Hastanede yatış kuralları, şartları ve belgeleri. Hastaneye yatış ihtiyacı, acil bir durumda hastaneye yatış için çok sayıda Endikasyonla çevrilidir.

Öngörülemeyen bir acil durumun sonucu olarak, genellikle hastanede tedaviye devam etmek gerekir. Hastanın hastaneye yatırılması gerekir. Acil tıbbi müdahale gerektirmeyen ancak bir uzman ekibi tarafından kısa veya uzun süreli takip gerektiren diğer bazı durumlar için de hastaneye yatış gerekebilir.

Bazı işlemler, tıbbi testler, planlanan ameliyatlar için de hastaneye yatış gerekebilir. Ancak hastaneye yatış tam olarak ne anlama geliyor?

Hastanede yatış bölümü

Terim olarak hastaneye yatış, bir hastayı bir hastaneye sevk etme, kabul etme ve barındırma sürecini ifade eder. Duruma göre hastalar en uygun bölüme yerleştirilmektedir.

Örneğin, enfeksiyonlu çocuklar, bulaşıcı hastalıkların yayılmasını sınırlamak için özel olarak tasarlanmış bir çocuk (pediatri) enfeksiyon servisine yerleştirilir.

Hastalığın etiyolojisine ve tipine göre hastalar kardiyoloji (kalp damar hastalıkları), gastrointestinal (sindirim sistemi hastalıkları için), nefroloji (böbrek), akciğer (solunum hastalıkları için) bölümlerine yatırılabilir. Hematoloji bölümünde kan ve lenfatik sistemi etkileyen hastalıkları olan hastalar bulunmaktadır.

İltihabik, dejeneratif, idiyopatik, otoimmün nitelikte sinir sistemini etkileyen yaralanmaların varlığında hastalar nörolojik bölüme yönlendirilir. Planlanan ameliyat öncesi veya acil cerrahi tedavi için hastalar cerrahi bölümüne yerleştirilir. Psikiyatri servislerinde ve semptomları tedavi etmek ve hastaların zihinsel ve duygusal durumlarını stabilize etmek için tasarlanmış özel kliniklerde hastaneye yatış da mümkündür.

Hastaneye yatış amacı

Hastanede yatışın temel amacı, hastanın ihtiyaçlarını karşılamak ve hem fiziksel hem de zihinsel olarak optimal sağlık, tedavi ve iyileşmeyi sürdürmektir. Özel durumunuza ve ihtiyaçlarınıza bağlı olarak, gerekli tıbbi bakımı alacaksınız.

Hastanede doktorlara (birinci basamak hekiminiz ve diğer uzmanlar) ek olarak hemşirelerle de karşılaşacaksınız (muhtemelen hastane eşiğini geçerken karşılaşacağınız ilk sağlık çalışanları).

Doktorunuz tarafından reçete edilen ilacın uygun dozunun (ağızdan veya enjeksiyon yoluyla) belirlenen zamanda alınmasına özen gösterecekler, gerekli manipülasyonlar için size uygun laboratuvarlara ve odalara kadar eşlik edeceklerdir.

Birçok hastanede hemşirelerin yanı sıra pratiğe hazırlanan tıp öğrencileri, tıp uzmanları ve diğerleriyle de tanışacaksınız.Doktor ve hemşirelerin yanı sıra sizinle ilgilenecek çekirdek ekipte fizyoterapistler, beslenme uzmanları, psikologlar, ve diğerleri.

Hastaneye yatış endikasyonları

Hastaneye yatış endikasyonları çoktur ve hastanın ihtiyaçlarına göre değişir (belirli bir hastalığı teşhis etmek, gerekli araştırmaları yapmak, tedaviyi sağlamak gerekir).

