Göz küresinin yapısı (devam). Göz içi sıvısının çıkışının iyileştirilmesi Oftalmik sıvı

11. Gözün kameraları

Ön oda, önde korneanın arka yüzeyi ile, çevre boyunca (köşede) irisin kökü, siliyer cisim ve korneoskleral trabeküller ve arkada ön yüzey ile sınırlı, 3-3,5 mm derinliğinde bir alandır. irisin.

Ön kamara açısı veya iridokorneal açı, kornea-skleral trabeküler doku, bir sklera şeridi (skleral mahmuz), siliyer cisim ve irisin kökünden oluşur. Odanın köşesinde Schlemm kanalı vardır - sklera (intraskleral oluk) ve korneoskleral trabeküllerle sınırlanan dairesel bir sinüs.

Ontogenez sırasında ön odadaki değişiklikler

Doğum öncesi dönemde ön kamaranın açısı mezodermal doku ile kaplıdır ancak doğuma gelindiğinde büyük oranda emilir. Mezodermin ters gelişimindeki bir gecikme, çocuğun doğumundan önce bile göz içi basıncının artmasına ve hidroftalmusun (gözün büyümesi) gelişmesine yol açabilir.

Çocuk doğduğunda ön odacık morfolojik olarak oluşmuştur ancak şekli ve boyutu yetişkinlerinkinden önemli ölçüde farklıdır. Bu, gözün kısa ön-arka ekseni ve merceğin ön yüzeyinin dışbükeyliği ile açıklanmaktadır.

Yaşlılıkta, merceğin büyümesi ve gözün fibröz kapsülünün bir miktar sertleşmesi sonucu ön kamara yavaş yavaş tekrar küçülür ve açı keskinleşir (yaşa bağlı fizyolojik bir değişiklik).

Arka kamara, önde irisin arka yüzeyi, siliyer cisim, zonüler lifler, lens kapsülünün ön kısmı, arkada ise arka lens kapsülü ve vitreus membranı ile sınırlanan bir boşluktur. 0,01 ila 1 mm derinliğe sahiptir.

Gözün uyum sağlaması sırasında arka odanın şekli ve boyutu sürekli değişir. Arka odacık, gözbebeği aracılığıyla ön odacıkla iletişim kurar.

12. Göz içi sıvısı

Göz içi sıvısı veya sulu mizah, siliyer süreçlerin epitelyumu tarafından üretilir ve ana deposu, 0.2-0.3 ml miktarında gözün ön ve arka odalarıdır.

Birleştirmek: %98'i su, geri kalanı proteinler, glikoz. Karakteristik. Göz içi sıvısı şeffaftır, yoğunluğu 1,0036'dır ve kırılma indeksi 1,33'tür ve bu da korneanınkinden neredeyse ayırt edilemez. Sonuç olarak, oda nemi pratik olarak göze giren ışık ışınlarını kırmaz.

İşlev. Sulu mizah, göz küresinin avasküler yapılarını (lens, vitreus gövdesi, kornea endoteli) besler.

Göz içi sıvısının dolaşımı. Göz dokularının doğru beslenmesi için yenilenme süreci gereklidir. Dolaşan sıvının miktarı sabittir, bu da göz içi basıncının göreceli stabilitesini sağlar. Göz içi sıvısının arka odadan çıkışı esas olarak göz bebeği bölgesinden ön odaya geçer ve daha sonra ön odanın açısı boyunca sıvı skleranın venöz sinüsüne ve ardından venöz sisteme girer. Bozulmuş çıkış göz içi basıncının artmasına neden olabilir.

13. Göz yuvası

Yörünge veya yörünge, yardımcı aparatlarıyla (damarlar, sinirler, kaslar, lif, fasya, lakrimal bezler, bağ zarı ve lakrimal kanalların bir kısmı) göz küresinin bulunduğu kafatasındaki eşleştirilmiş bir çöküntüdür. Yetişkin yörüngesinin derinliği 4 cm, yörünge girişinin genişliği 4 cm, yüksekliği 3,5 cm'dir.

Üst duvar, ön kemik ve sfenoid kemiğin küçük kanadı ile temsil edilir. Yörüngenin üst kenarının iç üçte birinde damarlar ve sinirler için bir supraorbital çentik vardır. Yörüngenin üst iç kısmında, etmoid kemiğin yörünge plakası ile ön kemiğin sınırında, aynı adı taşıyan arterlerin, damarların ve sinirlerin geçtiği ön ve arka etmoidal foraminalar vardır. Burada ayrıca kıkırdaklı bir bloğun - üst eğik kasın tendonunun - bağlandığı bir kemik sivri ucu (gençlerde - kıkırdaklı bir sivri uç) vardır.

