Pannikülit: ayırıcı tanı sorunları. Pannikülit-deri altı dokuların fibrotik iltihabı, belirtileri ve tedavisi

Deri altı yağ dokusunun (SFA) iltihaplanmasına pannikülit denir (Latince "IT" sonundaki "iltihaplanma" anlamına gelir). Şu anda pannikülitin birleşik bir sınıflandırması yoktur, ancak etiyolojik endikasyonlara ve mikroskobik incelemelere göre birleştirilirler.

Deri altı yağ dokusunun iltihaplanma türleri

1. Enflamatuar sürecin etkisi altında doğrudan deri altı yağ dokusu alanları arasındaki bağ dokusu septasındaki değişikliklerle ilişkili pannikülit. Bu iltihaplanmaya deri altı yağ dokusunun septal iltihabı denir (Latince septum - septumdan).

2. Deri altı doku lobüllerindeki inflamatuar değişikliklerle ilişkili pannikülit. Ve bu durumda lobüler pannikülit olacaktır (Latin lobüllerinden - lobülden).

Mikroskop altında

Mikroskobik inceleme ile deri altı yağ dokusunda, gelecekte çıplak gözle fark edilmesi zor olmayan genişleyen düğümler tespit edilebilir. Bu tür düğümler aktif olarak büyür ve çapı 1 - 6 cm boyutlara ulaşır. Ağrısız olabilirler ancak etkilenen bölgede ağrı yaşanması da mümkündür. Kural olarak, pankreastaki bu tür iltihaplı düğümler esas olarak vücudun çeşitli yerlerinde (genellikle simetrik bir konuma sahiptir) deri altında bulunur, meme bezinde, alt bacakta, uylukta ve kalça bölgesinde de etkilenebilir.

Neden

Bu hastalığın nedeni metabolik bir bozukluktur, özellikle yağ metabolizmasıdır. Pannikülitin ortaya çıktığı yerlerde genel iltihaplanma belirtileri ortaya çıkar: kızarıklık, şişlik, ağrı (ancak her zaman değil), doğrudan iltihap bölgesinde artan sıcaklık (lokal hipertermi).

Belirtiler

Enflamatuar süreç aynı zamanda hastanın genel durumunu da etkileyecektir; Zehirlenme belirtileri (kötü sağlık, ateş, iştahsızlık, olası mide bulantısı ve kusma, kas ağrısı). Bir lezyonda birkaç inflamatuar düğümün ortaya çıktığı durumlar olabilir ve aralarında yapışıklık oluşması mümkündür. Bu tür düğümlerin çözümü, vücudun bağışıklık sisteminin yanı sıra deri altı yağ dokusunun ve derinin yenilenme yeteneğine (hasarlı alanların yeni dokuyla değiştirilmesi) bağlıdır. Çoğu zaman, uzun yıllar boyunca hastalığın alevlenme ve remisyon (zayıflama) dönemleri meydana gelir. Yenilenme süreçlerini sürdürmek için doktorun önerdiği şekilde evde uygun pansumanları yapabilirsiniz. Bunlar solkoseril içeren merhemler veya doktorunuzun sizin için özel olarak önerdiği diğer merhemler olabilir.

Sonuç ve sonuç

Pannikülitin sonuçları: İlk durumda, cilt kusurları oluşmadan iyileşme birkaç hafta içinde gerçekleşir, ikinci durumda iyileşme bir yıla kadar sürebilir. İkinci durumda, iltihaplanma bölgesinde cildin geri çekilmesi ve doku atrofisi görülebilir. Bir diğer olası sonuç ise düğümü açmak ve belirli içerikleri izole etmektir. Kural olarak nekroz ve ülser oluşumu süreçleri gözlenir. Sadece epidermis değil dermis de hasar gördüğü için bu durumda ciltte mutlaka bir yara izi oluşacaktır. Cerrahın uygun birincil cerrahi tedaviyi uygulaması ve mümkünse yara izini azaltmak için kozmetik dikiş uygulaması gerekir.

