Ecografia în insuficiența renală (lectura de Diagnostic). Ce este glomerulonefrita
Glomerulonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor. Procesul inflamator se extinde la glomeruli și tubii renali. Boala este independentă, dar uneori este însoțită de endocardită infecțioasă, lupus sau vasculită hemoragică. Diagnosticul glomerulonefritei se bazează pe ultrasunete ale rinichilor și teste de urină conform lui Zimnitsky.
Cititorul nostru obișnuit a scăpat de problemele cu rinichii metoda eficienta. Ea a testat-o singură - rezultatul este 100% - ameliorarea completă a durerii și a problemelor cu urinarea. Acesta este un remediu natural pe bază de plante. Am testat metoda și am decis să ți-o recomandăm. Rezultatul este rapid. METODĂ ACTIVĂ.
Când apare boala, ambii rinichi sunt afectați. Se transformă rapid într-o formă acută. În cazul căutării la timp a ajutorului medical, acesta este tratat în termen de 2 luni. Leziunea subacută a nefronului este acută la debutul bolii și se agravează în timp. Dezvoltare posibilă insuficiență renală. Forma cronică este asimptomatică la debutul bolii. Dezvoltați treptat modificări patologice. Acestea duc la înlocuire țesut conjunctiv nefroni.
Diagnosticare
Diagnosticul bolii glomerulonefritei implică confirmarea de laborator folosind teste de urină și sânge. În caz de dezvoltare sau apariție rapidă stadiul cronic este necesară o biopsie de rinichi. Un factor important este examene instrumentale pentru diagnosticul corect si diagnosticul diferential. Procedurile de diagnosticare în timp util au un efect benefic asupra tratamentului.
Cercetare de baza
Prima examinare vizuală a pacientului are ca scop determinarea externă. În continuare, medicul află prezența bolilor infecțioase recent transferate, măsoară presiunea.
Simptomele glomerulonefritei au multe simptome similare cu pielonefrita acută, astfel încât medicul îndrumă întotdeauna pacientul către procedurile de diagnosticare.
Pacientul este examinat în clinică, după care este internat într-un spital. Medicul curant își stabilește repausul la pat și prescrie dieta stricta. Când efectuează examinări medicale, medicii adesea, după ce pacienții trec testele pentru testele de laborator, constată că au glomerulonefrită, care apare fără simptome caracteristice.
Analiza urinei
Sunt necesare studii de laborator pentru a formula diagnosticul corect. Examinările pentru glomerulonefrită includ un studiu dinamic al compoziției urinei. Astfel de examinări oferă o imagine corectă a schimbării și cursului procesului inflamator. Numit analiza generala urină, după Nechiporenko și după metoda Kakovsky-Addis.
Semnele caracteristice ale bolii sunt:
- oligurie - scăderea volumului urinei;
- hematurie - o creștere a celulelor sanguine în urină;
- proteinurie - un conținut crescut de compuși proteici în urină.
Glomerulonefrita continuă întotdeauna cu proteinurie, care este tipică în încălcarea filtrării în rinichi. Diagnosticul hematuriei este un aspect important. Apare din cauza inflamației glomerulilor și, împreună cu proteinuria, reflectă cel mai calitativ cursul bolii și dinamica recuperării. În funcție de aceste simptome, se poate aprecia conservarea procesului inflamator. În a 3-a zi se poate observa oligurie, care este ulterior înlocuită cu poliurie. Dacă acest simptom persistă mai mult de 6 zile, poate exista un pericol pentru viața pacientului.
Alte metode de cercetare
Este permis să ținem un special diagnostic instrumental. Inspecția cu ajutorul dispozitivelor tehnice simplifică foarte mult setarea, mai ales la copiii mici. Pentru un studiu mai detaliat al procesului evoluției bolii, tratamentul acesteia și determinarea apariției consecințelor periculoase pentru sănătatea pacientului, se folosesc diverse instrumente tehnice: endoscopie, raze X, tomografie computerizată și radiații cu ultrasunete.
Analize de sânge
Cu ajutorul unui test de sânge, puteți afla nivelul de azot din compușii proteici. Compoziția începe să se schimbe în cazul creșterii cantității de apă. Pentru a exclude diagnosticul de pielonefrită acută, se utilizează un test imunologic special pentru a determina adevărata cauză a bolii. Este pe două niveluri - primul ajută la identificarea încălcărilor sistemului imunitar al organismului, iar al doilea - pentru a afla modificări.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferenţial se bazează pe studiul folosind metoda excluderii. Prezența simptomelor și testele de laborator efectuate vă permit să comparați datele folosind algoritmi de analiză logică și boli separate care sunt similare ca simptome. Glomerulonefrita în simptomele sale este similară cu multe boli de rinichi. Aceasta este dificultatea de a stabili diagnosticul diferenţial. Tuberculoza, pielonefrita, tumora renală și nefropatia trebuie excluse prin excludere.
ecografie
Diagnosticul glomerulonefritei folosind ultrasunete este destul de ușor de distins de alte boli prin unele semne specifice: modificări ale tubilor și țesutului conjunctiv, îngroșarea țesuturilor, transformări difuze ale glomerulilor, creșterea volumului. trăsătură caracteristică este, de asemenea, un cluster exces de lichidîn organe interne care confirmă diagnosticul.
Învingerea bolilor severe de rinichi este posibilă!
În cazul în care un următoarele simptome cunoscut de prima mana:
- dureri persistente de spate;
- dificultate la urinare;
- încălcarea tensiunii arteriale.
Singura cale este operația? Așteaptă și nu acționa metode radicale. Boala se poate vindeca! Urmăriți linkul și aflați cum specialistul recomandă tratarea...
Glomerulonefrita la adulți și copii: cauzele, semnele și simptomele, diagnosticul și metodele eficiente de terapie
Glomerulonefrita este o patologie inflamatorie bilaterală a rinichilor. însoțită de afectarea vaselor renale mici. Odată cu dezvoltarea acestei boli, există o încălcare a activității principale a acestui organ: formarea de urină, curățarea organismului de substanțe toxice și inutile. Această boală poate afecta o persoană de orice vârstă, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, această patologie este observată la persoanele cu vârsta sub patruzeci de ani. La reprezentanții sexului puternic, glomerulonefrita este observată mult mai des decât la reprezentanții sexului slab. În copilărie, această boală este observată foarte des. În ceea ce privește prevalența sa, se află pe locul al doilea după patologiile infecțioase ale sistemului urinar printre toate afecțiunile renale. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării acestei stări patologice este considerată a fi reacția organismului la o varietate de alergeni și infecții.
Această boală este considerată una dintre cele mai grave boli ale rinichilor. Glomerulonefrita acută este aproape întotdeauna complet vindecată. În ceea ce privește forma cronică a acestei patologii, aceasta tinde să provoace dezvoltarea insuficienței renale cronice. Pacienții cu insuficiență renală cronică necesită transplant de rinichi și hemodializă.
Glomerulonefrita - ce este?
Glomerulonefrita este o inflamație acută sau cronică a țesuturilor renale, însoțită în primul rând de deteriorarea vaselor mici ale rinichilor, precum și de o încălcare a funcției rinichilor de a forma urina. Dacă comparăm această boală cu pielonefrita, atunci putem imediat să acordăm atenție faptului că în timpul dezvoltării sale, nu unul, ci ambii rinichi sunt afectați în același timp.
Glomerulonefrita - care sunt cauzele apariției acesteia?
Printre cele mai frecvente cauze care contribuie la dezvoltarea acestei patologii, se pot clasa:
Infecții.În cele mai multe cazuri, dezvoltarea acestei patologii este o consecință a impactului asupra corpului uman al grupului de streptococ beta hemolitic. DAR al doisprezecelea tip. Aceeași boală se poate simți ca urmare a scarlatinei. gat uscat. faringită. precum și unele alte patologii de natură inflamatorie și infecțioasă. În populația țărilor cu un climat cald, această boală apare, de regulă, din cauza leziunilor streptococice ale pielii, și anume conflicte, precum și impetigo streptococic bulos. Cel mai adesea, odată cu dezvoltarea acestei patologii, medicii reușesc să identifice sursa infecției.
ingrediente toxice. Printre principalele componente toxice care tind să provoace dezvoltarea acestei boli, se pot clasa atât băuturile cu plumb, cât și băuturile alcoolice, mercurul, precum și solvenții organici precum acetona, alcoolul etilic, benzina, xilenul și așa mai departe.
Introducerea vaccinurilor. medicamente, serurile provoacă, de asemenea, destul de des apariția acestei boli.
hipotermieîn cele mai multe cazuri, devine cauza dezvoltării nefritei „de șanț”. Cu hipotermie, există o încălcare a alimentării cu sânge a rinichilor, precum și dezvoltarea unui proces inflamator în această zonă.
Glomerulonefrita însoțește un număr mare de patologii sistemice și anume Infecție endocardită . lupus eritematos sistemic. vasculită hemoragică și multe altele.
Principalul mecanism de dezvoltare a glomerulonefritei la adulți și copii
joacă un rol important în dezvoltarea acestei boli reacții imune organismul uman la anumiți alergeni sau infecții. Deja la două până la trei săptămâni după impactul infecției asupra organismului, în sângele uman încep să se producă anticorpi, care tind să reziste infecției, formând în același timp complexe ale așa-numitelor antigen-anticorp. Dacă se vede sângele pacientului un numar mare de antigeni de infecție, apoi, împreună cu aceeași cantitate de anticorpi, formează complexe grele antigen-anticorp, care, la rândul lor, se deplasează în zona de inflamație și o inițiază.
Acest tip de procese inflamatorii tind nu numai să afecteze rinichii, ci și să le perturbe performanța. Ca urmare, glomerulonefrita apare nu atât din cauza infecției, cât ca urmare a reacției corpului uman la aceasta. Reacțiile alergice, precum și bolile inflamatorii, cum ar fi amigdalita cronică, pot provoca, de asemenea, apariția acestei patologii. angină pectorală si altii.
