Gastrik lavaj için su miktarı. İnce bir gastrik tüp ile gastrik lavaj

Suni teneffüs, göğüs kompresyonları ve kanamanın nasıl durdurulacağı ile ilgili bilgi ve eğitimin yanı sıra, yetişkinler ve çocuklar için evde gastrik lavajın nasıl yapılacağını bilmek, herkesin sağlaması gereken ilk yardım sisteminin bir parçasıdır.

İnsanların büyük çoğunluğu, mideyi evde nasıl yıkayacakları hakkında her şeyi bildiklerini güvenle söyleyebilir ve ayrıca, zehirlenme durumunda mideyi yıkamanın, ne olursa olsun, tüm yiyecekler veya diğer zehirlenmeler için endike olduğuna koşulsuz olarak ikna olurlar. Ama bu bir yanılsama. Bu tür manipülasyon için sadece endikasyonlar değil, aynı zamanda kontrendikasyonlar da vardır.

Gastrik lavaj için endikasyonlar

İşte mide yıkamanın gerekli olduğu durumlar:

• ağız kitlelerinde fazla kan olmadan şiddetli kusma;
• akut gıda zehirlenmesi;
• alerjik intoleransın şiddetli birincil belirtileri;
• bitki veya kimyasal toksinlerle zehirlenme;
• alkol zehirlenmesi veya diğer ilaçların aşırı dozda alınması;
• karbon monoksit zehirlenmesi kazaları;
• günlük yaşamda kullanılan zehirlerin kazara veya kasıtlı olarak alınması;
• ilaç zehirlenmesi;
• banal aşırı yeme ve / veya bağırsak tıkanıklığı belirtileri:
  • karında kalıcı veya aralıklı (10-15 dakika) donuk ağrı;
  • şişkinlik;
  • bazen kanlı ishalden önce gelen kabızlık;
  • mide bulantısı ve sık kusma;
• biliyer diskinezi, kronik böbrek veya karaciğer patolojileri olan hastalarda - iyi huylu gıda alımının neden olduğu kusmadan sonra veya şiddetli mide ekşimesi ve ağız kokusu meydana geldiğinde;
• gastritli hastalarda - çok miktarda mukus oluşumu durumunda;
• çocuklarda - belladonna meyveleri veya diğer zehirli bitkilerle "tanıdık".

Bu önemli! Gastrik lavaj kararının doğruluğu konusunda şüpheler varsa, ambulans ekibinin gelmesini beklemek veya kurbanı kendi başına hastaneye götürmek daha iyidir.

Prosedür için kontrendikasyonlar

Mideyi evde kendi kendine yıkamanın nispi bir kontrendikasyonu, düşüğe neden olabileceğinden hamileliktir.

Ancak gastrik lavajın kesinlikle yasak olduğu durumlar:

1. Gazyağı almanın neden olduğu zehirlenme.
2. Konvülsiyonlar ve konvülsif konvülsiyonlar veya kişi epilepsiden muzdaripse.
3. Akut mide kanaması.
4. Mide ülseri.
5. Boğaz, gırtlak, mide mukoza zarının yanık lezyonları.
6. İnme öncesi koşullar ve inme.
7. Kalp kası enfarktüsü, aort anevrizması, aritmi, anjina krizi.
8. Midenin kanserli tümörlerinde yemek borusunun organik daralması durumlarında.
9. Herhangi bir etiyolojinin ihlali veya solunum depresyonu.
10. Bayılma ve bilinç kaybı.

Bir notta. Tıp eğitimi almış bir kişinin evde gastrik lavaj yapması ve kurbanın kendisinin bilinçsiz olması durumunda, manipülasyonun yalnızca bir huni ve gastrik tüp görünümü değil, aynı zamanda ön trakeal entübasyon gerektirmesi şaşırtıcı olmamalıdır.

Evde gastrik lavaj için mevcut araçlar

Gastrik lavajın gerekli olduğu durum her zaman rahatsız edicidir ve sadece böyle bir manipülasyona ihtiyaç duyan kişi için değil, aynı zamanda uygulanmasına yardımcı olacak kişi için de. Bu gibi ekstrem durumlarda kafanın karışmaması, maksimum soğukkanlılık gösterilmesi ve eldeki işleme uygun olan araçların kullanılması önemlidir.

Peki mide nasıl yıkanır? Hangi çözümleri hazırlamalı, hangi durumlarda kullanılmalı veya tam tersi, ne zaman almaktan kaçınmalısınız?

kaynamış su

Her koşulda kabul edilebilir tek evrensel sıvıdır. Kaynamış su kullanılması durumunda, sadece bir kural izlenmelidir - sıcaklığı 18 ila 37 ° C arasında olmalıdır.

Koşullar suyun kaynatılmasına veya hızlı bir şekilde soğutulmasına izin vermiyorsa, normal musluk suyu da kullanılabilir, ancak bu durumda onu “nötralize etmek” daha iyidir. Manganez bu amaç için en uygun olanıdır.

Potasyum permanganat çözeltisi

Potasyum permanganat ile gastrik lavaj, henüz ishalin eşlik etmediği tüm gıda zehirlenmesi veya zehirlenme vakalarında endikedir.

Permanganat çözeltisinin sıcaklığı oda sıcaklığında olmalıdır. Kaynamış veya "ham" su kullanmak mümkündür. Yıkamadan önce, bir çocuk için 1 litre suya 1-2 kristal potasyum permanganat ve bir yetişkin için 1 litre suya 3-4 kristal oranında 3-5 litre çözelti hazırlamak gerekir.

Dikkat! Çözünmemiş manganez kristalleri pilor veya midenin mukoza zarını kesinlikle yakacağından, yapılan potasyum permanganat çözeltisi önce filtrelenmelidir. Herhangi bir mide veya oniki parmak bağırsağı hastalığının varlığında, zayıf konsantre bir permanganat çözeltisi ile bile yıkamak kesinlikle yasaktır!