Hastaneye yatış biçimleri

Genel olarak hastanın mevcut durumuna göre hastaneye yatış acil ve planlı olabilir:

• Acil hastaneye yatış: potansiyel olarak hayati tehlike arz eden, acil cerrahi tedaviye ihtiyaç duyulan veya hastanın genel durumu ağır olan ve temel hayati fonksiyonların donanımla izlenmesini gerektiren durumlarda meydana gelir. Bir hastanın acil yatışı genellikle nöbetçi ambulans ekibi tarafından veya acil serviste yapılır. Acil hastaneye yatış ihtiyacının örnekleri, örneğin, Addison krizi, anafilaktik şok, miyokard enfarktüsü, akciğer çökmesi, eklampsi, akut apandisit ve diğerlerini içerir.
• Planlı yatış: hastaneye yatış gününü belirlemenizi sağlar. Elektif ameliyatlar, kronik hastalıklar, araştırma yapmak, periyodik kan transfüzyonları, hemodiyaliz yapmak gerekir. Planlanan hastanede kalış süresinin çoğunlukla bir uzman tarafından verildiği veya ilgili kronik hastalığın tedavi edildiği hastaneye yatış belgelerine uygun bir sevk dahildir. Hastanın hazırlanmak (gerekli öğeler, aksesuarlar, belgeler ve ayrıca tamamen zihinsel ve duygusal hazırlık için zaman) ve doğru günü seçmek için zamanı vardır. Örneğin planlı hastaneye yatış, glokomun cerrahi tedavisi, sedef hastalığının ilerlemesi, kronik nefrit sendromu, kronik böbrek yetmezliği ve diğerlerinin tedavisinde kullanılır.

Acil veya planlı hastaneye yatış ihtiyacı ilgili hekim tarafından standardize edilmiş rejimlerle belirlenir.

Bir psikiyatri hastanesinde yatış

Örneğin, akıl hastalığı olan hastalarda hastaneye yatış için ana endikasyonlardan bazıları şunlardır:

• intihar düşünceleri ve deneyleri
• görsel veya işitsel halüsinasyonlar
• sanrılar (doğru olmayan şeylere inanmak)
• belirli bağımlılıklarla ilgili sorunlar (alkol, uyuşturucu)
• Hastalar 5 günden fazla yemek yemez, uyumaz.
• Hastalar kendi kendilerine bakamazlar (veya onlara bakacak kimseleri yoktur)

Hastaneye yatış, hastanın semptomlarının ciddiyetine bağlı olarak gönüllü veya istemsiz olabilir.

Hastaneye yatış için ana endikasyonlardan bazıları, diyabetin hayatı tehdit eden akut metabolik komplikasyonlarını, çocuklarda ve ergenlerde yeni teşhis edilmiş diyabeti, yoğun bakım gerektiren ciddi kronik komplikasyonları, gebelik sırasında yeni teşhis edilmiş veya kontrol edilemeyen diyabeti ve diğerlerini içerir.

Hastaneye yatış belirtileri ayrıca şu şekilde ayrılabilir:

• tıbbi: hastanın teşhisi, hastalık evresi, eşlik eden hastalıkların varlığı, genel durum
• sosyal: hastanın durumu evde tedaviye de izin verir, ancak ilaç satın alamama ve ona bakacak bir kişinin olmaması nedeniyle, hastaneye yatırılması ve bir hastanede bakılması gerekir.

Hastaneye yatış nedeni ne olursa olsun, yaklaşan bir hastanede kalış (özellikle ilk kez hastaneye yatış için), hastalar için pek çok soruyu, belirsizliği ve endişeyi gizler.

Hastanede yatış sırasında hastaneye götürülmesi gerekenler

Yaklaşan planlanan hastaneye yatış için nasıl hazırlanılır ve hastanede kalınır?

Planlı bir yatış durumunda, hastanın bagajıyla ilgilenmek ve hastanede kalışını kolaylaştırmak için gereken her şeyi sağlamak ve ayrıca idari açıdan gerekli belgeleri hazırlamak için zamanı vardır.