Kireçlenme riski

İltihaplı düğümlerde kalsiyum birikmesi olasılığını da dışlamak imkansızdır ve bu gibi durumlarda buna kalsinoz adı verilecektir. Bu hastalık öncelikle tehlikelidir çünkü iç organlar (örneğin böbreğin yağ kapsülü) dahil olmak üzere çeşitli yerlerde düğümler oluşabilir. Bu, belirli bir organın işlevini olumsuz yönde etkileyebilir. Laboratuvar araştırma yöntemleriyle genel bir kan testinde ESR göstergesinde artış gözlenecek, lenfosit ve lökosit göstergeleri azalacaktır.

Tedavi için antibakteriyel (geniş spektrumlu antibiyotikler) ve vitamin tedavisi, glukokortikoidler ve etkilenen bölgelere lokal merhem uygulaması reçete edilir.

– omentumun deri altı dokusunun ve retroperitoneal boşluğun iltihaplanması ile karakterize edilen nadir bir hastalık. Teşhis zordur. Hayati tehlike oluşturmaz.

Nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Patolojik sürecin başlangıcına katkıda bulunabilecek yalnızca çok sayıda faktör tespit edilmiştir. Mezenterik pannikülit gelişiminin olası nedenleri arasında aşağıdaki etkiler ve durumlar dikkate alınır:

Yukarıda belirtilen provoke edici faktörler başka sonuçlara yol açabileceğinden, mezenterik pannikülit gelişme olasılığını tahmin etmek zordur, neredeyse imkansızdır. Biraz daha yüksek bir sıklığa sahip olan bu hastalık orta yaşlı erkeklerde kayıtlıdır.

Belirtiler

Mezenterik pannikülitin klinik belirtileri yetersiz ve spesifik değildir. Çoğu zaman hasta önemli bir rahatsızlık hissetmez. Çoğu durumda, hastayı doktora gitmeye ve muayene olmaya zorlayan yalnızca sistemik bulgular gözlenir. Olası işaretler arasında en muhtemel olanları şunlardır:

Bazı durumlarda, geleneksel antipiretiklerle kısa süreliğine hafifletilen ve daha sonra tekrar yükselen sabit, uzun süreli motivasyonsuz bir sıcaklık ön plana çıkar. Hasta için asıl sorun budur - belirli bir şeyle ilişkili olmayan, yaşamın olağan ritmini değiştiren ve kalitesini düşüren bir sıcaklık.

Teşhis yöntemleri

Artık mezenterik pannikülitin teşhisini değil, diğer bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan patolojileri dışlamayı amaçladıkları için çok çeşitli ve değişkendirler. Karmaşık teşhisin kullanım alanları:

Son 2 araştırma yöntemi, mezenterik pannikülitin (omentum, retroperitonun yağ dokusu) karakteristik yerlerinde kalınlaşmaların oluşumunu ve belirli lenf nodu gruplarında (mezenterik, mezenterik) bir artışı ortaya koymaktadır. Sadece istisnai durumlarda (malign neoplazm şüphesi), şüpheli lezyonların takip ettiği tanısal bir laparotomi yapılır.

Tedavi

Konservatif ve cerrahi olarak ikiye ayrılır. Çoğu durumda ilk tedavi seçeneği uygulanır.

Konservatif tedavi

Hastaya özel terapötik beslenme veya aktivite kısıtlamaları reçete edilmez. Besinlerin emilimi ve sindirimindeki bozukluklar nadir olduğundan diyet gerekli değildir. Sıcaklığın yüksek olduğu dönemlerde vücut tarafından kolayca emilen süt-sebze yemeklerinin tüketilmesi tavsiye edilir.

Fiziksel aktivite rejimi yalnızca hastanın durumuyla sınırlıdır. Ateş 39°C veya daha yüksekse, titreme ve şiddetli halsizlik eşlik ediyorsa, herhangi bir üretken fiziksel veya zihinsel aktiviteden söz edilmez.

