Pituitrin farmakolojik grubu. Farmakolojik grup - Kolagoglar ve safra müstahzarları

Pituitrin-1 ilacının açıklamasını incelemenizi öneririz, Pituitrin-1'in kullanımı, kontrendikasyonları, uygulama yöntemleri ve dozajı ve çok daha fazlası hakkında gerekli bilgileri bulacaksınız. Daha önce tedavi amaçlı kullandıysanız ilacın etkinliği hakkında yazmayı unutmayın, bu diğer kullanıcılara yardımcı olacaktır.

İlacın kullanımı için endikasyonlar:

Hamileliğin birincil ve ikincil zayıflığı ve bozulması sırasında uterusun kasılma aktivitesini uyarmak ve arttırmak için kullanılır; doğum sonrası erken dönemde hipotonik kanama (rahim kaslarının tonunda bir azalmanın neden olduğu kanama); doğum sonrası ve kürtaj sonrası dönemlerde uterusun involüsyonunu (uterus gövdesinin hacminin azaltılması) normalleştirmek. Diabetes insipidus (antidiüretik/idrar azaltıcı/hormon salgısının yokluğu veya azalmasından kaynaklanan bir hastalık). Yatak ıslatma.

İlacın insan vücudu üzerindeki etkisi:

Pituitrinin ana aktif bileşenleri oksitosin ve vazopressindir (pitressin). Birincisi uterus kaslarının kasılmasına neden olur, ikincisi - kılcal damarların daralması (en küçük damarlar) ve kan basıncında bir artış, kanın ozmotik basıncının (hidrostatik basınç) sabitliğini düzenlemede rol oynar, neden olur. dolambaçlı kanal böbreklerinde su geri emiliminde (yeniden emilim) artış ve klorürlerin yeniden emiliminde bir azalma.
Pituitrin aktivitesi biyolojik yöntemlerle standardize edilmiştir; 1 ml ürün 5 birim içermelidir.

Pituitrin dozu ve uygulama yöntemleri:

İlaç deri altına veya kas içine 0.2-0.25 ml (1.0-1.25 IU) 15-30 dakikada bir 4-6 kez uygulanır. Etkiyi arttırmak için pituitrin, kas içi östrojen enjeksiyonu (kadın cinsiyet hormonları) ile birleştirilebilir.
Fetal başın ilerlemesine ve hızlı doğuma engel olmaması durumunda doğumun ikinci evresinde tek doz 0.5-1.0 ml (2.5-5 IU) pituitrin kullanılabilir.
Doğum sonrası erken dönemde hipotonik kanamayı önlemek ve durdurmak için pituitrin bazen intravenöz olarak (1 ml - 5 IU - 500 ml %5'lik glikoz çözeltisi içinde) veya çok yavaş (40 ml %40'lık glikoz çözeltisi içinde 0,5-1 ml) uygulanır. .
Ürünün antidiüretik (idrar azaltıcı) etkisi ile bağlantılı olarak yatak ıslatma ve şekersiz diyabet için de kullanılmaktadır. Yetişkinlerin deri altına ve kaslarına enjekte edilir, 1 ml (5 ünite), 1 yaş altı çocuklar - 0.1-0.15 ml, 2-5 yaş - 0.2-0.4 ml, 6-12 yaş - 0.4-0.6 ml Her gün 1-2 kez.
Yetişkinler için daha yüksek dozlar: tek - 10 IU, günlük - 20 IU.

Pituitrin şu durumlarda kontrendikedir:

Şiddetli ateroskleroz, miyokardit (kalp kası iltihabı), hipertansiyon (kan basıncında kalıcı artış), tromboflebit (tıkanıklıkları ile damar duvarının iltihabı), sepsis (pürülan iltihabın odağından mikroplarla kanın enfeksiyonu), nefropati (böbrek hastalığı) hamile kadınların. İlaç, uterusta yara izleri, uterus rüptürü tehdidi, fetüsün yanlış pozisyonu varlığında reçete edilemez.

Pituitrin olası yan etkileri:

Özellikle hızlı uygulama ile yüksek dozlarda pituitrin, serebral damarlarda spazmlara (lümenin keskin bir şekilde daralmasına), dolaşım bozukluklarına ve çökmeye (kan basıncında keskin bir düşüş) neden olabilir.

İlacın salıverilme şekli için seçenekler:

5 ünite içeren 1 ml'lik ampullerde.

Pituitrin bileşimi:

Sığır ve domuzların arka hipofiz bezinden elde edilen hormonal bir ürün.
Asit reaksiyonunun şeffaf renksiz sıvısı (pH 3.0 - 4.0).
%0,25 - %0,3 fenol solüsyonu ile korunmuştur.
Pituitrinin ana aktif bileşenleri oksitosin ve vazopressindir (pitressin).
Pituitrin aktivitesi biyolojik yöntemlerle standardize edilmiştir; 1 ml ürün 5 U içermelidir. Liste B. +1 ila +10 °C sıcaklıkta ışıktan korunan bir yerde.

