Ameliyat sezaryen ameliyatın seyri. Sezaryen nasıl yapılır?

İstatistiklere göre, tüm doğumların %20'sinden fazlası sezaryen ile gerçekleşiyor. Karın ve rahimden yapılan bir kesi ile bebeğin anne vücudundan çıkarılması işlemidir. Sezaryen nasıl yapılır? Bu operasyon ne kadar sürer? Onun için belirtiler nelerdir? Sonuçları ne olabilir? Tüm bu sorular anne adaylarını endişelendiriyor.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

İstisnasız tüm cerrahi müdahaleler sağlık ve yaşam için riskler taşır. Bu yüzden asla böyle, istenildiği gibi yapılmazlar. Pek çok insan bu doğum yönteminin normal doğumdan çok daha kolay olduğunu düşünür ama bu bir yanılsamadır. bazı anlarda normal doğum kazanç.

Sezaryen için mutlak ve göreceli endikasyonlar vardır.

mutlak:

• Ameliyat ve doğumla sonlanan ilk veya önceki hamilelik doğal olarak komplikasyonlara neden olabilir.
• Çocuk enine veya pelvik sunumda.
• Bebeğin doğum sırasında ölme olasılığı vardır. Tehdit, örneğin plasentanın erken ayrılması durumunda ortaya çıkabilir.
• Çocuğun kafasının boyutu pelvis kemiklerinden geçmesine izin vermez.
• Preeklampsi ve eklampsi (geç toksikoz).
• İkiz, üçüz gebelik ve Büyük bir sayıçocuklar.

Akraba:

Çoğu zaman, birkaç endikasyon birleştirilir. Nadiren bir veya ikidir.

Sezaryenin kesinlikle kontrendike olduğu durumlar da vardır:

• Fetüs anne karnında öldüğünde.
• Çocukta yaşamla bağdaşmayan malformasyonlar var.
• Deri ve genital organların bulaşıcı hastalıkları.

Kontrendikasyonlar, enfeksiyon odaklarının kana girmesi nedeniyle sepsis ve peritonit riski ile ilişkilidir.

Lehte ve aleyhte olanlar

Acele kararlar vermeyin. Bir doğum yöntemi olarak sezaryen seçerken, dikkatlice düşünmeniz, tüm artıları ve eksileri dikkate almanız gerekir. Genellikle operasyon hızlıdır ve hem anne hem de çocuk kendini iyi hisseder. Doğum yapan kadın, komplikasyonlu doğuma neden olabilecek tüm sonuçlardan kurtulur.

Ancak, bazı zorluklar var:

1. Doğum sonrası iyileşme birkaç haftaya yayılır.
2. İyileşme sırasında kadın şiddetli ağrı yaşar.
3. Emzirme ile ilgili zorluklar.
4. Sonraki gebeliklerde sorunlar olabilir.

Eğitim

Ameliyattan önce, dikkatlice hazırlanmanız gerekir. Doktorlar bir süre (sırasıyla 12 ve 5 saat) yemek ve sudan vazgeçmeyi tavsiye ediyor. Gerekirse lavman yapmanız gerekir. Ayrıca gerekirse pubisin epilasyonu yapılır.

operasyon nasıl

İşlem birkaç aşamada gerçekleşir:

Sezaryen ne kadar sürer? Yakın . Ardından doğum yapan kadın yoğun bakıma alınır. Anestezinin etkisi geçince doğum servisine alınır.

Komplikasyonlar

Sezaryen sırasında vücut ciddi stres yaşar. Süreç zaman içinde çok uzun sürmese de bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilmektedir:

Ameliyat sonrası dönemde sadece anne zorluk çekmez.

Bu doğum yöntemi çocuğu da etkiler:

Kurtarma

Sezaryen yapılmadan önce doğum yapan kadına ameliyat sonrası iyileşmenin özellikleri anlatılır.

Rehabilitasyon ne kadar sürer? Bu birkaç ay sürer.

Rehabilitasyon sırasında rahim normal boyutunu alır, dikiş daha estetik hale gelir, vücut güçlenir.

Nelere dikkat etmelisiniz?

Herşey daha fazla kadın doğal doğumu reddet. Ne için? Şiddetli ağrıdan kaçınmak ve onların görüşüne göre olası riski azaltmak. Ancak birçoğu sezaryenin nasıl yapıldığını tam olarak anlamıyor. Operasyon sırasında ve doğum sonrası iyileşme sırasında bir takım komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ve zamanla daha hızlı olmasına rağmen, artıları ve eksileri dikkatlice tartmaya değer.

AT modern dünya Sezaryen artık riskli bir ameliyat değil. Bu tür ameliyatlar günümüzde çok yaygın. İstatistikler, kendi başına doğum yapan 8 kadın için bunu sezaryenle yapan bir kadın olduğunu söylüyor. Bu şekilde doğum yapmaktan korkmamak ve pozitif olmak için her hamile kadının bu manipülasyonun ana belirtilerini bilmesi ve buna nasıl hazırlanacağını bilmesi gerekir.

Planlı bir sezaryen için endikasyonlar

Jinekolojik cerrahlar için bu cerrahi müdahalenin rutin doğasına rağmen, sezaryen ile bebek sahibi olma riskleri, doğal doğum sırasındaki risklerden 12 kat daha fazladır. Bu nedenle, sezaryenin nasıl gerçekleştiğine geçmeden önce, hangi koşulların sezaryenin uygulanması için gösterge olduğunu anlamaya değer.

Sadece doğal doğumun anne ve çocuk için tehlike oluşturduğu ve kendiliğinden doğum risklerinin sezaryen sırasında komplikasyon olasılığını aştığı durumlarda kadın doğum uzmanı-jinekolog, kadını çocuğun cerrahi olarak doğumuna yönlendirir.

Aşağıda sezaryen için endikasyonların bir listesi bulunmaktadır:

• hamilelik sırasında şiddetli preeklampsi ve eklampsi koşulları;
• dekompansasyon aşamasında diabetes mellitus;
• hamile bir kadının kronik hastalıkları;
• fundus yapısındaki bir değişikliğin eşlik ettiği şiddetli miyopi;
• doğum kanalının malformasyonları (uterus ve vajina);
• şiddetli anatomik olarak dar pelvis;
• fetüsün genital sistemden geçişi sırasında enfeksiyon kapma riskinin yüksek olduğu iç ve dış genital organların enfeksiyonlarının varlığı;
• tam plasenta previa (plasenta uterusun dış açıklığını tamamen kaplayarak fetüsün dışarı çıkmasını engeller);
• fetüsün yanlış pozisyonları (enine, eğik);
• fetüsün ayak sunumu;
• ilk fetüsün makat gelişiyle çoğul gebelik;
• çoklu;
• doğal doğumu tehdit edebilecek başka komplikasyonlar varsa, uzun süreli kısırlıktan sonra hamilelik.

Acil sezaryen endikasyonları

Gördüğünüz gibi sezaryenin önerildiği birçok durum var. Vajinal doğum sırasında acil sezaryen olması da mümkündür. Uygulanmasının ancak fetüsün henüz küçük pelvise inmediği durumlarda mümkün olduğunu belirtmekte fayda var. Ayrıca, acil bir doğum ancak obstetrik forseps uygulaması ile mümkündür.

Başlamış olan girişimlerden sonra acilen performans gösteriyorlar mı? Bunun nedeni aşağıdaki patolojik durumlar olabilir:

• anne pelvisinin boyutu ile fetüsün boyutu arasındaki tutarsızlık (klinik olarak dar pelvis);
• fetal distres (bozulmuş plasenta dolaşımı);
• zayıflık emek faaliyeti;
• göbek kordonu döngülerinin sarkması;
• plasenta dokusunun erken ayrılması;
• emeğin tamamen kesilmesi.

Operasyon için hazırlanıyor

Birçok hamile kadın sezaryen olmadan önce aşırı derecede endişelidir. Bu nedenle, birçok kişi için sezaryen ameliyatının özelliklerini ayrıntılı olarak tanımak faydalı olacaktır. Her şey nerede başlıyor?

Bir kadın, planlanan operasyon tarihinden birkaç gün önce doğum hastanesine giriyor. Hastanede anne ve fetüsün sağlık durumu incelenir. Bunun için fetal kalp atışı parametrelerinin kaydedildiği bir kardiyotokogram kullanılır, ultrason teşhisi yapılır. Anneler düzenli olarak basıncı, kalp atış hızını ölçer, salınan idrar miktarını izler.

Sezaryenin hangi hafta en uygun olduğu sorusuna cevap verirken, pek çok şeyin anne ve çocuğun durumuna bağlı olduğunu belirtmekte fayda var. Kural olarak 38-40 haftalarda planlı bir operasyon gerçekleştirilir.

Aslında işlem daha anesteziden ve hamile kadının ameliyat masasına alınmasından önce başlamaktadır. Sonuçta, başarılı bir sezaryen için ameliyat öncesi hazırlık son derece önemlidir.

Bir gün önce, doktor kadına sakinleştirici reçete edebilir ve yatıştırıcılar aşırı heyecanla.

Önemli! Hamile kadınlar, kesinlikle doktorun gözetiminde herhangi bir ilaç almalıdır.

Ameliyattan önce cerrah ve anestezi uzmanı tarafından sezaryenin ilerleyişi hakkında ayrıntılı açıklamalar yapıldıktan sonra hamile kadın yazılı bir onay imzalar. Anestezi tipinin seçimi, cerrahi sütür uygulama yöntemi - tüm aşamalar anne adayı ile tartışılmalıdır.

Ameliyattan iki saat önce, bir kadına bağırsakları sterilize etmek için temizleyici bir lavman verilir. Hamile kadının manipülasyonundan hemen önce, idrar kateteri, onunla bir gün kalır.

Operasyon ilerlemesi

Bu cerrahi müdahalenin yardımıyla bir çocuğun doğumu için sezaryen için bir takım koşulların karşılanması gerekir:

• uygun niteliklere sahip bir doktorun varlığı: cerrahi pratiği olan bir cerrah, perinatolog, doğum uzmanı-jinekolog;
• annenin yazılı onayı;
• doktor sevkinin varlığı kesinlikle endikasyonlara göre yapılır: operasyon sadece kadının isteği üzerine yapılmamalıdır.

Sezaryen ameliyatının aşamaları şu şekilde gösterilebilir:

• cilt insizyonu, deri altı yağ, kas fasyası;
• kas liflerinin birbirinden ayrılması;
• rahim boşluğunun kesilmesi;
• çocuğun çıkarılması;
• plasentanın çıkarılması;
• kesiğin rahim üzerine dikilmesi;
• karın ön duvarının dikilmesi.

Bu nedenle, sezaryenin aşamalı seyri, kadın doğum uzmanı-jinekolog için büyük zorluklar çıkarmaz. Ana noktalar uterus boşluğunun açılması ve fetüsün çıkarılmasıdır, çünkü bu aşamalarda çocuğa zarar vermemek için özellikle dikkatli davranmanız gerekir.

Aşağıda sezaryenin bir fotoğrafı var. Bu manipülasyonun seyri hakkında daha fazla konuşacağız.

Karın boşluğunun ve uterus boşluğunun açılması

Temel olarak cilt ve cilt altı yağ dokusunun kesisi suprapubik bölgede enine yönde gerçekleştirilir. Kesinin bu lokalizasyonunun bir takım avantajları vardır:

• daha az deri altı yağ kalınlığı;
• postoperatif dönemde minimum fıtık gelişme riski;
• postoperatif komplikasyonların önlenmesine katkıda bulunan doğum yapan kadının daha fazla aktivite olasılığı;
• estetik olarak daha hoş görünen operasyondan sonra dikişin minimum boyutu.

Daha önce geçirilmiş bir sezaryenden sonra uzunlamasına bir yara izinin olduğu, aşırı kanamanın olduğu durumlarda ve ayrıca kesiyi yukarı veya aşağı büyütmenin gerekli olabileceği durumlarda da uzunlamasına bir kesi yapmak mümkündür.

Rahim boşluğunun açılması, enine bir kesi kullanılarak alt segmentinde gerçekleştirilir.

Çocuğun çıkarılması ve operasyonun son aşamaları

Sezaryen ameliyatında en önemli an fetüsün çıkarılmasıdır. Dikkatlice ve katı bir sırayla yapılmalıdır. Cerrah bir eliyle çocuğu pelvik ucundan, bacak veya kasık kıvrımından tutarak kaldırır. Öte yandan, servikal omurganın zarar görmesini önlemek için bu sırada çocuğun boynunu ve başını desteklemelidir.

Daha sonra göbek kordonuna iki klemp yerleştirilir ve aralarından çaprazlanır. Çocuk değerlendirme için bir neonatoloğa sevk edilir. yaşamsal işlevler. Bebeği anne göğsüne koymak mümkün olmadığından ve en son önerilere göre bu, bebeğin doğumundan hemen sonra gerekli bir aşama olduğundan, babanın göğsüne konulması tavsiye edilir.

Ancak sezaryenin seyrine geri dönelim, son aşamaların ayrıntılı bir analizi. Bundan sonra, plasenta manuel yöntemle dikkatlice çıkarılırken, uterusta hiçbir parçasının kalmadığının kontrol edilmesi gerekir. Rahim dikildikten sonra, kesiğin kenarlarını dikkatlice eşleştirin. Modern dünyada, doku füzyonundan sonra eriyen sentetik cerrahi dikişler kullanılmaktadır.

Karın ön duvarı dikiş veya cerrahi zımba ile dikilir. Ameliyat sonrası yara izini en aza indirmek için cerrah şunları yapabilir: iç dikiş emilebilir iplikler Bu yöntemle, daha sonra kaldırılması gereken harici dişler yoktur. Ne yazık ki, estetik dikişin maliyeti daha yüksektir, bu nedenle cerrahlar bu konuyu kadınlarla ayrı ayrı tartışmalıdır.

Ortalama olarak operasyon süresi 30-40 dakikadır. Ve sezaryenden hemen sonra, bir kadın Alt kısmı Karın içine bir buçuk ila iki saat süreyle buz torbası yerleştirilir, bu da rahmin kasılmasına ve ameliyat sonrası dönemde kan kaybının azalmasına yardımcı olur.

anestezi türleri

Kadın doğumda sezaryen ameliyatı iki tip anestezi kullanılarak gerçekleştirilebilir:

• bölgesel - epidural;
• genel - maske, parenteral, endotrakeal anestezi.

Epidural anestezi şu anda en yaygın olanıdır. Tüm operasyon boyunca kadın aklı başında kalır ama hiçbir şey hissetmez. Bu, hem anne (düşük komplikasyon riski) hem de çocuk (minimum ilaca maruz kalma) için daha uygun bir anestezi türüdür. Ek olarak, bu tür bir anestezi, doğumdan sonraki ilk dakikalarda anne ile çocuk arasındaki teması teşvik eder.

Epidural anestezi ile sezaryen nasıl yapılır? Anestezik, katı maddenin altındaki bir kateter yoluyla doğrudan omurilik kanalına enjekte edilir. meninksler. Ponksiyon 3-4 bel omuru arasında yapılır. Bu lokalizasyon iğnenin omuriliğe girmesini engeller. Bir anestezik verilmesi, vücudun alt kısmının ağrı hassasiyetini ve alt ekstremitelerin motor fonksiyonunu bloke eder. Böylece kadın ameliyat sırasında ağrı hissetmez ve bacaklarını hareket ettiremez.

Herhangi bir nedenle lokal anestezi mümkün değilse, genellikle ilacın endotrakeal uygulamasıyla genel anestezi yapılır. Kullanırken öncelikle kas gevşeticiyi damardan girmelisiniz. Bu ilaç tüm kasların gevşemesini sağlar. Daha sonra, trakeaya bir tüp sokulur ve içinden hamile kadına anestezi verilir. Bu anestezi türü en çok şu durumlarda kullanılır: acil sezaryen.

Ameliyat sonrası dönem

Sezaryen sonrası kadın, bir cerrah ve hemşirelerin gözetiminde birkaç saat ayılma odasında tutulur. Ardından iki üç gün daha hastanede kalıyor. Bu günlerde bir kadın infüzyon tedavisi görüyor - kan kaybını yenilemek için salin solüsyonlarının infüzyonu. Günde bir litreye kadar sıvının (izotonik sodyum klorür çözeltisi, "Disol", "Trisol") intravenöz uygulamasına izin verilir.

Ameliyat sonrası yara izinde ağrıyı azaltmak için belirli bir süre ilaç verilmesini de gerektirir. Bunu yapmak için "Analgin", "Baralgin" kullanın.

Postoperatif dönemde komplikasyonları önlemek için bir dizi önleyici tedbir alınması gerekir:

• mümkün olduğunca erken kalkmak (ameliyattan sonraki ilk 10-12 saat içinde);
• operasyondan 6 saat sonra başlayan nefes egzersizleri;
• kendi kendine masaj;
• sezaryenden üç gün sonra diyet.

Diyet katı olmalıdır. İlk gün sadece gazsız maden suyu kullanımına, az miktarda şekersiz çaya izin verilir. İkinci ve üçüncü günlerde, düşük kalorili yemekler yiyerek diyet genişletilir: çorbalar sebze suyu, haşlanmış veya buharda pişirilmiş yağsız etler, jöle. Bir kadın, ancak normal bağırsak fonksiyonu, gaz ve dışkı normale döndükten sonra yavaş yavaş normal diyetine geri dönmelidir.

Ayrıca ameliyat sonrasında kişisel hijyen ile ilgili bir takım kurallara uymanız gerekmektedir. Sadece ikinci günden itibaren yıkanmasına izin verilir ve sadece vücudun ayrı ayrı bölümlerinin dikkatli bir şekilde yıkanmasına izin verilir. Ancak cerrah dikişleri aldıktan sonra (genellikle ameliyattan bir hafta sonra) duşta kendinizi tamamen yıkayabilirsiniz.

Olası Komplikasyonlar

Sezaryen ameliyatının seyri hem ameliyat eden hemşire hem de cerrah için zor olmasa da, yine de bir takım komplikasyonların eşlik edebildiği ciddi bir karın ameliyatıdır.

Aşağıdaki istenmeyen durumlar en sık meydana gelir:

• yüksek kan kaybı;
• rahmi çevreleyen organların yaralanması: bağırsak halkaları, Mesane(genellikle tekrarlanan işlemler sırasında oluşur);
• fetal yaralanma;
• anestezik alerjik reaksiyon.

Ameliyat sonrası dikiş bakımı

Şimdi kadınlar sezaryen sonrası üçüncü gün hastaneden taburcu oluyor. Bu, modern cerrahi dikiş malzemelerinin kullanılması nedeniyle ameliyat sonrası yaranın hızla iyileşmesinden kaynaklanmaktadır. Ancak ameliyattan sonra dikişin bakımında önemli olan kadının dikişe nasıl baktığıdır. Sonuçta, uygun bakım bulaşıcı enfeksiyon gelişimini önler.

Dikiş bölgesinin herhangi bir şeyle yağlanması ve işlenmesi önerilmez. Bir kadın için en önemli şey hijyeni gözlemlemek ve bu bölgedeki cildin durumunu dikkatle izlemektir. Aşağıdaki belirtiler mevcutsa hemen bir doktora görünmelisiniz:

• dikiş bölgesinde cildin kızarıklığı ve şişmesi;
• basıldığında ağrı;
• cerahatli akıntı.

Ameliyattan sonraki 42 gün içinde bir kadın, kendisini ilgilendiren herhangi bir soru için sezaryen olduğu hastaneye başvurma hakkına sahiptir. Doktor kadını muayene etmeli, davranmalıdır. ek yöntemler Muayene ve gerekirse uygun tedaviyi reçete edin.

Evet, sezaryen ve operasyonun seyri çoğu cerrah için basit ve rutindir. Ancak herhangi bir cerrahi müdahalenin bir risk olduğunu unutmamalıyız, bu nedenle uygun endikasyonlar varsa kesinlikle sezaryen yapılmalıdır.

Operasyonun adının annesi doğum sırasında ölen Roma imparatoru Gaius Julius Caesar'ın adıyla anıldığı ve cerrahi müdahale ile rahminden alındığı sanılıyor. Sezar'ın altında, bir kadının doğum sırasında ölmesi durumunda, fetüsün çıkarılmasıyla karın duvarını ve rahmi keserek çocuğu kurtarmak için bir girişimde bulunulması gerektiğini belirten bir yasa çıkarıldığına dair kanıtlar var. Uzun bir süre sezaryen, sadece anne doğum sırasında öldüğünde gerçekleştirildi. Ve sadece 16. yüzyılda, operasyonun sadece çocuğun değil, aynı zamanda annenin de hayatta kalmasına izin verdiği ilk vakaların raporları vardı.

