Care sunt semnele de gonoree la femei. Gonoreea la femei - simptome și tratament, medicamente, prevenire
Gonoreea este o boală infecțioasă în care agentul patogen se transmite pe cale sexuală (ITS - infecții cu transmitere sexuală). Gonoreea la femei are anumite caracteristici ale cursului asociate cu caracteristicile sistemului reproducător feminin. Gonoreea la femei este periculoasă deoarece, dacă este lăsată netratată și procesul devine cronic, poate duce la infertilitate.
Cauza gonoreei la femei
Cauza gonoreei la femei este în marea majoritate a cazurilor contactul sexual neprotejat cu purtătorul infecției. În cazuri rare, este posibil ca o femeie să se infecteze cu gonoree prin mijloace casnice, de obicei atunci când folosesc prosoape sau cârpe de spălat împărtășite cu purtătorul agentului patogen. Fetele mai tinere (2-6 ani) sunt cel mai adesea infectate cu gonoree în gospodărie, iar în marea majoritate a cazurilor, mama infectată este sursa infecției.
Agentul cauzal al gonoreei este gonococul. Gonococul este un tip de bacterie sensibilă la uscare, antiseptice, tratament termic (moartea are loc la temperaturi care depășesc 55 ° C), precum și la lumina directă a soarelui. Gonococul se referă la un microorganism cu contagiozitate ridicată. Aceasta înseamnă că șansele ca o femeie să contracteze gonoree prin contact direct cu agentul patogen sunt foarte mari, probabilitatea fiind de aproximativ 70%.
Simptomele gonoreei la femei
Insidiozitatea acestei boli este că simptomele timpurii ale gonoreei la femei, de regulă, sunt absente. Aceasta este principala diferență dintre gonoreea la femei și gonoreea la bărbați, deoarece datorită tabloului clinic șters, gonoreea la femei se răspândește adesea la organele interne ale sistemului genito-urinar și capătă un curs cronic.
Semnele de gonoree la femeile în stadiul inițial al formei acute, cu leziuni ale tractului genital inferior (labii, vagin, canal cervical, uretră), nu sunt exprimate. Poate exista o ușoară senzație de arsură la urinare, mâncărime vaginală și secreții albe și groase. Dacă tratamentul nu este întreprins în această etapă, gonococii se răspândesc mai departe de-a lungul tractului genito-urinar și afectează partea superioară a sistemului genito-urinar, de obicei trompele uterine și glandele parauretrale. Simptomele de gonoree la femei în acest caz sunt mai pronunțate. Acestea sunt dureri în abdomenul inferior, febră, o deteriorare accentuată a stării generale, urinare dureroasă frecventă și tulburări menstruale.
Odată cu trecerea procesului inflamator într-unul cronic, semnele de gonoree la femei sunt din nou șterse. Principalele simptome ale gonoreei la femei în acest caz sunt neregularitățile menstruale și infertilitatea.
În plus, în unele cazuri, orice semn de gonoree la femei poate fi absent, iar boala va continua într-o formă latentă până când este descoperită fie la construirea unui lanț de la un partener infectat, fie în timpul examinării din alt motiv.
Trebuie remarcat faptul că gonococul afectează epiteliul în principal la locul infecției. Prin urmare, dacă contactul sexual cu purtătorul infecției a fost efectuat pe cale orală sau anală, atunci semnele de gonoree la femei vor apărea sub formă de stomatită gonoreică, amigdalita, faringită sau paraproctită gonoreică.
Diagnosticul de gonoree la femei
Gonoreea la femei este detectată prin examinarea bacteriologică a conținutului vaginului. Un semn de diagnostic este detectarea gonococului într-un frotiu. Medicii notează că, în ultimii ani, gonococul nu apare aproape niciodată izolat, dar poliinfecția apare atunci când alte ITS sunt prezente împreună cu gonococul.
Tratamentul gonoreei la femei
Tratamentul gonoreei la femei, cu toate acestea, precum și al gonoreei la bărbați, trebuie început imediat după confirmarea diagnosticului. Cu cât tratamentul gonoreei la femei este început mai târziu, cu atât este mai probabil să apară modificări ireversibile în anexele uterine ca urmare a unui proces inflamator cronic.
Principalul tratament pentru gonoree la femei este terapia cu antibiotice. Se folosesc antibiotice de ultimă generație care pot afecta flora gram-negativă, care include gonococul. Trebuie avut în vedere faptul că gonococul poate fi rezistent la antibiotice și că tratamentul gonoreei la femei în diferite stadii necesită doze diferite, astfel încât automedicația este inacceptabilă.
Utilizarea antibioticelor duce la disbacterioză, atât a intestinelor, cât și a vaginului, astfel încât tratamentul gonoreei la femei este finalizat prin luarea de medicamente care ajută la refacerea microflorei. O condiție importantă pentru tratamentul gonoreei la femei este respingerea alcoolului și a actului sexual. Terapia se efectuează sub control bacteriologic. Gonoreea la o femeie este considerată vindecată numai atunci când examenul bacteriologic de control arată absența gonococilor în frotiuri sau răzuire.
Consecințele gonoreei la femei
După cum sa menționat deja, gonoreea cronică la femei poate provoca aderențe în anexele uterine, care este cauza obstrucției acestora și infertilitatea ulterioară. Deoarece uterul este implicat și în proces, chiar dacă apare sarcina, riscul de avort spontan este foarte mare. În cele mai multe cazuri, sarcinile la femeile cu gonoree se termină cu avort spontan sau naștere prematură. Copilul, care trece prin canalul de naștere al unei femei cu gonoree, este în contact direct cu agentul patogen, rezultând blefarită gonoreică și conjunctivită neonatală.
Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:
Gonoreea la femei este o boală care se transmite pe cale sexuală sau transplacentară. Agentul cauzal este organismul patogen gonococul. În cazul sexului vaginal, riscul de infecție este de 100%, ceva mai mic în cazul sexului oral, dar numai datorită proprietăților antibacteriene ale lichidului salivar.
Metoda casnică de transmitere a unei astfel de boli este imposibilă, prin urmare, este imposibil să vă infectați de la o persoană bolnavă, de exemplu, prin obiecte de uz casnic sau în baie. Cu toate acestea, dacă mama are o astfel de boală, atunci la nașterea unui copil există o probabilitate destul de mare ca acesta să fie infectat.
Simptomele de gonoree la femei sunt destul de pronunțate, dar sunt oarecum nespecifice. Mai mult, este permisă și un curs asimptomatic al procesului infecțios, iar în unele cazuri o femeie poate avea faringită gonoreică cronică asimptomatică. Trebuie remarcat faptul că această variantă a cursului bolii este mai tipică pentru cei care duc o viață sexuală promiscuă.
Diagnosticul final se face pe baza rezultatelor măsurilor de diagnosticare. Este imposibil să comparați în mod independent simptomele și tratamentul. Orice medicamente și durata administrării lor sunt prescrise numai de un medic.
Cu condiția ca tratamentul gonoreei la femei să fie început în timp util, complicațiile pot fi evitate. Dar pentru aceasta, pacientul trebuie să consulte un medic la primul semn.
Etiologie
Agentul cauzal al bolii este organismul patogen gonococul. Infecția apare în principal prin contact sexual, și anume:
- în timpul sexului oral;
- în timpul actului sexual vaginal;
- în timpul sexului anal.
Este permisă o cale casnică de infecție, dar acest lucru este puțin probabil. De asemenea, nu este exclusă infecția copilului în timpul trecerii prin canalul de naștere.
Organismul patogen în sine este instabil față de mediul extern, moare rapid atunci când este expus la razele ultraviolete directe și la temperaturi peste 55 ° C.
Factorii predispozanți pentru infecție sunt:
- viața sexuală promiscuă;
- ignorarea contraceptivelor de barieră;
- purtarea lenjeriei intime a altcuiva;
- prezența altor boli infecțioase;
- prezența unei astfel de boli în istorie.
La risc sunt femeile care duc un stil de viață imoral. Aceasta ar trebui să includă cei care oferă servicii sexuale, beau alcool în cantități excesive, consumă droguri și nu au un loc de reședință permanent.
Clasificare
Boala este clasificată în funcție de durata cursului:
- proaspăt - prescripția infecției și dezvoltarea procesului infecțios nu este mai mare de două luni;
- cronică - au trecut mai mult de două luni de la infecție.
În forma proaspătă a bolii, există:
- acut;
- subtil formează.
Gonoreea cronică la femei este, de asemenea, împărțită în mai multe subspecii:
- asimptomatic;
- latent;
- ascuns;
- acut;
- subacută.
În plus, în funcție de localizarea procesului infecțios, se izolează o formă proaspătă și una cronică ascendentă. În acest din urmă caz, procesul infecțios poate afecta:
- peritoneul pelvin;
- trompe uterine;
- ovarele.
Inflamația endometrului uterului nu este exclusă.
Forma afectează modul în care se manifestă gonoreea la femei. Cu toate acestea, nu este necesar să începeți tratamentul pe cont propriu, chiar dacă există încredere deplină în diagnostic. Regimul de tratament, selecția medicamentelor - toate acestea țin de competența unui medic calificat.
Simptome
Perioada de incubație a gonoreei poate dura 3-7 zile, în unele cazuri 2-3 săptămâni. Dacă sistemul imunitar este prea slăbit, primele semne de gonoree la femei pot apărea încă de la 48 de ore după infectare.