Pituitrin ilacını kullanmadan önce dikkatli olun, Pituitrin'in çeşitli yan etkileri ve kontrendikasyonları olduğundan bir doktora danışmanız gerekir.

Pituitrin (Pituitrinum)

İlacın farmakolojik etkisi.

Pituitrinin ana aktif bileşenleri oksitosin ve vazopressindir (pitressin). Birincisi uterus kaslarının kasılmasına neden olur, ikincisi - kılcal damarların daralması (en küçük damarlar) ve kan basıncında bir artış, kanın ozmotik basıncının (hidrostatik basınç) sabitliğini düzenlemede rol oynar, neden olur. kıvrımlı kanal böbreklerinde su geri emiliminde (yeniden emilim) artış ve klorürlerin yeniden emiliminde bir azalma.

Ne için kullanılır. İlacın kullanımı için endikasyonlar.

Hamileliğin birincil ve ikincil zayıflığı ve bozulması sırasında uterusun kasılma aktivitesini uyarmak ve arttırmak için kullanılır; doğum sonrası erken dönemde hipotonik kanama (rahim kaslarının tonunda bir azalmanın neden olduğu kanama); doğum sonrası ve kürtaj sonrası dönemlerde uterusun involüsyonunu (uterus gövdesinin hacminin azaltılması) normalleştirmek. Diabetes insipidus (antidiüretik/idrar azaltıcı/hormon salgısının yokluğu veya azalmasından kaynaklanan bir hastalık). Yatak ıslatma.

Dozaj ve uygulama yöntemi.

İlaç deri altına veya kas içine 0.2-0.25 ml (1.0-1.25 IU) 15-30 dakikada bir 4-6 kez uygulanır. Etkiyi arttırmak için pituitrin, kas içi östrojen enjeksiyonu (kadın cinsiyet hormonları) ile birleştirilebilir.
Fetal başın ilerlemesine ve hızlı doğuma engel olmaması durumunda doğumun ikinci evresinde tek doz 0.5-1.0 ml (2.5-5 IU) pituitrin kullanılabilir.
Doğum sonrası erken dönemde hipotonik kanamayı önlemek ve durdurmak için pituitrin bazen intravenöz olarak (1 ml - 5 IU - 500 ml %5'lik glikoz çözeltisi içinde) veya çok yavaş (40 ml %40'lık glikoz çözeltisi içinde 0,5-1 ml) uygulanır. .
İlacın antidiüretik (idrar azaltıcı) etkisi ile bağlantılı olarak yatak ıslatma ve şekersiz diyabet için de kullanılır. Yetişkinlerin deri altına ve kaslarına 1 ml (5 ünite), 1 yaş altı çocuklar - 0,1-0,15 ml, 2-5 yaş - 0,2-0,4 ml, 6-12 yaş - 0,4-0,6 ml 1-2 kez enjekte edilir. bir gün.
Yetişkinler için daha yüksek dozlar: tek - 10 IU, günlük - 20 IU.

İlacın yan etkileri ve eylemleri.

Özellikle hızlı uygulama ile yüksek dozlarda pituitrin, serebral damarlarda spazmlara (lümenin keskin bir şekilde daralmasına), dolaşım bozukluklarına ve çökmeye (kan basıncında keskin bir düşüş) neden olabilir.

Kontrendikasyonlar ve olumsuz özellikler.

Şiddetli ateroskleroz, miyokardit (kalp kası iltihabı), hipertansiyon (kan basıncında kalıcı artış), tromboflebit (tıkanıklıkları ile damar duvarının iltihabı), sepsis (pürülan iltihabın odağından mikroplarla kanın enfeksiyonu), nefropati (böbrek hastalığı) hamile kadınların. İlaç, uterusta yara izleri, uterus rüptürü tehdidi, fetüsün yanlış pozisyonu varlığında reçete edilemez.

Salım formu. Paket.

5 ünite içeren 1 ml'lik ampullerde.

Depolama şartları ve koşulları.

Liste B. +1 ila +10 ° C sıcaklıkta ışıktan korunan bir yerde.

Kompozisyon ve içerik.

Sığır ve domuzların arka hipofiz bezinden elde edilen hormonal bir preparat.
Asit reaksiyonunun şeffaf renksiz sıvısı (pH 3.0 - 4.0).
%0,25 - %0,3 fenol solüsyonu ile korunmuştur.
Pituitrinin ana aktif bileşenleri oksitosin ve vazopressindir (pitressin).
Pituitrin aktivitesi biyolojik yöntemlerle standardize edilmiştir; İlacın 1 ml'si 5 birim içermelidir.

