Biyopsi 3. Histolojik inceleme

İçerik

Mevcut laboratuvar araştırma yöntemleri, tanıyı önemli ölçüde kolaylaştırır, hastanın yoğun bakıma zamanında ilerlemesine izin verir ve iyileşme sürecini hızlandırır. Hastane ortamında bu tür bilgilendirici teşhislerden biri, iyi huylu veya kötü huylu patojenik neoplazmaların doğasını belirlemenin mümkün olduğu bir biyopsidir. İnvaziv bir teknik olarak biyopsi materyalinin histolojik incelemesi, yalnızca tıbbi nedenlerle bilgili uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

biyopsi nedir

Aslında bu, mikroskop altında daha fazla inceleme için biyolojik materyalin toplanmasıdır. İnvaziv tekniğin temel amacı, kanser hücrelerinin varlığını zamanında tespit etmektir. Bu nedenle, onkolojik hastalıkların karmaşık tanısında sıklıkla biyopsi kullanılır. Modern tıpta, patolojinin odağını aynı anda ortadan kaldırırken, hemen hemen her iç organdan biyopsi almak mümkündür.

Ağrısı nedeniyle böyle bir laboratuvar analizi, yalnızca lokal anestezi altında yapılır, hazırlık ve rehabilitasyon önlemleri gereklidir. Bir biyopsi, hastanın etkilenen organizmanın yaşayabilirliğini sürdürme şansını artırmak için malign bir neoplazmı erken bir aşamada zamanında teşhis etmek için mükemmel bir fırsattır.

neden al

Kanser hücrelerinin ve buna eşlik eden patolojik sürecin zamanında ve hızlı tespiti için bir biyopsi reçete edilir. Bir hastanede gerçekleştirilen bu tür invaziv bir tekniğin ana avantajları arasında doktorlar şunları ayırt eder:

• doku sitolojisi belirlemede yüksek doğruluk;
• patolojinin erken bir aşamasında güvenilir tanı;
• kanser hastalarında yaklaşan ameliyatın ölçeğinin belirlenmesi.

Histoloji ve biyopsi arasındaki fark nedir

Bu tanı yöntemi, provoke edici faktörlerin etkisi altında hücrelerin ve potansiyel mutasyonlarının incelenmesi ile ilgilidir. Biyopsi, onkolojik hastalıkların teşhisinin zorunlu bir bileşenidir ve doku örneği almak için gereklidir. Bu işlem, özel tıbbi aletlerin katılımıyla anestezi altında gerçekleştirilir.

Histoloji, iç organların ve vücut sistemlerinin dokularının yapısını ve gelişimini inceleyen resmi bir bilim olarak kabul edilir. İnceleme için yeterli bir doku parçası alan histolog, onu sulu bir formaldehit veya etil alkol çözeltisine yerleştirir, ardından bölümleri özel işaretleyiciler kullanarak boyar. Birkaç tip biyopsi vardır, histoloji standart bir sırayla gerçekleştirilir.

Çeşit

Uzun süreli iltihaplanma veya onkoloji şüphesi ile, onkolojik bir sürecin varlığını dışlayan veya onaylayan bir biyopsi yapılması gerekir. İlk olarak, inflamatuar süreci tanımlamak, enstrümantal teşhis yöntemlerini (ultrason, CT, MRI) uygulamak için genel bir idrar ve kan analizi yapmak gerekir. Biyolojik materyalin örneklenmesi, aralarında en yaygın ve popüler olanı aşağıda sunulan çeşitli bilgilendirici yollarla gerçekleştirilebilir:

1. Trepan biyopsisi. Modern tıpta resmi olarak "trefin" olarak adlandırılan kalın bir iğnenin katılımıyla gerçekleştirilir.
2. İğne biyopsisi. Biyolojik materyalin örneklenmesi, ince alanlı bir iğnenin katılımıyla patojenik bir neoplazmanın delinmesi yöntemiyle gerçekleştirilir.
3. insizyonel biyopsi. Prosedür, lokal anestezi veya genel anestezi altında tam teşekküllü bir operasyon sırasında gerçekleştirilir, tümörün veya etkilenen organın sadece bir kısmının verimli bir şekilde çıkarılmasını sağlar.
4. Eksizyonel biyopsi. Bu, bir organın veya kötü huylu bir tümörün tam bir eksizyonunun gerçekleştirildiği ve ardından bir rehabilitasyon döneminin yapıldığı büyük ölçekli bir prosedürdür.
5. Stereotaktik. Bu, cerrahi müdahale amacıyla bireysel bir şemanın daha da inşası için ön tarama yöntemiyle gerçekleştirilen bir tanıdır.
6. Fırça biyopsisi. Bu, biyopsi almak için özel bir fırça ile bir kateterin kullanılmasını içeren "fırça yöntemi" olarak adlandırılır (biyopsiyi kesiyormuş gibi kateterin sonunda bulunur).
7. Geri döngü. Patojenik dokular özel bir döngü (elektrik veya radyo dalgası) kullanılarak eksize edilir, bu şekilde daha fazla araştırma için biyopsi alınır.
8. Sıvı. Bu, sıvı biyopsideki tümör belirteçlerini, damardan alınan kanı ve lenfleri tespit etmeye yönelik yenilikçi bir teknolojidir. Yöntem ilerleyicidir, ancak çok pahalıdır, tüm kliniklerde uygulanmaz.
9. Transtorasik. Yöntem, bir tomografinin katılımıyla gerçekleştirilir (daha kapsamlı kontrol için), esas olarak akciğerlerden biyolojik sıvı almak için gereklidir.
10. İnce iğne aspirasyonu. Böyle bir biyopsi ile biyopsi örneği, yalnızca sitolojik inceleme için (histolojiden daha az bilgilendirici) özel bir iğne kullanılarak pompalanmaya zorlanır.
11. Radyo dalgası. Özel ekipman yardımı ile gerçekleştirilen nazik ve kesinlikle güvenli bir teknik - Surgitron bir hastanede. Uzun rehabilitasyon gerektirmez.
12. Preskalennaya. Böyle bir biyopsi, akciğerlerin teşhisinde yer alır, supraklaviküler lenf düğümlerinden ve lipit dokularından biyopsi alınmasından oluşur. Seans lokal anestezik katılımı ile gerçekleştirilir.
13. Açık. Resmi olarak cerrahi bir müdahaledir ve araştırma için açık bir alandan doku örneği alınabilir. Ayrıca, pratikte daha yaygın olan kapalı bir teşhis şekline sahiptir.
14. Çekirdek. Zıpkın sistemli özel bir trepan kullanılarak yumuşak doku örneklemesi yapılır.

nasıl yapıyorlar

Prosedürün özellikleri ve süresi tamamen patolojinin doğasına, patolojinin iddia edilen odağının konumuna bağlıdır. Teşhis bir tomografi veya ultrason cihazı tarafından kontrol edilmeli, belirli bir yönde yetkin bir uzman tarafından yapılmalıdır. Böyle bir mikroskobik inceleme için seçenekler, vücutta hızla etkilenen organa bağlı olarak aşağıda açıklanmıştır.

jinekolojide

Bu prosedürün uygulanması, yalnızca dış genital organların değil, aynı zamanda uterus boşluğunun, serviksin, endometriyum ve vajinanın ve yumurtalıkların da geniş patolojileri için uygundur. Böyle bir laboratuvar çalışması, özellikle kanser öncesi koşullar ve şüpheli ilerleyici onkoloji ile ilgilidir. Jinekolog, tıbbi nedenlerle kesinlikle bu tür biyopsilerin yapılmasını önerir:

1. Görme. Bir uzmanın tüm eylemleri, genişletilmiş histeroskopi veya kolposkopi ile sıkı bir şekilde kontrol edilir.
2. Laparoskopik. Daha sık olarak, teknik, etkilenen yumurtalıklardan biyolojik materyal almak için kullanılır.
3. Kesici. Klasik bir neşter ile etkilenen dokuların dikkatli bir şekilde çıkarılmasını sağlar.
4. Aspirasyon. Bu durumda özel bir şırınga kullanılarak vakum yöntemiyle biyopsi örneği alınabilir.
5. endometriyal. Pipel biyopsisi özel bir küret yardımıyla mümkündür.