Tuzlu su

Zehirlenme durumunda gastrik lavaj, aşağıdaki oranda bir tuz çözeltisi ile mümkündür:

• yetişkinler için: 5 litre su için - 2.5 yemek kaşığı. tuz.;
• çocuklar için: 5 litre su için - 1.5 yemek kaşığı. tuz.
• 3 yaşın altındaki çocuklar için hazır, eczanede satılan sodyum klorür çözeltisi - salin kullanmak daha iyidir.

Tuzlu su ile durulama özellikle akut gıda zehirlenmelerinde etkilidir.

soda

Bir soda çözeltisi, toksik faktör alkol veya düşük veya orta konsantrasyonlu asit çözeltileri olduğunda özellikle iyidir. 1 litre sıcak kaynamış suya 1 çay kaşığı kabartma tozu oranında mide yıkama için bir soda çözeltisi hazırlayın, ardından mevcut herhangi bir yolla oda sıcaklığına soğutulur.

Bu önemli! Sirke veya başka bir asitle zehirlenme durumunda, 1 çay kaşığı (5 gr) kabartma tozunu hızlı ama iyice karıştırmanız gereken 95 ml zar zor ılık su içmeye hemen vermelisiniz. Ardından, mümkün olan en kısa sürede, gastrik lavaj için %2'lik bir soda çözeltisi hazırlayın:

1. 95 ml suyu kaynatın, ocaktan alın ve 1 (kaydırarak!) Çay kaşığı sodayı içinde eritin.
2. Daha sonra elde edilen çözeltiyi 3 litrelik bir kavanoza dökün ve oda sıcaklığında normal musluk suyuyla doldurun.
3. Hemen gastrik lavaja başlayın.

sorbent çözümleri

Ancak gastrik lavaj nasıl yapılır veya daha doğrusu, ana sorbentleri kullanarak onu yıkamak için çözümler nasıl hazırlanır:

• aktif kömür - 5 litre su için 5 yemek kaşığı ezilmiş tablet;
• beyaz kömür - 5 litre su için 5 çay kaşığı ezilmiş tablet;

• polysorb, enterosgel veya diğerleri - 5 litre su başına 20 yemek kaşığı.

Popüler sorbentlerle durulama oldukça pahalı olduğundan, durulamalar arasında bir sorbent kullanan çift durulama tekniği artık yaygın olarak kullanılmaktadır:

1. Mideyi, belirli bir zehirlenme türü için daha uygun bir çözelti ile durulayın.
2. Bir sonraki adım, aşağıdakileri içeren bir çözeltiden 100 ml su almaktır:
   • 5-10 ezilmiş siyah kömür tableti;
   • 3-6 ezilmiş beyaz kömür tableti;
   • 1 çay kaşığı polisorb veya enterosgel.
3. 10 dakika bekleyin ve bu süre zarfında 3 litre salin hazırlayın.
4. Mideyi tekrar tuzlu su ile durulayın.

sitrik asit çözeltisi

Sadece konsantre alkali ile zehirlenme durumunda kullanılan oldukça spesifik bir çözüm. 5 litre suya 1 tatlı kaşığı sitrik asit oranında hazırlanır.

Evde gastrik lavaj - bir eylem algoritması

Evde mide yıkamanın ana, klasik tekniği, tıkaç refleksini uyarmayı, mideyi tamamen boşaltmayı ve “suyu temizlemek” için yıkamayı amaçlar. Sadece çözeltiyi hazırlamaya değil, aynı zamanda zehirlenen kişiye bir seferde verilebilecek miktarını da hesaplamalısınız - 1 kg vücut ağırlığı başına 6-7 ml çözelti.

Ama ya kurban “dilin kökünü tahriş ederek” kusturma yöntemini açıkça reddederse? Bu durumda, konsantre bir sofra tuzu veya hardal tozu çözeltisi hazırlamanız gerekir - 200 ml su için 1 yemek kaşığı.

Mide nasıl düzgün yıkanır? Tüm hazırlıklardan sonra, ana prensibi izlemeniz gerekir - çözelti almanın manipülasyonu, 7 ila 8 kez kusmaya neden olarak değiştirilmelidir.

Gastrik lavajdan sonra, iyi havalandırılmış bir odada dinlenme, bol ılık içecek, çoğu durumda bir diüretik vermek mümkün ve gereklidir ve 10 dakika sonra bir doz sorbent verilmesi önerilir. Glauber tuzu dışında herhangi bir müshil almak kesinlikle yasaktır. Zehirlenen kişi bilincini kaybederse - ona bir amonyak kokusu verin, masaj hareketleri yapın ve onunla sürekli sözlü temas halinde olun.

Şiddetli zehirlenme veya zehirlenme vakalarında, mide yıkama da dahil olmak üzere herhangi bir ilk yardım, temel kuralla başlamalıdır - ambulans çağırmak.

Belirteçler: 1. akut zehirlenme 2. pilor stenozu veya mide atonisi ile birlikte gıda kitlelerinin durgunluğu

Malzemeler:

1) kalın mide tüpü (uzunluk 100-200 cm, dış çap 10-15 cm, kör uçta - iki yanal oval delik, kör uçtan 45, 55, 65 cm uzaklıkta - işaretler - belirleme kılavuzu probun yerleştirilmesinin uzunluğu; takılan probun uzunluğu (dişlerden başlayarak) = hastanın boyu - 100 cm

2) 70 cm uzunluğunda kauçuk boru (probu uzatmak için) ve en az 8 mm çapında bir cam bağlantı borusu

3) 1 l kapasiteli huni

4) vazelin yağı

5) yıkama suyu için lavabo veya kova

6) oda sıcaklığında (yaklaşık 10-12 litre) bir kova temiz su ve bir litrelik kupa

7) ağız genişletici, dil tutucu ve metal parmak ucu

8) lastik eldivenler, muşamba önlükler

Kalın bir prob ile gastrik lavaj yöntemi:

1. Gastrik lavaj sistemini monte edin: sonda, cam tüp, kauçuk tüp (probu mideye yerleştirdikten sonra huniyi bağlayın)

2. Kendinize ve hastaya bir önlük giyin, oturtun, ellerini sandalyenin arkasına koyun ve bir havlu veya çarşafla bu pozisyonda sabitleyin.