Hastaneye kabul edildikten sonra ihtiyacınız olacak:

• Bazı belgeler: kimlik kartı, reçete kitapçığı (kronik hastalıklar için), hastaneye sevk, epikriz ve önceki yatışlara ait belgeler, son araştırma sonuçları;
• Az miktarda nakit: Diğer bazı hastalar pek arkadaş canlısı olmayabileceğinden ve kartla ödeme her zaman mümkün olmadığından, yanınızda büyük miktarda nakit getirmemeniz tavsiye edilir. Hastanede yemeğiniz var ama kahve, çay, yemek, gazete ve dergiler ve daha fazlası için biraz paraya ihtiyacınız olabilir.
• Giyim: gecelik, sabahlık, iç çamaşırı, terlik almanız gerekiyor,
  okuma gözlüğü (ihtiyacınız olması durumunda)
• Bir kalem ve küçük bir defter: Sağlık personelinize sorularınız varsa, bunları kaydedebilirsiniz ve bir kaleme ihtiyacınız olabilir ve bulmacaları seviyorsanız
• Tuvalet malzemeleri: diş macunu ve diş fırçası, sabun, deodorant, şampuan, tarak veya saç fırçası ve günlük hijyeni korumak için ihtiyacınız olan her şey
• Can sıkıntısına karşı: Hastanede kaldığınız süre boyunca çok fazla boş vaktiniz olacak, bu nedenle sevdiğiniz kitapları, dergileri yanınıza alıp bazı durumlarda toplayıp örgü örerek önceden can sıkıntısından kurtulmanın bir yolunu bulmanızda fayda var. zamanını doldurmak için
  fotoğraflar veya manevi değeri olan küçük kişisel eşyalar: sık sık, özellikle daha uzun bir süre için evinizden ayrılırsanız, kendinizi yalnız ve izole edilmiş hissedebilirsiniz, liste neredeyse aynıdır (ünlü ve rahat bir evi, favori oyuncakları, eğlenceli oyunları yeniden yaratmak için şeyler alınır) .

Çocukların hastaneye yatırılması

Çocuğu önce hastanedeki duruma alıştırmanız, ona neyle karşılaşacağını ve ne bekleyeceğini basit terimlerle açıklamanız önerilir. Korkmanıza gerek yok, korkularınızı ve endişelerinizi iletmek zorunda değilsiniz.

Bazı çocuklar (çoğunlukla 3-6 yaş arası) hastanede olmayı bazı eylemleri için bir ceza olarak algılarlar. Hastanede kalma ihtiyacının bir ceza değil, tekrar sağlıklı, enerjik, oynama arzusuyla dolu olma ihtiyacı olduğunu onlara açıklamalısınız. Adölesanların tıbbi prosedürleri isyan etme ve sabote etme arzusunu önlemek için uygun bir yaklaşıma ihtiyaçları vardır.

Hastaneye Yatış Riskleri

Hastanede yatış belirli riskleri gizlemez, tehlikeler manipülasyonların, araştırmaların ve terapötik stratejilerin doğasıyla ilişkilidir.

Çalışma sonucunda olası komplikasyonlar (örneğin, kan alırken), belirli bir ilacın veya ilaç kombinasyonunun kullanımından kaynaklanan istenmeyen etkiler, ameliyat sonrası enfeksiyon veya belirli bir cerrahi prosedürden sonra kanama, nozokomiyal enfeksiyon ve diğerleri.

İlaçlar da dahil olmak üzere bilinen alerjenlere maruz kalma riskini azaltmak için bilinen tüm alerjik reaksiyonları bildirin.

Çoğu durumda, uygulanan ilaçların yan etki riski hastaya sağlayacağı yarardan daha düşüktür, çoğunlukla hafif, tahmin edilebilir ve düzeltmeye tabidir.

Hastaneye yatmayı reddetme, tedaviyi reddetme veya bazı manipülasyonları gerçekleştirme durumunda hasta için riskler vardır. Bu durumda, hastalar gönüllü olarak sağlığında öngörülemeyen ciddi bir bozulma riskine maruz kalmaktadır. Hastalar, hastaneye yatış reddi başvurusu doldurarak tedavi olmak istemediklerini açıkça beyan ederek kendilerini ve sevdiklerini riske atıyorlar.

