Bradyarrhythmia mcb. Mi a sinus szív bradycardia, mik az okai, tünetei, és kell-e kezelni? Egyéb szívritmuszavarok

Egy ilyen jelenséggel, mint a sinus bradycardia, szinte minden ember szembesül.

Ebben az esetben tisztában kell lennie azzal, hogy ez mely esetekben lehet a norma variánsa, és mely esetekben a szív veszélyes patológiája.

Ha az aritmia jelei rendszeresek, ez az orvos kötelező látogatásának oka.

Az ilyen típusú patológiák alatt a normál értékhez képest alulbecsült szívizom-összehúzódások számát kell érteni egységnyi idő alatt (kevesebb, mint 60 ütés percenként). A szinuszcsomó felelős a kontraktilis ritmus előfordulásáért és fenntartásáért. Normális esetben percenként 60-90 vezető impulzust generál, amelyek mindegyike egy szívverést okoz. Így beáll a szívizom munkavégzésének helyes, egészséges üteme.

Mi történik a ritmussal sinus szív bradycardiában? Ezzel az impulzusok generálása alacsonyabb frekvencián történik, a szív ritkábban húzódik össze. Tehát megsértik a vérkeringést, ami hipoxiához (oxigénéhezés) vezet.

Kétféle sinus aritmia létezik:

• fiziológiai;
• kóros.

Az első esetben az aritmiát bizonyos külső befolyással figyelik meg, és normális állapotnak tekintik. A befolyásoló tényezők a következők:

• állandó fizikai aktivitás (sport, kemény munka);
• éjszakai alvás;
• hosszú tartózkodás a hidegben;
• a testet egy napnál hosszabb ideig fekvő helyzetben találni.

Pulzusszám (HR) fiziológiás sinus bradycardiával - legalább 50 ütés percenként a ritmus és más klinikai tünetek időintervallumának megsértése nélkül.

A kóros aritmia önmagában nem önálló betegség, hanem csak más meglévő patológiák következménye. Ugyanakkor inkonzisztens, szabálytalan impulzust rögzítenek, amelyet a test általános állapotának romlása kísér.

ICD kód 10

Az ICD-10 (Tízedik Revízió Betegségek Nemzetközi Osztályozása) normatív dokumentuma szerint a sinus bradycardia kódja: R00.1 Bradycardia, meghatározatlan. R00 alatt található (Aritmia).

Normál ritmus és sinus bradycardia EKG-n

Jelek az EKG-n

A bradycardia kimutatható az elektrokardiogram (EKG) alapján - a szívizom biopotenciáljának grafikus ábrázolása. Az aritmia megkülönböztető jellemzői ebben az esetben a következő mutatók lesznek:

• A pulzusszám 40-60 ütem/perc tartományban van;
• az R-R intervallum növekedése a T-P szegmens változása miatt;
• P-Q intervallum értéke 0,12-0,22 mp;
• a Q-T intervallum meghosszabbítása a pulzusszámnak megfelelően;
• nincs észrevehető változás a fogak irányában és amplitúdójában.

Az EKG-n megjelenő sinus bradycardiát a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztikájában alkalmazott egyéb módszerek is megerősítik.

Az EOS függőleges helyzete

Az EKG elemzése mellett egy olyan fontos paramétert is figyelembe vesznek, mint a szív elektromos tengelyének helyzete (EOS). Ez a mutató határozza meg a szívizom elektromos aktivitását, annak orientációját a mellkas síkjában. Az EOS helyzete a normában a következő lehet:

• függőleges;
• vízszintes;
• félig függőleges;
• félig vízszintes.

A szívfrekvencia megsértése, valamint a szívizombetegségek jelenléte esetén az EOS balra vagy jobbra tér el.

Tehát a jobbra tolódás a jobb kamra hipertrófiáját jelzi szívbetegségek, például szívizomgyulladás és mások miatt. Ezeket a patológiákat a szívizom aritmiás viselkedése jellemzi, beleértve a lassú szívverést.

Az EOS balra való eltérése bal kamrai hipertrófiát jelez a szívpatológiákhoz kapcsolódó hasonló okok miatt.

Az EOS függőleges helyzete a szív elektromos aktivitásában jellemző változások jelenlétében sinus bradycardia jelenlétét jelzi.

Tünetek

A lassú szívverés oxigénhiányhoz vezet a test szerveiben és szöveteiben. Ebben az esetben az agy különösen érintett. A klinikai megnyilvánulásoktól függően a pulzusszám lassulása három szakaszra oszlik.

A megnyilvánulás okai és jellemzői

Az aritmia fiziológiás típusa nem igényel speciális terápiát, mivel olyan külső hatások okozzák, amelyek nem károsítják a szervezetet. A patológiás bradycardia okai mélyebbek, és a szervek és szövetek belső rendellenességeihez kapcsolódnak.

1. A szív- és érrendszer betegségei: beteg sinus szindróma, szívroham, szívizomgyulladás, kardiomiopátia stb. Ebben az esetben az aritmia szerves formájáról beszélnek.
2. A magas koponyaűri nyomással járó patológiák, neurózisok a szívritmuszavarok extracardialis jellegének okai.
3. Súlyos fertőzések forrásainak jelenléte a szervezetben: szepszis, tüdőgyulladás, tályogok.
4. Súlyos étel- vagy vegyszermérgezéssel járó mérgezés.
5. A szívritmust csökkentő gyógyszerekkel való visszaélés.
6. Az endokrin rendszer rendellenességei.
7. A vesék és a máj akut és krónikus betegségei.

Felnőtt emberben

Amikor a sinus bradycardiáról van szó felnőtteknél, az utóbbiak gyakran kíváncsiak, mi az. Ha egy személy egészséges, akkor az ilyen rendellenességek természetesek, nem igényelnek különleges kezelést. A sinus összehúzódási sebességének élettani okok által okozott megsértése nem okoz jelentős károkat a szervezetben. Zavaros pulzus figyelhető meg egészséges nőknél a terhesség alatt. A legtöbb esetben nincs szükség terápiára. Kivételt képeznek az állandó támadások és a terhes nő általános állapotának romlása.

A lassú pulzus az idős emberek velejárója, mivel az öregedés minden életfenntartó rendszert érint. Patológiás előfeltételek nélkül ez is a norma egyik változata.

Ha egy felnőtt krónikus patológiában szenved, vagy egészségtelen életmódot folytat (alkoholizmus, dohányzás), akkor elkerülhetetlenek a szívizom munkájában való eltérések. Ebben az esetben alapvető fontosságú a válasz arra a kérdésre, hogy mi a szív sinus bradycardia egy felnőttnél, és miért veszélyes, mivel a jövő élete attól függ.

Tinédzserek

Újszülötteknél és kisgyermekeknél a 80 ütés/perc feletti pulzusszám jellemző. Serdülőknél (12 éves kortól) a pulzusszám normális, percenként 70-75 ütés. Ha ezek a mutatók 20 vagy több egységgel csökkennek, akkor sinus aritmiáról beszélnek. A fiziológiás aritmia okai ebben az esetben a következők lehetnek:

• túlzott fizikai aktivitás, rendszeres sportolás;
• hypothermia.

A sinus ritmuszavar kóros természete akkor áll fenn, ha:

• genetikai hajlam a betegségre;
• veleszületett szívhibák vagy más szívizom patológiák;
• alulkezelt vagy súlyosan átvitt fertőző betegségek;
• az endokrin rendszer zavara;
• gyógyszerallergiák, mérgezés.

A test felgyorsult növekedése és a gyors pubertás a sinus bradycardia megjelenését idézi elő egy tinédzserben. Ez negatívan befolyásolja a gyermek pszicho-érzelmi hátterét, ami állandó ingerlékenységhez, agresszivitáshoz és gyakori hangulatváltozásokhoz vezet.

Sportolók

A sinus bradycardia nem ritka a sportolóknál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy rendszeres fizikai erőfeszítéssel a szív fokozott üzemmódban alkalmazkodik a munkához, megváltoztatva a vérkeringés és az energiacsere paramétereit. Ráadásul ezek a változások sportedzés hiányában is fennállnak. Ezt az EKG átírásával lehet ellenőrizni. Azoknál a serdülőknél és felnőtteknél, akik hivatásszerűen sportolnak, enyhe vagy közepes fokú sinus bradycardiát észlelnek. Az ilyen sinus bradycardiát függőleges vagy félig függőleges EOS jellemzi, ami a sportos alkatú, karcsú emberekre jellemző.

Hatások

A fiziológiás okokra visszavezethető enyhe vagy közepes fokú sinus bradycardia nem életveszélyes, és nem igényel kezelést.

A kóros aritmia, különösen a szerves forma, nagyon súlyos következményekkel járhat, például extrasystoles megjelenésével. Ebben az esetben a szívritmus kórokozója nemcsak a sinuscsomó, hanem a szívizom vezetési rendszerének egyéb forrásai is, amelyek rendkívüli szívösszehúzódásokat serkentenek.

A hivatásos sportolókban a szív jelentős változásokon megy keresztül, amelyek az osztályok hipertrófiájával kapcsolatosak. Ha a fizikai aktivitás kiegyensúlyozatlan vagy rendszertelen, akkor a lassú szívverés hátterében vérkeringési zavarok lépnek fel, amelyek kardioszklerózishoz vezethetnek.

A sinus bradycardia következményei a gyermekek számára nagyon veszélyesek, különösen az újszülöttek és az óvodás korú kisgyermekek számára. Jelentősen a normál alatti pulzusszám regisztrálásakor sürgős orvosi ellátás szükséges, mivel a hipoxia ebben az esetben végzetes lehet.

A szinusz kontraktilis ritmusának megsértése terhes nőknél, meglévő patológiák esetén, a magzat életében súlyos rendellenességekhez vezethet, amelyek oxigénhiányhoz kapcsolódnak. Ezért minden várandós anyának tudnia kell, mit jelent a sinus bradycardia, és milyen veszélyt jelenthet.

Mi a veszélyes?

A kérdés, hogy miért veszélyes a szív sinus bradycardia, elkerülhetetlenné válik azok számára, akik ezzel a problémával szembesülnek. Az első alkalommal észlelt aritmia teljes diagnózist igényel a betegség okainak azonosítása érdekében. Ha rejtett patológiákat találnak, azonnali kezelésre és egy kardiológus folyamatos ellenőrzésére lesz szükség. Az aritmia visszatérő tüneteinek figyelmen kívül hagyása azok súlyosbodásához és a kezeletlen betegségek progressziójához vezethet.

A hirtelen szinuszos bradycardia veszélyes a tünetek hirtelen fellépése és átmenetisége miatt, amelyek szívmegálláshoz vezethetnek.

Az aritmia Morgagni-Adams-Stokes-szindróma rohamokat vált ki, amelyek életveszélyesek, ha nincs ingerlés. A nem időben elvégzett újraélesztés a beteg rokkantságához vagy halálához vezet. Ezért az ilyen patológiában szenvedőknek először is tudniuk kell, hogy a sinus bradycardia mennyire veszélyes.

Kezelés

A sinus bradycardia diagnózisa előtt az orvos egy sor diagnosztikai intézkedést végez az aritmia típusának, annak okainak és genezisének meghatározására. A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• a panaszok leírása és a betegség anamnézise;
• A szív ultrahangja;
• laboratóriumi vérvizsgálat;
• Holter monitorozás.

Az összegyűjtött információk alapján, figyelembe véve a sinus bradycardia tüneteinek súlyosságát, kezelést írnak elő.

Hogyan kell kezelni?

Hogyan kezeljük a szív sinus bradycardiáját, ha ilyen diagnózist állapítanak meg? Fontos megjegyezni, hogy a kezelés mindenekelőtt az aritmiához vezető betegség megszüntetésére irányul.

Ha súlyos betegségek hiányában hirtelen szívritmuszavar jelei jelennek meg, az embernek elsősegélyt kell nyújtania a normális pulzusszám helyreállítására: igyon egy csésze erős kávét, teát vagy vegyen be szívritmusgyorsító cseppeket, végezzen néhány fizikai gyakorlatot, stb.

A kóros természetű szív sinus bradycardiájának kezelése gyógyszeres, valamint nem gyógyszeres terápiát, sebészeti beavatkozást foglal magában.