Alt duvar esas olarak üst çenenin yörünge yüzeyi, yan tarafta elmacık kemiğinin yörünge yüzeyi ve arka kısımlarda palatin kemiğinin yörüngesel süreci tarafından oluşturulur. Yörüngenin alt duvarının kalınlığında, üst çenenin yüz yüzeyinde bir infraorbital foramen (aynı adı taşıyan damarların ve sinirin geçişi için tasarlanmıştır) ile açılan bir infraorbital kanal vardır.

Medial veya iç duvar (burnun yanında bulunur) en ince olanıdır. Maksillanın ön süreci, lakrimal kemik, etmoid kemiğin yörünge plakası ve sfenoid kemiğin gövdesinin yan yüzeyi tarafından (önden arkaya) oluşturulmuştur. Duvarın ön-alt kısmında nazolakrimal kanala doğru uzanan lakrimal kese için bir fossa vardır.

Yan veya dış duvar (temporal tarafta bulunur) yörüngenin en kalın kısmıdır. Elmacık kemiği, ön kemikler ve sfenoid kemiğin büyük kanadı tarafından oluşturulur. Yörüngenin üst yan köşesinde lakrimal bez için bir fossa vardır.

Gözün ön duvarı (gözleri kapatırken beşinci duvar gibi) yörünge septumu tarafından oluşturulur - bu, yörüngenin üst kenarına bağlanan ve üst kıkırdağın dış kenarlarına giden bir bağ dokusu tabakasıdır. göz kapağı.

Sfenoid kemiğin büyük ve küçük kanatları arasındaki yörüngenin derinliğinde üstün bir yörünge fissürü vardır - okülomotor yörüngesine giriş yeri, abdusens, troklear, trigeminal sinirlerin ilk dalı ve üstün çıkışı. oftalmik damar. Biraz daha medialde, optik sinirin yörüngeden çıktığı ve oftalmik arterin girdiği bir optik foramen vardır. Yörüngenin dış duvarının alt duvara geçtiği noktada, alt yörünge fissürü bulunur: içinden kızılötesi ve elmacık sinirleri yörüngeye nüfuz eder ve alt oftalmik damar ortaya çıkar. Yörünge, yukarıdaki açıklıklar aracılığıyla kafatasının çeşitli bölümleriyle iletişim kurar.

Yapı. Yörünge, yörüngenin kenarları ve optik kanal hariç, kemiğe gevşek bir şekilde bağlanan periosteum gibi ince bir plaka ile kaplıdır. Göz küresinin arkasında, kaslar, göz küresi ve yörüngede bulunan optik sinir arasındaki tüm alanı kaplayan yağ dokusu bulunur. Göz küresi ile yağ dokusu arasında bağ dokusu Tenon kapsülü (vajina) bulunur. Göz küresini limbustan optik sinirin dura materine kadar kaplar. Göz küresinin ekvatorundan uzanan bu kapsülün süreçleri, duvarların periosteumuna ve yörüngenin kenarlarına dokunur ve böylece gözü belirli bir pozisyonda tutar. Göz küresi ile vajinası arasında dar bir boşluk vardır - göz küresinin iyi hareket etmesini sağlayan, episkleral doku ve interstisyel sıvıyla dolu episkleral boşluk.

Skleradaki bağlantı yerlerine giden göz küresi kaslarının tendonları, onlara bireysel kasların fasyasında devam eden kılıflar veren zıvana kapsülünden geçer.

Yenidoğanlarda göz çukuru. Yatay boyutu dikeyden daha büyük, derinliği küçük ve şekli üçgen piramite benziyor. Yörüngenin yalnızca üst duvarı iyi gelişmiştir. Üst ve alt yörünge çatlakları nispeten büyüktür ve kraniyal boşluk ve pterygopalatin fossa ile geniş bir şekilde iletişim kurar. Azı dişlerinin temelleri yörüngenin alt kenarına yakındır. Büyüme sürecinde esas olarak ana kemiğin büyük kanatlarının artması, frontal ve maksiller sinüslerin gelişmesi nedeniyle yörünge derinleşir ve tetrahedral piramit şeklini alır.

14. Ekstraoküler kaslar

Ekstraoküler kaslar gözün yardımcı organlarına aittir. Tüm kaslar aynı gerginlikte olduğunda, mesafeye bakarken gözbebeği düz bakar ve her iki gözün görüş çizgileri birbirine paraleldir. Yakındaki nesnelere bakıldığında görüş hatları öne doğru birleşir (göz yakınsaması).

Kas türleri: dört rektus kası (üst, alt, yan ve medial) ve iki oblik (üst ve alt).