Bir hasta hastaneden taburcu edildiğinde, bir sağlık kuruluşunda kalış süresine bakılmaksızın, gerekirse evde tedavi, ilaç bazlı alımlar gerçekleştirilir.

Hastanın taburcu tarihi, hastanın durumuna, tedavi sonrası iyileşmeye, temel göstergelere ve diğer faktörlere bağlı olarak ilgili hekim tarafından belirlenir. Hasta kendi isteğiyle erken yazılabilir, bu durumda maruz kaldığı risklere aşina olması gerekir.

Aynı veya başka bir hastanede kısa süre içinde yeniden yatış (yeniden yatış) gerekiyorsa uygun prosedür izlenir. Ülkedeki yüksek sayıda yeniden yatış, sağlık hizmetlerinin kalitesinin düşük olduğunun bir göstergesidir (taburcu olduktan yalnızca birkaç hafta sonra yeniden kabul edilme ihtiyacı, birinci basamak bakımın zayıf olduğunu gösterir).

Enfeksiyöz hastaların hastaneye yatış endikasyonları:

1. Klinik endikasyonlar. Klinik endikasyonlara göre, hastalarda herhangi bir bulaşıcı hastalığın şiddetli formları 3 yaşından küçük ve 60 yaşından büyük, orta derecede bulaşıcı hastalık formları olan kişiler. Ek olarak, klinik endikasyonlara göre, herhangi bir şiddette akut bulaşıcı hastalığı olan hastalar, alevlenme / dekompansasyon olasılığı yüksek olan eşlik eden bulaşıcı olmayan kronik hastalıkları (KKH, KOAH, diyabet, vb.) Varsa hastaneye yatırılır. akut enfeksiyöz patolojinin eklenmesi ve bu nedenle sabit gözetim gerektirmesi nedeniyle.

2. Epidemiyolojik göstergeler. Epidemiyolojik endikasyonlara göre, hafif veya orta derecede bulaşıcı hastalığı olan hastalar, eğer bu hastalar salgın riski oluşturmak ve hastane ortamında ekipten izole edilmelidir. Salgın tehlikesi olan hastalıklar arasında özellikle tehlikeli enfeksiyonlar (veba, kolera, sarı humma), kaynağı bilinmeyen hemorajik ateşler (Lassa, Marburg, Ebola), yüksek derecede bulaşıcı solunum yolu enfeksiyonları (su çiçeği, kızamık, kızamıkçık, kızıl, kabakulak, difteri) yer alır. , vb.).

Ayrıca epidemiyolojik endikasyonlara göre hafif veya orta şiddette bulaşıcı hastalık seyri gösteren hastalar, eğer bu hastalar kapalı ekiplerin üyeleridir(askerler, mahkumlar, yetimhanelerden ve yatılı okullardan çocuklar, psikokronik hastanelerdeki hastalar, bakım hastaneleri, bakım evleri, yurtlarda yaşayan öğrenciler vb.), çünkü zamanında izole edilmeyen bu tür hastalar bulaşıcı bir hastalığa neden olabilir. salgın yalnızca kapalı topluluğun boyutuyla sınırlıdır.

Aynı ilke, eğer sözde ise, hafif veya orta derecede bulaşıcı hastalığı olan hastaların hastaneye yatırılmasının temelini oluşturur. " kararlaştırılmış şarta bağlı". Kararlaştırılan kontenjan, gıda endüstrisi işletmelerinin, gıdanın hazırlanması, paketlenmesi, taşınması, depolanması ve satışı ile doğrudan ilgili tüm çalışanlarını içerir. Ek olarak, bu birlik, içme suyunun alınması, arıtılması ve taşınması / şişelenmesi ile doğrudan ilgili olan su girişleri ve artezyen kuyuları çalışanlarını içerir. Ekipten zamanında izole edilmeden hafif, asemptomatik bir bağırsak enfeksiyonuna sahip olan listelenen işçilerden herhangi biri, yiyecek veya içme suyunu patojenik mikroorganizmalarla kirletebilir, böylece büyük ölçekli bir salgına ve hatta bir salgına neden olabilir. ilgili hastalık. Bunun ışığında, bu tür kişiler, özel düzenleyici belgelerde belirtilen bulaşıcı hastalıkların ilk belirtilerinde hastaneye kaldırılır ve bakteriyolojik çalışmaların tekrarlanan olumsuz sonuçlarıyla teyit edilen tamamen iyileşene kadar yatarak tedavi görürler.