İlaç tedavisi, şüpheli mikrobiyal ajanı ortadan kaldırmayı ve insan vücudu üzerindeki patolojik etkisini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. En sık kullanılan:

Terapi süresi ayrı ayrı seçilir. İlacın geri çekilmesinin ana kriteri, ultrason ve MRI sonuçlarına göre sıcaklığın normalleşmesi ve iltihap bölgesinin boyutunun azaltılmasıdır.

Cerrahi tedavi

Sadece malign bir neoplazmı mezenterik pannikülitten ayırmanın imkansız olduğu istisnai durumlarda kullanılır. Böyle bir durumda patolojik oluşumları ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale yapılır.

Prognoz ve olası komplikasyonlar

Mezenterik pannikülit hastanın hayatı için tehdit oluşturmaz. Omentum, mezenter ve diğer organların yağ dokusundaki inflamatuar değişiklikler (ödem, hiperemi) nadiren komşu organların işlevini önemli ölçüde bozar. Büyük bir işlem sırasında yalnızca mekanik sıkıştırma mümkündür.

Komplikasyonlar - tromboz, süpürasyon - çok nadiren gelişir. Ancak bu durumda yeterli tedavinin olmaması durumunda hastanın hayatı için bir tehdit söz konusudur.

Önleme

Mezenterik pannikülit gelişiminin nedenleri kesin olarak belirlenemediğinden geliştirilmemiştir ve uygunsuzdur.

İnflamatuar nitelikteki deri altı yağ dokusunun ilerleyici bir lezyonu, yağ hücrelerinin tahrip olmasına ve bunların düğüm, plak veya sızıntı oluşumu ile bağ dokusu ile değiştirilmesine yol açar. Pannikülitin visseral formunda karaciğerin, pankreasın, böbreklerin, omentumun yağ dokusunun veya retroperitoneal bölgenin yağ hücrelerinde hasar meydana gelir. Hastalığın tanısı klinik tabloya ve histolojik inceleme verilerine dayanmaktadır. Pannikülit tedavisi şekline bağlıdır.

Pannikülitin sızıntılı versiyonu, düğümlerin veya bunların konglomeralarının erimesiyle ortaya çıkar. Bu durumda, genellikle parlak kırmızı veya bordo renkte olan düğüm veya plak bölgesinde, apse veya balgam için tipik olan bir dalgalanma görülür. Ancak düğümler açıldığında içlerinden irin değil, yağlı sarı bir kütle çıkar. Açılan düğüm bölgesinde uzun süreli iyileşmeyen bir ülserasyon oluşur.

Pannikülitin karışık bir versiyonu nadirdir ve nodüler bir formdan plak formuna ve daha sonra da sızıntılı bir forma geçişi temsil eder.

Spontan pannikülit durumunda deri altı yağ dokusundaki değişikliklere hastanın genel durumunun ihlali eşlik etmeyebilir. Ancak daha sık olarak, hastalığın başlangıcında akut enfeksiyonlara (ARVI, grip, kızamık, kızamıkçık vb.) benzer semptomlar gözlenir: baş ağrısı, genel halsizlik, ateş, artralji, kas ağrısı, mide bulantısı.

Pannikülitin visseral formu, pankreatit, hepatit, nefrit gelişimi ve retroperitoneal doku ve omentumda karakteristik düğümlerin oluşumu ile birlikte vücuttaki yağ hücrelerine sistemik hasar verilmesi ile karakterize edilir.

Pannikülit seyrinde akut, subakut ve tekrarlayan olabilir, 2-3 haftadan birkaç yıla kadar sürebilir. Akut pannikülit formu, yüksek ateş, miyalji, eklem ağrısı, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu ile genel durumda belirgin bir değişiklik ile karakterizedir. Tedaviye rağmen hastanın durumu giderek kötüleşiyor, bazen kısa süreli iyileşmeler oluyor, ancak bir yıl içinde hastalık ölümle sonuçlanıyor.