3. Hastanın arkasında veya yanında durun

4. Sol elin ikinci parmağını, parmak ucu üzerinde veya ağız genişletici ile hastanın azı dişleri arasına sokun, başını hafifçe geri alın

5. Sağ elinizle, petrol jölesi bulaşmış veya suyla nemlendirilmiş probun kör ucunu hastanın dilinin köküne koyun ve hastayı burundan derin nefes alarak yutmaya davet edin.

6. Hasta yutma hareketi yapar yapmaz probu yemek borusuna yavaşça geçirin.

Dikkat! Hasta öksürmeye başlarsa, boğulursa, yüz siyanotik hale gelir - probu hemen gırtlaktan çıkarın

7. Probu istenen işarete getirdikten sonra, daha fazla girişini durdurun, huniyi bağlayın ve hastanın diz seviyesine indirin. Mide içeriği öne çıkmaya başlarsa, prob doğru şekilde yerleştirilir. Değilse, ileri veya geri hareket ettirerek sondanın konumunu değiştirin.

8. Huniyi diz hizasında hafif eğik tutarak içine yaklaşık 1 litre su dökün.

9. Huniyi yavaşça yukarı kaldırın. Su huninin ağzına ulaşır ulaşmaz orijinal pozisyonunun altına indirin, çıkan su miktarı giren su miktarına yaklaşmalıdır.

10. Huninin içeriğini leğene dökün

11. Temiz yıkama suyu çıkana kadar manipülasyonu tekrarlayın.

12. Yıkamanın sonunda probu ayırın ve mideden çıkarın. Huniyi ve huniyi dıştan ve içten iyice durulayın

Dikkat! Hasta ağzını kapatmaya çalışırsa ağız genişletici kullanın. Hasta bilinçsiz ise - sadece trakeal entübasyondan sonra gastrik lavaj

Prob sterilizasyonu: akan su altında mekanik temizleme  antiseptik içinde 30 dakika  kaynama anından itibaren 30 dakika damıtılmış suda kaynatma  probun %1'lik bir borik asit çözeltisi içinde saklanması  kullanımdan önce su ile durulama

5. Mide suyu alma tekniği.

Hedef: midenin salgı, asit oluşturan ve enzim oluşturan işlevlerinin incelenmesi.

İnce bir sonda kullanılır - dış çapı 4-5 mm ve iç çapı 2-3 mm olan elastik bir kauçuk tüp; sondanın mide ucunda iki yan delik vardır; prob üzerinde 45, 60 ve 70 cm mesafede üç işaret vardır; probun uzunluğu 110-115 cm'dir.Tüm mide içeriği hacminin çıkarılması, bir şırınga veya özel bir cihaz kullanılarak sürekli olarak gerçekleştirilir.

Bu yöntem şunları incelemek için kullanılır:

a) mide içeriği aç karnına

b) bazal sekresyon - uyaranın verilmesinden 1 saat önce elde edilen mide içeriği

c) uyarılmış sekresyon - uyaranın verilmesinden sonraki 1 saat içinde elde edilen mide içeriği

Metodoloji:

1. Sabahları aç karnına çalışın. Bir gün önce hasta sigara içmez, fizik tedavi kullanmaz ve mümkünse bir gün içinde tüm ilaçları iptal edilir.

2. Temiz, sterilize edilmiş ıslak bir prob, cımbızla saklama kabından çıkarılır. Prob, sağ el ile yuvarlak ucundan 10-15 cm mesafeden alınır. Sol - sondanın diğer ucunu destekleyin.

3. Hastaya ağzını açması teklif edilir. Sondanın sağ el ile ucu dil köküne yerleştirilir. Hastadan yutkunma hareketi yapması istenir ve bu sırada prob farinksin derinliklerine sokulur. Probun yerleştirilmesi sırasında hasta burundan nefes almalı ve probun aktif olarak yemek borusundan mideye geçirildiği yutma hareketleri yapmalıdır. Hastanın başı hafifçe öne eğik. Prob, üçüncü işarete - midenin pilorik kısmına yerleştirilir (prob, kesici dişlerden, cm eksi 100 olarak konunun yüksekliğine eşit bir derinliğe yerleştirilir.

Dikkat! Hastanın güçlü bir öksürüğü varsa - hemen probu çıkarın - gırtlaktadır

4. Artan tıkama refleksi ile, farenks ve farinksin %1 dikain solüsyonu, %10 lidokain solüsyonu veya %5 novokain solüsyonu ile ön irrigasyonundan sonra prob yerleştirilir.

5. Prob mideye yerleştirildikten sonra, sürekli aspirasyon için (su jeti pompası vb.) dış ucu tesisata takılır ve midenin tüm içeriği bir kavanoza (mide suyunun aç kalan kısmı) alınır.

6. Daha sonra 15 dakikada bir kavanoz değiştirerek bir saat boyunca mide suyu aspire edilir (sadece 4 porsiyon - 2, 3, 4, 5. porsiyon bazal salgı)

7. Daha sonra, parenteral olarak bir mide salgılama uyarıcısı uygulanır (hasta ağırlığının 1 kg'ı başına 0.008 mg dozda histamin ile submaksimal uyarım, histamin 0.024 mg/kg veya pentagastrin 6 μg/kg ile maksimum uyarım). Uyarıcı bir saat süreyle verildikten sonra, mide suyu sürekli olarak her 15 dakikada bir ayrı bir kavanoza çıkarılır (6, 7, 8, 9'uncu porsiyon uyarılmış salgı)

8. Sonda denekten çıkarılır, işlenir ve mide suyunun bir kısmı araştırma için laboratuvara teslim edilir.

Zehirlenme oldukça yaygındır ve çok tehlikeli sonuçlara yol açabilir.. Bunu önlemek için bir yıkama yapmanız gerekir.