Jinekolojide böyle bir prosedür, malign bir neoplazmı erken bir aşamada tanımlamaya, zamanında etkili tedaviye ilerlemeye ve prognozu iyileştirmeye yardımcı olan bilgilendirici bir tanı yöntemidir. İlerleyici bir hamilelikle, özellikle birinci ve üçüncü trimesterlerde bu tür teşhis yöntemlerinin reddedilmesi tavsiye edilir, öncelikle diğer tıbbi kontrendikasyonları incelemek önemlidir.

kan biyopsisi

Lösemiden şüpheleniliyorsa, böyle bir laboratuvar çalışması zorunlu kabul edilir. Ayrıca splenomegali, demir eksikliği anemisi ve trombositopeni için kemik iliği dokusu alınır. İşlem lokal anestezi veya genel anestezi altında, aspirasyon veya trepanobiyopsi ile gerçekleştirilir. Tıbbi hatalardan kaçınmak önemlidir, aksi takdirde hasta çok acı çekebilir.

Bağırsak

Bu, bağırsakların, yemek borusunun, midenin, oniki parmak bağırsağının ve sindirim sisteminin diğer elemanlarının, mutlaka bir ponksiyon, ilmek, trepanasyon, koparma, insizyon, skarlaştırma teknolojisinin katılımıyla gerçekleştirilen en yaygın laboratuvar inceleme yöntemidir. hastane. Ön anestezi, ardından bir rehabilitasyon dönemi gereklidir.

Bu sayede sindirim sisteminin mukoza zarının dokularındaki değişimi tespit etmek, kanser hücrelerinin varlığını zamanında tanımak mümkündür. Sindirim sisteminin kronik bir hastalığının nüksetmesi aşamasında, mide kanamasını veya diğer olası komplikasyonları önlemek için bir çalışma yapmamak daha iyidir. Laboratuvar araştırması sadece ilgili doktorun tavsiyesi üzerine reçete edilir, kontrendikasyonlar vardır.

kalpler

Bu, tıbbi bir hatanın hastanın hayatına mal olabileceği karmaşık bir prosedürdür. Miyokardit, kardiyomiyopati, etiyolojisi bilinmeyen ventriküler aritmi gibi şüpheli ciddi hastalıklar için biyopsi kullanın. Nakledilen kalbin reddi nedeniyle, stabil pozitif dinamikleri kontrol etmek için bu tür teşhislere de ihtiyaç vardır.

Daha sık olarak, modern kardiyoloji, sağ ventrikül muayenesinin yapılmasını, sağdaki juguler ven, subklavian veya femoral ven yoluyla patolojinin odağına erişmeyi önerir. Böyle bir manipülasyonun başarı şansını arttırmak için biyolojik materyalin alınması sırasında floroskopi ve EKG kullanılır ve süreç monitörden izlenir. Tekniğin özü, biyolojik materyali “ısırmak” için özel cımbızlara sahip olan miyokardiyuma özel bir kateterin ilerletilmesidir. Trombozu dışlamak için, bir kateter yoluyla vücuda ilaç enjekte edilir.

Deri

Şüpheli cilt kanseri veya tüberküloz, lupus eritematozus, sedef hastalığı için epidermisin invaziv muayenesi gereklidir. Eksizyonel biyopsi, etkilenen dokuların daha fazla mikroskobik inceleme amacıyla bir kolonla tıraş edilmesiyle gerçekleştirilir. Cildin küçük bir bölgesi kasten zarar görmüşse seans tamamlandıktan sonra etil veya formik alkol ile tedavi edilmelidir. Dermiste büyük miktarda hasar olduğunda, tüm asepsi kurallarına uygun olarak dikiş atılması bile gerekebilir.

Patolojinin odağı kafada yoğunlaşmışsa, 2-4 mm'lik bir cilt bölgesini incelemek gerekir, ardından bir dikiş uygulanacaktır. Ameliyattan bir hafta sonra çıkarılabilir, ancak cilt hastalıkları için bu biyopsi yöntemi en bilgilendirici ve güvenilir yöntemdir. Görünür iltihaplanma, açık yaralar ve süpürasyon ile biyolojik materyalin alınması önerilmez. Başka kontrendikasyonlar da vardır, bu nedenle önce bir uzmanla bireysel danışma gereklidir.

kemik dokusu

Belirtilen seans onkolojik hastalıkların tespiti için gereklidir, ek bir teşhis yöntemidir. Böyle bir klinik tabloda, tıbbi endikasyonlara bağlı olarak kalın veya ince bir iğne ile veya radikal bir cerrahi yöntemle perkütan ponksiyonun yapılması endikedir. İlk sonuçları aldıktan sonra, benzer bir biyopsiyi yeniden incelemek için acil bir ihtiyaç olabilir.

Göz

Retinoblastom gelişiminden şüpheleniyorsanız, acil bir biyopsi gereklidir. Hemen harekete geçilmelidir, çünkü böyle bir malign neoplazm çocuklukta sıklıkla ilerler, klinik bir hasta için körlüğe ve ölüme neden olabilir. Histoloji, patolojik sürecin gerçek bir değerlendirmesini yapmaya ve kapsamını güvenilir bir şekilde belirlemeye, klinik sonucu tahmin etmeye yardımcı olur. Böyle bir klinik tabloda onkolog, vakum ekstraksiyonu kullanılarak bir aspirasyon biyopsisi tekniği önerir.

Biyopsi ile FGDS

Neyin tartışılacağını anlamak için, FGDS kısaltmasının böyle bir kodunun çözülmesi gerekir. Bu, bir fiber optik endoskopun katılımıyla yemek borusu, mide ve duodenumun enstrümantal bir çalışması olan fibrogastroduodenoskopidir. Böyle bir prosedürü gerçekleştirirken, doktor patolojinin odağı hakkında gerçek bir fikir edinir, ayrıca etkilenen sindirim sisteminin durumunu - dokuları ve mukozaları görsel olarak inceleyebilir.

Lokal anestezi altında biyopsi yapıldığı için kesinlikle ağrısız bir tanı yöntemidir. Bu özellikle öğürme refleksi riski taşıyan hastalar için önemlidir. Bu teşhisin ayırt edici bir özelliği, Helecobacter enfeksiyonunu ve sindirim sistemi organlarına, mukoza zarlarına verilen hasar derecesini tespit etme yeteneğidir.

