DVS újszülötteknél. DIC újszülötteknél

DIC - szindróma - a vér súlyos patológiás betegsége. A betegség kialakulásának mechanizmusai a következők:

• a vérlemezkék működésének stimulálása;
• a koagulációs tulajdonságok stimulálása

Ez a folyamat a következő változásokat eredményezi:

• fokozott trombin szintézis;
• vérrögök szintézise

Kis vérrögök képződnek, megzavarják a vérkeringést. A thrombocytopenia a véralvadási faktorok csökkenésének következménye.

A thrombocytopenia mellett a következő jelek is vannak:

• a fibrinolízis jelensége;
• súlyos vérzéses lézió szindróma

Patológiás súlyos állapot, amelyben sürgősségi beavatkozásra van szükség - DIC - szindróma. A halálozási arány eléri a hatvanöt százalékot.

A DIC etiológiája

Ez a patológia más betegségek következménye. A betegség etiológiája a következő:

• fertőzések;
• gennyes betegségek;
• a terhesség mesterséges megszakítása;
• katéterezési folyamat;
• az erek falának sérülése;
• a szervek mechanikai károsodása;
• sebészeti beavatkozás következménye;
• vaszkuláris protézis jelensége

A betegség további okai:

• sokkos állapot;
• nőgyógyászati ​​betegségek;
• terhesség patológiája;
• tumor;
• rosszindulatú daganatok;
• a hemolízis jelensége;
• a hemolízis akut lefolyása;
• autoimmun patológiák;
• gyógyszerek;
• drogok;
• toxikus patológiák

A sokkos állapotok a következők:

• anafilaxiás sokk;
• szeptikus sokk;
• Kardiogén sokk;
• traumás sokk;
• vérzéses sokk

A nőgyógyászati ​​betegségek a következők:

• magzatvíz embólia;
• a placenta elválasztásának folyamata;
• elölfekvő méhlepény;
• placenta leválás;
• operatív szállítás

A következő típusú rosszindulatú daganatok:

• tüdőrendszer;
• a prosztata patológiája

A következő természetű immunpatológiák:

• hemorrhagiás vasculitis;
• glomerulonephritis;
• szisztémás lupus

Ennek a betegségnek a gyakori oka az általános vérmérgezés.

DIC - szindróma - tünetek

A klinika mutatója a betegség fő oka. A betegség kialakulásának fő módja a sokkos helyzetek. A krónikus stádiumban a betegség tünetei a következők:

• a vérzés kicsi;
• hipovolémia;
• disztrófia;
• anyagcserezavarok

A DIC tünetei az akut stádiumban a következők:

• a fokozott koaguláció jelensége;
• csökkent koaguláció;
• a vérzés intenzív;
• sokk kardiogén

Az orvosi ellátás befolyásolja ennek a betegségnek a megnyilvánulását. A szükséges kezelést kiválasztják. Ez a betegség a következő esetekben fejlődik:

• sérülés;
• a hipovolémia állapotának enyhítésének hiánya;
• elégtelen vérátömlesztés

DIC - a szindróma változó lehet. Ugyanakkor ezt a folyamatot megkönnyítik:

• a hasnyálmirigy patológiája;

A hemocoagulációs sokk jelei a következők:

• zavart véráramlás;
• oxigén éhezés;
• veseelégtelenség;
• májelégtelenség

Az esetek többségében halálos kimenetelű. A terápiás hatás nehezen érhető el. A betegek súlyos állapota a következő esetekben fordul elő:

• a betegség időben történő diagnosztizálása;
• késleltetett gyógyszeres kezelés

A vérzés ebben a betegségben bőséges. A generalizált típusú hemorrhagiás sokk provokátora a hemosztatikus rendszer patológiája. A vérzés intenzitása eltérő, nőgyógyászati ​​betegségeknél méhvérzés alakul ki.

A betegség terápiája a következő:

• hemosztatikus terápia;
• a méh tónusának helyreállítása;
• gyomorfekély terápia

A generalizált hemorrhagiás szindróma tünetei a következők:

• bőr zúzódások;
• vérzések;
• köhögés;
• köpet;
• orrvérzés;
• vérzés

A vérzés a következő gócokban fordul elő:

• tüdőrendszer;
• agy;
• gerincvelő;
• a mellékvesék területe;
• méh

A vér izzadása a következő szisztémás szerveket érinti:

• perikardiális rendszer;
• has;
• pleurális üreg

Az akut természetű poszthemorrhagiás sokk intenzív vérzéssel nyilvánul meg. Ez sürgősségi ellátást igényel. A DIC-t krónikus típusú szindrómaként jellemzik:

• vérzés jelenléte;
• állandó típusú vérszegénység;

A vérszegénység transzfúziót igényel. Az eritrociták tömegének transzfúzióját végezzük. A vérkeringési folyamat megsértése következtében a szervek működése károsodik. A DIC légzésfunkció megsértésével - a szindróma súlyos.

Ennek az állapotnak a tünetei a következők:

• légzési elégtelenség;
• köpet;
• akrocianózis

A tüdőödémát az oldatok transzfúziója súlyosbítja. Ezek a megoldások a következők:

• nátrium;
• tojásfehérje

A tüdőrendszer sokkos állapotában a következő terápia szükséges:

• esemény IVL;
• diuretikumok

A veserendszer is érintett ebben a betegségben. Ebben az esetben a következő tünetek jelennek meg:

• fehérjék felhalmozódása a vizeletben;
• vörösvértestek felhalmozódása a vizeletben;
• károsodott vizeletürítés

Májbetegség esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• veseelégtelenség;
• májelégtelenség;
• hasi fájdalom;
• icterikus szindróma

A következő tünetek jelentkeznek a hormonkezelés során:

• vérzések;
• vérzés;
• mámor

A mérgezés a bélműködési zavarok következménye. Az agy vérkeringésének megsértésének jelei:

• fejfájás;
• agyhártyagyulladás jelei;
• szédülés;
• zavart tudat

A szeptikus elváltozás jelei a következők:

• vérlemezkék képződése;
• elektrolit zavarok;
• dehidratációs folyamat;
• mellékvese-elégtelenség

DIC - szindróma - szakaszok

Minden szakaszhoz vannak jelek. A kezdeti szakasz a hiperkoagulálható szakasz. A hiperkoagulációs stádium jelei:

• intravaszkuláris aggregáció;
• különböző vérrögök;
• halál

A DIC második szakasza - szindróma - olyan szakasz, amelyet a vérlemezkék számának csökkenése kísér. Az aggregációjuk megnövekszik. Ennek a szakasznak a jelei:

• fagocitózis;
• mikrorög lízis folyamata

A betegség harmadik szakasza a fibrinolitikus szakasz. A betegség harmadik szakaszának jelei:

• a vérkeringés helyreállítása;
• a véralvadási faktorok károsodása

A DIC negyedik szakasza a helyreállítási szakasz. Ennek a szakasznak a jelei a következők:

• elhalás;
• disztrófia;
• a szövetek működésének helyreállítása

A többszörös szervi elégtelenség a megfelelő kezelés hiányának következménye. A gyógyszerek alkalmazása a kezelés alapja.

