Doğumu anestezi altına almanın yolları. Doğum sırasında doğal ağrı kesici türleri

Böylece harika dokuz aylık bekleyiş geçti, çok yakında ailenize bir yenisi daha eklenecek. Ancak bebeğin ortaya çıkacağı gün yaklaştıkça anne adayının korkuları artar. Birçok insan doğum sırasında ağrı kesici ister. Ancak bu doğal bir süreçtir, her kadın anestezi olmadan kolayca başa çıkabilir.

Bu makale doğum ağrısının giderilmesi gibi bir konuya ayrılacak, artıları ve eksileri ayrıntılı olarak anlatılacaktır. Kadın doğum uzmanları tarafından size ve doğmamış çocuğunuza bu tür bir müdahaleyi neyin tehdit ettiğini de öğreneceksiniz. Türler değişebilir. Tam olarak ne? Bu konuda daha fazlasını okuyun.

Doğumda ağrı kesici: obstetrik, yeni yöntemler

Doğum sırasında, adrenalin salınımına bağlı olarak yoğunlaşan kas spazmı nedeniyle ağrı oluşur. Bir kadının fiziksel acıyı şiddetlendiren bir panik atak yaşaması alışılmadık bir durum değildir.

Psikolojik olarak hazırlanmış ve bilinçli olarak bir bebeğin doğum planlamasına yaklaşan bir kadına doğumun anestezisi çoğu zaman gerekli değildir. Ancak yine de anestezinin bir doktorun endikasyonlarına göre yapıldığı durumlar vardır.

Anestezi endikasyonları

Varsa, doğum sırasında anestezi yapın:

• erken doğum;
• şiddetli acı;
• uzun süreli kasılmalar;
• çoklu hamilelik;
• sezaryen;
• yavaş emek aktivitesi;
• fetal hipoksi;
• cerrahi müdahale ihtiyacı.

Yukarıdakilerin hiçbiri gözlenmezse, genellikle doğum sırasında anestezi gerekmez.

anestezi türleri

Modern tıp, doğum sırasında aşağıdaki ağrı kesici türlerini sağlayabilir: ilaçlı ve ilaçsız. Bu durumda, doktorunuz size veya çocuğunuza zarar vermeyecek bir anestezi türü reçete etmelidir. Bunun için doğrudan bir kanıt yoksa, doğum yapan bir kadının kendisi için ağrı kesici reçete edemeyeceği unutulmamalıdır.

Farmakolojik olmayan doğum ağrısı giderme yöntemleri

Bu en güvenli yöntem grubu, özellikle kadın doğum uzmanları arasında popülerdir. Burada ne geçerli? Doğumun herhangi bir aşamasında başlanabilen etkili ve basit egzersizler: nefes egzersizleri, doğum masajı, su terapisi ve refleksoloji.

Daha etkili tıbbi yöntemlerin mevcudiyetine rağmen, birçoğu bilinçli olarak bunları farmakolojik olmayanlar lehine reddediyor. Doğum sırasında doğal ağrı kesici şunları içerir:

• aktivite;
• doğru nefes;
• masaj;
• suda doğum;
• Refleksoloji.

Bir bebeğin doğumu hayatınızdaki en önemli olaydır. Hem siz hem de bebeğiniz için tamamen zararsız ve yararlı olan, ilaç dışı doğum ağrısı giderme yöntemleri, bu günden itibaren yalnızca olumlu izlenimler bırakmanıza yardımcı olacaktır.

Doğum sırasında etkinlik

Kasılmalar sırasında pasif değil aktif bir pozisyon seçmek çok önemlidir. Kendinizin ve bebeğinizin doğmasına yardımcı olun.

Karmaşık olmayan bir doğumunuz varsa, o zaman egzersizleri kendiniz seçin, asıl mesele bunu sizin için kolaylaştırmaktır. Ancak ani hareketler kesinlikle yasaktır. Aşağıdakileri not edin:

• ayak parmağından topuğa yuvarlanma;
• öne ve yana doğru eğilmek;
• pelvisin sallanması, dairesel hareketler;
• omurganın bükülmesi ve bükülmesi;
• aktif yürüyüş;
• fitball salıncakları.

Nefes egzersizleri

Hamilelik sırasında doğumdan önce bile nefes alma tekniklerinde ustalaşmaya değer. Bu yöntemin avantajı, diğer anestezi türleri ile kombinasyon olasılığıdır. Doktor gözetimine ihtiyacınız yok, süreci kendiniz kontrol edebiliyorsunuz. Hemen rahatlayacaksınız ve en önemlisi kendinizi toparlayın. Birkaç nefes egzersizi var. Eğer bir yakınınız doğumda yanınızda olacaksa, doğum sürecinde size yardımcı olması için bu egzersizlere aşina olması gerekir.

Nasıl çalışır? Nefes almaya konsantre olarak kendinizi acıdan uzaklaştırmak gerekir. Ne kadar derin ve pürüzsüz olursa, sizin ve çocuğunuz için o kadar kolay olur çünkü o daha fazla oksijen alır. Ve bu yöntem birlikte kullanılırsa etkisi çok daha iyi olacak, çocuğunuz kendini rahat hissedecektir. Solunumun farklı olması gereken birkaç dönem vardır:

• ilk kasılmalar;
• kasılmaların yoğunluğunda artış;
• rahim ağzının genişlemesi;
• itme dönemi.

İlk kavgalar sırasında

Bu tip, çocuğun ve annenin kanını oksijenlendiren eşit ve derin bir nefes olması bakımından farklıdır. Hesaba konsantre olun. Burnunuzdan dört kez nefes alın ve altı kez ağzınızdan nefes verin. Dudaklar bir tüp şeklinde katlanmalıdır. Acıdan uzaklaşırsınız, jimnastik rahatlatıcı bir etki verir. Sakinleşmek için panik veya aşırı stres zamanlarında bile kullanılabilir.

Yoğun kasılmalar sırasında

Bu dönemde sakinleşmeniz gerekiyor, şimdi köpek nefesi tekniğini uygulama zamanı. Bunlar yüzeysel, sığ nefesler ve ağızdan verilen nefeslerdir, dilin ağızdan hafifçe dışarı çıkması gerekir. Şu anda nasıl göründüğünüzü düşünmemelisiniz, doğum hastanesi sadece kendi iyiliğinizi ve özellikle çocuğu düşünmeniz gereken bir yer, inanın bana, tek değilsiniz!

