Akut tübüler nekroz. Papiller nekroz - böbrek dokusu hastalıklarına bağlı patolojik bir durum Böbreğin nekrozu tedavi edilir veya edilmez

Bazı hastalıkların komplikasyonları sonucunda yaralanmalar, kan zehirlenmesi, böbrek nekrozu meydana gelebilir. Bu, böbrek yetmezliğine neden olan tehlikeli bir patolojidir. Bu durumda, böbrek dokusu hücrelerinin ölümü gözlenir. Organın işleyişi bozulur, zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Zamanında hastaneye gitmezseniz, hastalık böbrek kaybına veya ölüme yol açacaktır.

Böbrek hücrelerinin ölümü, iç organ hastalıklarının bir komplikasyonunun veya dış etkilerin bir sonucudur.

Patolojinin tanımı

Böbrek nekrozunda sitoplazmik proteinler hasar görür. Sonuç olarak, organın hücreleri yok edilir, doku bölümleri ölür. Patoloji hem yetişkinlerde hem de bebeklerde görülür. Hastalığın ana nedenleri şunlardır:

• enfeksiyonlar, sepsis;
• hamile kadınlarda plasentanın ani ayrılması;
• travma, kanama;
• nakledilen böbreğin reddi;
• kardiyovasküler sistem hastalıklarının komplikasyonları;
• kimyasal zehirlenme, yılan ısırığı.

Bu tür nekroz türleri vardır:

1. prerenal yetmezlik Dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak, böbreğin fonksiyonel yetenekleri bozulur. Kan akışının ihlali iskemiye (doku bölgesinin ölümü) yol açtığından, bu tip patoloji böbrek yetmezliğine dönüşür.
2. Böbrek yetmezliği. Doku hasarı nedeniyle böbreğin arızalanması ile karakterizedir. Patolojinin ana nedeni iskemidir (termal veya soğuk).
3. Postrenal yetmezlik. Böbrek fonksiyonu normaldir. İdrar yolundaki hasar nedeniyle, idrara çıkma zordur veya yoktur. Birikmiş idrar nedeniyle böbrek parankiminde bası oluşursa ve kanama olursa bu tip nekroz böbrek yetmezliğine dönüşür.

Papiller nekroz (papillonekroz)

Böbreklerdeki kan dolaşımının bozulması organ hücrelerinin ölüm nedenlerinden biridir.

Papiller nekrozun ana nedenleri dolaşım bozuklukları ve piyelonefritin komplikasyonudur.

Papiller nekroz veya nekrotizan piyelonefrit, renal papilla ve böbreğin medullasının nekrozu ile karakterizedir. Sonuç olarak, organın çalışması bozulur, içinde morfolojik değişiklikler meydana gelir. İstatistiklere göre, bu patoloji piyelonefritten muzdarip insanların% 3'ünde görülür. Kadınlarda bu patoloji erkeklerden 2 kat daha sık teşhis edilir.

Patolojinin nedenleri:

• Beyin bölgesinde kan dolaşımı bozulur.
• Renal papilla yeterince kanla beslenmez. Bunun nedeni, konumlarından bağımsız olarak (böbreğin içinde veya dışında) ödem, iltihaplanma, vasküler skleroz (damar yatağının bir kolesterol plak tarafından tıkanması) nedeniyle vasküler sıkıştırmadır.
• Renal pelvisteki yüksek basınç nedeniyle idrar çıkışı bozulur.
• İltihap odakları, organın beyin bölümünde ülserler.
• Böbrek dokusunun toksinlerle zehirlenmesi.
• Kan resminin ihlali.

Renal papilla nekrozu ile semptomlar patolojinin şekline bağlı olarak farklılık gösterir:

• Akut papiller nekroz, kolik benzeri ağrı, şiddetli ateş ve titreme ile kendini gösterir. İdrarda kan bulunur. 3-5 gün içinde gelişir, az idrar atılırken veya idrara çıkma durur.
• Renal papillaların kronik nekrozu, idrarda kan ve lökositlerin varlığı ile kendini gösterir. Hafif ağrı aralıklı olarak ortaya çıkar. İdrar yollarının tekrarlanan bulaşıcı hastalıkları eşliğinde taş oluşumu. Orak hücreli anemi ile patoloji belirtisi yoktur.