3. Sosyal göstergeler. Sosyal endikasyonlara göre, hafif veya orta derecede bulaşıcı hastalık seyri olan hastalar, evde bulunan bu hastalar ileri yaş veya 1-2 grubun engelliliği nedeniyle bağımsız olarak kendilerine bakamayacak ve doktor reçetelerini yerine getiremeyecek durumdaysa hastaneye yatırılır; ortak yaşayan çocukların ve akrabaların yokluğunda bulaşıcı bir hastalık fenomeni ile ağırlaştırılmış. Gelecekte, bu tür kişilerle ilgili olarak, sosyal vesayet organları tarafından onlar üzerinde himaye kurma sorununun çözülmesi gerekmektedir.

Enfeksiyöz hastaların hastaneye yatırılması için kurallar:

1. Bulaşıcı hastalığı olan hastaları hastaneye yatırırken aşağıdaki gerekliliklere uyulmalıdır:

- multidisipliner bir hastanenin acil servis binasında yatan diğer hastalarla birlikte kalmalarına izin verilmez. Bulaşıcı hastalar bir yatak için bir izolasyon ve tanı kutusuna (veya servisine) izole edilmelidir;

– İnfluenza semptomları ve diğer akut solunum yolu enfeksiyonları olan hastalara solunum koruması sağlanmalıdır.

2. Hastaları bulaşıcı hastalıklar hastanesine kabul ederken, aşağıdaki gereksinimler karşılanmalıdır:

- bulaşıcı hastalıklar hastanesine giren hastaların hareket akışı, kabul bölümünün kabul ve muayene kutusundan uzmanlaşmış tıbbi bölümlere yönlendirilmelidir;

- bulaşıcı patolojisi olan hastaların kabulü kesinlikle bireysel olarak yapılmalıdır. Aynı odada iki veya daha fazla hastanın aynı anda beklemesine izin verilmez;

- Resüsitasyona ihtiyaç duyan hastalar, bulaşıcı hastalıklar hastanesinin kabul bölümünü atlayarak yoğun bakım ünitesine yatırılabilir;

- bulaşıcı patolojisi olan hastaların hastaneye yatırılması ve temas kurulacak kişiler, bulaşıcı hastalıklar hastanesinin özel bölümlerinin kutularında, içinde tanımlanan bulaşıcı hastalıkların nozolojik formlarına göre yapılmalıdır;

- Şüpheli durumlarda, bulaşıcı bir patolojisi olan hastalar, tanı netleşene kadar bulaşıcı hastalıklar hastanesinin kutulu tanı bölümüne gönderilmelidir.

3. Bulaşıcı hastalığı olan hastalar için kutulu odalar:

- taburcu olan hastalardan bir an önce taburcu edilmeli ve hastaneye yatırılan hastalarla doldurulmalı;

- aynı profildeki, tercihen bulaşıcı bir hastalığın aynı nozolojik formuna sahip hastalarla dolu;

- yeni gelen bulaşıcı hastaların iyileşen hastalarla aynı odaya yerleştirilmesi yasaktır;

Ne yazık ki, bir kişi hastanelerden ve doktorlardan ne kadar korkarsa korksun, er ya da geç herkes bir hastane koğuşuna düşer. Doktorunuz bir hastanede muayene ve tedavi olmanızı tavsiye ediyorsa bu fırsatı hemen reddetmeyin. Sakin bir ortamda, aklı başında ve aklı başında bir şekilde iyi düşünmek, tartmak ve karar vermek en doğrusudur.