Operasyon ne zaman yapılır?

Çoğu durumda, sezaryen yapılır. Mutlak terimlerle. Bunlar, örneğin anne ve çocuğun yaşamı için ölümcül tehlike oluşturan durumlar veya hastalıklardır. plasenta previa- plasentanın rahimden çıkışı kapatması durumu. Çoğu zaman, bu durum çok gebe kadınlarda, özellikle önceki kürtajlardan veya doğum sonrası hastalıklardan sonra ortaya çıkar. Bu durumlarda, doğum sırasında veya son tarihler genital sistemden hamilelik parlak görünüyor kanlı sorunlar, ağrının eşlik etmediği ve en sık geceleri gözlenen. Plasentanın rahimdeki yeri ultrason ile netleştirilir. Plasenta previalı gebeler sadece bir kadın doğum hastanesinde gözlemlenir ve tedavi edilir.

Mutlak göstergeler ayrıca şunları içerir:

erken ayrılma normal yerleşimli plasenta. Normalde plasenta ancak bebek doğduktan sonra rahim duvarından ayrılır. Çocuğun doğumundan önce plasenta veya önemli bir kısmı ayrılırsa, şiddetli kanama ve hatta bir şok halinin gelişmesiyle birlikte olabilen karın bölgesinde keskin ağrılar olur. Aynı zamanda fetüse oksijen temini keskin bir şekilde kesintiye uğrar, anne ve bebeğin hayatını kurtarmak için acilen önlemler alınması gerekir.

Fetüsün enine pozisyonu. Bir çocuk, başı veya pelvik ucu pelvis girişine kadar uzunlamasına (rahim eksenine paralel) konumdaysa, doğal doğum kanalından doğabilir. Polihidramnios, plasenta previa ile uterusun ve karın ön duvarının tonunun azalması nedeniyle multipar kadınlarda fetüsün enine pozisyonu daha yaygındır. Genellikle doğum eyleminin başlamasıyla birlikte fetüs kendiliğinden doğru uzunlamasına pozisyona döner. Bu olmazsa ve dış yöntemler fetüsü uzunlamasına bir konuma getirmezse ve sular gelirse, doğal doğum kanalından doğum imkansızdır.

Kordon prolapsusu. Bu durum, başın uzun süre pelvik girişe sokulmadığı durumlarda (dar pelvis, dar pelvis, büyük meyve). Suyun akmasıyla göbek kordonunun halkası vajinaya kayar ve özellikle göbek kordonu uzunsa genital boşluğun dışına bile çıkabilir. Göbek kordonunun pelvis duvarları ile fetüsün başı arasında sıkışması vardır, bu da anne ile fetüs arasındaki kan dolaşımının bozulmasına yol açar. Böyle bir komplikasyonu zamanında teşhis etmek için amniyotik sıvının dışarı akmasından sonra vajinal muayene yapılır.

Preeklampsi. Bu, gebeliğin ikinci yarısının ciddi bir komplikasyonudur, yüksek tansiyon, idrarda protein görünümü, ödem, baş ağrısı olabilir, gözlerin önünde titreyen "sinekler" şeklinde bulanık görme, ağrı ile kendini gösterir. hemen doğum gerektiren üst karın ve hatta kasılmalar, bu komplikasyonla hem annenin durumu hem de fetüsün durumu nasıl acı çeker.

Ancak, çoğu operasyon göreli belirtilere göre- fetüsün doğal doğum kanalıyla doğumunun anne ve fetüs için sezaryenden önemli ölçüde daha büyük bir riskle ilişkili olduğu bu tür klinik durumlar ve ayrıca endikasyonların kombinasyonu ile- tek başına önemli olmayabilen, ancak genel olarak vajinal doğum sırasında fetüsün durumu için bir tehdit oluşturan, hamilelik veya doğumun çeşitli komplikasyonlarının bir kombinasyonu. Bir örnek makat sunumu fetüs. Makat gelişteki doğumlar patolojiktir, çünkü. doğal doğum kanalından doğum sırasında fetüsün yaralanma ve oksijen açlığı riski yüksektir. Bu komplikasyonların olasılığı, özellikle fetüsün makat prezentasyonu, büyük boyutu (3600 g'dan fazla), aşırı aşınması, fetüsün başının aşırı uzaması, pelvisin anatomik daralması ile birleştiğinde artar.

Nullipar yaşı 30 yıldan fazla Yaşın kendisi sezaryen için bir endikasyon değildir, ancak bu yaş grubu genellikle jinekolojik bir patoloji vardır - genital organların kronik hastalıkları, uzun süreli kısırlığa, düşüklere yol açar. Jinekolojik olmayan hastalıkların birikmesi - hipertonik hastalık, diyabet, obezite, kalp hastalığı. Bu tür hastalarda gebelik ve doğum, çocuk ve anne için yüksek risk içeren çok sayıda komplikasyonla gerçekleşir. Geç dönemde kadınlarda sezaryen için genişleyen endikasyonlar üreme çağı fetüsün makat gelişi ile, kronik hipoksi fetüs.

Rahim üzerinde yara izi. Miyomatöz düğümlerin çıkarılmasından veya perforasyondan sonra uterus duvarının dikilmesinden sonra kalır. isteyerek kürtajönceki bir sezaryenden sonra. Önceden, bu endikasyon mutlak bir karaktere sahipti, ancak şimdi sadece uterusta alt skar durumlarında, sezaryen sonrası uterusta iki veya daha fazla skar varlığında dikkate alınmaktadır. rekonstrüktif operasyonlar rahim kusurları hakkında ve diğer bazı durumlarda. Ultrason teşhisi rahimdeki yara izinin durumunu netleştirmenizi sağlar, çalışma 36-37 haftalık hamilelikten yapılmalıdır. Üzerinde şimdiki aşama Ameliyatın kaliteli dikiş materyali kullanılarak gerçekleştirilme tekniği, rahim üzerinde zengin bir yara izi oluşmasına katkıda bulunur ve doğal doğum kanalından sonraki doğumlara şans verir.

Ayrıca tahsis et Hamilelik ve doğum sırasında sezaryen endikasyonları.

Sezaryen yapmanın aciliyetine göre planlanabilir ve acil olabilir. Hamilelik sırasında sezaryen genellikle planlı bir şekilde yapılır, daha az acil durumlarda (plasenta previa ile kanama veya normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması ve diğer durumlar).

Planlı bir operasyon, hazırlanmanıza, uygulama tekniğine, anesteziye karar vermenize ve ayrıca bir kadının sağlık durumunu dikkatlice değerlendirmenize ve gerekirse düzeltici tedavi uygulamanıza olanak tanır. Doğumda acil endikasyonlara göre sezaryen yapılır.

Klinik olarak dar pelvis. Bu komplikasyon, doğum sırasında, fetal başın boyutu aşıldığında ortaya çıkar. iç ölçü annenin pelvisi. Komplikasyon, şiddetli doğum aktivitesine rağmen, fetal başın doğum kanalı boyunca ilerleyici ilerlemesinin olmaması ve serviksin tam olarak açıklanması ile kendini gösterir. Bu durumda, uterus rüptürü, akut fetal hipoksi (oksijen açlığı) ve hatta ölümü tehdidi olabilir. Böyle bir komplikasyon, hem anatomik olarak dar bir pelviste hem de normal pelvik boyutlarda, eğer fetüs büyükse, özellikle aşırı uzatıldığında, fetal başın yanlış yerleştirilmesiyle ortaya çıkabilir. Önceden, annenin pelvisinin boyutunu ve fetüsün başının boyutunu doğru bir şekilde değerlendirmek, ek araştırma yöntemlerine izin verir: doğum sonucunu tahmin etmeye izin veren ultrason teşhisi ve X-ışını pelvimetrisi (pelvik kemiklerin radyografisinin incelenmesi). Pelvisin önemli derecelerde daralmasıyla, kesinlikle dar kabul edilir ve sezaryen için mutlak bir endikasyon olduğu gibi, fetüsün geçişine engel olan küçük pelviste kemik tümörleri, büyük deformiteler varlığında da mutlak bir endikasyondur. . Doğum sırasında vajinal muayene sırasında teşhis edilen başın (önden, yüz) yanlış yerleştirilmesi de sezaryen için mutlak bir endikasyondur. Bu durumlarda, cenin başı pelvisin boyutunu önemli ölçüde aşan en büyük boyutuyla pelvise sokulur ve doğum gerçekleşemez.

Akut fetal hipoksi(oksijen açlığı). Bu durum, plasenta ve göbek kordonu damarları yoluyla fetüse yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle oluşur. Sebepler çok çeşitli olabilir: plasentanın kesilmesi, göbek kordonunun sarkması, uzun süreli doğum, aşırı emek aktivitesi, vb. Teşhis tehdit eden devlet bir obstetrik stetoskop yardımı ile oskültasyon (dinleme) ile birlikte fetüs modern yöntemler teşhis: kardiyotokografi (özel bir aparat kullanarak fetal kalp atışlarının kaydı), dopplerometrili ultrason (plasenta, fetüs, uterus damarlarından kan akışının incelenmesi), amniyoskopi (amniyotik sıvının incelenmesi, içine yerleştirilmiş özel bir optik cihaz kullanılarak gerçekleştirilir) tüm fetal mesane ile servikal kanal). Tehdit edici fetal hipoksi belirtileri tespit edilirse ve tedaviden bir etki yoksa acil cerrahi müdahale yapılır.

Zayıf emek aktivitesi. Komplikasyon, düzeltici ilaç tedavisi kullanılmasına rağmen kasılmaların sıklığı, şiddeti ve süresinin doğumu doğal olarak tamamlamak için yetersiz olması ile karakterizedir. Sonuç olarak, serviksin açılması ve fetüsün gelen kısmının doğum kanalından geçirilmesinde ilerleme olmaz. Doğum uzun sürebilir, susuz boşlukta artış ve fetal hipoksi ile enfeksiyon riski vardır.

Operasyon ilerlemesi

Karın ön duvarının kesilmesi kural olarak pubisin üzerinde enine yönde gerçekleştirilir. Bu yerde deri altı yağ dokusu tabakası daha az belirgindir, yara iyileşmesi minimum oluşum riski ile daha iyidir. kesi fıtıkları, hastalar ameliyattan sonra daha hareketlidir, daha erken kalkarlar. Kasık bölgesinde küçük, neredeyse algılanamayan bir yara izi kaldığında estetik taraf da dikkate alınır. Ön tarafta uzunlamasına bir yara izi varsa, pubis ile göbek arasında uzunlamasına bir kesi yapılır. karın duvarıönceki bir ameliyattan sonra veya büyük kan kaybı olduğunda, üst karın muayenesi gerektiğinde, ameliyatın kapsamı belirsiz ve kesiğin yukarı doğru uzaması olasıdır.

Rahim alt segmentinde enine yönde açılır.Gebeliğin sonlarında isthmus (uterusun rahim ağzı ile vücut arasındaki kısmı) önemli ölçüde büyüyerek rahmin alt bölümünü oluşturur. Buradaki kas tabakaları ve kan damarları yatay yönde yerleşmiştir, alt segmentin duvar kalınlığı rahmin gövdesine göre çok daha azdır. Bu nedenle, damarlar ve kas demetleri boyunca bu yerde uterusun enine yönde açılması neredeyse kansız olarak gerçekleşir. Rahmin alt kısmına erişimin zor olduğu durumlarda, örneğin önceki ameliyatlardan sonra oluşan yara izlerinden dolayı vücudunda uzunlamasına rahim açma yöntemine başvurmak son derece nadirdir ya da ameliyattan sonra alınması gerekli hale gelir. sezaryen. Bu erişim daha önce uygulandı, çok sayıda kan damarının kesişmesi ve daha az tam bir yara izi oluşması nedeniyle artan kanamanın yanı sıra çok sayıda postoperatif komplikasyon eşlik etti.

Fetüs pelvik pozisyondayken başından veya pelvik ucundan (kasık kıvrımından veya bacaktan) çıkarılır, göbek kordonu klempler arasından çaprazlanır ve çocuk ebe ve neonatoloğa transfer edilir. Çocuğu çıkardıktan sonra, doğum sonrası kaldırılır.

Rahim üzerindeki kesi dikilirken, minimum dikiş malzemesi kullanımı ile yaranın kenarlarının doğru şekilde eşleşmesi sağlanır. Dikiş için steril, dayanıklı ve alerjik reaksiyonlara neden olmayan modern sentetik emilebilir iplikler kullanılır. Bütün bunlar, optimal iyileşme sürecine ve sonraki gebelikler ve doğum için son derece önemli olan rahim üzerinde zengin bir yara izi oluşumuna katkıda bulunur.

Karın ön duvarı dikilirken genellikle cilde ayrı dikişler veya cerrahi braketler uygulanır. Bazen emilebilir dikişlerle intradermal “kozmetik” bir dikiş kullanılır, bu durumda harici çıkarılabilir dikişler yoktur.

Sezaryen komplikasyonları ve önlenmesi

Sezaryen ciddi bir karın ameliyatıdır ve herhangi bir cerrahi müdahale gibi sadece kanıt varsa yapılmalıdır, kadının isteği üzerine yapılmamalıdır. Ameliyat öncesi gebe (doğuran kadın) ile planlanan ameliyatın hacmi ve olası komplikasyonlar tartışılır. Ameliyat için hastanın yazılı onayı gereklidir. Hayati durumlarda - örneğin, bir kadın bilinçsizse - ameliyat, sağlık nedenlerine göre veya ona eşlik etmeleri halinde yakınlarının rızasıyla gerçekleştirilir.

Ve mevcut aşamada sezaryen güvenilir ve güvenli bir operasyon olarak kabul edilse de, cerrahi komplikasyonlar mümkündür: rahimde uzun bir kesi ve buna bağlı kanama nedeniyle kan damarlarının yaralanması; mesane ve bağırsak yaralanması (yapışıklıklar nedeniyle tekrarlayan girişlerde daha yaygın), fetüsün yaralanması. Anestezi yönetimi ile ilişkili komplikasyonlar vardır. Ameliyat sonrası dönemde risk var rahim kanaması cerrahi travma ve eylemin neden olduğu bozulmuş uterus kontraktilitesinden dolayı ilaçlar. Kanın fizikokimyasal özelliklerindeki bir değişiklikle bağlantılı olarak, viskozitesinde bir artış, kan pıhtıları oluşumu ve bunlar tarafından çeşitli damarların tıkanması mümkündür.

Sezaryen sırasında pürülan-septik komplikasyonlar vajinal doğumdan daha sık görülür. Bu komplikasyonların önlenmesi, çocuk üzerindeki olumsuz etkilerini azaltmak için göbek kordonu kesildikten hemen sonra oldukça etkili geniş spektrumlu antibiyotiklerin verilmesiyle operasyon sırasında bile başlar. İleride gerekirse antibiyotik tedavisi postoperatif dönemde kısa süreli olarak devam eder. En yaygın olanları yara enfeksiyonu (karın ön duvarının sütürlerinin süpürasyonu ve ayrılması), endometrit (rahim iç zarının iltihabı), adneksit (eklerin iltihabı), parametrit (periuterin doku iltihabı).

Ameliyat öncesi ve sonrası

Ameliyata hazırlık prosedürü ve ameliyat sonrası dönem biraz rahatsızlık vaat ediyor, bazı kısıtlamalar, çaba gerektirecek, kendi başına çalışacak.

-de planlı operasyon Ameliyattan önceki gece ve 2 saat önce, bağırsak hareketliliğini (motor aktivitesini) etkinleştirmek için ameliyattan sonraki 2. gün tekrarlanacak olan temizleyici lavman yapılır. Geceleri doktorun yazacağı sakinleştiricileri almak, heyecan ve korku ile baş etmeye yardımcı olur. Ameliyattan hemen önce mesanede bir gün kalacak şekilde idrar sondası takılır.

Abdominal doğumdan sonra kadın hem lohusa hem de postoperatif hastadır. İlk gün koğuşta olacak. yoğun bakım bir anestezi uzmanı ve bir kadın doğum uzmanı-jinekologun yakın gözetimi altında. Genel anesteziden uyanma sırasında rahatsızlık olabilir: boğaz ağrısı, mide bulantısı, kusma; epidural anesteziden sonra baş dönmesi, baş ağrısı, sırt ağrısı olabilir. Ameliyattan sonraki 2-3 gün içinde, ameliyat sırasında 600-800 ml, yani kan kaybını telafi etmek için intravenöz solüsyon infüzyonu ile infüzyon tedavisi gerçekleştirilir. 2-3 kat daha fazla vajinal doğum. ameliyat yarası dikiş bölgesinde ve alt karın bölgesinde ağrı kesicilerin kullanılmasını gerektirecek bir ağrı kaynağı olacaktır.

Ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için 10-12 saat sonra erken kalkma işlemi yapılır, nefes egzersizleri ve ameliyattan 6 saat sonra kendi kendine masaj. İlk 3 gün diyete uyum zorunludur. İlk gün aç kalmanız tavsiye edilir, içebilirsiniz. maden suyu gazsız, küçük porsiyonlarda limonlu şekersiz çay. İkinci gün düşük kalorili bir diyet gözlemlenir: et suyu, sıvı tahıllar, jöle. Bağırsak hareketliliği ve bağımsız dışkı aktivasyonundan sonra normal beslenmeye dönebilirsiniz. Hijyen planında bazı kısıtlamalara katlanmak zorunda kalacaksınız: 2. günden itibaren vücudun kısım kısım yıkanması yapılır, 5-7. Günde dikişler alındıktan sonra tamamen duş almak ve taburcu olmak mümkün olacaktır doğum hastanesi (genellikle ameliyattan sonraki 7-8. Günde). Rahimdeki skar bölgesindeki kas dokusunun kademeli olarak restorasyonu ameliyattan 1-2 yıl sonra ortaya çıkar.

Bir kadın, planlı bir sezaryenden sonra daha yaygın olan emzirmedeki bazı zorluklarla yüzleşmek zorunda kalabilir. Ameliyat stresi, kan kaybı, uyum bozukluğu nedeniyle çocuğun memeye geç bağlanması veya yenidoğanın uyuşukluğu geç emzirmenin nedenidir; ayrıca genç bir annenin beslenme pozisyonu bulması zordur.

Oturuyorsa, bebek dikişe bastırır, ancak bu sorun, beslenme için yüzüstü pozisyon kullanılarak çözülebilir.

Sezaryen ile doğum sırasında, yenidoğanın rahim dışı varlığa geçişini sağlayan adaptif mekanizmaların başlatılması süreci bozulur. Yenidoğanda solunum bozuklukları, vajinal doğum ve doğumda sezaryen ile karşılaştırıldığında, doğum eylemi başlamadan önce yapılan planlı sezaryen ile çok daha sık görülür. Bu nedenle planlı bir sezaryen, beklenen doğum tarihine mümkün olduğunca yakın yapılmalıdır.

Sezaryen sonrası bebeğin kalbi farklı çalışır, glikoz seviyeleri ve aktivite düzenleyici hormon seviyeleri daha düşüktür. tiroid bezi, ilk 1,5 saatte vücut ısısı genellikle daha düşüktür. Uyuşukluk artar, azalır kas tonusu ve fizyolojik refleksler, göbek yarası iyileşmesi yavaştır, bağışıklık sistemi daha kötü çalışır, Ancak şu anda tıp, bebeğin yaşadığı zorlukları en aza indirmek için gerekli tüm kaynaklara sahiptir. Genellikle taburcu edildiğinde yenidoğanın fiziksel gelişim göstergeleri normale döner ve bir ay sonra bebeğin doğal doğum kanalından doğan çocuklardan hiçbir farkı kalmaz.