Cursul asimptomatic, de regulă, este observat în cazurile în care pacientul a luat medicamente antibacteriene din cauza unei alte boli sau a început tratamentul pe cont propriu la domiciliu. Ca și în primul și în al doilea caz, acest lucru nu garantează eliminarea completă a bolii. De asemenea, trebuie remarcat faptul că nu conferă imunitate.
La femei, primele semne ale bolii vor depinde de ce formă are loc. Deci, odată cu înfrângerea sistemului genito-urinar la femei, posibilele simptome de gonoree vor fi de următoarea natură:
- secreția cu gonoree la femei este de culoare alb-gălbuie, consistență purulentă, cu un miros neplăcut ascuțit. Acesta este un simptom specific al acestei boli;
- deschiderea externă a uretrei este inflamată, sunt posibile umflături și roșeață severă;
- durere severă, ascuțită la urinare;
- mâncărime și arsuri în organele genitale externe;
- durere de tragere în abdomenul inferior;
- sângerare de consistență vâscoasă, care nu este legată de menstruație;
- durere și disconfort în timpul actului sexual, scăderea dorinței sexuale.
Cu faringita gonoreică, tabloul clinic va fi caracterizat după cum urmează:
- apariția focarelor purulente pe amigdale și arcade palatine;
- salivație crescută;
- durere în gât, dar acest simptom nu este întotdeauna prezent;
- umflarea gatului.
Datorită acestei naturi a evoluției tabloului clinic, boala este adesea confundată cu o durere în gât și încep tratamentul cu diferite medicamente pe cont propriu acasă, fără a consulta un medic.
Cu proctita gonoreică, va fi prezent următorul complex simptomatic:
- mâncărime în zona anală;
- eliberarea exsudatului mucopurulent din anus;
- durere în timpul actului de defecare;
- prezența sângelui și mucusului în scaun.
În cursul cronic al procesului patologic, tabloul clinic poate fi aproape complet absent. Periodic, poate apărea „sindromul picăturii de dimineață” - dimineața după somn, poate exista o cantitate mică de exudat purulent la deschiderea uretrei.
Diagnosticare
La primele semne ale evoluției tabloului clinic, trebuie să solicitați urgent ajutor medical. Pentru a determina cum să tratați gonoreea la femei, medicul prescrie proceduri de diagnosticare, și anume:
- bacterioscopie directă;
- se ia un tampon din vagin pentru gonoree la femei;
- test de sensibilitate la antibiotice;
- inocularea materialului biologic pe un mediu nutritiv.
Trebuie remarcat faptul că analiza pentru gonoree nu numai că face posibilă determinarea cu precizie a tipului de proces patologic, dar ajută și la selectarea medicamentelor eficiente, de exemplu, tablete pentru gonoree.
Cum se prelevează corect un frotiu din vagin va fi arătat de medicul care va efectua testele. În acest caz, pacienta trebuie să aibă la ea o trusă ginecologică specială.
Tratament
Dacă tratamentul este început în timp util, complicațiile pot fi evitate. Mai mult decât atât, starea de bine a pacientului se îmbunătățește de obicei după câteva zile de administrare a medicamentelor prescrise de medic.
Deoarece organismul patogen are multe tulpini, mai multe antibiotice pot fi utilizate în tratament, dar mai multe simultan - regimul de dozare este determinat individual.
În general, terapia medicamentoasă poate include:
- antibiotice;
- lumanari pentru gonoree;
- complexe de vitamine și minerale pentru întărirea sistemului imunitar;
- probiotice sau prebiotice.
O recuperare completă se poate spune doar atunci când femeia încetează să ia diverse medicamente prescrise de medic, iar rezultatele testelor arată absența completă a gonococului în corpul feminin. De asemenea, pentru perioada de tratament este indicată repaus sexual complet.
Complicații posibile
Pentru femei, o astfel de boală este extrem de periculoasă, deoarece atunci când devine cronică, pot apărea următoarele complicații:
- frigiditate;
- avort;
- complicații în timpul nașterii;
- dezvoltarea procesului adeziv care duce la infertilitate;
- afectarea altor părți ale sistemului genito-urinar, cu toate consecințele care decurg.
Pentru a preveni dezvoltarea unor astfel de complicații grave și parțial ireversibile, trebuie să consultați imediat un medic - de îndată ce apar primele simptome și să nu vă prescrieți medicamente.
Prevenirea
- prevenirea bolilor infecțioase;
- utilizarea contraceptivelor de barieră;
- excluderea schimbării frecvente a partenerilor sexuali;
- refuzul drogurilor, cantități excesive de alcool.
Încă o dată, este de remarcat faptul că nu vă puteți automedica fără un diagnostic precis de către un medic. Astfel de acțiuni pot duce la complicații semnificative.
În epoca antibioticelor, contractarea unei boli infecțioase nu este la fel de periculoasă ca acum câteva secole. De obicei, simptomele gonoreei la femei sunt greu de confundat cu o altă patologie, astfel încât tratamentul poate fi început la timp, fără a aștepta dezvoltarea complicațiilor. Dar semnele bolii nu sunt neobișnuite. În acest caz, medicamentul devine intempestiv. Ce amenință și cum să previi complicațiile?
Bolile inflamatorii ale zonei genitale provoacă multe neplăceri. La femei, acestea sunt asociate cu disconfort, apariția durerii, în funcție de nivelul leziunii și adăugarea de tulburări disurice. Lipsa tratamentului în timp util duce la tranziția inflamației către departamentele de deasupra, iar nerespectarea schemelor recomandate se încheie cu un proces cronic. Gonoreea nu face excepție. Formele cronice nu sunt mai puțin periculoase decât gonoreea acută.
Istoricul bolii
Prima mențiune despre gonoree a apărut în secolul al XVI-lea î.Hr. e. în papirusul egiptean Ebers. Totodată, s-au propus primele metode de tratament - spălarea cu astringenți. Există referiri la simptomele bolii în Biblie, lucrările oamenilor de știință din Grecia antică, Hipocrate, Celsus. Galen a numit această boală „flux de sperma”, deși a subliniat necesitatea de a o distinge de ejacularea adevărată în timpul excitării sexuale. Dar numele este ferm înrădăcinat și a supraviețuit până în zilele noastre.
Tratamentul a fost efectuat prin dușuri cu soluții de plumb, Avicenna a spălat vezica urinară cu apă dintr-o seringă de argint. De asemenea, au fost identificate măsuri preventive de bază:
- relații sexuale- interzis până la șapte zile după încetarea bolii;
- izolare - fiecare pacient cu gonoree;
- bunurile personale - patul, scaunul pacientului și persoanele cu care acesta a fost în contact erau considerate „necurate”.
Epidemia de sifilis care a cuprins Europa după descoperirea Americii a deturnat atenția de la gonoree. Multă vreme a fost considerată una dintre manifestările sifilisului. În 1527, un om de știință francez le-a clasificat ca un grup de boli venerice.
Treptat, dezvoltarea microbiologiei și a imunologiei a făcut posibilă identificarea agentului cauzal al bolii, precum și dezvoltarea unui vaccin, datorită căruia s-a dovedit că sifilisul și gonoreea sunt boli diferite.
Descoperirea antibioticelor în secolul al XX-lea a avansat tratamentul gonoreei la un nou nivel. Dar chiar și în condițiile moderne, boala nu își pierde relevanța: un curs latent la unele femei, dezvoltarea rezistenței la multe medicamente o face periculoasă pentru sănătatea reproducerii.
Caracteristicile agentului patogen
Dezvoltarea microbiologiei a făcut posibilă în 1879 medicului german Albert Ludwig Neisser să izoleze agentul cauzal al gonoreei. Aceștia sunt coci care seamănă cu boabele de cafea în formă și sunt aranjați în perechi. Au următoarele caracteristici.
- fagocitoză incompletă. În puroi, diplococii pot fi localizați în interiorul leucocitelor, dar în același timp rămân viabile. Această proprietate explică capacitatea bolii de a deveni cronică. De asemenea, face posibil ca agentul patogen să evite acțiunea medicamentelor, să se răspândească în alte părți ale organelor genitale.
- Stabilitate scăzută. În mediul extern, bacteriile mor rapid. Când sunt încălzite la 40 ° C, mor după trei până la șase ore și la 56 ° C - după cinci minute. Nu suportă refrigerarea. În puroi, pot persista o zi. Ei mor sub influența sărurilor de argint. Sensibilă la peniciline, streptomicină, dar în timpul tratamentului devin rezistente la acestea.
- Structura antigenică. În cursul tratamentului, se poate schimba serios și poate forma forme de L. Acestea din urmă au o structură diferită, care le permite să rămână în organism pentru o perioadă lungă de timp, pentru a evita acțiunea antibioticelor.
- Imunitate. Nu există rezistență inerentă la gonoree. Și boala transferată nu protejează împotriva reinfectării.
Dezvoltarea procesului patologic
Infecția se transmite doar de la persoană la persoană, animalele nu se îmbolnăvesc. Cauzele gonoreei la femei sunt un bărbat bolnav și contactul sexual cu el. Gonococul este capabil să persistă în puroi, deci există posibilitatea de infecție printr-un prosop comun, prosop, lenjerie. Dar această metodă este mai relevantă pentru fete.
