Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych mcb 10. Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, bakteryjne zapalenie dróg żółciowych
Wersja: Katalog chorób MedElement
Zapalenie dróg żółciowych (K83.0)
Gastroenterologia
informacje ogólne
Krótki opis
Zapalenie dróg żółciowych- choroba zapalna poza- i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, która ma ostry lub przewlekły przebieg nawracający. Występuje znacznie rzadziej niż choroby zapalne pęcherzyka żółciowego.
Uwagi
1. W tej podpozycji w zestawie:
1.1 Bakteryjne zapalenie dróg żółciowych.
1.2 Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) jest przewlekłą chorobą cholestatyczną charakteryzującą się stanem zapalnym i postępującym zwłóknieniem Zwłóknienie to rozrost włóknistej tkanki łącznej, do którego dochodzi np. w wyniku stanu zapalnego.
wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, co w konsekwencji prowadzi do ich zwężenia, obliteracji, ductopenii Duktopenia to zespół zanikania dróg żółciowych.
aw konsekwencji do rozwoju marskości wątroby i raka dróg żółciowych.
2. Z tej podpozycji wyłączony s:
- zapalenie dróg żółciowych z ropniem wątroby ();
- zapalenie dróg żółciowych i kamica żółciowa (K80.3 - , K80.4);
- przewlekłe niszczące nieropne zapalenie dróg żółciowych z pierwotną marskością żółciową wątroby ().
postępujące zapalenie dróg żółciowych;
zapalenie dróg żółciowych, nieokreślone;
Pierwotne zapalenie dróg żółciowych;
Okresowe zapalenie dróg żółciowych;
stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
- wtórne zapalenie dróg żółciowych;
zwężające zapalenie dróg żółciowych;
Ropne zapalenie dróg żółciowych.
4. Synonimy:
bakteryjne zapalenie dróg żółciowych;
bakteryjne zapalenie dróg żółciowych;
- Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
Klasyfikacja
Obecnie nie istnieje jednoznaczna, kompleksowa klasyfikacja zapalenia dróg żółciowych. Wstępnie rozróżnia się wymienione poniżej rodzaje zapalenia dróg żółciowych. Niektóre formy zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych z kamicą żółciową, niedokrwienne zapalenie dróg żółciowych i inne) są sklasyfikowane gdzie indziej.
I. Według przebiegu klinicznego: ostre i przewlekłe zapalenie dróg żółciowych (niektórzy autorzy wyróżniają także nawracające zapalenie dróg żółciowych).
II. Pierwszy i drugi(jako powikłania chorób, manipulacje).
III. Ze względu na charakter procesu:
2. Stwardnienie:
2.1 Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC):
- w połączeniu z nieswoistym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (NUC);
- bez UC.
2.2 Wtórne stwardniające zapalenie dróg żółciowych:
2.2.1 Szkody toksyczne:
- wraz z wprowadzeniem formaldehydu i alkoholu absolutnego do cyst bąblowicy;
- przyjmowanie tiobendazolu.
2.2.2 Uraz niedokrwienny:
- z zakrzepicą tętnicy wątrobowej po przeszczepieniu wątroby;
- z reakcją odrzucenia przeszczepu;
- z wprowadzeniem 5-fluorouracylu do tętnicy wątrobowej podczas chemioterapii nowotworowej;
- podczas operacji na drogach żółciowych.
2.2.3 Kamienie dróg żółciowych, w tym kamica żółciowa.
2.2.4 Wrodzone anomalie dróg żółciowych:
- torbiel żółciowa;
- Choroba Caroli.
2.2.5 Zakażenie wirusem cytomegalii lub kryptosporydioza w AIDS.
2.2.6 Histiocytoza.
2.2.7 Rak dróg żółciowych.
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest również podzielone na etapy(nasilenie uszkodzenia i zwłóknienia dróg żółciowych):
- stadium 1 (zmiany wczesne) - uszkodzenie dróg żółciowych i zapalenie ograniczone do okolicy przewodu wrotnego;
- etap 2 - rozprzestrzenianie się stanu zapalnego i zwłóknienia poza przewód wrotny;
- etap 3 - zmniejszenie liczby dróg żółciowych i zwłóknienie mostkowe;
- etap 4 (terminalny) - rozwój marskości wątroby.
Etiologia i patogeneza
Bakteryjne zapalenie dróg żółciowych
Etiologia
Spektrum czynników wywołujących infekcję bakteryjną w zapaleniu dróg żółciowych odpowiada spektrum mikroflory jelitowej (Escherichia coli, Proteus vulgaris, Enterococcus). W przypadku ropnego zapalenia dróg żółciowych u ponad 90% pacjentów w żółci wykrywa się jednocześnie kilka patogenów, a ponadto odnotowuje się pozytywne wyniki posiewów krwi pod kątem bezpłodności.
Patogeneza
Mikroorganizmy mogą dostać się do dróg żółciowych w wyniku dysfunkcji brodawki dwunastniczej (stan po endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej, ERCP) lub mogą zostać wprowadzone do dróg żółciowych drogą krwiopochodną lub limfogenną.
(PSH)
Etiopatogeneza PSC jest nieznana. Za możliwe czynniki etiologiczne uważa się toksyny, czynniki zakaźne i zaburzenia immunologiczne.
Nadmierne odkładanie miedzi w tkance wątroby stwierdzono u pacjentów z PSC. Jednak terapia chelatująca u tych pacjentów była nieskuteczna, co wskazuje na wtórny charakter przeciążenia miedzią (w szczególności jest to typowe dla pacjentów z pierwotną marskością żółciową wątroby).
Na nabłonek wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych wpływa cytomegalowirus i reowirus typu 3, ale prawdopodobieństwo wykrycia tych wirusów u wszystkich pacjentów z PSC pozostaje hipotetyczne.
Na możliwość genetycznej predyspozycji do choroby wskazuje wysoka częstość występowania różnych zaburzeń autoimmunologicznych (w tym wątrobowo – autoimmunologicznego zespołu krzyżowego) u pacjentów z PSC. Loci HLA-B8 i HLA-DR3, które są często identyfikowane u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, występują również u pacjentów z PSC.
W PSC limfocyty T i mechanizmy immunologiczne są aktywnie zaangażowane w uszkodzenie dróg żółciowych, których działanie objawia się naciekiem limfoplazmatycznym, nagromadzeniem eozynofilów i zarostowym zapaleniem żył.
Patogeneza duktopenii i cholestazy w PSC:
Zmniejszona sekrecja w wyniku ekspozycji na prozapalne cytokiny;
Naruszenie ekspresji i funkcjonalnej aktywności cząsteczek nośnika;
Blokada drożności dróg żółciowych w wyniku przewlekłego stanu zapalnego i zwłóknienia;
Zatrzymanie kwasów żółciowych i aktywacja apoptozy Apoptoza to zaprogramowana śmierć komórki przez mechanizmy wewnętrzne.
hepatocyty.
Epidemiologia
Zapalenie dróg żółciowych
Śmiertelność waha się między 13-88%.
Geografia. W Azji Południowo-Wschodniej nastąpił wzrost częstotliwości.
Piętro. Bez różnicy
Wiek. Najczęściej występuje u dorosłych, średni wiek zachorowania to 50-60 lat.
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
Częstość występowania szacuje się średnio na 6,3 przypadków na 100 000 mieszkańców.
Płeć i wiek. Choroba zwykle zaczyna się w wieku 20-30 lat, choć może objawiać się w dzieciństwie. Około 70% pacjentów z PSC to mężczyźni. Średni wiek diagnozy dla nich wynosi około 40 lat.
Pacjenci z PSC, ale bez nieswoistego zapalenia jelit, w momencie rozpoznania częściej są starszymi kobietami.
Prawdziwa częstość występowania PSC w populacji nie jest znana, ale z roku na rok wzrasta dzięki udoskonalonym metodom diagnostycznym. Przyjmuje się, że w niektórych krajach niedoszacowanie częstości występowania choroby jest znaczne (niedoceniane 3-4 razy).
Czynniki i grupy ryzyka
- młodzi mężczyźni (25-45 lat);
- pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w każdym wieku i płci;
- Pacjenci z cukrzycą typu 1;
- Pacjenci z obciążoną historią rodzinną.
Objawy, oczywiście
Bakteryjne zapalenie dróg żółciowych
Klasyczne objawy zapalenia dróg żółciowych: ból w prawym podżebrzu, dreszcze, gorączka, triada Charcota (połączenie gorączki, dreszczy i żółtaczki).
Ból jest zwykle zlokalizowany w nadbrzuszu, ma charakter intensywny i kolkowy.
Gorączka z reguły ma charakter przerywany, ale u pacjentów w podeszłym wieku i tych, którzy są w stanie immunosupresji, może być podgorączkowa.
W przypadku, gdy opisywanym objawom towarzyszą objawy sepsy w postaci niedociśnienia tętniczego i zaburzeń psychicznych, ten zespół objawów nazywa się Pentada Reynolda.
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
Pacjenci z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) wykazują wiele cech klinicznych charakterystycznych dla pierwotnej żółciowej marskości wątroby (PBC). Choroba zwykle zaczyna się niepostrzeżenie i retrospektywnie trudno jest ustalić przedział czasowy wystąpienia choroby.
Pojedyncze objawy choroby mogą pojawić się u 75% pacjentów z PSC w ciągu 1-2 lat przed rozpoznaniem.