Terhes nőknél a DIC szindróma

A hemosztázis megsértésének folyamata a terhesség alatt következik be. A nőgyógyászati ​​patológiák fontosak. A betegség okozta halálozás okai:

• a vérzés intenzív;
• vérrögök kialakulása

A DIC-szindróma kialakulásának időszakai:

• a terhesség szakasza;
• a szülés utáni időszak;
• újszülött időszak

A betegség kialakulásának formái:

• az elváltozás villámstádiuma;
• halál;
• lassú vereség;

A betegség krónikus lefolyásának jelei:

• terhesség állapota;
• szív patológia;
• húgyúti rendszer rendellenesség

Az akut vérveszteség a DIC-szindróma provokáló tényezője. Ennek oka az intenzív méhvérzés.

A betegség lehetséges etiológiai jelei:

• fertőzések;
• gyulladásos jelenségek;
• embólia;
• placenta leválás;
• az endometrium gyulladása;
• gennyes elváltozás

A hiperkoagulációs szakasz időtartama legfeljebb három nap. Ennek a szakasznak a jelei:

• bőrpír;
• cardiopalmus

A betegség hipokoagulálódó szakaszának jelei:

• méhvérzés;
• orrvérzés;
• vérzések jelenléte;
• kiütések jelenléte;

A vérzésnek különféle forrásai vannak. A betegség diagnosztizálása terhes nőknél:

• koagulogram használata;
• laboratóriumi módszerek

Az orvosi terápia magában foglalja:

• gyógyszeres kezelés;
• nem gyógyszeres eszközökkel

Szükséges a terhes nő kórházi kezelése. A terhes nőt kórházba szállítják.

A gyereknek DIC van

A kockázati csoport a gyermekek, különösen az újszülött korban. A gyermekeknél a következő tünetek jelentkezhetnek:

• fertőzések a méhen belül;
• vírusok;
• alacsony testhőmérséklet;
• oxigén éhezés;
• acidózis jelei

A gyermekek betegségének oka a szívsokk. A DIC-szindrómát befolyásoló folyamatok:

• trombin szintézis;
• érrendszeri károsodás;
• fokozott koaguláció;
• trombusképződés;
• oxigén éhezés;
• a véralvadási faktorok csökkentése;
• a vérlemezkék számának csökkenése;
• a hemosztázis folyamatának megsértése

A klinika a betegség stádiumát tükrözi. Az alapbetegség számít. A betegség lehetséges jelei:

• akrocianózis;
• a légzési folyamat növekedése;
• nyomáscsökkentés;
• a vizelés megsértése;
• máj megnagyobbodás;
• lép megnagyobbodás

A koagulopátiás fázisban a bőr kék színűvé válik. Talán a hemorrhagiás sokk kialakulása. Az agyvérzés veszélyes következménye ennek az állapotnak.

A halálozás növekszik. A segítségnyújtás során a betegség kimenetele kedvező. A helyreállítási szakasz megfelelő kezeléssel következik be. A gyermekeknél a terápia fő célja a kiváltó ok kizárása.

Alkalmazzon vérátömlesztést. Ehhez használja a következő eszközöket:

• plazma oldat;
• pentoxifillin oldat;
• dopamin gyógyszer

A koagulopátia fázisának kezelése gyermekeknél:

• helyettesítő transzfúzió;
• vérlemezke transzfúzió;
• heparin

A heparint koagulogram ellenőrzése alatt adják be. A gyógyulási időszak alatti kezelés tüneti. Ebben az esetben trombolitikus szereket használnak.

A DIC-szindróma diagnózisa

A következő betegségek vannak károsodott hemosztázissal:

• vérmérgezés;
• éget;
• harap

A diagnózis bonyolult a következő patológiákban:

• leukémia jelei;
• lupus erythematosus;

Ebben az esetben a tesztelést használják. A betegség diagnosztizálására szolgáló módszerek:

• laboratóriumi tesztek;
• instrumentális módszer;
• vérrög-elemzés;
• a protrombin idő kiszámítása;
• parakoagulációs tesztek

A racionális kezelés érdekében a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• antitrombin elemzés;
• plazmakutatás;
• érzékenység meghatározása

A következő típusú alapdiagnosztika:

• a hematokrit meghatározása;
• hipoxémia szintje;
• elektrolit szint;
• biokémia

Diagnózis a terminális krónikus DIC-szindróma stádiumában. A krónikus DIC-szindróma tünetei a következők:

• onkológiai betegségek;
• szívpangás;
• mieloproliferatív betegségek

A mieloproliferatív betegségek tünetei:

• megnövekedett vér viszkozitása;
• megnövekedett hematokrit;
• infiltratív gócok

Krónikus hemodialízissel fordul elő súlyos DIC - szindróma.

DIC-szindróma kezelése

A DIC egy reumatológusok által kezelt szindróma. A terápiás szoba intenzív. A halálozási arány akár harminc százalék. A betegség kezelésének alapja a provokáló tényezők kizárása.

Ennek a betegségnek a terápiája antibakteriális, mivel gennyes folyamatok lehetségesek. A kábítószerekkel szemben határozza meg az érzékenységet. Vannak javallatok az antibakteriális szerek használatára:

• bűnügyi abortuszok;
• magzatvíz kibocsátás;
• mámor

A mérgezés tünetei a következők:

• hektikus láz;
• agyhártyagyulladás;
• tüdősérülés

A következőket is használják:

• intravénás infúziók;
• antiproteáz szerek

Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a következő:

• a mérgezés csökkenése;
• a destruktív folyamat csökkentése

A sokkos állapotok csökkentése érdekében sokkellenes terápia szükséges. A sokk állapotának csökkentésére használt gyógyszerek:

• gyógyszer reopoligliukin;
• glükokortikoszteroidok

A vérkeringést javító gyógyszerek:

• adrenerg szerek;
• fentolamin;
• drog trental

A heparint csak laboratóriumi ellenőrzés jelenlétében alkalmazzák. Nagy dózisú heparint alkalmaznak antiproteázokkal kombinálva. A heparint nem használják erős vérzésre.

