Rahimdeki yapışıklıklar görünümüne neden olur. Yapışıklıkları teşhis etme yöntemleri

Uterusun arka ve ön duvarları arasında yapışıklıklar oluşursa, uterus boşluğu deforme olur ve bazen tamamen yoktur.

Rahimdeki yapışıklık nedenleri

Sineşi, vücudun lezyonu sağlıklı doku ve organlardan izole ederek kendini savunmaya çalışması sonucu oluşur.

Yapışma oluşumunun ana nedenleri şunlardır:

• Rahim iç tabakasının bütünlüğünün ihlal edildiği bir kadının üreme organlarında inflamatuar süreçler. Sonuç olarak, organ duvarlarının yapıştırılmasına katkıda bulunan fibrin salınmaya başlar. Fibrin iplikleri, kolajen protein lifleri ile çimlenir ve güçlü adezyonlar oluşur.
• Hormonal bozukluklar
• Yaralanmalar. RİA'nın yanlış takılması veya yer değiştirmesi, kendiliğinden düşük, kürtaj ve doğum ile ortaya çıkabilir.
• Cerrahi müdahaleler (anormal gelişimi sırasında uterus septumunun tahrip edilmesi, miyom veya poliplerin çıkarılması için uterus boşluğunun kürtajı, sezaryen vb.).
• Donmuş hamilelik. Fibroblastları sentezleyen hücreler aktive edilir ve bu da intrauterin sineşi oluşumuna yol açabilir.
• endometriyumun tüberkülozu.
• Küçük pelvis ve karın boşluğu tümörlerinin radyasyon tedavisi.

Rahimdeki yapışıklık belirtileri

Rahim boşluğunda az sayıda sineşi varsa, hastalık asemptomatik olabilir. Klinik belirtiler esas olarak adezyonların kendilerine değil, neden oldukları komplikasyonlara atıfta bulunur.

Ana belirtiler şunlardır:

• Döngünün farklı dönemlerinde artan alt karın ağrısı.
• Hipomenore (menstrüasyon kısa ve yetersiz olur), dismenore (adet sırasında sineşi kanın uterustan çıkışını engellerse oluşan ağrı).
• Amenore (menstrüasyon eksikliği). Rahim tamamen yok olduğunda ortaya çıkar.
• Spontan düşükler.
• kısırlık.

Rahimdeki yapışıklıkların teşhisi

Modern teşhis ekipmanının yardımıyla, en küçük değişiklikleri bile görebilir ve sineşi gelişimini erken bir aşamada belirleyebilirsiniz.

Yapışıklıkların teşhisi için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Pelvis ultrasonu. Sineşi teşhisi için bu çalışmayı döngünün ikinci aşamasında yapmak en iyisidir.
• Histerosalpingografi. Bir kontrast maddesi kullanarak röntgen tanı yöntemi.
• Histereskopi. Teşhis işlemi olarak kullanılır.
• Paypel biyopsisi. Hastalığın bulaşıcı nedenlerinin daha sonraki muayenesi ve tanımlanması için endometriyumdan bir vakum örneklemesi yapılır.
• Hormonal ilaçların kullanımına yanıt eksikliği.
• Hormonogramda değişiklik yok.

Rahimdeki yapışıklıkların tedavisi

Kadınlar genellikle şu sorudan endişe duyarlar: "Yapışıklıklar nasıl tedavi edilir, ameliyat gerekli mi?" Rahimde sineşi tespit edilirse tedavi sadece cerrahidir. Histeroskop içine yerleştirilmiş özel bir minyatür kameranın kontrolü altında yapışıklıkların yok edildiği cerrahi operasyona histerorezeksiyon denir. Yardımı ile sağlıklı endometriuma zarar vermeden mevcut yapışıklıkları gidermek mümkündür.

Postoperatif dönemde atanır:

• antibakteriyel ve replasman tedavisi - iltihabı önlemek için;
• fizyoterapi - hastalığın tekrarını önlemek, endometriyumu eski haline getirmek ve üreme organlarının işlevini normalleştirmek.