Hastaneye yatış endikasyonları

Doktor, hasta için gerekli olan tıbbi ve teşhis işlemlerinin evde veya ikamet yerindeki bir poliklinikte yapılamadığı durumlarda hastaneye yatırılmasını önerebilir. Bu tür prosedürler, sürekli tıbbi gözetim ve tıbbi manipülasyon ihtiyacını içerir.

Hastanın yalnız yaşadığı ve doktorun tüm tavsiyelerine bağımsız olarak uyamadığı ve kendi güvenliğini sağlayamadığı durumlarda, hastaneye yatış da bir tıp kurumunda gerçekleştirilir. Acil tıbbi bakım sağlanması, acil hastaneye yatış için bir göstergedir, aksi takdirde hastanın sağlığı onarılamaz şekilde zarar görebilir.

Ameliyat ve kalp bakımı da hastaneye yatış endikasyonu hasta. Hastanın çevresindeki kişilerin sağlığını olumsuz etkileyebilecek viral veya bakteriyel bir enfeksiyonun varlığı, hastanın bir tıp kurumunun özel bir bölümünde hastaneye yatırılmasına neden olabilir.

Hastanın kapsamlı bir muayenesinin yapılması ve ileri tedavi taktiklerinin belirlenmesinin gerekli olduğu durumlarda planlı yatış gerçekleştirilir.

Psikiyatrik hastaneye yatış endikasyonları

Bir kişinin psikolojik durumundaki ciddi rahatsızlıklar, hastaneye yatış endikasyonu hasta. Bir kişinin hastaneye yatırılmasına ancak hastanın rızasıyla izin verildiği unutulmamalıdır. Ne yazık ki, bir kişinin ruh sağlığındaki ciddi sapmalar, ona mevcut durumu yeterince değerlendirme ve doğru karar verme fırsatı vermiyor.

Psikiyatrik bozukluğu olan hastalar için, hasta yakınlarının veya devlet kurumlarının mahkemeye başvurması gereken yasal bir temsilci veya mahkeme kararı ile hastaneye yatışın kaydedilmesine ilişkin bir prosedür vardır.

Bir günlük hastanede yatış

Hastanın sağlık durumu izin veriyorsa, bir tıp kurumundaki bir günlük hastanede veya ticari bir tıbbi klinikte tıbbi bakım sağlanabilir. Bir günlük hastanede gerekli tüm teşhis muayeneleri ve terapötik manipülasyonlar, rehabilitasyon ve sağlığı iyileştiren bir tedavi kompleksi gerçekleştirilebilir.

Ameliyat öncesi ve sonrası hastaların, kardiyolojik profili olan hastaların ve psikolojik patolojileri olan hastaların gündüz hastanesinde kalması kabul edilemez. Doğal düşük şüphesi olan hamile kadınlar, tanımlanmış patolojiler ve ayrıca kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda, bir tıp kurumunun kadın doğum ve jinekoloji bölümünde veya bir doğum hastanesinde hastaneye yatırılır.

Hastaneye yatırma prosedürü

Planlı bir hastanede yatışın bir parçası olarak, hasta bağımsız olarak tıbbi tesise gidebilir veya ambulans hizmetini kullanabilir. Bir devlet sağlık kurumuna kayıt olurken pasaport, sağlık sigortası poliçesi, doktor sevki ve önceki muayenelerin sonuçlarının yanınızda olması tavsiye edilir.

Acil yatış durumunda, hasta belge ibraz etmeden kayıt altına alınır. Bir tıp kurumuna kabul edildikten sonra klinik çalışmalar için hastadan kan ve idrar alınır, röntgen muayenesi, ultrason ve EKG yapılır. İleride doktor hastayı, hastalığı daha doğru ve doğru teşhis edecek ve etkin tedavi uygulayacak ek çalışmalara yönlendirebilir. Bir tıp kurumunda kalış süresi, hastalığın ciddiyetine ve kullanılan tedavinin etkinliğine bağlıdır.

