A gyermekbénulás tünetei gyermekeknél a betegség kezdetén. Gyermekbénulás: tünetek, következmények és kezelés

Mi a poliomyelitis gyermekeknél

(Heine-Medin-kór vagy járványos infantilis bénulás) egy fertőző betegség, amelyet a kóros folyamat lokalizációja a gerincvelő elülső szarvaiban okoz.

A gyermekbénulás: akut nem meghatározott, akut nem bénulásos, akut bénulásos poliomyelitis egyéb és nem meghatározott; akut bénulás, amelyet egy vadon élő természetes vírus okoz; akut bénulás, amelyet egy vadon behurcolt vírus okoz; a vakcinával összefüggő akut bénulás; akut poliomyelitis.

Egészen a közelmúltig ez a betegség az egész bolygón elterjedt. Egyedi, egymástól független eseteket és járványokat is feljegyeztek. A gyermekbénulás komoly veszélyt jelentett – elsősorban a gyerekeket.

A második világháború után az incidencia nőtt: Svédországban 71%, az Egyesült Államokban 37,2%. Oroszországban az emelkedés nem volt olyan nagy, de így is jelentős: 1940-ben 0,67%-ra, 1958-ban pedig 10,7%-ra. E súlyos betegség elleni küzdelemben a Salk vakcina és az élő Sabin vakcina (rövidítve ZhVS), amely a múlt század 50-es éveinek végén és 60-as évek elején jelent meg, lehetővé tette az elérést.

Miután Oroszországban megkezdődött a ZhVS elleni vakcinázás, az előfordulási arány több mint 100-szorosára csökkent. 1997 óta Oroszországban nem regisztráltak vadon élő törzsek által okozott gyermekbénulás eseteket. Az általános védőoltásnak köszönhetően a betegséget legyőzték.

A gyermekbénulás forrása és hordozója az ember. A vírust a nasopharynxből és a belekből izolálják, így légúti vagy táplálék útján is terjedhet. Annak ellenére, hogy a vadon élő gyermekbénulás vírusát sikerült legyőzni, továbbra is aktívak a vakcinatörzsek, amelyek évente 10-15 gyermekbénulásos esetet okoznak Oroszország-szerte.

Veszélyesek mások megfertőzésére azok, akiknél a betegség kitörölt vagy még nem fejlődött ki. A vírus a széklettel ürül nemcsak a betegség lefolyása alatt, hanem a gyógyulás után is - több hét vagy hónap. A nasopharynxben a betegség kezdete után (1-2 héten belül), különösen az első 3, 4 vagy 5 napon kimutatható. A lappangási időszak utolsó napjaiban a betegek is „fertőzőek”. A fertőzést játékokon, mosatlan kézen, szennyezett termékeken keresztül lehet felvenni.

Annak ellenére, hogy bárki megkaphatja a gyermekbénulást, a 7 év alatti gyermekek a leginkább érzékenyek a betegségre. Az élet első 2-3 hónapjában a gyermekek gyakorlatilag nem kapják meg ezt a fertőzést. Miután egy személy megbetegedett, stabil humorális immunitás jelenik meg, és megfigyelhető a bélnyálkahártya sejtjeinek rezisztenciája a homológ típusú vírussal szemben. Relapszusok szinte soha nem fordulnak elő.

Mi provokálja / okai a gyermekbénulásnak gyermekeknél:

Háromféle vírust azonosítottak: Brünnhilde, Lansing, Leon, amelyek antigén tulajdonságaiban különböznek egymástól. a picornavírusok családjába, az RNS-t tartalmazó enterovírusok nemzetségébe tartoznak.

A fertőzés terjedésének forrásai a vírus beteg és egészséges hordozói, akik a fertőzést orrgarat- és béltartalommal választják ki. Ez utóbbi határozza meg a fertőzés táplálékon és levegőben történő terjedésének lehetőségét. A betegség első 7-10 napjában a vírus izolálható a garatmosásból. Hosszabb időn keresztül (6 hét, néha több hónap) a vírus kiürül a székletből. A betegség piszkos kézen, élelmiszeren, játékokon keresztül terjedhet. Bizonyítékok vannak arra, hogy az enterovírusok, köztük a poliomyelitis széles körben elterjedtek a környezetben és az élelmiszerekben.

A poliomyelitis a szezonális fertőzések közé tartozik, leggyakrabban a nyári-őszi időszakban fordul elő. Az akut poliomyelitist magas fertőzőképesség (fertőzőképesség) jellemzi, a lakosság minden szegmensét lefedheti, de leginkább a 7 év alatti gyermekek szenvednek (70-90%). A poliomyelitis bénulásos formája ritka.

Az enterovírusokat nem lehet elpusztítani zimic-terápiás gyógyszerek és antibiotikumok segítségével. A vírust formaldehid vagy szabad maradék klór (a szükséges koncentráció 0,3-0,5 mg/l) inaktiválja. Szintén segít megölni a fertőzést ultraibolya besugárzás, szárítás, 50 ˚С hőmérsékletre melegítés. A vírus fagyasztva sok évig tárolható. Például egy közönséges háztartási hűtőszekrényben 2-3 hétig vagy tovább élhet. Szobahőmérsékleten a vírus több napig aktív marad.

Patogenezis (mi történik?) Gyermekbénulás alatt:

A vírus belépési kapuja a felső légutak és a gyomor-bél traktus. A vírus szaporodása a garat és a belek hátsó falának nyirokrendszerében történik, majd virémia lép fel (a vírus a véráramon keresztül terjed a szervezetben). Ebben az időszakban a vírus izolálható a beteg véréből.

Amikor a vírus kölcsönhatásba lép az idegrendszer sejtjeivel, a legintenzívebb változások a motoros neuronokban mennek végbe, amelyekben a neuronofágia folyamata (a sérült vagy degeneratívan megváltozott idegsejtek elpusztítása és eltávolítása) már a betegség korai szakaszában jelentősen kifejeződik. .

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell az általános egészségi állapotára. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása az első lépés a betegségek általános diagnosztizálásában. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldal legfrissebb híreiről és információiról, amelyeket automatikusan postai úton küldünk meg Önnek.