Główne skargi wiążą się z nasileniem ogólnego osłabienia i świądu, do których następnie dołącza żółtaczka. Ta triada objawów jest typowa dla 2/3 pacjentów.
Wraz z pojawieniem się klinicznych objawów zapalenia dróg żółciowych (ból w prawym podżebrzu, gorączka i żółtaczka) należy wykluczyć możliwość rozwoju powikłań (kamica żółciowa i inne). Na etapie objawów klinicznych żółtaczkę stwierdza się u 75% pacjentów w połączeniu z powiększeniem wątroby i śledziony. Melasma i Xanthelasma (żółtaki) występują rzadziej niż u pacjentów z PBC.
Początkowe objawy u 29 pacjentów z PSC(według S. Sherlocka, J. Dooley, 1999)
| Objaw | Liczba pacjentów | % |
| Żółtaczka | 21 | 72 |
| Swędzący | 20 | 69 |
| Utrata masy ciała | 23 | 79 |
| Ból w prawym górnym kwadrancie brzucha | 21 | 72 |
| Ostre zapalenie dróg żółciowych | 13 | 45 |
| Krwawienie z żylaków przełyku | 4 | 14 |
| Złe samopoczucie | 1 | 3 |
| Przebieg bezobjawowy | 2 | 7 |
| Całkowity | 29 |
PSC często łączy się z uszkodzeniami innych narządów i układów. Choroby związane z PSC:
Przewlekła choroba zapalna jelit (UC, choroba Crohna);
zapalenie trzustki;
Choroby stawów;
Sarkoidoza;
nietolerancja glutenu;
zapalenie tarczycy;
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby pierwszego typu.
Zawsze, nawet przy braku objawów choroby jelit, należy wykluczyć WZJG (a rzadko chorobę Leśniowskiego-Crohna) wykonując sigmoidoskopię i biopsję błony śluzowej odbytnicy. PSC może pojawić się wcześniej lub później niż zapalenie okrężnicy. Zapalenie okrężnicy jest zwykle przewlekłe, rozlane, o nasileniu łagodnym lub umiarkowanym. Aktywność zapalenia dróg żółciowych jest odwrotnie proporcjonalna do aktywności zapalenia okrężnicy. Remisje są zwykle długoterminowe.
Diagnostyka
Podstawą diagnozy każdego zapalenia dróg żółciowych jest badanie klinicznych objawów choroby.
Bakteryjne zapalenie dróg żółciowych
1. ultradźwięk. W ostrym zapaleniu dróg żółciowych często wykrywa się pogrubienie ścian dróg żółciowych, wzrost ich echogeniczności, obecność pęcherzyków gazu w drogach żółciowych, czasami pewne rozszerzenie dróg i niewyraźną wizualizację światła.
Zapalenie dróg żółciowych dość często może prowadzić do rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub rozwijać się równolegle z nim. Po klinicznym wyzdrowieniu z zapalenia dróg żółciowych obraz echograficzny wątroby może ujawnić liczne hiperechogeniczne kropki i małe wtrącenia ogniskowe w miąższu. Miąższ - zespół podstawowych elementów funkcjonowania narządu wewnętrznego, ograniczony przez podścielisko i torebkę tkanki łącznej.
w obszarach przewodów wewnątrzwątrobowych.
Jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia dróg żółciowych i zapalenia pęcherzyka żółciowego w niektórych regionach może być przywr. Przywr jest robaczycą z grupy przywr wywoływaną przez kocie przywry (Opisthorchis felineus) lub wiewiórki (Opisthorchis viverrini); objawiające się we wczesnej fazie zjawiskami zapalenia dróg żółciowych, zapalenia trzustki i alergii; Zakażenie człowieka następuje poprzez zjedzenie zakażonej ryby.
.
2. tomografia komputerowa pozwala również zobaczyć rozszerzenie wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.
3. W przypadku podejrzenia niedrożności dróg żółciowych, ERCP ERCP - endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna
.
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
1. ERCP- metoda z wyboru, cholangiografia przezwątrobowa może być również z powodzeniem stosowana. Kryterium diagnostycznym jest identyfikacja obszarów nierównomiernego zwężenia i rozszerzenia (przejrzystości) wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.
2.ultradźwięk wykrywa zgrubienia ścianek dróg żółciowych i oznaki nadciśnienia wrotnego Nadciśnienie wrotne to nadciśnienie żylne (podwyższone ciśnienie hydrostatyczne w żyłach) w układzie żyły wrotnej.
.
3. tomografia komputerowa umożliwia wizualizację minimalnie rozszerzonych obszarów wzdłuż dróg żółciowych.
Diagnostyka laboratoryjna
Bakteryjne zapalenie dróg żółciowych
1. Oznaki stanu zapalnego:
- leukocytoza z przesunięciem formuły w lewo;
- wzrost ESR ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów (nieswoisty laboratoryjny wskaźnik krwi, odzwierciedlający stosunek frakcji białek osocza)
.
2. Cholestaza: zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej, GGT Transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGT) to enzym biorący udział w metabolizmie aminokwasów
, stężenie bilirubiny.
3. Cytoliza (rzadko): zwiększona aktywność transaminaz w surowicy.
Uwagi:
1. Wysoki poziom bilirubiny występuje głównie u pacjentów ze złośliwą niedrożnością.
2. Jednoczesny wzrost amylazy wskazuje na możliwą niedrożność w okolicy brodawki Vatera.
3. Wyniki posiewów krwi są pozytywne u prawie 50% pacjentów. Wyniki posiewu żółci są pozytywne u prawie wszystkich pacjentów.
Jako najczęstsze (około 60% pacjentów) zidentyfikowano kilka drobnoustrojów: Escherichia coli, Klebsiella, gatunki Enterococcus. Najczęściej izolowanym patogenem beztlenowym był Bacteroides fragilis.
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych(PSH)
1. Cholestaza:
- zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej 3 razy większa niż normalnie Uwaga!
;
Poziom bilirubiny ulega znacznym wahaniom iw rzadkich przypadkach przekracza 170 µmol/l;
- u wszystkich pacjentów z ciężką i przedłużającą się cholestazą może wzrosnąć zawartość ceruloplazminy i miedzi w surowicy krwi.
2. Poziomy gamma globulin i IgM są podwyższone odpowiednio w 30 i 50% przypadków.
3. Niskie miana przeciwciał przeciwko mięśniom gładkim (SMA) można wykryć w surowicy, p-ANCA występuje u 84% pacjentów; przeciwciała antykardiolipinowe (ACL) - w 66% przypadków; przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) - w 53% przypadków. Przeciwciała antymitochondrialne (AMA) są zwykle nieobecne.
4. Eozynofilia (rzadko).
Uwagi:
1. Niektórzy pacjenci z niedoczynnością tarczycy, hipofosfatemią, niedoborem magnezu lub cynku mogą mieć normalny poziom fosfatazy alkalicznej.
2. Czasami występuje hipoalbuminenmia, która występuje albo w późniejszych stadiach choroby, albo w obecności aktywnego stadium nieswoistego zapalenia jelit.
Biopsja i badanie morfologiczne tkanki wątroby
Przeprowadzane są badania morfologiczne tkanki wątroby w celu potwierdzenia rozpoznania PSC (dane morfologiczne są szczególnie cenne w uszkodzeniach drobnych dróg żółciowych).
Scena 1 Wczesny etap uszkodzenia dróg żółciowych nie ma konkretnych objawów. Zanik ogniskowy i naruszenie rzędu nabłonka są typowe. Hiperplazja nie jest typowa Hiperplazja - wzrost liczby komórek, struktur wewnątrzkomórkowych, międzykomórkowych formacji włóknistych w wyniku zwiększonej funkcji narządów lub w wyniku patologicznego nowotworu tkanek.
nabłonek żółciowy, charakterystyczny dla pacjentów z pierwotną marskością żółciową wątroby. Możliwa obliteracja ogniskowa Obliteracja to infekcja jamy narządu wewnętrznego, kanału, naczynia krwionośnego lub limfatycznego.
i podział dróg żółciowych. W drogach wrotnych widoczne są oznaki umiarkowanego limfocytarnego nacieku zapalnego. Czasami widoczne są pęcherzyki limfoidalne bez ośrodków rozmnażania, rzadko ziarniniaki.
Etap 2 Charakterystyczne są objawy zrazikowego zapalenia wątroby, często przypominające autoimmunologiczne zapalenie wątroby lub przewlekłe zapalenie wątroby typu C. Typowa (najczęściej ogniskowa) proliferacja dróg żółciowych. Możliwe jest umiarkowane zwłóknienie dróg wrotnych. Na tym etapie objawy zapalenia wątroby mają poważniejszą wartość prognostyczną niż porażka dróg żółciowych.
Etap 3 Typowy (nie patognomoniczny) Patognomoniczny - charakterystyczny dla danej choroby (o znaku).
) oznaka PSC - zwłóknienie okołoprzewodowe ("objaw skórki cebuli"). Bardzo charakterystyczna jest obecność duktopenii i pól włóknistych w miejscach ubytków dróg żółciowych.