Rahim ağzının açılma anı

Bu zirve, şimdi olduğundan daha acı verici olmayacaksın! Ancak buna katlanmak zorundasınız, tıbbi bir şekilde ağrı kesici olmadan doğum yine de tercih edilir. Şimdi nefes almayı hızlandırmaya, yüzeysel hızlı nefesler ve ekshalasyonlar almaya değer. Dudaklarınızı bir tüpün içine katlayın, burnunuzdan nefes alın ve ağzınızdan nefes verin. Kasılma bıraktığında, biraz sakinleşin, derin ve eşit nefes almak daha iyidir. Bu yöntem, akut ağrıyı hafifçe hafifletmenizi sağlar.

deneme süresi

En kötüsü geride kaldı, artık kavga yok. Bebeğiniz çok yakında doğacak. Doğum karmaşık değilse, çocuk 1-2 denemeden sonra görünecektir. Bir deneme için 2-3 defa basmak gerekiyor. Panik yapmayın, çünkü şimdi son an, neredeyse acısız. Kendiniz için üzülürseniz ve doğum uzmanının emirlerine itaat etmezseniz, oldukça acı verici hislerin ortaya çıkacağı araçları kullanmak zorunda kalacaksınız. Bir girişim başladığında derin bir nefes-verin-derin bir nefes almanız ve itmeniz gerekirken nefesinizi 10-15 saniye tutmanız gerekir. Hemoroid, inme ve diğer nahoş ve tehlikeli sonuçlara yol açabileceğiniz için anüse bastırmayın veya gözlerinizi zorlamayın.

Bir diğer önemli duyuru: Kasılmalar ve girişimler arasındaki süre dinlenmek, rahatlamak ve nefesinizi eşitlemek için gereklidir. Doğum sırasında kendinizi toparlayabilmek için hamilelik sırasında her gün antrenman yapmanız gerekir. Nefesinizi otomatizme getirin, kendinizi bağımsız olarak kontrol edecek ve doğumunuzu kolaylaştıracaksınız.

Diğer seçenekler

Modern doğum ağrısı giderme yöntemleri, çeşitli prosedürlerin geniş bir listesini içerir, ancak özellikle etkili (ilaçsız) masaj, suda doğum ve refleksolojidir.

Kasılmalar sırasında masaj nasıl yapılır? Vücutta, ağrıyı önemli ölçüde azaltabileceğiniz ve yatıştırabileceğiniz hareket eden noktalar vardır. Bizim durumumuzda sakral bölge. Bunu hem kendi başınıza yapabilir hem de yakınınızdaki bir kişiye sorabilirsiniz. Bu bölge okşayabilir, çimdiklenebilir, masaj yapılabilir, hafifçe vurulabilir. Masaj bölgesinde kızarıklık ve tahrişi önlemek için bölgeyi periyodik olarak krem ​​veya yağ ile yağlayın.

Su nasıl yardımcı olur? Ilık bir banyoda kasılmaların verdiği ağrı daha kolay tolere edilir, suyun rahatlatıcı etkisi de vardır. Anne adayı, üşüme, ateş ve terleme, cilt kuruluğu gibi durumlardan kaçınarak kendisi için rahat bir pozisyon alabilir ve sadece rahatlayabilir.

Refleksoloji nedir? Modern doğum anestezisi, akupunktur gibi bir yöntemi içerir. Doğum aktivitesini iyileştirmeye ve kasılmaların ağrısını azaltmaya yardımcı olur. Gördüğünüz gibi birçok seçenek var, hangisini seçeceğiniz kişisel kararınız.

Tıbbi ağrı kesici

Yukarıdaki doğal yöntemlere ek olarak, daha etkili ancak buna göre daha tehlikeli yöntemler de vardır. İlaçla doğum ağrısını hafifletmenin modern yöntemleri şunları içerir:

• epidural blok;
• spinal blokaj;
• spinal-epidural kombinasyon;
• ilaçlar;
• lokal anestezi;
• perineal blokaj;
• sakinleştiriciler

epidural abluka

Herkes duydu ama herkes bu prosedürün inceliklerini bilmiyor. Doğum sırasında hem kısmi hem de tam olabileceği gerçeğiyle başlayalım. Doğum doğal olarak gerçekleşirse, ilaçlar sadece ilk (yani kasılmalar) için yeterli olacak şekilde verilir, girişimler sırasında ilacın etkisi sona erer. Aynı zamanda göbeğin altındaki bölgede sadece ağrı sinyalleri bloke edilir, hareket kabiliyeti kalır, kişi bilinçlidir ve bebeğinin ilk ağlamalarını duyabilir. Dilerseniz veya özel endikasyonlar varsa, doğumun ikinci aşaması (girişimler) de uyuşturulabilir, ancak bu tehlikelidir, çünkü vücudunuzun sinyallerini hissetmezsiniz ve doğum önemli ölçüde gecikebilir veya tamamen ters gidebilir. Böyle bir ihtiyaç yoksa, girişimleri uyuşturmayın, bunlar sırasında ağrı daha tolere edilebilir.

İkinci seçenek - Bu durumda, önceki seçeneğe göre daha büyük bir doz verilir, motor aktivite de bloke edilir. Bu anestezinin avantajı, bebeği hemen görme ve duyma yeteneğidir.

omurilik bloğu

Bu aynı zamanda belden omurilik etrafındaki sıvıya yapılan bir enjeksiyondur. Epidural anesteziye göre daha ucuz bir yöntemdir.

• bilinçli kalırsın;
• etki iki saat sürer;
• göğüs bölgesi ve altından tüm vücudu uyuşturur.

• şiddetli baş ağrılarına neden olabilir;
• basıncı düşürür;
• solunum güçlüğüne neden olabilir.

Spinal epidural kombinasyon

Bu, yukarıdaki iki yöntem birleştirildiğinde nispeten yeni bir teknolojidir. Bu anestezi, anne bilinçliyken çok daha uzun sürer. İlk iki saat daha ileri - epidural.

ilaçlar

Kulağa ne kadar tuhaf ve çelişkili gelse de, doğum sırasında ilaçlar da kullanılır, ancak çok nadiren özel durumlarda kullanılır. Hangi ilaçlar kullanılır? BT:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Sözcük";
• "Petidin";
• "Nalbüfin";
• "Butorfanol".