Előkészületek

A sinus bradycardia gyógyszeres kezelése olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek aktiválják a szívizom kontraktilis funkcióját, és csökkentik a szív vezetésének az autonóm neurogenerációtól való függőségét. Ezek tartalmazzák:

• antikolinerg szerek (atropin). Vészhelyzetben intravénásan alkalmazzák;
• adrenomimetikumok (izadrin). Tabletta vagy inhaláció formájában írják fel, ha a betegnek állandó légzésleállása van;
• hörgőtágítók (eufillin);
• kardioprotektorok, antioxidánsok (riboxin, mexidol);
• a kardiomiociták metabolizmusának aktivátorai (actovegin, mildronát);
• nootróp szerek (piracetám);
• multivitaminok.

A gyógyszereket csak az orvos által előírt módon, az általa megadott adagban és gyakoriságban kell bevenni. Az öngyógyítás ebben az esetben életveszélyes!

A gyógyszeres terápia hatástalansága és a beteg súlyos állapota miatt műtétet hajtanak végre a pacemaker - a megfelelő pulzusszámot beállító eszköz - telepítésére.

A népi gyógymódok használata

A sinus bradycardia népi gyógymódokkal történő kezelése elfogadható fiziológiai okok miatt enyhe vagy közepesen súlyos formák kezelésében. A sinus bradycardia alternatív kezelése magában foglalja a ginzeng, eleutherococcus, cickafark, citromfű, immortelle alapú tinktúrák vagy főzetek szedését. Ezeknek a gyógynövényeknek tonizáló hatásuk van, ami megnövekedett pulzushoz vezet.

Ilyen diagnózissal mennek a hadseregbe?

A válasz arra a kérdésre, hogy beveszik-e a hadseregbe, ha sinus bradycardiát rögzítenek, a lehetséges okoktól és a tünetek súlyosságától függ. Súlyos betegségben nem szenvedő, de fix szívritmuszavarral rendelkező, egészséges fiatalember katonai szolgálatra alkalmas, mivel életveszély nem fenyegeti (1. kategória). Patológiák jelenlétében az aritmiával együtt figyelembe veszik az aritmia jeleinek megnyilvánulásának intenzitását:

1. Mérsékelt tünetek (gyengeség, légszomj, szédülés) megjelenése edzés közben (2. kategória – korlátozott fittség).
2. Az aritmia súlyos tünetei gyenge fizikai erőfeszítéssel (3. kategória - nem alkalmas).
3. Súlyos tünetek teljes inaktivitás esetén is (4. kategória – mentesül a katonai szolgálat alól).

Hasznos videó

Ha többet szeretne megtudni a sinus bradycardiáról, nézze meg ezt a videót:

következtetéseket

1. Összefoglalva a fentieket arról, hogy mi ez - a szív sinus bradycardia és hogyan kell kezelni, akkor azt lehet mondani, hogy ezt a jogsértést nem lehet figyelmen kívül hagyni.
2. A lassú szívverés sok esetben normális állapot kóros előfeltételek hiányában. Nem okoz jelentős aggodalmat, és nem igényel különleges kezelést.
3. Ha a lassú szívverést bármilyen progresszív betegség kíséri, akkor feltétlenül forduljon orvoshoz az okok azonosítása és a szükséges kezelés előírása érdekében. A késés ebben az esetben életveszélyes.

Sinus bradycardia(SB) a sinoatriális csomópont azon képességének megsértése miatt alakul ki, hogy percenként 60-nál nagyobb frekvenciájú elektromos impulzusokat generáljon. Az egészséges fiatal férfiak 25%-ánál a pulzusszám percenként 60 és 50 között van; alvás közben a pulzusszám 30%-kal csökken.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

• R00.1

Osztályozás. Extracardialis SB (neurogén). Okok: a nyaki arcüreg masszázsa, nyomás a szemgolyókon (Ashner-reflex), megnövekedett ICP (például meningitis, agyi zúzódás, subarachnoidális vérzés, agyödéma), Meniere-kór, intubáció, gyomor- és nyombélfekély, myxedema. Szerves SB: a koszorúerek ateroszklerózisa, szívinfarktus, szívizomgyulladás, degeneratív és fibrotikus elváltozások a sinuscsomóban (lásd Gyenge sinoatriális csomó szindróma). Gyógyászati ​​SB: kinidin, b - blokkolók, szimpatolitikus gyógyszerek (például reszerpin), kalciumcsatorna-blokkolók (például verapamil), szívglikozidok, morfin. Mérgező SB: szepszis, sárgaság, urémia, tífusz, szerves foszfát mérgezés. Sportolók szombaton: pulzusszám nyugalmi állapotban 40-35 percenként, nappal is. Ennek oka a szívteljesítmény neurovegetatív szabályozásának sajátossága nehéz fizikai munkát végző vagy professzionális sportolóknál.

Tünetek (jelek)

Klinikai megnyilvánulások függ az SB súlyosságától, a stroke volumen nagyságától, az autonóm idegrendszer állapotától és/vagy az alapbetegség természetétől.

Diagnosztika

EKG - azonosítás- A pulzusszám kevesebb, mint 60 percenként, minden P hullám megfelel a QRS komplexnek. Jellemző az SB gyakori kombinációja légzési aritmiával.

Kezelés

Kezelés. Mérsékelt SB és artériás hipotenzió kombinációjával - belladonna készítmények, például Zelenin cseppek, bellataminal, bellaspon (glaukómában ellenjavallt). Súlyos SB kezelése – lásd Gyenge sinus – pitvari csomópont szindróma.

ICD-10. R00.1 Bradycardia, nem meghatározott

A folyadék felhalmozódásával a fej egy bizonyos területén a betegnél magas koponyaűri nyomást (ICP) diagnosztizálnak, amelyben a CSF keringése károsodott. A folyadék a gerincvelő és az agy kamráiban, valamint a koponyacsontok között található. Az agy-gerincvelői folyadéknak köszönhetően a szürkeállomány védve van a túlfeszültségtől és a sérülésektől. A folyadékok nyomása állandó. Ugyanakkor gyakori megújulása figyelhető meg, aminek következtében a koponya különböző részeire költözik. De ha a folyadék felhalmozódott egy intrakraniális régióban, akkor az intrakraniális nyomás mutatója emelkedik. Egy személynél megnövekedett vagy csökkent koponyaűri nyomást diagnosztizálnak. A változás különböző okokból (gyakrabban sérülés után) nyilvánul meg, és minden esetben orvosi segítségre van szüksége a betegnek.

Az intrakraniális nyomás normája

Az intrakraniális nyomás mutatói attól függenek, hogy mennyi CSF termelődik, hogyan kering, és mennyit szívódik fel az agyi vénás sinusokban.

Annak érdekében, hogy az agy további védelmet nyújtson, egy speciális folyadékréteg van körülötte - a cerebrospinális folyadék. Az egészséges emberek körülbelül egy liter folyadékot termelnek naponta. Az arány korcsoportonként eltérő. Két év alatti gyermekeknél a normál ICP legfeljebb 6 Hgmm. st, és fiatal betegeknél két éves kortól a koponyaűri nyomás normális, ha az indikátor 3-7 Hgmm. Művészet. Felnőtteknél az ICP normája 5-7 Hgmm. Művészet. Ha ez a mutató magasabb egy felnőttnél vagy egy gyermeknél, ez a szervezet zavart működését jelzi. Az ICD-10 szerint a betegség kódja G93.2.

Vissza az indexhez

Az ICP változásának okai

• zavart anyagcsere-folyamatok;
• vaszkuláris görcsök;
• felesleges folyadék jelenléte a szervezetben;
• agyi hipoxia megnyilvánulása;
• stroke;
• túlsúly (gyakran az ICP növekedését okozza);
• a test mérgezése (egy vagy másik fokig mindig befolyásolja az ICP-t);
• jó- vagy rosszindulatú daganatok (és a nyomás lehet alacsony és magas is).

Vissza az indexhez

Tünetek felnőtteknél

Vissza az indexhez

A koponyaűri nyomás tünetei kis betegnél

A gyermekkori megnövekedett koponyanyomás a hydrocephalushoz kapcsolódik, amelyben túl sok CSF halmozódik fel az agy kamráiban. Ugyanakkor a gyermek lemarad a fejlődésben, társaival ellentétben állandóan aggódik valami miatt, és a baba tekintete nem közvetlenül, hanem lefelé irányul. Fiatal betegeknél a koponyaűri nyomás következő fő tünetei jelentkeznek:

• a fontanellák lüktetése;
• a baba koponyacsontjai eltérnek, és a varratok megnövekednek;
• viselkedés megváltozik: egy kis beteg gyakran sír, rosszul alszik, ingerlékeny és szeszélyes lesz;
• gyakori hányás, amely után nem javul;
• látássérülés van;
• strabismus jelenik meg, a szemgolyók keveset mozognak;
• tudatzavar miatt kóma léphet fel;
• görcsök jelennek meg;
• fejméret változik
• a végtagok rosszabbul mozognak, és néhány gyermeknél teljesen leállnak a működésükről;
• étkezéskor a beteg böfög.

A betegség klinikai képe kétféle formában nyilvánulhat meg. Egyes esetekben a koponya magas nyomásának első jelei hirtelen jelentkeznek, miközben egy kis beteg tudata megzavarodik, egészen a kóma kialakulásáig. Ilyen esetekben nő a halálozás esélye. Más esetekben a koponyaűri nyomás jelei a gyermekben fokozatosan alakulnak ki.

Vissza az indexhez

Az ICP mérésének szabályai

A koponyaűri nyomás mérésekor speciális érzékelőket használnak.

A belső craniocerebralis nyomás mérésére speciális érzékelőket használnak a klinikán. Hidraulikus kamrai rendszert használnak az ICP ellenőrzésére az agykamrákban. A rendszerhez csatlakoztatott katéterrel belsőleg fecskendezik be őket. Ebben az esetben a kezelés lehetséges. A parenchyma indikátorainak méréséhez érzékelőket helyeznek be a frontális vagy időbeli területbe. A koponyaűri nyomás közvetve is meghatározható a gerinc subarachnoidális zónájában, a cinguláris régióban található méréssel.

Vissza az indexhez

A betegség diagnózisa

Módszer	Leírás
Ultrahangos eljárás	Az ultrahang segítségével megvizsgálja az agy szerkezeti jellemzőit, meghatározza az ICP mutatóit és az eltérések okait. Ellenjavallt olyan gyermekeknél, akiknek túlnőtt a fontanelje.
Szemfenék vizsgálata	A szemfenéket azért vizsgálják, mert a látóideg megduzzad az ICP növekedése miatt. Ebben az esetben az edények megszűnnek pulzálni, és hematómák jelennek meg.
MRI	Mágneses rezonancia képalkotást kell végezni az agyi régiók szerkezetének tanulmányozására. A módszer segítségével időben tájékozódhat egy rosszindulatú vagy jóindulatú daganat jelenlétéről, felmérve annak méretét és lokalizációját.
Elektroencephalográfia elvégzése	A módszer segítségével közvetett információkat észlelnek, de ha a betegnél a fejben megnövekedett nyomás egyértelmű jelei vannak, akkor ezek az adatok fontos szerepet játszanak.
Vérelemzés	A vérvizsgálatok lehetővé teszik a vér állapotának felmérését, a leukocitaszám meghatározását és a gyulladásos folyamatok kezdetének azonosítását.

Vissza az indexhez

Terápiás intézkedések betegség esetén

Orvosi terápia

Ha az orvos időben felállította a diagnózist, könnyebben tud segíteni a beteg, mert nincs szövődmény.

Az emelkedett ICP csökkentésére vagy fordítva, a beteg állapotának növelésére és helyreállítására az orvos konzervatív kezelési komplexumot ír elő. A kezeléshez nyugtatókat írnak fel, gyógyszereket az edények állapotának normalizálására. Diuretikumokat is felírnak, amelyek hatására a folyadék kiáramlik, és az intrakraniális nyomásmutatók kissé csökkennek. De segítségükkel az erős ICP-t nem lehet véglegesen megszüntetni. Ha a beteg saját maga által kiválasztott gyógyszert akar inni, fennáll a szövődmények veszélye.