Bunu yapmak için su, bir potasyum permanganat çözeltisi ve diğer maddeleri kullanın.

Sorunlardan kaçınmak için prosedürü doğru bir şekilde yapmanız gerekir.

Peki evde zehirlenme durumunda mide nasıl yıkanır?

Zehirli maddeler kana 2 saat içinde girer. Bu nedenle, zararlı maddelerin vücuda girmesinden hemen sonra veya ilk zehirlenme belirtileri ortaya çıktıktan hemen sonra, mümkün olduğunca erken kızarmaya başlamak çok önemlidir.

Bunlar mide bulantısı, refahta keskin bir bozulma, karın ağrısını içerir. Uygun gastrik lavaj sayesinde iyileşmeyi teşvik etmek ve komplikasyonların gelişmesini önlemek mümkündür.

Bu prosedür bu gibi durumlarda gerçekleştirilir:

• akut gıda zehirlenmesi ile;
• tabletlerle zehirlenme durumunda;
• toksik maddeler ve kimyasallar vücuda girdiğinde;
• alkol zehirlenmesi ile;
• bağırsak açıklığının ihlali durumunda;
• midenin kas tonusunun zayıflaması ile;
• aşırı yemek yerken;
• aşırı dozda ilaç ile.

Yıkama yardımı ile böbrek veya karaciğer yetmezliği çeken bir kişinin durumunu hafifletmek mümkün olacaktır. Bu tür anomalilerde mide lümenine üre girme riski vardır.

Evde gastrik lavajın nispeten hafif derecelerde zehirlenme ile yapılmasına izin verilir. Zor durumlarda, zehirler, yağ ürünleri veya asitler vücuda girdiğinde tıbbi yardım almalısınız.

Bu gibi durumlarda, prosedür bir sonda kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, deneyimli bir işçinin gerçekleştirmesi gereken oldukça karmaşık bir manipülasyondur.

Birçok insan mideyi evde nasıl yıkayacağıyla ilgileniyor. Zararlı maddeleri vücuttan çıkarmanıza izin veren birkaç yol vardır:

Birçok ebeveyn, bir çocuğun nasıl düzgün bir şekilde yıkanacağıyla ilgilenir.. Bu durumda, hepsi zehirlenme nedenine bağlıdır. Tedavi solüsyonu ağız yoluyla veya anüs yoluyla bir armut yoluyla uygulanabilir.

Soda veya potasyum permanganat ile yıkama yapılabilir.. Aktif kömür de bu amaç için uygundur. Oral yıkama yöntemi ile ilacı aldıktan sonra kusmayı teşvik etmek yeterlidir.

Mideyi lavmanla yıkamak için fon miktarını doğru bir şekilde hesaplamanız gerekir. Bebek 9 aylık ise miktar 800 ml'yi geçmemelidir. 1 yaşında, 3 yaşındaki bebekler için 1 litre solüsyon kullanabilirsiniz - 3 litre vb. Ürünün sıcaklığı 35-37 derece olmalıdır..

İşlem birkaç aşamada gerçekleşir:

• çocuğu yan yatırın, lavmanı bir solüsyonla doldurun, ucu yağ veya petrol jölesi ile tedavi edin;
• suyun rektuma ve mideye girmesi için hafifçe bir lavman uygulayın;
• tüm sıvı hacminin eklenmesinden sonra, ajan dikkatlice çıkarılır.

Daha sonra çocuk 2 dakika boyunca yan veya midede yatay pozisyonda tutulmalıdır. Sonra bir tencereye ekin. Prosedür, tüm çözelti bitene kadar gerçekleştirilir.

İlaç zehirlenmesi durumunda, bir kişi derhal harekete geçmelidir. İlaç zehirlenmesi büyük tehlike.

Bu özellikle aşırı dozda nootropikler, antidepresanlar ve ağrı kesiciler için geçerlidir. Zamanında önlem alınmazsa, ölüm veya iç organların işleyişinde ciddi bir bozulma riski vardır.

Bunu yapmak için, gastrik lavaj ve gag refleksinin uyarılmasını yaptığınızdan emin olun. Bu sorunu çözmek için hastaya tuz veya potasyum permanganat ilavesi ile 4-5 bardak su içirilmelidir.

Kusmanın ardından kişi aktif kömür içeren bir içecek almalıdır.. Sorbent, ilaç kalıntılarını emecek ve etkilerini nötralize edecektir.

Alkol zehirlenmesi durumunda mideyi hemen durulamak çok önemlidir. Bu, alkolün ve bozunma ürünlerinin giderilmesine yardımcı olacaktır.

Bu durumda soda, potasyum permanganat ve aktif karbon içeren solüsyonlar yardımcı olacaktır.. Temiz su vücuttan ayrılmaya başlayana kadar yıkama yapılır.

Bir kişiyi kustuktan sonra, şekerli ve limonlu güçlü çay içmeniz gerekir.. Aktif kömür ilavesiyle kahve veya süt de alabilirsiniz.

Birçok insan metil alkol zehirlenmesi durumunda midenin nasıl yıkanacağıyla ilgileniyor.. Acil bakım, kurbanlara 500-700 ml ılık su içmekten ibarettir. Sonra bir kaşıkla dilin köküne basmanız ve kusmayı teşvik etmeniz gerekir.

Ambulans gelmeden önce, kurban koruyucu bir maddeye girmelidir. Bu durumda panzehirler böyle ürünlerdir:

• %30 etanol;
• folik asit;
• 4-metilpirazol.

Kontrendikasyonlar

Kişinin bilinci kapalı ise gastrik lavaj yapılmamalıdır. Petrol ürünleri ile zehirlenme durumunda da yasaktır - gazyağı, benzin, sıvılaştırılmış gaz. Bu fonlar yakıcı bir etki yaratır.

Ek olarak, ana kontrendikasyonlar şunları içerir:

• karında şiddetli ağrı;
• mide kanaması;
• kalp krizi;
• artan kan basıncı;
• kalp yetmezliği.