Malzeme araştırma yöntemleri

Biyolojik materyal elde edildikten sonra, patolojik sürecin doğasını zamanında belirlemek için mikroskop altında ayrıntılı bir çalışma izlenebilir. En yaygın ve popüler araştırma yöntemleri ve kısa açıklamaları aşağıda sunulmuştur:

1. Histolojik inceleme. Bu durumda vücuttan alınan doku kesitleri (yalnızca patoloji odağının yüzeyinden veya içeriğinden) gözlem altında tutulur. Özel bir alet kullanarak, biyolojik materyal 3 mikrometrelik şeritler halinde kesilmelidir, bundan sonra kanser hücrelerini tespit etmek için bu tür “şeritlerin” bölümlerini boyamak gerekir. Daha sonra hazırlanan materyal mikroskop altında incelenerek yapıda sağlığa zararlı kanser hücrelerinin varlığı belirlenir.
2. Sitolojik çalışma. Bu teknik, etkilenen dokuların değil hücrelerin çalışmasından oluşan temel bir farklılığa sahiptir. Yöntem daha az bilgilendiricidir, ancak histolojik inceleme için yetersiz miktarda biyolojik materyal alınmışsa kullanılır. Daha sık olarak, sitoloji ince iğne (aspirasyon) biyopsisinden sonra, sürüntü ve sürüntü alarak gerçekleştirilir, bu da biyolojik materyal alırken rahatsızlığa neden olur.

Sonuç için ne kadar beklemeli

Histolojik incelemeden bahsedecek olursak, laboratuvar araştırmalarının güvenilirliği %90'dır. Hatalar ve yanlışlıklar olabilir, ancak bu, numuneyi doğru bir şekilde almayan veya teşhis için sağlıklı dokuları kullanan morfoloğa bağlıdır. Bu nedenle, bu prosedürden tasarruf etmemeniz, yalnızca yetkili bir uzmandan yardım almanız önerilir.

Histolojik muayenenin kesin olduğunu açıklığa kavuşturmak önemlidir, yani sonuçlarına göre doktor nihai tedaviyi reçete eder. Cevap olumlu ise bireysel olarak yoğun bakım rejimini seçer; negatifse, tanıyı netleştirmek için tekrar biyopsiler yapılır. Sitolojik inceleme, daha az bilgi içeriği nedeniyle tanıda bir ara "bağ"dır. Ayrıca zorunlu olarak kabul edilir. Sonuç pozitifse, invaziv histolojik incelemenin temeli budur.

Sonuçlar

Histolojik inceleme yapılırken sonuç 4 ila 14 gün sonra alınacaktır. Hızlı bir yanıt gerektiğinde, biyolojik materyal numune alındıktan hemen sonra dondurulur, sonraki boyamaları ile kesitler yapılır. Böyle bir klinik tabloda, sonuç 40-60 dakika sonra elde edilecektir, ancak prosedürün kendisi yetkili bir uzman adına yüksek profesyonellik gerektirir. Hastalık doğrulanırsa, doktor tedaviyi reçete eder ve ne olacağı - ilaç veya ameliyat, tamamen tıbbi endikasyonlara, vücudun özelliklerine bağlıdır.

Sitolojik incelemeye gelince, bu daha hızlı, ancak daha az bilgilendirici bir tanı yöntemidir. Sonuç, biyolojik materyalin numune alındığı andan itibaren 1 - 3 gün sonra elde edilebilir. Olumlu ise, zamanında onkoloji tedavisine başlamak gerekir. Negatifse, ikinci bir biyopsi yapılması gereksiz olmayacaktır. Bu, doktorların hataları, yanlışlıklar dışlamadığı gerçeğiyle açıklanmaktadır. Vücut için sonuçlar ölümcül hale gelir. Ek olarak histoloji, gastroskopi (özellikle sindirim sistemine zarar verenlerde) ve kolonoskopi gerekebilir.

Çitten sonra bakım

Biyopsi sonrası hastanın en az işlemden sonraki ilk gün yatak istirahati, doğru beslenme ve duygusal dengeyi içeren tam bir dinlenmeye ihtiyacı vardır. Biyopsi bölgesinde, hasta her gün daha az belirgin olan bir miktar ağrı hisseder. Bu normal bir fenomendir, çünkü dokuların ve hücrelerin bir kısmı tıbbi bir aletle kasten yaralanmıştır. Diğer postoperatif önlemler, prosedürün tipine, etkilenen organizmanın özelliklerine bağlıdır. Yani:

1. Bir ponksiyon yapıldıysa, ek dikiş ve bandaj gerekli değildir. Ağrının artmasıyla doktor, analjezik içmeyi veya harici olarak anestezik etkisi olan bir merhem kullanmanızı önerir.
2. Biyolojik materyal almak için kesi yapılırken, hastanın sağlığı için ciddi sonuçlar doğurmadan 4 ila 8 gün sonra alınan bir sütür uygulamak gerekebilir. Ek olarak, bandaj uygulamanız gerekecek, kişisel hijyen kurallarına uyduğunuzdan emin olun.

İyileşme dönemi sıkı tıbbi gözetim altında devam etmelidir. Ağrı yoğunlaşırsa, pürülan akıntı veya belirgin iltihaplanma belirtileri ortaya çıkarsa, ikincil bir enfeksiyon dışlanmaz. Bu tür anomaliler, mesane, meme, pankreas veya tiroid bezi ve diğer iç organların biyopsisi ile eşit olarak ortaya çıkabilir. Her durumda, derhal harekete geçilmelidir, aksi takdirde sağlık sonuçları ölümcül olabilir.

komplikasyonlar

Böyle bir cerrahi prosedür cildin bütünlüğünün ihlali ile ilişkili olduğundan, doktorlar ikincil bir enfeksiyonun eklenmesini, ardından iltihaplanma ve süpürasyonu dışlamazlar. Bu, kan zehirlenmesine, diğer rahatsız edici hastalıkların periyodik nüks ile alevlenmesine bile dönüşebilen sağlık için en tehlikeli sonuçtur. Bu nedenle, estetik nitelikteki tek sorun doğrudan biyopsi örnekleme yerinde farklı boyutlarda geçici bir yara izi değildir, artık sağlığa zararlı olmayan potansiyel komplikasyonlar aşağıdaki gibi olabilir:

• örnekleme yerinde bol kanama;
• tanı bölgesinde akut ağrı sendromu;
• seansın bitiminden sonra iç rahatsızlık;
• yüksek vücut ısısı ile inflamatuar süreç;
• incelenen organın yaralanması (özellikle biyopsi forsepsi kullanılıyorsa);
• incelenen organın enfeksiyonu;
• septik şok;
• kan zehirlenmesi;
• delinme yerinde süpürasyon;
• ölümcül bir sonuçla bakteriyel bir enfeksiyonun yayılması.

Histopatolojik incelemenin sonuçları, doktorun sadece prostat kanserini onaylamasına veya dışlamasına değil, aynı zamanda kanser prevalansını, malign sürecin evresini belirlemesine, tedavi taktiklerini seçmesine ve hastalığın prognozunu değerlendirmesine izin verir. Üroloğun patolojik sürecin tam yerini ve kapsamını bilmesi önemlidir. Bu bilgi, prostat cerrahisinin kapsamına karar vermede veya tekrar bölgeye özgü biyopsi için biyopsi bölgesini belirlemede yardımcı olabilir.

Patolojik yönler: prostat dokusu kolonlarının sayısı, yeri ve uzunluğu ABD ve Avrupa'da yapılan çok sayıda çalışma prostatın sekstant biyopsisinin sıklıkla yanlış negatif sonuçlar verdiğini doğrulamaktadır. Avrupa Üroloji Derneği'nin tavsiyelerine göre şu anda en az 8 noktadan biyopsi yapılıyor, ayrıca prostat bezinin periferinde yer alan ultrason muayenesinde tespit edilen hipoekoik bölgelerden doku kolonları alınıyor. Böylece prostat biyopsisi ile 10 doku kolonu elde edilir (sektant biyopsi + prostat bezinin her iki tarafının periferik bölgesinden 2 doku kolonu).