Sezaryen: anestezi seçimi

Modern obstetrikte, aşağıdaki türler sezaryen için anestezi: bölgesel (epidural, serebro-spinal) ve genel (intravenöz, maske ve endotrakeal anestezi). En popüler olanı rejyonel anestezidir, çünkü. Bununla birlikte, operasyon sırasında kadının bilinci açık kalır ve bu da yaşamın ilk dakikalarında çocukla erken teması sağlar. kayıt edilmiş iyi durumda yeni doğan, çünkü hayati fonksiyonlarını baskılayan ilaçların etkisine karşı daha az hassastır. Spinal anestezide anestezik ince bir kateter tüpünden direkt olarak omurilik kanalına enjekte edilir, epidural anestezide ise dura mater altına daha yüzeysel olarak enjekte edilerek bloke edilir. ağrı hassasiyeti ve alt vücudun kaslarını kontrol eden motor sinirler (anestezi eylemi sırasında bir kadın bacaklarını hareket ettiremez). Genel anestezi ile kural olarak endotrakeal anestezi kullanılır. Damardan anestezik bir ilaç verilir ve kaslar gevşer gevşemez trakeaya bir tüp sokulur ve suni havalandırma yapılır. Bu tip anestezi daha çok acil operasyonlarda kullanılır.

Onlarca yıldır bu operasyon - sezaryen - anne ve bebeğinin hayatını ve sağlığını kurtarmanıza olanak tanır. Eski günlerde, böyle bir cerrahi müdahale çok nadiren ve sadece çocuğu kurtarmak için annenin hayatını tehdit eden bir şey varsa yapılırdı. Ancak sezaryen artık daha sık uygulanmaktadır. Bu nedenle, birçok uzman, cerrahi müdahale ile gerçekleştirilen doğum yüzdesini azaltma görevini şimdiden belirledi.

Operasyonu kim yapmalı?

Öncelikle sezaryenin nasıl yapıldığını ve genç bir anneyi hangi sonuçların beklediğini anlamalısınız. Kendi başlarına cerrahi yöntemle doğum oldukça güvenlidir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, operasyonlar tamamen uygunsuzdur. Sonuçta, hiç kimse riskten muaf değildir. Birçok anne adayı, yalnızca şiddetli ağrı korkusu nedeniyle sezaryen ister. modern tıp bu durumda bir kadının ağrısız doğum yapmasına izin veren epidural anestezi sunar.

Bu tür doğumlar - sezaryen - tüm ekip tarafından gerçekleştirilir. sağlık çalışanları, dar profilli uzmanları içerir:

• Doğum uzmanı-jinekolog - bebeği doğrudan rahimden çıkarır.
• Cerrah - rahme ulaşmak için karın boşluğunun yumuşak dokularında ve kaslarında bir kesi yapar.
• Pediatrik neonatolog, yeni doğmuş bir bebeği alan ve muayene eden bir doktordur. Gerekirse, bu profildeki bir uzman çocuğa ilk yardım sağlayabilir ve tedaviyi reçete edebilir.
• Anestezist - anestezi yapar.
• Hemşire anestezi uzmanı - anestezinin uygulanmasına yardımcı olur.
• Ameliyat hemşiresi - gerekirse doktorlara yardımcı olur.

Anestezist, hangi tür ağrı kesicinin kendisi için en iyi olduğunu belirlemek için ameliyattan önce hamile kadınla konuşmalıdır.

Sezaryen türleri

Sezaryen için endikasyonlar tamamen farklı olabilir ve operasyon bazı durumlarda farklı şekillerde gerçekleştirilir. Bugüne kadar, cerrahi müdahale yardımı ile gerçekleştirilen iki tür doğum vardır:

Doğum sırasında bebeğin rahimden acil olarak çıkarılmasını gerektiren herhangi bir komplikasyon meydana gelirse acil ameliyat yapılır. Hamilelik sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar nedeniyle doktorun doğumun ilerlemesinden endişe duyduğu durumlarda planlı bir sezaryen yapılır. İki tür operasyon arasındaki farklara daha yakından bakalım.

Planlanan sezaryen

Epidural anestezi ile planlı bir operasyon (sezaryen) gerçekleştirilir. Bu yöntem sayesinde genç bir anne yeni doğan bebeğini ameliyattan hemen sonra görme şansına sahip olur. Böyle bir cerrahi müdahale yapılırken doktor enine bir kesi yapar. Çocuk genellikle hipoksi yaşamaz.

acil sezaryen

Acil sezaryen için, kadında hala kasılmalar olabileceğinden ve epidural ponksiyona izin vermeyeceklerinden, operasyon sırasında genellikle genel anestezi kullanılır. Bu operasyondaki kesi esas olarak uzunlamasınadır. Bu, bebeği rahim boşluğundan çok daha hızlı çıkarmanızı sağlar.

Acil bir operasyon sırasında çocuğun zaten şiddetli hipoksi yaşayabileceğini belirtmekte fayda var. Sezaryen sonunda anne bebeğini hemen göremez çünkü bu durumda daha önce de belirtildiği gibi çoğu zaman genel anestezi altında sezaryen yaparlar.

Sezaryen için kesi türleri

Vakaların %90'ında operasyon sırasında enine kesi yapılır. Boyuna olana gelince, rahim duvarları büyük ölçüde zayıfladığı için şu anda bunu daha az yapmaya çalışıyorlar. Sonraki gebeliklerde, basitçe aşırı zorlanabilirler. Rahmin alt kısmında yapılan enine kesi çok daha hızlı iyileşir ve dikişler kırılmaz.

Karın boşluğunun orta hattı boyunca aşağıdan yukarıya doğru uzunlamasına bir kesi yapılır. Daha kesin olmak gerekirse, göbeğin hemen altındaki bir seviyeye kadar kasık kemiği. Böyle bir kesi yapmak çok daha kolay ve hızlıdır. Bu nedenle, yeni doğan bebeği olabildiğince çabuk çıkarmak için genellikle acil sezaryen için kullanılan kişidir. Böyle bir kesiden yara izi çok daha belirgindir. Doktorların zamanı ve fırsatı varsa, operasyon sırasında kasık kemiğinin biraz üzerinde enine bir kesi yapılabilir. Neredeyse görünmezdir ve güzel bir şekilde iyileşir.

İkinci operasyona gelince, bir öncekinden alınan dikiş basitçe çıkarılır.
Sonuç olarak, kadının vücudunda yalnızca bir dikiş görünür durumda kalır.

Operasyon nasıl gidiyor?

Anestezist epidural anestezi yaparsa, operasyon bölgesi (kesi) bir bölme ile kadından gizlenir. Ama sezaryen nasıl yapılır görelim. Cerrah rahim duvarında bir kesi yapar ve sonra açar. amniyotik kese. Daha sonra çocuk çıkarılır. Neredeyse hemen yenidoğan çok ağlamaya başlar. Çocuk doktoru göbek bağını keser ve ardından çocukla gerekli tüm işlemleri yapar.

Genç annenin bilinci yerindeyse doktor hemen bebeği gösterir ve hatta kucağına bile alabilir. Bundan sonra çocuk daha fazla gözlem için ayrı bir odaya alınır. Ameliyatın en kısa süresi çocuğun kesilip çıkarılmasıdır. Sadece 10 dakika sürer. Bunlar sezaryenin ana avantajlarıdır.

Bundan sonra doktorlar, kanamanın başlamaması için gerekli tüm damarları yüksek kalitede tedavi ederken plasentayı çıkarmalıdır. Cerrah daha sonra kesilen dokuyu diker. Bir kadına uterus kasılma sürecini hızlandıran bir oksitosin çözeltisi veren bir damlalık konur. Operasyonun bu aşaması en uzun olanıdır. Bebeğin doğduğu andan itibaren ameliyatın bitimine kadar yaklaşık 30 dakika sürer.Zamanında sezaryen olan bu ameliyat yaklaşık 40 dakika sürer.

Doğumdan sonra ne olur?

Ameliyattan sonra yeni yapılan anne ameliyathaneden yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine transfer edilir, sezaryen hızlı ve anestezi ile yapılır. Anne, doktorların dikkatli gözetimi altında olmalıdır. Aynı zamanda, sürekli ölçülür atardamar basıncı, solunum hızı, nabız. Doktor ayrıca uterusun kasılma hızını, ne kadar akıntı olduğunu ve hangi karaktere sahip olduğunu da izlemelidir. AT hatasızüriner sistemin işleyişi izlenmelidir.

Sezaryen sonrası, anneye iltihabı önlemek için antibiyotik ve rahatsızlığı gidermek için ağrı kesici reçete edilir.

Elbette sezaryenin dezavantajları bazıları için önemli görünebilir. Ancak bazı durumlarda sağlıklı ve güçlü bir bebeğin doğmasına izin veren tam da böyle bir doğumdur. Genç bir annenin ancak altı saat sonra kalkabileceğini ve ikinci gün yürüyebileceğini belirtmekte fayda var.

ameliyatın sonuçları

Ameliyattan sonra rahim ve karın üzerinde dikişler kalır. Bazı durumlarda diyastaz ve sütür yetmezliği oluşabilir. Bu tür etkiler ortaya çıkarsa, hemen bir doktora danışmalısınız. Rektus kasları arasında bulunan sütür kenarlarının ayrışmasının kapsamlı tedavisi, birçok uzman tarafından özel olarak geliştirilmiş ve sezaryen sonrası yapılabilen bir dizi egzersiz içerir.

Bu cerrahi müdahalenin sonuçları elbette mevcuttur. Vurgulanması gereken ilk şey çirkin bir dikiştir. Bir güzellik uzmanına veya cerraha giderek düzeltebilirsiniz. Genellikle dikişe estetik bir görünüm kazandırmak için düzeltme, aşındırma ve eksizyon gibi işlemler yapılır. Yeter nadir bir olay keloid izleri dikkate alınır - dikişin üzerinde kırmızımsı büyüme oluşur. Unutulmamalıdır ki bu tür izlerin tedavisi oldukça uzun sürer ve kendine has özellikleri vardır. Bir profesyonel tarafından gerçekleştirilmelidir.

Bir kadın için çok daha fazlası daha önemli koşul rahim üzerine yapılan dikiş. Sonuçta, nasıl olduğuna bağlı sonraki hamilelik ve bir kadının nasıl doğum yapacağı. Karındaki dikiş düzeltilebilir ama rahimdeki dikiş düzeltilemez.

Menstrüasyon ve cinsel yaşam

Ameliyat sırasında herhangi bir komplikasyon yoksa adet döngüsü normal doğumdan sonraki gibi başlar ve geçer. Yine de bir komplikasyon ortaya çıkarsa, iltihaplanma birkaç ay sürebilir. Bazı durumlarda adet kanaması ağrılı ve ağır olabilir.

Doğumdan sonra 8 hafta sonra neşter ile cinsel ilişkiye başlayabilirsiniz. Tabii ki, cerrahi müdahale komplikasyonsuz giderse. Komplikasyonlar varsa, seks yapmaya ancak kapsamlı bir muayene ve bir doktora danıştıktan sonra başlayabilirsiniz.

Sezaryen sonrası bir kadının yaklaşık iki yıl hamile kalamayacağı için en güvenilir kontraseptifleri kullanması gerektiği unutulmamalıdır. Böyle bir müdahale organın duvarlarını zayıflattığı için, iki yıl boyunca rahim üzerinde ameliyatların yanı sıra vakumlu olanlar da dahil olmak üzere kürtaj yapılması istenmez. Sonuç olarak, sonraki bir hamilelik sırasında yırtılma riski vardır.

ameliyat sonrası emzirme

Ameliyat geçiren birçok genç anne, sezaryen sonrası emzirmenin zor olduğundan endişe duyar. Ama bu kesinlikle doğru değil.

Genç bir annenin sütü, doğal doğumdan sonra kadınlarla aynı anda ortaya çıkar. Tabii ki ameliyat sonrası emzirme biraz daha zordur. Bu, öncelikle bu tür cinslerin özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Birçok doktor, bebeğin anne sütündeki antibiyotiğin bir kısmını alabileceğinden korkuyor. Bu nedenle bebek ilk hafta biberondan mama ile beslenir. Sonuç olarak bebek alışır ve onu memeye alıştırmak çok daha zor hale gelir. Her ne kadar günümüzde bebekler genellikle ameliyattan hemen sonra (aynı gün) memeye uygulanmaktadır.

Sezaryen ile doğum endikasyonunuz yoksa ameliyat için ısrar etmemelisiniz. Sonuçta, herhangi bir cerrahi müdahalenin sonuçları vardır ve doğanın bir çocuğun doğumu için farklı bir yol bulması boşuna değildir.

sezaryen- fetüsün hamile bir kadının rahminden çıkarıldığı bir tür cerrahi müdahale. Çocuğun çıkarılması, rahim ve karın ön duvarındaki bir kesi yoluyla gerçekleşir.

Sezaryen ile ilgili istatistikler ülkeden ülkeye değişir. Yani, Rusya'daki resmi olmayan istatistiklere göre, bu teslimat operasyonunun yardımıyla yaklaşık dörtte biri doğuyor ( yüzde 25) tüm bebeklerin. İsteğe bağlı sezaryen doğum oranlarının artması nedeniyle bu rakam her yıl artmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde ve Avrupa'nın çoğunda, her üç çocuktan biri sezaryen ile doğar. Bu operasyonun en yüksek yüzdesi Almanya'da kayıtlıdır. Bu ülkenin bazı şehirlerinde her iki çocuktan biri sezaryen ile doğuyor ( yüzde 50). En düşük yüzde Japonya'da kayıtlıdır. Latin Amerika'da bu oran 35, Avustralya'da - 30, Fransa'da - 20, Çin'de - 45'tir.

Bu istatistik Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine aykırıdır ( DSÖ). DSÖ'ye göre sezaryenlerin "önerilen" oranı yüzde 15'i geçmemelidir. Bu, doğal doğumun imkansız olduğu veya anne ve çocuğun yaşamı için bir risk içerdiği durumlarda, sezaryenin yalnızca tıbbi nedenlerle gerçekleştirilmesi gerektiği anlamına gelir. Sezaryen ( Latince "caesarea" - kraliyet ve "sectio" - kesimden) en eski işlemlerden biridir. Efsaneye göre, Jül Sezar'ın kendisi ( MÖ 100 - 44) bu operasyon sayesinde dünyaya geldi. Ayrıca, hükümdarlığı sırasında, doğum yapan bir kadının ölümü durumunda, rahmi ve karın ön duvarını keserek bir çocuğu ondan çıkarmayı zorunlu kılan bir yasa çıkarıldığına dair kanıtlar da var. Bu teslimat operasyonuyla ilgili birçok efsane ve efsane vardır. Bu operasyonu ve yaşayan bir kadını tasvir eden birçok eski Çin gravürü de var. Ancak bu operasyonlar çoğunlukla doğum yapan kadın için ölümle sonuçlanmıştır. Doktorların yaptığı ana hata, fetüsü çıkardıktan sonra kanayan rahmi dikmemeleriydi. Sonuç olarak, kadın kan kaybından öldü.

Başarılı bir sezaryen ile ilgili ilk resmi veriler, İsviçre'de yaşayan Jacob Nufer'in karısına bu ameliyatı yaptığı 1500 yılına kadar uzanıyor. Karısı uzun süredir uzun süreli doğum nedeniyle işkence gördü ve hala doğum yapamadı. Daha sonra domuzların hadım edilmesiyle uğraşan Yakup, şehir yetkililerinden rahimde bir kesi kullanarak fetüsü çıkarmak için izin aldı. Bunun sonucunda dünyaya gelen çocuk 70 yıl yaşadı ve anne birkaç çocuk daha doğurdu. "Sezaryen" terimi, 100 yıldan kısa bir süre sonra Jacques Guillimo tarafından tanıtıldı. Jacques yazılarında bu tür doğum operasyonunu tanımlamış ve buna "sezaryen" adını vermiştir.

Ayrıca cerrahinin bir tıp dalı olarak gelişmesiyle birlikte bu tip cerrahi müdahaleler giderek daha sık uygulanmaya başlandı. Morton 1846'da anestezik olarak eteri kullandıktan sonra ebelik yeni etap gelişim. Antiseptiklerin gelişmesiyle postoperatif sepsisten ölüm oranı yüzde 25 azaldı. Bununla birlikte, postoperatif kanamaya bağlı ölüm oranları yüksek olmaya devam etti. Bunu ortadan kaldırmak için çeşitli yöntemler kullanılmıştır. Bu nedenle İtalyan profesör Porro, fetüsün çıkarılmasından sonra rahmin çıkarılmasını ve böylece kanamanın önlenmesini önerdi. Operasyonu gerçekleştirmenin bu yöntemi, doğum yapan kadınların ölüm oranını 4 kat azalttı. Saumlnger, 1882'de ilk kez rahme gümüş tel dikiş atma tekniğini gerçekleştirdiğinde bu konudaki son noktayı koydu. Bundan sonra kadın doğum cerrahları sadece bu tekniği geliştirmeye devam ettiler.

Cerrahinin gelişimi ve antibiyotiklerin keşfi, 20. yüzyılın 50'li yıllarında çocukların yüzde 4'ünün sezaryenle doğmasına ve 20 yıl sonra - şimdiden yüzde 5'in doğmasına neden oldu.

Sezaryen bir operasyon olmasına rağmen, postoperatif olası tüm komplikasyonları ile birlikte, doğal doğum korkusu nedeniyle artan sayıda kadın bu prosedürü tercih etmektedir. Mevzuatta sezaryenin ne zaman yapılması gerektiğine dair katı düzenlemelerin bulunmaması, doktora kendi takdirine bağlı olarak ve kadının talebi üzerine hareket etme fırsatı verir.

Sezaryen modası, yalnızca sorunu "hızlı" çözme yeteneği ile değil, aynı zamanda sorunun mali yönüyle de kışkırtıldı. Giderek daha fazla klinik, ağrıdan kaçınmak ve hızlı doğum yapmak için doğum eyleminde bulunan kadınlara sunmaktadır. Berlin Charité kliniği bu konuda daha da ileri gitti. Sözde "emperyal doğum" hizmetini sunuyor. Bu kliniğin doktorlarına göre, emperyal doğum, ağrılı kasılmalar olmadan doğal doğumun güzelliğini yaşamayı mümkün kılar. Bu operasyonun farkı, lokal anestezi ile anne babanın bebeğin doğduğu anı görmesine olanak sağlamasıdır. Çocuk anne karnından çıktığı anda anneyi ve cerrahları koruyan bez indirilerek anne ve babaya verilir ( eğer o etraftaysa) bir bebeğin doğumunu gözlemleme fırsatı. Babanın göbek bağını kesmesine izin verildikten sonra bebek annenin göğsüne yatırılır. Bu dokunma işleminden sonra kanvas kaldırılır ve doktorlar operasyonu tamamlar.

Sezaryen ne zaman gereklidir?

Sezaryen için planlı ve acil olmak üzere iki seçenek vardır. Planlanan, başlangıçta, hamilelik sırasında bile endikasyonların belirlendiği plandır.

Unutulmamalıdır ki bu belirtiler hamilelik sırasında değişebilir. Böylece alçakta bulunan bir plasenta rahmin üst bölgelerine göç edebilir ve sonrasında ameliyat ihtiyacı ortadan kalkar. Benzer bir durum fetüste de görülür. Hamilelik sırasında fetüsün pozisyon değiştirdiği bilinmektedir. Böylece, enine bir konumdan uzunlamasına bir konuma geçebilir. Bazen bu tür değişiklikler teslimattan sadece birkaç gün önce gerçekleşebilir. Bu nedenle, sürekli izlemek gereklidir sürekli izleme yapmak) fetüsün ve annenin durumu ve planlanan operasyondan önce bir kez daha ultrason muayenesinden geçirilir.

Aşağıdaki patolojiler mevcutsa sezaryen gereklidir:

• Tarihte sezaryen ve sonrasında yara izinin olmaması;
• plasental bağlanma anomalileri tam veya kısmi plasenta previa);
• pelvik kemiklerin deformasyonu veya anatomik olarak dar bir pelvis;
• fetal pozisyon anomalileri makat sunumu, enine pozisyon);
• büyük meyve ( 4 kg'ın üzerinde) veya dev meyve ( 5 kg'ın üzerinde) veya çoğul gebelik;
• anne tarafında gebelikle ilişkili olan ve olmayan ciddi patolojiler.

Önceki sezaryen ve sonrasındaki yara izinin tutarsızlığı

Kural olarak, tek bir sezaryen, tekrarlanan fizyolojik doğumları hariç tutar. Bu, ilk operatif doğumdan sonra uterusta bir yara izinin varlığından kaynaklanmaktadır. Kasılıp esneyemeyen bir bağ dokusundan başka bir şey değildir ( rahim kas dokusunun aksine). Tehlike, bir sonraki doğumda skar yerinin uterus rüptürü yeri haline gelmesidir.

