Diagnosticul astmului bronșic profesional. Simptomele astmului bronșic profesional

Mulți cercetători în creșterea numărului de influențe biologic active în mediu omul modern mediu vezi unul dintre motivele creșterii morbidității boli alergice, inclusiv astmul bronșic. În același timp, un rol important este acordat chimizării intensive a industriei, utilizării substanțelor chimice de uz casnic, utilizării necontrolate. medicamente, vaccinarea pe scară largă a populației etc. Datorită contactului masiv și selectiv al populației cu alergenii industriali în condițiile de producție, problema astmului bronșic profesional capătă semnificație nu numai biomedicală, ci și socială și igienă.

Astmul bronșic nu este o boală profesională specifică., dar adesea observat în diverse condiții de muncă și asociat etiologic cu impactul anumitor factori ai mediului de lucru, astmul este o formă nosologică independentă de patologie profesională și, în același timp, unul dintre tipurile de astm bronșic „general”. Prin urmare, multe întrebări de patogeneză, clasificare, clinică și tratament privesc atât astmul bronșic general, cât și profesional.

În dezvoltarea unui proces alergic în astmul profesional, precum și în general, există trei etape: I - imunologic, II - patochimic, III - patofiziologic.

Ținând cont de structura antigenică a alergenului industrial și de caracteristicile clinice și patogenetice ale procesului alergic, este cel mai potrivit atât în aspect teoretic, iar din punct de vedere al semnificației practice, pare să distingă următoarele variante clinice ale astmului bronșic profesional, care s-au dezvoltat ca urmare. expunerea la alergeni chimici și praf organic alergen (blană, bumbac, in, făină, tutun, praf de cereale și alergen natural de mătase):

1) astmul bronșic, similar cu forma atopică,

2) astm bronșic cu sensibilizare combinată la alergenii profesionali și bacterieni,

3) bronșită astmatică.

În ciuda similitudinii în materie de diagnostic etiologic, astmul bronșic, care s-a dezvoltat ca urmare a expunerii la alergeni chimici: metale sensibilizante de crom, nichel, cobalt, mangan, precum și formaldehidă, colofoniu, epiclorhidrina, ursol, platină, diizocianați, polimer compuși, lubrifianți etc. are unele caracteristici.

Astmul bronșic profesional de tip atopic, care s-a dezvoltat ca urmare a expunerii la alergeni chimici, afectează de obicei lucrătorii cu o experiență îndelungată de muncă (de la 10 ani și peste) cu vârsta cuprinsă între 30-56 de ani, care nu au antecedente de afecțiuni ereditare-constituționale. predispoziție la boli alergice.

Astmul bronșic profesional tip atopic destul de des precedate de leziuni alergice ale pielii si superioare tractului respirator apărute în primele luni și ani de lucru cu alergeni chimici. Adesea există o dezvoltare simultană a leziunilor alergice ale pielii, căilor respiratorii superioare și astmului bronșic. Această combinație este un complex de simptome obligatorii atunci când este expusă la sărurile de platină și, de asemenea, apare atunci când este în contact cu polimeri care conțin formaldehidă, săruri de crom și alți alergeni. Trebuie acordată atenție combinației destul de frecvente de astm bronșic cu alergii ale căilor respiratorii superioare, care preced astmul bronșic în aproximativ 1/3 din cazuri și cu aceeași frecvență se unesc mai târziu cu astmul bronșic.

În cea de-a doua variantă a astmului bronșic, caracterizată printr-o alergie combinată chimică și bacteriană, dezvoltarea astmului este adesea precedată de boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului respirator sub formă de repetate. infecție respiratorie, bronșită acută sau pneumonie. Spre deosebire de pacienții cu prima opțiune, alergenii bacterieni și chimici au în aceste cazuri un efect combinat de sensibilizare. În acest sens, nu este posibil să se identifice factorul patogen primar care a provocat sensibilizarea organismului.

În tabloul clinic al acestei variante a bolii, se remarcă în același timp prezența semnelor de alergie bacteriană și alergie la un factor profesional, ceea ce complică foarte mult rezolvarea problemelor de diagnostic și examinare a travaliului. trăsătură caracteristică Cursul acestui tip de astm bronșic, spre deosebire de prima opțiune, este absența unui simptom de eliminare. Atacurile de asfixiere la pacienții din acest grup nu sunt înlocuite cu remisiune completă atunci când sunt îndepărtate din contactul cu alergenul industrial. Acest model de astm se datorează alergiilor și simptomelor bacteriene proces inflamatorîn arborele bronșic, care determină severitatea procesului. În cursul clinic al bolii predomină semnele de astm bronșic infecțios-alergic. Pacienții, de regulă, secretă spută mucopurulentă, a cărei examinare bacteriologică face posibilă însămânțarea florei patogene. În același timp, starea subfebrilă și o ușoară leucocitoză în sânge sunt destul de rar observate. Nivelul eozinofiliei în sângele periferic la acest grup de pacienți este mai mare decât în ​​cel precedent. Cursul sever al bolii, dezvoltarea severă insuficiență respiratorie si lipsa remisiuni persistente explică dezvoltarea destul de rapidă a emfizemului pulmonar și cor pulmonale la pacienții cu a doua variantă de astm bronșic profesional. Cu această variantă a bolii, rămâne același model de combinare cu modificări alergice în tractul respirator superior și piele.

Caracteristic pentru pacienții din acest grup, și spre deosebire de expunerea la alergeni chimici, este absența unui istoric de infecții respiratorii premergătoare dezvoltării bronșitei asmatice și a astmului. În perioada de alergie monovalentă, astmul bronșic, din cauza expunerii la praful organic, precum și la alergeni chimici, se desfășoară în funcție de tipul atopic cu un simptom clar de eliminare și expunere. Cu angajarea în timp util, pacienții se confruntă cu un proces destul de rapid și complet dezvoltare inversă proces alergic chiar și în cazurile severe ale bolii. O complicație a alergiei microbiene se observă, de regulă, la lucrătorii stagiari după infecții respiratorii repetate și alte boli inflamatorii ale sistemului respirator. Astmul bronșic în aceste cazuri are o evoluție mai severă, cu dezvoltarea unor atacuri pronunțate de sufocare, nu numai în timpul lucrului, ci și atunci când se îndepărtează de contactul cu alergenul de producție. Angajarea rațională nu aduce o ușurare acestor pacienți, iar prognosticul bolii lor este mai grav. Un debut destul de precoce al unei alergii infecțioase (bacteriene și fungice) și apariția focarelor de infecție sunt caracteristice în special expunerii la praful de bumbac, însămânțat abundent cu bacterii și spori fungici, precum și pentru munca grenadă din cauza condițiilor microclimatice nefavorabile. Cu o experiență îndelungată de muncă în contact cu un alergen industrial și prezența unei alergii la acesta, dezvăluită în timpul examinării, boala în astfel de cazuri ar trebui să fie considerată profesională.

Pentru pacienții care au lucrat cu praf de tutun, formele severe de astm bronșic nu sunt tipice. Când este îndepărtată din contactul cu praful, chiar și cu atacuri de sufocare destul de pronunțate, boala regresează de obicei.

Praful de origine vegetală și animală poate duce, de asemenea, la formarea nu numai a astmului bronșic, ci și a bronșitei astmatice, caracterizată prin prezența sindrom bronhospastic, semne ale unui proces alergic (eozinofilie în sânge și spută) și absența crizelor de astm prelungite.

În funcție de calea de intrare în organism, unele tipuri de praf organic, precum și alergenii chimici, pot provoca nu numai leziuni alergice ale sistemului respirator, ci și ale pielii. Deci, de exemplu, bobinători, zaparshchitsa, lianți ai producției de bobinări de cocon, lucrători ai plantelor de fermentare a tutunului și cultivatorii de tutun, la care alergenul ajunge atât pe piele, cât și prin tractul respirator, eczema, dermatita, urticaria, rinita alergică sunt des observat. La lucrătorii din industriile de filare a bumbacului, fabricile de tutun, întreprinderile grenaje, dacă alergenul intră în organism numai prin organele respiratorii leziuni alergice nu se vede pe piele. Astmul bronșic în aceste industrii este mai des combinat cu modificări atrofice și subatrofice ale tractului respirator superior.

Diagnosticare . De mare importanță în stabilirea diagnosticului de boală profesională, inclusiv astmul bronșic profesional, este caracteristica sanitară și igienă a condițiilor de muncă, care oferă o idee despre durata contactului lucrătorului cu factorii de producție, natura alergenului, calea de intrare în organism și concentrația în aer. Diagnosticele ulterioare pentru stabilirea genezei bolii au ca scop studierea antecedente alergice, care ajută la clarificarea rolului eredității, gospodăriei, polenului și sensibilizării bacteriene și, în principal, a relației bolii cu expunerea la alergeni industriali. Unele ajută la stabilirea momentului de dezvoltare a alergiilor în timpul efectuării muncii și o îmbunătățire clinică destul de rapidă atunci când contactul este întrerupt este asigurată de primar. documentatie medicala sub forma unui extras din istoricul medical, date privind accesibilitatea pacientului la institutiile medicale si periodice examene medicale.

În general, rezultatele studiului anamnezei alergice profesionale și a dezvoltării bolii determină fezabilitatea unui examen alergologic special și permit, probabil, navigarea în selecția alergenilor de diagnostic necesar pentru diagnosticul specific țintit. Acea variantă a astmului bronșic, care este similară cu forma atopică non-profesională, se caracterizează prin prezența unui simptom pozitiv de eliminare ( imbunatatire semnificativa starea sau încetarea atacurilor la disociere de un alergen industrial) și expunere (dezvoltarea crizelor de astm la contactul cu un alergen industrial), fără a prezenta dificultăți semnificative în diagnostic. Pentru a clarifica rolul factorului profesional, ca ultimă etapă a examinării, pacienții sunt supuși testării alergologice specifice.

