Prolaps de microni de grad ușor. Prolapsul valvei mitrale - grade, cauze, simptome, tratamentul MVP

Prolapsul valvei mitrale (MVP) este slăbirea foilor valvei mitrale către atriul stâng în timpul contracției ventriculului stâng. Această boală de inimă duce la faptul că, în timpul contracției ventriculului stâng, o parte din sânge este aruncată în atriul stâng. PMK este mai des observată la femei și se dezvoltă la vârsta de 14-30 de ani. În cele mai multe cazuri, această anomalie cardiacă este asimptomatică și greu de diagnosticat, dar în unele cazuri volumul de sânge aruncat este prea mare și necesită tratament, uneori chiar și corectare chirurgicală.

Vom vorbi despre această patologie în acest articol: pe baza a ceea ce este diagnosticat MVP, dacă trebuie tratată și, de asemenea, care este prognosticul pentru persoanele care suferă de boală.

Motivele dezvoltării prolapsului valvei mitrale nu sunt pe deplin înțelese, dar medicina modernă știe că formarea de îndoire a foișoarelor valvei are loc din cauza patologiilor țesutului conjunctiv (cu osteogeneză imperfectă, pseudoxantom elastic, sindrom Marfan, Ehlers-Danlos, etc.).

Acest defect cardiac poate fi:

• primar (congenital): se dezvoltă ca urmare a degenerescenței mixomatoase (patologie congenitală a țesutului conjunctiv) sau a efectelor toxice asupra inimii fetale în timpul sarcinii;
• secundar (dobândit): se dezvoltă pe fondul bolilor concomitente (reumatism, endocardită, leziuni toracice etc.).

Simptomele MVP congenitale

Cu MVP congenital, simptomele cauzate de afectarea hemodinamicii sunt extrem de rare. O astfel de boală de inimă se întâlnește mai des la persoanele slabe cu statură mare, membre lungi, elasticitate crescută a pielii și hipermobilitate a articulațiilor. O patologie concomitentă a prolapsului congenital de valvă mitrală este adesea distonia vegetativ-vasculară, care provoacă o serie de simptome, adesea „atribuite” în mod greșit unui defect cardiac.

Astfel de pacienți se plâng adesea de zona pieptului și a inimii, care, în cele mai multe cazuri, este provocată de tulburări în funcționarea sistemului nervos și nu este asociată cu tulburări hemodinamice. Apare pe fondul unei situații stresante sau suprasolicitare emoțională, este furnicături sau durere în natură și nu este însoțită de dificultăți de respirație, leșin, amețeli și o creștere a intensității durerii în timpul efortului fizic. Durerea poate dura de la câteva secunde până la câteva zile. Acest simptom necesită o vizită la medic numai atunci când îi sunt atașate o serie de alte semne: dificultăți de respirație, amețeli, durere crescută în timpul efortului fizic și leșin.

Cu o excitabilitate nervoasă crescută, pacienții cu MVP pot simți bătăile inimii și „întreruperi în activitatea inimii”. De regulă, acestea nu sunt cauzate de tulburări în funcționarea inimii, durează o perioadă scurtă de timp, nu sunt însoțite de leșin brusc și dispar rapid de la sine.

De asemenea, la pacienții cu MVP, pot fi observate și alte semne:

• Dureri de stomac;
• durere de cap;
• Stare subfebrilă „necauzată” (creșterea temperaturii corpului în intervalul 37-37,9 ° C);
• senzații de nod în gât și senzație de lipsă de aer;
• Urinare frecventa;
• oboseală crescută;
• rezistență scăzută la activitatea fizică;
• sensibilitate la fluctuațiile vremii.

În cazuri rare, cu MVP congenital, pacientul are leșin. De regulă, acestea sunt cauzate de situații puternice stresante sau apar într-o încăpere înfundată și slab ventilată. Pentru a le elimina, este suficient să le eliminați cauza: să asigurați un aflux de aer proaspăt, să normalizați condițiile de temperatură, să calmați pacientul etc.

La pacienții cu boală mitrală congenitală pe fondul distoniei vegetativ-vasculare, în absența corectării stării psiho-emoționale patologice, pot fi observate atacuri de panică, depresie, predominanța ipocondriei și asteniei. Uneori, astfel de încălcări provoacă dezvoltarea isteriei sau psihopatiei.

De asemenea, la pacienții cu MVP congenital, se observă adesea și alte boli asociate cu patologia țesutului conjunctiv (strabism, miopie, tulburări posturale, picioare plate etc.).

Severitatea simptomelor MVP depinde în mare măsură de gradul de lăsare a foilor valvei în atriul stâng:

• gradul I - până la 5 mm;
• gradul II - cu 6-9 mm;
• Gradul III - până la 10 mm.

În cele mai multe cazuri, cu gradele I-II, această anomalie în structura valvei mitrale nu duce la tulburări hemodinamice semnificative și nu provoacă simptome severe.

Simptomele MVP dobândit

Severitatea manifestărilor clinice ale MVP dobândite depinde în mare măsură de cauza provocatoare:

1. Cu MVP, care a fost cauzat de boli infecțioase (amigdalita, reumatism, scarlatina), pacientul are semne de inflamație a endocardului: scăderea toleranței la stres fizic, mental și emoțional, slăbiciune, dificultăți de respirație, palpitații, „întreruperi ale lucrarea inimii”, etc.
2. Cu MVP, care a fost provocat, pacientul, pe fondul simptomelor unui atac de cord, dezvoltă cardialgie severă, senzații de „întreruperi ale activității inimii”, tuse (poate apărea spumă roz) și tahicardie.
3. Cu MVP cauzată de o leziune toracică, are loc o ruptură a coardelor care reglează funcționarea normală a foișoarelor valvei. Pacientul dezvoltă tahicardie, dificultăți de respirație și tuse cu eliberarea de spumă roz.

Diagnosticare

PMK în cele mai multe cazuri este detectată întâmplător: atunci când ascultați tonurile inimii, ECG (poate indica indirect prezența acestei boli cardiace), Echo-KG și Doppler-Echo-KG. Principalele metode de diagnosticare a MVP sunt:

• Echo-KG și Doppler-Echo-KG: vă permit să setați gradul de prolaps și volumul de regurgitare a sângelui în atriul stâng;
• și ECG: permit depistarea prezenței aritmiilor, extrasistolei, sindromului sinusului bolnav etc.

Tratament

În cele mai multe cazuri, MVP nu este însoțit de tulburări semnificative în activitatea inimii și nu necesită terapie specială. Astfel de pacienți ar trebui să fie observați de un cardiolog și să urmeze recomandările acestuia pentru menținerea unui stil de viață sănătos. Pacienții sunt sfătuiți:

• o dată la 1-2 ani, efectuați un Echo-KG pentru a determina dinamica MVP;
• monitorizați cu atenție igiena orală și vizitați medicul dentist la fiecare șase luni;
• renunțe la fumat;
• limitarea consumului de alimente cu cofeină și băuturi alcoolice;
• fă-ți exerciții adecvate.

Necesitatea de a prescrie medicamente pentru MVP este determinată individual. După evaluarea rezultatelor studiilor de diagnostic, medicul poate prescrie:

• preparate pe bază de magneziu: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin etc.;
• vitamine: Tiamina, Nicotinamida, Riboflavina, etc.;
• : Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• cardioprotectori: Carnitină, Panangin, Coenzima Q-10.

În unele cazuri, pacienții cu MVP pot avea nevoie să consulte un psihoterapeut pentru a dezvolta o atitudine adecvată față de tratament și stare. Pacientul poate fi sfătuit să:

• tranchilizante: Amitriptiline, Azafen, Seduxen, Uxepam, Grandaxin;
• neuroleptice: Sonapax, Triftazin.

Odată cu dezvoltarea insuficienței mitrale severe, pacientului i se poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea valvei.

Prognoze

În cele mai multe cazuri, MVP continuă fără complicații și nu afectează activitatea fizică și socială. iar nașterea nu este contraindicată și decurge fără complicații.

Complicațiile cu acest defect cardiac se dezvoltă la pacienții cu regurgitare severă, valve valvulare alungite și îngroșate sau o creștere a ventriculului stâng și atriului. Principalele complicații ale MVP includ:

• aritmii;
• desprinderea filamentelor tendonului;
• accident vascular cerebral;
• moarte subita.

Prolapsul valvei mitrale și insuficiența mitrală. Animație medicală (engleză).

Una dintre cele mai frecvente patologii cardiace este prolapsul valvei mitrale. Ce înseamnă acest termen? În mod normal, munca inimii arată cam așa. Atriul stâng se contractă pentru a ejecta sânge, foilele valvei se deschid în acest moment și sângele trece în ventriculul stâng. În plus, valvele se închid, iar contracția ventriculului deja forțează sângele să se deplaseze în aortă.

În cazul prolapsului valvular, o parte din sânge în momentul contracției ventriculului intră din nou în atriu, deoarece prolapsul este o deviere care împiedică închiderea normală a valvelor. Astfel, are loc un reflux invers de sânge (regurgitație) și se dezvoltă insuficiența mitrală.

De ce se dezvoltă patologia

Prolapsul valvei mitrale este o problemă care apare mai des la tineri. Vârsta de 15-30 de ani este cea mai tipică pentru diagnosticul acestei probleme. Cauzele patologiei nu sunt complet clare.. În cele mai multe cazuri, MVP apare la persoanele cu patologii ale țesutului conjunctiv, cum ar fi displazia. Unul dintre semnele sale poate fi flexibilitatea crescută.

De exemplu, dacă o persoană îndoaie cu ușurință degetul mare de pe mână în direcția opusă și ajunge la el până la antebraț, atunci există o probabilitate mare de prezență a uneia dintre patologiile țesutului conjunctiv și MVP.

Deci, una dintre cauzele prolapsului valvei mitrale sunt tulburările genetice congenitale. Cu toate acestea, dezvoltarea acestei patologii este posibilă și din cauze dobândite.

Cauzele dobândite ale MVP

• ischemie cardiacă;
• Diverse tipuri de cardiomiopatie;
• infarct miocardic;
• Depuneri de calciu pe inelul mitral.

Ca urmare a proceselor bolii, alimentarea cu sânge a structurilor inimii este perturbată, apare inflamația țesuturilor sale, moartea celulelor cu înlocuirea lor cu țesut conjunctiv, îngroșarea țesuturilor valvei în sine și a structurilor înconjurătoare.

Toate acestea duc la modificări ale țesuturilor supapei, leziuni ale mușchilor care o controlează, drept urmare supapa încetează să se închidă complet, adică apare prolapsul supapelor sale.

Este PMK periculos?

Deși prolapsul valvei mitrale se califică drept o patologie a inimii, în majoritatea cazurilor prognosticul este pozitiv și nu există simptome. Adesea, MVP este diagnosticat întâmplător în timpul unei ecografii a inimii în timpul unei examinări preventive.

Manifestările MVP depind de gradul de prolaps. Simptomele apar dacă regurgitarea este severă, ceea ce este posibil în cazurile de deviere semnificativă a foișoarelor valvei.

Majoritatea persoanelor cu MVP nu suferă de acest lucru, patologia nu le afectează în niciun fel viața și performanța. Cu toate acestea, cu al doilea și al treilea grad de prolaps, sunt posibile senzații neplăcute în regiunea inimii, durere și tulburări de ritm.

În cele mai severe cazuri, se dezvoltă complicații asociate cu tulburări circulatorii și deteriorarea mușchiului inimii din cauza întinderii în timpul returului de sânge.

Complicațiile insuficienței mitrale

• Ruptura coardelor cardiace;
• Infecție endocardită;
• Modificări mixomatoase ale foilor valvei;
• Insuficienta cardiaca;
• Moarte subita.

Ultima complicație este extrem de rară și poate apărea dacă MVP este combinată cu aritmii ventriculare, care pun viața în pericol.

Grade de prolaps

• 1 grad - foile supapelor se îndoaie cu 3-6 mm,
• 2 grade - deformare nu mai mult de 9 mm,
• 3 grade - mai mult de 9 mm.

Deci, cel mai adesea, prolapsul valvei mitrale nu este periculos, deci nu este nevoie să-l tratezi. Cu toate acestea, cu o severitate semnificativă a patologiei, oamenii au nevoie de un diagnostic atent și de asistență.

Cum se manifestă problema

Prolapsul valvei mitrale se manifestă prin simptome specifice cu regurgitare semnificativă. Cu toate acestea, la interogarea pacienților cu MVP identificat, chiar și în cel mai mic grad, se dovedește că oamenii se confruntă cu multe plângeri de afecțiuni minore.

Aceste plângeri sunt similare cu problemele care decurg din distonia vegetovasculară sau neurocirculatoare. Deoarece această tulburare este adesea diagnosticată simultan, nu este întotdeauna posibil să se facă distincția între simptome, cu toate acestea, PMK joacă un rol decisiv în schimbările stării de bine.

Toate problemele, durerea sau disconfortul care rezultă din insuficiența mitrală sunt asociate cu o deteriorare a hemodinamicii, adică a fluxului sanguin.

Deoarece în această patologie o parte a sângelui este aruncată înapoi în atriu și nu intră în aortă, inima trebuie să facă o muncă suplimentară pentru a asigura un flux sanguin normal. Încărcarea în exces nu este niciodată bună, duce la uzura mai rapidă a țesuturilor. În plus, regurgitarea duce la extinderea atriului datorită prezenței unei porțiuni suplimentare de sânge acolo.

