Pulzus összeomlás közben. Vaszkuláris összeomlás

Az egyik akut formák az érrendszeri elégtelenséget összeomlásnak nevezik. Elveszi köztes pozícióájulás és sokk között. Jellemzője a nyomásesés (az összeomlás leesést jelent), a vénák és artériák kitágulása, a bennük lévő vér felhalmozódásával.

Fertőzések, allergiák, vérveszteség, mellékvese-elégtelenség vagy erős expozíció esetén fordul elő. vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Kezeléshez szükséges sürgősségi kórházi kezelés valamint a szisztémás nyomást növelő gyógyszerek bevezetése.

Olvassa el ebben a cikkben

Az akut érösszeomlás okai

Az alábbiak a beteget kollaptoid állapotba vezethetik:

• éles fájdalom;
• sérülés;
• vérveszteség, általános kiszáradás;
• akut fertőző folyamatok;
• rövid szív leállás ( , );
• súlyos allergiás reakciók;
• belső mérgezés (vese-, máj-, bélbetegségek, akut gyulladás) vagy külső ( különféle mérgezések) mérgező anyagok bejutása a vérbe;
• általános vagy spinális érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek, barbiturátok, altatók túladagolása, gyógyszerek, aritmiák, magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek bevezetése;
• a katekolaminok csökkent szintézise a mellékvesékben;
• a vércukorszint csökkenése vagy annak hirtelen emelkedése.

Az összeomlás okának meghatározása nem nehéz, ha az egy már meglévő betegség hátterében merült fel. Nál nél hirtelen fejlődés ez a sürgősségi állapotok első megnyilvánulása (pl. méhen kívüli terhesség, gyomorfekélyből származó vérzés). Időseknél akut érrendszeri elégtelenség gyakran kíséri szívinfarktus vagy tüdőembólia.

Hiánytünetek

Az összeomlás első jelei hirtelen jelentkeznek általános gyengeség, ásítás, szédülés. Akkor gyorsan csatlakozz:

Ájulással az agyi erek görcse lép fel, sőt enyhe forma a betegek elvesztik az eszméletüket. Szintén fontos megkülönböztetni az összeomlást a sokktól.. Az utóbbi esetben szívelégtelenség, durva jogsértések anyagcsere folyamatokés Neurológiai rendellenességek. Megjegyzendő, hogy ezen állapotok (ájulás, összeomlás, sokk) közötti határ gyakran inkább feltételes, az alapbetegség előrehaladtával átmenhetnek egymásba.

Az összeomlások típusai

Az okoktól és a fejlődés vezető mechanizmusától függően az érösszeomlás többféle típusát azonosították:

• ortosztatikus- éles testhelyzet-változással az artériás tónus nem hatékony szabályozása esetén (fertőzésekből való felépülés, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése, gyors testhőmérséklet-csökkenés, folyadék kiszivattyúzása az üregekből, fékezhetetlen hányás);
• fertőző- az artériák tónusának csökkenése bakteriális vagy vírusos toxinok hatására következik be;
• hipoxiás- oxigénhiány vagy alacsony légköri nyomás esetén fordul elő;
• kiszáradás- folyadékvesztéshez vezet súlyos fertőzések esetén hasmenéssel és hányással, túlzott vizeletürítéssel kényszerített diurézissel, cukorbetegség magas hiperglikémiával, belső vagy külső vérzéssel;
• kardiogén- szívroham, kardiomiopátia során a szívizom károsodásával jár;
• szimpatikus tónusú- vérveszteség vagy kiszáradás, idegfertőzés, normál nyomáson érgörcsökkel jár,;
• vagotonikus- súlyos fájdalom, stressz, anafilaxia, vércukorszint csökkenés vagy mellékvese hormonok hiánya. Az éles különbség a , ;
• paralitikus- súlyos cukorbetegség, fertőző folyamatok, kompenzációs tartalékok kimerülése, bénulásos értágulat a vérkeringés éles csökkenésével.

A beteg állapotának súlyosságától függően:

• könnyen- a pulzus harmadával nő, a nyomás rá alsó határ normál, pulzus (különbség a szisztolés és diasztolés között) alacsony;
• mérsékelt- a pulzusszám 50%-kal emelkedett, a nyomás körülbelül 80-60 / 60-50 Hgmm. Art., a vizelet mennyisége csökken;
• nehéz- a tudat kábult állapotba, letargiába változik, a pulzus 80-90%-kal megnövekszik. maximális nyomás 60 Hgmm alatt. Művészet. vagy nem meghatározott, anuria, bélmozgás leállás.

Az érrendszeri elégtelenség jellemzői gyermekeknél

NÁL NÉL gyermekkor gyakori okösszeomlás, fertőzések, kiszáradás, mérgezés és oxigénhiány lép fel tüdő-, szívbetegségekben, idegrendszer.

Kisebb külső hatásokérrendszeri elégtelenséghez vezethet koraszülött és legyengült gyermekeknél. Ennek oka az artériák és a vénák tónusát szabályozó mechanizmusok fiziológiás gyengébbsége, a vagotonia túlsúlya, az acidózis (a vérreakció savas oldalra való eltolódása) kialakulására való hajlam ebben a betegcsoportban.

Az collaptoid reakció kialakulásának jelei a gyermek állapotának romlása - az alapbetegség hátterében éles gyengeség, letargia az adynamiáig (alacsony motoros aktivitás) jelentkezik.