A heparin-kezelés abbahagyásának jelzései:

• összeomlás;
• a vérnyomás csökkentése;
• thrombocytopeniás szindróma

A transzfúzió használatának hatása:

• a pusztulás folyamatának megállítása;
• koaguláció korrekciója;
• a védő tulajdonságok növekedése

A hiperkoagulációs fázis kezelésére használt gyógyszerek:

• sóoldat;
• albuminok

Végezzen transzfúziót is. A vörösvértest-transzfúzió indikációi:

• erős vérzés

A plazmaferézist a betegség krónikus lefolyásában alkalmazzák. A plazmaferézis következményei:

• fehérjék eltávolítása;
• alvadási faktor aktiválódik

Hatékony komplex kezelés a következő gyógyszerekkel:

• dipiridamol;
• trental

A sebészeti kezelési módszerek indikációja a vérzésforrás jelenléte. A sebészeti kezelés módszerei:

• gasztrofibroszkópos módszer;
• hemosztatikus szerek

- Ez a vérzéscsillapítás folyamatának zavara, amely hozzájárul a vérrögképződéshez, valamint a különböző vérzéses és mikrokeringési rendellenességek kialakulásához. A betegség teljes neve disszeminált intravaszkuláris koaguláció, a szindróma megnevezése thrombohemorrhagiás szindrómaként is megtalálható.

A DIC-t hemorrhagiás diatézis jellemzi, a vér fokozott koagulációjával az erekben, ami vérrögök kialakulásához vezet, amelyek megállítják őket. Ez viszont kóros elváltozások kialakulását vonja maga után a disztrófiás-nekrotikus és hipoxiás jellegű szervekben.

A DIC-szindróma veszélyt jelent a beteg életére, mivel fennáll a vérzés veszélye. Nagyok és nehéz megállítani. Ezenkívül belső szervek is részt vehetnek a kóros folyamatban, amelyek működése teljesen megszakad. Elsősorban a vesék, a máj, a lép, a tüdő és a mellékvesék vannak veszélyben.

A szindróma sokféle patológiával előfordulhat, de mindig a vér megvastagodásához, a hajszálereken keresztüli keringésének megzavarásához vezet, és ez a folyamat nem egyeztethető össze az emberi szervezet normális működésével.

A DIC a beteg villámgyors halálához és a rendellenességek elhúzódó látens halálos formáihoz egyaránt vezethet.

A DIC-szindróma statisztikáját nem lehet kiszámítani, mivel a szindróma különböző betegségekben eltérő gyakorisággal fordul elő. Egyes patológiákat mindig DIC kísér, míg más betegségekben valamivel kevésbé gyakori. Ez a szindróma a szervezet rendellenes védőreakciójának tekinthető, amelyet azért ad ki, hogy elnyomja az erek károsodásakor fellépő vérzést. Így a szervezet igyekszik megvédeni magát az érintett szövetektől. A thrombohemorrhagiás szindróma gyakran megtalálható a különböző szakterületek orvosainak gyakorlatában. Nőgyógyászok, sebészek, újraélesztők, traumatológusok, hematológusok, stb.

A DIC okai

A DIC okai különböző betegségek, amelyeket a szövetek, az erek és a vérsejtek károsodása kísér. Ebben az esetben a vérzéscsillapítás meghiúsul a szervezetben a véralvadás növekedésével.

A következő kóros folyamatok vezethetnek trombohemorrhagiás szindróma kialakulásához:

Szeptikus állapotok, amelyek vírusos vagy bakteriális fertőzés szövődményei. A szeptikus sokk mindig provokálja ennek a szindrómának a kialakulását.

generalizált fertőzések. Ebben az esetben a szindróma leggyakrabban újszülötteknél fordul elő.

Szülészeti patológiák - súlyos preeclampsia, placenta leválás vagy placenta previa, magzati halál az anyaméhben, a méhlepény kézi leválasztása, méhvérzés, császármetszés, anatómiai folyadékembólia.

Sebészeti beavatkozások, amelyek a beteg trauma fokozott kockázatával járnak. Leggyakrabban ezek a rosszindulatú daganatok eltávolítására szolgáló műtétek, a főként parenchimából álló szerveken végzett beavatkozások és az erek műtétei. Ha egyidejűleg a betegnek masszív vérátömlesztésre van szüksége, vagy összeomlik, vagy megnő a thrombohemorrhagiás szindróma kialakulásának kockázata.

Az emberi test bármely terminális állapota különböző súlyosságú DIC kialakulásához vezet.

100% -os valószínűséggel a DIC kialakul az emberekben az intravaszkuláris hemolízis hátterében. A vérsejtek pusztulása leggyakrabban akkor következik be, amikor egy személyt más típusú vérrel transzfundálnak (inkompatibilis transzfúzió).

A DIC kialakulásának kockázati tényezői a sebészeti beavatkozások, mint például a szervátültetés, a szív- vagy erek protézisének beültetése, a vérkeringés mesterséges beindításának szükségessége.

Bizonyos gyógyszerek szedése növeli a szindróma kialakulásának kockázatát. Ezek a diuretikumok, orális fogamzásgátlók, a fibrinolízis-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek és a Ristomycin (antibakteriális gyógyszer).

Óriás angiomák többszörös megjelenésükkel.

A mérgező kígyók harapása és az emberi test egyéb akut mérgezései képesek kiváltani a DIC kialakulását.

Egyes esetekben az allergiás reakciók veszélyes állapot kialakulásának okaivá válnak.

Immunbetegségek, mint például: glomerulonephritis stb.

Érrendszeri patológiák, beleértve a veleszületett szívhibákat, szívinfarktust, szívelégtelenséget stb.

A DIC kialakulásának fő oka azonban a szepszis (virológiai és bakteriológiai) és bármilyen etiológiájú sokk. Ezek a patológiák az összes regisztrált DIC-szindróma eseteinek akár 40%-át teszik ki. Ha újszülöttekről beszélünk, akkor ez a szám 70% -ra emelkedik. De a DIC kifejezés helyett az orvosok az "újszülött rosszindulatú purpurája" megjelölést használják.

A DIC esetén a vérzés megelőzése érdekében kiváltott testreakciók komplexe meghibásodik. Ezt a folyamatot hemosztázisnak nevezik. Ugyanakkor a véralvadásért felelős funkció túlzottan stimulálódik, és az azt kiegyenlítő antikoaguláns (antikoaguláns) és fibrinolitikus rendszerek, éppen ellenkezőleg, gyorsan kimerülnek.

A szervezetbe bejutott baktériumok által termelt enzimek, toxinok, immunkomplexek, magzatvíz, foszfolipidek, alacsony szíveffúzió a véráramba, acidózis és egyéb patogén tényezők befolyásolhatják a DIC megnyilvánulását. Ugyanakkor vagy a véráramban keringenek, vagy mediátorokon keresztül az ér endotéliumára hatnak.

A DIC mindig bizonyos minták szerint fejlődik, és több egymást követő szakaszon megy keresztül:

Az első szakaszban beindul a túlzott véralvadás folyamata, valamint az edényeken belüli sejtaggregáció. Thromboplasztin, vagy hasonló hatású anyag feleslegben szabadul fel a vérbe. Ezzel beindulnak a hajtogatási folyamatok. A kezdeti stádium ideje széles határok között változhat, és egy perctől több óráig is eltarthat, ha a szindróma akutan alakul ki. Több naptól több hónapig a kóros folyamat folytatódik, ha a szindróma krónikus formában van.