Ca urmare a revărsării cu sânge a atriului stâng, toate părțile stângi ale inimii sunt supraîncărcate, puterea contracțiilor sale crește, deoarece trebuie să faceți față unei porțiuni suplimentare de sânge. În timp, se poate dezvolta hipertrofia ventriculului stâng, precum și a atriului, ceea ce duce la o creștere a presiunii în vasele care trec prin plămâni.

Dacă procesul patologic continuă să se dezvolte, atunci hipertensiunea pulmonară determină insuficiența valvei tricuspide. Există simptome de insuficiență cardiacă. Imaginea descrisă este tipică pentru prolapsul valvei mitrale de gradul 3, în alte cazuri boala este mult mai ușoară.

Marea majoritate a pacienților dintre simptomele prolapsului valvei mitrale notează perioade de palpitații, care pot fi de diferite forțe și durate.

O treime dintre pacienți simt periodic lipsă de aer, doresc ca respirația să fie mai profundă.

Printre simptomele mai agresive se pot remarca pierderea conștienței și pre-sincopa.

Destul de des, prolapsul valvei mitrale este însoțit de performanță redusă, iritabilitate, o persoană poate fi instabilă emoțional, somnul îi poate fi perturbat. Poate exista dureri în piept. Mai mult, nu au nicio legătură cu activitatea fizică, iar nitroglicerina nu le afectează.

Cele mai frecvente simptome

• Durere în piept;
• Lipsa aerului;
• Dispneea;
• Senzații de palpitații sau insuficiență de ritm;
• leșin;
• Dispoziție instabilă;
• Oboseală rapidă;
• Dureri de cap dimineața sau seara.

Toate aceste simptome nu pot fi numite caracteristice doar prolapsului valvei mitrale, ele pot fi datorate altor probleme. Cu toate acestea, la examinarea pacienților cu plângeri similare (mai ales la o vârstă fragedă), este destul de des detectat prolapsul valvei mitrale de gradul I sau chiar de gradul II.

Cum este diagnosticată patologia?

Un diagnostic precis este esențial înainte de a începe tratamentul. Când devine necesar să se diagnosticheze MVP?

• În primul rând, diagnosticul poate fi pus întâmplător, în timpul unei examinări preventive cu ecografie a inimii.
• În al doilea rând, în timpul oricărei examinări a pacientului de către un terapeut, se poate auzi un suflu cardiac, care va da naștere unei examinări suplimentare. Sunetul caracteristic, numit zgomot, în timpul devierii valvei mitrale este cauzat de regurgitare, adică zgomotul sângelui ejectat înapoi în atriu.
• În al treilea rând, plângerile pacientului îl pot determina pe medic să suspecteze MVP.

Dacă apar astfel de suspiciuni, ar trebui să contactați un specialist, un cardiolog. Diagnosticul și tratamentul trebuie efectuate de el. Principalele metode de diagnosticare sunt ultrasunetele inimii.

La auscultare, medicul poate auzi un murmur caracteristic. Cu toate acestea, la pacienții tineri, un suflu cardiac este determinat destul de des. Poate apărea din cauza mișcării foarte rapide a sângelui, care creează turbulențe și turbulențe.

Un astfel de zgomot nu este o patologie, se referă la manifestări fiziologice și nu afectează în niciun fel condiția umană și funcționarea organelor sale. Cu toate acestea, dacă se detectează zgomot, merită să fie în siguranță și să efectueze teste de diagnosticare suplimentare.

Doar metoda de ecocardiografie (ultrasunete) poate identifica și confirma în mod fiabil MVP sau absența acestuia. Rezultatele examinării sunt vizualizate pe ecran, iar medicul vede cum funcționează supapa. El vede mișcarea valvelor sale și deviația sub fluxul de sânge. Prolapsul valvei mitrale poate să nu apară întotdeauna în repaus, așa că în unele cazuri pacientul este examinat din nou după efort, de exemplu, după 20 de genuflexiuni.

Ca răspuns la sarcină, tensiunea arterială crește, presiunea pe supapă crește, iar prolapsul, chiar și unul mic, devine vizibil la ecografie.

Cum este tratamentul

Dacă MVP apare fără simptome, atunci tratamentul nu este necesar. Când este depistată o patologie, medicul recomandă de obicei să fii observat de un cardiolog, făcând anual o ecografie a inimii. Acest lucru va face posibil să vedeți procesul în dinamică și să observați deteriorarea stării și a funcționării supapei.

În plus, cardiologul recomandă de obicei renunțarea la fumat, ceaiul și cafeaua tari și reducerea la minimum a consumului de alcool. Exercițiile de fizioterapie sau orice altă activitate fizică, cu excepția sporturilor grele, vor fi utile.

Prolapsul valvei mitrale de gradul 2, și mai ales de gradul 3, poate provoca regurgitare semnificativă, ceea ce duce la o deteriorare a stării de bine și la apariția simptomelor. În aceste cazuri, se efectuează tratament medical. Cu toate acestea, niciun medicament nu poate afecta starea valvei și prolapsul în sine. Din acest motiv, tratamentul este simptomatic, adică efectul principal are ca scop ameliorarea unei persoane de simptome neplăcute.

Terapia prescrisă pentru MVP

• antiaritmic;
• hipotensiv;
• Stabilizarea sistemului nervos;
• Tonic.

În unele cazuri, predomină simptomele aritmiei, atunci sunt necesare medicamente adecvate. În altele, sunt necesare sedative, deoarece pacientul este foarte iritabil. Astfel, medicamentele sunt prescrise în conformitate cu plângerile și problemele identificate.

Poate fi o combinație de simptome, atunci tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. Toți pacienții cu prolaps de valvă mitrală sunt sfătuiți să aranjeze un regim astfel încât somnul să aibă o durată suficientă.

Printre medicamente, sunt prescrise beta-blocante, medicamente care hrănesc inima și îmbunătățesc procesele metabolice din ea. Dintre sedative, infuziile de valeriană și mușca sunt adesea destul de eficiente.

Impactul medicamentelor poate să nu aducă efectul dorit, deoarece nu afectează starea supapei. Poate apărea o oarecare îmbunătățire, dar nu poate fi considerată stabilă în cursul acut progresiv al bolii.

În plus, pot apărea complicații care necesită tratament chirurgical. Cel mai frecvent motiv pentru intervenția chirurgicală pentru MVP este o ruptură a ligamentelor valvei mitrale.

În acest caz, insuficiența cardiacă va crește foarte repede, deoarece supapa nu se poate închide deloc.

Tratamentul chirurgical este consolidarea inelului valvei sau implantarea valvei mitrale. Astăzi, astfel de operații sunt destul de reușite și pot duce la o îmbunătățire semnificativă a stării și a bunăstării pacientului.

În general, prognosticul prolapsului valvei mitrale depinde de mai mulți factori:

• rata de dezvoltare a procesului patologic;
• severitatea patologiei supapei în sine;
• gradul de regurgitare.

Desigur, diagnosticul la timp și respectarea exactă a prescripțiilor cardiologului joacă un rol important în succesul tratamentului. Dacă pacientul este atent la sănătatea sa, atunci va „trage un semnal de alarmă” la timp și va fi supus procedurilor de diagnosticare necesare, precum și va începe tratamentul.

În cazul dezvoltării necontrolate a patologiei și a lipsei tratamentului necesar, starea inimii se poate agrava treptat, ceea ce va duce la consecințe neplăcute și posibil ireversibile.

Este posibilă prevenirea?

Prolapsul valvei mitrale este în mare parte o problemă congenitală. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu poate fi prevenit. Cel puțin este posibil să se reducă riscul de a dezvolta 2 și 3 grade de prolaps.

Prevenirea poate fi vizite regulate la un cardiolog, dietă și odihnă, activitate fizică regulată, prevenirea și tratamentul în timp util al bolilor infecțioase.

Doctor-terapeut, candidat la științe medicale, medic practicant.

PMK a fost plasat la limită de 1-2 grade. În biroul de înregistrare și înrolare militară, gradul a fost redus la 1. Experimentând stres fizic în armată, PMK a devenit 2 grade. Starea de sănătate a soldatului s-a deteriorat. Întrebarea este, de ce o persoană evident nesănătoasă are nevoie de o armată?

Ce vitamine pot fi luate cu prolaps valvular de gradul I?

Recent am fost diagnosticat si cu asta. Foarte neașteptat. Este posibil să faci sport cu un astfel de diagnostic? Ce nu este recomandat?

Poate fi vindecată această boală prin intervenție chirurgicală?

Eu iau Cardonat pentru prolaps.

Fiica de 10 ani, in urma cu doi ani, au aparut simptome de lipsa de aer la inspiratie, in timpul examinarii, MVP a fost diagnosticat. Am început să înot și merg acolo de un an și jumătate. Ieri la antrenament m-am simțit amețit, antrenorul a observat o creștere foarte puternică a ritmului cardiac - 180, după o scurtă odihnă a devenit 130, după o jumătate de oră - 104. În seara aceleiași zile, au numărat pulsul acasă - 64. Sunt în pierdere. Dacă prolapsul s-a făcut simțit și este necesar să se oprească antrenamentul, atunci pentru fiică va deveni o traumă psihologică. Care iesire?

Nu poți deveni un atlet profesionist cu asta, distruge-ți fiica. Și astfel, fără sarcini speciale, oamenii cu o astfel de boală trăiesc până la o bătrânețe copt. Corpul însuși vă va spune ce sarcini poate suporta.

La 17 ani au pus PMK-ul de gradul 2, la 18 ani armata avea deja PMK-ul de gradul 1, care înseamnă „potrivit cu restricții”. După ce a servit, a încercat imediat să obțină un loc de muncă în Ministerul Afacerilor Interne, dar din păcate, din anumite motive, era deja complet inutilizabil, chiar și cu restricții.

Recent am fost diagnosticat si cu asta. Cu o astfel de boală, este posibil să faci sport și să ridici lucruri grele?

Am prolaps de gradul 2. S-a dus la armată, coborât la 1 grad. S-a întors - deja clasa 3, mi-e teamă de un simptom de moarte subită.

Și dacă în același timp hemoglobina este 153, atunci ce să faci?

Citesc si sunt ingrozita, dupa semne pare gradul 3 ((. Mi-e frica de moarte subita, si am doar 25 de ani! O sa merg la doctor, sper la un rezultat mai bun .Sanatate tuturor !!!

Pot să fumez dacă nu am o supapă? De un an de zile fumez. Am 18 ani și totul a început când aveam 10 ani. Deci poți să fumezi?

Am fost diagnosticat cu prolaps în copilărie. A leșinat, nasul îi sângera constant. Acum am 35 de ani, duc o viață plină, doi copii, un mic are 2 ani. Mă duc pentru sport și fizic. munca, principalul lucru este să nu exagerați.

Aveam peste 30 de ani și inima începea să mă doară uneori. Și apoi mi-am amintit că în clinica de copii (acum vreo 15 ani) mi s-a pus acest diagnostic. Este înfricoșător să-ți imaginezi ce va arăta acum ultrasunetele...

Trăiește cât trăiești și nu te gândi la moarte subită, pentru că nimeni nu poate scăpa de ea, iar timpul măsurat nu poate fi prelungit. Vă spun un lucru: totul este posibil, dar cu moderație, iar principalul lucru este să mențineți corpul, toate organele și sistemele în normă maximă. Mâncare sănătoasă, mișcare și un zâmbet pe buze. Sanitatea este succesul sănătății! Am 25 de ani, PMK a fost pus din copilărie, în legătură cu alte boli. Mi-au interzis să fac sport, să intru în armată, au vrut să mă facă invalid. Într-o zi i-am trimis pe toți în iad, am început să beau, să fumez, am plecat la armată. Când s-a întors, a făcut sport, nu mai merge la doctori. Am început să studiez activitatea organelor și sistemelor și sunt în viață și în perfectă sănătate. Trăiește și bucură-te de viață și controlează-ți fiecare pas și, cel mai important, gândurile!)

Am fost diagnosticat la 8 ani. La școală nu erau scutiți complet de educație fizică, doar crosul pe distanțe lungi (peste 2 km) nu avea voie să alerge și atât. În viață, PMK nu interferează, în adolescență, singurul lucru este că inima furnică din când în când. Până la vârsta de 18 ani a trecut. Ea a născut singură, iar cu muncă și studiu, era suficient somn pentru 4 ore pe zi. În general, fii pozitiv!!! Nu te mai ingrijora!!! Sănătate!!!

Am PMK de la naștere, înainte de 18 ani mi-am verificat inima. Apoi s-a oprit. Acum am 28 de ani, iar acum 2 ani inima a început să-mi înțepe!

Am prolaps, probabil congenital... Dar a fost fără regurgitare, nimeni nu l-a băgat într-un bănuț... În copilărie, am leșinat odată în baie de umiditate și lipsă de aer... Odată cu vârsta, totul a început să scape. progresează foarte repede, au început durerile de inimă, au început extrasistole de diferite tipuri, timp de 15 ani am băut diverse beta-blocante, dar nu a existat niciodată un tratament cu drepturi depline, pentru că nu era nimeni la care să apeleze, nu existau medici alfabetizați. și era imposibil să obții ceva... Acum există internetul, poți măcar să afli totul despre rănile tale și să te ajuți cumva... Înainte era un arici complet în ceață... În general, acum am am 53 de ani, am deja fibrilatie atriala, risc de 4 grade... Prolaps de gradul 2, progreseaza rapid... Acum sunt dusi la cardiologie cu ambulanta... Respiratie scurta, intreruperi constante, slabiciune, impotenta, oboseala la cel mai mic efort fizic, inima bate in piept ca o piatra intr-o galeata goala... Oameni buni, luptati pentru voi si pentru viata voastra, nu-ti respinge problemele de sanatate, oh mai ales daca este o problema cu inima...