Aktif içerik: Oksitosin, vazopressin

Önemli!

İlacın açıklaması pituitrin» bu sayfadaki resmi kullanım talimatlarının basitleştirilmiş ve eklenmiş bir versiyonudur. İlacı satın almadan veya kullanmadan önce doktorunuza danışmalı ve üretici tarafından onaylanan açıklamayı okumalısınız.
İlaçla ilgili bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine ilaç tedavisi için bir kılavuz olarak kullanılmamalıdır. İlacın atanmasına sadece bir doktor karar verebilir, ayrıca kullanım dozunu ve yöntemlerini belirleyebilir.

1 ml ampullerde (5 IU) çözelti.

farmakolojik etki

Emek faaliyetinin uyarılması.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

farmakodinamik

Pituitrin, sığırların hipofiz bezinden elde edilen hormonal bir ilaçtır. hormonlar içerir oksitosin ve vazopressin . Biyolojik aktivite içerik tarafından belirlenir oksitosin . Rahim kasılmalarına neden olarak doğumu uyarır. Vazokonstriktif bir etkiye sahiptir ve varlığı nedeniyle artar. vazopressin . Antidiüretik etki, böbreklerde suyun yeniden emiliminde bir artışla kendini gösterir.

farmakokinetik

Veri sunulmadı.

Kullanım endikasyonları

• metroraji ;
• emek faaliyetinin zayıflığı;
• Doğum sonu kanama;
• idrarını tutamamak;
• diyabet şekeri .

Kontrendikasyonlar

• aşırı duyarlılık;
• hipertonik hastalık ;
• kalp kası iltihabı ;
• telaffuz edildi;
• sepsis ;
• hamile kadın;
• rahim üzerindeki yara izleri ve yırtılma tehdidi.

Pituitrin ne zaman dikkatli kullanılır.

Yan etkiler

Pituitrin neden olabilir:

• fetüs;
• rahim hipertonisitesi;
• artırmak ;
• bronkospazm .

Pituitrin, kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

Bir çözelti formundaki pituitrin, deri altından veya kas içinden uygulanır. En yüksek tek doz 10 IU'dur.

Rahim kanaması ve doğumdan sonra rahmin kasılması için - her 30 dakikada bir 0.25 ml, toplam doz 1 ml'ye kadar çıkar.

Hızlı teslimat için, doğumun ikinci aşamasında bir kez 0,5-1,0 ml kullanılır.

saat diyabet şekeri - Günde 1-2 kez kas içine 1 ml.

aşırı doz

Doz aşımı vakaları bilinmemektedir.

Etkileşim

Veri sağlanmadı.

Satış şartları

Pituitrin reçeteyle alınabilir.

Depolama koşulları

Sıcaklık 1-8°C.

son kullanma tarihi

analoglar

, hipofosin .

İncelemeler

Sentetik bir ilaç olan uterusun kontraktilitesini güçlendirin oksitosin ve doğal organ müstahzarları hipofosin ve Pituitrin içeren oksitosin ve vazopressin bu nedenle oksitosinin doğasında var olan etkilere ek olarak, kan basıncını da artırır. Jinekolojik uygulamada oksitosin ile aynı endikasyonlar için kullanıldı: uterus atonisi ve kanama ile emeği teşvik etmek. Hamile olmayan rahim daha hassastır. vazopressin , ve hamilelik ile duyarlılığı artırır oksitosin .

İlaç Pituitrin maksimum düzeyde serbest bırakılır vazopressin , intravenöz olarak uygulanır. hipofosin daha az içeriğe sahip vazopressin . Şu anda bu ilaçlar eczane ağında bulunmamakta ve kullanılmamaktadır. Bunun için bir açıklama var. Sentetik oksitosin diğer hormonların safsızlıklarını içermediğinden ve önemli ölçüde etkilemediğinden uterus üzerinde daha seçici bir etkiye sahip olma avantajına sahiptir. CEHENNEM . Ek olarak, protein içermez ve pirojenik etkilerden korkmadan intravenöz olarak kullanılır, bu nedenle uzun yıllardır jinekolojik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır.

pituitrin- sığır ve domuzların arka hipofiz bezinin sulu bir özü olan hormonal bir preparat.