Gözbebeklerinin hareket yönleri gerçekleştirilir:

Dışa doğru (kaçırma) - lateral rektus, üst ve alt eğik kaslar tarafından;

İçe doğru (addüksiyon) - medial rektus, üst ve alt rektus kasları tarafından;

Yukarı - üstün rektus ve alt eğik kaslar;

Aşağı - alt rektus ve üstün eğik kaslar.

Başlangıç ​​ve ek.

Alt eğik kas hariç tüm kaslar, optik siniri huni şeklinde çevreleyen ortak tendon halkasından yörüngenin derinliklerinden kaynaklanır. Yol boyunca Tenon'un kapsülünü deliyorlar ve ondan tendon kılıfları elde ediyorlar. Medial rektus, lateral ve alt kasların tendonları kornea kenarında skleraya dokunur. Üstün eğik kas tendonu, yörüngenin medial kenarında yer alan kıkırdak blok üzerinden atılır ve üst rektus tendonunun altından geçerek, kornea kenarından 17-18 mm uzakta gözün ekvatorunun arkasındaki skleraya bağlanır. kas.

Alt eğik kas, yörüngenin alt iç kenarından başlar, geriye ve dışarıya doğru gider ve kornea kenarından 16-17 mm uzaklıkta alt ve yan rektus kasları arasında göz küresinin ekvatorunun arkasındaki skleraya bağlanır. Giriş yerleri, tendon kısmının genişliği ve kasların kalınlığı farklılık gösterebilir.

Ontogenez. Kaslar doğum anından itibaren çalışmaya başlar ancak oluşumu 2-3 yıl sonra sona erer.

Ekstraoküler kasların kanlanması, oftalmik arterden gelen kas dalları tarafından sağlanır.

Innervasyon. Lateral rektus kasının motor innervasyonu abdusens siniri, superior oblik kas ise troklear sinir tarafından gerçekleştirilir. Geriye kalan kaslar okülomotor sinirin dalları tarafından innerve edilir. Bütün bu sinirler üst palpebral fissür yoluyla yörüngeye girer. Duyusal innervasyon optik sinir ve trigeminal sinirin dalları tarafından gerçekleştirilir.

15. Lakrimal aparat

Gözün lakrimal aparatının bölümleri:

Gözyaşı üreten (lakrimal bez, aksesuar bezler);

Lakrimal veya lakrimal kanallar. Gözyaşı üreten bölüm.

Lakrimal bez, yörüngenin üst dış köşesinde, ön kemiğin lakrimal fossada bulunur. Boşaltım kanallarıyla üst konjonktival fornikse açılır. Üst göz kapağını kaldıran kas tendonu, bezi iki parçaya böler: üst - yörüngesel kısım, daha büyük boyutta (göz kapağı dışa doğru çekildiğinde görünmez); alt - asırlık kısım, daha küçük boyutlu (üst göz kapağı dışa doğru çekildiğinde görülebilir).

Küçük aksesuar bezleri konjonktiva forniksinde ve göz kapaklarının kıkırdağının üst kenarında lokalizedir.

Gözyaşı bezlerinin işlevi: salgı üretimi - gözün korneasını ve konjonktivasını sürekli nemlendiren gözyaşları. Normal şartlarda insanlarda sadece yardımcı bezler görev yapar ve günde ortalama 0,4-1 ml gözyaşı üretir. Aşırı durumlarda, konjonktivanın refleks tahrişi (rüzgar, ışık, ağrı, diğer tahriş edici maddeler) ile lakrimal bez açılır. Güçlü ağlama ile 10 ml'ye kadar sıvı salınabilir. Gözyaşı salgılanmasıyla eş zamanlı olarak tükürük salgılanması da meydana gelir; bu, medulla oblongata'da bulunan gözyaşı ve tükürük bezlerinin işleyişini düzenleyen merkezler arasında yakın bir bağlantı olduğunu gösterir. Uyku sırasında neredeyse hiç gözyaşı üretilmez.

Gözyaşlarının özellikleri.Şeffaf bir sıvı, tükürük gibi yoğunluğu 1.001 - 1.008'dir. İçindekiler: su - %98, geri kalanı (%2) - protein, şeker, sodyum, kalsiyum, klor, askorbik, sialik asit.

Bir gözyaşının işlevleri:

1. Korneanın dış yüzeyini ince bir tabaka ile kaplayarak normal kırma gücünü korur.

2. Göz küresinin yüzeyine düşen mikroplardan ve küçük yabancı cisimlerden konjonktival kesenin temizlenmesine yardımcı olur.

3. Bakteriyostatik etkiye sahip olan lizozim enzimini içerir. Gözyaşı sıvısı, kural olarak, lizozim olmadan veya düşük içeriğiyle birçok patojenik mikropun iyi yaşadığı ve geliştiği alkalin bir reaksiyona sahiptir.