În copilărie, această boală în majoritatea cazurilor se face simțită la aproximativ două până la trei săptămâni după scarlatină sau gat uscat. Cu această boală, spre deosebire de pielonefrită. Ambii rinichi sunt afectați și întotdeauna.
Glomerulonefrita la copii și adulți - ce poate fi? Forme de glomerulonefrită
Principalele forme ale acestei boli pot fi luate în considerare:
Semne și simptome care însoțesc glomerulonefrita la adulți și copii
Toate semnele și simptomele acestei patologii sunt determinate de forma ei.
Glomerulonefrita acută și simptomele acesteia
Semnele și simptomele acestei patologii pot fi foarte diverse. Ele pot fi atât subtile, cât și pronunțate.
Principalele simptome și semne includ:
De îndată ce anumite semne ale acestei patologii sunt făcute cunoscute despre sine, o persoană ar trebui să se înscrie pentru o consultație cu un nefrolog cât mai curând posibil și să fie supusă tuturor examinărilor necesare.
Părinții ai căror copii au fost bolnavi scarlatină sau Durere de gât. ar trebui acordată o atenție deosebită starea generala sănătatea bebelușului. Semnele acestei patologii la copii se pot face simțite la doar două până la patru săptămâni după ce au suferit o durere în gât sau scarlatina.
Glomerulonefrita subacută și simptomele acesteia
Această formă de glomerulonefrită este considerată a fi cea mai dificilă. În cele mai multe cazuri, apare la adulți. Această boală este însoțită de modificări grave ale urinei ( în urină se observă eritrocite și proteine), creștere constantă tensiune arterială și edem. Semnele și simptomele glomerulonefritei subacute sunt similare cu cele ale formei acute a acestei patologii. singura semn distinctivîn acest caz, se obișnuiește să se ia în considerare o temperatură mai scăzută, dar mai lungă. În plus, această formă a acestei boli tinde să provoace dezvoltarea anumitor complicații mult mai rapid.
În acest caz, după câteva săptămâni, pacientul are o pierdere completă a funcției renale. Ca urmare, pacientul este supus dializei și transplantului de rinichi.
Glomerulonefrita cronică și simptomele acesteia
Această formă de glomerulonefrită tinde să se dezvolte pentru o perioadă destul de lungă de timp. Uneori, această patologie nu este însoțită de absolut niciun simptom, motiv pentru care nu este posibil să o identifice în timp util. În acest caz, dezvoltarea bolii nu este cel mai adesea interconectată cu unul sau altul proces inflamator acut. Această patologie este însoțită de o scădere foarte lentă a eficienței rinichilor, precum și de o creștere treptată a tensiunii arteriale.
Lipsa prelungită a tratamentului acestei patologii poate provoca insuficienta renala cronica. În cazul insuficienței renale cronice, există o deteriorare semnificativă bunăstarea generală rabdator. Ca urmare, fără un curs de terapie, o persoană moare. În cele mai multe cazuri, insuficiența renală cronică contribuie la dezvoltarea uremie. Uremia este o patologie însoțită de acumularea unei cantități mari de uree în sânge, precum și de deteriorarea diferitelor sisteme și organe ale corpului uman. Creierul este deosebit de afectat.
Semnele și simptomele uremiei includ:
Metode de diagnosticare a glomerulonefritei
Principalele metode de diagnosticare pentru această patologie includ:
Glomerulonefrită în timpul sarcinii
În cele mai multe cazuri, în timpul sarcinii, femeile au o formă acută a acestei boli. Apare la femeile însărcinate din aceleași motive ca și în toate celelalte cazuri. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării acestei patologii este considerată a fi infecțiile organelor ORL, precum și a gâtului, care nu au putut fi eliminate complet înainte de conceperea copilului. Nu este ușor de identificat prezența acestei patologii la o femeie însărcinată și totul pentru că această boală are simptome care pot apărea chiar și la viitoarele mame sănătoase. Aceasta este oboseală excesivă și umflare și durereîn regiunea lombară și așa mai departe. Principala metodă de depistare a acestei boli la o femeie însărcinată este încă un test general de urină, care dezvăluie o cantitate excesivă de globule roșii și proteine.
Glomerulonefrita, precum și complicațiile care apar pe fondul acestei patologii, tind să complice foarte mult cursul sarcinii. De aceea, există cazuri când, pentru a salva viața unei mame care suferă de această patologie, este necesară întreruperea cursului sarcinii. Observăm imediat că acest lucru se întâmplă extrem de rar.
Terapia acestei boli în timpul sarcinii implică:
Terapia acestei patologii în timpul sarcinii trebuie efectuată sub supravegherea strictă a medicilor nefrologi și ginecologi.
Terapia glomerulonefritei la adulți și copii
Terapia acestei boli se efectuează în secția de nefrologie a spitalului. În cele mai multe cazuri, pacienții intră în acest departament într-o stare foarte gravă.
Terapia pentru glomerulonefrita acută
Terapia pentru această formă a acestei boli implică utilizarea atât a diureticelor, cât și a antibioticelor. În plus, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă specială. Cursul terapiei în acest caz durează aproximativ zece zile. Având în vedere faptul că această patologie apare cel mai adesea din cauza unei infecții streptococice a gâtului, preparatele cu penicilină precum Amoxicilină pot fi prescrise și pacientului. benzilpenicilină procaină. precum și Fenoximetilpenicilina. Doza exactă va fi indicată de un specialist. Pentru copiii a căror greutate corporală nu depășește treizeci de kilograme, acest medicament este prescris în cantitate de două sute cincizeci de miligrame la fiecare opt ore. Dacă greutatea corporală a copilului este de la treizeci până la cincizeci de kilograme, atunci i se prescriu două sute cincizeci - cinci sute de miligrame acest medicament la fiecare opt ore. Adolescenților, precum și adulților a căror greutate este mai mică de optzeci de kilograme, li se prescriu cinci sute de miligrame la fiecare opt ore. În cazul edemelor, este foarte important să folosiți diuretice precum Acid etacrinic. hipotiazidă. Furosemid. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale, nu se poate face fără ajutorul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, precum și al diureticelor. Aceste produse farmaceutice includ: Berlinpril. asa de Captopril. precum și enalapril .
Dieta pentru glomerulonefrita acută
În lupta împotriva acestei patologii, este foarte important să se respecte dieta speciala. Pacienții sunt sfătuiți să reducă la minimum cantitatea de lichid consumată, precum și sare și proteine. În timpul zilei, pacientul nu poate mânca mai mult de două grame de sare. Dintre alimentele care conțin proteine, ar trebui să acordați preferință albușului de ou și brânzei de vaci. În ceea ce privește grăsimile, nu puteți mânca mai mult de cincizeci de grame pe zi. Cantitatea zilnică normală de lichid în acest caz este considerată a fi șase sute - o mie de mililitri. Astfel de pacienți le este strict interzisă utilizarea supe de carne. În cele mai multe cazuri, cursul corect și în timp util al terapiei face posibilă nu numai vindecarea pacientului, ci și restabilirea completă a funcționării rinichilor acestuia.
Tratamentul glomerulonefritei subacute și cronice
Dacă luăm în considerare informațiile privind mecanismul de dezvoltare a glomerulonefritei, terapia atât pentru formele subacute, cât și pentru cele cronice ale acestei patologii prevede scăderea celor trei verigături cele mai importante în apariția acestei boli. În acest caz, se acordă atenție răspunsului imun, inflamației imune și proceselor sclerotice din rinichi.
Suprimarea răspunsului imun
Cel mai adesea, pentru a suprima răspunsul imun, medicii prescriu pacienților lor imunosupresoare .
Printre acestea se pot număra:
Eficacitatea terapiei pentru forma cronică a acestei patologii este determinată de momentul inițierii tratamentului. În general, cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât este mai probabil ca pacientul să se vindece complet. Chiar dacă pacientul reușește să scape complet de această boală, va trebui, în orice caz, să viziteze regulat medicul pentru o perioadă foarte lungă de timp. Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, este necesar să se trateze în timp util patologiile infecțioase ale nazofaringelui, precum și să se întărească organismul.
Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.
Teste pentru glomerulonefrită
Diagnosticul în timp util al glomerulonefritei și tratamentul sunt foarte importante. Ei sunt capabili să prevină evoluția severă a acestei boli, în care este posibilă dezvoltarea insuficienței renale cronice. Cauzele glomerulonefritei rămân adesea neclare. Aceasta este o astfel de definiție colectivă a rezultatelor inegale, a cursului și a originii bolii renale. În acest moment, doar semnele infecțioase sunt bine studiate.
Ce este o boală?
Glomerulonefrita este un grup imunoinflamator, imunoalergic de boli asociate cu afectarea vaselor aparatului glomerular al ambilor rinichi, modificări ale structurii membranelor capilare și filtrare afectată. Acest lucru duce la toxicitate și excreție prin urină. necesare organismului componente ale proteinelor, celule sanguine. Boala apare la persoanele sub 40 de ani și la copii. Cursul bolii este împărțit în următoarele tipuri:
- picant;
- subacut;
- cronic;
- nefrită focală.
- umflătură;
- dificultăți de respirație;
- fulgi și particule de sânge în urină;
- cianoza buzelor;
- creștere semnificativă în greutate;
- bătăi lente ale inimii;
- cantitate mică de urină.
- proteinurie - conținut ridicat de proteine;
- hematurie - prezența particulelor de sânge în exces;
- oligurie - o scădere bruscă a volumului lichidului excretat.
Cauze
Sinuzita poate provoca apariția glomerulonefritei.