Pituitrin oksitosin (bakınız) ve vazopressin (bakınız) içerir, to-çavdar, Pituitrin'in oksitositik (uterin) etkisini (bkz. Uterus ajanları) ve ayrıca vazopressör ve antidiüretik etkisini sağlayan aktif bileşenleridir. Doğum sonrası erken dönemde hipotonik kanama ile uterus kaslarının kasılma aktivitesini uyarmak ve arttırmak ve doğum sonrası ve kürtaj sonrası dönemlerde uterusun involusyonunu normalleştirmek için yaygın olarak kullanılan bir ilaç olarak kullanılır. Pituitrin ayrıca bazı cerrahi operasyonlarda ve ameliyat sonrası erken dönemde özellikle portal hipertansiyonu olan hastalarda kullanılmaktadır. Pituitrin, idrar söktürücü etkisinden dolayı şekersiz diyabet (adiürekrin kullanılamıyorsa) ve yatak ıslatma tedavisinde kullanılır. Bazen Pituitrin ayrıca bir choleretic ajan olarak kullanılır.

P.'nin biyolojik aktivitesi, kobayın uterusunun izole boynuzunun neden olduğu kasılma derecesi ile belirlenir ve sözde ifade edilir. eylem birimleri - ED.

pituitrin(Pituitrinum, Pituitrinum Liquidum, Pituitrinum pro injectionibus, sp. B; eşanlamlı: Glanduitrin, Hypophen, Hypophysin, Piton, Pituglandol, Pituigan, vb.) pH'ı 3.0-4.0 olan renksiz bir sıvıdır. Sıvı P. %0,3 fenol solüsyonu eklenerek korunur.

P. deri altından veya kas içinden ve bazı durumlarda (örneğin, doğum sonrası erken dönemde hipotonik kanamanın önlenmesi ve durdurulmasında) intravenöz olarak uygulanır. Eylem süresi S. 4-5 saat. Yetişkinler için daha yüksek dozlar: tek 10 IU, günlük 20 IU. 1 yaşın altındaki çocuklara günde 1-2 kez P. 0,1-0,15 ml, 2-5 yaş 0,2-0,4 ml, 6-12 yaş 0,4-0,6 ml uygulanır. P. kullanıldığında, özellikle büyük dozlarda, serebral damarların spazmı sonucu baş ağrısı oluşabilir, bazen karın ağrısı, ishal, alerjik reaksiyon, hemodinamik bozukluklar, ödem, bazı durumlarda pituitrin şoku oluşur ( baş ağrısı, kusma , göğüste daralma hissi, kalp atış hızı ve solunumda artış, kan basıncında düşüş, çökme).

P. kontrendike hipertansiyon, tromboflebit, şiddetli ateroskleroz, anjina pektoris, hamile kadınlarda nefropati, eklampsi, sepsis, miyokardit, uterus rüptürü tehdidi, uterusta skar varlığı, fetüsün yanlış pozisyonu.

Salım formu: 5 veya 10 IU P içeren 1 ml ampuller.

Depolama: serin (1.-10°). ışıktan korunan yer.

hipofosin(sin. pituitrin M) ve P., sığır ve domuzların arka hipofiz bezinin saflaştırılmış bir özüdür, ancak vazopressinden daha yüksek bir saflaştırma derecesi ve daha yüksek bir m oksitosin içeriği ile ondan farklıdır. Emek aktivitesinin zayıflığı ile obstetrik ve jinekolojik uygulamada kullanılır. İlaç, koruyucu olarak kullanılan hafif bir fenol kokusu olan renksiz şeffaf bir sıvıdır; pH 3.0-4.0. Aktivite ("uterin"), P.'de olduğu gibi, eylem birimlerinde ifade edilir - BİRİMLER: İlacın 1 ml'si 5 BİRİM içerir. Hifotosin, her 30 dakikada bir 0.2-0.4 ml (1-2 IU) olarak enjekte edilir. ritmik uterus kasılmalarının başlamasından önce. Yapay olarak doğum indüklenmesi gerekiyorsa 2-4-6 saat sonra hipotosin uygulanır. fetal mesane açıldıktan sonra (toplam doz 5-10 IU'yu geçmemelidir).

Kaynakça: Anosova L.N., Zefirova G.S. ve Krakov V. A. Kısa endokrinoloji, s. 264, M., 1971; Arnaudov G.D. İlaç tedavisi, çev. Bulgarca, s. 205, Sofya, 1975; Mashkovsky M. D. İlaçlar, bölüm 1, s. 544, 548, M., 1977; Endokrinolojide kullanılan ilaçlar, ed. H.T. Starkova, s. 68, Moskova, 1969; Tsatsanidi K.N., Novik M.G. ve Scherzinger A.G. Yemek borusu damarlarından kanama için ve portal hipertansiyonlu hastalarda operasyonlar sırasında pituitrin kullanımı, Vestn, hir., t. 104, No. 5, s. 29, 1970.

V.V. POTEMKIN.