- Metoda de penetrare. Bacteriile sunt adesea atașate de spermatozoizi, celule epiteliale și, de asemenea, în interiorul Trichomonas. Acţionează ca purtători care ajută agentul patogen să pătrundă în părţile supraiacente ale tractului genito-urinar.
- Zonele afectate. Sunt afectate secțiunile sistemului genito-urinar căptușite cu epiteliu cilindric - aceasta este uretra, canalul cervical, trompele uterine. Contactul oral dezvoltă stomatită, faringită, amigdalita. Cu proctită rectală - gonoreică. La copii după nașterea de la o mamă infectată - blefarită (leziuni oculare).
- protecție în vagin. Peretele vaginal este căptușit cu epiteliu scuamos stratificat, care nu este potrivit pentru viața gonococului. Dar cu structura sa subțiere sau slăbită, sunt create condiții pentru fixarea microbilor. Astfel de caracteristici ale epiteliului apar în timpul sarcinii, postmenopauzei și, de asemenea, la fete înainte de pubertate.
- Pătrunderea în sânge. Gonococii sunt capabili să intre în sânge, dar cei mai mulți dintre ei mor. Restul sunt transportate în tot corpul și formează focare extragenitale. Articulațiile sunt cel mai adesea afectate, endocardita gonococică și meningita se dezvoltă mai puțin frecvent.
- Perioadă de incubație. De obicei durează 3-15 zile, foarte rar până la o lună. Este mai lung la femei decât la bărbați.
Pentru infecție, este necesar ca un număr suficient de agenți patogeni să intre în vagin. Adică, nu întotdeauna un singur contact duce la boală. Prin urmare, mecanismul de transmitere în uz casnic este irelevant.
Simptomele gonoreei la femei
Adesea, patologia este asimptomatică. Semnele de gonoree la femei sunt nespecifice și pot fi confundate cu simptome de candidoză sau cistită. Cât timp se manifestă gonoreea depinde de numărul de gonococi și de reactivitatea organismului. La sfârșitul perioadei de incubație, simptomele pot să nu apară sau să fie neexprimate.
- Tulburări de urinare. Tulburările disurice se manifestă sub formă de senzație de arsură și nevoia frecventă de a merge la toaletă. La bărbați, se exprimă fluxul de puroi, hiperemia uretrei (la femei, acest semn este invizibil). O parte din puroi poate curge și lipi uretra. Dar aceste simptome nu sunt exprimate.
- scurgeri vaginale. Apariția scurgerii alb-gălbui nu este întotdeauna asociată cu gonoreea. Sunt lipsite de miros și sunt rare. Acest lucru se datorează faptului că nu vaginul în sine este afectat, ci canalul cervical. Prin urmare, scurgerea poate să nu fie vizibilă pe scaunul ginecologului în timpul unei examinări externe, dar este vizibilă doar în oglinzi.
- Sângerare. Cu gonoree avansată, pot apărea sângerări intermenstruale.
- Dureri abdominale inferioare. Acesta este un simptom neexprimat, care în majoritatea cazurilor poate fi absent.
La femei, procesul este adesea multifocal, uretra și organele interne sunt afectate. Leziunile cervicale nu pot fi recunoscute din exterior. La examinare, pare umflat și inflamat. Puroiul curge din canalul cervical.
Gonococicul intră în. Acest lucru agravează starea, simptomele devin mai pronunțate. Deteriorarea stratului muscular al uterului duce la miometrită. În acest caz, uterul devine dens, crește în dimensiune, doare la palpare și în timpul actului sexual.
Din uter, gonoreea se răspândește rapid la trompele uterine și ovare. Se dezvoltă salpingo-ooforită. Dacă gonococii intră în cavitatea abdominală prin capătul ampular al tubului, se formează peritonita.
Gonoreea este periculoasă în timpul sarcinii prin posibilitatea de infectare a copilului în timpul nașterii. În acest caz, ochii sunt afectați, se dezvoltă blefarita gonoreică. Deoarece boala poate avea o evoluție latentă și poate fi nediagnosticată înainte de naștere, tuturor nou-născuților li se administrează profilaxie: imediat după naștere, ochii sunt instilat cu o soluție 30% de Albucid. Fetele îl îngroapă și în fanta genitală.
Erupția cutanată în gonoree nu este tipică. Acesta este un semn obligatoriu de sifilis. Prin urmare, dacă apar pete pe piele, este necesar să informați medicul despre aceasta.
Riscuri la fete
Înainte de pubertate, inelul vulvar și labiile sunt implicate în procesul inflamator. La copiii infectați cu gonoree, sunt caracteristice tendința de recidivă, leziunile multifocale, precum și complicațiile post-gonoree.
Trebuie amintit că în condițiile moderne se observă adesea gonoreea latentă, care este detectată numai prin teste de laborator.
Abordări diagnostice
Dermatovenerologii sunt implicați în examinarea și tratamentul pacienților cu gonoree. Diagnosticul include o examinare obligatorie și anamneză. Medicul află următoarele puncte:
- timpul contactului sexual;
- momentul simptomelor;
- dacă persoana care a infectat este un membru al familiei;
- A fost examinat?
O femeie i se oferă să ia un tampon pentru gonoree. Acesta este cel mai fiabil mod de a diagnostica. Materialul pentru cercetare este preluat din următoarele locuri:
- uretra;
- canalul cervical;
- bolțile laterale ale vaginului;
- glande vestibulare mari;
- glandele parauretrale.
Un frotiu este necesar pentru examinarea microscopică. Analiza culturală se efectuează în funcție de rezultatele semănării pe medii nutritive speciale. În acest caz, decodificarea ajută la determinarea sensibilității agentului patogen la anumite antibiotice.
Următoarele studii sunt de asemenea relevante.
- Analiza urinei. Este necesar pentru detectarea bolilor concomitente ale sistemului urinar.
- Colposcopie. Inspecția vaginului și a colului uterin cu un colposcop. Gonoreea poate fi însoțită de formarea de eroziune cervicală, care crește riscul de cancer.
- Ecografia organelor pelvine. Vă permite să vedeți zona de distribuție a procesului inflamator către uter, anexe. Acest lucru determină tacticile ulterioare de tratament.
Conform indicațiilor, în prezența leziunilor purulente în rect, cavitatea bucală, ochi, sunt prescrise consultații ale unui proctolog, medic ORL, oftalmolog.
În legătură cu particularitățile fiziologiei organelor sistemului genito-urinar la fete, în caz de boală a mamei sau a tatălui, este obligatorie examinarea copilului.
Tactici medicale
Tratamentul gonoreei la femei se bazează pe protocoalele Ministerului Sănătății. Ei determină lista de medicamente pentru localizarea locală a procesului infecțios. Regimul de tratament pentru gonoree la femei este prezentat în tabel.
Tabel - Tratamentul gonoreei necomplicate localizate
| Un drog | Dozare | Caracteristici de recepție | Nivelul dovezilor de eficacitate |
|---|---|---|---|
| "ceftriaxona" | 250 mg per mușchi | o singura data | DAR |
| "Ciprofloxacin" | 500 mg pe cale orală | o singura data | DAR |
| Ofloxacina | 400 mg pe cale orală | o singura data | DAR |
| „Spectinomicină” | 2,0 g per mușchi | o singura data | DAR |
| Benzilpenicilina de sodiu și sare de potasiu | - Doza initiala de 60 mii UI per muschi; - la fiecare 3 ore pentru 40 de mii de unități | Pentru întregul curs 3 milioane 400 mii unități | DIN |
Cursul tratamentului se poate schimba dacă gonoreea este combinată cu alte infecții cu transmitere sexuală. Însoțitorii frecventi pot fi chlamydia, Trichomonas. Apoi se adaugă medicamente în funcție de tipul de agent patogen. În gonoreea cronică, se adaugă un vaccin la regim. Tratamentul gonoreei este completat de următoarele recomandări.
- Alcoolul . Pentru întreaga perioadă de tratament până la obținerea rezultatelor negative ale culturilor, se introduce o interdicție strictă a consumului de alcool. Acţionează ca un provocator. Uneori se recomandă să bei un pahar de bere înainte de a face următoarea analiză seara. Dacă gonoreea este subtratată, se va face simțită în teste.
- Alimente . Ai nevoie de o alimentatie echilibrata, imbogatita cu proteine, cu o cantitate crescuta de lichide. Condimentele și condimentele iute nu sunt recomandate.
- Viața sexuală. În momentul tratamentului și înainte de a primi testele normale - odihnă completă. În caz contrar, va avea loc o răspândire suplimentară a infecției.
etnostiinta
Mulți preferă remediile populare de medicină bazată pe dovezi. În același timp, ei fac independent lumânări, unguente, decocturi pe bază de ierburi, diverse substanțe chimice. Dar trebuie amintit că agentul cauzal al gonoreei este o bacterie, care este înconjurată de un strat protector special și este capabilă să se ascundă în interiorul celulelor. Medicamentele locale nu pot avea efect asupra acestuia sau vor duce la o diminuare temporară a procesului, urmată de o recidivă.
Prin urmare, este imposibil să se vindece gonoreea acasă fără utilizarea de antibiotice. Pentru femei, consecințele unei astfel de iresponsabilități se pot transforma în infertilitate.
Măsuri preventive
Boala este mult mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu. Pentru a face acest lucru, acordați atenție următoarelor reguli.
- Siguranță personală. Cel mai sigur mijloc de protecție este prezervativul.