Böbrek hücrelerinin ölümü, organın belirli bölümlerinde bozulmuş kan dolaşımı nedeniyle lokal olabilir.

Besinlerin böbrek korteksine iletildiği kan damarlarının tıkanması sonucu organın dış kısmı ölür. Böbreğin işleyişi bozulur, başarısızlık meydana gelir. Bu hastalığın vakalarının %30'u sepsis (kan zehirlenmesi) nedeniyle oluşur. Ek olarak, patolojiye nakledilen böbreğin reddi, yaralanmalar ve yanıklar, kimyasal zehirlenme neden olur.

Kortikal tabakanın nekrozu, böbrek korteksindeki dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak gelişir ve akut böbrek yetmezliği ile komplike hale gelir.

Patoloji, yaştan bağımsız olarak herkesi etkileyebilir. Vakaların onda biri yenidoğanlarda teşhis edilmektedir. Plasental ayrılma, sepsis, dehidratasyon, şok, enfeksiyon ile ilişkilidir. Çocukla birlikte annesi sık sık acı çeker. Kadınlarda, bu hastalığın vakalarının yarısı doğum sonrası bir komplikasyondur. Patoloji, plasentanın erken ayrılması veya yanlış yerleştirilmesi, uterus kanaması, doğum sırasında ortaya çıkan enfeksiyon, amniyondan (embriyonun bulunduğu zar) sıvı tarafından arterlerin tıkanması nedeniyle gelişir. Tübüler nekroz, kimyasal ve mekanik nitelikteki böbrek tübüllerine zarar verir.

Tübüler nekroz ile renal tübüllerin epitel dokusu etkilenir. Bu durumda, nedenlere bağlı olarak 2 tür hastalık vardır:

• İskemik nekroz, travma, iltihaplanma, sepsis, şok ve kandaki düşük oksijen seviyeleri tarafından tetiklenir.
• Nefrotoksik nekroz, doku ve hücrelerin toksinler, ağır metaller, antibiyotikler vb. ile zehirlenmesi sonucu oluşur.

Akut tübüler nekroz, epitelin "dökülmesi" nedeniyle renal tübüllerde mekanik hasar anlamına gelir. Bu patoloji, tübüllerin hücrelerine zarar verir ve buna akut bir inflamatuar süreç eşlik eder. Sonuç olarak böbrek dokusunda ciddi bir hasar ve organ yapısında bir değişiklik meydana gelir ve bu da böbrek yetmezliğine yol açar.

Patolojinin belirtileri organa verilen hasarın derecesine bağlıdır. En yaygın belirtiler şunlardır:

• koma;
• uyuşukluk;
• deliryum (toksinler tarafından sinir sistemine zarar);
• şişme;
• zayıf idrara çıkma;
• bulantı kusma.

Böbreğin nekrozu, sitoplazmik proteinlerin ayrılması olan bir ihlalin eşlik ettiği bir hastalıktır. Sonuç olarak, karakteristik bir hücre yıkımı süreci meydana gelir. Bu hastalık genellikle kan akışının ihlali ile ve ayrıca patojenlere - bakteri veya virüslere maruz kalma nedeniyle görülür.

Ne tür böbrek nekrozu vardır, belirtileri, bu hastalığın nedenleri, nelerdir? Bugün bunun hakkında konuşalım:

nekrozun sınıflandırılması

Bu patolojinin aşağıdaki türleri vardır:

prerenal yetmezlik: Bu tür nekroz, genel hemodinamiğin ihlali nedeniyle organın işlevselliğinin belirgin bir ihlali ile karakterizedir. Bu çeşitlilik genellikle böbrek yetmezliğine dönüşür, çünkü böbrek kan akışının bozulması iskeminin ana nedenidir.

böbrek Yetersizlik: Bu çeşit ile organ dokusunun zarar görmesi nedeniyle böbreğin işlevselliği bozulur. Genellikle böbrek yetmezliği, sıcak iskemi veya soğuk iskemiden sonra ortaya çıkar.

böbrek üstü Eksiklik: Bu çeşitte böbreklerin işlevselliği genellikle etkilenmez. Zorluk, idrar atılımının olmaması, idrar yollarının zarar görmesi nedeniyle oluşur. Bu çeşitlilik, idrarla taşan renal pelvis, iskemi oluşumuna katkıda bulunan böbreğin dokularını sıkıştırdığında böbreklere dönüştürülebilir.