Lakrimal bezin kanlanması, lakrimal arter (oftalmik arterin bir dalı) tarafından sağlanır.

Innervasyon: trigeminal sinirin birinci ve ikinci dalları, fasiyal sinirin dalları ve üst servikal gangliondan gelen sempatik lifler. Salgı lifleri fasiyal sinirin bir parçası olarak geçer.

Ontogenez. Çocuk doğduğunda, lakrimal bez tam gelişimine ulaşmamıştır, lobülasyonu tam olarak ifade edilmemiştir, gözyaşı sıvısı üretilmemiştir, bu nedenle çocuk "gözyaşı dökmeden ağlar." Sadece yaşamın 2. ayında, kranyal sinirler ve otonom sempatik sinir sistemi tam olarak çalışmaya başladığında aktif gözyaşı ortaya çıkar.

Gözyaşı kanalı, alt göz kapağının iç yüzeyi ile göz küresi arasındaki boşlukla başlar ve bir gözyaşı akıntısı oluşturur (şekle bakın).

Bu sayede gözyaşı sıvısı lakrimal göle (gözün orta köşesinde bulunur) girer. Lakrimal gölün dibinde küçük bir yükseklik vardır - üstünde üst ve alt lakrimal açıklıkların bulunduğu lakrimal kıkırdak. Lakrimal punktalar gözyaşı sıvısının drenajının başlangıcı olan küçük açıklıklardır. Yörüngenin lakrimal fossada bulunan 1 - 1,5 cm uzunluğunda, 0,5 cm genişliğinde lakrimal keseye akan lakrimal kanaliküllere geçerler. Aşağıya doğru lakrimal kese, uzunluğu 1.2-2.4 cm olan nazolakrimal kanala geçer, kanal nazolakrimal kanaldan geçerek burun boşluğunda alt burun geçişine açılır.

16. Konjonktiva

Gözün konjonktiva veya bağ zarı, göz kapaklarının iç yüzeyinin ve göz küresinin ön kısmının epitel kaplamasıdır.

İşlevler:

Koruyucu: mekanik (toza, zararlı maddelere, küçük yabancı cisimlere maruz kalmaya karşı), bariyer (mikroorganizmaların girmesine karşı), nemlendirici (kurumaya karşı korur);

Emme; besleyici

Konjonktivanın topografik-anatomik bölümleri

Tarsal bölge, göz kapaklarının iç (arka) kenarından başlar ve ona sıkıca bağlanan kıkırdaklı lifli bağ plakasını kaplar. Mukus salgılayan tek hücreli bezler olan goblet hücrelerinin dahil olduğu tabakalı sütunlu epitel ile temsil edilir. Konjonktivanın normal durumunda, göz kapağının kenarına dik olarak kıkırdakta bulunan bezler buradan görülebilir.

Yörünge bölümü kıkırdak kenarı seviyesinde başlar (üst göz kapağında üst kenar ve alt göz kapağında alt kenar), tek foliküllerin, psödopapillaların ve geniz eti dokusunun bulunduğu altta yatan subkonjonktival doku ile gevşek bir şekilde bağlantılıdır ve forniks bölgesine ulaşır. Kadeh hücreleri, mukoza bezleri, Henle tübüler bezleri vardır ve üst göz kapağının konjonktivasında çok sayıda Krause lakrimal bezleri vardır.

Geçiş bölümü üst forniks ile temsil edilir - konjonktivanın göz küresinden üst göz kapağının arka yüzeyine geçiş yeri ve alt forniks - konjonktivanın göz küresinden alt göz küresinin arka yüzeyine geçiş yeri göz kapağı. Bu bölüm, mukus ve gözyaşı üreten önemli sayıda bez içeren çok katmanlı bir skuamöz epiteldir. Epitelin altında folikül ve papilla içeren çok miktarda adenoid doku vardır. Burada epitel alttaki dokuya çok gevşek bir şekilde bağlıdır, bu da göz küresinin serbest hareket etmesine neden olur. Üst kemerin derinliği yaklaşık 22 mm, alt kemerin derinliği ise 12 mm'dir.

Skleral veya bulvar bölümü, tabakalı skuamöz epitel tarafından oluşturulur ve dış limbusun iç bölümü bölgesinde başlar. Subkonjonktival madde ile gevşek bir şekilde bağlantılıdır, çok zayıf geniz eti dokusudur.

Konjonktivanın limbal kısmı neredeyse algılanamayacak şekilde korneanın tabakalı skuamöz epiteline geçer. Bu bölümde epitelde geniz eti dokusu yoktur ve tüm uzunluğu boyunca haleye sıkı bir şekilde bağlıdır.