Vissza az indexhez

Kezelés népi módszerekkel

Az alternatív kezelési módszerek biztonságosabbak, mint a gyógyszerek alkalmazása, mivel nem tartalmaznak kémiai vegyületeket. Ehhez használjon gyógynövény infúziókat vagy főzeteket, amelyek eltávolítják a betegség jeleit. A kezeléshez használt infúziót macskagyökér, galagonya, menta, eukaliptusz és anyafű leveleiből készítik. Egy evőkanál gyógynövénykeveréket fél liter vodkával öntünk, és egy hétig ragaszkodunk hozzá, majd leszűrjük. Az infúziót naponta háromszor 20 cseppnek kell bevennie. Az ICP csökkenése következik be, ha a beteget levendulafőzettel kezelik. Ehhez vegyen egy evőkanál füvet, és öntsön fél liter forró vizet, majd egy órán keresztül ragaszkodnak hozzá, nyomja össze. Naponta egyszer főzetet kell inni.

Vissza az indexhez

Műtéti beavatkozás

Az ICP okától függően műtétre lehet szükség.

A betegség műtéti úton gyógyítható olyan esetekben, amikor daganat, sérülés vagy vízfejűség miatt jelentkezett. A betegséget bypass műtéttel kezelik, melynek célja a felesleges agy-gerincvelői folyadék eltávolítása. Szúrással belső katétereket vezetnek be, amelyek normalizálhatják a koponyaűri nyomást. Pozitív eredményeket figyelnek meg az endoszkópos műtét után, mivel ez a módszer nem okoz negatív következményeket a betegekben.

Vissza az indexhez

Negatív következmények

Nem mindegy, hogy a koponyán belüli megnövekedett nyomás milyen okkal társul, a betegnek mindenképpen kezelnie kell a betegséget. Ha a beteg nem gyógyítja időben az ICP jeleit, a betegség krónikussá válik. Ez veszélyes, mert ez az állapot stroke-hoz vezet. A veszély abban is kifejeződik, hogy a beteg agyi bénulást vagy vérzést tapasztalhat.

Vissza az indexhez

Megelőzés és prognózis

Annak érdekében, hogy az ICP ne emelkedjen tartósan, a betegnek emlékeznie kell a megelőzésre. Ehhez ajánlott figyelemmel kísérni a napi rendszert, sportolni, időben megszabadulni a betegségek jeleitől és figyelemmel kísérni az étrendet. A betegnek abba kell hagynia az alkoholfogyasztást és a dohányzást, ami hátrányosan befolyásolja az edények állapotát. Amint azt a gyakorlat mutatja, ha a beteg időben fordult orvoshoz kellemetlen tünetek jelenlétében, akkor a prognózis pozitív. De terápia hiányában megnő a halálozás kockázata.

Neurocirkulációs dystonia: okok, jelek, típusok, kezelés

Nyilvánvalóan a neurocirkulációs dystonia (NCD) szindróma számos elnevezésének lényege ugyanaz - az elsődleges szervek károsodott autonóm szabályozása gyermek- vagy serdülőkortól kezdve csökkenti az életminőséget, ezért az NCD „fiatalkori” betegségnek számít.

Leggyakrabban a neurocirkulációs dystonia (vegetatív-vaszkuláris dystonia, vegetatív-vaszkuláris diszfunkció, autonóm dystonia szindróma) a pubertás korban kezdődik, amikor a másodlagos nemi jellemzők megállapítása előtt áll, és a hormonok működésbe lépnek a közelgő szerkezetváltás kapcsán.

A betegség általában bizonyos okokhoz kapcsolódik, amelyek lendületet adtak egy tartós jogsértésnek, amely az életben marad, és "nem beteggé vagy egészségessé" teszi az embert.

Miért történik ez?

Az autonóm idegrendszer áthatja az egész emberi testet, és felelős a belső szervek és a nyirok- és vérkeringés rendszereinek beidegzéséért, az emésztésért, a légzésért, a kiválasztásért, a hormonális szabályozásért, valamint az agy és a gerincvelő szöveteiért. Ezenkívül az autonóm idegrendszer fenntartja a belső környezet állandóságát, és biztosítja a szervezet alkalmazkodását a külső körülményekhez.

Valamennyi rendszer munkáját két részlegének – a szimpatikus és paraszimpatikus – kiegyensúlyozott viselkedése biztosítja. Az egyik osztály funkciójának túlsúlyával a másikkal szemben az egyes rendszerek és szervek munkájában változás következik be. A szervezet alkalmazkodóképessége ilyen jelenséggel természetesen csökken.

Érdekes módon egyes szervek károsodása és az endokrin rendszer meghibásodása önmagában az autonóm idegrendszer egyensúlyának felbomlásához vezethet. A neurocirkulációs dystonia az autonóm idegrendszer egyensúlyhiányának eredménye, ezért az NCD formája az ANS egy bizonyos részének (szimpatikus vagy paraszimpatikus) túlsúlyától függ.

Betegséghez vezet

Az a kérdés, hogy valaki miért beteg és valaki nem, az NDC, valamint más betegségek velejárója. A neurocirkulációs dystonia etiológiájában a fő tényezők megkülönböztethetők:

Több vagy az összes tényező együttes kombinációja vezet a szervezet ingerekre adott válaszához. Ez a reakció a kóros állapotok kialakulásának köszönhető, amelyek megsértésben nyilvánulnak meg:

1. anyagcsere folyamatok;
2. A belső szervek beidegzése;
3. A gyomor-bél traktus munkája;
4. A véralvadási rendszerben;
5. Az endokrin rendszer tevékenységei.

Az anya terhességének lefolyása, hipoxia és születési trauma szintén negatívan befolyásolja az autonóm rendszer állapotát, és gyermekeknél neurocirkulációs dystóniát okozhat.

A rendszerek működésének következetlensége végül az erek válaszához - görcsösségéhez - vezet. Így kezdődik a neurocirkulációs dystonia manifesztációja.

Videó: neurocirkulációs dystonia - Dr. Komarovsky

Az NDC típusai

Minden egyes neurocirkulációs dystonia eltérően megy végbe. E jelenségek lényege az autonóm idegrendszer egy bizonyos részlegének túlsúlyában és az NCD típusának kialakulásában rejlik. Az egyiknek a szív fáj, vagy „kiugrik”, a másiknak a fej pörög, amint egy-két fokkal változik a környezeti hőmérséklet. És ha ne adj isten, izgalom, stressz vagy hirtelen időjárás-változás – általában kontrollálhatatlan reakció lép fel. A neurocirkulációs dystonia tünetei világosak és változatosak, de az érzések mindig kellemetlenek.

Bármit érezhetsz. Szédülés, ájulás, émelygés vagy kellemetlen "csomó" kíséretében a gyomorban. Az az érzés, hogy néha el akarja veszíteni az eszméletét, hogy később megkönnyebbülést kapjon. Gyakran az ájulás egyesek számára üdvösség, mert utána kellemes nyavalygás és kikapcsolódás következik...

A neurocirkulációs dystonia kezelése hosszú, a folyamat hullámzó lefolyása miatt, és a visszaesés megelőzésére irányul. Ezenkívül a gyógyszerek komplexuma közvetlenül függ az NCD típusától és a szív- és érrendszeri változásoktól.

A neurocirkulációs dystonia típusai a vérnyomás mutatóitól függően fel vannak osztva:

• A hipertóniás típusú neurocirkulációs dystonia - a vérnyomás hajlamos emelkedni, kortól és körülményektől függetlenül;
• A hipotóniás típusú neurocirkulációs dystonia - letargia, gyengeség, csökkent nyomás és pulzus;
• Vegyes típusú neurocirkulációs dystonia, nehéz nyomon követni, hogyan és mikor fog minden megfordulni. A legrosszabb az, hogy a beteg nem tudja előre, és borzongva várja a nyomás növekedését vagy csökkenését.

Hipertóniás típusú NCD

A hipertóniás típusú neurocirkulációs disztóniát az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya jellemzi, amelyet a szimpatikus rendszer tónusának túlsúlya fejez ki a paraszimpatikus felosztással (sympathicotonia) szemben, és kifejeződik:

1. Fokozott vérnyomás;
2. Fejfájás, amely a fizikai aktivitástól függ, és azzal együtt fokozódik;
3. szédülés;
4. Az időjárási viszonyoktól való függés (fejfájás, vérnyomás-emelkedés);
5. Gyors szívverés, néha időszakos;
6. A mitrális billentyű prolapsusa a szív ultrahangján;
7. A hőszabályozás megsértése - magas testhőmérséklet fertőző betegségekben szenvedő gyermekeknél;
8. A gyomor-bél traktus változásai gyenge perisztaltika formájában, és ebből következően székrekedésre való hajlam;
9. A könnymirigyek működésének hiánya ("száraz könny");
10. Hangulatváltozások (vágyódás és melankólia);
11. Gyors fáradtság.

Az NCD hipotóniás típusa

Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részlegének (vagotónia) túlsúlyával a neurocirkulációs dystonia a hipotóniás típusnak megfelelően alakul ki, amelynek fő jellemzői:

1. Csökkent vérnyomás;
2. Lassú pulzus (bradycardia), amely gyorsan fokozódhat (tachycardia)
3. Fájdalom a szívben (cardialgia);
4. szédülés;
5. Gyakori ájulás, különösen jellemző neurocirkulációs dystonia jelenlétében gyermekeknél (főleg lányoknál) a pubertás időszakában;
6. Időjárási körülményekkel, fizikai és mentális stresszel kapcsolatos fejfájás;
7. Fokozott fáradtság és alacsony teljesítmény;
8. Az epeúti diszkinézia, amely az epehólyag egyenetlen és kaotikus összehúzódásával jár;
9. Emésztési zavarok (hasmenésre és puffadásra való hajlam);
10. A hőszabályozás megsértése: a testhőmérséklet csökkenése és elhúzódó subfebrilis állapot gyermekek fertőzéseivel;
11. „Légszomj” és „sóhaj” miatti panaszok;
12. Az allergiás reakciókra való hajlam;
13. A bőr sápadtsága (márványosodás), a végtagok cianózisa;
14. Hideg verejték.

Vegyes típusú NDC - ha nincs megállapodás az osztályok között

A szimpatikus és paraszimpatikus részleg koordinálatlan munkája a rendszerek és szervek működési zavarához vezet. Ha „megugrik a nyomás”, ha az arcbőr percek alatt hirtelen kipirosodik vagy sápadt lesz, ha a szervezet kisebb eseményekre is kiszámíthatatlanul reagál, akkor vegyes típusú idegkeringési zavarra lehet gyanakodni.

A vegyes típusú neurocirkulációs dystonia jelei közé tartoznak mind a hipotóniás, mind a hipertóniás típusra jellemző tünetek. Az autonóm idegrendszer melyik része, melyik ponton fog érvényesülni, az ilyen jelek a beteg állapotának velejárói.

Videó: hogyan nyilvánul meg az NCD?

A neurocirkulációs dystonia krízisei

A gyermekkorban kialakult neurocirkulációs dystonia idővel tünetekkel „dúsíthat” és fiataloknál élénkebb vegetatív megnyilvánulásokat ad krízisek formájában. A neurocirculatory dystonia rohamai típusától is függenek, bár gyakran nincs egyértelmű összetartozás-képük, hanem vegyes természetűek. Az ANS paraszimpatikus részlegének magas aktivitása vagoinsuláris krízist okozhat, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• izzadás és hányinger;
• Hirtelen gyengeség és sötétedés a szemekben;
• Csökkent vérnyomás és testhőmérséklet;
• Lassú pulzusszám.

Vagoinsuláris krízis után a beteg még néhány napig gyengének és gyengének érzi magát, időszakonként szédül.

Amikor a szimpatikus osztály átveszi az „elsőséget”, egy másikfajta neurocirkulációs diszfunkció alakul ki. A sympathoadrenalis krízisekkel járó neurocirkulációs dystonia az ok nélküli félelem hirtelen megjelenésében érezteti magát, amelyhez gyorsan hozzáadódik:

1. Erős fejfájás;
2. Szívpanaszok;
3. Megnövekedett vérnyomás és testhőmérséklet;
4. A hidegrázás megjelenése;
5. A bőr kivörösödése vagy sápadtság kialakulása.

Videó: hogyan kell kezelni az NCD súlyosbodását?