Choleretic ilaçlar, safra oluşumunu artıran veya safranın duodenuma salınmasını destekleyen ilaçlardır.

safra ( bilis- enlem., fel- İngilizce) - hepatositler tarafından üretilen bir sır. Safra üretimi vücutta sürekli olarak gerçekleşir. Karaciğerde üretilen safra, onu ortak safra kanalına toplayan ekstrahepatik safra kanallarına salgılanır. Fazla safra, safra kesesinin mukoza zarı tarafından suyun emilmesi sonucu 4-10 kez konsantre olduğu safra kesesinde birikir. Sindirim sürecinde, safra kesesinden gelen safra, lipidlerin sindirim ve emilim süreçlerine dahil olduğu duodenuma salınır. Safranın bağırsağa akışı, nöro-refleks mekanizmaları tarafından düzenlenir. Safra salgılanması sürecindeki hümoral faktörlerden kolesistokinin (pankreozimin), mide içeriği girdiğinde duodenumun mukoza zarı tarafından üretilen ve safra kesesinin kasılmasını ve boşalmasını uyaran en büyük öneme sahiptir. Bağırsaklardan geçerken, safranın ana kısmı besinlerle birlikte duvarlarından emilir, geri kalanı (yaklaşık üçte biri) dışkı ile çıkarılır.

Safranın ana bileşenleri safra asitleridir (FA) - %67, yaklaşık %50'si birincil yağ asitleridir: kolik, kenodeoksikolik (1: 1), kalan %50'si ikincil ve üçüncül yağ asitleridir: deoksikolik, litokolik, ursodeoksikolik, sülfolitokolik. Safranın bileşimi ayrıca fosfolipidleri (% 22), proteinleri (immünoglobulinler -% 4.5), kolesterolü (% 4), bilirubini (% 0.3) içerir.

Yağ asitleri kimyasal yapılarına göre kolanik asit türevleridir ve kolesterol metabolizmasının ana son ürünüdür. Çoğu FA, glisin ve taurin ile konjuge olduğundan, düşük pH'ta stabil olmalarını sağlar. Safra asitleri, yağların emülsifikasyonunu ve emilimini kolaylaştırır, bir geri besleme mekanizması ile kolesterol sentezini engeller ve yağda çözünen vitaminlerin (A, D, E, K) emilimi bunların varlığına bağlıdır. Ek olarak, safra asitleri pankreas enzimlerinin aktivitesini arttırır.

Safra oluşumunun veya duodenuma çıkışının ihlali farklı bir yapıya sahip olabilir: karaciğer hastalığı, biliyer diskinezi, artan safra litojenitesi, vb. Rasyonel bir choleretic ajan seçerken, choleretic ilaçların farmakodinamiğini dikkate almak gerekir.

Önde gelen etki mekanizmasına bağlı olarak, choleretic ajanlar iki alt gruba ayrılır: safra ve safra asitlerinin oluşumunu artıran ajanlar ( Kolleretik, Kolesretika) ve safra kesesinden duodenuma salınımını destekleyen araçlar ( Çolagoga, veya kolekinetik). Bu bölünme oldukça şartlıdır, çünkü çoğu choleretic ajan aynı anda safranın salgılanmasını arttırır ve bağırsaklara girişini kolaylaştırır.

Choleretics'in etki mekanizması, bağırsak mukozasından gelen reflekslerden (özellikle safra, safra asitleri, uçucu yağlar içeren ilaçlar kullanıldığında) ve bunların karaciğer atılımı üzerindeki etkilerinden kaynaklanır. Salgılanan safra miktarını ve içindeki kolat içeriğini arttırırlar, safra ve kan arasındaki ozmotik gradyanı arttırırlar, bu da su ve elektrolitlerin safra kılcal damarlarına filtrasyonunu arttırır, safra yollarından safra akışını hızlandırır, olasılığını azaltır. kolesterol çökeltmesi, yani safra taşı oluşumunu önler, ince bağırsağın sindirim ve motor aktivitesini arttırır.

Safra teşvik edici ilaçlar, safra kesesi kasılmalarını (kolekinetik) uyararak veya safra kanallarının kaslarını ve Oddi sfinkterini (kolespazmolitikler) gevşeterek etki edebilir.

Choleretic ajanların klinik sınıflandırması

(bkz. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - İlaçların şu anda Rusya Federasyonu'nda geçerli bir kaydı olmayan ilaçlar veya aktif maddeler işaretlenmiştir.]

I. Safra oluşumunu uyaran ilaçlar - choleretic

A. Safra salgısını ve safra asitlerinin oluşumunu arttırmak (gerçek choleretics):

1) safra asitleri içeren müstahzarlar: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, dehidrokolik asit (Hologon *) ve dehidrokolik asidin sodyum tuzu (Decholin *), Liobil *, vb.;

2) sentetik ilaçlar: hidroksimetilnikotinamid (Nicodin), osalmid (Oxafenamide), siklovalon (Cyqualon), hymecromon (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) bitkisel müstahzarlar: ölümsüz kumlu çiçekler, mısır stigmaları, solucan otu (Tanacehol), kuşburnu (Holosas), Berberin bisülfat, huş tomurcukları, mavi peygamber çiçeği çiçekleri, kekik otu, kalamus yağı, terebentin yağı, nane yağı, skumpia yaprakları ( Flacumin), Uzak Doğu zambak otu (Konvaflavin), zerdeçal kökü (Febihol*), cehri vb.