Evde mide yıkamaya sadece hafif zehirlenmelerde izin verilir. Vücudun belirgin bir zehirlenmesi varsa, hemen bir doktora danışmalısınız. Ağır vakalarda ölüm riski vardır.

Mide, yiyeceklerin depolanması ve ardından bağırsaklara aktarılması için ana rezervuardır. Bu organda, gelen yiyeceklerin bir tür güvenlik kontrolü gerçekleşir ve kontrolden geçilmezse, mide tüm kaynakları ile potansiyel olarak tehlikeli bir yiyecek bolusunun hareketini engeller. Bazen doğal savunma mekanizmaları mide içeriğini nötralize etmek için yeterlidir ve bazen de mide yıkama gibi dışarıdan yardıma başvurmanız gerekir.

Gastrik lavaj, gıda alımı, çeşitli sıvılar ve diğer standart dışı nedenlerle oluşan patolojik durumlarda midenin boşaltılmasına yardımcı olan bir yöntemdir. Her şeyden önce, bu, içeriğin normalde kana emildiği bağırsaklardan geçmesini önlemek için zehirlenme durumunda gereklidir. Midede de bu emilim gerçekleşir, ancak çok daha küçük bir hacimde. Öte yandan, bazen yiyeceklerin bağırsaklara geçişi fizyolojik olarak imkansızdır ve yemek mideyi gerer ve aslında içeride çürür. Daha sonra aynı şekilde mide içeriğinin acil tahliyesine başvururlar - mide yıkama.

Manipüle etmenin birkaç yolu vardır:

• sonda olmadan;
• ince bir sonda kullanarak;
• kalın bir sonda ile.

Prosedür için endikasyonlar

Gastrik lavajın en yaygın nedeni zehirlenmedir. Bu, bayat (veya sağlıksız) gıdaların tüketimi, yanlışlıkla deterjan, kimyasal veya toksik maddelerin yutulması nedeniyle olabilir. Mantarların (opiatlar) veya sertifikasız alkol veya ilaçların neden olduğu zehirlenmeler yaygındır. Gastrik lavaj, zehirlenmeden sonraki ilk saatlerde, toksinler kan dolaşımına emilene kadar etkilidir, bu nedenle kaybedecek bir saniye yoktur.

Diğer bir neden, yukarıda açıklanan zehirlenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek mide çıkışının spazmıdır (vücudun koruyucu bir reaksiyonu, pilorun keskin bir spazmına neden olur). Darlık sadece midenin bağırsaklara geçiş bölgesinde değil, aynı zamanda tıkanıklığının oluşumu ile bağırsağın kendisinde de ortaya çıkabilir. Kısmen, bu durum, yaşlıların karakteristiği olan gastrointestinal sistemin kas duvarının zayıflığına, atoniye katkıda bulunur.

Nazogastrik yöntem.

Yıkama kontrendikasyonları

Çoğu akut durumda gastrik lavaj istenmeyen bir durumdur ancak aynı zamanda işlemin yapılmama riskleri de yapılan lavajın olası sonuçları ile birlikte değerlendirilmelidir. Bazı durumlarda, örneğin adsorbanların eklenmesi gibi alternatif bir mide temizleme yöntemi seçerek prosedürü atlayabilirsiniz.

Yemek borusu ve mideden yanıklar ve kanamalar ile, genellikle kimyasal zehirlenme ile el ele gider, mideyi yıkamak kesinlikle yasaktır. Aynısı, röntgende tespit edilebilen yemek borusunun organik daralması için de geçerlidir.

Konvülsif, terminal veya basitçe bilinçsiz durumlar, miyokard enfarktüsü, akut serebrovasküler olay, aritmiler önce altta yatan durumun giderilmesini gerektirir ve hasta stabilize olduğunda gerekirse çeşitli yıkama seçenekleri düşünülebilir.

Çözelti hazırlama

Mideyi ılık kaynamış su ile de yıkayabilirsiniz, ancak kullanmak daha etkilidir.

• tuzlu su çözeltisi (5 litre suya 2 yemek kaşığı tuz);
• soda çözeltisi (5 litre suya 2 yemek kaşığı);
• zayıf kalsiyum permanganat çözeltisi.

Solüsyon ılık bir biçimde hazırlanmalıdır, çünkü soğuk mide krampı, keskin bir ağrı sendromu sağlayabilir ve sıcak bir solüsyon kılcal damarları genişleterek toksik maddelerin artan emilimini uyarır. Ek olarak, sıcak bir solüsyon durumunda, kanama ve ağrının başlaması, potansiyel olarak iltihaplı mukozanın tahrişinden kaynaklanmaktadır.

Önerilen çözümlerden herhangi birini, örneğin soda veya salin kullanabilirsiniz. Yanık şeklinde komplikasyonların olmaması durumunda, sade su tercih konusu yapılmamalıdır. Soda, tuz, potasyum permanganat antiseptik ve antimikrobiyal etkiye sahiptir ve ayrıca bazı toksinleri bağlayarak iyileşme sürecini hızlandırır ve olayın etkinliğini arttırır.

teknik

Manipülasyon tekniği öncelikle hastanın konumuna bağlıdır. Tıbbi kurumlarda çeşitli kalınlıklarda problar kullanılır. Bu, mide içeriğinin akciğerlere geri akışından (aspirasyon) ve ardından aspirasyon pnömonisinin gelişmesinden güvenliği sağlar. Evde, sözde "restoran" yöntemini kullanarak bir sonda olmadan durulama yapmak tercih edilir.

evde yıkama

Potasyum permanganat, yemek borusu ve midenin hassas mukozasında yanıklara neden olmaması için düşük konsantrasyonda olmalıdır.

Evde gastrik lavaj, tüplerin ve yakınlarda bir hemşirenin bulunmadığı anlamına gelir, bu da özellikle dikkatli önlemlere ihtiyaç duyulduğu anlamına gelir. Mideyi temizlemenin basitleştirilmiş bir yöntemi, daha büyük çocuklardan ve hafif derecede zehirlenmesi olan hastalardan başlayarak herkes için uygundur.