Megfigyelhető a hidegrázás, a bőr sápadtsága, a kezek és lábak hidegsége, a pulzus növekedése, amely fonalszerűvé válik. Ezután a vérnyomás csökken, a perifériás vénák elvesztik tónusukat, a tudat megőrzésének hátterében a gyermekek elvesztik a környezetre adott reakcióját, újszülötteknél görcsös szindróma lehetséges.

Sürgősségi ellátás a mentő megérkezése előtt

Az összeomlást csak kórházban kezelik, ezért a lehető leghamarabb sürgősségi ellátást kell hívni. Az orvos érkezése előtt a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie, felemelt lábakkal (tegyen egy takarót vagy egy hengerbe tekert ruhát).

Biztosítani kell az áramlást friss levegő- gombolja ki a gallért, lazítsa meg az övet. Ha a támadás zárt térben történt, akkor ki kell nyitnia az ablakokat, miközben az áldozatot meleg takaróval takarja le. Ezenkívül meleg fűtőbetétet vagy nem forró vizet tartalmazó palackokat rögzíthet a test oldalára.

Javításra perifériás keringés dörzsölje a kezét, lábát, fülkagyló az orr töve és a felső ajak közötti lyukba nyomva. Ne próbálja meg egyedül leültetni a beteget, vagy gyógyszert adni neki, mivel a leggyakoribb gyógymódok (Corvalol, No-shpa, Validol, különösen a nitroglicerin) jelentősen ronthatják az állapotot, sokkká változtathatják az összeomlást. Külső vérzés esetén érszorítót kell alkalmazni.

Nézze meg a videót az ájulás és az érösszeomlás elsősegélynyújtásáról:

Orvosi terápia

A beteg kórházba szállítása előtt érösszehúzó szerek - Cordiamin, Koffein, Mezaton, Norepinephrin - bevezetése alkalmazható. Ha az összeomlás a folyadék- vagy vérveszteség hátterében történt, akkor a bevezetést hasonló gyógyszerek csak a keringő vér térfogatának helyreállítása után történik Reopoliglyukin, Stabizol, Refortan vagy sóoldat segítségével.

Súlyos esetekben és hiányában gyomorfekély alkalmaz hormonális készítmények(Dexametazon, Prednizolon, Hidrokortizon).

A párásított oxigén belélegzése hipoxiás összeomlás, mérgezés esetén javasolt szén-monoxid, súlyos fertőzések. Mérgezés esetén, infúziós terápia- glükóz, izotóniás oldat, vitaminok bevezetése. Vérzés esetén bármelyik plazmapótlót alkalmazzák.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek emellett szívglikozidokat is kapnak; aritmia esetén a ritmust vissza kell állítani Cordarone, Atropine segítségével (vezetési blokáddal, bradycardiával). Ha az összeomlás súlyos angina pectoris vagy szívroham hátterében alakul ki, majd végrehajtották intravénás beadás neuroleptikumok és kábító fájdalomcsillapítók, antikoagulánsok.

Előrejelzés

Az összeomlás okának gyors megszüntetésével lehetséges teljes felépülés normál mutatók hemodinamika és a beteg gyógyulása következmények nélkül. Fertőzéseknél és mérgezéseknél megfelelő és időben történő terápia gyakran elég hatékony is.

A prognózis súlyosabb a szív, az emésztőszervek krónikus, progresszív betegségeiben, az endokrin rendszer patológiájában szenvedő betegeknél. Az ilyen betegeknél az ismétlődő, ismétlődő collaptoid állapotok különösen veszélyesek. mert életkori sajátosságok A test összeomlása a gyermekek és az idősek számára a legveszélyesebb.

Megelőzés

Az akut érrendszeri elégtelenség megelőzése a következőkből áll:

• fertőzések, mérgezések, vérzések, égési sérülések időben történő diagnosztizálása és kezelése;
• erős gyógyszerek szedése a vérnyomás csökkentésére csak azért orvosi ajánlás, hemodinamikai paraméterek ellenőrzése alatt;
• az anyagcsere-folyamatok megsértésének korrekciója;
• az ajánlott vércukorszint fenntartása.

Nál nél akut fertőzések Val vel magas hőmérsékletű a test fontos ágynyugalom, lassú átmenet függőleges helyzetbe, elegendő ivási rend különösen lázzal, hasmenéssel és hányással.

Az összeomlás akut érelégtelenség, fertőzéssel, mérgezéssel, vérvesztéssel, kiszáradással, szívbetegséggel, endokrin patológia. A különbség az ájulástól a kezdeti eszméletvesztés hiánya. Megnyilvánulások - nyomáscsökkenés, súlyos gyengeség, letargia, sápadtság és a bőr lehűlése, ragacsos verejték.

Gyermekkorban és idős korban nehéz elviselni. A sürgősségi ellátás vízszintes helyzetbe helyezésből, gyors orvoshívásból, friss levegőhöz való hozzáférésből áll. Kezelésre vezették be érszűkítők, hormonok, infúziós oldatokés plazmapótlók. Előfeltétel kedvező eredmény az összeomlás okának megszüntetése.

Olvassa el is

A stressz, a kezeletlen magas vérnyomás és sok egyéb ok miatt agyi hipertóniás krízis. Érrendszeri, hipertóniás. A tünetek erős fejfájásban, gyengeségben nyilvánulnak meg. Következmények - stroke, agyödéma.

Az erek tónusát befolyásolják az ideges és endokrin rendszer. A szabályozási zavar a nyomás csökkenéséhez vagy növekedéséhez vezet. Előrehaladott esetekben a mechanizmusok normális érrendszeri tónus bomlásba esnek, ami súlyos szövődményekkel jár. Hogyan csökkenthető vagy növelhető az érrendszeri tónus?