Aylık bölüm üçüncü yüzyıldan kalma bir kalıntıdır. Bu bölümün bitişiğinde, ter ve yağ bezlerinin temellerini ve hassas kılların büyüdüğü küçük kıl foliküllerini içeren lakrimal kıkırdak bulunur. Bu bölgede bir gözyaşı gölü belirir.

Bağ zarının tüm bu bölümleri konjonktival keseyi oluşturur - göz kapaklarının konjonktivası ile göz küresinin konjonktivası arasındaki boşluk.

Göz kapakları kapalıyken kapasitesi 2 damlaya kadardır. Lakrimal göl ile birlikte lakrimal bez ile lakrimal drenaj sistemi arasında bir ara bağlantı gibidir.

Ontogenez. Erken çocukluk döneminde konjonktiva nispeten kuru, ince ve hassastır. Gözyaşı ve mukoza bezleri yeterince gelişmemiş ve sayıları azdır, ayrıca subkonjonktival doku önemsizdir, folikül ve papilla yoktur.

Konjonktivaya kan temini: göz kapaklarının lateral ve medial arterlerinin dalları, arka konjonktival damarların oluşturulduğu göz kapaklarının kemerlerinin marjinal arterlerinin dalları; Ön konjonktival damarların oluşturulduğu ön siliyer arterlerden dallar (kaslı olanların devamı). Ön ve arka arterler, özellikle forniksin konjonktiva bölgesinde geniş çapta anastomoz yapar. Dış ve derin bir damar ağı oluşturan bol anastomozlar sayesinde, herhangi bir rahatsızlık durumunda bağ zarının beslenmesi hızlı bir şekilde geri kazanılır. Kanın çıkışı yüz ve ön siliyer damarlardan gerçekleşir. Konjonktiva ayrıca limbustan preauriküler ve submandibuler lenf düğümlerine kadar uzanan gelişmiş bir lenfatik damar ağına sahiptir.

Innervasyon: trigeminal sinirin birinci ve ikinci dallarının sinir uçları.

17. Göz kapakları

Göz kapakları, yörüngenin ön duvarını oluşturan yarım daire biçimli kanatlardır; kapatıldığında gözü ortamdan tamamen izole ederler.

İşlev: koruyucu.

Palpebral fissür, göz kapaklarının serbest kenarları arasında bulunur. Bu sayede göz küresinin ön yüzeyi görülebilir. Çatlağın yan açısı keskin, orta açısı ise yuvarlaktır. Yetişkinlerdeki boşluk badem şeklindedir, ortalama 30 mm uzunluğunda, 8-15 mm genişliğe kadardır (yenidoğanlarda boşluk dar, 16,5 mm uzunluğunda, 4 mm genişliğindedir).

Üst göz kapağı alttan daha büyüktür, üst sınırı kaştır. Göz kapaklarının kenarları boyunca üç veya dört sıra halinde sert kıllar büyür - gözü küçük yabancı parçacıklardan koruyan kirpikler.

Göz kapaklarının topografik-anatomik katmanları: cilt, kas, bağ dokusu (kıkırdaklı) ve konjonktival.

Deri tabakası yüzeyseldir. Göz kapaklarının derisi ince ve hassastır (çocuklarda - iyi bir turgorla, altta yatan damarlar onun içinden görülebilir). Diğer bölgelerin derisinin aksine, yağdan yoksun, çok gevşek bir deri altı dokusu vardır. Bu sayede cilt, göz kapaklarının kaslarına yapışmaz ve kolayca yer değiştirir. Deri altı dokusunun gevşekliği, lokal inflamatuar süreçlerin yanı sıra lokal ve genel (özellikle venöz) dolaşım bozuklukları sırasında göz kapağı ödeminin hızlı oluşumunu açıklar. Yaşla birlikte göz kapaklarının derisi daha pürüzlü, kırışık ve sarkık hale gelir.

Kas tabakası göz kapaklarının derisinin altında bulunur ve dairesel kasla temsil edilir. Orbikülaris kasının yörünge kısmı, lifleri üst çenenin uygun işleminin yörüngesinin kenarından başlayan, deri altından dışarı doğru geçen, dış köşenin etrafından dolaşan ve bağlanma başlangıcına geri dönen dairesel bir sfinkterdir.

İşlev: göz kapaklarını kapatmak (sıkmak).

Palpebral kısım, medialden başlayıp göz kapaklarının lateral komissüründe biten bir grup kas lifi ile temsil edilir. Ana işlevi göz kırpma hareketleri de dahil olmak üzere palpebral fissürün kapatılmasıdır. İç köşede, ön ve arka lakrimal keseyi (Horner lakrimal kası) kaplayan kasın palpebral kısmının her iki ucundan iki lifli bacak uzanır.