A második szakaszt a fogyasztási koagulopátia folyamatának beindulása jellemzi. Ugyanakkor a szervezetben fokozódik a fibrogén, a vérlemezkék és a véralvadási folyamatért felelős egyéb plazmafaktorok hiánya.

A harmadik szakasz kritikus. Ekkor másodlagos fibrinolízis következik be, a véralvadás eléri a maximumot, egészen a folyamat teljes leállásáig. Ebben az esetben a hemosztázis nagyrészt kiegyensúlyozatlan.

helyreállítási szakasz a hemosztázis normalizálódása jellemzi. Maradék disztrófiás-nekrotikus elváltozások figyelhetők meg a szerveken és szöveteken. A DIC másik csúcspontja lehet egyik vagy másik szerv akut meghibásodása.

A DIC teljes kifejlődése (súlyossága és fejlődési mechanizmusa) a vér mikrocirkulációjának zavarának mértékétől, valamint a szervek vagy rendszereik károsodásának mértékétől függ.

A DIC tünetei

A DIC tüneteit a kialakulását kiváltó rendellenesség klinikai megnyilvánulásai határozzák meg. Ezek attól is függnek, hogy milyen gyorsan fejlődik ki a kóros folyamat, milyen állapotban vannak a hemosztázis kompenzálásáért felelős mechanizmusok, és milyen DIC-stádiumban van a beteg.

Az akut DIC tünetei.

A DIC akut formájában a kóros folyamat gyorsan terjed az egész testben. Leggyakrabban ez néhány órán belül megtörténik.

Egy személy sokkos állapotban van, vérnyomása 100/60-ra és az alá esik.

A beteg elveszti az eszméletét, akut légzési elégtelenség és tüdőödéma tünetei jelentkeznek.

A vérzés fokozódik, bőséges és masszív vérzés alakul ki. Ez a folyamat az emberi test olyan rendszereit és szerveit érinti, mint: a méh, a tüdő, a gyomor-bél traktus szervei. Fejlődés lehetséges.

Az akut DIC hátterében a hasnyálmirigy szöveteinek destruktív pusztulása következik be, a szerv funkcionális elégtelenségének kialakulásával. Talán az erozív-fekélyes jellegű gastroenteritis csatlakozása.

A szívizomban ischaemiás dystrophia gócai vannak.

A magzatvíz embóliával a DIC villámgyorsan fejlődik. Néhány perc alatt a patológia mindhárom szakaszon áthalad, ami kritikussá teszi a vajúdó nő és a magzat állapotát. A betegek vérzéses és kardiopulmonális sokkot szenvednek, amelyet alig lehet megállítani. Ebben a tekintetben az életre vonatkozó prognózis kedvezőtlen, és az esetek 80% -ában halál következik be.

A szubakut DIC tünetei

A szindróma lefolyása ebben az esetben kedvezőbb.

A hemoszindróma a hemorrhagiás típusú kiütések előfordulásában fejeződik ki.

Zúzódások és nagy hematómák jelenhetnek meg a bőrön.

A sérült területeket, az injekció beadásának helyeit fokozott vérzés jellemzi.

A nyálkahártyák is hajlamosak a vérzésre. A verejtékben és a könnyekben vérszennyeződések lehetnek jelen.

A bőrre jellemző a túlzott sápadtság, egészen a márványosodásig. Amikor megérinti, a bőr természetellenesen hidegnek érzi magát.

A belső szervek megduzzadnak, megtelnek vérrel, nekrotikus területek, vérzések jelennek meg rajtuk. A gyomor-bél traktus, a máj és a vesék, valamint a mellékvesék és a tüdő szervei kóros elváltozásoknak vannak kitéve.

Ami a DIC krónikus formáját illeti, ez nemcsak gyakoribb, mint mások, de a legtöbb esetben rejtett. A páciens a tünetek hiánya miatt nem is tudhatja a hemosztázis rendszer patológiáinak kialakulását. A DIC-t okozó betegség előrehaladtával azonban a tünetei egyre hangsúlyosabbak lesznek.

Egyéb tünetek

Egyéb tünetek, amelyek a krónikus DIC kialakulására utalhatnak, a következők:

Bármilyen seb regenerációs folyamatának romlása és meghosszabbodása.

Az aszténiás szindróma növekedése a megfelelő tünetegyüttessel.

Másodlagos gennyes fertőzés csatlakozása.

Hegek kialakulása a bőrön azokon a helyeken, ahol sérülések voltak.

A DIC szövődményei általában nagyon súlyosak, és nemcsak az egészséget, hanem a beteg életét is veszélyeztetik.

Leggyakrabban a következő állapotok alakulnak ki:

Hemokoagulációs sokk. A szervek és szövetek oxigénhiányt tapasztalnak, mivel a vér mikrocirkulációja megzavarodik a táplálkozásukért felelős kis erekben. Ráadásul a méreganyagok mennyisége a vérben önmagában is megnő. Ennek eredményeként a beteg nyomása meredeken csökken, mind artériás, mind vénás, szervi elégtelenség, sokk stb.

Akut légzési elégtelenség. Ez egy határállapot, amely közvetlen veszélyt jelent a beteg életére. A hipoxia fokozódásával eszméletvesztés lép fel, hipoxiás kóma alakul ki és jelentkezik.

Az akut veseelégtelenség a DIC másik leggyakoribb szövődménye. A beteg abbahagyja a vizelést, egészen a vizeletürítés teljes hiányáig. A víz-só egyensúly megbomlik, a karbamid, a nitrogén, a kreatinin szintje megemelkedik a vérben. Ez az állapot potenciálisan visszafordítható.

Májnekrózis.

Az emésztőrendszerből: gyomorfekély, bélinfarktus, pancronecrosis.

A szív- és érrendszer oldaláról -.

A vérképző rendszer részéről - hemorrhagiás vérszegénység akut formában.

A DIC diagnózisa

A DIC diagnózisa a beteg vizsgálatára, anamnézis felvételére és laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére épül.

A betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

vérkenet;

Vér a koagulogramhoz, mint a hemosztázis diagnosztizálásának fő módszere (a vérlemezkék, a fibrogén és más fontos mutatók számítanak);

ELISA (PDF, RFMK, D-dimer meghatározása, mint az ereken belüli véralvadás fő markerei):

Vér parakoagulációs tesztekhez (lehetővé teszi a diagnózis megerősítését vagy cáfolatát).

Az orvos megtudja az okot, amely a DIC kialakulásához vezetett, meghatározza annak stádiumát és természetét.

Ha a szindróma lefolyása rejtett, akkor a hiperkoagulabilitás kizárólag laboratóriumi vizsgálatok alapján határozható meg. Ebben az esetben töredezett vörösvértestek jelennek meg a vérkenetben, nő a trombózis ideje és az APTT, valamint nő a PDF koncentrációja. A vérvizsgálat kimutatja a fibrinogén és a vérlemezkék hiányát.