- Controlul legăturii. Nu face sex ocazional. Este posibil ca străinii să nu prezinte semne de infecție evidentă sau pur și simplu pot rămâne tăcuți despre faptul că au primit recent tratament.
- Prevenirea urgențelor. După contact sexual accidental neprotejat, asigurați-vă că urinați imediat, vă spălați cu săpun și tratați organele genitale cu soluție de Miramistin sau Clorhexidină. De asemenea, puteți introduce 1 ml de medicament în uretră.
Prevenirea după actul sexual este eficientă în primele 2 ore. Dacă a trecut mai mult timp, vă puteți adresa medicului dumneavoastră pentru recomandări privind administrarea de medicamente preventive. Dar după 72 de ore, aceste măsuri vor deveni, de asemenea, ineficiente și nu pot decât să mascheze semnele bolii.
Consecințele gonoreei pentru femei pot fi cele mai neplăcute. Tendința bacteriei de a infecta epiteliul trompelor uterine duce la dezvoltarea unui proces adeziv în acestea. Aceasta este una dintre cauzele infertilității, care este foarte greu de tratat. Recenziile supraviețuitorilor bolii confirmă acest lucru. Cu obstrucția tuburilor pentru sarcină, există o singură cale - fertilizarea in vitro.
În țările occidentale, este predominant obișnuită în rândul homosexualilor, precum și în rândul bărbaților (și, în consecință, a partenerilor lor) care au făcut sex în țările în curs de dezvoltare.
Cauzele gonoreei la femei
Agentul cauzal al gonoreei este un diplococ gram negativ (gonococ), care este localizat în celulele epiteliului cilindric. La femei, gonoreea poate afecta uretra, colul uterin și rectul, precum și faringele și amigdalele. Simptomul clasic al gonoreei la bărbați este o scurgere mucopurulentă din uretră, în timp ce la femei, gonoreea, ca și chlamydia, este adesea asimptomatică. Perioada de incubație este de 4-7 zile. Gonococii, ca și chlamydia, pot provoca BIP, precum și bartolinită.
În prezent, afectează în principal tinerii cu vârsta cuprinsă între 16-18 ani. Anterior, boala se numea gonoree. Deoarece corpul uman nu dezvoltă imunitate la agentul patogen, este posibilă reinfecția.
Copiii nou-născuți din mame cu gonoree în timpul nașterii se pot infecta extrasexual. Gonococul, care intră în ochii unui sugar, provoacă blennoree, care se manifestă prin supurație din ochi. La fete, microbul poate fi în golul genital.
Infecția poate apărea și printr-un pat comun contaminat cu secreții, articole de toaletă etc. Patogenie. Gonococul afectează mucoasele acoperite cu epiteliu cilindric (uretra, canalul cervical, canalul excretor al glandei Bartholin, rect), pătrunde în submucoasa, unde se înmulțește și provoacă o reacție inflamatorie. De la focarul primar, infecția se răspândește pe cale limfatică, mai rar pe cale hematogenă. Există gonoree a secțiunilor inferioare (până și inclusiv a colului uterin) și a secțiunilor superioare (corpul uterului, anexe, peritoneul pelvin). Infecția în timpul actului sexual cu infecția primară a uretrei apare, de regulă, la femeile nulipare, cu infecția primară a canalului cervical - la cele care au născut. Leziunea primară a organelor acoperite cu epiteliu scuamos stratificat (vagin, vestibul vaginal) este posibilă numai la fete, femei în vârstă și gravide.
Gonoreea în cursul ei clinic este împărțită în acută și cronică, poate fi asimptomatică, atunci când, fără manifestări dureroase, diagnosticul se stabilește numai pe baza detectării gonococilor și latent, când, în absența simptomelor și fără depistare. de gonococi, o femeie este o sursă neîndoielnică de infecție.
Simptome și semne de gonoree la femei
La femei, boala poate să nu se manifeste, chiar dacă gonoreea este „proaspătă”. Simptomele pot fi foarte minore, iar femeia adesea nu le acordă atenție. În absența semnelor bolii, purtătorii de gonococ nu sunt de obicei conștienți de infecție, dar își pot infecta partenerul sexual.
Semne ale bolii la femei: arsuri în jurul vaginului, mâncărimi ușoare, arsuri după urinare, sângerare menstruală crescută, dureri în abdomenul inferior, secreții vaginale - verde-gălbui și vâscoase. Dacă este lăsată netratată, inflamația acută se transformă într-o boală cronică lentă. Procesul inflamator se dezvoltă în ordine crescătoare, afectând uterul, anexele, uretra, ovarele și chiar peritoneul.
Consecințele gonoreei cronice la femei se manifestă prin faptul că trompele uterine devin impracticabile pentru spermatozoizi și ovule din cauza aderențelor formate, ceea ce duce la infertilitate.
Recunoașterea gonoreei la femei
Femeile cu uretrită, bartolinită bilaterală, inflamație bilaterală a anexelor uterine, endocervicita în infertilitatea primară, cu apariția bolilor inflamatorii acute ale zonei genitale după menstruație, avort, naștere, care suferă adesea de exacerbarea proceselor inflamatorii cronice, sunt supuse unei examen special pentru gonoree.
Diagnosticul se stabilește pe baza unei evaluări a totalității datelor anamnezei, examene clinice, bacterioscopice, bacteriologice și imunologice. La colectarea unei anamnezi, se acordă atenție prezenței simptomelor bolii, conexiunii lor cu actul sexual. În timpul unui examen clinic, canalele excretoare ale glandelor Bartholin, deschiderea externă a uretrei, pasajele Skeniene, faringele extern al colului uterin și anexele sunt supuse unei examinări și palpare amănunțite. În timpul examinării, după un masaj preliminar cu o lingură ascuțită, se iau scurgeri din uretră și din canalul cervical pentru examen bacterioscopic. Gonococul este o bacterie Gram-negativă.
Există trei imagini bacterioscopice: K 1 - în frotiu există un număr mare de leucocite segmentate, nu există floră, dar gonococii sunt determinați intra și extracelular; K2 - un număr mare de leucocite segmentate, celule de epiteliu descuamat, fără floră - un frotiu este foarte suspect pentru gonoree; K3 - un număr mic de leucocite și o floră diversă, care nu este tipică pentru gonoree. Pentru a detecta gonoreea rectului, sunt examinate bulgări de mucus din spălături.
Metoda bacteriologică de creștere a culturii face posibilă creșterea numărului de pacienți identificați. La trimiterea materialului la laborator, este necesar să plasați un tampon de bumbac cu secreții într-o eprubetă, pe fundul căreia se toarnă puțină apă pentru a se umezi. Eprubeta se pune într-un termos și se acoperă cu bucăți de gheață, deoarece la o temperatură de 5 ° și peste, gonococul începe să se înmulțească, fără mediu nutritiv suficient degenerează și își pierde germinarea. Metoda bacteriologică este utilă în special pentru formele asimptomatice, cronice și latente de gonoree.
O creștere a numărului de cazuri detectate este facilitată de diverse metode de provocare care vizează exacerbarea cursului proceselor locale, creșterea exsudației, spălarea fisurilor și detectarea gonococilor în secrețiile crescute.
Metode de provocare:
- biologic - luarea frotiurilor în timpul menstruației;
- imunobiologic - luarea frotiurilor după introducerea gonovaccinei;
- chimic - lubrifierea focarelor de inflamație cu soluție 1-2-3% de lapis;
- mecanic - bougienage, masaj;
- diatermie termica - abdominal-sacrala 30-40 minute;
- metoda combinată, inclusiv diferite metode. De exemplu, după introducerea gonovaccinei, se folosesc metode chimice etc.
Gonovaccina se administrează în cantitate de 200-300 milioane de corpuri microbiene, după 48 de ore se fac frotiuri și se observă reacția focală generală și locală.
Metodele de diagnostic imunologic se bazează pe utilizarea reacției Bordet - Zhangu (importantă în diagnosticul retrospectiv), a reacției Lisovskaya - Feigel în scurgerea uretrei și a canalului cervical.
Gonoreea uretrei. Simptomele sunt durerea la sfârșitul actului de urinare, umflarea și eversia membranei mucoase a uretrei, eliberarea de puroi cu un masaj ușor din vagin. În forma cronică, tabloul clinic este neclar.
Gonoreea pasajelor parauretrale. Rezultatul unei leziuni secundare din uretra. Se manifestă sub formă de umflături, dopuri purulente în regiunea glandelor mici ale vestibulului, infiltrare. În stadiul cronic, se găsesc adesea infiltrate și abcese periuretrale.
Gonoreea vaginului. Umflare, hiperemie a membranei mucoase, flux abundent de puroi, formarea verucilor genitale. Membrana mucoasă este aspră, sângerează ușor. Pacienții se plâng de mâncărime, arsuri, dureri de tracțiune în abdomenul inferior.
Gonoreea rectului. Boala se dezvoltă a doua oară când secrețiile din tractul genital intră în timpul actului de defecare. Apare de obicei la 2-3 săptămâni după leziunea primară a zonei genitale.
Pacienții se plâng de mâncărime, arsuri în anus, durere în timpul defecării. La examinare, se determină edemul, hiperemia, raidurile purulente și ulcerația rectului. În stadiul cronic, imaginea este mai neclară, pot apărea infiltrații.