Egyéb betegségek a gyermekbetegségek csoportból (gyermekgyógyászat):

Bacillus cereus gyermekeknél

Adenovírus fertőzés gyermekeknél

Alimentáris dyspepsia

Allergiás diatézis gyermekeknél

Allergiás kötőhártya-gyulladás gyermekeknél

Allergiás rhinitis gyermekeknél

Angina gyermekeknél

Pitvari septum aneurizma

Aneurizma gyermekeknél

Anémia gyermekeknél

Aritmia gyermekeknél

Artériás magas vérnyomás gyermekeknél

Ascariasis gyermekeknél

Újszülöttek fulladása

Atópiás dermatitis gyermekeknél

Autizmus gyermekeknél

Veszettség gyermekeknél

Blefaritisz gyermekeknél

Szívblokkok gyermekeknél

A nyak oldalsó cisztája gyermekeknél

Marfan-kór (szindróma)

Hirschsprung-betegség gyermekeknél

Lyme-kór (kullancsok által terjesztett borreliózis) gyermekeknél

Legionárius betegség gyermekeknél

Meniere-kór gyermekeknél

Botulizmus gyermekeknél

Bronchiális asztma gyermekeknél

Bronchopulmonalis diszplázia

Brucellózis gyermekeknél

Tífusz gyermekeknél

Tavaszi hurut gyermekeknél

Bárányhimlő gyermekeknél

Vírusos kötőhártya-gyulladás gyermekeknél

Temporális lebeny epilepszia gyermekeknél

Visceralis leishmaniasis gyermekeknél

HIV-fertőzés gyermekeknél

Intrakraniális születési sérülés

Gyermek bélgyulladása

Veleszületett szívhibák (CHD) gyermekeknél

Újszülöttek vérzéses betegsége

Hemorrhagiás láz vese-szindrómával (HFRS) gyermekeknél

Hemorrhagiás vasculitis gyermekeknél

Hemofília gyermekeknél

Haemophilus influenzae gyermekeknél

Általános tanulási zavarok gyermekeknél

Generalizált szorongásos zavar gyermekeknél

Földrajzi nyelv egy gyermekben

Hepatitis G gyermekeknél

Hepatitis A gyermekeknél

Hepatitis B gyermekeknél

Hepatitis D gyermekeknél

Hepatitis E gyermekeknél

Hepatitis C gyermekeknél

Herpes gyermekeknél

Herpesz újszülötteknél

Hydrocephalic szindróma gyermekeknél

Hiperaktivitás gyermekeknél

Hypervitaminosis gyermekeknél

Hiperingerlékenység gyermekeknél

Hypovitaminosis gyermekeknél

Magzati hipoxia

Hipotenzió gyermekeknél

Hipotrófia gyermekben

Histiocytosis gyermekeknél

Glaukóma gyermekeknél

Süketség (süketség)

Gonoblenorrhoea gyermekeknél

Influenza gyermekeknél

Dacryoadenitis gyermekeknél

Dacryocystitis gyermekeknél

depresszió gyermekeknél

Dizentéria (shigellosis) gyermekeknél

Diszbakteriózis gyermekeknél

Dysmetabolikus nefropátia gyermekeknél

Diftéria gyermekeknél

Jóindulatú lymphoreticulosis gyermekeknél

Vashiányos vérszegénység gyermeknél

Sárgaláz gyermekeknél

Okcipitális epilepszia gyermekeknél

Gyomorégés (GERD) gyermekeknél

Immunhiány gyermekeknél

Impetigo gyermekeknél

Bél intussuscepció

Fertőző mononukleózis gyermekeknél

A septum eltérése gyermekeknél

Ischaemiás neuropátia gyermekeknél

Campylobacteriosis gyermekeknél

Canaliculitis gyermekeknél

Candidiasis (rigó) gyermekeknél

Carotis-cavernosus fisztula gyermekeknél

Keratitis gyermekeknél

Klebsiella gyermekeknél

Kullancsok által terjesztett tífusz gyermekeknél

Kullancsos agyvelőgyulladás gyermekeknél

Clostridium gyermekeknél

Az aorta koarktációja gyermekeknél

Bőr leishmaniasis gyermekeknél

Szamárköhögés gyermekeknél

Coxsackie- és ECHO fertőzés gyermekeknél

Kötőhártya-gyulladás gyermekeknél

Koronavírus fertőzés gyermekeknél

Kanyaró gyermekeknél

Klub kéz

Craniosynostosis

Urticaria gyermekeknél

Rubeola gyermekeknél

Kriptorchidizmus gyermekeknél

Croup egy gyerekben

Croupos tüdőgyulladás gyermekeknél

Krími vérzéses láz (CHF) gyermekeknél

Q-láz gyermekeknél

Labyrinthitis gyermekeknél

Laktázhiány gyermekeknél

Laryngitis (akut)

Az újszülött pulmonális hipertóniája

Leukémia gyermekeknél

Gyógyszerallergia gyermekeknél

Leptospirosis gyermekeknél

Letargikus encephalitis gyermekeknél

Lymphogranulomatosis gyermekeknél

Lymphoma gyermekeknél

Listeriosis gyermekeknél

Ebola gyermekeknél

Frontális epilepszia gyermekeknél

Felszívódási zavar gyermekeknél

Malária gyermekeknél

MARS gyermekeknél

Mastoiditis gyermekeknél

Meningitis gyermekeknél

Meningococcus fertőzés gyermekeknél

Meningococcus meningitis gyermekeknél

Metabolikus szindróma gyermekeknél és serdülőknél

Myasthenia gravis gyermekeknél

Migrén gyermekeknél

Mycoplasmosis gyermekeknél

Myocardialis dystrophia gyermekeknél

Myocarditis gyermekeknél

Myoklonus epilepszia korai gyermekkorban

mitrális szűkület

Urolithiasis (ICD) gyermekeknél

Cisztás fibrózis gyermekeknél

Otitis externa gyermekeknél

Beszédzavarok gyermekeknél

neurózisok gyermekeknél

mitrális billentyű elégtelenség

Nem teljes bélforgás

Szenzorineurális halláskárosodás gyermekeknél

Neurofibromatosis gyermekeknél

Diabetes insipidus gyermekeknél

Nefrotikus szindróma gyermekeknél

Orrvérzés gyermekeknél

Obszesszív-kompulzív zavar gyermekeknél

Obstruktív bronchitis gyermekeknél

Elhízás gyermekeknél

Omszki vérzéses láz (OHF) gyermekeknél

Opisthorchiasis gyermekeknél

Övsömör gyermekeknél

Agydaganatok gyermekeknél

A gerincvelő és a gerinc daganatai gyermekeknél

füldaganat

Ornithosis gyermekeknél

Himlő rickettsiosis gyermekeknél

Akut veseelégtelenség gyermekeknél

Pinworms gyermekeknél

Akut arcüreggyulladás

Akut herpeszes szájgyulladás gyermekeknél

Akut pancreatitis gyermekeknél

Akut pyelonephritis gyermekeknél

Quincke-ödéma gyermekeknél

Középfülgyulladás gyermekeknél (krónikus)