Autonóm diszfunkció és terhesség

Bár a terhesség fiziológiás állapot, ekkor jelentkezhet a neurocirkulációs dystonia, amely látensen (rejtett) megy végbe, mert a terhesség alatt a szervezet újjáépül és felkészül az új élet születésére. A hormonális háttér, az összes terhességi folyamat szabályozója, jelentős változásokon megy keresztül. A belső szervek másképpen "halmozódnak", helyet adva az egyre növekvő méhnek. És mindez az autonóm idegrendszer irányítása alatt áll, amely még ilyen terhelés nélkül sem tudott mindig megbirkózni, de itt ...

Az NCD-ben szenvedő nők már a teszt előtt megtudhatják terhességüket, mert az ájulás lehet az első jel. A terhesség alatti neurocirkulációs diszfunkció kifejezettebb klinikai képet mutat, így a terhesség nehezebb.

A reakció mindenre, ami „rossz”, könnyezés minden okból, szívfájdalmak és dührohamok, vérnyomás csökkenés, és jobb, ha nem megyünk be a szállításba... A terhes nők gyakran éreznek levegőhiányt, fülledtség, és a neurokeringési zavarban szenvedők még ismerik „a friss illat illatát”.

De lehet, hogy nem olyan rossz, és nem kell idegesnek lennie. Számos olyan esetet észleltek, amikor az NCD megnyilvánulásai szülés után eltűntek. Hogy ennek mi az oka - vagy a nő testében a "rendbe helyezés", vagy a baba gondozásával összefüggő felelősségteljes foglalkozás - nem tudni. De maguk a betegek is gyakran megjegyzik, hogy ha fontos dolgok elvonják a figyelmüket, akkor a vegetatív-érrendszeri komplexum visszahúzódik.

Betegség vagy szindróma?

Ha a vegetatív-érrendszeri rendellenességekről beszélünk, arról, hogyan nevezzük őket, a tudományos elmék nem döntöttek. A vegetatív-vaszkuláris dystonia helyesebb elnevezésnek számít, mivel kifejezi a betegség patogenezisét. Ennek az állapotnak a meghatározásában a legújabb trend a vegetatív dystonia szindróma volt, amely ettől nem vált önálló egységgé a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD).

A neurocirkulációs dystonia ICD 10 kódja az F45.3, ahol az F betű pszichogén eredetet jelez, ami általában így van. Ugyanezen besorolás szerint az NCD-t nem betegségként, hanem tünetegyüttesként ismerik fel, amely az autonóm idegrendszer nem megfelelő viselkedéséből adódik (az ANS két szakaszának: szimpatikus és paraszimpatikus) következetlen és nem egyensúlyi kölcsönhatása. Nem valószínű, hogy azok, akik jól ismerik ezt a tünetegyüttest, ettől „jobban érzik magukat”, de ma már így van.

Sok kérdést vet fel a vegetatív-érrendszeri diszfunkció, amikor ideje törleszteni az anyaországgal szembeni adósságot. Hogyan egyeztethető össze a neurocirkulációs dystonia és a katonai szolgálat? Mivel a megnyilvánulások változatosak, a megközelítésnek is változatosnak kell lennie.

Felkészülés a katonai szolgálatra: NDC és a hadsereg

Persze vannak, akik annyira szívesen csatlakoznak a Haza védelmezőihez, hogy megfeledkeznek a betegségről. Vagy bujkálnak? Mások éppen ellenkezőleg, gyermekkoruk óta bejegyzéssel rendelkeznek az NDC-kártyán, megpróbálják megmenteni magukat a katonai feladatoktól. E tekintetben a bizottság megközelítésének objektívnek és szerteágazónak kell lennie. Egyrészt először látni egy sorkatonát, aki nem panaszkodik, és „csatába rohan”, akinek csak alacsony vagy magas (100/60 alatt vagy 160/100 felett) nyomást és nyilvánvaló autonóm zavarokat adnak ki. „arcon”, légzésben és szívritmusban kielégítheti vágyát. Mindazonáltal egy minősített bizottságnak először, időszakonként vagy tartósan ki kell derítenie. Ugyanez a helyzet azokkal, akik sokat panaszkodnak, és a gyerekkártyán csak a sovány bejegyzések beszélnek betegségről. Természetesen van egy átlag: a klinika nyilvánvaló, és a panaszok az autonóm rendellenességek jelenlétére utalnak. A bizottság feladata minden esetben kideríteni:

• tartósak-e a panaszok;
• Tartósan emelkedett vagy csökkent vérnyomás;
• Vannak-e cardialgia és szívritmuszavarok;
• Mennyiben befolyásolják az NDC tünetek a hadköteles munkaképességét.

A szövetséges szakemberek (neurológus, kardiológus, szemész, endokrinológus, fül-orr-gégész) szükségszerűen részt vesznek egy fiatal egészségi állapotának tanulmányozásában.

Ezen túlmenően a neurocirkulációs dystonia esetén a katonai szolgálatra való alkalmasság eldöntésekor más betegségekkel végzett differenciáldiagnosztikát is végeznek a diagnózis tisztázása és a gyomor-bél traktus, a szív és a tüdő betegségeinek kizárása érdekében, amelyek tüneteiben hasonlóak lehetnek az NCD-hez. .

Kinek szól a „Szláv búcsúja”?

A probléma megoldásának objektív megközelítése érdekében a hadköteles személyt kórházba küldik kivizsgálásra, amely után a 48. cikk alapján ideiglenesen alkalmatlannak nyilvánítható. Ebben az esetben a fiatal férfit neurocirkulációs dystonia miatt kezelik, de ha az eredménytelennek bizonyul, és a tünetek az autonóm beidegzés tartós zavarára utalnak, akkor a hadköteles nem tartozik katonai szolgálat alá, és katonai igazolványt kap. szerinti alkalmatlanság jele. 47 "a".

Hasonlóképpen kezeli a bizottság azokat a fiatal férfiakat, akiknél egyértelműen tartós vegetatív-érrendszeri zavarok vannak nyomásnövekedéssel vagy -csökkenéssel, szívritmuszavarra utaló egyértelmű jelek mutatkoznak, a szívfájdalmak tartósak.

Nos, és akinek egyetlen feljegyzése volt az autonóm idegrendszer betegségéről, de nem erősítette meg, az menjen becsülettel szolgálni a Szülőföldet és a Hazát. Vaszilij Ivanovics Agapkin ősi, de még mindig változatlan és utánozhatatlan menete a maga ünnepélyességgel megsiratja anyját és szeretett lányát... Semmi szörnyű – eltelik egy kis idő, és egy egészséges, érett és magabiztos tegnapi hadköteles tér haza. , teljesen megfeledkezve a betegségről.

És mégis, mit lehet vele kezdeni?

A neurocirkulációs dystóniáról sokáig és sokat beszélhet, mivel ennek a patológiának számos neve van, és ez a sokféleség lehetővé teszi. De akik ilyen „boldogságban” élnek, azok keresik a módját, hogyan meneküljenek el ettől a tünetegyüttestől, amely nagyjából megmérgezi az életet, és a legváratlanabb helyzetekben is megnyilvánul. Általánosságban elmondható, hogy az emberiség jelentős részét foglalkoztatja az a kérdés, hogyan kell kezelni a neurocirkulációs dystonia, amelynek több tucat neve van. Végül is a név megváltoztatása nem befolyásolja a beteg jólétét.

Furcsa módon a vegetatív-érrendszeri diszfunkció nem szereti a fizikai inaktivitást. És annak ellenére, hogy a betegség megnyilvánulásai különösen észrevehetők a fizikai aktivitás után, a testnevelés nemcsak nem károsítja a beteget, hanem javallt is. Igaz, céltudatos, fizioterápiás gyakorlatokról kell beszélni, adagolt és megfontolt.

A munka és a pihenés rendjének kötelező betartása szintén a kezelési folyamat szerves része. Természetesen az éjszakai műszakos munka, az alváshiány, a monitor melletti hosszú időtöltés valószínűleg nem segít abban, hogy könnyed legyen a fejedben és a testedben. De a friss levegő, a nyugodt esti séták, a meleg fürdő nyugtató gyógynövényekkel éppen ellenkezőleg, jó egészséges alvást és javítja a hangulatot.

A betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a pszicho-érzelmi állapotra. Kerülje a stresszes helyzeteket, vegyen részt auto-edzésben, igyon nyugtató teát és tegyen meg mindent annak érdekében, hogy nyugodt, barátságos légkört teremtsen otthon és egy csapatban önmaga és mások számára.

Bármilyen elcsépeltnek is hangzik, de itt jelentős szerepe van az étrendnek. A neurocirkulációs dystonia "nem szereti" sem a fűszereket, sem a fűszeres ételeket, sem az alkoholt. Bármi, ami izgatja az idegrendszert, súlyosbíthatja a folyamat lefolyását, ezért jobb elkerülni a túlzásokat és nem terhelni. De a káliumban gazdag ételek (padlizsán, burgonya, banán, aszalt szilva és sárgabarack) „kedvelik” a „szeszélyes” idegrendszert.

Az orvos által előírt kezelés

A neurocirkulációs rendellenességek gyógyszeres kezelését nagyon kívánatos általános egészségügyi intézkedésekkel és fizioterápiával végezni. A terápiás masszázs, az elektroforézis nyugtatókkal a gallér zónájában, az elektrosalvás és a körkörös zuhany erősíti az idegrendszert és pozitív érzelmeket ad, amelyekre a neurocirkulációs dystóniában szenvedő betegeknek szüksége van.

És milyen csodálatos eljárás - akupunktúra. Használatával hosszú ideig megtagadhatja a gyógyszereket, és csak az akupunktúra éves megismétlésének köszönhetően jól érzi magát. Neuromuszkuláris kötegekbe helyezve vékony arany- vagy platinatűk hosszú és stabil remisszióhoz vezetnek, és a betegség visszahúzódik ...

A vitaminterápia és egy antioxidáns komplex (Dr. Theiss, gerovital stb.) kiváló kiegészítője lesz az általános erősítő intézkedéseknek.

A neurocirkulációs dystonia kezelésére szolgáló gyógyszereket orvos ajánlása alapján kell bevenni, és ő írja fel. A barátok tanácsa és az internet itt nem helyénvaló, mivel a gyógyszeres kezelést a vérnyomás, a cardialgia és a szívritmus állapotának figyelembevételével írják elő. Nyilvánvaló, hogy segít a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek, de káros hatással lehet az alacsony vérnyomású ember állapotára, így nem valószínű, hogy az Egilok (béta-blokkoló) javallt lesz a hipotóniás típusnál . A szívritmust szabályozó gyógyszerek komolyak, különös gondosságot igényelnek, így az "amatőr" ilyen esetekben hiábavaló.

Gyakran az autonóm rendellenességekben szenvedő betegeknek a nyugtatók csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel - adaptol, afobazol, grandaxin. Figyelemre méltó hatást fejt ki a zselarium gyógynövénykészítmény, amely antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkezik. A görcsök enyhítésére gyakran bellatamint írnak fel, amely nyugtató hatású is.

Galagonya, valerian, anyafű - ezeknek a növényeknek az alkoholos infúziója nagyon ismerős a neurocirkulációs dystóniában szenvedő betegek számára, folyamatosan az otthoni elsősegély-készletben tárolják, és „mentőautó” funkciót látnak el.

Videó: szakértői vélemény az NDC-ről

Hogyan segíthet a hagyományos orvoslás?

A neurocirkulációs dystonia népi gyógymódjainak kezelésére szolgáló receptek sokfélesége még feltűnőbb, mint a klinikai megnyilvánulások sokfélesége. A kontrasztos lelkek, a tibeti szerzetesek légzőgyakorlatai és az osztrák gyógyító, Rudolf Breuss kétségtelenül csodálatosak, de az emberek valamiért jobban szeretik az orosz "alkotást". A Cahors templom népszerű itala, valamint fokhagyma-, citrom-, répa-, sárgarépa- és reteklevek keveréke, természetes mézzel ízesítve, "szájról szájra és nemzedékről nemzedékre" terjed.