Această boală imuno-inflamatoare este posibilă după difterie, endocardită bacteriană, malarie, febră tifoidă diferite tipuri de pneumonie. Se poate dezvolta din cauza administrării repetate de vaccinuri serice, sub influența drogurilor, alcoolului, drogurilor, traumatismelor și hipotermiei, mai ales într-un mediu umed. Apariția glomerulonefritei la copii este o consecință a infecțiilor streptococice anterioare, cum ar fi scarlatina, inflamația amigdalelor (amigdalita), otita medie, sinuzita și granulomul dentar. Acționează rapid și în cele mai multe cazuri este complet vindecat.
simptome externe
Semnele externe ale glomerulonefritei cronice depind de evoluția bolii. Există două opțiuni: clasic (tipic) și latent (atipic). Cu o variantă atipică, edemul este slab manifestat și tulburările moderate de urinare sunt ușor vizibile. Varianta clasică este asociată cu boli infecțioase, simptomele cu aceasta sunt pronunțate:
Înapoi la index
Proceduri de diagnostic și teste pentru glomerulonefrită
Diagnosticul glomerulonefritei acute necesită analize serioase de laborator de sânge și urină. Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii și a formei cronice, poate fi necesară o biopsie renală pentru a studia țesutul renal și testele imunologice. Un factor importantîn diagnostic sunt examinări instrumentale şi diagnostic diferenţial. Procedurile de diagnosticare în timp util facilitează tratamentul glomerulonefritei cronice.
Prima recepție
La prima programare, pacientul este examinat pentru semne externe de glomerulonefrită acută. Apoi, transferul cu 10-20 de zile înainte de examinare este clarificat boli infecțioase, hipotermie, prezența bolii de rinichi, se măsoară tensiunea arterială. Pentru că simptome vizibile similar cu semnele pielonefritei acute, pentru a stabili diagnosticul corect, medicul prescrie proceduri suplimentare de diagnosticare. Persoana este trimisă imediat la spital, se atribuie repaus la pat și dieta.
Cercetare de laborator
Testele de laborator ajută la stabilirea unui diagnostic precis.
Diagnosticul de laborator este o oportunitate de a face diagnosticul corect. Examinarea glomerulonefritei include un studiu sistematic al compoziției urinei și sângelui, care oferă o idee corectă a proceselor inflamatorii din organism. Pentru studiu, este prescris un test general de urină, conform lui Nechiporenko și conform metodei Kakovsky-Addis. Semne de glomerulonefrită acută:
Analiza urinei
Proteinuria este principalul simptom al glomerulonefritei. Acest lucru se datorează unei încălcări a filtrării. Hematuria este un simptom important pentru diagnostic, este o consecință a distrugerii capilarelor glomerulare. Alături de proteinurie, arată cu acuratețe dinamica bolii și procesul de vindecare. Suficient pentru mult timp aceste simptome persistă, semnalând un proces inflamator neterminat. Oliguria se observă în ziua 1-3, apoi este înlocuită cu poliurie. Persistența acestui simptom mai mult de 6 zile este periculoasă.
Studii de sânge
La începutul bolii, un test de sânge arată o creștere moderată a produselor de procesare a proteinelor care conțin azot. În plus, compoziția sa se modifică din cauza conținutului ridicat de apă din sânge. Se efectuează un test imunologic cu două niveluri, care indică cauza bolii și exclude diagnosticul de pielonefrită acută. Primul nivel verifică încălcările grave ale sistemului imunitar, al doilea este efectuat pentru a clarifica modificările detectate.
Diagnosticul instrumental
Acest tip de diagnosticare se efectuează pe echipamente medicale speciale. Examinarea cu ajutorul tehnologiei simplifică procedura de diagnosticare a glomerulonefritei la copii, deoarece este nedureroasă. Razele X sunt folosite pentru a studia evoluția bolii, a trata, a detecta modificări periculoase ale țesutului renal, scanare cu ultrasunet, tomografie computerizata, diferite căi endoscopie.
diagnosticul cu ultrasunete
Glomerulonefrita cronică la ecografie se poate distinge de alte boli nefrotice prin următoarele caracteristici: o îngroșare accentuată a țesutului, o creștere a volumului cu contururi uniforme și clare, modificări difuze ale glomerulilor, țesutului conjunctiv și tubulilor. Acești indicatori diferă de semnele pielonefritei acute, care simplifică diagnosticul diferențial. Examenul cu ultrasunete arată acumularea de lichid în organe, care definește și glomerulonefrita acută.
Biopsie de rinichi
O nefrobiopsie sau o biopsie renală este o procedură în care o mică bucată de țesut renal este smuls pentru examinare. Această metodă clasifică cu precizie complexele imune, ceea ce vă permite să determinați tipul, forma, cauza, natura modificărilor și severitatea bolii. Definiția dificilă a glomerulonefritei cronice face din biopsie un examen indispensabil.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial operează prin metoda excluderii. Un medic, având un mozaic de simptome și teste de laborator, folosind o combinație de algoritmi logici și de diagnostic, poate face distincția între boli similare. Glomerulonefrita acută și cronică este similară ca simptome cu multe boli. Acest lucru face diagnosticul diferenţial mai dificil. Pielonefrita acută, nefropatia în diabet, tuberculoză și tumori ale rinichilor sau ale tractului urinar și multe alte nefroze vor trebui excluse.
Glomerulonefrita cronică - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament.
Scurta descriere
Glomerulonefrita cronică(CGN, boală glomerulară lent progresivă, sindrom nefritic cronic) este un concept de grup care include boli ale glomerulilor renali cu un mecanism imunitar comun de afectare și o deteriorare treptată a funcțiilor renale odată cu dezvoltarea insuficienței renale.
Codați prin clasificare internationala Boli ICD-10:
- N03 Sindrom nefritic cronic
CLASIFICARE
Clinic(Tareev E.M. Tareeva I.E. 1958, 1972) . După forme .. Forma latentă .. Forma hematurică (vezi boala Berger) .. Forma hipertonică .. Forma nefrotică .. Forma mixtă. Pe faze.. Agravare ( faza activă) - o creștere a modificărilor urinei (proteinurie și/sau hematurie), apariția sindromului nefritic sau nefrotic acut, o scădere a funcției renale .. Remisiune - ameliorarea sau normalizarea manifestărilor extrarenale (edem, hipertensiune arterială), funcție renală și modificări ale urinei.
Morfologic(Serov V.V. et al. 1978, 1983) include opt forme de CGN. Glomerulonefrită proliferativă difuză (vezi Glomerulonefrită acută). Glomerulonefrită cu semilune (vezi Glomerulonefrită rapid progresivă). Glomerulonefrita mezangioproliferativă. glomerulonefrita membranoasă. Glomerulonefrită membrano-proliferativă (mezangiocapilară). Glomeruloscleroza segmentară focală. Glomerulonefrita fibroplastică.
Date statistice. Incidența este de 13-50 de cazuri la 10.000 de locuitori. CGN primară apare de 2 ori mai des la bărbați decât la femei, secundar - în funcție de boala de bază. Se poate dezvolta la orice vârstă, dar cel mai adesea la copii 3-7 ani și la adulți 20-40 de ani.
Motivele
Aceeași factor etiologic poate provoca diferite morfologice şi opțiuni clinice nefropatie și invers motive diferite poate provoca aceeași variantă morfologică de deteriorare.
Proliferativă difuză - vezi Glomerulonefrită acută.
Glomerulonefrită cu semilune (vezi Glomerulonefrită rapid progresivă).
Glomerulonefrita mezangioproliferativa - vasculita hemoragica, hepatita cronica virala B, boala Crohn, sindromul Sjogren, spondilita anchilozanta, adenocarcinoame.
Glomerulonefrita membranoasă - carcinoame ale plămânilor, intestinelor, stomacului, glandelor mamare și rinichilor (glomerulonefrită paraneoplazică), limfom non-Hodgkin, leucemie, LES (vezi nefrita lupusă), hepatită virală B, sifilis, filarioză, malarie, expunere la medicamente, schistozomie (medicamente de aur și mercur, precum și trimetadionă și penicilamină).
Glomerulonefrita membrano-proliferativă - idiopatică, precum și secundară LES, crioglobulinemie, virală cronică (VHC) sau infecții bacteriene, droguri, toxine.
CGN cu modificări minime- idiopatice, precum și infecții respiratorii acute, vaccinări, AINS, rifampicină sau a - IFN, boala Fabry, diabet zaharat, patologia limfoproliferativă (limfom Hodgkin).
Glomeruloscleroza segmentară focală este idiopatică și de asemenea anemia celulelor secera, respingerea transplantului renal, ciclosporină, excizia chirurgicală a unei părți a parenchimului renal, reflux vezicoureteral cronic, consum de heroină, patologie congenitală (disgeneza nefronică, boala Fabry avansată), infecție cu HIV.
Mecanismele imune sunt implicate în dezvoltarea și menținerea inflamației.
Pe langa mecanismele imune si non-imune sunt implicate in progresia CGN.. Hipertensiunea intraglomerulara si hiperfiltrarea.. Proteinuria (s-au dovedit efectele nefrotoxice ale proteinuriei).. Hiperlipidemia.tract urinar.
Patomorfologie depinde de forma morfologica CGN. Sub orice formă, sunt dezvăluite semne de scleroză grade diferiteîn glomeruli și interstitiu - sinechii, glomeruli sclerozați, atrofie tubulară. Proliferarea și activarea celulelor mezangiale joacă un rol cheie în acumularea și modificările structurii matricei extracelulare, care se termină cu scleroza glomerulului. Modificările patologice au o importanţă excepţională pentru diagnosticul glomerulonefritei, deoarece. Diagnosticul necesită aproape întotdeauna o biopsie a țesutului renal.
proliferativ difuz - mărire difuză numărul de celule glomerulare datorită infiltrării de neutrofile și monocite și proliferării endoteliului glomerular și a celulelor mezangiale.
Glomerulonefrită semilună (rapid progresivă) - vezi Glomerulonefrită rapid progresivă.
Mezangioproliferativ - proliferarea celulelor mezangiale și a matricei.
Membrano - proliferativ - proliferarea difuză a celulelor mezangiale și infiltrarea glomerulilor de către macrofage; mărirea, îngroșarea și dublarea matricei mezangiale membrana bazala.