Otomycosis gyermekeknél

Otosclerosis gyermekeknél

Fokális tüdőgyulladás gyermekeknél

Parainfluenza gyermekeknél

Paraszúgó köhögés gyermekeknél

Paratrófia gyermekeknél

Paroxizmális tachycardia gyermekeknél

Parotitis gyermekeknél

Pericarditis gyermekeknél

Pylorus stenosis gyermekeknél

gyermek ételallergia

Mellhártyagyulladás gyermekeknél

Pneumococcus fertőzés gyermekeknél

Tüdőgyulladás gyermekeknél

Pneumothorax gyermekeknél

Szaruhártya sérülés gyermekeknél

Megnövekedett intraokuláris nyomás

Magas vérnyomás gyermeknél

Polipok az orrban

Pollinózis gyermekeknél

A poliomyelitis olyan fertőzés, amelyet az idegrendszer szerkezeti és funkcionális egységeinek károsodása jellemez, pl. sejteket. Felépülésük hosszú és bizonyos esetekben visszafordíthatatlan folyamat.

A poliomyelitist egy szűrhető enterovírus okozza. A fertőzés érintkezés útján történik. A fertőzésnek fekális-orális és levegős úton terjedő módja van. A fertőzés piszkos kézen, játékon, élelmiszeren, vízen, ruhán és levegőn keresztül terjed.

A vírus a nasopharynx váladékában és a székletben található. A fertőzött gyermek a betegség kezdetétől és a betegség után hat hónapig veszélyt jelent. A tanfolyam első hetében a vírus izolálása a nasopharyngealis nyálkahártyából jelzésértékű. A második héttől a folyamat végéig a fertőzés továbbra is a székletben marad.

A vírus behatolása a gyomor-bél traktuson keresztül meghatározza a fejlődés mechanizmusát. A bélben a vírus felszívódik a vérbe, majd eléri a gerincvelőt, ahol elpusztítja az elülső szarvak magjait. Ez azt a tényt okozza, hogy a poliomyelitist károsodott motorfunkciók kísérik - bénulás és részleges bénulás (parézis).

A poliomyelitis különösen a nyári hónapokban és kora ősszel aktív.

Tünetek

A poliomyelitis lappangási ideje több hét. A tünetek jelenléte és súlyossága az idegrendszer érintett területétől függ.

A poliomyelitisnek vannak ilyen formái:

• Gerinc, amikor a gerincvelő elülső szarvai érintettek.
• Encephalitikus, az elváltozás az agyhártyában lokalizálódik.
• Pontine, érintett a medulla oblongata híd.
• Bulbar, amikor az agyidegek magjai érintettek.

A poliomyelitis vegyes formája is előfordulhat.

A betegség megnyilvánulásának súlyossága lehet:

• tünetmentes;
• agyhártya;
• zsigeri.

Ezek a betegség nem bénító formái, amelyek kómát válthatnak ki.

A betegség kialakulása a következő megnyilvánulásokra utal:

• hányinger és hányás érzése;
• visszatérő fejfájás;
• passzivitás, mozgási hajlandóság;
• általános rossz közérzet;
• a felső és alsó végtag görcsös mozgása;
• fájdalom a gerincben;
• székletzavar;
• emelkedett testhőmérséklet.

A testhőmérséklet normalizálódása után bénulási szakasz lép fel, amelyben mesterséges lélegeztető készülékre lehet szükség. A bénulási szakasz az izomtónus gyengülésére és az ínreflexek csökkenésére utal. Ennek eredményeként az izmok sorvadása következik be.

A betegség gyógyulási szakasza az akut időszak kezdetétől számítva több hét elteltével következik be, és legfeljebb hat hónapig tart. Ezen időszak után a vírus elhagyja a gyermek testét. Ugyanakkor a helyreállítási folyamat jelentősen csökken. Az izomsorvadás és a passzív mozgások korlátozottsága az ízületben továbbra is fennáll.

A gyermekbénulás diagnosztizálása gyermekeknél

A poliomyelitist tipikus tünetek kísérik: az izomtónus éles növekedése, légszomj, a végtagok zsibbadása. Ezen jelek megjelenése azonnali orvosi ellátást igényel.

Az orvos részletes vizsgálatot követően laboratóriumi vizsgálatokat ír elő. A poliomyelitis diagnosztizálásához a következőket kell tennie:

• széklet elemzése;vérvizsgálat a gyermekbénulás vírus elleni antitestek kimutatására;
• a cerebrospinális folyadék összegyűjtése;
• toroktisztító pálcika.

Komplikációk

A gyermekbénulás szövődményei maradványhatások, amelyek leggyakrabban egy életen át fennmaradnak. Ezek tartalmazzák:

• a lábak bénulása;
• izomsorvadás;
• a felső és alsó végtagok rövidítése;
• a gerinc görbülete;
• a csontok ízületi felületeinek tartós és teljes elmozdulása.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

A poliomyelitis súlyos betegség, amely időben történő kezelést és hosszú gyógyulási időszakot igényel. A szülőknek gondoskodniuk kell a nyugodt környezetről, a megfelelő táplálkozásról, a betegség alatti ágynyugalomról és a gyógyulás során mérsékelt aktivitásról.