Rahminizde yapışıklıklar bulunursa veya bu patolojiden şüpheleniyorsanız, AltraVita kliniğine başvurun. Bu hastalığın en modern teşhis ve tedavi yöntemleri burada uygulanmaktadır. Bir kadının sağlığını ve üreme işlevini korurken yapışıklıkların giderilmesine yardımcı olacağız.

Kadınlar genellikle pelvik bölgede ağrı, adet döngüsündeki değişiklikler, hamile kalamama veya erken düşükler şikayetleri ile jinekologlara başvururlar. Bu tür semptomlar rahimde yapışıklıklara neden olabilir.

Yapışmalar, yaralanma veya iltihaplanma bölgesinde meydana gelen bağ dokusu oluşumlarıdır. Organların normal işleyişini bozarlar ve rahim içinde yer alırlarsa kısırlığa yol açarlar. Nedenleri değişebilir ve tedavi hemen yapılmalıdır.

Eğitim ilkesi ve çeşitleri

Vücudun mukoza zarlarına veya dokularına verilen herhangi bir hasar, organların yapısını ve işlevlerini eski haline getirmeyi amaçlayan koruyucu bir reaksiyona neden olur.

Bağ dokusu oluşturan maddeler etkilenen bölgeye plazmadan girer. Bir film yara yüzeyini kaplar ve iyileşmesini destekler. İyileşme ilerledikçe bağ dokusu fibrinolitik maddeler tarafından yok edilir. Derin lezyonlarda bir yara izi kalır. Kandaki düşük bir fibrinolitik seviyesi adezyonlara neden olur.

Sivri uçlar vücudun çeşitli organlarında ve boşluklarında bulunur. İnce, elastik veya kan damarları ve sinirler tarafından filizlenen büyük iplikler halinde birleşebilirler. Rahimdeki yapışıklıklar rahimden fallop tüplerine, mesaneye, yumurtalıklara, bağırsaklara veya karın duvarına hareket edebilir.

Önemli! Yapışıklıklara endometriozis neden olabilir. Bu hastalık, yumurtalık bölgesine veya karın boşluğuna uzanan endometriyumun atipik bir proliferasyonu ile ilişkilidir. Döngüsel olarak yenilenebilme özelliği kanamaya neden olur ve yapışıklıkların gelişmesine katkıda bulunur.

Rahim içinde yapışıklıklar ön ve arka yüzeyleri birbirine bağlayabilir, boşluklar ve cepler oluşturabilir ve ayrıca tüplere ve servikse geçebilir. Rahim boşluğundaki yapışkan süreç, Asherman sendromu olarak izole edilir. Yapışmalara genellikle sineşi denir, endometriyumda derin hasar ile oluşurlar. Endometriyum uterusun iç boşluğunu kaplar ve iki katmandan oluşur: fonksiyonel ve bazal. Menstrüasyon sırasında fonksiyonel tabaka yok edilir ve kanda atılır.

Sineşi oluşumu, bazal tabakaya verilen hasarla ilişkilidir, hücreleri bölünme yeteneğinden yoksundur. Bu nedenle, hasar görmeleri durumunda geri yüklenemezler. Bu nedenle, oluşumlarının nedenlerini ve semptomlarını zamanında belirlemek ve tedaviye başlamak önemlidir. Sineşi, endometriumdan (ince filmler), fibromüsküler (kolayca disseke, kanama) veya bağ dokusundan (zorla disseke edilir, kanamaz) oluşabilir.

Yapıştırma işleminin nedenleri

Periton hasar gördüğünde oluşur. Bunlar yaralanmalar, karın organlarının enflamatuar hastalıkları, cerrahi müdahaleler olabilir. Daha sık, adezyon oluşumuna genetik yatkınlığı olan kişilerde oluşur.

