Hipotrofia u dzieci. Hipotrofia u małych dzieci: główne objawy

Nie ma nic gorszego dla rodziców niż choroba ich dziecka. A kiedy dziecko jest chore, niedoświadczeni jeszcze rodzice często nie są w stanie poradzić sobie z tym na czas, ponieważ nie znają głównych objawów chorób i do czego mogą prowadzić. Ten artykuł będzie o tym mówił stan patologiczny, jak niedożywienie, które często występuje u niemowląt.

Co to jest hipotrofia? Rodzaje niedożywienia i główne zagrożenia.

Hipotrofia jest przewlekłym zaburzeniem odżywiania u dziecka, które charakteryzuje się niedoborem energii i/lub jakości. składniki odżywcze, co prowadzi do braku masy ciała dziecka, naruszenia jego fizycznego i rozwój intelektualny, zmiany patologiczne we wszystkich narządach i układach. Choroba dotyka głównie dzieci do 3 roku życia. W różne kraje częstość niedożywienia waha się od 2 do 30%, w zależności od warunków ekonomicznych i rozwój społeczny Państwa.

Istnieją dwa rodzaje niedożywienia:

• wrodzony;
• nabyty.

Niedożywienie wrodzone lub wewnątrzmaciczne to niedożywienie, które występuje nawet w okresie Rozwój prenatalny dziecko.

Główne powody wrodzone niedożywienie płód:

• niewydolność krążenia maciczno-łożyskowego;
• przewlekłe niedotlenienie płodu;
• mutacje chromosomalne i genomowe;
• patologia ciąży;
• cechy konstytucyjne ciała matki ( niski wzrost, masa ciała, wiek);
• złe nawyki matki;
• niedożywienie u kobiet w ciąży.

Nabyte niedożywienie jest przewlekłym zaburzeniem odżywiania się dziecka, które charakteryzuje się spowolnieniem lub ustaniem przyrostu masy ciała dziecka, naruszeniem prawidłowych proporcji ciała, przerzedzeniem i zanikiem podskórnej tkanki tłuszczowej, naruszeniem procesów trawiennych, spadek odporności organizmu na infekcje, predyspozycje do różne choroby i opóźnić rozwój neuropsychiczny. To właśnie ten rodzaj niedożywienia występuje najczęściej i przynosi wiele smutku młodym rodzicom, dlatego dalej porozmawiamy o tym naruszeniu.

Fizjologiczna utrata masy ciała u noworodków

Zanim wpadniesz w panikę z powodu tego, że dziecko przestało przybierać na wadze po urodzeniu lub schudło kilkaset gramów, musisz zdawać sobie sprawę z takiego zjawiska, jakim jest fizjologiczny ubytek masy ciała u noworodków.

Występuje u wszystkich dzieci, niezależnie od tego, jaka była waga przy urodzeniu. Mechanizm tego zjawiska jest następujący. Przed urodzeniem wszystkie procesy metaboliczne w ciele płodu są znacznie aktywowane, co zapewnia mu niezbędną energię podczas porodu iw pierwszych godzinach samodzielnego życia. Również w pierwszych dniach życia dziecka jego organizm traci więcej płynów niż zużywa (z oddychaniem, kałem, parowaniem przez skórę).

Noworodek chudnie do około 4 dnia życia, od 5 dnia dziecko powinno zacząć ponownie przybierać na wadze i do 7-10-14 dnia jego waga powinna być ponownie taka sama jak przy urodzeniu, jeśli tak się nie stanie, wtedy trzeba szukać przyczyny (takie zjawisko już uważane za patologiczne i wymaga interwencji). Szybkość utraty wagi wynosi do 7% oryginału, jeśli więcej, to już jest patologia.

Właściwa pielęgnacja dziecka, wczesne karmienie piersią, odpowiednia podaż płynów w organizmie dziecka zapobiegają duża strata waga. Jeśli fizjologiczna utrata masy ciała nie nastąpiła, należy o tym pomyśleć możliwe przyczyny. Najczęściej jest to spowodowane zaburzenia wrodzone układ wydalniczy, z powodu którego płyn gromadzi się w ciele dziecka.

Etiologia niedożywienia nabytego

Istnieje wiele przyczyn nabytego niedożywienia i nie zawsze można ustalić, dlaczego dziecko nie przybiera na wadze.

Główne przyczyny nabytego niedożywienia:

• czynniki żywieniowe (ilościowe lub jakościowe niedożywienie niemowlęcia, naruszenie reżimu karmienia, stosowanie niskoenergetycznych preparatów do karmienia);
• choroby przewód pokarmowy dziecko;
• przewlekłe i ostre choroby zakaźne (zapalenie płuc, SARS, sepsa, infekcje jelitowe itp.);
• słaba opieka nad dziećmi;
• choroby dziedziczne;
• wady wrodzone rozwój;
• anomalie konstytucji (skaza);
• choroby neuroendokrynne.

Objawy kliniczne i stopnie niedożywienia

W obraz kliniczny zaburzenia są zdominowane przez 4 główne zespoły.

1. Zespół zaburzeń troficznych.

Zawiera cechy takie jak niedowaga i/lub długość do wieku dziecka, różne naruszenia proporcji ciała, stopniowe przerzedzanie i zanikanie podskórnej tkanki tłuszczowej, skóra staje się sucha, nieelastyczna, a mięśnie dziecka z czasem stają się cieńsze.

2. Syndrom naruszenia stanu centralnego system nerwowy.

Obejmuje naruszenia stan emocjonalny(dziecko cały czas płacze) i aktywność odruchowa(wszystkie odruchy słabną). Dziecko źle ssie lub w ogóle nie chce ssać, napięcie mięśniowe jest obniżone, dziecko mało się rusza, nie przewraca się, źle trzyma główkę itp. Sen dziecka jest zaburzony, nie utrzymuje stałej temperatury ciała Dobrze.

3. Zespół zmniejszonej tolerancji pokarmowej.

Z czasem apetyt dziecka maleje, aż do rozwoju anoreksji, odmawia karmienia piersią. Rozwijają się zaburzenia przewodu pokarmowego (zarzucanie, niestabilne krzesło, wymiociny).

4. Zespół obniżonej odporności organizmu (reaktywność immunologiczna).

Dziecko staje się podatne na częste choroby zapalne i zakaźne.

W zależności od nasilenia objawów choroby i utraty wagi wyróżnia się 3 stopnie niedożywienia.

Hipotrofia 1 stopień:

• deficyt masy wynosi 10-20%;
• stan dziecka jest zadowalający;
• PZhK jest średnio przerzedzony tylko na brzuchu;
• turgor tkanek jest umiarkowanie zmniejszony;
• skóra jest blada, ich elastyczność jest nieco zmniejszona;
• brak opóźnienia wzrostu;
• rozwój psychomotoryczny nie jest zaburzony;
• tolerancja pokarmowa nie jest osłabiona;
• reaktywność immunologiczna jest prawidłowa.