Mit tehet az orvos

A poliomyelitis kezelését a betegség időszaka és jellege alapján szervezik. Előfeltétel az ágynyugalom vagy a teljes pihenés a bénulási szakaszban. A kezelést tüneti gyógyszerekkel végzik, mivel a poliomyelitisnek nincs specifikus terápiája. A kezelés fő célja a tünetek enyhítése és a gyógyulás esélyének növelése.

Az akut időszakban dehidratációs terápia szükséges, ami különösen fontos a gag reflex szempontjából. Egyes esetekben mesterséges tüdőszellőztetést alkalmaznak. A javallatok szerint tracheotómiát végeznek.

A komplex terápia fájdalomcsillapítókat, kortikoszteroidokat, antibiotikumokat, vitaminokat, antikolinészteráz szereket tartalmaz.

A tünetek enyhítését termikus eljárások segítségével érik el.

A hatékony gyógyulási időszak lehetetlen fizioterápiás eljárások nélkül: elektroforézis, UHF-terápia. Gyógytorna, vízi eljárások és masszázsok is javasoltak. Ortopédiai kezelés szükséges a maradványhatások megszabadulása érdekében.

Megelőzés

A védőoltás a poliomyelitis fő megelőző intézkedése. Többféle vakcina létezik: orális és inaktivált polio vakcinák.

Az inaktivált vakcinát a gyermekbénulás vírusai ellen antitestek termelése jellemzi a vérben. Az orális vakcina élő, legyengített polivírusokat tartalmaz.

A megelőzés magában foglalja a járvány kitörésének teljes fertőtlenítését és a beteg gyermeket körülvevő gyermekek karanténba helyezését is.

Cikkek a témában

Mutasd az összeset

A felhasználók erről a témáról írnak:

Mutasd az összeset

Fegyverezze fel magát tudással, és olvassa el a hasznos informatív cikket a gyermekbénulásról. Végül is szülőnek lenni azt jelenti, hogy mindent tanulmányozunk, ami segít fenntartani a család egészségi szintjét a „36,6” szinten.

Tudja meg, mi okozhatja a betegséget, hogyan lehet időben felismerni. Keressen információt arról, hogy melyek azok a jelek, amelyek alapján megállapíthatja a rossz közérzetet. És milyen vizsgálatok segítenek a betegség azonosításában és a helyes diagnózis felállításában.

A cikkben mindent elolvashat egy olyan betegség kezelési módszereiről, mint a gyermekbénulás. Határozza meg, milyen hatékony elsősegélynyújtásnak kell lennie. Hogyan kell kezelni: válasszon gyógyszereket vagy népi módszereket?

Azt is megtudhatja, hogyan lehet veszélyes a gyermekbénulás idő előtti kezelése gyermekeknél, és miért olyan fontos a következmények elkerülése. Mindent arról, hogyan lehet megelőzni a gyermekbénulást és a szövődményeket.

A gondoskodó szülők pedig teljes körű tájékoztatást kapnak a gyermekbénulás tüneteiről a gyermekeknél a szolgáltatás oldalain. Hogyan különböznek a betegség tünetei 1,2 és 3 éves gyermekeknél a betegség 4, 5, 6 és 7 éves gyermekek megnyilvánulásaitól? Mi a legjobb módja a gyermekbénulás kezelésére gyermekeknél?

Vigyázzon szerettei egészségére és legyen jó formában!

Ami az agy szürkeállományának domináns elváltozásával jár, ami parézis és bénulás kialakulását okozza. A gyermekbénulás jelei 7 év alatti gyermekeknél is kimutathatók, de a fertőzés kockázata bizonyos körülmények között felnőtteknél is fennáll.

Egy kis történelem

A poliomyelitist a gerinc és az agytörzs akut fertőző elváltozása jellemzi, ami parézis és bénulás, bulbar rendellenességek kialakulását eredményezi. A 19. században és a 20. század elején terjedt el a poliomyelitis betegség, melynek tünetei nagyon régóta ismertek voltak. Ebben az időszakban a fertőzés tömeges járványait jegyezték fel Amerika és Európa országaiban. A gyermekbénulás kórokozóját 1908-ban fedezte fel Bécsben E. Popper és K. Landstein, az A. Sabin és J. Salk által megalkotott inaktivált vakcinák pedig a múlt század 50-es éveire tették lehetővé a megbetegedések számának jelentős csökkentését. amikor a gyermekbénulás jeleit észlelték gyermekeknél.

A fertőzés elleni küzdelem pozitív dinamikája az aktív immunizálásnak köszönhetően tovább folytatódik, a gyermekbénulás gyakori jelei csak néhány országban - Pakisztánban, Afganisztánban, Nigériában, Indiában, Szíriában - maradtak fenn, míg 1988-ban számuk elérte a 125-öt. A megbetegedések száma ebben az időszakban 350 ezer esetről (ebből 17,5 ezer volt halálos) 406 esetre csökkent 2013-ban. Nyugat-Európa, Oroszország és Észak-Amerika országai ma már ettől a betegségtől mentes területeknek számítanak, és a gyermekbénulás jeleit itt csak szórványos esetként mutatják ki.

Kórokozó

A poliomyelitis vírusos betegség. Az enterovírusok közé tartozó poliovírus okozza. Három vírustípust azonosítottak (I, II, III). Az I. és III. típus patogén emberekre és majmokra. Megfertőzhetek néhány rágcsálót. A vírus RNS-t tartalmaz, mérete 12 mikron. Stabil külső környezetben - vízben akár 100 napig, tejben - 3 hónapig, legfeljebb 6 hónapig - a beteg váladékában. Közönséges des. eszközök hatástalanok, de a vírus gyorsan semlegesíthető autoklávozással, forralással, ultraibolya fénynek való kitettséggel. 50 °C-ra melegítve a vírus 30 percen belül elpusztul. Lappangási időszak alatti fertőzöttség esetén a vérben, a betegség első 10 napjában - a garatból vett tamponokban, illetve nagyon ritkán - a cerebrospinalis folyadékban is kimutatható.

átviteli mechanizmus

vegyes forma - pontospinalis, bulbospinalis, bulbopontospinalis.

A lefolyás során enyhe, közepes, súlyos és szubklinikai formákat különböztetünk meg.