Rahimde sineşi oluşumunun nedenleri farklıdır:

• Rahim iç tabakasında yaralanma. Cerrahi ve tanısal müdahaleler (kürtaj, miyomların çıkarılması), düşükler, doğum, intrauterin cihazın kurulumuyla ilişkili yaralanmalar sırasında ortaya çıkar;
• Donmuş hamilelik. Fetüs ölür ve yok edilir, bu bağ dokusu oluşumunda rol oynayan fibroblastların aktivitesini arttırır;
• Uterusun bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları. Bunlara E. coli, klamidya, Trichomonas, gonokok veya fırsatçı mikroorganizmalar neden olur. Sineşi oluşumunun yaygın bir nedeni genital tüberkülozdur.

Yapıştırma işlemi, epiteli hasar görmüşse servikal kanalda bulunabilir.

Hastalığın belirtileri

Bir kadında sineşi varsa, bu, spermin tüplerin ağzına hareket etmesini zorlaştırır, fetal yumurtanın bağlanmasını önler, adet sırasında kanın ve endometriumun serbest ayrılmasını bozar. Doktora gitmenin nedeni, adet ve kısırlık döngüsünün ihlalidir.

Kadınlar pelvik bölgede ağrıdan şikayet ederler, cinsel ilişki sırasında, menstrüasyon sırasında (başlamadan hemen önce yoğunlaşırlar) ortaya çıkabilirler. Menstrüasyonun döngüsü bozulmaz, ancak uzundur ve az akıntı olur. Hastalığın daha da gelişmesi ve sineşi sayısında bir artış ile amenore ortaya çıkar (menstrüasyon yokluğu). Bu durum, uterus boşluğunda kan ve endometriyum biriktiği için tehlikelidir. Bu iltihaplanmaya neden olur.

Hasta sorgulandığında, geçmiş genitoüriner enfeksiyonlar, düşükler, ameliyatlar, düşükler, kaçırılmış hamilelik veya kısırlık gösterebilir.

Önemli! Rahimdeki yapışıklıklar, doğum yapan kadınlarda, zor doğum, sezaryen sırasında da oluşabilir.

Uterusun boyutunda bir artış, şeklinde bir değişiklik, basıldığında ağrı ortaya çıkabilir. Bu semptomlar endometritin karakteristiğidir. Rahim aktif değilse, yapışkan süreç küçük pelviste olabilir.

teşhis

Sineşi oluşumunu doğrulamak için ek bir inceleme yapılır:

• Ultrason prosedürü. Fibromüsküler ve bağ dokusu yapışıklıklarını tespit etmenizi sağlar, ortaya çıkan resimde daha hafiftirler. Muayene hem karın duvarından (transabdominal olarak) hem de rektum (transrektal) veya vajinadan (intravajinal olarak) yapılır;
• . Rahim içeriden görülür. Normal endometriumun arka planına karşı beyazımsı teller - yapışıklık belirtileri;
• Histerosalpingografi. Boşluğuna enjekte edilen bir kontrast madde ile uterusun radyografisi. Sineşide kontrast ile uterusun doldurulmasındaki kusurları tespit etmenizi sağlar ve gösterir;
• Nükleer manyetik tomografi. Genellikle bir kontrast maddesinin eklenmesiyle gerçekleştirilir;
• Paypel biyopsisi. Vakum kullanılarak rahmin biyolojik materyali alınır. Daha sonra histolojik inceleme yapılır.

Boşluğuna enjekte edilen bir kontrast madde ile uterusun radyografisi.

Olası Komplikasyonlar

Hasar derecesine bağlı olarak, hastalığın üç derecesi vardır. Birinci derece sineşi ile tek veya az olurlar, dibe ve fallop tüplerine gitmezler. İkincisinde boruların altını ve ağızlarını kapatabilirler ancak etkilenen endometrium miktarı %70'i geçmez. Üçüncü derecede, sineşi tüm uterus boşluğunu doldurur, endometriyal hasar% 70'ten fazladır.