Hipotrofia 2 stopnie:

• deficyt masy ciała 20-30%;
• stan dziecka jest średni;
• Trzustka staje się cieńsza na brzuchu, kończynach i tułowiu;
• turgor tkanek jest zmniejszony;
• skóra jest blada, sucha, jej elastyczność jest zmniejszona;
• opóźnienie wzrostu wynosi 1-3 cm;
• rozwój psychomotoryczny spowalnia;
• immunologiczne i tolerancja pokarmowa spadają.

Hipotrofia 3 stopnie:

• deficyt masy przekracza 30%;
• całkowity zanik PZhK;
• stan dziecka jest ciężki;
• turgor tkanki jest znacznie zmniejszony;
• nie ma elastyczności skóry, na skórze pojawiają się owrzodzenia, pęknięcia;
• wzrost opóźnia się o 3-5 cm;
• znaczne opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym;
• tolerancja immunologiczna i pokarmowa jest znacznie zmniejszona.

Zasady leczenia niedożywienia

Hipotrofię I stopnia leczy się w ustawienia ambulatoryjne, a 2 i 3 stopnie - tylko w szpitalu.

Główne kierunki terapii:

• eliminacja przyczyny niedożywienia;
• terapia dietetyczna;
• korekcja zaburzeń metabolicznych;
• organizacja właściwej opieki;
• terapia współistniejące choroby.

Podstawą leczenia niedożywienia jest terapia dietetyczna, która składa się z 3 etapów: eliminacja zespołu obniżonej tolerancji pokarmowej, zwiększenie obciążeń pokarmowych, całkowite wyeliminowanie niedożywienia u dziecka. Stopniowe zwiększanie kaloryczności i objętości pokarmu prowadzi do poprawy stanu dziecka, stopniowo zaczyna
nabrać masy. Jeśli dzieci mają osłabione ssanie lub odruch połykania, następnie są karmione sondą. Brakującą objętość płynu podaje się dożylnie.

W kompleksie leczenia lekarze przepisują enzymy, witaminy, mikroelementy, preparaty do normalizacji mikroflora jelitowa, hormony anaboliczne.

Rokowanie w przypadku niedożywienia o 1 i 2 stopnie przy odpowiednim dostępie do lekarza i rozpoczętej na czas terapii dietetycznej jest korzystne. Przy niedożywieniu III stopnia, mimo intensywnego leczenia, śmiertelność sięga 20-50%.

Aby zapobiec temu schorzeniu u dziecka, wystarczy zastosować się do kilku zaleceń. Regularnie odwiedzaj pediatrę okręgowego, aby zbadać dziecko i wykonać wszystkie pomiary antropometryczne. Trzymaj się wszystkich zasad odpowiednie odżywianie dziecku, wprowadzaj na czas pokarmy uzupełniające i pokarmy uzupełniające. Konieczne jest kontrolowanie dynamiki wzrostu masy ciała dziecka, porządkowanie odpowiednia opieka eliminować czynniki ryzyka rozwoju niedożywienia.

Hipotrofia (gr. hypo – niski, a trophe – odżywianie) jest zbliżona do dystrofii, wyraża się również brakiem rozwoju fizycznego dzieci, ale dodatkowo prowadzi do poważne naruszenia procesy metaboliczne w organizmie. U niemowlęcia w pierwszych miesiącach życia kości i tkanka mięśniowa, a przyrost całkowitej masy ciała w wystarczającym stopniu świadczy o jego harmonijnym rozwoju.

Jeśli masa ciała jest niewystarczająca, awarie systemu podtrzymywania życia dziecka nie każą Ci czekać. Brak witamin i mikroelementów nie pozwoli na pełny rozwój ciało dziecka, ale dla niego szczególnie niebezpieczny jest niedobór białka – budulca komórek, a także kalorii – energii do realizacji procesów metabolicznych w organizmie. Proces patologiczny może zacząć się od niedożywienia, a także w wyniku jakiejś choroby lub szkodliwy czynnik prowadząc do niepełnego wchłaniania pokarmu.

Czynniki wywołujące niedożywienie

Wewnętrzne przyczyny zaburzonego trofizmu tkanek organizmu:

1. Awarie funkcjonalne w układ trawienny: nie pozwalają w pełni wchłonąć składników odżywczych niezbędnych dla dziecka. Może się to zdarzyć zarówno w przewodzie pokarmowym (przewodzie pokarmowym), jak i na poziomie komórkowym w samej substancji tkanki. Naruszenie procesów metabolicznych w komórce prowadzi do wyczerpania jej rezerw energetycznych, a po osiągnięciu wartości krytycznej komórka może umrzeć.

2. Encefalopatia płodu różne etapy rozwoju prenatalnego, co z kolei prowadzi do tego, że rozwijające się z odchyleniami ośrodkowego układu nerwowego mogą powodować dysfunkcje każdego narządu wewnętrznego.

3. Niedojrzały tkanka płucna. Krew, która nie jest nasycona tlenem, nie może go przenieść do krwiobiegu wystarczający tkanek, co spowalnia przemianę materii i hamuje pełny rozwój całego organizmu.

4. wrodzona patologia Przewód pokarmowy, prowadzący do systematycznych zaparć lub wymiotów (na przykład choroba Hirschsprunga).

5. Zespół "skróconego jelita" - konsekwencje operacji jamy brzusznej.

6. Awarie układ odpornościowy dziedziczna natura, osłabiająca mechanizmy obronne organizmu.

7. Przerwana praca układ hormonalny. Na przykład choroby Tarczyca prowadzą do spowolnienia zarówno wzrostu, jak i procesów metabolicznych w organizmie, a odchylenia w pracy przysadki mózgowej powodują karłowatość przysadkową - niedostateczną produkcję hormonu wzrostu.

8. choroby dziedziczne związane z zaburzeniami metabolicznymi. Przykładem jest galaktozemia – nietolerancja mleka i jakichkolwiek produktów mlecznych czy fruktozemia, która powoduje podobne nastawienie organizmu dziecka do fruktozy, zawartej zarówno w warzywach, jak i owocach.