W drogach wrotnych widoczne są jedynie odgałęzienia żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej (drogi żółciowe są zatkane). Miąższ jest wycinany przez portoportal włókniste przegrody, naciek zapalny jest mniej wyraźny. Infiltracja - obszar tkanki charakteryzujący się nagromadzeniem elementów komórkowych, które zwykle nie są dla niego charakterystyczne, zwiększoną objętością i zwiększoną gęstością.
. W strefach okołowrotnych wykrywane są złogi miedzi, cholestaza wewnątrzzrazikowa, aw niektórych przypadkach ciałka Mallory'ego.
Etap 4 Charakteryzuje się rozległym zwłóknieniem typu żółciowego z objawami marskości żółciowej wątroby. Fakt ten może skomplikować diagnostykę różnicową między PSC a pierwotną marskością żółciową wątroby.
Diagnoza różnicowa
Bakteryjne zapalenie dróg żółciowych należy odróżnić od zakaźnego zapalenia wątroby, a także od zakaźnych i niezakaźnych zmian innych części dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego, trzustki.
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych różnicować się z cholestatyczną postacią sarkoidozy (zmiany ziarniniakowe dróg żółciowych nie są charakterystyczne dla sarkoidozy).
Pierwotna marskość żółciowa wątroby jest kolejną częstszą chorobą cholestatyczną, w której drogi żółciowe są dotknięte zapaleniem immunologicznym. W przypadkach niejasnych diagnostycznie wskazane jest oznaczenie przeciwciał antymitochondrialnych.
Komplikacje
Bakteryjne zapalenie dróg żółciowych
Głównym powikłaniem jest wstrząs „septyczny” lub „ostry septyczny żółciowy”, który jest zaburzeniem hemodynamicznym, które rozwija się w wyniku przenikania drobnoustrojów z żółci do krążenia ogólnego. Taki wstrząs diagnozuje się u 10-30% pacjentów z infekcją dróg żółciowych; jego rozwojowi towarzyszy wysoka śmiertelność.
Możliwy rozwój ropnia Ropień - jama wypełniona ropą i oddzielona od otaczających tkanek i narządów przez błonę pyogenną
wątroba, zapalenie żył Zapalenie żył – zapalenie ściany żyły
żyła wrotna i inne powikłania ropno-septyczne.
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych:
- bakteryjne zapalenie dróg żółciowych;
- rak dróg żółciowych (10-30%);
- zwiększone ryzyko raka jelita grubego.
Leczenie za granicą
Setki dostawców przywozi leki na zapalenie wątroby typu C z Indii do Rosji, ale tylko M-PHARMA pomoże Ci kupić sofosbuvir i daclatasvir, podczas gdy profesjonalni konsultanci odpowiedzą na każde Twoje pytanie podczas całej terapii.
Choroby pokrewne i ich leczenie
Tytuł: Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych.
Opis
Choroba zapalna dróg żółciowych (zarówno przewodów wewnątrz-, jak i zewnątrzwątrobowych), charakteryzująca się długim nawrotowym przebiegiem i prowadząca do cholestazy. Główne objawy kliniczne to połączenie bólu wątroby, wysokiej gorączki, dreszczy i żółtaczki. Rozpoznanie ustala się na podstawie USG trzustki i dróg żółciowych, wstecznej cholangiopankreatografii, tomografii komputerowej dróg żółciowych, biochemicznych i ogólnych badań krwi. Leczenie skojarzone: zachowawcza antybiotykoterapia, znieczulenie, detoksykacja, chirurgiczna dekompresja dróg żółciowych.
Dodatkowe fakty
Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych występuje znacznie rzadziej niż inne choroby zapalne układu wątrobowo-żółciowego. Ta patologia rozwija się głównie w populacji dorosłych (średnia wieku wynosi około 50 lat), natomiast nie ma znaczących różnic w zachorowalności między mężczyznami i kobietami. Najczęściej przewlekłe zapalenie dróg żółciowych występuje na tle innych chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego, w 37% przypadków powstaje po cholecystektomii. Istnieje szczególna postać tej choroby - pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, które rozwija się na tle względnego zdrowia, powoli postępuje i prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia wątroby w ciągu około dziesięciu lat. Rzeczywista częstość występowania stwardniającego zapalenia dróg żółciowych jest nieznana, ponieważ jego diagnoza jest trudna. Wśród pacjentów przeważają młodzi mężczyźni (choroba objawia się w wieku 20-25 lat). W ostatnich latach obserwuje się tendencję do wzrostu zachorowań na stwardniające zapalenie dróg żółciowych, co wiąże się przede wszystkim z poprawą jego diagnostyki. W zależności od czasu wykrycia i przebiegu choroby śmiertelność w przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych może wynosić od 15 do 90%.
Powody
Objawy
Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia dróg żółciowych charakteryzuje się identyfikacją triady Charcota - objawia się połączeniem umiarkowanego bólu w prawym podżebrzu, dreszczy i gorączki do liczby podgorączkowej, żółtaczki. Ból jest zwykle tępy, obolały, o małej intensywności. Jakiś czas po kolce żółciowej pacjent zauważa umiarkowaną gorączkę, której towarzyszą niewyrażone dreszcze. Klinika przewlekłego zapalenia dróg żółciowych jest zwykle wymazana, nawracająca, więc pacjenci nie zawsze przywiązują wagę do pierwszych objawów choroby. W późniejszych stadiach choroby może pojawić się żółtaczka skóry i błon śluzowych. Stopniowo rozwija się ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, szczególnie widoczne w starszym wieku. Po 60 latach diagnoza przewlekłego zapalenia dróg żółciowych jest zwykle trudna, ponieważ obraz kliniczny nie odpowiada nasileniu procesu zapalnego, objawy są usuwane, więc diagnozę podejmuje się późno.
Diagnostyka
Konsultacja gastroenterologa jest wymagana u wszystkich pacjentów z podejrzeniem patologii dróg żółciowych. Podstawą postawienia prawidłowej diagnozy jest określenie u pacjenta triady Charcota. Dalsze badania rozpoczynają się badaniami laboratoryjnymi. W ogólnym badaniu krwi w przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych wykrywa się wysoką leukocytozę, przesunięcie neutrofilowe w formule leukocytów i zwiększoną ESR. Badania przesiewowe biochemiczne ujawniają wzrost poziomu bilirubiny, aktywność fosfatazy alkalicznej i G-GTP, rzadko aktywność transaminaz i alfa-amylazy. Badania mikrobiologiczne u prawie 100% pacjentów wskazują na obecność flory jelitowej w żółci, u połowy pacjentów - we krwi.
Instrumentalne metody diagnostyczne znalazły również szerokie zastosowanie w przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych. Tak więc ultrasonografia trzustki i dróg żółciowych wskazuje na rozszerzenie i pogrubienie ścian dróg żółciowych. Tomografia komputerowa dróg żółciowych nie tylko potwierdzi dane uzyskane podczas USG, ale także pomoże zidentyfikować powikłania ropnego zapalenia dróg żółciowych (ropnie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie).
W przypadku wstecznej cholangiopankreatografii konieczna jest konsultacja z endoskopem, która pomoże uwidocznić kamienie w drogach żółciowych i wskazać ich ekspansję. W ostatnich latach cholangiografia rezonansem magnetycznym pankreatocholangiografia zastąpiła ERCP, ponieważ jest to technika nieinwazyjna, która pozwala nie tylko zidentyfikować objawy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych, ale także określić przyczyny jego rozwoju. Jeśli przed zabiegiem przeprowadza się wyszukiwanie diagnostyczne, można zastosować przezskórną cholangiografię przezwątrobową - przez igłę wprowadzoną do dróg żółciowych wykonuje się nie tylko ich kontrastowanie, ale także drenaż.
Diagnoza różnicowa
Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych należy różnicować z wirusowym zapaleniem wątroby, niedrożnością dróg żółciowych w kamicy żółciowej, ostrym i kamiącym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, guzami (wątroby, trzustki, dróg żółciowych), zwężeniami dróg żółciowych o innej etiologii.
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest przewlekłym zespołem cholestatycznym charakteryzującym się obszarami zapalenia, zwłóknienia i zwężeniem wewnątrzwątrobowych i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.
Około 80% pacjentów z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych jest związanych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Choroba prowadzi do zarośnięcia dróg żółciowych z marskością, niewydolnością wątroby, a czasami rakiem dróg żółciowych.
Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego pojawiają się na wczesnym etapie choroby, a objawy, takie jak osłabienie i swędzenie, pojawiają się późno.
Diagnoza choroby opiera się na ERCP lub MRCP.
Nie ma konkretnych zabiegów. Przy ciężkim uszkodzeniu wskazany jest przeszczep wątroby.
- Epidemiologia pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych
Częstość występowania pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych na świecie nie jest dokładnie znana. Częstość występowania choroby w Stanach Zjednoczonych wynosi około 6,3 przypadków na 100 000 mieszkańców. W krajach skandynawskich częstość występowania tej choroby jest nieco wyższa.
Około 80% pacjentów z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych jest związanych z przewlekłą chorobą zapalną jelit (głównie wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Jednak w Japonii połączenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych występuje tylko w 23% przypadków.
Około 70% pacjentów z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych to mężczyźni. Przeciętny wiek chorych mężczyzn to około 40 lat.
U kobiet pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych zwykle nie łączy się z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, a choroba rozwija się w starszym wieku niż u mężczyzn.