Hasta, hazırlanan çözeltiden yaklaşık 2 bardak içmeye ve ardından yapay bir kusma atağı yapmaya davet edilir. Bu, bir kaşık veya spatula kullanılarak hastanın kendisi tarafından temiz parmaklarla yapılabilir. Kusmuğun yerçekimi kuvvetini yenmesini kolaylaştırmak için, başın vücuttan daha aşağıda olduğu bir pozisyonda (örneğin, dizlere ve ellere yaslanmış) olmak daha iyidir. Midenin ilk boşaltılmasından sonra manipülasyonu tekrarlayın. Yetişkinler için, mideyi toksinlerden etkili bir şekilde temizlemek için 8-10 litre başlangıç ​​çözeltisi hazırlamak yeterlidir.

Gastrik lavajdan sonra zehirlenme durumunda, hastanın mide kıvrımlarındaki toksik madde kalıntılarını nötralize eden ek bir adsorban kullanması en iyisidir.

Tıbbi bir tesiste lavaj

Zehirlenen (veya başka nedenlerle) bir hastanın tıbbi bir kuruma kabulü durumunda, yıkama için kalın veya ince bir sonda tercih konusu olur.

Kalın bir sonda ile yıkama

Genel durumda, 120 cm uzunluğa ve 1 cm çapa kadar esnek içi boş kauçuk bir tüp olan kalın bir sonda kullanılır.İnce uçta (doğrudan mideye gider) yanlarda ek delikler vardır. . Kalın uç, ılık bir çözeltinin döküldüğü plastik bir huni üzerine sabitlenir. İşlemden önce, tek bir infüzyonun dozu aşağıdaki formüle göre hesaplanır: hastanın ağırlığının 1 kilogramı başına 5-7 mililitre (midenin aşırı gerilmesini önlemek için) ve probun girmek için indirilmesi gereken uzunluk. karın.

Hastanın göğsü bir önlük veya su geçirmez bir bebek bezi ile kapatılır ve doğru pozisyonu alması istenir.Karnını yan yatarak veya bir sandalyenin arkasına yaslanarak oturarak yıkayabilirsiniz. Vazeline batırılmış probun ince ucu ağız boşluğuna, farenkse sokulur ve yemek borusu yoluyla mideye ulaşır. Manipülasyon sırasında, hasta rahatsız edici bulantı hissi, kusma dürtüsü yaşayabilir, ancak buna katlanılmalıdır. Mide içine girdikten sonra proba bir huni takılır ve hastanın kilosuna göre hesaplanan tek dozda infüzyonlar başlatılır.

Huni hastanın yüzünün üzerinde olmalıdır ve hemşire tüpteki sıvı seviyesini izler. Su, huninin ağzına ulaştığında, mide seviyesinin altında bulunan yıkama suyu kabına indirilir ve içindekiler tüpten dışarı dökülür. Suyun ağzın altına düşmesine izin verilmemelidir, çünkü bu, bu koşullar altında kabul edilemez olan havanın mideye girmesine katkıda bulunabilir. Ek olarak, dökülen ve temizlenen su miktarını dikkatlice izlemeniz gerekir. Emilim midede meydana gelir ve lavaj solüsyonu da kana emilebilir. Alınan ve enjekte edilen sıvı arasındaki fark, hastanın vücut ağırlığının yüzde 1'inden fazla olmamalıdır.

Sapa göre probun kalınlığı.

Genellikle yıkama suyunun ilk kısmı bakteriyolojik kültür, ELISA veya diğer analizler için laboratuvara gönderilir. Çözelti ve temiz yıkama suyu sonuna kadar manipülasyon yapılır. Gastrik lavajdan sonra, hastaya genellikle enterosorbentler reçete edilir.

İnce bir sonda ile yıkama

Aslında yetişkinlerde akut durumlarda direkt gastrik lavaj için ince bir tüp kullanılmaz. Ancak bir dizi teşhis arama problemini çözmek için kullanılabilir. Daha küçük çapı (2-3 mm) nedeniyle ince bir prob hastalar tarafından kolayca tolere edilir ve mide boşluğunda oldukça uzun süre kalabilir, midedeki durumun dinamiklerini, salgılanmasını ve sindirimini izlemenizi sağlar. (kesirli sondaj).

şırınga jane

Ağızdan sokulan ince bir sondanın özel bir ucu (zeytin) vardır, bu da midenin içindekileri büyük bir etkiyle emmenizi sağlar. Tüpün dışarıda kalan ucu bir Janet şırıngasına (veya hacmi daha büyük başka bir şırıngaya) bağlanır ve çeşitli infüzyonlar yapılır ve ardından mide içeriği alınır.

Nazogastrik tüpün ucunda zeytin bulunmaz ve ince uç görünümünde kalın bir tüpü andırır. Bu problu hasta konuşabilir, bağımsız olarak yemek yiyebilir. Ayrıca çocuklarda zehirlenmelerde sıklıkla kullanılan böyle bir sonda, herhangi bir ağrıya neden olmadan burundan sokulabilir.

nazogastrik tüp

Çocuklarda gastrik lavajın kendine has özellikleri vardır, çünkü özofagusları yetişkinlerden çok daha kısadır ve hoş olmayan manipülasyon ihtiyacını anlamaları onlar için çok daha zordur. Çocuğun yaşına bağlı olarak gerekli solüsyonun hacmi de azalır (örneğin 1 yaşında bir bebeğe 1 litre solüsyon gerekir).

Hastanede gastrik lavaj öncesi çocuk, ani hareketlerin ve mukozanın zarar görmemesi için bir çarşafla sıkıca sarılır. 4 aylıktan küçük çocuklar için sadece burundan sokulan ince bir sonda (nazogastrik tüp) ile yıkama yapılır. Manipülasyon, yalnızca yetkili bir tıp uzmanı tarafından uygun bir tıbbi tesiste gerçekleştirilmelidir.

