Kapoten napi adag. Milyen nyomáson írják fel a Kapotent: használati utasítás

Hogyan kell bevenni a Kordaront szívritmuszavarokkal?

A szívösszehúzódások ritmusának normalizálása érdekében fontos a legtöbbet választani hatékony gyógyszer- hatásspektrumának és az aritmia jellegének megfelelően. Ugyanakkor a lehető legbiztonságosabbnak kell lennie. Nál nél pitvarfibrilláció(MA) A Kordaron az alkalmazhatóság széles körét foglalja el.

Összetétel és a kiadás formája

A "Kordaron" amiodaron-hidroklorid készítmény. A gyógyszert tablettákban (200 mg amiodaron-hidroklorid elválasztó vonallal) és injekciós oldatban (3 ml-es ampullák, 150 mg amiodaron-hidrokloridot tartalmazó) állítják elő. A gyógyszert a Sanofi Winthrop Industry (Franciaország), a Quinoin (Magyarország) gyártja.

A Kordaron egyedülálló gyógymód

Az intravénás "Kordaron" vészhelyzetekben kerül beadásra (a életveszélyes szívritmuszavaros rohamok, kórházban), EKG és vérnyomás (BP) monitorozása mellett, mivel nagy a kockázata a kritikus vérnyomásesésnek és a terminális szívelégtelenségnek. A "Kordaron"-t lassan adják be, 5% -os glükózoldattal hígítva.

Farmakológiai hatások

A "Kordaron" számos olyan tényezőt befolyásol, amelyek befolyásolják a sinus-pitvari és atrioventrikuláris idegcsomók reaktivitását és elektromos vezetőképességét:

A "Kordaron" képes részben blokkolni a kálium-, nátrium- és kalciumcsatornákat sejtmembránok, ő:

lelassítja a kálium- és nátriumionok áthaladását a szívizom membránján, meghosszabbítva az akciós potenciált és a hatékony refrakter periódust, azaz a szívverés mérsékelt, nyugodt lesz;
a kalciumszállítás részleges gátlása miatt kitágul perifériás erek, csökkentve a teljes perifériás ellenállást.

Csökkenti a szív stresszhormonokkal szembeni érzékenységét és adrenoreceptorait.
Gyengíti a hormonok stimuláló hatását pajzsmirigy a szívizomban, gátolva szintézisük egyik láncszemét.

Mivel a "Kordaron" sok tényezőre és apránként hat, viszonylag biztonságos, amennyire a szabályozókkal kapcsolatban általánosságban a használat biztonságáról beszélhetünk. pulzusszám.

Ráadásul a Kordaron bővül koszorúér erekés csökkenti a nyomást

Kinek látható a "Kordaron"?

A választás a "Kordaron" javára történik, ha:

normál vagy csökkent aritmiában szenvedő betegnél artériás nyomás, és nem csökkenthető tovább;
CHF jelen van, és nem csökkenthető kontraktilitás szívek;
a betegnek nincs súlyos szerkezeti károsodása a szívben;
a pajzsmirigyhormonok termelése megközelítőleg megfelel a normál tartománynak.

A "Kordaron" a következőkre szolgál:

epizódok enyhítése paroxizmális tachycardia, paroxizmusok és az MA állandó formája.
ismétlődő kamrai aritmiák és fibrillációk, AF-rohamok, hirtelen fellépő, esetleg végzetes aritmia megelőzése infarktus utáni betegeknél.

Ellenjavallatok

A "Kordaron" ellenjavallt:

sinuscsomó diszfunkció és atrioventricularis (AV) blokk II és III fokozat(pacemaker nélkül);
hypokalemia, hypomagnesemia;
betegségek kötőszöveti tüdő, nem kardiogén tüdőödéma;
a pajzsmirigyhormonok termelése a normálnál kisebb vagy a normál feletti;
az elektromos szisztolé meghosszabbítása az EKG-n;

Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek használatukra ne lennének ellenjavallatok. A "Kordaron" esetében ezek a következők: terhesség és szoptatás időszakai

olyan anyagok szedése, amelyek meghosszabbítják az elektromos szisztolét, és paroxizmális tachycardiát okozhatnak, beleértve a pirouette típusú tachycardiát;
gyermekkor;
terhesség és szoptatás;
maga a jód vagy amiodaron intolerancia.

A "Kordaron" nem kívánatos:

súlyos CHF-ben;
gyengült májfunkció;
elégtelenség légzésfunkcióés bronchiális asztma;
ban ben öreg kor;
AV-blokk I fokú.

Mellékhatások

Mellékhatások(tabletek):

mérsékelt bradycardia (az esetek 1-10% -ában);
sinotrialis vagy atrioventricularis blokád (0,1-1%);
új aritmiák vagy a meglévők szövődményeinek provokálása, mind a gyógyszer hatása, mind a hatástalansága miatt - 0,1-1%;
hányinger, hányás, nem hajlandó enni, nehéz a gyomorban - 10% vagy több telítő adagok bevétele esetén;
megnövekedett máj transzaminázok és epe pigmentek, májelégtelenség kialakulása (1-10%);
fejlődés krónikus betegségek máj - az esetek kevesebb, mint 0,01% -a;
pneumonitis és bronchiolitis obliterans (1-10%);
hörgőgörcs, tüdőödéma (kevesebb, mint 0,01%);

A Cordarone gyakori mellékhatásai: hányinger és hányás

a szaruhártya lipidlerakódása által okozott homályos látás (gyakori), ideggyulladás látóideg(nagyon ritkán). Neuritis esetén a gyógyszert sürgősen törölni kell;
hypothyreosis, hyperthyreosis (elég gyakran);
a bőr fokozott érzékenysége a napsugárzásra (majdnem mindig);
remegő végtagok, alvászavarok.

Az injekciós oldat mellékhatásai:

hőség (" forró lövés”), csökkent vérnyomás, bradycardia változó mértékben kifejezőkészség;
aritmiák provokálása (ritkán);
a máj transzaminázok szintjének emelkedése;
anafilaxiás sokk, növekedés koponyaűri nyomás, hörgőgörcs (rendkívül ritka);
phlebitis az injekció beadásának helyén.

A "Kordaron" adagolása szívritmuszavarokhoz

A Kordaron tabletták kórházi szedésének kezdetén a teljes (elosztott) napi adagot 600-1200 mg között írják elő. Ebben a mennyiségben a beteg körülbelül egy hétig szedi a gyógyszert, amíg el nem fogyaszt egy "telítő" mennyiséget - 10 grammot. Ezután napi 100-400 mg fenntartó adagot írnak elő. Az antiarrhythmiás hatás fenntartása érdekében a lehető legalacsonyabb dózist kell kiválasztani, hogy elkerüljük mellékhatások.

A Cordarone-t pontosan az előírt módon vegye be

Otthon, biztonsági okokból, a telítési időszak körülbelül 2 héttel meghosszabbodik, napi 600-ról 800 mg-ra (osztott adagokban). A 10 g-os telítési mennyiség elérésekor a beteg számára fenntartó adagot választanak ki.

Maximum lehetséges egyszeri adag 400 mg. A "Kordaron" lassan ürül ki a szervezetből, így lehetséges a fenntartó adag minden második napon történő alkalmazása. A "Kordaron" fenntartó terápia időtartama több hónaptól 2 évig tart.

Túladagolás

Akut túladagolás, tünetek:

a pulzus éles lassulása;
tachycardia, beleértve a "pirouette" típust;
a CHF erősítése;
szív elégtelenség.

A Kordaronnak nincs specifikus ellenszere. Ha a gyógyszert most vették be, akkor a gyomrot ki kell mosni, adni Aktív szénés hívjon mentőt; a túladagolás hatásainak megállítása érdekében szükség lehet adrenalin vagy magnézium sók beadására vagy ingerlésre.

Hogyan kell bevenni a "Kordaron"-t aritmia rohamával?

A "Kordaron"-t a támadás enyhítésére használják kardiológiai osztály Vagy legalábbis mentőorvos jelenlétében. Saját kezdeményezésére szívritmuszavar alatt inni veszélyes.

A tabletta formájában lévő Cordarone-t vízzel kell lenyelni.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A "Kordaron" nem vehető párhuzamosan:

β-blokkolók, egyéb antiaritmiás szerek és blokkolók kalcium csatornák("Verapamil", "Diltiazem");
antipszichotikus gyógyszerek (beleértve a szultopridot) és antidepresszánsok (MAO-gátlók);
Pentamidin, Vincamine, Eritromicin.

Nem kívánatos a Kordaron hashajtókkal és vízhajtókkal együtt szedni (káliumhiány lehetséges). Ha véralvadásgátló szerek szedése szükséges, a protrombinszintet szabályozzák ( megnövekedett kockázat vérzés); szívglikozidok - a digoxin szintje (a digoxin csökkent kiválasztódása). Lista gyógyszerkölcsönhatások hiányos, gondosan tanulmányoznia kell a gyógyszerre vonatkozó utasításokat.

Különleges utasítások

A "Cordarone" tanfolyam alatt:

az alkohol ellenjavallt;
kerülni kell a napsugárzást. Az égési sérülések lehetősége mellett a pigmentáció természetellenes szürkés árnyalatokat kap;
tartózkodnia kell az autóvezetéstől és igényes Magassebesség gyakorlati reakciók.

A Kordaron analógjai - Amiodaron, Amiocordin, Aritmil, Cardiodaron, Rotaritmil. A "Cordarone" receptre kapható. A 30-as számú tabletták ára 300 rubeltől vagy 200 hrivnyától származik.

A Cordarone-ról szóló vélemények azt mutatják, hogy hatékony az aritmiákban, és valódi statisztikailag növeli a betegek túlélését, de sajnos a jelenlétét is. mellékhatások. A pajzsmirigy leggyakrabban emlegetett diszfunkciója.

sosudoff.ru

CORDARON

GYÓGYSZERFORMA, ÖSSZETÉTEL ÉS KISZERELÉS

A tabletták kerekek, osztottak, fehér vagy fehér színűek, krémes árnyalattal, középső szimbólummal és az egyik oldalán „200” számmal gravírozva; tabletták könnyen elválaszthatók a törésvonal mentén, amikor normál körülmények között alkalmazások.

1 lap. amiodaron-hidroklorid 200 mg

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, polividon K90F, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát.

10 darab. - buborékfóliák (3) - kartondobozok.

FARMAKOLÓGIAI HATÁS

III osztályú antiaritmiás gyógyszer. Antiaritmiás és anginás hatású.

Az antiaritmiás hatás az akciós potenciál 3. fázisának növekedéséből adódik, főként a kardiomiociták sejtmembránjain áthaladó káliumáram csökkenése és a sinuscsomó automatizmusának csökkenése miatt. A gyógyszer nem kompetitív módon blokkolja az α- és β-adrenerg receptorokat. Lelassítja a szinoatriális, pitvari és csomóponti vezetést anélkül, hogy befolyásolná az intraventrikuláris vezetést. A Kordaron növeli a refrakter időszakot és csökkenti a szívizom ingerlékenységét. Lelassítja a gerjesztés vezetését és meghosszabbítja a további atrioventrikuláris utak refrakter időszakát.

A Kordaron antianginális hatása a szívizom oxigénfogyasztásának csökkenésének (a szívfrekvencia csökkenése és az OPSS csökkenése miatt), az α- és β-adrenerg receptorok nem kompetitív blokádjának, valamint a koszorúér véráramlás közvetlen befolyásolása révén simaizom artériák, fenntartása szív leállás az aortanyomás és a perifériás ellenállás csökkentésével.

A Cordarone-nak nincs jelentős negatívuma inotróp hatás, főként intravénás beadás után csökkenti a szívizom kontraktilitását.

Befolyásolja a pajzsmirigyhormonok anyagcseréjét, gátolja a T3 átalakulását T4-vé (tiroxin-5-dejodináz blokád), és gátolja e hormonok szív- és májsejtek általi felvételét, ami a pajzsmirigyhormonok szívizomra gyakorolt stimuláló hatásának gyengüléséhez vezet. . A vérplazmában a bevitel leállítása után 9 hónapig határozzák meg.

A terápiás hatásokat a gyógyszer orális adagolásának megkezdése után 1 héttel (több naptól 2 hétig) észlelik.

A Kordaron be/bevezetésével aktivitása 15 perc múlva éri el a maximumot, és körülbelül 4 órával a beadás után eltűnik. Annak ellenére, hogy a vérben beadott Cordarone mennyisége gyorsan csökken, a szövetek telítettsége a gyógyszerrel elérhető. Ismételt injekciók hiányában a gyógyszer fokozatosan megszűnik. Alkalmazásának újrakezdésekor vagy a gyógyszer orális adagolására történő felírásakor szöveti tartaléka keletkezik.

FARMAKOKINETIKA

Szívás

Orális alkalmazás után az amiodaron lassan szívódik fel (30-50%), a felszívódási sebesség jelentős ingadozásoknak van kitéve. A biohasznosulás orális adagolás után 30-80% a különböző betegeknél (átlagosan körülbelül 50%). A gyógyszer egyszeri adagja után a vérplazmában a Cmax 3-7 óra elteltével érhető el.

terjesztés

Az amiodaronnak nagy Vd-je van. Az amiodaron a leginkább a zsírszövetben, a májban, a tüdőben, a lépben és a szaruhártyában halmozódik fel. Néhány nap múlva az amiodaron kiválasztódik a szervezetből. A Css 1-től több hónapon belül érhető el, attól függően egyéni jellemzők beteg. Plazmafehérje kötődés - 95% (62% - albuminnal, 33,5% - béta-lipoproteinekkel).

Anyagcsere

A májban metabolizálódik. A fő metabolit, a deetil-amiodaron farmakológiailag aktív, és fokozhatja a fő vegyület antiaritmiás hatását. A Kordaron (200 mg) minden adagja 75 mg jódot tartalmaz; Ezekből 6 mg-ot állapítottak meg úgy, hogy mint szabad jód. Hosszan tartó kezelés esetén koncentrációja elérheti az amiodaron koncentrációjának 60-80% -át.

tenyésztés

A lenyeléssel történő elimináció 2 fázisban megy végbe: T1/2 az α-fázisban - 4-21 óra, T1/2 a β-fázisban - 25-110 nap. Hosszan tartó orális adagolás után az átlagos T1/2 40 nap (ez megvan fontosságát adag kiválasztásakor, mert a plazmakoncentráció stabilizálása legalább 1 hónapot vesz igénybe, a teljes elimináció több mint 4 hónapig tarthat).

A gyógyszer abbahagyása után a teljes kiürülése a szervezetből több hónapig folytatódik. A Kordaron farmakodinámiás hatásainak jelenlétét 10 napig, de legfeljebb 1 hónapig a megszüntetése után figyelembe kell venni. Az amiodaron az epével és a széklettel ürül. A vesén keresztül történő kiválasztódás elhanyagolható.

Farmakokinetika speciális klinikai esetek

A gyógyszer jelentéktelen kiválasztódása a vizelettel lehetővé teszi a veseelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszer felírását közepes dózisokban. Az amiodaron és metabolitjai nem dialízis tárgyát képezik.

JAVASLATOK

A kamrai paroxizmális tachycardia rohamainak enyhítése;

A szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia rohamainak enyhítése magas kamrai összehúzódásokkal (különösen a WPW-szindróma hátterében);

Enyhülése paroxizmális és fenntartható forma pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) és pitvarlebegés.

A visszaesések megelőzése

Életveszélyes kamrai aritmiák és kamrafibrilláció (a kezelést kórházban kell elkezdeni gondos szívműködés mellett);

Szupraventrikuláris paroxizmális tachycardiák, beleértve ismétlődő, tartós szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia dokumentált rohamai a betegeknél szerves betegségek szívek; ismétlődő, tartós szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia dokumentált rohamai organikus szívbetegségben nem szenvedő betegeknél, amikor antiaritmiás szerek más osztályok nem hatékonyak, vagy használatukra ellenjavallatok vannak; ismétlődő, tartós szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia dokumentált rohamai WPW-szindrómás betegeknél;

Pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) és pitvarlebegés.