PMK de gradul I a fost stabilită în copilărie cu o ecografie a inimii. Acum traiesc mai mult sau mai putin linistit, m-a impiedicat doar faptul ca cu acest diagnostic nu isi iau meseria de pilot de aviatie civila pe care mi-o doresc. Acum au început să apară dureri în piept și multe alte simptome. Dar și tu poți trăi cu ea. 6 ani de înot, libertate în pregătirea fizică, fără să socotească sporturile „mare”.

La vârsta de 10 ani, MVP a fost descoperit. Acum am 15 ani. Mi-e teamă...

Din copilărie acest diagnostic (ereditar de la mamă). Din fizic. cultura a fost complet eliberată, deoarece și distonia vegetativ-vasculară. Nu mi-am refuzat niciodată nimic - alcool, fumat, activitate fizică periodică. Singurul lucru pe care îl pot spune este că trebuie să fii examinat în fiecare an! Pentru că mi-am pornit inima (nu am fost testat de 17 ani), în urmă cu un an deja existau senzații neplăcute în zona ei, de parcă motorul pornește și se blochează + oboseală, somnolență, aritmie, tahicardie și tensiune arterială scăzută. Vițeii au început să se umfle și destul de puternic. După toate indicațiile, probleme cu ventriculul stâng, care este extrem de rău. Înainte de examinare și speranța că totul se va rezolva. Sanatate tie! Fii atent la inimă.

Văd că toți nu aveți nimic aici, chiar și bine, cu excepția Irinei. În general, prolapsul s-a descoperit la mine doar din cauza extrasistolei, ei au acordat atenția principală acestui lucru, m-au dus în ambulanță de mai multe ori, odată chiar l-am tratat serios, când a fost vorba de bigemie, m-au tratat, dar trei luni mai târziu s-a întâmplat din nou și am fost luat cu un atac într-o ambulanță din cauza bigemiei. Am stat trei zile acolo la terapie intensivă, apoi m-au dus la centrul de cardio pentru un consult, trei zile mai târziu am fost operat, fasciculele nervoase care provoacă bigemia au fost cauterizate. Asta e! Și după aceea am început să trăiesc. A devenit atât de ușor, dar prolapsul nu a dispărut, rămân puține dintre simptome, sper să nu se dezvolte. Un lucru pe care îl știu este că principalul lucru este să nu fii nervos! Si nu fumati, fumatori!!!

Prolapsul valvei mitrale sau ale inimii stângi este o încălcare a funcționării sistemului valvular situat între ventricul și atriul stâng. În timpul contracției atriale, sângele este pompat în ventricul și supapa se închide, prevenind refluxul.

Când foilele supapelor sunt deteriorate, are loc refluarea sângelui - regurgitare. Prolapsul valvei mitrale poate fi asimptomatic, severitatea bolii depinde de cât de mult sânge curge înapoi în atriul stâng.

Cauzele bolii

Boala afectează cel mai adesea copiii de 7-15 ani și tinerii sub 40 de ani, iar la femei patologia este diagnosticată mai des. Defecte ale valvei cardiace se găsesc în majoritatea cazurilor la persoanele care suferă de orice boală cardiacă (reumatism), cu predispoziție genetică.

Prolapsul valvei mitrale poate fi idiopatic sau secundar. Forma idiopatică a bolii apare cu displazie congenitală a țesutului conjunctiv, anomalii în structura aparatului valvular (cuspidii, inel fibros, coarde, mușchi papilari), tulburări electrolitice și dezechilibre ale sistemului valvulo-ventricular.

Malformațiile congenitale se dezvoltă pe fondul predispoziției materne ereditare, a sarcinii complicate de infecții intrauterine, SARS. Aceste patologii includ:

• sindromul Marfan;
• sindromul Ehlers-Danlos;
• pseudoxantom;
• arahnodactilie.

Prolapsul valvular secundar poate fi cauzat de boală coronariană, lupus eritematos sistemic, reumatism, hipertiroidism, traumatism mecanic toracic. Aceste boli sunt cauza prolapsului, slăbirii, deviației, bombarii și închiderii incomplete a foișoarelor valvei.

Prolapsul apare ca urmare a degenerarii mixomatoase a structurilor valvulare, a fibrelor nervoase ale inimii. În foliolele afectate se găsește un nivel ridicat de colagen de tip 3 și se observă leziuni difuze ale celulelor stratului fibros. Ca urmare, densitatea foițelor scade, degenerarea progresează odată cu vârsta și poate duce la perforarea foișoarelor valvulare, ruperea coardelor.

Principalele cauze ale prolapsului pereților valvei mitrale:

• încălcarea proporțiilor suprafeței, lungimii și grosimii fragmentelor din aparatul de supapă;
• defecte ale țesutului conjunctiv care duc la arcuire, întindere a foilor valvei;
• tulburări de funcționare, neuroreglare, funcționare a sistemului endocrin.

De importanță nu mică în apariția simptomelor de prolaps de valvă mitrală sunt transferate boli infecțioase, virale, tulburări vegetovasculare, leziuni ale sistemului nervos central, insuficiențe metabolice, lipsă de magneziu în organism.

Clasificarea bolii

Există mai multe grade de boală:

• Prolapsul valvei mitrale de gradul I se caracterizează prin prolapsul foilor cu 3-6 mm. Se schimbă baza petalelor, coardelor, care asigură rigiditatea sistemului. Defectul este cel mai adesea diagnosticat la copiii mici, în principal la fete. Boala nu este progresivă și se poate rezolva odată cu vârsta.
• Prolapsul valvei mitrale de gradul 2 este însoțit de prolaps de până la 9 mm. Patologia formei secundare, se dezvoltă cu boli cardiace concomitente, hipertiroidie a glandei tiroide, osteoporoză.
• Prolapsul valvei mitrale de gradul 3 - slăbirea valvelor mai mult de 9 mm, în timp ce sângele practic nu intră în ventricul. Severitatea patologiei depinde de nivelul regurgitației; la gradul 3, pacienților li se prezintă tratament chirurgical, înlocuirea valvei.

În funcție de localizarea patologiei, se clasifică prolapsul foiței anterioare a valvei mitrale, ale foliei posterioare sau ambele.

În funcție de gradul de regurgitare, boala este împărțită în:

• Prolapsul valvei mitrale cu regurgitare de gradul 1 se caracterizează prin reflux de sânge la nivelul foilor.
• Cu prolaps de gradul doi, atriul stâng este pe jumătate umplut.
• Patologia de gradul 3 determină umplerea absolută a atriului în timpul regurgitării.

La ascultarea zgomotelor cardiace, se distinge o formă mută și auscultatoare a bolii.

Simptome

Ce este prolapsul și cum se manifestă boala? Manifestările clinice depind de stadiul progresiei bolii. Gradul PMK 1 este aproape asimptomatic și nu afectează calitatea vieții. Starea de rău poate apărea cu suprasolicitare fizică, după ce a suferit stres.

Prolapsul de gradul I la sugari este adesea însoțit de apariția unei hernii ombilicale, displazie de șold, strabism, deformare toracică. Aceasta indică o displazie congenitală a țesutului conjunctiv. Bebelușii se îmbolnăvesc adesea de răceli, boli virale.

Semne de PMK 2 grade:

• tahicardie, aritmie;
• ameţeală;
• oboseală rapidă;
• dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer;
• temperatura corporală subfebrilă;
• hiperhidroză;
• dificultăți de respirație după efort fizic;
• dureri în piept;
• leșin;
• sindrom de hiperventilație.

În plus, există simptome ale bolii de bază, apar crize vegetative. Pacienții sunt adesea depresivi, predispuși la depresie, atacuri de panică, au un fizic astenic. Durata atacului depinde de gradul de regurgitare, cel mai adesea simptomele apar pe fundalul suprasolicitarii, entuziasmului, stresului, după consumul de cafea tare.

Manifestările externe ale MVP includ fizic astenic, structura toracică concavă, degete lungi (de păianjen), picioare plate, miopie, hipermobilitate articulară, scapule pterigoide și mușchi slabi. Oamenii au un istoric de boli inflamatorii cronice ale organelor interne.

Femeile sunt predispuse la tulburări autonome, în timp ce prolapsul valvei mitrale de 1, 2 grade este însoțit de greață, senzație de obiect străin în gât, transpirație crescută, hipertermie, oboseală, crize.

Diagnosticul de prolaps

Diagnosticul de MVP este stabilit de un cardiolog, pe baza ascultarii zgomotelor cardiace. Boala se caracterizează prin clicuri sistolice ale foișoarelor valvei mitrale în timpul închiderii acestora. În loc de două sunete cardiace, medicul curant ascultă trei - ritmul prepeliței.

La efectuarea fonocardiografiei, se observă un suflu sistolic caracteristic, care apare în timpul regurgitării sângelui în atriul stâng. Zgomotele sunt prezente sau cresc in pozitie verticala, dupa efort fizic. La unii pacienți se aude un „scârțâit” de acorduri, cauzat de vibrația valvei. Tremurul toracelui poate fi observat în timpul sondajului.

Examinarea cu ultrasunete a inimii vă permite să evaluați gradul de prolaps, îngroșarea pereților valvei și cantitatea de reflux de sânge. Este necesară o radiografie toracică pentru a evalua starea, dimensiunea și funcționarea inimii, pentru a determina simptomele tahicardiei, aritmiei, pâlpâirii, fibrilației ventriculare, priviți unul sau ambele valve, septul interventricular este deplasat.

Prolapsul valvei mitrale primare se diferențiază de:

• defecte dobândite;
• insuficiența valvei mitrale;
• miocardită;
• endocardită;

Prolapsul valvei aortice are simptome similare, cu această patologie, se observă închiderea incompletă a cuspidelor valvei aortice în momentul contracției ventriculului, ca urmare, sângele este aruncat înapoi din aortă în ventriculul stâng.

Studiile electrofiziologice ale inimii sunt efectuate cu simptome de insuficiență cardiacă acută.

e

Metode de terapie

Prolapsul valvei mitrale fără regurgitare nu necesită tratament special. Pacienții sunt sfătuiți:

• duce un stil de viață sănătos;
• respectați regimul de muncă și odihnă;
• mănâncă corect;
• dozați activitatea fizică;
• a refuza de la obiceiurile proaste.

În plus, o consultație și un tratament de către un neurolog, sunt prescrise proceduri de fizioterapie.

Este necesar să se trateze prolapsul valvei mitrale cu medicamente cu simptome severe de stare generală de rău, tulburări vegetative și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. Pacienții iau sedative, tranchilizante, medicamente antiaritmice, antihipertensive, cardiotrofe, beta-blocante, anticoagulante.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale de gradul 3 cu volum mare de rugurgitare se face prin valvuloplastie sau protezare chirurgicala. Valva deteriorată este înlocuită cu structuri mecanice sau biologice tisulare. După operație, pacienții iau anticoagulante pe viață pentru a preveni tromboembolismul vascular și sunt supuși unei examinări regulate de către un cardiolog.

Complicațiile MVP

Care este pericolul prolapsului valvei mitrale de gradul I cu regurgitare pentru viața umană? Cursul asimptomatic nu reprezintă o amenințare și are un prognostic favorabil în majoritatea cazurilor. Pacienții sunt sfătuiți să fie observați de un cardiolog și examinați periodic.

Complicațiile se dezvoltă la 2-4% dintre pacienți, boala poate duce la:

• insuficiență mitrală acută sau cronică;
• endocardită bacteriană;
• tromboembolism;
• aritmii;
• hipertensiune arterială și pulmonară;
• forme severe de anemie;
• stop cardiac brusc.

Se formează atunci când filamentele tendonului sunt rupte de cuspizii valvei, cel mai adesea patologia apare după leziuni mecanice ale toracelui.

Pacienții dezvoltă edem pulmonar și simptome de ortopnee (respirație scurtă care se agravează atunci când sunt întinși). CMN se dezvoltă lent și progresează odată cu vârsta și este diagnosticat la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Patologia se manifestă cu prolaps al foiței posterioare a valvei.

Este diagnosticat în principal la pacienții adulți. Se dezvoltă inflamația acută a valvei mitrale. Cauza complicației și sursa infecției bacteriene este igienizarea cavității bucale, infecțiile sistemului genito-urinar, diagnosticul instrumental al bronhiilor, intestinelor și vezicii urinare.

Moartea subită este rară, regurgitarea în stadiul 3, fibrilația ventriculară, tromboza, anomalia arterelor coronare pot provoca un rezultat letal. Se dezvoltă, tensiunea arterială scade, trăsăturile feței devin mai clare, pielea devine palidă, membrele devin reci, capul se învârte.

PMK și sport

Deoarece prolapsul valvei mitrale este adesea detectat la tineri, întrebarea este considerată relevantă: este posibil să faci sport cu MVP? În prima etapă a bolii, fără sau cu regurgitare de gradul 1, este permisă efectuarea unei activități fizice moderate în ordinea corectă a regimului sportiv.

PMK cu reflux de sânge de gradul 3 este o contraindicație pentru sportul activ. Puteți face kinetoterapie, înot, fitness, folosiți echipamente de exerciții, faceți un jogging ușor, controlând încărcăturile cardio.

Cât de compatibile sunt prolapsul valvei mitrale și sportul? Această problemă trebuie discutată cu medicul dumneavoastră. Medicul va efectua o examinare, va evalua starea și funcționarea inimii, a sistemului valvular. Pe baza rezultatelor diagnosticului, se va determina cantitatea permisă de activitate fizică.