CGN cu modificări minime - microscopie ușoară fără patologie, cu microscopie electronică - dispariția picioarelor podocitelor.
Focal - glomeruloscleroza segmentara - colapsul segmentar al capilarelor in mai putin de 50% din glomeruli cu depunerea de material hialin amorf.
Membranos - îngroșarea difuză a membranei bazale a glomerulilor cu formarea de proeminențe subepiteliale din jurul depozitelor complexe imune(vedere zimțată a membranei bazale).
Glomerulonefrita fibroplastică este rezultatul majorității glomerulopatiilor, caracterizate prin severitatea proceselor fibrotice.
Simptome (semne)
Manifestari clinice. Simptomele apar la 3-7 zile de la expunerea la declanșator (perioada latentă) și pot fi detectate și întâmplător în timpul unui examen medical. Episoade recurente de hematurie. Edem, sindrom urinar, hipertensiune arterială în diverse variante - sindrom nefrotic sau nefritic acut (forma nefrotică, formă mixtă - până la 10%, formă hipertonă - 20-30%). Este posibilă o combinație de manifestări ale sindroamelor nefritice acute și nefrotice. Plângeri de cefalee, urină închisă la culoare, edem și scăderea diurezei. Obiectiv - pastozitate sau edem, creșterea tensiunii arteriale, extinderea granițelor inimii spre stânga. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă.
Manifestări clinice sub diferite forme clinice
CGN latentă (50-60%) .. Nu există edem și hipertensiune arterială .. În urină, proteinuria nu este mai mare de 1-3 g/zi, microhematurie, leucociturie, gips (hialină și eritrocitară) .. Se poate transforma în forme nefrotice sau hipertonice .. Dezvoltarea CRF are loc în decurs de 10-20 de ani.
CGN hipertensiv .. Manifestări clinice ale sindromului de hipertensiune arterială .. Proteinurie ușoară în urină, uneori microhematurie, cilindrurie .. CRF se formează în decurs de 15-25 de ani.
CGN hematuric .. În urină - hematurie recurentă sau persistentă și proteinurie minimă (sub 1 g/zi) .. Simptomele extrarenale sunt absente .. CRF se dezvoltă în 20-40% în decurs de 5-25 de ani.
Forma nefrotică - clinică - manifestări de laborator sindrom nefrotic.
Forma mixtă .. Combinație de sindrom nefrotic, hipertensiune arterială și/sau hematurie .. De obicei se observă în CGN secundar, boli sistemice (LES, vasculită sistemică) .. CRF se formează în decurs de 2-3 ani.
Tabloul clinic în funcție de forma morfologică
CGN mezangioproliferativă.. Sindrom urinar izolat.. Sindrom nefritic sau nefrotic acut.. Macro - sau microhematurie - boala Berger.. CRF se dezvoltă lent.
CGN membranos se manifestă prin sindrom nefrotic (80%).
CGN membrana-proliferativa .. Incepe cu sindromul nefritic acut, 50% dintre pacienti prezinta sindrom nefrotic .. Sindromul urinar izolat cu hematurie .. Caracteristice sunt hipertensiunea arteriala, hipocomplementemia, anemia, crioglobulinemia.
Glomerulonefrita cu modificari minime.Sindromul nefrotic, in 20-30% din cazuri cu microhematurie.Hipertensiunea arteriala si insuficienta renala sunt rare.
Glomeruloscleroza focală - segmentară.. Sindrom nefrotic.. Eritrociturie, leucociturie în urină.. Hipertensiune arterială.. Insuficiența renală cronică este naturală.
Glomerulonefrita fibroplastică .. Sindrom nefrotic (până la 50%) .. CRF .. Hipertensiune arterială.
Diagnosticare
Date de laborator
În sânge - moderat creșterea VSH(cu CGN secundar, este posibil să se identifice o creștere semnificativă, care depinde de boala primara), o creștere a nivelului CIC, antistreptolizină O, o scădere a complementului sanguin (imunocomplex CGN), cu boala Berger, se detectează o creștere a conținutului de IgA.
Concentrații reduse de proteine totale și albumină (în mod semnificativ - în sindromul nefrotic), concentrații crescute de globuline a 2 - și b -, hipogammaglobulinemie în sindromul nefrotic. Cu CGN secundar cauzat de boli sistemice ale țesutului conjunctiv (nefrita lupusă), g - globulinele pot fi crescute. Hiper - și dislipidemie (forma nefrotică).
Scăderea RFG, creșterea nivelului de uree și creatinine, anemie, acidoză metabolică, hiperfosfatemie etc. (IRA pe fondul insuficienței renale cronice sau insuficienței renale cronice).
În urină, eritrociturie, proteinurie (masiv cu sindrom nefrotic), leucociturie, cilindri - granulare, ceroase (cu sindrom nefrotic).
date instrumentale. Cu ultrasunete sau urografie de sondaj, dimensiunea rinichilor este normală sau redusă (în insuficiența renală cronică), contururile sunt netede, ecogenitatea este crescută difuz. Radiografia de organe cufăr- extinderea limitelor inimii spre stânga (cu hipertensiune arterială). ECG - semne de hipertrofie ventriculară stângă. Biopsia renală (microscopie luminoasă, electronică, studiu imunofluorescent) vă permite să clarificați forma morfologică, activitatea CGN, excludeți bolile de rinichi cu simptome similare.
Diagnosticare. Cu scăderea diurezei, aspectul urină închisă la culoare, edem sau pastositate a feței, creșterea tensiunii arteriale (poate fi norma), se efectuează un set de studii: măsurarea tensiunii arteriale, KLA total, OAM, determinarea proteinuriei zilnice, concentrația totală de proteine și evaluarea proteinogramei , lipidele din sânge. Avansat fizic și clinic examen de laborator care vizează identificarea cauza posibila CGN - comun sau boala sistemica. Ecografia (radiografia) rinichilor vă permite să clarificați dimensiunea și densitatea rinichilor. Evaluarea funcției renale - testul Reberg-Tareev, determinarea concentrației de uree și/sau creatinine în sânge. Diagnosticul este confirmat prin biopsie renală.
Diagnostic diferentiat: cu pielonefrită cronică, glomerulonefrită acută, nefropatie de sarcină, nefrită tubulo-interstițială cronică, leziuni renale alcoolice, amiloidoză și nefropatie diabetică, precum și leziuni renale în bolile difuze ale țesutului conjunctiv (în principal LES) și vasculita sistemică.
Tratament
Tactici generale. Spitalizarea într-un spital cu exacerbare a CGN, CGN nou diagnosticat, CRF nou diagnosticat. Dietă cu restricție de sare (cu edem, hipertensiune arterială), proteine (cu CRF, exacerbare a CGN). Impact asupra factorului etiologic (infectie, tumori, medicamente). Terapie imunosupresoare - GC și citostatice - cu exacerbare a CGN (prezentată în azotemie, dacă se datorează activității CGN). Medicamente antihipertensive. Antiagregante, anticoagulante. Medicamente antihiperlipidemice. Diuretice.
Terapie imunosupresoare
GC-urile sunt indicate pentru CGN și CGN mesangioproliferative cu modificări glomerulare minime. În CGN membranos, efectul este neclar. Cu CGN-membrană proliferativă și glomeruloscleroza focal-segmentară, GC-urile sunt ineficiente.Prednisolonul este prescris la 1 mg/kg/zi pe cale orală timp de 6-8 săptămâni, urmat de declin rapid până la 30 mg / zi (5 mg / săptămână), apoi încet (2,5-1,25 mg / săptămână) până la anularea completă.mg IV picurare 1 r / zi timp de 3 zile la rând. După o scădere a activității CGN, terapia lunară cu puls este posibilă până la obținerea remisiunii.
Citostatice (ciclofosfamidă 2-3 mg/kg/zi oral sau intramuscular sau intravenos, clorambucil 0,1-0,2 mg/kg/zi oral, ca medicamente alternative: ciclosporină - 2,5-3,5 mg/kg/zi oral, azatioprină 1,5-3 mg/ kg/zi oral) sunt indicate pentru forme active CGN cu Risc ridicat progresia insuficienței renale, precum și în prezența contraindicațiilor pentru numirea GC, ineficiența sau complicațiile la utilizarea acestora din urmă (în acest din urmă caz, se preferă utilizarea combinată, ceea ce permite reducerea dozei de GC). Terapia cu puls cu ciclofosfamidă este indicată pentru activitate CGN ridicată, fie în combinație cu terapia cu puls cu prednisolon (sau pe fondul prednisolonului oral zilnic), fie izolat, fără prescripție suplimentară de prednisolon; în acest din urmă caz, doza de ciclofosfamidă trebuie să fie de 15 mg/kg (sau 0,6-0,75 g/m2 suprafață corporală) IV lunar.
Utilizarea simultană a GC și a citostaticelor este considerată mai eficientă decât monoterapia cu GC. Este comun să numiți medicamente imunosupresoareîn combinație cu agenți antiplachetari, anticoagulante - așa-numitele scheme multicomponente: .. Schema cu 3 componente (fără citostatice) ... Prednisolon 1-1,5 mg / kg / zi oral timp de 4-6 săptămâni, apoi 1 mg / kg / zi de zi, apoi redus cu 1,25-2,5 mg / săptămână până la anulare... Heparină 5000 UI 4 r / zi timp de 1-2 luni cu trecerea la fenindionă sau acid acetilsalicilic în doză de 0,25-0,125 g / zi, sau sulodexida in doza de 250 UI de 2 ori/zi in interiorul... Dipiridamol 400 mg/zi in interior sau in/in. 1-2 luni, apoi reducerea dozei cu 1,25-2,5 mg/saptamana pana la retragere... Ciclofosfamida 200 mg IV doza zilnica sau dubla la doua zile timp de 1-2 luni, apoi jumatate din doza pana la scaderea remisiunii (ciclofosfamida poate fi inlocuita cu clorambucil sau azatioprina) ... Heparina 5000 UI de 4 ori/zi timp de 1-2 luni cu trecerea la fenindion sau acid acetilsalicilic, sau sulodexid... Dipiridamol 400 mg/zi oral sau intravenos .. Schema Ponticelli: început la terapie cu prednisolon - 3 zile la rând la 1000 mg / zi, în următoarele 27 de zile prednisolon 30 mg / zi pe cale orală, luna a 2-a - clorambucil 0,2 mg / kg .. Schema lui Steinberg ... Puls - terapie cu ciclofosfamidă: 1000 mg IV lunar pe parcursul anului ... În următorii 2 ani - 1 dată în 3 luni ... În următorii 2 ani - 1 dată în 6 luni.