Pannikülitin subakut seyri daha yumuşaktır. Tipik olarak genel durumun ihlali, ateş, karaciğer fonksiyon testlerinde değişiklikler ve tedaviye direnç ile karakterizedir. Pannikülitin en uygun seyri tekrarlayan veya kroniktir. Aynı zamanda, hastalığın nüksetmesi şiddetli değildir, genellikle genel sağlıkta değişiklik olmaz ve uzun süreli iyileşmelerle dönüşümlü olur.

Pannikülit tanısı

Dermatolog, romatolog, nefrolog ve gastroenterolog ile birlikte panniküliti teşhis eder. Hastaya kan ve idrar biyokimyasal testi, karaciğer testleri, pankreas enzim testleri ve Rehberg testi reçete edilir. Visseral pannikülit düğümlerinin tanımlanması, karın organlarının ultrasonu, böbreklerin ultrasonu kullanılarak gerçekleştirilir. pankreas ve karaciğer ultrasonu. Kısırlık için kan kültürü testi, hastalığın septik doğasını dışlamamıza olanak tanır. İnfiltratif pannikülit varyantını apseden ayırmak için ayrılmış açık düğümün bakteriyolojik incelemesi yapılır.

Düğümün biyopsi sonuçlarına dayanarak doğru bir pannikülit tanısı konur. Histolojik inceleme, inflamatuar infiltrasyonu, yağ hücrelerinin nekrozunu ve bunların bağ dokusu ile değiştirilmesini ortaya çıkarır. Lupus pannikülitinin tanısı immünolojik çalışmalardan elde edilen verilere dayanmaktadır: antinükleer faktörün belirlenmesi, ds-DNA'ya karşı antikorlar, kompleman C3 ve C4, SS-A'ya karşı antikorlar, vb.

Pannikülitin ayırıcı tanısı eritema nodozum, lipom, oleogranüloma, diyabette insülin lipodistrofisi ile gerçekleştirilir;

Pannikülit, deri altı yağ dokusunun inflamatuar bir lezyonudur ve sonuçta tamamen yok olmasına yol açabilir. Bazen bu patolojiye yağlı granülom da denir. İlk kez 1925 yılında Weber tarafından tanımlanmıştır. İstatistiklere göre pannikülit en sık 20 ila 50 yaş arası kadınları etkiliyor.

Pannikülit nedir?

Pannikülit, spesifik semptomların olmaması ile karakterize edilir, bu nedenle sıklıkla diğer cilt hastalıklarıyla karıştırılır. Bu hastalığın ortaya çıkma nedenleri konusunda doktorlar arasında da fikir birliği yoktur.

İstatistiklere göre, vakaların yaklaşık% 40-50'sinde, göreceli sağlık arka planında yağ dokusunun iltihabı meydana gelir. Hasar görmüş cilt yoluyla yağ dokusuna nüfuz eden patojenik veya fırsatçı bakteriler, virüsler ve hatta mantarlar tarafından tetiklenebilir.

Yağ dokusunda inflamasyonun gelişimi, yağ dokusundaki metabolik mekanizmalardan birinin, yani lipid peroksidasyonunun çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilen bozukluklarına dayanmaktadır.

Hastalık türleri

Deri altı dokusunun iltihabının bağımsız olarak mı yoksa başka bir patolojinin arka planında mı ortaya çıktığına bağlı olarak pannikülit birincil (idiyopatik) veya ikincil olabilir. Hastalığın birincil formuna Weber-Christian panniküliti de denir.