B. Su bileşeni (hidrokoleretik) nedeniyle safra salgısını artıran ilaçlar: maden suları, sodyum salisilat, kediotu müstahzarları.

II. Safra salgısını uyaran ilaçlar

A. Cholekinetics - safra kesesinin tonunu arttırır ve safra yollarının tonunu azaltır: kolesistokinin *, magnezyum sülfat, pituitrin *, choleritin *, kızamık preparatları, sorbitol, mannitol, ksilitol.

B. Kolespazmolitikler - safra yollarının gevşemesine neden olur: atropin, platifilin, metosinyum iyodür (Metasin), belladonna özü, papaverin, drotaverin (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Safra asitleri ve safra içeren müstahzarlar- bunlar, hayvanların liyofilize safrasına ek olarak, şifalı bitki özleri, karaciğer dokusu özü, pankreas dokuları ve sığırların ince bağırsaklarının mukoza zarlarını, aktif karbonu içerebilen, safra asitlerinin kendilerini veya kombine ilaçları içeren ilaçlardır. .

Kana emilen safra asitleri, hepatositlerin safra oluşturma işlevini uyarır, emilmeyen kısım bir ikame işlevi görür. Bu grupta safra asidi olan müstahzarlar safra hacmini daha fazla arttırırken, hayvansal safra içeren müstahzarlar kolat (safra tuzları) içeriğini daha fazla arttırır.

I.A.2) sentetik choleretic belirgin bir choleretic etkiye sahiptir, ancak kolatların ve fosfolipidlerin safraya atılımını önemli ölçüde değiştirmez. Bu ilaçlar kandan hepatositlere girdikten sonra safraya salgılanır ve ayrışarak organik anyonlar oluşturur. Yüksek bir anyon konsantrasyonu, safra ve kan arasında ozmotik bir gradyan oluşturur ve su ve elektrolitlerin safra kılcal damarlarına ozmotik filtrasyonuna neden olur. Choleretic'e ek olarak, sentetik choleretics'in bir dizi başka etkisi vardır: antispazmodik (oksafenamid, gimekromon), lipid düşürücü (oksafenamid), antibakteriyel (hidroksimetilnikotinamid), anti-inflamatuar (siklovalon) ve ayrıca çürüme ve fermantasyon süreçlerini bastırır. bağırsak (özellikle hidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Etki bitkisel müstahzarlar Bileşimlerini oluşturan bir bileşen kompleksinin etkisiyle ilişkili, dahil. uçucu yağlar, reçineler, flavonlar, fitosteroller, fitokitler, bazı vitaminler ve diğer maddeler gibi. Bu grubun ilaçları karaciğerin fonksiyonel kabiliyetini arttırır, safra salgısını arttırır, safradaki kolatların içeriğini arttırır (örneğin, ölümsüz, yabani gül, Cholagol), safranın viskozitesini azaltır. Artan safra salgısı ile birlikte, bu grubun çoğu bitkisel ilacı safra kesesinin tonunu arttırırken, safra yollarının düz kaslarını ve Oddi ve Lutkens sfinkterlerini gevşetir. Choleretic fitopreparasyonların vücudun diğer işlevleri üzerinde de önemli bir etkisi vardır - mide bezlerinin, pankreasın salgılanmasını normalleştirir ve uyarır, mide suyunun enzimatik aktivitesini arttırır ve atonisi sırasında bağırsak hareketliliğini arttırır. Ayrıca antimikrobiyal (örneğin, ölümsüz, solucan otu, nane), antienflamatuar (Olimetin, Cholagol, dogrose), idrar söktürücü, antimikrobiyal etkiye sahiptirler.

Bitkilerden elde edilen ilaçlar olarak, özler ve tentürlere ek olarak, bitkisel preparatlardan infüzyonlar ve kaynatmalar hazırlanır. Genellikle bitkisel ilaçları yemeklerden 30 dakika önce günde 3 defa alın.

I.B. Hidrokoleretik. Bu grup maden sularını içerir - Essentuki No. 17 (çok mineralli) ve No. 4 (zayıf mineralli), Jermuk, Izhevskaya, Naftusya, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, vb.