Histopatolojik inceleme için yeterli biyopsi materyali sağlamak için doku kolonlarının uzunluğu ve çapı önemlidir. Doku parçalarının uzunluğu ve çapı doğrudan kullanılan iğnelerin tipine ve ameliyat eden üroloğun becerilerine bağlıdır, ancak doku kolonunun minimum uzunluğu 15 mm ve çapı 2 mm olmalıdır.

Biyopsi sonucu elde edilen materyal histopatolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. Avrupa Üroloji Derneği'nin tavsiyelerine göre prostatın farklı bölgelerinden elde edilen doku parçaları ayrı test tüplerinde laboratuvara gönderilir.

Biyopsi materyali özel işleme tabi tutulur (sabitleme, kesme, boyama), ardından bir histolog tarafından mikroskop altında incelenir.

Prostat biyopsisinin sonuçları net olmalıdır, yani. açık ve özlü ve özlü. Prostat lezyonlarının histopatolojik terminolojisinin birleştirilmesi gerektiği sonucu çıkar. Histopatolojik inceleme sonuçları yorumlanırken "glandüler atipi", "muhtemelen malign" veya "sürecin iyi huylu olması mümkündür" gibi terim ve ifadelere izin verilmez. Yeterli bir histopatolojik inceleme için büyük önem taşıyan biyopsi materyalinin eksiksizliği ve yeterliliğidir. Küçük prostat epitel dokusu içeren bir numune uyumsuz olarak kabul edilir. Yeterli miktarda prostat epitel yapısının bulunduğu doku sütunları, malign olandan yüksek doğrulukla ayırt edilebilir. Bazı iyi huylu neoplazmların prostat karsinomunu taklit edebileceğinin de bilinmesi gerekir. Yukarıdakiler göz önüne alındığında, Avrupa Üroloji Derneği, prostat biyopsisinin sonuçlarını yorumlamak için kullanılan aşağıdaki teşhis terimlerini benimsemiştir:

• iyi huylu neoplazm/ kanser yokluğu: buna fibromüsküler ve glandüler hiperplazi, örneğin kronik (lenfositik) inflamasyon odakları gibi çeşitli atrofi formları gibi patolojik bulgular dahildir.
• Akut inflamasyon, malign bir neoplazmın varlığının olumsuz bir sonucu - glandüler yapılarda hasar ile karakterizedir ve hastadaki yüksek prostat spesifik antijen seviyesini açıklayabilir.
• Kronik granülomatöz inflamasyon, malignite için negatif: ksantogranülomatöz inflamasyon ile karakterizedir. Bu durum prostata özgü antijen düzeylerinde kalıcı bir artışa neden olabilir ve rektal dijital muayenede yanlış pozitif sonuç verebilir. Kural olarak, prostat dokularının granülomatöz iltihabı, mesane kanseri için BCG tedavisi öyküsü ile ilişkilidir (zayıflamış bir Mycobacterium tuberculosis türü olan Bacillus Calmette-Guerin ile intravezikal tedavi).
• Adenoz/atipik adenomatöz hiperplazi, malign bir neoplazmın varlığı için olumsuz bir sonuç - kural olarak, bu, prostatın periferik bölgesinde, tek bazal hücrelerle çevrili küçük asini birikimi ile karakterize nadir bir bulgudur.
• Prostatik intraepitelyal neoplazi(TOPLU İĞNE). PIN sadece histolojik inceleme ile teşhis edilebilir, spesifik klinik belirtileri yoktur ve prostat spesifik antijen seviyesinde bir artışa neden olmaz. Başlangıçta düşük dereceli ve yüksek dereceli PIN ayırt edildi, ancak şimdi düşük dereceli PIN tanısının tekrar biyopside prostat kanseri riskini değerlendirmek için prediktif değeri olmadığından, yalnızca yüksek dereceli PIN'i ayırt etmek kabul ediliyor.

Teşhis	prostat kanseri riski
düşük dereceli PIN
iyi huylu neoplazm

• yüksek dereceli PIN, adenokarsinom için negatif. Genişletilmiş prostat biyopsisinde (>8 doku sütunu) teşhis edilen yüksek dereceli PIN, artmış prostat kanseri riski ile ilişkili değildir ve tekrar biyopsiyi garanti etmez. Primer prostat biyopsisinden 2-3 yıl sonra biyopsi tekrarı önerilir.

	prostat kanseri riski
	yüksek dereceli PIN	iyi huylu neoplazm
sekstant
Genişletilmiş

• Atipik bezlere sahip yüksek dereceli PIN adenokarsinom şüphesi ile. İkinci bir genişletilmiş prostat biyopsisi gerektirir.
• Adenokarsinom şüphesi olan atipik bez lezyonu/nodül. Böyle bir tanı, bir histolog mikroskop altında şüpheli, belirsiz kanser belirtileri gördüğünde ve bunun bir adenokarsinom olduğunu güvenle söyleyemediğinde yapılır. Böyle bir histopatolojik tablo, prostat bezinin çeşitli lezyonları, örneğin kanseri taklit eden iyi huylu bir neoplazm (atrofi, bazal hücre hiperplazisi), enflamatuar bir sürecin neden olduğu atipi, vb. İle verilebilir. Kanser şüphesi olan bir düğüm tespit edilir. Biyopsilerin %0.7-23.4'ü ve tekrar biyopside prostat kanseri riski %41'dir.

Adenokarsinom teşhisi konulursa, tümörün histopatolojik tipi (küçük asiner, papiller vb.) belirtilmelidir ve ayrıca klinisyenin çalışma sırasında kaç tane pozitif doku kolonu bulunduğunu ve bunların lokalizasyonunu bilmesi önemli olacaktır. Histolog, malign sürecin prevalansını değerlendirmeye, tedavi taktiklerini seçmeye ve prognozu belirlemeye izin verecek her doku sütunundaki tümörün kapsamını ve yüzdesini (%) milimetre cinsinden belirtmelidir. Avrupa Üroloji Derneği'ne göre biyopsi materyalinde bulunan tümörün boyutu ve yüzdesi aynı prognostik değere sahiptir.

Gleason ölçeği

Prostat biyopsisinin sonuçlarını yorumlamak için Gleason indeksinin kullanılması önerilir. Gleason skoru, histopatolojik inceleme sonuçlarına göre prostat adenokarsinomunu evrelemek için tasarlanmıştır. Gleason indeksinin avantajı, tüm dünyada yaygın olarak kullanılması ve yüksek doğruluk ve öngörü değerine sahip olması, malign bir neoplazmın ne kadar agresif olduğunu değerlendirmenize olanak sağlamasıdır. Prostat kanseri hücreleri yüksek, orta veya zayıf farklılaşmış olabilir. Hücresel farklılaşma, mikroskopik olarak bakıldığında kanser hücrelerinin normal hücrelerden ne kadar farklı olduğunu açıklamak için kullanılan terimdir. Oldukça farklılaşmış kanser hücreleri - hücreler morfolojik olarak pratik olarak normal hücrelerden farklı değildir. Bu tür hücrelerden oluşan tümörler hızlı büyüme ve metastaza eğilimli değildir. Kötü farklılaşmış hücreler mikroskop altında anormal görünür ve bu tür hücrelerden kaynaklanan tümörler hızlı büyümeye ve erken metastaza eğilimlidir.