Terapie simptomatică
Terapia antihipertensivă.. inhibitori ai ECA au efecte antiproteinurice și nefroprotectoare, tk. reducerea hiperfiltrației intraglomerulare și a hipertensiunii arteriale, încetinește rata de progresie a insuficienței renale cronice: captopril 50-100 mg/zi, enalapril 10-20 mg/zi, ramipril 2,5-10 mg/zi .. Blocante ale canalelor de calciu ale non-hidropiridinei serie: verapamil în doză de 120-320 mg/zi, diltiazem în doză de 160-360 mg/zi, isradipină etc.
Diuretice - hidroclorotiazidă, furosemid, spironolactonă.
Terapie antioxidantă (vitamina E), dar nu există dovezi convingătoare ale eficacității sale.
Medicamente hipolipemiante (sindrom nefrotic): simvastatina, lovastatina, fluvastatina, atorvastatina in doza de 10-60 mg/zi timp de 4-6 saptamani, urmata de reducerea dozei.
Anticoagulante (în combinație cu GC și citostatice, vezi mai sus) .. Heparină 5000 UI 4 r / zi s / c (sub controlul raportului internațional normalizat [INR]) timp de cel puțin 1-2 luni; înainte de anulare, doza este redusă cu 2-3 zile înainte. Heparine cu greutate moleculară mică: nadroparină de calciu în doză de 0,3-0,6 ml 1-2 r / zi s / c, sulodexid intramuscular 600 UI 1 r / zi timp de 20 de zile, apoi în interiorul 250 UI 2 r / zi.
Agenți antiplachetari (în combinație cu GC, citostatice, anticoagulante; vezi mai sus) .. Dipiridamol 400-600 mg / zi .. Pentoxifilină 0,2-0,3 g / zi .. Ticlopidin 0,25 g 2 r / zi .. Acid acetilsalicilic 0,25-0,5 g/zi.
În tratamentul CGN, sunt utilizate și următoarele măsuri terapeutice (al căror efect nu a fost dovedit în studii controlate).
AINS (o alternativă la prednisolon pentru un nivel scăzut activitate clinică CGN): indometacină 150 mg/zi timp de 4-6 săptămâni, apoi 50 mg/zi timp de 3-4 luni (contraindicat în hipertensiune arterială și insuficiență renală).
Derivații aminochinolinei (clorochină, hidroxiclorochină) sunt prescriși în absența indicațiilor pentru terapie activă cu forme sclerozante, 0,25-0,2 g pe cale orală 2 r/zi timp de 2 săptămâni, apoi 1 r/zi.
Plasmafereza în combinație cu terapia cu puls cu prednisolon și/sau ciclofosfamidă este indicată pentru CGN foarte activ și absența efectului tratamentului cu aceste medicamente.
Tratamentul formelor morfologice individuale
CGN mezangioproliferativ .. Cu forme lent progresive, incl. cu IgA - nefrită, nu este nevoie de terapie imunosupresoare .. La un risc ridicat de progresie - GC și/sau citostatice .. Scheme cu 3 și 4 componente .. Efectul terapiei imunosupresoare asupra prognosticului pe termen lung rămâne neclar .
CGN membranoasă.. Utilizarea combinată a GC-urilor și a citostaticelor.. Puls — terapie cu ciclofosfamidă 1000 mg IV lunar.. La pacienții fără sindrom nefrotic și functionare normala rinichi - inhibitori ai ECA.
CGN membrano-proliferativ (mezangiocapilar).. Tratamentul bolii de bază.. Inhibitori ACE.. În prezența sindromului nefrotic și a scăderii funcției renale, se justifică terapia cu HA și ciclofosfamidă cu adaos de antiagregante și anticoagulante.
CGN cu modificări minime .. Prednisolon 1-1,5 mg / kg timp de 4 săptămâni, apoi 1 mg / kg la două zile timp de încă 4 săptămâni .. Ciclofosfamidă sau clorambucil dacă prednisolonul este ineficient sau este imposibil de anulat din cauza recăderilor. recăderi continuate ale sindromului nefrotic - ciclosporină 3-5 mg/kg/zi (copii 6 mg/m2) la 6-12 luni după obținerea remisiunii.
Glomeruloscleroza segmentară focală. Terapia imunosupresoare nu este suficient de eficientă.. GC este prescris pentru o perioadă lungă de timp - până la 16-24 săptămâni. Pacienților cu sindrom nefrotic li se prescrie prednisolon la 1-1,2 mg / kg zilnic timp de 3-4 luni, apoi la fiecare altă zi pentru încă 2 luni. , apoi se reduce doza până la anulare .. Citostatice (ciclofosfamidă, ciclosporină) în combinație cu GC.
CGN fibroplastic .. Într-un proces focal, tratamentul se efectuează în funcție de forma morfologică care a dus la dezvoltarea acestuia .. formă difuză- contraindicație la terapia imunosupresoare activă.
Tratament prin forme clinice efectuată atunci când este imposibil să se efectueze o biopsie renală.
Forma latentă.Nu este indicată terapia imunosupresoare activă. Cu proteinurie> 1,5 g / zi, sunt prescriși inhibitori ai ECA.
Forma hematurică .. Efectul intermitent al prednisolonului și citostaticelor .. Pacienții cu hematurie izolată și/sau proteinurie ușoară - inhibitori ECA și dipiridamol.
Forma hipertonică.Inhibitori ECA; nivelul țintă al tensiunii arteriale este de 120-125/80 mm Hg. Pentru exacerbări, citostaticele sunt utilizate ca parte a unei scheme cu 3 componente. GC (prednisolon 0,5 mg/kg/zi) poate fi prescris ca monoterapie sau ca parte a tratamentului combinat. regimuri.
Forma nefrotică este o indicație pentru numirea unei scheme cu 3 sau 4 componente.
Regim de tratament în formă mixtă - 3 sau 4 componente.
Interventie chirurgicala. Transplantul de rinichi este complicat de recurența grefei în 50%, iar respingerea grefei în 10%.
Caracteristicile cursului la copii. Mai des decât la adulți, nefrită post-streptococică cu un rezultat în recuperare. Sindromul nefrotic până la 80% se datorează CGN cu modificări minime.
Caracteristicile cursului la femeile însărcinate. Efectul sarcinii asupra rinichilor: funcția scade, frecvența preeclampsiei secundare crește. Efectul CGN asupra sarcinii - trei grade de risc (Shekhtman M.M. et al. 1989): .. Gradul I (minim) - sarcina poate fi rezolvată ( formă latentă) .. Gradul II (sever) - risc mare (forma nefrotică) .. Gradul III (maxim) - sarcina este contraindicată (forme hipertonice și mixte, CGN activ, CRF).
Complicații. Insuficiență renală, insuficiență ventriculară stângă, acută circulatia cerebrala, infecții intercurente, tromboze.
Actual și prognoză. Frecvența progresiei la CRF depinde de forma morfologică a CGN. Proliferativ difuz - 1-2%. Mezangioproliferativ - 40%. Rapid progresiv - 90%. Membrană - 40%. Glomeruloscleroza focală și segmentară - 50-80%. Membrano-proliferativ - 50%. IgA - nefropatie - 30-50%.
Reducere. CGN - glomerulonefrită cronică.
ICD-10. N03 Sindrom nefritic cronic
Lasă trei simptom clasic: edem, urină roșiatică și creșterea tensiunii arteriale, care pot fi însoțite de o durere de cap sau să nu deranjeze pacientul, determinată doar la măsurare. Apariția acestor simptome pentru prima dată la tineri este probabil să conducă la un diagnostic de glomerulonefrită acută. La bătrânețe, aceste modificări în majoritatea cazurilor vor fi atribuite glomerulonefritei cronice primare. Glomerulonefrita cronică se manifestă și în prezența acute în decurs de 12 luni de la debutul bolii.
Diagnosticul de glomerulonefrită rapid progresivă se pune de obicei dacă, la doar o lună și jumătate de la debutul unui proces acut, densitatea urinei scade, se dezvoltă sindromul nefrotic și tensiunea arterială crește. Acest lucru este însoțit de o creștere a conținutului de uree și creatinină din sânge.
Confirmați diagnosticul de glomerulonefrită prin testarea urinei, sângelui și, dacă este necesar, o biopsie de rinichi. În analiza generală a urinei, proteinelor, se detectează un număr mare de eritrocite, cilindri (gipsuri ale tubilor renali). Un test de sânge biochimic pentru glomerulonefrită arată o scădere a proteinelor totale și o creștere a tipurilor sale individuale.
Dr. Lerner oferă un personal. În Sankt Petersburg, este posibil să chemați un medic acasă. Trimitem fitopreparate în alte orașe prin poștă.
Pune intrebarea ta medicului.
Adesea, insuficienta renala si alte probleme ale rinichilor sunt detectate printr-o analiza de rutina a urinei. Un test de sânge poate fi, de asemenea, adăugat la diagnosticul de laborator. Metodele instrumentale de diagnosticare mai complexe sunt utilizate numai pentru a urmări dinamica modificărilor în structura rinichilor. Deci, de exemplu, glomerulonefrita la ultrasunete, în funcție de forma patologiei, poate să nu dea deloc modificări vizibile. Despre cum se formează patologia și ce se vede cu ultrasunete, în materialul de mai jos.