Maden suları salgılanan safra miktarını artırarak daha az viskoz hale getirir. Bu grubun choleretic ajanlarının etki mekanizması, gastrointestinal kanalda emildikleri, hepatositler tarafından primer safraya salgılanmaları, safra kılcal damarlarında artan bir ozmotik basınç oluşturmaları ve bir artışa katkıda bulunmalarından kaynaklanmaktadır. sulu faz. Ek olarak, safra kesesi ve safra yollarında su ve elektrolitlerin geri emilimi azalır, bu da safranın viskozitesini önemli ölçüde azaltır.

Maden sularının etkisi, choleretic etkisi olan magnezyum (Mg 2+) ve sodyum (Na +) katyonları ile ilişkili sülfat anyonlarının (SO 4 2-) içeriğine bağlıdır. Mineral tuzlar ayrıca safranın kolloidal stabilitesinde ve akışkanlığında bir artışa katkıda bulunur. Örneğin, safra asitleriyle bir kompleks oluşturan Ca2+ iyonları, az çözünür bir çökelti olasılığını azaltır.

Maden suları genellikle yemeklerden 20-30 dakika önce ılık olarak tüketilir.

Hidrokoleretikler ayrıca salisilatları (sodyum salisilat) ve kediotu preparatlarını içerir.

II.A. İle kolekinetik safra kesesinin tonunu ve motor fonksiyonunu artıran, ortak safra kanalının tonunu azaltan ilaçları içerir.

Kolekinetik etki, bağırsak mukozasının reseptörlerinin tahrişi ile ilişkilidir. Bu, endojen kolesistokinin salınımında bir refleks artışına yol açar. Kolesistokinin, duodenal mukoza hücreleri tarafından üretilen bir polipeptittir. Kolesistokinin'in ana fizyolojik işlevleri, safra kesesinin kasılmasını ve pankreas tarafından sindirim enzimlerinin salgılanmasını uyarmaktır. Kolesistokinin kan dolaşımına girer, karaciğer hücreleri tarafından yakalanır ve safra kılcal damarlarına salgılanırken, safra kesesinin düz kasları üzerinde doğrudan aktive edici bir etki uygular ve Oddi sfinkterini gevşetir. Sonuç olarak, safra duodenuma girer ve durgunluğu ortadan kalkar.

Magnezyum sülfat ağızdan alındığında kolleretik etkiye sahiptir. Aç karnına oral olarak bir magnezyum sülfat çözeltisi (% 20-25) uygulanır ve ayrıca bir sonda (duodenal sondaj ile) ile uygulanır. Ayrıca magnezyum sülfat kolespazmolitik etkiye de sahiptir.

Polihidrik alkoller (sorbitol, mannitol, ksilitol) hem kolekinetik hem de kolleretik etkilere sahiptir. Karaciğer fonksiyonu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptirler, karbonhidrat, lipid ve diğer metabolizma türlerinin normalleşmesine katkıda bulunurlar, safra salgılanmasını uyarır, kolesistokinin salınımına neden olurlar ve Oddi sfinkterini gevşetirler. Duodenal sondaj sırasında polihidrik alkoller kullanılır.

Zeytin ve ayçiçek yağları, acılık içeren bitkiler (karahindiba, civanperçemi, pelin vb.), uçucu yağlar (ardıç, kimyon, kişniş vb.), kızılcık, yaban mersini ve diğerlerinin özü ve suyu da kolekinetik etkiye sahiptir.

II.B. İle kolespazmolitikler farklı etki mekanizmalarına sahip ilaçları içerir. Uygulamalarının ana etkisi, safra yollarındaki spastik fenomenlerin zayıflamasıdır. m-kolinerjik reseptörleri bloke eden m-antikolinerjikler (atropin, platifillin), dahil olmak üzere gastrointestinal sistemin çeşitli kısımları üzerinde seçici olmayan bir antispazmodik etkiye sahiptir. safra kanalları ile ilgili.

Papaverin, drotaverin, aminofilin - düz kas tonusu üzerinde doğrudan (miyotropik) bir etkiye sahiptir.

Diğer ilaçların da kolespazmolitik etkisi vardır. Bununla birlikte, nadiren choleretic ajanlar olarak kullanılırlar. Böylece nitratlar, alt özofagus sfinkteri olan Oddi sfinkterini gevşetir, safra yollarının ve yemek borusunun tonunu azaltır. Uzun süreli tedavi için nitratlar uygun değildir, çünkü. ciddi sistemik yan etkileri vardır. Glukagon, Oddi sfinkterinin tonunu geçici olarak azaltabilir. Ancak hem nitratlar hem de glukagon kısa vadeli bir etkiye sahiptir.

Tanıklık choleretics, karaciğer ve safra yollarının kronik enflamatuar hastalıkları için reçete edilir. kronik kolesistit ve kolanjit, kabızlık tedavisinde biliyer diskinezi için kullanılırlar. Gerekirse, choleretics, müshillerle antibiyotikler, analjezikler ve antispazmodikler ile birleştirilir.