Patolojinin başka bir sınıflandırması daha var. Ciltte meydana gelen değişikliklerin niteliğine bağlı olarak şunlar olabilir:

• Derinin altında, boyutları birkaç milimetreden bir santimetreye kadar değişen, birbirinden izole edilmiş tek düğümlerin göründüğü nodüler. Üstlerindeki deri bordo rengine döner ve şişebilir.
• Birlikte oldukça büyük konglomeralara dönüşebilen birçok tekli sıkışmanın oluşmasıyla kendini gösteren plak. Ağır vakalarda kan damarlarını ve sinir uçlarını sıkıştırabilir, ödem gelişmesine, dolaşımın bozulmasına ve hassasiyet kaybına neden olabilirler.
• Pannikülitin apse veya balgam gibi göründüğü sızıntılı. Aralarındaki tek fark düğümlerin içinde irin değil sarımsı sıvının birikmesidir. Düğümü açtıktan sonra, yerinde kötü iyileşen bir ülserasyon kalır.
• Derideki tezahürlere iç organlara verilen hasarın eşlik ettiği visseral. Bu, patolojinin retroperitoneal dokuyu etkilemesi nedeniyle olur. Tipik olarak bu form karaciğeri, pankreası ve böbrekleri etkiler.

Türüne bakılmaksızın pannikülit akut, en şiddetli veya subakut formda ortaya çıkabilir. Bazen alevlenmelerin genellikle daha hafif olduğu ve uzun süreli iyileşme dönemleriyle birbirinden ayrıldığı kronik bir seyir de izleyebilir.

Nedenler

Deri altı yağ dokusunun birincil iltihabı, enfeksiyonun deri altı yağ dokusuna nüfuz etmesi nedeniyle ortaya çıkabilir. Gelişimi, küçük yaralanmalar, yanıklar veya donmaların yanı sıra böcek veya hayvan ısırıkları da dahil olmak üzere yaralanmalarla tetiklenebilir. İkincil patoloji formuna gelince, nedene bağlı olarak pannikülit şunlar olabilir:

• İmmünolojik, yani bağışıklık sistemindeki bozukluklar nedeniyle, örneğin sistemik vaskülit veya eritema nodozum nedeniyle gelişir.
• Sistemik lupus eritematozusun arka planında ortaya çıkan lupus.
• Pankreas enzimlerinin yüksek aktivitesi nedeniyle gelişmiş pankreatitin arka planında ortaya çıkan enzimatik.
• Lösemi veya lenfoma gibi patolojilerin tetiklediği proliferatif hücresel.
• Bazı ilaçların kullanımına bağlı olarak gelişen yapay veya tıbbi. Böyle bir patolojinin bir örneği, genellikle çocuklarda kortikosteroid tedavisi sonrasında gelişen steroid pannikülittir.
• Gut ve böbrek yetmezliğinin arka planında ortaya çıkan kristalin, deri altı dokuda kalsifikasyon veya ürat birikmesine yol açar.
• Genetik, 1-antitripsin enziminin eksikliğinin olduğu kalıtsal bir hastalık nedeniyle gelişir. Çoğu zaman, hastalığın visseral formunun gelişmesine neden olan bu sebeptir.

Çoğu durumda zamanla kendiliğinden kaybolan ilaca bağlı pannikülit dışında, hastalığın diğer tüm formları zorunlu tedavi gerektirir. Sadece bir doktor reçete etmelidir.

Belirtiler

Hastalığın ana semptomu deri altında plakların büyümesi veya tek düğümlerin ortaya çıkmasıdır. Esas olarak bacaklarda veya kollarda, daha az sıklıkla karın, göğüs veya yüzde bulunurlar. Ayrıca hastalığın belirtileri şunlardır:

• Etkilenen bölgede kızarıklık, ağrılı bölgeler ve lokal ateş.
• Ciltte küçük kırmızı noktalar, döküntüler veya kabarcıklar.
• Özellikle pannikülitin virüslerden kaynaklandığı durumlarda, kaslarda ve eklemlerde zayıflık ve ağrı, baş ağrısı ve ateş gibi vücudun genel zehirlenme belirtileri.

Genel semptomlara ek olarak, patolojinin iç organ formuyla birlikte çeşitli organlarda hasar belirtileri de ortaya çıkacaktır. Karaciğer hasar görürse hepatit belirtileri ortaya çıkar, böbrekler etkilenirse nefrit ortaya çıkar ve pankreas durumunda pankreatit ortaya çıkar. Ayrıca visseral form ile omentumda ve retroperitoneal boşlukta karakteristik düğümler oluşacaktır.