Nu este nevoie să se examineze pacientul în timpul exacerbărilor prelungite și frecvente ale astmului bronșic și sever starea generala atunci când un test de inhalare provocator este contraindicat, trebuie utilizate și metode specifice de laborator. diagnosticul imunologic care nu necesită participarea directă a pacientului.

Toate metodele de diagnostic imunologic specific in vitro se bazează pe detectarea unei reacții antigen-anticorp sau pe interacțiunea unui antigen cu limfocitele care realizează hipersensibilitate de tip întârziat.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că doar o abordare integrată, inclusiv colecția de istoric profesional și alergic, documentație relevantă, pe baza căreia se poate face o idee despre condițiile de muncă și dinamica bolii, rezultatele examene alergologice și imunologice speciale, permit stabilirea genezei și etiologiei profesionale a astmului bronșic și a decide întrebările expertiza medicala si de munca.

Etiologia profesională a astmului bronșic este susținută de următoarele fapte: 1) prezența contactului cu alergenul industrial; 2) combinație posibilă astm cu alte manifestări clinice alergii profesionale: afectarea pielii, tractului respirator superior; 3.) prezența în cursul clinic a simptomului de eliminare și expunere; 4) o reacție pozitivă a pacienților la testele cutanate și, dacă este necesar, la un test provocator de inhalare cu un alergen industrial; 5) rezultate pozitive ale reacțiilor imunologice (studiu obligatoriu atunci când este expus la alergeni chimici).

Tratament . La pacientii cu astm bronsic profesional, care se desfasoara in functie de tipul de atopic, un moment esential in terapie complexă este angajarea în timp util, fără contact cu alergeni industriali, praf, iritanți. Dată fiind lipsa unor astfel de pacienţi semne evidente proces inflamator la nivelul organelor respiratorii, în timpul tratamentului, amestecuri bronhodilatatoare în pulberi (eufillin 0,15 g, platifillin 0,003 g, papaverină 0,03 g, efedrina 0,025 g), sub formă de amestecuri (infuzie de rădăcină de marshmallow 6 g la 200 ml apă, eufillin 1,2 g, difenhidramină 0,5 g), în injecții (în venă 5-10 ml dintr-o soluție 2,4% de eufillin împreună cu 10-20 ml soluție de glucoză 20 sau 40%, într-un mușchi - 1-1,5 ml 24 % soluție de eufillin în combinație cu soluție de platifillin 0,2% 1 ml, soluție de papaverină 2% - 2 ml și soluție de efedrină 5% - 0,5-1 ml). Concomitent cu bronhodilatatoare, se prescriu antihistaminice (tavegil, diazolin, suprastin, difenhidramină) și expectorante (thermopsis, marshmallow, ipecac, iodură de potasiu).

Pacienților cu astm bronșic în combinație cu alergii chimice și bacteriene, împreună cu bronhodilatatoare sub formă de compoziții complexe în pulberi și injecții cu crize de astm persistente, li se prezintă perfuzie intravenoasă prin picurare de aminofilină, corglicon, heparină, suprastin și soluție de clorură de sodiu 0,85%. Cu procesul infecțios și inflamator actual din arborele bronșic, se recomandă prescrierea medicamentelor antibacteriene, ținând cont de toleranța pacientului și de rezultatele examinării microbiologice a sputei.

După ce s-a realizat încetarea crizelor de astm bronșic, pe viitor se recomandă utilizarea sării disodice a cromoglicatului (Intal) în doză de 4 până la 6 picături pe zi, cea mai eficientă pentru astmul bronșic de tip sistolic. În unele cazuri, în perioada de remisie a bolii se poate recomanda tratamentul cu histoglobuline, ceea ce dă remisii destul de lungi. Tratamentul începe cu o doză de 0,5 ml subcutanat 1 dată pe zi. Cu o bună toleranță a medicamentului, după 2-3 zile (sub controlul stării de bine a pacientului), injecțiile cu histoglobulină se repetă, crescând treptat doza. Pentru o cură de 10-12 injecții.

În lipsa efectului din derulare masuri terapeutice se pot prescrie hormoni steroizi sub formă de inhalare (becotide 2 respirații de 5-6 ori pe zi), oral sau prin injecție (prednisolon, urbazone, polcortolon, triamcinolon, dexazonă etc.). Doza de medicament este selectată în funcție de starea pacientului și de toleranța acestuia. Alături de aceste medicamente, trebuie acordată atenție utilizării mijloace cardiovasculare, preparate cu potasiu, diuretice.

Dintre metodele de specific terapie patogenetică un loc aparte îl ocupă hiposensibilizarea, care este utilizată cu succes în clinica generală pentru astmul bronșic atopic. În cazul alergiilor profesionale, această metodă nu a găsit o aplicare largă.

Atunci când se abordează problemele de examinare medicală și de muncă a unui pacient cu astm bronșic profesional, este necesar, în primul rând, să-l îndepărtați de contactul cu alergenul industrial și transferul la locul de muncă care nu este asociat cu expunerea la substanțe sensibilizante și iritante. Opinia expertului clinic necesită o abordare individuală și depinde de severitatea procesului, evoluția clinică a bolii, vârsta pacientului, profesie și comorbiditate.

În cazul astmului bronșic profesional de tip atopic, pacienților li se recomandă angajarea rațională și recalificarea la timp. Dacă transferul la un alt loc de muncă este asociat cu o pierdere a calificării și o scădere a volumului de muncă, atunci pacientul este trimis la VTEK pentru a determina gradul de dizabilitate. În cazul astmului bronșic profesional mai sever cu prezența alergiilor bacteriene și a unui proces infecțios și inflamator în arborele bronșic, atunci când este nevoie de invaliditate, autoritățile VTEK pot folosi, împreună cu procentul de invaliditate, definiția unui grup de handicap pentru o boală profesională, a cărei perioadă de păstrare este determinată de bolile de curs ulterioare.

Procesele obstructive ale organelor respiratorii asociate cu expunerea la iritanti industriali se numesc astm bronsic profesional. Boala se dezvoltă după câțiva ani de obișnuință cu un agent alergic. Factorii provocatori sunt substanțele de origine organică și anorganică. Deoarece contactul persoanelor cu iritanți industriali devine masiv, problema a apărut mare importanță nu numai din punct de vedere medical, ci și din punct de vedere igienic, social.

Etiologie

În timpul cercetărilor au fost înregistrate mai mult de câteva sute de substanțe care pot provoca boala. Astmul bronșic profesional aparține categoriei de patologii care sunt diagnosticate prin metoda de determinare a alergenului. Acest lucru joacă un rol nu numai în tratament, ci și important din punct de vedere juridic, atunci când este necesară transferul unui pacient la un alt loc de muncă sau înregistrarea dizabilității.

Intrarea unui număr mare de agenți în aer se datorează imperfecțiunii proceselor tehnologice în producție, care includ etanșarea, ventilația, curățarea și eliminarea slabe. Conform celor mai recente date, se obișnuiește să se împartă toți factorii legați de patologie în cei declanșatori și inductori. Primii agenți nu sunt capabili să provoace inflamații ale sistemului respirator, spre deosebire de al doilea, dar conduc la obstrucție pe fondul bolilor deja existente. În mod tradițional, astmul profesional este diagnosticat conform următoarei liste etiologice:

• Substante proteice de origine animala: muncitori agricoli, medici veterinari, angajati ai institutiilor de cercetare
• Vopsele: producția de textile și blană, coafură, cosmetică și parfumuri
• Elemente proteice de origine vegetală: industria alimentară, agricultură, cultivarea cerealelor, brutării, ateliere textile
• Praf de lemn: industria de tâmplărie, mobilă și prelucrarea lemnului.
• Rășină colofon: electricieni, ingineri radio-electronici
• Enzime, enzime: produse farmaceutice, cosmetice, detergenți, aditivi activi
• Metale sensibilizante și halogeni: constructori, sudori, metalurgiști, ingineri termoenergetici
• Polimeri: producție de lipici, materiale plastice, lacuri, poliuretan
• Antioxidanți și elastomeri de latex: lucrători în industria de inginerie
• Cauciuc: producție de cauciuc
• Substanțe izocianate: acoperișori, constructori, echipe de întreținere
• Substanțele active ale medicamentelor: medici, medici veterinari, farmaciști.

Pe lângă factorii etiologici profesionali, există un indicator al cauzelor predispozante. Predispoziția genetică, condițiile climatice, obiceiurile proaste, nivelul scăzut de viață cresc riscul de dezvoltare și complicații. Adesea, există o combinație de mai mulți agenți provocatori simultan, ceea ce agravează cursul bolii și este mai dificil de diagnosticat și tratat.

Patogeneza

Impactul substanțelor alergice asupra organelor respiratorii duce la un complex în mai multe etape de răspunsuri ale corpului. În studii, s-a constatat că astmul bronșic profesional se caracterizează prin diferite tulburări imunologice. În funcție de tipul de contact cu antigenul, se disting reacțiile primare și secundare. Patologiile profesionale se referă la tipul care se dezvoltă după interacțiunea repetată cu același agent.

Memoria genetică a organismului stochează informații despre clonele de limfocite existente pe termen lung, care sunt în faza semi-activă și sunt responsabile pentru colectarea datelor. Din această cauză, sinteza anticorpilor are loc la trei zile după șoc. Într-un răspuns dependent, receptorii de recunoaștere se leagă de antigen, care este apoi preluat și digerat de limfocitele fagozomale. Ca urmare, peptidele rezultate revin la suprafață, ceea ce duce la stimularea ajutoarelor, proliferarea și transformarea în celule plasmatice producătoare.