Glomerulonefrita: o imagine generală a bolii și a cauzelor acesteia
Glomerulonefrita este o defecțiune a filtrării glomerulare în rinichi. În acest caz, de regulă, ambii rinichi sunt afectați simultan. Ca urmare a scăderii eficienței glomerulilor, volumul urinei și calitatea acesteia scad. Adică se formează insuficiență renală.
Cel mai adesea, debutul bolii este cauzat de boli infecțioase precum amigdalita, scarlatina, amigdalita sau infecția purulentă a pielii. În toate aceste cazuri, agentul cauzal este o bacterie streptococică. Procesul de apariție a glomerulonefritei în acest caz arată astfel:
- Pacientul este bolnav de infecțiile de mai sus. După 10-14 zile, apare o recuperare completă vizibilă.
- Cu toate acestea, în timpul perioadei de boală, corpul uman începe o luptă internă, care se exprimă într-o reacție alergică. Ca rezultat, sunt produși anticorpi, care ulterior leagă celulele microbilor patogene și le transportă în tot corpul împreună cu fluxul sanguin.
- În plus, celulele bacteriene legate se instalează aparat glomerular rinichii, care sunt responsabili cu filtrarea sângelui. Astfel, începe glomerulonefrita.
În plus, cauzele declanșării bolii pot fi:
- Hipotermie banală și prelungită în apă;
- Boli anterioare, cum ar fi malaria sau tuberculoza;
- De asemenea, vaccinarea poate deveni un provocator al glomerulonefritei (dacă organismul este slăbit);
- O reacție alergică la anumite grupuri de medicamente sau la toxine care au pătruns în organism.
Forme de glomerulonefrită și simptomele acestora
Cursul bolii este împărțit în două forme - cronică și acută. În primul caz, pacientul poate să nu fie deranjat de nimic. Doar ocazional slăbiciune și durere de cap, precum și pierderea poftei de mâncare și oboseala vor însoți pacientul. Dar cel mai adesea, astfel de simptome sunt atribuite oboselii, deficienței de vitamine și stresului. Este posibil să se identifice boala în acest stadiu numai printr-un test general de urină.
Important: de aceea este necesar să luați urină în mod regulat pentru o analiză generală pentru a diagnostica în timp posibilele modificări patologice.
Dacă glomerulonefrita se manifestă într-o formă acută, atunci aici toate simptomele vor fi deja prezente. Deci, imaginea generală în timpul exacerbării insuficienței renale va fi următoarea:
- Dureri de desen în regiunea lombară.
- Reducerea volumului zilnic de urină.
- umflarea dimineții, care dispare la cină.
- Colorarea urinei într-o nuanță roșiatică. Mai mult, urina poate avea atât o culoare roșie abia vizibilă, cât și aspectul sucului de carne.
- Sunt posibile greața, vărsăturile, pierderea poftei de mâncare.
- Se mai manifesta o durere de cap si o crestere a temperaturii corpului pana la 37,5 grade.
Important: dacă apar astfel de simptome, trebuie să mergeți imediat la spital pentru a primi tratament suplimentar. Deoarece glomerulonefrita acută are un efect negativ asupra sistemului cardiovascular și a creierului.
Diagnosticul glomerulonefritei: analize de sânge și urină, ecografie
Pentru a selecta cele mai eficiente tactici de tratament, este necesar să se identifice natura bolii (infecțioase / neinfecțioase) și să se stabilească severitatea cursului acesteia (cât de mult rinichii nu pot face față funcției lor). Principalele teste de laborator în diagnosticul glomerulonefritei sunt:
- Analiza generală a urinei. Aici, experții vor detecta nivelul de proteine, ceea ce va indica un proces inflamator în sistemul urinar. De asemenea, în timpul analizei, asistentul de laborator va determina concentrația de globule roșii din urina pacientului. Prezența lor indică faptul că există o pierdere de sânge împreună cu urina. Mai mult, celulele roșii din sânge pot fi văzute cu ochiul liber în urină (hematurie grosieră) și pot fi văzute doar la microscop (microhematurie). Determinarea concentrației de proteine și eritrocite în urină permite medicului curant să ajusteze dieta pacientului cu glomerulonefrită. Dieta va avea ca scop reducerea cantității de sare și proteine, precum și corectarea regimului de băut.
Important: în timpul perioada acuta pacientul trebuie să fie în repaus la pat. Acest lucru va ameliora spasmul vaselor de sânge și va reduce presiunea. Ca urmare, presiunea asupra rinichilor va fi minimă, iar volumul de urină va crește. Aceasta, la rândul său, neutralizează umflarea.
- Un test general de sânge în procesele inflamatorii va arăta o VSH crescută (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
- În plus, va fi efectuat un test de sânge biochimic pentru a diagnostica natura bolii. Și dacă se stabilește că streptococul a devenit provocatorul patologiei, atunci terapia cu antibiotice este utilizată pentru a trata pacientul.
Diagnosticul ecografic al glomerulonefritei
Deținere ecografie, de regulă, nu este deosebit metoda informativă diagnostice. În acest caz, este posibil doar identificarea modificărilor structurale ale rinichilor și localizarea acestora. În același timp, merită să știți că, dacă glomerulonefrita este într-o formă cronică, atunci specialistul nu va vedea nicio modificare specială la ultrasunete. Structura rinichilor și forma lor vor rămâne neschimbate.
Dacă glomerulonefrita este într-o formă acută, atunci se pot observa următoarele modificări la ecografia rinichilor:
- Îngroșarea parenchimului ambilor rinichi;
- Schimbarea contururilor rinichilor la fuzzy;
- De asemenea, este posibil să se identifice ecogenitate crescută, iar pe fondul său, se poate remarca prezența piramidelor hipoecogene;
- De asemenea, dacă se efectuează angiografia cu ultrasunete, se va combina modelul vascular;
- Dacă se efectuează Dopplerografia, atunci se va observa un indice redus de rezistență periferică în arterele arcuate. În același timp, în arterele segmentare și interlobare, indicii indicelui de rezistență vor fi normali.
Important: medicul specialist-nefrolog foloseste toate datele obtinute pentru a prescrie cel mai eficient tratament pentru glomerulonefrita.
Pentru a vă recupera complet după boală, este necesar să respectați cu strictețe toate recomandările medicului curant. Deoarece cheia este adesea dieta și repausul la pat timp de 2-5 săptămâni tratament de succes. Terapie medicalăîn acest caz, elimină doar simptomele bolii (normalizează presiunea, reduce umflarea, crește volumul de urină).
După un tratament de succes, pacienții care au avut glomerulonefrită sunt contraindicați timp de cel puțin doi ani în sport activ, sever. munca fizica, hipotermie și supraîncălzire, înot în corpuri de apă și lucru cu substanțe chimice. Dacă este posibil, este indicat tratamentul sanatoriu-stațiune.
Ecografia rinichilor este o procedură comună pentru diagnosticarea bolilor sistemului urinar. Uneori ecografie efectuată ca măsură preventivă pentru diagnostic precoce posibile boli. Pentru a putea distinge bolile renale pe imaginea ecografică, este necesar, în primul rând, să cunoaștem anatomia și imaginea normală a rinichilor la ecografie. Ecografia rinichilor are propriile sale caracteristici pentru diferite perioade de vârstă prin urmare, imaginile cu ultrasunete sunt evaluate diferit pentru copii și adulți. Anatomia sistemului urinar și a rinichilor
Anatomia normală și topografică sunt în centrul oricărui studiu. Pentru a compara datele cu ultrasunete ale rinichilor și a face o concluzie, este necesar să cunoaștem datele anatomice care sunt norma. Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că rinichii sunt un organ în structura căruia există cel mai mare număr opțiuni anatomice.În caz de încălcări ale circulației renale, ecografia relevă următoarele semne insuficiență renală acută:
- rinichii capătă o formă sferică;
- limita dintre corticală și medulară este accentuată;
- parenchimul renal este îngroșat;
- ecogenitatea cortexului este crescută;
- Studiul Doppler relevă o scădere a vitezei fluxului sanguin.
Leziuni renale la ecografie. Contuzie ( rănire), hematom renal la ecografie
Leziunea renală rezultă din aplicarea unei forțe externe în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului din cauza lovit puternic sau strângerea. Boala de rinichi îi face și mai susceptibili la deteriorare mecanică. Cel mai adesea, leziunile renale sunt închise, motiv pentru care pacientul poate să nu fie conștient de sângerare internă atunci când rinichii se rup.Există două tipuri de leziuni renale:
- vânătăi ( contuzie). Cu o vânătaie, nu există rupturi ale capsulei, parenchimului sau pelvisului rinichiului. Această daune se rezolvă de obicei fără sechele.
- Decalaj. Când un rinichi se rupe, integritatea țesuturilor acestuia este încălcată. Rupturile parenchimului rinichilor duc la formarea de hematoame în interiorul capsulei. În acest caz, sângele poate intra în sistemul urinar și poate fi excretat împreună cu urina. Într-un alt caz, când capsula se rupe, sângele, împreună cu urina primară, este turnat în spațiul retroperitoneal. Aceasta formează pararenale ( pararenale) hematom.
Cele mai bune posibilități de diagnosticare pentru leziuni și hematoame sunt oferite de tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Tratamentul hematoamelor de până la 300 ml se efectuează conservator. Uneori, se poate efectua puncția percutanată a hematoamelor sub ghidare ecografică. Doar în 10% din cazurile cu sângerare internă abundentă se efectuează intervenția chirurgicală.
Insuficiență renală cronică ( CRF) la ecografie
Insuficiența renală cronică este o scădere patologică a funcției renale ca urmare a morții nefronilor ( unități renale funcționale). Insuficiența renală cronică este rezultatul majorității bolilor renale cronice. pentru că boli cronice sunt asimptomatici, pacientul se consideră sănătos până la debutul uremiei. În această stare, există o intoxicație severă a organismului cu acele substanțe care sunt de obicei excretate în urină ( creatinină, exces de săruri, uree).Cauzele insuficienței renale cronice sunt următoarele boli:
- pielonefrită cronică;
- glomerulonefrită cronică;
- boala urolitiază;
- hipertensiune arteriala ;
- Diabet;
- boala polichistică a rinichilor și alte boli.