Ha a szindróma beigazolódik, akkor a legsérülékenyebb szerveket hiba nélkül megvizsgálják: vesék, máj, szív, agy, tüdő, mellékvese.

A DIC kezelése meglehetősen bonyolult folyamat, a beteg gyógyulása nem minden esetben következik be. Ha a szindróma akut formáját diagnosztizálják, akkor az esetek 30% -ában halál következik be, ami meglehetősen magas arány. A beteg halálának okát azonban nem mindig lehet pontosan megállapítani. A DIC kritikus állapottá vált, vagy a beteg az alapbetegség negatív hatásának következtében halt meg.

A DIC-t megfigyelő orvosok mindenekelőtt erőfeszítéseket tesznek a szindróma kialakulásához vezető és progresszióját serkentő tényező megszüntetésére vagy minimalizálására. Fontos kiküszöbölni a gennyes-szeptikus állapotokat, amelyek leggyakrabban a hemosztázis megsértését okozzák. Ugyanakkor nincs értelme megvárni a bakteriológiai vizsgálatok eredményeit, a terápiát a betegség klinikai tüneteinek megfelelően végzik.

Antibakteriális terápia a DIC hátterében a következő esetekben javallt:

Elhalasztott abortusz;

A magzatvíz idő előtti kiürülése, különösen, ha nem átlátszó és zavaros;

A testhőmérséklet emelkedése;

Tüdő, húgyutak, hasi szervek gyulladására utaló tünetek;

Az agyhártyagyulladás jelei.

A kezeléshez széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket használnak, y-globulinok bevonásával a kezelési rendbe.

A sokkos állapotok enyhítésére sóoldat-injekciókat, plazma transzfúziókat használnak heparinnal, prednizolonnal (intravénásán), Reopoliglyukinnal. Ha a sokk-szindrómát időben megszüntetik, megállíthatja a DIC kialakulását, vagy jelentősen enyhítheti megnyilvánulásait.

Ami a heparint illeti, beadása esetén fennáll a vérzés veszélye. Késői használat esetén nincs pozitív hatása. A lehető legkorábban kell beadni, szigorúan az ajánlott adagolás betartásával. Ha a beteg a DIC kialakulásának harmadik szakaszában van, akkor a heparin bevezetése közvetlen ellenjavallat. A gyógyszer használatának tilalmára utaló jelek: nyomásesés, vérzés (lehet rejtett), vérzéses összeomlás.

Ha a szindróma csak most kezdett kialakulni, akkor a-blokkolók bevezetése javasolt: Dibenamin, Fentolamin, Thioproperazine, Mazheptil. A gyógyszereket intravénásan adják be a szükséges koncentrációban. Hozzájárulnak a szervek mikrocirkulációjának normalizálásához, ellenállnak a vérrögképződésnek az edényekben. Epinefrin és noradrenalin készítményeket nem szabad használni, mert ronthatják a helyzetet.

A vese- és májelégtelenség kialakulásában a DIC kialakulásának korai szakaszában olyan gyógyszerek is alkalmazhatók, mint a Trental és a Curantil. Intravénásan adják be.

A DIC kialakulásának harmadik szakaszában proteázgátló gyógyszerek adása szükséges. A választott gyógyszer a Kontrykal, az adagolás módja intravénás, az adag nem haladja meg a 100 000 NE-t egyszerre. Ha ilyen igény merül fel, az infúzió megismételhető.

A helyi hatások a vérző eróziók, sebek és egyéb területek kezelésére csökkennek az Androxon segítségével 6%-os koncentrációban.

Összefoglalva, megjegyezhető, hogy a DIC komplex kezelése a következő pontokra redukálódik:

A szindróma kialakulását kiváltó ok megszüntetése.

Antisokk terápia végrehajtása.

A vérmennyiség pótlása heparinnal dúsított plazma transzfúzióval, ha erre nincs ellenjavallat.

Adrenerg blokkolók korai alkalmazása, valamint a vérlemezkék számát csökkentő gyógyszerek: Curantil, Trental, Ticlodipine.

Bevezetés Contrykal, vérlemezkék transzfúziója a hematokrit normalizálására a súlyos vérzés hátterében.

Plazmacitaferézis kijelölése, ha erre utaló jelek vannak.

Az érintett szervek mikrocirkulációjának normalizálása érdekében nootropokat, angioprotektorokat és más szindrómás gyógyszereket használnak.

Az akut veseelégtelenség kialakulásával hemodiafiltrációt, hemodialízist végeznek.

A DIC-ben szenvedő betegek szükségszerűen kórházba kerülnek, és éjjel-nappal orvosi felügyelet alatt állnak. Vagy az intenzív osztályon, vagy az intenzív osztályokon helyezkednek el.

Ami a prognózist illeti, nagyon változó. Nagyobb mértékben függ attól, hogy mi okozta a DIC kialakulását, a vérzéscsillapítás mértékétől, az elsősegélynyújtás gyorsaságától és annak megfelelőségétől.

Lehetetlen kizárni a halálos kimenetelt, mivel súlyos vérveszteség, sokk és szervi elégtelenség hátterében fordulhat elő.

Az orvosoknak kiemelt figyelmet kell fordítaniuk a kockázati csoportba tartozó betegekre - idősekre, terhesekre, újszülöttekre, alapbetegségben szenvedőkre.

Az orvosról: 2010-től 2016-ig Elektrostal város 21. sz. központi egészségügyi egység terápiás kórházának gyakorló orvosa. 2016 óta a 3. számú diagnosztikai központban dolgozik.

DIC(disszeminált intravaszkuláris koaguláció, fogyasztási koagulopátia, thrombohemorrhagiás szindróma) - károsodott véralvadás a tromboplasztikus anyagok szövetekből történő tömeges felszabadulása miatt.

Lehet tünetmentes vagy akut koagulopátia. Gyakran előfordul különféle szülészeti patológiákban, különböző típusú sokkban, súlyos sérülésekben, bakteriális szepszisben.

Enciklopédiai YouTube

• 1 / 5

  A betegség lefolyásának 3 fő típusa van.

  A folyamat fejlődési szakaszai szerint is meglehetősen nagy számú osztályozás létezik.

  M.S Machabeli szerint 4 szakaszt különböztetnek meg.

  • I. szakasz - hiperkoaguláció
  • II. szakasz - fogyasztási koagulopátia
  • III. szakasz - az összes prokoaguláns vérének éles csökkenése, egészen a fibrinogén teljes hiányáig.
  • IV. szakasz - gyógyulás.

  Fedorova Z. D. és munkatársai (1979), Baryshev B. A. (1981) szerint az osztályozás a következő formájú.

  • I. szakasz - hiperkoagulálhatóság.
  • II. szakasz - hipokoaguláció.
  • III. szakasz - hipokoaguláció a fibrinolízis általános aktiválásával
  • IV. szakasz - a vér teljes nem alvadása.