Hastaneye yatış nedenleri, şehrin sağlık kurumları hakkında daha detaylı bilgi alabilir, muayene olabilir ve tıp merkezimizde uzmanlardan tavsiye alabilirsiniz. Doktorlarımızın yüksek teknoloji ürünü teşhis ekipmanlarının kullanımı ve uzun yıllara dayanan deneyimi, tam bir muayene yapmamızı ve gerekli tedaviyi seçmemizi sağlayacaktır.

İlgili içerik:

Şunları tanımlamanız gerekir:
- bayılma veya kasılmalar mıydı;
- klinik bulguların ve EKG'nin değerlendirilmesine dayalı olası senkop nedeni;
Hastanın hastanede yatması gerekiyor mu?

Bayılma veya kasılma mıydı?
Vazovagal senkop, kardiyak senkop (Morgagni-Adams-Stokes atağı) ve nöbetler arasında ayrım yapmak için, hastanın ayrıntılı bir öyküsü ve olayların görgü tanıkları alınmalıdır. İstemsiz hareketlerin (kardiyak arrestten 30 saniye sonraki tonik-klonik nöbetler dahil) senkopta yaygın olduğunu ve mutlaka epilepsiyi göstermediğini unutmayın.

Anamnez alırken nelere dikkat edilmelidir?

Arka plan durumları:
Tarihte herhangi bir benzer nöbet.
Şiddetli travmatik beyin hasarı öyküsü (örneğin, kafatası kırığı veya bilinç kaybı).
Doğum travması, çocuklukta ateşli nöbetler, menenjit veya ensefalit.
Yakın akrabalarda epilepsi.
Kalp hastalığı (? miyokard enfarktüsü öyküsü, hipertrofik veya dilate kardiyomiyopati, uzamış QT aralığı [ventriküler taşikardi gelişme riski]).
İlaç almak.
Alkol kötüye kullanımı veya uyuşturucu bağımlılığı.
Uykusuzluk hastalığı.

saldırıdan önce:
- Prodromal semptomlar: Kardiyovasküler semptomlar (örn., baş dönmesi, çarpıntı, göğüs ağrısı) veya fokal nörolojik semptomlar (aura) var mıydı?
- Egzersiz, ayakta durma, oturma veya uzanma, uyuma gibi nöbet durumları.
- Bilincini kaybetmeden önceki son eylem (örneğin, öksürme, idrar yapma veya başı çevirme).

Saldırı:
- Atağın başlangıcında herhangi bir fokal nörolojik semptom var mıydı: uzamış baş döndürme veya gözbebeklerinde sapma veya ekstremitelerde tek taraflı seğirme?
- Çığlık var mıydı? Nöbetlerin tonik fazında görülebilir.
- bilinç kaybı süresi.
- Dilin ısırılması, istemsiz idrara çıkma veya travma krizine eşlik etme.
- ten renginde değişiklik (solgunluk genellikle bayılma ile, nadiren kasılmalarla gözlenir).
- Patolojik nabız (tanıkların güvenilir ifadesinden tahmin edilebilir).

Bir saldırıdan sonra:
Hasta ne kadar çabuk kendine geldi veya kafa karışıklığı veya baş ağrısı bir süre devam etti mi?
- Klinik verilerin ve EKG'nin değerlendirilmesi, hastaların yaklaşık %50'sinde senkopun en olası nedenini belirlemenizi sağlar.
- Tam kan sayımı, kreatinin, elektrolitler (diüretik ve antiaritmik ilaçlar alan hastalarda magnezyum dahil) ve kan şekerini değerlendirin.
- Kardiyovasküler muayenede veya EKG'de bir anormallik bulunursa, göğüs röntgeni çekin.