Ha szívaneurizma alakult ki, a tünetek hasonlóak lehetnek a normál szívelégtelenséghez. Okok - szívroham, a falak kimerülése, az erek változásai. Veszélyes következmény a szünet. Minél korábban történik a diagnózis, annál nagyobb az esély.

Az orvos receptjét olvasva a betegek gyakran kíváncsiak arra, hogy miben segít a Sidnopharm, amelynek használatát felírják. A javallatok az angina pectoris szívkoszorúér-betegségben. Vannak a gyógyszer analógjai is.

- akutan kialakuló érelégtelenség, amelyet a véráram tónusának csökkenése és a BCC relatív csökkenése kísér. Az állapot éles romlásában, szédülésben, tachycardiában, hipotenzióban nyilvánul meg. Súlyos esetekben eszméletvesztés lehetséges. A klinikai adatok és a Korotkov-módszer szerinti tonometriás eredmények alapján diagnosztizálják. Specifikus kezelés magában foglalja a cordiamint vagy a koffeint a bőr alatt, a krisztalloid infúziókat, a fekvőtámaszt emelt lábvéggel. A tudat helyreállítása után kórházi kezelés javasolt megkülönböztető diagnózisés a kóros állapot okainak meghatározása.

ICD-10

R55Ájulás [szinkóp] és összeomlás

Általános információ

Az összeroppant állapot (érrendszeri elégtelenség) olyan patológia, amely hirtelen fellép a krónikus vagy akut szív- és érrendszeri betegségek hátterében. érrendszer, egyéb betegségek. Gyakrabban diagnosztizálják a hipotenzióra hajlamos betegeknél, szívinfarktusban, az intrakardiális vezetés teljes blokádjában, kamrai aritmiában. Patogenezise és klinikai tünetei szerint sokkhoz hasonlít. Ettől a jellegzetes patofiziológiai jelenségek hiányában különbözik kezdeti szakaszaiban– pH-változások, a szöveti perfúzió jelentős romlása és zavara belső szervek nem észlelhetők. Az összeomlás időtartama általában nem haladja meg az 1 órát, sokkos állapot hosszabb ideig fennmaradhat.

Az összeomlás okai

A vaszkuláris tónus szabályozása három mechanizmus segítségével történik: helyi, humorális és ideges. idegi mechanizmus az érfal stimulálása a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer rostjaival. A humorális módszert nátrium- és kalciumionok, vazopresszor hormonok (adrenalin, vazopresszin, aldoszteron) miatt hajtják végre. A helyi szabályozás magában foglalja a méhen kívüli gócok megjelenését közvetlenül az érfalban, amelyek sejtjei képesek saját elektromos impulzusokat generálni. keringési hálózat vázizom túlnyomórészt szabályozott ideges módon, ezért az összeomlás oka bármely olyan állapot lehet, amelyben az agy vazomotoros központjának aktivitása elnyomódik. A fő etiológiai tényezők a következők:

• fertőző folyamatok. érrendszeri elégtelenség kialakulásához vezethet súlyos fertőzések súlyos mérgezés kíséretében. Leggyakrabban az összeomlás akkor következik be lebenyes tüdőgyulladás, szepszis, hashártyagyulladás, agyhártyagyulladás és meningoencephalitis, tífusz, gócos gyulladásos betegségek CNS (agyi tályog).
• Exogén mérgezések. A patológiát szerves foszforvegyületekkel, szén-monoxiddal, vaszkuláris tónust befolyásoló gyógyszerekkel (klofelin, kapoten, ebrantil) történő mérgezés esetén észlelik. Ezenkívül az összeomlás kialakulhat a helyi érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek hatására, ha epidurálisan vagy epidurálisan alkalmazzák őket.
• Szívbetegségek. A leggyakoribb ok az akut infarktus szívizom. Collaptoid állapotok kimutathatók a szívfejlődési rendellenességek, a szívizom kontraktilitásának csökkenése, tachy- vagy bradyarrhythmia, a sinoatriális csomópont (pacemaker) diszfunkciója, az atrioventrikuláris kapcsolat meghibásodása (3. fokú AV-blokád) hátterében is. a pitvarok és a kamrák munkájáról.
• Sérülések. A sérülések érrendszeri elégtelenségének fő oka a nagy mennyiségű vérveszteség. Ebben az esetben nem relatív, hanem tényleges BCC csökkenésről van szó a fizikai folyadékvesztés miatt. Bőséges vérzés hiányában a vaszkuláris tónus csökkenése válaszul a erőteljes fájdalom ami gyakrabban fordul elő gyermekeknél és magas tapintásérzékenységű betegeknél.

Patogenezis

A collaptoid állapotok patogenezise az áteresztőképesség közötti kifejezett eltérésen alapul. érrendszerés OCC. A kitágult artériák nem hozzák létre a szükséges ellenállást, ami ahhoz vezet éles hanyatlás POKOL. A jelenség akkor fordulhat elő, ha mérgező károsodás vazomotoros központ, a nagy artériák és vénák receptor apparátusának zavara, a szív képtelensége a szükséges mennyiségű vér kilökésére, nem elég folyadékok a keringési rendszerben. Az esés vérnyomás a szövetekben a gázok perfúziójának gyengüléséhez, a sejtek elégtelen oxigénellátásához, az agy és a belső szervek iszkémiájához vezet, ami a szervezet anyagcsere-szükségletei és az O2-ellátás szintje közötti eltérés miatt következik be.