Göz kırpma sırasında kasılıp gevşerler, torbada bir vakum oluşturarak gözyaşı sıvısının lakrimal gölden lakrimal kanaliküller yoluyla emilmesine neden olurlar. Kirpiklerin ve boşaltım kanallarının köklerini kaplayan, göz kapağının kenarına paralel konumlanan kasın palpebral kısmının liflerinin bir kısmı, meibomian bezlerinin siliyer kasını - salgılarının giderilmesine yardımcı olan Riolan kasını oluşturur.

Göz kapaklarının bağ dokusu tabakası, yoğun kıvamı nedeniyle kıkırdak adı verilen ve göz kapaklarına şeklini veren dışbükey, dışa doğru yarım ay plakası (tarsal) ile temsil edilir. Yatay olarak yerleştirilmiş bağların (iç ve dış) yardımıyla göz kapaklarının kıkırdağı, periosteumun kemikli kısmının kenarlarına tutturulur. Üst göz kapağını kaldıran kasın orta tendon kısmı kıkırdağın üst kenarına dokunur. Bu kasın üst kısmının tendonu orbikularis kasına ve göz kapağının derisine, alt kısmı ise üst forniksin konjonktivasına bağlanır.

Göz kapakları trigeminal sinirin birinci ve ikinci dalları, fasiyal ve sempatik sinirler tarafından innerve edilir. Üst göz kapağının derisi, supraorbital, frontal, supra- ve infratroklear ve lakrimal sinirlerden ve alt göz kapağından - infraorbitalden innervasyon alır. Orbikularis kası fasiyal sinir tarafından innerve edilir; üst göz kapağını kaldıran kas okülomotor sinirdir; Tarsal kas, servikal sempatik gövdeden innervasyon alır.

Kitaptan makale: .

Görme organı damar elemanları olmayan yapılar içerir. Göz içi sıvısı bu yapılar için trofizm sağlar çünkü kılcal damarların yokluğu tipik metabolizmayı imkansız hale getirir. Bu sıvının sentezinin, taşınmasının veya çıkışının ihlali, göz içi basıncında önemli rahatsızlıklara yol açar ve glokom, oküler hipertansiyon ve göz küresinin hipotonisi gibi tehlikeli patolojilerle kendini gösterir.

Ne olduğunu?

Sulu mizah, gözün ön ve arka odalarında bulunan berrak bir sıvıdır. Siliyer süreçlerin kılcal damarları tarafından üretilir ve kornea ile sklera arasında bulunan Schlemm kanalına akar. Göz içi nemi sürekli olarak dolaşır. Süreç hipotalamus tarafından kontrol edilir. Perinöral ve perivasal fissürlerde, retrolental ve perikoroidal boşluklarda bulunur.

Kompozisyon ve miktar

Göz sıvısının %99'u sudur. %1'i aşağıdaki maddeleri içerir:

• Albümin ve glikoz.
• B vitaminleri.
• Proteaz ve oksijen.
• İyonlar:
  • klor;
  • çinko;
  • sodyum;
  • bakır;
  • kalsiyum;
  • magnezyum;
  • potasyum;
  • fosfor.
• Hiyalüronik asit.

Görme aparatının normal şekilde çalışabilmesi için organların içindeki sıvının üretimi hidrasyon için gereklidir.

Yetişkinler 0,45 santimetreküp, çocuklar - 0,2'ye kadar üretir. Bu kadar yüksek bir su konsantrasyonu, göz yapılarının sürekli olarak nemlendirilmesi ihtiyacını açıklamaktadır ve görsel analizörün tam olarak çalışması için yeterli besin maddesi bulunmaktadır. Nemin kırılma gücü 1,33'tür. Aynı gösterge korneada da görülmektedir. Bu, göz içindeki sıvının ışık ışınlarının kırılmasını etkilemediği ve dolayısıyla kırılma sürecine yansımadığı anlamına gelir.

Hangi işlevler?

Sulu mizah, görme organının işleyişinde önemli bir rol oynar ve aşağıdaki süreçleri sağlar:

• Göz içi basıncının oluşmasında önemli rol oynar.
• Vasküler elementler içermediklerinden lens, vitreus gövdesi, kornea ve trabeküler ağ yapısı için önemli olan trofik bir işlevi yerine getirir. Göz içi sıvısında amino asitlerin, glikozun ve iyonların varlığı bu göz yapılarını besler.
• Görme organının patojenlerden korunması. Bu, sulu mizahın bir parçası olan immünoglobulinler sayesinde yapılır.
• Işınların ışığa duyarlı hücrelere normal geçişini sağlamak.