Ameliyat izinin nasıl oluşacağı ameliyat sonrası döneme göre belirlenir. İlk sezaryenden sonra kadının herhangi bir inflamatuar komplikasyonlar (nadir olmayan), o zaman yara iyi iyileşmeyebilir. Bir sonraki doğumdan önce yara izinin kıvamı ultrason kullanılarak belirlenir ( ultrason). Ultrasonda yara izinin kalınlığı 3 santimetreden azsa, kenarları düzensizse ve yapısında bağ dokusu görülüyorsa, yaranın aciz olduğu kabul edilir ve doktor ikinci bir sezaryen lehine karar verir. Bu karar, başka birçok faktörden de etkilenir. Örneğin, büyük bir fetüs, çoğul gebelik varlığı ( ikizler veya üçüzler) veya annedeki patolojiler de sezaryenden yana olacaktır. Bazen bir doktor, kontrendikasyonları olmasa bile, ancak olası komplikasyonları dışlamak için sezaryene başvurur.

Bazen, zaten doğumda, skarın aşağılık belirtileri görünebilir ve uterus rüptürü tehdidi vardır. Ardından acil sezaryen yapılır.

Plasenta yapışma anomalileri

Sezaryen için koşulsuz endikasyon total plasenta previa'dır. Bu durumda normalde yapışık olan plasenta üst bölümler rahim ( fundus veya uterus gövdesi), alt segmentlerinde bulunur. toplam veya tam sunum plasenta tamamen kaplar dahili işletim sistemi, kısmi - üçte birden fazla. İç os, rahim boşluğunu ve vajinayı birbirine bağlayan serviksteki alt açıklıktır. Bu açıklıktan fetüsün başı rahimden iç genital yola ve oradan da dışarıya geçer.

Tam plasenta previa prevalansı, toplam doğumların yüzde 1'inden azdır. Fetüsün geçmesi gereken iç os plasenta tarafından bloke edildiğinden doğal doğum imkansız hale gelir. Ayrıca uterus kasılmaları ile ( en yoğun olarak alt bölümlerde meydana gelen) plasenta pul pul dökülür ve bu da kanamaya yol açar. Bu nedenle, tam plasenta previa ile sezaryen ile doğum zorunludur.

Kısmi plasenta previa ile doğum seçimi komplikasyonların varlığına göre belirlenir. Bu nedenle, gebeliğe fetüsün yanlış pozisyonu eşlik ediyorsa veya rahimde bir yara izi varsa, o zaman doğum ameliyatla çözülür.

Eksik sunum ile, aşağıdaki komplikasyonların varlığında sezaryen gerçekleştirilir:

• fetüsün enine pozisyonu;
• rahim üzerinde tutarsız bir yara izi;
• polihidramnios ve oligohidramnios ( polihidramnios veya oligohidramnios);
• pelvisin boyutu ile fetüsün boyutu arasındaki tutarsızlık;
• çoklu hamilelik;
• kadın 30 yaşın üzerindedir.

Bağlanma anomalileri, yalnızca planlı bir sezaryen için değil, aynı zamanda acil bir durum için de bir gösterge olabilir. Yani, plasenta previa'nın ana semptomu periyodik kanamadır. Bu kanama ağrısız gerçekleşir, ancak bolluğu ile ayırt edilir. Fetüsün oksijen açlığının ana nedeni haline gelir ve kendini iyi hissetmiyor anne. Bu nedenle, sık, ağır kanama, sezaryen ile acil doğum için bir göstergedir.

Pelvik deformite veya dar pelvis

Pelvik kemiklerin gelişimindeki anomaliler, uzun süreli doğumun nedenlerinden biridir. Pelvis, hem çocuklukta hem de yetişkinlikte ortaya çıkan çeşitli nedenlerle deforme olabilir.

Pelvik deformitenin en yaygın nedenleri şunlardır:

• çocuklukta geçirilen raşitizm veya çocuk felci;
• çocuklukta yetersiz beslenme;
• koksiks dahil spinal deformite;
• yaralanmalar sonucu pelvik kemiklerde ve eklemlerinde hasar;
• tümörler veya tüberküloz gibi hastalıklar nedeniyle pelvik kemiklerde ve bunların eklemlerinde hasar;
• Doğuştan anomaliler pelvik kemik gelişimi.

Deforme olmuş pelvis, çocuğun doğum kanalından geçişine engel teşkil eder. Aynı zamanda, başlangıçta fetüs küçük pelvise girebilir, ancak daha sonra herhangi bir yerel daralma nedeniyle ilerlemesi zordur.

Dar bir pelvis varlığında, çocuğun başı başlangıçta küçük pelvise giremez. Bu patolojinin iki çeşidi vardır - anatomik ve klinik olarak dar pelvis.

Anatomik olarak dar bir pelvis, normal bir pelvisten 1,5 ila 2 santimetreden daha küçük olan bir pelvistir. Dahası, pelvisin boyutlarından en az birinin normundan sapma bile komplikasyonlara yol açar.

Normal bir pelvisin boyutları:

• harici eşlenik- suprasakral fossa ile kasık ekleminin üst sınırı arasındaki mesafe en az 20-21 santimetredir;
• gerçek eşlenik- 9 santimetre, sırasıyla 11 - 12 santimetreye eşit olacak olan dış uzunluktan çıkarılır.
• kemikler arası boyut- üst iliak dikenler arasındaki mesafe 25 - 26 santimetre olmalıdır;
• iliak tepelerin en uzak noktaları arasındaki uzunluk en az 28 - 29 santimetre olmalıdır.

Pelvisin boyutunun ne kadar küçük olduğuna bağlı olarak, pelvisin birkaç derece darlığı vardır. Pelvisin üçüncü ve dördüncü derecesi, sezaryen için koşulsuz bir endikasyondur. Birinci ve ikinci aşamada fetüsün boyutu tahmin edilir ve fetus büyük değilse ve herhangi bir komplikasyon yoksa doğal doğum yapılır. Kural olarak, pelvisin darlık derecesi, gerçek eşleniğin boyutuna göre belirlenir.

Dar bir pelvisin dereceleri

Gerçek eşlenik boyut	Pelvisin darlık dereceleri	Doğum seçeneği
9 - 11 santimetre	I derece dar pelvis	Doğal doğum mümkündür.
7,5 - 9 santimetre	II derece dar pelvis	Fetüs 3,5 kg'ın altındaysa normal doğum mümkündür. 3,5 kg'dan fazla ise sezaryen lehine karar verilecektir. Komplikasyon olasılığı yüksektir.
6,5 - 7,5 santimetre	III derece dar pelvis	Doğal doğum mümkün değildir.
6,5 santimetreden az	IV derece dar pelvis	Özel sezaryen.

Dar bir pelvis, sadece doğumun değil, hamileliğin de seyrini zorlaştırır. Daha sonraki aşamalarda bebeğin başı küçük pelvise inmediğinde ( pelvisten daha büyük olduğu için), uterus yükselmeye zorlanır. Büyüyen ve yükselen rahim göğse ve buna bağlı olarak akciğerlere baskı uygular. Bu nedenle, hamile bir kadın şiddetli nefes darlığı geliştirir.

Fetusun pozisyonundaki anomaliler

Fetüs hamile bir kadının rahmine yerleştirildiğinde, iki kriter değerlendirilir - fetüsün sunumu ve konumu. Fetüsün pozisyonu, çocuğun dikey ekseninin uterusun eksenine oranıdır. Fetüsün uzunlamasına pozisyonu ile çocuğun ekseni annenin ekseni ile çakışır. Bu durumda başka kontrendikasyon yoksa doğum doğal olarak çözülür. Enine pozisyonda, çocuğun ekseni annenin ekseni ile dik açı oluşturur. Bu durumda fetüs, kadının doğum kanalından daha fazla geçmek için küçük pelvise giremez. Bu nedenle bu pozisyon üçüncü yarıyılın sonuna kadar değişmezse kesin sezaryen endikasyonudur.

Fetüsün sunumu, küçük pelvisin girişinde hangi ucun, başın veya pelvisin bulunduğunu karakterize eder. Vakaların yüzde 95 - 97'sinde, fetüsün başının kadının küçük pelvisinin girişinde bulunduğu bir baş sunumu vardır. Böyle bir sunumla, bir çocuğun doğumunda önce başı, ardından vücudun geri kalanı görünür. Makat gelişte doğum ters gerçekleşir ( önce bacaklar sonra baş), çünkü çocuğun pelvik ucu küçük pelvisin girişinde bulunur. Makat geliş, sezaryen için koşulsuz bir endikasyon değildir. Gebe kadının başka bir patolojisi yoksa, yaşı 30'un altındaysa ve pelvisin boyutu fetüsün beklenen boyutuna karşılık geliyorsa, doğal doğum mümkündür. Çoğu zaman, makat gelişinde, sezaryen lehine karar bireysel olarak doktor tarafından verilir.

Büyük fetüs veya çoğul gebelik

Büyük bir meyve, 4 kilogramdan daha ağır olandır. Tek başına, büyük bir fetüs, doğal doğumun imkansız olduğu anlamına gelmez. Ancak, diğer koşullarla birlikte ( birinci derece dar pelvis, 30'dan sonraki ilk doğum) sezaryen için bir endikasyon haline gelir.

Farklı ülkelerde 4 kilodan fazla fetüsün varlığında doğuma yaklaşımlar aynı değildir. Avrupa ülkelerinde, böyle bir fetüs, diğer komplikasyonların yokluğunda ve önceki doğumlarda başarılı bir şekilde çözümlenmiş olsa bile, sezaryen için bir endikasyondur.

Uzmanlar çoğul gebeliklerde doğum yönetimine benzer şekilde yaklaşmaktadır. Kendi başına, böyle bir hamilelik genellikle fetüsün sunumunda ve pozisyonunda çeşitli anomalilerle ortaya çıkar. Çok sık olarak, ikizler bir makat sunumuyla sonuçlanır. Bazen bir fetüs kraniyal sunumda, diğeri pelvikte bulunur. Sezaryen için mutlak endikasyon, tüm ikizin enine pozisyonudur.

Aynı zamanda, hem büyük bir fetüs durumunda hem de çoğul gebelik durumunda, doğal doğumun genellikle vajinal yırtılmalar ve erken su tahliyesi ile karmaşıklaştığını belirtmekte fayda var. En iyilerinden biri ciddi komplikasyonlar böyle bir doğumla, emek faaliyetinin zayıflığıdır. Hem doğumun başlangıcında hem de süreçte ortaya çıkabilir. Doğumdan önce emek faaliyetinin zayıflığı tespit edilirse, doktor acil sezaryene geçebilir. Ayrıca, büyük bir fetüsün doğumu, anne ve çocuğun travmatizması nedeniyle diğer vakalardan daha sık karmaşıktır. Bu nedenle, çoğu zaman olduğu gibi, doğum yöntemi sorunu doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.

Büyük bir fetüs durumunda planlanmamış bir sezaryen şu durumlarda başvurulur:

• emek faaliyetinin zayıflığı ortaya çıkar;
• fetal oksijen açlığı teşhis edilir;
• pelvisin boyutu fetüsün boyutuna karşılık gelmiyor.

Anne tarafında gebelikle ilişkili olan ve olmayan ciddi patolojiler

Ameliyat endikasyonları da gebelikle ilişkili olan veya olmayan maternal patolojilerdir. Birincisi gestoz değişen derecelerşiddet ve eklampsi. Preeklampsi, hamile bir kadının ödem, yüksek tansiyon ve idrarda protein ile kendini gösteren durumudur. Eklampsi, kan basıncında keskin bir artış, bilinç kaybı ve kasılmalarla kendini gösteren kritik bir durumdur. Bu iki durum anne ve çocuğun yaşamı için tehdit oluşturmaktadır. Bu patolojilerle doğal doğum zordur çünkü aniden artan basınç akciğer ödemine, akut kalp yetmezliğine neden olabilir. Bir kadının nöbetleri ve ciddi bir durumu ile birlikte keskin bir şekilde gelişmiş eklampsi ile acil sezaryene giderler.

Bir kadının sağlığı sadece hamileliğin neden olduğu patolojiler tarafından değil, aynı zamanda onunla ilişkili olmayan hastalıklar tarafından da tehdit edilebilir.

Aşağıdaki hastalıklar sezaryen gerektirir:

• şiddetli kalp yetmezliği;
• böbrek yetmezliğinin alevlenmesi;
• bu veya önceki hamilelikte retina dekolmanı;
• üriner enfeksiyonların alevlenmesi;
• servikal fibroidler ve diğer tümörler.

Doğal doğum sırasında bu hastalıklar annenin sağlığını tehdit edebilir veya çocuğun doğum kanalından ilerlemesini engelleyebilir. Örneğin servikal miyomlar fetüsün geçişine mekanik bir engel oluşturacaktır. Aktif bir cinsel enfeksiyonla, çocuğun doğum kanalından geçtiği anda enfeksiyon kapma riski de artar.

Retinadaki distrofik değişiklikler de sezaryen için sık görülen bir endikasyondur. Bunun nedeni normal doğumda meydana gelen tansiyon dalgalanmalarıdır. Bu nedenle miyop olan kadınlarda retina dekolmanı riski vardır. Şiddetli miyopi durumlarında dekolman riskinin görüldüğüne dikkat edilmelidir ( eksi 3 diyoptriden miyopi).

Doğum sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar nedeniyle planlanmamış acil sezaryen yapılır.

Tespiti üzerine programsız sezaryen yapılan patolojiler şunlardır:

• zayıf jenerik aktivite;
• plasentanın erken ayrılması;
• rahim yırtılması tehdidi;
• klinik olarak dar pelvis.

Zayıf emek aktivitesi

Doğum sırasında ortaya çıkan ve zayıf, kısa kasılmalar veya bunların tamamen yokluğu ile karakterize edilen bu patoloji. Birincil ve ikincil olabilir. Birincilde doğum dinamikleri başlangıçta yoktur, ikincilde kasılmalar başlangıçta iyidir, ancak sonra zayıflar. Sonuç olarak, doğum gecikir. Yavaş emek aktivitesi, oksijen açlığının nedenidir ( hipoksi) fetüsün ve travmatizasyonu. Bu patoloji tespit edildiğinde acil sipariş operatif teslimat gerçekleştirin.

Prematüre plasenta dekolmanı

Plasentanın erken ayrılması, ölümcül kanamanın ortaya çıkmasıyla komplike hale gelir. Bu kanama çok acı verici ve en önemlisi bol. Büyük kan kaybı anne ve fetüsün ölümüne neden olabilir. Bu patolojinin birkaç derece şiddeti vardır. Bazen, ayrılma önemsizse, bekleme taktiklerinin kullanılması tavsiye edilir. Bu, fetüsün durumunun sürekli izlenmesini gerektirir. Plasenta dekolmanı ilerlerse, sezaryen ile doğum yapılması acildir.

Rahim yırtılması tehdidi

Rahim yırtılması en çok tehlikeli komplikasyon doğumda. Neyse ki, sıklığı yüzde 0,5'i geçmiyor. Bir yırtılma tehdidi durumunda rahim şeklini değiştirir, keskin bir şekilde ağrılı hale gelir ve fetüs hareket etmeyi durdurur. Aynı zamanda doğum yapan kadın heyecanlanır, tansiyonu keskin bir şekilde düşer. Ana semptom karında keskin bir ağrıdır. Rahmin yırtılması fetüs için ölümle sonuçlanır. Bir yırtılmanın ilk belirtilerinde, doğum yapan bir kadına rahmi gevşeten ve kasılmalarını ortadan kaldıran ilaçlar verilir. Buna paralel olarak doğum yapan kadın acilen ameliyathaneye nakledilir ve operasyon devreye alınır.

Klinik olarak dar pelvis

Klinik olarak dar bir pelvis, büyük bir fetüsün varlığında doğumda tespit edilen pelvistir. Klinik olarak dar pelvisin boyutları normale karşılık gelir, ancak fetüsün boyutuna karşılık gelmez. Böyle bir pelvis doğumun uzamasına neden olur ve bu nedenle acil sezaryen için bir gösterge görevi görebilir. Klinik pelvisin nedeni, fetüsün boyutunun yanlış hesaplanmasıdır. Böylece fetüsün boyutu ve ağırlığı, hamile bir kadının karın çevresinden veya ultrasona göre yaklaşık olarak hesaplanabilir. Bu prosedür önceden yapılmadıysa, klinik olarak dar bir pelvis tespit etme riski artar. Bunun bir komplikasyonu perine ve nadir durumlarda uterusun yırtılmasıdır.

Sezaryen için "için" ve "karşı"

Sezaryen ile doğan çocukların yüzdesi yüksek olmasına rağmen, bu operasyon sezaryen ile eşit tutulamaz. fizyolojik doğum. Bu görüş, sezaryen için böyle bir "talep" in pek normal olmadığına inanan bazı uzmanlar tarafından paylaşılmaktadır. Anestezi altında doğum yapmayı tercih eden kadınların sayısındaki artış sorunu o kadar da zararsız değil. Ne de olsa kendilerini acı çekmekten kurtararak, gelecekteki hayatı sadece kendileri için değil, çocukları için de zorlaştırıyorlar.

Sezaryenin tüm artılarını ve eksilerini değerlendirmek için, vakaların yüzde 15-20'sinde bu tür cerrahi müdahalelerin hala sağlık nedenleriyle yapıldığı unutulmamalıdır. DSÖ'ye göre yüzde 15'i doğal doğumu engelleyen patolojilerdir.

Sezaryenin avantajları

Elektif veya acil sezaryen, doğal olarak mümkün olmadığında fetüsün güvenli bir şekilde çıkarılmasına yardımcı olur. Sezaryenin en büyük avantajı anne ve çocuğun tehdit altında olduğu durumlarda hayatını kurtarmasıdır. ölüm. Sonuçta, hamilelik sırasındaki birçok patoloji ve durum, doğal doğum sırasında ölümcül olabilir.

Normal doğum aşağıdaki durumlarda mümkün değildir:

• toplam plasenta previa;
• fetüsün enine pozisyonu;
• dar pelvis 3 ve 4 derece;
• ağır, hayati tehlike annenin patolojisi küçük pelvis tümörleri, şiddetli preeklampsi).

Bu durumlarda operasyon hem annenin hem de çocuğun hayatını kurtarır. Sezaryenin bir diğer avantajı da, ihtiyacın aniden ortaya çıktığı durumlarda acil olma olasılığıdır. Örneğin, zayıf emek aktivitesi ile, rahim normal şekilde kasılamaz ve çocuk ölümle tehdit edilir.

Sezaryenin avantajı aynı zamanda doğal doğumun perineal ve uterin rüptür gibi komplikasyonlarını önleme yeteneğidir.

Bir kadının cinsel yaşamı için önemli bir artı, genital sistemin korunmasıdır. Ne de olsa fetüsü kendi içinden iterek kadının vajinası gerilir. Doğum sırasında epizyotomi yapılırsa durum daha kötüdür. Bu cerrahi işlem sırasında bir kesi yapılır. arka duvar vajina, yırtılmaları önlemek ve fetüsün dışarı itilmesini kolaylaştırmak için. Bir epizyotomiden sonra, daha fazla cinsel yaşam önemli ölçüde karmaşıktır. Bu hem vajinanın gerilmesinden hem de üzerindeki uzun, iyileşmeyen dikişlerden kaynaklanmaktadır. Sezaryen, iç genital organların sarkma ve sarkma riskini en aza indirecektir ( rahim ve vajina), pelvik kasların burkulmaları ve istemsiz idrara çıkma esneme ile ilişkilidir.

Birçok kadın için önemli bir artı, doğumun kendisinin hızlı ve ağrısız olması ve onları istediğiniz zaman programlayabilmenizdir. Ağrı olmaması en uyarıcı faktörlerden biridir çünkü neredeyse tüm kadınlar ağrılı doğal doğum korkusu yaşarlar. Sezaryen, doğacak çocuğu komplike ve uzun süreli doğumlarda kolaylıkla alabileceği olası yaralanmalardan da korur. En büyük risk Doğal doğumda bebeği geri almak için çeşitli üçüncü taraf yöntemleri kullanıldığında bebek açığa çıkar. Fetüsün forseps veya vakumla çıkarılması olabilir. Bu durumlarda, çocuk genellikle daha sonra sağlığını etkileyen kranyoserebral yaralanmalar alır.

Doğum yapan bir kadın için sezaryenin eksileri

Operasyonun görünen tüm kolaylığına ve hızına rağmen ( 40 dakika sürer) sezaryen, karmaşık bir karın ameliyatı olmaya devam etmektedir. Bu cerrahi müdahalenin dezavantajları hem çocuğu hem de anneyi etkilemektedir.