Znacznie rzadziej niedożywienie powodują czynniki zewnętrzne. Jeśli ich wpływ jest długoterminowy, to w dłuższej perspektywie mogą wpływać nie tylko na wzrost i wzrost rozwój fizyczny dziecko, ale stan ogólny jego ciała i funkcjonowania narządów. Obejmują one:

1. Przewlekłe niedożywienie ze względu na cechy piersi matki lub małą ilość posiadanego mleka, poza tym samo dziecko może nie być w pełni rozwinięte żuchwa lub wędzidełko krawędzi języka jest skrócone. Niepiśmienne stosowanie gotowych preparatów do karmienia niemowląt lub przedwczesne wprowadzanie pokarmów uzupełniających może odgrywać dużą rolę w niedożywieniu.

2. Zmniejszona odporność dziecka, wywołana jakąkolwiek infekcją (bakteryjną, wirusową). różne etapy ciąża lub życie dziecka. Obecność odmiedniczkowego zapalenia nerek, infekcji układ moczowy i uszkodzenia błony śluzowej jelit w dużej mierze spowalniają rozwój organizmu, ponieważ wydaje dużo pieniędzy na walkę z patogenami tych chorób energia życiowa(dochodzi do połowy całkowitych kosztów).

3. Uderzenie substancje toksyczne, w tym leki oraz przedawkowanie witamin (zwłaszcza A i D).

Etapy choroby

W celu lepszej kontroli nad ogólnym stanem dziecka z niedożywieniem i wyznaczenia odpowiedniego leczenia, choroba jest zwykle podzielona na stopnie. Taki podział jest czysto warunkowy, ponieważ przebieg choroby jest ciągły i trudno wytyczyć wyraźną granicę między etapami. U noworodków hipotrofię I stopnia rozpoznaje się, jeśli urodził się w dniach następujących po 38 tygodniu z masą ciała nieprzekraczającą 2800 g, przy długości ciała mniejszej niż 50 cm.

Jeśli choroba została nabyta na pewnym etapie życia dziecka, to aby określić jej stopień, konieczne jest obliczenie wskaźnika otłuszczenia (BFI), wprowadzonego przez profesora Chulitskaya i przyjętego medycyna domowa. Metoda polega na zmierzeniu (w centymetrach) obwodów barków w dwóch punktach, udzie i podudziu i zsumowaniu tych wyników, a następnie odjęciu od otrzymanej wartości wzrostu dziecka. Do pełnego roku rozwijające się dziecko musi mieć wskaźnik IUCH co najmniej 20 cm.

Aby szczegółowo opisać każdy stopień zaawansowania choroby, należy wziąć pod uwagę zespoły niedożywienia (cały zestaw objawów dotkniętego narządu). Jest ich kilka:

1. Naruszenie trofizmu tkanek narządów z powodu powolnego przepływu procesów metabolicznych w organizmie. Prowadzi to do spadku waga całkowita ciała, w tym podskórnej warstwy tłuszczu, a także ospałość i zwiotczenie skóra.

2. Dysfunkcja narządów trawiennych, podczas gdy cały przewód pokarmowy: Żołądek nie wytwarza wystarczającej ilości pepsyny i kwasu, a jelita nie mają wystarczającej ilości enzymów do przetwarzania żywności. Dlatego przy niedożywieniu obecność zaburzeń stolca i wzdęć jest całkiem zrozumiała.

3. Zaburzenia czynnościowe w pracy ośrodkowego układu nerwowego dziecka, które wyrażają się jego nadpobudliwością, zaburzeniami snu, apatią i spadkiem napięcia mięśniowego.

4. Zaburzony proces krwiotwórczy, wyrażający się niedokrwistością i znacznym spadkiem funkcje ochronne układ odpornościowy. Takie dzieci są podatne na wiele chorób zakaźnych, których wiodące objawy są nietypowe i niewyraźne.

Wyprowadzenie dziecka ze stanu patologicznego

Jak lekarze określają stopień niedożywienia? Przede wszystkim zgodnie z deficytem masy ciała dla odpowiedniego wieku dziecka (wszyscy pediatrzy mają tabelę korespondencji) i indeksem Chulitskaya.

Hipotrofia I stopnia charakteryzuje się:

• obecność deficytu masy 10% - 20% oryginału;
• IUCH waha się między 10 a 15 cm;
• ścieńczenie warstwy tłuszczu na brzuchu i utrata elastyczności skóry;
• szybkie zmęczenie i niespokojny sen;
• obecność drażliwości;
• zadowalający stan ogólny dziecka.

Leczenie odbywa się w domu i polega na ułamkowych posiłkach (8 razy dziennie). Odżywianie powinno być lekkostrawne, preferowane są zboża, świeży owoc i warzywa.

Stopień 2 charakteryzuje się zaostrzeniem wszystkich istniejących naruszeń:

• obecność deficytu masy 20% - 30% oryginału;
• IA waha się od 1 do 10 cm;
• całkowity brak tłuszczu na brzuchu i klatce piersiowej, suchość i bladość skóry;
• degradacja masa mięśniowa na kończynach i osłabieniu całego gorsetu mięśniowego;
• znacznie upośledzona termoregulacja;
• pojawienie się dysbakteriozy;
• opóźnione zamknięcie małego i dużego ciemiączka;
• nerwowość i kapryśność;
• podatność na częste choroby zakaźne, przewlekły charakter.

Leczenie można przeprowadzić w domu, ale nadal lepiej jest preferować szpital, jeśli to możliwe. Zasada jest stosowana ułamkowe odżywianie, ale porcje są zmniejszone. Odżywianie powinno być lekkostrawne, ponadto zalecany jest cykl biostymulantów, przyjmowany jest kompleks witaminowo-mineralny i enzymy poprawiające trawienie.

Przy niedożywieniu trzeciego stopnia istnieje już kompletna klinika choroby. Stan dziecka jest bardzo ciężki, a przy jego braku niezbędne środki możliwe i śmierć. Złożoność sytuacji polega również na tym, że skuteczność działań podejmowanych w celu usunięcia dziecka z tej sytuacji jest niska. Nawet wg wygląd widać, jak bardzo wyczerpany jest jego organizm:

• obecność deficytu masy przekraczającego 30% oryginału;
• VA wynosi zero lub będzie ujemna;
• brak tłustej warstwy na całym ciele, nawet na twarzy, a skóra jest tak cienka, że ​​przypomina wysuszoną skórę mumii;
• uwalniane palcami fałd skórny długo się nie prostuje, na twarzy widoczne są zapadnięte policzki i wystające kości policzkowe;
• ośrodek termoregulacji w mózgu nie działa, a temperatura ciała gwałtownie się zmienia;
• wyraźny brak żelaza prowadzi do „zakleszczenia” w kącikach ust, a brak witamin (przede wszystkim A i C) – do krwawienia i zaniku tkanki dziąseł;
• pojawienie się objawów osteoporozy, wyrażających się w miękkości kości czaszki;
• z powodu Gwałtowny spadek siły obronne dziecko bardzo często i długo choruje choroba zakaźna(procesy zapalne ucha środkowego lub nerek, często zapalenie płuc);
• nadmierne pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, a następnie apatia na wszystko.