Ele alınması gerekenler muayene sırasında dikkat:
- Bilinç düzeyi (hastanın tamamen oryante olup olmadığı).
- Nabız, kan basıncı, vücut ısısı, solunum hızı, doygunluk.
- Otururken, uzanırken ve ayağa kalktıktan 2 dakika sonra sistolik kan basıncı (kan basıncında 20 mm Hg'den fazla azalma bir patolojidir; eşlik eden semptomların varlığı).
- Arterlerdeki nabız (ana arterlerdeki gürültünün varlığını ve nabzın simetrisini değerlendirin).

Juguler venlerin şişmesi (juguler venlerde artan basınç varsa, PE, pulmoner hipertansiyon ve kardiyak tamponadı ekarte edin).
- Kalp üfürümleri (aort stenozu ve hipertrofik kardiyomiyopati, eforla bayılmaya neden olabilir; atriyal miksoma, mitral stenoz gibi görünebilir).
- Boynun hareketliliği (boyun hareketi bayılmaya neden olur mu? Ense kaslarında sertlik olur mu?).
- Fokal nörolojik belirtiler: en azından görme alanlarını, uzuv kuvvetini, tendon ve plantar refleksleri değerlendirin.
- Gözün dibi (optik sinir başında kanama veya ödem varlığı).

Bayılma nedeniyle hastaneye yatış endikasyonları

Vazovagal veya durumsal senkopu olan hastalarda hastaneye yatış gerekmez. Senkoplu diğer hastaların çoğu en az 12-24 saat gözlem için hastanede kalmalıdır.

Zorunlu hastaneye yatış endikasyonları bayılma ve:
Tarihte miyokard enfarktüsü veya kardiyomiyopati (? ventriküler taşikardi).
Göğüs ağrısı (? akut miyokard enfarktüsü veya aort diseksiyonu).
Ani baş ağrısı (? subaraknoid kanama).
Şah damarlarının şişmesi (? PE, pulmoner hipertansiyon veya kardiyak tamponad).
Kalbin kapak aparatında belirgin bir lezyonun belirtileri (? aort darlığı, atriyal miksoma).
Konjestif kalp yetmezliği belirtileri (ventriküler taşikardi).
Patolojik EKG.

hastaneye yatış genellikle şununla gösterilir:
Travma veya çarpıntı ile ani bilinç kaybı; veya fiziksel efor sırasında bilinç kaybı.
QT aralığının süresini etkileyen ilaçlar (kinidin, disopiramid, prokainamid, amiodaron, sotalol) almak.
Şiddetli ortostatik arteriyel hipotansiyon (ayakta dururken sistolik kan basıncında 20 mm Hg'den fazla azalma).
Hasta 70 yaşın üzerindedir.

Hastaneye yatış endikasyonları kardiyoloji bölümüne ve EKG izlemesine:
EKG'de iletim bozukluğu kanıtı olan ancak geçici pacing için mutlak endikasyonu olmayan hastalar: sinüs bradikardisi< 50 в 1 мин, не связанная с приемом р-блокаторов; остановка синусового узла на 2-3 с; двухпучковая или трехпучковая блокада.
Ventriküler taşikardi riski taşıyan hastalar: miyokard enfarktüsü öyküsü, kardiyomiyopati, uzamış QT aralığı.

Geçici pacing endikasyonları:
AV blok II veya III (tam) derece.
Sinüs arresti > 3 sn.
Sinüs bradikardisi< 40 в 1 мин, не купируемая введением атропина.
Kalıcı bir kalp pilinin işlevinin ihlali.

Önerilen organik senkop nedeni:
Geçici tanınızı doğrulamak veya çürütmek için uygun araştırmaları düzenleyin (örn. ekokardiyografi [aort stenozu], ventilasyon perfüzyon akciğer taraması [PE]).
Test sonuçları belirsiz veya negatifse, yönetim, kaynağı belirsiz senkopla aynıdır.

senkop bilinmeyen sebep:
Bilinmeyen bir senkop nedeni olan 60 yaşın üzerindeki hastalarda, karotis sinüs aşırı duyarlılığı ekarte edilmelidir.
Açıklanamayan senkopu olan hastalara, senkopun nedeni belirlenip düzeltilene kadar araba kullanmamaları tavsiye edilmelidir.