Böbrek nekrozu neden oluşur? Durumun nedenleri

Çocuklarda, bebeklerde bu hastalık, bakterilerin kana nüfuz etmesi ve dehidrasyon (dehidrasyon) veya hemolitik-üremik sendrom (akut ishal) nedeniyle ortaya çıkabilir. Yetişkinlerde böbrek nekrozu genellikle bakteriyel sepsisten kaynaklanır.

Hamile kadınlarda, plasentanın ani ayrılması veya yanlış yerleşimi nedeniyle patoloji gelişebilir. Ek olarak, bu patolojiye, arter amniyotik sıvı vb. İle dolduğunda şiddetli uterus kanaması teşhisi konur.

Diğer nedenler şunlardır: kök almamış nakledilen bir böbreğin reddi, böbrek hasarı ve pankreasın iltihaplı hastalıkları. Patolojik bir süreci provoke etmek, arsenik zehirlenmesinin yanı sıra zehirli bir yılanın ısırığı olabilir.

Renal tübüllerin nekrotik papiliti veya nekrozu sıklıkla yıkıcı süreçlerle karakterize edilen organik veya fonksiyonel bozukluklar, böbreğin medullasındaki değişiklikler nedeniyle gelişir.

Diabetes mellitus, uzamış vazospazm ve ayrıca tromboz, ateroskleroz, anemi, idrar yolu enfeksiyonu vb. hastalıklar nekrozu tetikleyebilir.Ağır böbrek yaralanması geçirmiş hastalarda olduğu gibi akut tübüler nekroz gelişme riski yüksektir. aort anevrizmasını keserek ameliyat geçirenler.

Renal nekroz kendini nasıl gösterir? Hastalığın belirtileri

Nekroz geliştirmenin ana belirtisi, altta yatan hastalığın arka planında ortaya çıkan genel durumdaki bir bozulmadır. Hastalar şiddetli bel ağrısı, şiddetli hipertermiden şikayet ederler. Yüksek oligüri ve akut böbrek yetmezliğinin diğer belirtileri vardır. Bu durumda, ciddi lökositüri, bakteriüri, hematüri belirtileri vardır. Bazen idrarda renal papilla parçaları bulunur.

Bir doktora zamanında erişim, zamanında tedavi ile hasta tamamen iyileşir. Aksi takdirde, hastalık şiddetli renal kolik atakları ile tekrarlayan bir seyir izleyebilir. Gerekli, zamanında tedavi olmaksızın şiddetli bir seyir ölümcül olabilir.

Böbrek nekrozu nasıl düzeltilir? devletler

Bu hastalığın tedavisinde ana şey, nekroza neden olan altta yatan patolojinin teşhisi, ortadan kaldırılmasıdır. Kan mikrosirkülasyonunu iyileştirmeyi, sürdürmeyi, bakteriüriyi, dehidrasyonu ve arteriyel hipertansiyonu ortadan kaldırmayı amaçlayan terapötik önlemler alın.

Masif hematüride sıklıkla üreter direncine bağlı olarak ortaya çıkan komplikasyonların varlığında hasta acil olarak hastaneye yatırılır.

Geri yüklemek, idrar geçişini normalleştirmek için hastaya nefrostomi uygulanmasıyla renal pelvisin kateterizasyonu gösterilir. İlaç, antibiyotik almaktan oluşur. Akut böbrek yetmezliğinde hasta hemodiyaliz geçirir. Poliüri hastalarına tuz alımını sınırlamamaları, daha fazla içmeleri tavsiye edilir.