  Etiológia

  Az akut és szubakut DIC etiológiai formái

  1. Fertőző-szeptikus:
     • bakteriális;
     • vírusos;
     • toxikus sokk (beleértve az abortuszt is).
  2. Traumás és szövetkárosodás:
     • éget;
     • elhúzódó kompressziós szindróma;
     • súlyos sérülések;
     • szövetek és szervek nekrózisával (akut toxikus májdisztrófia, nekrotikus hasnyálmirigy-gyulladás, akut miokardiális infarktus stb.);
     • akut intravaszkuláris hemolízissel, beleértve az összeférhetetlen vér transzfúzióját;
     • traumás műtétek során;
     • tömeges vérátömlesztéssel;
     • hemoblasztózisokkal, különösen akut promielocitás leukémiával;
     • akut sugárbetegséggel.
  3. Szülészeti és nőgyógyászati:
     • magzatvíz embóliával (különösen fertőzött);
     • korai leválással és placenta previa-val;
     • atóniával és méhmasszázzsal;
     • a magzat méhen belüli halálával és visszatartásával;
     • preeclampsiával és eclampsiával.
  4. Sokk (minden terminálállapotra).
  5. Intenzív kemoterápia során.
  6. Szervátültetésekkel.

  A krónikus (elhúzódó) DIC leggyakoribb okai a következő típusú patológiák:

  1. krónikus szepszis, beleértve az elhúzódó szeptikus endocarditist;
  2. krónikus immun- és immunkomplex betegségek;
  3. krónikus vírusos betegségek (hepatitis, HIV, stb.);
  4. daganatos folyamatok (rák, limfómák, leukémiák stb.).

  A DIC fázisai:

  • I. fázis - hiperkoagulálhatóság. Az erős vérzés során a véralvadási rendszer faktorainak elvesztése a vérrögképződés és annak visszahúzódási idejének meghosszabbodásához, valamint a kapilláris vérzés idejének növekedéséhez vezet. Laboratóriumi mutatók: a véralvadási idő csökkenése, trombin idő, pozitív etanolteszt.
  • II. fázis - hipokoaguláció. Hemorrhagiás sokkban a venulák és arteriolák görcsfázisában (klinikai megnyilvánulások: kiszáradás, sápadt és hideg bőr, akut veseelégtelenség jelei) a plazma és a képződött elemek rétegződése alakul ki a kapillárisokban - „iszap” jelenség. A kialakult elemek aggregációja, fibrinnel való burkolása a véralvadási faktorok felszívódásával és a fibrinolízis aktiválásával jár együtt. Laboratóriumi paraméterek: mérsékelt thrombocytopenia (120×10 9 /l-ig), trombin idő 60 s vagy több, élesen pozitív etanol teszt.
  • III. fázis - fogyasztás a helyi fibrinolízis aktiválásával. Afibrinogenemia a fibrinolízis kifejezett aktiválásával kombinálva. Ebben a fázisban a vérzés helyén felszabaduló vérrögök gyorsan (15-20 percen belül) 50%-ban lizálódnak. Laboratóriumi indikátorok: a véralvadási idő növekedése, a trombin idő, a vérlemezkeszám csökkenése 100×10 9 /l-ig, a vérrög gyors lízise.
  • IV fázis - generalizált fibrinolízis. A kapilláris vér nem koagulál, parenchymás vérzés, petechiális kiütések a bőrön és a belső szerveken, hematuria, szinoviális üregekbe való kifolyás, valamint a szervek és rendszerek terminális változásai.

  Patogenezis

  A DIC patogenezisének főbb láncszemei

  1. A hemokoagulációs kaszkád és a vérlemezkék kezdeti aktiválása endogén faktorok hatására: szöveti tromboplasztin, leukocita proteázok, szöveti bomlástermékek, tumorprokoagulánsok;
  2. Perzisztens thrombinaemia markerei szintjének emelkedésével a vérben (RFMK és D-dimerek);
  3. A fiziológiás antikoagulánsok rendszerének kimerülése az antitrombin III, a C protein, a plazminogén plazmaszintjének jelentős csökkenésével és a trombomodulin szintjének emelkedésével a vérplazmában;
  4. A vaszkuláris endotélium szisztémás károsodása és antitrombotikus potenciáljának csökkenése;
  5. Vér mikrorögök kialakulása és a mikrokeringés gátlása a célszervekben (agy, mellékvese, vese, máj, gyomor és belek (többszervi elégtelenség alszindróma), bennük disztrófiás és destruktív rendellenességek kialakulásával).
  6. A fibrinolízis aktiválása a mikrocirkulációs blokád területén és tartalékainak kimerülése az általános keringésben;
  7. Hemokoagulációs faktorok fogyasztása és thrombocytopenia (és - pathy) fogyasztása, ami szisztémás vérzéshez és terminális hypocoagulatióhoz vezet a teljes véralvadhatóságig (a szindróma vérzéses fázisa);
  8. A gyomor és a belek nyálkahártyája gátfunkciójának megsértése az aszeptikus DIC szeptikussá történő átalakulásával;
  másodlagos súlyos endogén mérgezés.

  Klinikai kép

  A DIC klinikai képében a következők figyelhetők meg:

  • az 1. szakaszban - az alapbetegség tünetei és a thrombohemorrhagiás szindróma jelei (a generalizált trombózis megnyilvánulásainak túlsúlyával), hipovolémia, anyagcserezavarok;
  • a 2. szakaszban többszörös szervi károsodás és a parenchymás szervek mikrokeringési rendszerének blokkolása, hemorrhagiás szindróma (petechiális-lila típusú vérzés) jelei vannak;
  • a 3. stádiumban ezeket a rendellenességeket többszörös szervi elégtelenség (akut légúti, szív- és érrendszeri, máj-, vese-, bélparézis) és anyagcserezavarok (hipokalémia, hypoproteinémia, kevert metabolikus szindróma (petechiák, hematómák, nyálkahártya-vérzés, masszív) jelei kísérik. gastrointestinalis, pulmonalis, intracranialis és egyéb vérzések, vérzések a létfontosságú szervekben);
  • a 4. szakaszban (kedvező eredménnyel) a fő életfunkciók és a hemosztázis indikátorok fokozatosan normalizálódnak.

  Diagnosztika

  Véralvadási és fibrinolízis zavarokat diagnosztizálnak.

  A VÉMOSTÁZIS ZAVAROK EXPRESS DIAGNOSZTIKÁJA.

  A DIC hiperkoagulálható fázisa
  Olyan betegség vagy állapot jelenlétében, amely hiperkoagulálható szindrómát okozhat, számos laboratóriumi paramétert meg kell határozni

  A szindróma kialakulása egy újszülöttben a méhen belüli fejlődési tényezők vagy patológiák miatt lehetséges a születés után vagy a szülés során.