Osztályozás

A felosztás az etiológiai elv szerint történik. Az összeomlásnak 14 fajtája van: fertőző-toxikus, hasnyálmirigy, kardiogén, vérzéses stb. Mivel minden típusú patológia esetében ugyanazokat az elsősegélynyújtási intézkedéseket hajtják végre, az ilyen besorolás nem jelentős. gyakorlati érték. A fejlesztési szakaszok szerinti rendszerezés relevánsabb:

1. Sympathotonic szakasz. A kompenzációs reakciók kifejeződnek. A kis kapillárisok görcse, a vérkeringés központosítása, a katekolaminok felszabadulása van. A vérnyomás a normál határokon belül marad, vagy enyhén emelkedik. Az időtartam nem haladja meg a néhány percet, ezért a patológiát ebben a szakaszban ritkán diagnosztizálják.
2. Vagotóniás szakasz. Részleges dekompenzáció figyelhető meg, az arteriolák és az arteriovenosus anasztomózisok kiterjedése mutatkozik meg. A vér lerakódik a kapilláris ágyban. Vannak hipotenzió jelei, romlik a vázizmok vérellátása. Az időszak időtartama 5-15 perc, a szervezet kompenzációs képességeitől függően.
3. Bénulásos szakasz. Az állapot teljes dekompenzációja, amely a vérkeringés szabályozási mechanizmusainak kimerülésével jár. A hajszálerek passzív tágulása, látható jelei az erek torlódásának a bőrön, a tudat depressziója. A központi idegrendszer szerveinek hipoxiája alakul ki. Segítség nélkül szívritmuszavarok és végzetes kimenetel.

összeomlás tünetei

Az akut érelégtelenségben kialakuló klinikai kép a betegség előrehaladtával változik. A szimpatikus szakasz jellemzi pszichomotoros izgatottság, szorongás, fokozott izomtónus. A beteg aktív, de nincs teljesen tudatában tetteinek, még az egészségügyi személyzet kérésére sem tud nyugodtan ülni vagy feküdni, ágyban hánykolódik. A bőr sápadt vagy márványos, a végtagok hidegek, a pulzusszám fokozódik.

A vagotóniás stádiumban a beteg gátolt. A kérdésekre lassan, egyszótagosan válaszol, nem érti a hozzá intézett beszéd lényegét. Izomtónus csökken, eltűnik a fizikai aktivitás. A bőr sápadt vagy szürke-cianotikus, a fülcimpák, az ajkak, a nyálkahártyák kékes árnyalatot kapnak. A vérnyomás mérsékelten csökken, bradycardia vagy tachycardia lép fel. A pulzus gyengén meghatározott, nem elegendő a töltés és a feszültség. Csökken glomeruláris szűrés ami oliguriát okoz. A légzés zajos, gyors. Hányinger, szédülés, hányás, súlyos gyengeség csatlakozik.

Bénulásos összeomlással eszméletvesztés lép fel, a bőr (plantáris, hasi) és a bulbar (palatinus, nyelési) reflexek eltűnnek. A bőrt kék-lila foltok borítják, ami a kapillárisok stagnálására utal. A légzés ritka, a Cheyne-Stokes típusnak megfelelően periodikus. A pulzusszám percenként 40-50 ütemre vagy kevesebbre csökken. A pulzus fonalas, a vérnyomás a kritikus számokra csökken. Korai szakaszok esetenként orvosi beavatkozás nélkül, kompenzációs-adaptív reakciók miatt leállt. A patológia utolsó szakaszában a tünetek független csökkenése nem figyelhető meg.

Komplikációk

Az összeomlás fő veszélye az agy véráramlásának megsértése az ischaemia kialakulásával. Nál nél hosszú tanfolyam betegség, ez demenciát, a központi idegrendszer által beidegzett belső szervek működési zavarait okozza. Ha eszméletlenség vagy kábulat hátterében hány, fennáll a gyomortartalom belélegzésének veszélye. Sósav a légutakban égési sérüléseket okoz a légcsőben, hörgőkben, tüdőben. Aspirációs tüdőgyulladás lép fel, amelyet nehéz kezelni. Hiány azonnali segítséget a harmadik szakaszban kifejezett kialakulásához vezet anyagcserezavarok, a receptorrendszerek megzavarása és a beteg halála. A sikeres újraélesztés szövődménye ilyen esetekben az újraélesztés utáni betegség.

Diagnosztika

Az összeomlást diagnosztizálják egészségügyi dolgozó, elsőként a helyszínen: az intenzív osztályon - aneszteziológus-resuscitator, terápiás kórházban - terapeuta (kardiológus, gasztroenterológus, nefrológus stb.), sebészeti osztály- sebész. Ha a patológia az egészségügyi intézményen kívül alakult ki, a mentőcsapat előzetes diagnózist készít egészségügyi ellátás ellenőrzés szerint. További módszerek nevezték ki egészségügyi intézmény differenciáldiagnózis céljából. Az összeomlást megkülönböztetik bármilyen etiológiájú kómától, ájulástól, sokktól. A következő módszereket alkalmazzák:

• fizikai. az orvos felfedezi Klinikai tünetek hipotenzió, az eszmélet hiánya vagy depressziója, amely 2-5 percig vagy tovább tart. Az ájulásra jellemző a rövidebb eszméletvesztési idő és az azt követő felépülés. A tonometria eredménye szerint a vérnyomás 90/50 alatt van. Nincsenek fejsérülésre utaló jelek, beleértve a fokális tüneteket is.
• Hardver. A hemodinamika stabilizálása után végezzük az összeomlás okainak meghatározására. A fej CT-je (daganatok, fokális gyulladásos folyamatok), a hasüreg CT-je (pancreatitis, epehólyag, mechanikai sérülés). Koszorúér-fájdalom esetén a szív ultrahangját végzik (kamrák kitágítása, születési rendellenességek), elektrokardiográfia (ischaemia, szívinfarktus jelei). Az érrendszeri rendellenességek gyanúját színes Doppler-térképezés erősíti meg, amely lehetővé teszi az artériák és a vénás erek átjárhatóságának mértékét. .
• Laboratórium. Alatt laboratóriumi vizsgálat meghatározza a vércukorszintet a hipo- vagy hiperglikémia kizárása érdekében. A hemoglobin koncentrációjának csökkenése észlelhető. Gyulladásos folyamatok az ESR növekedéséhez, kifejezett leukocitózishoz és néha a C-reaktív fehérje koncentrációjának növekedéséhez vezet. Hosszan tartó hipotenzió esetén lehetséges a pH eltolódása a savas oldalra, az elektrolitok koncentrációjának csökkenése a plazmában.

Sürgősségi ellátás

Az összeesett beteget vízszintes felületre helyezik, lábai enyhén felemelve. Hányáskor a fejet úgy kell fordítani, hogy a váladék szabadon áramoljon kifelé, és ne essen bele Légutak. A VRT törlése két ujjal történik géztampon vagy tiszta ruhával. A továbbiak listája terápiás intézkedések az összeomlás stádiumától függ:

• Sympathotonic szakasz. Az érgörcs megállítását célzó eljárások bemutatása. Intramuszkulárisan injektált papaverin, dibazol, but-shpu. A hipotenzió megelőzése és a hemodinamika stabilizálása érdekében használja szteroid hormonok(dexametazon, prednizon). Perifériás szakaszolás javasolt. vénás katéter, a vérnyomás és a beteg általános állapotának szabályozása.
• Vagotonia és bénult állapot . A BCC helyreállításához krisztalloid oldatok infúzióját hajtják végre, amelyhez szükség esetén kardiotonikus szereket adnak. A gyomortartalom aspirációjának megakadályozására prehospitális szakasz a beteg légúti vagy gégemaszkot visel. A glükokortikoszteroidokat egyszer adják be a beteg életkorának megfelelő dózisban, cordiamint, koffeint. Kóros légzés a lélegeztetőgépre való áthelyezés jelzése.

A kórházi kezelést a legközelebbi speciális egészségügyi intézmény intenzív osztályán végzik. A kórház folytatódik orvosi intézkedések, vizsgálatot írnak elő, amely során meghatározzák a patológia okait. Támogatja a szervezet létfontosságú funkcióit: légzés, szívműködés, veseműködés. A collaptoid roham okainak megszüntetésére irányuló terápia folyik.

Előrejelzés és megelőzés

Mivel a patológia dekompenzációval alakul ki súlyos betegségek, a prognózis gyakran rossz. A közvetlenül érrendszeri elégtelenséget viszonylag könnyű megállítani, azonban a kiváltó okának megőrzése mellett a rohamok ismét jelentkeznek. A kezelhetetlen összeomlás a beteg halálához vezet. A megelőzés az időben történő kezelés patológiák, amelyekhez vezethetnek éles esésérrendszeri tónus. Szakértően kiválasztott terápia a szívbetegségek kezelésére, az antibiotikumok időben történő felírása bakteriális fertőzések, mérgezés esetén teljes méregtelenítés, sérülések esetén vérzéscsillapítás az esetek 90%-ában megelőzheti az összeomlást.

Érrendszeri összeomlás következik be egy nagy szám embereket, és gyakran halálhoz vezet. A halál az eszméletvesztést követő 5-10 percen belül következik be, ha ebben az időben senki sincs a közelben, akkor az áldozat meghal. Nagyon fontos, hogy mindenki emlékezzen az alapokra klinikai tünetekés a betegség "hírnökei" - ez segít megmenteni az emberi életeket. Az elsősegélynyújtás nem igényel különleges készségeket és képességeket, de nagyon hatékony.

Összeomlás

azt vészhelyzet sürgős orvosi ellátást igényel. Valójában az összeomlás egy akut érelégtelenség, amelyet az érrendszeri tónus csökkenése és a keringő vér térfogatának csökkenése jellemez.

A fő patogenetikai hatás a szervezet autonóm aktivitásának megsértésével jár, a központi és perifériás idegrendszer károsodása következtében:

• A központi idegrendszer, vagyis az agy több fontos központot foglal magában, amelyek az érrendszer működését szabályozzák. Ide tartoznak: magok agyidegek, neuronok felhalmozódása az agy anyagában, hipotalamuszban, orbitális kéregben, insulaban, hypocampusban, cinguláris gyrusban, amygdalában. Legújabb kutatás bizonyítani, hogy az agy bármely része befolyásolja a szív- és érrendszer működését. Vagyis ha a fej bármely része megsérül, akkor megsértések lehetségesek, amelyek bradycardia, tachycardia, hiper- vagy hipotenzió és hasonlók formájában nyilvánulnak meg. A megnyilvánuló jelek eltérő orientációja egy bizonyos típusú elváltozásra adott szigorú specifikus válasz hiányával jár.
• Tevékenységi zavarral periféria osztály idegrendszer ortosztatikus hipotenzió megjelenésével jár. Ez egy olyan állapot, amikor a vérnyomás meredeken csökken, amikor fekvő helyzetből álló helyzetbe mozdulunk. Gyermekeknél és időseknél figyelhető meg. Ez utóbbira jellemző az agy keringési zavarainak tüneteinek megjelenése. kulcstényező A patogenezis ebben az esetben a noradrenalin, az adrenalin és a renin megfelelő időben történő felszabadulásának patológiája. Ugyanakkor a szükséges érszűkület és az intravaszkuláris rezisztencia növekedése, a stroke volumen és a pulzusszám növekedése nem következik be. A neurotranszmitterek felszabadulásának megsértésének okai különbözőek: a perifériás szimpatikus rostok károsodása és a neurotranszmitterek felszabadulásának blokkolása. A posztganglionáris szimpatikus rostok patológiája esetén hipotenzió is előfordul, miközben a noradrenalin mennyisége a vérben még fekvő helyzetben is csökken. Amikor egy személy álló helyzetbe kerül, a neurotranszmitter szintje tovább csökken.