Narkotik maddeler hem kas içinden hem de damardan (bir kateter yoluyla) uygulanabilir, ikinci seçenek en başarılı olanıdır, çünkü ilacın dozu ayarlanabilmektedir. Bu yöntem iyidir çünkü ağrı yaklaşık altı saat boyunca bloke edilir ve doğum yapan kadın dinlenebilir. Etki birkaç dakika içinde gelir. Elbette olumsuz taraflar da var: hem siz hem de çocuk için nefes almayı yavaşlatmak mümkündür.

Lokal anestezi

Kasılmalar sırasında ağrıyı gidermek için kullanılmaz ancak yırtıklardan sonra vajinaya kesi yapılması veya dikiş atılması gerekiyorsa çok etkilidir. Enjeksiyon doğrudan vajinal bölgeye yapılır, etki neredeyse anında gerçekleşir, enjeksiyon bölgesindeki ağrı geçici olarak bloke edilir. Sizin veya çocuğunuz için kötü bir yan etkisi yoktur.

perineal abluka

Enjeksiyon, yalnızca bir taraftaki ağrıyı bloke ederken doğrudan vajinanın duvarına yapılır. Böyle bir enjeksiyon bebek doğmadan hemen önce yapılır. İlacın etkisi bir saatten fazla değildir ve hiçbir yan etkisi yoktur. Bu tip anestezi kasılmaların olduğu dönem için uygun değildir.

sakinleştiriciler

Sakinleştiriciler gevşeme için kullanılır, enjeksiyonlar ilk aşamada, kasılmaların seyrek olduğu ve çok hassas olmadığı zamanlarda yapılır. Doğum için bu tür ilaç anestezisi, farkındalığı köreltir ve hipnotik bir etkiye sahiptir, çocuğun aktivitesini azaltır, ancak ağrıyı tamamen gidermez. Sakinleştiriciler, tablet formunda olabilir veya intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanabilir. İntravenöz olarak uygulandığında, etki hemen görülür.

doğum sonrası dönem

Ayrıca doğumdan sonra ağrı kesici sağlarlar. Ne için? Böylece bir kadın rahatlayabilir ve güç kazanabilir. Ne endişe verici olabilir:

• rahim kasılmalarının neden olduğu spazmlar;
• kırılma ve kesik yerleri;
• tuvalete zor yolculuklar;
• göğüs ağrısı;
• meme uçlarının çatlaması (yanlış besleme ile).

Ağrı yırtık ve kesiklerden kaynaklanıyorsa ağrı kesici veya merhem verilir ancak doğum doğru yapılırsa ve kişisel hijyene uyulursa ağrı olmamalı veya minimum düzeyde olmalıdır. Dikiş atma sırasında doktor anestezi yapmakla yükümlüdür ve bunun nasıl olacağı önceden sizinle konuşulmalıdır.

Ağrıyı en aza indirmenin birkaç yolu vardır:

• sık ve kısa su prosedürleri;
• özel soğutma pedi (şişmeyi önlemeye yardımcı olacaktır);
• pedleri buzdolabında saklayın (ağrıyı hafifletir);
• hızlı bir iyileşme için ayarlayın;
• kesik ve yırtıkların yerini daha az rahatsız edin (enfeksiyondan kaçının, ani hareketler yapmayın, bu hızlı bir şekilde iyileşmenize yardımcı olacaktır);
• özel bir yastık üzerinde oturmak (sorunlu bölgeye minimum baskı uygular).

Rahim kasılmalarına bağlı ağrı, bebek doğduktan bir hafta sonra kendiliğinden geçer. Bunları azaltmak için:

• özel egzersizler yapın;
• yüz üstü yat;
• masaj yap

Aşağıdaki egzersiz sırt ağrısına yardımcı olacaktır: sert bir yüzeye uzanın, sağ bacağınızı dizinizden bükün ve sağ elinizle dizinizi tutun. Sol elinizle, sağ ayağınızın topuğunu kasıklarınıza doğru yönlendirin. Birkaç saniye bu pozisyonda kalın, dinlenin ve egzersizi tekrarlayın. Sırt sol tarafta ağrıyorsa, her şeyi sol bacakla aynı şekilde yapın.

Doğum sırasında anestezi konusu her zaman anne adayları için geçerlidir ve her seferinde birçok faktöre bağlı olarak bireysel olarak karar verilir.

Doğum tarihi yaklaştıkça, her anne adayı öyle ya da böyle, bir çocuğun doğumuyla ilgili yaklaşan zorlukları düşünür. Doğum sürecine her zaman eşlik eden şiddetli ağrılardan bahsediyoruz. Tabii ki, her insan bireyseldir ve bazı kadınlar için doğum sırasındaki ağrı, hoş olmayan bir his olsa da tamamen tolere edilebilirken, diğerleri için inanılmaz bir eziyet kaynağıdır.

Çoğu durumda, uzun süre şiddetli ağrı yaşayan bir kadının, çok önemli bir anda, doğal bir şekilde bir çocuk doğurmaya hazır olmayabileceği, vücudun tükendiği ve doğum yapan kadının basitçe olduğu kanıtlanmıştır. basacak gücü yoktur. Bunun olmasını önlemek için doğum sırasında ağrı kesiciler kullanılır.

Doğum sırasında ağrı kesici birkaç nedenden dolayı kullanılabilir:

1. Daha önce de söylediğimiz gibi anestezinin görevi kadının rahatı ve çocuk sahibi olmaya hazır olmasıdır. Doğum yapan kadınların dörtte birinde ağrı eşiği o kadar düşüktür ki, bazıları kasılmalar sırasında ağrı yaşarken sadece panik duygusu hisseder, uygunsuz eylemlerde bulunabilir ve doktorun talimatlarını dinlemez. Bu durumda doğum sırasında kullanılan analjezik kadının huzursuz davranışlarını ortadan kaldıracak şekilde tasarlanmıştır.
2. Çok büyük bir bebek veya ikizler bekleniyorsa ve hatta uzun süreli veya tersine erken veya "hızlı" doğumlarda bile ağrı giderilir.
3. Doğum sürecinde, örneğin forseps uygulaması veya plasentanın çıkarılması gibi acil cerrahi müdahalenin gerekli olduğu görülür. Bu gibi durumlarda, kural olarak intravenöz özel müstahzarlar da kullanılır.
4. Bir anestezik kullanımının, fetal hipoksi riski varsa veya anne adayının doğum eyleminin zayıf olması durumunda etkili olduğu kabul edilir. Burada etki biraz farklı bir yöne yönlendirilir ve ağrıyı hafifletmez. Örneğin hipoksi ile, bu tür ilaçların kullanımı bir bebekte oksijen açlığı riskini azaltır.