A csoportba tartozó betegek hirtelen aritmiás halálának megelőzése nagy kockázat a közelmúlt után miokardiális infarktus szívizom több mint 10 kamrai extrasystoles 1 órakor klinikai megnyilvánulásai krónikus szívelégtelenség és csökkent bal kamrai ejekciós frakció (a Cordarone különösen ajánlott olyan betegek számára, akiknek szerves szívbetegségben (beleértve a koszorúér-betegséget is) szenvednek, és a bal kamra diszfunkciója társul.

Az intravénás beadásra szánt Kordaron csak kórházban használható olyan esetekben, amikor az antiaritmiás hatás gyors elérése szükséges, vagy ha a gyógyszer orális beadása nem lehetséges.

ADAGOLÁSI MÓD

Orális adagolásra

A gyógyszer telítő dózisban történő felírásakor különféle sémák alkalmazhatók. Kórházban történő alkalmazás esetén a kezdeti adag, több adagra osztva, 600-800 mg/nap és maximum 1200 mg/nap között mozog (általában 5-8 napon belül).

Ambuláns beadás esetén a kezdeti adag több adagra osztva 600 mg és 800 mg / nap között van (általában 10-14 napon belül).

A fenntartó adagot napi 3 mg/ttkg-ban határozzák meg, és napi 1-szer bevéve 100 mg/nap és 400 mg/nap között változhat. A legalacsonyabb hatásos adagot kell alkalmazni. Mert Az amiodaron nagyon hosszú felezési idővel rendelkezik, és minden második napon bevehető (200 mg minden második napon adható, míg napi 100 mg javasolt), vagy szakaszosan (hetente 2 nap) szedhető.

Intravénás beadásra szánt oldathoz

A Kordaron telítő adagja kezdetben 5-7 mg/ttkg 250 ml 5%-os dextróz (glükóz) oldatban 30-60 percig. Terápiás hatás A Cordarone a beadás első perceiben jelenik meg, és fokozatosan eltűnik, ami megköveteli a beadási sebesség korrekcióját a kezelés eredményeinek megfelelően.

Fenntartó terápiaként a gyógyszert folyamatos vagy szakaszos (2-3 alkalommal / nap) intravénás infúzió formájában írják fel 5% -os dextróz (glükóz) oldatban több napig, legfeljebb 1200 mg / nap dózisban. Telítő dózisú intravénás beadás után az intravénás infúzió folytatása helyett át lehet térni a Kordarone szájon át történő bevételére, napi 600-800 mg és 1200 mg közötti dózisban. A Kordaron intravénás alkalmazásának első napjától ajánlatos fokozatosan áttérni a gyógyszer szájon át történő bevételére.

Intravénás injekciók beadásakor a gyógyszert 5 mg / kg dózisban legalább 3 percig kell beadni. A Cordarone-t nem szabad másokkal egy fecskendőben bevenni. gyógyszerek!

Intravénás infúzióhoz 600 mg/l alatti koncentrációt nem szabad alkalmazni. Intravénás beadásra szánt oldatok készítéséhez csak 5%-os dextróz (glükóz) oldatot használjon.

MELLÉKHATÁS

Oldat intravénás beadásra

Szisztémás reakciók: hőérzet, fokozott izzadás, vérnyomáscsökkenés (általában mérsékelt és átmeneti); súlyos artériás hipotenzió vagy összeomlás (túladagolás vagy túl gyors adagolás esetén jelentették), mérsékelt bradycardia (egyes esetekben, különösen idős betegeknél, súlyos bradycardia és kivételes esetekben a sinuscsomó leállítása, ami a terápia leállítását igényli); ritkán - proaritmiás akció. A terápia kezdetén a máj transzaminázok aktivitása megnövekszik a vérszérumban, ami általában mérsékelt marad (1,5-3-szor magasabb, mint felső határ normák /VGN/), és általában az adag csökkentésével vagy akár spontán módon normalizálódik. A transzaminázok szintjének jelentős növekedése esetén a kezelést abba kell hagyni. Egyedi jelentések érkeztek akut májelégtelenség eseteiről magas szint szérum máj transzaminázok és/vagy sárgaság (egyes esetekben halálos kimenetelű). Elszigetelt (rendkívül ritka) esetekben anafilaxiás sokk, jóindulatú intracranialis hipertónia(agy pszeudotumor), bronchospasmus és/vagy apnoe súlyos betegeknél légzési elégtelenség, különösen a betegeknél bronchiális asztma. Számos akut légzési distresszt figyeltek meg, főként intersticiális tüdőgyulladással összefüggésben.

Helyi reakciók: phlebitis (elkerülhető központi vénás katéter).

Orális adagolásra

Oldalról a szív-érrendszer: bradycardia (többnyire mérsékelt és dózisfüggő); bizonyos esetekben (a sinuscsomó diszfunkciójával, időseknél) - súlyos bradycardia; kivételes esetekben - sinus blokk; ritkán - vezetési zavarok (sinoatrialis blokád, AV blokád különféle fokozatok, intraventrikuláris blokád); egyes esetekben - új aritmiák kialakulása vagy a meglévők súlyosbodása, egyes esetekben - későbbi szívmegállással (a rendelkezésre álló adatok szerint nem lehet kapcsolatot megállapítani a gyógyszer alkalmazásával, a szívkárosodás súlyosságával vagy a kezelés sikertelensége esetén). Ezeket a hatásokat főként a Kordaron olyan gyógyszerekkel történő együttes alkalmazása esetén figyelték meg, amelyek meghosszabbítják a szívkamrák repolarizációs időszakát (QTc-intervallum), vagy megsértik a elektrolit egyensúly.

A látószerv részéről: a lipofuscin mikrolerakódásai a szem szaruhártyájában (majdnem mindig jelen vannak) általában a pupilla területére korlátozódnak, a gyógyszer abbahagyása után reverzibilisek, néha látásromláshoz vezetnek. színes halo erős fényben vagy ködérzetben; egyes esetekben neuropátia / látóideggyulladás (az amiodaron bevitelével való kapcsolat még nem tisztázott egyértelműen).

Bőrgyógyászati reakciók: fényérzékenység; erythema (sugárterápia során); bizonyos esetekben - kiütés (általában nem specifikus), hámló dermatitis(a gyógyszerrel való kapcsolat formálisan nem igazolt); hosszan tartó használat mellett nagy dózisok- szürkés vagy kékes bőrpigmentáció (a kezelés leállítása után lassan eltűnik).

Oldalról endokrin rendszer: a vérszérum T3 szintjének emelkedése (a T4 normális marad vagy enyhén csökkent), ilyen esetekben klinikai tünetek pajzsmirigy-működési zavar esetén a gyógyszer abbahagyása nem szükséges); hypothyreosis kialakulása (enyhe súlygyarapodás, csökkent aktivitás, kifejezettebb / a várthoz képest / bradycardia); hyperthyreosis (mind a terápia alatt, mind a gyógyszer abbahagyását követő néhány hónapon belül). Túlműködés gyanúja a következő enyhe klinikai tünetekkel léphet fel: fogyás, szívritmuszavarok, angina pectoris, szívelégtelenség. A diagnózist a szérum TSH egyértelmű csökkenése igazolja. Az amiodaron-kezelést abba kell hagyni.

Oldalról emésztőrendszer: hányinger, hányás, ízérzékelési zavarok (általában a terápia kezdetén lépnek fel telítő dózisban alkalmazva, és csökkennek az adag csökkentésével); a kezelés kezdetén - a máj transzaminázok aktivitásának izolált növekedése (1,5-3-szor magasabb, mint a VGN) (csökkenés a gyógyszer dózisának csökkentésével vagy akár spontán módon); egyes esetekben - akut rendellenességek májfunkció és/vagy sárgaság (a gyógyszer abbahagyását igényli), zsíros hepatosis, cirrhosis. Klinikai tünetekés laboratóriumi változások minimális lehet (lehetséges hepatomegalia, a máj transzaminázok fokozott aktivitása 1,5-5-szörösére nőtt a VGN-hez képest); ezért a májfunkció rendszeres ellenőrzése javasolt a kezelés alatt.

A légzőrendszer részéről: egyes esetekben - tüdőgyulladás, fibrózis, mellhártyagyulladás, bronchiolitis obliterans tüdőgyulladással (néha halálos), bronchospasmus súlyos betegeknél légzőszervi megbetegedések(különösen bronchiális asztmával), akut légzési distressz szindróma felnőtteknél.

A központi idegrendszerből és a perifériásból idegrendszer: ritkán - szenzomotoros perifériás neuropátiák és/vagy myopathiák (általában reverzibilisek a gyógyszer abbahagyása után), extrapiramidális tremor, cerebelláris ataxia; ritka esetekben - jóindulatú intracranialis magas vérnyomás, rémálmok.

allergiás reakciók: ritkán - vasculitis, vesekárosodás emelkedett kreatininszinttel, thrombocytopenia; egyes esetekben - hemolitikus anémia, aplasztikus vérszegénység.

Egyéb: alopecia; egyes esetekben - epididimitisz, impotencia (a gyógyszer használatával való kapcsolat nem bizonyított).

ELLENJAVALLATOK

Orális adagolásra

SSSU (sinus bradycardia, sinoatrialis blokád), kivéve a mesterséges pacemakerrel végzett korrekció eseteit;

Az AV és az intraventrikuláris vezetés megsértése (II és III fokú AV blokád, a His köteg lábának blokádja) mesterséges pacemaker (pacemaker) hiányában;

Pajzsmirigy működési zavar (hypothyreosis, hyperthyreosis);

hipokalémia;

szívelégtelenség (a dekompenzáció szakaszában);

MAO-gátlók egyidejű bevétele;

Intersticiális tüdőbetegség;

Terhesség;

Szoptatás;

Intravénás beadásra szánt oldathoz

SSSU (sinus bradycardia, sinoatrialis blokád), a mesterséges pacemakerrel rendelkező betegek kivételével (a szinuszcsomó leállásának veszélye);

II. és III. fokú AV-blokk, az intraventrikuláris vezetés megsértése (a His-köteg két és három lábának blokádja); ezekben az esetekben az intravénás amiodaron speciális osztályokon alkalmazható mesterséges pacemaker (pacemaker) fedezete alatt;

Akut szív- és érrendszeri elégtelenség(sokk, összeomlás);

Súlyos artériás hipotenzió;

Egyidejű alkalmazás olyan gyógyszerekkel, amelyek "pirouette" típusú polimorf kamrai tachycardiát okozhatnak;

Pajzsmirigy működési zavar (hypothyreosis, hyperthyreosis);

Terhesség;

Szoptatás;

18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt);

Jóddal és/vagy amiodaronnal szembeni túlérzékenység.

In / a bevezetésben ellenjavallt súlyos jogsértések tüdőfunkció (intersticiális tüdőbetegség), kardiomiopátia vagy dekompenzált szívelégtelenség (a beteg állapota rosszabbodhat).

Óvatosan alkalmazza krónikus szívelégtelenségben, májelégtelenségben, bronchiális asztmában, idős korban (a súlyos bradycardia kialakulásának magas kockázata miatt).

TERHESSÉG ÉS SZOPTATÁS

Terhesség alatt a Kordaront csak egészségügyi okokból írják fel, mert. a gyógyszer hatással van a magzat pajzsmirigyére.

Az amiodaron kiválasztódik a anyatej ban ben jelentős mennyiségben Ezért a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása ellenjavallt.

KÜLÖNLEGES UTASÍTÁSOK

A kezelés előtt és alatt EKG-vizsgálat javasolt. A szívkamrák repolarizációs időszakának megnyúlása miatt, farmakológiai hatás A Cordarone bizonyos EKG-elváltozásokat okoz: QT intervallum megnyúlása, QTc, U hullámok megjelenése lehetséges.A QTc intervallum növekedése legfeljebb 450 ms vagy legfeljebb 25%-a az eredeti értéknek. Ezek a változások nem a gyógyszer toxikus hatásának megnyilvánulásai, de szükséges a dózis módosítása és a Kordaron lehetséges proaritmiás hatásának értékelése.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy idős betegeknél a pulzusszám kifejezettebb csökkenése tapasztalható.

II. vagy III. fokú AV-blokk, sinoatrialis vagy bifascicularis blokád kialakulása esetén a Cordaron-kezelést abba kell hagyni.

A légszomj megjelenése ill terméketlen köhögésösszefügghet toxikus hatás Cordarone a tüdőben. Progresszív nehézlégzésben szenvedő betegeknél a fizikai aktivitás, függetlenül azok romlásától Általános állapot(fokozott fáradtság, fogyás, láz), a terápia megkezdése előtt röntgenfelvételt kell készíteni mellkas. A légzési rendellenességek többnyire reverzibilisek az amiodaron korai abbahagyásával. A klinikai tünetek általában 3-4 héten belül megszűnnek, amit lassabb gyógyulás követ röntgen képés a tüdőfunkció (több hónapig). Ezért meg kell fontolni az amiodaron-terápia újraértékelését és a kortikoszteroidok felírását.

Ha a Kordaron szedése közben homályos látás vagy a látásélesség csökkenése tapasztalható, ajánlott teljes szemészeti vizsgálatot végezni, beleértve a fundoszkópiát is. esetek vizuális neuropátiaés/vagy látóideggyulladás esetén dönteni kell a Kordaron alkalmazásának tanácsos-e.

A Cordarone jódot tartalmaz (200 mg 75 mg jódot tartalmaz), ezért befolyásolhatja a felhalmozódási tesztek eredményeit radioaktív jód ban ben pajzsmirigy, de nem befolyásolja a T3, T4 és TSH meghatározásának megbízhatóságát. Az amiodaron pajzsmirigy-működési zavarokat okozhat, különösen azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében pajzsmirigy-diszfunkció szerepel (beleértve a családi anamnézist is). Ezért a kezelés megkezdése előtt, a kezelés alatt és néhány hónappal a kezelés befejezése után gondos klinikai és laboratóriumi ellenőrzést kell végezni. Ha pajzsmirigy diszfunkció gyanúja merül fel, meg kell mérni a szérum TSH szintjét. Ha a pajzsmirigy alulműködésének jelei megjelennek, a pajzsmirigyműködés normalizálódása általában a kezelés leállítását követő 1-3 hónapon belül megfigyelhető. Életveszélyes helyzetekben az amiodaron-kezelés folytatható, egyidejűleg további levotiroxin adásával. A szérum TSH szintje irányadó a levotiroxin adagolásához. Ha a pajzsmirigy túlműködésére utaló jelek jelentkeznek, az amiodaron-kezelést abba kell hagyni. A pajzsmirigy működésének normalizálása általában a gyógyszer abbahagyása után néhány hónapon belül következik be. Ahol klinikai tünetek korábban normalizálódik, mint a pajzsmirigy működését tükröző hormonok szintjének normalizálódása. Súlyos esetekben sürgős orvosi beavatkozásra van szükség. A kezelést minden esetben egyedileg választják ki, és pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket (amelyek nem mindig hatékonyak), kortikoszteroidokat, béta-blokkolókat tartalmaznak.

Az intravénás beadásra szánt Kordaron-t csak egy kórház speciális osztályán használják, az EKG és a vérnyomás folyamatos ellenőrzése mellett. Ebben az esetben a hemodinamikai zavarok (artériás hipotenzió, akut kardiovaszkuláris elégtelenség) kockázata miatt a Kordaron-t infúzióként kell beadni, nem injekció formájában.

A Cordaron be-/befecskendezését csak a beadásban szabad elvégezni vészhelyzetek amikor nincs más terápiás lehetőség és csak kardiológiai intenzív osztályokon folyamatos EKG-monitorozás mellett.

Ha a Cordarone-t injekcióban adják be, körülbelül 5 mg/ttkg adagot kell beadni legalább 3 perc alatt. Az injekciót az első injekció után 15 percnél korábban nem szabad megismételni, még akkor sem, ha az utóbbi csak egy ampullából állt (visszafordíthatatlan összeomlás lehetséges).

Különös elővigyázatosság szükséges a gyógyszer beadásakor artériás hipotenzió, súlyos légzési elégtelenség, dekompenzált kardiomiopátia vagy súlyos szívelégtelenség esetén.