Patolog histopatolojik inceleme sırasında doku kolonlarını 1'den 5'e kadar 5 puanlık bir sistem üzerinde değerlendirir. En düşük puan 1 en az agresif tümörü ve 5 en agresif tümörü gösterir. Gleason indeksi, hacim açısından en yaygın iki değişmiş prostat dokusunun skorlarının eklenmesiyle elde edilir.

Bu nedenle, biyopsi materyalinin Gleason ölçeğinde değerlendirilmesinin sonucu şöyle görünebilir:

3+4=7 veya 4+5=9 veya 5+4=9

Sayı dizisinin büyük önem taşıdığı ve tedavinin seçimini ve sonucunu etkileyebileceği anlaşılmalıdır. İlk basamak - geçerli puanı gösterir, yani. bu skora karşılık gelen prostat dokusundaki değişiklikler, morfolojik materyal hacminin %51'inden fazlasını kaplar. İkinci skor, biyopsi materyalinin %5 ila %50'sini kaplayan prostat dokularındaki değişiklikleri karakterize eder. Avrupa Üroloji Derneği, Gleason indeksine %5'ten az bir tümör bölgesini karakterize eden bir skorun dahil edilmemesini tavsiye etti. 4+5=9 ve 5+4=9 toplamının farklı anlamlara sahip olduğu ve Gleason skoru 4+3=7 olan hastaların daha agresif bir neoplazmaya sahip olduğu artık açıktır.

Böylece, Gleason indeksi 2 ila 10 arasında değişir:

• 2 ila 6 Gleason indeksi, hızlı büyümeye ve erken metastaza eğilimli olmayan, yavaş büyüyen, oldukça farklılaşmış bir tümör anlamına gelir.
• 7'den fazla bir Gleason indeksi, orta derecede farklılaşmış adenokarsinomu karakterize eder.
• Gleason ölçeğinde 8-10, hızlı büyüme ve erken metastaz ile karakterize kötü farklılaşmış bir tümörü gösterir.

Prostat biyopsi raporunda 4'ten küçük bir Gleason indeksi endike değildir.

Daha az yaygın olarak, aşağıdaki tümör evreleme ölçeği kullanılabilir:

GX: aşama ayarlanamaz

G1: İyi diferansiye normal tümör hücreleri (Gleason İndeksi 2 ila 4)

G2: Orta derecede farklılaşmış normal tümör hücreleri (Gleason İndeksi 5 ila 7)

G3: zayıf farklılaşmış tümör hücreleri (Gleason ölçeğinde 8-10).

immünohistokimyasal çalışma

İmmünohistokimya rutin bir araştırma yöntemi değildir ve ayırıcı tanı gerekliyse kullanılır. Bu nedenle, immünohistokimyasal çalışma kullanılır:

• Adenokarsinom ve kanseri taklit eden iyi huylu bir neoplazmın ayırıcı tanısında.
• Kötü farklılaşmış adenokarsinom ve geçiş hücreli karsinom veya kolon kanseri vb. ayırıcı tanısında.

Prostat biyopsisinin sonuçları, histolog tarafından histolojik incelemenin özel bir sonucunda sunulur. Avrupa Üroloji Derneği, biyopsi materyalinin histopatolojik incelemesinin sonucunu hazırlarken doktor tarafından doldurulması gereken özel bir özet tablosu geliştirmiştir. Malign bir neoplazm tespit edilirse, tabloda aşağıdaki bilgiler belirtilmiştir:

• Adenokarsinom histopatolojik tipi
• Gleason indeksi
• Tümörün lokalizasyonu ve yayılması
• Cerrahi sınırın durumu (sınır pozitif veya negatif olabilir) biyokimyasal tümör nüksü olasılığını etkiler.
• Ekstraprostratik dağılımın varlığı, derecesi ve lokalizasyonu.
• Ek olarak, lenfovasküler veya perinöral invazyon varlığı belirtilir.

Tümör sürecinin patomorfolojik evrelemesi için, TNM sistemi(T-tümör - birincil tümör süreci; N - düğümler - lenf düğümlerinin tutulumu, M - metastaz - metastazların varlığı). Prostat kanseri evrelemesi için basitleştirilmiş bir TNM sistemi aşağıdaki gibi gösterilebilir:

T1 - tümör rektal dijital muayene veya görüntüleme araştırma yöntemleri (ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi) sırasında tespit edilmez, ancak biyopsi materyalinin histolojik incelemesi sırasında kanser hücreleri tespit edilir;

T2 - tümör dijital muayene ile tespit edilir ve prostatın bir lobundan prostatın her iki lobunun patolojik sürece dahil edilmesine kadar işgal edebilir;

T3 - tümör prostat kapsülünü ve/veya seminal vezikülleri işgal eder

T4 - tümör yakın dokulara yayıldı (ancak seminal veziküllere değil)

N - bölgesel lenf düğümleri

N0 - bölgesel lenf düğümleri etkilenmez

N1 - tümör süreci bir bölgesel lenf düğümünü yakalar, düğümün çapı 2 cm'den fazla değildir

N2 - Tümör bir veya daha fazla lenf düğümüne yayılmıştır, düğümler 2 ila 5 cm boyutundadır.

N3 - tümör süreci, 5 cm'den büyük boyutlara ulaşan bölgesel lenf düğümlerini etkiler.

M - uzak metastazlar

M0 - tümör süreci bölgesel lenf düğümlerinin ötesine yayılmaz

M1 - bölgesel olmayan lenf düğümlerinde, kemiklerde, akciğerlerde, karaciğerde veya beyinde metastaz varlığı.

Böylece histopatolojik inceleme sırasında elde edilen prostat biyopsisinin sonuçları şunları sağlar:

• Prostat kanseri tanısını doğrulayın veya ekarte edin
• Prostatın ikinci biyopsisinin atanmasına karar verin
• Adenokarsinom teşhisi durumunda, tümör sürecinin lokalizasyonunu, kapsamını ve evresini belirleyin ve tedavi taktiklerini seçin
• Hastalığın prognozunu yapın, vb.

Biyopsi, sonraki mikroskobik inceleme için bir doku veya organ parçasının alındığı tanısal bir prosedürdür. .

Kanserden şüpheleniliyorsa, biyopsi zorunludur. onsuz teşhis kesin olarak kurulmuş kabul edilmez çünkü.

Bazı onkolojik olmayan işlemler için de biyopsi yapılır. Örneğin, otoimmün tiroidit, belirli hepatit türleri, Crohn hastalığı vb.

Bu durumda ek bir araştırma yöntemidir ve non-invaziv tanı yöntemlerinin (CT, MRI, ultrason vb.) verilerinin tanı koymak için yeterli olmadığı durumlarda gerçekleştirilir.

Biyopsi türleri

Örnekleme yöntemine göre, aşağıdaki biyopsi türleri vardır:

• eksizyonel - tüm neoplazmanın veya organın eksizyonu;
• insizyonel - bir neoplazmanın veya organın bir kısmının eksizyonu;
• delinme - içi boş bir iğne ile bir doku parçasının perkütan örneklemesi.
• yıkama ve lekeler.

Eksizyonel ve insizyonel biyopsi

Bu tip biyopsiler oldukça ağrılıdır, bu nedenle ameliyathanede anestezi veya lokal anestezi altında (endoskop eşliğinde biyopsi hariç) yapılır ve sonrasında dikiş atılması gerekir. eksizyonel biyopsi genellikle sadece teşhis amacıyla değil, aynı zamanda tedavi amacıyla da yapılır, insizyonel- sadece teşhis amaçlı. Bazen kanser ameliyatı sırasında, ameliyatın kapsamını netleştirmek için acil bir insizyonel biyopsi gerekir.