Érrendszeri összeomlás figyelhető meg a következő betegségek: daganatok az agy occipitalis és parietalis lebenyében, agytörzsben, kamrákban. Shy-Drager szindrómában és sclerosis multiplexben is megtalálható.

Tünetek

Az összeomlás kialakulásának három szakasza van:

1. 1. Syncope előtti állapot. Néhány másodperctől percekig tart, a megjelenés jellemzi rövid távú tünetekösszeomlás, az úgynevezett „hírnök-időszak”. Ebben az időben egy személy súlyos fejfájásra, homályos látásra, hányingerre, halántéki nyomásra, fültorlódásra, enyhe szédülésre, gyengeségre és kényelmetlenségre panaszkodik a végtagokban.
2. 2. Valójában ájulás. A fő tünet az eszméletvesztés, átlagosan körülbelül öt percig tart. Ebben az időszakban a bőr és a nyálkahártyák cianózisa, a pulzus lelassul, a fájdalomra és a tapintási ingerekre nem reagál. Súlyos esetekben görcsrohamok lépnek fel.
3. 3. Gyógyulási időszak. Ebben az időben a tudat fokozatos helyreállítása történik. A páciens néhány másodpercen belül elkezd teljesen navigálni az időben és a térben.

Az érelégtelenség rohama során fellépő nemkívánatos tünetek a következők: légszomj, paroxizmális tachycardia percenként több mint 160 ütés gyakorisággal, percenként 60-nál kisebb pulzusszám-csökkenés, hosszan tartó erős fejfájás, hipotenzió fekvő helyzetben.

Sürgősségi segítség

Az áldozatnak elsősegélyre van szüksége, ezért sürgősen orvosi csoportot kell hívni. Érkezése előtt számos kötelező utasítást be kell tartani:

• Azonnal helyezze be a beteget vízszintes helyzetben emelt lábakkal. Gombok vagy nyakkendő kigombolásával biztosítson levegőáramlást.
• Óvatosan vigyen egy oldattal megnedvesített vattacsomót a halántékhoz ammónia. Reakció hiányában óvatosan vigye a gyapotot az orrjáratokhoz. Az ammónia serkentő hatással van a légző- és érrendszerre.
• Nál nél hosszan tartó távollét eszméleténél (több mint 2 perc) fordítsa oldalra az áldozatot. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a hánytató tartalom vagy a nyelv felszívását a megkezdett görcsök során.
• A mentő megérkezéséig a beteget nem szabad egyedül hagyni.
• Az orvosok megérkezése után jelentse az eszméletlen állapot idejét és a felmerült szövődményeket (hányás, görcsök, beszédzavarok stb.). Részletesen le kell írni lehetséges okérösszeomlás előfordulása, prekurzorok (fejfájás, hányinger, hőmérséklet). Ha egy személy az orvosok megérkezése előtt észbe kapott, figyelnie kell arra az időre, amely után az áldozat elkezdett navigálni, és általános állapot szervezet.

Ügyeljen a roham utáni panaszokra: fájdalom be mellkas, légszomj, kettős látás, beszédzavarok, járás és így tovább. A mentőcsapat teljes körűen megvizsgálja az áldozatot, hogy azonosítsa a szövődményeket: nyelvharapás, esés közbeni sérülés, rejtett vérzés. Ügyeljen az anamnézisre: hasonló esetek gyermekkorban, eszméletvesztési epizódok rokonok körében, a használt gyógyszerek neve gyógyszerek, kísérő betegségek.

Ha az áldozaton esésből eredő sérüléseket állapítanak meg, ha a sérülés jelei megjelennek szomatikus szervek, eltérések az anamnézisben, ismétlődő vaszkuláris sokk, kóros megnyilvánulások EKG-n és így tovább, a beteg kórházba kerül.

Kezelés a kórházi szakaszban

Az orvosi csapat az áldozatot egy speciális osztályra szállítja, ahol elvégzik a betegség minőségi vizsgálatát és diagnosztizálását. A szállítás során a betegnek gyógyszereket adnak be. Az ápolónő munkafolyamata a következő:

• A vérnyomás jelentős csökkenésével (a szisztolés kevesebb, mint 50 Hgmm. Art.) Midodrint adnak be. 10 percen belül hatni kezd pozitív hatás legfeljebb három óráig. A hatásmechanizmus az, hogy a vaszkuláris receptorokra hat, ami a reflexek összehúzódásához vezet. Hasonló hatást fejt ki az intravénásan beadott fenilefrin is. A Midodrinnal ellentétben azonnal hatni kezd, és akár 20 percig is megőrzi hatását az erekben. Gyógyszerek ellenjavallt a vesék, a mellékvesék patológiájában, a vizelési zavarokban, a tirotoxikózisban és a terhességben.
• Az Atropine gyógyszer jól megbirkózik a bradycardiával. Intravénásan, patak formájában adják be. A gyógyszer kis koncentrációja a szervezetben éppen ellenkezőleg, csökkentheti a szívfrekvenciát, ezért az Atropine adagját gondosan kell kiválasztani. Sürgős esetekben a gyógyszer alkalmazásának nincs ellenjavallata. Óvatosan alkalmazza glaukómában szenvedőknél koponyaűri nyomás, ischaemiás betegség szívbetegség, bélkárosodás, pajzsmirigy-túlműködés és artériás magas vérnyomás.