Zehirlenme durumunda, halsizlik, mide bulantısı, sağlıksızlık ve baş dönmesi meydana gelir. Ancak sadece zehirlenme durumunda mideyi yıkamaya değer.

Prosedür için endikasyonların listesi:

• . Çoğu zaman çocuklarda bayat süt ürünleri yedikten sonra ortaya çıkar. Bebeğin baş ağrısı var, sıcaklık yükselebilir.
• ilaç zehirlenmesi. Genellikle intihar etmek isteyen kişilerde görülür. Çoğu zaman, vitamin hapları alan bebekler arasında çok sayıda ilaç kullanımı nedeniyle yıkama yapılır.
• kimyasal zehirlenme. Çoğu zaman, sürücüler yakıtı depodan bidonlara boşaltırken benzini yutarlar.
• Alkol sarhoşluğu. Çok miktarda alkol içtikten sonra mideyi yıkamak faydalıdır. Akşamdan kalma sırasında bile yıkama yapılır. Midede çok sayıda keton cisimleri birikir ve baş dönmesine, ağrıya ve mide bulantısına neden olur.
• Bağırsak tıkanıklığı. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir. 1 yaşından küçük bebekler yaşlarına uygun olmayan yiyecekleri yiyebilirler.
• Çok fazla yemek. Tatilden sonra midede ağırlık, mide bulantısı ve baş dönmesi hissediyorsanız, yıkamaya değer.

Gastrik lavaj için kontrendikasyonlar

Bu tür manipülasyonların bir takım kontrendikasyonları vardır. Kusmanın yemek borusundan geçeceğini düşünmeye değer, bu nedenle agresif maddelerle zehirlenirken dikkatli olmalısınız.

Evde gastrik lavaj için kontrendikasyonların listesi:

1. kasılmalar. Kusma ile boğulmaya neden olabilirler. Bu durumda, kurbana antikonvülsan bir ilaç vermeye ve ancak o zaman kızarmaya değer.
2. kimyasal zehirlenme. Yağ ürünleri, alkaliler ve asitlerle zehirlenme durumunda kusturmayın. Asit veya diğer reaktifler boğazın mukoza zarına bulaşarak yanıklara neden olabilir.
3. Yemek borusunun daralması. Bu durumda, yemek borusunun tıkanması meydana gelebileceğinden, kusmaya neden olmak yaşamı tehdit eder.
4. Felç. Bu hastalıkta nöbet geçirme riski yüksektir. Bu nedenle bağırsak temizliği lavmanlarla veya adsorbanlarla yapılmalıdır.

Gastrik lavaj için çözümler ne hazırlanır

Çoğu zaman, yıkama, oda sıcaklığında normal su ile gerçekleştirilir. Ancak bazı çözeltilerin mide mukozası üzerinde faydalı bir etkisi vardır ve tahrişi önler.

Gastrik lavaj için çözelti hazırlamaya genel bakış ve yöntemler:

• . Eczaneden satın alınan hazır tuzlu su çözeltisini kullanabilirsiniz. Bu izotonik bir tuzlu su çözeltisidir. Yıkama sıvısı bağımsız olarak hazırlanabilir. Bunu yapmak için, 5 litre suda 50 g tuz çözülür. Bu çözelti içilir ve kusmaya neden olur. Tuz çözeltisi, toksinlerin mideden bağırsaklara nüfuz etmesini önleyen spazmlara neden olur.
• Potasyum permanganat. Bu durumda potasyum permanganat kullanılır. Birkaç kristal potasyum permanganat 2 litre ılık su dolu bir kavanoza atılır ve karıştırılır. Filtre kağıdını birkaç kez katlayın ve sıvıyı süzün. Bu, çözeltide çözülmemiş kristal kalmaması için yapılmalıdır. Yemek borusunu yakabilirler. Filtre yoksa tülbentini birkaç kez katlayın.
• Enerji sorbentleri. En etkili çözümlerden biri enterosorbentlerdir. Bunlar Polysorb, Enterosgel, Smecta'dır. Bu maddeler toksinleri çeker ve onlara yapışır. Kusma meydana geldikten sonra enterosorbentler zehirle birlikte vücudu terk eder. Çözeltiyi, her bir özel hazırlık için talimatlara göre hazırlamak gerekir.
• Soda. Bu madde asit zehirlenmesi durumunda gastrik lavaj için kullanılır. 4 g'ı 2 litre suda eritmek gerekir. Yani, %2'lik bir çözelti kullanılır.
• Sirke ve sitrik asit. Bu maddeler alkali zehirlenmesi için kullanılır. Yarım limonun suyunu 2 litre ılık kaynamış su ile birlikte bir kaba sıkmak gerekir. Bir sirke çözeltisi kullanmak istiyorsanız, 10 ml maddeyi 2 litre suda çözün.

Gastrik lavaj tekniği

Mideyi evde yıkamanın iki yolu vardır. İlk - bir sonda kullanarak, acil doktorlar tarafından veya bir sağlık kurumunda gerçekleştirilir. İkinci yöntem, tıkaç refleksinin kullanımına dayanmaktadır.

Yetişkinlerde gastrik lavaj tekniği

Çoğu zaman, mideyi yıkarken yetişkinler ayıktır, bu yüzden tüm talimatları takip ederler. Çocuklarla, çocuk direnebileceğinden her şey biraz daha karmaşıktır.