A betegeknek kerülniük kell a hosszan tartó napsugárzást és az UV-sugárzást (vagy fényvédőt kell használniuk).

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a Kordaron befolyásolja a járművezetési képességeket és a vezérlő mechanizmusokat.

TÚLADAGOLÁS

Tünetek: sinus bradycardia, szívmegállás, kamrai tachycardia, paroxizmális kamrai tachyarrhythmiák a "pirouette" típusú, keringési zavarok, májműködési zavarok, csökkent vérnyomás.

Kezelés: végezze el tüneti terápia(gyomormosás, kolesztiramin kinevezése, bradycardia esetén - béta-adrenostimulátorok vagy pacemaker felszerelése, "pirouette" típusú tachycardia esetén - magnézium sók bevezetésekor, lassító pacemaker). Az amiodaron és metabolitjai nem távolíthatók el dialízissel.

A Kordaron be/bevezetésében nincs információ a túladagolásról.

GYÓGYSZERKÖLCSÖNHATÁSOK

Nál nél egyidejű vétel Cordarone antiarrhythmiás gyógyszerekkel (beleértve a bepridilt, I. A osztályú gyógyszereket, szotalolt), valamint vinkaminnal, szultopriddal, eritromicinnel intravénás beadásra, pentamidinnel parenterális adagolás fokozott kockázata a polimorf paroxizmális kialakulásának kamrai tachycardia piruett típusú. Ezért ezek a kombinációk ellenjavallt.

Nem ajánlott kombinált terápia béta-blokkolóval, egyes kalciumcsatorna-blokkolóval (verapamil, diltiazem), mert automatizmus (bradycardiában manifesztálódó) és vezetési zavarok alakulhatnak ki.

Nem ajánlott a Kordaron egyidejű alkalmazása hashajtókkal (stimulálják a bélmozgást), ami hypokalaemiát okozhat, tk. a „pirouette” típusú kamrai tachycardia kialakulásának kockázata nő.

Óvatosan, a Cordaron-t hipokalémiát okozó gyógyszerekkel (diuretikumok, szisztémás kortikoszteroidokés mineralokortikoidok, tetrakozaktid, amfotericin B /intravénás beadásra/), mert lehetséges a "pirouette" típusú kamrai tachycardia kialakulása.

Nál nél egyidejű alkalmazás A Cordarone orális antikoagulánsokkal növeli a vérzés kockázatát (ezért ellenőrizni kell a protrombin szintjét és módosítani kell az antikoagulánsok adagját).

A Kordaron szívglikozidokkal történő egyidejű alkalmazása esetén automatizmuszavarok (súlyos bradycardiában nyilvánulnak meg) és atrioventrikuláris vezetési zavarok figyelhetők meg. Ezenkívül lehetséges a digoxin koncentrációjának növelése a vérplazmában a clearance csökkenése miatt (ezért ellenőrizni kell a digoxin koncentrációját a vérplazmában, EKG-t és laboratóriumi ellenőrzést kell végezni, és ha szükség esetén módosítsa a szívglikozidok adagolási rendjét).

A Kordaron fenitoinnal, ciklosporinnal, flekainiddal történő egyidejű alkalmazása esetén ez utóbbi koncentrációjának növekedése lehetséges a vérplazmában (ezért ellenőrizni kell a fenitoin, ciklosporin, flekainid koncentrációját a vérplazmában, és ha szükséges, dózisukat módosítani kell).

Bradycardia (atropinnak ellenálló), artériás hipotenzió, vezetési zavarok és a perctérfogat csökkenése esetei Kordaron-t szedő és Általános érzéstelenítés.

Oxigénterápia alkalmazásakor posztoperatív időszak Kordaron-t kapó betegeknél ritka esetek súlyos légúti szövődmények kialakulása, amelyek néha halálhoz vezetnek (akut légzési distressz szindróma felnőtteknél).

Nál nél közös pályázat szimvasztatinnal a szimvasztatin metabolizmusának megsértése miatt megnőhet a mellékhatások (elsősorban a rabdomiolízis) kockázata (ha ilyen kombinációra van szükség, a szimvasztatin adagja nem haladhatja meg a 20 mg-ot / nap, ha a terápiás hatás érvényesül ennél az adagnál nem érhető el, át kell váltania egy másik lipidcsökkentő gyógyszerre).

A GYÓGYSZERTÁRI ÁRTALMATLANÍTÁS FELTÉTELEI A gyógyszert vényre adják ki. Az intravénás beadásra szánt oldat formájában lévő gyógyszert csak kórházi környezetben használják.

TÁROLÁSI FELTÉTELEK

A tabletta formájában lévő gyógyszert szobahőmérsékleten (legfeljebb 30 ° C-on) kell tárolni. A tabletták eltarthatósága 3 év. Az intravénás beadásra szolgáló oldat formájában lévő gyógyszert száraz helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten kell tárolni. Az intravénás beadásra szánt oldat eltarthatósága 2 év.

www.drugselfcare.ru

Kordaron

A Cordarone egy antiarrhythmiás gyógyszer, amely bármilyen szívritmuszavar megszüntetésére használható. A Kordaront eszközként is használják sürgősségi segítségéletveszélyes szívritmuszavarok esetén, valamint tartós fenntartó kezelésként.

Áttekintésemet a Kordaronnak, az aritmiák kezelésére szolgáló gyógyszernek szentelem. Ez egy gyógyszer hosszú távú kezelésre, meg "mentőre", meg megelőzésre... Mindenesetre tényleg nagyon-nagyon erős gyógyszer. Ezért valószínűleg egy kicsit megtöröm a "hagyományokat". farmakológiai áttekintések beszél Kordaronról. De remélem, ez megbocsátható, már csak azért is, amit itt leírok. fontos gyógyszer, és ráadásul a gyógyszer is érdekes!

A Kordaron egyedülálló gyógymód a maga nemében. Annak a ténynek köszönhetően, hogy egyesíti az összes osztály antiaritmiás szerek tulajdonságait (vagyis sokrétű és összetett hatást fejt ki), teljesen bármilyen típusú aritmia kezelésére használható. Általános szabály, hogy ha más gyógyszerek nem hatnak, a Kordaron biztosan segít.

Ezenkívül a Kordaron kitágítja a koszorúereket és csökkenti a nyomást. Nem ezek a fő hatásai (a fő az antiarrhythmiás), de ezek is elég hangsúlyosak.

Lényegében a Kordaron a pajzsmirigyhormonok "analógja". Gátolja a tiroxin aktiválódását, és ez a hatás gyakran probléma hosszú távú kezelés. A legtöbb esetben a Kordaront nem írják fel folyamatos használatú gyógyszerként, így előnyei még ennek a tulajdonságnak a hátterében is meghaladják a belőle származó károkat.

Nekem kicsit másképp alakult: szedtem többféle antiarrhythmiát, de a kezelés hatása továbbra sem volt kielégítő. Majdnem két évig rendszeresen megittam napi fél tabletta Etacizint, és nagyon jól éreztem magam. Amikor még az Etatsizin is abbahagyta a hatását, az orvosomnak Kordaront kellett felírnia (naponta!), mert garantáltan megszüntette az aritmiát.

8 hónapos szedése után a pajzsmirigy alulműködés összes tünete jelentkezett: a súlyom folyamatosan nőni kezdett, ijesztő gyengeség jelentkezett, állandó álmosság. Nehezemre esett bármilyen üzletet intézni – azonnal fáradtnak éreztem magam. Az elemzéseken a TSH többszörösére nőtt (utoljára közel 16,5 volt, 3-4 helyett!). Mindezt az is súlyosbította, hogy körülbelül tíz éve eltávolították a pajzsmirigy lebenyét.

A hypothyreosison kívül más mellékhatásokat is tapasztaltam:

homályos látás;
bradycardia;
alvászavar;
a bőr színének megváltozása - kékes színűvé vált;
remegés;
fényérzékenység – a napon való tartózkodás néha fájdalmas.

Az orvosom figyelmeztetett az ilyen következményekre. Ezenkívül megemlítette a Cordarone egyéb gyakori mellékhatásait:

hányinger és hányás;
változás ízérzések;
étvágytalanság;
nehézség és fájdalom a hasban;
esemény akut hepatitis;
tüdőgyulladás, pneumofibrosis.

Külön érdemes megemlíteni, hogy a Kordaron hogyan kombinálható más gyógyszerekkel. Erről persze egy egész könyvet lehetne írni, de szerencsére nincs sok tapasztalatom ebben. Abba kellett hagynom a Nebivolol szedését, mert közös fogadás ezek közül a gyógyszerek közül a pulzus folyamatosan 50-55/perc-re esett, ami nekem nem elég. Most már nem veszek be semmit kezelésre artériás magas vérnyomás, nyomás akár normál szinten csökkenti a Cordarone-t.

Egy másik gyógyszer a Plavix. Nincs szívkoszorúér-betegségem (sőt érelmeszesedésem is, mintha nem is lenne), de a vér "vastag", és megelőzésképpen Plavix kellett. Nem hagytam abba a szedését, de csökkentenem kellett az adagokat: Kordaronnal kombinálva sokkal gyakrabban jelentkezik a Plavix és hasonló gyógyszerek összes mellékhatása.

Érdekes ingatlan Cordarone: a tabletták és injekciók használatára vonatkozó indikációk eltérőek.

A tablettaformák minden típusú aritmiák kezelésére és megelőzésére szolgálnak:

fibrilláció és pitvarlebegés;
hirtelen "aritmiás halál";
paroxizmális tachycardia;
villódzó aritmiák.

A Kordaron injekciókat (cseppentőket) "mentőként" használják, ha kardioreanimációra van szükség, például a kamrafibrilláció megszüntetésére (ez az állapot 40-50 másodpercen belül halálhoz vezethet!).

Az olyan gyógyszerek esetében, mint a Kordaron, nincs ellenjavallat. Ha a gyógyszert "egészségügyi okokból" alkalmazzák, azaz kezelés hiányában a beteg meghalhat, csak a gyógyszer előnyei és ártalmai közötti arányt veszik figyelembe.

Mindazonáltal itt vannak azok a feltételek, amelyekben a Kordaront különösen óvatosan írják fel:

pajzsmirigybetegség a leginkább fontos feltétel;
beteg sinus szindróma;
nem megfelelő válasz szervezet a jód számára;
súlyos formák intrakardiális blokádok;
kálium- és magnéziumhiány;
terhesség.

Mint már említettem, ezek NEM ellenjavallatok. A Cordaron ilyen körülmények között használható, de csak akkor, ha a beteg életének megmentéséről van szó.

Ezt a Kordaron áttekintését szerettem volna bemutatni Önnek. Sokan tapasztalják ezt a gyógyszert, és az ezzel kapcsolatos információk nagy részét nehéz megérteni. Mindent elemeztem, amit a kezelőorvosom mondott: ilyen felülvizsgálatot eredményezett.

Köszönöm a figyelmet, és hagyja, hogy az aritmiák elkerüljék. Ne legyél beteg!

otzivilekarstv.ru

Kordaron - használat és ellenjavallatok

A Kordaron gyógyszeres kezelés minden javallattal és ellenjavallattal a harmadik osztályba tartozó antiarrhythmiás gyógyszerek csoportjába tartozik. Vagyis működése a káliumcsatornák blokádján alapul. A gyógyszer az első és negyedik osztály antiaritmiás szerek tulajdonságaival is rendelkezik. Ennek megfelelően egyidejűleg blokkolhatja a nátrium- és kalciumcsatornákat. A gyógyszer többek között béta-adrenerg blokkoló, antiangiális és koszorúér-tágító hatással rendelkezik.

A Cordaron tabletták használatára vonatkozó javallatok

A gyógyszer amiodaron-hidrokloridon alapul. Szabványos adagolás hatóanyag- 200 mg. Ezen kívül a gyógyszer összetétele ilyeneket is tartalmaz segédkomponensek:

vízmentes kolloid szilícium-dioxid;
laktóz-monohidrát;
magnézium-sztearát;
kukoricakeményítő;
povidon.

A Cordaron gyógyszert mind kezelésre, mind profilaktikus célokra használják. Általában a következőkre írják fel:

szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia;
kamrai aritmiák;
Wolff-Parkinson-White szindróma;
szupraventrikuláris és kamrai extrasystole;
pitvarlebegés;
sinus tachycardia;
felépülés szívinfarktus után;
akut fázis miokardiális infarktus;
pitvarfibrilláció;
a kamra funkcióinak megsértése;
ischaemiás szívbetegség;
angina pectoris rohamai.

A Kordaron tabletták pontos alkalmazásának módját a kezelőorvos határozza meg. Terápiában használható különböző sémák. Tehát például kórházi környezetben az optimális kezdő adag 600-800 mg amiodaron-hidroklorid, több adagra osztva. A maximálisan megengedhető napi adag 10 g, és az ilyen kezelés 5-8 napig tart.

Rendszer ambuláns kezelés hasonló, de egy kicsit tovább kell tartania - tíz naptól két hétig. Fontos megjegyezni, hogy a Kordaron felezési ideje meglehetősen hosszú, ezért ajánlott minden második napon használni. A tablettákat kis - akár pár napos - szünetekkel is fogyaszthatja.

A Kordaron használatának ellenjavallatai

Szinte minden gyógyszernek vannak ellenjavallatai. És Kordaron sem volt kivétel. Nem ajánlott ezzel az antiarrhythmiával kezelni, ha:

túlérzékenység a készítmény összetevőivel szemben;
a QT-intervallum megnyúlása (veleszületett és szerzett);
sinus bradycardia;
sinoatriális blokád;
terhesség;
szoptatás;
intersticiális tüdőbetegség;
hipokalémia;
hipomagnézia;
pajzsmirigy-működési zavarok (például hyper- vagy hypothyreosis);
atrioventricularis blokád az elsőtől a harmadik fokozatig.

Ne igyon pirulákat tizennyolc év alatti gyermekeknek. Rendkívüli elővigyázatossággal a Kordaron-kezelés szükséges az alábbi betegeknél:

artériás hipotenzió;
dekompenzált vagy súlyos krónikus szívelégtelenség;
Kardiogén sokk;
bronchiális asztma;
kardiomiopátia;
májelégtelenség.

Szintén szükséges a gyógyszert szakember felügyelete mellett bevenni idős betegeknél, akiknek legyengült a szervezete. életkorral összefüggő változásokés kockázatnak van kitéve.

Nagyon nem kívánatos a Kordaron kombinálása ilyen gyógyszerekkel:

kinidin;
Mefelohin;
kinin;
pimozid;
flufenazin;
spiramicin;
mizolasztin;
szultoprid;
terfenadin;
haloperidol;
Bretilla;
szotalol;
spiramicin;
klórpromazin;
Cyamemazine.

Cikkek

A Cordarone egy antiarrhythmiás gyógyszer, amely bármilyen szívritmuszavar megszüntetésére használható. A Kordaront életveszélyes szívritmuszavarok sürgősségi ellátásának eszközeként és állandó fenntartó kezelésként is használják.

Áttekintésemet a Kordaronnak, az aritmiák kezelésére szolgáló gyógyszernek szentelem. Ez egy gyógyszer hosszú távú kezelésre, és "elsősegélynyújtásra", és megelőzésre... Mindenesetre ez egy nagyon-nagyon erős gyógyszer. Ezért valószínűleg egy kicsit megtöröm a farmakológiai áttekintések „hagyományait”, a Kordaronról beszélve. De remélem, hogy ez megbocsátható, már csak azért is, mert itt egy fontos gyógymódot írok le, és ráadásul egy érdekes gyógymódot!

Ezenkívül a Kordaron kitágítja a koszorúereket és csökkenti a nyomást. Nem ezek a fő hatásai (a fő az antiarrhythmiás), de ezek is elég hangsúlyosak.

Lényegében a Kordaron a pajzsmirigyhormonok "analógja". Gátolja a tiroxin aktiválódását, és ez a hatás gyakran problémát jelent a hosszú távú kezelés során. A legtöbb esetben a Kordaront nem írják fel folyamatos használatú gyógyszerként, így előnyei még ennek a tulajdonságnak a hátterében is meghaladják a belőle származó károkat.