Gonoreea canalului cervical al uterului. Pacienții se plâng de apariția unor dureri persistente, de scurgeri mucopurulente, de o senzație de presiune în abdomenul inferior. În stadiul acut, la examinare, hiperemia și umflarea faringelui extern se determină expirarea puroiului. În stadiul cronic se formează eroziuni, ectropioni. Blocarea glandelor membranei mucoase a canalului cervical duce la formarea de mici chisturi de retenție (ovula Nabothii), infiltrare și hipertrofie cervicală.
Gonoreea mucoasei uterine. În stadiul acut apar simptomele unei boli generale: frisoane, febră mare, deteriorare generală, dureri severe în abdomenul inferior. La examenul ginecologic se determină un uter mărit, dureros, păstos, secreție seros-purulentă sau purulent-sângeroasă; ciclul menstrual este adesea perturbat.
Gonoreea uterului. Perioada acută se manifestă prin frisoane, febră mare, dureri severe în abdomenul inferior, simptome ușoare de iritație peritoneală în abdomenul inferior. Leziunea bilaterală a anexelor este caracteristică. Tuberculoza se dezvoltă în primul rând ca endos-ingită. În viitor, stratul muscular este afectat și de formarea de infiltrate. Rezultatul deteriorării tubului este formarea de camere închise de-a lungul tubului și îngroșarea acestuia (salpingită nodusă), acumularea de exudat în lumenul său și expansiunea saculară (sactosalpinx) cu conținut seros (hidrosalpinx) sau purulent (pyosalpinx). În 75% din cazurile de gonoree, tuburile dezvoltă obstrucție și infertilitate. Tranziția gonoreei la ovar și înfrângerea acesteia se produc fie pe calea limfogenă, fie prin introducerea gonococului în foliculul ovulat cu formarea unei inflamații purulente (ooforită). Adesea există un proces adeziv între tuburi și ovare (periadnexită) cu formarea unei tumori inflamatorii comune (tumora andex). Un rol semnificativ în apariția și dezvoltarea anexitei gonoreice este jucat de adăugarea microbilor piogeni. Implicarea în procesul inflamator al ovarului, de regulă, duce la disfuncții menstruale. Perforarea abceselor este posibilă.
Fibre de gonoree și peritoneu. Apare atunci când infecția este transferată prin tractul limfatic și se caracterizează prin dureri severe, febră mare, frisoane, simptome peritoneale severe în abdomenul inferior. În stadiul acut, examinarea vaginală este puternic dureroasă. Se determină conglomeratul general de organe pelvine și infiltrarea acestora. Se formează numeroase aderențe ale organelor genitale cu rectul, vezica urinară, intestinul gros, cavitățile închise cu conținut purulent, mai ales în regiunea spațiului posterior Douglas.
gonoree în timpul sarcinii. Boala se manifestă prin simptome clinice foarte strălucitoare: urinare frecventă, dureroasă, secreții purulente abundente, formarea rapidă a eroziunii cervicale, afectarea membranei mucoase a vaginului și a vestibulului cu aspect de veruci genitale. Cu infecția în primele 3-4 luni de sarcină, avorturile spontane sunt posibile datorită dezvoltării endometritei specifice.
Gonoree în perioada postpartum. Simptomele apar la sfârșitul săptămânii 1 - începutul celei de-a 2-a săptămâni din perioada postpartum cu frisoane, febră mare, dureri în abdomenul inferior, involuție întârziată a uterului, secreții prelungite de lohii purulent-sângeroase sau seros-purulente.
Fetelor cu gonoree. Mai întâi este afectată vulva, urmată de vagin. În 60% din cazuri, apare proctită gonoreică și se dezvoltă adesea uretrita. Gonoreea tractului genital superior nu apare la fete. De regulă, din cauza zgârieturilor și adăugării unei flore diferite, boala este însoțită de crăpături, dermatită a organelor genitale externe, pliuri intergluteale și coapse interioare. Fetele se plâng de durere, mâncărime, arsuri, scurgeri abundente. Se poate dezvolta un proces adeziv al labiilor mici, vaginul. Boala capătă adesea un curs prelungit.
Tratamentul gonoreei la femei
Există mai multe tratamente pentru gonoree:
- ciprofloxacină;
- ofloxacină;
- ampicilină și probenicid (dacă prevalența locală a Neisseria gonorrhoeae rezistentă la penicilină< 5 %).
Tratamentul trebuie combinat (general, local, simptomatic). În stadiul acut, tratamentul se efectuează într-un spital: repaus la pat, o dietă fără alimente picante, analgezice, penicilină în combinație cu streptomicina și sulfonamide. Penicilina poate fi înlocuită cu o injecție dublă de bicilină la 600.000 UI cu un interval de 4-5 zile. Procedurile locale în stadiul acut sunt interzise.
Când procesul încetează, se folosesc proceduri locale: a) pentru uretrită, spălarea uretrei cu o soluție de permanganat de potasiu și instalarea unei soluții 1-2% de protargol, în stadiul cronic - lubrifierea uretrei cu o soluție 1% de lapis , injectare sub membrana mucoasă a penicilinei; b) cu skeneită, vulvovaginită, endocervicita, proctită - băi cu o soluție de 3-5% de protargol, lubrifiere a canalului cervical, cripte ale membranei mucoase cu o soluție de lapis 2%, injecții în grosimea membranei mucoase de antibiotice; c) cu bartolinită - băi calde de semișezut. Dezvoltarea unui abces sau a unui chist de retenție dictează necesitatea tratamentului chirurgical.
Imunoterapia este folosită ca metodă auxiliară de tratament și este concepută pentru a crește reactivitatea organismului. Gonovaccina se injectează în fese de 3-5 ori, 200-300 de milioane de corpuri microbiene cu un interval de 2-3 zile. Este posibil să se introducă în grosimea colului uterin, în submucoasa rectului. Reacția la introducere nu trebuie exprimată prin frisoane, febră foarte mare, stare de rău. Dacă se dezvoltă o astfel de reacție, doza trebuie redusă.
Contraindicații: sarcină, tuberculoză, boli ale ficatului, rinichilor, inimii.
Lactoterapia urmărește aceleași scopuri. Laptele se prepara ex tempore si se injecteaza intramuscular in 1-2 ml de 5-7 ori la intervale de 1 zi.
Autohemoterapie - 5 ml la intervale de 2-3 zile.
Tratamentul gonoreei la femeile însărcinate este în esență același ca la femeile care nu sunt însărcinate; exclude numai procedurile locale și utilizarea gonovaccinei.
În perioada postpartum, tratamentul local al uretrei și rectului este permis să înceapă 10 zile mai târziu, iar colul uterin - la 1 lună după naștere.
În tratamentul fetelor sub 3 ani, imunoterapia nu se efectuează. La o vârstă mai înaintată se administrează gonovaccină, începând cu 50 de milioane de corpuri microbiene. În caz contrar, atunci când alegeți o doză de medicamente (antibiotice, sulfonamide), este necesar să se țină cont de vârsta copilului.
Criteriul vindecarii. La sfârșitul tratamentului, pacienta este examinată: examen ginecologic, luare frotiuri. În absența gonococilor, se efectuează o provocare (vezi) și frotiurile sunt luate din nou în decurs de 3 zile. În absența gonococilor, tratamentul se oprește și în următoarele trei cicluri menstruale din a 1-a, a 2-a și a 4-a zi de sângerare menstruală se prelevează frotiuri din uretra, canalul cervical. Absența gonococilor ne permite să considerăm pacienta vindecată și să o scoatem din registru.
Prevenirea personală. După actul sexual, suspect de infecție, este necesară spălarea organelor genitale externe cu apă caldă și săpun, dușul vaginului cu o soluție de permanganat de potasiu, injectarea soluției de lapis 1% în uretră, tratarea colului uterin cu soluție de lapis 2%.
Prevenirea la copii. Fata trebuie să aibă un pat separat, o oală separată, un burete individual pentru spălare. În instituțiile pentru copii, personalul ar trebui angajat după ce a fost examinat de un venereolog și apoi supus verificărilor lunare. Copiii sunt, de asemenea, supuși unui control medical. Fiecare copil primește un fel de mâncare individual. Spălarea este permisă numai cu jet de apă, fără bureți.
Fizioterapia dă rezultate bune - electroforeza de cupru și zinc, iradiere ultravioletă, UHF. Asigurați-vă că respectați igiena personală.
Vindecătorii tradiționali oferă propriile lor metode de vindecare, dar, din nou, în primul rând, ar trebui să vă amintiți despre igiena personală.
Decoctul de rizomi de calamus pentru băi fierbinți
Necesar: 70 g de rizomi de calamus, 1 litru de apă.
Metoda de gatit. Se toarnă apă clocotită peste rădăcinile de calamus uscate și zdrobite, se lasă 2 ore, apoi se fierbe timp de 10 minute, se strecoară imediat. Adăugați un decoct în apa încălzită la 37-38 ° C.
Mod de aplicare. Faceți băi calde timp de 20 de minute la două zile. Cursul tratamentului - 15 băi.
gonoreea la femei
Conținutul articolului:Gonoreea este cea mai frecventă la femei în timpul anilor reproductivi. Această infecție cu transmitere sexuală poate duce la infertilitate sau probleme cu sarcina, astfel încât infecția gonococică necesită tratament imediat al ambilor parteneri sexuali. Această boală cu transmitere sexuală se mai numește și gonoree sau gonoree.