Prolapsul valvei mitrale se dezvoltă din cauza unei defecțiuni a supapei inimii dintre atriul stâng și ventricul. Stadiul inițial al bolii în majoritatea cazurilor este asimptomatică și nu necesită tratament special. Cu un grad ridicat de regurgitare, starea de bine a pacientului se înrăutățește, iar riscul de complicații crește.

Defecte cardiace- Acestea sunt modificări ale structurii inimii care provoacă tulburări în activitatea sa. Acestea includ defecte ale peretelui inimii, ventriculilor și atriilor, valvelor sau vaselor de ieșire. Defectele cardiace sunt periculoase, deoarece pot duce la afectarea circulației în mușchiul inimii în sine, precum și în plămâni și alte organe și pot provoca complicații care pun viața în pericol.

Defectele cardiace sunt împărțite în 2 grupuri mari.

• defecte cardiace congenitale
• Defecte cardiace dobândite

defecte congenitale apar la fat intre saptamana a doua si a opta de sarcina. 5-8 bebeluși din o mie se nasc cu diverse anomalii în dezvoltarea inimii. Uneori modificările sunt minore, iar uneori este necesară o operație majoră pentru a salva viața copilului. Motivul dezvoltării anormale a inimii poate fi ereditatea, infecțiile în timpul sarcinii, obiceiurile proaste, efectele radiațiilor și chiar greutatea suplimentară a unei femei însărcinate.

Se crede că 1% dintre copii se nasc cu un defect. În Rusia, aceasta se ridică la 20.000 de oameni anual. Dar la aceste statistici este necesar să se adauge acele cazuri când malformațiile congenitale sunt depistate după mulți ani. Cea mai frecventă problemă este defectul septului ventricular, reprezentând 14% din toate cazurile. Se întâmplă că în același timp în inima unui nou-născut sunt detectate mai multe defecte simultan, care apar de obicei împreună. De exemplu, tetralogia Fallot este de aproximativ 6,5% din toți nou-născuții cu defecte cardiace.

Vicii dobândite apar dupa nastere. Pot fi rezultatul unor leziuni, sarcini grele sau boli: reumatism, miocardită, ateroscleroză. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării diferitelor defecte dobândite este reumatismul - 89% din toate cazurile.

Defectele cardiace dobândite sunt un fenomen destul de comun. Să nu credeți că apar doar la bătrânețe. O mare parte se încadrează la vârsta de 10-20 de ani. Dar totuși, cea mai periculoasă perioadă este după 50 de ani. La bătrânețe, 4-5% dintre oameni suferă de această problemă.

După bolile trecute, apar în principal încălcări ale valvelor cardiace, care asigură mișcarea sângelui în direcția corectă și împiedică revenirea acestuia. Cel mai adesea, apar probleme cu valva mitrală, care este situată între atriul stâng și ventriculul stâng - 50-75%. Pe locul doi în grupa de risc se află valva aortică, situată între ventriculul stâng și aortă - 20%. Valvulele pulmonare și tricuspide reprezintă 5% din cazuri.

Medicina modernă are capacitatea de a corecta situația, dar intervenția chirurgicală este necesară pentru o vindecare completă. Medicamentul poate îmbunătăți starea de bine, dar nu va elimina cauza tulburării.

Anatomia inimii

Pentru a înțelege ce schimbări cauzează boli de inimă, trebuie să cunoașteți structura organului și caracteristicile activității sale.

inima- o pompă neobosită care pompează sânge în jurul corpului nostru fără a se opri. Acest organ are dimensiunea unui pumn, are forma unui con și cântărește aproximativ 300 g. Inima este împărțită pe lungime în două jumătăți, dreapta și stânga. Partea superioară a fiecărei jumătăți este ocupată de atrii, iar partea inferioară de ventricule. Astfel, inima este formată din patru camere.
Sângele sărac în oxigen vine de la organe în atriul drept. Se contractă și pompează o porțiune de sânge în ventriculul drept. Și o trimite la plămâni cu o împingere puternică. Acesta este începutul circulatia pulmonara Cuvinte cheie: ventricul drept, plămâni, atriul stâng.

În alveolele plămânilor, sângele este îmbogățit cu oxigen și revine în atriul stâng. Prin valva mitrală intră în ventriculul stâng, iar din aceasta trece prin artere către organe. Acesta este începutul circulatie sistematica: ventriculul stâng, organele, atriul drept.

Prima și starea principală buna funcționare a inimii: sângele fără oxigen folosit de organe și sângele îmbogățit cu oxigen din plămâni nu trebuie să se amestece. Pentru aceasta, jumătățile dreaptă și stângă sunt în mod normal strâns separate.

A doua condiție prealabilă R: Sângele ar trebui să se miște doar într-o singură direcție. Aceasta este asigurată de valve care nu permit sângelui să facă „un singur pas înapoi”.

Din ce este făcută inima

Funcția inimii este de a contracta și de a elimina sângele. Structura specială a inimii o ajută să pompeze 5 litri de sânge pe minut. Acest lucru este facilitat de structura corpului.

Inima are trei straturi.

1. pericard - pungă exterioară cu două straturi de țesut conjunctiv. Există o cantitate mică de fluid între stratul exterior și interior care ajută la reducerea frecării.
2. Miocard - stratul muscular mijlociu, care este responsabil pentru contracția inimii. Este format din celule musculare speciale care lucrează non-stop și au timp să se odihnească într-o fracțiune de secundă între bătăi. În diferite părți, grosimea mușchiului inimii nu este aceeași.
3. Endocard - stratul interior care căptușește camerele inimii și formează septurile. Valvele sunt pliuri ale endocardului de-a lungul marginilor găurilor. Acest strat este format din țesut conjunctiv puternic și elastic.

Anatomia valvei

Camerele inimii sunt separate între ele și de artere prin inele fibroase. Acestea sunt straturi de țesut conjunctiv. Au orificii cu valve care lasă sângele să curgă în direcția corectă, apoi se închid ermetic și împiedică întoarcerea acestuia. Supapele pot fi comparate cu o ușă care se deschide doar într-un singur sens.

Există 4 valve în inimă:

1. valva mitralaîntre atriul stâng și ventriculul stâng. Este format din două valve, mușchi papilari sau papilari și filamente de tendon - coarde care leagă mușchii și valvele. Când sângele umple ventriculul, el apasă pe valve. Supapa se închide sub tensiunea arterială. Coardele tendonului nu permit deschiderea supapelor spre atrium.
2. tricuspid, sau valva tricuspidiană - între atriul drept și ventriculul drept. Este format din trei valve, mușchi papilari și coarde tendinoase. Principiul funcționării sale este același.
3. valvă aorticăîntre aortă și ventriculul stâng. Este format din trei petale, care au o formă de semilună și seamănă cu buzunarele. Când sângele este împins în aortă, buzunarele se umplu, se închid și îl împiedică să se întoarcă în ventricul.
4. Valvă pulmonarăîntre ventriculul drept și artera pulmonară. Are trei foițe și funcționează pe același principiu ca și valva aortică.

Structura aortei

Este cea mai mare și cea mai importantă arteră din corpul uman. Este foarte elastic, usor de intins datorita numarului mare de fibre elastice de tesut conjunctiv. Un strat impresionant de mușchi netezi îi permite să se îngusteze și să nu-și piardă forma. În exterior, aorta este acoperită cu o membrană subțire și liberă de țesut conjunctiv. Transportă sânge îmbogățit cu oxigen din ventriculul stâng și se împarte în multe ramuri, aceste artere spală toate organele.

Aorta arată ca o buclă. Se ridică în spatele sternului, se răspândește prin bronhia stângă și apoi coboară. În legătură cu această structură se disting 3 departamente:

1. Aorta ascendentă. La începutul aortei există o mică extensie numită bulb aortic. Este situat direct deasupra valvei aortice. Deasupra fiecăreia dintre petalele sale semilunar există un sinus - un sinus. În această parte a aortei își au originea arterele coronare drepte și stângi, care sunt responsabile pentru hrănirea inimii.
2. Arcul aortic. Din arcul aortic ies artere importante: trunchiul brahiocefalic, carotida comună stângă și artera subclavică stângă.
3. Aorta descendentă. Este împărțit în 2 secțiuni: aorta toracică și aorta abdominală. Numeroase artere pleacă de la ele.

Arterialsau canal botalic

În timp ce fătul se dezvoltă în interiorul uterului, acesta are un canal între aortă și trunchiul pulmonar - un vas care le conectează. Atâta timp cât plămânii copilului nu funcționează, această fereastră este vitală. Protejează ventriculul drept de preaplin.

În mod normal, după naștere, se eliberează o substanță specială - bradicardină. Determină contractarea mușchilor ductului arterial și treptat se transformă într-un ligament, un fir de țesut conjunctiv. Acest lucru se întâmplă de obicei în primele două luni de la naștere.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci se dezvoltă unul dintre defectele cardiace - un canal arterios deschis.

orificiu oval

Foramenul oval este ușa dintre atriul stâng și cel drept. Este necesar pentru copil în timp ce acesta se află în uter. În această perioadă, plămânii nu funcționează, dar trebuie hrăniți cu sânge. Prin urmare, atriul stâng, prin foramenul oval, transferă o parte din sângele său spre dreapta, astfel încât să existe ceva care să umple circulația pulmonară.

După naștere, plămânii încep să respire singuri și sunt gata să furnizeze oxigen unui corp mic. Orificiul oval devine inutil. De obicei, este închis cu o supapă specială, ca o ușă, și apoi este complet copleșit. Acest lucru se întâmplă în primul an de viață. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci fereastra ovală poate rămâne deschisă toată viața.

Septul interventricular

Între ventriculii drept și stâng există un sept, care constă din țesut muscular și este acoperit cu un strat subțire de celule conjunctive. În mod normal, este solid și separă strâns ventriculii. Această structură asigură furnizarea de sânge bogat în oxigen către organele corpului nostru.

Dar unii oameni au o gaură în acest sept. Prin ea se amestecă sângele ventriculului drept și stâng. Un astfel de defect este considerat un defect cardiac.

valva mitrala

Anatomia valvei mitrale Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventriculul stâng. Se compune din următoarele elemente:

• inel atrioventricular din tesutul conjunctiv. Este situat între atriu și ventricul și este o continuare a țesutului conjunctiv al aortei și baza valvei. Există o gaură în centrul inelului, circumferința acestuia este de 6-7 cm.
• Clapete de supapă. Cercevele seamănă cu două uși care acoperă o gaură din inel. Clapeta din față se adâncește mai mult și seamănă cu o limbă, în timp ce clapeta din spate este atașată în jurul circumferinței și este considerată cea principală. La 35% dintre oameni, se desparte și apar supape suplimentare.
• Coardele tendonului. Acestea sunt fibre dense de țesut conjunctiv, asemănătoare cu fire. În total, de clapetele supapei pot fi atașate 30-70 de coarde lungi de 1-2 cm. Acestea sunt fixate nu numai de marginea liberă a clapetelor, ci și pe întreaga lor suprafață. Celălalt capăt al coardelor este atașat de unul dintre cei doi mușchi papilari. Sarcina acestor tendoane mici este de a ține valva în timpul contracției ventriculului și de a împiedica deschiderea foiței și eliberarea sângelui în atriu.
• Mușchii papilari sau papilari. Este o extensie a mușchiului inimii. Ele arată ca 2 mici excrescențe în formă de papilă pe pereții ventriculului. De aceste papile sunt atașate acordurile. Lungimea acestor mușchi la adulți este de 2-3 cm.Se contractă împreună cu miocardul și întind filamentele tendonului. Și țin ferm clapele supapei și nu îi permit să se deschidă.

Dacă comparăm o supapă cu o ușă, atunci mușchii papilari și corzile tendonului sunt arcul ei. Fiecare prospect are un arc care îl împiedică să se deschidă spre atrium.

stenoza valvei mitrale

Stenoza valvei mitrale este o boală cardiacă care este asociată cu o îngustare a lumenului valvei dintre atriul stâng și ventriculul stâng. În această boală, foile valvulare se îngroașă și cresc împreună. Și dacă aria normală a găurii este de aproximativ 6 cm, atunci cu stenoză devine mai mică de 2 cm.

Motivele

Cauzele stenozei valvei mitrale pot fi anomalii congenitale în dezvoltarea inimii și boli anterioare.

Defecte congenitale:

• fuziunea foișoarelor valvei
• membrana supravalvulara
• inelul redus

Defecte valvulare dobândite apar ca urmare a diferitelor boli:

boli infecțioase:

• septicemie
• bruceloză
• sifilis
• angină pectorală
• pneumonie

În timpul bolii, microorganismele intră în sânge: streptococi, stafilococi, enterococi și ciuperci. Ele se atașează la cheaguri de sânge microscopice de pe foilele valvei și încep să se înmulțească acolo. De sus, aceste colonii sunt acoperite cu un strat de trombocite și fibrină, protejându-le de celulele imune. Ca urmare, pe foilele supapelor se formează excrescențe similare cu polipii, ceea ce duce la distrugerea celulelor valvei. Valva mitrală devine inflamată. Ca răspuns, celulele de conectare ale supapei încep să se înmulțească activ, iar foile devin mai groase.