Rahatsızlığı gideren ilaçların kullanımıyla ilgili risklere gelince, bunun çocuğun sağlığına zarar verebileceğine dair yaygın inanışın aksine, doktorlar aksini düşünüyor. Daha önce de söylediğimiz gibi, sorun her seferinde ayrı ayrı çözülür ve etki, elbette, öncelikle zarar değil, fayda sağlamayı amaçlar. Tabii ki, her ilacın kendi kontrendikasyon listesi vardır, ancak doğum sırasında modern ağrı kesici yöntemlerin neler olduğunu analiz ettiğimizde bundan biraz daha aşağıda bahsedeceğiz.

Doğum sırasında anestezi türleri

Doğum sırasında ağrıyı giderme yöntemleri, ilaç kullanımından doğum sırasında kasılmaları kendi başınıza nasıl uyuşturacağınızı açıklayan yöntemlere kadar tamamen farklı olabilir. Belki de modern koşullarda doğum anestezisiyle, yani ana prensibi ilaçların vücuda şu veya bu şekilde sokulması olan yöntemlerle başlayalım.

Doğum sırasında tıbbi ağrı kesici

Kasılmalar sırasında ağrıyı azaltmak için tasarlanan ilaçlar vücuda inhalasyon ve kompreslerden kas içi ve damar içi enjeksiyonlara kadar çeşitli şekillerde girebilir. Doğumun ne ve nasıl uyuşturulduğuna daha detaylı bir göz atalım.

inhalasyonlar

Bu tür doğum anestezisi için nitröz oksit ve oksijen karışımı kullanılır. Bu kombinasyon yeterince yüksek bir verim sağlar ve serviksin açılması sırasında kullanılır. Bu yöntemin tarifi, bu arada, açıklama zamanını da içeren “ilk dönemde doğum ağrısını keserler mi?” sorusuna cevap verir. Bu yöntemin avantajı, kadının ağrı derecesini kendisinin belirlemesi ve gerektiğinde nefes almasıdır.

intravenöz anestezi

Doğum sırasında ağrı kesici olarak damara ne enjekte edilir? Çoğu zaman, doğum sırasında ağrıyı gidermek için tasarlanmış bu ilaçlar, çeşitli analjeziklerdir. Bu arada vücuda sadece değil, kas içinden ve özel kompreslerin yardımıyla da giriyorlar. Doğum öncesi dönemi kolaylaştırmanın benzer bir yöntemi, kadının kasılmalar arasında tamamen gevşemesini ve girişimler sırasında ihtiyaç duyacağı gücü kazanmasını sağlamayı amaçlamaktadır.

Bazen bir doktor doğum sırasında hangi anestezinin kullanılacağına karar verirken promedol gibi bir ilacı tercih eder. Promedol narkotik ilaçlara ait olmasına rağmen, tek kullanımının ne anneye ne de çocuğa zarar vermeyeceği kanıtlanmıştır. Bu ilaç doğumun son aşamasında kullanılmaz, aksi takdirde bu yöntem bebeğin solunum aktivitesini etkileyebilir, yani ilk nefesini alması zorlaşacaktır.

Çoğu zaman ve özellikle ilk bebeğin doğumu sırasında, emek faaliyetinin önemli ölçüde ertelendiği bir durum ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda doktorlar anne adayını dinlendirebilmek için uyuturlar.

Epidural anestezi

Burada doğum sırasında ağrı kesici ilaç bir kateter kullanılarak sırta (omurgaya) enjekte edilir. Bu yöntem, ağrı semptomlarından neredeyse tamamen kurtulma sağlar, ancak ağrı ile birlikte bir süre bağımsız hareket etme yeteneğinin de ortadan kalkabileceğini hatırlamanız gerekir. Uygulanan ilacın dozuna bağlıdır, bazen bir kadın tamamen ayağa kalkabilir. Dezavantajı, bu yöntemin kullanımı sırasında doğum yapan kadının tamamen itme yeteneğini kaybetmesidir. Bu nedenle, girişimlerin başlamasından kısa bir süre önce ilacın uygulanması askıya alınır.

Bu projeyi size anestezi ve anesteziyi basit bir dille anlatmak için oluşturdum. Sorunuza bir cevap aldıysanız ve site sizin için faydalıysa, onu desteklemekten memnuniyet duyarım, bu, projenin daha da geliştirilmesine ve bakım maliyetlerinin karşılanmasına yardımcı olacaktır.

Makale, doğum için olası anestezi türlerini, avantajlarını ve dezavantajlarını ve ayrıca anne ve çocukta anestezi sonrası olası komplikasyonları açıklamaktadır.

Doğum sırasında anestezi önemli bir süreçtir. Doğumun seyri ve hatta sonucu anestezi tipine bağlıdır.

Ağrıyı "kapatmak" veya azaltmak, doğal doğum sırasında doğum yapan kadının durumunu hafifletmeye ve ayrıca hem genel hem de bölgesel anestezi altında sezaryen gerçekleştirmeye yardımcı olur. Ancak aynı zamanda anestezi kullanımı anne ve çocuğun sağlığını olumsuz etkileyebilmektedir.