8 hónap szedése után a pajzsmirigy alulműködés összes tünete jelentkezett: a súlyom folyamatosan nőni kezdett, rémisztő gyengeség jelentkezett, állandó álmosság. Nehezemre esett bármilyen üzletet intézni – azonnal fáradtnak éreztem magam. Az elemzéseken a TSH többszörösére nőtt (utoljára közel 16,5 volt, 3-4 helyett!). Mindezt az is súlyosbította, hogy körülbelül tíz éve eltávolították a pajzsmirigy lebenyét.

A hypothyreosison kívül más mellékhatásokat is tapasztaltam:

homályos látás;
bradycardia;
alvászavar;
a bőr színének megváltozása - kékes színűvé vált;
remegés;
fényérzékenység – a napon való tartózkodás néha fájdalmas.

Az orvosom figyelmeztetett az ilyen következményekre. Ezenkívül megemlítette a Cordarone egyéb gyakori mellékhatásait:

hányinger és hányás;
az ízérzés megváltozása;
étvágytalanság;
nehézség és fájdalom a hasban;
akut hepatitis előfordulása;
tüdőgyulladás, pneumofibrosis.

Külön érdemes megemlíteni, hogy a Kordaron hogyan kombinálható más gyógyszerekkel. Erről persze egy egész könyvet lehetne írni, de szerencsére nincs sok tapasztalatom ebben. Abba kellett hagynom a Nebivolol szedését, mert ezeknek a gyógyszereknek a közös használatától a pulzus folyamatosan 50-55 / percre csökkent, ami nekem nem elég. Most már egyáltalán nem szedek semmit az artériás magas vérnyomás kezelésére, a Cordaron normál szintre csökkenti a nyomást.

A Kordaron érdekes tulajdonsága: a tabletták és injekciók használatára vonatkozó indikációk eltérőek.

A tablettaformák minden típusú aritmiák kezelésére és megelőzésére szolgálnak:

fibrilláció és pitvarlebegés;
hirtelen "aritmiás halál";
paroxizmális tachycardia;
villódzó aritmiák.

Mindazonáltal itt vannak azok a feltételek, amelyekben a Kordaront különösen óvatosan írják fel:

a pajzsmirigybetegség a legfontosabb állapot;
beteg sinus szindróma;
a szervezet nem megfelelő reakciója a jóddal;
az intrakardiális blokádok súlyos formái;
kálium- és magnéziumhiány;
terhesség.

Mint már említettem, ezek NEM ellenjavallatok. A Cordaron ilyen körülmények között használható, de csak akkor, ha a beteg életének megmentéséről van szó.

Köszönöm a figyelmet, és hagyja, hogy az aritmiák elkerüljék. Ne legyél beteg!

otzivilekarstv.ru

CORDARON

GYÓGYSZERFORMA, ÖSSZETÉTEL ÉS KISZERELÉS

A tabletták kerekek, osztottak, fehér vagy fehér színűek, krémes árnyalattal, középső szimbólummal és az egyik oldalán „200” számmal gravírozva; A tabletták a törésvonal mentén könnyen szétválaszthatók normál használati körülmények között.

1 lap. amiodaron-hidroklorid 200 mg

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, polividon K90F, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát.

10 darab. - buborékfóliák (3) - kartondobozok.

FARMAKOLÓGIAI HATÁS

III osztályú antiaritmiás gyógyszer. Antiaritmiás és anginás hatású.

A Kordaron antianginás hatása a szívizom oxigénfogyasztásának csökkenésének (a szívfrekvencia csökkenése és az OPSS csökkenése miatt), az α- és β-adrenerg receptorok nem kompetitív blokádjának, valamint a koszorúér-véráramlás direkt módon történő növekedésének köszönhető. az artériák simaizomzatára gyakorolt hatás, a perctérfogat fenntartása az aorta nyomásának csökkentésével és a perifériás ellenállás csökkentésével.

A Kordaronnak nincs jelentős negatív inotróp hatása, főként intravénás beadás után csökkenti a szívizom kontraktilitását.

A terápiás hatásokat a gyógyszer orális adagolásának megkezdése után 1 héttel (több naptól 2 hétig) észlelik.

FARMAKOKINETIKA

Szívás

terjesztés

Az amiodaronnak nagy Vd-je van. Az amiodaron a leginkább a zsírszövetben, a májban, a tüdőben, a lépben és a szaruhártyában halmozódik fel. Néhány nap múlva az amiodaron kiválasztódik a szervezetből. A Css a beteg egyéni jellemzőitől függően 1-több hónapon belül érhető el. Plazmafehérje kötődés - 95% (62% - albuminnal, 33,5% - béta-lipoproteinekkel).

Anyagcsere

A májban metabolizálódik. A fő metabolit, a deetil-amiodaron farmakológiailag aktív, és fokozhatja a fő vegyület antiaritmiás hatását. A Kordaron (200 mg) minden adagja 75 mg jódot tartalmaz; Ezekből 6 mg szabad jódként szabadul fel. Hosszan tartó kezelés esetén koncentrációja elérheti az amiodaron koncentrációjának 60-80% -át.

tenyésztés

A lenyeléssel történő elimináció 2 fázisban megy végbe: T1/2 az α-fázisban - 4-21 óra, T1/2 a β-fázisban - 25-110 nap. Hosszan tartó orális adagolás után az átlagos T1/2 40 nap (ez fontos az adag kiválasztásakor, mert a plazmakoncentráció stabilizálása legalább 1 hónapot vesz igénybe, és a teljes elimináció több mint 4 hónapig tarthat).

Farmakokinetika speciális klinikai helyzetekben

JAVASLATOK

A kamrai paroxizmális tachycardia rohamainak enyhítése;

A szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia rohamainak enyhítése magas kamrai összehúzódásokkal (különösen a WPW-szindróma hátterében);

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) és pitvarlebegés paroxizmális és stabil formáinak enyhítése.

A visszaesések megelőzése

Életveszélyes kamrai aritmiák és kamrafibrilláció (a kezelést kórházban kell elkezdeni gondos szívműködés mellett);

Szupraventrikuláris paroxizmális tachycardiák, beleértve ismétlődő, tartós szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia dokumentált rohamai szerves szívbetegségben szenvedő betegeknél; ismétlődő, tartós szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia dokumentált rohamai organikus szívbetegségben nem szenvedő betegeknél, ha más osztályok antiarrhythmiás szerek nem hatásosak, vagy használatukra ellenjavallatok vannak; ismétlődő, tartós szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia dokumentált rohamai WPW-szindrómás betegeknél;

Pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) és pitvarlebegés.

Hirtelen aritmiás halálozás megelőzése a közelmúltban óránként 10-nél több kamrai extrasystoléval járó szívinfarktuson, a krónikus szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásai és a bal kamrai ejekciós frakció csökkenése miatt magas kockázatú betegeknél (a Cordaron különösen ajánlott organikus szívbetegségben szenvedő betegeknek (pl. koszorúér-betegségben), a bal kamra diszfunkciója kíséri.

ADAGOLÁSI MÓD

Orális adagolásra

Ambuláns beadás esetén a kezdeti adag több adagra osztva 600 mg és 800 mg / nap között van (általában 10-14 napon belül).

Intravénás beadásra szánt oldathoz

A Kordaron telítő adagja kezdetben 5-7 mg/ttkg 250 ml 5%-os dextróz (glükóz) oldatban 30-60 percig. A Kordaron terápiás hatása a beadás első perceiben jelentkezik, és fokozatosan eltűnik, ami megköveteli a beadási sebesség korrekcióját a kezelés eredményeinek megfelelően.

Intravénás injekciók beadásakor a gyógyszert 5 mg / kg dózisban legalább 3 percig kell beadni. A Kordaront nem szabad más gyógyszerekkel egy fecskendőben bevenni!

Intravénás infúzióhoz 600 mg/l alatti koncentrációt nem szabad alkalmazni. Intravénás beadásra szánt oldatok készítéséhez csak 5%-os dextróz (glükóz) oldatot használjon.

MELLÉKHATÁS

Oldat intravénás beadásra

Szisztémás reakciók: hőérzet, fokozott izzadás, vérnyomáscsökkenés (általában mérsékelt és átmeneti); súlyos artériás hipotenzió vagy összeomlás (túladagolás vagy túl gyors adagolás esetén jelentették), mérsékelt bradycardia (egyes esetekben, különösen idős betegeknél, súlyos bradycardia és kivételes esetekben a sinuscsomó leállítása, ami a terápia leállítását igényli); ritkán - proaritmiás akció. A terápia kezdetén megnövekszik a máj transzaminázok aktivitása a vérszérumban, amely általában mérsékelt marad (a normálérték felső határának 1,5-3-szorosa/), és általában normalizálódik a vérszérumban. dózisban vagy akár spontán módon. A transzaminázok szintjének jelentős növekedése esetén a kezelést abba kell hagyni. Külön beszámoltak akut májelégtelenségről, magas májtranszamináz-szinttel a vérszérumban és/vagy sárgaságról (néhány halálos kimenetelű). Elszigetelt (rendkívül ritka) esetekben anafilaxiás sokkot, jóindulatú intracranialis hypertoniát (az agy pszeudotumora), bronchospasmust és/vagy apnoét figyeltek meg súlyos légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél, különösen bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. Számos akut légzési distresszt figyeltek meg, főként intersticiális tüdőgyulladással összefüggésben.

Helyi reakciók: phlebitis (centrális vénás katéter használatával elkerülhető).

Orális adagolásra

A szív- és érrendszer oldaláról: bradycardia (többnyire mérsékelt és dózisfüggő); bizonyos esetekben (a sinuscsomó diszfunkciójával, időseknél) - súlyos bradycardia; kivételes esetekben - sinus blokád; ritkán - vezetési zavarok (sinoatrialis blokád, különböző fokú AV blokád, intraventrikuláris blokád); egyes esetekben - új aritmiák kialakulása vagy a meglévők súlyosbodása, egyes esetekben - későbbi szívmegállással (a rendelkezésre álló adatok szerint nem lehet kapcsolatot megállapítani a gyógyszer alkalmazásával, a szívkárosodás súlyosságával vagy a kezelés sikertelensége esetén). Ezeket a hatásokat főként a Kordaron olyan gyógyszerekkel történő együttes alkalmazása esetén figyelték meg, amelyek meghosszabbítják a szívkamrák repolarizációs időszakát (QTc-intervallum), vagy megsértik az elektrolit-egyensúlyt.

Bőrgyógyászati reakciók: fényérzékenység; erythema (sugárterápia során); bizonyos esetekben - bőrkiütés (általában nem specifikus), hámló dermatitis (a gyógyszerrel való kapcsolat formálisan nem igazolt); hosszan tartó, nagy dózisú használat esetén - a bőr szürkés vagy kékes pigmentációja (a kezelés leállítása után lassan eltűnik).

Az endokrin rendszerből: a vérszérum T3 szintjének emelkedése (a T4 normális marad vagy enyhén csökkent) ilyen esetekben a pajzsmirigy diszfunkció klinikai tüneteinek hiányában a gyógyszer megvonása nem szükséges); hypothyreosis lehetséges kialakulása (enyhe súlygyarapodás, csökkent aktivitás, kifejezettebb / a várthoz képest / bradycardia); hyperthyreosis (mind a terápia alatt, mind a gyógyszer abbahagyását követő néhány hónapon belül). Túlműködés gyanúja a következő enyhe klinikai tünetekkel léphet fel: fogyás, szívritmuszavarok, angina pectoris, szívelégtelenség. A diagnózist a szérum TSH egyértelmű csökkenése igazolja. Az amiodaron-kezelést abba kell hagyni.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, ízérzékelési zavarok (általában a terápia kezdetén fordulnak elő telítő adagokban, és a dózis csökkentésével csökkennek); a kezelés kezdetén - a máj transzaminázok aktivitásának izolált növekedése (1,5-3-szor magasabb, mint a VGN) (csökkenés a gyógyszer dózisának csökkentésével vagy akár spontán módon); egyes esetekben - akut májműködési zavar és / vagy sárgaság (a gyógyszer megvonását igényli), zsíros hepatosis, cirrhosis. A klinikai tünetek és a laboratóriumi változások minimálisak lehetnek (hepatomegalia lehetséges, a máj transzamináz aktivitásának növekedése 1,5-5-szörösére nő a VGN-hez képest); ezért a májfunkció rendszeres ellenőrzése javasolt a kezelés alatt.

A légzőrendszerből: egyes esetekben - tüdőgyulladás, fibrózis, mellhártyagyulladás, bronchiolitis obliterans tüdőgyulladással (néha halálos kimenetelű), bronchospasmus súlyos légúti betegségekben (különösen bronchiális asztmában), akut légzési distressz szindróma felnőtteknél.

A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer oldaláról: ritkán - szenzomotoros perifériás neuropátiák és / vagy myopathiák (általában reverzibilisek a gyógyszer abbahagyása után), extrapiramidális tremor, cerebelláris ataxia; ritka esetekben - jóindulatú intracranialis magas vérnyomás, rémálmok.

Allergiás reakciók: ritkán - vasculitis, vesekárosodás emelkedett kreatininszinttel, thrombocytopenia; bizonyos esetekben - hemolitikus anémia, aplasztikus anémia.

Egyéb: alopecia; egyes esetekben - epididimitisz, impotencia (a gyógyszer használatával való kapcsolat nem bizonyított).

ELLENJAVALLATOK

Orális adagolásra

SSSU (sinus bradycardia, sinoatrialis blokád), kivéve a mesterséges pacemakerrel végzett korrekció eseteit;

Az AV és az intraventrikuláris vezetés megsértése (II és III fokú AV blokád, a His köteg lábának blokádja) mesterséges pacemaker (pacemaker) hiányában;

Pajzsmirigy működési zavar (hypothyreosis, hyperthyreosis);

hipokalémia;

szívelégtelenség (a dekompenzáció szakaszában);

MAO-gátlók egyidejű bevétele;

Intersticiális tüdőbetegség;

Terhesség;

Szoptatás;

Intravénás beadásra szánt oldathoz

SSSU (sinus bradycardia, sinoatrialis blokád), a mesterséges pacemakerrel rendelkező betegek kivételével (a szinuszcsomó leállásának veszélye);

Akut szív- és érrendszeri elégtelenség (sokk, összeomlás);

Súlyos artériás hipotenzió;

Egyidejű alkalmazás olyan gyógyszerekkel, amelyek "pirouette" típusú polimorf kamrai tachycardiát okozhatnak;

Pajzsmirigy működési zavar (hypothyreosis, hyperthyreosis);

Terhesség;

Szoptatás;

18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt);

Jóddal és/vagy amiodaronnal szembeni túlérzékenység.

In / in bevezetés ellenjavallt súlyos tüdőfunkció károsodás (intersticiális tüdőbetegség), kardiomiopátia vagy dekompenzált szívelégtelenség (esetleg a beteg állapotának romlása).

Óvatosan alkalmazza krónikus szívelégtelenségben, májelégtelenségben, bronchiális asztmában, idős korban (a súlyos bradycardia kialakulásának magas kockázata miatt).

TERHESSÉG ÉS SZOPTATÁS

Terhesség alatt a Kordaront csak egészségügyi okokból írják fel, mert. a gyógyszer hatással van a magzat pajzsmirigyére.

Az amiodaron jelentős mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe, ezért a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása ellenjavallt.

KÜLÖNLEGES UTASÍTÁSOK

A kezelés előtt és alatt EKG-vizsgálat javasolt. A szívkamrák repolarizációs periódusának megnyúlása miatt a Kordaron farmakológiai hatása bizonyos változásokat okoz az EKG-ban: QT intervallum megnyúlás, QTc, U hullámok jelenhetnek meg A QTc intervallum növekedése nem több 450 ms-nál vagy a kezdeti érték legfeljebb 25%-ánál. Ezek a változások nem a gyógyszer toxikus hatásának megnyilvánulásai, de szükséges a dózis módosítása és a Kordaron lehetséges proaritmiás hatásának értékelése.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy idős betegeknél a pulzusszám kifejezettebb csökkenése tapasztalható.