Conform statisticilor OMS, gonoreea este o infecție foarte frecventă. Aproximativ 200 de milioane de oameni sunt diagnosticați cu această boală în fiecare an. În Federația Rusă în anii 90 a existat o scădere ușoară a creșterii numărului de cazuri, dar după câțiva ani situația a început să se înrăutățească. Și acum incidența ajunge la peste 100 de cazuri la 100 de mii de oameni.
Ce este gonoreea la femei
Gonoreea este o boală cu transmitere sexuală cauzată de gonococ și afectează în primul rând organele zonei urogenitale. Membranele mucoase ale gurii, rectului și conjunctivei ochilor pot fi, de asemenea, afectate. Conform codului ICD-10 A54 - Infecție gonococică.
Cum este diagnosticată gonoreea la femei?
Când este detectat un caz de gonoree, este necesar să se examineze persoanele care au avut contact sexual cu pacientul cu o lună înainte de apariția simptomelor de infecție la pacient. Dacă există un curs asimptomatic al bolii, este necesar să se examineze cei care au avut relații sexuale cu pacientul în ultimele două luni înainte de diagnostic. De asemenea, toți cei care au fost în contact casnic cu pacientul ar trebui să fie implicați în examinare. În plus, este necesar să se acorde o atenție deosebită stării de sănătate a copiilor femeilor bolnave. Personalul bolnav nu are voie să lucreze.
Agentul cauzal al gonoreei este Neisseria gonorrhoeae, o bacterie gram-negativă care aparține cocilor perechi și are o formă în formă de fasole. Gonococii sunt localizați în interiorul celulelor, în citoplasma leucocitelor. Aceste organisme sunt foarte sensibile la diverși factori externi. Ei mor când temperatura crește la doar 55 de grade. De asemenea, sunt dăunătoare expunerii la lumina soarelui și uscării. Tratamentul cu soluții antiseptice dă un efect bun. Bacteria rămâne viabilă în timp ce se află în puroi proaspăt. După ce se usucă, gonococul moare.
Agenții cauzali ai gonoreei nu se pot mișca, nu formează un spor. Aceste organisme au filamente foarte subțiri, datorită cărora pot fi ținute pe suprafața celulelor epiteliale, a eritrocitelor, a celulelor germinale masculine - spermatozoizi.
De sus, fiecare bacterie este acoperită cu un strat dintr-o substanță specială și, parcă, se află într-o capsulă. Prin urmare, distrugerea unor astfel de organisme este dificilă. Tratamentul este complicat de faptul că este posibilă plasarea agentului patogen în interiorul celulelor epiteliului, Trichomonas și leucocite.
Dacă cursul tratamentului a fost prescris incorect, pot apărea forme speciale ale agentului patogen - forme L. Ele diferă de organismele tipice printr-o serie de caracteristici biologice și morfologice. Formele L au forma unei mingi, culoarea și dimensiunea lor pot fi diferite. La medicamentul antibacterian care a provocat formarea lor, astfel de gonococi nu prezintă sensibilitate. Acest lucru se datorează faptului că și-au pierdut parțial proprietățile antigenice. Prezența unor astfel de forme interferează cu diagnosticul corect și complică foarte mult terapia cu antibiotice. Infecția rămâne în organism datorită transformării în forme vegetative. După mulți ani de utilizare a antibioticelor pentru tratamentul gonoreei, s-au format multe tulpini care sunt capabile să producă lactamază. Au devenit rezistenți la medicamentele care conțin un inel lactamic.
Modalități de transmitere a gonoreei
Cea mai frecventă infecție cu gonoree apare prin contact sexual. Mai mult, pentru bărbați, contagiozitatea este de 25-50%, iar pentru femei această cifră este mai mare (până la 50-70%).
Cazurile de transmitere a infecției prin mijloace casnice nu sunt înregistrate atât de des. În viața de zi cu zi, prosoapele, lenjeria, prosoapele etc. sunt de obicei cauze rare de infecție. Fetele sunt mai expuse riscului de infecție în familie decât băieții. Faptele infecției intrauterine nu au fost confirmate. În timpul nașterii naturale, poate apărea infecția copilului de la o mamă infectată cu gonococ.
Cel mai adesea, infecția se dezvoltă în membrana mucoasă a canalului cervical, trompele uterine, uretra, glandele vestibulare și parauretrale mari. Adică sunt afectate zonele care căptușesc epiteliul cilindric.
După actul sexual oral-genital, este posibilă dezvoltarea stomatitei gonoreice, amigdalitei sau faringitei. Ca urmare a contactului anal, proctita gonoreică nu este exclusă. Dacă infecția intră în ochi (de exemplu, în timpul nașterii, când copilul trece prin canalul de naștere al unei mame bolnave), este posibilă conjunctivita gonoreică.
Pereții vaginului sunt mai puțin susceptibili la dezvoltarea unui proces infecțios, deoarece sunt acoperiți cu un epiteliu multistrat. Cu toate acestea, la copii, femeile de vârstă matură și femeile însărcinate, epiteliul poate deveni mai subțire sau slăbită. În astfel de cazuri, există riscul de vaginită gonoreică.
Datorită prezenței filamentelor (pilae), agenții patogeni care intră în organism sunt atașați de celulele epiteliale. Apoi bacteriile pătrund în celule, goluri intercelulare și spațiul de sub epiteliu. Din această cauză, epiteliul începe să se prăbușească și are loc un proces inflamator.
În tractul genito-urinar, infecția se extinde de la secțiunile inferioare spre cele superioare. Odată cu fixarea gonococilor pe spermatozoizi și cu enterobiaza în interiorul Trichomonas, avansarea are loc mai rapid.
Există momente când gonococul intră în sânge. Dar acest lucru se întâmplă rar, deoarece serul are un efect bactericid. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci procesul infecțios este generalizat și focarele bolii apar în alte părți ale corpului. Articulațiile sunt de obicei afectate. Sunt posibile și complicații sub formă de meningită gonoreică sau endocardită gonoreică.
Când o infecție cu gonoree intră în corpul uman, încep să se producă anticorpi. Dar imunitatea nu este pe viață și nu este foarte eficientă. Puteți să vă infectați și să vă îmbolnăviți din nou. Acest lucru se datorează cel mai probabil faptului că gonococul este caracterizat de variabilitate antigenică.
Simptomele gonoreei la femei
Perioada de incubație în majoritatea cazurilor este de 3-15 zile. Uneori se poate întinde o lună întreagă. Dacă tractul urinar inferior este afectat, este posibilă dezvoltarea asimptomatică a bolii. Cu un proces infecțios pronunțat, se observă înroșirea gurii uretrei și a canalului cervical, precum și umflarea acestora. Pacienții se plâng de simptome disurice, disconfort în vagin (arsură, mâncărime). Există scurgeri care arată ca puroi.
Pacienții cu gonoree ascendentă (cu implicarea secțiunilor superioare) au alte plângeri. În astfel de cazuri, bunăstarea generală se înrăutățește considerabil. Temperatura poate crește până la 39 de grade, se simt frisoane. Apar greața și vărsăturile, scaunul devine lichid, se observă disconfort sever în timpul urinării. Ciclul menstrual poate fi, de asemenea, perturbat. Răspândirea infecției cu gonoree poate fi declanșată de anumite proceduri medicale. Acestea includ: chiuretajul uterului, avortul, biopsia, prelevarea de aspirat, sondarea cavitatii uterine, in interiorul spiralei uterine. Adesea, inflamația acută apare după naștere sau menstruație.
O examinare obiectivă arată o scurgere de natură purulentă, o creștere și durere a uterului, consistența sa moale (la pacienții cu endomiometrită). Cu salpingo-ooforită gonoreică, se observă umflarea și durerea anexelor. Dacă s-a dezvoltat peritonita, se observă dureri abdominale în timpul palpării, există simptome de iritație peritoneală. Cursul acut al infecției în anexe poate duce la o complicație gravă - formațiuni tubo-ovariene inflamatorii și chiar abcese. În primul rând, acest lucru se întâmplă dacă infecția s-a dezvoltat pe fondul utilizării contraceptivelor intrauterine.
Literatura științifică indică astfel de caracteristici ale cursului bolii cu gonoree ascendentă:
Descărcări cu sânge.
Implicarea în procesul ambelor anexe.
Dependența procesului inflamator de naștere, proceduri ginecologice, avorturi.
Debutul efectului tratamentului într-un timp scurt. După începerea terapiei, nivelul leucocitelor scade, temperatura revine la normal. VSH rămâne crescut.
Recent, a fost observată din ce în ce mai mult dezvoltarea bolii fără simptome pronunțate. Se asociază cu infecții mixte. În cazul infecțiilor mixte, perioada de incubație devine foarte lungă. Recidivele în astfel de cazuri devin mai frecvente. Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat sunt dificile.
Când inflamația capătă un caracter cronic, ciclul femeii este întrerupt, iar procesul de adeziv începe în pelvisul mic. În viitor, astfel de modificări pot provoca complicații periculoase: infertilitate, avort spontan, sarcină extrauterină. Se dezvoltă sindromul durerii pelvine cronice.
Cu proctita gonoreică, nu există simptome pronunțate. Numai în unele cazuri, boala se poate manifesta ca o senzație de arsură în anus, mâncărime severă, disconfort în timpul defecației, tenesmus.