Boli reumatice (autoimune). cauzează 80% din stenoza valvei mitrale

• reumatism
• sclerodermie
• lupus eritematos sistemic
• dermatopolimiozită

Celulele imunitare atacă țesutul conjunctiv al inimii și vasele de sânge, confundându-l cu agenți infecțioși. Celulele țesutului conjunctiv sunt impregnate cu săruri de calciu și cresc. Inelul atrioventricular și foișoarele valvei se micșorează și cresc. În medie, de la debutul bolii până la apariția unui defect, durează 20 de ani.

Indiferent de ceea ce a cauzat îngustarea valvei mitrale, simptomele bolii vor fi aceleași.

Simptome

Când valva mitrală se îngustează, presiunea crește în atriul stâng și în arterele pulmonare. Aceasta explică perturbarea plămânilor și deteriorarea alimentării cu oxigen a tuturor organelor.

În mod normal, aria deschiderii dintre atriul stâng și ventricul este de 4-5 cm 2 . Cu mici modificări ale supapei bunăstare ramane normal. Dar cu cât distanța dintre camerele inimii este mai mică, cu atât starea persoanei este mai proastă.

Odată cu o îngustare a lumenului de două ori la 2 cm 2, apar următoarele simptome:

• slăbiciune care se agravează la mers sau la efectuarea activităților zilnice;
• oboseală crescută;
• dispnee;
• bătăi neregulate ale inimii - aritmie.

Când diametrul deschiderii valvei mitrale a ajuns la 1 cm, apar următoarele simptome:

• tuse și hemoptizie după sarcini active și noaptea;
• umflarea picioarelor;
• durere în piept și în regiunea inimii;
• apar adesea bronșită și pneumonie.

Simptome obiective - acestea sunt semnele care sunt vizibile din lateral și ceea ce medicul poate observa în timpul examinării.

Simptome stenozei valvei mitrale:

• pielea este palidă, dar apare un fard pe obraji;
• zone albăstrui apar pe vârful nasului, urechi și bărbie (cianoză);
• atacuri de fibrilație atrială, cu o îngustare puternică a lumenului, aritmia poate deveni permanentă;
• umflarea membrelor;
• „cocoașă de inimă” - proeminență a toracelui în regiunea inimii;
• se aud bătăi puternice ale ventriculului drept împotriva peretelui toracic;
• „Torcarea pisicii” apare după genuflexiuni, într-o poziție pe partea stângă. Medicul pune mâna pe pieptul pacientului și simte cum oscilează sângele prin deschiderea îngustă a supapei.

Dar cele mai semnificative semne prin care un medic poate diagnostica „stenoza valvei mitrale” sunt ascultarea cu un tub medical sau un stetoscop.

1. Cel mai caracteristic simptom este suflul diastolic. Apare în timpul fazei de relaxare a ventriculilor în diastolă. Acest zgomot apare datorită faptului că sângele curge cu viteză mare prin deschiderea îngustă a supapei, apar turbulențe - sângele curge cu valuri și vârtej. Mai mult, cu cât diametrul găurii este mai mic, cu atât zgomotul este mai puternic.
2. Dacă la adulți, contracția normală a inimii constă din două tonuri:
   • 1 sunet de contracție ventriculară
   • 2 sunetul închiderii valvelor aortei și arterei pulmonare.

Și cu stenoză, medicul aude 3 tonuri într-o contracție. Al treilea este sunetul deschiderii valvei mitrale. Acest fenomen se numește „ritm de prepeliță”.

Raze x la piept- vă permite să determinați starea vaselor care aduc sângele de la plămâni la inimă. Imaginea arată că venele și arterele mari care circulă în plămâni sunt dilatate. Iar cele mici, dimpotrivă, sunt îngustate și nu sunt vizibile în imagine. O radiografie face posibilă determinarea cât de mărită este dimensiunea inimii.

Electrocardiograma (ECG). Dezvăluie o creștere a atriului stâng și a ventriculului drept. De asemenea, face posibilă evaluarea dacă există tulburări de ritm cardiac - aritmie.

Fonocardiograma (PCG). În cazul stenozei valvei mitrale, apare o înregistrare grafică a zgomotelor cardiace:

• zgomote caracteristice care se aud înainte de contracția ventriculilor. Este creat de sunetul sângelui care trece printr-o deschidere îngustă;
• „clic” al valvei mitrale de închidere.
• „popul” sacadat pe care ventriculul îl creează atunci când împinge sângele în aortă.

Ecocardiograma (ecografia inimii). Boala este confirmată de astfel de modificări:

• mărirea atriului stâng;
• garnitura supapei;
• foilele valvei se închid mai încet decât la o persoană sănătoasă.

Diagnosticare

Procesul de stabilire a unui diagnostic începe cu o interogare a pacientului. Medicul întreabă despre manifestările bolii și efectuează o examinare.

Următoarele simptome obiective sunt considerate dovezi directe ale stenozei valvei mitrale:

• zgomot de sânge în timp ce umple ventriculii;
• „clic” care se aude în timpul deschiderii valvei mitrale;
• tremurul pieptului, care este cauzat de trecerea sângelui prin deschiderea îngustă a supapei și de vibrația supapelor sale - „torc de pisică”.

Diagnosticul este confirmat de rezultatele studiilor instrumentale, care arată o creștere a atriului stâng și o expansiune a ramurilor arterei pulmonare.

1. Razele X arată vene, artere dilatate și esofag deplasat la dreapta.
2. O electrocardiogramă arată mărirea atriului stâng.
3. Fonocardiograma evidențiază un suflu în timpul diastolei (relaxarea mușchiului inimii) și un clic de la închiderea valvei.
4. Ecocardiograma arată o încetinire a valvei și o creștere a inimii.

Tratament

Prin utilizarea medicamente este imposibil să eliminați bolile de inimă, dar este posibil să îmbunătățiți circulația sângelui și starea generală a unei persoane. În aceste scopuri, se folosesc diferite grupuri de medicamente.

• Glicozide cardiace: Digoxină, Celanidă
Aceste fonduri ajută inima să se contracte mai intens și să încetinească frecvența bătăilor. Sunt necesare în special pentru tine dacă inima nu poate face față sarcinii și începe să doară. Digoxina se ia de 4 ori pe zi, 1 comprimat. Celanidă - un comprimat de 1-2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 20-40 de zile.
• Diuretice (diuretice): Furosemid, Veroshpiron
Acestea măresc rata producției de urină și ajută la eliminarea excesului de apă din organism, reduc presiunea în vasele plămânilor și în inimă. De obicei, prescrie 1 comprimat diuretic dimineața, dar medicul poate crește doza de mai multe ori dacă este nevoie. Cursul este de 20-30 de zile, apoi iau o pauză. Împreună cu apa, mineralele și vitaminele utile sunt eliminate din organism, așa că este recomandabil să luați un complex de vitamine-minerale, de exemplu, Multi-Tabs.
• Beta-blocante: Atenolol, Propranolol
Ele ajută la readucerea ritmului inimii la normal dacă există fibrilație atrială sau alte tulburări de ritm. Acestea reduc presiunea din atriul stâng în timpul exercițiilor fizice. Luați 1 comprimat înainte de masă fără a mesteca. Cursul minim este de 15 zile, dar de obicei medicul prescrie un tratament pe termen lung. Este necesar să se anuleze treptat medicamentul pentru a nu provoca deteriorarea.
• Anticoagulante: warfarină, nadroparină
Aveți nevoie de ele dacă defectul cardiac a provocat mărirea atriului stâng, fibrilație atrială, ceea ce crește riscul apariției cheagurilor de sânge în atriu. Aceste medicamente subțiază sângele și previn formarea cheagurilor de sânge. Luați 1 comprimat de 1 dată pe zi în același timp. În primele 4-5 zile, se prescrie o doză dublă de 5 mg, apoi 2,5 mg. Tratamentul durează 6-12 luni.
• Medicamente antiinflamatoare și antireumatice: Diclofenac, Ibuprofen
  Aceste medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ameliorează durerea, inflamația, umflarea și scad temperatura. Sunt necesare în special pentru cei a căror boală cardiacă a cauzat reumatism. Luați 25 mg de 2-3 ori pe zi. Curs până la 14 zile.
  Amintiți-vă că fiecare medicament are propriile sale contraindicații și poate provoca reacții adverse grave. Prin urmare, nu vă automedicați și nu luați medicamente care v-au ajutat prietenii. Doar un medic cu experiență poate decide ce medicamente aveți nevoie. În același timp, ia în considerare dacă medicamentele pe care le luați vor fi combinate.

Tipuri de operații pentru stenoza valvei mitrale

Chirurgie în copilărie

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru stenoza congenitală a valvei mitrale, medicul decide în funcție de starea copilului. Dacă cardiologul a stabilit că este imposibil să se facă fără eliminarea urgentă a problemei, atunci copilul poate fi operat imediat după naștere. Dacă nu există niciun pericol pentru viață și nu există întârziere în dezvoltare, atunci operația poate fi efectuată la vârsta de până la trei ani sau amânată pentru o dată ulterioară. Un astfel de tratament va permite bebelușului să se dezvolte normal și să nu rămână în nici un fel în urma semenilor lor.

Repararea valvei mitrale.
Dacă modificările sunt mici, atunci chirurgul va tăia secțiunile topite ale supapelor și va extinde lumenul supapei.

Înlocuirea valvei mitrale. Dacă supapa este grav deteriorată sau există anomalii de dezvoltare, chirurgul va pune în locul ei o proteză din silicon. Dar după 6-8 ani, supapa va trebui înlocuită.

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru stenoza congenitală a valvei mitrale la copii

• aria deschiderii valvei mitrale este mai mică de 1,2 cm 2 ;
• întârziere severă a dezvoltării;
• o creștere puternică a presiunii în vasele plămânilor (circulația pulmonară);
• deteriorarea bunăstării, în ciuda consumului constant de droguri.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

• insuficiență cardiacă severă;
• tromboza atriului stâng (mai întâi trebuie să dizolvați cheagurile de sânge cu anticoagulante);
• deteriorarea gravă a mai multor supape;
• endocardită infecțioasă inflamație a mucoasei interioare a inimii;
• exacerbarea reumatismului.

Tipuri de operații pentru stenoza valvei mitrale dobândite la adulți

Valvuloplastie cu balon

Această operație se efectuează printr-o mică incizie în vena sau artera femurală. Un balon este introdus prin el în inimă. Când se află în deschiderea valvei mitrale, medicul o umflă brusc. Operația se efectuează sub control cu ​​raze X și ultrasunete.

• aria deschiderii valvei mitrale este mai mică de 1,5 cm 2;
• deformarea grosieră a foișoarelor supapelor;
• canelurile își păstrează mobilitatea;
• nu există o îngroșare și calcificare semnificativă a valvelor.

Avantajele operațiunii

• rareori dă complicații;
• imediat după operație, dispneea și alte fenomene de insuficiență circulatorie dispar;
• este considerată o metodă cu un nivel scăzut de traumatism și ușurează recuperarea după intervenție chirurgicală;
• recomandat tuturor pacienților cu modificări minore ale valvei;
• dă rezultate bune chiar și atunci când paletele supapei sunt deformate.

Dezavantajele operației

• nu poate elimina modificările grave ale supapei (calcificare, deformare a supapelor);
• nu trebuie efectuată cu afectarea severă a mai multor valve cardiace și tromboză atrială stângă;
• riscul ca o a doua operație să fie necesară ajunge la 40%.

Comisurotomie

Comisurotomie transtoracică. Aceasta este o operație care vă permite să tăiați aderențele de pe foișoarele supapelor, care îngustează lumenul dintre atriul stâng și ventricul. Operația poate fi efectuată prin vasele femurale folosind un cateter flexibil special care ajunge la valvă. O altă opțiune este de a face o mică incizie pe piept și la valva mitrală prin sulcusul interatrial conduce un instrument chirurgical, care extinde deschiderea valvei. Această operație se efectuează fără un aparat inimă-plămân.

Indicații pentru acest tip de operație

• dimensiunea canalului valvei mitrale este mai mică de 1,2 cm 2 ;
• dimensiunea atriului stâng a ajuns la 4-5 cm;
• creșterea presiunii venoase;
• există o stagnare a sângelui în vasele plămânilor.

Avantajele operațiunii

• dă rezultate bune;
• nu necesită circulație artificială, atunci când sângele pompează dispozitivul prin corp, iar inima este exclusă din sistemul circulator;
• o mică incizie pe piept se vindecă rapid;
• bine tolerat.

Dezavantajele operației

Operația este ineficientă dacă există un tromb în atriul stâng, calcificarea valvei mitrale sau lumenul s-a îngustat prea mult. În acest caz, va trebui să faceți o incizie între coaste, să aplicați circulație artificială a sângelui și să efectuați comisurotomie deschisă.

Comisurotomie deschisă

Indicații pentru acest tip de operație

• diametrul deschiderii valvei mitrale este mai mic de 1,2 cm;
• insuficiență mitrală ușoară până la moderată;
• calcificarea și mobilitatea redusă a valvei.

Avantajele operațiunii

• dă rezultate bune ale tratamentului;
• vă permite să reduceți presiunea în atriu și venele pulmonare;
• medicul vede ce modificări au avut loc în structurile valvei;
• dacă în timpul operațiunii se dovedește că supapa este grav deteriorată, atunci puteți pune imediat una artificială;
• poate fi efectuat dacă există un tromb în atriul stâng sau sunt afectate mai multe valve;
• eficient când valvuloplastia cu balon și comisurotomia transtoracică au eșuat.

Dezavantajele operației

• necesitatea circulației artificiale;
• o incizie mare pe piept se vindecă mai mult;
• 50% dintre oameni au din nou stenoză în decurs de 10 ani de la operație.