Când agenții alergici și reactivii interacționează, are loc degranularea cu eliberarea de sirotonină și histamină. Aceste substanțe afectează manifestarea dificultății de respirație, spasm, insuficiență. Intermediarul dintre toate reacțiile este enzima adenilciclază asociată cu membranele celulare, care promovează tranziția acidului adenozin trifosforic într-o formă ciclică. Inferioritatea acestui mecanism poate influența și dezvoltarea bolii ca factor declanșator.

Clasificarea presupune o împărțire în trei tipuri: astm bronșic alergic, non-alergic și mixt profesional. Primul tip este caracterizat de o perioadă latentă, ceea ce implică un efect pe termen lung care duce la dependența organismului. A doua formă se caracterizează prin absența mecanismelor imune. Aici rolul principal îl joacă efectul direct al iritanților iritanți asupra bronhiilor, în care se eliberează histaminele. Al treilea tip este participarea unei combinații de factori.

Atmosfera zonă de muncă conține alergeni și iritanți: solvenți, elemente gazoase, alcaline, acide, toxice. Fiecare dintre mediatori duce la inflamarea mucoasei, procese atrofice și distructive, producția de metaboliți asociați cu sinteza anticorpilor.

Tabloul clinic

Simptomele inerente patologiei profesionale nu diferă de semnele unei boli de altă patogeneză. Înainte de atac, apar manifestări preliminare: transpirație în laringe, strănut, rinofaringită, dificultăți de respirație. Sunt posibile și reacții alergice ale pielii: mâncărime, erupții cutanate, roșeață, dermatită inflamatorie de contact, până la edem.

Alte simptome sunt exprimate în atacuri acute în timpul interacțiunii cu agenți provocatori:

• Dificultăți de respirație obstructivă
• Poziție șezând, sprijinit pe mâini, cu corpul înclinat înainte
• Tensiune musculară accesorie
• tahicardie
• Paloarea sau albastrul pielii
• Respirație șuierătoare
• Sputa este vâscoasă, nu are impurități, transparentă
• Conjunctivită.

Cursul fiecărui tip de patologie are o anumită dezvoltare:

• Forma periodică a astmului bronșic de tip profesional se caracterizează prin exacerbări de scurtă durată care apar nu mai mult de o dată pe săptămână. Simptomele sunt moderat exprimate, diferența dintre datele de spirometrie la 8.00 și 20.00 nu depășește 20%.
• Forma persistentă a bolii este ușoară, cu manifestări de două până la trei ori în șapte zile. Distribuția valorilor la începutul și la sfârșitul zilei este de 30%.
• Curs moderat - atacuri zilnice cu tulburări de somn și incapacitatea de a efectua chiar și un efort fizic minim. Răspândirea parametrilor spirometriei - de la 40%.
• Forma severă se caracterizează prin simptome aproape continue. Atacurile sunt în mare parte nocturne. Diferența de performanță depășește 40%

O boală specifică, astmul bronșic profesional, se caracterizează prin manifestări modelante. Atacurile inițiale de sufocare se observă la o oră și jumătate de la începerea activității pacientului. Sunt precedate de reacții industriale caracteristice: rinită, lacrimare, strănut, tuse uscată frecventă. Simptomele ulterioare încep după 8 ore, pot dura până la două zile. Simptomele patologiei profesionale pot apărea cu câțiva ani înainte de semnele caracteristice inerente astmului bronșic.

Când este combinată cu alergeni bacterieni, tusea are tulpini de stafilococ, streptococ, pneumococ. La astfel de pacienți, atacurile de obstrucție nu sunt înlocuite cu perioade de remisie atunci când contactul este întrerupt sau se schimbă locul de muncă. Spre deosebire de alte tipuri, se dezvoltă ca în primele momente de interacțiune cu agentul patogen, dar poate fi detectat și după 10 ani.

Diagnosticare

Un pacient cu un tip de astm profesional suspectat care necesită tratament trebuie să contacteze un medic generalist, ftiziatru, pneumolog, alergolog și oncolog. Examenul are în vedere factori subiectivi inclusiv plângerile umane. Informațiile obiective presupun următoarele analize și teste:

• Date privind conditiile sanitare si igienice de munca
• Natura activităților de producție cu agenți de control și activitatea acestora
• Scarificarea pielii cu un set standard de alergeni
• Teste provocatoare de inhalare (în timpul remisiunii)
• Sisteme de testare ELISA
• Monitorizarea debitului și volumului expirator
• Examene biochimice generale
• Radiografia toracică
• Examinarea sputei pentru bacterii, virusuri atipice, starea microflorei
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.

Diagnosticul precis al tipului profesional de astm bronșic și determinarea tratamentului se bazează pe următoarele criterii:

• Confirmarea hipersensibilității căilor respiratorii
• Prezența simptomelor de astm
• Relația dintre simptome și locul de muncă
• Debutul manifestărilor în 24 de ore de la contactul cu agentul și a continuat cel puțin 3 luni
• Găsirea semnelor de obstrucție
• Datele examenelor biochimice și instrumentale.

Principii de tratament

Terapia patologiei de tip profesional se bazează pe aceleași principii ca și tehnici generale cu astm. O condiție prealabilă este încetarea contactului cu un loc al cărui aer este umplut cu substanțe toxice și alergice. obiectivul principal tratamentul consta in controlul manifestarilor clinice: ameliorarea exacerbarii, reducerea riscului de complicatii si reactii adverse.

Schemele complexe implică utilizarea de medicamente, fizioterapie, gimnastică specială. Lista medicamentelor include următoarele denumiri:

Salbutamol

Un medicament bronhodilatator din grupul liganzilor receptorilor beta-două-adrenergici. Ameliorează crizele de astm, potrivit pentru efecte pe termen scurt, deci nu este utilizat pentru prevenirea simptomelor. Inhibă eliberarea de histamine și elemente active lipidice. Suprimă reactivitatea și ameliorează spasmul, crește capacitatea plămânului în timpul tratamentului. Instrumentul afectează producția de secreție, ajută la evacuarea sputei. Nu permite activitatea mediatorilor inflamatori și îmbunătățește funcționarea țesutului epitelial ciliat al bronhiilor.

Efectul după administrare începe după 5 minute și durează 6 ore. Produs în cilindri de aluminiu pentru inhalare, sub formă de tablete și sirop. Doza este de 2 doze la fiecare 4 ore, dar nu mai mult de 5 ori pe zi. Tabletele se iau unul câte unul de 4 ori pe zi. Contraindicat în sarcina problematică și patologia dezvoltării fetale. Analogii sunt Fenoterol, Salmeterol, Terbutalină.

Aldecin

Glucocorticoid cu efect antiinflamator și antialergic. Este capabil să inhibe activitatea metaboliților acidului arahidic. Ajută la transportul macrofagelor și neutrofilelor în celule, ceea ce reduce edemul mucoasei și hiperfuncția bronșică. Când sunt luate, susceptibilitatea la dilatatori crește și efectul acestora se îmbunătățește. Medicamentul are proprietăți antitoxice și anti-șoc. Potrivit pentru tratamentul în caz de ineficacitate a xantinelor.

Folosit pentru a suprima un atac de astm sub formă de aerosol. Cu o evoluție ușoară și moderată a bolii, două doze de inhalații sunt prescrise de trei ori pe zi. Stadiul sever prevede o sumă dublă. Contraindicat în leziuni ale tulpinilor de tuberculoză și ciuperci. H prescrie medicamentul pentru atacuri prelungite și starea astmatică. Analogii sunt Beklazon, Rinoklenil, Nasobek.

Montelukast

Un bronhodilatator de nouă generație cu capacitatea de a contracara receptorii de leucotriene. Inhibă activitatea cisteinilă a celulelor epiteliale ale sistemului respirator, ceea ce permite oprirea spasmului. Completează funcțiile beta-adrenomimetice, păstrează efectul de dilatare în timpul tratamentului timp de 2 ore. Eficient în prevenirea simptomelor atât nocturne, cât și diurne. Când se utilizează, ar trebui să se țină cont de scăderea proprietăților medicamentelor din grupul teofilinei, coagulanții.

Doza este de 0,01 g o dată pe zi, este mai bine să luați comprimatele seara. Reacții adverse posibile durere de cap, tulburări dispeptice. Contraindicație - susceptibilitate crescută la componente.

Ambroxol

Un agent care stimulează funcțiile mucociliare, care are un efect expectorant. Este necesar în încălcarea activității de drenaj a bronhiilor. Mucoliticul ajută cilii să se miște liber, restabilind astfel formarea unui secret cu vâscozitate redusă. Accelerând producția de agenți tensioactivi, previne pătrunderea bacteriilor patogene în tractul respirator. În plus, poate avea efecte antiinflamatorii și antioxidante. Un efect clinic vizibil se dezvoltă la 5 zile după începerea tratamentului.

Doza este de 10 mg/kg greutate corporală în lovituri, împărțită în 4 prize, cu insuficiență respiratorie. Medicamentul este bine tolerat, nu este prescris numai în caz de intoleranță la componente. Sinonime sunt Lazolvan, Lindoksil, Mukozan.

Fizioterapie

Tratamentul între atacuri se bazează pe prevenirea exacerbării și complicațiilor patologiei folosind următoarele proceduri:

• Baroterapia este un efect în zona de presiune corectată. Se realizează într-o cameră etanșă cu pompe atașate. La valori mici, microcirculația în vase se îmbunătățește, la valori mari, toxinele sunt îndepărtate mai repede din plămâni.
• Fonoforeza este concepută pentru a stimula funcțiile de drenaj ale bronhiilor. În timpul procedurii, preparatele care conțin hidrocartizon, ioni de calciu, analgezice sunt utilizate pentru a reduce durerea.
• Magnetoterapia îmbunătățește permeabilitatea bronșică, crește rezistența imunitară a organismului și normalizează activitatea respiratorie.
• Tratamentul climatic este indicat tuturor pacienților diagnosticați cu astm bronșic profesional. O ședere lungă într-o regiune litorală sau muntoasă asigură reabilitare și recuperare durabilă.
• Exercițiile de respirație pot îmbunătăți schimbul de gaze, pot elimina lipsa de oxigen, elimina spasmul și asigură normalizarea producției de secreție. Există mai multe metode, dar toate necesită consultarea prealabilă a unui medic.