Az NDC népi gyógymódok kezelésénél azonban nem szabad megfeledkezni a nyomásról, ezért a népgyógyászok különböző kezeléseket is javasolnak. Például megemelkedett vérnyomás esetén az emberek mentalevél és fehér nyír, körömvirág és kapor magvak infúzióját használják. A magnólia és a fehér fagyöngy alkoholos infúziója jól csökkenti a nyomást.

Hipertóniás típusú NCD esetén az erős tea és kávé nem ajánlott, de reggelente csodálatos, otthon elkészített teát ihat:

• Az áfonya, arónia, ribizli és borbolya száraz bogyóit egyenlő részekre szedjük, őröljük, összekeverjük és forrásban lévő vízzel megtöltjük.

Normál vérnyomás és csökkenő tendencia mellett készítsen elecampane, immortelle infúziót, igyon sárgarépa és csipkebogyó frissen facsart levét. Azt mondják, sokat segít.

Természetesen macskagyökér (lehet szájon át, lehet fürdetni), galagonya, meleg tej mézzel éjszaka - mindenki tudja. Az ilyen népi gyógymódok talán minden otthonban megtalálhatók, még akkor is, ha nincsenek idegi keringési rendellenességek.

Hogyan állítják fel a diagnózist?

A vegetatív dystonia szindróma nem csak a beteg panaszain alapul. Mielőtt az orvos diagnosztizálná, a páciensnek át kell adnia a teszteket és műszeres vizsgálatokat kell végeznie, így az NDC felé vezető úton a fő szakaszok a következők:

1. Általános vér- és vizeletvizsgálatok, amelyek ebben a betegségben nem térnek el a normától;
2. BP profil 10-14 napon belül az NCD típusának meghatározásához;
3. A vesék és a szív ultrahangja e szervek független betegségeinek kizárására;
4. reoencephalográfia;
5. EKG, FCG, echokardiográfia;
6. Endokrinológus, fül-orr-gégész, neurológus, szemész szakorvosi tanácsadás.

Ezenkívül gyakran az ok meghatározásához a vesék, a mellékvesék, a hipotalamusz és a pajzsmirigy működésének részletes vizsgálatára van szükség.

Nem tartozik ide: bradycardia NOS (R00.1) bonyolító állapotok. abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.8). szülészeti sebészet és eljárások (O75.4) újszülöttkori aritmia (P29.1)

I49.0 Kamrafibrilláció és flutter

I49.1 Korai pitvari depolarizáció

Korai pitvari összehúzódások

I49.2 Korai depolarizáció a csomópontból

I49.3 Korai kamrai depolarizáció

I49.4 Egyéb és nem meghatározott idő előtti depolarizáció

Méhen kívüli szisztolés Extrasystoles Extrasystolés aritmia Korai. rövidítések NOS. tömörítés

Tachycardia-bradycardia szindróma

I49.8 Egyéb meghatározott szívritmuszavarok

Ritmuszavar. sinus koszorúér. méhen kívüli. csomóponti

I49.9 Szívritmuszavar, nem meghatározott

Diltiazem (Diltiazem): használati utasítás, alkalmazás és képlet

Orosz név

Diltiazem

A Diltiazem anyag latin neve

Diltiazemum ( nemzetség. Diltiazemy)

kémiai név

(2S-cisz)-3-(acetoxi)-5-2,3-dihidro-2-(4-metoxi-fenil)-1,5-benzotiazepin-4(5H)-on (hidroklorid formájában)

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

A diltiazem anyag jellemzői

A benzotiazepin származéka. Keserű ízű fehér vagy törtfehér kristályos por. Fényre érzéketlen. Vízben, metanolban, kloroformban oldódik.

Gyógyszertan

Farmakológiai hatás - antianginás, hipotenzív, antiaritmiás.

Blokkolja a feszültségfüggő L-típusú kalciumcsatornákat, és gátolja a kalciumionok bejutását a szívizomsejtek és az érrendszeri simaizomsejtek depolarizációs fázisába. A kalcium ingerlékeny szövetek sejtjeibe történő lassú depolarizáló áramlásának gátlása következtében gátolja az akciós potenciál képződését és leválasztja a gerjesztési-összehúzódási folyamatot. Csökkenti a szívizom kontraktilitását, csökkenti a pulzusszámot és lassítja az AV-vezetést. Ellazítja az érrendszeri simaizomzatot, csökkenti az OPSS-t. Enyhe és közepesen súlyos magas vérnyomás esetén dózisfüggő vérnyomáscsökkentő hatása van. A vérnyomáscsökkenés mértéke korrelál a magas vérnyomás szintjével (normál vérnyomású embereknél a vérnyomás csak minimálisan csökken). A vérnyomáscsökkentő hatás vízszintes és függőleges helyzetben is megnyilvánul. Ritkán posturális hipotenziót és reflex tachycardiát okoz. Nem változtatja meg, vagy enyhén csökkenti a maximális pulzusszámot edzés közben.

A hosszú távú kezelést nem kíséri hiperkatekolaminemia, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivitásának növekedése. Csökkenti az angiotenzin II vese- és perifériás hatását. Az antianginás hatást a szívizom oxigénigényének csökkenése, a szívfrekvencia és a szisztémás vérnyomás csökkenése okozza. az epicardialis erek értágulata, a koszorúér-görcs megszüntetésének képessége. Lazítja a koszorúerek simaizmait olyan koncentrációban, amely nem okoz negatív inotróp hatást. A supraventricularis tachycardiákban a hatékonyság az AV-csomó hatékony és funkcionális refrakter periódusának növekedésével (20%-kal), valamint az AV-csomó vezetési idejének meghosszabbodásával jár (normál pulzus mellett az AV-csomóra gyakorolt ​​hatás minimális). Lelassítja a kamrai frekvenciát magas kamrai frekvenciában szenvedő betegeknél, pitvarfibrillációval és pitvarlebegéssel. Visszaállítja a normál sinus ritmust paroxizmális supraventrikuláris tachycardiával, megszakítja a re-entry típusú gerjesztés keringését csomóponti tachycardiával és tachycardiával reciprok vezetéssel, beleértve. WPW-szindróma e) A hosszú távú használat a sinoatrialis PR intervallum enyhe növekedésével jár az EKG-n. A sinuscsomó gyengeségének szindrómájával jelentősen megnöveli a sinus ciklus időtartamát. A bolus beadás körülményei között jelentkező pitvarfibrilláció és lebegés hatékonyan csökkenti a pulzusszámot (a betegek 95%-ánál legalább 20%-kal). A hatás általában 3 percen belül következik be, és 2-7 percen belül éri el a maximumot. A ritmus lassulása 1-3 órán keresztül fennáll Hosszan tartó infúzió esetén a betegek 83%-ánál a pulzusszám 20%-os csökkenése figyelhető meg, és a beadás után is fennáll 0,5-10 óráig A sinus ritmus helyreállításának hatékonysága paroxizmális supraventrikuláris tachycardiákban 88% 3 percen belül. Azoknál a betegeknél, akiknél a bal kamra szívizomjában súlyos elváltozások (szívelégtelenség, szívinfarktus, hipertrófiás kardiomiopátia) szenvednek, nem változtatja meg a kontraktilitást, a bal kamrai végső diasztolés vérnyomást és a pulmonalis kapilláris éknyomást. Minimális hatással van a gyomor-bél traktus simaizomzatára. A hosszú távú (8 hónapos) kezelés nem jár együtt tolerancia kialakulásával és a plazma lipidprofiljának változásával. Képes a bal kamrai hipertrófia regresszióját okozni artériás hipertóniában szenvedő betegeknél. Szokásos terápiás adagokban a mortalitást nem befolyásolja, azonban a pulmonalis pangás tüneteit mutató betegeknél 40%-kal növelte a kardiovaszkuláris szövődmények előfordulását. Az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél a plazminogén aktivátorral végzett trombolitikus terápia hátterében a vérzéses szövődmények gyakorisága 5-szörösére nőtt.

Nos (az adag több mint 90%-a) felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás 40% (az "első áthaladás" kifejezett hatása a májon keresztül). A C max 2-4 óra (táblázat), 3,9-4,3 óra (180 mg-os kapszula), 5-7 óra (táblázat. retard), 6-14 óra (kapsz. prolong) alatt érhető el. Az eloszlási térfogat 5,3 l/kg. T 1/2 1-3 óra (intravénás beadással), 3-4,5 óra (táblázat), 5-7 óra (tabletta retard), 7,3-14,7 óra (kapsz. 180 mg). 70-80%-ban kötődik a plazmafehérjékhez (40% - savas alfa-glikoproteinnel, 30% - albuminnal). A hatás gyors be-/bevezetéskor 3 percen belül, orális beadás esetén 2-3 óra (kapsz. meghosszabbítás) vagy 30-60 perc (táblázat) után alakul ki. A hatás időtartama szájon át szedve 4-8 óra (táblázat) és 12-24 óra (kapsz. meghosszabbítás). Metabolizálódik a májban dezacetilezéssel, demetilációval a citokróm P450 részvételével (a konjugáció mellett). A plazmában orális adagolást követően a két fő metabolit a dezacetil-diltiazem és a dezmetil-diltiazem. A deacetilált metabolit koszorúér-vazodilatátor tulajdonságokkal rendelkezik (plazmakoncentrációja 10-20%, aktivitása - 25-50% a diltiazemének), kumulálódni képes. Egyszeri intravénás beadás esetén ezek a metabolitok nem mutathatók ki a plazmában. Az epében koncentrálódik és enterohepatikus keringésen megy keresztül. A kiválasztódás (beleértve a metabolitokat is) főként a gyomor-bél traktuson (65%) és kisebb mértékben a vesén (35%) keresztül történik. A vizeletben 5 metabolitot és a változatlan gyógyszer 2-4%-át határozzák meg. Behatol az anyatejbe. Hosszan tartó orális adagolás esetén a biohasznosulás nő és a clearance csökken, ami a terápiás hatások és a mellékhatások növekedéséhez vezet.

21-24 hónapos patkányokon és egereken végzett kísérletek és bakteriális tesztek eredményei szerint in vitro, nem rendelkezik rákkeltő és mutagén hatással. Patkányokon, egereken, nyulakon végzett kísérletekben az embernek ajánlott napi adagnál 5-10-szer nagyobb adagok alkalmazásakor embriók és magzatok pusztulását, újszülött patkányok túlélési arányának csökkenését és csontváz-rendellenességek kialakulását okozta. Az embereknek ajánlottnál 20-szoros vagy többszörösebb adagokban megnövelte a halvaszületések gyakoriságát kísérleti állatokban.

Alkalmazható transzplantációban: vesetranszplantáció után (graft-elégtelenség megelőzése), immunszuppresszív terápia során (a ciklosporin A nefrotoxicitásának csökkentésére).

A Diltiazem anyag használata

Angina pectoris (stabil, érgörcsös); a koszorúér-görcs megelőzése koszorúér angiográfia vagy koszorúér bypass műtét során; artériás hipertónia (monoterápia vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva), beleértve. szívinfarktus után (főleg retard formák, amikor a béta-blokkolók ellenjavallt), egyidejű angina pectorisban szenvedő betegeknél (ha ellenjavallatok vannak a béta-blokkolók kijelölésére), diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél (amikor az ACE-gátlók ellenjavallt); paroxizmális supraventrikuláris tachycardia.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, súlyos artériás hipotenzió (90 Hgmm alatti vérnyomás), kardiogén sokk, bal kamrai szisztolés diszfunkció (tüdőtorlódás klinikai és radiológiai jelei, bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 35-40%), beleértve. akut szívinfarktusban, sinus bradycardiában (kevesebb mint 55 ütés/perc), beteg sinus szindrómában (ha nincs beültetett pacemaker), sinoatrialis és AV-blokk II-III fokú (pacemaker nélkül), WPW-szindrómában és Lown-Ganong-Levin szindrómában pitvarfibrilláció vagy pitvarlebegés (kivéve a pacemakerrel rendelkező betegeket), terhesség, szoptatás.

Alkalmazási korlátozások

fokú sinoatriális és AV blokád, súlyos aorta szűkület, a gerjesztés vezetésének intraventrikuláris zavara (a His-köteg bal vagy jobb lábának blokádja), krónikus szívelégtelenség, vese- és/vagy májelégtelenség, idős kor, gyermekek ( a használat hatékonyságát és biztonságosságát nem határozták meg) életkor.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt ellenjavallt.