Înlocuirea valvei mitrale

Medicii pot furniza o valvă mitrală mecanică din silicon, metal și grafit. Este durabil și nu se uzează. Dar astfel de supape au un dezavantaj - cresc riscul apariției cheagurilor de sânge în inimă. Prin urmare, după operație, va trebui să luați medicamente pe viață pentru a subția sângele și a preveni formarea cheagurilor.

Protezele de valvă biologică pot fi donate sau din inimi de animale. Nu provoacă cheaguri de sânge, dar se uzează. În timp, supapa se poate sparge sau se poate acumula calciu pe pereții ei. Prin urmare, tinerii după 10 ani vor avea nevoie de o a doua operație.

• femeile aflate la vârsta fertilă care plănuiesc să aibă copii. O astfel de supapă nu provoacă avorturi spontane la femeile însărcinate;
• peste 60 de ani;
• persoanele care nu pot tolera medicamentele anticoagulante;
• când există leziuni infecțioase ale inimii;
• sunt planificate intervenții chirurgicale repetate pe inimă;
• se formează cheaguri de sânge în atriul stâng;
• au tulburări de sângerare.

Indicatii pentru înlocuirea supapei

• îngustarea supapei (mai puțin de 1 cm în diametru) dacă din anumite motive este imposibil să tăiați aderența dintre petalele sale;
• încrețirea valvelor și a firelor de tendon;
• s-a format un strat gros de tesut conjunctiv (fibroza) pe lambourile valvulare si acestea nu se inchid bine;
• pe foile valvulare sunt depozite mari de calciu.

Avantajele operațiunii

• noua supapă face posibilă rezolvarea completă a problemei, chiar și la pacienții cu modificări severe ale valvei;
• operația poate fi efectuată la o vârstă fragedă și după 60 de ani;
• re-stenoza nu apare;
• după recuperare, pacientul va putea duce o viață normală.

Dezavantajele operației

• este necesar să se excludă inima din sistemul circulator și să o imobilizeze.
• durează aproximativ 6 luni pentru o recuperare completă.

Prolaps de valva mitrala

Prolaps de valva mitrala(PMC) sau sindromul Barlow este un defect cardiac în care foile valvei mitrale se îndoaie în atriul stâng în timpul contracției ventriculului stâng. În acest caz, o cantitate mică de sânge se întoarce în atriu. Ea se alătură unei noi porțiuni, care provine din două vene pulmonare. Acest fenomen se numește „regurgitație” sau „reflux invers”.

Această boală este prezentă la 2,5-5% dintre oameni și cei mai mulți dintre ei nici măcar nu știu despre ea. Dacă modificările supapei sunt minore, atunci nu există simptome ale bolii. În acest caz, medicii consideră că prolapsul valvei mitrale este o variantă a normei - o caracteristică a dezvoltării inimii. Cel mai adesea se găsește la tinerii sub 30 de ani, iar la femei de câteva ori mai des.

Se crede că, odată cu vârsta, modificările supapei pot dispărea de la sine. Dar, în orice caz, dacă aveți prolaps de valvă mitrală, atunci trebuie să vizitați un cardiolog cel puțin o dată pe an și să faceți o ecografie a inimii. Acest lucru va ajuta la evitarea tulburărilor de ritm cardiac și a endocarditei infecțioase.

Motivele apariției PMK

Medicii identifică cauzele congenitale și dobândite ale prolapsului.

Congenital

• structura perturbată a cuspidelor valvei mitrale;
• slăbiciune a țesutului conjunctiv care alcătuiește valva;
• coarde tendinoase prea lungi;
• încălcări ale structurii mușchilor papilari, de care sunt atașate coardele, fixând supapa.

Coardele sau firele de tendon care ar trebui să țină foilele valvei mitrale sunt întinse. Ușile nu se închid suficient de strâns, sub presiunea sângelui în timpul contracției ventriculului, ies în afară spre atriu.

boli infecțioase

• angină pectorală
• scarlatină
• septicemie

În bolile infecțioase, bacteriile intră în sânge. Ele pătrund în inimă, persistă pe membranele acesteia și se înmulțesc acolo, provocând inflamarea diferitelor straturi ale organului. De exemplu, angina și scarlatina cauzate de streptococ sunt adesea complicate după 2 săptămâni de inflamația țesutului conjunctiv care alcătuiește foișoarele valvei și corda.

Patologii autoimune

• reumatism
• sclerodermie
• lupus eritematos sistemic

Aceste boli afectează țesutul conjunctiv și perturbă funcționarea sistemului imunitar. Ca rezultat, celulele imune atacă articulațiile, căptușeala interioară a inimii și valvele acesteia. Celulele de conectare ca răspuns încep să se înmulțească rapid, provocând îngroșarea și apariția de noduli. Cercevele sunt deformate și lasate.

Alte motive

• loviturile puternice în piept pot provoca o ruptură a notocordului. În acest caz, nici clapele supapelor nu se vor închide etanș.
• consecințele infarctului miocardic. Când munca mușchilor papilari responsabili cu închiderea valvelor este întreruptă.

Simptome

20-40% dintre persoanele diagnosticate cu prolaps de valvă mitrală nu prezintă simptome ale bolii. Aceasta înseamnă că puțin sau deloc sânge intră în atriu.

PMK apare adesea la oameni înalți și zvelți, au degete lungi, piept deprimat și picioare plate. Astfel de caracteristici structurale ale corpului sunt adesea însoțite de prolaps.

In unele cazuri bunăstare se poate agrava. Acest lucru se întâmplă de obicei după ceai sau cafea puternice, stres sau activitate. În acest caz, o persoană poate simți:

• durere în regiunea inimii;
• bătăi puternice ale inimii;
• slăbiciune și leșin;
• crize de amețeli;
• oboseală crescută;
• crize de frică și anxietate;
• transpirație abundentă;
• dificultăți de respirație și senzație de dispnee;
• febră care nu este asociată cu boli infecțioase.

Simptome obiective- semne de MVP, pe care medicul le detectează în timpul examinării. Dacă ați cerut ajutor în timpul unui atac, medicul va observa următoarele modificări:

• tahicardie - inima bate mai repede de 90 de bătăi pe minut;
• aritmie - apariția unor contracții extraordinare „neplanificate” ale inimii pe fondul unui ritm normal;
• respirație rapidă;
• tremur sistolic - tremur al toracelui, pe care medicul îl simte la îndemână în timpul sondajului. Este creat prin vibrarea clapetelor supapelor atunci când un flux de sânge străpunge un spațiu îngust dintre ele la presiune ridicată. Aceasta se întâmplă în momentul în care ventriculii se contractă și sângele, prin mici defecte ale valvelor, revine în atriu;
• baterea (percuția) poate dezvălui că inima este strânsă.
  Ascultarea inimii cu un stetoscop oferă medicului posibilitatea de a identifica astfel de încălcări:
• suflu sistolic. Este produsă prin scurgerea sângelui prin valvă înapoi în atriu în timpul contracției ventriculare;
• în loc de două tonuri în timpul contracției inimii (I - sunetul de la contracția ventriculilor, II - sunetul de la închiderea valvelor aortei și arterelor pulmonare), ca și la persoanele cu o inimă sănătoasă, puteți auzi trei tonuri - „ritm de prepeliță”. Al treilea element al melodiei este clicul petalelor valvei mitrale în momentul închiderii;

Aceste modificări nu sunt permanente, în funcție de poziția corpului și de respirația unei persoane. Și după atac dispar. Între atacuri, starea se normalizează și manifestările bolii nu sunt vizibile.

Indiferent dacă MVP congenital sau dobândit, este simțit de o persoană în același mod. Simptomele bolii depind de starea generală a sistemului cardiovascular și de cantitatea de sânge care se scurge înapoi în atriu.

Date de examinare instrumentală

Electrocardiogramă. Cu MVP, monitorizarea Holter este adesea folosită, atunci când un mic senzor înregistrează continuu cardiograma inimii timp de câteva zile în timp ce vă desfășurați activitățile obișnuite. Poate detecta tulburările de ritm cardiac (aritmie) și contracția prematură a ventriculilor (extrasistole ventriculare).

Ecocardiografie bidimensională sau ecografie a inimii. Dezvăluie că unul sau ambele foițe ale valvei se umflă, se îndoaie spre atriul stâng și în timpul contracției se deplasează înapoi. Puteți determina, de asemenea, cât de mult sânge se întoarce din ventricul în atriu (care este gradul de regurgitare) și dacă există modificări în foilele valvei în sine.

Raze x la piept. Poate arăta că inima este normală sau redusă în dimensiune, uneori există o expansiune a secțiunii inițiale a arterei pulmonare.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica corect medicul ascultă inima. Semne caracteristice ale prolapsului valvei mitrale:

• clic al foișoarelor valvei în timpul contracției inimii;
• zgomotul sângelui care trece printr-un decalaj îngust dintre foilele valvei în direcția atriului.

Principala metodă de diagnosticare a MVP este ecocardiografie. Detectează modificări care confirmă diagnosticul:

• bombarea foilor valvei mitrale, ele arată ca băi rotunjite;
• ieșirea sângelui din ventricul în atriu, cu cât se întoarce mai mult sânge, cu atât starea de sănătate este mai proastă;
• îngroșarea valvei.

Tratament

Nu există medicamente care să vindece prolapsul valvei mitrale. Dacă forma nu este severă, atunci tratamentul nu este deloc necesar. Este indicat să evitați situațiile care provoacă infarct, să beți cu moderație ceai, cafea și băuturi alcoolice.

Tratamentul medicamentos este prescris dacă sănătatea dumneavoastră se înrăutățește.

• Medicamente calmante (sedative)
Preparate pe baza de plante medicinale: tincturi de valeriana, paducel sau bujor. Ele nu numai că calmează sistemul nervos, dar îmbunătățesc și funcționarea vaselor de sânge. Aceste medicamente ajută la scăderea manifestărilor distoniei vegetativ-vasculare, care îi afectează pe toți cei care au prolaps de valvă mitrală. Tincturile pot fi luate pentru o perioadă lungă de timp, 25-50 de picături de 2-3 ori pe zi.

Medicamente combinate: Corvalol, Valoserdin vor ajuta la reducerea frecvenței contracțiilor inimii și vor face atacurile de boală mai rare. Aceste medicamente se beau zilnic de 2-3 ori pe zi. De obicei, cursul durează 2 săptămâni. După 7 zile de odihnă, tratamentul poate fi repetat. Nu abuzați de aceste medicamente, pot apărea dependență și tulburări ale sistemului nervos. Prin urmare, respectați întotdeauna doza cu exactitate.

• Tranchilizante: Diazepam
Ajută la ameliorarea anxietății, fricii și iritabilității. Îmbunătățește somnul și încetinește ritmul cardiac. Luați o jumătate de comprimat sau un întreg de 2-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 10-14 zile. Medicamentul nu poate fi combinat cu alte sedative și alcool, pentru a nu supraîncărca sistemul nervos.
• B-blocante: Atenolol
Reduce efectul adrenalinei asupra receptorilor nervoși, reducând astfel efectul stresului asupra vaselor de sânge și a inimii. Echilibrează efectul asupra inimii sistemelor nervoase simpatic și parasimpatic care controlează frecvența contracțiilor, în timp ce presiunea din vase scade. Ameliorează aritmiile, palpitațiile, amețelile și migrenele. Luați 1 comprimat (25 mg) o dată pe zi înainte de mese. Dacă acest lucru nu este suficient, medicul va crește doza. Cursul tratamentului este de 2 săptămâni sau mai mult.
• Medicamente antiaritmice: Orotat de magneziu
Magneziul din compoziția sa îmbunătățește producția de colagen și, prin urmare, întărește țesutul conjunctiv care alcătuiește valva. De asemenea, îmbunătățește raportul dintre potasiu, calciu și sodiu, iar acest lucru duce la o frecvență cardiacă normală. Luați 1 g pe zi timp de o săptămână. Apoi, doza este redusă la jumătate la 0,5 g și continuă să bei timp de 4-5 săptămâni. Nu trebuie administrat de persoanele cu boli renale și de copiii sub 18 ani.
• Mijloace de scădere a presiunii: Prestarium, Captopril
  Ele inhibă acțiunea unei enzime speciale care provoacă o creștere a presiunii. Restabiliți elasticitatea vaselor mari. Nu permiteți atriilor și ventriculilor să se întindă din cauza tensiunii arteriale crescute. Îmbunătățiți starea țesutului conjunctiv al inimii și al vaselor de sânge. Prestarium luați 1 comprimat (4 mg) 1 dată pe zi dimineața. După o lună, doza poate fi crescută la 8 mg și administrată cu diuretice. Tratamentul, dacă este necesar, poate continua ani de zile.

Chirurgie pentru prolapsul valvei mitrale

Operația pentru MVP este extrem de rară. În funcție de starea dumneavoastră de sănătate, de vârstă și de gradul de afectare a valvei, chirurgul vă va sugera una dintre tehnicile existente.

Valvuloplastie cu balon

Operația poate fi efectuată sub anestezie locală. Un cablu flexibil este introdus printr-un vas mare al coapsei, care, sub control cu ​​raze X, este avansat spre inimă și oprit în lumenul valvei mitrale. Balonul este umflat, extinzând astfel deschiderea supapei. În același timp, canelurile sale sunt aliniate.

Indicații pentru acest tip de operație

• un volum mare de sânge care se întoarce în atriul stâng;
• deteriorarea constantă a bunăstării;
• medicamentele nu ajută la ameliorarea simptomelor bolii;
• creșterea presiunii în atriul stâng cu peste 40 mm Hg.