  Pubertás korban a következő tényezők járulnak hozzá a betegség kialakulásához:

  • elölfekvő méhlepény,
  • magzati placenta elégtelenség,
  • egy gyermek halála többes terhesség alatt,
  • a méh rosszindulatú daganatai a lágy szövetek károsodásával,
  • súlyos preeclampsia a terhesség késői szakaszában,
  • a munkatevékenység indokolatlanul elhúzódó stimulálása.

  A DIC kialakulásának okai a perinatális és újszülött időszakban:

  • ellentmondó Rh-faktor,
  • oxigénhiány,
  • koraszülés,
  • fertőzés szülés közben
  • légzési rendellenességek,
  • születési trauma, amely a központi idegrendszer rendellenességeit eredményezi.

  Tünetek

  Terhes nő DIC jelenlétében 90%-os valószínűséggel azt mondhatjuk, hogy ez a véráramlási probléma az ő babájában is jelentkezik.

  Közvetlenül a születés után lehetetlen vizuálisan észlelni a betegség megnyilvánulásait az újszülöttben. Operatív vérvizsgálatra van szükség, amely adatokat közöl a vér, a plazma összetételéről és a benne lévő tromboplasztin koncentrációjáról.

  Az újszülött is átmegy a szindróma kialakulásának minden szakaszán.

  • hiperkoaguláció - a vérsejtek agglutinációja,
  • hipokoaguláció - a vér túlzott elvékonyodása,
  • a fibrinolízis a legkritikusabb szakasz, kifejezett thrombocytopeniával,
  • helyreállítás - a vérlemezkék szintjének normalizálása a vérben.

  A DIC diagnózisa újszülöttben

  Egy csecsemőnél ezek a szakaszok gyorsan fejlődnek. Időben történő diagnózis hiányában a legtöbb csecsemő számára a harmadik szakasz kialakulása végzetessé válik, mivel a szervezet maga nem tud megbirkózni az anomáliával, és többszörös belső vérzés lép fel.

  A szakemberek azonnali reagálása az újszülött vérzéscsillapításának eltéréseire megmentheti egy kis embert a súlyos szövődményektől és tragikus következményektől.

  Komplikációk

  A DIC-szindróma méhen belüli kialakulása a terhesség elhalványulásával, a koraszüléssel fenyeget.

  Ha a betegséget a születés után azonnal észlelik és azonnali kezelést kapnak, a prognózis meglehetősen kedvező.

  Ha a diagnózist későn állítják fel, akkor a baba halálának valószínűsége 30-50%.

  Kezelés

  Mit tudsz csinálni

  Egy fiatal anyának rendkívül figyelmesnek kell lennie, egyértelműen követnie kell az összes orvosi ajánlást, meg kell egyeznie az orvos kezelési taktikájával és meg kell szednie a szükséges gyógyszereket. Csak szakemberekkel egyetértésben lehet a baba véralvadását a lehető leggyorsabban és mellékhatások nélkül helyreállítani.

  Semmi esetre sem szabad alternatív terápia segítségét igénybe venni. A módszerei csak ronthatnak a helyzeten.

  A fiatal anyának nyugodtnak kell maradnia, hogy elkerülje a szoptatással kapcsolatos nehézségeket. Hiszen az anyatej a legjobb immunmodulátor csecsemőkorban, emellett kiváló nyugtató, de csak az anya jó lelki állapota esetén.

  Mit csinál egy orvos

  Szakemberek egy csoportja dolgozik a DIC újszülöttek kezelésén. Minden esetben egyéni kezelési rendet állítanak fel. A terápiás taktika a betegség stádiumától, okaitól és az újszülött általános állapotától függ. Mindenesetre az orvosok betartják a következő elveket.

  • A kezelés azonnali megkezdése a vérvizsgálat eredményeinek kézhezvétele után.
  • A DIC-szindróma okainak műtéti eltávolítása. A terápia mindenekelőtt a gyermek testének mérgezésének megszüntetésére és a sokkos állapotból való kivonásra irányul.
  • A lehetséges kockázatok számítása, amely alapján kiválasztják a kezelési módszereket és a tünetek megszüntetését.

  Mindenesetre a kezelés összetett. A terápia általában több irányba halad egyszerre, ami lehetővé teszi a gyors és jó hatás elérését.

  • sokk elleni intézkedések
  • a vér és a plazma összetételének és térfogatának fenntartása,
  • az alapbetegség kezelése
  • a patológiás rendellenességek megszüntetése,
  • heparin terápia,
  • gyógyszerek beadása,
  • rehabilitációs terápia gyógyszerekkel, vitaminokkal és fizioterápiával.

  Megelőzés

  A homeosztázis szindrómás zavarát könnyebb megelőzni, mint kezelni. A gyermekkori patológia elkerülése érdekében a várandós anyának már a fogantatás előtt el kell kezdenie gondoskodni gyermekéről. Természetesen a gondozást a születés után is folytatni kell. A DIC újszülötteknél történő megelőzéséhez szükséges:

  • terhesség előtt azonosítsa a szervezetben lévő kóros rendellenességeket, és szüntesse meg azokat,
  • terhesség alatt látogasson el egy nőgyógyászhoz, vezessen egészséges életmódot, táplálkozzon helyesen, védje meg magát a negatív hatásoktól. Mindez a terhesség és a magzati fejlődés normális lefolyása érdekében történik.
  • a vajúdás megindulásával hívjon mentőt, vagy menjen el egyedül a szülészetre, ne szüljön otthon,
  • ha szükséges, közvetlenül a szülés után járuljon hozzá a csecsemő kezeléséhez.

  A DIC rövidítés egy súlyos patológia nevét rejti - disszeminált intravaszkuláris koaguláció. A hematopoietikus rendszer betegsége az alapbetegség szövődménye, de a gyermekeknél a DIC szindróma az, amely különösen veszélyes, mivel véralvadási problémákat okoz.

  A gyermekek DIC-szindróma különféle betegségek hátterében alakul ki, az egyik legsúlyosabb szövődmény, amely a csecsemők halálát okozza az újszülöttkori időszakban. A mutató eléri a 36-50%-ot.

  Leggyakrabban akut vagy fulmináns formában múlik el, de nem kizárt az elhúzódó, valamint a látens (rejtett) vagy súlyosbodó lefolyás. 1-4 éves gyermekek számára jellemző.

  A DIC okai újszülötteknél

  A DIC-szindrómát újszülötteknél a következő okok válthatják ki:

  • a „gyermekhelyiség” károsodása;
  • az egyik gyermek méhen belüli halála többes terhesség alatt;
  • méhen belüli fertőzés;
  • az eclampsia és a preeclampsia állapota;
  • méh szakadás;
  • buborék sodródás.

  Leggyakrabban a patológiát koraszülötteknél diagnosztizálják. A gyermek vére nem tartalmaz elegendő mennyiségű prokoagulánst vagy véralvadásgátlót, ami fokozott vérzést okoz.

  Tünetek

  Az állapot klinikáját a patológia aktuális stádiuma határozza meg. Az elsődleges jelek képesek cselekedni.