Bir kadın için ameliyatın dezavantajları, ameliyat sırasında ortaya çıkabilecek komplikasyonların yanı sıra her türlü ameliyat sonrası komplikasyona indirgenir.

Anne için sezaryenin dezavantajları şunlardır:

• ameliyat sonrası komplikasyonlar;
• uzun iyileşme süresi;
• doğum sonrası depresyon;
• ameliyattan sonra emzirmeye başlamada zorluk.

Postoperatif komplikasyonların yüksek yüzdesi
Sezaryen bir operasyon olduğu için postoperatif komplikasyonlarla ilgili tüm dezavantajları taşımaktadır. Bunlar birincil olarak enfeksiyonlardır ve riski sezaryen ile doğal doğumdan çok daha fazladır.

Gelişme riski özellikle acil, programsız operasyonlarda yüksektir. Uterusun steril olmayan maddelerle doğrudan teması nedeniyle çevre patojenler girer. Bu mikroorganizmalar daha sonra, çoğunlukla endometrit olmak üzere enfeksiyon kaynağıdır.

Vakaların yüzde 100'ünde, diğer ameliyatlar gibi sezaryen de oldukça fazla miktarda kan kaybeder. Bu durumda bir kadının kaybettiği kan miktarı, normal doğumda kaybettiği kanın iki hatta üç katı kadardır. Bu da postoperatif dönemde halsizlik ve halsizliğe neden olur. Bir kadın doğumdan önce kansızsa ( düşük hemoglobin içeriği), bu da durumunu daha da kötüleştiriyor. Bu kanı geri vermek için en sık transfüzyona başvurulur ( bağışlanan kanın vücuda nakli), bu da yan etki riski ile ilişkilidir.
En ciddi komplikasyonlar anestezi ve anestezinin anne ve bebek üzerindeki etkisi ile ilişkilidir.

Uzun iyileşme süresi
Rahiminden ameliyat olduktan sonra kasılabilirlik azalır. Bu, hem de bozulmuş kan temini ( ameliyat sırasında kan damarlarının hasar görmesi nedeniyle) uzun süreli iyileşmeye neden olur. Uzun iyileşme süresi, sıklıkla ayrışabilen postoperatif sütür ile de şiddetlenir. Ameliyattan hemen sonra kas iyileşmesi başlatılamaz, çünkü ameliyattan sonraki bir veya iki ay içinde her türlü fiziksel egzersiz yasak.

Bütün bunlar anne ve çocuk arasındaki gerekli teması sınırlar. Bir kadın hemen emzirmeye başlamaz ve bir bebeğe bakmak zor olabilir.
Bir kadın komplikasyon geliştirirse iyileşme süresi gecikir. Çoğu zaman, uzun süreli kabızlığın nedeni olan bağırsak hareketliliği bozulur.

Sezaryen sonrası kadınların ilk 30 günde yeniden hastaneye yatış riski vajinal doğum yapan kadınlara göre 3 kat daha fazladır. Ayrıca sık komplikasyonların gelişimi ile ilişkilidir.

Uzamış iyileşme süresi de anestezinin etkisinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, anesteziden sonraki ilk günlerde bir kadın şiddetli baş ağrıları, mide bulantısı ve bazen kusma konusunda endişelenir. Epidural anestezi enjeksiyon yerinde ağrı annenin hareketlerini kısıtlar ve genel iyilik halini olumsuz etkiler.

doğum sonrası depresyon
Annenin vücut sağlığına zarar verebilecek sonuçların yanı sıra psikolojik rahatsızlık ve doğum sonrası depresyon gelişme riski yüksektir. Birçok kadın, kendi başına bir çocuk doğurmadığı gerçeğinden muzdarip olabilir. Uzmanlar, çocukla kesintiye uğramış temasın ve doğum sırasında yakınlığın olmamasının suçlu olduğuna inanıyor.

Bilindiği gibi doğum sonrası depresyon ( son yıllarda sıklığı artan) kimse güvende değil. Ancak birçok uzmana göre ameliyat geçirmiş kadınlarda gelişme riski daha fazladır. Depresyon, hem uzun bir iyileşme dönemi hem de bebekle bağın kopmuş olduğu hissiyle ilişkilendirilir. Gelişiminde hem psiko-duygusal hem de endokrin faktörler rol oynar.
Sezaryen ile doğumdan sonraki ilk haftalarda kendini gösteren yüksek oranda erken doğum sonrası depresyon kaydedildi.

Ameliyattan sonra emzirmeye başlamada yaşanan zorluklar
Ameliyattan sonra beslenme ile ilgili zorluklar vardır. Bu iki nedenden kaynaklanmaktadır. Birincisi, ilk süt ( ağız sütü) anestezi için ilaçların içine girmesi nedeniyle çocuğu beslemek için uygun olmaz. Bu nedenle operasyondan sonraki ilk gün çocuk emzirilmemelidir. Bir kadın genel anestezi almışsa, genel anestezi için kullanılan anestezikler daha güçlü olduğundan ve bu nedenle çıkarılmaları daha uzun sürdüğü için çocuğun beslenmesi birkaç hafta ertelenir. İkinci neden, çocuğun tam bakımını ve beslenmesini engelleyen postoperatif komplikasyonların gelişmesidir.

Bir bebek için sezaryen eksileri

Operasyon sırasında çocuk için ana dezavantaj, olumsuz etki anestezik. Genel anestezi son zamanlarda daha az yaygın hale geldi, ancak yine de içinde kullanılan ilaçlar çocuğun solunum ve sinir sistemini olumsuz etkiliyor. Lokal anestezi bebek için çok zararlı değildir ancak yine de hayati organ ve sistemleri baskı altına alma riski vardır. Çoğu zaman, sezaryen sonrası çocuklar ilk günlerde çok uyuşuktur, bu da anesteziklerin ve kas gevşeticilerin üzerlerindeki etkisiyle ilişkilidir ( kasları gevşeten ilaçlar).

Bir diğer önemli dezavantaj ise operasyon sonrası bebeğin dış ortama uyum sağlayamamasıdır. Doğal doğumda, annenin doğum kanalından geçen fetüs, değişikliklere yavaş yavaş uyum sağlar. dış ortam. Yeni basınca, ışığa, sıcaklığa uyum sağlar. Ne de olsa 9 aydır aynı iklimde. Sezaryen ile bebek anne rahminden aniden çıkarıldığında böyle bir adaptasyon olmaz. Bu durumda çocuk, atmosferik basınçta, elbette sinir sistemini olumsuz yönde etkileyen keskin bir düşüş yaşar. Bazıları, böyle bir düşüşün çocuklarda damar tonusu ile ilgili sorunların başka bir nedeni olduğuna inanıyor ( örneğin, banal vasküler distoninin nedeni).

Bebek için bir başka komplikasyon da fetal sıvı retansiyonu sendromudur. Çocuğun anne karnında iken gerekli oksijeni göbek bağı yoluyla aldığı bilinmektedir. Ciğerleri hava ile değil, amniyotik sıvı ile doludur. Doğum kanalından geçerken bu sıvı dışarı itilir ve aspiratör kullanılarak çok az bir miktarı dışarı atılır. Sezaryen ile dünyaya gelen bir bebekte bu sıvı sıklıkla akciğerlerde kalır. Bazen o berbat Akciğer dokusu, ancak zayıflamış çocuklarda bu sıvı pnömoniye neden olabilir.

Doğal doğumda olduğu gibi, sezaryen ile doğumda da, eğer onu çıkarmak zorsa çocuğu yaralama riski vardır. Ancak bu durumda yaralanma riski çok daha düşüktür.

Sezaryen sonucu doğan çocukların otizm, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu gibi hastalıklara daha yatkın oldukları ve strese daha az dirençli oldukları konusunda birçok bilimsel yayın var. Bunun çoğu uzmanlar tarafından tartışılıyor, çünkü çoğu kişi doğumun önemli olmasına rağmen, bunun hala bir çocuğun hayatındaki bir bölüm olduğuna inanıyor. Doğumdan sonra, çocuğun hem zihinsel hem de fiziksel sağlığını belirleyen bütün bir bakım ve yetiştirme kompleksi izler.

Eksilerin bolluğuna rağmen, bazen fetüsü çıkarmanın tek olası yolu sezaryendir. Anne ve perinatal ölüm riskini azaltmaya yardımcı olur ( Hamilelik sırasında ve doğumdan sonraki ilk hafta içinde fetal ölüm). Ayrıca operasyon, uzun süreli doğal doğumda nadir olmayan pek çok bitkiden kaçınır. Aynı zamanda, yalnızca tüm artılar ve eksiler tartıldığında katı endikasyonlara göre yapılmalıdır. Sonuçta, herhangi bir doğum - hem doğal hem de sezaryen - olası riskler taşır.

Hamile bir kadını sezaryen için hazırlamak

Gebe bir kadının sezaryen için hazırlanması, uygulama endikasyonları belirlendikten sonra başlar. Doktor, anne adayına ameliyatın tüm risklerini ve olası komplikasyonlarını açıklamalıdır. Ardından, işlemin gerçekleştirileceği tarihi seçin. Ameliyattan önce kadın periyodik olarak ultrason muayenesinden geçer, gerekli testlerden geçer ( kan ve idrar), anne adayları için hazırlık kurslarına katılır.

Ameliyattan bir veya iki gün önce hastaneye gitmek gerekir. Bir kadının tekrar sezaryen olması durumunda, önerilen operasyondan 2 hafta önce hastaneye yatırılması gerekir. Bu süre zarfında kadın bir doktor tarafından muayene edilir, testler yapılır. Ameliyat sırasındaki kan kayıplarını telafi edecek gerekli grubun kanı da hazırlanır.

İşlemi gerçekleştirmeden önce şunları yapmak gerekir:
Genel kan analizi
Doğum yapan bir kadının kanındaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesini değerlendirmek için öncelikle bir kan testi yapılır. Normalde hemoglobin seviyesi litre kanda 120 gramdan az olmamalı, alyuvar içeriği ise mililitre kanda 3,7 - 4,7 milyon aralığında olmalıdır. Göstergelerden en az biri daha düşükse, bu, hamile kadının anemiden muzdarip olduğu anlamına gelir. Kansızlığı olan kadınlar ameliyatı daha kötü tolere eder ve sonuç olarak çok fazla kan kaybeder. Anemi hakkında bilgi sahibi olan doktor, acil durumlar için ameliyathanede gerekli tipte yeterli miktarda kan olmasını sağlamalıdır.

Sayıları 9x109'u geçmemesi gereken lökositlere de dikkat edilir.

Lökositlerde bir artış ( lökositoz) hamile bir kadının vücudundaki iltihaplanma sürecinden bahseder; göreceli kontrendikasyon sezaryen için. Bir kadının vücudunda iltihaplanma süreci varsa, bu septik komplikasyon gelişme riskini on kat artırır.

Kan Kimyası
Ameliyattan önce doktorun en çok ilgilendiği ana gösterge kan şekeridir. gelişmiş seviye glikoz ( popüler şeker) kanda kadının şeker hastası olabileceğini gösterir. Bu hastalık postoperatif dönemde anemiden sonra ikinci komplikasyon nedenidir. Diabetes mellituslu kadınların enfeksiyöz komplikasyonlar geliştirme olasılığı daha yüksektir ( endometrit, yara süpürasyonu), operasyon sırasında komplikasyonlar. Yani doktor keşfederse yüksek seviye glikoz, seviyesini stabilize etmek için tedavi önerecektir.

majör riski ( 4 kg'ın üzerinde) ve dev ( 5 kg'ın üzerinde) bu tür kadınlarda fetüsün oranı, bu patolojiden muzdarip olmayan kadınlara göre on kat daha fazladır. Bildiğiniz gibi, büyük bir fetüs yaralanmaya daha yatkındır.

Genel idrar analizi
Kadının vücudundaki bulaşıcı süreçleri dışlamak için genel bir idrar testi de yapılır. Bu nedenle, eklerin iltihaplanması, servisit ve vajinite genellikle idrarda artan lökosit içeriği, bileşiminde bir değişiklik eşlik eder. Genital bölge hastalıkları sezaryen için ana kontrendikasyondur. Bu nedenle, idrarda veya kanda bu hastalıkların belirtileri tespit edilirse, doktor pürülan komplikasyon riskinin artması nedeniyle ameliyatı erteleyebilir.

ultrason
ultrason prosedürü Ayrıca sezaryen öncesi zorunlu bir muayenedir. Amacı fetüsün pozisyonunu belirlemektir. Sezaryen için mutlak kontrendikasyon oluşturan fetüsteki yaşamla bağdaşmayan anomalilerin dışlanması çok önemlidir. Sezaryen öyküsü olan kadınlarda, rahimdeki yara izinin kıvamını değerlendirmek için ultrason yapılır.

Pıhtılaşma grafiği
Pıhtılaşma bir yöntemdir laboratuvar araştırması hangi kanın pıhtılaşmasını inceler. Pıhtılaşma patolojileri de sezaryen için bir kontrendikasyondur çünkü kanın iyi pıhtılaşmaması nedeniyle kanama gelişir. Koagülogram, trombin ve protrombin zamanı, fibrinojen konsantrasyonu gibi göstergeleri içerir.
Kan grubu ve Rh faktörü de yeniden belirlenir.

Operasyon arifesinde

Ameliyat arifesinde hamile bir kadın için öğle ve akşam yemekleri mümkün olduğunca hafif olmalıdır. Öğle yemeği et suyu veya yulaf lapası içerebilir, akşam yemeği için tatlı çay içmek ve tereyağlı sandviç yemek yeterli olacaktır. Anestezi uzmanı doğum yapan kadını gün içinde muayene eder ve özellikle alerjik geçmişi ile ilgili sorular sorar. Doğum yapan kadının alerjisi olup olmadığını ve neye alerjisi olduğunu öğrenecektir. Ayrıca ona kronik hastalıkları, kalp ve akciğer patolojilerini soruyor.
Akşam doğum yapan kadın duş alır, dış genital organlarını tuvaletini yapar. Geceleri hafif bir sakinleştirici ve bir çeşit antihistamin verilir ( örneğin suprastin tablet). Ameliyat için tüm endikasyonların yeniden değerlendirilmesi ve tüm risklerin tartılması önemlidir. Ayrıca ameliyattan önce anne adayı ameliyat için olası tüm risklerin farkında olduğunu gösteren yazılı bir sözleşme imzalar.

Operasyon gününde

Operasyon günü kadın herhangi bir yiyecek ve içecek tüketmez. Ameliyattan önce hamile kadın mutlaka makyajdan arınmalı, ojeleri çıkarmalıdır. Anestezi uzmanı, anestezi altındaki hamile kadının durumunu cilt ve tırnak rengine göre belirleyecektir. Ayrıca tüm takıları da çıkarmalısınız. Operasyondan iki saat önce temizleyici lavman verilir. Ameliyattan hemen önce doktor fetüsün kalp atışlarını dinler, pozisyonunu belirler. Kadının mesanesine bir kateter yerleştirilir.

Sezaryen bölümünün açıklaması

Sezaryen, doğum sırasında yapılan kesi yoluyla fetüsün uterus boşluğundan çıkarılmasıyla karmaşık bir cerrahi müdahaledir. Süre açısından, olağan sezaryen 30-40 dakikadan fazla sürmez.

Rahim ve fetüse gerekli erişime bağlı olarak çeşitli yöntemlere göre operasyon gerçekleştirilebilir. Cerrahi erişim için üç ana seçenek vardır ( karın duvarı kesisi) hamile rahmine.

Uterusa cerrahi erişim:

• karın orta hattı boyunca erişim ( klasik kesim);
• düşük enine Pfannenstiel yaklaşımı;
• Joel-Cohen'e göre suprapubik transvers yaklaşım.

Klasik Erişim

Karnın orta hattı boyunca erişim, sezaryen için klasik bir cerrahi yaklaşımdır. Kasık seviyesinden göbek deliğinin yaklaşık 4 ila 5 santimetre yukarısındaki bir noktaya kadar karın orta hattı boyunca yapılır. Böyle bir kesi oldukça büyüktür ve sıklıkla postoperatif komplikasyonlara yol açar. AT modern cerrahi Düşük bir klasik kesim kullanılır. Kasıktan göbeğe kadar karın orta hattı boyunca yapılır.

Pfannenstiel erişimi

Bu tür operasyonlarda Pfannenstiel insizyonu çoğunlukla cerrahi giriştir. Ön karın duvarı, suprapubik kıvrım boyunca karnın orta hattı boyunca kesilir. Kesi, 15 - 16 santimetre uzunluğunda bir yay şeklindedir. Böyle bir cerrahi yaklaşım kozmetik açıdan en faydalı olanıdır. Ayrıca bu erişim ile klasik yaklaşımın aksine ameliyat sonrası fıtık gelişimi nadirdir.

Joel-Kohen tarafından erişim

Joel-Kochen yaklaşımı da tıpkı Pfannenstiel yaklaşımı gibi enine bir kesiktir. Ancak karın duvarı dokularının diseksiyonu kasık kıvrımının biraz üzerinden yapılır. Kesi düzdür ve yaklaşık 10 - 12 santimetre uzunluğundadır. Bu erişim, mesane pelvik boşluğa indirildiğinde ve vezikouterin kıvrımı açmaya gerek olmadığında kullanılır.

Sezaryen sırasında, rahim duvarından fetüse erişmek için birkaç seçenek vardır.

Rahim duvarının kesilmesi için seçenekler şunlardır:

• rahmin alt kısmında enine kesi;
• rahim gövdesinin medyan insizyonu;
• vücudun orta bölümü ve rahmin alt kısmı.

Sezaryen için teknikler

Uterin insizyon seçeneklerine uygun olarak, birkaç operasyon yöntemi ayırt edilir:

• rahmin alt kısmında enine kesi tekniği;
• kurumsal teknik;
• istmikokorporal teknik.

Rahmin alt kısmında transvers kesi tekniği

Sezaryen için rahmin alt kısmında enine kesi tekniği tercih edilen tekniktir.
Cerrahi giriş, Pfannenstiel veya Joel-Kohen tekniğine göre yapılır, daha az sıklıkla - karnın orta hattı boyunca küçük bir klasik erişim. Rahmin alt kısmından yapılan enine kesi tekniği cerrahi yaklaşıma bağlı olarak iki seçeneğe sahiptir.

Rahmin alt kısmındaki enine kesi tekniğinin çeşitleri şunlardır:

• vezikouterin kıvrımın diseksiyonu ile ( Pfannenstiel girişi veya küçük klasik insizyon);
• vezikouterin kıvrımın insizyonu olmadan ( Joel-Kohen tarafından erişim).

Birinci varyantta vezikouterin kıvrım açılır ve mesane uterustan uzaklaştırılır. İkinci seçenekte ise mesane kıvrımı açılmadan ve manipüle edilmeden rahim üzerindeki kesi yapılır.
Her iki durumda da uterus, fetal başın açığa çıktığı alt segmentinde disseke edilir. Rahim duvarının kas lifleri boyunca enine bir kesi yapılır. Ortalama olarak uzunluğu 10 - 12 santimetredir ve bu da cenin başının geçişi için yeterlidir.
Rahmin enine kesi yöntemi ile miyometriyuma en az zarar verilir ( rahim kas tabakası), postoperatif yaranın hızlı iyileşmesini ve yara izini kolaylaştırır.

onbaşı metodoloji

Onbaşı sezaryen yöntemi, fetüsün uterus gövdesi üzerinde uzunlamasına bir kesi yoluyla çıkarılmasını içerir. Dolayısıyla yöntemin adı - Latince "corporis" ten - gövde. Bu ameliyat yöntemiyle cerrahi erişim genellikle klasiktir - karın orta hattı boyunca. Ayrıca uterusun gövdesi vezikouterin kıvrımdan aşağıya doğru orta hat boyunca kesilir. Kesinin uzunluğu 12 - 14 santimetredir. Başlangıçta neşter ile 3-4 cm kesilir, daha sonra makasla kesi büyütülür. Bu manipülasyonlar neden olur bol kanama, bu da sizi çok hızlı çalışmaya zorlar. Fetal mesane bir neşter veya parmakla kesilir. Fetus çıkarılır ve doğum sonrası çıkarılır. Gerekirse rahim de alınır.
Kurumsal sezaryen sıklıkla birçok yapışıklığın oluşmasına neden olur, yara uzun süre iyileşir ve sonraki gebelikte yüksek bir yara izi açma riski vardır. Bu yöntem, modern obstetrikte çok nadiren ve sadece özel endikasyonlar için kullanılır.