- Kod ICD-10
K83.0 Zapalenie dróg żółciowych.
Badanie ujawnia wyraźną żółtaczkę, utratę wagi, a czasem ślady zadrapań z powodu świądu.
Zwykle obserwuje się hepatomegalia, a u około 1/3 pacjentów występuje również splenomegalia.
Wraz z postępem pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych obserwuje się objawy niewydolności wątroby: żylaki przedniej ściany brzucha („głowa meduzy”), wodobrzusze i zanik mięśni.
- Diagnoza różnicowa
Ponieważ pierwotnemu stwardniającemu zapaleniu dróg żółciowych, wraz ze świądem i żółtaczką, zwykle towarzyszy wzrost temperatury ciała (często z dreszczami), należy je odróżnić od przewlekłego bakteryjnego zapalenia dróg żółciowych.
W przewlekłym bakteryjnym zapaleniu dróg żółciowych zawsze występuje leukocytoza (ponad 15 000 na µl) i wzrost ESR (do 30 mm/h lub więcej), co nie jest typowe dla pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych.
W przewlekłym bakteryjnym zapaleniu dróg żółciowych, które rozwinęło się w wyniku niedrożności dróg żółciowych, dochodzi do poszerzenia światła dróg żółciowych, co można potwierdzić za pomocą USG, a zwłaszcza ERCP, co pozwala nie tylko wykryć kamicę żółciową lub zwężenie , ale także w celu wyeliminowania przyczyny cholestazy.
Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i cytujemy tylko renomowane strony internetowe, akademickie instytuty badawcze i, jeśli to możliwe, sprawdzone badania medyczne. Zwróć uwagę, że liczby w nawiasach (itd.) to klikalne linki do takich badań.
Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zapalenie dróg żółciowych jest procesem zapalnym w drogach żółciowych (zapalenie dróg żółciowych jest uszkodzeniem małych dróg żółciowych; zapalenie dróg żółciowych lub angiocholitis jest uszkodzeniem większych wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych; zapalenie pęcherzyka żółciowego jest uszkodzeniem przewodu żółciowego wspólnego; zapalenie brodawek jest uszkodzeniem obszaru brodawki Vatera). Z reguły występuje na tle naruszeń drożności dróg żółciowych. Zakażenie żółcią może wywołać stan zapalny. Często patologia występuje wraz z torbielami przewodu żółciowego wspólnego, a także rakiem przewodu żółciowego. Choroba występuje na tle wnikania patogenów infekcji bakteryjnej do dróg żółciowych.
Kod ICD-10
Ta choroba należy do cyklu - inne choroby dróg żółciowych (K83). To prawda, że w tym przypadku wykluczone są stany związane z zespołem pęcherzyka żółciowego (K81-K82), przewodu pęcherzykowego (K81-K82) po cholecystektomii (K91.5).
K83.0 Zapalenie dróg żółciowych. Zapalenie dróg żółciowych: wstępujące, pierwotne, nawracające, stwardniające, wtórne, zwężające i ropne. Całkowicie wykluczone: zapalenie dróg żółciowych ropień wątroby (K75.0) zapalenie dróg żółciowych z kamicą dróg żółciowych (K80.3-K80.4) przewlekłe nieropne destrukcyjne zapalenie dróg żółciowych (K74.3).
K83.1 Niedrożność przewodu żółciowego. Okluzja, zwężenie przewodu żółciowego bez kamieni, zwężenie. Całkowicie wykluczone: z kamicą żółciową (K80).
K83.2 Perforacja przewodu żółciowego. Pęknięcie przewodu żółciowego. K83.3 Przetoka przewodu żółciowego. Przetoka żółciowo-dwunastnicza. K83.4 Skurcz zwieracza Oddiego. K83.5 Torbiel żółciowa. K83.8 Inne określone choroby dróg żółciowych Zrosty, atrofia, przerost dróg żółciowych, wrzód. K83.9 Choroba dróg żółciowych, nieokreślona.
Kod ICD-10
K83.0 Zapalenie dróg żółciowych
K80.3 Kamienie dróg żółciowych z zapaleniem dróg żółciowych
Częstą przyczyną jest obecność łagodnych struktur trzustki, choroba Caroliego, dyskinezy zwieraczy. Refluks treści jelita cienkiego w drogach żółciowych, a także powikłania wynikające z operacji rekonstrukcyjnych na drogach żółciowych mogą prowadzić do choroby. Istnieje kilka sposobów, w jakie infekcja przedostaje się do dróg żółciowych. Często wszystko dzieje się w sposób krwiotwórczy lub limfogenny. Czynnikami sprawczymi mogą być mikroorganizmy mikroflory jelitowej, które występują w asocjacjach. Najczęściej choroba ma charakter bakteryjny. Może być sprowokowany przez przedstawicieli rodziny enterobakterii, mikroorganizmów Gram-dodatnich, beztlenowców nie tworzących przetrwalników.
, , , , , ,
Patogeneza
Główną chorobą sprawczą jest jej połączenie z naruszeniem odpływu żółci. W czystej postaci nie jest tak powszechny, łączy się go głównie z zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub zapaleniem wątroby. Problem jest spowodowany głównie infekcją bakteryjną. Może przenikać do dróg żółciowych przez jelita lub wraz z krwią. Najczęstszym czynnikiem sprawczym jest Escherichia coli. Niezwykle rzadko jest to infekcja enterokokowa, gronkowcowa i beztlenowa.
Mechanizm rozwoju polega na stagnacji żółci. Obserwuje się to przy blokowaniu przejść kamieniem. Torbiel przewodu żółciowego, wrzód, endoskopowe manipulacje na wspólnym przewodzie żółciowym mogą wywołać to zjawisko. Ogólnie wszelkie problemy związane z odpływem żółci. Dlatego problemy rozwiązane na czas mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby. Ze względu na stan zapalny choroba dzieli się na kilka typów. Tak więc zapalenie dróg żółciowych może być nieżytowe, ropne i błonicowe.
Objawy zapalenia dróg żółciowych
Ostra postać choroby może wystąpić na tle powikłań z całkowitą niedrożnością pęcherzyka żółciowego. Niezwykle rzadko wszystko dzieje się jako powikłanie choledocha. Obraz kliniczny manifestacji obejmuje złe samopoczucie, żółtaczkę, ból łopatki, przedramienia. Wszystko to może doprowadzić do gorączki, nudności, wymiotów. Osoba jest nękana dezorientacją, obserwuje się niedociśnienie tętnicze. Pacjenci mają małopłytkowość. Jest przejawem koagulopatii wewnątrznaczyniowej.
Ostra postać choroby ma nieco inną symptomatologię. Dokładniej, ma ostrzejszy przebieg. W większości przypadków dana osoba jest nękana zaburzeniami dyspeptycznymi, które występują bez gorączki i żółtaczki. Zespół bólu jest nieobecny. W przerwach między zaostrzeniami objawy mogą być całkowicie nieobecne. Jeśli dotyczy to również wątroby, do wszystkich znaków dodaje się te, które odpowiadają żółtaczce miąższu.
Czasami choroba może rozpocząć się jak sepsa. Tak więc osoba jest nękana naprzemiennie dreszczami i gorączką. Ciężkiej postaci towarzyszy wstrząs septyczny i niewydolność nerek. Częstotliwość gorączki zależy od patogenu, który wywołał chorobę. Niezwykle trudno jest przejść pneumokokowe zapalenie dróg żółciowych. Gdy tylko zmniejszy się nadciśnienie żółciowe, objawy znikają. Podczas zaostrzenia wątroba może się powiększyć.
W przebiegu przewlekłym wszystkim towarzyszą tępe bóle, uczucie ucisku, swędzenie, lekkie zażółcenie błon śluzowych. Często objawia się brakiem motywacji stanem podgorączkowym. U osób starszych występuje wyraźny zespół asteniczny. Charakteryzuje się gorączką i bólem.
Pierwsze znaki
Wiele zależy od tego, jaka postać choroby występuje u danej osoby. Tak więc przewlekłe zapalenie dróg żółciowych charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem, któremu towarzyszy ostra postać, ale tylko sporadycznie. Ten stan charakteryzuje się obecnością gorączki, silnym skurczowym bólem brzucha i klatki piersiowej. Szczególnie wyraźne są osłabienie, nudności, wymioty i gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Na podstawie tych objawów można postawić diagnozę.
Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych nie ma pierwszych objawów, ponieważ jest prawie bezobjawowe. To jest główne niebezpieczeństwo. Choroba może prowadzić do śpiączki nerkowej. Dlatego w przypadku dyskomfortu lub problemów związanych z rozwojem zapalenia dróg żółciowych warto zwrócić się o pomoc do placówki medycznej. Postać przewlekła charakteryzuje się pojawieniem się zespołu bólowego o różnym nasileniu. Człowiek czuje się zmęczony, dręczy go swędzenie, a także gorączka. Często pojawia się zaczerwienienie dłoni. Końcowe paliczki palców są w stanie pogrubić.
, , ,
Triada Charcota w zapaleniu dróg żółciowych
Ostra postać choroby charakteryzuje się obecnością triady Charcota. Polega na obecności trzech głównych objawów. Z reguły jest to ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, gorączka i żółtaczka. Ustalenie obecności dwóch ostatnich znaków jest bardzo proste. Aby to zrobić, wystarczy zbadać wątrobę, jest wyraźnie powiększona i jest to zauważalne przy badaniu palpacyjnym.