Prevenire și prognostic

La manifestări primare patologia, este suficient să eliminați posibilitatea contactului cu alergenul pentru ca persoana să se recupereze complet. Un curs mai sever necesită angajare rațională, în afara zonei de acțiune a sensibilizării, substante toxiceși iritanți. În special cazuri dificile pacientului i se atribuie a treia grupă de handicap pentru perioada de recalificare.

Principala condiție pentru prevenirea bolii este respectarea măsurilor igienice, sanitare de siguranță la locul de muncă. Este important să vă amintiți metodele de protecție personală și să folosiți toate mijloacele recomandate din timp. Prognosticul este prost dacă o persoană cu simptome de astm bronșic revine într-un mediu cu prezența agenților provocatori după un curs de tratament. Complicațiile bolii sunt exprimate în atelectazie, acidoză, pneumotorax, encefalopatie de circulație.

Este strict interzis să se permită persoanelor care suferă de patologii alergice sau care au o predispoziție la acestea să lucreze în întreprinderi potențial periculoase. Pentru a face acest lucru, trebuie să existe metode speciale de selecție profesională. În plus, întreg personalul trebuie să fie supus unui control medical de două ori pe an.

Astmul bronșic profesional poate rezulta din efecte nocive factor de producție. Boala se caracterizează prin tulburări reversibile, strâns legate de obstrucția căilor respiratorii și se exprimă prin simptome specifice.

Cel mai frecvent astm profesional apare sub influența alergenilor care contribuie la producerea de imunoglobuline de grup E (IgE). Datele statistice arată că acest diagnostic apare în 2-15% din cazurile tuturor bolilor astmatice la pacienții adulți.

Cauzele bolii

De regulă, cel mai frecvent este apariția sindromului astmatic ca urmare a următorilor factori:

Elemente de origine chimică

• nichel, ursoli, crom;
• platină, mangan, cobalt;
• formol, diizocianat, epiclorhidrine;
• Preparate pentru spalarea vaselor, vopsea;
• polimer, pesticide.

Alergeni de origine biologică

• deșeuri animale;
• materiale sintetice;
• produse apicole;
• helminți, muște.

vegetal

• polen de plante cu flori;
• uleiuri aromate;
• frasin de lemn etc.

Medical

• agenți hormonali și fermentați, vaccin;
• concentrate de vitamine;
• antibiotice o gamă largă acțiuni;
• sulfonamide, analgezice etc.

Influența unor astfel de elemente este destul de des interconectată cu influența toxinelor, medicamente iritante, mediu ecologic nefavorabil, supraîncărcare nervoasăși stres fizic. Aceste manifestări contribuie la creșterea simptomelor astmului bronșic.

Patogeneza

În centrul bolilor astmatice se află un tip reaginic de hipersensibilitate.

Astmul bronșic profesional, care se dezvoltă sub formă atopică, diferă de alte forme de componente autoalergice prin circulația constantă a antigenelor în țesuturile pulmonare. În plus, datorită proceselor citotoxice, se formează anticorpi anti-țesuturi.

LA mediu inconjurator Locul de muncă, pe lângă alergeni, conține substanțe care pot irita. Acești constituenți chimici pot provoca boli inflamatorii la nivelul mucoasei bronșice. Acest lucru provoacă dezvoltarea atrofiei care apare în bronhii și creșterea pătrunderii metaboliților în fluxul sanguin. Cu astfel de simptome, tratament specific.

La baza apariţiei boli ale bronhiilor, care seamănă cu bronșita astmatică, o reacție dependentă de compliment este de o importanță nu mică. În acest moment, nu există semne tipice de sufocare și nu există o dezvoltare reaginică evidentă a alergiilor.

Profesii care provoacă dezvoltarea bolii

Cea mai frecventă boală profesională apare printre următoarele profesii:

• lucrătorii atelierului de vopsire care pulverizează izocianați;
• specialități de lucru asociate cu producția de materiale plastice, materiale poroase și rășini epoxidice. Aceste industrii sunt în contact direct cu izocianați, anhidrite acide, azodicarbonamide;

• persoanele care coace pâine în contact cu amilaza și făina;
• lucrători de vivarium și persoane asociate cu cercetarea de laborator pe animale. În acest caz, există contact direct cu proteinele animale și insectele. În plus, astmul poate apărea atunci când animalele sunt tratate;
• medici în contact strâns cu latex, glutaraldehide și metacrilați de metil;
• industria alimentară (contacte cu produse alimentare de natură alergenă);
• mașini de spălat vase, produse de curățat încăperi (enzime);
• industria electronică (colofoniu);
• industria farmaceutică (medicamente);

• metalurgie, minerit de aur;

• coafura (preparate chimice);
• tipografi și lucrători de laborator, fotografi etc.

Aceste profesii sunt asociate cu contactul dintre o persoană și substanțe nocive care provoacă iritații directe. functia respiratorie ca urmare a iritaţiei arbore bronșic rezultând necesitatea unui tratament specific al bolii.

Un atac al bolii poate apărea instantaneu cu o creștere bruscă a simptomelor sau poate apărea latent, atunci când o persoană nici măcar nu este conștientă de dezvoltarea astmului bronșic.

Clasificarea bolii

Este imposibil să se clasifice fără ambiguitate astmul bronșic profesional. Cu toate acestea, se poate manifesta în mai multe forme ale acestei boli:

• atopic - cel mai adesea determinat la persoanele cu predispoziție la alergii;
• astmul bronșic profesional este similar cu forma atopică care apare sub influența diverșilor factori alergici;
• tipuri cronice de bronșită astmatică;
• simptome rezultate din expunerea la diferite ciuperci.

Diagnosticul, manifestările și frecvența repetărilor atacuri bronșice iar complicațiile bolilor sunt împărțite condiționat în 3 grade:

1. Lumină

Diagnosticul acestei forme nu este dificil, deși în intervalele dintre debutul unui atac, simptomele bolii pot să nu fie observate. Gradul de lumină boala astmatică în intervalul dintre atacuri se caracterizează prin respirație grea, apariția unei respirații șuierătoare uscate rare, auzite la expirație.

2. Mediu

Această etapă a bolii este însoțită de scurtarea moderată a respirației, respirația mai dificilă, mai ales în timpul efortului fizic. În plus, poate exista o tuse puternică și secreții cantitate minima mucus bronșic.

3. Grele

Cu un curs prelungit al unui atac de astm, timpul acestuia este prelungit și se observă obstrucția (blocarea) bronhiolelor cu spută, ceea ce poate duce la imposibilitatea activității respiratorii și la moarte.

Tabloul clinic

Simptomele primare ale dezvoltării astmului bronșic profesional, în care este necesar tratament obligatoriu, sunteți:

• mâncărime severă;
• lăcrimare și arsuri crescute în zona ochilor;

• rinită;
• respirație șuierătoare abundentă;
• tuse paroxistica;
• interacțiunea cu alergenii asociați cu producția poate duce la dezvoltarea edemului Quincke, a cărui apariție necesită un tratament medicamentos obligatoriu.

Acest tip de boală se caracterizează prin atacuri acute de sufocare pe fondul de sanatatea generala rabdator. În această etapă, atacul este ușor oprit de bronhodilatatoare și limitând contactul cu alergenul industrial.

Diagnosticare

Pentru a identifica o boală profesională, este importantă o identificare detaliată a unei anamnezi și un diagnostic calitativ. De importanță nu mică este momentul apariției primelor simptome ale astmului bronșic. Când se clarifică cauza bolii asociate cu munca unei persoane, se recomandă efectuarea unui număr de examinări suplimentare.

Evaluează eficient viteza maxima aer expirator (EMV) medicament special. După briefing, pacientul o poate face independent. Rezultatele sunt înregistrate după trezirea la fiecare 2 ore timp de 4 săptămâni, indicând timpul petrecut la locul de muncă în contact strâns cu Substanțe dăunătoare. Într-un caiet special pentru înregistrarea rezultatelor, se recomandă să notați medicamentele pe care pacientul le lua la acel moment.

După aceea, medicul întocmește un program zilnic cu cei mai mici și mai mari indicatori.

La descifrarea rezultatului, rolul principal este jucat de 3 componente:

1. Limitați creșterea valorilor minime și maxime în timpul funcționării.
2. Scăderea valorii medii în timpul funcționării.
3. Boost maxim rezultat pozitivîn timpul repausului.

Diagnosticul adecvat și istoricul acestor trei caracteristici indică astmul profesional. În plus, pentru a clarifica diagnosticul, se poate efectua un test intradermic pentru un posibil alergen. Cu o reacție pozitivă, se stabilește concluzia finală că boala este de natură alergică.

Prezența IgE în sânge este confirmată de rezultatele unui test radioalergosorbent. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că niciun diagnostic nu garantează un rezultat 100%. Fiecare persoană este individuală, iar la o altă substanță poate apărea o reacție pozitivă la un test de alergie. În astfel de cazuri, este necesar diagnostice suplimentare test provocator pentru răspunsul bronșic.

Toate măsuri de diagnostic se desfășoară în condiții staționare, sub supravegherea medicului curant, care, dacă este necesar, este capabil să asigure asistență de urgență, pentru că în unele cazuri introducerea unei substanțe provocatoare poate provoca o criză acută de astm.

Tactica măsurilor medicale

directia principala terapie medicală este de a controla simptomele bolii și de a obține un rezultat pozitiv. Tratamentul este determinat de următoarele sarcini:

1. Ameliorarea unui atac de astm

Cel mai adesea, ameliorarea unui atac într-un stadiu incipient este efectuată medicamente de inhalare pentru deschiderea bronșică (Salbutamol, Atrovent, Berotek etc.).