Leczenie niedożywienia trzeciego stopnia odbywa się tylko w warunki stacjonarne, ponieważ wszystkie rodzaje procesów metabolicznych, funkcji narządów i układów są całkowicie zakłócone w organizmie. Te dzieci potrzebują dożylnego wlewu glukozy i transfuzji krwi lub jej osocza. Wyznaczony kuracja kursowa hormony, podtrzymująca terapia enzymatyczna, a także przyjmowanie niezbędne witaminy i mikroelementów.

Hipotrofia u dzieci to wygłodzenie, ilościowe lub jakościowe, w wyniku którego w organizmie zachodzą istotne zmiany. Choroba jest złożona, która opiera się na wygłodzeniu organizmu dziecka - niedożywieniu u dzieci.

Konieczne jest leczenie niedożywienia u dzieci w zależności od stopnia zaawansowania choroby. NA etap początkowy leczenie choroby, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, dla której powstała.

Leczenie niedożywienia powinno mieć na celu eliminację choroba pierwotna, a także wtórnych infekcji – inaczej nie może być skuteczna.

Leczenie dzieci chorych z niedożywieniem powinno być kompleksowe. Obejmuje: zidentyfikowanie przyczyny i jej wyeliminowanie; dietoterapia, organizacja racjonalnej opieki, reżim; masaż i gimnastyka; identyfikacja i leczenie ognisk infekcji i innych współistniejących chorób; terapia enzymatyczna, terapia witaminowa, terapia stymulująca; leczenie objawowe.

Leczenie niedożywienia u dzieci polega na zmianie schematu, diety i kaloryczności dziecka i matki karmiącej; w razie potrzeby korekcja pozajelitowa zaburzeń metabolicznych.

podstawa właściwe traktowanie niedożywienie to terapia dietetyczna. Należy wziąć pod uwagę, że jako niewystarczająca ilość składników żywności, a ich nadmiar niekorzystnie wpływa na stan niedożywionego dziecka. Na podstawie wieloletnich doświadczeń w leczeniu dzieci z tą chorobą przedstawiciele różnych szkół opracowali następującą taktykę dietoterapii.

Wdrożenie dietoterapii niedożywienia u dzieci opiera się na ułamku częste karmienie dziecka, cotygodniowe obliczanie obciążenia pokarmowego, regularna obserwacja i korekta leczenia.

Przy niedożywieniu pierwszego stopnia tolerancja pokarmowa jest dość wysoka. Dzieci dobrze znoszą stres żywieniowy, dzięki czemu mogą otrzymać pokarm odpowiedni do ich wieku. Białka, tłuszcze i węglowodany w przeliczeniu na 1 kg prawidłowej wagi.

W leczeniu dzieci z niedożywieniem II stopnia wyróżnia się dwa okresy: przedreparacyjny i reparacyjny. Okres przedreparacyjny niedożywienia II stopnia wynosi zwykle 7-10 dni. W tym okresie określa się tolerancję pacjenta na pokarm. Z pożywienia pacjent otrzymuje mleko kobiece lub produkty, które je zastępują ( krowie mleko, preparaty z kwaśnego mleka, dostosowane preparaty mleczne).

Dzienna objętość pokarmu jest zmniejszona do 2/3 wymaganej objętości. Brakującą wodę uzupełnia się płynem ( gotowana woda, herbata, 5% roztwór glukozy itp.). Dziecko w tym okresie (w pierwszych dniach) otrzymuje pokarm w 8 dawkach, czyli co 2,5 godziny. Następnie przy dobrej tolerancji pokarmu (brak wymiotów, zarzucania, biegunki) można zwiększać objętość pokarmu o 100-150 ml na każdy kolejny dzień. dzienna racja. Przy nadmiarze objętości 2/3 dziennej racji pokarmowej dziecko zaczyna być karmione po 3 godzinach, tj. 7 razy. Kiedy dziecko zacznie sobie radzić z odpowiednią ilością pokarmu, możemy założyć, że okres przedreparacyjny dobiegł końca.

W okresie zadośćuczynienia koryguje się odżywianie, wprowadza się pokarmy uzupełniające wg Główne zasady. Początkowo węglowodany i białka są przepisywane na 1 kg wymaganej wagi, a tłuszcze na w przybliżeniu wymaganą wagę.

W leczeniu dzieci z hipotrofią III stopnia wyróżnia się również dwa okresy: okres przedreparacyjny i okres reparacyjny. Ponieważ tolerancja pokarmowa w hipotrofii III stopnia jest znacznie niższa w porównaniu z hipotrofią II stopnia, obciążenie pokarmowe przeprowadza się jeszcze ostrożniej. Okres przedreparacyjny trwa 14-20 dni lub dłużej. Pierwszego dnia żywienie można obliczyć na podstawie energii wydatkowanej przez dziecko na główny metabolizm (65-70 kcal na 1 kg rzeczywistej masy ciała). Jest to w przybliżeniu część U 2 wymaganej dziennej ilości pokarmu.

Dla dziecka z niedożywieniem III stopnia pokarm w formie ekspresowej mleko matki(lub jego zamienniki) podaje się w 10 dawkach, tj. co 2 godziny z 6-godzinną przerwą nocną. Następnie przy normalnej tolerancji tej objętości pokarmu co 2 dni można ją zwiększyć o 100-150 ml. Koniec okresu przedreparacyjnego można ocenić na podstawie dobrej tolerancji mleka kobiecego lub jego substytutów w objętości normalnej dla danego wieku. W okresie zadośćuczynienia niedożywieniem III stopnia taktyka jest podobna jak przy niedożywieniu II stopnia.

W okresie ustalania tolerancji pokarmowej szeroko stosowana jest terapia enzymatyczna. W tym celu należy użyć 1% roztworu rozcieńczonego kwasu solnego, pepsyna, obrzydliwość, naturalny sok żołądkowy, festyn. Na wysoka zawartość w koprogramie pacjentów z neutralną tkanką tłuszczową i Kwasy tłuszczowe podawana jest pankreatyna.

Terapia witaminowa w leczeniu pacjentów z niedożywieniem stosowana jest zarówno w celach zastępczych, jak i stymulujących. W pierwszych dniach leczenia choroby witaminy podaje się pozajelitowo, następnie doustnie: kwas askorbinowy 50-100 mg, witaminy B 1 25-50 mg, B 6 50-100 mg dziennie, następnie naprzemienne kursy leczenia witaminami A, PP, B 15, B 5, E, kwas foliowy, witamina B 1 2 w dawkach wiekowych.