Bugün sizinle nedenlerini tartıştığımız böbrek nekrozu, belirtiler, tedavi, çok ciddi olumsuz sonuçları olan bir patolojidir. Nekroz gelişme riskini önlemek veya azaltmak için, buna neden olabilecek hastalıkların zamanında tedavi edilmesi gerekir. Sağlıklı olmak!

Böbrek nekrozu, sitoplazmik proteinlerin şişmesi, denatürasyonu ve pıhtılaşması, hücre yıkımı ile kendini gösteren patolojik bir süreçtir. Nekrotizan böbrek hasarının en yaygın nedenleri, kan akışının kesilmesi ve patojenik bakteri veya virüs ürünlerine maruz kalmadır.

Böbrek çift fasulye şeklinde bir organdır, ana işlevi idrar oluşturmak ve vücudun kimyasal homeostazını (kan filtrasyonu) düzenlemektir. Sağ böbrek biraz daha kısadır, genellikle sol böbreğin 2-3 cm altında bulunur, herhangi bir hastalığa daha duyarlıdır. Böbreklerin üst kısımlarında, yağ, karbonhidrat ve su-tuz metabolizmasını, dolaşım sisteminin işleyişini, iskelet kaslarını ve iç organları düzenleyen adrenalin ve aldosteron hormonlarını üreten adrenal bezler bulunur.

Fizyolojik özelliklerle ilişkili, erkeklerden daha fazla kadınları etkileyen böbreklerin sayısız hastalıkları arasında, çeşitli komplikasyonların bir sonucu olarak bu organda son derece ciddi hasar biçimlerinin olduğu bilinmektedir.

Böbrek nekrozu türleri

Kortikal nekroz ile böbreklerde karmaşık patolojik değişiklikler meydana gelir.

Bu, böbreklerin dışında tam veya kısmi doku kaybının olduğu, böbreklerin iç kısmının sağlam kalabildiği nadir bir hastalıktır. Bu tip nekroz, böbrek yetmezliğinin herhangi bir belirtisi ile aynı semptomlarla kendini gösterir.

İdrar üretiminde ani ve keskin bir düşüş olur ve içinde kan bulunur, vücut ısısında artış kaydedilir. Kan basıncı yükselir veya düşer, kardiyak ve kardiyojenik pulmoner ödem ortaya çıkar. Kortikal nekroz, kural olarak, kortikal maddeyi besleyen küçük arterlerin tıkanması nedeniyle oluşur.

Kortikal nekroz böbrekleri her yaşta etkiler.

Çocuklarda ve nadiren bebeklerde nekrozun nedeni kanın bakteriyel enfeksiyonu, dehidrasyon (dehidrasyon) ve akut (hemolitik-üremik sendrom) olabilir. Yetişkinlerde - bakteriyel sepsis. Vakaların yarısında nekroz, plasentanın aniden ayrılması, yanlış yeri, uterus kanaması, amniyotik sıvı ile arterin tıkanması vb.

Diğer olası nedenler arasında nakledilen bir böbreğin reddi, pankreas iltihabı, travmatik yaralanma, yılan ısırığı ve arsenik zehirlenmesi sayılabilir. Organik ve fonksiyonel bozukluklar, böbreğin medullasındaki yıkıcı süreçlerle ifade edilebilir - bu, böbrek tübüllerinin (papilla) veya nekrotik papillitin nekrozuna yol açar.

Hastalığın gelişimine uzun süreli vazospazm, tromboz, ateroskleroz, böbrek hasarı, analjeziklerin kötüye kullanılması, böbreklerden ve safra kesesinden taşları çözme ve çıkarma süreci ve idrar yolu enfeksiyonu eşlik eder. Ağır yaralanma ve yaralanma geçirmiş hastalarda, disekan aort anevrizması nedeniyle ameliyat olan hastalarda akut tübüler nekroz riski yüksektir.