Jest też objaw Murphy'ego. Charakteryzuje się obecnością wrażliwości punktowej w okolicy pęcherzyka żółciowego. Można to łatwo określić przez badanie dotykowe. W prawym podżebrzu jest tkliwość. Zwykle rozprzestrzenia się na całą szerokość wątroby. Obrzęk wątroby może mieć różny stopień nasilenia. Dlatego łatwo jest określić obecność tego objawu. Jeśli objawy kliniczne zostaną prawidłowo ocenione, leczenie będzie nie tylko prawidłowe, ale także skuteczne.
Dlatego pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub kolką żółciową są kierowani na USG. Potwierdzi to lub zaprzeczy istnieniu problemu. Dzięki przedwczesnemu określeniu patologii jest w stanie aktywnie się rozwijać. To dodaje kilka dodatkowych objawów, a mianowicie dezorientację i wstrząs septyczny. Te znaki, wraz z triadą Charcota, mogą być śmiertelne. Decyzję o hospitalizacji i leczeniu należy podjąć w ciągu godziny.
Stwardniające zapalenie dróg żółciowych
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) to stan charakteryzujący się wytwarzaniem przeciwciał przeciwko przewodom żółciowym. Wszystko to towarzyszy naruszenie odpływu żółci. Przyczyny tej postaci choroby nie są znane. Uważa się, że problem jest związany z obecnością czynnika zakaźnego, który jest czynnikiem prowokującym u ludzi, z predyspozycją genetyczną.
Mężczyźni są bardziej podatni na to zjawisko niż kobiety. Patologia rozwija się w wieku 25-45 lat. W niektórych przypadkach dzieje się tak u małych dzieci. Prawie 70% zapaleniu dróg żółciowych towarzyszy nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Można go łączyć z cukrzycą, a także zapaleniem tarczycy.
Choroba nie objawia się wyraźnie. Symptomatologia jest prosta, polega na zmianie parametrów biochemicznych. Najczęściej towarzyszy brak objawów. Na początku choroby osoba zaczyna dramatycznie tracić na wadze, ma swędzenie skóry, ból w prawym podżebrzu i żółtaczkę. Jeśli objawy zaczęły się pojawiać, proces ma ciężki przebieg. Gorączka nie jest specyficzna.
Rozpoznanie choroby polega na badaniu surowicy krwi. Stan charakteryzuje się wzrostem fosfatazy alkalicznej, a także bilirubiny, poziomu γ-globulin, IgM. Podczas USG obserwuje się pogrubienie ścian dróg żółciowych. Choroba charakteryzuje się rozwojem uszkodzenia wątroby, któremu towarzyszy marskość i niewydolność wątroby.
Ostre zapalenie dróg żółciowych
Ostry przebieg choroby charakteryzuje się dreszczami i gorączką. Nie wyklucza się obfitego potu, goryczy w ustach i wymiotów. Często pojawia się ból w prawym podżebrzu. Czasami zespół bólowy jest zbyt intensywny. Wątroba może się powiększyć, czemu towarzyszy żółtaczka i swędzenie skóry.
Czasami pojawia się gorączka, ból w prawym podżebrzu. Jest słabość i zmęczenie. Człowiek szybko się męczy, drży. Wątroba i śledziona charakteryzują się znacznymi rozmiarami. Choroba może prowadzić do powikłań. Charakteryzują się obecnością ropienia, martwicy.
Choroba często prowadzi do miażdżycy dróg żółciowych. Wszystko to ostatecznie prowadzi do rozwoju zapalenia wątroby. Wynikiem sytuacji jest marskość wątroby. Diagnoza opiera się na objawach. W badaniu palpacyjnym wątroba była znacznie powiększona. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się szereg badań rentgenowskich i laboratoryjnych. Ma historię choroby pęcherzyka żółciowego.
, , , , , , , ,
Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych
Choroba ta charakteryzuje się dreszczami, którym towarzyszy lub występuje na przemian z gorączką. Człowiek nęka obfite pocenie się, gorycz w ustach, a także wymioty i ból w prawym podżebrzu. Wątroba może znacznie się powiększyć. Często występuje żółtaczka, a także swędzenie skóry. We krwi występuje podwyższony poziom leukocytów.
Przewlekła postać choroby występuje na tle wcześniej istniejącego ostrego okresu. Obraz kliniczny jest podobny. Osoba jest nękana podwyższoną temperaturą podgorączkową, a także zażółceniem twardówki. W prawym podżebrzu bolą bóle. Ofiara szybko się męczy, wykazuje słabość, ostrą utratę wagi. Wątroba i śledziona są raczej powiększone.
Postać przewlekła może prowadzić do wielu powikłań. Może wystąpić ropienie, zapalenie wątroby, a nawet marskość wątroby. Dlatego nie można dopuścić do tej choroby, a zwłaszcza jej progresji. W badaniu palpacyjnym następuje gwałtowny wzrost wątroby. Ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas i rozpocząć jej leczenie.
, , , , , ,
Bakteryjne zapalenie dróg żółciowych
Najczęściej przejawia się forma klasyczna, czyli triada Charcota. Osoba cierpi, towarzyszy żółtaczka i gorączka. Ból zlokalizowany jest głównie w okolicy nadbrzusza. Najczęściej pacjenci skarżą się na intensywny lub kolkowy ból. W rzadkich przypadkach odczuwalny jest dyskomfort.
Ta patologia charakteryzuje się wzrostem temperatury do 39 stopni. Czasami jest znacznie wyższy. Ponadto pojawia się ból głowy, dreszcze. Podczas badania lekarz zauważa powiększoną wątrobę, a także ból po prawej stronie. W prawie wszystkich przypadkach obserwuje się leukocytozę.
Diagnozę przeprowadza się, przechodząc badania laboratoryjne. Aktywnie prowadzone są badania instrumentalne. Zwykle wystarczy oddanie krwi. Dodatkowo można zdać coprogram i badanie moczu, ale za zgodą lekarza. Wykonuje się USG, EKG i CT. Ważne jest, aby zdiagnozować problem na czas i rozpocząć leczenie.
, , , , , , , ,
Giardia zapalenie dróg żółciowych
Choroba ta jest wywoływana przez pospolitą lamblię. Jest patologia zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Przenosi się głównie przez niemyte ręce, poprzez penetrację do ust. Bakterie żyją w dwunastnicy, a także w jelitach górnych. Czasami znajduje się w woreczku żółciowym.
Nie jest łatwo określić obecność problemu, ponieważ jest on ściśle związany z innymi chorobami jelit, a także dróg żółciowych. Patologię można zdiagnozować dopiero po wykryciu najprostszej lamblii. Mimo to objawy są nadal obserwowane. Tak więc osoba jest nękana bólem w prawym podżebrzu, nudnościami, zawrotami głowy, a także problemami z przewodem pokarmowym. Może wystąpić zgaga, biegunka lub zaparcia. Czasami dochodzi do wzrostu temperatury, a także zespołów bólowych w wątrobie. Możesz rozwiązać problem tylko przestrzegając specjalnej diety. Konieczna jest wizyta u gastroenterologa.
ropne zapalenie dróg żółciowych
Ta patologia objawia się klinicznie w postaci gorączki i żółtaczki. Osoba może mieć zdezorientowaną świadomość, a także niedociśnienie tętnicze. Z czasem może rozwinąć się niewydolność nerek, powodując trombocytopenię. Stan musi zostać skorygowany przez interwencję medyczną.
Wszystko można zdiagnozować, przechodząc testy laboratoryjne. Zwykle osoba jest wysyłana na posiew krwi, liczbę leukocytów. Rozważ wskaźniki czynności nerek. Wykonuje się USG. Nawet przy negatywnych wynikach zaleca się cholangiografię endoskopową.
Leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania. Szczegółowe informacje o lekach tego typu zostaną podane poniżej. Naprawienie problemu nie jest takie trudne, ale praca jest żmudna. Dlatego wskazane jest zasięgnięcie pomocy medycznej, gdy pojawią się pierwsze objawy. Kompleksowe wyeliminowanie problemu pomoże raz na zawsze usunąć chorobę.
Zapalenie dróg żółciowych po usunięciu pęcherzyka żółciowego
Z wątroby żółć musi iść do pęcherzyka żółciowego. Tutaj gromadzi się i osiąga pewną koncentrację. Gdy tylko pokarm dostanie się do organizmu, skoncentrowana żółć jest przesyłana do dwunastnicy, a następnie uczestniczy w trawieniu i wchłanianiu tłuszczów.
Kiedy wykonywana jest operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego, żółć zaczyna płynąć bezpośrednio do dwunastnicy. Pochodzi bezpośrednio z wątroby. Ale żółć jest mniej skoncentrowana, po prostu nie jest w stanie pełnić swojej głównej funkcji. Nie uczestniczy w procesie trawienia, a raczej nie daje pożądanego rezultatu.
Aby uniknąć komplikacji, osoba musi przestrzegać specjalnej diety. W przeciwnym razie nastąpi stagnacja żółci w wątrobie. Ryzyko rozwoju procesu zapalnego jest na wysokim poziomie. Zapalenie dróg żółciowych może pojawić się jako pierwsze. Pacjent powinien jeść mało i często, 6-7 razy. W takim przypadku nie będzie żadnych komplikacji.