Terapia pobudzająca jest obowiązkowym elementem leczenia niedożywienia u dzieci. Polega na przepisywaniu naprzemiennych kursów leczenia apilakiem, dibazolem, pantokryną, żeń-szeniem i innymi środkami. W ciężkim niedożywieniu, zwłaszcza w połączeniu z chorobami o charakterze zakaźnym, podaje się γ-globulinę, podaje się dożylnie 10% roztwór albuminy, białka, osocza, przetacza się krew.

W leczeniu niedożywienia II i III stopień u dzieci powołanie anaboliczne hormony steroidowe: nerabol (codziennie w dawce 0,1-0,3 mg/kg), retabolil (1 mg/kg raz na 2-3 tygodnie).

Leczenie objawowe uzależnione jest od obrazu klinicznego niedożywienia. W leczeniu niedokrwistości wskazane jest stosowanie preparatów żelaza, transfuzji krwi od matki (jeśli krew jest zgodna pod względem grupy i czynnika Rh i nie ma przebytego zapalenia wątroby). W przypadku współwystępowania niedożywienia z krzywicą, po zakończeniu okresu klarowania tolerancji pokarmowej, przepisywane są terapeutyczne dawki witaminy D (z obowiązkową kontrolą wg reakcji Sulkovicha!). Terapia objawowego niedożywienia, obok terapii dietetycznej, powinna mieć na celu leczenie choroby podstawowej.

Chore dzieci z niedożywieniem I stopnia przy braku ciężkich współistniejących chorób można leczyć w domu, dzieci z niedożywieniem II i III stopnia - w szpitalu. Pacjent powinien znajdować się w jasnym, przestronnym, dobrze wentylowanym pomieszczeniu; temperatura otaczającego powietrza powinna wynosić co najmniej 24-25 ° C i nie więcej niż 26-27 ° C, ponieważ dziecko z poważnym niedożywieniem łatwo ulega przechłodzeniu i przegrzaniu.

Ważne jest, aby stworzyć u dziecka pozytywny ton emocjonalny, aby częściej go odbierać. Pozytywny wpływ zapewnić ciepłe kąpiele (temperatura wody 38°C), które można wykonywać codziennie. Obowiązkowy części składowe zabiegi to masaż i gimnastyka.

Aktualizacja: grudzień 2018 r

Hipotrofia u dzieci to wygłodzenie, ilościowe lub jakościowe, w wyniku którego w organizmie zachodzą istotne zmiany. Wysokiej jakości post jest możliwy przy złym karmienie sztuczne, brak podstaw składniki odżywcze i witamin, ilościowo - w przypadku błędnego obliczenia kaloryczności lub braku zasobów pokarmowych.

Przyczyną może być hipotrofia ostre choroby lub w wyniku przewlekłego proces zapalny. Niewłaściwe działania rodziców - brak reżimu, zła opieka, niehigieniczne warunki, brak świeże powietrze- również doprowadzić do tego stanu.

Jak wygląda prawidłowo rozwijające się dziecko?

Oznaki normotroficzne:

• zdrowy wygląd
• Skórka jest różowa, aksamitna, elastyczna
• Żywy wygląd, aktywność, z zainteresowaniem bada otaczający świat
• Regularny wzrost wagi i wzrostu
• Terminowy rozwój umysłowy
• Prawidłowe funkcjonowanie narządów i układów
• Wysoka odporność niekorzystne czynniki otoczenie zewnętrzne, w tym zakaźne
• Rzadko płacze

W medycynie koncepcja ta jest stosowana tylko u dzieci poniżej 2 roku życia. Według WHO niedożywienie nie jest wszechobecne:

• w krajach rozwiniętych jego odsetek wynosi mniej niż 10,
• aw krajach rozwijających się - ponad 20.

Według badania naukowe, taki rzadki stan występuje w przybliżeniu jednakowo u chłopców i dziewcząt. Ciężkie przypadki niedożywienia obserwuje się w 10-12 procentach przypadków, z krzywicą u jednej piątej dzieci i anemią u jednej dziesiątej. Połowa dzieci z tą patologią rodzi się w zimnych porach roku.

Przyczyny i rozwój

Przyczyny niedożywienia u dzieci są różnorodne. Główny czynnik, powodującą niedożywienie wewnątrzmaciczne, jest zatruciem pierwszej i drugiej połowy ciąży. Inne przyczyny wrodzonego niedożywienia to:

• ciąża przed 20 rokiem życia lub po 40 roku życia
• złe nawyki przyszłej mamy, złe odżywianie
• przewlekłe choroby matki patologie endokrynologiczne, wady serca itp.)
• chroniczny stres
• praca matki w czasie ciąży przy produkcji niebezpiecznej (hałas, wibracje, chemia)
• patologia łożyska (niewłaściwe przyczepienie, wczesne starzenie, jedna tętnica pępowinowa zamiast dwóch i inne zaburzenia krążenia łożyskowego)
• ciąża mnoga
• zaburzenia metaboliczne u płodu o charakterze dziedzicznym
• mutacje genetyczne i anomalie wewnątrzmaciczne

Przyczyny niedożywienia nabytego

Wewnętrzny- spowodowane patologiami organizmu, które zaburzają przyjmowanie pokarmu i trawienie, wchłanianie składników odżywczych i metabolizm:

• wady wrodzone
• uszkodzenia OUN
• niedobór odpornościowy
• choroby endokrynologiczne
• Zaburzenia metaboliczne

W grupie czynników endogenicznych warto wyróżnić osobno alergia pokarmowa i trzy choroby dziedziczne które występują przy zespole złego wchłaniania - jednym z najczęstsze przyczyny niedożywienie u dzieci:

• mukowiscydoza - zaburzenie pracy gruczołów wydzielania zewnętrznego, zaatakowane przez przewód pokarmowy, układ oddechowy
• zmiany w pracy jelit u dziecka zaczynają się od momentu wprowadzenia do diety pokarmów zawierających gluten - grys jęczmienny, Kasza manna, owsianka pszenna, kasza żytnia, płatki owsiane
• - zaburzona jest strawność mleka (brak laktazy).

Według badań naukowych zespół złego wchłaniania dwukrotnie częściej wywołuje niedożywienie niż niedobory żywieniowe. Zespół ten charakteryzuje się przede wszystkim naruszeniem krzesła: staje się obfite, wodniste, częste, pieniste.

Zewnętrzny- uwarunkowane błędne działania rodzice i niesprzyjające środowisko:

Wszystkie czynniki egzogenne w rozwoju niedożywienia powodują stres u dziecka. Udowodniłem to lekki stres zwiększa zapotrzebowanie na energię o 20%, a na białko - o 50-80%, umiarkowane - o 20-40% i 100-150%, mocne - odpowiednio o 40-70 i 150-200%.