Ha ingerlés szükséges, a beteget beutalják kardiológiai osztály. A gócos agyi tünetek regisztrálása szükséges speciális kezelés, ezért az áldozatot a neurológiai osztályra szállítják. A kezelés után akár 2-4 hónapos rehabilitáció szükséges, amely után a funkciók teljes helyreállítása következik be.

Az összeomlás az érrendszer akut elégtelenségének megnyilvánulása az értónus csökkenése vagy a keringő folyadék (BCC) térfogatának csökkenése miatt. Ez a tünetegyüttes gyakran gyakori és sok képviselő számára ismerős serdülőkor valamint a szenvedők vegetovaszkuláris dystonia. Az ilyen állapot patológiája azonban súlyosabb következményekhez vezethet.

Összeomlási mechanizmusok

Az összeomlás önmagában nem betegség, ez a szervezet reakciója a belső patogén tényezőkre.

Az összeomlás kialakulásának 2 fő mechanizmusa van:

1. Az arteriolák és venulák tónusának csökkenése a kórokozónak az érfalra vagy vazomotoros centrumra gyakorolt ​​közvetlen hatása miatt, ami kapacitásnövekedéshez vezet érrendszeri ágyés a szívbe irányuló vénás beáramlás csökkenése, a vérnyomás csökkenése (mivel a vénás beáramlás nagymértékben meghatározza a későbbi szisztolt).

2. A keringő vér térfogatának gyors csökkenése hatalmas vérveszteséggel. Ha kevesebb vért veszít, a szervezet megbirkózik a megnövekedett pulzusszámmal és görcsökkel kis hajók katekolaminok vérbe jutása okozza. Ahogy az összeomlás fejlődik, az adatok védekező reakciók egyszerűen hatástalanok, mert túl nagy a vérveszteség.

Katekolaminok (kontrakciós hormonok) - adrenalin, noradrenalin. Az egyik feladatuk, hogy mozgósítják a test belső erőit, és felkészítik rá fizikai munka. Az emberi érrendszeri tónusra gyakorolt ​​kettős hatásuk miatt ezek az anyagok fontos láncszemekké válnak az összeomlás és a sokk kialakulásában.

Ezeket a mechanizmusokat gyakran kombinálják. A vérnyomás csökkenése következtében a szövetek vérellátása megzavarodik, hipoxia (oxigénéhezés) alakul ki. Mivel a véráramlás funkciója nem csak az oxigén szállítása a szövetekbe, hanem a felhalmozódott szén-dioxid (CO2) eltávolítása is, kialakul a keringési típusú metabolikus acidózis, vagyis a salakanyagok felhalmozódása a sejtek által, ami az endothel permeabilitás növekedéséhez vezet. . Szabálysértések reológiai tulajdonságai vér (viszkozitás) megteremti a fejlődés előfeltételeit DIC-szindróma(disszeminált intravaszkuláris koaguláció) - mikrorögök képződése a vérben és még inkább gátolja a szervezet táplálkozását.

Ha nem nyújt segítséget időben - a végzetes kimenetel elkerülhetetlen.

Fajták

Az orvostudományban sok összeomlás van, célszerűbb lenne azonosítani az ezeket okozó gyakori okokat:

• folyadék hiánya;
• szív patológia;
• értágulat.

A hipovolémiás összeomlás a testfolyadék túlzott elvesztése miatt következik be - kiszáradás, vérveszteség (külső traumás és belső hasi és parenchimális), aminek következtében az ereken keresztül keringő vér mennyisége meredeken csökken.

Kardiogén összeomlás alakul ki a szívbillentyű-elégtelenség hátterében, akut megsértése szívaktivitás vagy a perctérfogat éles csökkenése.

Az értágulat érrendszeri diszfunkciót okoz súlyos és fertőző állapotok(mikor beszélgetünk a szepszisről - a mikroorganizmusok bejutása a véráramba, a fibrinolitikus enzimek, például a streptokinázok, a streptodecase, amelyek megakadályozzák a normális trombusképződést, fontos szerepet játszanak az erek működésének megzavarásában), oxigén éhezés, túlmelegedés, patológiák belső elválasztású mirigyek. Az adenozin, a hisztamin, a túlzott kininek, a gyógyszerek helytelen használata a perifériás véráram rezisztenciájának növekedését vonja maga után - DIC.
Különös figyelmet érdemel ortosztatikus összeomlás vagy ortosztatikus hipotenzió. A testhelyzet éles változása során fordul elő (általában felálláskor) - a szívnek nincs ideje saját munkájának fokozásával reagálni a megnövekedett terhelésre, és a nyomásesés miatt nem jut be az agyba elég vér. Az eredmény szédülés, sötétedés a szemekben. Pár másodperc múlva egészséges ember minden visszatér a normális kerékvágásba, de a serdülőknél (akik éretlenek a szív- és érrendszer ilyenkor természetesen gyenge) és a legyengült értónusú embereknél ájulás alakulhat ki.

Az ortosztatikus hipotenziót akkor diagnosztizálják, ha több percnyi állás után a következő állapotok figyelhetők meg:

• a vérnyomás 20 Hgmm-es csökkenése. és több;
• a diasztolés nyomás csökkenése (alacsonyabb) 10 Hgmm-rel. és több;
• agyszöveti hipoxia (az agyszövet elégtelen oxigénellátása) tünetei - szédülés, eszméletvesztés, ájulás.