Cildinizde uyarı işaretleri fark ederseniz en kısa sürede bir doktora başvurun. Bu durumda bir dermatolog, dermatovenerolog, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, cerrah veya terapist size yardımcı olabilir.

Tedavi

Ne yazık ki pannikülit, özellikle hastanın zamanında doktora başvurmaması ve tanının geç konulması durumunda, uzun süreli ve karmaşık tedavi gerektiren patolojilerden biridir. Akut formda hastalık 2-3 hafta, subakut veya kronik formda birkaç yıla kadar sürebilir. Ancak patolojinin şekli ne olursa olsun tedavi her zaman kapsamlı olacaktır.

Her durumda doktor, hastanın özelliklerine ve eşlik eden hastalıkların varlığına veya yokluğuna bağlı olarak bireysel bir tedavi rejimi seçer.

Ek olarak, pannikülitin nodüler ve plak formları için rejim, Metotreksat veya Azatiyoprin gibi sitostatik ilaçları içerebilir.

Tedavisi en zor olanı pannikülitin infiltratif formudur. Ağır vakalarda yüksek dozda glukokortikosteroid ve antibiyotiklerin bile faydası olmuyor. Bu nedenle, bazı durumlarda bu patolojiyi tedavi etmek için doktorlar tümör nekroz faktörü (TNF) ilaçları reçete eder.

Tedavi rejimi, ana ilaçlara ek olarak, hepatoprotektörler veya antioksidanlar gibi yardımcı ajanları da içerebilir. Fizyoterapi de reçete edilebilir: fonoforez, manyetik terapi veya ultrason.

Olası komplikasyonlar ve korunma

Hastalığın kesin gelişim mekanizması hala bilinmediğinden pannikülitin spesifik bir şekilde önlenmesi yoktur. Bunun istisnası, doktorların pannikülit gelişimini tetikleyen birincil patolojinin alevlenmesine izin vermemeyi tavsiye ettiği ikincil formdur.

Prognoz ve komplikasyonlara gelince, her şeyden önce hastalığın spesifik formuna ve teşhisin ne zaman konulduğuna ve tedavinin ne zaman başladığına bağlı olacaktır. Tedavisine erken dönemde başlanan pannikülit, çok daha hızlı iyileşir ve komplikasyona neden olma olasılığı daha azdır.

En olumsuz ve şiddetli seyir, sıklıkla sepsis ile komplike olabilen akut pannikülit formudur. Subakut ve kronik formlar, kural olarak, çoğu durumda zaman içinde komplikasyonsuz olarak iyileşir.

Pannikülit, deri altı yağ dokusuna zarar veren inflamatuar bir süreçtir. Yağ dokusunun bağ dokusu ile değiştirilmesine yol açar, düğümlerin, sızıntıların ve plakların oluşumunu tetikler. Uzmanlara göre, sıklıkla pannikülit ile iç organların yağ hücrelerinde hasar meydana gelir.

ÖNEMLİ: Çocuklar da dahil olmak üzere her yaştaki hastada pannikülit ortaya çıkabilir. İstatistiklere göre kadınlar ve erkekler bu dermatolojik hastalığa karşı aynı duyarlılığa sahiptir.

Hastalık vakalarının yaklaşık yarısı, spontan pannikülit nedeniyle ortaya çıkar. 20-60 yaş arası kadınlar. Hastalığın diğer vakaları, soğuk algınlığı, bazı ilaçlar ve hastalıklar nedeniyle ortaya çıkan sekonder pannikülit formunu ifade eder. Bu hastalığın temeli yağ oksidasyonunun ihlalidir, ancak tıp uzmanları hala pannikülit mekanizmasını bilmiyorlar.