Objawy

Oznaki i objawy niedożywienia wewnątrzmacicznego u dziecka:

• masa ciała poniżej normy o 15% lub więcej (patrz poniżej tabela zależności masy ciała od wzrostu dziecka)
• wzrost jest mniejszy o 2-4 cm
• dziecko jest ospałe, napięcie mięśniowe jest niskie
• wrodzone odruchy są słabe
• zaburzona jest termoregulacja – dziecko marznie lub przegrzewa się szybciej i silniej niż normalnie
• w przyszłości początkowa waga jest powoli przywracana
• rana pępowinowa nie goi się dobrze

Charakteryzuje się nabyte niedożywienie wspólne cechy jako zespoły kliniczne.

• Niewystarczające odżywianie: dziecko jest szczupłe, ale proporcje ciała nie są naruszone.
• Zaburzenia troficzne(niedożywienie tkanek ciała): podskórna warstwa tłuszczu jest przerzedzona (najpierw na brzuchu, potem na kończynach, z ostry kurs i na twarzy), masa jest niewystarczająca, proporcje ciała są zaburzone, skóra jest sucha, elastyczność jest zmniejszona.
• Zmiany w funkcjonowaniu układu nerwowego: obniżony nastrój, obniżone napięcie mięśniowe, osłabienie odruchów, opóźniony jest rozwój psychoruchowy, aw ciężkich przypadkach nabyte umiejętności wręcz zanikają.
• Zmniejszone spożycie pokarmu: apetyt pogarsza się aż do jego całkowitego braku, częsta niedomykalność, wymioty, zaburzenia stolca, wydalanie enzymy trawienne uciskany.
• Obniżona odporność: dziecko zaczyna często chorować, rozwijają się przewlekłe choroby zakaźne i zapalne, prawdopodobnie toksyczne i infekcja bakteryjna krwi, ciało cierpi na ogólną dysbakteriozę.

Stopnie niedożywienia u dzieci

Hipotrofia pierwszego stopnia jest czasami praktycznie niezauważalna. Tylko uważny lekarz podczas badania może to zidentyfikować, a nawet wtedy zrobi to pierwszy diagnostyka różnicowa i dowiedz się, czy deficyt masy ciała na poziomie 11-20% nie jest cechą budowy ciała dziecka. Szczupłe i wysokie dzieci są zwykle szczupłe z powodu cechy dziedziczne. Dlatego młoda mama nie powinna się obawiać, jeśli jej aktywne, wesołe, dobrze odżywione dziecko nie jest tak pulchne jak inne dzieci.

Hipotrofia 1 stopień charakteryzują się dzieci niewielki spadek apetyt, niepokój, zaburzenia snu. Powierzchnia skóry praktycznie się nie zmienia, ale jej elastyczność jest zmniejszona, wygląd może być blady. Dziecko wygląda szczupło tylko na brzuchu. Napięcie mięśniowe jest normalne lub nieznacznie obniżone. Czasami wykazują oznaki krzywicy, anemii. Dzieci chorują częściej niż ich dobrze odżywieni rówieśnicy. Zmiany w stolcu są nieznaczne: tendencja do zaparć lub odwrotnie.

Hipotrofia 2 stopnie u dzieci objawia się niedoborem masy ciała na poziomie 20-30% i opóźnieniem wzrostu (około 2-4 cm). Mama może znaleźć zimne ręce i stopy u dziecka, często pluje, odmawia jedzenia, jest ospały, nieaktywny, smutny. Takie dzieci pozostają w tyle w rozwoju umysłowym i motorycznym, źle śpią. Ich skóra jest sucha, blada, łuszcząca się, łatwo się fałduje, jest mało elastyczna. Dziecko wygląda na chude w brzuchu i kończynach, widoczne są zarysy żeber. Kał zmienia się znacznie od zaparcia do biegunki. Te dzieciaki chorują co kwartał.

Czasami lekarze widzą niedożywienie nawet w zdrowe dziecko który wygląda na zbyt chudego. Ale jeśli wzrost odpowiada wiekowi, jest aktywny, ruchliwy i szczęśliwy, to brak tłuszczu podskórnego tłumaczy się indywidualnymi cechami i dużą mobilnością dziecka.

Z hipotrofią III stopnia opóźnienie wzrostu 7-10 cm, deficyt masy ciała ≥ 30%. Dziecko jest senne, obojętne, płaczliwe, tracone są nabyte umiejętności. Tłuszcz podskórny jest wszędzie przerzedzony, bladoszara, sucha skóra przylega do kości dziecka. Występuje zanik mięśni, zimne kończyny. Suche oczy i usta, pęknięcia wokół ust. Dziecko często ma przewlekła infekcja w postaci zapalenia płuc, odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Diagnostyka

Diagnostyka różnicowa

Jak wspomniano powyżej, lekarz musi najpierw dowiedzieć się, czy niedożywienie jest indywidualną cechą organizmu. W takim przypadku nie zostaną zaobserwowane żadne zmiany w pracy ciała.
W innych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej patologii, która doprowadziła do niedożywienia: wrodzonych wad rozwojowych, chorób przewodu pokarmowego lub układu hormonalnego, uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, infekcji.

Leczenie

Główne kierunki leczenia niedożywienia u dzieci to:

• Identyfikacja przyczyny niedożywienia, jego eliminacja
• Właściwa pielęgnacja: codzienna rutyna, spacery (3 godziny dziennie, jeśli na zewnątrz ≥5˚), gimnastyka i profesjonalny masaż, wieczorne kąpiele w ciepłych kąpielach (38 stopni)
• Organizacja prawidłowego żywienia, zbilansowanego w białka, tłuszcze i węglowodany oraz witaminy i mikroelementy (dietoterapia)
• Leczenie

Leczenie wrodzonego niedożywienia polega na utrzymaniu dziecka stała temperatura korpus i kucie karmienie piersią.

Żywienie dzieci z niedożywieniem

Terapię dietetyczną niedożywienia dzieli się na trzy etapy.

Etap 1 – tzw. „odmładzanie” diety	to znaczy częściej używają żywności przeznaczonej dla dzieci młodszy wiek. Dziecko karmione jest często (do 10 razy dziennie), wyliczanie diety odbywa się na podstawie rzeczywistej masy ciała, prowadzony jest dzienniczek monitorowania przyswajania pokarmu. Faza trwa 2-14 dni (w zależności od stopnia niedożywienia).
Etap 2 - przejściowy	Dodaj do diety mieszanki lecznicze, zoptymalizuj żywienie do przybliżonej normy (zgodnie z wagą, jaką dziecko powinno mieć).
Etap 3 - okres wzmożonego odżywiania	Zawartość kalorii w diecie wzrasta do 200 kilokalorii dziennie (w tempie 110-115). Używaj specjalnych mieszanek wysokobiałkowych. W przypadku celiakii wyklucza się pokarmy zawierające gluten, ogranicza się tłuszcze, zaleca się w żywieniu grykę, ryż i kukurydzę. W przypadku niedoboru laktazy mleko i potrawy przygotowywane z mlekiem są usuwane z produktów. Zamiast tego używają nabiał, mieszanki sojowe. Przy mukowiscydozie - diecie wysokokalorycznej, pokarm powinien być solony.