La gravide, gonoreea se manifesta prin cervicita si vaginita. Membranele se pot deschide prematur. În timpul și după naștere la pacienții cu gonoree, temperatura crește foarte mult. Avortul septic nu este exclus. Uneori, în primul trimestru de sarcină, gonoreea se poate dezvolta sub formă de salpingită gonococică.
Gonoreea se manifestă prin următoarele boli:
Cervicita sau endocervicita gonoreică;
uretrita gonoreică;
endometrita gonoreică;
Salpingita gonoreică și salpingooforita;
Pelvioperitonita gonoreică.
Diagnosticul de gonoree la femei
Diagnosticul începe cu anamneza și examinarea fizică a pacientului. Apoi sunt prescrise teste de laborator. Agentul cauzal al infecției este detectat prin metode bacterioscopice și bacteriologice. Gonococul se identifică după următoarele criterii de bază: este gram-negativ, diplococul, este în interiorul celulelor.
Acest organism este capabil să muteze sub influența factorilor externi, astfel încât bacterioscopia nu îl identifică întotdeauna. Sensibilitatea metodei este de 45 - 80%, iar specificitatea este de 38%. Pentru a identifica în timp util formele asimptomatice, este mai bine să utilizați metoda bacterioscopiei. De asemenea, această metodă este recomandată pentru examinarea copiilor și femeilor însărcinate. Semănatul se realizează într-un mediu nutritiv special. Deoarece materialul este contaminat cu forme străine de floră, identificarea agentului cauzal al gonoreei poate fi dificilă. Pentru a fi mai ușor de detectat, utilizați un mediu selectiv cu antibiotice. Dacă analiza nu poate fi efectuată imediat, materialul este lăsat într-un mediu de transport special. Când culturile cresc, se efectuează microscopia pentru a determina sensibilitatea organismelor la antibiotice. Metoda bacteriologică are sensibilitate și specificitate ridicate (90-100%, respectiv 98%). Prelevarea de material biologic pentru cercetare se efectuează cu o ansă bacteriologică sau cu lingura Volkmann din uretră, vagin, canal cervical, rect sau alt loc unde se poate dezvolta un proces infecțios. Pentru a prelua materialul din rect, se efectuează o răzuire sau se efectuează o spălare folosind o soluție izotonică de clorură de sodiu.
Alte metode de laborator includ: Cercetare ADN, imunotest enzimatic, imunofluorescență. Dar sunt rar folosite.
Procedura de realizare a procedurilor de diagnosticare
1. Examen bacterioscopic material colorat, care a fost luat din trei puncte - U, V, C. În cazul gonoreei cronice, gonococul este de obicei detectat extracelular. În cursul acut al infecției, agentul patogen se află în interiorul celulelor.
2. Analiza bacteriologică, care evaluează sensibilitatea agentului patogen la antibiotice. Indicațiile pentru un astfel de studiu sunt rezultatele bacterioscopice negative repetate, detectarea organismelor dubioase în frotiuri și suspiciunea de gonoree.
3. RIF (reacție de imunofluorescență).
4. ELISA (analiza imunofluorescentă).
5. Metode PCR și LCR.
6. Teste provocatoare. Dacă frotiurile și culturile nu au permis identificarea agentului patogen, acestea recurg la teste provocatoare folosind metode imunologice termice, chimice. În astfel de studii, trebuie avută grijă și trebuie luate în considerare toate complicațiile posibile.
- Chimic. Presupune tratarea uretrei cu o soluție de nitrat de argint la o adâncime de 2 cm, a canalului cervical - până la 1,5 cm, a rectului - până la 4 cm cu soluție de Lugol în glicerină.
- Biologic. Gonovaccină administrată intramuscular (500 de milioane de corpuri microbiene). De asemenea, este posibil să se administreze concomitent gonovaccină și pirogenal (doză - 200 MPD).
- Termice. Diatermia se efectuează timp de trei zile la rând. Prima zi este de o jumătate de oră, a doua zi este de 40 de minute, iar ultima zi este de 50 de minute. O opțiune de arc este un curs de trei zile de inductotermie o dată pe zi timp de 15 minute. După fiecare ședință de kinetoterapie se ia externarea pentru analiză.
- Fiziologic. Frotiul se face în timpul menstruației.
- Test combinat. Testele termice, chimice și biologice sunt efectuate în decurs de o zi. Materialul pentru analiză este luat într-o zi, două și trei zile. Culturile se efectuează după trei zile.
Metode de diagnostic diferenţial al gonoreei
Gonoreea trebuie distinsă de alte boli infecțioase cu transmitere sexuală. Cu o formă ascendentă, diagnosticul diferențial este necesar cu bolile care sunt însoțite de simptome de abdomen acut.
Tratamentul gonoreei la femei
Există mai multe tratamente de bază pentru gonoree. În același timp, este important să respectați următoarea regulă: partenerul sexual al pacientului este, de asemenea, supus tratamentului. Formele non-acute de gonoree sunt tratate în ambulatoriu, iar prezența unui curs acut sugerează spitalizarea. În spital trebuie respectat repausul la pat, se prescriu medicamente antibacteriene injectabile, rece pe abdomenul inferior, terapie perfuzabilă (reopoliglucină, reogluman, reamberină, soluții izotonice de glucoză sau clorură de sodiu, amestec glucoză-procaină, trisol) și antihistaminice (suprastin). , tavegil).
Tratamentul gonoreei la femeile cu antibiotice
Antibioticele sunt folosite pentru a lupta împotriva agentului patogen. Dar nu întotdeauna se obțin rezultate pozitive. Există tulpini care sunt rezistente la antibiotice. De asemenea, este posibilă apariția formelor L de gonococi. La prescrierea tratamentului, este necesar să se ia în considerare forma bolii, prevalența inflamației, localizarea acesteia, prezența proceselor infecțioase concomitente. În plus, trebuie luată în considerare posibilitatea apariției complicațiilor și a efectelor secundare.
Medicamente pentru tratamentul gonoreei la femei
Antibiotice din seria penicilinei
Benzil-penicilină - de la 4 la 8 milioane de unități (curs 10-15 zile);
Ampicilină - comprimate de 2-3 g pe zi la intervale regulate pentru 4-6 doze (curs de la 7 la 20 de zile);
Oxacilină - comprimate de 3 g pe zi după o perioadă egală de timp pentru 4-6 doze, o cură de 10-14 zile;
Ampiox - comprimate 0,5-1 g de 4-6 ori pe zi (curs 5-7 zile);
Carbenicilina sare disodica 4-8 g pe zi pentru 4-6 doze intramuscular;
Unazină (sulacilină) 1,5-12 g pe zi pentru 3-4 doze intramuscular sau intravenos;
Amoxicilină cu acid clavulanic (Augmentin) 1,2 g de 3 ori pe zi intravenos timp de 3 zile, apoi 625 mg de 3 ori pe zi pe cale orală timp de 5 zile.
Tetracicline
Tetraciclină comprimate 250 mg de 4 ori pe zi, curs 14-21 zile;
- (, vibramicină) 1 capsulă (0,1 g) de 2 ori pe zi, o cură de 10 zile.
macrolide și azalide
- (Sumamed) 0,5 g, două comprimate o dată, apoi timp de 4 zile, 1 comprimat (0,5 g) 1 dată pe zi.
Midecamicină (macropen) 400 mg de 3 ori pe zi, curs 6 zile;
- (rovamicină) 3 milioane de unități de 3 ori pe zi, curs 10 zile;
Josamycin (Vilprafen) 500 mg de 2 ori pe zi, curs 10-14 zile;
Rondomicină 0,2 g o dată, apoi 0,1 g o dată pe zi, curs 14 zile;
Claritromicină (clacid, fromilid) - comprimate 300-500 mg de 2 ori pe zi, cură de 10-14 zile;
Roxitromicină (rulid, roxid, roxibid) 300 mg de 2 ori pe zi, curs 10-14 zile;
Eritromicină - 500 mg de 4 ori pe zi înainte de mese în interior, curs 10-14 zile;
Eritromicină etil succinat 800 mg de 2 ori pe zi, curs o săptămână;
Clindamicina (dalacin C) 300 mg de 4 ori pe zi după mese, o cură de 7-10 zile sau intramuscular 300 mg de 3 ori pe zi, o cură de 7 zile.
Aminoglicozide
Kanamicină 1 g de 2 ori pe zi intramuscular, cursul va necesita 6 g. Oto și nefrotoxic, nu trebuie administrate cu antibiotice cu complicații similare.
Cefalosporine
Cefazolin 0,5 g de 4 ori pe zi intramuscular sau intravenos, curs 5-7 zile;
- ceftriaxonă 1,0-2,0 g de 2 ori pe zi, diluată în 2 ml de lidocaină injectată intramuscular, cură 3 zile;
Cefatoxima (Claforan) 1,0 g de 2 ori pe zi, curs 5 zile;
Cefaclor capsule 0,25 g de 3 ori pe zi, curs 7 zile;
Cefalexin 0,5 g de 4 ori pe zi, curs 7-14 zile.
Fluorochinolone
Ofloxacină (zanocin, tarivid, ofloxin) 200 mg de 2 ori pe zi după mese, curs 7 zile;
Ciprofloxacin (ciprofloxacin, ciprobay, cipro-bid) 500 mg de 2 ori pe zi, curs 7 zile;
Pefloxacină (abaktal) 600 mg 1 dată pe zi după mese, curs 7 zile;
Levofloxacină 400 mg de 2 ori pe zi, curs 7-10 zile;
Lomefloxacin (maxaquin) 400 mg o dată pe zi, curs 7-10 zile;
Gatifloxacină (Tebris) 400 mg o dată pe zi timp de 7-10 zile.