Lappangási időszak

Az inkubációs időszak, amikor a gyermekbénulás első jelei még nem jelentkeznek, 2-35 napig tart. Leggyakrabban időtartama 10-12 nap, a gyermek testének egyéni jellemzőitől függően. Ekkor a bejárati kapun keresztül (ezek a garat és az emésztőrendszer) a vírus bejut a bél nyirokcsomóiba, ahol elszaporodik. Ezt követően behatol a vérbe, és megkezdődik a virémia stádiuma, amely során a fertőzés az egész szervezetben átterjed, és annak legsebezhetőbb részeit érinti. Gyermekbénulás esetén ezek a gerincvelő és a szívizomsejtek elülső szarvai.

A meningealis forma tünetei

A meningealis és abortív formák a poliomyelitis nem bénulásos formái. A meningealis formájú gyermekek gyermekbénulás első jelei mindig akutan jelentkeznek. A hőmérséklet néhány óra alatt 38-39 ° -ra emelkedik. Vannak a megfázásra jellemző tünetek - köhögés, savós vagy nyálkás váladék az orrból. A torok vizsgálatakor hyperemia figyelhető meg, plakk lehet a mandulákon és a palatinus íveken. Hányinger és hányás lehetséges magas hőmérsékleten. A jövőben a hőmérséklet csökken, és a gyermek állapota két-három napig stabilizálódik.

Ezt ismételt hőmérséklet-emelkedés követi, és a gyermekbénulás jelei jobban kirajzolódnak - álmosság, levertség, levertség, fejfájás, hányás jelentkezik. Meningealis tünetek jelentkeznek: pozitív Kerning-tünet (a hanyatt fekvő beteg térdében és csípőízületében 90°-os szögben be van hajlítva, ami után az izomfeszülés miatt lehetetlenné válik a térdízület kiegyenesítése), nyakmerevség izmok (az a képtelenség, hogy a hátán feküdjön, hogy az állával elérje a mellkasát).

Abortív forma

A gyermekbénulás jelei abortív formában szenvedő gyermekeknél is akut módon jelentkeznek. A magas hőmérséklet (37,5-38 °) hátterében rossz közérzet, letargia, enyhe fejfájás figyelhető meg. Vannak apró hurutos jelenségek - köhögés, orrfolyás, torokvörösödés, hasi fájdalom, hányás jelentkezhet. A jövőben hurutos mandulagyulladás, enterocolitis vagy gastroenteritis alakulhat ki. A bélrendszeri megnyilvánulások különböztetik meg az abortív poliomyelitist. A gyermekek betegségének jelei ebben az esetben leggyakrabban kifejezett bél toxikózisban, például vérhasban vagy kolerában állnak. A poliomyelitis ezen formájának neurológiai megnyilvánulásai hiányoznak.

A poliomyelitis paralitikus formája

A poliomyelitisnek ez a formája sokkal súlyosabb, mint a fent leírt formák, és sokkal nehezebb kezelni. A poliomyelitis első neurológiai jelei a vírussal való érintkezés után 4-10 nappal kezdenek megjelenni, egyes esetekben ez az időszak akár 5 hétig is megnőhet.

A betegség kialakulásában a következő szakaszokat különböztetjük meg.

Preparalitikus. Jellemző a hőmérséklet emelkedése 38,5-39,5 ° -ra, fejfájás, köhögés, orrfolyás, hasmenés, hányinger, hányás. A 2-3 napon az állapot normalizálódik, de ezután új hőmérséklet-emelkedés kezdődik 39-40 ° -ra. Ennek hátterében erős fej- és izomfájdalmak, görcsös izomrángások, amelyek még látáson is láthatók, tudatzavarok állnak. Ez az időszak 4-5 napig tart.

A bénulási szakaszt a bénulás kialakulása jellemzi. Hirtelen fejlődnek, és aktív mozgások hiányában fejeződnek ki. A formától függően a végtagok (általában a lábak), a törzs és a nyak bénulása alakul ki, de az érzékenység általában nem zavart. A bénulási szakasz időtartama 1-2 hét között változik.

A sikeres terápiával járó felépülési szakaszt a bénult izmok funkcióinak helyreállítása jellemzi. Eleinte ez a folyamat nagyon intenzív, de aztán lelassul a tempó. Ez az időszak egy évtől három évig tarthat.

A reziduális hatások stádiumában az érintett izmok sorvadása, kontraktúrák alakulnak ki, a végtagok és a törzs különböző deformitásai alakulnak ki, amelyek olyan széles körben ismertek, mint a gyermekbénulás jelei. Az áttekintésünkben bemutatott fotók meglehetősen világosan illusztrálják ezt a szakaszt.

gerincforma



Akut megjelenés jellemzi (a hőmérséklet 40 ° -ra emelkedik, és más formákkal ellentétben állandó jellegű). A gyermek letargikus, adinamikus, álmos, de lehetséges a túlzott izgatottság is (általában nagyon kisgyermekeknél a tünetei kifejezettebbek), görcsös szindróma. Az alsó végtagokban spontán fájdalmak jelentkeznek, amelyeket a testhelyzet megváltozása, a háti és a nyaki izmok fájdalma súlyosbít. A vizsgálat során a bronchitis, pharyngitis, rhinitis tünetei derülnek ki. Vannak agyi tünetek, hyperesthesia (fokozott reakció a különböző kórokozókra). Amikor megnyomja a gerincet vagy az idegtörzsek vetületének helyét, éles fájdalom szindróma lép fel.

A betegség kezdetétől számított 2-4 napig bénulás lép fel. A poliomyelitisben a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

aszimmetria - az elváltozás a bal kéz - jobb láb típusának megfelelően halad át;

mozaik - a végtag nem minden izma érintett;

csökkent vagy hiányzó ínreflexek;

izomtónus csökkenés egészen atóniáig, de az érzékenység nem romlik.

Az érintett végtagok sápadtak, cianotikusak, érintésre hidegek. A fájdalom szindróma ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermek kényszerhelyzetet vesz fel, ami viszont korai kontraktúrákat okoz.