Kurumsal sezaryen için ana endikasyonlar şunlardır:

• histerektomi ihtiyacı rahim çıkarılması) doğumdan sonra - rahim duvarında iyi huylu ve kötü huylu oluşumlarla;
• bol kanama;
• fetüs enine pozisyondadır;
• doğum yapan ölü bir kadında canlı fetüs;
• cerrahın diğer yöntemlerle sezaryen gerçekleştirme konusunda deneyim eksikliği.

Onbaşı tekniğinin ana avantajı, hızlı açılış rahim ve fetal ekstraksiyon. Bu nedenle, bu yöntem esas olarak acil sezaryen için kullanılır.

istmikokorporal teknik

İsthmicocorporal sezaryen doğumda sadece rahmin gövdesinde değil alt segmentinde de uzunlamasına bir kesi yapılır. Pfannenstiel'e göre vezikouterin kıvrımın açılmasına ve mesanenin aşağı doğru hareket etmesine izin veren cerrahi giriş yapılır. Rahim kesisi mesanenin bir santimetre yukarısındaki alt segmentinden başlar ve rahim gövdesinde son bulur. Boyuna kesit ortalama 11 - 12 santimetredir. Bu teknik, modern cerrahide nadiren kullanılmaktadır.

Sezaryen bölümünün aşamaları

Sezaryen ameliyatı dört aşamadan oluşur. Her cerrahi tekniğin, cerrahi girişimin farklı aşamalarında benzerlikleri ve farklılıkları vardır.

Farklı yöntemlerle sezaryenin evrelerindeki benzerlikler ve farklılıklar

Aşamalar	Uterusun enine kesi yöntemi	onbaşı metodoloji	istmikokorporal teknik
İlk aşama: cerrahi erişim.	Pfannenstiel'e göre; Joel-Kohen'e göre; düşük klasik kesim.	klasik erişim; Pfannenstiel'e göre.	klasik erişim; Pfannenstiel'e göre.
İkinci aşama: rahim açılması; fetal mesanenin açılması.	Rahmin alt kısmının enine kesiti.	Rahim gövdesinin medyan bölümü.	Vücudun orta bölümü ve rahmin alt kısmı.
Üçüncü sahne: fetüsün çıkarılması; plasentanın çıkarılması.		Fetüs ve doğum sonrası elle çıkarılır. Gerekirse rahim çıkarılır.	Fetüs ve doğum sonrası elle çıkarılır.
Dördüncü aşama: uterusun dikilmesi; karın duvarının dikilmesi.	Rahim tek sıra halinde bir dikişle dikilir.	Karın duvarı katmanlar halinde dikilir.	Rahim iki sıra dikişle dikilir. Karın duvarı katmanlar halinde dikilir.

İlk aşama

Ameliyatın ilk aşamasında karın ön duvarı cilt ve cilt altı dokusunda neşter ile enine kesi yapılır. Genellikle karın duvarının enine kesilerine başvurulur ( Pfannenstiel ve Joel-Kohen erişimi), daha az sıklıkla medyan insizyonlara ( klasik ve düşük klasik).

Daha sonra aponevroz bir neşter ile enine kesilir ( tendon) rektus ve eğik karın kasları. Makas kullanılarak aponevroz kaslardan ayrılır ve beyaz ( orta) karın çizgileri. Üst ve alt kenarları özel klemplerle yakalanarak sırasıyla göbek ve kasık kemiklerine kadar tabakalandırılır. Karın duvarının açıkta kalan kasları, kas lifleri boyunca parmaklarla birbirinden ayrılır. Daha sonra peritonda uzunlamasına bir kesi yapılır ( iç organları örten zar) göbek seviyesinden mesanenin tepesine kadar ve uterus görselleştirilir.

İkinci aşama

İkinci aşamada, rahim ve fetal zar yoluyla fetüse erişim sağlanır. Steril peçeteler yardımıyla karın boşluğu sınırlandırılır. Mesane oldukça yüksekteyse ve ameliyatın seyrini engelliyorsa vezikouterin kıvrım açılır. Bunu yapmak için, bir neşter ile kat üzerinde küçük bir kesi yapılır ve kat yerinin çoğu makasla uzunlamasına kesilir. Bu, uterustan kolayca ayrılabilen mesaneyi ortaya çıkarır.

Bunu uterusun diseksiyonu takip eder. Enine kesi tekniğini kullanarak cerrah, fetal başın yerini belirler ve bu bölgede bir neşter ile küçük bir enine kesi yapar. İşaret parmakları yardımıyla kesi boyuna yönde 10 - 12 santimetreye kadar genişletilir, bu da fetal başın çapına karşılık gelir.

Daha sonra neşter ile fetal mesane açılır ve parmaklarla fetal membranlar ayrılır.

Üçüncü sahne

Üçüncü aşama, fetüsün çıkarılmasıdır. Cerrah elini rahim boşluğuna sokar ve fetüsün başını tutar. Yavaş bir hareketle baş bükülür ve başın arkası kesiye gelecek şekilde döndürülür. Omuzlar kademeli olarak birer birer uzatılır. Cerrah daha sonra parmaklarını fetüsün koltuk altlarına sokar ve onu rahimden tamamen çıkarır. Olağandışı özenle ( yerler) fetüs bacaklardan çıkarılabilir. Baş geçmezse, rahim üzerindeki kesi birkaç santimetre genişler. Bebeği çıkardıktan sonra göbek bağına iki adet klemp takılır ve aralarından kesilir.

Kan kaybını azaltmak ve plasentanın çıkarılmasını kolaylaştırmak için ilaçlar bir şırınga ile rahim içine enjekte edilir ve bu da kas tabakasının kasılmasına neden olur.

Rahim kasılmasını destekleyen ilaçlar şunları içerir:

• oksitosin;
• ergotamin;
• metilergometrin.

Daha sonra cerrah, göbek kordonunu nazikçe çekerek plasentayı doğum sonrası çıkarır. Plasentanın kendisi ayrılmazsa, uterus boşluğuna sokulan bir el ile çıkarılır.

dördüncü aşama

Ameliyatın dördüncü aşamasında rahim revizyonu yapılır. Cerrah ellerini uterus boşluğuna sokar ve plasenta ve plasenta kalıntılarının varlığını kontrol eder. Daha sonra uterus tek sıra halinde dikilir. Dikiş, bir santimetreden fazla olmayan bir mesafe ile sürekli veya süreksiz olabilir. Şu anda, zamanla çözünen sentetik malzemelerden yapılmış iplikler kullanılmaktadır - vicryl, polysorb, dexon.

Mendiller karın boşluğundan çıkarılır ve periton yukarıdan aşağıya sürekli bir dikişle dikilir. Daha sonra kaslar, aponevroz ve deri altı dokusu sürekli dikişlerle katmanlar halinde dikilir. İnce iplerle cilde kozmetik bir dikiş uygulanır ( ipek, naylon, katgüt) veya tıbbi braketler.

Sezaryen için anestezi yöntemleri

Diğer herhangi bir cerrahi prosedür gibi sezaryen, uygun anestezi gerektirir ( anestezi).

Anestezi yönteminin seçimi bir dizi faktöre bağlıdır:

• gebelik öyküsü ( önceki doğumlar, obstetrik ve jinekolojik patolojiler );
• hamile bir kadının vücudunun genel durumu ( yaş, eşlik eden hastalıklar, özellikle kardiyovasküler sistem);
• cenin vücudunun durumu fetüsün anormal pozisyonu, akut plasenta yetmezliği veya fetal hipoksi);
• işlem türü ( acil veya planlı);
• kullanılabilirlik kadın doğum bölümü anestezi için uygun aparat ve ekipman;
• bir anestezi uzmanının deneyimi;
• annenin dileği cerrahi işlemler sırasında bilinçli olun ve yeni doğmuş bir bebek görün veya huzur içinde uyuyun).

Şu anda, cerrahi doğum için anestezi için iki seçenek vardır - Genel anestezi ve bölgesel ( yerel) anestezi.

Genel anestezi

Genel anestezi aynı zamanda genel anestezi veya endotrakeal anestezi olarak da adlandırılır. Bu anestezi türü birkaç aşamadan oluşur.

Anestezinin aşamaları şunlardır:

• indüksiyon anestezisi;
• kas gevşemesi;
• bir vantilatör yardımıyla akciğerlerin havalandırılması;
• ana ( destekleyici) anestezi.

İndüksiyon anestezisi, genel anestezi için bir hazırlık görevi görür. Yardımı ile hasta sakinleşir ve uykuya dalar. İndüksiyon anestezisi kullanılarak gerçekleştirilir. intravenöz uygulama genel anestezikler ( ketamin) ve gaz halindeki anesteziklerin inhalasyonu ( nitröz oksit, desfluran, sevofluran).

Tam kas gevşemesi, kas gevşeticilerin intravenöz uygulanmasıyla sağlanır ( rahatlatıcı ilaçlar kas dokusu ). Doğum pratiğinde kullanılan ana kas gevşetici süksinilkolindir. Kas gevşeticiler, rahim de dahil olmak üzere vücudun tüm kaslarını gevşetir.
Vadesi dolmuş toplam rahatlama solunum kasları, hastanın akciğerlerinin yapay olarak havalandırılmasına ihtiyacı vardır ( nefes alma yapay olarak desteklenir). Bunu yapmak için bir ventilatöre bağlı bir trakeal tüp trakeaya yerleştirilir. Makine, akciğerlere oksijen ve anestezik karışımı verir.

Temel anestezi, gaz halindeki anesteziklerin uygulanmasıyla sürdürülür ( nitröz oksit, desfluran, sevofluran) ve intravenöz antipsikotikler ( fentanil, droperidol).
Genel anestezinin anne ve fetüs üzerinde bir takım olumsuz etkileri vardır.

Genel anestezinin olumsuz etkileri

Genel anestezi aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• bölgesel anestezi hamile kadınlar için kontrendikedir ( özellikle kalp ve sinir sistemi patolojilerinde);
• hamile kadının ve/veya fetüsün hayatı risk altındadır ve sezaryen acildir ( acil Durum);
• hamile kadın kategorik olarak diğer anestezi türlerini reddeder.

bölgesel anestezi

Sezaryen operasyonları sırasında, doğum yapan kadın ve fetüs için en güvenli olduğu için bölgesel anestezi yöntemi sıklıkla kullanılır. Yine de Bu method anestezi uzmanından yüksek profesyonellik ve doğruluk gerektirir.

İki tip bölgesel anestezi kullanılır:

• omurilik anestezi.

Epidural anestezi yöntemi
Epidural anestezi yöntemi "felç" ten oluşur. omurilik sinirleri alt vücuttaki hassasiyetten sorumludur. Aynı zamanda doğum yapan kadın tamamen bilinçli kalır, ancak ağrı hissetmez.

Ameliyat başlamadan önce hamile kadın delinir ( delik) özel bir iğne ile bel hizasında. İğne, tüm sinirlerin spinal kanaldan çıktığı epidural boşluğa kadar derinleştirilir. İğne içinden bir kateter sokulur ince esnek tüp) ve iğnenin kendisini çıkarın. Ağrı kesici ilaçlar kateter yoluyla enjekte edilir lidokain, marcain), sırtın alt kısmından ayak parmaklarının ucuna kadar ağrıyı ve dokunma hassasiyetini bastırır. Kalıcı kateter sayesinde operasyon sırasında ihtiyaca göre anestezik eklenebilir. Ameliyat tamamlandıktan sonra sonda ameliyat sonrası dönemde ağrı kesici ilaçların uygulanması için birkaç gün bekletilir.

Spinal anestezi yöntemi
Epidural gibi spinal anestezi yöntemi, vücudun alt kısmında duyu kaybına yol açar. Epidural anesteziden farklı olarak, spinal anestezide iğne doğrudan anestezinin girdiği omurilik kanalına sokulur. Vakaların yüzde 97-98'inden fazlasında, rahim dahil alt vücut kaslarında tüm hassasiyet ve gevşeme tamamen kaybolur. Bu tür anestezinin ana avantajı, anne ve fetüsün vücudu üzerinde daha az etki sağlayan sonuca ulaşmak için küçük dozlarda anestezik ihtiyacıdır.

Rejyonal anestezinin kontrendike olduğu bazı durumlar vardır.

Ana kontrendikasyonlar şunları içerir:

• lomber ponksiyon alanında inflamatuar ve enfeksiyöz süreçler;
• bozulmuş pıhtılaşma ile kan hastalıkları;
• vücutta akut bulaşıcı süreç;
• alerjik reaksiyonlar ağrı kesiciler için;
• rejyonel anestezi tekniğine sahip bir anestezi uzmanının bulunmaması veya bunun için gerekli ekipmanın bulunmaması;
• deformasyonu ile omurganın ciddi patolojisi;
• hamile bir kadının kategorik reddi.

Sezaryen komplikasyonları

En büyük tehlike, operasyonun kendisi sırasında ortaya çıkan komplikasyonlardır. Çoğu zaman anestezi ile ilişkilendirilirler, ancak büyük bir kan kaybının sonucu da olabilirler.

Operasyon sırasındaki komplikasyonlar

Operasyon sırasındaki ana komplikasyonlar kan kaybıyla ilişkilidir. Hem doğal doğumda hem de sezaryen doğumda kan kaybı kaçınılmazdır. İlk durumda, doğum yapan kadın 200 ila 400 mililitre kan kaybeder ( Tabii ki, herhangi bir komplikasyon yoksa). Operatif doğum sırasında, doğum yapan bir kadın yaklaşık bir litre kan kaybeder. Bu büyük kayıp, ameliyat sırasında kesikler yapıldığında kan damarlarında meydana gelen hasardan kaynaklanmaktadır. Sezaryen sırasında bir litreden fazla kan kaybı transfüzyon ihtiyacını doğurur. Ameliyat anında meydana gelen yoğun kan kaybı, 1000 olgunun 8'inde rahmin alınmasıyla son bulur. 1000 vakadan 9'unda resüsitasyon önlemlerinin alınması gerekmektedir.

Operasyon sırasında aşağıdaki komplikasyonlar da ortaya çıkabilir:

• dolaşım bozuklukları;
• akciğerlerin havalandırma ihlalleri;
• termoregülasyon ihlalleri;
• büyük damarlara ve yakındaki organlara zarar verir.

Bu komplikasyonlar en tehlikeli olanlardır. Çoğu zaman, kan dolaşımı ve akciğerlerin havalandırılması ihlalleri vardır. Hemodinamik bozukluklarla hem arteriyel hipotansiyon hem de hipertansiyon oluşabilir. İlk durumda, basınç düşer, organlar yeterli kan akışını almaz. Hipotansiyona hem kan kaybı hem de aşırı doz anestezik neden olabilir. Ameliyat sırasında hipertansiyon, hipotansiyon kadar tehlikeli değildir. Ancak kalbin çalışmasını olumsuz etkiler. Kardiyovasküler sistemle ilişkili en ciddi ve tehlikeli komplikasyon kalp durmasıdır.
Solunum bozuklukları, hem anestezinin etkisinden hem de annenin patolojilerinden kaynaklanabilir.

Termoregülasyon bozuklukları hipertermi ve hipotermi ile kendini gösterir. Malign hipertermi, vücut sıcaklığındaki iki saat içinde 2 santigrat derece artış ile karakterize edilir. Hipotermide vücut ısısı 36 santigrat derecenin altına düşer. Hipotermi, hipertermiden daha yaygındır. Termoregülasyon bozuklukları anestezikler tarafından tetiklenebilir ( örneğin izofluran) ve kas gevşeticiler.
Sezaryen sırasında rahme yakın organlar da kazara zarar görebilir. En yaygın yaralanma mesanedir.

Postoperatif dönemdeki komplikasyonlar şunlardır:

• bulaşıcı nitelikteki komplikasyonlar;
• adezyon oluşumu;
• şiddetli ağrı sendromu;
• ameliyat sonrası yara izi.

Enfeksiyöz doğanın komplikasyonları

Bu komplikasyonlar, ameliyatın türüne bağlı olarak yüzde 20 ila 30 arasında değişen en yaygın olanlardır ( acil veya planlı). En sık kadınlarda görülürler. kilolu veya diabetes mellitus ve ayrıca acil sezaryen sırasında. Bunun nedeni, planlı bir operasyon sırasında, doğum yapan bir kadına önceden antibiyotik verilmesi, acil bir durumda ise hayır. Enfeksiyon hem postoperatif yarayı etkileyebilir ( karında kesi) ve bir kadının iç organları.

Ameliyat sonrası enfeksiyon riskini azaltmaya yönelik tüm girişimlere rağmen, ameliyat sonrası yaranın enfeksiyonu, on vakadan bir ila ikisinde görülür. Aynı zamanda kadının ateşi yükselir, yara bölgesinde keskin bir ağrı ve kızarıklık olur. Ayrıca, kesi bölgesinden akıntılar görülür ve kesiğin kenarları birbirinden uzaklaşır. Deşarjlar çok hızlı bir şekilde hoş olmayan, cerahatli bir koku alır.

İç organların iltihaplanması rahim ve organlara kadar uzanır. idrar sistemi. Sezaryen sonrası sık görülen bir komplikasyon, rahim dokularının iltihaplanması veya endometrittir. Bu ameliyatta endometrit gelişme riski normal doğuma göre 10 kat fazladır. Endometrit ile ateş, titreme, şiddetli halsizlik gibi yaygın enfeksiyon semptomları da ortaya çıkar. karakteristik semptom endometrit, vajinadan kanlı veya cerahatli akıntının yanı sıra alt karın bölgesinde keskin ağrılardır. Endometritin nedeni uterus boşluğundaki enfeksiyondur.

Enfeksiyon da içerebilir idrar yolu. Genellikle sezaryen sonrası diğer işlemlerden sonra olduğu gibi) üretra enfeksiyonu oluşur. Bu kateter ile ilgili ince tüp) ameliyat sırasında üretra içine. Bu mesaneyi boşaltmak için yapılır. Bu durumda ana semptom ağrılı, zor idrara çıkmadır.

Kan pıhtıları

Herhangi bir operasyonda kan pıhtılaşması riski artar. Trombüs, bir kan damarındaki kan pıhtısıdır. Kan pıhtılarının oluşmasının birçok nedeni vardır. Ameliyat sırasında bu neden, kanın pıhtılaşmasını uyaran büyük miktarda bir maddenin kan dolaşımına girmesidir ( tromboplastin). Nasıl daha uzun operasyon, dokulardan kana daha fazla tromboplastin salınır. Buna göre komplike ve uzun süren operasyonlarda tromboz riski maksimumdur.

Bir trombüsün tehlikesi, tıkanabilmesidir. kan damarı ve bu damarın sağladığı organa kanın ulaşmasını engeller. Trombozun belirtileri oluştuğu organa göre belirlenir. Yani pulmoner tromboz ( pulmoner tromboembolizm) öksürük, nefes darlığı ile kendini gösterir; alt ekstremite damarlarının trombozu - keskin ağrı, ciltte solukluk, uyuşukluk.

Sezaryen sırasında trombüs oluşumunun önlenmesi, reçete yazmaktan oluşur özel hazırlıklar kanı inceltir ve kan pıhtılarının oluşumunu engeller.

yapışma oluşumu

Sivri uçlara lifli iplikler denir bağ dokusuçeşitli organları veya dokuları birbirine bağlayabilen ve iç kısımlardaki boşlukları kapatabilen. Yapıştırma işlemi, sezaryen de dahil olmak üzere tüm abdominal operasyonların karakteristiğidir.

Adezyon oluşumunun mekanizması, ameliyat sonrası yara izi süreci ile ilişkilidir. Bu işlem fibrin adı verilen bir maddeyi serbest bırakır. Bu madde yumuşak dokuları birbirine yapıştırarak hasarlı bütünlüğü geri kazandırır. Ancak yapıştırma sadece gerektiğinde değil, dokuların bütünlüğünün ihlal edilmediği yerlerde de gerçekleşir. Böylece fibrin, bağırsak halkalarını, küçük pelvis organlarını etkileyerek onları birbirine lehimler.

sezaryen sonrası yapıştırma işlemi en sık bağırsakları ve rahmin kendisini etkiler. Tehlike, fallop tüplerini ve yumurtalıkları etkileyen yapışıklıkların gelecekte tüplerin tıkanmasına ve bunun sonucunda kısırlığa neden olabilmesidir. Bağırsak döngüleri arasında oluşan yapışıklıklar hareketliliğini sınırlar. Döngüler, olduğu gibi birlikte "lehimlenir". Bu fenomen bağırsak tıkanıklığına neden olabilir. Tıkanıklık oluşmasa bile yapışıklıklar yine de bağırsağın normal işleyişini bozar. Sonuç uzun, ağrılı kabızlıktır.