Papilla oksijen eksikliği (iskemi) böbrek iltihabı ile ilişkili değilse, böbrek papilla nekrozu birincil, ikincil olarak adlandırılır - gelişimi böbrek dokusunun iltihaplanması (piyelonefrit) ile ilişkiliyse. Etkilenen papillanın reddedilmesi kanamaya ve üreter tıkanıklığına neden olur. Primer nekrozun klinik belirtileri genellikle kronik tekrarlayan bir seyir ile karakterize edilir ve sekonder piyelonefrit belirtileri ile birleştirilir.

Kalsifiye papillanın ayrılması renal koliklere neden olur ve bundan sonra idrarda kanın görünümü de karakteristiktir. Böbreklerde filtrasyonun azalması veya geri emiliminin artması sonucunda idrar miktarı azalır. Patolojinin varlığını ancak küçük kapların şeklindeki karakteristik değişiklikleri tanımlayarak doğrulamak mümkündür. Remisyon dönemi, mikro dolaşımı iyileştirmeyi, bakteriüriyi ve arteriyel hipertansiyonu ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.

Erken tanı ile böbrek fonksiyonu kısmen düzelir, ancak çoğu hasta böbrek nakli veya böbrek fonksiyonlarını yerine getiren bir prosedür olan kalıcı diyaliz için endikedir. Şu anda, herhangi bir böbrek hastalığı başarıyla teşhis edilir ve tedavi edilir. Sürekli muayene, nekroz gelişimini önceden tespit etmenizi ve önlemenizi sağlar.

İyileşme, hastalığın evresine bağlıdır, tekrarlayan bir kursa geçiş sırasında ölümcül bir sonuç mümkündür. Tedavi sırasında tüm eylemler, geniş bir antimikrobiyal etki spektrumuna sahip ilaçlar yardımıyla bakteriyel enfeksiyonu ortadan kaldırmaya ve vücudun tepkiselliğini artırmaya yönelik olmalıdır.

Uzman editör: Mochalov Pavel Aleksandroviç| doktor terapist

Eğitim: Moskova Tıp Enstitüsü. I. M. Sechenov, uzmanlık - 1991'de "Tıp", 1993'te "Mesleki Hastalıklar", 1996'da "Terapi".

Hücre genişlemesi ve protein yapısının yok edilmesi sürecine böbrek nekrozu denir. Bu eylem gerçekleştiğinde, böbreklerdeki hücrelerin ölümü. Çoğu zaman, hastalık hamile kadınlarda ve son zamanlarda ağır uterin kanaması, plasentanın erken ayrılması veya anormal yerleşimi ile zor bir doğum yapmış olanlarda görülür.

Çocuklarda patolojinin ortaya çıkması, komplikasyonu olan viral ve bakteriyel hastalıklar tarafından kışkırtır - vücudun dehidrasyonu.

Böbrek nekrozunun nedenleri

Böbreklerin nekrozunun birçok nedeni vardır, en yaygın olanları şunlardır:

• donör böbreğin reddi ve reddi;
• ciddi yanıkların aktarılması;
• pankreasta inflamatuar süreçler;
• vücudun işlevselliğindeki ihlaller;
• travmatik yaralar;
• yılan ısırıkları;
• vücudu arsenik veya diğer zehirlerle zehirlemek.

Böbrek dokusu nekrozunun türleri ve semptomları

5 tip böbrek dokusu nekrozu vardır, bozukluğun türüne bağlı olarak, bir kişiye çeşitli semptomlar eşlik eder. İhlallerin özellikleri tabloda sunulmaktadır:

görüş	Tanım	Belirtiler	patogenez
Odak	Böbrek dokusunun nekrozu	Yükselmiş sıcaklık	Bakteriyel organizmalar, böbrek dokusunun fokal nekrozunun ortaya çıkmasına katkıda bulunur: tüberküloz basili; soluk treponema; cüzzamlı bakteri.
		İdrarda çok sayıda beyaz kan hücresi ve kırmızı kan hücresi
		zehirlenme
kortikal	Kortikal hücrelerin ölümü	İdrarda kan safsızlıkları	Kan dolaşımına giren ve içine toksin salan bakteriyel organizmaların gelişimini tetikleyerek endotoksik şoka neden olur.
		Seyrek veya idrara çıkma dürtüsü yok
		Sırt ve karın ağrısı
		Bulantı, kusma, ateş
		kanama
peynirli	Tüberküloz ve sifilitik büyümelerin aktif olarak geliştiği bir yerde oluşturulmuştur.	Ateş, idrarda lökosit ve eritrosit sayısında artış.	Cüzzam, tüberküloz ve frengi hastalığı nekrozun ortaya çıkmasına neden olur.
papiller	Renal papilla nekrozu	Vücutta zehirlenme belirtileri	Görünümün nedeni, bakteriyel enfeksiyonların vücuda girmesidir.
		Vücut bölgesinde ağrı
		Ateş
		İdrarda kan bulunması
Epitel hücrelerinin nekrozu, kıvrımlı tübüller	Kanal aparatının epiteli etkilenir	Nadir idrara çıkma dürtüsü	Vücut pestisitler, cıva, kurşun, arsenik, etilen glikol, pestisitler, mantar ilaçları ve diğerleri ile sarhoş olduğunda ortaya çıkar.
		Gecikmiş akıntı, idrarda kan görülmesi,
		Bel bölgesinde ağrı
		Ateş

Antibiyotikler ve virüslere karşı ilaçlar böbreklerin işleyişini olumsuz etkileyebilir.

Tehlikeli olan nedir?

Böbrek dokusunun ölümü kan zehirlenmesini tehdit eder.

Hastalığın semptomlarından biri ortaya çıkarsa, patolojinin ileri aşamaları ölüme yol açabileceğinden acilen bir doktora danışmanız gerekir. Her türlü böbrek dokusu nekrozu komplikasyonlara yol açabilir:

• vücudun zehirlenmesi;
• diğer organ sistemlerine zarar;
• kan zehirlenmesi;
• kalp ve böbrek yetmezliği.

Patolojiyi teşhis etme yöntemleri

Katılan hekimi ziyaret ederken, hastaya semptomlar, mevcut hastalıklar, doğuştan gelen patolojiler ve hastanın son zamanlarda aldığı ilaçlar hakkında soru sormak zorundadır. Doktorun her türlü son yaralanma, böcek ilacı ile temas hakkında konuşması gerekiyor.

Etkilenen organın tam teşhisini yapmak için analiz için kan ve idrar almanız gerekir. Ayrıca bir ultrason ve röntgen çekmelisiniz. Bu zorunlu prosedürler olmadan hastalığın tipini ve patogenezini belirlemek mümkün değildir. Her patoloji türü ayrı bir çalışma gerektirir:

• renal papilla nekrozu ile idrarda ölü papilla bulunacaktır, radyografi varlıklarını doğrulamaya yardımcı olacaktır;
• kortikal nekroz sadece ultrason ile belirlenebilir;
• kanal nekrozunu tespit etmek için çok fazla araştırma gereklidir: genel ve biyokimyasal kan ve idrar testleri, tomografi, radyografi, ultrason.

En azından bir miktar kronik patolojiden muzdarip olan herkes, böbrek nekrozu olarak adlandırılan böbrek dokusunun ölümünün ilk belirtilerinin farkında olmalıdır.

böbrek nekrozu

Böbreklerin nekrozu, böbrek dokusu hücrelerinin nekrozu sürecidir. Araştırma sonucunda böbrek nekrozunun, hücrelerin ve içlerindeki protein yapılarının şişmesi ve ardından yıkım (lizis) ile karakterize olduğu bulundu.

Böbreklerdeki nekrotik değişiklikler, insan vücudunda otoimmün süreçlerin gelişmesinin bir sonucu olarak, herhangi bir zehirli maddeyle şiddetli zehirlenme sonucu ortaya çıkabilir. Oldukça sık, böbrek hücrelerinin tahrip olmasının nedeni, organın kendisindeki kan akışındaki azalmadır. Kan temini derecesinde bir azalma ile, böbreğin hücresel sisteminin iskemi ve hipoksisi gelişir ve daha sonra hücrelerin yok edilmesi.