Există următoarele grade de severitate a insuficienței renale cronice, în funcție de rata de filtrare glomerulară ( GFR):
- Ușoară. GFR este de 30 până la 50 ml/min. Pacientul observă o creștere a urinării nocturne, dar nimic altceva nu-l îngrijorează.
- In medie. GFR este în intervalul de la 10 la 30 ml/min. Urinarea zilnică crescută și există o sete constantă.
- Greu. GFR mai mic de 10 ml/min. Pacienții se plâng oboseală constantă, slăbiciune , amețeli . Pot apărea greață și vărsături.
Semne ale unui rinichi zbârcit ( nefroscleroza) la ecografie. Retracția parenchimului rinichilor
Termenul „rinichi mic” ( nefroscleroza) descrie o afecțiune în care țesutul renal este înlocuit cu țesut conjunctiv. Multe boli provoacă distrugerea parenchimului renal, iar organismul nu este întotdeauna capabil să înlocuiască celule moarte identic. Corpul uman nu tolerează golul, prin urmare, cu moartea masivă a celulelor, are loc regenerarea și acestea sunt reumplute cu celulele țesutului conjunctiv.Celulele țesutului conjunctiv produc fibre care, fiind atrase unele de altele, provoacă o scădere a dimensiunii organului. În acest caz, corpul se micșorează și încetează să-și îndeplinească funcția pe deplin.
La inflamație acută rinichii cresc în dimensiune și se formează un edem hipoecogen al țesuturilor din jurul organului. Infecția cronică duce treptat la o scădere a dimensiunii rinichilor. Acumulările de puroi arată ca zone hipoecogene. Cu inflamația rinichilor, fluxul sanguin se poate schimba. Acest lucru se vede clar pe ultrasunetele duplex folosind cartografierea Doppler.
Pe lângă ultrasunete, agenții de contrast sunt utilizați pentru a vizualiza procesele inflamatorii la nivelul rinichilor. examinare cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată ( CT și RMN). Dacă unele zone ale rinichilor nu sunt disponibile pentru examinare cu raze X, tomografia vă permite să obțineți o imagine detaliată a rinichilor. Cu toate acestea, nu există întotdeauna timp și condiții adecvate pentru efectuarea CT și RMN.
Pielonefrită acută la ecografie a rinichilor
Pielonefrita este o boală infecțioasă și inflamatorie a rinichilor. În pielonefrită, sunt afectate parenchimul rinichilor și sistemul colector al tubilor. Cu această boală, infecția intră în rinichi cale ascendentă prin uretere. Adesea pielonefrita acută devine o complicație a cistitei - inflamația vezicii urinare. Pielonefrita este cauzată în principal de microflora oportunistă ( coli) și stafilococi. Pielonefrita în funcție de opțiunile de curs poate fi acută și cronică.Simptomele pielonefritei acute sunt:
- febră, febră, frisoane;
- durere în regiunea lombară;
- tulburări de urinare ( scăderea cantității de urină).
Semnele pielonefritei acute la ecografie ale rinichilor sunt:
- o creștere a dimensiunii rinichilor de peste 12 cm lungime;
- scăderea mobilității rinichilor mai puțin de 1 cm);
- deformarea medularei cu formarea de acumulări de lichid seros sau puroi.
Carbuncul de rinichi la ecografie. abces renal
Carbuncul și abcesul renal sunt manifestări severe ale acutelor pielonefrită purulentă. Ele reprezintă un proces infecțios limitat în parenchimul renal. În timpul formării unui abces, microorganismele pătrund în țesutul renal prin sânge sau urcând tractul urinar. Un abces este o cavitate înconjurată de o capsulă, în interiorul căreia se acumulează puroi. La ecografie, arată ca o zonă hipoecogenă în parenchimul renal cu o margine hiperecogenă strălucitoare. Uneori, cu un abces, se observă o expansiune a sistemului pielocaliceal.Carbuncul renal este mai sever decât un abces. Carbuncul este cauzat și de multiplicarea microorganismelor în țesutul rinichiului. Cu toate acestea, componenta vasculară joacă rolul principal în mecanismul dezvoltării carbunculului. La intrarea în vas, microorganismele îi blochează lumenul și opresc alimentarea cu sânge. În acest caz, moartea celulelor renale are loc din cauza lipsei de oxigen. După tromboză și infarct ( necroza vasculară) al peretelui renal urmează fuziunea purulentă a acestuia.
Cu un carbuncul de rinichi la ultrasunete, organul este mărit, structura sa este deformată local. Carbuncul arată ca o formațiune volumetrică de mare ecogenitate cu contururi neclareîn parenchimul renal. În centrul carbunculului sunt zone hipoecogene corespunzătoare acumulării de puroi. În același timp, de obicei nu există modificări ale structurii pelvicaliceale. Carbuncul și abcesul renal se tratează chirurgical cu utilizarea obligatorie a antibioticelor.
Pielonefrită cronică la ecografia rinichilor
Pielonefrita cronică diferă de pielonefrita acută într-un curs lung și o tendință de exacerbare. Această boală se caracterizează prin persistența focarelor de infecție în țesutul renal. Apare din cauza unei încălcări a fluxului de urină. Acest lucru se datorează factorilor ereditari și condițiilor dobândite ( de exemplu urolitiaza). Pielonefrita cronică cu fiecare exacerbare afectează zone noi și noi ale parenchimului, datorită cărora întregul rinichi devine treptat nefuncțional.Pielonefrita cronică are în cursul ei mai multe faze care se schimbă reciproc:
- faza activă. Această fază se desfășoară în mod similar cu pielonefrita acută, caracterizată prin durere severă, stare de rău, urinare dificilă.
- faza latentă. Pacientul este îngrijorat de durerile rare în partea inferioară a spatelui, în timp ce bacteriile sunt întotdeauna prezente în urină.
- faza de remisiune. Este o afecțiune în care boala nu se manifestă în niciun fel, cu toate acestea, cu scăderea imunității, se poate agrava brusc.
Semne pielonefrită cronică la ecografia rinichilor sunt:
- Expansiunea și deformarea sistemului pielocaliceal. Devine rotunjit, iar cupele se contopesc cu pelvisul.
- Reducerea grosimii parenchimului rinichiului. Raportul dintre parenchimul rinichilor și sistemul pielocaliceal devine mai mic de 1,7.
- Reducerea dimensiunii rinichiului contur neuniform marginile rinichiului. Această deformare este indicativă curs lung proces și încrețirea rinichilor.
Glomerulonefrita la ecografia rinichilor
Glomerulonefrita este o leziune autoimună a glomerulilor vasculari localizați în cortexul renal. Glomerulii vasculari fac parte din nefron - unitate funcțională rinichi. În glomerulii vasculari se filtrează sângele și are loc stadiul inițial al formării urinei. Glomerulonefrita este principala boală care duce la insuficiență renală cronică. Odată cu moartea a 65% dintre nefroni, apar semne de insuficiență renală.Simptomele glomerulonefritei sunt:
- creșterea tensiunii arteriale;
- umflătură;
- colorare roșie a urinei prezența globulelor roșii);
- dureri de spate inferioare.
LA stadiul inițial glomerulonefrita la ultrasunete, se notează următoarele semne:
- creșterea volumului rinichilor cu 10 - 20%;
- o ușoară creștere a ecogenității rinichilor;
- creșterea vitezei fluxului sanguin în arterele renale;
- vizualizarea clară a fluxului sanguin în parenchim;
- modificări simetrice în ambii rinichi.
- o scădere semnificativă a dimensiunii rinichilor, până la 6 - 7 cm lungime;
- hiperecogenitatea țesutului renal;
- imposibilitatea de a distinge corticala și medulara rinichiului;
- scăderea vitezei fluxului sanguin în artera renală;
- sărăcirea fluxului sanguin din interiorul rinichilor.
Tuberculoza rinichilor la ecografie
Tuberculoza este o boală specifică cauzată de micobacterii. Tuberculoza renală este una dintre cele mai frecvente manifestări secundare ale acestei boli. Focalizarea principală a tuberculozei sunt plămânii, apoi cu fluxul sanguin, Mycobacterium tuberculosis intră în rinichi. Micobacteriile se înmulțesc în glomerulii vasculari ai medulului renal.Cu tuberculoza la rinichi, se notează următoarele procese:
- Infiltrare. Acest proces înseamnă acumularea de micobacterii în corticală și medular cu formarea de ulcere.
- Distrugerea țesuturilor. Dezvoltarea tuberculozei duce la formarea de zone de necroză, care arată ca niște cavități rotunjite.
- Scleroza ( înlocuirea țesutului conjunctiv). Vasele și celulele funcționale ale rinichilor sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Acest reacție defensivă duce la afectarea funcției renale și la insuficiență renală.
- Calcificare ( calcifiere). Uneori, focarele micobacteriilor se transformă în piatră. Această reacție de protecție a organismului este eficientă, dar nu duce la o vindecare completă. Micobacteriile își pot recăpăta activitatea cu o scădere a imunității.
Anomalii în structura și poziția rinichilor la ecografie. Boala de rinichi cu formare de chisturi
Anomaliile renale sunt anomalii cauzate de afectarea dezvoltării embrionare. Dintr-un motiv sau altul, anomalii sistemul genito-urinar sunt cele mai comune. Se crede că aproximativ 10% din populație are diverse anomalii renale. Anomaliile renale sunt clasificate după cum urmează:
- Anomalii ale vaselor renale. Ele constau în modificarea traiectoriei cursului, a numărului de artere și vene renale.