  1. A hiperkoagulabilitás stádiuma. A fő tünetek a vezető betegség. Hozzáadódnak a károsodott vér mikrocirkuláció jelei - jellegzetes "márvány" rács megjelenése a bőrön, a testhőmérséklet csökkenése, az ujjak és lábujjak kék hegye, a máj / lép térfogatának növekedése. Nem kizárt a tachycardia kialakulása, a vérnyomás csökkenése, a vizeletürítés csökkenése.
  2. A thrombocytopathia és coagulopathia stádiuma. A bőr felszínén petechiák alakulnak ki, a nyálkahártyák felülete sápadt lesz. Az injekció beadásának területén vérzés alakul ki. A létfontosságú szervek részt vesznek a kóros folyamatban - tüdő, vese, agy. A belső vérzések nem kizártak.
  3. Helyreállítási szakasz. Megfelelő kezelési állapot esetén a kóros tünetek csökkenése figyelhető meg. Az érintett szervek helyreállnak, és elkezdenek normálisan működni.

  A DIC jellemzői újszülötteknél

  A csecsemők DIC-szindróma számos betegséggel együtt alakulhat ki. Az állapot jellemzően fulmináns lefolyású, ami gyakorlatilag kizárja a kezelés lehetőségét.

  Diagnózis gyermekeknél

  A DIC első szakaszában a diagnózis a vér összetételének laboratóriumi vizsgálatának eredményein alapul. A patológia kialakulását a következők jelzik:

  • a véralvadási idő némi csökkenése (az elfogadott normához képest);
  • a vérlemezkék számának csökkenése;
  • a protrombin idő csökkentése, APTT periódus (rögképződési idő);
  • a fibrogén és a PDF szintjének emelkedése (a fokozódó intravaszkuláris koaguláció jele);
  • pozitív eredmény az etanol mintára.

  A diagnózis a második szakasz kezdetén jelentősen leegyszerűsödik. A normától való eltérések fokozódnak. Megfigyelhető a belső szervek károsodásának jeleinek rögzítése, különösen a vérlemezkék számának még nagyobb csökkenése és az érrendszer állapotának romlása.

  Terápiás intézkedések

  

  A betegség kezelése integrált megközelítést igényel. Számos alapelv létezik.

  1. A DIC akut formájának terápiája közvetlenül a bioanyag kutatásra történő felvétele után kezdődik.
  2. A lehetséges provokáló tényezők kiküszöbölésére szolgáló intézkedéseket a lehető leghamarabb meg kell tenni.
  3. A kezelés során az orvos folyamatosan értékeli az aktuális klinikai képet, és figyelembe veszi a megtett intézkedések lehetséges negatív hatásait, amelyek fokozhatják a DIC tüneteit és súlyos vérzést okozhatnak.

  A patológiai kezelési protokoll statisztikákat, a DIC osztályozását, a gyógyszerkölcsönhatásokra vonatkozó adatokat tartalmazza. Ezenkívül a következő elemekből áll:

  • az alapbetegség megszüntetése;
  • antishock terápia, amely biztosítja a keringő vér szükséges mennyiségét;
  • heparin bevétele;
  • friss plazma sugárhajtású infúziója;
  • proteázgátlókkal, az anti-bradikinek csoportjába tartozó gyógyszerekkel rendelkező betegek fogadása;
  • olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek serkentik a vér mikrocirkulációjának folyamatait és csökkentik a vérlemezkék elvesztését az általános véráramlásból;
  • a hematokrit értéke 22% vagy annál magasabb;
  • a Kontrykal szedése a hipokoaguláció és a vérzés súlyos formáiban;
  • helyi hemosztázis végrehajtása;
  • plazmacitoferézis eljárás (javallatok szerint).

  Komplikációk és prognózis

  A DIC-szindróma okozta szövődmények közül érdemes kiemelni.

  1. A vér mikrocirkulációjának megsértése a teljes / részleges blokád kialakulásáig. Leggyakrabban a tüdő és a vesék érintettek. Az agy kis ereinek trombózisa következtében nem zárható ki az ischaemiás stroke kialakulása.
  2. Hemokoagulációs sokk. A patológia egyik legsúlyosabb szövődménye. Rossz prognózisú.
  3. hemorrhagiás szindróma. Vérzések, különböző típusú vérzések jellemzik.
  4. A hemoglobinszint poszt-vérzéses csökkenése. A vérszegénység a vérveszteség miatt alakul ki.

  A szindróma prognózisa változó, és számos tényezőtől függ:

  • vezető betegség;
  • a hemosztázis zavarainak súlyossága;
  • a terápia megkezdésének időpontja.

  Az akut DIC a beteg halálához vezethet jelentős vérveszteség, sokk kialakulása, légzőrendszeri zavarok és számos belső vérzés következtében.

  A DIC kezelése

  

  A szindróma terápiájának sikere nagymértékben függ attól, hogy a beteg állapota milyen stádiumban kezdte meg a gyógyszerek és eljárások kezelését.

  Aktív gyógyszeres kezelés és egyéb terápiás intézkedések szükségesek a vérzés kialakulásához és a belső szervek működésének megsértéséhez. A betegeket kötelező kórházi kezelésnek vetik alá az intenzív osztályon. Szükség esetén a tüdő mesterséges lélegeztetését, anti-sokk kezelést végeznek.

  A DIC enyhe lefolyásával az alapbetegséget kezelik, a hemodinamikát és a szervek működési zavarait korrigálják.

  Az akut DIC-szindróma kezelése a provokatív ok sürgős megszüntetésén alapul. Például szülészeti patológiában szükség lehet a méh sürgős szállítására vagy eltávolítására, szeptikus szövődmények esetén a betegnek antibiotikum-kúrát írnak fel.

  A hiperkoagulálható szindróma megszüntetése érdekében a következő gyógyszerekkel történő kezelés javasolt:

  • antikoagulánsok (heparin);
  • thrombocyta-aggregáció gátló szerek (Pentoxifylline, Dipyridamol);
  • fibrinolitikumok.

  A helyettesítő terápia transzfúziókat foglal magában:

  • friss plazma;
  • eritrocita / vérlemezke tömeg (a hemoglobin / vérlemezkék katasztrofális csökkenésével);
  • krioprecipitátum (a szívizom diszfunkciójának kialakulásában);
  • sóoldat.

  Masszív vérzéssel az antifibrinolitikumok csoportjába tartozó gyógyszerek - aminokapronsav, proteázgátlók írhatók fel.

  Bőrvérzések és nyílt sebek kezelése hemosztatikus szivacsokkal és etamzilátos kötszerekkel.

  A jelzések szerint kijelölik:

  • kortikoszteroidok;
  • plazmaferézis;
  • oxigénterápia;
  • angioprotektorok;
  • nootróp szerek.

  Veseelégtelenség kialakulásában hemodialízist és hemodiafiltrációt írnak elő.