Çıkış Sorunlarının Nedenleri ve Belirtileri

Çıkış bozuklukları durumunda göz içi basıncı artar ve bu da glokoma neden olabilir.

Gün içerisinde norm, aynı miktarda çıkışla birlikte 4 ml sulu mizah üretimi olarak kabul edilir. Birim zaman başına hacim 0,2-0,5 ml'yi geçmemelidir. Bu sürecin döngüselliği bozulursa nem birikerek göz içi basıncının artmasına neden olur. Açık açılı glokomun temeli dışa akışın azalmasıdır. Bu hastalığın patogenetik temeli, normal sıvı çıkışının meydana geldiği skleral sinüsün blokajıdır.

Abluka aşağıdaki faktörlerden dolayı gelişir:

• konjenital gelişimsel anomaliler;
• Schlemm kanalının eğim açısında yaşa bağlı değişiklikler;
• uzun süreli glukokortikosteroid kullanımı;
• miyopi;
• otoimmün hastalıklar;
• diyabet.

Uzun süre göz içi sıvısının dolaşımındaki rahatsızlıklar görünmeyebilir. Bu hastalığın belirtileri arasında göz çevresinde ve kaş sırtında ağrı, baş ağrısı ve baş dönmesi yer alır. Hastalar görme bozukluğunu, ışık ışınlarına odaklanırken gökkuşağı halkalarının ortaya çıktığını, gözlerin önündeki sis veya “lekeleri”, bulanıklaşmayı, titremeyi not eder.

İlk aşamalarda hastalar sıvı çıkışının bozulduğuna dair belirtilere dikkat etmezler ancak patoloji ilerledikçe çok daha kötüleşir ve görme kaybına yol açar.

• Glokom. Göz içi basıncının artması, ardından optik sinirin ilerleyici atrofisi ve görme bozukluğu ile karakterizedir. Oluşma nedenlerine bağlı olarak açık veya kapalı açılı olabilir. Bu hastalık kroniktir ve yavaş gelişir.
• Oftalmik hipertansiyon. Optik sinir başına zarar vermeden göz içi basıncının artmasıyla oluşan bir hastalıktır. Sebepleri görme organının enfeksiyonları, sistemik hastalıklar, konjenital bozukluklar ve ilaç zehirlenmesidir. Bu durumda hasta gözünde dolgunluk hisseder ancak görme keskinliği değişmez.
• Göz küresinin hipotonisi. Sulu mizah miktarındaki azalmaya bağlı olarak gelişir. Etiyolojik faktörler arasında mekanik hasar, inflamatuar hastalıklar ve ciddi dehidrasyon yer alır. Klinik olarak bu, korneanın bulanıklaşması, vitreus gövdesi ve papilödem ile kendini gösterir.

Sulu mizahın oluşumu özel hücreler (pigmentsiz epitel hücreleri) tarafından meydana gelir. Günde yaklaşık 3-9 ml sıvı üretilir.

Nem dolaşımı

Sulu mizah ilk önce kanın filtrelenmesiyle üretilir ve gözün arka odasına girer. Bundan sonra öğrenciyi atlayarak ön odaya nüfuz eder. İrisin önünde sıcaklık farkından dolayı göz içi sıvısı giderek yukarı doğru yükselir. Sulu mizah arka yüzey boyunca iner ve göz küresinin ön odasının açısı bölgesinde emilir. Sıvı buradan trabeküler ağ aracılığıyla Schlemm kanalına girer ve sistemik dolaşıma geri döner.

Göz içi sıvısının fonksiyonları

Aköz hümör, amino asitler ve glukoz gibi besinler açısından zengin olduğundan, bu maddelerin gözün damar erişimi olmayan bölgelerine (trabeküler ağ yapısı, korneanın endotelyal astarı, ön bölge) iletilmesine yardımcı olur. Göz içi sıvısının proteinler (immünoglobulinler) içermesi nedeniyle, potansiyel olarak tehlikeli antijenlerin göz küresinden uzaklaştırılmasına yardımcı olur.

Ayrıca göz içi sıvısı kırma fonksiyonu olan şeffaf bir ortamdır. Göz içi basıncı aynı zamanda sulu mizahın miktarına (üretimi ve filtrasyonu) da bağlıdır.

Hastalıklar

Eğer ameliyat ya da yaralanma sonucu göz küresinin bütünlüğü bozulursa, iç boşluklardan sulu mizah sızar. Böyle bir durum ortaya çıkarsa göz içi basıncını en kısa sürede normale döndürmek gerekir. Bunun nedeni, basınçta belirgin bir azalmayla birlikte geri dönüşü olmayan ciddi koşulların gelişmesidir. Bazı durumlarda, siklit veya ayrılmanın arka planında göz içi hipotansiyon meydana gelir.