şiddetli ağrı sendromu

Sezaryen sonrası ağrı, kural olarak, doğal doğumdan çok daha yoğundur. Kesi bölgesinde ve alt karın bölgesindeki ağrı, ameliyattan birkaç hafta sonra devam eder. Bu, vücudun iyileşmesi gereken zamandır. Farklı da olabilir ters tepkiler anestezik için.
Lokal anestezi sonrası bel bölgesinde ağrı mevcuttur ( anestezik enjeksiyon yerinde). Bu ağrı, bir kadının birkaç gün hareket etmesini zorlaştırabilir.

Ameliyat sonrası yara izi

Ameliyat sonrası karın ön duvarında oluşan iz, kadın sağlığını tehdit etmese de birçokları için ciddi bir kozmetik kusurdur. Ona bakmak, ağırlık kaldırmaktan ve taşımaktan kurtulmayı ve ameliyat sonrası dönemde uygun hijyeni içerir. Aynı zamanda rahimdeki iz sonraki doğumları büyük ölçüde belirler. Doğumda komplikasyonların gelişmesi için bir risktir ( rahim yırtılması) ve sıklıkla sezaryenin tekrarlanmasına neden olur.

Anestezi ile ilişkili komplikasyonlar

Son zamanlarda sezaryen için lokal anestezi yapılmasına rağmen komplikasyon riskleri devam etmektedir. en sık yan etki anestezi sonrası şiddetli bir baş ağrısıdır. Çok daha az sıklıkla, anestezi sırasında sinirler zarar görebilir.

En büyük tehlike genel anestezidir. Tüm postoperatif komplikasyonların yüzde 80'den fazlasının anestezi ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Bu tip anestezi ile solunum ve kardiyovasküler komplikasyon gelişme riski maksimumdur. Çoğu zaman, bir anestezik etkisinden kaynaklanan solunum depresyonu kaydedilir. Uzun süreli operasyonlarda, akciğer entübasyonu ile ilişkili pnömoni gelişme riski vardır.
Hem genel hem de lokal anestezi ile kan basıncında düşme riski vardır.

Sezaryen bebeği nasıl etkiler?

Sezaryenin sonuçları hem anne hem de çocuk için kaçınılmazdır. Sezaryenin bir çocuk üzerindeki ana etkisi, anestezinin onun üzerindeki etkisi ve keskin bir basınç düşüşü ile ilişkilidir.

anestezinin etkisi

Yenidoğan için en büyük tehlike genel anestezidir. Bazı anestezikler bebeğin merkezi sinir sistemini baskılayarak başlangıçta daha sakin görünmelerine neden olur. En büyük tehlike ensefalopatinin gelişmesidir ( beyin hasarı), neyse ki oldukça nadirdir.
Anestezi için kullanılan maddeler sadece sinir sistemini değil, aynı zamanda solunum sistemini de etkiler. Çeşitli araştırmalara göre sezaryen ile dünyaya gelen çocuklarda solunum bozuklukları oldukça sık görülmektedir. Anestetiğin fetüs üzerindeki etkisi çok kısa olmasına rağmen ( Anestezi anından fetüsün çıkarılmasına kadar geçen süre 15-20 dakikadır.), engelleyici etkisini göstermeyi başarır. Bu, sezaryen ile anne karnından çıkarılan çocukların doğuma çok yoğun tepki vermemesi ile doğrulanır. Bu durumda tepki, yenidoğanın ağlaması, nefesi veya uyarılabilirliği ile belirlenir ( yüz buruşturma, hareketler). Genellikle nefes almayı veya refleks uyarılabilirliği uyarmak gerekir. Sezaryen ile doğan çocukların Apgar skorlarına sahip olduğuna inanılmaktadır ( yenidoğan değerlendirme ölçeği), doğal olarak doğanlardan daha düşük.

Duygusal alan üzerindeki etkisi

Sezaryenin çocuk üzerindeki etkisi, çocuğun annenin doğum kanalından geçmemesinden kaynaklanmaktadır. Doğal doğum sırasında fetüsün doğmadan önce yavaş yavaş uyum sağlayarak annenin doğum kanalından geçtiği bilinmektedir. Ortalama olarak, geçiş 20 ila 30 dakika sürer. Bu süre zarfında bebek yavaş yavaş amniyotik sıvıyı akciğerlerden atar ve dış ortamdaki değişikliklere uyum sağlar. Bu, bebeğin aniden dışarı çekildiği sezaryenden farklı olarak doğumunu daha yumuşak hale getirir. Doğum kanalından geçerken çocuğun bir tür stres yaşadığına dair bir görüş var. Sonuç olarak, stres hormonları üretir - adrenalin ve kortizol. Bazı uzmanlar, bunun daha sonra çocuğun strese karşı direncini ve konsantre olma yeteneğini düzenlediğine inanıyor. Bu hormonların ve tiroid hormonlarının en düşük konsantrasyonu genel anestezi altında doğan çocuklarda görülür.

Gastrointestinal sistem üzerindeki etkisi

Ayrıca, son araştırmalara göre, sezaryen ile doğan çocukların disbakteriyozdan muzdarip olma olasılığı diğerlerine göre daha yüksektir. Bunun nedeni, çocuğun doğum kanalından geçişi sırasında annenin laktobasilini almasıdır. Bu bakteriler bağırsak mikroflorasının temelini oluşturur. Yeni doğmuş bir bebeğin mide-bağırsak sistemi, en savunmasız yerlerinden biridir. Bebeğin bağırsakları, gerekli floradan yoksun olduğu için pratik olarak sterildir. Sezaryenin kendisinin de mikrofloranın gelişimindeki gecikmede etkisi olduğuna inanılmaktadır. Bunun bir sonucu olarak, bebeklerde gastrointestinal sistem bozuklukları vardır ve olgunlaşmamış olması nedeniyle enfeksiyona en duyarlıdır.

bir kadının iyileşmesi rehabilitasyon) sezaryen sonrası

Diyet

Sezaryen sonrası bir kadın bir ay boyunca yemek yerken bir takım kurallara uymalıdır. Sezaryen geçirmiş bir hastanın diyeti, vücudun yenilenmesine ve enfeksiyonlara karşı direncinin artmasına yardımcı olmalıdır. Doğum yapan kadının beslenmesi, operasyon sonrası gelişen protein eksikliğinin giderilmesini sağlamalıdır. Et sularında, yağsız etlerde ve yumurtalarda büyük miktarda protein bulunur.

Sezaryen sonrası beslenmenin kimyasal bileşimi ve enerji değerinin günlük normları şunlardır:

• sincaplar ( yüzde 60 hayvansal kökenli) - 1 kilogram ağırlık başına 1,5 gram;
• yağlar ( Yüzde 30 bitki kökenli ) - 80 - 90 gram;
• karbonhidratlar ( yüzde 30 kolayca sindirilebilir) - 200 - 250 gram;
• enerji değeri - 2000 - 2000 kilokalori.

Doğum sonrası dönemde (ilk 6 hafta) sezaryen sonrası ürünlerin kullanımına ilişkin kurallar şunlardır:

• ilk üç gün bulaşıkların kıvamı sıvı veya lapa gibi olmalı;
• menü, kolayca sindirilebilen yiyecekleri içermelidir;
• önerilen ısıl işlem - suda veya buharda kaynatma;
• günlük ürün normu 5 - 6 porsiyona bölünmelidir;
• tüketilen besinin sıcaklığı çok yüksek veya çok düşük olmamalıdır.

Sezaryen sonrası hastalar, gastrointestinal sistemin işleyişi üzerinde yararlı bir etkiye sahip olduğu için lif açısından zengin diyet gıdalarını içermelidir. Sebze ve meyveler buharda veya haşlanarak tüketilmelidir çünkü taze bu yiyecekler şişkinliğe neden olabilir. Sezaryen sonrası ilk gün hastaya yemek yemeyi reddetmesi tavsiye edilir. Doğum yapan bir kadın, az miktarda limon veya başka bir meyve suyu ile maden suyu içmelidir.
İkinci gün menüde üçüncü suda kaynatılmış tavuk veya dana suyu yer alabilir. Bu tür yiyecekler, vücudun amino asitleri aldığı ve hangi hücrelerin daha hızlı iyileştiği protein açısından zengindir.

Hazırlama aşamaları ve et suyunu kullanma kuralları şunlardır:

• Eti suya koyun ve kaynatın. Sonra suyu boşaltmak, saf eklemek gerekir. soğuk su ve kaynadıktan sonra tekrar süzün.
• Üçüncü suyu etin üzerine dökün, kaynatın. Ardından sebzeleri ekleyin ve suyu hazır hale getirin.
• Bitmiş suyu 100 mililitrelik kısımlara bölün.
• Önerilen günlük ödenek 200 ila 300 mililitre et suyudur.

Hastanın sağlığı izin veriyorsa sezaryen sonrası ikinci gün diyet çeşitlendirilebilir. yağsız süzme peynir, doğal yoğurt, patates püresi veya az yağlı haşlanmış et.
Üçüncü gün menüye buharlı pirzola, sebze püresi, hafif çorbalar, az yağlı süzme peynir, pişmiş elma eklenebilir. Yeni ürünleri kademeli olarak, küçük porsiyonlarda kullanmak gerekir.

Sezaryen sonrası içme rejimi
Emziren bir kadının diyeti, tüketilen sıvı miktarında bir azalmayı içerir. Ameliyattan hemen sonra doktorlar su içmeyi bırakmanızı ve 6 ila 8 saat sonra içmeye başlamanızı önerir. Ameliyattan sonraki ikinci günden itibaren ilk hafta boyunca günlük sıvı oranı et suyu hariç 1 litreyi geçmemelidir. 7. günden sonra su veya içecek miktarı 1,5 litreye çıkarılabilir.

Doğum sonrası dönemde aşağıdaki içecekleri içebilirsiniz:

• zayıf demlenmiş çay;
• kuşburnu kaynatma;
• kurutulmuş meyve kompostosu;
• meyve içeceği;
• su ile seyreltilmiş elma suyu.

Ameliyattan sonraki dördüncü gün, emzirme döneminde kabul edilebilir öğünleri yavaş yavaş tanıtmaya başlamalısınız.

Sezaryen ameliyatı sırasında menüye dahil edilmesine izin verilen ürünler şunlardır:

• yoğurt ( meyve katkısız);
• az yağlı içerikli süzme peynir;
• kefir yüzde 1 yağ;
• Patates ( püre);
• pancar;
• elmalar ( pişmiş);
• muz;
• yumurtalar ( haşlanmış veya buğulanmış omlet);
• yağsız et ( haşlanmış);
• yağsız balık ( haşlanmış);
• tahıllar ( pirinç hariç).

İyileşme döneminde aşağıdaki yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır:

• Kahve;
• çikolata;
• baharatlı çeşniler ve baharatlar;
• çiğ yumurta;
• havyar ( kırmızı ve siyah);
• narenciye ve egzotik meyveler;
• taze lahana, turp, çiğ soğan ve sarımsak, salatalık, domates;
• erik, kiraz, armut, çilek.

Kızarmış, tütsülenmiş ve tuzlu yiyecekler yemeyin. Tüketilen şeker ve tatlı miktarını da azaltmak gerekir.

Sezaryen sonrası ağrı nasıl giderilir?

Sezaryen sonrası ağrı, ameliyattan sonraki ilk bir ay boyunca hastaları rahatsız eder. Bazı durumlarda ağrı daha uzun süre kaybolmayabilir. uzun bir süre bazen yaklaşık bir yıldır. Rahatsızlık hissini azaltmak için alınması gereken önlemler, buna neyin sebep olduğuna bağlıdır.

Sezaryen sonrası ağrıya neden olan faktörler şunlardır:

• ameliyattan sonra dikiş;
• bağırsak disfonksiyonu;
• rahim kasılmaları.

Dikişin neden olduğu ağrıyı azaltmak

Neden olduğu rahatsızlığı azaltmak için ameliyat sonrası dikiş, ona bakmak için bir takım kurallara uymalısınız. Hasta yataktan kalkmalı, bir yandan diğer yana dönmeli ve dikişe yük bindirmeyecek şekilde başka hareketler yapmalıdır.

• İlk gün dikiş bölgesine eczaneden satın alınabilen özel bir soğuk yastık uygulanabilir.
• Enfeksiyonu önlemek için dikişe dokunma sıklığını azaltmaya ve dikişi temiz tutmaya değer.
• Dikiş yeri her gün yıkanmalı ve ardından temiz bir havluyla kurulanmalıdır.
• Ağırlık kaldırmaktan ve ani hareketler yapmaktan kaçınmalısınız.
• Çocuğun beslenme sırasında dikişe baskı yapmaması için özel bir pozisyon bulmalısınız. Beslenme için alçak kolçaklı bir sandalye, oturma pozisyonunda, yastıklar ( arkanın altında) ve rulo ( göbekle yatak arası) yatarak beslenirken.

Hasta doğru hareket etmeyi öğrenerek ağrısını giderebilir. Yatakta yatarken bir yandan diğer yana dönmek için ayaklarınızı yatağın yüzeyine sabitlemeniz gerekir. Ardından, kalçalarınızı dikkatlice kaldırmalı, istenen yöne çevirmeli ve yatağa indirmelisiniz. Kalçaları takip ederek gövdeyi çevirebilirsiniz. Yataktan kalkarken de özel kurallara uyulmalıdır. Yatay pozisyon almadan önce yan tarafınıza dönmeli ve bacaklarınızı yere asmalısınız. Bundan sonra hasta vücudunu kaldırmalı ve oturma pozisyonu almalıdır. O zaman bir süre bacaklarınızı hareket ettirmeniz ve sırtınızı düz tutmaya çalışarak yataktan kalkmanız gerekir.

Dikişin acımasına neden olan bir diğer faktör de anestezi sonrası akciğerlerde mukus birikmesine bağlı olarak oluşan öksürüktür. Mukustan daha hızlı kurtulmak ve aynı zamanda ağrıyı azaltmak için sezaryen sonrası bir kadının yapması önerilir. derin nefes ve sonra mideyi çekmek - hızlı bir ekshalasyon. Egzersiz birkaç kez tekrarlanmalıdır. Öncelikle dikiş bölgesine rulo ile sarılmış bir havlu sürülmelidir.

Kötü bağırsak fonksiyonundan kaynaklanan rahatsızlık nasıl azaltılır?

Sezaryen sonrası birçok hasta kabızlıktan muzdariptir. Ağrıyı azaltmak için doğum yapan bir kadın, bağırsaklarda gaz oluşumuna katkıda bulunan yiyecekleri diyetten çıkarmalıdır.

Şişkinliğe neden olan yiyecekler şunlardır:

• baklagiller ( fasulye, mercimek, bezelye);
• lahana ( beyaz, Pekin, brokoli, renkli);
• turp, şalgam, turp;
• süt ve süt ürünleri;
• karbonatlı içecekler.

Aşağıdaki egzersiz, karın şişkinliği rahatsızlığını azaltmaya yardımcı olacaktır. Hasta yatakta oturmalı ve ileri geri sallanma hareketleri yapmalıdır. Sallanırken nefes almak derin olmalıdır. Bir kadın ayrıca sağ veya sol tarafına yatarak ve karın yüzeyine masaj yaparak gazları serbest bırakabilir. Uzun süre dışkı yoksa sağlık personelinden lavman yapmasını istemelisiniz.

Alt karın bölgesindeki ağrı nasıl azaltılır?

Rahim bölgesindeki rahatsızlık doktor tarafından reçete edilen narkotik olmayan ağrı kesicilerle azaltılabilir. Ameliyattan sonraki ikinci gün gerçekleştirilebilecek özel bir ısınma, hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olacaktır.

Alt karın bölgesindeki ağrıyla baş etmeye yardımcı olacak egzersizler şunlardır:

• Avuç içi ile karnı dairesel hareketlerle okşamak– saat yönünde ve ayrıca 2 ila 3 dakika boyunca yukarı ve aşağı ütüleyin.
• göğüs masajı- göğsün sağ, sol ve üst yüzeyleri aşağıdan koltuk altına kadar okşamalıdır.
• okşayarak bel bölgesi - eller arkaya getirilmeli ve avuç içlerinin arkası sırtın alt kısmına yukarıdan aşağıya ve yanlara doğru masaj yapmalıdır.
• Ayakların dönme hareketleri- topukları yatağa bastırarak, mümkün olan en büyük daireyi tanımlayarak, dönüşümlü olarak ayakları sizden uzağa ve kendinize doğru bükmeniz gerekir.
• bacak kıvırmak- dönüşümlü olarak sola bükün ve sağ bacak, topuğu yatakta kaydırmak.

Omurgayı destekleyecek doğum sonrası bir bandaj ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır. Kasların yükle bağımsız olarak başa çıkması gerektiğinden, bandajın iki haftadan fazla giyilmemesi gerektiği unutulmamalıdır.

Sezaryen sonrası neden akıntı olur?

Ameliyat sonrası iyileşme döneminde rahimden gelen akıntıya loşi denir. Bu süreç normaldir ve aynı zamanda doğal bir çocuk doğurma prosedürü geçirmiş hastalar için de tipiktir. Genital sistem yoluyla plasenta kalıntıları, uterus mukozasının ölü parçacıkları ve plasenta geçtikten sonra oluşan yaradan kan çıkarılır. Atılımın ilk 2-3 günü parlak kırmızı bir renge sahiptir, ardından koyulaşarak kahverengi bir ton alır. Taburculuk süresinin miktarı ve süresi kadının vücuduna, gebeliğin klinik tablosuna ve yapılan ameliyatın özelliklerine bağlıdır.

Sezaryen sonrası dikiş nasıl görünür?

Sezaryen planlanırsa, doktor pubisin üstündeki kıvrım boyunca enine bir kesi yapar. Daha sonra, böyle bir kesi, doğal kıvrımın içinde yer aldığı ve karın boşluğunu etkilemediği için neredeyse hiç fark edilmez hale gelir. Bu tip sezaryen yapılırken dikiş intradermal kozmetik yöntemle uygulanır.

Komplikasyonların varlığında ve bir enine kesitin gerçekleştirilememesi durumunda, doktor bedensel sezaryene karar verebilir. Bu durumda karın ön duvarı boyunca göbekten kasık kemiğine dikey yönde kesi yapılır. Böyle bir operasyondan sonra dokuların güçlü bir şekilde bağlanmasına ihtiyaç vardır, bu nedenle kozmetik sütür nodal olanla değiştirilir. Böyle bir dikiş daha özensiz görünür ve zamanla daha belirgin hale gelebilir.
Dikişin görünümü, şartlı olarak üç aşamaya ayrılabilen iyileşme sürecinde değişir.

Sezaryen sonrası dikişin iz bırakma aşamaları şunlardır:

• İlk aşama ( 7 – 14 gün) - yara parlak pembe-kırmızı renktedir, dikişin kenarları iplik izleri ile kabartılmıştır.
• İkinci aşama ( 3 – 4 hafta) - dikiş kalınlaşmaya başlar, daha az belirgin hale gelir, rengi kırmızı-mora döner.
• son adım ( 1 – 12 ay) - ağrı kaybolur, dikiş bağ dokusu ile doldurulur ve bunun sonucunda daha az fark edilir hale gelir. Bu süre sonunda dikiş rengi çevre derinin renginden farklılık göstermez.

Sezaryen sonrası emzirmek mümkün mü?

Sezaryen sonrası bir çocuğu emzirmek mümkündür, ancak doğası doğum yapan kadının ve yenidoğanın vücudunun özelliklerine bağlı olan bir dizi zorlukla ilişkilendirilebilir. Emzirmeyi zorlaştıran faktörler de ameliyat sırasındaki komplikasyonlardır.