Kanser tedavisi için en iyi İsrail klinikleri

iğne biyopsisi

Minimal invaziv yöntem - delinme biyopsisi. Prensibi şu ki patolojik formasyona içi boş bir iğne sokulur veya muayene edilecek organ. İğnenin içinden geçtiği doku parçaları içine girer. İğne çıkarıldıktan sonra bu alanlar incelemeye gönderilir. Derinde bulunan bir organı incelemeniz gerekiyorsa (yani görülemez ve “hissedilemez”), delinme ultrason veya röntgen kontrolü altında yapılır.

Daha fazla doğruluk ve daha az yaralanma için ultrason, endoskop, röntgen kontrolü altında biyopsi yapılabilir.

Pratikte iki tip delinme biyopsisi kullanılır:

• ince iğne (aspirasyon, klasik);
• kalın iğne (kesme, trepan-biyopsi).

Delinme biyopsisinin avantajı, bu prosedürün ağrılı olmamasıdır. Genel ve lokal anestezi olmadan yapılır.

Neden bir çekirdek biyopsisi yapılır?

Bazı durumlarda, cilt delinme bölgesine lokal anestezik enjekte edilir. Ancak bu tip biyopsinin dezavantajları vardır. İlk olarak, iğne patolojik oluşuma girmeyebilir. İkincisi, iğne boşluğunda kalan malzeme araştırma için yeterli olmayabilir.

Bu faktörler yöntemin güvenilirliğini önemli ölçüde azaltır. Doktorun deneyimi ve manipülasyonun kontrolü altındaki ekipmanın kalitesi, ilk dezavantajı telafi edebilir. İkincisini telafi etmek için, özellikle çekirdek biyopsi olmak üzere modifiye teknikler kullanılır.

Çekirdek iğne biyopsisi için dokuya vida gibi vidalanan dişli iğneler kullanılır. Bu durumda, ince iğne biyopsisine göre hacim olarak çok daha büyük olan doku alanları iğne boşluğunda kalır.

Hem doktor hem de hasta için manipülasyon biyopsi tabancaları ile büyük ölçüde kolaylaştırılmıştır.

Pankreas, tiroid ve prostat, karaciğer, böbrek gibi çeşitli organların ince iğne aspirasyon biyopsisi için kullanılan cihazların adıdır. Tabancaya bir trepandan (bir tüp ile bir tüp) oluşan steril bir iğne takılır. çok keskin kenar) ve bir zıpkın.

Ateşlendiğinde, trepan dokuyu büyük bir hızla keser ve zıpkın dokuyu tüpe sabitler. Sonuç olarak, mikroskobik inceleme için gönderilen iğnenin boşluğunda büyük bir malzeme sütunu belirir.

Swap ve swabların alınması

Aslında sürüntüler ve sürüntüler bir biyopsi türü değildir, ancak biyopsi örnekleri gibi doku ve hücre tipini belirlemek için kullanılırlar. Künye lekeleri, erişilebilir çalışma nesnelerinden alınır. Bu nedenle, atipik hücreler için sürüntü almak yaygın olarak jinekolojide rahim ağzı kanserinin erken teşhisi için kullanılır.

Yıkama elde etmek için içi boş bir organın lümeni salin ile yıkanır, örneğin bronkoskopi sırasında bronşlardan yıkama elde edilebilir. Bir kistten (örneğin, meme kanseri şüphesi için meme kistleri) veya plevral efüzyon, asit sıvısı vb. gibi herhangi bir vücut boşluğundan gelen sıvı da habis hücreler için incelenebilir.

Alınan malzemenin incelenmesi

Biyopsinin amacına ve alınan doku miktarına bağlı olarak aşağıdakiler yapılır:

• materyalin histolojik incelemesi;
• materyalin sitolojik incelemesi.

Mikroskop altında histolojik inceleme doku kesitlerini inceler.

Bunu yapmak için biyopsi doku parçaları, yapılarını mühürlemek için sabitleyici bir sıvıya (formalin, etanol, Bouin sıvısı) yerleştirilir ve ardından parafine gömülür. Mikrotom (çok keskin bir kesici alet) ile sertleştirildikten sonra 3 mikrometre kalınlığında çok ince tabakalar halinde kesilirler. Kesitler bir cam slayt üzerine yerleştirilir, onlardan parafin çıkarılır ve özel bir madde ile boyanır. Bundan sonra, ilaç mikroskobik inceleme için gönderilir.

Sitolojik bir çalışmada doku değil, hücreler incelenir.

Bu tür mikroskobik inceleme daha az doğru kabul edilir, ancak daha az malzeme gerektirir. Ayrıca sitolojik bir preparasyonun hazırlanması, uzun süreli hazırlık ve özel ekipman gerektirmez.

Önde gelen İsrailli onkologlar

Sitolojik inceleme genellikle aspirasyon biyopsisi, sürüntü ve sürüntülerden sonra yapılır.. Ameliyat sırasında (tümör sürecinin doğasını belirlemek, çevre dokulara ve metastazlara tümör büyümesini tespit etmek, cerrahi insizyonun kenarlarında tümör hücrelerinin varlığı vb.) ve ayrıca biyopsi sırasında teşhis problemlerini acilen çözmek için kullanılır. Bir doku bölgesinin histolojik inceleme için incelenmesi imkansızdır veya istenmeyen bir durumdur (örneğin, melanomdan şüpheleniliyorsa).

Canlı hücreler burada görülebilir - deneyimli bir teşhis uzmanı lösemiyi (örneğin) lökositleri ve diğer atipik elementleri hızla ayırt eder.

Histolojik incelemeye uygun olmayan kalsifiye ve kemik dokuların, gevşek, ufalanan kitlelerin ve çok küçük odakların analiz edilmesi gerektiğinde bu yöntemin değeri büyüktür.

Tümör biyopsisi yapıldığında, biyopsinin hem histolojik hem de sitolojik incelemesini yapmak en mantıklı olanıdır. Ancak histolojik incelemenin sonuçları, onkolojik hastalık tanısını koymak için hala belirleyicidir.

Biyopsi sonuçlarının güvenilirliği

Histolojik incelemenin güvenilirliği %90'ın üzerindedir. Olumlu sonucu, kesin tanı koymak ve kanser cerrahisi de dahil olmak üzere bir tedavi rejimi reçete etmek için temel teşkil eder.

Bir tümörden şüpheleniliyorsa biyopsi, deneyimli doktorların ve deneyimli patologların çalıştığı uzmanlaşmış devlet sağlık kurumlarında en iyi şekilde yapılır. Bu, bir teşhis hatası olasılığını büyük ölçüde azaltacaktır. Histolojik incelemenin sonucu negatifse, ancak doktorun hastanın hala kanser olduğuna inanmak için iyi bir nedeni varsa, tekrarlanan biyopsiler yapılır.

Sitolojik inceleme, bir tarama (ara) tanı yöntemidir. Sonuçları büyük ölçüde malzemenin miktarına ve korunmasına ve ayrıca ne kadar hassas alındığına bağlıdır. Sitolojik incelemenin sonucu pozitifse, bu daha karmaşık bir histolojik inceleme için temel teşkil eder.

Negatif bir sonuç, şüpheli bir kanser teşhisini dışlamaz.

“Biyopsi almanız gerekiyor” - çoğu bu ifadeyi ilgili doktordan duydu. Ama neden gerekli, bu prosedür ne veriyor ve nasıl gerçekleştirilir?

kavram

Biyopsi, vücudun şüpheli bir bölgesinden, örneğin sıkıştırma, tümör oluşumu, uzun süreli iyileşmeyen bir yara vb.