5723 0

Sulu mizah gözde önemli bir rol oynar ve üç ana işlevi yerine getirir: trofik, taşıma ve belirli bir oftalmotonusun sürdürülmesi. Sürekli dolaşarak, göz içindeki avasküler dokuları (kornea, trabekül, lens, vitreus gövdesi) yıkar ve besler (içerdiği glikoz, riboflavin, askorbik asit ve diğer maddeler nedeniyle) ve ayrıca doku metabolizmasının son ürünlerini gözlerden taşır. göz.

Sulu mizah, siliyer cisim süreçleri tarafından 2-3 µl/dakika hızında üretilir (Şekil 1). Temel olarak, arka odaya, öğrenciden ön odaya girer. Ön kamaranın periferik kısmına ön kamara açısı denir. Açının ön duvarı kornea-skleral bileşkeden, arka duvarı irisin kökünden ve tepe noktası siliyer cisimden oluşur.

Pirinç. 1. Ön kamara açısının yapısının ve göz içi sıvısının çıkış yolunun şeması

Ön odanın açısının ön duvarında, içinden bir trabekülün - trabekülün - atıldığı bir iç skleral oluk vardır. Trabekül, oluk gibi bir halka şeklindedir. Oluğun yalnızca iç kısmını doldurur ve dışarı doğru dar bir boşluk bırakır - skleranın venöz sinüsü veya Schlemm kanalı (sinüs venosus sklera). Trabekül bağ dokusundan oluşur ve katmanlı bir yapıya sahiptir. Her katman endotel ile kaplıdır ve sulu mizahla dolu yarıklarla komşu katmanlardan ayrılır. Yuvalar birbirine deliklerle bağlanır.

Genel olarak trabekül, çok katmanlı bir delik ve yarık sistemi olarak düşünülebilir. Sulu mizah trabekülden Schlemm kanalına sızar ve 20-30 ince toplayıcı tübülden veya mezun olarak intra ve episkleral venöz pleksuslara akar. Trabekül, Schlemm kanalı ve toplayıcı tübüllere gözün drenaj sistemi denir. Kısmen sulu mizah vitreus gövdesine nüfuz eder. Gözden çıkış esas olarak anteriorda, yani drenaj sistemi yoluyla gerçekleşir.

Siliyer kas demetleri boyunca suprakoroidal boşluğa ek bir uveoskleral çıkış yolu meydana gelir. Ondan sıvı, hem skleral elçiler (mezunlar) boyunca hem de doğrudan ekvator bölgesinde skleral doku boyunca akar, daha sonra yörünge dokusunun lenfatik damarlarına ve damarlarına girer. Aköz mizahın üretimi ve çıkışı GİB düzeyini belirler.

Ön kamara açısının durumunu değerlendirmek için gonyoskopi yapılır. Günümüzde gonyoskopi glokomun temel tanı yöntemlerinden biridir (Şekil 2). Korneanın çevre kısmı opak olduğundan ön kamara açısı doğrudan görülemez. Bu nedenle, gonyoskopi yapmak için doktor özel bir kontakt lens - gonyoskop kullanır.

Pirinç. 2. Gonyoskopi

Günümüzde çok sayıda gonyoskop tasarımı geliştirilmiştir. Krasnov gonyoskopu tek aynalıdır ve korneaya uygulanan küresel bir merceğe sahiptir. Ön kamara açısının alanı, araştırmacıya bakan prizmanın tabanından izlenir. Goldmann kontakt gonyoskopu koni şeklindedir, farklı açılarda delikli üç yansıtıcı yüzeye sahiptir ve ön kamaranın açısını ve retinanın merkezi ve periferik alanlarını incelemek için tasarlanmıştır.

Modern teknolojilerin gelişmesi, ön kamara açısının topografyasının objektif olarak değerlendirilmesine yönelik metodolojinin geliştirilmesini mümkün kılmıştır. Bu yöntemlerden biri, ön kamara açısının profilini, trabekülanın ve Schlemm kanalının konumunu, irisin bağlanma düzeyini ve siliyer cismin durumunu belirlemenizi sağlayan ultrason biyomikroskopisidir.

Gözün ön segmentinin üç boyutlu görüntüsünü ve parametrelerini değerlendirmek için optik koherens tomografi tekniği kullanılır. Ön odanın açısının tamamen görselleştirilmesi nedeniyle gözün ön segmentinin yapısını doğru bir şekilde değerlendirmenize, açıdan açıya olan mesafeyi belirlemenize, korneanın kalınlığını ve ön odanın derinliğini ölçmenize, değerlendirmenize olanak tanır. iris ve drenaj bölgesine göre merceğin konumunun boyutu ve özellikleri.

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.