Doğal doğum anestezisi için şunları kullanabilirsiniz:

• narkotik analjezik- kasılmalar ve girişimler sırasında ağrı duyarlılığını azaltmak için intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır
• intravenöz anestezi- En acılı işlemler sırasında (örneğin, plasentanın parçalarının ayrılması) doğum yapan kadına kısa bir uyku sağlamak için bir damara anestezik enjekte edilir.
• epidural veya spinal anestezi- serviksin kasılma ve açılma periyodunu uyuşturur, epidural (spinal) bölgeye bir anestezik enjekte edilerek gerçekleştirilir.
• lokal anestezi– yırtıkların ve kesilerin ağrısız bir şekilde dikilmesi için kullanılır, doğrudan anestezi yapılacak bölgeye enjekte edilir

Sezaryen için anestezi kullanılabilir:

• genel- bir venöz kateter veya solunum cihazı yoluyla anestezik verilmesiyle sağlanan hastanın bilincinin tamamen kapatılması
• omurilik- omurgadaki ağrı ileten sinirlerin kısa süreli olarak kapanması
• epidural- Alt gövdede duyu kaybına yol açan omurga bölgesindeki sinirler boyunca ağrı iletiminin engellenmesi, özel bir epidural iğne kullanılarak belirli bir bölgeye anestezik madde enjekte edilerek sağlanır.

Doğum sırasında omurgada spinal anestezi: adı nedir?

Spinal anestezi sıklıkla yanlışlıkla epidural anestezi olarak adlandırılır. Bununla birlikte, benzer eyleme ve aynı delme yerine rağmen, bunların bir dizi temel farklılığa sahip tamamen farklı iki anestezi türü olduğunu anlamak önemlidir:

1. Spinal anestezi spinal boşluğa, epidural - epidural içine enjekte edilir.
2. Spinal anestezi, omuriliğin bir bölümünü bloke eder, epidural - sinirlerin terminal bölümleri.
3. Spinal anesteziye giriş için, epidural için en ince iğne kullanılır - en kalın.
4. Spinal anestezi için delinme yeri, epidural anestezi için alt sırttır - herhangi bir vertebral bölge.
5. Epidural anestezi 10 - 30 dakika, spinal - 5 - 10 dakika yapılır.
6. Spinal anestezi 10 dakikada, epidural - 25 - 30 dakikada etki edecektir.
7. Spinal anestezi işe yaramazsa doğum yapan kadına genel anestezi yapılır, epidural ise analjezik dozu artırılır.
8. Spinal anestezi sonrası yan etkilerin şiddeti (baş dönmesi, mide bulantısı, basınç dalgalanmaları) epiduralden daha parlaktır.

Dolayısıyla bu anestezi türlerinin her birinin kendine göre avantajları ve dezavantajları vardır ancak herhangi birinin daha güvenli olduğunu söylemeye gerek yoktur. En önemli şey, anestezinin, hastayı yaklaşan doğum için yetkin bir şekilde hazırlayabilen deneyimli bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilmesidir.

Epidural anestezi - endikasyonlar: hangi durumlarda yapılır?

Epidural anestezi endikasyonları:

• operatif doğum gereklidir (çoğul gebelik, çocuğun yanlış pozisyonu, büyük fetüs, göbek kordonunun çoklu dolanması)
• prematüre bebek (anestezi, annenin pelvik kaslarının gevşemesini sağlar, bu da doğum sırasında bebek üzerindeki direnci ve baskıyı azaltır)
• annede yüksek tansiyon
• zayıf veya anormal emek aktivitesi, serviksin yavaş açılması
• fetal hipoksi
• ağrılı, yorucu kasılmalar

ÖNEMLİ: Bazı kliniklerde epidural anestezi kullanımı endikasyon olmaksızın uygulanmaktadır. Kadının doğum sırasında kendini rahat ve özgüvenli hissetmesi için isteği üzerine anestezi yapılır.

Büyük fetüs - epidural anestezi endikasyonu

Epidural anestezi şu şekilde yapılır:

1. Hamile kadın sırtını bükerek oturur veya bacaklarını göğsüne sıkıştırarak uzanır.
2. Anestezi uzmanı kadının vücudunun pozisyonunu belirler ve ondan tamamen hareketsiz kalmasını ister.
3. Ponksiyon yerinde hassasiyeti gidermek için bir ön anestezi enjeksiyonu yapılır.
4. Anestezi uzmanı bir delik açar ve bir iğne sokar.
5. İğne içinden bir kateter sokulur, bu sırada bir kadın bacaklarında ve sırtında sözde "lumbago" hissedebilir.
6. İğne çıkarılır ve kateter bir yara bandı ile sabitlenir. Uzun süre arkada kalacak.
7. Az miktarda ilaç verilerek bir test gerçekleştirilir.
8. Ağrı kesicinin ana kısmı, sürekli olarak küçük porsiyonlar halinde veya tüm doz ilk porsiyondan en geç 2 saat sonra tekrarlandığında uygulanır.
9. Kateter doğumdan sonra çıkarılır.

ÖNEMLİ: Ponksiyon sırasında kadın hareketsiz kalmalıdır. Hem anestezinin kalitesi hem de sonrasında komplikasyon olasılığı buna bağlıdır.

Kateter tüpü, spinal kanalın yakınında bulunan dar epidural boşluğa yerleştirilir. İletiminden sorumlu sinirler geçici olarak "kapalı" olduğundan, anestezik bir solüsyonun sağlanması ağrıyı bloke eder.

Video: Doğumda epidural anestezi nasıl yapılır?

ÖNEMLİ: İlacın uygulanması sırasında bir kadın durumunda herhangi bir olağandışı değişiklik hissederse (ağız kuruluğu, uyuşma, mide bulantısı, baş dönmesi), bu konuda derhal doktora bilgi vermelidir. Bir delinme veya anestezi uygulaması sırasında başlayan bir kasılma konusunda da uyarıda bulunmalısınız.

Doğum sırasında epidural anestezi sonrası komplikasyonlar

Herhangi bir tıbbi müdahale gibi, epidural anestezi de aşağıdakiler dahil komplikasyonlara neden olabilir:

• Mide bulantısı, kusma ve halsizliğin eşlik ettiği basınçta azalma.
• Delinme yerinde şiddetli ağrı ve bazen sadece ilaçla tedavi edilebilen baş ağrıları. Bu fenomenin nedeni, ponksiyon sırasında az miktarda beyin omurilik sıvısının epidural bölgeye "sızmasıdır".
• İnterkostal kaslar bölgesindeki sinirlerin tıkanması nedeniyle nefes almada zorluk.
• Yanlışlıkla bir damara anestezi enjeksiyonu. Mide bulantısı, halsizlik, dil kaslarının uyuşması, alışılmadık bir ağızda kalan tat görünümü ile birlikte.
• Anestezi etkisinin olmaması (her 20 vakada).
• Anafilaktik şokun başlamasına neden olabilecek bir anestezik alerjisi.
• Bacakların felci çok nadirdir, ancak yine de epidural anestezi için bir nedendir.