II. vagy III. fokú AV-blokk, sinoatrialis vagy bifascicularis blokád kialakulása esetén a Cordaron-kezelést abba kell hagyni.

A légszomj vagy a terméketlen köhögés megjelenése összefüggésbe hozható a Kordaron tüdőre gyakorolt toxikus hatásával. Azoknál a betegeknél, akiknél a fizikai megerőltetés során fokozódó dyspnoe jelentkezik, függetlenül általános állapotuk romlásától (fokozott fáradtság, fogyás, láz), a terápia megkezdése előtt mellkasröntgenet kell végezni. A légzési rendellenességek többnyire reverzibilisek az amiodaron korai abbahagyásával. A klinikai tünetek általában 3-4 héten belül megszűnnek, majd a röntgenkép és a tüdőfunkció lassabban (több hónapig) helyreáll. Ezért meg kell fontolni az amiodaron-terápia újraértékelését és a kortikoszteroidok felírását.

Ha a Kordaron szedése közben homályos látás vagy a látásélesség csökkenése tapasztalható, ajánlott teljes szemészeti vizsgálatot végezni, beleértve a fundoszkópiát is. Az optikai neuropátia és/vagy a látóideg-gyulladás esetei döntést igényelnek a Kordaron alkalmazásának célszerűségéről.

A Cordarone jódot tartalmaz (200 mg 75 mg jódot tartalmaz), így befolyásolhatja a radioaktív jód pajzsmirigyben történő felhalmozódására vonatkozó tesztek eredményeit, de nem befolyásolja a T3, T4 és TSH meghatározásának megbízhatóságát. Az amiodaron pajzsmirigy-működési zavarokat okozhat, különösen azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében pajzsmirigy-diszfunkció szerepel (beleértve a családi anamnézist is). Ezért a kezelés megkezdése előtt, a kezelés alatt és néhány hónappal a kezelés befejezése után gondos klinikai és laboratóriumi ellenőrzést kell végezni. Ha pajzsmirigy diszfunkció gyanúja merül fel, meg kell mérni a szérum TSH szintjét. Ha a pajzsmirigy alulműködésének jelei megjelennek, a pajzsmirigyműködés normalizálódása általában a kezelés leállítását követő 1-3 hónapon belül megfigyelhető. Életveszélyes helyzetekben az amiodaron-kezelés folytatható, egyidejűleg további levotiroxin adásával. A szérum TSH szintje irányadó a levotiroxin adagolásához. Ha a pajzsmirigy túlműködésére utaló jelek jelentkeznek, az amiodaron-kezelést abba kell hagyni. A pajzsmirigy működésének normalizálása általában a gyógyszer abbahagyása után néhány hónapon belül következik be. Ebben az esetben a klinikai tünetek korábban normalizálódnak, mint a pajzsmirigy működését tükröző hormonok szintjének normalizálása. Súlyos esetekben sürgős orvosi beavatkozásra van szükség. A kezelést minden esetben egyedileg választják ki, és pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket (amelyek nem mindig hatékonyak), kortikoszteroidokat, béta-blokkolókat tartalmaznak.

A Kordaron in/injekcióit csak sürgősségi helyzetekben szabad elvégezni, amikor nincs más terápiás lehetőség, és csak kardiointenzív osztályokon, folyamatos EKG-ellenőrzés mellett.

Különös elővigyázatosság szükséges a gyógyszer beadásakor artériás hipotenzió, súlyos légzési elégtelenség, dekompenzált kardiomiopátia vagy súlyos szívelégtelenség esetén.

A betegeknek kerülniük kell a hosszan tartó napsugárzást és az UV-sugárzást (vagy fényvédőt kell használniuk).

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a Kordaron befolyásolja a járművezetési képességeket és a vezérlő mechanizmusokat.

TÚLADAGOLÁS

Tünetek: sinus bradycardia, szívmegállás, kamrai tachycardia, paroxizmális kamrai tachyarrhythmiák a "pirouette" típusú, keringési zavarok, májműködési zavarok, csökkent vérnyomás.

Kezelés: tüneti terápiát végeznek (gyomormosás, kolesztiramin kinevezése, bradycardia esetén - béta-adrenostimulátorok vagy pacemaker felszerelése, "pirouette" típusú tachycardia esetén - magnézium sók bevezetésekor, lassító pacemaker) . Az amiodaron és metabolitjai nem távolíthatók el dialízissel.

A Kordaron be/bevezetésében nincs információ a túladagolásról.

GYÓGYSZERKÖLCSÖNHATÁSOK

A Kordaron antiarrhythmiás gyógyszerekkel (beleértve a bepridilt, I A osztályú gyógyszereket, szotalolt), valamint vinkaminnal, szultopriddal, eritromicinnel intravénás beadásra, pentamidinnel parenterális beadásra, növeli a "pirouette" típusú polimorf paroxizmális kamrai tachycardia kialakulásának kockázatát. . Ezért ezek a kombinációk ellenjavallt.

A béta-blokkolóval, egyes kalciumcsatorna-blokkolóval (verapamil, diltiazem) végzett kombinációs terápia nem javasolt. automatizmus (bradycardiában manifesztálódó) és vezetési zavarok alakulhatnak ki.

Óvatosan a Kordaron-t hipokalémiát okozó gyógyszerekkel (diuretikumok, szisztémás kortikoszteroidok és mineralokortikoidok, tetrakozaktid, amfotericin B / intravénás beadásra /) egyidejűleg kell alkalmazni, mert lehetséges a "pirouette" típusú kamrai tachycardia kialakulása.

A Kordaron orális antikoagulánsokkal történő egyidejű alkalmazása esetén nő a vérzés kockázata (ezért ellenőrizni kell a protrombin szintjét és módosítani kell az antikoagulánsok adagját).

Leírják a bradycardia (atropinnal szemben rezisztens), az artériás hipotenzió, a vezetési zavarok és a perctérfogat csökkenése eseteit Kordaron-t szedő és általános érzéstelenítésben részesülő betegeknél.

A Kordaron-kezelésben részesülő betegek posztoperatív időszakában az oxigénterápia alkalmazásakor súlyos légúti szövődmények kialakulásának ritka eseteit írják le, amelyek néha halállal végződnek (akut légzési distressz szindróma felnőtteknél).

A szimvasztatinnal együtt történő alkalmazás esetén a szimvasztatin metabolizmusának megsértése miatt megnőhet a mellékhatások (elsősorban a rabdomiolízis) kockázata (szükség esetén ilyen kombináció alkalmazása esetén a szimvasztatin adagja nem haladhatja meg a 20 mg-ot / napon, ha a terápiás hatás ezzel az adaggal nem érhető el, át kell váltani egy másik lipidcsökkentő gyógyszerre).

A GYÓGYSZERTÁRI ÁRTALMATLANÍTÁS FELTÉTELEI A gyógyszert vényre adják ki. Az intravénás beadásra szánt oldat formájában lévő gyógyszert csak kórházi környezetben használják.

TÁROLÁSI FELTÉTELEK

www.drugselfcare.ru

Kordaron - használat és ellenjavallatok

A Cordaron tabletták használatára vonatkozó javallatok

A gyógyszer amiodaron-hidrokloridon alapul. A hatóanyag standard dózisa 200 mg. Ezenkívül a gyógyszer összetétele olyan segédkomponenseket tartalmaz:

vízmentes kolloid szilícium-dioxid;
laktóz-monohidrát;
magnézium-sztearát;
kukoricakeményítő;
povidon.

A Cordaron gyógyszert mind kezelésre, mind profilaktikus célokra használják. Általában a következőkre írják fel:

szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia;
kamrai aritmiák;
Wolff-Parkinson-White szindróma;
szupraventrikuláris és kamrai extrasystole;
pitvarlebegés;
sinus tachycardia;
felépülés szívinfarktus után;
a miokardiális infarktus akut fázisa;
pitvarfibrilláció;
a kamra funkcióinak megsértése;
ischaemiás szívbetegség;
angina pectoris rohamai.

A Kordaron tabletták pontos alkalmazásának módját a kezelőorvos határozza meg. A terápiában különböző sémák alkalmazhatók. Tehát például kórházi környezetben az optimális kezdő adag 600-800 mg amiodaron-hidroklorid, több adagra osztva. A maximálisan megengedhető napi adag 10 g, és az ilyen kezelés 5-8 napig tart.

A járóbeteg-kezelés rendszere hasonló, de egy kicsit tovább kell tartania - tíz naptól két hétig. Fontos megjegyezni, hogy a Kordaron felezési ideje meglehetősen hosszú, ezért ajánlott minden második napon használni. A tablettákat kis - akár pár napos - szünetekkel is fogyaszthatja.

A Kordaron használatának ellenjavallatai

Szinte minden gyógyszernek vannak ellenjavallatai. És Kordaron sem volt kivétel. Nem ajánlott ezzel az antiarrhythmiával kezelni, ha:

túlérzékenység a készítmény összetevőivel szemben;
a QT-intervallum megnyúlása (veleszületett és szerzett);
sinus bradycardia;
sinoatriális blokád;
terhesség;
szoptatás;
intersticiális tüdőbetegség;
hipokalémia;
hipomagnézia;
pajzsmirigy-működési zavarok (például hyper- vagy hypothyreosis);
atrioventricularis blokád az elsőtől a harmadik fokozatig.

Ne igyon pirulákat tizennyolc év alatti gyermekeknek. Rendkívüli elővigyázatossággal a Kordaron-kezelés szükséges az alábbi betegeknél:

artériás hipotenzió;
dekompenzált vagy súlyos krónikus szívelégtelenség;
Kardiogén sokk;
bronchiális asztma;
kardiomiopátia;
májelégtelenség.

A gyógyszer szakorvos felügyelete mellett történő szedése olyan idős betegek számára is szükséges, akiknek szervezete az életkorral összefüggő változások miatt legyengült és veszélyeztetett.

Nagyon nem kívánatos a Kordaron kombinálása ilyen gyógyszerekkel:

kinidin;
Mefelohin;
kinin;
pimozid;
flufenazin;
spiramicin;
mizolasztin;
szultoprid;
terfenadin;
haloperidol;
Bretilla;
szotalol;
spiramicin;
klórpromazin;
Cyamemazine.

Cikkek

Név:

Cordarone (amiodaron)

Farmakológiai
akció:

Antiaritmiás gyógyszer. Az amiodaron a III. osztályba tartozik (a repolarizáció-gátlók egy osztálya), és egyedülálló antiaritmiás hatásmechanizmussal rendelkezik, tk. osztályú antiaritmiás szerek (káliumcsatorna-blokád) tulajdonságai mellett az I. osztályú antiaritmiás (nátriumcsatorna-blokád), a IV. osztályú antiarrhythmiás (kalciumcsatorna-blokád) és a nem kompetitív béta-adrenerg blokkoló hatással rendelkezik.
Az antiarrhythmiás hatás mellett a gyógyszer antianginás, koszorúér-tágító, alfa- és béta-adrenoblokkoló hatással is rendelkezik.
Antiaritmiás hatás:
- a kardiomiociták akciós potenciáljának 3. fázisának időtartamának növekedése, elsősorban a káliumcsatornák ionáramának blokkolása miatt (a Williams osztályozás szerinti III. osztályú antiarrhythmiák hatása);
- a sinuscsomó automatizmusának csökkenése, ami a pulzusszám csökkenéséhez vezet;
- az α- és β-adrenerg receptorok nem kompetitív blokádja;
- a sinoatriális, pitvari és AV vezetés lassulása, kifejezettebb tachycardiával;
- nincs változás a kamrai vezetésben;
- a refrakter periódusok növekedése és a pitvarok és a kamrák szívizom ingerlékenységének csökkenése, valamint az AV-csomó refrakter periódusának növekedése;
- a vezetés lassítása és a refrakter periódus időtartamának növelése további AV-vezetési kötegekben.

Egyéb hatások:
- szájon át szedve nincs negatív inotróp hatás;
- a szívizom oxigénfogyasztásának csökkenése a perifériás vaszkuláris ellenállás és a pulzusszám mérsékelt csökkenése miatt;
- a koszorúér-véráramlás növekedése a koszorúerek simaizomzatára gyakorolt közvetlen hatás miatt;
- a perctérfogat fenntartása az aorta nyomásának csökkentésével és a perifériás vaszkuláris ellenállás csökkentésével;
- a pajzsmirigyhormonok metabolizmusára gyakorolt hatás: a T3 T4-vé történő átalakulásának gátlása (a tiroxin-5-dejodináz blokkolása), valamint e hormonok szív- és májsejtek általi megkötésének gátlása, ami a pajzsmirigyhormonok stimuláló hatásának gyengüléséhez vezet. a szívizom.
A gyógyszer belső szedésének megkezdése után a terápiás hatások átlagosan egy hét múlva alakulnak ki (több naptól 2 hétig).
A bevitel leállítása után az amiodaront 9 hónapig a vérplazmában határozzák meg. Figyelembe kell venni annak lehetőségét, hogy az amiodaron farmakodinámiás hatása 10-30 napig fennmaradjon a visszavonását követően.

Farmakokinetika
Szívás
A biohasznosulás orális adagolás után különböző betegeknél 30% és 80% között van (az átlagos érték körülbelül 50%). Egyszeri adag beadása után a vérplazmában a Cmax 3-7 óra múlva érhető el terápiás hatásáltalában egy héttel a gyógyszer kezdete után alakul ki (több naptól 2 hétig).
terjesztés
A plazmafehérjékhez való kötődés 95% (albuminnal 62%, béta-lipoproteinekkel 33,5%).
Az amiodaronnak nagy Vd-je van. Az amiodaront lassú szöveti penetráció és nagy affinitás jellemzi.
A kezelés első napjaiban a gyógyszer szinte minden szövetben felhalmozódik, különösen a zsírszövetben és ezen kívül a májban, a tüdőben, a lépben és a szaruhártyában.
Anyagcsere
Az amiodaron a májban metabolizálódik a CYP3A4 és CYP2C8 izoenzimeken keresztül. Fő metabolitja, a deetil-amiodaron farmakológiailag aktív, és fokozhatja az alapvegyület antiaritmiás hatását.
Az amiodaron és aktív metabolitja, a deetil-amiodaron in vitro képes gátolni a CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 és CYP2C8 izoenzimeket. Az amiodaronról és a deetil-amiodaronról kimutatták, hogy számos transzportert gátolnak, például a P-glikoproteint (P-gp) és a szerves kation-transzportert (OC2). In vivo megfigyelték az amiodaron kölcsönhatását a CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 és P-gp izoenzimek szubsztrátjaival.

tenyésztés
Az amiodaron kiválasztódása néhány nap múlva kezdődik, és a gyógyszer bevétele és kiürülése közötti egyensúly elérése (teljesítés egyensúlyi állapot) a beteg egyéni jellemzőitől függően egy vagy több hónap elteltével jelentkezik. Az amiodaron fő kiválasztási útvonala a bél.
Az amiodaron és metabolitjai hemodialízissel nem ürülnek ki.
Az amiodaron hosszú T1 / 2-vel rendelkezik, nagy egyéni változékonysággal (ezért egy adag kiválasztásakor, például növelése vagy csökkentése esetén emlékezni kell arra, hogy legalább 1 hónap szükséges az amiodaron új plazmakoncentrációjának stabilizálásához).
A lenyeléssel történő elimináció 2 fázisban megy végbe: kezdeti T1/2 (első fázis) - 4-21 óra, T1/2 a 2. fázisban - 25-110 nap. Hosszan tartó orális adagolás után az átlagos T1/2 40 nap. A gyógyszer abbahagyása után az amiodaron teljes kiürülése a szervezetből több hónapig tarthat.
Minden adag amiodaron (200 mg) 75 mg jódot tartalmaz. A jód egy része felszabadul a gyógyszerből, és a vizeletben jodid formájában (6 mg 24 óra alatt) napi adag amiodaron 200 mg).
A gyógyszerben maradt jód nagy része a beleken keresztül ürül a májon keresztül, azonban az amiodaron hosszan tartó alkalmazása esetén a vér jódkoncentrációja elérheti az amiodaron vérkoncentrációjának 60-80% -át.
A gyógyszer farmakokinetikájának sajátosságai magyarázzák a töltődózisok alkalmazását, amelyek célja a szöveti impregnálás szükséges szintjének gyors elérése, amelynél terápiás hatása megnyilvánul.
Farmakokinetika speciális klinikai helyzetekben
A gyógyszer vesén keresztül történő alacsony kiválasztódása miatt a betegeknél veseelégtelenség nincs szükség az amiodaron adagjának módosítására.