Böbrek damarlarının trombozu veya idrar yolunun bir taş veya neoplazm tarafından tıkanması nedeniyle böbreğe kan akışının ihlali meydana gelebilir.

Genellikle, hamile kadınlarda ve hamile kadınlarda böbrek nekrozu gelişir, bunun nedeni uterus boşluğundan ağır kanama veya normal veya patolojik olarak yerleştirilmiş bir plasentanın erken ayrılmasıdır.

Çocuklarda, bu patoloji, viral veya bakteriyel bir hastalığın arka planında, dehidrasyonun bir komplikasyonu olarak (aşırı kusma veya ishal ile) ortaya çıkar.

Çeşit

Kıvrımlı tübüllerin epitel hücrelerinin nekrozu

Toksik maddeler, boru şeklindeki aparatın epiteli olan böbreklerin en hassas bölgelerini etkiler.

Toksik maddelerin rolü şunlar olabilir:

• Çeşitli toksik maddelerin veya deterjanların parçası olan pestisitler;
• Ağır metal bileşikleri, genellikle cıva, kurşun ve arsenik;
• Etilen glikol, organik çözücülerin bir temsilcisidir.

Fotoğrafta, böbreklerin kıvrımlı tübüllerinin epitel hücrelerinde nekrotik değişiklikler veya akut tübüler nekroz - mikropreparasyon

A. - Nükleer olmayan hücreler; B. - Henle kulpunun hücrelerinde korunmuş çekirdekler; B. Damarlar kanla dolu ve dilate.
Ayrıca, akut tübüler nekrozun olası bir nedeni, organın ciddi şekilde sıkılmasından oluşan ve bunun sonucunda böbrek tübüllerine kan akışının bozulduğu bir yaralanma olabilir.

İdrar çıkışının ihlali nedeniyle üreterin tıkanması durumunda, tübüller genişler, epitelleri nekrotik hale gelir ve pul pul dökülür.

Bu tip nekroz, akut veya kademeli idrar retansiyonu ile kendini gösterir, başlangıçta idrarda kan görülür ve günlük idrara çıkma sıklığı azalır. Çok sık olarak, hastalar bel bölgesinde rahatsızlık ve keskin ağrı hissederler. Hastanın ateşi olabilir. Bu tür semptomlar, böbrek fonksiyon bozukluğu - böbrek yetmezliği ile tehlikeli bir patolojik durumun gelişmesi nedeniyle ortaya çıkar.

Böbreklerin akut tübüler nekrozu - makropreparasyon

kortikal

Böbreklerin kortikal maddesinin (kortikal) nekrozu yenidoğanlarda veya hamile kadınlarda daha sık görülür.

Patogenetik olarak, korteks nekrozu, böbreklerde lokal olarak veya tamamen (tüm organizmanın kan dolaşımında) artan intravasküler pıhtılaşmaya bağlıdır. Fibrinojen seviyesindeki bir azalma ve tromboplastin ve trombin konsantrasyonundaki bir artış nedeniyle kan yoğun bir şekilde pıhtılaşır. Kan taşıyan (afferent) renal arteriyollerin tıkanması, kan akışının bozulmasına ve böbreğin büzülmesine yol açar.

Uygun olmayan koşullar altında cezai kürtajın bir sonucu olarak, bakteriler kan dolaşımına girer ve toksinleri serbest bırakır. Bu tür toksinlerin büyük miktarlarda kana keskin bir şekilde alınması, bir şok durumunun (endotoksik şok) gelişmesine neden olur.

Şok durumlarında kan akışı merkezileşir, kan böbreklerin kortikal tabakasına normal miktarda girmez ve nekroz oluşur.

Oldukça sık, kortikal tabakadaki nekrotik değişiklikler kalsifikasyonların birikmesiyle sona erer.

Bu tip patolojinin belirtileri değişebilir: kanla idrara çıkma vardır, idrara çıkma sıklığı tamamen yok olana kadar azalır. Sırtta (alt kısımda), karında ağrı, kusma ve şiddetli mide bulantısı, ateş olabilir. Damar içi pıhtılaşma süreci tam ise, diğer organlara verilen hasar belirtileri birleşir. Deride kanamalar görülür.