A kezelés idején abba kell hagyni a szoptatást.

A diltiazem mellékhatásai

A szív- és érrendszer és a vér oldaláról (hematopoiesis, hemostasis):átmeneti hipotenzió; bradycardia, vezetési zavar I. fokozat, perctérfogat csökkenés, szívdobogásérzés, ájulás, eosinophilia.

Az idegrendszerből és az érzékszervekből: fejfájás, szédülés, gyengeség, fáradtság.

Az urogenitális rendszerből: perifériás ödéma, csökkent potencia (külön esetek).

Az emésztőrendszerből: dyspeptikus tünetek (székrekedés vagy hasmenés, hányinger, gyomorégés stb. idős betegeknél gyakrabban), az íny nyálkahártyájának hiperplázia (ritkán).

A bőr oldaláról: izzadás, bőrpír.

Allergiás reakciók: bőrkiütés és viszketés, ritkán - exudatív erythema multiforme.

Egyéb: a transzaminázok (ALT. AST), az LDH és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása. hiperglikémia (külön esetek).

Kölcsönhatás

Növeli a karbamazepin, teofillin, ciklosporin A, digoxin plazmaszintjét. Fokozza az érzéstelenítők gátló hatását a szív összehúzódására, vezetésére és automatizmusára. Gyengíti a ciklosporin A nefrotoxikus hatásait. A cimetidin növeli a diltiazem szintjét a plazmában, a digoxin - fokozza a hatékonyságot a pitvarfibrilláció tachysystolés formájában. Az antiarrhythmiás szerek és a béta-blokkolók hozzájárulnak a bradycardia, az AV vezetési zavarok, a szívelégtelenség tüneteinek kialakulásához. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fokozzák a vérnyomáscsökkentő hatást. A diltiazem oldat nem kompatibilis a furoszemid oldattal.

Túladagolás

Tünetek: bradycardia, hipotenzió, intrakardiális blokád és szívelégtelenség.

Kezelés: gyomormosás, aktív szén beadása, plazmaferézis és hemoperfúzió aktív szénnel. Antidotum tulajdonságai kalcium-készítmények (kalcium-glükonát) intravénás beadáskor, tüneti terápia - atropin, izoproterenol, dopamin vagy dobutamin, vízhajtók, folyadék infúzió bevezetése. Magas fokú AV blokád esetén elektromos ingerlés lehetséges.

Adagolás és adminisztráció

belül, rágás nélkül 30 mg naponta 3-4 alkalommal; szükség esetén - legfeljebb 240 mg / nap. A károsodott vese- vagy májműködés hátterében időseknél a kezdő adag 60 mg / nap, 2 részre osztva. Elnyújtott hatású adagolási formák: 90 mg naponta 2-3 alkalommal vagy 120-180 mg naponta kétszer 12 órás időközönként, vagy 200-300 mg naponta 1 alkalommal. A maximális napi adag 360 mg.

A diltiazem anyaggal kapcsolatos óvintézkedések

Az elhúzódó hatású adagolási formák szedésének hátterében nem ajánlott a béta-blokkolók bevezetése. Óvatosan kell eljárni a szívritmus normalizálása során károsodott hemodinamikában szenvedő betegeknél vagy olyan gyógyszerekkel együtt, amelyek csökkentik a perifériás vaszkuláris rezisztenciát. a szívizom összehúzódása és vezetése. A parenterális beadás a sürgősségi ellátáshoz szükséges pénzeszközök és felszerelések (beleértve a defibrillátort is) rendelkezésre állásával lehetséges. Hosszan tartó intravénás beadás esetén az EKG és a vérnyomás folyamatos monitorozása szükséges.

Az utolsó beállítás éve

Klinikai kép

A felszálló aorta és az aortaív aneurizmái

Az aorta aneurizma alatt az aorta lumenének 2-szeres vagy nagyobb helyi kiterjedését értjük a változatlan legközelebbi szakaszhoz képest.

A felszálló aorta és az aortaív aneurizmáinak osztályozása elhelyezkedésük, alakjuk, kialakulásának okai és az aortafal szerkezete alapján történik.

A vér lipidspektrumának megsértése vezető helyet foglal el a főbb betegségek kockázati tényezőinek listáján.

Nyilvánvalóan a neurocirkulációs dystonia (NCD) szindróma számos elnevezésének lényege ugyanaz - az elsődleges szervek károsodott autonóm szabályozása gyermek- vagy serdülőkortól kezdve csökkenti az életminőséget, ezért az NCD „fiatalkori” betegségnek számít.

Leggyakrabban a neurocirkulációs dystonia (vegetatív-vaszkuláris dystonia, vegetatív-vaszkuláris diszfunkció, autonóm dystonia szindróma) a pubertás korban kezdődik, amikor a másodlagos nemi jellemzők megállapítása előtt áll, és a hormonok működésbe lépnek a közelgő szerkezetváltás kapcsán.

A betegség általában bizonyos okokhoz kapcsolódik, amelyek lendületet adtak egy tartós jogsértésnek, amely az életben marad, és "nem beteggé vagy egészségessé" teszi az embert.

Miért történik ez?

Az autonóm idegrendszer áthatja az egész emberi testet, és felelős a belső szervek és a nyirok- és vérkeringés rendszereinek beidegzéséért, az emésztésért, a légzésért, a kiválasztásért, a hormonális szabályozásért, valamint az agy és a gerincvelő szöveteiért. Ezenkívül az autonóm idegrendszer fenntartja a belső környezet állandóságát, és biztosítja a szervezet alkalmazkodását a külső körülményekhez.

Valamennyi rendszer munkáját két részlegének – a szimpatikus és paraszimpatikus – kiegyensúlyozott viselkedése biztosítja. Az egyik osztály funkciójának túlsúlyával a másikkal szemben az egyes rendszerek és szervek munkájában változás következik be. A szervezet alkalmazkodóképessége ilyen jelenséggel természetesen csökken.

Érdekes módon egyes szervek károsodása és az endokrin rendszer meghibásodása önmagában az autonóm idegrendszer egyensúlyának felbomlásához vezethet. A neurocirkulációs dystonia az autonóm idegrendszer egyensúlyhiányának eredménye, ezért az NCD formája az ANS egy bizonyos részének (szimpatikus vagy paraszimpatikus) túlsúlyától függ.

Betegséghez vezet

Az a kérdés, hogy valaki miért beteg és valaki nem, az NDC, valamint más betegségek velejárója. A neurocirkulációs dystonia etiológiájában a fő tényezők megkülönböztethetők:

Több vagy az összes tényező együttes kombinációja vezet a szervezet ingerekre adott válaszához. Ez a reakció a kóros állapotok kialakulásának köszönhető, amelyek megsértésben nyilvánulnak meg:

1. anyagcsere folyamatok;
2. A belső szervek beidegzése;
3. A gyomor-bél traktus munkája;
4. A véralvadási rendszerben;
5. Az endokrin rendszer tevékenységei.

Az anya terhességének lefolyása, hipoxia és születési trauma szintén negatívan befolyásolja az autonóm rendszer állapotát, és gyermekeknél neurocirkulációs dystóniát okozhat.

A rendszerek működésének következetlensége végül az erek válaszához - görcsösségéhez - vezet. Így kezdődik a neurocirkulációs dystonia manifesztációja.

Videó: neurocirkulációs dystonia - Dr. Komarovsky

Az NDC típusai

Minden egyes neurocirkulációs dystonia eltérően megy végbe. E jelenségek lényege az autonóm idegrendszer egy bizonyos részlegének túlsúlyában és az NCD típusának kialakulásában rejlik. Az egyiknek a szív fáj, vagy „kiugrik”, a másiknak a fej pörög, amint egy-két fokkal változik a környezeti hőmérséklet. És ha ne adj isten, izgalom, stressz vagy hirtelen időjárás-változás – általában kontrollálhatatlan reakció lép fel. A neurocirkulációs dystonia tünetei világosak és változatosak, de az érzések mindig kellemetlenek.

Bármit érezhetsz. Szédülés, ájulás, émelygés vagy kellemetlen "csomó" kíséretében a gyomorban. Az az érzés, hogy néha el akarja veszíteni az eszméletét, hogy később megkönnyebbülést kapjon. Gyakran az ájulás egyesek számára üdvösség, mert utána kellemes nyavalygás és kikapcsolódás következik...

A neurocirkulációs dystonia kezelése hosszú, a folyamat hullámzó lefolyása miatt, és a visszaesés megelőzésére irányul. Ezenkívül a gyógyszerek komplexuma közvetlenül függ az NCD típusától és a szív- és érrendszeri változásoktól.

A neurocirkulációs dystonia típusai a vérnyomás mutatóitól függően fel vannak osztva:

• A hipertóniás típusú neurocirkulációs dystonia - a vérnyomás hajlamos emelkedni, kortól és körülményektől függetlenül;
• A hipotóniás típusú neurocirkulációs dystonia - letargia, gyengeség, csökkent nyomás és pulzus;
• Vegyes típusú neurocirkulációs dystonia, nehéz nyomon követni, hogyan és mikor fog minden megfordulni. A legrosszabb az, hogy a beteg nem tudja előre, és borzongva várja a nyomás növekedését vagy csökkenését.

Hipertóniás típusú NCD

A hipertóniás típusú neurocirkulációs disztóniát az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya jellemzi, amelyet a szimpatikus rendszer tónusának túlsúlya fejez ki a paraszimpatikus felosztással (sympathicotonia) szemben, és kifejeződik:

1. Fokozott vérnyomás;
2. Fejfájás, amely a fizikai aktivitástól függ, és azzal együtt fokozódik;
3. szédülés;
4. Az időjárási viszonyoktól való függés (fejfájás, vérnyomás-emelkedés);
5. Gyors szívverés, néha időszakos;
6. A mitrális billentyű prolapsusa a szív ultrahangján;
7. A hőszabályozás megsértése - magas testhőmérséklet fertőző betegségekben szenvedő gyermekeknél;
8. A gyomor-bél traktus változásai gyenge perisztaltika formájában, és ebből következően székrekedésre való hajlam;
9. A könnymirigyek működésének hiánya ("száraz könny");
10. Hangulatváltozások (vágyódás és melankólia);
11. Gyors fáradtság.

Az NCD hipotóniás típusa

Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részlegének (vagotónia) túlsúlyával a neurocirkulációs dystonia a hipotóniás típusnak megfelelően alakul ki, amelynek fő jellemzői:

1. Csökkent vérnyomás;
2. Lassú pulzus (bradycardia), amely gyorsan fokozódhat (tachycardia)
3. Fájdalom a szívben (cardialgia);
4. szédülés;
5. Gyakori ájulás, különösen jellemző neurocirkulációs dystonia jelenlétében gyermekeknél (főleg lányoknál) a pubertás időszakában;
6. Időjárási körülményekkel, fizikai és mentális stresszel kapcsolatos fejfájás;
7. Fokozott fáradtság és alacsony teljesítmény;
8. Az epeúti diszkinézia, amely az epehólyag egyenetlen és kaotikus összehúzódásával jár;
9. Emésztési zavarok (hasmenésre és puffadásra való hajlam);
10. A hőszabályozás megsértése: a testhőmérséklet csökkenése és elhúzódó subfebrilis állapot gyermekek fertőzéseivel;
11. „Légszomj” és „sóhaj” miatti panaszok;
12. Az allergiás reakciókra való hajlam;
13. A bőr sápadtsága (márványosodás), a végtagok cianózisa;
14. Hideg verejték.

Vegyes típusú NDC - ha nincs megállapodás az osztályok között

A szimpatikus és paraszimpatikus részleg koordinálatlan munkája a rendszerek és szervek működési zavarához vezet. Ha „megugrik a nyomás”, ha az arcbőr percek alatt hirtelen kipirosodik vagy sápadt lesz, ha a szervezet kisebb eseményekre is kiszámíthatatlanul reagál, akkor vegyes típusú idegkeringési zavarra lehet gyanakodni.

A vegyes típusú neurocirkulációs dystonia jelei közé tartoznak mind a hipotóniás, mind a hipertóniás típusra jellemző tünetek. Az autonóm idegrendszer melyik része, melyik ponton fog érvényesülni, az ilyen jelek a beteg állapotának velejárói.

Videó: hogyan nyilvánul meg az NCD?