Emzirme sürecinin kurulmasını engelleyen sebepler şunlardır:

• Ameliyat sırasında büyük kan kaybı- genellikle sezaryen sonrası hastanın iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır, bunun sonucunda memeye ilk bağlanma gecikir ve bu da daha sonra beslenmede zorluklara neden olur.
• Tıbbi müstahzarlar- bazı durumlarda, doktor kadına beslenmeyle bağdaşmayan ilaçlar reçete eder.
• Ameliyatla ilişkili stres – stresli durum süt üretimini olumsuz etkileyebilir.
• Bir çocukta uyum mekanizmasının ihlali- sezaryen ile doğumda, çocuk doğal geçiş yapmaz doğum kanalı, emme aktivitesini olumsuz etkileyebilir.
• Gecikmiş süt üretimi- doğum yapan bir kadının vücudunda sezaryen ile, kolostrum üretiminden sorumlu olan prolaktin hormonu, doğal doğumdan daha sonra üretilmeye başlar. Bu durum sütün gelmesinin 3 ila 7 gün gecikmesine neden olabilir.
• Ağrı- ameliyattan sonra iyileşmeye eşlik eden ağrı, işlevi memeden süt salmak olan oksitosin hormonunun üretimini bloke eder.

Sezaryen sonrası mide nasıl çıkarılır?

Hamilelik sırasında cilt deri altı doku ve karın kasları gerilir, bu nedenle şeklin nasıl geri kazanılacağı sorusu doğum yapan birçok kadın için geçerlidir. Kilo kaybı dengeli beslenme ve emzirme ile kolaylaştırılır. Kompleks, mideyi sıkılaştırmaya ve kas elastikiyetini geri kazanmaya yardımcı olacaktır. özel egzersizler. Sezaryen geçiren bir kadının vücudu zayıflar, bu nedenle bu tür hastalar normal doğum yapan kadınlara göre fiziksel aktiviteye çok daha sonra başlamalıdır. Komplikasyonları önlemek için, ile başlamanız gerekir. basit egzersizler karmaşıklıklarını ve yoğunluklarını kademeli olarak arttırırlar.

İlk yükler

Ameliyattan sonra ilk kez, karın üzerine yük içeren egzersizlerden kaçınmalısınız, çünkü bunlar ameliyat sonrası dikişin ayrılmasına neden olabilir. Figürün restorasyonuna katkıda bulunun Doğa yürüyüşü bir doktora danıştıktan sonra başlanması gereken temiz hava ve jimnastikte.

Ameliyattan birkaç gün sonra yapılabilecek egzersizler şunlardır:

• Kanepede uzanarak veya oturarak başlangıç ​​​​pozisyonunu almak gerekir. Egzersiz sırasında konforu artırmak için sırtın altına konulan bir yastık yardımcı olacaktır.
• Ardından, ayakların bükülmesine ve uzatılmasına devam etmeniz gerekir. Sarsıntılı hareketler yapmadan kuvvetli bir şekilde egzersiz yapmanız gerekir.
• Bir sonraki egzersiz, ayakların sağa ve sola döndürülmesidir.
• O zaman gluteal kasları germeye ve gevşetmeye başlamalısınız.
• Birkaç dakika dinlendikten sonra, bacakların dönüşümlü olarak bükülmesine ve ekstansiyonuna başlamanız gerekir.

Her egzersiz 10 kez tekrarlanmalıdır. Rahatsızlık ve ağrı olursa jimnastik durdurulmalıdır.
Hastanın durumu izin veriyorsa sezaryen doğumdan 3 hafta sonra başlayarak pelvisi güçlendirmek için derslere başlayabilirsiniz. Bu tür egzersizler, zayıflamış kasların tonunu iyileştirmeye yardımcı olur ve aynı zamanda dikişlere yük bindirmez.

Pelvik kaslar için jimnastik yapmanın aşamaları şunlardır:

• Anüs kaslarını 1-2 saniye oyalayarak germek ve ardından gevşetmek gerekir.
• Ardından, vajinal kasları sıkmanız ve gevşetmeniz gerekir.
• Anüs ve vajina kaslarının gerginliğini ve gevşemesini birkaç kez tekrarlayın ve süreyi kademeli olarak artırın.
• Birkaç çalışmadan sonra, egzersizi her kas grubu için ayrı ayrı yapmaya çalışarak, gerginliğin gücünü kademeli olarak artırmalısınız.

Sezaryen sonrası karın kasları için egzersizler

Dikiş bölgesindeki rahatsızlık ve ağrı ortadan kalktıktan sonra egzersizlere başlanmalıdır ( ameliyattan en geç 8 hafta sonra). Fazla çalışmaya neden olmamak için günde 10-15 dakikadan fazla jimnastik yapılmamalıdır.
Basın egzersizleri için sırt üstü yatmanız, ayaklarınızı yere koymanız ve dizlerinizi bükmeniz gereken bir başlangıç ​​\u200b\u200bpozisyonu almanız gerekir. Boyun kaslarınızdaki gerilimi azaltmak için başınızın altına küçük bir yastık koyun.

Sezaryen sonrası karın kaslarını normalleştirmeye yardımcı olacak egzersizler şunları içerir:

• İlk egzersizi yapmak için, dizlerinizi yanlara doğru açarken, ellerinizi çapraz olarak karnınızı kavramalısınız. Nefes verirken omuzlarınızı ve başınızı kaldırmanız ve avuç içlerinizi yanlarınıza bastırmanız gerekir. Bu pozisyonu birkaç saniye tuttuktan sonra nefes vermeniz ve rahatlamanız gerekir.
• Ardından, başlangıç ​​​​pozisyonunu alarak, midenizi hava ile doldurarak derin bir nefes almalısınız. Nefes verirken, sırtınızı yere bastırarak midenizi içeri çekmeniz gerekir.
• Bir sonraki egzersize kademeli olarak başlanmalıdır. Avuç içlerinizi karnınızın üzerine koyun ve nefes alırken ani hareketler yapmadan başınızı kaldırın. Nefes verirken başlangıç ​​pozisyonunu alın. Ertesi gün baş biraz daha yukarı kaldırılmalıdır. Birkaç gün sonra, baş ile birlikte omuzlarınızı kaldırmaya başlamanız ve birkaç hafta sonra - tüm vücudu oturma pozisyonuna yükseltmeniz gerekir.
• Son egzersiz, dönüşümlü olarak dizlerden bükülmüş bacakları göğse getirmektir.

Cimnastiğe her egzersizin 3 tekrarı ile başlamalı ve sayıyı kademeli olarak artırmalısınız. Sezaryen doğumdan 2 ay sonra vücudun durumuna ve doktorun tavsiyelerine odaklanılarak havuzda yüzme, bisiklete binme, yoga gibi sporlarla fiziksel aktivite desteklenebilir.

Ciltte görünmez bir iz nasıl yapılır?

Çeşitli ilaçlar kullanarak kozmetik olarak sezaryen sonrası ciltte oluşan yara izini azaltabilirsiniz. Bu yöntemin sonuçları zaman alıcıdır ve büyük ölçüde hastanın yaşına ve vücudunun özelliklerine bağlıdır. Ameliyat içeren yöntemler daha etkilidir.

Sezaryen sonrası dikişin görünürlüğünü azaltmanın hızlı yolları şunlardır:

• dikişin plastik eksizyonu;
• lazer yenileme;
• alüminyum oksit ile öğütme;
• kimyasal soyma;
• yara izi dövmesi

Sezaryenden sütür eksizyonu

Bu yöntem, dikiş yerindeki insizyonun tekrarlanması ve kaba kolajenin ve aşırı büyümüş damarların çıkarılmasından oluşur. Operasyon lokal anestezi altında yapılır ve yeni bir karın konturu oluşturmak için fazla derinin çıkarılmasıyla birleştirilebilir. Ameliyat sonrası izlerle mücadele etmek için mevcut tüm prosedürler arasında bu yöntem en hızlı ve en etkili olanıdır. Bu çözümün dezavantajı, prosedürün yüksek maliyetidir.

Lazer yenileme

Lazerle sütür çıkarma, kesin sayısı sezaryenden bu yana ne kadar zaman geçtiğine ve yara izinin nasıl göründüğüne bağlı olarak 5 ila 10 prosedür içerir. Hastanın vücudundaki yara izleri ortaya çıkar. Lazer radyasyonu hangi hasarlı doku kaldırır. Lazerle yüzey yenileme işlemi ağrılıdır ve tamamlandıktan sonra kadına yara bölgesindeki iltihabı ortadan kaldırmak için bir dizi ilaç verilir.

Alüminyum oksit taşlama ( mikrodermabrazyon)

Bu yöntem, cildi küçük alüminyum oksit parçacıklarına maruz bırakmayı içerir. Özel ekipman yardımıyla, belirli bir açıda yara yüzeyine bir mikropartikül akışı yönlendirilir. Bu yeniden yüzeylendirme sayesinde dermisin yüzeyi ve derin katmanları güncellenir. Somut bir sonuç için, aralarında on günlük bir ara ile 7 ila 8 işlem yapmak gerekir. Tüm seanslar tamamlandıktan sonra cilalı bölge iyileşme sürecini hızlandıran özel kremlerle tedavi edilmelidir.

kimyasal soyma

Bu prosedür iki aşamadan oluşmaktadır. İlk olarak yara izinin üzerindeki deri işlenir. meyve asitleri, dikişin doğasına bağlı olarak seçilen ve peeling etkisi olan. Bir sonraki adım, özel kullanarak cildin derinlemesine temizlenmesidir. kimyasallar. Etkileri altında, yaradaki cilt daha soluk ve pürüzsüz hale gelir ve bunun sonucunda dikişin boyutu önemli ölçüde azalır. Taşlama ve plastik eksizyona kıyasla soyulma daha azdır etkili prosedür, ancak uygun maliyet ve acı verici duyumların olmaması nedeniyle daha kabul edilebilir.

Yara izi dövmesi

Ameliyat sonrası skar bölgesine dövme uygulamak, büyük izleri ve cilt kusurlarını bile gizleme imkanı sağlar. Bu yöntemin dezavantajı, yüksek enfeksiyon riski ve cilde desen uygulama sürecine neden olabilecek çok çeşitli komplikasyonlardır.

Sezaryen sonrası dikişi azaltmak için merhemler

Modern farmakoloji, ameliyat sonrası sütürlerin daha az fark edilir olmasına yardımcı olan özel araçlar sunar. Merhemlerin içerdiği bileşenler skar dokusunun daha fazla büyümesini engeller, kollajen üretimini arttırır ve skar boyutunun küçülmesine yardımcı olur.

Sezaryen sonrası dikişin görünürlüğünü azaltmak için kullanılan ilaçlar şunlardır:

• sözleşmekubex- bağ dokusunun büyümesini yavaşlatır;
• dermatix– iyileştirir dış görünüş yara izi, cildi yumuşatma ve yumuşatma;
• açık kazanç- hasarlı cildi birkaç ton aydınlatır;
• kelofibraz– yaranın yüzeyini düzeltir;
• zeraderm ultra- yeni hücrelerin büyümesini teşvik eder;
• fermenkol- Büzülme hissini ortadan kaldırır, yara izinin boyutunu küçültür;
• deniz suyu- Yaşı 1 yılı geçmeyen yara izlerinin tedavisinde etkilidir.

Sezaryen sonrası adetin iyileşmesi

Hastada adet döngüsünün restorasyonu, doğumun nasıl yapıldığına bağlı değildir - doğal olarak veya sezaryen ile. Adetin ortaya çıkma zamanlaması, hastanın vücudunun yaşam tarzı ve özellikleri ile ilgili bir dizi faktörden etkilenir.

Adetin restorasyonunun bağlı olduğu durumlar şunları içerir:

• hamileliğin klinik tablosu;
• hastanın yaşam tarzı, beslenme kalitesi, zamanında dinlenme durumu;
• doğum yapan kadının vücudunun yaşı ve bireysel özellikleri;
• laktasyon varlığı.

Emzirmenin adetin iyileşmesine etkisi

Emzirme döneminde, bir kadının vücudunda prolaktin hormonu sentezlenir. Bu madde anne sütü üretimini teşvik eder, ancak aynı zamanda foliküllerdeki hormonların aktivitesini bastırır, bunun sonucunda yumurtalar olgunlaşmaz? ve adet görmez.

Menstrüasyonun ortaya çıkma zamanlaması:

• Aktif emzirme ile- Menstrüasyon, genellikle 12 ayı aşan uzun bir süre sonra başlayabilir.
• Karışık tip beslerken- adet döngüsü sezaryen doğumdan ortalama 3 ila 4 ay sonra gerçekleşir.
• Tamamlayıcı gıdaların tanıtılmasıyla birlikte- çok sık, adet oldukça kısa bir süre içinde geri gelir.
• Emzirme yokluğunda- Adet, çocuğun doğumundan 5 ila 8 hafta sonra ortaya çıkabilir. 2-3 ay içerisinde adet görülmezse hasta doktora başvurmalıdır.

Adet döngüsünün restorasyonunu etkileyen diğer faktörler

Menstrüasyonun başlangıcındaki gecikme, bazen sezaryen sonrası ortaya çıkan komplikasyonlarla ilişkilendirilebilir. Enfeksiyöz bir süreçle birlikte uterusta bir dikişin varlığı uterusun iyileşmesini engeller ve adetin başlamasını geciktirir. Menstrüasyonun olmaması da bununla ilişkili olabilir. bireysel özellikler kadın vücudu.

Sezaryen sonrası adet gecikmesi yaşayan hastalar şunları içerir:

• hamileliği veya doğumu komplikasyonlarla gerçekleşen kadınlar;
• yaşı 30 yılı aşan ilk kez doğum yapan hastalar;
• sağlığı kronik hastalıklar nedeniyle zayıflamış doğum yapan kadınlar ( özellikle endokrin sistem).

Bazı kadınlar için ilk adet zamanında gelebilir, ancak döngü 4 ila 6 ay boyunca kurulur. Doğum sonrası ilk dönemden sonra bu süre içerisinde adet düzeninde bir istikrar sağlanamamışsa kadın doktora başvurmalıdır. Ayrıca, menstrüel fonksiyon komplikasyonlarla ortaya çıkarsa, bir doktora başvurulmalıdır.

Sezaryen sonrası adetin restorasyonundaki sorunlar ve nedenleri şunlardır:

• Değişen adet süresi- kısa ( öğlen saat 12) veya çok uzun süreler ( 6 - 7 günden fazla) rahim fibroidleri gibi hastalıklara bağlı olarak ortaya çıkabilir ( iyi huylu neoplazm ) veya endometriozis ( endometriyumun aşırı büyümesi).
• Standart olmayan tahsisat hacmi- adet sırasında normu aşan taburcu sayısı ( 50 ila 150 mililitre), bir dizi neden olabilir kadın Hastalıkları.
• Menstrüasyonun başında veya sonunda uzun süreli lekelenme- iç genital organların çeşitli enflamatuar süreçleri tarafından kışkırtılabilir.

Emzirme, bebek için gerekli olan vitamin ve diğer besinlerin eksikliğine neden olur. normal işleyen yumurtalıklar. Bu nedenle sezaryen sonrası hastanın mikro besin kompleksleri alması ve dengeli bir diyet uygulaması önerilir.

Bir çocuğun doğumundan sonra annenin sinir sistemi üzerindeki yük artar. Adet fonksiyonunun zamanında oluşumunu sağlamak için, bir kadın yeterli zaman ayırmalıdır. İyi dinlenme ve yorgunluktan kaçının. Ayrıca doğum sonrası dönemde endokrin sistem patolojilerini düzeltmek gerekir çünkü bu tür hastalıkların alevlenmesi sezaryen sonrası adet gecikmesine neden olur.

Sezaryen sonrası sonraki hamilelik nasıl?

Sonraki hamilelik için bir ön koşul, dikkatli planlamasıdır. Önceki hamilelikten en geç bir veya iki yıl sonra planlanmalıdır. Bazı uzmanlar üç yıllık bir ara önermektedir. Aynı zamanda, sonraki gebeliğin zamanlaması, komplikasyonların varlığına veya yokluğuna göre bireysel olarak belirlenir.

Ameliyattan sonraki ilk iki ay boyunca kadın cinsel ilişkiyi dışlamalıdır. Daha sonra yıl boyunca kontraseptif alması gerekir. Bu dönemde kadın dikişin durumunu değerlendirmek için periyodik ultrason muayenelerinden geçmelidir. Doktor dikişin kalınlığını ve dokusunu değerlendirir. Rahimdeki sütür çok miktarda bağ dokusundan oluşuyorsa, böyle bir sütüre insolvent denir. Böyle bir dikişle hamilelik hem anne hem de çocuk için tehlikelidir. Rahim kasılmaları ile böyle bir dikiş dağılabilir ve bu da fetüsün anında ölümüne yol açar. Sütürün durumu en doğru şekilde ameliyattan 10-12 ay sonra değerlendirilebilir. Histeroskopi gibi bir çalışma ile tam bir resim verilir. Doktor dikişi görsel olarak incelerken uterus boşluğuna yerleştirilen bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Uterusun zayıf kontraktilitesinden dolayı sütür iyi iyileşmezse, doktor dikişin tonunu iyileştirmek için fizyoterapi önerebilir.

Ancak rahimdeki dikiş iyileştikten sonra, doktor ikinci bir hamilelik için "onay verebilir". Bu durumda sonraki doğumlar doğal olarak gerçekleşebilir. Gebeliğin zorlanmadan ilerlemesi önemlidir. Bunu yapmak için hamileliği planlamadan önce tüm kronik enfeksiyonları tedavi etmek, bağışıklığı artırmak ve anemi varsa tedavi görmek gerekir. Hamilelik sırasında, bir kadın da dikişin durumunu periyodik olarak değerlendirmeli, ancak yalnızca ultrason yardımıyla.

Sonraki gebeliğin özellikleri

Sezaryen sonrası gebelik, kadının durumu üzerinde artan kontrol ve sütür canlılığının sürekli izlenmesi ile karakterizedir.

Sezaryen sonrası yeniden gebelik karmaşık olabilir. Yani her üç kadından biri gebeliği sonlandırma tehdidi alıyor. Çoğu sık komplikasyon plasenta previa'dır. Bu durum, genital sistemden periyodik kanama ile sonraki doğumların seyrini ağırlaştırır. Sık kanama erken doğum nedeni olabilir.

Diğer bir özellik de fetüsün yanlış yeridir. Rahimde yara izi olan kadınlarda fetüsün enine pozisyonunun daha yaygın olduğu belirtilmektedir.
Hamilelikte en büyük tehlike yara izinin geçmemesi, ortak semptom alt karın ağrısı veya sırt ağrısıdır. Kadınlar genellikle ağrının geçeceğini varsayarak bu belirtiye önem vermezler.
Kadınların yüzde 25'i fetal büyüme geriliği yaşar ve çocuklar genellikle olgunlaşmamışlık belirtileriyle doğarlar.

Rahim rüptürü gibi komplikasyonlar daha az görülür. Kural olarak, uterusun alt segmentinde değil, vücudunun bölgesinde kesiler yapıldığında not edilirler ( kurumsal sezaryen). Bu durumda rahim yırtılmaları yüzde 20'ye ulaşabilir.

Uterin skarı olan gebeler hastaneye normalden 2 ila 3 hafta önce gelmelidir ( yani 35-36 haftalarda). Doğumdan hemen önce, erken su çıkışı muhtemeldir ve doğum sonrası dönemde - plasentanın ayrılmasında zorluklar.

Sezaryen sonrası aşağıdaki gebelik komplikasyonları meydana gelebilir:

• plasenta bağlanmasının çeşitli anomalileri ( düşük bağlantı veya sunum);
• fetüsün enine pozisyonu veya makat sunumu;
• dikişin uterusta başarısızlığı;
• erken doğum;
• rahim yırtılması

Sezaryen sonrası doğum

"Bir kez sezaryen - her zaman sezaryen" ifadesi bugün artık geçerli değil. Kontrendikasyon yokluğunda ameliyat sonrası doğal doğum mümkündür. Doğal olarak, ilk sezaryen hamilelikle ilgili olmayan endikasyonlar için yapıldıysa ( örneğin annede ileri derecede miyopi), sonraki doğumlar sezaryen ile yapılacaktır. Ancak endikasyonlar gebeliğin kendisiyle ilgiliyse ( örneğin, fetüsün enine pozisyonu), o zaman onların yokluğunda doğal doğum mümkündür. Aynı zamanda doktor, gebeliğin 32-35. haftasından sonra doğumun nasıl gerçekleşeceğini tam olarak söyleyebilecektir. Bugün sezaryen sonrası her dört kadından biri doğal yollarla tekrar doğum yapıyor.