Główne kierunki farmakoterapii

• Terapia zastępcza enzymami trzustkowymi; leki zwiększające wydzielanie enzymów żołądkowych
• Stosowanie immunomodulatorów
• Leczenie dysbakteriozy jelitowej
• terapia witaminowa
• Terapia objawowa: korekcja poszczególnych zaburzeń (niedobór żelaza, drażliwość, leki pobudzające)
• Na ciężkie formy hipotrofia - leki anaboliczne- leki, które promują tworzenie białek budulcowych w organizmie dla mięśni, narządów wewnętrznych.

Leczenie niedożywienia wymaga indywidualne podejście. Bardziej poprawne jest stwierdzenie, że dzieci są pielęgnowane, a nie leczone. Szczepienia na hipotrofię 1. stopnia przeprowadza się zgodnie z ogólnym harmonogramem, na hipotrofię 2. i 3. stopnia - indywidualnie.

Badanie przyczyn i objawów niedożywienia u dzieci

W jednym ze szpitali somatycznych przeanalizowano 40 przypadków dzieci z rozpoznaniem hipertrofii (19 chłopców i 21 dziewczynek w wieku 1-3 lat). Wnioski uzyskano w wyniku analizy specjalnie zaprojektowanych kwestionariuszy: najczęściej dzieci niedożywione rodziły się z ciąży poprzedzonej patologiami, z dziedziczeniem patologii przewodu pokarmowego i choroby alergiczne z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu.

Najczęstsze przyczyny niedożywienia u dzieci:	37% - zespół złego wchłaniania - mukowiscydoza, niedobór laktazy, celiakia, alergie pokarmowe 22% - przewlekłe choroby przewodu pokarmowego 12% - niedożywienie
Według ciężkości:	1 stopień - 43% 2 stopień - 45% 3 stopnie - 12%
Powiązana patologia:	20% - krzywica u 8 dzieci 10% - niedokrwistość u 5 dzieci 20% - opóźniony rozwój psychomotoryczny
Główne objawy niedożywienia:	zmiany dystroficzne zębów, języka, błon śluzowych, skóry, paznokci 40% ma niestabilne stolce, zanieczyszczenia niestrawionym pokarmem
Dane laboratoryjne:	50% dzieci ma absolutną limfocytopenię białko całkowite u 100% badanych dzieci jest w normie wyniki badania koprologicznego: 52% - stwórca - naruszenie procesów trawienia w żołądku 30% - amylorrhea - w jelitach 42% - naruszenie wydzielania żółci (kwasy tłuszczowe) u dzieci z mukowiscydozą tłuszcz obojętny

Profilaktyka niedożywienia u dzieci

Profilaktyka niedożywienia zarówno wewnątrzmacicznego, jak i nabytego zaczyna się od walki o zdrowie kobiety i zachowanie długotrwałego karmienia piersią.

Kolejne obszary profilaktyki to śledzenie głównych wskaźników antropometrycznych (wzrost, waga), monitorowanie żywienia dzieci.

Ważnym punktem jest terminowe wykrywanie i leczeniu chorób dzieciństwo, wrodzone i dziedziczne patologie, właściwa opieka nad dzieckiem, zapobieganie wpływom czynniki zewnętrzne rozwój hipotrofii.

Należy pamiętać:

• Mleko matki jest najlepszym i niezastąpionym pokarmem dla dziecka do pierwszego roku życia.
• W wieku 6 miesięcy menu należy rozszerzyć o ok pokarm roślinny(cm. ). Nie przenoś też dziecka wcześniej jedzenie dla dorosłych. Odstawianie od karmienia piersią do 6 miesiąca życia dziecka to zbrodnia na dziecku, jeśli już, to należy najpierw przyłożyć je do piersi, a dopiero potem uzupełniać.
• Różnorodność w jedzeniu nie jest różne rodzaje owsianka i makaron przez cały dzień. Kompletna dieta polega na zbilansowanej kombinacji białek (zwierzęcych, roślinnych), węglowodanów (złożonych i prostych), tłuszczów (zwierzęcych i roślinnych), czyli warzywa, owoce, mięso, produkty mleczne muszą być włączone do diety.
• Co do mięsa - po roku musi być obecne w diecie dziecka - jest to produkt niezbędny, o jakimkolwiek wegetarianizmie nie ma mowy, tylko mięso zawiera związki niezbędne do wzrostu, nie są one wytwarzane w organizmie w ilości co jest potrzebne do pełnego rozwoju i zdrowia.
• Ważny!!! Nie ma sejfu leki„po prostu” w celu zmniejszenia lub zwiększenia apetytu dziecka.

Tabela zależności masy ciała od wzrostu u dzieci poniżej 4 lat

Bardzo silne odchylenia w masie dziecka nie wynikają ze zmniejszonego apetytu lub niektórych Cechy indywidulane organizmu - za tym stoi zwykle nierozpoznana choroba lub jej brak dobre odżywianie Dziecko ma. Monotonna dieta, żywienie niedostosowane do wieku - prowadzi do bolesnego braku masy ciała. Waga dziecka powinna być kontrolowana nie tyle przez wiek, ile przez wzrost dziecka. Poniżej znajduje się tabela zależności wzrostu i wagi dziecka (dziewcząt i chłopców) od urodzenia do 4 lat:

• Norma jest odstępem między ZIELONY I NIEBIESKI wartość wagi (25-75 centyli).
• Utrata masy ciała- między ŻÓŁTY I ZIELONY sylwetce (10-25 centyli), jednak może to być odmiana normy lub nieznaczna tendencja do redukcji masy ciała w stosunku do wzrostu.
• Przybranie na wadze- między NIEBIESKI I ŻÓŁTY liczba (75-90 centyli) jest zarówno normalna, jak i wskazuje na tendencję do przybierania na wadze.
• Zwiększona lub zmniejszona masa ciała- między CZERWONY I ŻÓŁTY liczba wskazuje zarówno na niską masę ciała (3-10 centyl), jak i zwiększoną (90-97 centyl). Może to wskazywać zarówno na obecność choroby, jak i cechy dziecka. Takie wskaźniki wymagają dokładnej diagnozy dziecka.
• Bolesna utrata lub przybranie na wadze- za CZERWONY granica (>97 lub<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Nie zawsze rodzice ponoszą winę za występowanie niedożywienia u dzieci. Zdarza się, że matka ma dość mleka, a dziecko niechętnie ssie pierś. Lub kobiecy sutek jest mocno wciągnięty, a dziecko nie ma okazji się nim nasycić. Możliwe jest wystąpienie niedożywienia u małych dzieci oraz z powodu wrodzonych wad jamy ustnej dziecka lub braku odruchu ssania.

