infertilitenin ihtiyaç duyduğu tedavi türlerinin seçimi genellikle operatif laparoskopi ve IVF arasında gerçekleşir. İlk durumda, cerrahi yöntem, postoperatif dönemde restoratif tedavi ve yumurtlama stimülasyonu ile desteklenir.

Tubal infertilite için laparoskopik cerrahi, fallop tüplerinin açıklığını düzeltmeyi amaçlar. Aynı zamanda, bir kadının bu tür bir tedaviye kontrendikasyonları olmamalıdır.

Laparoskopik rekonstrüktif-plastik müdahalelerin kontrendikasyonları şunlardır:

• hastanın yaşı 35 yıldan fazladır;
• 10 yıldan uzun süreli kısırlık;
• yaygın endometriozis;
• pelvik bölgede akut inflamasyon;
• belirgin yapıştırma işlemi;
• genital tüberküloz;
• önceki benzer işlemler.

Tubal infertilite tanısı ile laparoskopik girişim yardımı ile tedavi, tüpleri sıkıştıran yapışıklıklardan kurtarmayı amaçlar. Fallop tüpüne giriş tekrar sağlanır ve bu mümkün değilse aşırı büyümüş kısımda yeni bir delik oluşturulur.

Tubal-peritoneal infertilite tanısı ile yapışıklıkları ayırmak ve pıhtılaştırmak için cerrahi tedavi yapılır. Aynı zamanda uzmanlarımız operasyon sırasında diğer cerrahi patolojileri de tespit edip ortadan kaldıracaktır. Bunlar arasında çeşitli tiplerde miyomlar, endometrioid heterotopyalar, yumurtalıklarda retansiyon oluşumları yer alır.

Laparoskopi operasyonundan sonra klinikte tedavinin etkisini arttırmak için restoratif fizyoterapi zorunludur. Bu, metabolik süreçleri aktive eder ve yeni yapışıklıkların oluşumunu engeller. Bu tür bir tedavi, şu anda bir ay boyunca gerçekleştirilir ve kontrasepsiyondan 1-2 ay sonra tavsiye edilir. Önümüzdeki altı ay içinde gebelik oluşmazsa yumurtlama uyarıcılarının kullanımına geçerler. Bu durumda toplam cerrahi ve müteakip tedavi süresi 2 yıldır. Hiçbir etkisi yoksa, doktorlar tüp bebek kullanımını tavsiye eder.

Peritoneal-tubal infertiliteyi şu ya da bu şekilde tedavi etmek imkansızsa, IVF çocuk doğurmanın tek yolu haline gelir. Merkezimizin uzmanları yardımcı üreme tekniklerini kesinlikle doğal yolla gebe kalma ihtimalinin olmadığı ve herhangi bir rekonstrüktif plastik cerrahi ihtimalinin olmadığı durumlarda önermektedir. Yani:

• fallop tüplerinin yokluğunda;
• derin anatomik patolojiler ile;
• Başarısız ameliyattan sonra.

Mutluluk yolculuğunuza hemen şimdi başlayın!

Bu formu göndererek, "152-FZ Sayılı Kişisel Verilere İlişkin Federal Yasa" gerekliliklerine uygun olarak onaylıyorum.