2. Tratamentul adecvat pe o bază de bază

În cazul dezvoltării acute a unei afecțiuni bronșico-astmatice, se recomandă tratamentul de urgență folosind glucocorticosteroizi sistemici (Prednisolon), precum și inhalatori (Klenil, Pulmicort). Eficiența bună este demonstrată de utilizarea medicamentelor combinate (Seretide și Symbicort), precum și a antagoniștilor cu acțiune prelungită (Salmeterol, Formoterol etc.).

Pot fi prescrise antileucotriene (Singulair, Akolat etc.), blocante de leucotriene (Zileuton) și tablete de metilxantină (Teopek, Theophylline).

Pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient posibil, abordare individuală pentru fiecare pacient cu astm. Alegerea medicamentului și doza necesară depind direct de severitatea simptomelor și de nivelul de control al astmului bronșic. În cazul unei evoluții complicate a bolii, poate fi necesară spitalizarea de urgență.

Acțiuni preventive

1. Astmul bronșic profesional în unele cazuri, cu diagnostic precoce iar tratamentul în timp util poate fi exprimat prin manifestări minime. Pentru a face acest lucru, este necesar să se respecte măsurile preventive care vizează îmbunătățirea condițiilor de muncă și odihnă a pacientului.
2. Cu o predispoziție ereditară la boli alergice, se recomandă evitarea activităților asociate cu risc crescut dezvoltarea unui atac de astm. Dacă este necesar, se recomandă administrarea de medicamente, conform schemei prescrise de medicul curant și examinări periodice preventive.
3. Un efect pozitiv într-un atac acut de astm bronșic este utilizarea nebulizatoarelor. Ei folosesc solutii lichide medicamente, care, sub influența vaporilor, pătrund în tractul respirator, îmbunătățind funcționalitatea bronhiilor. Astfel, neutralizarea simptomelor acute ale bolii.

La primele semne ale sindromului bronșic, este necesară o vizită obligatorie la o instituție medicală examinarea necesarăși tratament suplimentar boli.

Terapia complementară

Tratamentul suplimentar poate include terapia cu antibiotice și expectorante, precum și:

• homeopatie;
• tratament pe bază de plante;
• utilizarea metodelor de acupunctură;
• speleoterapie;
• activități de fizioterapie;
• exerciții de respirație conform lui Buteyko și Papworth.

Este important să ne amintim că atunci când se confirmă o boală profesională cu astm bronșic, este necesar să se excludă toți factorii negativi care au provocat boala (schimbarea profesiei, recalificare etc.). Dacă este imposibil de îndeplinit aceste condiții, se poate efectua un ITU (examen medical și social) și pe viitor se poate stabili gradul de handicap. După aceea, condiția principală este observarea în timp util de către medicul curant.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Buna treaba la site">

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Filiala NOU VPO institut medical REAVIZ în Saratov

Facultatea de Învățământ Postuniversitar și Suplimentar

ESEU

Tema: Profastm bronșic sesional

Efectuat: Yurasova Ludmila Andreevna

Verificat: Borisenkova Alla Valerievna

Saratov 2014

Introducere

1. Corpul principal

1.1 Clinică. Criterii de diagnostic

1.2 Tratament

1.3 Examinarea capacităţii de muncă

Concluzie

Bibliografie

Introducere

Patologia ocupațională este o disciplină clinică care studiază problemele de etiologie, patogeneză, tablou clinic, diagnostic, tratament și prevenire a bolilor profesionale. Bolile profesionale includ și bolile care sunt cauzate de impactul factorilor negativi asupra mediului de lucru. Munca este una dintre formele de activitate umană care asigură influență favorabilă asupra sănătăţii sale şi a bunăstării societăţii. În același timp, anumite tipuri de muncă în anumite condiții pot provoca boli profesionale, iar acest lucru este de obicei facilitat de echipamentele tehnice insuficiente de producție și de nerespectarea standardelor sanitare și igienice necesare.

Până în prezent, în legătură cu introducerea noii tehnologii în diferite ramuri ale industriei și agriculturii, efectul negativ al factorilor de producție a fost în mare măsură eliminat. Acest lucru, în special, a fost facilitat de utilizarea unor mecanisme moderne puternice pentru munca care necesită un efort fizic mare; automatizarea complexă a multor procese de producție; etanșarea completă a echipamentelor la uzinele chimice; aplicarea telecomenzii și monitorizării. De mare importanță în îmbunătățirea condițiilor de muncă este serviciul special creat în țara noastră la stațiile sanitare și epidemiologice, iar acum - Rospotrebnadzor pentru supravegherea sanitară preventivă și curentă la întreprinderile industriale, transporturi și unități agricole. Un rol important în prevenirea dezvoltării bolilor profesionale revine unui regim rațional de muncă și odihnă, precum și servicii medicale și sanitare pentru lucrători și examinări medicale. Complexul specificat de măsuri tehnice, sanitar-igienice și medicale a contribuit la scăderea indicatorilor de boli profesionale și la modificarea structurii acestuia. Multe forme de boli profesionale au dispărut complet. În prezent, există în principal forme ușoare și uzate. După principiul etiologic se disting următoarele grupuri boli profesionale:

1. din cauza expunerii la praf industrial (bronșită de praf etc.);

2. din cauza expunerii factori fizici mediu de productie ( boala vibrațiilor, daune cauzate de expunerea la zgomot intens, diferite tipuri de radiații, temperaturi ridicate și scăzute Mediul extern si etc.);

3. cauzate de influența factorilor chimici ai mediului de lucru (diverse intoxicații acute și cronice);

5. boli profesionale de la suprasolicitare corpuri individualeși sisteme (afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic, nervi și mușchi periferici).

Astmul bronșic, care apare la locul de muncă și este asociat în origine cu condițiile specifice de muncă ale lucrătorilor, este una dintre bolile profesionale.

Astmul profesional este o boală alergică a căilor respiratorii datorată contactului unic sau constant la locul de muncă cu substanțe chimice nocive, precum și substanțe de origine animală. Sens riscuri profesionaleîn dezvoltarea astmului bronșic a fost remarcat de Ramazzini în 1700, începând cu mijlocul secolului trecut, au fost descrise cazuri frecvente apariția astmului bronșic în rândul persoanelor cu o serie de profesii: cojocari (ursol), farmaciști (ipecac, iodifillin), morari, metalurgii etc. în prezent, nu există nicio îndoială că factorii profesionali joacă un rol semnificativ în originea bolilor alergice. , inclusiv astmul bronșic . Grupul de alergeni industriali este format dintr-o mare varietate de structura chimicași compoziția substanței: metale (nichel, crom, platină, cobalt etc.) și compușii acestora; unele vopsele nitro, ursol, colofoniu, formol, epiclorhidrina, bitum, polimeri sintetici etc. Aceste substanțe sunt utilizate în multe industrii și, prin urmare, astmul bronșic poate apărea la reprezentanții unui număr de profesii:

Vopsitori - coloranti spray - izocianati;

Lucrători în producția de materiale plastice, materiale poroase, rășini epoxidice etc.;

Lucrători care utilizează, produc adezivi - izocianați, anhidride acide, cianoacrilați;

Brutari - făină și amilază;

Personalul Vivarium, oameni de știință care lucrează cu animale de laborator - veverițe animale, insecte;

Lucrătorii din domeniul sănătății - latex etc.;

Lucrători din industria alimentară - creveți, crabi, fasole verde, ovăz, grâu, soia etc.;

Lucrători producție de detergent - enzime;

Lucrători în industria electronică - colofoniu;

muncitorii industria farmaceutica- peniciline, cimetidină, ipecac etc.;

Rafinatoare de metale pretioase - saruri complexe de platina;

Metalurgiști - fum de la sudarea oțelului inoxidabil;

Frizerii - henna, saruri persulfate;

Imprimante - guma arabica, vopsele reactive;

Lucrători de cherestea - praf de lemn sau particule de scoarță;

Laboratoare, marinari comerciali, pâslă - praf de ricin;

Fotografi - etilendiamină.

Multe tipuri de praf industrial, aerosoli și vapori au nu numai proprietăți alergice, ci și capacitatea de a leza mecanic membranele mucoase ale tractului respirator, precum și de a le provoca iritații. Prin urmare, în funcție de natura acțiunii asupra sistemului respirator, acestea sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. Substante care au un efect sensibilizator pronuntat: de exemplu, antibiotice, sulfonamide, vitamine, clorpromazina, colofoniu, unele tipuri de praf de lemn, bitum etc.

2. Substanțe - sensibilizante, care au simultan un efect local iritant, iar unele dintre ele provoacă dezvoltarea pneumofibrozei. Acestea includ - crom, clorură de nichel, cloramină, ursol, formaldehidă, unele tipuri de praf (făină, bumbac, tutun, lână, ciment), aerosoli de sudare electrică etc.

3. Substanțe care irită și provoacă dezvoltarea pneumofibrozei: clor, fluor, iod și compușii acestora, oxizi de azot, vapori acizi și alcalini, multe tipuri de praf (praf de dioxid de siliciu, diverși silicați, cărbune, grafit, fier, aluminiu, etc.).

Substanțele din primul grup provoacă dezvoltarea astmului bronșic profesional primar.

Când este expus la o substanță din al doilea grup, dezvoltarea astmului bronșic este precedată de o leziune nespecifică a arborelui bronșic (bronșită profesională), împotriva căreia se dezvoltă astmul bronșic secundar.