Kusmaya neden olarak mide yıkama prosedürü:

1. İki litre ılık kaynamış su hazırlayın. Yıkamak için sadece su kullanabilir veya solüsyonlardan herhangi birini hazırlayabilirsiniz.
2. Hastayı bir sandalyeye oturtun ve sırtına yaslanın. Hastanın ayaklarına büyük bir lavabo yerleştirin.
3. Hastaya bir önlük koyun veya eski bir çarşaf koyun. Bu, hastanın kıyafetlerine kusmuk bulaşmasını önlemek için gereklidir.
4. Hazırlanan tüm sıvıyı içmesine izin verin. Şimdi hastadan sol elini karnına koymasını ve biraz bastırmasını isteyin.
5. Sağ elin parmakları ile hasta dil köküne bastırmalıdır. Bu durumda, kurbanın midesinden bulutlu bir sıvı çıkacaktır. Hasta her şeyi kustuğunda ağızda ekşi bir tat hissedilebilir.
6. Çıkarmak için 500 ml ılık su alın ve içinde bir çay kaşığı kabartma tozu çözün. Hastadan solüsyonu içmesini ve tekrar kusturmasını isteyin. Bu midenin asitliğini azaltacaktır.
7. İşlemden sonra hastaya içmesi için bir tablet Levomycetin verebilirsiniz. Geniş spektrumlu bir antibiyotiktir.

Prob, acil servis doktorları tarafından mideyi yıkamak için kullanılır. Huni şeklinde bir ucu olan yumuşak bir kauçuk borudur.

Prob ile gastrik lavaj prosedürü:

1. Hastayı bir sandalyeye oturtmak ve sırtına bastırmak gerekir. Huninin ucunu gliserin veya petrol jölesi ile yağlayın. Daha sonra hasta ağzını açar ve yemek borusuna çok yavaş bir şekilde kauçuk bir tüp yerleştirilir.
2. Bundan sonra hazırlanan çözelti veya su huniden verilir. Tüm sıvı boynuna geçene kadar huninin hastanın başının üstünde olması gerekir. Şimdi huniyi yavaşça kusmuk kabına indirin.
3. Sıvı dışarı aktığında, prosedürü tekrarlayın. Bir seferde 500-1000 ml çözelti veya su dökülür. Gidere temiz su gelene kadar yıkayın. Yaklaşık 5-10 litre sıvıya ihtiyaç duyulacaktır.

Çocuklarda gastrik lavaj tekniği

Sindirim sisteminin olgunlaşmamış olması ve bazı enzimlerin eksikliği nedeniyle çocukların zehirlenmeye maruz kalma olasılığı daha yüksektir. Bir bebeği iki litre su veya tuz çözeltisi içmeye ikna etmek zordur, bu nedenle bir prob kullanılarak yıkama yapılır. Bir çocukta gastrik lavaj yapmayı bilmiyorsanız, talimatları izleyin.

Yenidoğanda manipülasyon için tek bir hacim, 1-6 ay - 100 ml, 6-12 ay - 200 ml arası bir çocuk için 30-50 ml'dir. 1 yaşından büyük çocuklar için hacim, formül (200 + 100 ml * (n - 1) kullanılarak hesaplanır; burada n, yıl sayısıdır).

Çocuklarda mide yıkama prosedürü:

• Manipülasyonu gerçekleştirmek için bir asistana ihtiyacınız olacak. Ondan bir sandalyeye oturmasını ve çocuğu kollarına koymasını istemek gerekir.
• Bebek direnebilir, böylece çocuğun kolları ve gövdesi bağlı geniş bir çarşafla sabitlenir. Bu, onu hareketsiz hale getirmenizi sağlar.
• Asistandan çocuğun bacaklarını bacaklarının arasında tutmasını istemek gerekir. Bir asistan, bebeğin alnına elini koymalıdır, bu, başı hareketsiz hale getirecektir.
• Probun ucu yağ veya gliserin ile yağlanır. Lütfen probun çapının, bir yetişkinin midesini yıkamaktan daha küçük olması gerektiğini unutmayın.
• Ayrıca, prosedür standart şemaya göre gerçekleştirilir. Sonda yemek borusuna sokulur ve suyun ilk kısmı dökülür.
• Huniden çıkan sıvı berraklaşana kadar su dökün. İşlemden sonra probu dikkatlice çıkarın, çocuğu okşayın, karnına biraz masaj yapın.

Prob ile gastrik lavajda hatalar ve zorluklar

Elbette bazı durumlarda mideyi kusarak boşaltmanın bir yolu yoktur. Bu durumda, bir sonda kullanılır. Tüpün çapı hastanın yaşına göre seçilir. Probun kullanımıyla ilgili çeşitli zorluklar vardır.

Mideyi bir sonda ile yıkarken sorunlar ve zorluklar:

1. Doldurulandan daha az sıvı dışarı akar. Bu, büyük olasılıkla, sondanın çok derinden veya tam tersine yetersiz derinliğe yerleştirilmesinden kaynaklanmaktadır. Biraz yukarı kaldırın ve sıvıyı boşaltmaya çalışın.
2. Su dışarı akmıyor. Bu, tüpün yiyecek, kan veya mukus parçacıklarıyla tıkandığını gösterir. Probu çıkarmak ve durulamak gereklidir.
3. Ses tellerinde hasar. Bunun nedeni, probun çok hızlı girmesi ve gırtlak içine girmesidir.
4. Öksürük ve boğulma. Yıkama suyunun yemek borusuna değil de boğaza girip girmediği görülür. Aynı zamanda öksürük başlar ve hastanın yüzü maviye döner.
5. Atık suda kan. Bu, tüpün hızlı yerleştirilmesi nedeniyle yemek borusunda travma olduğunu gösterebilir.
6. Girilen ve boşaltılan suyun kontrol eksikliği. Bu, vücudun su ile aşırı doygunluğuna yol açarak "su zehirlenmesine" yol açabilir. Doldurulan ve kullanılan solüsyon arasındaki farkın %1'i geçmemesi gerektiğini lütfen unutmayın.
7. Mide duvarlarının kimyasal yanıkları. Konsantre bir permanganat çözeltisi kullanıldığında ortaya çıkar. Prosedür için sıvı soluk pembe olmalıdır.

Gastrik lavaj nasıl yapılır - videoya bakın:

Tüm kurallara uyarak bir kişinin hayatını kurtarabilir ve bağırsaklardaki toksinlerin emilimini önleyebilirsiniz.