Böbreğin kortikal nekrozu

papiller

Böbrek papilla hücrelerinde nekrotik değişikliklerin gelişiminde ana etiyolojik faktör bakteriyel bir enfeksiyondur. Bakteriler pelvise dışarıdan idrar yolu ile girebilir ve ayrıca kanla (hematojen yol) böbreğe aktarılır. Pelviste idrar basıncının artmasıyla bakteri bir veya daha fazla papillaya yayılır. Sonuç olarak, hücre lizizi gelişir, böbrek piramitlerine kan akışı bozulur.

Semptomatoloji, belirgin bir ateşli durum, ağrı sendromu, belirgin zehirlenme belirtileri ile temsil edilir.

Böbreklerin papiller nekrozu

peynirli

Kaslı tipte böbrek dokusunun nekrozu genellikle tüberküloz veya sifilitik granülomların (büyümeler) büyüme ve gelişme bölgesinde gelişir. Genellikle bu patolojinin nedeni cüzzam gibi bir hastalık olabilir. Kaslı alanlar muayenede kıvrılmış kitle görünümündedir. Mikroskop altında böbrek dokusunun homojen yapısı, tahrip olmuş hücreler ve bağ dokusu lifleri not edilir.

İlk klinik belirtilerle tüberküloz ve sifiliz teşhisi oldukça zordur. Vücut sıcaklığında önemli bir artış dönemleri olabilir, uzun süre idrarda lökositler ve eritrositler büyük miktarlarda tespit edilebilir.

Tanı laboratuvar ve enstrümantal çalışmalarla doğrulanabilir. En bilgilendirici tanı yöntemi, böbreğin delinme biyopsisi olarak kabul edilir.

kazeöz nefroz

Odak

Böbrek dokusunun fokal nekrozuna genellikle bakteri florası (sifiliz, tüberküloz, cüzzam ve diğer bazı hastalıklar) neden olur. Semptomlar yukarıdaki böbrek nekrozu formlarındakilere benzer.

Tedavi

Böbrek nekrozunun tedavisinin ana ilkeleri, patolojik sürecin kök nedenini ortadan kaldırmaktır. Bunun için tam bir klinik ve laboratuvar muayenesinin yapılması gerekmektedir.

Hastalığın gelişiminin etiyolojisine ve patojenetik mekanizmalarına bağlı olarak terapötik önlemler:

• Antibakteriyel tedavi;
• Hemodinamiğin iyileştirilmesi (antikoagülan tedavi);
• Obstrüktif idrar yolu sendromunun ortadan kaldırılması (olası ve nefrostomi oluşumu).
• Böbrek yetmezliği belirtilerinin ortadan kaldırılması ve toksik maddelerin ortadan kaldırılması (hemodiyaliz kullanılarak);
• Ağrıyı gidermek için antispazmodikler veya narkotik olmayan / narkotik analjezikler reçete edilir.

Cerrahi müdahaleler sadece hastalığın gelişiminin ciddi vakalarında gerçekleştirilir. Nekroz böbreğin neredeyse tüm alanını kaplarsa, tamamen çıkarılır ().

Nekrozun nedeni vasküler tromboz ise, trombektomi ve balonlu anjiyoplasti yaygın olarak kullanılır.

Böbrek dokusunun iskemi belirtilerinin erken tespiti için prognoz oldukça elverişlidir. Zamanında ve uygun tedavi sonucunda nekrozlu alanlar sıkıştırılır ve iz haline dönüşür. Ve çevreleyen aktif böbrek hücreleri, çalışmalarını telafi eder.

Dikkat! Böbrek dokusunun nekrozunu önlemek için sağlığınıza dikkat etmeniz, kardiyovasküler, endokrin ve genitoüriner sistemlerin durumunu kontrol etmeniz önerilir. Ve en ufak endişe verici semptomlar ortaya çıktığında hemen bir doktora danışmalısınız!