Substanțele din cel de-al treilea grup se caracterizează prin dezvoltarea bronșitei cronice toxice sau prăfuite, a pneumosclerozei toxice sau a pneumoconiozei. Prin urmare, astmul bronșic la pacienții în astfel de cazuri ar trebui considerat ca o complicație a bolii pulmonare profesionale subiacente.

tratament profesional al astmului bronșic

1. Corpul principal

1.1 Clinică. Criterii de diagnostic

Cursul clinic al astmului bronșic profesional primar și secundar are o serie de caracteristici. Astmul bronșic ocupațional primar se poate dezvolta în momente diferite de la începutul lucrului în contact cu un alergen industrial de la un an la 11-15 ani sau mai mult. Astmul primar este de obicei însoțit de manifestări alergice luminoase (eczeme, dermatită, edem Quincke, rinită alergică). Crizele de astm apar în timpuri diferite. La unii pacienți, pe o scurtă ședere în atelier, la alții la 1-2 ani de la începerea lucrului sau la sfârșitul turei, la alții - doar noaptea în timpul somnului. La începutul bolii, crizele de astm sunt provocate de factori profesionali - inhalarea unui anumit alergen. Odată cu contactul continuu cu alergenul, starea pacienților se înrăutățește, atacurile devin mai intense și prelungite. În această perioadă apare și sensibilitatea la alte substanțe, crizele de astm apar nu numai asupra unui anumit antigen, ci și asupra altor influențe. Poate formarea unui mecanism reflex condiționat al atacurilor de astm. În astfel de cazuri, crizele astmatice apar din diverse influențe: emoții, activitate fizică, mirosuri înțepătoare, aer cald și rece și așa mai departe.

Astmul bronșic secundar se dezvoltă de obicei după o perioadă mai lungă de timp de la începerea lucrului în contact cu produsul decât primar. Fenomenele astmatice în astmul secundar se dezvoltă treptat pe fondul bronșitei cronice anterioare sau bolilor cronice ale nazofaringelui (rinofaringită cronică, polipoză a cornetelor, sinuzită, sept deviat etc.). cu astm bronşic secundar extern caracter alergic boala este mai puțin pronunțată decât în ​​primară.

Nu există nimic specific în tabloul clinic al astmului bronșic profesional. Clinica de astm bronșic include simptome de sufocare și perioadă interictală. Toate variantele de astm bronșic au obligatoriu trasatura comuna- atacuri de sufocare expiratorie. atac tipic sufocarea include trei perioade:

I - vestigii;

II - ridicat;

III - dezvoltare inversă.

Perioada precursorilor vine cu câteva minute, ore, uneori cu zile înainte de atac și se manifestă diverse simptome: reacții vasomotorii din mucoasa nazală (secreție apoasă copioasă, strănut, mâncărime), tuse paroxistică, retenție de spută, dificultăți de respirație, agitație, paloare, transpirație rece, urinare crescută, mâncărimi ale pielii în partea superioară a pieptului și a gâtului, în spate.

Perioada de vârf începe cu sufocare expiratorie cu o senzație de constricție în spatele sternului. Inhalarea este scurtă, expirația este lentă, convulsivă, de trei până la patru ori mai lungă decât inhalarea, însoțită de șuierate puternice de la distanță. Starea pacientului este severă, poziția este forțată, cu trunchiul înclinat înainte, fața este palidă, umflată, cu o tentă cianotică, o expresie de frică. Mușchii accesorii sunt implicați în respirație. Se remarcă tahicardie, accent de tonul II peste artera pulmonara. Limite inferioare plămânii sunt coborâți, tonul de percuție peste plămâni cu o nuanță timpanică. La auscultarea plămânilor, se aude un număr mare de șuierate uscate, diverse nuanțeîn principal în timpul expiraţiei. În cazul atacurilor prelungite, pot apărea semne de insuficiență a ventriculului drept al inimii. ECG relevă o creștere a undei T, poate exista o deprimare a segmentului ST. La examinare cu raze X observat, transparență crescută a câmpurilor pulmonare, poziție scăzută și mobilitate scăzută a diafragmei, model pulmonar crescut, umbre crescute ale rădăcinilor. La definirea unei funcții respiratie externa, există fluctuații zilnice ale PSV și FEV1, ceea ce indică severitatea obstrucției bronșice.

În sângele periferic - eozinofilie, în analiza sputei - se remarcă eozinofile, spirale Kurshman și cristale Charcot-Leiden în sânge, disproteinemie, o creștere a conținutului de globuline b și g, histamină și compuși asemănătoare histaminei.

În funcție de severitatea evoluției bolii, există:

1. Astmul bronșic intermitent:

Simptome de astm mai puțin de o dată pe săptămână;

Exacerbări scurte de la câteva ore la câteva zile;

Simptome nocturne de 2 ori pe lună sau mai puțin;

fara simptome si functionare normala plămâni între exacerbări;

VEMS sau PSV >80% prezis;

Fluctuațiile zilnice ale PSV sau VEMS mai mici de 20%.

2. Astm bronșic ușor persistent:

Simptome 1 dată pe săptămână sau mai des, dar mai puțin de 1 dată pe zi;

Exacerbările bolii pot perturba activitatea și somnul;

Simptomele nocturne apar mai mult de două ori pe lună;

VEMS sau PSV mai mult de 80% din valoarea datorată;

Fluctuațiile zilnice ale PSV sau VEMS 20-30%.

3. Astm bronșic persistent de severitate moderată:

simptome zilnice;

Exacerbările pot afecta activitatea fizică și somnul;

Simptomele nocturne apar mai mult de o dată pe săptămână;

Doza zilnică de 12 agonişti cu acţiune scurtă;

VEMS sau PSV 60-80% din scadenta;

Fluctuațiile zilnice ale PSV sau VEMS mai mult de 30%.

4. Grele astm bronșic persistent:

simptome zilnice;

Exacerbări frecvente;

Activitatea fizică este limitată de manifestările astmului;

VEMS sau PSV mai mic de 60% din valoarea datorată;

Fluctuațiile zilnice ale PSV sau FEV1 mai mult de 30% din scadență.

Un atac acut se poate transforma într-o stare astmatică sau se poate termina cu o moarte pronunțată a pacientului.

Stare astmatică.

euetapă:

1. Apariție frecventăîn ziua atacurilor de sufocare de neoprit pe termen lung, în perioada interictală, respirația este complet restabilită.

2. Tuse paroxistică chinuitoare, uscată, cu spută laborioasă.

3. Poziție forțată ortotopică, respirație rapidă până la 40° cu participarea mușchilor respiratori auxiliari.

4. La distanță se aud zgomote de respirație, șuierate uscate.

5. Cianoză severă și paloarea pielii și a mucoaselor vizibile.

6. CCC - tahicardie ritm cardiac 120 pe minut.

ONS - iritabilitate, agitație, uneori delir, halucinații.

etapa a II-a(„plămân tăcut” sau stadiu de decompensare):

Afecțiunea este extrem de gravă, scurtarea pronunțată a respirației, respirație superficială, poziție forțată, vene umflate ale gâtului, piele gri pal, umed, există entuziasm, urmat de indiferență. La auscultare, sunetele respiratorii sunt „plămân tăcut”. Pulsul este frecvent până la 140' de umplere slabă, aritmie, hipotensiune arterială, zgomotele cardiace sunt surde, este posibil un ritm de galop.

Stadiul III (comă hipercapnică):

Pacientul este inconștient, sunt posibile convulsii, cianoză difuză „roșie” difuză, transpirație rece, respirație superficială, rară, aritmică, respirație Cheyne-Stokes, la auscultarea plămânilor: absența zgomotelor respiratorii, sistemul cardiovascular - pulsul este firid, aritmic , tensiunea arterială este redusă brusc , colaps, ritm de galop, posibilă fibrilație ventriculară.

Criterii de diagnostic

Diagnosticul astmului profesional este oarecum dificil. Se știe că mulți compuși chimici provoacă astm atunci când sunt prezente în mediu. Pentru diagnosticul de mare importanță este o istorie stabilită cu precizie a bolii, identificarea contactului cu alergenii industriali înainte de primul atac de sufocare. Primul atac de sufocare apare adesea în timpul muncii, starea ulterioară a pacientului se înrăutățește mai ales după vacanțe sau zile libere. Este posibil să se confirme cu succes diagnosticul de astm bronșic profesional prin examinarea indicatorilor funcției respirației externe: modificări ale PSV la locul de muncă și în afara locului de muncă, efectuând teste specifice provocatoare.

1.2 Tratament

Eficacitatea tratamentului depinde de posibila identificare a agentului de sensibilizare și de eliminarea acestuia. Tratamentul astmului profesional depinde de severitatea bolii.

1. Astmul bronșic cu o evoluție ușoară intermitentă (episodic) - nu necesită terapie preventivă zilnică.

2. Astm bronșic persistent flux de lumină- luarea de doze mici de corticosteroizi inhalatori, sau teofilină cu eliberare prelungită, sau cromon, sau un medicament antileucotrien.

3. Astm bronșic persistent grad mediu severitate - administrarea de doze mici și medii de glucocorticosteroizi inhalatori în asociere cu 2 agoniști cu acțiune prelungită sau doze medii de glucocorticosteroizi inhalatori în combinație cu teofilină cu acțiune prelungită sau doze medii de glucocorticosteroizi inhalatori în combinație cu 2 agonişti orali cu acţiune prelungită sau doze mari de glucocorticosteroizi inhalatori sau doze medii de corticosteroizi inhalatori în combinație cu medicamente antileucotriene.

4. Astm bronșic sever persistent - administrarea de doze mari de corticosteroizi inhalatori în combinație cu 2 agonişti cu acțiune prelungită inhalați, plus unul sau mai multe dintre următoarele medicamente (după caz): teofilină cu eliberare prelungită; antagonist de leucotriene; oral în 2 agonişti cu acţiune prelungită, corticosteroizi orali.

Prescripția agenților antibacterieni este justificată în cazurile în care infecție cronică precede sau complică evoluţia astmului bronşic. În tratamentul astmului bronșic se folosesc terapie cu exerciții fizice, masaj, acupunctură, PTO (magnetoterapie, cuarț, electroforeză cu aminofilină cu iodură de potasiu etc.).