Bu teknik, onkolojik patolojilerin tanısında kullanılanlar arasında en etkili ve güvenilir olarak kabul edilir.

Meme biyopsisi fotoğrafı

• Biyopsinin mikroskobik incelemesi sayesinde, hastalık, derecesi vb. hakkında eksiksiz bilgi sağlayan dokuların sitolojisini doğru bir şekilde belirlemek mümkündür.
• Biyopsi kullanımı, patolojik süreci en erken aşamasında tanımlamanıza olanak tanır ve bu da birçok komplikasyondan kaçınmaya yardımcı olur.
• Ayrıca bu teşhis, kanser hastalarında yapılacak ameliyatın kapsamını belirlemenizi sağlar.

Bir biyopsinin ana görevi, patoloji dokularının doğasını ve doğasını belirlemektir. Ayrıntılı bir teşhis için, X-ışını suyu, immünolojik analiz, endoskopi vb. İle bir biyopsi çalışması desteklenir.

Çeşit

Biyomalzeme örneklemesi farklı şekillerde yapılabilir.

1. - özel bir kalın iğne (trefin) kullanarak biyopsi alma tekniği.
2. eksizyonel biyopsi - ameliyat sırasında tüm organın veya tümörün çıkarıldığı bir tanı türü. Büyük ölçekli bir biyopsi türü olarak kabul edilir.
3. delinme– Bu biyopsi tekniği, ince bir iğne ile delinerek gerekli örneklerin alınmasını içerir.
4. Kesici.Çıkarma, organın veya tümörün yalnızca belirli bir bölümünü etkiler ve tam teşekküllü bir cerrahi operasyon sürecinde gerçekleştirilir.
5. stereotaktik- özü, belirli bir şüpheli alana özel bir erişim şeması oluşturmak olan minimal invaziv bir teşhis yöntemi. Erişim koordinatları, ön taramaya göre hesaplanır.
6. Fırça biyopsisi- Biyopsi toplayan, içine fırçalı bir ipin yerleştirildiği bir kateter kullanan tanı prosedürünün bir çeşidi. Bu yönteme fırça yöntemi de denir.
7. İnce iğne aspirasyon biyopsisi- Biyomateryali dokulardan emen özel bir şırınga kullanılarak materyalin alındığı minimal invaziv bir yöntem. Yöntem yalnızca sitolojik analiz için geçerlidir, çünkü biyopsinin yalnızca hücresel bileşimi belirlenir.
8. geri döngü biyopsi - patolojik dokuları keserek biyopsi alınır. İstenen biyomateryal özel bir döngü (elektrikli veya termal) ile kesilir.
9. transtorasik biyopsi, akciğerlerden biyomateryal elde etmek için kullanılan invaziv bir tanı yöntemidir. Açık veya delinerek göğüs içinden gerçekleştirilir. Manipülasyonlar bir videotorakoskop veya bilgisayarlı tomografi gözetiminde gerçekleştirilir.
10. Sıvı biyopsi, sıvı biyopsi, kan, lenf vb. içindeki tümör belirteçlerini tespit etmek için en son teknolojidir.
11. Radyo dalgası. Prosedür, özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir - Surgitron aparatı. Teknik naziktir, komplikasyonlara neden olmaz.
12. açık- bu tip biyopsi, örneğin alınması gereken dokulara açık erişim kullanılarak gerçekleştirilir.
13. Preskalennaya biyopsi - biyopsinin juguler ve subklavian venlerin açısında supraklaviküler lenf düğümlerinden ve lipit dokularından alındığı bir retroklaviküler çalışma. Teknik, pulmoner patolojileri tespit etmek için kullanılır.

Biyopsi neden yapılır?

Diğer tanı prosedürlerinden sonra elde edilen sonuçların doğru tanı koymak için yeterli olmadığı durumlarda biyopsi endikedir.

Genellikle, doku oluşumunun doğasını ve türünü belirlemek için tespit edildiğinde bir biyopsi reçete edilir.

Bugün, bu teşhis prosedürü, maligniteye ek olarak, birçok patolojik durumu, hatta onkolojik olmayanları teşhis etmek için başarıyla kullanılmaktadır, çünkü yöntem, yayılma derecesini ve ciddiyetini, gelişim aşamasını vb.

Ana endikasyon, tümörün doğasını incelemektir, ancak devam eden onkoloji tedavisini izlemek için sıklıkla bir biyopsi reçete edilir.

Bugün, vücudun hemen hemen her bölgesinden biyopsi almak mümkündür ve biyopsi prosedürü, bir biyomateryal elde etme sürecinde patolojik odak kaldırıldığında, sadece teşhis değil, aynı zamanda terapötik bir misyon da gerçekleştirebilir.

Kontrendikasyonlar

Tüm kullanışlılığına ve oldukça bilgilendirici tekniğe rağmen, biyopsinin kendi kontrendikasyonları vardır:

• Kan patolojilerinin varlığı ve kan pıhtılaşması ile ilgili problemler;
• Bazı ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük;
• Kronik miyokard yetmezliği;
• Benzer bilgi içeriğine sahip alternatif non-invaziv tanı seçenekleri varsa;
• Hasta yazılı olarak böyle bir prosedürden geçmeyi reddederse.

Malzeme araştırma yöntemleri

Elde edilen biyomateryal veya biyopsi, mikroskobik teknolojiler kullanılarak gerçekleştirilen daha ileri araştırmalara tabi tutulur. Genellikle biyolojik dokular sitolojik veya histolojik teşhis için gönderilir.

histolojik

Histoloji için biyopsi göndermek, özel bir solüsyona, daha sonra parafine yerleştirilen doku bölümlerinin mikroskobik incelemesini içerir, ardından boyama ve bölümler gerçekleştirilir.

Boyama, hücrelerin ve parçalarının, doktorun bir sonuca vardığı mikroskobik inceleme ile daha iyi ayırt edilmesi için gereklidir. Hasta sonuçları 4-14 gün içinde alır.

Bazen histolojik incelemenin acilen yapılması gerekir. Daha sonra operasyon sırasında biyomateryal alınır, biyopsi dondurulur ve daha sonra benzer şekilde kesitler yapılır ve boyanır. Böyle bir analizin süresi 40 dakikadan fazla değildir.

Doktorların tümörün tipini belirlemek, hacmine ve cerrahi tedavi yöntemlerine karar vermek için oldukça kısa bir süresi vardır. Bu nedenle, bu gibi durumlarda acil histoloji uygulanmaktadır.

sitolojik

Histoloji doku bölümlerinin incelenmesine dayandıysa, o zaman hücresel yapıların ayrıntılı bir incelemesini içerir. Bir doku parçası elde edilemiyorsa benzer bir teknik kullanılır.

Böyle bir tanı, esas olarak belirli bir oluşumun doğasını belirlemek için gerçekleştirilir - iyi huylu, kötü huylu, enflamatuar, reaktif, kanser öncesi vb.

Elde edilen biyopsi örneği cam üzerine bulaştırılır ve ardından mikroskobik inceleme yapılır.

Sitolojik tanının daha kolay ve hızlı olduğu düşünülse de histoloji hala daha güvenilir ve doğrudur.

Eğitim

Biyopsiden önce, hasta çeşitli enfeksiyonların ve inflamatuar süreçlerin varlığı için kan ve idrar laboratuvar çalışmasından geçmelidir. Ayrıca manyetik rezonans, ultrason, röntgen teşhisi yapılır.