Diğer choleretic ilaçlardan farklı olarak, safra asitleri ve safra içeren müstahzarlar, endojen safra asidi eksikliği için replasman tedavisi araçlarıdır.

Cholekinetics, safra kesesi tonunda bir artışa ve Oddi sfinkterinin gevşemesine neden olur, bu nedenle esas olarak hipotonik biliyer diskinezi formu için reçete edilir. Kullanımları için endikasyonlar, diskinezi, kronik kolesistit, kronik hepatit, anasit ve şiddetli hipoasit koşullarında safra stazı ile safra kesesinin atonidir. Ayrıca duodenal sondaj sırasında da kullanılırlar.

Kolespazmolitikler, biliyer diskinezinin hiperkinetik formu ve kolelitiazis için reçete edilir. Genellikle safra yollarının patolojisine eşlik eden orta şiddette ağrıyı hafifletmek için kullanılırlar.

choleretic kontrendike de akut dönemde akut hepatit, kolanjit, kolesistit, pankreatit, mide ve duodenumun peptik ülseri, boşaltım kanallarının tıkanması ile kolelitiazis, tıkanma sarılığı ve karaciğer parankiminin dejeneratif lezyonları ile.

Cholekinetics, akut karaciğer hastalıklarında, safra taşlarının varlığında, hiperasit gastrit ve mide ve duodenumun peptik ülserinin alevlenmesi ile kontrendikedir.

Safra salgısını ihlal eden ilaçların kullanımının etkinliğini ve güvenliğini değerlendirme kriterleri:

- Laboratuvar: kan ve safra kesesi safrasındaki safra asitlerinin belirlenmesi (patolojide, kandaki yağ asitlerinin miktarı artar ve safrada azalır, üç ana formu - kolik, kenodeoksikolik, deoksikolik - ve glisin ve taurin konjugatları arasındaki oran) değişiklikler, kan testi (kandaki artan yağ asitleri hemolize yol açar, lökopeni, kan pıhtılaşmasını bozar), dolaylı ve direkt bilirubin, ALT, AST, kandaki safra pigmentlerinin belirlenmesi vb.

- Paraklinik, içermek duodenal sondaj, kontrast kolesistografi, ultrason.

- Klinik: kandaki yüksek konsantrasyonlarda kolat bradikardi, arteriyel hipertansiyon, kaşıntı, sarılığa neden olur; nevroz belirtileri ortaya çıkar; sağ hipokondriyumda veya epigastriumda ağrı, karaciğerin boyutunda bir artış.

İle safranın artan litojenitesi için kullanılan ilaçlar(taş yokluğunda), Allochol, Cholenzym, hidroksimetilnikotinamid (Nicodin), sorbitol, Olimetin'i içerir. Safranın litojenitesi birçok faktöre bağlı olduğundan, bu grubun araçları farklı etki mekanizmalarına sahiptir.

kolelitolitik ajanlar(santimetre. ). Bir dizi deoksikolik asit türevi, özellikle ursodeoksikolik asit, izomerik kenodeoksikolik asit, sadece safra kesesinde kolesterol taşlarının oluşumunu engellemekle kalmaz, aynı zamanda mevcut olanları da çözer.

Çoğu safra taşının temelini oluşturan kolesterol, normalde dış tabakası safra asitleri (kolik, deoksikolik, kenodeoksikolik) tarafından oluşturulan misellerin merkezinde çözünmüş haldedir. Miselin merkezinde yoğunlaşan fosfolipidler, kolesterolün kristalleşmesini önleme yeteneğini arttırır. Safradaki safra asitlerinin içeriğinde bir azalma veya fosfolipidler ve kolesterol konsantrasyonu arasındaki bir dengesizlik ve safranın kolesterol ile aşırı doygunluğu, safranın litojenik hale gelmesine, yani. kolesterol taşları oluşturabilir. Safranın fizikokimyasal özelliklerindeki bir değişiklik, kolesterol kristallerinin çökelmesine yol açar, bu da daha sonra kolesterol safra taşlarının oluşumu ile bir çekirdek oluşturur.

Hem ursodeoksikolik hem de kenodeoksikolik asitler, safra asitlerinin oranını değiştirir, lipidlerin safraya salgılanmasını azaltır ve safradaki kolesterol içeriğini düşürür, kolat-kolesterol indeksini (safradaki asit içeriği ile kolesterol arasındaki oran) azaltır, böylece azaltır safranın litojenitesi. Kolelitiazis tedavisi için cerrahi veya şok dalga yöntemlerine ek olarak küçük kolesterol taşlarının varlığında kolelitholitik ajanlar olarak reçete edilirler.

ilaçlar

Hazırlıklar - 1670 ; Ticari isimler - 80 ; Aktif içerik - 21

aktif madde	Ticari isimler
Bilgi yok