- Anomalii ale numărului de rinichi. Există cazuri când o persoană avea 1 sau 3 rinichi. Separat, se ia în considerare o anomalie de duplicare a rinichilor, în care unul dintre rinichi este împărțit în două părți aproape autonome.
- Anomalii ale dimensiunii rinichilor. Rinichiul poate fi redus în dimensiune, dar nu există cazuri de mărire congenitală a rinichilor.
- Anomalii de poziție a rinichilor. Rinichiul poate fi localizat în pelvis, la creasta iliacă. Există, de asemenea, cazuri când ambii rinichi sunt localizați pe aceeași parte.
- Anomalii în structura rinichilor. Astfel de anomalii sunt subdezvoltarea parenchimului renal sau formarea de chisturi în țesutul renal.
Dublarea rinichilor și a sistemului pieloliceal. Semne de duplicare a rinichilor la ecografie
Dublarea rinichilor este cea mai mare anomalie comună rinichi. Apare la femei de 2 ori mai des decât la bărbați. Se explică dublarea rinichilor anomalie congenitală straturile germinale ale ureterelor. Rinichii dubli sunt împărțiți condiționat în partea de susși inferior, dintre care rinichiul superior este de obicei mai puțin dezvoltat. Dublarea diferă de rinichiul accesoriu prin faptul că ambele părți sunt prieten legatîntre ele și acoperite cu o capsulă fibroasă. Rinichiul accesoriu este mai puțin frecvent, dar are propriul sistem circulator și capsulă. Dublarea rinichilor poate fi completă și incompletă.Dublarea rinichilor poate fi de două tipuri:
- Dublare completă. Cu acest tip de dublare, ambele părți au propriul sistem pelvicaliceal, arteră și ureter.
- dublare incompletă. Se caracterizează prin faptul că ureterele ambelor părți sunt combinate înainte de a curge în vezică. În funcție de gradul de dezvoltare al părții superioare, poate avea propria arteră și sistem pielocalieal.
In dezvoltare ( hipoplazie, displazie) rinichi la ecografie
Subdezvoltarea rinichilor poate fi observată în două moduri. Una dintre ele este hipoplazia - o afecțiune în care rinichiul este redus în dimensiune, dar funcționează în același mod ca și rinichi normal. O altă opțiune este displazia. Acest termen se referă la o afecțiune în care rinichiul nu este doar redus, ci și structural defect. Cu displazie, parenchimul și PCL ale rinichilor sunt deformate semnificativ. În ambele cazuri, rinichiul de pe partea opusă este mărit pentru a compensa insuficienta functionala rinichi subdezvoltat.Cu hipoplazia rinichilor, un organ de dimensiuni mai mici este determinat prin ultrasunete. Lungimea sa la ultrasunete este mai mică de 10 centimetri. Ecografia poate determina, de asemenea, funcția unui rinichi subdezvoltat. Într-un rinichi care funcționează, arterele sunt de lățime normală ( 5 mm la poarta), iar sistemul pelvicaliceal nu este extins. Cu toate acestea, în cazul displaziei, se observă opusul.
Semnele displaziei renale la ultrasunete sunt:
- extinderea CHLS mai mult de 25 mm în zona pelvisului;
- reducerea grosimii parenchimului;
- îngustarea arterelor renale;
- îngustarea ureterelor.
prolaps renal ( nefroptoza) la ecografie. Rinichi rătăcitori
Nefroptoza este o afecțiune în care rinichiul se mișcă în jos din patul său atunci când poziția corpului se schimbă. În mod normal, mișcarea rinichilor în timpul tranziției lor verticală la pozitie orizontala nu depaseste 2 cm.Cu toate acestea, din cauza diverși factori (accidentare, efort excesiv, slabiciune musculara ) rinichiul poate dobândi mobilitate patologică. Nefroptoza apare la 1% dintre bărbați și aproximativ 10% dintre femei. În cazurile în care rinichiul poate fi deplasat cu mâna, se numesc rinichi rătăcitor.Nefroptoza are trei grade:
- Primul grad. La inhalare, rinichiul se deplasează parțial în jos din hipocondr și este palpat, iar în timpul expirației se întoarce înapoi.
- Gradul II. LA pozitie verticala rinichiul este complet în afara hipocondrului.
- Gradul al treilea. Rinichiul coboară sub creasta iliacă în pelvisul mic.
La ecografie, nefroptoza este detectată în majoritatea cazurilor. Este posibil ca rinichiul să nu fie găsit la o scanare de rutină în flancurile superioare ale abdomenului. Dacă se suspectează un prolaps renal, ecografia se efectuează în trei poziții - culcat, în picioare și pe o parte. Diagnosticul de nefroptoză se pune în cazul unei poziții anormal de joase a rinichilor, mobilitatea lor mare la schimbarea poziției corpului sau la respirație. Ecografia ajută, de asemenea, la identificarea complicațiilor cauzate de o schimbare a poziției rinichilor.
Chist renal la ecografie
Un chist este o cavitate în țesutul renal. Are un perete epitelial și o bază fibroasă. Chisturile renale pot fi congenitale sau dobândite. Chisturile congenitale se dezvoltă din celulele tractului urinar care au pierdut contactul cu ureterele. Chisturile dobândite se formează la locul pielonefritei, tuberculozei renale, tumorilor, infarctului, ca o formațiune reziduală.Chistul de rinichi de obicei nu apare simptome cliniceși detectat întâmplător în timpul examinării cu ultrasunete. Cu o dimensiune a rinichilor de până la 20 mm, chistul nu provoacă compresia parenchimului și tulburări funcționale. Un chist mai mare de 30 mm este o indicație pentru puncția acestuia.
La ecografia rinichilor, chistul arată ca o formațiune rotundă anechoică de culoare neagră. Chistul este înconjurat de o margine hiperecogenă țesut fibros. Chistul poate prezenta zone solide care sunt cheaguri de sânge sau fosile. Chistul poate avea septuri, care sunt vizibile și la ecografie. Chisturile multiple sunt mai puțin frecvente și trebuie diferențiate de boala polichistică de rinichi, o boală în care parenchimul renal este aproape complet înlocuit cu chisturi.
Atunci când se efectuează ecografie cu o încărcătură de apă sau diuretică, dimensiunea chistului nu se modifică, spre deosebire de sistemul pelvicaliceal, care se extinde în timpul acestui studiu. La imagistica Doppler color, chistul nu dă semnale de culoare, deoarece nu există alimentare cu sânge pe peretele său. Dacă se găsesc vase în jurul chistului, aceasta indică degenerarea acestuia într-o tumoare.
Puncție de chisturi cu ghidaj ecografic
Examenul cu ultrasunete este indispensabil pentru tratamentul chisturilor renale. Cu ajutorul ultrasunetelor, se evaluează dimensiunea și poziția chistului, disponibilitatea acestuia pentru puncție. Sub control imagine cu ultrasunete prin piele se introduce un ac special, care este fixat pe senzorul de puncție. Locația acului este verificată de imaginea de pe ecran.După perforarea peretelui chistului, conținutul acestuia este îndepărtat și examinat în laborator. Chistul poate conține lichid seros, urină, sânge sau puroi. Apoi, un lichid special este injectat în cavitatea chistului. Distruge epiteliul chistului și se rezolvă în timp, determinând ca cavitatea chistului să fie înlocuită cu țesut conjunctiv. Această metodă de tratare a chisturilor se numește scleroterapia.
Pentru tratamentul chisturilor cu diametrul de până la 6 cm, scleroterapia cu chisturi este eficientă. Cu anumite poziții de chisturi sau lor dimensiuni mari este posibilă numai îndepărtarea chirurgicală a chisturilor.
Boala polichistică de rinichi la ecografie
Polichistul este o boală renală congenitală. În funcție de tipul de moștenire, se poate manifesta în copilărie sau în populația adultă. Polichistic este boala genetica deci nu se vindeca. Singurul tratament pentru PCOS este transplantul de rinichi.Cu polichistic mutatie genetica duce la perturbarea fuziunii tubilor nefronului cu canalele colectoare primare. Din această cauză, în substanța corticală se formează mai multe chisturi. Spre deosebire de chisturile simple, cu polichistoză, întreaga substanță corticală este înlocuită treptat cu chisturi, din cauza cărora rinichiul devine nefuncțional. În boala polichistică, ambii rinichi sunt afectați în mod egal.
La ecografie, rinichiul polichistic este mărit în dimensiune, are o suprafață denivelată. În parenchim se găsesc multiple formațiuni anechoice care nu se conectează cu sistemul pelvicaliceal. Cavitățile au, în medie, o dimensiune de 10 până la 30 mm. La nou-născuții cu boală polichistică de rinichi sunt caracteristice o îngustare a PCS și o vezică goală.
Rinichi spongios medular la ecografie renală
Această boală este, de asemenea, o patologie congenitală, cu toate acestea, spre deosebire de chisturile polichistice, chisturile nu se formează în cortex, ci în medular. Datorită deformării canalelor colectoare ale piramidelor, rinichiul devine ca un burete. Cavitățile chistice din această patologie au o dimensiune de 1 până la 5 mm, adică mult mai mici decât în cazul bolii polichistice.Rinichiul spongios medular funcționează normal pentru o lungă perioadă de timp. Din păcate, această boală este un factor provocator pentru urolitiază si infectii ( pielonefrită). În acest caz, pot apărea simptome neplăcute sub formă de durere, tulburări de urinare.
La ecografie, rinichiul spongios medular nu este de obicei detectat, deoarece nu există aparate cu ultrasunete cu o rezoluție mai mare de 2 - 3 mm. În rinichiul spongios medular, chisturile sunt de obicei mai mici. Suspiciunea poate fi o scădere a ecogenității medularei renale.
Urografia excretorie este utilizată pentru a diagnostica această boală. Această metodă se aplică la Diagnosticare cu raze X. Cu urografia excretorie se observă umplerea tractului urinar agent radioopac. Rinichiul medular se caracterizează prin formarea unui „buchet de flori” în medular pe urografia excretorie.
Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.