Tratamentul statusului astmatic se efectuează în departament terapie intensivă si resuscitare.

1. Tratament cu glucocorticoizi.

Introducerea prednisolonului 250 mg la fiecare 4 ore până la obținerea unui efect de ușurare, urmată de o reducere a dozei cu 20-50% în fiecare zi.

2. Tratament cu aminofilină - intravenos până la 15 ml pe zi dintr-o soluție 2,4%, apoi picurare intravenoasă.

3. Terapie prin perfuzie - picurare intravenoasă de glucoză 5%, reopoliglyukin, lasix etc.

4. Lupta împotriva hipoxemiei - inhalarea oxigenului umidificat.

5. Măsuri de îmbunătățire a evacuarii sputei.

Administrare intravenoasă a soluției de iodură de sodiu 10% 10-30 ml pe zi, intravenos sau injecție intramusculară ambroxol (lazolvan), masaj toracic.

6. Corectarea acidozei - picurare intravenoasa 150-200 ml solutie de bicarbonat de sodiu 4%.

7. Utilizarea inhibitorilor enzimelor proteolitice - injectarea intravenoasă prin picurare de contrical.

8. Tratament cu heparină – injecție subcutanată de 20.000 UI pe zi.

9. Anestezie cu fluoretan.

10. Tratament cu glucocorticoizi - intravenos 90 mg la fiecare 1,5 ore, urmat de o reducere a dozei.

Fără efect de la tratament conservator se efectuează intubarea endotraheală și ventilația artificială a plămânilor cu igienizarea arborelui bronșic.

1.3 Examinarea capacităţii de muncă

Atunci când se decide cu privire la capacitatea de muncă și angajarea pacienților cu astm bronșic, trebuie avut în vedere că, indiferent de severitatea bolii, aceștia sunt contraindicați în contact cu substanțe care au proprietăți sensibilizante și iritante, rămân în condiții meteorologice nefavorabile. și stres fizic mare. Capacitatea de lucru a pacienților cu bronhii profesionale astm usor gradul este de obicei păstrat. Cu toate acestea, astfel de pacienți au nevoie de angajare rațională. Pacienții cu astm bronșic profesional de severitate moderată își pot pierde parțial capacitatea profesională și generală de muncă și au nevoie de angajare rațională constantă. În cazul angajării cu scădere a calificărilor și a salariilor, pacientul este trimis la UIT pentru a determina procentul (gradul) de pierdere a capacității generale și profesionale de muncă și grupa III de invaliditate datorată bolii profesionale în perioada de recalificare (aproximativ 1 an).

La curs sever astmul bronșic profesional este posibilă invaliditate totală persistentă. Pacientul i se recunoaște că și-a pierdut complet capacitatea generală și profesională de a lucra, invalid în afara profesiei sale, trebuie îndrumat către UIT pentru a determina II mai rar I grupa de invaliditate pentru o boală profesională și procentul de invaliditate generală și profesională.

ITU determină necesitatea de activități de reabilitare(sanatoriu de reabilitare tratament balnear, furnizarea de medicamente pentru tratamentul astmului bronșic profesional și a complicațiilor acestuia, furnizarea de mijloace de livrare (nebulizator) și monitorizarea eficacității medicamentelor (debitmetru de vârf), dacă este necesar, furnizarea de concentrat de oxigen. În acest caz, toate costurile relevante sunt acoperite de fondul de asigurări sociale.

Concluzie

Astmul bronșic profesional este o boală legată de cele care pot fi prevenite prin măsuri oportune și planificate corespunzător:

1. Efectuarea de controale medicale preliminare (la aplicarea pentru un loc de munca) si periodice. Prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 302N din 12.04.2011. Contraindicații medicale pentru a lucra în combinație cu alergeni profesionali sunt boli alergice: total boli distrofice tractul respirator superior, boli cronice aparat bronhopulmonar, sept nazal deviat, anomalii congenitale organe respiratorii, focare cronice de infecție, boli cronice de piele și dermatoze alergice.

2. Detectarea precoce a semnelor inițiale ale bolii și angajarea rațională în afara contactului cu alergenii industriali. Pacienții cu astm bronșic profesional se află în fișele de dispensar în instituțiile medicale (la locul de reședință) pe tot parcursul vieții. Faceți un curs în fiecare an tratament internatîn centrele de patologie ocupaţională pentru a preveni evoluţia bolii şi dezvoltarea complicaţiilor.

3. Îmbunătățirea în continuare a proceselor tehnologice care reduc poluarea aerului din zona de lucru cu alergeni industriali, prezența direcției și utilizare regulată mijloace colective de protecție ( munca eficienta ventilație prin flux), utilizarea regulată a echipamentului individual de protecție (măști, petale, aparate respiratorii).

Bibliografie

1. Boli ale organelor respiratorii: un ghid pentru medici în 4 volume, Paleev N. R., ed. M. Medicină 1990;

2. Astm bronșic la 2 tone, Chuchalin A.G., roșu. M Agar 1997;

3. Bolile profesionale: un ghid pentru medici în 2 volume Izmerov N.F., ed. M. Medicină 1996;

4. Boli profesionale Artamonova V.G. Mukhin N.A. ed. M. Medicină, 2004;

5. Boli profesionale Kosarev V.V. Babanov S.A. ed. M: Geotarmedia, 2010;

6. Caracteristicile clinice și imunologice ale astmului bronșic profesional Petrovskaya V.E. M. Medicină 2009;

7. Imunologie clinică alergologie. Traducere din engleză. M. Practică 2000;

8. Boli profesionale Shustov V.Ya., Korolev V.V., Olkhovskaya A.G., ed. 4, Saratov 1991;

9. Urgent pneumologie: clinica, diagnostic, tratament: membru. - corr. RAMS, profesorul P.V. Glybochko; Candidat la științe medicale, profesorul T.V. Golovaciov; Candidat la științe medicale, conf. univ. T.M. Uşakov; Candidat la Științe Medicale, asistent O.F. Fedorov; Candidat la Științe Medicale, Asistent N.A. Glukhova, Saratov, 2010;

10. Astmul bronșic profesional, Saakadze V.P., Stepanov S.A., Saratov, 1989;

11. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 302 N din 12 aprilie 2011

Găzduit pe Allbest.ru

Documente similare

Etiologia și patogeneza bolii „astm bronșic”, expunerea la alergeni industriali. Clasificarea astmului bronșic profesional, tabloul clinic al acestuia, complicațiile și rezultatele. Diagnosticul, tratamentul și prevenirea acestei boli.

prezentare, adaugat 11.08.2016


Caracteristici și principale Semne clinice astmul bronșic, cauzele și factorii provocatori ai apariției acestuia la locul de muncă. Clasificarea substanţelor industriale în funcţie de efectele lor asupra organelor respiratorii. Construirea unui plan de tratament pentru boală.

rezumat, adăugat 04.07.2010


Astmul bronșic este o boală profesională condiționată care se dezvoltă ca urmare a contactului cu un alergen industrial. Producție și profesii potențial periculoase. Etiologia bolii, diagnosticul, evoluția și complicațiile astmului bronșic.

rezumat, adăugat 27.01.2010


Definiția astmului bronșic, prevalența și etiologia acestuia. Declanșatorii și inductorii ca factori de risc pentru dezvoltarea bolii. Simptomele astmului bronșic, tratament, terapie în trepte, diagnostic, prevenire, examinare a dizabilității și fizioterapie.

istoricul cazului, adăugat la 26.04.2009


Descrierea structurii sistemului respirator uman. Astm bronsic: caracteristici generale boli, tablou clinic, cauze, stadii de dezvoltare, metode de diagnostic. Tratamentul medicamentos al astmului bronșic, dietă, terapie cu exerciții fizice.

rezumat, adăugat 06.11.2011


Astmul bronșic - cronic boala inflamatorie tractului respirator, care se caracterizează prin prezența obstrucției bronșice reversibile. Factori de risc pentru astmul bronșic. Factorii care provoacă exacerbarea astmului bronșic. Forme de obstrucție bronșică.

rezumat, adăugat 21.12.2008


Definiția și simptomele caracteristice ale astmului. Principalele forme ale bolii și tipurile de diagnosticare a acesteia. Incidența astmului bronșic în lume. Focurile de infecție. Factorii și cauzele dezvoltării bolii, tratamentul acesteia. Fluctuațiile sezoniere ale incidenței și recăderilor.

prezentare, adaugat 04.11.2012


Etiologia și simptomele astmului bronșic ca boală a sistemului respirator uman. Un set de factori care determină dezvoltarea bolii. Strategia de gestionare a astmului, utilizarea medicamentelor, beneficiile utilizării inhalatoarelor.

prezentare, adaugat 12.10.2012


Caracteristicile diagnosticului de astm bronșic. Obstrucția bronșică datorată unor mecanisme imunologice specifice sau nespecifice, manifestările sale. Plângeri ale pacientului la internare. Numirea unui plan de examinare, tratament medicamentos.

prezentare, adaugat 15.05.2013


Căile respiratorii în normă și patologie. Cauzele astmului. Etiologia dezvoltării bolii, patogeneză, factori de risc. tablou clinic. Varianta atonică și dezhormonală. Prezența eozinofilelor în spută. Etapele tratamentului astmului bronșic.

Boala se dezvoltă sub influența unui factor profesional asociat cu activitatea muncii persoană. Statisticile arată că 15% din toate cazurile sunt persoane cu etiologie de astm bronșic profesional. Astmul bronșic profesional se caracterizează prin procese reversibile sau ireversibile la nivelul căilor respiratorii cauzate de alergeni specifici și exprimate prin anumite simptome.