A motoros funkciók helyreállítása a betegség 2. hetétől kezdődik, de ez a folyamat sokáig és egyenetlenül folytatódik. A szöveti trofizmus kifejezett megsértése, a végtagok növekedésének elmaradása, az ízületi deformációk és a csontszövet atrófiája alakul ki. A betegség 2-3 évig tart.

bulbar forma



A bulbar formát rendkívül akut megjelenés jellemzi. Szinte nincs preparalitikus állapota. A torokfájás hátterében, és hirtelen magas számra emelkedik (39-49 °), neurológiai tünetek jelentkeznek:

gégebénulás - a nyelés és a fonáció megsértése;

légzési zavarok;

a szemgolyó mozgásának megsértése - forgó és vízszintes nystagmus.

A betegség lefolyását tüdőgyulladás, atelectasia, szívizomgyulladás bonyolíthatja. Az is lehetséges, hogy kialakuljon gyomor-bélrendszeri vérzés, bélelzáródás.

Pontine forma

A pontin forma az arc-, abdukciós és néha a trigeminus idegek (V, VI, VII, agyidegpárok) poliovírus általi vereségének eredményeként jelentkezik. Ez az arckifejezésekért felelős izmok, és egyes esetekben a rágóizmok bénulásához vezet. Klinikailag ez az arc izomzatának aszimmetriájában, a nasolabialis redő simaságában, a homlokon lévő vízszintes ráncok hiányában, a szájzug vagy a szemhéj ptosisában (leesésében), hiányos záródásában fejeződik ki. A tünetek kifejezettebbé válnak, ha mosolyogni próbál, becsukja a szemét vagy kipuffad az arcán.

Kezelés

A poliomyelitisnek nincs specifikus kezelése. A diagnózis felállításakor a beteget egy fertőzőkórházba helyezik, ahol testi és lelki pihenést biztosítanak. A preparalitikus és bénulásos időszakban fájdalomcsillapítót és vízhajtót alkalmaznak, indikáció szerint gyulladáscsökkentőt vagy kortikoszteroidot. Nyelési zavar esetén - szondán keresztüli táplálás, légzési elégtelenség esetén - gépi lélegeztetés. A felépülési időszakban tornaterápia, masszázs, fizioterápia, vitaminok és nootropikumok, valamint gyógyfürdő kezelések javasoltak.

Megelőzés



A poliomyelitis azon betegségek közé tartozik, amelyeket könnyebb elkerülni, mint kezelni. Ezt védőoltással lehet megtenni. Oroszországban minden újszülött ezt több szakaszban teszi meg - 3 és 4,5 hónapos korban a babát inaktivált vakcinával oltják be. 6, 18, 20 hónapos korban az eljárást megismételjük a 14 éves korban elvégzett utolsó oltással. És nem szabad kihagyni, mert annak ellenére, hogy úgy tartják, hogy a gyermekbénulás csak csecsemőkre veszélyes, ez nem így van, és betegség esetén a gyermekbénulás jelei felnőtteknél nagyon hangsúlyosak és veszélyesek.

Betegség észlelése esetén a megelőzés fontos eleme lesz a beteg időben történő elkülönítése, a karantén és a kontaktcsoport 3 hetes megfigyelése, valamint a személyes higiénia.

Így kellő részletességgel megvizsgáltuk, hogy milyen jelei vannak a gyermekbénulásnak, és mit kell tenni a súlyos betegség elkerülése érdekében.

A fertőzöttek több mint 90%-a nem mutat poliomyelitis tüneteit. Az alábbiakban bemutatjuk a betegség tüneteit, amelyeket az emberek 10% -ánál vizsgáltak, akiknek a statisztikák szerint külső jelei vannak a betegségnek.

Az európai források alacsonyabb előfordulási arányt említenek - 1-5%.A megnyilvánulások gyermekeknél élénken figyelhetők meg, mivel az oltás hiánya, az immunitás instabilitása, a szervezett csapatban való tartózkodás növeli a fertőzés valószínűségét.

A poliovírus négy törzsét izolálták. Egyeseknél a bél tropizmusa van neurovirulencia nélkül. Az ilyen mikroorganizmusokat legyengítik, hogy vakcinát készítsenek. A neurovirulenciával rendelkező formák veszélyesek az emberi életre, mivel parézist és bénulást váltanak ki.

Poliomyelitis: tünetek, első jelek, megnyilvánulások

A klasszikus lefolyású poliomyelitis első jelei hasonlóak az akut légúti fertőzéshez (ARVI):

• 38 fok feletti hőmérséklet-emelkedés;
• A gyermek letargia, apátia;
• köhögés, tüsszögés;
• Étvágytalanság.

Ha béltörzzsel fertőződik, dyspeptikus jelenségek kialakulása valószínű - hányinger, hányás, hasi fájdalom. A tünetek gyomor-bélhuruthoz vagy bélmérgezéshez hasonlítanak. Az orvosok megtalálták a megfelelő kifejezést, mivel a gyermekbénulás vírusát gyakran piszkos kézzel továbbítják.

A gyermekbénulás első tünetei gyermekeknél

A legtöbb gyermeknél nem jelentkeznek gyermekbénulás tünetei. Figyelembe véve a betegség lefolyásának sajátosságait, a tudósok elméletet alkottak az idegrendszer genetikai hajlamáról a poliomyelitis legyőzésére.

A poliomyelitis első tünetei:

• Az érintett szabályozó idegekkel vagy a gerincvelővel rendelkező izomcsoportok fájdalma;
• Az inkubációs szakasz 10 napig tart. Ebben a szakaszban nem lehet nyomon követni különleges jeleket. Ezen időszak után egy személynél köhögés, tüsszögés, hasi fájdalom, étvágytalanság jelentkezik;
• A gyermeknél láz, hidegrázás, vizelési zavar lép fel;
• Fulladás és légszomj - a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer károsodásával;
• Kiütés, bőrduzzanat, helyi duzzanat - a betegség helyi megnyilvánulásai;
• Az arcizmok bénulása az arcideg gyulladásával;
• A fenti tünetek mindegyike egy héttel a fertőzés után jelentkezik. Megfelelő kezelés nélkül halálhoz vezethetnek.