Doğum sırasında epidural anestezi sonrası komplikasyon - baş ağrısı

Doğrudan bir belirti yoksa, her kadın doğum sırasında ağrı kesiciye ihtiyacı olup olmadığına kendisi karar vermelidir. şüphesiz Anestezi ile doğumun "avantajları"şu düşünülebilir:

• maksimum ağrı kesici
• kasılmalar sırasında ağrı çekmeden doğumda rahatlama fırsatı
• basınç artışı önleme
• Anestezi ile doğumun "eksileri":
• anne ve çocuk arasındaki psiko-duygusal bağlantının kaybı
• komplikasyon riski
• basınçta güçlü bir düşüş nedeniyle güç kaybı

Anne için doğumdan sonra epidural anestezinin sonuçları

Doğum yapan kadın için "epidural" ın olası olumsuz sonuçları:

• uygulanan bir analjeziğin yüksek basıncından kaynaklanan omurilik yaralanması
• epidural boşluğun damarlarında hasar, hematom oluşumuna yol açar
• ponksiyon sırasında enfeksiyonun ortaya çıkması ve bakteriyel komplikasyonların daha da gelişmesi (septik menenjit)
• boyun, yüz, göğüs kaşıntısı, el titremesi
• doğumdan sonra vücut ısısında 38 - 38,5 ° C'ye kadar artış
• idrar retansiyonu, doğumdan bir süre sonra idrar yapmada zorluk

Sıcaklık artışı, epidural anestezi sonrası olası olumsuz sonuçlardan biridir.

Doğum sırasında epidural anestezi: çocuk için sonuçları

Epidural anestezi de çocuğu olumsuz etkileyebilir. Anestezi altında doğan bebekler yaşayabilir:

• kalp atış hızında düşüş
• genellikle mekanik ventilasyon gerektiren solunum problemleri
• emme zorluğu
• dismotilite
• ensefalopati (anestezi kullanılmadan doğan çocuklara göre 5 kat daha fazla)
• anne ile iletişimin kesilmesi

Doğum sırasında epidural anesteziye ihtiyaç olup olmadığı sorusunun tek bir cevabı yoktur. Her bir durumda, anne adayı, anesteziyi reddetmesi (veya rıza göstermesi) durumunda olası sonuçları doktorla tartışmalı ve bir karar vermelidir.

Epidural anestezi yapılması gereken bunun için doğrudan tıbbi endikasyonlar varsa veya doğum yapan kadın ağrıya tahammül edemiyorsa.

Anestezi kullanmadan doğal doğum için doğrudan kontrendikasyonları olmayan kendine güvenen bir kadın anestezi olmadan yapabilir.

Doğum sırasında epidural anestezi sonrası baş ağrısı ve sırt ağrısı olabilir mi?

Şiddetli baş ağrısı ve sırt ağrısı, epidural anestezinin yaygın sonuçlarıdır. Bu rahatsızlıklar doğumdan sonra uzun süre devam edebilir. İğnenin yerleştirilmesi sırasında meninkslerin kazara delinmesi sonucu ortaya çıkarlar.

ÖNEMLİ: 100 vakadan 3'ünde meninkslerde kaza sonucu hasar oluşur. Gelecekte, etkilenen kadınların yarısından fazlası aylarca baş ağrısı ve sırt ağrısı yaşar.

Bu ağrıları durdurmak için çoğu durumda tekrarlanan tıbbi müdahale gerekir.

Epidural anesteziyi ücretsiz mi yapıyorlar, ikinci doğumları mı, herkese mi yapıyorlar?

Ücretsiz doğum için epidural anestezi doktorla anlaşarak yapılır. Epidural anestezi kullanılarak doğum sürecinde harcanan hizmetlerin ve ilaçların maliyeti, doğum yapan kadının sağlık sigortasının özelliklerine bağlı olabilir.

Svetlana, 25 yaşında: Anestezisiz doğum yapacaktım. Ama yol boyunca bir şeyler ters gitti. Kasılmalar bir tür kasılmaya dönüştüğünde paniğe kapıldım. Serviks çok yavaş açıldı ve ağrı gerçek değildi. Acı çekmeme bakan doktor bana epidural önerdi. Kabul ettim ve asla pişman olmadım. Delinmeden sonra ağrı azaldı, sakinleşebildim, rahatlayabildim ve konsantre olabildim. Kolaylıkla bir erkek çocuk doğurdu, ne bende ne de çocukta olumsuz bir sonuç olmadı.

Olga, 28 yaşında: Epidural anestezi ile doğum yaptı. Doğumdan 3 hafta sonra sırtta ağrılar oluşmaya başladı. Her "lumbago" hareketinden sonra hareketler anında kısıtlanır. Dönmek veya bükülmek imkansız hale gelir. Ağrı şiddetlenir ve günde 5-10 kez tekrarlar. Artık dayanacak gücüm yok ve doktora gitmeye korkuyorum. Özellikle epidural endikasyonum olmadığı için kendim doğursaydım daha iyi olurdu.

Kira, 33 yaşında: Epidural anestezi ile doğum yapalı 3,5 yıl oldu ve bacaklarım hala ağrıyor. Geceleri bile bazen bacaklarımda ve sırtımda şiddetli ağrı ile uyanıyorum. Bu yüzden uzun süre yürüyemiyorum. Hayat bir kabusa dönüştü.

Video: Epidural anestezi

Doğum doğal bir fizyolojik süreçtir, ancak buna rağmen ağrı neredeyse onun ayrılmaz bir parçasıdır. Kadınların sadece yaklaşık %10'u doğum sancısını önemsiz olarak nitelendiriyor, bu çoğunlukla 2 veya 3 doğum için tipik bir durum. Aynı zamanda, doğum yapan kadınların neredeyse %25'i, duyuların yoğunluğunu azaltmak ve hem anne hem de çocuk için olası zararları önlemek için ilaca ihtiyaç duyar.