Kısırlık hastalığın herhangi bir derecesinde görülebilir. Komplikasyonlar genellikle ikinci ve üçüncü derecede ortaya çıkar. Bu, adet sırasında salgıların çıkışının ihlali nedeniyledir. Kan rahimde tutulur, bu bir hematometreye yol açar. Bir enfeksiyon birleşir ve irin oluşursa, tanı konur - pyometra.

Önemli! Hematometra ve pyometra, karında şiddetli ağrı, sıcaklık ile karakterizedir. Hasta için tehlikelidirler ve cerrahi müdahale gerektirirler.

Tedavi Yöntemleri

Rahimdeki yapışıklıklar sadece cerrahi olarak tedavi edilir. Konservatif yöntemlerle tedavi, oluşumun esnekliğini yumuşatabilir, artırabilir, ancak tamamen yok etmez. Karın boşluğundaki yapışıklıkların neden olduğu ağrı sendromu ve tek sineşi için kullanılır. Gösterilen fizyoterapi (ozoserit uygulamaları), fibrinolitiklerin (lidaz) tanıtılması.

karın boşluğunda çok büyük kesiler yapılmadan, vajina ve rahim ağzından video kamera ve aletlerin sokulmasıyla iç organlara ulaşımın sağlandığı tanı ve cerrahi operasyon yöntemidir.

Diğer durumlarda, bir histeroskop kullanılarak histeroskopi sırasında sineşi eksizyonu belirtilir. Daha sonra hormonal müstahzarlar bulunur ve kontraseptif maddeler reçete edilir. Terapi süresi boyunca hamileliği dışlamanıza ve adet döngüsünü eski haline getirmenize izin verir.

Tedavi mümkün olduğunca erken yapılmalıdır. Synechia, endometriyumun bazal tabakasını etkiler ve onu restore etmek neredeyse imkansızdır.

Rahim boşluğundaki yapışkan süreç, komplikasyon ve endometriyal disfonksiyon geliştirme olasılığı nedeniyle tehlikelidir. Bu, tedavisi her zaman iyi bir sonuç vermeyen kısırlığa yol açar. Bunun olmasını önlemek için genç kadınlar hamileliği planlamalı, düzenli olarak bir jinekoloğa gitmeli ve idrar enfeksiyonlarını zamanında tespit edip tedavi etmelidir.

Serviks veya fallop tüplerindeki sivri uçlara çok ince bağ dokusu iplikleri denir ve oluşumlarının nedeni inflamatuar süreçler veya ameliyattır. Küçük pelvis ve karın bölgesinin boşluğunda bulunan bağ dokularının iplikleri bir dişi organdan diğerine gerilirse, bu kısırlığa yol açabilir.

Rahimde çeşitli nedenlerle yapışıklıklar oluşabilir ve bir doktor yardımı olmadan hastalığın başlangıcını belirlemek imkansızdır. Ve bu sorun hemen tespit edilmezse, böyle bir hastalık kronikleşebilir, bu durumda tedavi süreçleri çok gecikebilir ve geçmeleri oldukça zor olacaktır. Bu sorun yalnızca uygun kadın doktora - bir jinekolog - zamanında ziyaret edilerek önlenebilir. Hastalığa başlamaya değmez, çünkü ortaya çıkan yapışıklıklar olumsuz bir etkiye sahiptir - yumurtalıkları, fallop tüplerini ve uterusun kendisini içeren tüm kadın sistemini yavaş yavaş değiştirmeye başlarlar. Bu kayma sonucunda fallop tüpleri ile yumurtalıklar arasındaki etkileşim azalır ve yumurta ile spermde istenilen döllenme gerçekleşmez.

Fallop tüplerinde ve servikste yapışıklıkların ana nedenleri

Yapışıklıkların görünümünü etkileyen birkaç neden vardır:

✔ jinekolojik operasyonlar;

✔ eklerde, fallop tüplerinde ve rahimde iltihaplanma süreçleri;

✔ endometriozis;

Rahimdeki yapışıklıkların tedavisi

Rahimde yapışıklıklar tespit edildiğinde, doktorlar, İsrail'deki rahim poliplerinin tedavisinin yanı sıra, laparoskopi kullanarak hastalarına kesin olarak cerrahi tedavi öneriyorlar, bunu özel sitelerde okuyun. Bu tedavi yöntemi, yapışıklıkların ayrılmasını ve ardından çıkarılmasını sağlar.