Avantajele operațiunii

• efectuat sub anestezie locală;
• mai bine tolerat decât operația pe cord deschis;
• nu este nevoie să opriți inima pentru perioada operației și să conectați mașina inimă-plămân;
• perioadă de recuperare mai rapidă și mai ușoară.

Dezavantajele operației

• nu trebuie efectuat dacă există probleme cu alte valve sau insuficiență ventriculară dreaptă;
• risc mare ca în 10 ani boala să revină, să existe o recidivă.

Înlocuirea valvei cardiace

Această operație de înlocuire a unei valve cardiace deteriorate cu una artificială este efectuată foarte rar, deoarece MVP este considerată o patologie relativ ușoară. Dar în cazuri excepționale, medicul vă va sfătui să puneți o proteză de valvă mitrală. Poate fi biologic (uman, porc, cal) sau artificial, creat din silicon si grafit.

Indicații pentru acest tip de operație

• o deteriorare bruscă a stării;
• insuficienta cardiaca;
• ruperea coardei care ține foilele valvei.

Avantajele operațiunii

• elimină reapariția bolii;
• vă permite să scăpați de orice defecte ale valvei (depuneri de calciu, creșteri ale țesutului conjunctiv).

Dezavantajele operației

• poate fi necesara inlocuirea valvei dupa 6-8 ani, mai ales cu o proteza biologica;
• crește riscul apariției cheagurilor de sânge în inimă - cheaguri de sânge;
• Operația pe cord deschis (incizie între coaste) va dura până la 1-1,5 luni pentru a se recupera.

Gradele prolapsului valvei mitrale

Cuvântul „prolaps” înseamnă „slăbire”. Cu MVP, foișoarele valvei mitrale sunt ușor întinse și acest lucru le împiedică să se închidă etanș la momentul potrivit. La unii oameni, MVP este o mică caracteristică structurală a inimii, aproape norma, și nu există semne de boală. Iar alții trebuie să ia în mod regulat medicamente și chiar să fie supuși unei intervenții chirurgicale pe inimă. Determinarea gradului de prolaps de valvă mitrală ajută la prescrierea tratamentului corect.

Grade de prolaps

• Gradul I - ambele valve se îndoaie spre atriu cu mai mult de 2-5 mm;
• Gradul II - supapele se umflă cu 6-8 mm;
• Gradul III - canelurile se îndoaie mai mult de 9 mm.

Cum se determină gradul de prolaps

Examinarea cu ultrasunete a inimii ajută la determinarea gradului de MVP - ecocardiografie. Pe ecranul monitorului, medicul vede cât de mult se îndoaie foile supapelor în interiorul atriului și măsoară gradul de abatere în milimetri. Această caracteristică stă la baza împărțirii în grade.

Este de dorit ca înainte ecocardiografie ai facut 10-20 de genuflexiuni. Acest lucru va face încălcările inimii mai vizibile.

Principal criterii de diagnostic

• ecocardiografie dezvăluie bombarea valvei mitrale în atriu;
• Ecocardiografie Doppler determină cât de mult sânge se scurge prin golul rezultat înapoi în atrium - volumul regurgitației.

Bulanța și regurgitarea sunt independente unele de altele. De exemplu, gradul III de dezvoltare a prolapsului nu înseamnă deloc că se aruncă mult sânge în atriul stâng. Regurgitarea este cea care provoacă principalele simptome ale bolii. Și volumul său este utilizat pentru a determina dacă este necesar tratamentul.

rezultate ascultarea inimii (auscultatie) ajută la distingerea bolii de un anevrism septal atrial sau miocardită. PMK se caracterizează prin:

• clicuri care se aud în timpul închiderii valvei mitrale;
• zgomote pe care sângele le creează, sub presiune, străpungând un spațiu îngust dintre foilele valvei.

Sentimentele trăite de o persoană bolnavă, rezultate ECGși raze X ajuta la clarificarea diagnosticului, dar nu joacă rolul principal în acest caz.

insuficiența valvei mitrale

Insuficiență mitrală supapă sau insuficiența mitrală – unul dintre defectele cardiace dobândite. Cu această boală, pliantele valvei mitrale nu se închid complet - rămâne un decalaj între ele. De fiecare dată când ventriculul stâng se contractă, o parte din sânge se întoarce în atriul stâng.

Ce se întâmplă atunci în inimă? Volumul de sânge din atriul stâng crește și se umflă și se îngroașă. Inelul fibros - baza valvei mitrale, se întinde și slăbește. Ca urmare, starea supapei se deteriorează treptat. Este întins și ventriculul stâng, în care, după contracția atrială, intră prea mult sânge. Există o presiune crescută și stagnare în vasele care merg de la plămâni la inimă.

Insuficiența valvei mitrale este defectul cel mai frecvent, mai ales la bărbați - 10% din toate defectele dobândite. Apare rareori de la sine și este adesea asociată cu stenoza mitrală sau cu boala valvulară aortică.

Motivele

Boala poate apărea în timpul formării inimii în timpul sarcinii sau poate fi rezultatul unei boli.

Insuficiență congenitală a valvei mitrale este foarte rar. Ea se numeste:

• subdezvoltarea jumătății stângi a inimii;
• foliole prea mici ale valvei mitrale;
• bifurcarea supapelor;
• coarde tendinoase prea scurte care împiedică închiderea completă a supapei.

Insuficiență mitrală dobândită apare după o boală.

boli infecțioase

• faringită
• bronşită
• pneumonie
• boala parodontala

Aceste boli, cauzate de streptococi și stafilococi, pot provoca o complicație gravă - endocardita septică. Inflamarea foișoarelor supapelor le face să se micșoreze și să se scurteze, să devină mai groase și deformate.

Patologii autoimune

• reumatism
• lupus eritematos sistemic
• scleroză multiplă

Aceste boli sistemice provoacă modificări ale structurii țesutului conjunctiv. Celulele cu fibre de colagen se înmulțesc rapid. Pliantele supapelor se scurtează și arată încrețite. Comprimarea și îngroșarea petalelor duce la insuficiența și stenoza valvei mitrale.

Alte motive

• afectarea mușchilor capilari după infarct miocardic;
• ruperea foilor valvulare cu inflamație a inimii;
• ruperea coardelor care închid foilele valvulare din cauza unei lovituri în regiunea inimii.

Toate aceste motive pot provoca încălcări ale structurii supapei. Indiferent de ceea ce a cauzat tulburarea, simptomele insuficienței valvei mitrale sunt similare la toți oamenii.

Simptome

La unii oameni, insuficiența valvei mitrale nu agravează starea de bine și este detectată întâmplător. Dar când boala progresează, inima nu mai poate compensa tulburările de flux sanguin. Severitatea bolii depinde de doi factori:

1. cât de mult spațiu rămâne între foișoarele supapei în momentul închiderii;
2. cât sânge revine în atriul stâng când ventriculul se contractă.

bunăstare o persoană cu insuficiență a valvei mitrale:

• dificultăți de respirație la efort și în repaus;
• slăbiciune, oboseală;
• tuse care se înrăutățește atunci când este culcat
• uneori există sânge în spută;
• dureri dureroase și apăsante în regiunea inimii;
• umflarea picioarelor;
• greutate în abdomen sub coasta dreaptă, cauzată de un ficat mărit;
• acumulare de lichid în abdomen - ascita.

În timpul examinării, medicul detectează simptome obiective insuficiență mitrală:

• piele albăstruie pe degete de la mâini, picioare, vârful nasului (acrocianoză);
• umflarea venelor gâtului;
• elevație „cocoașă de inimă” la stânga sternului;
• la atingere, medicul observă o creștere a dimensiunii inimii;
• în timpul sondării (palparei) după genuflexiuni, medicul simte cum tremură pieptul în regiunea inimii. Aceste vibrații sunt create de sângele care trece prin orificiul valvei, formând vârtejuri și valuri.
• fibrilație atrială – mici contracții neritmice ale atriilor.

Un medic primește o mulțime de informații în timpul auscultării - aceasta este ascultarea inimii cu un stetoscop.

• sunetul de la contracția ventriculilor este slăbit sau nu se aude deloc;
• se aude închiderea valvei mitrale;
• semnul cel mai caracteristic este zgomotul care se aude în timpul sistolei - contracții ale ventriculilor. Se numește „suflu sistolic”. Ea rezultă din faptul că sângele sub presiune se sparge înapoi în atriu prin foile valvulare închise liber în timpul contracției ventriculare.

Date cercetare instrumentală clarifica modificările inimii și vaselor pulmonare.

Raze x la piept. Imaginea arată:

• mărirea atriului stâng și a ventriculului stâng;
• esofag deplasat 4-6 cm spre dreapta;
• ventriculul drept poate fi mărit;
• arterele și venele din plămâni sunt dilatate, contururile lor sunt neclare, neclare.

Electrocardiogramă. Cardiograma poate rămâne normală, dar dacă presiunea în camerele inimii și venelor pulmonare este crescută, atunci apar modificări. Acestea pot fi semne de mărire și supraîncărcare a atriului stâng și a ventriculului stâng. Dacă defectul este puternic dezvoltat, atunci ventriculul drept este mărit.

Fonocardiograma. Cel mai informativ studiu care vă permite să studiați zgomotele și murmurele inimii:

• sunetul de la contracția ventriculilor se aude slab. Acest lucru se datorează faptului că ventriculii aproape că nu se închid;
• suflu de sânge care curge din stomacul stâng în atriul stâng. Cu cât zgomotul este mai puternic, cu atât insuficiența mitrală mai severă;
• se aude un clic suplimentar când supapa se închide. Acest sunet este creat de mușchii papilari, cuspizii valvei și corzile care îi țin.

ecocardiografie(ecografia inimii) confirmă indirect insuficiența valvei mitrale:

• o creștere a dimensiunii atriului stâng;
• întinderea ventriculului stâng;
• închiderea incompletă a foișoarelor valvei.

Studiu Doppler Ecocardiografie Doppler- Ecografia inimii, care surprinde miscarea celulelor sanguine. Ajută să se determine dacă există o retur de sânge și să se stabilească cât de mult se află în atriu în timpul fiecărei contracții.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic, medicul acordă atenție semnelor caracteristice ale insuficienței valvei mitrale.

1. ecocardiografie- dezvăluie slăbirea sunetului din contracția ventriculilor și zgomotul care creează refluxul de sânge. Modificările în foile supapelor sunt, de asemenea, vizibile.
2. Electrocardiogramă prezintă o creștere a atriului stâng, a ventriculului stâng și drept.
3. raze X. Pe raze X vasele dilatate sunt vizibile pe întreaga suprafață a plămânilor cu o margine neclară și expansiune a inimii spre stânga.

Tratament

Insuficiența valvei mitrale nu poate fi vindecată cu medicamente. Nu există medicamente care ar putea restabili foile supapelor și să le forțeze să se închidă ermetic. Dar, cu ajutorul medicamentelor, puteți îmbunătăți funcționarea inimii și o puteți descărca.

• Diuretice: indapamidă
Este un medicament diuretic care este prescris pentru a scăpa plămânii de sângele stagnant. Accelerează producția de urină și ajută la eliminarea excesului de apă din organism. Ca urmare, presiunea din camerele inimii și vasele plămânilor scade. Luați 1 tabletă dimineața. Cursul tratamentului este de 2 săptămâni. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați diuretice în fiecare zi pentru o perioadă lungă de timp. Trebuie amintit că mineralele potasiu, sodiu și calciu necesare pentru buna funcționare a inimii sunt excretate prin urină. Prin urmare, este necesar să luați suplimente minerale cu permisiunea unui medic.
• Inhibitori ECA: Captopril
Reduce sarcina asupra inimii și presiunea în vasele plămânilor, îmbunătățește circulația sângelui. În plus, reduce dimensiunea inimii și îi permite să ejecteze mai eficient sângele în artere. Ajută la o mai bună transportare a sarcinilor. Luați o oră înainte de masă, câte 1 tabletă de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, după 2 săptămâni doza poate fi dublată.
• Beta-blocante: Atenolol
Blochează acțiunea receptorilor care provoacă o accelerare a ritmului cardiac. Reduce impactul sistemului nervos simpatic și ea este cea care face ca inima să se contracte mai repede. Atenololul reduce contractilitatea mușchiului inimii, face ca inima să bată lin, în ritmul potrivit și scade tensiunea arterială. În prima săptămână, medicamentul se ia cu o jumătate de oră înainte de masă la 25 mg / zi, pentru a doua doză este crescută la 50 mg / zi, pentru a treia săptămână este ajustată la 100 mg / zi. De asemenea, este necesar să anulați acest medicament treptat, altfel starea de sănătate se poate deteriora brusc și va apărea infarct miocardic.
• Glicozide cardiace: Digoxină
Crește concentrația de sodiu în celulele inimii. Îmbunătățește sistemul de conducere al inimii, care este responsabil pentru ritmul contracțiilor sale. Bătăile devin mai rare, iar pauzele dintre ele se prelungesc, iar inima are ocazia să se odihnească. Îmbunătățește funcția plămânilor și a rinichilor. Ai nevoie de digoxină mai ales dacă insuficiența valvei mitrale este însoțită de fibrilație atrială. Primele zile de tratament trebuie luate la 1 mg/zi. Doza este împărțită în 2 părți și se bea dimineața și seara. După câteva zile, aceștia trec la o doză de întreținere, care este de 0,5 mg/zi. Dar amintiți-vă că pentru fiecare persoană cantitatea de medicament este prescrisă individual.
• Agenți antiplachetari: Aspirina
  Acest medicament previne lipirea trombocitelor și globulelor roșii din sânge și să formeze cheaguri. În plus, agenții antiplachetari ajută celulele roșii din sânge să devină mai flexibile și să treacă prin cele mai înguste capilare. Acest lucru îmbunătățește circulația sângelui și nutriția tuturor țesuturilor și organelor. Aspirina este esențială pentru persoanele care au un risc crescut de cheaguri de sânge. Luați 1 dată pe zi înainte de mese, 100 mg/zi. Pentru a reduce riscul de deteriorare a mucoasei stomacului, puteți bea aspirină în timpul meselor sau puteți lua tableta cu lapte.