Doğum sırasında ağrı neden olur?

Doğumun ilk aşamasında rahmin kasılmaları (kasılmaları) ve rahim ağzının genişlemesi sinir uçlarında aşırı tahrişe neden olur ve bu da beyin tarafından ağrı olarak yorumlanan bir sinyal gönderir. Ek olarak, kan damarlarının ve kaslarının gerilmesi meydana gelir ve kanlanmalarının yoğunluğu azalır, bu da ağrının şiddetini artırabilir.

İkinci dönemde ağrı oluşmasına katkıda bulunan ana faktör, fetüsün gelen kısmının rahmin alt kısmına yaptığı baskı ve doğum kanalından ilerlemesidir.

Artan ağrı hissine yanıt olarak, beyin vücudun bir tepkisini oluşturur - artan kalp atış hızı ve nefes alma, artan kan basıncı, aşırı duygusal uyarılma.

Unutulmamalıdır ki birçok bakımdan doğum sırasındaki ağrının şiddeti sadece kadının ağrı eşiği düzeyine değil, aynı zamanda psiko-duygusal durumuna da bağlıdır. Stres, korku, ağrı beklentisi, olumsuz ruh hali üretilen adrenalin miktarını arttırır ve bunun sonucunda ağrı algısı artar. Öte yandan, sakinlik ve duruş, doğal olarak ağrı algısını engelleyen endorfinlerin (sevinç hormonları) üretimine katkıda bulunur.

Doğum sırasında ağrı kesici veriyorlar mı?

Vakaların %100'ünde ilaçsız (fizyolojik) anestezi yöntemleri gösterilmektedir: doğru nefes alma, çeşitli gevşeme teknikleri, özel duruşlar, su prosedürleri, akupunktur, masaj. Bu yöntemlerin bir kombinasyonunun doğru kullanımı ile vakaların neredeyse% 75'inde ilaca başvurmamak yeterlidir.

Fizyolojik yöntemler işe yaramazsa veya kadının sağlığı, obstetrik durumu veya doğum sürecinin seyri ile ilgili nesnel tıbbi endikasyonlar varsa tıbbi anestezi kullanılır. Bu sadece doğum yapan kadının acısını azaltmakla kalmaz, aynı zamanda vücudun ağrıya olumsuz tepki vermesini de önler, böylece kalp atışını ve nefes almayı normalleştirir, kan basıncını düşürür ve pelvik bölgede kan dolaşımını artırır.

Ayrıca doğum sırasında ağrı kesici, ilk adet süresinin 12 saati geçtiği durumlarda enerji maliyetlerini azaltabilir ve doğumun zayıflamasını önleyebilir.

Doğal doğum sırasında ağrı kesici türleri:

Daha önce yaygın olarak kullanılan birçok anestezi ve analjezi yöntemi, artık aşırı sayıda yan etki nedeniyle geri planda kalmaktadır. Bunlar arasında kısa süreli bilinç bulanıklığına neden olan ve fetüsün solunum aktivitesini baskılayan inhalasyon anestezisi ve plasentadan fetal kan dolaşımına kolayca nüfuz eden çeşitli analjezik ilaçlar ve antispazmodiklerin intravenöz uygulaması yer alır.

Bölgesel anestezinin en güvenli ve etkili yöntemleri kabul edilir: epidural ve spinal anestezi.

- Epidural anestezi

Bu yöntem ile lokal anestezi altında kalın bir iğne kullanılarak omurganın epidural aralığına anestezik bir ilaç (Lidocaine, Novocaine) enjekte edilir. Kural olarak, kateterin yerleştirilmesi de dahil olmak üzere prosedürün kendisi 10 dakikadan fazla sürmez. İlacın etkisi 15-20 dakikada gelir ve yarım saate kadar sürer, ardından gerekirse yeni bir doza girebilirsiniz.

Epidural anestezi kullanımı için endikasyonlar düşünülebilir:

• yüksek miyopi;
• düşük ağrı eşiği ve hastanın dengesiz psiko-duygusal durumu;
• yanlış konum;
• emeğin erken başlangıcı;
• böbrek hastalığı, diabetes mellitus, geç toksikoz.

Epidural anestezi ihtiyacına ilişkin karar, hastanın öyküsü, fetüsün durumu ve doğumun seyri dikkate alınarak anestezi uzmanı ile birlikte kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından verilir.

Kateter yerleştirme ve iğne yerleştirme prosedürü oldukça karmaşıktır ve bir anestezistin belirli beceri ve deneyimlerini gerektirir.

- omurilik anestezi

Teknoloji epidural anesteziden önemli ölçüde farklı değildir, daha ince bir iğne kullanılarak ve daha az miktarda ilaçla gerçekleştirilir. Bu durumda anestezik doğrudan beyin omurilik sıvısının bulunduğu bölgeye enjekte edilir. Böyle bir enjeksiyonun etkisi neredeyse anında ortaya çıkar ve 2 ila 4 saat sürebilir.

Spinal anestezi, impulsların periferik sinirlerden beyne iletilmesini tamamen engeller, bu nedenle doğum yapan kadın tamamen bilinçli iken, göğüs seviyesinin altındaki hassasiyet tamamen yoktur. Bu ağrı giderme yöntemi genellikle hem planlanmış hem de acil sezaryenlerde kullanılır.

Spinal anestezi kullanımı, vakaların% 100'ünde analjezik bir etkiyi garanti eder (epidural ile yaklaşık% 5 başarısız sonuç şansı mümkündür), prosedür pratikte ağrısızdır ve kullanılan ilaçlar doğum yapan kadına zarar vermez. veya fetüs.

Yan etkiler, anestezi bitiminden sonra olası baş ağrıları ve sırt ağrılarının yanı sıra kan basıncında önemli bir düşüşü içerir.

Anestezi ne zaman kontrendikedir?

Spinal veya epidural anestezinin kategorik olarak önerilmediği bir dizi kontrendikasyon vardır. Bunlar şunları içerir:

• kandaki düşük trombosit seviyesi ve kan pıhtılaşmasının ihlali (heparin verilmesinden sonra dahil);
• kanama;
• ilaç uygulama alanında enflamatuar süreçler;
• merkezi sinir sisteminin tümörleri, enfeksiyonları veya yaralanmaları;
• hipotansiyon (kan basıncı seviyesi 100 mm Hg'nin altında);
• uygulanan ilaçlara bireysel hoşgörüsüzlük.