A neurocirkulációs dystonia krízisei

A gyermekkorban kialakult neurocirkulációs dystonia idővel tünetekkel „dúsíthat” és fiataloknál élénkebb vegetatív megnyilvánulásokat ad krízisek formájában. A neurocirculatory dystonia rohamai típusától is függenek, bár gyakran nincs egyértelmű összetartozás-képük, hanem vegyes természetűek. Az ANS paraszimpatikus részlegének magas aktivitása vagoinsuláris krízist okozhat, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• izzadás és hányinger;
• Hirtelen gyengeség és sötétedés a szemekben;
• Csökkent vérnyomás és testhőmérséklet;
• Lassú pulzusszám.

Vagoinsuláris krízis után a beteg még néhány napig gyengének és gyengének érzi magát, időszakonként szédül.

Amikor a szimpatikus osztály átveszi az „elsőséget”, egy másikfajta neurocirkulációs diszfunkció alakul ki. A sympathoadrenalis krízisekkel járó neurocirkulációs dystonia az ok nélküli félelem hirtelen megjelenésében érezteti magát, amelyhez gyorsan hozzáadódik:

1. Erős fejfájás;
2. Szívpanaszok;
3. Megnövekedett vérnyomás és testhőmérséklet;
4. A hidegrázás megjelenése;
5. A bőr kivörösödése vagy sápadtság kialakulása.

Videó: hogyan kell kezelni az NCD súlyosbodását?

Autonóm diszfunkció és terhesség

Bár a terhesség fiziológiás állapot, ekkor jelentkezhet a neurocirkulációs dystonia, amely látensen (rejtett) megy végbe, mert a terhesség alatt a szervezet újjáépül és felkészül az új élet születésére. A hormonális háttér, az összes terhességi folyamat szabályozója, jelentős változásokon megy keresztül. A belső szervek másképpen "halmozódnak", helyet adva az egyre növekvő méhnek. És mindez az autonóm idegrendszer irányítása alatt áll, amely még ilyen terhelés nélkül sem tudott mindig megbirkózni, de itt ...

Az NCD-ben szenvedő nők már a teszt előtt megtudhatják terhességüket, mert az ájulás lehet az első jel. A terhesség alatti neurocirkulációs diszfunkció kifejezettebb klinikai képet mutat, így a terhesség nehezebb.

A reakció mindenre, ami „rossz”, könnyezés minden okból, szívfájdalmak és dührohamok, vérnyomás csökkenés, és jobb, ha nem megyünk be a szállításba... A terhes nők gyakran éreznek levegőhiányt, fülledtség, és a neurokeringési zavarban szenvedők még ismerik „a friss illat illatát”.

De lehet, hogy nem olyan rossz, és nem kell idegesnek lennie. Számos olyan esetet észleltek, amikor az NCD megnyilvánulásai szülés után eltűntek. Hogy ennek mi az oka - vagy a nő testében a "rendbe helyezés", vagy a baba gondozásával összefüggő felelősségteljes foglalkozás - nem tudni. De maguk a betegek is gyakran megjegyzik, hogy ha fontos dolgok elvonják a figyelmüket, akkor a vegetatív-érrendszeri komplexum visszahúzódik.

Betegség vagy szindróma?

Ha a vegetatív-érrendszeri rendellenességekről beszélünk, arról, hogyan nevezzük őket, a tudományos elmék nem döntöttek. A vegetatív-vaszkuláris dystonia helyesebb elnevezésnek számít, mivel kifejezi a betegség patogenezisét. Ennek az állapotnak a meghatározásában a legújabb trend a vegetatív dystonia szindróma volt, amely ettől nem vált önálló egységgé a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD).

A neurocirkulációs dystonia ICD 10 kódja az F45.3, ahol az F betű pszichogén eredetet jelez, ami általában így van. Ugyanezen besorolás szerint az NCD-t nem betegségként, hanem tünetegyüttesként ismerik fel, amely az autonóm idegrendszer nem megfelelő viselkedéséből adódik (az ANS két szakaszának: szimpatikus és paraszimpatikus) következetlen és nem egyensúlyi kölcsönhatása. Nem valószínű, hogy azok, akik jól ismerik ezt a tünetegyüttest, ettől „jobban érzik magukat”, de ma már így van.

Sok kérdést vet fel a vegetatív-érrendszeri diszfunkció, amikor ideje törleszteni az anyaországgal szembeni adósságot. Hogyan egyeztethető össze a neurocirkulációs dystonia és a katonai szolgálat? Mivel a megnyilvánulások változatosak, a megközelítésnek is változatosnak kell lennie.

Felkészülés a katonai szolgálatra: NDC és a hadsereg

Persze vannak, akik annyira szívesen csatlakoznak a Haza védelmezőihez, hogy megfeledkeznek a betegségről. Vagy bujkálnak? Mások éppen ellenkezőleg, gyermekkoruk óta bejegyzéssel rendelkeznek az NDC-kártyán, megpróbálják megmenteni magukat a katonai feladatoktól. E tekintetben a bizottság megközelítésének objektívnek és szerteágazónak kell lennie. Egyrészt először látni egy sorkatonát, aki nem panaszkodik, és „csatába rohan”, akinek csak alacsony vagy magas (100/60 alatt vagy 160/100 felett) nyomást és nyilvánvaló autonóm zavarokat adnak ki. „arcon”, légzésben és szívritmusban kielégítheti vágyát. Mindazonáltal egy minősített bizottságnak először, időszakonként vagy tartósan ki kell derítenie. Ugyanez a helyzet azokkal, akik sokat panaszkodnak, és a gyerekkártyán csak a sovány bejegyzések beszélnek betegségről. Természetesen van egy átlag: a klinika nyilvánvaló, és a panaszok az autonóm rendellenességek jelenlétére utalnak. A bizottság feladata minden esetben kideríteni:

• tartósak-e a panaszok;
• Tartósan emelkedett vagy csökkent vérnyomás;
• Vannak-e cardialgia és szívritmuszavarok;
• Mennyiben befolyásolják az NDC tünetek a hadköteles munkaképességét.

A szövetséges szakemberek (neurológus, kardiológus, szemész, endokrinológus, fül-orr-gégész) szükségszerűen részt vesznek egy fiatal egészségi állapotának tanulmányozásában.

Ezen túlmenően a neurocirkulációs dystonia esetén a katonai szolgálatra való alkalmasság eldöntésekor más betegségekkel végzett differenciáldiagnosztikát is végeznek a diagnózis tisztázása és a gyomor-bél traktus, a szív és a tüdő betegségeinek kizárása érdekében, amelyek tüneteiben hasonlóak lehetnek az NCD-hez. .

Kinek szól a „Szláv búcsúja”?

A probléma megoldásának objektív megközelítése érdekében a hadköteles személyt kórházba küldik kivizsgálásra, amely után a 48. cikk alapján ideiglenesen alkalmatlannak nyilvánítható. Ebben az esetben a fiatal férfit neurocirkulációs dystonia miatt kezelik, de ha az eredménytelennek bizonyul, és a tünetek az autonóm beidegzés tartós zavarára utalnak, akkor a hadköteles nem tartozik katonai szolgálat alá, és katonai igazolványt kap. szerinti alkalmatlanság jele. 47 "a".

Hasonlóképpen kezeli a bizottság azokat a fiatal férfiakat, akiknél egyértelműen tartós vegetatív-érrendszeri zavarok vannak nyomásnövekedéssel vagy -csökkenéssel, szívritmuszavarra utaló egyértelmű jelek mutatkoznak, a szívfájdalmak tartósak.

Nos, és akinek egyetlen feljegyzése volt az autonóm idegrendszer betegségéről, de nem erősítette meg, az menjen becsülettel szolgálni a Szülőföldet és a Hazát. Vaszilij Ivanovics Agapkin ősi, de még mindig változatlan és utánozhatatlan menete a maga ünnepélyességgel megsiratja anyját és szeretett lányát... Semmi szörnyű – eltelik egy kis idő, és egy egészséges, érett és magabiztos tegnapi hadköteles tér haza. , teljesen megfeledkezve a betegségről.

És mégis, mit lehet vele kezdeni?

A neurocirkulációs dystóniáról sokáig és sokat beszélhet, mivel ennek a patológiának számos neve van, és ez a sokféleség lehetővé teszi. De akik ilyen „boldogságban” élnek, azok keresik a módját, hogyan meneküljenek el ettől a tünetegyüttestől, amely nagyjából megmérgezi az életet, és a legváratlanabb helyzetekben is megnyilvánul. Általánosságban elmondható, hogy az emberiség jelentős részét foglalkoztatja az a kérdés, hogyan kell kezelni a neurocirkulációs dystonia, amelynek több tucat neve van. Végül is a név megváltoztatása nem befolyásolja a beteg jólétét.

Furcsa módon a vegetatív-érrendszeri diszfunkció nem szereti a fizikai inaktivitást. És annak ellenére, hogy a betegség megnyilvánulásai különösen észrevehetők a fizikai aktivitás után, a testnevelés nemcsak nem károsítja a beteget, hanem javallt is. Igaz, céltudatos, fizioterápiás gyakorlatokról kell beszélni, adagolt és megfontolt.

A munka és a pihenés rendjének kötelező betartása szintén a kezelési folyamat szerves része. Természetesen az éjszakai műszakos munka, az alváshiány, a monitor melletti hosszú időtöltés valószínűleg nem segít abban, hogy könnyed legyen a fejedben és a testedben. De a friss levegő, a nyugodt esti séták, a meleg fürdő nyugtató gyógynövényekkel éppen ellenkezőleg, jó egészséges alvást és javítja a hangulatot.

A betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a pszicho-érzelmi állapotra. Kerülje a stresszes helyzeteket, vegyen részt auto-edzésben, igyon nyugtató teát és tegyen meg mindent annak érdekében, hogy nyugodt, barátságos légkört teremtsen otthon és egy csapatban önmaga és mások számára.

Bármilyen elcsépeltnek is hangzik, de itt jelentős szerepe van az étrendnek. A neurocirkulációs dystonia "nem szereti" sem a fűszereket, sem a fűszeres ételeket, sem az alkoholt. Bármi, ami izgatja az idegrendszert, súlyosbíthatja a folyamat lefolyását, ezért jobb elkerülni a túlzásokat és nem terhelni. De a káliumban gazdag ételek (padlizsán, burgonya, banán, aszalt szilva és sárgabarack) „kedvelik” a „szeszélyes” idegrendszert.

Az orvos által előírt kezelés

A neurocirkulációs rendellenességek gyógyszeres kezelését nagyon kívánatos általános egészségügyi intézkedésekkel és fizioterápiával végezni. A terápiás masszázs, az elektroforézis nyugtatókkal a gallér zónájában, az elektrosalvás és a körkörös zuhany erősíti az idegrendszert és pozitív érzelmeket ad, amelyekre a neurocirkulációs dystóniában szenvedő betegeknek szüksége van.

És milyen csodálatos eljárás - akupunktúra. Használatával hosszú ideig megtagadhatja a gyógyszereket, és csak az akupunktúra éves megismétlésének köszönhetően jól érzi magát. Neuromuszkuláris kötegekbe helyezve vékony arany- vagy platinatűk hosszú és stabil remisszióhoz vezetnek, és a betegség visszahúzódik ...

A vitaminterápia és egy antioxidáns komplex (Dr. Theiss, gerovital stb.) kiváló kiegészítője lesz az általános erősítő intézkedéseknek.

A neurocirkulációs dystonia kezelésére szolgáló gyógyszereket orvos ajánlása alapján kell bevenni, és ő írja fel. A barátok tanácsa és az internet itt nem helyénvaló, mivel a gyógyszeres kezelést a vérnyomás, a cardialgia és a szívritmus állapotának figyelembevételével írják elő. Nyilvánvaló, hogy segít a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek, de káros hatással lehet az alacsony vérnyomású ember állapotára, így nem valószínű, hogy az Egilok (béta-blokkoló) javallt lesz a hipotóniás típusnál . A szívritmust szabályozó gyógyszerek komolyak, különös gondosságot igényelnek, így az "amatőr" ilyen esetekben hiábavaló.