Az orvostanhallgatók számára készült fertőző betegségekről szóló tankönyvek leírása szerint a lappangási idő 35 nappal késik, de átlagosan azt írják a szerzők, hogy 1-2 hét után már nyomon követhetőek a betegség tünetei. Meg kell értenie, hogy a gyermekek egy kis részében jelennek meg.

A gyermekek gyakran vannak kitéve különféle fertőző ágenseknek. Közöttük vannak enyhe és súlyos fertőzések, amelyek hosszú távú következményekkel járnak. Közülük megkülönböztetik a gyermekbénulást, a gyermekek tüneteit a lefolyás rendkívüli súlyossága, a lokalizáció változatossága és a gyógyulás utáni késleltetett megnyilvánulások jellemzik.

A poliomyelitis egy akut fertőző állapot, amelyet egy vírus okoz, amely a gerincvelő szürkeállományát érinti. Változatos klinikája, többféle lefolyása és hosszú távú következményei vannak.

A vírusnak három típusa (törzs) létezik. Nem illékonyak, de stabilak a külső környezetben. Kiürülnek és terjednek a széklettel vagy a nasopharynx nyálkahártyájával. A vírus mozaikszerűen megfertőzi az idegsejteket. Emiatt a tünetek véletlenszerűen jelentkeznek.

A betegség okai, a vírus terjedésének mechanizmusai

A fertőzés forrása mindig egy beteg vagy hordozó, akinek a szervezetében a vírus él, de nem érinti az idegsejteket. A vírus fekális-orális mechanizmussal terjed (vírussal szennyezett játékok, háztartási cikkek, termékek), esetenként az aeroszolos mechanizmus tüsszentéskor és köhögéskor. A poliovírusra való fogékonyság magas, a 7 év alatti gyermekek a legfogékonyabbak a betegségre. A betegség eseteinek csúcspontja a nyári-őszi időszak.

A gyermekbénulás első jelei gyermekeknél

A látens időszak a vírusfertőzés pillanatától számítva 7-12 nap. A gyermekbénulás kezdeti tüneteit a hurutos jelenségek megnyilvánulása jellemzi: köhögés, orrfolyás, torokfájás. Úgy tűnik, influenzás. Megemelkedik a hőmérséklet, izzadás. Székrekedés/hasmenés fordulhat elő. Izomrángások, különösen csecsemőknél. Nyugtalan alvás, napközben pedig álmosság, gyengeség. Panaszkodhat a szülőknek, hogy fáj a karja vagy a lába.

A poliomyelitis formáinak típusai, a gyermek panaszai, tünetei

Az orvosok megkülönböztetik a fő formákat:

• CNS károsodás nélkül:
• nem látható;
• sikertelen.
• központi idegrendszeri károsodással
• agyhártya;
• bénulás: gerinc, pontine, bulbar, vegyes.

Láthatatlan forma

A beteg gyermek nem érez negatív tüneteket, a vírus hordozója, ezt csak laboratóriumi vizsgálatok segítségével lehet kimutatni.

Abortív forma

Ennek a formának a neve önmagáért beszél. A betegség megnyilvánulásai megállnak az általános megnyilvánulásoknál - hurutos tünetek, hasmenés. A betegség konkrét tünete nem jelenik meg. A gyógyulás 3-6 napján fejeződik be. A szülők általában nem is tudják, hogy a csecsemőnek a fertőzés egy törölt formája volt. A kisebb betegségek az esetek 80%-át teszik ki.

A paralitikus forma általános jellemzői

A betegség preparalitikus (kezdeti) stádiuma a mérgezési tünetek túlsúlyával folytatódik: láz, levertség, gyengeség, fejfájás, hányinger és hányás.

A betegség második napjától kezdve:

• fájdalom a karokban és lábakban, a gerincben, a nyakban;
• hányás, amely nem hoz megkönnyebbülést és diffúz fejfájás;
• az egyes izmok rángatózása;
• nyaki izommerevség.

Később a motoros funkciók teljes vagy részleges elvesztése alakul ki, amely a mozaik típusától függően elváltozás jellegű. A bénulás tünetei gyorsan, néhány órán belül kialakulnak. A testhőmérséklet normalizálódik. Az érzékenységi rendellenességek nincsenek meghatározva. Néhány hét múlva az izmok táplálkozása megzavarodik, sorvadásuk lehetséges.

Spinalis paralitikus forma

A vírus károsítja a karok és lábak, a hát és a nyak izmait. A bordaközi izmok és a rekeszizom izmai érintettek lehetnek. Utóbbiban a motoros funkciók elvesztésével a gerincforma légzési elégtelenség miatt igen nehézkes.

Pontine bénulásos forma

A vírus az arc idegét támadja meg. A gyermeknek nincs arckifejezése az érintett arc felén, a szeme nem csukódik be, állandó könnyezés jelentkezik, de az érzékenység megmarad. Az internetes képen az arc ideg parézise látható.

Bulbar paralitikus forma

Akut kezdet, rövid kezdeti periódus jellemzi, a folyamat rendkívül nehéz lefolyása. Gyakran előfordul, hogy megsértik a szervezet létfontosságú funkcióit.

Megjegyezték:

• nyelési zavar;
• a nyálka kóros felhalmozódása a felső légutakban;
• a légzés, a szívműködés súlyos megsértése;
• bulbar forma végzetes lehet.

Vegyes bénulásos forma

Ez a betegség két vagy több bénító típusa tüneteinek kombinációja.

A poliomyelitis diagnózisa

A diagnózist egy beteg gyermek ürülékének, a nasopharynx vagy a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) szerológiai és virológiai vizsgálatával végzik. Az anyag felvétele az aktív betegség 1-2 napján történik. Pozitív szerológiai reakció esetén a specifikus antitestek titere négyszeresére nő. Elektromiográfiát is alkalmaznak - ez az emberi izmok tanulmányozása bioelektromos potenciálok felhasználásával, azaz. elektromos tevékenységük nyilvántartása.

Következmények és lehetséges szövődmények

Az izmok felépülnek a vírus által legkevésbé érintetttől a leginkább károsodottig. A súlyosan sérült izmok nem térnek vissza. Az aktív felépülés legfeljebb 6 hónapig tart, és néha akár egy évig is tart a klinikai gyógyulás után.