Ağrı kesicilerin kullanılmasının önündeki bir engel, rızası olmadan prosedürü gerçekleştirmenin imkansız olduğu doğum yapan kadının kategorik olarak reddedilmesi olabilir.

Ayrıca bazı durumlarda kontrendikasyonlar, omurganın yaralanmaları ve şekil bozuklukları, ciddi kardiyovasküler ve nörolojik hastalıklar, obezite olabilir.

Nihayet

Olası olumsuz duyguları en aza indirmek için doğum sırasında ağrı korkusundan önceden kurtulmaya çalışmak önemlidir. Doğum yapan kadınların çoğu, ilaçsız doğal yöntemler kullanarak kendi başlarına bununla baş edebilirler, ancak gerekirse, doktor her zaman ek ilaçlar yazacaktır. Bunu akılda tutarak, ağrının dayanılmaz hale geleceği konusunda endişelenmeyi bırakabilir ve kırıntıların doğumuyla ilgili olumlu düşüncelere odaklanabilirsiniz.

özel olarak- Elena Kichak

Modern toplumda, giderek daha fazla kadın doğum sırasında bu sürece eşlik eden şiddetli ağrıya katlanmak istemiyor. Ek olarak, ağrı kesicinin gerçekten tıbbi bir gereklilik olduğu durumlar vardır. Ancak nedeni ne olursa olsun, doğum sırasında anestezi hemen hemen her yerde kullanılmaktadır ve bugün tam olarak nasıl kullanıldığından, kullanmaya değip değmeyeceğinden bahsedeceğiz ve ayrıca doğum sırasında anestezi seçeneklerinin çeşitliliğine dikkat edeceğiz.

Doğum sırasında anestezi türleri

Doğal doğumda kullanılan anestezi birkaç kategoriye ayrılabilir:

• maske
• yerel
• intravenöz
• Bölgesel

Her yönteme daha ayrıntılı olarak bakalım.

Maske anestezisi

Bu yöntem nedir? Doğum yapan kadına özel bir maske takılır ve içinden anestezik akciğerlere girer. Bu yöntem için genellikle nitröz oksit kullanılır. Çoğu durumda, maske veya inhalasyon anestezisi ağrıyı mükemmel şekilde giderir. Ayrıca bu durumda dozu kadın kendisi belirlemektedir, yani diğer yöntemlerden farklı olarak ilacın vücuda sürekli olarak girmesi durumunda gerçekten gerekli olduğunda anesteziyi solumaktadır.

Lokal anestezi

Bu tip, kural olarak, belirli bir bölgeyi uyuşturmak için kullanılır. Genellikle doğum sonu dikişlerin atılması sırasında veya doktorun cerrahi bir müdahale yapması gerektiğinde örneğin perinede kesi yaparak bebeğin doğum kanalından daha rahat geçişini sağlamak için kullanılır.

intravenöz anestezi

Burada genellikle narkotik etkisi olan bir analjezik intravenöz olarak uygulanır. Bazen enjeksiyon kas içine veya deri altına verilir. Etki yönteme bağlıdır. İntravenöz uygulama ile etki daha hızlı gelir, ancak ilacın etkisi daha az sürer, deri altı ve kas içi enjeksiyonlarla, aksine, rahatlama başlangıcı devam etmelidir, ancak ağrı daha uzun bir çizgi boyunca kaybolacaktır. Bu anestezi yöntemi, uterusun açılması olması gerekenden çok daha yavaşsa ve doğum yapan kadın zaten kasılmalarla tükenmişse kullanılır. Bu ona kısa bir dinlenme sağlayacaktır.

bölgesel anestezi

Bu yöntem belki de şu anda doğum sırasında en yaygın olanıdır. Hem doğal doğum sırasında hem de "sezaryen" ameliyatı sırasında kullanılır. Bugün diğerlerinden daha sık kullanılan iki tür bölgesel anesteziden bahsedeceğiz.

omurilik anestezi

Doğum için spinal anestezi sırasında, doğrudan meninkslere anestezik bir ilaç enjekte edilir. Etki yeterince hızlı gelir - birkaç dakika sonra kadın vücudunun alt yarısını hissetmeyi bırakır. Genel olarak, bu anestezi yöntemi "sezaryen" sırasında kullanılır, ancak bazen doktor bunu doğumun doğal seyri sırasında yapmaya karar verir. Spinal anestezinin süresi enjekte edilen anestezik miktarına bağlıdır ve duruma bağlı olarak bir ila birkaç saat arasında sürer.

Epidural anestezi

Epidural anestezi de hem normal doğumda hem de "sezaryen" için kullanılır. Spinalden birkaç önemli yönden farklıdır. Epidural anestezi sırasında anestezik, omurilik zarına değil, ilacın anne vücuduna sürekli erişimini sağlayan bir kateter kullanılarak epidural boşluğa enjekte edilir. Kural olarak, kadının tamamen itebilmesi için ilaç, fetüsün atılma sürecinden hemen önce durdurulur. Epidural anestezi arasındaki bir diğer ve oldukça önemli fark, bununla bir kadının bağımsız hareket edebilmesidir, yani alt vücudun hassasiyeti kaybolmaz. Bazen bu, ilacı aşırı dozda almanın bir yan etkisi olarak olabilir. Kateterin yerleştirilmesinden sonra anestezi on ila on beş dakika içinde gerçekleşir.

Doğum sırasında genel anestezi

Çocuğun doğumu sırasında kullanılacak ağrı kesici yöntemleri doktorunuzla konuşuyorsanız anestezi ve lokal anestezi birbirine karıştırılmamalıdır. Anestezi ile kadın tamamen bilinçsiz olurken, anestezi kullanımı bebeğini hemen görmesini sağlayacaktır. Günümüzde anestezi, doğum sırasında son derece nadiren kullanılmaktadır, belki de yalnızca acil bir "sezaryen" gerektiğinde ve lokal anesteziye başlamak için zaman olmadığında. Genel anestezi altında doğumla ilgili incelemeler her zaman olumlu olmaktan uzaktır, çünkü her anne bebeğini doğumundan hemen sonra görmek ister.