Javallatok a
Alkalmazás:

A paroxizmális tachycardia rohamainak enyhítése;
- a kamrai paroxizmális tachycardia rohamainak enyhítése;
- a szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia rohamainak enyhítése magas kamrai összehúzódásokkal, különösen a Wolff-Parkinson-White szindróma hátterében;
- a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) és pitvarlebegés paroxizmális és stabil formáinak enyhítése.

A visszaesések megelőzése:
- életveszélyes kamrai aritmiák és kamrafibrilláció (a kezelést kórházban kell elkezdeni gondos szívműködés mellett);
- supraventrikuláris paroxizmális tachycardia, beleértve a visszatérő, tartós szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia dokumentált rohamait organikus szívbetegségben szenvedő betegeknél; ismétlődő, tartós szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia dokumentált rohamai organikus szívbetegségben nem szenvedő betegeknél, ha más osztályok antiarrhythmiás szerek nem hatásosak, vagy használatukra ellenjavallatok vannak; ismétlődő, tartós szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia dokumentált rohamai WPW-szindrómás betegeknél;
- pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) és pitvarlebegés.

A hirtelen aritmiás halál megelőzése magas kockázatú betegeknél a közelmúltban átesett szívinfarktus után, óránként több mint 10 kamrai extrasystoléval, krónikus szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásaival és csökkent bal kamrai ejekciós frakcióval (< 40%):
- A Kordaron kifejezetten ajánlott organikus szívbetegségben szenvedőknek (pl ischaemiás betegség szív), a bal kamra diszfunkciója kíséri.
A Kordaron injekciós formája Olyan esetekben használható, amikor az antiarrhythmiás hatás gyors elérése szükséges, vagy ha ez lehetetlen orális beadás. Csak kórházi használatra.

Alkalmazási mód:

Tabletek.
Töltő adag: Különféle adagolási rendek alkalmazhatók.
Kórházban: a kezdeti adag, több részre osztva, napi 600-800 mg és (maximum 1200 mg) között mozog a 10 g összdózis eléréséig (általában 5-8 napon belül).
Ambuláns: a kezdeti adag, több adagra osztva, napi 600 mg és 800 mg között van, amíg el nem éri a 10 g összdózist (általában 10-14 napon belül). Fenntartó adag: 3 mg/ttkg/nap, és 100 mg/nap és 400 mg/nap között változhat egyetlen adagban.
A minimális hatásos dózist az egyéni terápiás eredménynek megfelelően kell alkalmazni.
Mivel a Cordarone nagyon hosszú felezési idővel rendelkezik, minden második napon bevehető (200 mg minden második nap, és 100 mg naponta ajánlott); szüneteket is tarthat (heti 2 nap).
A Prepapat-ot csak az orvos által előírt módon szabad bevenni.

Injekció.
Intravénás infúzió.
Az ajánlott telítő adag felnőttek számára 5 mg/ttkg a beteg testtömegére vonatkoztatva, 250 ml 5%-os glükóz oldatban, 20 perc és 2 óra közötti időtartam alatt.
A bevezetés 24 órán belül 2-3 alkalommal megismételhető.
Az infúzió sebességét az eredményeknek megfelelően kell beállítani.
A gyógyszer terápiás hatása a beadás első perceiben nyilvánul meg, majd fokozatosan csökken, ezért fenntartó infúzióra van szükség.
Javasolt fenntartó adag felnőtteknek: 10-20 mg/ttkg/nap (átlagosan 600-800 mg/nap, maximális adag- 1200 mg / nap) 250 ml 5% -os glükóz oldatban néhány napig.
Az infúzió első napjától kezdve meg kell kezdeni az átállást orális beadás drog.
Intravénás injekció.
Az ajánlott adag felnőtteknek 5 mg/ttkg, és legalább 3 perc alatt kell beadni.
Az újbóli injekciót legkorábban 15 perccel az első injekció beadása után szabad elvégezni.
Ha szükséges, a kezelést folytatni kell intravénás infúzió.
3 évesnél idősebb gyermekek számára az ajánlott adag 5 mg/kg.
A gyógyszer gyermekeknél történő alkalmazásáért a gyermekorvos felelős. A Cordarone-t nem szabad ugyanabban a fecskendőben más gyógyszerekkel keverni.

Mellékhatások:

Frekvenciaérzékelés mellékhatások: nagyon gyakran (≥ 10%), gyakran (≥ 1%,<10); нечасто (≥ 0.1%, < 1%); редко (≥ 0.01%, < 0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения (< 0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
A szív- és érrendszer oldaláról: gyakran - általában közepesen súlyos, súlyossága a gyógyszer dózisától függ; ritkán - vezetési zavar (sinoatrialis blokád, különböző fokú AV-blokád), aritmogén hatás (/ új aritmiák előfordulásáról vagy a meglévők súlyosbodásáról számoltak be, egyes esetekben későbbi szívmegállással /; a rendelkezésre álló adatok fényében , nem lehet megállapítani, hogy ezt a gyógyszerhasználat okozza-e, vagy a szívkárosodás súlyosságával függ össze, vagy a kezelés sikertelenségének következménye.
Ezeket a hatásokat főként a Kordaron gyógyszer olyan gyógyszerekkel együtt történő alkalmazása esetén figyelték meg, amelyek meghosszabbítják a szívkamrák repolarizációs időszakát / QTc-intervallumot / vagy a vér elektrolitjainak megsértését.
Nagyon ritkán - súlyos bradycardia vagy kivételes esetekben a sinuscsomó leállása, amelyet néhány betegnél észleltek (a sinuscsomó diszfunkciójában szenvedő betegek és idős betegek); gyakorisága ismeretlen - krónikus szívelégtelenség progressziója (hosszú ideig tartó használat esetén), kamrai "pirouette" tachycardia.

Az emésztőrendszerből: nagyon gyakran - hányinger, hányás, dysgeusia (tompultság vagy ízérzés elvesztése), általában telítő adag bevételekor és annak csökkentése után elmúlva.
A máj és az epeutak oldaláról: nagyon gyakran - a szérum transzamináz aktivitásának izolált növekedése, általában mérsékelt (1,5-3-szor magasabb, mint a normál értékek; csökken az adag csökkentésével vagy spontán); gyakran - akut májkárosodás a transzaminázok fokozott aktivitásával és / vagy sárgasággal, beleértve a májelégtelenség kialakulását, amely néha halálos; nagyon ritkán - krónikus májbetegség (pszeudo-alkoholos hepatitis, cirrhosis), néha végzetes.
Még a több mint 6 hónapig tartó kezelést követően megfigyelt, a vérben a transzaminázok aktivitásának mérsékelt növekedése esetén is fennáll a krónikus májkárosodás gyanúja.

A légzőrendszerből: gyakran - tüdőtoxicitás, néha végzetes (alveoláris / interstitialis pneumonitis vagy fibrózis, mellhártyagyulladás, obliterans bronchiolitis tüdőgyulladással). Bár ezek a változások tüdőfibrózis kialakulásához vezethetnek, általában reverzibilisek az amiodaron korai abbahagyásával és kortikoszteroidokkal vagy anélkül.
A klinikai tünetek általában 3-4 héten belül eltűnnek.
A röntgenkép és a tüdőfunkció helyreállítása lassabban (több hónapig) megy végbe.
Az amiodaront szedő betegnél súlyos légszomj vagy száraz köhögés megjelenése, amelyhez az általános állapot romlása (fáradtság, fogyás, láz) társul, és nem is jár vele, mellkasröntgen elvégzése és szükség esetén a kezelés abbahagyása szükséges. drog.
Nagyon ritkán - bronchospasmus (súlyos légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél, különösen bronchiális asztmában szenvedő betegeknél), akut légzési distressz szindróma (néha halálos kimenetelű, néha közvetlenül a műtét után; magas oxigénkoncentrációval való kölcsönhatás lehetősége várható).
Gyakorisága ismeretlen - tüdővérzés.

A látószervből: nagyon gyakran - mikrolerakódások a szaruhártya epitéliumában, komplex lipidekből, beleértve a lipofuscint is, általában a pupilla területére korlátozódnak, és nem igénylik a kezelés megszakítását, és a gyógyszer abbahagyása után eltűnnek, néha látáskárosodást okozhatnak színes fényudvar vagy homályos kontúrok erős fényben; nagyon ritkán - opticus neuritis / opticus neuropathia (az amiodaronnal való kapcsolat még nem bizonyított; mivel azonban a látóideggyulladás vaksághoz vezethet, ha a látás homályos vagy a látásélesség csökken a Kordaron szedése alatt, teljes szemészeti vizsgálat elvégzése javasolt , beleértve a szemfenékvizsgálatot, és ha látóideggyulladást észlelnek, hagyja abba a gyógyszer szedését).
Az endokrin rendszerből: gyakran - pajzsmirigy alulműködés (súlygyarapodás, hidegrázás, apátia, csökkent aktivitás, álmosság, túlzott, az amiodaron várható hatásához képest, bradycardia).
A diagnózist az emelkedett szérum TSH-szint kimutatása igazolja (ultraérzékeny TSH-teszt segítségével); a pajzsmirigy működésének normalizálódása általában a kezelés abbahagyása után 1-3 hónapon belül figyelhető meg; életveszélyes helyzetekben az amiodaron-kezelés folytatható L-tiroxin egyidejű kiegészítő adásával, a szérum TSH-szint szabályozása mellett.

Ezenkívül gyakran fordul elő pajzsmirigy-túlműködés, néha halálos kimenetelű, ami a kezelés alatt és után is előfordulhat (leírtak olyan hyperthyreosis eseteket, amelyek több hónappal az amiodaron abbahagyása után alakultak ki).
A pajzsmirigy-túlműködés alattomosabb, kevés tünettel: enyhe megmagyarázhatatlan fogyás, csökkent antiarrhythmiás és/vagy antianginás hatásosság; mentális zavarok idős betegeknél vagy akár tireotoxikózis jelenségek. A diagnózist a csökkent szérum TSH-szint kimutatása igazolja (ultraérzékeny TSH-teszt segítségével).
Ha pajzsmirigy-túlműködést észlelnek, az amiodaron-kezelést abba kell hagyni.
A pajzsmirigy működésének normalizálása általában a gyógyszer abbahagyása után néhány hónapon belül következik be.
Ebben az esetben a klinikai tünetek korábban (3-4 hét után) normalizálódnak, mint a pajzsmirigyhormonok szintjének normalizálása. A súlyos esetek végzetesek is lehetnek, ezért ilyen esetekben sürgős orvosi ellátás szükséges. A kezelést minden esetben egyedileg választják ki.

Ha a beteg állapota mind maga a thyreotoxicosis, mind a szívizom oxigénigénye és annak szállítása közötti veszélyes egyensúlyhiány miatt romlik, javasolt a kezelés azonnali megkezdése: pajzsmirigy-ellenes szerek alkalmazása (amelyek ebben az esetben nem mindig hatékonyak), hosszú ideig (3 hónapig) tartó kortikoszteroidokkal (1 mg / kg) végzett kezelés, béta-blokkolók.
Nagyon ritkán - az ADH károsodott szekréciójának szindróma.
A bőrből és a bőr alatti szövetekből: nagyon gyakran - fényérzékenység; gyakran (a gyógyszer hosszan tartó, nagy napi adagokban történő alkalmazása esetén) - a bőr szürkés vagy kékes pigmentációja (a kezelés leállítása után ez a pigmentáció lassan eltűnik); nagyon ritkán - bőrpír (sugárterápia alatt), bőrkiütés (általában alacsony specifikus), alopecia, exfoliatív dermatitis; gyakorisága ismeretlen - csalánkiütés.

Az idegrendszer oldaláról: gyakran - remegés vagy egyéb extrapiramidális tünetek, alvászavarok, rémálmok; ritkán - szenzomotoros perifériás neuropátiák és / vagy myopathia (általában reverzibilis a gyógyszer abbahagyása után); nagyon ritkán - cerebelláris ataxia, jóindulatú intracranialis hypertonia (az agy pszeudotumora), fejfájás.
Az edények oldaláról: nagyon ritkán - vasculitis.
A nemi szervekből és az emlőmirigyből: nagyon ritkán - mellékheregyulladás, impotencia.
A vérből és a nyirokrendszerből: nagyon ritkán - thrombocytopenia, hemolitikus anémia, aplasztikus anémia.
Az immunrendszer oldaláról: gyakorisága ismeretlen - angioödéma (Quincke-ödéma).
Laboratóriumi és műszeres adatok: nagyon ritkán - a kreatinin koncentrációjának emelkedése a vérszérumban.

Ellenjavallatok:

Tabletek:
- jóddal és/vagy amiodaronnal szembeni túlérzékenység;
- a sinuscsomó gyengeségének szindróma (sinus bradycardia, sinoatrialis blokád), kivéve a mesterséges pacemakerrel végzett korrekció eseteit (a szinuszcsomó „megállásának” veszélye);
- az atrioventrikuláris és az intravénás ingerületvezetés zavarai
(atrioventricularis blokád (II-III st.), His kötegének lábának blokádja) mesterséges pacemaker (pacemaker) hiányában;
- kombináció olyan gyógyszerekkel, amelyek "pirouette" típusú polimorf kamrai tachycardiát okozhatnak;
- pajzsmirigy-működési zavar (hypothyreosis, hyperthyreosis);
- hypokalaemia, szívelégtelenség (a dekompenzáció szakaszában);
- terhesség;
- laktációs időszak;
- gyermekek életkora (18 éves korig) (a hatékonyságot és a biztonságosságot nem igazolták);
- MAO-gátlók egyidejű bevétele;
- intersticiális tüdőbetegség.

Injekció
A Kordaron intravénás beadása nem javasolt ilyen esetekben:
- allergia jódra vagy amiodaronra;
- sinus bradycardia, sinoatriális szívblokk;
- a sinuscsomó gyengeségének szindróma, a pacemaker általi korrekció eseteinek kivételével;
- súlyos vezetési zavarok mesterséges pacemaker hiányában,
- olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek paroxizmális kamrai tachycardiát okozhatnak;
- a pajzsmirigy működési zavara;
- terhesség, kivételes esetek kivételével;
- laktáció;
- 3 év alatti gyermekek.

Gondosan dekompenzált vagy súlyos krónikus (NYHA besorolás szerint III-IV funkcionális osztály) szívelégtelenségben, májelégtelenségben, bronchiális asztmában, súlyos légzési elégtelenségben, idős betegeknél (nagy a súlyos bradycardia kialakulásának kockázata), I. fokú AV-blokád esetén alkalmazható .

Mivel az amiodaron mellékhatásai dózisfüggőek, a betegeket a minimális hatásos dózissal kell kezelni, hogy minimalizálják előfordulásuk lehetőségét.
A betegeket figyelmeztetni kell A kezelés alatt kerülje a közvetlen napfény hatását vagy védőintézkedéseket alkalmaztak (pl. fényvédőt használtak, megfelelő ruházatot viseltek).
A kezelés monitorozása
Mielőtt elkezdené szedni az amiodaront, ajánlatos EKG-vizsgálatot végezni és meghatározni a vér káliumtartalmát.
A hipokalémiát az amiodaron kezelés megkezdése előtt korrigálni kell.
A kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell az EKG-t(3 havonta) és a transzaminázaktivitás és a májfunkció egyéb mutatói.
Ezen túlmenően, mivel az amiodaron pajzsmirigy alulműködést vagy hyperthyreosisot okozhat, különösen olyan betegeknél, akiknek anamnézisében pajzsmirigybetegség szerepel, az amiodaron bevétele előtt klinikai és laboratóriumi vizsgálatot kell végezni (a szérum TSH-koncentrációját ultraszenzitív TSH teszttel határozták meg) a pajzsmirigy működési zavarainak és betegségeinek kimutatásának tárgya.