, , , , , , , , , , ,
Kamienne zapalenie dróg żółciowych
Ta patologia nie zdarza się tak po prostu. Do jego rozwoju musi nastąpić szczególny impuls. Z reguły polega na obecności zakaźnego ogniska w ciele. Aby pokonać układ odpornościowy, infekcja musi być bardzo silna, a funkcje organizmu muszą być znacznie osłabione. Tylko w ten sposób możliwy jest rozwój choroby.
Często wszystko dzieje się na tle obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego. Faktem jest, że ognisko infekcji znajduje się zbyt blisko wątroby i przewodów. Dlatego jego przenikanie do dróg żółciowych jest dość prawdopodobne. Do tego dochodzi stagnacja żółci, co znacznie pogarsza sytuację. Stagnacja zawsze prowadzi do rozwoju ciężkiej infekcji.
Stan zapalny może prowadzić do obrzęku i zaczerwienienia. Są towarzyszami zapalenia. Ważne jest, aby na czas zwrócić uwagę na główne objawy i rozpocząć leczenie. Dla osoby cierpiącej na zapalenie dróg żółciowych na tym etapie charakterystyczna jest wysoka gorączka, żółtaczka i tępy ból w wątrobie.
, , , , , ,
Autoimmunologiczne zapalenie dróg żółciowych
Choroba w swoich cechach histologicznych przypomina pierwotną marskość żółciową wątroby. Charakteryzuje się jednak obecnością przeciwciał przeciwmiochondrialnych, a także przeciwciał przeciwjądrowych i/lub mięśni gładkich. Tak więc choroba jest uważana za idiopatyczną, z mieszanym wzorem zapalenia wątroby i cholestazy.
Główne objawy to immunologiczne zapalenie dróg żółciowych. Jednak definicja choroby jest niejednoznaczna. Nie jest jasne, dlaczego się rozwinęło. Dokładniej, jak choroba przecina się z zespołem pierwotnej marskości żółciowej, a także z zapaleniem wątroby. Tego typu zapalenie dróg żółciowych może przybrać postać niezależnej choroby. Nie jest łatwo dostrzec tę cienką linię. Problem nie występuje tak często, ale tylko w 5-10% przypadków.
Ważne jest, aby na czas rozpocząć diagnozowanie choroby. Ponadto konieczne jest prawidłowe ustalenie, w jakiej formie jest patologia. Właściwa diagnoza i leczenie pomogą poradzić sobie z problemem.
, , , , , , , , , , , ,
Zapalenie dróg żółciowych
Choroba jest idiopatyczną patologią wątroby. Zasadniczo problem dotyczy wyłącznie dorosłych. Dotyczy głównie kobiet w średnim wieku. Podlegają mu również młodzi mężczyźni. Choroba charakteryzuje się rozlanymi zmianami zapalnymi i zwłóknieniowymi w całym drzewie żółciowym.
Główna przyczyna problemu nie została jeszcze zidentyfikowana. Istnieje kilka głównych znaków wskazujących na obecność choroby. Tak więc zapalenie dróg żółciowych jest często związane z innymi chorobami autoimmunologicznymi. Obecność przeciwciał krążących we krwi często wywołuje rozwój patologii. Podczas tego wpływa na drogi żółciowe. Predyspozycje rodzinne mogą wywołać chorobę.
Znalezienie problemu nie jest łatwe. Zwykle idzie to w parze z innym problemem. Konieczne jest wykonanie badań krwi i zbadanie wątroby. Pomoże to śledzić poziom leukocytów, a także inne kluczowe wskaźniki. Następnie przepisywane jest wysokiej jakości leczenie.
, , , , , , , , ,
Zwężenie dróg żółciowych
Początek choroby przebiega bezobjawowo. Wszystko rozwija się stopniowo, więc przez długi czas nic nie przeszkadza człowiekowi. Pierwszym objawem jest wzrost aktywności transpeptydazy g-glutamylowej (GGTP) i fosfatazy alkalicznej (AP) w surowicy. Oznacza to, że nie ma manifestacji wizualnych. Jedynym sposobem na zidentyfikowanie problemu jest oddanie krwi.
Przebieg bezobjawowy jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do rozwoju marskości wątroby, a także nadciśnienia wrotnego. Nie ma jednak oznak cholestazy. Najczęściej "kryptogenna marskość wątroby" jest diagnozowana bezpośrednio.
Znacznie lepiej, gdy choroba zaczyna się manifestować. Pozwoli to uniknąć możliwych komplikacji i uratuje osobę. Wszystko objawia się w postaci gorączki, zmęczenia, ciągłego bólu. Być może zmiana masy ciała, a także swędzenie skóry. W zaawansowanym stadium rozwija się żółtaczka. Stopniowo pojawia się niewydolność komórek wątrobowych, w wyniku czego powstaje marskość żółciowa.
Patologię można zdiagnozować tylko za pomocą testów laboratoryjnych. Choroba objawia się nieznaczną hiperbilirubinemią i wzrostem poziomu IgM, wzrostem poziomu CEC (70% przypadków).
Nawracające zapalenie dróg żółciowych
Jeśli odpływ żółci jest stale zaburzony, choroba postępuje i staje się przewlekła. Wielokrotne powtarzanie tego procesu prowadzi do tego, że patologia jest stale obecna i wszędzie dręczy człowieka. Oczywiście wszystko przeplata się z okresami spokoju i poważnych objawów choroby.
Okres zaostrzenia charakteryzuje się obecnością ostrego bólu w prawym podżebrzu. Towarzyszy temu gorączka, żółtaczka i świąd. Wypływ żółci może samoistnie powrócić do zdrowia. Ale dzieje się to w tak zwanych okresach spokoju. Następnie ból stopniowo ustępuje, stan osoby się poprawia, nie ma oznak żółtaczki. Osoba czuje się znacznie lepiej. Ale ten stan rzeczy nie trwa długo. Z czasem nadejdzie faza aktywnej manifestacji patologii. Objawy nawracają. Ważne jest, aby utrzymać stan osoby. Rzeczywiście, w przeciwnym razie stan znacznie się pogorszy. Ciągle występujące nawroty przepowiadają rozwój postaci przewlekłej.
Hematogenne zapalenie dróg żółciowych
Charakteryzuje się hematogennym rozprzestrzenianiem się czynnika zakaźnego. Choroba może przebiegać na różne sposoby. Tak więc jego formy mogą być różne. Opcja rozwoju zależy od przyczyny pojawienia się zapalenia dróg żółciowych.
Wszystkie formy rozwoju opierają się na bakteriach lub pierwotniakach, które wnikają do organizmu. Najczęściej jest to warunkowo patogenna mikroflora, Giardia, robaki. Zapalenie pęcherzyka żółciowego, obecność w nim kamieni, a także inwazja robaków mogą stanowić tło dla rozwoju choroby. Stagnacja żółci wywołuje rozwój zapalenia dróg żółciowych.
Patologia charakteryzuje się ostrym początkiem. Zwykle odnotowuje się gwałtowny wzrost temperatury do 40 stopni. Równolegle z tym osoba odczuwa ból po prawej stronie. Ponadto zespół bólowy może mieć różną intensywność. Czasami po prostu przypomina kolkę. Cały obszar prawej połowy, boku, barku, szyi i łopatki może ciągnąć. W tych miejscach znajdują się wiązki zakończeń nerwowych. Wraz z postępem pojawiają się swędzenie skóry, nudności, wymioty, a także naruszenie apetytu.
Zapalenie dróg żółciowych u dzieci
Ostra postać choroby u dzieci jest niezwykle rzadka. Zasadniczo ma formę wtórną. Początkowo dziecko może znosić etiologię paciorkowcową, a potem ta patologia już wystąpi. Czasami ma to tragiczne konsekwencje. Tak więc zapalenie opłucnej, ropień płuca, posocznica i zapalenie trzustki nie są wykluczone. Jeśli metoda leczenia zostanie wybrana nieprawidłowo, może rozwinąć się toksyczna dystrofia wątroby.
Patologia pierwotna ma ostre objawy. Jeśli jest przewlekły, nie ma żadnych oznak. Tylko sporadycznie dziecko odczuwa ból w prawym podżebrzu, nęka go osłabienie, dreszcze i gorączka. Zazwyczaj ta manifestacja jest charakterystyczna dla ostrej fazy. Przy wtórnym rozwoju nie wyklucza się marskości żółciowej wątroby. Jest bardzo trudna do zdiagnozowania, a sama choroba ma złożony przebieg.
Najlepiej leczyć tę postać chirurgicznie. Ponieważ od tego zależy dalszy stan dziecka. Nie jest konieczne przyjmowanie postaci przewlekłej. Konsekwencji może być wiele. Ważne jest utrzymanie prawidłowego odżywiania.
, , , , , , , , , , , ,
Klasyfikacja zapalenia dróg żółciowych
Według etiologii:
- Bakteryjny.
- Helmintyk.
- Toksyczny i toksyczno-alergiczny.
- Wirusowy.
- Autoimmunologiczny.
Z prądem:
- Pikantny.
- Chroniczny.
Według patogenezy:
Najczęściej zapalenie dróg żółciowych ma charakter bakteryjny, a najczęstszymi patogenami są Escherichia coli, Enterococcus, Bacillus Friedlander, Pneumococcus, Streptococcus.