Gyakran az autonóm rendellenességekben szenvedő betegeknek a nyugtatók csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel - adaptol, afobazol, grandaxin. Figyelemre méltó hatást fejt ki a zselarium gyógynövénykészítmény, amely antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkezik. A görcsök enyhítésére gyakran bellatamint írnak fel, amely nyugtató hatású is.

Galagonya, valerian, anyafű - ezeknek a növényeknek az alkoholos infúziója nagyon ismerős a neurocirkulációs dystóniában szenvedő betegek számára, folyamatosan az otthoni elsősegély-készletben tárolják, és „mentőautó” funkciót látnak el.

Videó: szakértői vélemény az NDC-ről

Hogyan segíthet a hagyományos orvoslás?

A neurocirkulációs dystonia népi gyógymódjainak kezelésére szolgáló receptek sokfélesége még feltűnőbb, mint a klinikai megnyilvánulások sokfélesége. A kontrasztos lelkek, a tibeti szerzetesek légzőgyakorlatai és az osztrák gyógyító, Rudolf Breuss kétségtelenül csodálatosak, de az emberek valamiért jobban szeretik az orosz "alkotást". A Cahors templom népszerű itala, valamint fokhagyma-, citrom-, répa-, sárgarépa- és reteklevek keveréke, természetes mézzel ízesítve, "szájról szájra és nemzedékről nemzedékre" terjed.

Az NDC népi gyógymódok kezelésénél azonban nem szabad megfeledkezni a nyomásról, ezért a népgyógyászok különböző kezeléseket is javasolnak. Például megemelkedett vérnyomás esetén az emberek mentalevél és fehér nyír, körömvirág és kapor magvak infúzióját használják. A magnólia és a fehér fagyöngy alkoholos infúziója jól csökkenti a nyomást.

Hipertóniás típusú NCD esetén az erős tea és kávé nem ajánlott, de reggelente csodálatos, otthon elkészített teát ihat:

• Az áfonya, arónia, ribizli és borbolya száraz bogyóit egyenlő részekre szedjük, őröljük, összekeverjük és forrásban lévő vízzel megtöltjük.

Normál vérnyomás és csökkenő tendencia mellett készítsen elecampane, immortelle infúziót, igyon sárgarépa és csipkebogyó frissen facsart levét. Azt mondják, sokat segít.

Természetesen macskagyökér (lehet szájon át, lehet fürdetni), galagonya, meleg tej mézzel éjszaka - mindenki tudja. Az ilyen népi gyógymódok talán minden otthonban megtalálhatók, még akkor is, ha nincsenek idegi keringési rendellenességek.

Hogyan állítják fel a diagnózist?

A vegetatív dystonia szindróma nem csak a beteg panaszain alapul. Mielőtt az orvos diagnosztizálná, a páciensnek át kell adnia a teszteket és műszeres vizsgálatokat kell végeznie, így az NDC felé vezető úton a fő szakaszok a következők:

1. Általános vér- és vizeletvizsgálatok, amelyek ebben a betegségben nem térnek el a normától;
2. BP profil 10-14 napon belül az NCD típusának meghatározásához;
3. A vesék és a szív ultrahangja e szervek független betegségeinek kizárására;
4. reoencephalográfia;
5. EKG, FCG, echokardiográfia;
6. Endokrinológus, fül-orr-gégész, neurológus, szemész szakorvosi tanácsadás.

Ezenkívül gyakran az ok meghatározásához a vesék, a mellékvesék, a hipotalamusz és a pajzsmirigy működésének részletes vizsgálatára van szükség.

Videó: neurocirkulációs dystonia a "Vény nélkül" című talkshow-ban

A Corvalol használatának ellenjavallatai, farmakodinamika, farmakokinetika és használati utasítás

A Corvalol olyan gyógyszer, amely alfa-bróm-izovalerinsavat, borsmentát, némi alkoholt és fenobarbitált tartalmaz. A Corvalol fő hatóanyaga a fenobarbitál.

A cselekvés mechanizmusa

A fenobarbitál nyugtató, hipnotikus és görcsoldó hatással bír az emberi szervezetre. A hatás nagymértékben dózisfüggő, és a szedációtól az elalvásig terjed.

A fenobarbitál, más barbiturátokhoz hasonlóan, a GABA A receptorokhoz kötődik. A GABA a fő gátló neurotranszmitter az emlősök központi idegrendszerében (CNS). A barbiturát kötőhely a GABA-A receptoron eltér magának a GABA-nak és a benzodiazepinek kötőhelyétől.

A benzodiazepinekhez hasonlóan a barbiturátok is növelik a GABA aktivitását a receptoron. A benzodiazepinekkel ellentétben azonban nem növelik a GABA-A megnyílásának valószínűségét, hanem azt okozzák, hogy a csatorna hosszabb ideig nyitva marad a GABA csatlakoztatása után.

A barbiturátok az AMPA receptorokat is blokkolják (a glutamát receptorok egy alcsoportja). A glutamát a legfontosabb serkentő neurotranszmitter a központi idegrendszerben. A GABA gátló hatásának fokozásának és a glutamát serkentő hatásának blokkolásának ez a kombinációja jól magyarázza ezeknek a gyógyszereknek a depresszív hatását.

Farmakokinetika

A fenobarbitál orális vagy intramuszkuláris beadás után szinte teljesen felszívódik a szervezetben. A fenobarbitál maximális koncentrációja a vérben szájon át történő beadás után 6-18 óra, intramuszkuláris injekció után pedig 3-5 óra elteltével figyelhető meg.

A fenobarbitál maximális koncentrációja az agyban intravénás beadás után 20-60 perc elteltével érhető el. A görcsoldó hatáshoz 15-25 μg/ml koncentráció szükséges. A 40 µg/ml feletti koncentrációk mérgezőnek minősülnek.

A fenobarbitál felezési ideje az életkortól, a májfunkciótól és a vizelet pH-jától függ. Újszülötteknél 3-7 nap, 6 év alatti gyermekeknél 2-3, felnőtteknél 2-4 nap. A plazmafehérjékhez való kötődés 40-60%.

A gyógyszer biohasznosulását galenikus tulajdonságai határozzák meg, a Corvalolban 80-100%.

A fenobarbitál főként a májban metabolizálódik. Egy köztes útvonal a glükuronsavhoz való kötődésen és az epén keresztül történő kiválasztódáson keresztül vezet. A fenobarbitál 10-40%-a változatlan formában ürül a vizelettel. A gyógyszer körülbelül 10-20%-a ürül a széklettel. A citokróm P450 3A4 enzimet elpusztító bizonyos kémiai vegyületek fenobarbitál általi szintézisének felgyorsítása miatt lerövidül az enzim és más gyógyszerek eliminációs periódusa.

Az egér LD50-értékét 323 mg/kg (po) vagy 234 mg/kg ip. A megfelelő adatok patkányoknál 660 és 190 mg/kg voltak. Macskákban orális adagolás után 175 mg/kg LD 50, nyulakban pedig 185 mg/kg intravénás beadást követően.

Miért vegyem be a Corvalolt?

A Corvalol alkalmazására vonatkozó javallatok:

• Epilepszia;
• Vegetatív-vaszkuláris dystonia magas vérnyomással (VVD);
• Cardioneurosis;
• Herpesz;
• Fogfájás;
• irritábilis bél szindróma;
• Álmatlanság;
• gyors szívverés (tachycardia);
• Epilepsziás roham (oldatos injekció);
• Felkészülés az érzéstelenítésre.

A gyógyszer nem segít a lázas rohamok megelőzésében és kezelésében. A közelmúltban a Corvalol altatóként való felírása megszűnt, mert megjelentek biztonságosabb alternatívák.

Corvalol: használati utasítás, cseppek

A gyógyszer felszabadulási formái - folyékony tartalmú palack, tabletták, zselatin kapszulák. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszert nem használják külsőleg vagy parenterálisan.

A Corvalolt naponta kétszer 30 cseppre kell bevenni. Felnőtt férfiak és nők gyógyszeres kezelését ajánlott alacsonyabb, 15 csepp adaggal kezdeni, majd terápiásra emelni. A Corvalol-kezelés időtartama az alapbetegségtől, a beteg állapotának súlyosságától és a gyógyszer összetevőinek toleranciájától függ.

Folyamatos használat mellett a Corvalol testi és veszélyes lelki függőséget is okozhat, ezért csak orvosi felügyelet mellett alkalmazható. A függőség kockázatának csökkentése érdekében fontos szünetet tartani. A gyógyszer képes befolyásolni a mentális funkciókat (memória, intelligencia és érzelmek). Ez káros lehet a gyermekek egészségére, ezért a gyermeknek nem ajánlott a Corvalol beadása.

A Corvalol adagját a kezelőorvos határozza meg. A gyógyszert receptre adják ki a gyógyszertárakban. A Corvalolt nem szabad otthon alkohollal bevenni. Az alkoholos italok fokozhatják a fenobarbitál hatását. A kombináció csökkentheti a normális légzés képességét is. Ennek eredményeként a beteg éjszaka elaludhat, és nem ébred fel.

Fontos! Csak szakember tudja helyesen kiválasztani a megfelelő kezelési rendet, meghatározni a használat időtartamát.

Gyógyszer analógok

A Corvalol-helyettesítők kereskedelmi nevei:

• Valocordin;
• Galagonya;
• Gyöngyajak;
• Macskagyökér;
• Validol;
• Fenobarbitál ampullákban (külföldi termelés);
• Corvaldin.

Ellenjavallatok

A fenobarbitált nem szabad használni:

• túlérzékenység fenobarbitállal vagy más barbiturátokkal szemben;
• Akut alkoholmérgezés, altatókkal, opioidokkal való mérgezés;
• stimuláns mérgezés;
• Problémák az erekkel;
• Pitvarfibrilláció (ICD-10 kód: I48);
• hiperkinetikus szív szindróma;
• Bradycardia (ritka pulzus);
• magas vércukorszint;
• Artériás hipotenzió (alacsony nyomás).

A fenobarbitált csak a kockázat/haszon alapos mérlegelése és szoros megfigyelés után szabad adni a következő esetekben:

• porfíriával;
• Súlyos vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegek;
• Sérült szívizomban szenvedő betegek;
• Alkohol- vagy barbiturfüggőség anamnézisében;
• Légúti betegségben szenvedő betegek;
• Affektív zavarokkal;
• Tudatzavarokkal.

Terhesség és szoptatás

A fenobarbitál teratogén hatású lehet. A fenobarbitállal kezelt anyáknak súlyos születési rendellenességei voltak. A fenobarbitál átjut a placentán, és terhesség alatt csak gondos előny/kockázat mérlegelés után szabad alkalmazni. A fenobarbitál kezelés folsavhiányt okozhat, ami kedvez a malformációk kialakulásának. Ezért a folsavat terhesség előtt és alatt kell bevenni.

Javasoljuk, hogy ultrahanggal nyomon kövessék a magzat fejlődését, valamint meghatározzák az α-fetoprotein koncentrációját. A fenobarbitál átjut az anyatejbe. Az anyatej koncentrációja a vérben lévő tartalom 10-45% -a. A nagy dózisú fenobarbitállal kezelt nők nem szoptathatnak.

Mellékhatások

A mellékhatások gyakorisága felnőtteknél általában körülbelül 23%. A kezelés megszakításához vezető súlyos mellékhatások az esetek körülbelül 4%-ában fordulnak elő. A következő mellékhatások nagyon gyakoriak (≥10%): nem kívánt súlyos szedáció és fáradtság (álmosság, elhúzódó reakcióidő), szédülés, fejfájás, koordinációs zavar (ataxia), tájékozódási zavar, szexuális diszfunkció és potenciaproblémák (impotencia). Egyes esetekben az agresszió feletti kontroll jelentősen csökken. A fenobarbitál növelheti a fehérvérsejtek szintjét a vérben.

A gyógyszer visszamaradó hatásai befolyásolhatják a reakcióidőt reggel a fenobarbitál esti alkalmazása után. Gyermekeknél és idős betegeknél gyakran előfordul izgatottság (paradox reakciók szorongással, agresszivitással és dezorientációval) (1-10%). Hosszan tartó, nagy dózisban történő alkalmazás esetén függőség alakulhat ki. A Corvalol hosszan tartó alkalmazása utáni hirtelen abbahagyásakor elvonási tünetek jelentkezhetnek.