Tedavi sürecinde doktor ayrıca ilaçlar - antikoagülanlar ve fibrinolitik ajanlar da reçete eder.

Ek olarak, operasyondan sonra tüm hastalara hatasız antibiyotik reçete edilir.

Her şey gelmiyor. Birçok hasta bu tür başarısız girişimlerin sebebinin ne olduğunu bile bilmiyor ve etkili tedavi için değerli zaman harcanıyor. Bu nedenle, bir yıl içinde hamilelik olmazsa, uzmanlar tarafından tam bir muayeneden geçmek gerekir.

sivri nedir?

Bir kadının pelvik organları (rahim, fallop tüpleri, yumurtalıklar, mesane, rektum) dışarıdan ince, parlak bir zar - periton ile kaplıdır. Karın boşluğunda az miktarda sıvı ile birlikte peritonun pürüzsüzlüğü, fizyolojik süreçler sırasında pelvik organların iyi bir şekilde yer değiştirmesini sağlar. Yani mesane doluysa rektumlu rahim geriye doğru sapar, bağırsaklar doluysa mesane ve rahim öne doğru yer değiştirir. Hamilelik sırasında zaten büyüyen rahim, hem mesanenin hem de bağırsakların küçülmesine neden olur.

Küçük pelviste iltihaplanma sürecinin gelişmesiyle, iltihabın odağındaki periton şişer ve aşağıdakileri içeren yapışkan bir kaplama ile kaplanır. fibrin(bir kan pıhtısının temelini oluşturan bir protein). Enflamasyonun odağındaki periton yüzeyindeki bir fibrin filmi, iltihaplanma sürecinin diğer organlara yayılmasını önlemek için bitişik yüzeyleri birbirine yapıştırır. İyileştikten sonra fibrin filmi kolayca emilir. Enflamatuar süreç ertelenirse, fibrin diğer maddelerle (kollajen, fibronektin) emprenye edilir, bu da organlar arasında kalıcı bağ dokusu köprülerinin oluşumuna yol açar. Bu yapışmalara denir sivri uçlar. Yapışıklıkların oluşumu, amacı, hastalığın karın boşluğu boyunca yayılmasını önlemek olan, peritonun kronik hasarına veya iltihaplanmasına karşı vücudun bir tür koruyucu mekanizmasıdır.

Bununla birlikte, olumlu koruyucu etkiye rağmen, yapışıklıklar iç organların normal işleyişine müdahale edebilir. Bağırsak halkalarının hareketliliğinin ihlali, bağırsak tıkanıklığına yol açabilir. Kadın genital organlarını etkileyen yapışıklıklar kısırlık ve pelvik ağrı nedeni olabilir. Bu konuda en korunmasız olanı, en hassas ve ince düzenlenmiş düz kas organlarından biri olan fallop tüpüdür. Normalde, fallop tüpünün dalga benzeri hareketleri, spermin yumurtaya doğru hareket etmesine yardımcı olur ve iç (karın) açıklığındaki, yani fimbria adı verilen süreçler, yumurtlamadan sonra yumurtayı yakalayarak sperme iletir. Doğrudan fallop tüpünde, spermatozoon yumurta ile birleşir (döllenme). Döllenmeden sonra, fallop tüpünün hareketi ve iç yüzeyindeki mikro silyaların çalışması, embriyoyu uterus boşluğuna ilerletir. Fallop tüpü sadece germ hücrelerinin ve embriyonun taşınmasını sağlamakla kalmaz, aynı zamanda intrauterin gelişimin ilk 5-6 günü boyunca embriyonun döllenmesi ve gelişmesi için bir ortam oluşturur. Tüpün içinde veya dışında yapışıklıkların oluşması lümenini tıkayabilir, tüpün doğru hareketini bozabilir (peristalsis), bu da kısırlığa veya ektopik gebeliğin başlamasına yol açar.