Efekty
Jeśli nie ma leczenia na czas, proces zapalny może stać się poważniejszy. Stopniowo rozprzestrzenia się na otrzewną, dzięki czemu możliwy jest rozwój zapalenia otrzewnej. Patologia jest w stanie „rozprzestrzenić się” na otaczające tkanki. W rezultacie zaczynają tworzyć się ropnie podprzeponowe i wewnątrzwątrobowe. Często występuje posocznica, a także wstrząs toksyczny. Ostatnia komplikacja rozwija się na tle bakteryjnej postaci zapalenia dróg żółciowych.
Stan pacjentów staje się niezwykle poważny. Czasami nie da się obejść bez resuscytacji. Proces zapalny przez długi czas może prowadzić do zmian miażdżycowych. W rezultacie choroba przybiera postać przewlekłą i prowadzi do rozwoju marskości żółciowej wątroby.
Przeciwnie, samoleczenie i próby wyeliminowania patologii środkami ludowymi pogorszą sytuację. I generalnie taka ingerencja jest niedopuszczalna. W końcu można stracić czas, a patologia stanie się bardziej poważna. Na późniejszych etapach prognozy są dalekie od najkorzystniejszych.
, , , , , , , , ,
Komplikacje
Jeśli dana osoba nie otrzyma leczenia na czas, komplikacje mogą się pogarszać. Najczęściej wszystko kończy się marskością wątroby. Aby zapobiec takiemu rozwojowi zdarzeń, wystarczy terminowe rozpoczęcie leczenia. Często zapalenie dróg żółciowych prowadzi do zapalenia otrzewnej. Otrzewna ulega zapaleniu, a także otaczające ją tkanki. W konsekwencji możliwy jest rozwój wstrząsu toksycznego. Pacjent z trudem toleruje wszystkie objawy, potrzebuje pomocy w postaci resuscytacji.
Przedłużający się proces zapalny prowadzi do pojawienia się przewlekłej postaci choroby. Może to prowadzić do zmian w tkankach wątroby. Ostatecznie rozwija się żółciowa marskość wątroby.
W tym przypadku głupotą jest radzenie sobie z problemem na własną rękę. Podczas gdy dana osoba będzie próbowała usunąć wszystkie oznaki, choroba zacznie się rozwijać i nie zawsze można uratować ofiarę. Należy to traktować z całą powagą.
, , , , , , ,
Diagnoza zapalenia dróg żółciowych
Łatwo jest podejrzewać obecność problemu przez triadę Charcota. Tak więc diagnozę przeprowadza się na tle badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Testy biochemiczne mogą wskazywać na cholestazę. W obecności zapalenia dróg żółciowych następuje wzrost poziomu bilirubiny, a także a-amylazy i fosfatazy alkalicznej.
Istnieją wizualizacyjne metody oceny stanu. Z reguły jest to USG jamy brzusznej i wątroby. Pozwoli ci to określić obecność procesu zapalnego, wzrost narządów. Tomografia komputerowa nie jest często wykonywana. Pozwoli to zobaczyć dokładny obraz dróg żółciowych i ich rozszerzenie, a także obecność zmian ogniskowych.
Szeroko stosowana jest również diagnostyka instrumentalna. Zajmuje wiodącą pozycję w definicji patologii. Jest to więc pankreatocholangiografia endoskopowa wsteczna, a także pankreatocholangiografia rezonansu magnetycznego. Na uzyskanych zdjęciach widać drogi żółciowe i przyczynę ich niedrożności.
Diagnostyka różnicowa jest konieczna tylko w przypadku wirusowego zapalenia wątroby, prawostronnego zapalenia płuc i pierwotnej żółciowej marskości wątroby.
, , , , , , ,
Testy na zapalenie dróg żółciowych
Doświadczony specjalista jest w stanie postawić diagnozę na jednym badaniu. Przecież warto słuchać pacjenta i prowadzić badanie palpacyjne, aby obraz stawał się coraz mniej wyraźny. Niemniej jednak konieczne są analizy, aby wyjaśnić, w jakiej fazie jest choroba. Pozwoli to zidentyfikować towarzyszące procesy i ocenić sytuację jako całość. W końcu ważne miejsce w tej sprawie zajmuje funkcjonalność wątroby i innych narządów.
Przede wszystkim pacjentowi proponuje się wykonanie badania krwi. Dzięki temu określany jest poziom leukocytów. Znaczny wzrost wskazuje na proces zapalny w woreczku żółciowym. Podawany jest również test moczu. Ta patologia charakteryzuje się pozytywną reakcją na bilirubinę.
Wykonuje się biochemiczne badanie krwi. Pokazuje poziom bilirubiny, a także gamma globulin, amylazy, szybkiej fazy alkalicznej i alfa-2 globulin. Zaleca się wykonanie badania krwi pod kątem sterylności. To wykluczy lub potwierdzi obecność bakterii. Ta analiza jest przeprowadzana wyłącznie w wyspecjalizowanych instytucjach, ponieważ wymaga przestrzegania pewnych zasad. Przypisz i sondowanie dwunastnicy. Ta procedura pozwoli ci wziąć żółć i ją przestudiować.
, , , , , , , , , , , , , ,
Diagnostyka instrumentalna
Ta metodologia badawcza obejmuje kilka głównych obszarów. Tak więc pierwszym z nich jest USG, innymi słowy, zwykle USG. Dzięki niemu można wykryć powiększenie wątroby i zauważyć poszerzenie dróg żółciowych.
Drugą opcją diagnostyki instrumentalnej jest cholangipankreatografia wsteczna (ERCP). To jest główna metoda. Jest to badanie rentgenowskie dróg żółciowych poprzez wprowadzenie do nich specjalnego środka kontrastowego za pomocą endoskopu. Technika pozwala badać zmiany w drogach żółciowych. W przypadku pierwotnego zapalenia dróg żółciowych widoczne są zmiany w osobie.
Szeroko stosowana jest również cholangiografia rezonansu magnetycznego. Szczególne miejsce zajmuje tomografia komputerowa. Stosuje się również sondowanie dwunastnicy. Pozwala zbadać żółć i zobaczyć w niej wszelkie zmiany. Wszystkie metody można stosować zarówno niezależnie, jak i w połączeniu. Wiele zależy od stanu samego pacjenta.
diagnostyka ultradźwiękowa
Za pomocą ultradźwięków można zauważyć zmiany w wątrobie i jamie brzusznej. Ogniska infekcji, zmiany wielkości i kształtu powinny natychmiast doprowadzić specjalistę do wniosku, że ofiara ma zapalenie dróg żółciowych. Oczywiście wszystko łączy się z testami laboratoryjnymi i symptomatologią.
Badanie wyraźnie pokazuje nierówną szerokość światła dróg żółciowych. Zwiększają się znacznie w nerkach lub na zewnątrz, dodatkowo są echogeniczne. Nierówności są wyraźnie widoczne. Tętnice portalowe zajmują wysuniętą pozycję. Przy powikłaniach widoczne są zmiany w konturach wątroby. W świetle przewodu obserwuje się materiał echogeniczny.
Badanie ultrasonograficzne pozwala postawić dokładną diagnozę. Można to potwierdzić endoskopową cholangiografią wsteczną. Oczywiście wszystko jest poparte biopsją i danymi klinicznymi. Na podstawie uzyskanych danych stawia się diagnozę i przepisuje się pacjentowi leczenie wysokiej jakości.
Diagnostyka różnicowa
Ta technika obejmuje badanie krwi. Dzięki niemu możliwe jest wykrycie obecności procesu zapalnego w organizmie. Wskazuje na to zwykle wzrost ESR i leukocytów. Nie ostatnia rola jest przypisana do biochemicznej analizy krwi. Badanie to pokazuje poziom bilirubiny, zwłaszcza frakcji bezpośredniej. Oznacza się poziom szybkiej fazy alkalicznej i transpeptydazy gamma-glutamylowej. Wskaźniki te są ściśle związane z odpływem żółci. Wszelkie zmiany w nich wskazują na obecność naruszeń podczas tego procesu. Wzrost aktywności transaminaz wskazuje na toksyczne uszkodzenie wątroby. W zasadzie nie da się obejść bez diagnostyki różnicowej. Szczególnie ważne są testy laboratoryjne.
Przeprowadzany jest również ogólny test moczu. Tutaj możesz zobaczyć wygląd pigmentów żółciowych. Kał jest testowany na obecność w nim jaj robaków i innych pierwotniaków. Diagnostyka różnicowa ściśle współdziała z diagnostyką instrumentalną.
, , , [
Przy zachowawczej eliminacji pacjent powinien odmówić jedzenia przez pierwsze trzy dni, a następnie przejść na dietę oszczędzającą. To tłumi żywotną aktywność patogenów. W końcu nie mają skąd wziąć jedzenia. Stosowane są antybiotyki o szerokim spektrum działania wraz ze specjalnym odżywianiem. Powszechnie stosuje się metronidazol. W celu zmniejszenia zespołu bólowego stosuje się środki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Zaleca się zwrócenie uwagi na Drotaverin i Meverin. Jeśli dana osoba ma poważne zatrucie, otrzymuje roztwór soli glukozy.
Chirurgia to przeszczep wątroby. Jest powszechnie stosowany w marskości wątroby, nawracającym bakteryjnym zapaleniu dróg żółciowych i uporczywej żółtaczce.