Regimuri de tratament pentru gonoree la femei
| Caracteristicile evoluției bolii | Medicamente și regim de tratament | Notă |
| Gonoree proaspătă a sistemului genito-urinar inferior, fără complicații | 2 g pe cale orală o dată; ciprofloxacină 500 mg oral o dată; cefixim 400 mg oral o dată; Regimuri alternative de tratament pentru gonoree: ofloxacină 400 mg oral o dată; cefodizimă 500 mg intramuscular o dată; kanamicina 2,0 g intramuscular o dată; trimetoprim + sulfametoxazol (80 mg + 400 mg) 10 comprimate oral o dată pe zi timp de trei zile. |
O contraindicație pentru utilizarea fluorochinolonelor este vârsta de până la 14 ani, sarcina, alăptarea. Dacă se utilizează o schemă alternativă, atunci este necesară monitorizarea constantă a modificărilor sensibilității gonococului. |
| Gonoreea sistemului genito-urinar inferior cu complicații sau gonoreea organelor superioare și pelvine | tceftriaxonă 1 g intramuscular sau intravenos la fiecare 24 de ore timp de o săptămână; spectinomicina 2,0 g intramuscular la fiecare 12 ore timp de 7 zile. Regimuri alternative de tratament pentru gonoreea complicată: cefotaximă 1 g intravenos la fiecare 8 ore; kanamicina 1 milion de unități intramuscular la fiecare 12 ore; 500 mg intravenos la fiecare 12 ore. Cursul durează 48 de ore, când simptomele gonoreei acute dispar, puteți trece la medicamente orale: 500 mg la fiecare 12 ore; ofloxacină 400 mg la fiecare 12 ore. |
În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la actul sexual, nu puteți bea alcool. Dacă nu există niciun efect de la terapie, trebuie să conectați un alt antibiotic, ținând cont de sensibilitate. |
| Combinație de infecție cu chlamydia și gonoree | 1,0 g oral o dată; doxiciclină 100 mg de 2 ori pe zi pe cale orală, o cură de 7 zile; josamicina 200 mg oral timp de 7-10 zile. |
Antibioticele pentru gonoree sunt adăugate la medicamentele pentru tratamentul chlamydia. |
| Combinație de trichomonază și gonoree | metronidazol 250 mg oral de 2 ori pe zi timp de 10 zile; secnidazol 2 g pe cale orală o dată; ornidazol 500 mg dimineața și seara cu un interval de 12 ore, o cură de 10 zile. |
Dacă există o suspiciune de trichomonază la femei, atunci la regimul de tratament obișnuit se adaugă antibiotice care ucid Trichomonas. |
Împreună cu un curs de antibiotice sau după acesta, eubioticele vaginale sunt prescrise pentru a restabili microflora normală a vaginului. Acestea sunt medicamente care conțin lactobacili, bifidumbacterium bifidum sau lactobacili acidofili.
Tratamentul local al gonoreei la femei
Terapia locală a gonoreei la femei constă în refacerea membranei mucoase deteriorate a vaginului și a uretrei, pentru aceasta, o soluție de 1-2% de proteinat de argint, o soluție de 0,5% de azotat de argint, precum și microclisteri cu infuzie de mușețel (pentru 1 lingura de flori de musetel, 1 cana de apa fiarta).
Imunoterapia pentru gonoree la femei
Medicamentele imunomodulatoare pentru gonoree sunt utilizate destul de rar, deoarece numirea lor trebuie să fie justificată în mod realist. Imunoterapia pentru gonoree trebuie administrată după ameliorarea simptomatică în timpul tratamentului cu antibiotice sau înaintea terapiei cu antibiotice atunci când boala este subacută, torpidă sau cronică. Imunoterapia este permisă copiilor numai după 3 ani.
Imunoterapia poate fi:
Specific (utilizarea vaccinului gonococic)
Nespecific (pirogen, prodigiosan, autohemoterapie).
Tratamentul fizioterapic al gonoreei la femei
Femeile bolnave sunt supuse ședințelor de kinetoterapie (inductotermie, magnetoterapie, laserterapie, ultraviolete, electroforeza și fonoforeza preparatelor medicale).
Chirurgie pentru gonoree
Cu salpingită și pelvioperitonită, pacienții sunt tratați cu metode conservatoare. Dacă terapia nu dă efectul dorit într-o zi sau două, este necesară o procedură laparoscopică. Face posibilă efectuarea unui diagnostic precis, precum și deschiderea și igienizarea focarului de inflamație purulentă. Pacienții cu peritonită difuză sau difuză efectuează laparotomie. Volumul unei astfel de intervenții este determinat în funcție de vârstă, de gradul modificărilor patologice la nivelul pelvisului și se ia în considerare și istoricul reproductiv.
Tratamentul gonoreei la gravide
Tratamentul gonoreei în timpul sarcinii poate fi efectuat în orice moment. Medicamentele aprobate în timpul sarcinii includ:
Ceftriaxonă 250 mg intramuscular o dată;
spectinomicină 2 g intramuscular o dată.
Femeile însărcinate nu trebuie să utilizeze tetracicline, fluorochinolone, aminoglicozide pentru tratamentul gonoreei, deoarece acestea afectează negativ dezvoltarea fătului.
Odată cu dezvoltarea complicațiilor corionamnionitei gonoreice, femeia însărcinată trebuie spitalizată și tratată după următoarea schemă: ampicilină 0,5 g de 4 ori pe zi timp de 7 zile sau benzilpenicilină 20 de milioane de unități pe zi până când simptomele dispar. Terapia topică, fizioterapie și imunoterapia ar trebui adăugate la terapia cu antibiotice, în special în cursul cronic al gonoreei.
Pentru a preveni dezvoltarea gonoreei la nou-născuți, sugarii instila 1-2 picături dintr-o soluție de sulfacetamidă (30%) în sacul conjunctival.
Reabilitare după tratamentul gonoreei la femei
În această etapă, este necesar să se evalueze eficacitatea terapiei (7-10 zile de la finalizarea acesteia). Criteriile de eligibilitate sunt:
Absența simptomelor
Dispariția gonococului în frotiuri în timpul examenului bacterioscopic. În scopul diagnosticării, este posibil să se efectueze teste provocatoare, inclusiv cele combinate.
Al doilea control se efectuează în timpul următoarei menstruații. Materialul pentru bacterioscopie este luat din uretră, canalul cervical, precum și din rect (de trei ori cu un interval de o zi).
Al treilea control implică un test provocator combinat după menstruație cu analiză bacterioscopică și bacteriologică. Dacă agentul patogen nu este detectat, pacientul poate fi scos din registru.
Astăzi, mulți medici pun la îndoială necesitatea mai multor teste provocatoare. Ei propun reducerea duratei de observație după o terapie adecvată. Potrivit acestor specialiști, metodele moderne sunt extrem de eficiente, iar măsurile de control în curs au devenit inadecvate.
Orientările europene menționează necesitatea a cel puțin unei examinări de urmărire pentru a evalua corectitudinea tratamentului. Și testele de laborator de control sunt indicate numai cu un curs prelungit al bolii, probabilitatea de reinfectare și suspiciunile de rezistență a organismului patogen.
Dacă boala este acută, afectând organele interne, este nevoie de examinare de către specialiști înrudiți (urolog, chirurg). Pot fi utilizate tehnici laparoscopice. Dacă există leziuni extragenitale, pacienții sunt îndrumați pentru o consultație cu un oftalmolog, un medic ORL, un ortoped.
Prognosticul pentru gonoree
Cu un diagnostic în timp util și cu o terapie adecvată, prognosticul este favorabil.
Complicațiile gonoreei la femei
obstrucție tubară;
Infertilitate;
Sarcina extrauterina;
bartolinită;
Dezvoltarea hidrosalpinxului (puroi în trompele uterine);
Pelvioperitonita;
Avort spontan;
naștere prematură;
Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului;
Moartea fetală intrauterină;
Infecția intrauterină a fătului;
Gonoblenoree, otită, sepsis gonococic la nou-născut;
Complicații purulente-septice postpartum la o femeie în travaliu.
O infecție gonococică comună poate provoca leziuni ale pielii și ale altor organe (articulații, inimă, creier, ficat etc.).
Prevenirea gonoreei la femei
Pentru a reduce rata de incidență, este foarte important să se detecteze din timp cazurile de infecție și să se ofere o terapie adecvată acestor pacienți. De o importanță deosebită sunt examinările medicale regulate ale angajaților instituțiilor pentru copii și lucrătorilor de catering.
Examinarea pentru infecția gonococică este obligatorie pentru toate femeile însărcinate, precum și pentru femeile care merg la secția de ginecologie pentru întreruperea sarcinii.
În plus, există modalități de prevenire personală pe care fiecare persoană trebuie să le urmeze pentru a preveni infectarea. În primul rând, trebuie să respectați cu atenție regulile de igienă personală și să încercați să evitați contactul sexual ocazional. Când aveți contact sexual, se recomandă utilizarea unor mijloace de protecție fiabile. Acestea includ prezervative sau aplicarea vaginală de substanțe chimice (clorhexidină, miramistin). Dacă apar simptome suspecte (secreții patologice, disconfort), trebuie să consultați imediat un medic.