Principala cauză a astmului profesional este reacția bronhiilor la producția de imunoglobuline, care este cauzată de diverși alergeni. Ca urmare, se dezvoltă un atac de tuse și sufocare. Cel mai adesea, dezvoltarea astmului este provocată de alergeni de substanțe chimice:

• crom, nichel, cobalt;
• platină, mangan;
• formol, epiclorhidrine;
• diizocianati, coloranti;
• detergenți și detergenți;
• polimeri, pesticide, nitrați.

Alergeni ai substanțelor biologice:

• excremente de animale și diverse deșeuri excretate de acestea;
• materiale sintetice;
• produse apicole.
• Alergeni de origine naturală:
• praf de lemn, rășină, frasin;
• diverse plante, în special cele cu flori;
• Uleiuri esentiale.

Alergenii medicamentelor:

• antibiotice;
• vitamine;
• analgezice;
• sulfonamide;
• agenți hormonali;
• diverse enzime;
• vaccinuri.

Influența acestor substanțe este direct legată de alți factori:

• intoxicația organismului cu substanțe nocive;
• medicamente iritante;
• condiții de mediu precare;
• stres nervos și fizic.

Împreună, elementele externe și profesionale exacerba cursul astmului și cresc simptomele.

Astmul bronșic profesional diferă de alte forme prin faptul că antigenele circulă constant în țesuturile organelor respiratorii. La locul de muncă al unei persoane, pe lângă alergeni, pot fi prezenți și alți iritanți care provoacă inflamație și obstrucție în bronhii. Aceasta determină atrofia bronșică și pătrunderea metaboliților în fluxul sanguin. Prin urmare, acest tip de boală necesită un tratament specific.

Multe boli respiratorii pot semăna cu simptomele astmului bronșic, dar nu vor exista semne de dezvoltare reaginică a alergiilor și sufocării.

Profesii în pericol

Mulți oameni neglijează echipament de protectie la locul lor de muncă, ceea ce crește riscul de îmbolnăvire a unei boli profesionale. Dar contactul pe termen lung cu substanțe nocive nu poate decât să afecteze sănătatea umană. Cel mai adesea, bronșita astmatică apare la persoanele cu aceste profesii:

• lucrătorii atelierului de vopsire care pulverizează izocianați;
• oameni care produc materiale plastice, diversi polimeri, epoxidici;
• brutarii care inhalează constant făină, amilază;
• asistenți de laborator institute științificeîn contact cu animale, insecte și proteine;
• medici veterinari și crescători de animale;
• lucrătorii medicali care folosesc latex, metacrilați de metil, glutaraldehide;
• reprezentanți ai industriei alimentare în contact cu alergenii conținuti în diverse produse;
• angajații firmelor de curățenie, angajații tehnici, lucrătorii din bucătărie care folosesc produse chimice de uz casnic;
• specialisti in colofoniu in industria electronica;
• angajații întreprinderilor farmaceutice;
• cosmetologi;
• metalurgiști, angajați ai întreprinderilor de prelucrare a aurului;
• frizerii care sunt în contact zilnic cu lacuri, emailuri și alte substanțe chimice;
• lucrători ai tipografiilor, studiourilor foto, diverselor laboratoare în care se folosesc reactivi chimici.

Toate aceste profesii presupun contact direct cu alergenii, ceea ce determină dezvoltarea astmului. Boala poate fi asimptomatică, apoi o persoană poate afla despre patologia deja în formă severă. La unii, un atac are loc brusc cu semne intens crescânde de sufocare.

Clasificarea astmului profesional

Boala este dificil de clasificat, dar unele forme pot fi distinse:

• Forma atopică se dezvoltă la persoanele cu predispoziție ereditară la reacții alergice și factor profesionalîn acest caz servește drept catalizator.
• Astmul pur profesional cauzat de alergeni la locul de munca are procese reversibile si poate disparea dupa schimbarea locului de munca.
• O formă cronică de bronșită astmatică, care se dezvoltă pe fondul unei infecții secundare și este exacerbată de influența alergenilor de origine profesională.
• Simptome de astm bronșic care au provocat diferite tipuri de ciuperci (cercetare speologică).

În funcție de forma bolii, se efectuează terapia medicamentoasă.

Simptome

Astmul bronșic profesional nu se poate manifesta mult timp. Uneori, primele semne pur și simplu nu sunt observate:

• respirație grea;
• respirație șuierătoare în piept, în special la expirație;
• scurtare moderată a respirației;
• dificultăți de respirație cu activitate fizică crescută;
• tuse intensa cu putina flegma.

Când boala progresează la formă severă, un atac de astm durează mult mai mult și se dezvoltă obstrucția bronșică, care poate duce la blocarea căilor respiratorii și moartea.

Este important să răspundem în timp util la simptomele alergice care preced dezvoltarea astmului:

• mâncărime în ochi, în nas;
• Durere de gât;
• ochii încep să lămurească și să ardă;
• poate apărea rinită alergică;
• dificultăți de respirație cu respirație șuierătoare și șuierătoare;
• tuse recurentă cu crize de astm, care apar numai la locul de muncă;
• capacitate de lucru redusă, oboseală rapidă;
• angioedem.

Astmul profesional se caracterizează prin faptul că atacul începe brusc, pe fondul bunăstării generale normale a pacientului. În acest stadiu al bolii, un atac poate fi oprit cu ușurință cu ajutorul bronhodilatatoarelor, cu condiția ca alergenul de producție să fie imediat exclus din viața pacientului.

Trebuie remarcat faptul că forma profesională de astm este reversibilă, în timp ce este în vacanță, o persoană se simte mai bine, iar atunci când își schimbă locul de muncă, simptomele bolii pot dispărea complet.

Diagnosticare

Astmul profesional necesită un diagnostic cuprinzător, al cărui scop este stabilirea cu exactitate a etiologiei bolii și asociarea acesteia cu activitățile profesionale ale pacientului. Pentru aceasta, există separate centre medicale sau secții ale spitalelor în care specialiști în boli profesionale sunt angajați în diagnosticare.

Sarcina medicului include un set de măsuri:

• studiul locului de muncă și al condițiilor de muncă ale pacientului;
• identificarea alergenilor prin testare;
• explora tablou clinic patologia și durata unei reacții alergice;
• să dovedească caracterul profesional al astmului și să asocieze simptomele cu profesia pacientului.

Pentru a pune un diagnostic - o boală profesională a astmului bronșic, trebuie excluse toate bolile similare ca simptome; pentru aceasta, se efectuează o serie de teste de laborator de sânge, spută și o radiografie toracică.

Există o serie de măsuri generale pentru a identifica natura profesională a astmului bronșic care se aplică tuturor pacienților:

1. monitorizează dinamica indicatorilor de respirație externă în timpul și după muncă;
2. efectuarea de teste pentru identificarea alergenului profesional;
3. prescrie un test de sânge de laborator pentru a determina grupa de imunoglobuline G, E;
4. aplica teste - provocatori cu potential alergen.

După ce toate datele sunt colectate, medicul stabilește sau infirmă legătura directă dintre simptome și activitățile profesionale ale pacientului și stabilește diagnosticul corect.

Astmul bronșic profesional: examinarea capacității de muncă

Concluzie despre caracter profesional Astmul este eliberat de o comisie specială condusă de un medic expert în boli profesionale. Dacă sarcina medicului este de a dovedi o dizabilitate sau pierderea completă a acesteia de către pacient, el trebuie să ia în considerare următorii factori:

• caracteristicile sanitare ale locului de muncă al pacientului, care este medicul sanitar al organizației;
• experiență de lucru în acest loc;
• identificarea alergenului la acest anumit loc de muncă;
• efectul alergenului asupra lucrătorului;
• diferențierea simptomelor astmului și a altor boli cauzate de viruși și bacterii.

Dacă comisia vede un factor profesional în boală, se pune un diagnostic și se ia în considerare posibilitatea sau imposibilitatea lucrului pacientului în același loc. Evaluarea performanței devine un moment decisiv în activitate profesională persoană, ca urmare, angajatul poate fi sfătuit să-și schimbe locul de muncă sau să se transfere la muncă ușoară.

Tratamentul astmului profesional

Astmul profesional este tratat cuprinzător, în funcție de simptomele și severitatea bolii. În perioadele de exacerbare, o persoană este suspendată de la locul de muncă și sunt prescrise medicamente antihistaminice și hormonale. De obicei, tratamentul are loc în mai multe etape, iar medicamentele sunt selectate luând în considerare vârsta și alte caracteristici individuale.

Tratamentul astmului profesional include:

• luarea de glucocorticosteroizi (sub formă de inhalare sau pe cale orală);
• terapie cu bronhodilatatoare cu acțiune scurtă și prelungită (beta-blocante);
• luarea de cromoni;
• luarea blocantelor de leucotriene;
• bronhodilatatoare;
• terapie combinată cu medicamente.

În cazurile în care evoluția bolii este complicată, pacientul poate fi internat. Dacă boala este într-un stadiu incipient, un curs de tratament antialergic poate fi prescris de mai multe ori pe an. În cazul în care întreprinderea nu poate asigura pacientului un alt loc de muncă, comisia pune problema incapacității de muncă a persoanei.

Măsuri preventive

Prevenirea dezvoltării bolilor asociate cu reacțiile alergice ale organismului ar trebui să înceapă din momentul în care alegeți o profesie. Este necesar să se țină seama de nocivitatea producției și să se urmeze o serie de recomandări la locul de muncă:

• folosiți îmbrăcăminte specială de protecție, măști, aparate de protecție respiratorie, dacă este necesar de siguranță;
• întări imunitatea, plumb stil de viata sanatos viata, monitorizeaza dieta;
• respectați igiena personală după ce lucrați cu substanțe nocive;
• respectă standardele sanitare la locul de muncă;
• controale la timp.

Astmul profesional este dificil de tratat, dar dacă diagnosticați patologia în timp util sau schimbați locul de muncă, puteți opri dezvoltarea bolii sau controlați atacurile.