Doktor hastalığın resmini inceler ve hastanın ilaç alıp almadığını öğrenir.

Doktora kan pıhtılaşma sisteminin patolojilerinin varlığını ve ilaçlara alerjileri anlatmak çok önemlidir. İşlemin anestezi altında yapılması planlanıyorsa biyopsi alınmadan 8 saat önce sıvı yiyip içemezsiniz.

Bazı organ ve dokularda biyopsi nasıl yapılır?

Biyomalzeme örneklemesi genel veya lokal anestezi kullanılarak gerçekleştirilir, bu nedenle prosedüre genellikle ağrılı duyumlar eşlik etmez.

Hasta, uzmanın istediği pozisyonda koltuğa veya ameliyat masasına yatırılır. Ardından biyopsi alma sürecine geçin. İşlemin toplam süresi genellikle birkaç dakikadır ve invaziv yöntemlerle yarım saate kadar çıkabilmektedir.

jinekolojide

Jinekolojik uygulamada biyopsi için bir endikasyon, patolojilerin ve üreme sisteminin vajina, yumurtalıklar ve dış organlarının teşhisidir.

Böyle bir teşhis tekniği, kanser öncesi, arka plan ve malign oluşumların tespitinde belirleyicidir.

Jinekolojide kullanılır:

• İnsizyonel biyopsi - neşter doku eksizyonu yapıldığında;
• Hedefli biyopsi - tüm manipülasyonlar genişletilmiş histeroskopi veya kolposkopi ile kontrol edildiğinde;
• Aspirasyon - biyomateryal aspirasyon ile elde edildiğinde;
• Laparoskopik biyopsi - bu şekilde genellikle yumurtalıklardan biyopsi alınır.

Endometriyal biyopsi, özel bir küret kullanılan bir boru biyopsisi vasıtasıyla gerçekleştirilir.

bağırsaklar

İnce ve kalın bağırsakların biyopsisi çeşitli şekillerde gerçekleştirilir:

• delinme;
• Petlev;
• Trepanasyon - biyopsi keskin içi boş bir tüp kullanılarak alındığında;
• Shchipkov;
• insizyonel;
• Scarifying - bir biyopsi kazındığında.

Spesifik yöntem seçimi, incelenen alanın doğası ve konumuna göre belirlenir, ancak çoğu zaman biyopsi ile kolonoskopiye başvururlar.

Pankreas

Pankreastan biyopsi materyali birkaç yolla elde edilir: ince iğne aspirasyonu, laparoskopik, transduodenal, intraoperatif, vb.

Pankreas biyopsisi için endikasyonlar, varsa pankreas hücrelerinde morfolojik değişikliklerin belirlenmesi ve diğer patolojik süreçlerin tanımlanması ihtiyacıdır.

kaslar

Bir doktor, bir hastanın genellikle kas hasarının eşlik ettiği sistemik bağ dokusu patolojileri geliştirdiğinden şüphelenirse, kas ve kas fasyasının biyopsisi hastalığın belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Ek olarak, bu prosedür, periarteritis nodosa, dermatopolimiyozit, eozinofilik asit vb. Gelişiminden şüphelenilmesi durumunda gerçekleştirilir. Böyle bir teşhis iğnelerle veya açık bir şekilde kullanılır.

Kalp

Miyokardın biyopsi teşhisi, miyokardit, kardiyomiyopati, etiyolojisi bilinmeyen ventriküler aritmi gibi patolojileri tespit etmeye ve doğrulamaya ve ayrıca nakledilen organın reddedilme süreçlerini tanımlamaya yardımcı olur.

İstatistiklere göre, sağ ventrikül biyopsisi daha sık yapılırken, organa erişim sağdaki juguler ven, femoral veya subklavyen ven yoluyla gerçekleştirilir. Tüm manipülasyonlar floroskopi ve EKG ile kontrol edilir.

Numunenin alınacağı gerekli bölgeye getirilen damara bir kateter (biopt) yerleştirilir. Biyoptomda, küçük bir doku parçasını ısıran özel cımbızlar açılır. İşlem sırasında trombozu önlemek için kateterden özel bir ilaç verilir.

Mesane

Erkeklerde ve kadınlarda mesane biyopsisi iki şekilde yapılır: soğuk ve TUR biyopsisi.

Soğuk yöntem, transüretral sitoskopik penetrasyon ve özel cımbızla biyopsi örneklemesi içerir. Bir TUR biyopsisi, tüm tümörün sağlıklı dokuya kadar çıkarılmasını içerir. Böyle bir biyopsinin amacı, mesane duvarlarından görünen tüm oluşumları ortadan kaldırmak ve doğru bir teşhis koymaktır.

Kan

Kan gibi malign tümör patolojileri durumunda kemik iliğinden biyopsi yapılır.

Ayrıca, demir eksikliği, splenomegali, trombositopeni ve anemi için kemik iliği dokusunun biyopsi çalışması endikedir.

Doktor bir iğne ile belirli bir miktar kırmızı kemik iliği ve küçük bir kemik örneği alır. Bazen çalışma sadece bir kemik dokusu örneği almakla sınırlıdır. İşlem aspirasyon yöntemi veya trepanobiyopsi ile yapılır.

Gözler

Malign kökenli bir tümör oluşumu varlığında göz dokularının incelenmesi gereklidir. Bu tümörler çocuklarda sık görülür.

Biyopsi, patolojinin tam bir resmini elde etmeye ve tümör sürecinin boyutunu belirlemeye yardımcı olur. Retinoblastom teşhisi sürecinde vakum ekstraksiyonu kullanan bir aspirasyon biyopsisi tekniği kullanılır.

Kemik

Enfeksiyöz süreçleri tespit etmek için bir kemik biyopsisi yapılır. Genellikle, bu tür manipülasyonlar, kalın veya ince bir iğne ile delinme yoluyla veya cerrahi olarak perkütan olarak gerçekleştirilir.

Ağız boşluğu

Ağız boşluğunun biyopsi muayenesi, gırtlak, bademcikler, tükürük bezleri, boğaz ve diş etlerinden biyopsi alınmasını içerir. Böyle bir tanı, çene kemiklerinin patolojik oluşumları tespit edildiğinde veya tükürük bezi patolojilerini vb. Belirlemek için reçete edilir.

Prosedür genellikle bir yüz cerrahı tarafından gerçekleştirilir. Bir neşter ile tümörün bir kısmını ve tamamını alır. Tüm prosedür yaklaşık dörtte bir saat sürer. Anestezi enjekte edildiğinde ağrı görülür ve biyopsi alınırken ağrı olmaz.

Analiz sonuçları

Hasta incelenen dokularda herhangi bir hücresel değişiklik göstermiyorsa biyopsi tanı sonuçları normal kabul edilir.

Etkileri

Böyle bir tanının en yaygın sonucu, biyopsi bölgesinde hızla geçen kanama ve ağrıdır.

Biyopsi sonrası hastaların yaklaşık üçte biri orta derecede zayıf ağrı yaşar.

Biyopsi sonrası ciddi komplikasyonlar genellikle oluşmaz, ancak nadir durumlarda biyopsinin ölümcül sonuçları ortaya çıkar (10.000 vakada 1).

İşlem sonrası bakım

Şiddetli ağrı sendromu ile analjezikler kullanılabilir. Delinme bölgesinin veya dikişin bakımı (işlem türüne bağlı olarak) biraz değişebilir, ancak biyopsiden sadece bir gün sonra bandajı çıkarabilir, ardından duş alabilirsiniz.