Przyczyny i objawy niedożywienia u dzieci

Hipotrofia odnosi się do zmniejszonego odżywiania; jest jednym z przewlekłych zaburzeń odżywiania się u dzieci.

Najczęstszą przyczyną niedożywienia u dzieci jest naruszenie karmienia dziecka; Prawidłowe żywienie jest szczególnie ważne w pierwszych miesiącach życia. Jeśli matka ma hipogalaktię, dziecko stale nie ma wystarczającej ilości mleka. Również dziecko może być niedożywione przez długi czas, jeśli matka ma płaski sutek, wklęsły sutek. Inne dzieci nie ssą aktywnie piersi (nazywane są też ospałymi lub leniwymi frajerami), u innych wady fizyczne (np. rozszczep wargi) uniemożliwiają normalne ssanie, a u dzieci wcześniaków i niedojrzałych z reguły słabo rozwinięty (być może zupełnie nieobecny) odruch ssania. Istnieje wrodzone niedożywienie, które rozwinęło się w wyniku pewnych chorób matki lub w wyniku niektórych naruszeń. Często niedożywienie występuje z powodu częstych i ciężkich chorób dziecka (infekcje wirusowe, choroby żołądka i jelit, szkarlatyna, a także przewlekłe infekcje itp.). Przyczyniać się do rozwoju niedożywienia mogą być ciągłe naruszenia codziennej rutyny, niewłaściwa opieka nad dzieckiem, hipowitaminoza (niewystarczające spożycie witamin w organizmie). Hipotrofię obserwuje się również u dziecka, które z jakiegoś powodu zbyt wcześnie przechodzi na karmienie mieszane lub sztuczne, a stosunek składników odżywczych w podawanym mu pożywieniu nie jest zrównoważony.

Głównym objawem niedożywienia u dzieci jest spadek odżywiania; znaczne przerzedzenie lub całkowity zanik podskórnej warstwy tłuszczu.

Zdjęcie niedożywienia u dzieci pokazuje, jak niedożywione są dzieci, które nie otrzymują wystarczającej ilości pożywienia:

Hipotrofia u dzieci I, II i III stopnia

Klasyfikując niedożywienie u dzieci wyróżnia się trzy stopnie zaawansowania choroby.

Objawy niedożywienia pierwszego stopnia są następujące: podskórna warstwa tłuszczu jest zachowana wszędzie, jednak staje się nieco cieńsza na brzuchu i na kończynach (normalnie fałd skórny na poziomie pępka ma grubość 1,5 cm) ; elastyczność skóry i mięśni jest nieco zmniejszona; podczas ważenia wykryto opóźnienie w wadze od normy o 10-20%; wzrost odpowiada wiekowi; stan ogólny nie ucierpi, stan zdrowia nie jest zaburzony, jednak dziecko może być kapryśne; powłoki - kolor normalny lub lekko blady.

W przypadku niedożywienia II stopnia u dzieci charakterystyczne są następujące objawy: zanika podskórna warstwa tłuszczu na brzuchu i kończynach; na klatce piersiowej, szyi i twarzy staje się zauważalnie cieńszy; następuje spadek wagi o 20-30%, ponadto cierpi wzrost; dziecko jest blade, skóra jest zwiotczała i łatwo się fałduje; fałda prostuje się powoli; dziecko pozostaje w tyle, jego stan ogólny i samopoczucie są zaburzone; dziecko jest czasem niespokojne i podekscytowane, czasem ospałe i płaczliwe, ma zły sen.

W przypadku niedożywienia III stopnia, które charakteryzuje się opóźnieniem w wadze od normy o ponad 30%, obserwuje się inny obraz: podskórna warstwa tłuszczu jest wszędzie nieobecna, wzrost zatrzymuje się; rysy twarzy są wyostrzone, a twarz dziecka nabiera starczego wyglądu, oczy wydają się zapadać w oczodoły; duże umywalki ciemiączkowe; skóra jest blada, skóra jest sucha, łuszcząca się; błona śluzowa ust na tym tle jest jaskrawoczerwona; mięśnie stają się cieńsze, żebra prześwitują, żołądek się cofa; często obserwuje się niestrawność; Czuję się niedobrze; dziecko jest ospałe i słabe, nieaktywne; jego wołanie jest słabe; oddech jest powolny i nierówny, puls jest słabo wyczuwalny; brak apetytu, ale wyrażone pragnienie; dziecko ma obniżoną reaktywność organizmu, więc jest podatne na infekcje, mogą wystąpić powikłania typu zapalenie ucha środkowego, zapalenie miednicy, zapalenie płuc itp.

Leczenie i profilaktyka niedożywienia u małych dzieci

Leczenie niedożywienia u małych dzieci jest przepisywane złożone i zaczyna się od wyeliminowania przyczyn niedożywienia. Dziecko wymaga dobrej opieki i odpowiedniej higieny. Najważniejsze miejsce zajmuje dietoterapia. Nawet przy niedożywieniu pierwszego stopnia żywienie dziecka jest kontrolowane przez lekarza. Wszystkie wizyty są również umawiane przez lekarza. W leczeniu niedożywienia u dzieci wykonuje się codziennie ogólny masaż dziecka oraz wykonuje się ćwiczenia lecznicze. Bliżej wyzdrowienia - aktywne zabawy, długie spacery.

Jako środki zapobiegawcze można rozważyć: dobry poziom opieki nad dzieckiem; codzienne monitorowanie przyrostu masy ciała (zaleca się, aby mama narysowała krzywą masy ciała); ścisłe przestrzeganie diety (odżywianie dziecka jest okresowo monitorowane przez pediatrę rejonowego); kontrola nad wystarczającym spożyciem witamin w organizmie; przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego mającego na celu zapobieganie chorobom zakaźnym; w przypadku choroby - terminowe szukanie pomocy medycznej i terminowe leczenie; stwardnienie dziecka. Szczególnej uwagi w zapobieganiu niedożywieniu u dzieci wymagają niemowlęta, które z jakiegoś powodu zostały przeniesione na karmienie mieszane lub sztuczne.

Artykuł przeczytano 2560 razy.