Yapıştırıcı hastalığının nedenleri

Periton tahrişinin ve küçük pelvisin yapışkan hastalığının gelişiminin ana nedenleri şu şekilde kabul edilir:

Pelvik boşlukta çeşitli cerrahi müdahaleler.
Rejenerasyon mekanizması, oluşum yerinden bağımsız olarak aynıdır. Herhangi bir doku hasarı olduğunda, vücut o hasarlı dokunun yapısını onarmaya çalışır. Normalde, bu süreç yoğun hücre bölünmesi nedeniyle gerçekleşir. Ama uzun. Vücudun kusuru hızlı bir şekilde doldurması gerekiyorsa, yapılar bağ dokusu ile doldurulur. Ameliyat sonrası yapışıklıkların oluşmasının ana nedeni geniş bir yara yüzeyidir. Böylece açık sezaryen sonrası yapışıklık sayısı laparoskopik operasyonlardan iki kat daha fazladır. Ek olarak, postoperatif yapışıklıkların oluşumu, kan damarlarının ligasyonu sırasında dokuların kan ve oksijenle yetersiz beslenmesi, ameliyat sırasında dokuların tamamen kuruması, uzun süreli kan varlığı (kan bir fibrin kaynağıdır) ve yabancı cisimler ile kolaylaştırılır. Yapışmalara neden olan yabancı cisimler, doktor eldivenlerinden gelen talk partiküllerini, gazlı bezlerden küçük lifleri, sütür materyalini içerebilir. Rahim boşluğunda kürtajlar, yapışıklıkların oluşmasına ve ayrıca rahim duvarlarına zarar veren herhangi bir mekanik etkiye yol açabilir.

Pelvik organların enflamatuar hastalıkları, özellikle eklerin kronik hastalıkları.
Kronik inflamasyonun nedeni çoğunlukla cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardır (klamidya, bel soğukluğu, mikoplazmoz). Ayrıca, uterus ekleri (fallop tüpleri ve yumurtalıklar), örneğin apandisit - apendiksin iltihaplanması gibi komşu organların iltihaplanmasında rol oynayabilir. Fallop tüpünün içindeki yerel bağışıklık minimumdur, çünkü bağışıklık sisteminin aktivitesi hamileliğin gelişimi için elverişsizdir (fetüsü yabancı bir cisim olarak öldürebilir). Bu nedenle fallop tüpleri sözde yükselen enfeksiyona (vajina ve rahim boşluğundan gelen) kolayca kurban olur.
Fallop tüplerine girdikten sonra, enfeksiyon önce fallop tüpünün mukoza zarını etkiler, tüpün içinde yapışıklıklar oluşturur ve ancak o zaman - tüpleri dışarıdan kaplayan kas tabakası ve periton. İltihaplı periton oluşumuna yol açar yapışmalar tüpler ve diğer pelvik organlar arasında. Enfeksiyon tedavisindeki herhangi bir gecikme, tüp içinde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar: mukoza tüpünün mikrosilileri kaybolur ve kas zarının yerini bağ dokusu alır. Doğal olarak, böyle bir tüp artık döllenme işlevini yerine getiremez. Ve işlem sırasında borunun ve diğer organların yapışıklıklarını ayırmak mümkün olsa bile borunun işlevi eski haline gelmez. Şiddetli vakalarda, fallop tüpü, iltihabın odağı olan bir bağ dokusu kesesine (saktosalpinks) dönüşür. Bu odaklanma karşı taraftan tüpte bile veya tüp bebek yardımı ile gebelik ihtimalinin azalmasına neden olur. İyileşme sonrası uygulanabilen tüp bebek ile gebelik şansını artırmak için sactosalpix ile tüp tamamen çıkarılır.