A komplikációk több kategóriába sorolhatók:

• izomsorvadás (a bal lábszárizom gyermekbénulása);
• ízületi kontraktúrák (az ujjízület kontraktúrája);
• a csontváz csontjainak alakjának megsértése;
• lemaradt végtagok, amelyek idegrostjai fejlődésükben érintettek, hosszuk pedig eltéréseket mutat az egészségesektől. Csökkent csontsűrűség.

A gyermekbénulás kezelésének alapjai

Nincsenek speciális terápiák a vírus elpusztítására. A kezelés fő elvei a következők:

• kötelező tartózkodás a fertőző betegségek osztályán, elszigetelt osztályon;
• nyugodt környezet, a fizikai aktivitás teljes korlátozása;
• méregtelenítő terápia - a szervezet méreganyagainak tisztítása;
• dehidratációs terápia - a felesleges folyadék eltávolítása;
• a prozerin használata, amely helyreállítja a neuromuszkuláris vezetést;
• vitaminterápia: mivel az idegszövet érintett, B-vitaminokat használnak;
• fájdalomcsillapítók használata;
• helyes pozíció az ágyban;
• tornaterápia a kontraktúrák megelőzésére;
• a fájó izmok munkáját csökkentő módszerek alkalmazása (vízben végzett edzés stb.);
• A gyermekbénulás kezelésében elsődleges fontosságú a specifikus profilaxis: a Sabin-féle élő gyermekbénulás elleni vakcina beoltása.

A fertőzés megelőzésének gondozása és módszerei

A gyermekbénulás járványkori ellátásának és megelőzésének alapjai több tézisben is bemutathatók.

1. Ha nyilvánvaló jelei vannak a betegségnek, a szülőknek orvost kell hívniuk, és ha a betegség beigazolódik, segítsen az orvosoknak azonosítani mindenkit, aki kapcsolatba került a beteggel.
2. A beteget 21 napig izolálják, az érintkezőket pedig 20 napig. Azoknál, akik érintkeztek, korábban feloldják a karantént, ha nincs új megbetegedés.
3. Ha egy családnak több gyermeke van, akkor figyelik őket.
4. Óvatosan kell eljárni a beteg gyermekek etetésekor, mivel a nyelés károsodhat.
5. A gyógyulás után és a maradványhatások időszakában adagolja a terhelést, szigorúan kövesse a fizioterápiás gyakorlatokkal foglalkozó szakemberek ajánlásait.

A poliomyelitis megelőzése: vita a védőoltások előnyeiről és vélemények

Számos megelőző védőoltás körüli viták évek óta folynak. Valaki dühösen elítéli az orvosokat az interneten, amiért állítólag veszélyes fertőzésekkel fertőzték meg a gyerekeket. Valaki a gyermekbénulás tüneteit észleli gyermekeknél az oltás után. E vegyes vélemények között azonban forduljunk egy szakértő véleményéhez.

Az ismert orosz gyermekorvos, Jevgenyij Komarovszkij a gyermekbénulás elleni védőoltásról szólva megjegyzi: „A gyermekbénulás elleni védőoltás az egyetlen gyógymód, amely minimálisra csökkentheti a gyermek megbetegedésének valószínűségét. A csecsemőnek még nincs erős immunitása, az oltások segítenek neki létrehozni.

Az oltásnak nincsenek súlyos következményei, kivéve az oltási ellenjavallatokat és a ritka mellékhatásokat. A megelőző oltási naptár szerint a csecsemőt a következő időpontokban kell beoltani:

• 3 hónapos élettartam IPV intramuszkulárisan. Az IPV egy inaktivált polio vakcina kis mennyiségű elölt vírussal, amely nem káros a babára;
• 4,5 hónapos élettartam IPV ismétlés;
• 6 hónapos életkor, OPV-t adnak be - élő vakcina szájon át;
• revakcináció 14 évesen, OPV szájon át történő beadása.

A hivatalos statisztikák szerint Oroszországban 1961 óta az incidencia szinte nullára esett pontosan az IPV és OPV gyermekek aktív vakcinázása miatt.

A vakcinázás ellenjavallatai

A vakcina bevezetésének számos komoly ellenjavallata van.

1. Immunhiány a gyermekben vagy környezetében. Az oltás beadásakor a gyermek egy ideig a fertőzés hordozója, ezért legyengült immunrendszerű emberek közelében tartózkodni veszélyes.
2. Rosszindulatú daganatos gyermek kemoterápiában részesül. Az ok ugyanaz - legyengült immunitás. A vakcinázás csak 6 hónappal a kemoterápia befejezése után lehetséges.
3. Terhes nők jelenléte a gyermek mellett, korai terhesség 14 éves lányoknál.
4. A vakcinázást a gyógyulásig el kell halasztani akut betegségek és krónikus betegségek súlyosbodása esetén.
5. Allergia a vakcinában szereplő antibiotikumokra: streptomycin, neomycin és polymexin B.
6. Allergiás reakciók a korábbi vakcina beadásokra.
7. Neurológiai reakciók a korábbi oltásokra.

Komplikációk a vakcina bevezetése után

A szövődmények gyakorisága rendkívül alacsony, de igen.

Az OPV körülbelül 14 napig akár 37,5 C-os hőmérséklet-emelkedést is okozhat. Az IPV bevezetése az esetek 5-7% -ában duzzanatot okoz az injekció beadásának helyén, szorongást a csecsemőknél. Nagyon ritkán félelmetes szövődmény lehetséges - görcsök, encephalopathia. A szülők szerint a gyermek néha hányingert, hányást, levertséget, álmosságot is tapasztalhat.

Ha legalább egy tünetet észlelnek a babánál, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Lehetséges-e megfertőzni egy felnőttet egy beteg gyermekből?

A felnőttek gyermekek általi fertőzésének esetei rendkívül ritkák, de még mindig előfordulnak. A poliomyelitis felnőtteknél sokkal súlyosabb, mint a gyermekeknél. A betegség kialakulásához több tényező szükséges:

• az oltások hiánya felnőtteknél: IPV és OPV;
• ilyen OPV-vel beoltott felnőtt gyermek közelében lenni;
• immunhiányos állapot jelenléte felnőtteknél.