Pannikülitin sınıflandırılması

Pannikülitin birincil veya spontan formuna denir Weber-Hıristiyan panniküliti. Herhangi bir faktörün etkisi olmadan rastgele oluşmasıyla ayırt edilir. Pannikülitin ikincil formu, sınıflandırmasına yol açan birçok farklı nedenden dolayı ortaya çıkar:

• İmmünolojik pannikülit. Sistemik vaskülitin arka planında ortaya çıkar. Çocuklarda eritema nodozumun bir çeşidi olarak ortaya çıkabilir
• Lupus panniküliti veya lupus formu. Sistemik lupus eritematozus'un akut bir formunun varlığında ortaya çıkar. Pannikülit semptomları disoid lupusun karakteristik semptomları ile birleştirilir
• Enzimatik pannikülit. Pankreatit gibi hastalıklarda düzeyi artan pankreatik enzimlerin etkisiyle ilişkilidir.
• Proliferatif hücreli pannikülit. Histiyositoz, lenfoma, lösemi ve diğerleri gibi hastalıkların bir sonucudur.

Avuç içi pannikülit

• Soğuk pannikülit. Bu, soğuğa maruz kalmaya tepki olarak ortaya çıkan lokalize bir pannikülittir. Genellikle birkaç hafta sonra kendiliğinden kaybolan pembemsi yoğun nodüller şeklinde kendini gösterir.
• Steroid panniküliti. Çocuklarda kortikosteroid ilaçları aldıktan 7 gün sonra ortaya çıkar. Kendi kendine gider
• Yapay pannikülit. Bazı ilaçların uygulanmasından sonra ortaya çıkar
• Kristal pannikülit. Deri altı dokuda üratların ve kalsifikasyonların birikmesi ve ayrıca pentazosin ve meneridin uygulamasından sonra kristallerin ortaya çıkması nedeniyle gut veya böbrek yetmezliği durumunda gelişir.
• Kalıtsal pannikülit. Diğer zararlı maddelerin aktivitesini engelleyen özel bir madde olan α1-antitripsin eksikliği ile ilişkilidir.

Uzmanlar cilt hasarının şekline bağlı olarak hastalığın aşağıdaki formlarını ayırt eder:

1. Plak panniküliti
2. Nodüler pannikülit
3. İnfiltratif pannikülit

Bacaklarda pannikülit

Hastalık istatistikleri

Pannikülit yaygın bir hastalık olarak görülmemelidir, ancak bu hastalığın vakaları ortaya çıkmaktadır. Örneğin, 2009 yılında İngiltere'de yaklaşık olarak 80 bin vakada pannikülit gelişimi hastanın hastaneye kaldırılmasına yol açar.

Pannikülit, çocuklar dahil her yaştaki hastada ortaya çıkabilir. İstatistiklere göre kadınlar ve erkekler bu dermatolojik hastalığa karşı aynı duyarlılığa sahiptir.

Geçtiğimiz on beş yılda İngiltere'de bu hastalığın görülme oranları 3 kat arttı. Şimdiye kadar bunun nedeni açıklığa kavuşturulmadı ancak pannikülite neden olan belirli bakteri türleri veya hastalığın gelişimi için risk faktörlerinin daha yaygın olmasıyla ilişkili olabilir. Uzmanlara göre pannikülit vakalarındaki artış her iki nedenin birleşiminden kaynaklanıyor olabilir.

Hastalığın gelişimi için tanımlanmış risk faktörleri aşağıdakileri içerir:

• Zayıflamış bağışıklık. Diyabet, HIV enfeksiyonu ve diğer rahatsızlıklardan kaynaklanabilir. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi kemoterapi gibi bazı tedavilerin bir yan etkisi olabilir.
• Lenfödem. Bu, yumuşak dokuların şişmesinin fark edildiği bir hastalıktır. Kendiliğinden veya belirli tümör türlerinin çıkarılmasına yönelik müdahale sonrasında ortaya çıkabilir
• İntravenöz ilaç kullanımı

Pannikülit belirtileri

Spontan pannikülitin ana belirtisi nodüler oluşumlar Deri altı yağında farklı derinliklerde bulunanlar. Çoğu zaman ekstremitelerde, biraz daha az sıklıkla yüz, göğüs ve karın bölgesinde görülürler. Bu düğümler yok edildikten sonra, yuvarlak girintili cilt alanlarına benzeyen küçük yağ dokusu atrofisi alanları kalır.