Leki
Jak wspomniano powyżej, szeroko stosowane są leki, które zmniejszają ból, eliminują infekcje i przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia organizmu. Najpopularniejsze leki to: Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademeteonina, Hollestyramina, Kwas Ursodeoksycholowy i Ryfampicyna. Antybiotyki są rozpatrywane osobno.
Do tłumienia infekcji stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Należą do nich metronidazol, tetracyklina i lewomecytyna. Możesz je przyjmować nie dłużej niż 2 tygodnie w indywidualnej dawce.
- Metronidazol. To jest lek przeciwdrobnoustrojowy. Nakładaj jedną tabletkę 2-3 razy dziennie. W szczególnych przypadkach dawkę zwiększa się do 4-5 tabletek. Nie warto dokonywać korekt na własną rękę, narzędzie ma szereg skutków ubocznych. Możliwe są więc nudności, wymioty, osłabienie, metaliczny posmak w ustach, zawroty głowy. Jeśli pojawią się objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Przeciwwskazania: ciąża, dzieciństwo, nadwrażliwość i laktacja.
- Tetracyklina. Ten lek ma działanie bakteriostatyczne. Konieczne jest stosowanie go w dawce 200-250 mg 2-3 razy dziennie. Dla dzieci wystarczy 20-25 mg / kg. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, ciąża, laktacja, zaburzenia czynności wątroby i nerek. Skutki uboczne: pigmentacja skóry, stany zapalne błon śluzowych, dysbakterioza, reakcje alergiczne. Zwykle lek jest dobrze tolerowany. ]
- Przepis 1. Aby go przygotować, musisz wziąć 6 łyżek pokrzywy, 3 łyżki trawy rzepikowej i kwiatów nieśmiertelnika piaskowego. W ilości 2 łyżek pobiera się znamiona kukurydzy i ziele dziurawca. Wszystko to miesza się ze sobą. Do gotowania wystarczy wziąć tylko 2 łyżki stołowe z kolekcji i wymieszać je z miodem. Następnie wszystko wlewa się wrzącą wodą w ilości 500 ml. Konieczne jest naleganie na lekarstwo przez 2 godziny. Następnie nakładaj 3-6 razy dziennie po pół szklanki. ], , , , ,
- Przepis 1. Musisz wziąć łyżkę ziele dziurawca i zalać szklanką wrzącej wody. Następnie podpal i gotuj przez około 15 minut. Powstały środek zażywa się w ćwiartce filiżanki 3 razy dziennie. Odwar może mieć wyraźne działanie przeciwzapalne, a także wywoływać odpływ żółci.
- Przepis 2. Łyżkę ziela oregano należy zalać szklanką wrzącej wody. Lekarstwo podaje się przez 2 godziny. Konieczne jest przyjmowanie go w ćwiartce filiżanki 3 razy dziennie. Lekarstwo jest naprawdę skuteczne, ale dziewczynki w ciąży nie powinny go brać.
- Przepis 3. Weź 100 gramów znamion kukurydzy i wymieszaj z 75 gramami nagietków i krwawnika. Wszystko to wlewa się dwiema szklankami wrzącej wody (zestaw wystarczy wziąć 2 łyżki stołowe). W nocy lekarstwo pozostaje w spokoju. Rano wszystko jest filtrowane i spożywane po 100 ml do 4 razy dziennie.
- Album Arsenicum. Jest to substancja trująca. Przypisz go osobom cierpiącym na swędzenie, pogarszające się w nocy. Często lek powoduje reakcję alergiczną, nudności i niestrawność.
- Baptisia tinctoria (dzikie indygo z rodziny motylkowatych). Lek jest szeroko stosowany w przewlekłej postaci choroby. Zwłaszcza jeśli płynie wraz z gorączką, żywymi snami i odczuciami gorąca o poranku.
- Berberis vulgaris (berberys pospolity). Stosuje się go w obecności goryczy w jamie ustnej, bólu, a także suchości w jamie ustnej. Być może rozwój bólu podczas ruchu.
- Bryonia alba (biały krok). Przepisuje się lekarstwo na bardzo bolesne badanie dotykowe i obecność procesu patologicznego w wątrobie.
- Cuprum (miedź) i cynk (cynk). Szeroko stosowany w przypadku silnych skurczów pęcherzyka żółciowego. Może mieć działanie przeciwzapalne.
- Licopodium clavatum. Jest stosowany w zapaleniu dróg żółciowych, któremu towarzyszą choroby wątroby. Zwłaszcza, gdy występują wyraźne objawy. W tym przypadku mamy na myśli gorycz w ustach, utratę apetytu, zgagę.
- Dieta numer 5. Jedzenie należy jeść 5 razy dziennie, w małych porcjach. Zabrania się jedzenia przed pójściem spać, w każdym razie dużo jedz. Pikantne i pikantne potrawy są zabronione. Będziesz musiał zrezygnować z czosnku, chrzanu i rzodkiewki. Alkohol jest surowo zabroniony. Tłuste mięso i ryby należy odłożyć na lepsze czasy. Osoba zużywa do 3500 kilokalorii dziennie. Dzienna norma to 90-100 gramów białka, 100 gramów lipidów i 400 gramów węglowodanów. Uwzględnij w diecie kaszę gryczaną, chude mięso, ryby, twarożek i płatki owsiane. Gdy tylko stan się poprawi, możesz przejść na zupy warzywne i mleczne. Dozwolone jest chude mięso i ryby. Można jeść ciasteczka, przaśne warzywa (kapustę, marchew i ziemniaki). Chleb jest dozwolony, ale lekko wysuszony. Bardzo przydatne są miód, cukier i napary z jagód. Możesz samodzielnie przygotować dietę, zaczynając od listy dozwolonych pokarmów.
- Dieta numer 5a. Możesz jeść absolutnie dowolne płatki zbożowe, ale muszą być mocno ugotowane. Mięso i ryby są spożywane w formie parowej. Nie możesz niczego smażyć! Nie jedz surowych owoców i warzyw. Chleb żytni jest zakazany. Wskazane jest, aby jednodniowe dni spędzać na jabłkach lub twarogu. Aby wyeliminować zaparcia, dietę rozcieńcza się suszonymi owocami, burakami i sokami warzywnymi. Kiedy stan się poprawi, możesz przejść na dietę numer 5.
Leczenie alternatywne
Należy od razu zauważyć, że w obecności takiej choroby nie warto uciekać się do pomocy tradycyjnej medycyny. W końcu, gdy dana osoba wybierze dla siebie optymalne leczenie, patologia zacznie się rozwijać. Marskość wątroby i inne powikłania stanowią kolosalne zagrożenie dla ludzkiego życia. Ten fakt należy zrozumieć i nie próbować samodzielnie naprawiać problemu. Tak, istnieją ludowe metody leczenia, ale nadal nie można obejść się bez specjalistycznych leków.
Leczenie ziołowe
Zioła mogą pomóc w wielu sytuacjach, a nawet poradzić sobie z problemami z przepływem żółci. To prawda, że można je stosować tylko jako terapię podtrzymującą. Nie powinieneś ich używać samodzielnie.
Homeopatia
Środki homeopatyczne od dawna zyskują popularność i specjalną dystrybucję. Mimo to zaleca się korzystanie ze standardowych metod leczenia. Jeśli mówimy o homeopatii, jest ona skuteczna, ale nie dla każdego. Do zwalczania zapalenia dróg żółciowych stosuje się różne środki.
Aby uzyskać pełną listę leków, skontaktuj się z lekarzem homeopatą. To on przepisuje to lub inne lekarstwo, w zależności od stanu osoby i objawów.
Dieta na zapalenie dróg żółciowych
, , , [
Wszyscy pacjenci cierpiący na przewlekłą postać patologii powinni zawsze znajdować się pod obserwacją ambulatoryjną. Ważne jest, aby przeprowadzić leczenie przeciw nawrotom, odbywa się to 1-2 razy w roku, w zależności od stanu osoby i progresji patologii. Konieczne jest ciągłe stosowanie wody mineralnej, środków żółciopędnych i żywienia terapeutycznego. Wskazane jest okresowe kierowanie pacjentów do uzdrowisk i przychodni.
Prognoza
Rokowanie w chorobie zależy całkowicie od stanu osoby i formy przebiegu, a także odpływu żółci. Jeśli leczenie zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie, nie powinno być żadnych komplikacji. Szybka interwencja prowadzi do pozytywnego wyniku. Ale ważne jest, aby wspierać ciało, aby nie doszło do nawrotu. Ciągłe powtarzanie wzorca patologii prowadzi do przewlekłego przebiegu. W takim przypadku rokowanie może być wyjątkowo niekorzystne.
Jeśli mówimy o późniejszych stadiach patologii, wszystko zależy od leczenia. Mimo to prawdopodobieństwo niekorzystnego rokowania jest kilkakrotnie wyższe. Nie zawsze można uratować osobę, zwłaszcza jeśli ma marskość wątroby. Tutaj potrzebny jest tylko przeszczep narządu. Dodatkowe objawy związane z ostrą niewydolnością wątroby, marskością i ropniem wątroby mogą pogorszyć rokowanie. Kobiety w wieku powyżej 50 lat są zagrożone. Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie poddawać się badaniom i reagować na wszelkie objawy.