Az amiodaron-kezelés alatt és a kezelés abbahagyását követő néhány hónapon keresztül a beteget rendszeresen meg kell vizsgálni a pajzsmirigy működésében bekövetkező változások klinikai vagy laboratóriumi jelei szempontjából.
Ha pajzsmirigyműködési zavar gyanúja merül fel meg kell határozni a TSH koncentrációját a vérszérumban (ultraszenzitív TSH-analízissel).
A szívritmuszavar miatt hosszan tartó kezelésben részesülő betegeknél a kamrai defibrilláció megnövekedett gyakoriságáról és/vagy pacemaker vagy beültetett defibrillátor fokozott válaszküszöbéről számoltak be, ami csökkentheti ezen eszközök hatékonyságát.
Ezért az amiodaron-kezelés megkezdése előtt vagy alatt rendszeresen ellenőrizni kell a megfelelő működést.
Függetlenül attól, hogy az amiodaron-kezelés során fennállnak-e vagy hiányoznak-e tüdőtünetek, 6 havonta javasolt a tüdő röntgenvizsgálata és a tüdőfunkciós vizsgálatok elvégzése.

Légszomj vagy száraz köhögés, mind izoláltan, mind általános állapotromlással (fáradtság, fogyás, láz) kísérő tüdőtoxicitásra utalhat, például intersticiális tüdőgyulladásra, melynek gyanúja mellkasröntgen és tüdőfunkciós vizsgálatokat igényel.
A szívkamrák repolarizációs periódusának megnyúlása miatt a Kordaron gyógyszer farmakológiai hatása bizonyos EKG-elváltozásokat okoz: QT intervallum megnyúlása, QTc (korrigált), U hullámok jelenhetnek meg QTc intervallum növekedése nem több, mint 450 ms, vagy nem több, mint a kezdeti érték 25%-a.
Ezek a változások nem a gyógyszer toxikus hatásának megnyilvánulásai, azonban monitorozást igényelnek az adag módosításához és a Cordaron lehetséges proaritmiás hatásának értékeléséhez.
II. és III. fokú AV-blokk, sinoatrialis blokk vagy bifascicularis intraventrikuláris blokk kialakulása esetén a kezelést abba kell hagyni. Ha I. fokú AV-blokád lép fel, az utánkövetést meg kell erősíteni.

Habár aritmiákat észleltek vagy a meglévő ritmuszavarok súlyosbodása, esetenként halálos kimenetelű, az amiodaron proaritmiás hatása enyhe, gyengébb, mint a legtöbb antiaritmiás gyógyszeré, és általában a QT-intervallumot meghosszabbító tényezők összefüggésében nyilvánul meg, mint például más gyógyszerekkel és/vagy elektrolitokkal való kölcsönhatás. zavarok a vérben.
Annak ellenére, hogy az amiodaron képes megnyújtani a QT-intervallumot, alacsony aktivitást mutatott a kamrai torsades de pointes kiváltásában.
Homályos látás vagy csökkent látásélesség esetén azonnal szemészeti vizsgálatot kell végezni, beleértve a szemfenék vizsgálatát.
Az amiodaron által okozott neuropátia vagy optikai neuritis kialakulása esetén a gyógyszer alkalmazását fel kell függeszteni a vakság kockázata miatt.
Mivel a Kordaron jódot tartalmaz, a bevitel talán megzavarják a radioaktív jód felszívódásátés torzítja a pajzsmirigy radioizotópos vizsgálatának eredményeit, azonban a gyógyszer bevétele nem befolyásolja a vérplazma T3, T4 és TSH tartalmának meghatározásának megbízhatóságát.

Az amiodaron gátolja a tiroxin (T4) perifériás átalakulását trijódtironinná (T3), és izolált biokémiai változásokat (emelkedett szérum szabad T4 koncentráció, enyhén csökkent vagy akár normál szérum szabad T3 koncentráció mellett) okozhat klinikailag euthyreosisos betegekben, ami nem okoz törölje az amiodaront.
A hypothyreosis kialakulása gyanítható, ha a következő klinikai tünetek jelentkeznek, általában enyhék: súlygyarapodás, hideg intolerancia, csökkent aktivitás, túlzott bradycardia.
A műtét előtt tájékoztatni kell az aneszteziológust, hogy a beteg Kordaron-t szed.
A Kordaron hosszú távú kezelés növelheti a helyi vagy általános érzéstelenítésben rejlő hemodinamikai kockázatot. Ez különösen érvényes a bradycardiás és hipotenzív hatásaira, a csökkent perctérfogatra és a vezetési zavarokra.

Ezenkívül a Kordaron-t szedő betegeknél ritka esetekben akut légzési distressz szindrómát észleltek közvetlenül a műtét után.
A tüdő mesterséges lélegeztetésével az ilyen betegek gondos megfigyelést igényelnek.
A májfunkciós tesztek gondos ellenőrzése javasolt.(transzamináz aktivitás meghatározása) a Cordaron megkezdése előtt és rendszeresen a gyógyszeres kezelés alatt. A Cordaron szedése során akut májműködési zavar (beleértve a hepatocelluláris elégtelenséget vagy májelégtelenséget, néha halálos kimenetelű) és krónikus májkárosodás lehetséges.
Ezért az amiodaron-kezelést abba kell hagyni, ha a transzaminázok aktivitása megnő, a norma felső határának háromszorosa.
A krónikus májelégtelenség klinikai és laboratóriumi jelei az amiodaron szájon át történő bevétele esetén minimálisan kifejezettek lehetnek (hepatomegalia, fokozott transzamináz aktivitás, ötször magasabb, mint a normálérték felső határa), és a gyógyszer abbahagyása után reverzibilisek lehetnek, de előfordultak májkárosodás miatti halálesetek is.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat
A biztonsági adatok alapján nincs bizonyíték arra, hogy az amiodaron befolyásolná a gépjárművezetéshez vagy egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységekhez szükséges képességeket.
Mindazonáltal elővigyázatosságból a súlyos szívritmuszavarban szenvedő betegeknek a Kordaron-kezelés ideje alatt tanácsos tartózkodni a gépjárművezetéstől és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott koncentrációt és pszichomotoros sebességet igényelnek.

Kölcsönhatás
egyéb gyógyászati
más módon:

Olyan gyógyszerek, amelyek torsades de pointes-t okozhatnak, vagy meghosszabbíthatják a QT-intervallumot
Olyan gyógyszerek, amelyek kamrai "pirouette" tachycardiát okozhatnak
Kombinált terápia olyan gyógyszerekkel, amelyek kamrai "pirouette" tachycardiát okozhatnak, ellenjavallt, mert. növeli a potenciálisan végzetes kamrai "pirouette" tachycardia kockázatát.
- antiaritmiás szerek: I. A osztály (kinidin, hidrokinidin, dizopiramid, prokainamid), szotalol, bepridil;
- egyéb (nem antiaritmiás) gyógyszerek, mint pl. vinkamin; egyes neuroleptikumok: fenotiazinok (klórpromazin, cyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin, flufenazin), benzamidok (amisulpride, sultoprid, sulpride, tiapride, veraliprid), butirofenonok (droperidol, haloperi, dodol); triciklikus antidepresszánsok; ciszaprid; makrolid antibiotikumok (eritromicin intravénás beadással, spiramicin); azolok; maláriaellenes szerek (kinin, klorokin, meflokin, halofantrin, lumefantrin); pentamidin, ha parenterálisan adják be; difemanil-metil-szulfát; mizolasztin; asztemizol; terfenadin.

A QT-intervallum meghosszabbítására alkalmas gyógyszerek
Az amiodaron és a QT-intervallum meghosszabbítására alkalmas gyógyszerekkel történő együttadást a várható előny és a lehetséges kockázat (a kamrai "pirouette" tachycardia kialakulásának megnövekedett kockázata) arányának minden egyes betegnél történő alapos értékelésén kell alapulnia. Ilyen kombinációk esetén folyamatosan ellenőrizni kell a betegek EKG-ját (a QT-intervallum megnyúlásának azonosítása), a vér kálium- és magnéziumtartalmát.
Az amiodaront szedő betegeknél kerülni kell a fluorokinolonok, köztük a moxifloxacin alkalmazását.
Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a szívfrekvenciát vagy zavarokat okoznak az automatizmusban vagy a vezetésben
Ezekkel a gyógyszerekkel kombinált terápia nem javasolt.
A béta-blokkolók, a lassú kalciumcsatornák blokkolók, amelyek csökkentik a szívfrekvenciát (verapamil, diltiazem), az automatizmus (túlzott bradycardia kialakulása) és a vezetési zavarokat okozhatják.

Olyan gyógyszerek, amelyek hipokalémiát okozhatnak
Nem ajánlott kombinációk
- hashajtókkal, amelyek serkentik a bélmozgást, ami hipokalémiát okozhat, ami növeli a kamrai "pirouette" tachycardia kialakulásának kockázatát. Amiodaronnal kombinálva más csoportok hashajtóit kell alkalmazni.
Kombinációk, amelyek használatkor óvatosságot igényelnek
- hipokalémiát okozó diuretikumokkal (monoterápiában vagy más gyógyszerekkel kombinálva);
- szisztémás kortikoszteroidokkal (glükokortikoidok, mineralokortikoidok), tetrakozaktiddal;
- amfotericin B-vel (a bevezetésben / a bevezetőben).
Meg kell akadályozni a hipoglikémia kialakulását, és előfordulása esetén vissza kell állítani a vér káliumtartalmát a normál szintre, ellenőrizni kell a vér elektrolit-koncentrációját és az EKG-t (a QT-intervallum esetleges meghosszabbítása érdekében), kamrai "pirouette" tachycardia esetén pedig antiarrhythmiás szerek nem alkalmazhatók (Kamrai ingerlést kell kezdeni; magnéziumsók IV adása lehetséges).

Készítmények inhalációs érzéstelenítéshez
A következő súlyos szövődmények kialakulásának lehetőségéről számoltak be amiodaront szedő betegeknél, ha általános érzéstelenítésben részesültek: bradycardia (rezisztens az atropin adagolására), artériás hipotenzió, vezetési zavarok és a perctérfogat csökkenése.
Nagyon ritkán fordultak elő súlyos, esetenként végzetes légúti szövődmények (akut felnőttkori légzési distressz szindróma), amelyek közvetlenül a műtét után alakultak ki, és amelyek előfordulása magas oxigénkoncentrációval jár.
Szívritmus-lassító szerek (klonidin, guanfacin, kolinészteráz-gátlók (donepezil, galantamin, rivasztigmin, takrin, ambenónium-klorid, piridosztigmin-bromid, neosztigmin-bromid), pilokarpin
Túlzott bradycardia kialakulásának kockázata (halmozódó hatások).
Az amiodaron hatása más gyógyszerekre
Az amiodaron és/vagy metabolitja, a deetil-amiodaron gátolja a CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 és P-gp izoenzimeket, és növelheti a szubsztrátjaikként szolgáló gyógyszerek szisztémás expozícióját. Az amiodaron hosszú felezési ideje miatt ez a kölcsönhatás az alkalmazás leállítása után is több hónappal megfigyelhető.

Gyógyszerek, amelyek P-gp szubsztrátok
Az amiodaron egy P-gp inhibitor. Várhatóan P-gp szubsztrát gyógyszerekkel való együttadása az utóbbiak szisztémás expozíciójának növekedéséhez vezet.
Szívglikozidok (digitális készítmények)
Az automatizmus (kifejezett bradycardia) és az atrioventrikuláris vezetés megsértésének lehetősége. Ezenkívül a digoxin és az amiodaron kombinációja növelheti a digoxin koncentrációját a vérplazmában (a clearance-ének csökkenése miatt). Ezért a digoxin és az amiodaron kombinálásakor meg kell határozni a digoxin koncentrációját a vérben, és ellenőrizni kell a digitalis mérgezés lehetséges klinikai és elektrokardiográfiás megnyilvánulásait. Lehetséges, hogy a digoxin adagját csökkenteni kell.
Dabigatran
A vérzés veszélye miatt óvatosan kell eljárni, ha az amiodaront dabigatránnal adják együtt. Lehetséges, hogy a dabigatrán adagját módosítani kell a felírási tájékoztatóban leírtak szerint.

Olyan gyógyszerek, amelyek a CYP2C9 izoenzim szubsztrátjai
Az amiodaron a citokróm P450 2C9 gátlásával növeli azon gyógyszerek vérkoncentrációját, amelyek a CYP2C9 izoenzim szubsztrátjai, mint például a warfarin vagy a fenitoin.
warfarin
Ha a warfarint amiodaronnal kombinálják, fokozható az indirekt antikoaguláns hatása, ami növeli a vérzés kockázatát. A protrombin időt (MHO) gyakrabban kell ellenőrizni, és az antikoagulánsok adagját módosítani kell mind az amiodaron-kezelés alatt, mind azt követően.
Fenitoin
A fenitoint amiodaronnal kombinálva a fenitoin túladagolása alakulhat ki, ami neurológiai tünetekhez vezethet; klinikai monitorozás szükséges, és a túladagolás első jelei esetén a fenitoin dózisának csökkentése esetén kívánatos a fenitoin koncentrációjának meghatározása a vérplazmában.

Olyan gyógyszerek, amelyek a CYP2D6 izoenzim szubsztrátjai
Flekainid
Az amiodaron a CYP2D6 izoenzim gátlásával növeli a flekainid plazmakoncentrációját. Ezzel összefüggésben a flekainid adagjának módosítása szükséges.
Olyan gyógyszerek, amelyek a CYP3A4 izoenzim szubsztrátjai
Amiodaronnal, a CYP3A4 izoenzim gátlójával kombinálva ezekkel a gyógyszerekkel megemelkedhet a plazmakoncentrációjuk, ami toxicitásuk és/vagy farmakodinámiás hatásuk fokozódásához vezethet, és dózisuk csökkentését teheti szükségessé. Ezeket a gyógyszereket az alábbiakban soroljuk fel.
Ciklosporin
A ciklosporin és az amiodaron kombinációja növelheti a ciklosporin plazmakoncentrációját, ezért dózismódosítás szükséges.

fentanil
Az amiodaronnal való kombináció fokozhatja a fentanil farmakodinámiás hatásait és növelheti toxikus hatásainak kockázatát.
HMG-CoA reduktáz gátlók (sztatinok) (szimvasztatin, atorvasztatin és lovasztatin)
A sztatinok izomtoxicitásának fokozott kockázata, ha együtt alkalmazzák amiodaronnal. Olyan sztatinok alkalmazása javasolt, amelyeket nem a CYP3A4 metabolizál.
Egyéb CYP3A4 izoenzim által metabolizált gyógyszerek: lidokain (a sinus bradycardia és a neurológiai tünetek kockázata), takrolimusz (nefrotoxicitás kockázata), szildenafil (fokozott mellékhatások kockázata), midazolam (pszichomotoros hatások kockázata), triazolam, dihidroergotamin, ergotamin, kolhicin .
Egy gyógyszer, amely a CYP2D6 és CYP3A4 izoenzimek szubsztrátja - dextrometorfán
Az amiodaron gátolja a CYP2D6 és CYP3A4 izoenzimeket, és elméletileg növelheti a dextrometorfán plazmakoncentrációját.

Clopidogrel
A klopidogrél, amely egy inaktív tienopirimidin gyógyszer, a májban metabolizálódik, és aktív metabolitokat képez. Lehetséges kölcsönhatás a klopidogrél és az amiodaron között, ami a klopidogrél hatékonyságának csökkenéséhez vezethet.
Más gyógyszerek hatása az amiodaronra
CYP3A4 és CYP2C8 izoenzim inhibitorok gátolhatja az amiodaron metabolizmusát és növelheti koncentrációját a vérben, és ennek megfelelően farmakodinamikai és mellékhatásait.
A CYP3A4 gátlók (például grapefruitlé és bizonyos gyógyszerek, mint a cimetidin, valamint a HIV proteáz gátlók (beleértve az indinavirt is) szedését az amiodaron-terápia során kerülni kell. A HIV proteázgátlók amiodaronnal egyidejűleg történő alkalmazása növelheti az amiodaron koncentrációját vérben.