Nodüler pannikülit, çapı 5 santimetreye kadar olan tek düğümlerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Genellikle düğümlerin üzerindeki deri renk değiştirir. parlak pembeye.

Etkilenen parmak

Plak pannikülit durumunda, birlikte büyüyerek lezyonun geniş alanlarına (konglomeralar) dönüşen düğüm kümeleri oluşur. Üstlerindeki derinin rengi pembeden bordo-mavimsiye kadar değişir. Bazen bu kümeler uyluk, omuz veya alt bacağın neredeyse tüm dokusuna yayılarak sinir ve damar demetlerini sıkıştırır. Bu kompresyon şişmeye ve ağrıya neden olur ve daha sonra lenfostaz– uzuvdan lenf çıkışının bozulması.

İnfiltratif pannikülit ile düğümlerin ve konglomeraların erimesi. Plaklar ve düğümler genellikle karakteristik bir bordo veya parlak kırmızı renk tonuna sahiptir ve bölgelerinde tipik bir apse dalgalanması görülür. Düğümler açılırsa, onlardan irin çıkmayacak, yağlı sarımsı bir kütle çıkacak ve açıklık bölgesinde uzun süre iyileşmeyen bir ülser oluşacaktır.

Pannikülitin en az görülen türü karışık olanıdır ve genellikle farklı pannikülit türleri arasında geçiş formudur.

Bazen spontan pannikülit durumunda yağ dokusunda değişiklikler olur. hastanın durumunun kötüleşmesi eşlik etmez. Bununla birlikte, çoğu zaman halsizlik, baş ağrısı, ateş, mide bulantısı, kas ağrısı ve enfeksiyonların (grip, ARVI, kızamık vb.) belirtilerine benzer diğer semptomlar vardır.

Kursa bağlı olarak pannikülit üç tipe ayrılır:

• Akut pannikülit- hastanın durumunda genel bir bozulma, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında bozulma ile karakterizedir. Tedaviye rağmen hastanın durumu büyük ölçüde kötüleşir, hastalık kısa remisyonlarla kesintiye uğrar, ancak bir yıl sonra kural olarak ölüm meydana gelir.
• Subakut pannikülit– keskin olmaktan ziyade yumuşak bir şekilde akıyor. Ateş ve genel durumun bozulmasıyla karakterizedir. Bu durumda tedavi çok etkilidir
• Tekrarlayan veya kronik pannikülit– hastalığın en uygun şekli. Pannikülitin nüksetmesi çok şiddetli değildir ve çok uzun süreli iyileşmelerle kesintiye uğrar.

Pannikülit tedavisi

Pannikülit seyrine ve şekline göre tedavi edilir. Antiinflamatuar ilaçlar ve antioksidanlar nodüler kronik pannikülite karşı yardımcı olur ve izole oluşumlar glukokortikoidlerle tedavi edilir. Fizyoterapinin de önemli bir etkisi vardır.

ÖNEMLİ: Pannikülitin birincil veya spontan formuna Weber-Christian pannikülit denir. Herhangi bir faktörün etkisi olmadan rastgele oluşmasıyla ayırt edilir.

Plak ve infiltratif formların yanı sıra subakut pannikülit tedavisinde de kullanılırlar. sitostatikler- hücre bölünmesini ve tümörlerin yayılmasını önleyen ilaçlar - ve glukokortikosteroidler - antiinflamatuar bir madde olan adrenal hormonların yerine geçen ilaçlar.

Pannikülitin arka plan formları öncelikle altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasıyla tedavi edilir.

Yararlı makale?

Kaybetmemek için kaydedin!