Az ortosztatikus hipotenzió a vérnyomás megsértése függőleges terhelések során vagy a testhelyzet megváltozása után, az ortosztatikus összeomlás pedig az agy perfúziójának megsértése és a kapcsolódó tudatváltozások.

A tünetek a hipotóniás és a syncope előtti állapotokra jellemzőek:

• fásultság;
• hideg verejték;
• sápadt bőr, különösen az ajkak körül;
• gyenge, alig tapintható pulzus;
• gyakori sekély légzés lehetséges aritmiák.

A test összeomlott állapotait, a sokkos állapotokkal ellentétben, az erekciós (gerjedelmes) szakasz hiánya jellemzi - a vérnyomás fokozatos csökkenésével a tudat kikapcsol.

Elsősegély

Amint sürgősségi segítségre van szüksége, azonnal hívja az orvosokat. Amíg a szakemberek nem érkeztek meg, a beteget mielőbb észhez kell téríteni.

Tegye az áldozatot kemény felületre, kissé emelje fel a lábát (ez fokozza a fej vérellátását), vegye le a felsőruházatát, távolítson el mindent, ami akadályozhatja a mozgást és a légzést (merevítő, öv, hátizsák), biztosítsa a helyiség oxigénellátását. Vigyen ammóniaoldatot a beteg orrába. Ha az áldozat vérzik, meg kell próbálnia megállítani.

A görcsoldók és az arcfújások hatástalanok.

A további kezelés több irányban történik:

1. 1. Ok-okozati összefüggés - az összeomlást okozó tényezők megszüntetése. Mérgek eltávolítása, hipoxia megszüntetése, aktiválás szimpatikus rendszer, a szívműködés normalizálása, a vérzés leállítása – mindez megállítja az összeomlás mélyebb fejlődését.
2. 2. Patogenetikai - a patogén tényezők által elpusztított struktúrák feltöltése, az elveszett funkciók visszatérése. Ez az artériás és vénás nyomás szintjének helyreállítása, a légzés serkentése, a vérkeringés aktiválása, a vérpótlók és a plazma bevezetése, a központi idegrendszer stimulálása.

Csak időben orvosi beavatkozás segíthet a betegnek visszanyerni az elveszett funkciókat és visszatérni a normális állapotba.

Az összeomlás az akut érelégtelenség által okozott rendellenességek komplexuma, amely számos patogén tényező hatására alakul ki. A különböző összeomlások patofiziológiája hasonló. A betegeknek azonnali elsősegélyre, néha műtétre van szükségük.

Szinte mindannyian tapasztaltunk már olyan fájdalmas állapotot, mint az érösszeomlás saját tapasztalat vagy szeretteink tapasztalatából. Ha az összeomlást eszméletvesztés kíséri, akkor ezt az állapotot ájulásnak nevezik. De gyakran az összeomlott állapot az ép tudat hátterében alakul ki.

Az összeomlás értelemszerűen akutan kialakuló érelégtelenség. Az "összeomlás" elnevezés a latin collapsus szóból származik, ami "gyengült" vagy "elesett".

A szív- és érrendszeri összeomlás kialakulásának első jelei esetén elsősegélynyújtás szükséges. Ez az állapot gyakran a beteg halálához vezet. Megelőzni negatív következményei ismernie kell az összeomlást okozó okokat és tudnia kell
megfelelően akadályozza meg őket.

Hogyan alakul ki az akut érrendszeri elégtelenség?

Az összeomlást az erek tónusának csökkenése jellemzi, amely a szervezetben keringő vér térfogatának relatív csökkenésével jár együtt. Egyszerű szavakkal az erek rövid időn belül kitágulnak, és a véráramban rendelkezésre álló vér nem elegendő a létfontosságú szervek vérellátásához. fontos szervek. A szervezetnek nincs ideje gyorsan reagálni az erek tónusának változására, és vért engedni a vérraktárból. akut érelégtelenség, az összeomlás akutan és gyorsan alakul ki.

Ha az összeomlást az agy vérellátásának kritikus megsértése kíséri, akkor ájulásról vagy eszméletvesztésről van szó. De ez nem minden esetben történik meg.
kollaptoid állapot.

Az összeomlás kialakulásával az egészségi állapot romlik, szédülés, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, hideg verejték jelenhet meg. A légzés gyakorivá és felületessé válik, a szívverés felgyorsul, a vérnyomás csökken.

Szív- és érrendszeri összeomlás: elsősegélynyújtás

Az összeomlás általában a szervezet legyengülése hátterében alakul ki súlyos betegségek, fertőzések, mérgezések, tüdőgyulladás után, fizikai és szellemi túlterheléssel, a vércukorszint csökkenésével vagy emelkedésével. Ha 1-2 percnél tovább tart a collaptoid állapot vagy az ájulás, akkor itt minden súlyos betegségre kell gyanakodni, és mentőorvost kell hívni.

Első elsősegély szív- és érrendszeri összeomlás és ájulás esetén a következőképpen kell eljárni: a potenciális veszélyforrások kiküszöbölése (áram, tűz, gáz), győződjön meg arról, hogy a beteg szabad légzés vagy biztosítsa (nyissa ki a gallért, övet, nyissa ki az ablakot), ütögesse meg az arcát, és hideg vízzel fröcskösse az arcot.

Ha az ilyen állapotok ismétlődően előfordulnak, időtartamuk és gyakoriságuk növekszik, akkor teljes klinikai vizsgálat szükséges az előfordulás okának megállapításához.