Amintiți-vă că toate aceste medicamente nu ar trebui să fie luate de persoanele cu boli renale severe, femeile însărcinate și mamele care alăptează, precum și cei care au intoleranță individuală la orice componentă a medicamentului. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate bolile și medicamentele concomitente pe care le luați deja. În timpul tratamentului, va trebui să faceți periodic un test de sânge, astfel încât medicul să stabilească dacă tratamentul este dăunător și, dacă este necesar, să modifice doza.

Tipuri de operații

Pentru a evalua dacă inima are nevoie de intervenție chirurgicală, se determină stadiul insuficienței valvei mitrale.

Gradul 1 - refluxul de sânge din spate în atriul stâng nu este mai mare de 15% din volumul de sânge din ventriculul stâng.
Gradul 2 - flux sanguin invers 15-30%, atriul stâng nu este extins.
Gradul 3 - atriul stâng este moderat dilatat, 50% din volumul de sânge din ventricul revine la el.
Gradul 4 - fluxul sanguin invers este mai mare de 50%, atriul stâng este mărit, dar pereții săi nu sunt mai groși decât în ​​alte camere ale inimii.

Cu insuficiența valvei mitrale în stadiul 1, operația nu este efectuată. La 2, pot oferi clipping, la etapele 2 și 3, încearcă să facă chirurgie plastică valvulară. Etapele 3-4, care sunt însoțite de modificări grave ale valvelor, coardelor și mușchilor papilari, necesită înlocuirea valvei. Cu cât stadiul este mai mare, cu atât este mai mare riscul de complicații și reapariție a bolii.

metoda de tăiere

Prin artera de pe coapsă, cu ajutorul unui cablu flexibil, se livrează în inimă un clip special. Acest dispozitiv este atașat în mijlocul valvei mitrale. Datorită designului său special, trece sângele din atriu în ventricul și îl împiedică să se miște în direcția opusă. Pentru a controla tot ce se întâmplă în timpul operației, medicul folosește o sondă cu ultrasunete plasată în esofag. Procedura are loc sub anestezie generală.

Indicații pentru acest tip de operație

• stadiul 2 insuficiență mitrală;
• refluxul de sânge în atriul stâng ajunge la 30%;
• nu există modificări serioase ale coardelor tendinoase și ale mușchilor papilari.

Avantajele operațiunii

• vă permite să reduceți presiunea în ventriculul stâng și sarcina pe pereții acestuia;
• bine tolerat la orice vârstă;
• nu necesită conectarea unui dispozitiv pentru bypass cardiopulmonar;
• nu este nevoie să faceți o incizie pe piept;
• perioada de recuperare durează câteva zile.

Dezavantajele operației

• nu este potrivit pentru deteriorarea gravă a supapelor.

Reconstrucția valvei mitrale

Medicii moderni încearcă să salveze supapa ori de câte ori este posibil: dacă nu există o deformare severă a supapelor sau depozite semnificative de calciu pe ele. Reparația reconstructivă a valvei mitrale se efectuează la pacienții mai blânzi la orice vârstă. Pentru a corecta defectele valvei, medicul taie pieptul și, folosind un bisturiu, corectează deteriorarea valvelor și le aliniază. Uneori, un inel de suport rigid este introdus în supapă pentru a o îngusta, sau coardele tendonului sunt scurtate. Operația are loc sub anestezie generală și necesită conectarea la un aparat care funcționează ca o inimă artificială.

Indicații pentru acest tip de operație

• Etapa 2 și 3 de insuficiență mitrală
• întoarcerea sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng mai mult de 30%;
• deformarea moderată a foișoarelor supapelor, cauzată de orice cauză.

Avantaje față de înlocuirea supapelor

• reține supapa „nativă” și îmbunătățește funcționarea acesteia;
• mai puțin probabil să aveți insuficiență cardiacă;
• mortalitate mai scăzută după intervenție chirurgicală;
• mai putine complicatii.

Dezavantajele operației

• nu este potrivit pentru depuneri semnificative de calciu pe foișoarele supapelor;
• nu se poate face dacă alte valve cardiace sunt afectate;
• există riscul ca regurgitarea mitrală să reapară în decurs de 10 ani.

Înlocuirea valvei mitrale

Chirurgul îndepărtează foilele valvei afectate și pune o proteză în locul lor.

Indicații pentru acest tip de operație

• 3-4 stadii ale insuficienței valvei mitrale;
• cantitatea de sânge care este aruncată înapoi în atriu este de 30-50% din volumul de sânge din ventricul;
• operația se efectuează chiar dacă nu există simptome tangibile ale bolii, dar ventriculul stâng este foarte mărit și există stagnare în plămâni;
• disfuncție severă a ventriculului stâng;
• depozite semnificative de calciu sau țesut conjunctiv pe petalele valvei.

Avantajele operațiunii

• vă permite să corectați orice încălcări ale aparatului de supapă;
• imediat după operație, circulația sângelui se normalizează și stagnarea sângelui în plămâni dispare;
• vă permite să ajutați pacienții cu 4 grade de insuficiență mitrală, atunci când alte metode nu mai sunt eficiente.

Dezavantajele operației

• există riscul ca ventriculul stâng să se contracte mai rău;
• o supapă fabricată din țesut uman sau animal se poate uza. Durata sa de viață este de aproximativ 8 ani;
• valvele de silicon cresc riscul apariției cheagurilor de sânge.

Alegerea tipului de operație depinde de vârstă, gradul de afectare a valvei, bolile acute și cronice, dorințele pacientului și capacitățile sale financiare.

După orice intervenție chirurgicală pe cord deschis, prima zi va trebui petrecută la terapie intensivă și încă vreo 7-10 zile în secția de cardiologie. După aceea, va mai fi nevoie de încă 1-1,5 luni pentru reabilitare acasă sau într-un sanatoriu și puteți reveni la viața normală. Este nevoie de șase luni pentru a restabili complet organismul. Nutriția adecvată, odihna adecvată și terapia fizică vă vor permite să vă restabiliți pe deplin sănătatea și să trăiți o viață lungă și fericită.

Una dintre patologiile frecvente ale inimii este o încălcare a structurii supapelor. Deviația foișoarelor valvei în cavitatea atriului stâng se numește inimă.

Inima este un organ format aproape în întregime din fibre musculare. Conține doi ventricule și atrii, care sunt separate prin valve. Valva tricuspidă separă partea dreaptă a inimii, în timp ce supapa bicuspidă separă partea stângă a inimii. Valva bicuspidiană din inimă se mai numește și valvă mitrală.

Pliantele valvei cardiace în stare deschisă permit fluxul de sânge din atriul stâng către ventricul. Prin contractare, ventriculul stâng contribuie la închiderea etanșă a valvelor și sângele nu mai curge înapoi în atriu. În acest caz, supapa inimii are o tensiune arterială semnificativă, care în mod normal nu ar trebui să prolapseze cuspizii.

Clasificarea prolapsului valvei mitrale

Pentru cauza:

• Primar;
• Secundar.

În funcție de localizarea supapelor:

• canapea din față;
• cercevea spate;
• ambele cingătoare.

După gravitate:

• I grad;
• gradul II;
• gradul III.

După manifestările clinice:

• asimptomatic;
• oligosimptomatic - deplasare ușoară sau moderată a valvelor de-a lungul, nu există regurgitare;
• semnificative clinic - manifestări clinice pronunțate, suflu sistolic clar și modificări caracteristice în Echo-KG;
• semnificativ din punct de vedere morfologic - cele de mai sus sunt însoțite de o încălcare semnificativă a funcției valvei mitrale prolapsate și de prezența complicațiilor.

Motivele

Prolapsul primar al valvei cardiace se dezvoltă de la sine, nu este asociat cu alte boli. Dezvoltarea bolii contribuie la o predispoziție genetică. Este foarte rar și se referă la displazia țesutului conjunctiv sau anomalii minore ale inimii. Foilele supapelor sunt afectate de procese degenerative, structura fibrelor de colagen este perturbată. Modificări apar în stratul fibros, care joacă rolul scheletului valvei.

Secundar - este o consecință a oricăror boli, de exemplu, sindromul Marfan, boala coronariană, artrita reumatoidă, reumatismul, miocardita etc.

Cauzele prolapsului valvei mitrale în reumatism sunt afectarea valvelor prin procesul inflamator. Prolapsul foliei în cardiomiopatie se datorează îngroșării neuniforme a miocardului.

Odată cu dezvoltarea regurgitării, dificultăți de respirație și toleranță slabă chiar și la exerciții ușoare se alătură plângerilor.

Prolapsul valvei mitrale este diagnosticat cel mai adesea în următoarele zone:

• cu un studiu preventiv planificat;
• la detectarea suflului sistolic;
• în prezența afecțiunilor cardiace;
• depistarea bolii în timpul examinării pentru o altă patologie.

Examinarea de către un medic și sunt de o importanță capitală în identificarea bolii. La ascultarea zgomotelor inimii, suflu sistolic atrage atenția, a cărui identificare este o indicație pentru examinarea suplimentară a unui pacient adult sau a unui copil.

Prezența nu înseamnă neapărat prezența bolilor de inimă: la tineri, zgomotul poate fi funcțional. Auscultatia se face in picioare dupa exercitii, precum sarituri, ghemuit, deoarece zgomotul creste dupa aceea.

• : nu vor exista modificări în patologia primară, în secundară - modificările analizelor vor fi caracteristice bolii de bază.
• Electrocardiografie.
• Fonocardiografia este o metodă de înregistrare a zgomotelor cardiace.
• Ecocardiografia în acest caz este metoda cea mai informativă.

În studiu, se disting trei grade de prolaps de valvă mitrală:

• gradul I - lasare de la 3 la 5 mm;
• gradul II - de la 6 la 9 mm;
• gradul III - de la 9 mm.

Cu toate acestea, s-a constatat că PMK până la 10 mm este favorabilă.

• Raze x la piept.
• Diagnosticul diferențial cu malformații cardiace congenitale.

Prognoza

Pentru mulți pacienți, MVP nu amenință nimic: majoritatea oamenilor nu știu despre prezența acestei patologii în organism.

Complicații

De ce este periculos prolapsul valvei mitrale? Dezvoltarea complicațiilor agravează foarte mult prognosticul bolii și calitatea vieții pacientului.

Tulburări de ritm

Cauzele tulburărilor de ritm cardiac:

• disfuncție a NS autonome;
• un cuspid prolaps poate irita cardiomiocitele (celulele musculare ale inimii) atunci când atinge peretele atriului stâng;
• tensiune puternică a mușchilor papilari care țin foliola prolapsată;
• modificări ale conducerii impulsurilor.

Există, cum ar fi extrasistole, tahicardie, fibrilație atrială. Majoritatea aritmiilor care apar pe fondul MVP nu pun viața în pericol, cu toate acestea, este necesar să se efectueze o examinare a pacientului pentru a determina cauza exactă a aritmiei. Odată cu exercițiile fizice, crește riscul de a dezvolta aritmii.

Insuficiență mitrală

Prolapsul de gradul III este necesar pentru dezvoltarea regurgitației. La pacienții tineri, există o detașare a coardelor care țin foile valvei, ceea ce duce la dezvoltarea unei valve mitrale acute și necesită un tratament chirurgical urgent. Adesea, avulsia apare din cauza unei leziuni toracice și se manifestă prin dezvoltarea simptomelor de insuficiență ventriculară stângă acută.

Infecție endocardită

Este tipic pentru pacienții cu o boală primară, adică cu semne de modificări degenerative ale țesutului conjunctiv. Valvele modificate sunt un fundal bun pentru dezvoltarea infecției.

Complicații neurologice

Microtrombi se formează adesea pe valvele modificate, care sunt aduse de fluxul de sânge în vasele creierului și le înfundă, provocând un accident vascular cerebral ischemic.

Tratament

Consultarea obligatorie cu un cardiolog pentru a decide dacă să prescrie medicamente sau să consulte un chirurg cardiac.

Cum este tratat prolapsul valvei mitrale la un adult și un copil:

• terapia distoniei neurocirculatorii;
• psihoterapie;
• măsuri preventive menite să prevină dezvoltarea complicațiilor.

• Prolapsul primar de valvă mitrală nu necesită tratament, dar dacă există plângeri, se recomandă consultarea unui psihoterapeut, se efectuează terapie simptomatică: medicamente antihipertensive, antiaritmice, sedative, tranchilizante. Numirea preparatelor cu magneziu îmbunătățește semnificativ starea generală a pacienților.
• Dacă este detectat prolaps secundar, este necesar să se trateze boala de bază.
• Dacă se detectează prolaps cardiac sever cu regurgitare și complicații, trebuie luat în considerare tratamentul chirurgical.

Examinare clinică

Examinările preventive de către un cardiolog și ecocardiografia trebuie efectuate cel puțin o dată la șase luni.