CYP3A4 izoenzim induktorok
Rifampicin
A rifampicin a CYP3A4 izoenzim erős induktora; amiodaronnal együtt alkalmazva csökkentheti az amiodaron és a deetil-amiodaron plazmakoncentrációját.
Hypericum perforatum készítmények
Az orbáncfű a CYP3A4 izoenzim erőteljes induktora. Ebben a tekintetben elméletileg lehetséges az amiodaron plazmakoncentrációjának csökkentése és hatásának csökkentése (klinikai adatok nem állnak rendelkezésre).

Terhesség:

Terhesség
A jelenleg rendelkezésre álló klinikai információk nem elegendőek ahhoz, hogy megállapítsák az embrió fejlődési rendellenességeinek lehetőségét vagy lehetetlenségét, ha amiodaront alkalmaznak a terhesség első trimeszterében.
Mivel a magzat pajzsmirigye csak a terhesség 14. hetétől kezdi megkötni a jódot (amenorrhoea), az amiodaron korábban történő alkalmazása várhatóan nem befolyásolja.
A túlzott jód a gyógyszer ezen időszak után történő alkalmazásakor a hypothyreosis laboratóriumi tüneteinek megjelenéséhez vezethet az újszülöttben, vagy akár klinikailag jelentős golyva kialakulásához is vezethet.
A gyógyszernek a magzat pajzsmirigyére gyakorolt hatása miatt az amiodaron terhesség alatt ellenjavallt, kivéve különleges eseteket, amikor a várható előnyök meghaladják a kockázatokat (életveszélyes kamrai aritmiák esetén).
szoptatási időszak
Az amiodaron jelentős mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe, ezért szoptatás alatt ellenjavallt (ebben az időszakban a gyógyszert fel kell függeszteni vagy a szoptatást le kell állítani).

Túladagolás:

Tünetek: Nagyon nagy adagok lenyelése esetén számos esetben leírtak sinus bradycardiát, szívmegállást, kamrai tachycardiás rohamokat, paroxizmális kamrai "pirouette" tachycardiát és májkárosodást. Lehetőség van az AV-vezetés lassítására, a már meglévő szívelégtelenség fokozására.
Kezelés: gyomormosás, aktív szén alkalmazása, ha a gyógyszert a közelmúltban szedték, egyéb esetekben tüneti terápiát végeznek: bradycardia esetén - béta-adrenostimulátorok vagy pacemaker felszerelése, kamrai "pirouette" tachycardia esetén - intravénás beadás magnézium sók vagy ingerlés.
Sem az amiodaron, sem metabolitjai nem távolíthatók el hemodialízissel. Nincs specifikus ellenszer.

1 ampulla Cordarone oldat intravénás beadásra tartalmazza:
- hatóanyag: amiodaron-hidroklorid - 150 mg;
- Segédanyagok: benzil-alkohol - 60 mg, poliszorbát 80 - 300 mg, injekcióhoz való víz - legfeljebb 3 ml.

A Kordaron a szív- és érrendszeri gyógyszerekre utal. Csak receptre adják ki.

A Kordaron farmakológiai hatása

A Cordarone a harmadik osztályba tartozó antiaritmiás gyógyszer. Megszünteti az angina pectorist és az aritmiát, elősegíti az adrenerg receptorok blokkolását, lelassítja a sinoatrialis, pitvari és csomóponti vezetést, anélkül, hogy befolyásolná az intraventrikuláris vezetést.

Ezenkívül a gyógyszer csökkenti a szívizom ingerlékenységét, meghosszabbítja a refrakter időszakot. A Kordaron antianginás hatással is rendelkezik a szívizom oxigénfogyasztásának csökkenése miatt. Ennek oka a szívfrekvencia csökkenése és a teljes vaszkuláris perifériás ellenállás csökkenése. Az artériák izomzatára gyakorolt közvetlen hatás miatt a Kordaron növeli a koszorúér véráramlását, emellett a gyógyszer fenntartja a szívteljesítményt, csökkenti a szívizom kontraktilitását.

A vélemények szerint a Kordaron az intravénás beadás után 15 perccel éri el maximális aktivitását, a szervezetre gyakorolt gyógyhatás négy órán át tart. Fokozatosan csökken a gyógyszer mennyisége a vérben, de ez nem zavarja a szövetek telítettségét. Ha a beteg nem kap ismételt injekciót, a gyógyszer néhány hónapon belül kiürül a szervezetből.

Kiadási űrlap

A Kordaron oldat és tabletta formájában kerül forgalomba.

A Kordaron alkalmazására vonatkozó javallatok

A Kordaron a paroxizmális tachycardia rohamainak megállítására, a paroxizmális kamrai és szupraventrikuláris tachycardia leállítására szolgál, amelyet nagy gyakoriságú kamrai összehúzódások kísérnek, a pitvarfibrilláció paroxizmális és stabil formáinak, valamint a pitvarlebegésnek a megszüntetésére.

A Cordarone áttekintése szerint a gyógyszer hatékony a szerves eredetű szívbetegségekben (beleértve a szívkoszorúér-betegséget) szenvedő betegek kezelésében, amelyek a bal kamra működésének megváltozásával járnak.

A Kordaron alkalmazási útmutatója

Az utasítások szerint a Kordaron tablettákat többféle séma szerint veszik.

Az ambuláns kezelés napi 600-800 milligramm gyógyszer bevételével kezdődik, több részre osztva. 10-14 nap elteltével, amikor a bevitt gyógyszer teljes mennyisége eléri a 10 grammot, a betegnek ajánlott fenntartó adagot bevenni, amelyet 3 milligramm / testtömeg-kilogramm arányban írnak fel (átlagosan 100-tól). napi 400 milligrammig).

A fekvőbeteg-kezelés során a betegnek először napi 600-800 gramm gyógyszert írnak fel (a maximális adag 1200 milligramm elfogadható). 5-8 napon belül hozzon 10 grammra.

Mivel a Kordaron hosszú felezési idővel rendelkezik, a gyógyszer napi bevitele 100 milligramm lehet, és minden második nap - 200 milligramm. A gyógyszer szedésének szünetei hetente két napon megengedettek.

A Kordaron oldatot intravénás injekciókhoz és infúziókhoz használják. Az infúzió lefolytatása során a telítő adag egy felnőtt számára 5 milligramm testtömeg-kilogrammonként. A Cordarone-t 250 ml 5%-os glükózban oldjuk. Az infúziót 20 perctől 2 óráig végezzük. A nap folyamán a bevezetés 2-3 alkalommal megismétlődik.

Idővel a gyógyszer hatása fokozatosan csökken, ezért fenntartó infúzió javasolt, amelyhez felnőtteknek 10-20 milligramm/1 testtömeg-kilogramm (átlagosan 600-800 milligramm/nap) arányban írják fel a gyógyszert. , a maximális adag nem több, mint 1200 milligramm) . Ezt az adagot beadás előtt 250 ml 5%-os glükózzal is hígítják.

Az ajánlott adag felnőtt betegek számára 5 mg/1 testtömeg-kg. Az eljárást három percen belül hajtják végre, a következő injekció - legkorábban 15 perccel az előző után. Ha a kezelés folytatására van szükség, javasolt infúziós adagolásra váltani.

A Kordaron gyermekeknél is alkalmazható, miután elérik a három éves kort. Adagolás - 5 milligramm 1 kilogrammonként. A fecskendő a Kordaronon kívül más gyógyszert nem tartalmazhat, más gyógyszerekkel keverése nem megengedett.

A gyógyszer túladagolásával lehetséges: sinus bradycardia, paroxizmális kamrai tachycardia, szívleállás, "pirouette" típusú kamrai tachycardia, károsodott májműködés és vérkeringés, vérnyomáscsökkenés.

A túladagolás tüneteinek kiküszöbölésére tüneti kezelést írnak elő, beleértve a gyomormosást, a kolesztiramin szedését, "pirouette" típusú tachycardia esetén - magnézium-sók intravénás beadását, valamint az ingerlés lassítását, bradycardiával, béta-stimulátorokkal vagy telepítéssel. pacemakert írnak fel.

A Kordaron mellékhatásai

A gyógyszer alkalmazása a következőkhöz vezethet: lipofuscin lerakódása a szaruhártya epitéliumában, fényérzékenység, hypothyreosis, hyperthyreosis, bradycardia, hipotenzió, csökkent AV-vezetés, alveolitis, hányinger, májműködési zavar, epigasztrikus nehézség.

Vannak áttekintések a Cordarone-ról, mint olyan gyógyszerről, amely remegést és perifériás neuropátia kialakulását váltja ki.

Parenterális adagolás esetén láz, izzadás, apnoe, bronchospasmus, phlebitis és megnövekedett koponyaűri nyomás léphet fel.

A Kordaron használatának ellenjavallatai

Az utasítások szerint a Kordaron tabletta nem ajánlott amiodaron vagy jód intoleranciája esetén, a sinuscsomó gyengesége, az intravénás és atrioventrikuláris vezetés megváltozása, a pajzsmirigy működési zavara, hypokalaemia, szívelégtelenség, intersticiális tüdőbetegség esetén.

Ezenkívül a tablettákban lévő gyógyszer ellenjavallt 18 év alatti gyermekek, valamint szoptató és terhes nők számára.

A Kordaron intravénás beadása nem megengedett három év alatti gyermekeknek és szoptató nőknek. Terhes nőket csak kivételes esetekben írnak fel.

A Kordaron egyidejű alkalmazása antiarrhythmiás gyógyszerekkel, valamint szultopriddal, vinkaminnal, pentamidinnel parenterális beadásra, eritromicinnel intravénás beadásra nem ajánlott, mivel lehetséges a "pirouette" típusú kamrai tachycardia kialakulása.

Tilos kombinált terápia béta-blokkolóval, valamint egyéni kalciumcsatorna-blokkolóval (ezek közé tartozik: verapamil, diltiazem). A Kordaron ezekkel a gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásának következményei az automatizmus (bradycardia formájában) és a vezetés megsértése lehet.

Tilos a Kordaront hashajtó gyógyszerekkel, hipokalémia kialakulását kiváltó gyógyszerekkel, véralvadásgátlókkal, szívglikozidokkal, ciklosporinnal, fenitoinnal, flekainiddal, szimvasztatinnal együtt szedni. Ezenkívül az utasítások szerint a Kordaron nem ajánlott olyan betegek számára, akik általános érzéstelenítésen estek át.

Tárolási feltételek

A tabletta formájában lévő gyógyszert sötét helyen, 30 ° C-ot meg nem haladó pozitív hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - három év. Az intravénás beadásra szánt Cordarone oldatot száraz helyen kell tárolni, ahol a hőmérséklet nem haladja meg a 25 °C-ot. Az eltarthatóság két év.

Áttekintésemet a Kordaronnak, az aritmiák kezelésére szolgáló gyógyszernek szentelem. Ez egy gyógyszer hosszú távú kezelésre, "mentős" és megelőzésre.… Mindenesetre ez egy nagyon-nagyon erős gyógyszer. Ezért valószínűleg egy kicsit megtöröm a farmakológiai áttekintések „hagyományait”, a Kordaronról beszélve. De remélem, hogy ez megbocsátható, már csak azért is, mert itt egy fontos gyógymódot írok le, és ráadásul egy érdekes gyógymódot!

Kívül, A Kordaron kitágítja a koszorúereket és csökkenti a vérnyomást. Nem ezek a fő hatásai (a fő az antiarrhythmiás), de ezek is elég hangsúlyosak.

A Kordaron lényege " a pajzsmirigyhormonok analógja. Gátolja a tiroxin aktiválódását, és ez a hatás gyakran problémát jelent a hosszú távú kezelés során. A legtöbb esetben a Kordaront nem írják fel folyamatos használatú gyógyszerként, ezért előnyei még ennek a tulajdonságnak a hátterében is meghaladják az ebből származó károkat.

Nekem kicsit másképp alakult: szedtem többféle antiarrhythmiát, de a kezelés hatása továbbra sem volt kielégítő. Majdnem két évig rendszeresen megittam napi fél tabletta Etacizint, és nagyon jól éreztem magam. Amikor még abbahagyta a munkát, az orvosomnak Cordaront kellett felírnia (naponta!), mert garantáltan megszünteti a szívritmuszavart.

8 hónapos felvételi után mindenem megvolt hypothyreosis tünetei: a súly folyamatosan növekedni kezdett, ijesztő gyengeség jelentkezett, állandó álmosság. Nehezemre esett bármilyen üzletet intézni – azonnal fáradtnak éreztem magam. Az elemzéseken a TSH többszörösére nőtt (utoljára közel 16,5 volt, 3-4 helyett!). Mindezt az is súlyosbította, hogy körülbelül tíz éve eltávolították a pajzsmirigy lebenyét.

A pajzsmirigy alulműködésen kívül mást is tapasztaltam mellékhatások:

homályos látás;
bradycardia;
alvászavar;
a bőr színének megváltozása - kékes színűvé vált;
remegés;
fényérzékenység – a napon való tartózkodás néha fájdalmas.

Az orvosom figyelmeztetett az ilyen következményekre. Mást is említett gyakori mellékhatások Cordarone-t kapni:

hányinger és hányás;
az ízérzés megváltozása;
étvágytalanság;
nehézség és fájdalom a hasban;
akut hepatitis előfordulása;
tüdőgyulladás, pneumofibrosis.

Ezt külön érdemes megemlíteni hogyan kombinálják a Kordaront más gyógyszerekkel. Erről persze egy egész könyvet lehetne írni, de szerencsére nincs sok tapasztalatom ebben. Abba kellett hagynom a szedését, mert ezeknek a gyógyszereknek a közös használatától a pulzus folyamatosan leesett 50-55/perc-re, ami nekem nem elég. Most már egyáltalán nem szedek semmit az artériás magas vérnyomás kezelésére, a Cordaron normál szintre csökkenti a nyomást.

Egy másik gyógyszer -. Nincs szívkoszorúér-betegségem (sőt érelmeszesedésem is, mintha nem is lenne), de a vér "vastag", és megelőzésképpen Plavix kellett. Nem hagytam abba a szedését, de csökkentenem kellett az adagokat: Kordaronnal kombinálva sokkal gyakrabban jelentkezik a Plavix és hasonló gyógyszerek összes mellékhatása.

A Kordaron érdekes tulajdonsága: a tabletták és injekciók használatára vonatkozó indikációk eltérőek.

Tabletta formák láthatók minden típusú szívritmuszavar kezelésére és megelőzésére:

fibrilláció és pitvarlebegés;
hirtelen "aritmiás halál";
paroxizmális tachycardia;
villódzó aritmiák.

A Kordaron injekciókat (cseppentőket) használják "Mentőautó" ha kardioresuscitációra van szükség, például a kamrafibrilláció megszüntetésére (ez az állapot 40-50 másodpercen belül halálhoz vezethet!).

Olyan gyógyszerek esetében, mint a Cordarone, nincsenek ellenjavallatok. Ha a gyógyszert "egészségügyi okokból" alkalmazzák, azaz kezelés hiányában a beteg meghalhat, csak a gyógyszer előnyei és ártalmai közötti kapcsolat.

Mindazonáltal itt vannak azok a feltételek, amelyekben a Kordaront különösen óvatosan írják fel:

a pajzsmirigybetegség a legfontosabb állapot;
beteg sinus szindróma;
a szervezet nem megfelelő reakciója a jóddal;
az intrakardiális blokádok súlyos formái;
kálium- és magnéziumhiány;
terhesség.

Mint már említettem, ezek NEM ellenjavallatok. A Cordaron ilyen körülmények között használható, de csak akkor, ha a beteg életének megmentéséről van szó..

Köszönöm a figyelmet, és hagyja, hogy az aritmiák elkerüljék. Ne legyél beteg!

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes formában, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: ne vedd, nem volt, nem tudva, lassan
	Előadás, beszámoló a reneszánsz filozófiájának főbb vonásairól
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei a kertért
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát tanulók végezték Kommunikáció nélkül bezárkózunk.

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata