Mikor rakódik le a magzat idegrendszere. Az idegrendszer fejlődésének és érésének jellemzői

Életkori változások idegrendszer.

A gyermekek teste az élet első éveiben jelentősen eltér az idősebb emberek testétől. A gyermeknek már az anyai testen kívüli élethez való alkalmazkodás első napjaiban el kell sajátítania a legszükségesebb táplálkozási készségeket, alkalmazkodnia kell a különféle termikus környezeti feltételekhez, reagálnia kell a környező arcokra stb. Az új környezet feltételeihez való alkalmazkodás minden reakciója megköveteli gyors fejlődés agy, különösen annak magasabb részei - az agykéreg.

azonban különféle zónák a kéreg nem egyszerre érik. ElőttÁltalánosságban elmondható, hogy az élet első éveiben a kéreg vetületi zónái (elsődleges mezők) - vizuális, motoros, hallási stb. - érnek, majd a másodlagos mezők (az analizátorok perifériája) és végül felnőtt állapotig - a kéreg harmadlagos, asszociatív mezői (magasabb elemzési és szintézis zónái). Így a kéreg motorzónája (primer mező) döntően 4 éves korig, a frontális és alsó parietális kéreg asszociatív mezői pedig az elfoglalt terület, a sejtdifferenciálódás vastagsága és mértéke szerint alakulnak ki 4 éves korig. A 7-8 évesek csak 80%-ban érnek, főleg fejlődésben lemaradva.fiúkban a lányokhoz képest.

A leggyorsabban alakult ki funkcionális rendszerek, beleértve a kéreg és a perifériás szervek közötti vertikális kapcsolatokat és a létfontosságú készségek biztosítását - szívás, védekező reakciók (tüsszentés, pislogás stb.), elemi mozgások. Nagyon korai gyermekeknél csecsemőkor a frontális régió régiójában kialakul az ismerős arcok azonosításának központja. A kérgi neuronok folyamatainak fejlődése és az idegrostok myelinizációja a kéregben, az agykéregben a horizontális intercentrális kapcsolatok kialakításának folyamatai azonban lassabbak. Ennek eredményeként az első életéveket az jellemzi az összeköttetések hiánya a testben (például a vizuális és a motoros rendszerek között, ami a vizuális motoros reakciók tökéletlenségének hátterében áll).

A gyerekeknek életük első éveiben szükségük van jelentős mennyiségű alvás rövid szünetekkel az ébrenlét érdekében. Az alvás teljes időtartama 1 éves korban 16 óra, 4-5 éves korban 12 óra, 7-10 éves korban 10 óra, felnőtteknél 7-8 óra. Ugyanakkor a fázis időtartama különösen nagy az első életév gyermekeknél. REM alvás(az anyagcsere folyamatok aktiválásával, az agy elektromos aktivitásával, az autonóm és motoros funkciókkal, valamint a gyors szemmozgással) a fázishoz képest lassított alvás(amikor ezek a folyamatok lelassulnak). A REM-alvás súlyossága az agy tanulási képességével függ össze, ami megfelel a külvilág gyermekkori aktív ismeretének.

Az agy elektromos aktivitása (EEG) tükrözi a kéreg különböző területeinek egyenetlenségét és a kortikális neuronok éretlenségét - szabálytalan, nincs domináns ritmusa és kifejezett aktivitási góca, a lassú hullámok dominálnak. 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél főként 2-4 oszcilláció/1 másodperces hullámok vannak. Ezután az elektromos potenciálok rezgésének domináns frekvenciája nő: 2-3 év alatt - 4-5 oszcilláció / s; 4-5 éves korban - 6 ingadozás / s; 6-7 éves korban - 6 és 10 ingadozás / s; 7-8 éves korban - 8 ingadozás / s; 9 éves korban - 9 ingadozás / s; nő a különböző kérgi zónák aktivitásának összekapcsoltsága (Khrizman T. P., 1978). 10 éves korig a pihenés alapritmusa kialakul -10 oszcilláció / s (alfa ritmus), amely egy felnőtt szervezetre jellemző.

Az idegrendszer számáraóvodás és általános iskolás korú gyermekek a gátló folyamatok magas ingerlékenysége és gyengesége jellemzi, ami a kéreg mentén a gerjesztés széles körű besugárzásához és a mozgások elégtelen koordinációjához vezet. A gerjesztési folyamat hosszú távú fenntartása azonban még mindig lehetetlen, és a gyerekek gyorsan elfáradnak. Kisebb tanulókkal, és különösen óvodásokkal való foglalkozások szervezésekor kerülni kell a hosszú utasításokat, instrukciókat, a hosszadalmas és monoton feladatokat. Különösen fontos a terhelések szigorú adagolása, mivel az ilyen korú gyermekek különbözőek. fejletlen fáradtságérzet. Rosszul értékelik a test belső környezetében a fáradtság során bekövetkezett változásokat, és még teljesen kimerülten sem tudják ezeket szavakban maradéktalanul tükrözni.

A gyermekek kortikális folyamatainak gyengeségével a szubkortikális gerjesztési folyamatok dominálnak. A gyerekek ebben a korban könnyen elvonják a figyelmét bármilyen külső ingertől. Az orientáló reakció ilyen extrém súlyosságában (I. P. Pavlov szerint a „Mi ez?” reflex) tükröződik figyelmük önkéntelen volta. Az önkényes odafigyelés nagyon rövid távú: az 5-7 éves gyerekek csak 15-20 percig tudnak koncentrálni.

Az első életévek gyermekében a szubjektív időérzék gyengén fejlett. Leggyakrabban nem tudja helyesen mérni és reprodukálni az adott intervallumokat, nem tudja betartani az időt különböző feladatok elvégzése során. A test belső folyamatainak elégtelen szinkronizálása és kevés tapasztalat a saját tevékenység külső szinkronizálókkal való összehasonlításában (az áramlás időtartamának becslése) különféle helyzetek, nappal és éjszaka változása stb.). Az életkor előrehaladtával javul az időérzékelés: például a 6 évesek mindössze 22%-a, a 8 évesek 39%-a és a 10 évesek 49%-a reprodukálja pontosan a 30 másodperces intervallumot.

Testséma a gyermekben 6 éves korig alakul ki, és több összetetttérbeli ábrázolások - 9-10 évre, ami az agyféltekék fejlettségétől és a szenzomotoros funkciók javulásától függ.

A kéreg frontális programozási zónáinak elégtelen fejlettsége okozza az extrapolációs folyamatok gyenge fejlődése. Gyakorlatilag hiányzik a gyermekben a 3-4 éves korban bekövetkezett helyzet előrejelzésének képessége (5-6 éves korban jelenik meg). Nehéz neki egy adott vonalnál abbahagyni a futást, időben lecserélni a kezét, hogy elkapja a labdát stb.

Magasabb idegi aktivitásóvodás és kisiskolás korú gyermekekre jellemző a lassú generáció th darabmunka feltételes reflexek és a dinamikus sztereotípiák kialakulása, valamint ezek megváltoztatásának sajátos nehézsége. Nagyon fontos a motoros készségek kialakításához az utánzó reflexek használata, az órák érzelmessége, a játéktevékenység.

A 2-3 éves gyermekeket erős sztereotip kötődés jellemzi a változatlan környezethez, az őket körülvevő ismerős arcokhoz és a megszerzett készségekhez. Ezeknek a sztereotípiáknak a megváltoztatása nagy nehézségek árán megy végbe, ami gyakran a magasabb idegi aktivitás megzavarásához vezet. 5-6 éves gyermekeknél az idegi folyamatok ereje és mozgékonysága nő. Képesek tudatosan mozgalmak programjait felépíteni és azok végrehajtását ellenőrizni, könnyebb a programok újraépítése.

Juniorban iskolás korú a kéreg domináns hatásai a kéreg alatti folyamatokra már kialakulóban vannak, felerősödnek a belső gátlás és az akaratlagos figyelem folyamatai, megjelenik a komplex tevékenységi programok elsajátításának képessége, a magasabb szintre jellemző egyéni-tipológiai jellemzők. ideges tevékenység gyermek.

Különös jelentősége van a gyermek viselkedésében beszédfejlődés. 6 éves korig a közvetlen jelekre adott reakciók dominálnak a gyermekeknél (I. P. Pavlov szerint az első jelrendszer), 6 éves kortól pedig a beszédjelek kezdenek dominálni (a második jelrendszer).

Közép- és felső tagozatos korban jelentős fejlődés figyelhető meg a központi idegrendszer minden magasabb differenciálódási struktúrájában. A pubertás időszakára az agy súlya az újszülötthez képest 3,5-szeresére, a lányoknál pedig háromszorosára nő.

13-15 éves korig a diencephalon fejlődése folytatódik. Megnövekszik a thalamus, a hipotalamusz magjai térfogata és idegrostjai. 15 éves korára a kisagy eléri a felnőtt méretét.

Az agykéregben teljes hossz A barázdák 10 éves korára 2-szeresére, a kéreg területe pedig 3-szorosára nő. Serdülőknél az idegpályák myelinizációs folyamata véget ér.

A 9 és 12 év közötti időszakot a különböző kortikális központok közötti kapcsolat meredek növekedése jellemzi, elsősorban a neuronális folyamatok vízszintes irányú növekedése miatt. Ez morfológiai és funkcionális alapot teremt az agy integratív funkcióinak fejlődéséhez, a rendszerközi kapcsolatok kialakításához.

10-12 éves korban fokozódik a kéreg gátló hatása a kéreg alatti struktúrákra. A felnőtt típushoz közeli kortikális-szubkortikális kapcsolatok az agykéreg vezető szerepével és a subcortex alárendelt szerepével alakulnak ki.

Az EEG-ben 10-12 éves korig felnőtt típusú elektromos aktivitás jön létre. a kortikális potenciálok amplitúdójának és frekvenciájának stabilizálásával, az alfa ritmus kifejezett dominanciájával (8-12 rezgés / s) és a ritmikus aktivitás jellegzetes eloszlásával a kéreg felületén.

Nál nél különféle típusok aktivitást az életkor növekedésével 10-ről 13 évre, az EEG meredeken emelkedett a különböző kortikális zónák potenciáljainak térbeli szinkronizálásában, ami a köztük lévő funkcionális kapcsolatok létrejöttét tükrözi. A kéregben zajló szisztémás folyamatokhoz funkcionális alapot hoznak létre, magas szintű extrakciót biztosítva hasznos információ afferens üzenetekből, komplex többcélú viselkedési programok építése. A 13 éves serdülőknél jelentősen javul az információfeldolgozás, a gyors döntéshozatal képessége, a taktikai gondolkodás hatékonyságának növelése. A taktikai feladatok megoldásának ideje jelentősen lecsökken a 10 éveshez képest. 16 éves korig alig változik, de még nem éri el a felnőtt értékeket.

A viselkedési reakciók és a motoros készségek zajvédelme 13 éves korig éri el a felnőtt szintet. Ennek a képességnek nagy egyéni különbségei vannak, genetikailag kontrollált, edzés közben alig változik.

A serdülőkorúak agyi folyamatainak zökkenőmentes javulása a pubertásba lépve zavart szenved - lányoknál 11-13 éves korban, fiúknál 13-15 éves korban. Ez az időszak jellemző a kéreg gátló hatásainak gyengülése a mögöttes struktúrákra és a subcortex "erőszakára", ami erős izgalom számára az egész kéregben és serdülőknél fokozott érzelmi reakciók. Növekvő aktivitás szimpatikus osztály idegrendszer és az adrenalin koncentrációja a vérben. Az agy vérellátása romlik.

Az ilyen változások a kéreg izgatott és gátolt területeinek finom mozaikjának megsértéséhez vezetnek, megzavarják a mozgások koordinációját, rontják a memóriát és az időérzéket. A serdülők viselkedése instabillá, gyakran motiválatlanná és agresszívvé válik. A féltekék közötti kapcsolatokban is jelentős változások következnek be - átmenetileg felértékelődik a jobb agyfélteke szerepe a viselkedési reakciókban. Tinédzserben a második jelzőrendszer (beszédfunkciók) aktivitása romlik, megnő a vizuális-téri információ jelentősége. A magasabb idegi aktivitás megsértését észlelik - a belső gátlás minden típusa megsérül, a feltételes reflexek kialakulása, a dinamikus sztereotípiák megszilárdulása, megváltozása akadályozott. Vannak alvászavarok.

A kéreg viselkedési reakciókra gyakorolt ​​kontrolláló befolyásának csökkenése számos olyan serdülő esetében, akik könnyen örökbe fogadnak, szuggesztivitáshoz és függetlenség hiányához vezet. rossz szokások, próbálja utánozni az idősebb elvtársakat. Ebben a korban a leggyakrabban a dohányzás, az alkoholizmus és a kábítószer-fogyasztás iránti vágy. Különösen nő a humán immundeficiencia vírussal (HIV) fertőzöttek és ebben az AIDS-ben (szerzett immunhiányos szindróma) szenvedők köre. A kemény drogok szisztematikus használata a fogyasztás megkezdését követő 4 éven belül halálhoz vezet. A legmagasabb halálozási gyakoriságot a 21 év körüli kábítószer-függők körében regisztrálják. Az AIDS-betegek élete tovább tart. Az AIDS-betegek számának növekedése utóbbi évek fokozott figyelmet igényel ennek az állapotnak a megelőzése és ellenőrzése. A megelőzés egyik legfontosabb eszköze rossz szokások a testmozgás és a sport.

Az átmeneti időszakban bekövetkező hormonális és szerkezeti változások lelassítják a test hossznövekedését, csökkentik az erő és az állóképesség fejlődésének ütemét.

Ennek a szerkezetátalakítási időszaknak a végével a szervezetben (lányoknál 13 év, fiúknál 15 év után) ismét megnő a bal agyfélteke vezető szerepe, kérgi-szubkortikális kapcsolatok jönnek létre a kéreg vezető szerepével. A kortikális ingerlékenység megnövekedett szintje csökken, és a magasabb idegi aktivitás folyamatai normalizálódnak.

A serdülőkorból a serdülőkorba való átmenetet az elülső frontális tercier mezők, ill. a domináns szerep átmenete a jobbról a bal féltekére (jobbkezeseknél). Ez az absztrakt-logikai gondolkodás jelentős javulásához, egy második jelrendszer kifejlesztéséhez és az extrapolációs folyamatokhoz vezet. A központi idegrendszer aktivitása nagyon közel áll a felnőttek szintjéhez.

• 1) Dorsalis indukció vagy elsődleges neuruláció - 3-4 hetes terhesség;
• 2) Ventrális indukció - a terhesség 5-6 hetes időszaka;
• 3) Neuronburjánzás - 2-4 hónapos terhességi időszak;
• 4) Migráció - 3-5 hónapos terhességi időszak;
• 5) Szervezet - a magzati fejlődés 6-9 hónapos időszaka;
• 6) Myelinizáció - a születés pillanatától és a szülés utáni alkalmazkodási időszakot követi.

NÁL NÉL terhesség első trimeszterében a magzat idegrendszerének következő fejlődési szakaszai fordulnak elő:

Dorsalis indukció vagy Primer neuruláció - miatt egyéni jellemzők a fejlődés időben változhat, de mindig betartja a 3-4 hét (a fogamzás után 18-27 nappal) a terhességet. Ebben az időszakban megtörténik az ideglemez kialakulása, amely a széleinek lezárása után idegcsővé alakul (4-7 hetes terhesség).

Ventrális indukció - a magzati idegrendszer kialakulásának ez a szakasza a terhesség 5-6 hetében éri el csúcspontját. Ebben az időszakban az idegcsőben (annak elülső végén) 3 kitágult üreg jelenik meg, amelyekből aztán kialakulnak:

az 1.-től (koponyaüreg) - az agy;

a 2. és 3. üregből - a gerincvelő.

A három buborékra oszlásnak köszönhetően az idegrendszer tovább fejlődik, és a magzati agy kezdete három buborékból osztódással ötré válik.

Tól től homloklebeny kialakult - telencephalon és diencephalon.

A hátsó agyi hólyagból - a kisagy és a medulla oblongata lerakása.

Részleges idegsejtek proliferációja a terhesség első trimeszterében is előfordul.

A gerincvelő gyorsabban fejlődik, mint az agy, ezért gyorsabban kezd működni is, ezért többet játszik fontos szerep a magzati fejlődés korai szakaszában.

De a terhesség első trimeszterében Speciális figyelem megérdemli a vestibularis analizátor fejlesztését. Magasan specializált elemző, aki a magzatért felelős a térbeli mozgás érzékeléséért és a helyzetváltozás érzékeléséért. Ez az analizátor már az intrauterin fejlődés 7. hetében kialakul (korábban, mint más analizátorok!), és a 12. héten már az idegrostok közelednek hozzá. Az idegrostok mielinizációja az első mozgások megjelenésekor kezdődik a magzatban - a terhesség 14. hetében. De ahhoz, hogy impulzusokat vezessenek a vestibularis magokból a gerincvelő elülső szarvának motorsejtjeibe, a vestibulo-spinalis traktust myelinizálni kell. Myelinizációja 1-2 hét (15-16 hetes terhesség) után következik be.

Ezért a korai kialakulás miatt vesztibuláris reflex, amikor egy terhes nő a térben mozog, a magzat a méh üregébe költözik. Ezzel együtt a magzat térben való mozgása „irritáló” tényező a vestibularis receptor számára, amely impulzusokat küld a magzati idegrendszer további fejlődéséhez.

A magzat fejlődésének megsértése különböző tényezők hatására ebben az időszakban jogsértésekhez vezet vesztibuláris készülékújszülött gyermekben.

A terhesség 2. hónapjáig a magzat agyfelszíne sima, amelyet medulloblasztokból álló ependimális réteg borít. A méhen belüli fejlődés 2. hónapjában az agykéreg a neuroblasztoknak a fedő marginális rétegbe való vándorlásával kezd kialakulni, és így kialakul az agy szürkeállományának anlage.

A magzati idegrendszer fejlődésének első trimeszterében minden kedvezőtlen tényező súlyos és a legtöbb esetben visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet a magzati idegrendszer működésében és további kialakulásában.

A terhesség második trimesztere.

Ha a terhesség első trimeszterében az idegrendszer fő fekvése következik be, akkor a második trimeszterben intenzív fejlődés következik be.

A neuronális proliferáció az ontogenetikus folyamat fő folyamata.

Ebben a fejlődési szakaszban az agyi vezikulák fiziológiás vízkórja lép fel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a cerebrospinális folyadék, belépve az agybuborékokba, kiterjeszti azokat.

A vemhesség 5. hónapjának végére kialakul az agy összes fő sulcusa, és megjelennek a Luschka-féle üregek is, amelyeken keresztül az agy-gerincvelői folyadék az agy külső felületére kerül és kimossa azt.

Az agy fejlődését követő 4-5 hónapon belül a kisagy intenzíven fejlődik. Megszerzi jellegzetes kanyarulatát, kettéosztódik, és fő részeit alkotja: elülső, hátsó és tüszőcsomós lebenyeket.

A terhesség második trimeszterében is megtörténik a sejtvándorlás szakasza (5. hónap), aminek következtében megjelenik a zonalitás. A magzat agya jobban hasonlít egy felnőtt gyermek agyához.

Ha a terhesség második szakaszában a magzatot károsító tényezőknek vannak kitéve, az élettel összeegyeztethető rendellenességek lépnek fel, mivel az idegrendszer lerakódása az első trimeszterben történt. Ebben a szakaszban a rendellenességek az agyi struktúrák fejletlenségéhez kapcsolódnak.

A terhesség harmadik trimesztere.

Ebben az időszakban megtörténik az agyi struktúrák szerveződése és mielinizációja. Fejlődésükben kialakuló barázdák és kanyarodások a végső szakaszhoz közelednek (7-8 hónapos vemhesség).

A szervezés szakaszában idegi struktúrák megérteni a morfológiai differenciálódást és a specifikus neuronok megjelenését. A sejtek citoplazmájának fejlődésével és az intracelluláris sejtszervecskék növekedésével összefüggésben fokozódik az idegi struktúrák fejlődéséhez szükséges anyagcseretermékek képződése: fehérjék, enzimek, glikolipidek, mediátorok stb. Ezen folyamatok során axonok és dendritek képződnek, hogy biztosítsák a neuronok közötti szinoptikus kapcsolatokat.

Az idegszerkezetek mielinizációja a terhesség 4-5 hónapjában kezdődik, és a gyermek első életévének végén, a második életév elején ér véget, amikor a gyermek elkezd járni.

Káros tényezőknek kitéve a terhesség harmadik trimeszterében, valamint az első életévben, amikor a mielinizációs folyamatok véget érnek piramis utak, nincsenek súlyos jogsértések. A szerkezetben előfordulhatnak enyhe elváltozások, amelyeket csak szövettani vizsgálat határoz meg.

A cerebrospinális folyadék, valamint az agy és a gerincvelő keringési rendszerének fejlődése.

A terhesség első trimeszterében (1-2 hónapos terhesség), amikor öt agyi vezikula képződik, az első, második és ötödik agyi vezikulák üregében érfonatok képződnek. Ezek a plexusok elkezdenek nagyon koncentrált agy-gerincvelői folyadékot kiválasztani, amely valójában tápközeg, mivel összetételében magas a fehérje és a glikogén tartalma (a felnőttektől eltérően meghaladja a 20-szorosát). Liquor - ebben az időszakban a fő tápanyagforrás az idegrendszer struktúráinak fejlődéséhez.

Míg az agyi struktúrák fejlődése támogatja az agy-gerincvelői folyadékot, addig a terhesség 3-4 hetében kialakulnak a keringési rendszer első erei, amelyek a lágy arachnoid membránban helyezkednek el. Kezdetben az artériák oxigéntartalma nagyon alacsony, de a méhen belüli fejlődés 1.-2. hónapjában a keringési rendszer érettebbé válik. A terhesség második hónapjában pedig az erek elkezdenek benőni a velőbe, és keringési hálózatot alkotnak.

Az idegrendszer fejlődésének 5. hónapjára az elülső, középső és hátsó agyi artériák, melyeket anasztomózisok kapcsolnak össze, és az agy teljes szerkezetét képviselik.

A gerincvelő vérellátása több forrásból származik, mint az agyból. A gerincvelőbe jutó vér két csigolyaartériából érkezik, amelyek három artériás pályára ágaznak, amelyek viszont végigfutnak a teljes gerincvelőn, táplálva azt. Az elülső szarvak fogadnak nagy mennyiség tápanyagok.

A vénás rendszer kiküszöböli a kollaterálisok képződését és elszigeteltebb, ami hozzájárul az anyagcsere végtermékeinek gyors eltávolításához a központi vénákon keresztül a gerincvelő felszínére és a gerinc vénás plexusába.

A magzat harmadik, negyedik és oldalsó kamrájának vérellátásának sajátossága az ezeken a struktúrákon áthaladó kapillárisok szélesebb mérete. Ez lassabb véráramláshoz vezet, ami intenzívebb táplálkozáshoz vezet.

Egy új ember születése és méhen belüli fejlődése összetett, de jól koordinált folyamat. A magzat hetenkénti kialakulása azt mutatja, hogy egy meg nem született baba halad a nő belsejében.

Egy embrió számára minden nap az új színpad fejlődés. A magzatról készült fotó a terhesség hetein bizonyítja, hogy a magzat napról napra egyre inkább emberhez hasonlít, és ehhez nehéz utat jár be.

A magzati élet első-negyedik hete

A petesejt és a hímivarsejt hét nap alatti egyesülése után egy új szervezetet ültetnek be a méh üregébe. A magzat kialakulása a fogantatás pillanatától kezdve az embrió boholyainak összekapcsolásával kezdődik véredény. Ez a köldökzsinór és a membránok kialakulásának kezdete.

A második héttől kezd kialakulni a magzatban az idegcső alapja - ez az a szerkezet, amely a központi idegrendszer fő láncszeme. Az embrió teljes mértékben a méh falaihoz kapcsolódik a további fejlődés és táplálkozás érdekében.

A magzat szívének kialakulása a harmadik héten következik be, és már a 21. napon dobogni kezd. Először az embrió kardiovaszkuláris rendszere alakul ki, és ez az alapja az új szervek teljes értékű megjelenésének.

A negyedik hetet a magzat testében a vérkeringés megindulása jelzi. Olyan szervek kezdenek kialakulni, mint a máj, a belek, a tüdő és a gerinc.

Az embrió növekedése a második szülészeti hónapban

Az ötödik héten alakulnak ki:

• szemek, belső fül;
• idegrendszer;
• a keringési rendszer fejlődik;
• hasnyálmirigy;
• emésztőrendszer;
• orrüreg;
• felső ajak;
• végtag rudimentei

Ugyanebben az időszakban a magzatban a szex kialakulása következik be. Bár sokkal később lehet majd megállapítani, hogy fiú vagy lány születik.

A hatodik héten folytatódik az agykéreg fejlődése, megjelennek az arcizmok. Kialakul az ujjak és a körmök alapja. A szív két kamrára oszlik, ezt követik a kamrák és a pitvarok. A máj és a hasnyálmirigy gyakorlatilag kialakul. a terhesség kezdetben kissé megváltozik, aktív növekedés az embrió a negyedik hónaptól kezdődik.

A hetedik hét abból a szempontból jelentős, hogy a köldökzsinór teljesen befejezte a kialakulását, most már tápanyagokkal látja el a magzatot a segítségével. Az embrió már ki tudja nyitni a száját, megjelentek a szemek és az ujjak.

Ebben a hónapban a következő változások következnek be a magzatnál:

• orrredő jelenik meg;
• a fülek, az orr fejlődni kezd;
• az ujjak közötti heveder eltűnik

A magzati élet 9-12 hétig

Mivel az embrió a nő véréből kapja a tápanyagokat, a magzat fejlődése a terhesség heteiben nagymértékben függ attól, hogy mit eszik. leendő anya. Ügyeljen arra, hogy elegendő fehérje legyen a szervezetben.

A kilencedik héten a magzatban kialakulnak az ujjak és a kezek ízületei. alakul ki, ami a jövőben a mellékvesék megjelenésének alapját adja.

A 10-11 hetes embrionális életet a következő szakaszok jellemzik:

• szívóreflex alakul ki;
• a magzat már el tudja fordítani a fejét;
• a fenék kialakul;
• lehetővé válik az ujjak mozgatása;
• a szemek tovább formálódnak

A tizenkettedik hetet a nemi szervek fejlődése jellemzi, a magzat légzőmozgásokat próbál tenni. Ideges és emésztőrendszer folytatják fejlesztésüket.

Mi történik az embrióval a terhesség negyedik hónapjában

A magzat hetenkénti kialakulása a negyedik hónapban a következő:

• a szem, fül, orr, száj már jól látható az arcon;
• a keringési rendszerben meghatározzák a vércsoportot, az Rh-faktort;
• a vizeletürítés a magzatvízben kezdődik;
• teljesen megjelent ujjak a lábakon, kezeken;
• körömlemezek alakultak ki;
• megkezdődik az inzulin termelése;
• lányoknál petefészkek kialakulása, fiúknál - prosztata, de ultrahangon még mindig nehéz meghatározni a gyermek nemét

A gyermekben nyelési és szívó reflexek alakulnak ki. Már tudja ökölbe szorítani a kezét, mozdulatokat végezni a kezével. A baba szopja a hüvelykujját és tud benne úszni.Ez az első élőhelye. Megvédi a gyermeket a sérülésektől, részt vesz az anyagcserében, és bizonyos mozgásszabadságot biztosít.

A negyedik hónap végére a baba szeme kinyílik, és a retina tovább képződik.

17-20 hetes magzati növekedés

A tizenhetedik héten a baba hangokat kezd hallani. A szívverés felerősödik, a kismama már hallja.

A magzat fejlődése a terhességi hetek szerint energiaigényes tevékenység, ezért a tizennyolcadik héten a gyermek szinte állandóan alszik, és függőleges helyzetben van. Ébrenléte alatt a nő remegni kezd.

19-20 hetesen a magzat megszívja az ujját, megtanul mosolyogni, homlokráncolni, becsukni a szemét. Kialakult mellékvese, agyalapi mirigy, hasnyálmirigy.

Ebben az időszakban a baba feje aránytalanul nagy, ez az agy domináns kialakulásának köszönhető. A gyermek immunitását az immunglobulin és az interferon szintézise erősíti.

terhesség hatodik hónapja

A magzat kialakulását a hatodik hónap hetére a gyermek ébrenléti idejének növekedése jellemzi. Érdeklődni kezd a teste iránt. Ez az arc megérintésében, a fej megdöntésében áll.

A magzati agy tovább fejlődik, a neuronok teljes kapacitással dolgoznak. A szívizom mérete megnő, az erek javulnak. Ebben az időszakban a baba megtanul lélegezni, nő a be- és kilégzések száma. A tüdő még nem fejezte be fejlődését, de már kialakulnak rajtuk az alveolusok.

A hatodik hónap abból a szempontból jelentős, hogy ekkor jön létre az érzelmi kapcsolat a gyermek és az anya között. A nő által átélt összes érzés átadódik a babának. Ha egy terhes nő fél, akkor a magzat is aggódva kezd viselkedni. Ezért javasolt, hogy a várandós anya kerülje a negatív érzelmeket.

A huszonnegyedik héten a gyermek szeme és hallása teljesen kialakul. Különféle hangokra már tud reagálni.

Magzati fejlődés 25-28 hét között

A magzat fejlődését a terhesség 25-28. hetében a következő változások jellemzik:

• tüdőszövet képződik, a tüdő felületaktív anyagot kezd termelni - egy olyan anyagot, amelynek célja a túlzott stressz csökkentése ezekben a szervekben;
• a gyermek anyagcseréje van;
• az agyféltekék elkezdenek működni;
• a nemi szervek tovább fejlődnek;
• a csontok megerősödnek, a gyermek már érzi a szagot;
• a baba szemhéja nyitva van
• zsírréteg képződik;
• bolyhos szőrökkel borított test

Hét és fél hónapos periódusban már megszülethet a magzat, miközben nagyon nagy a túlélési esély. De koraszülés esetén az anya szervezete még nem fejlesztette ki a szükséges mennyiségű antitestet a baba számára, így egy ilyen gyermek betegségekkel szembeni ellenállása alacsony lesz.

A baba életének nyolcadik hónapja az anyaméhben

A magzat kialakulását a nyolcadik hónap heteiben szinte minden szerv fejlődése határozza meg. A szív- és érrendszer javítja a vérkeringést, az endokrin rendszer szinte minden hormont termel. A gyermek testében megtörténik az alvás és az ébrenlét önszabályozása.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a baba szervezete olyan hormont termel, amely kedvez megnövekedett termelésösztrogén a kismamában, emlőmirigyei felkészülnek a tejképződésre és -termelésre.

A gyermek testén kialakult pelyhek ebben az időszakban fokozatosan eltűnnek, helyette speciális kenőanyag képződik. Egy kis ember arca, karja, lába, csípője, válla a szükséges zsírréteg felhalmozódása miatt kerekedést nyer.

Tudományosan bizonyított, hogy a baba már tud álmodni. Mivel növekszik, és a méhben szinte az egész teret elfoglalja, aktivitása csökken.

Magzat a terhesség 33-36. hetében

A magzat kialakulása ebben az időszakban a szülés előtti utolsó szakaszba kerül. Az agya aktív belső szervek szinte felnőttként működik, a körmök kialakulnak.

A 34. héten megnő a baba haja, jelenleg a szervezetének nagyon szüksége van kalciumra megfelelő fejlődésés a csontok erősítése. Ezenkívül a gyermek szíve nő, az érrendszeri tónus javul.

36 hetesen kis ember olyan pozíciót foglal el, amelyben a feje, karjai, lábai a testhez vannak nyomva. Ennek az időszaknak a végére a gyermek teljesen érett az anyaméhen kívüli létezésre.

Tizedik szülészeti hónap

A nőgyógyászok és a hétköznapi emberek véleménye eltérő a gyermek születési idejéről. A társadalomban szokás kilenc hónapról beszélni, de az orvosoknak megvan a saját számításuk, a baba tíz szülészeti hónap után születik. Egy orvosi hét 7 napnak számít. Ennek megfelelően a szülészeti hónapban csak 28 nap van. Így telik az „extra” hónap.

A magzatról készült fotó a terhesség hetei szerint azt mutatja, hogy a baba készen áll a születésre a terhesség végén. A gyomra összehúzódik, ezzel bizonyítva annak lehetőségét, hogy nem a köldökzsinóron keresztül eszik. A baba érzi a szagot, hallja a hangokat, ízlel.

Kialakul az agy, a szervezetben termelődik a szükséges mennyiségű hormon, az anyagcsere a magzat számára szükséges ciklusban beépül.

Körülbelül tizennégy nappal a szülés előtt a baba leereszkedik. Ettől a pillanattól kezdve a születés bármelyik pillanatban megérkezhet.

Hogyan változik a magzat súlya a terhesség hetében

A magzat súlyának ellenőrzése a terhesség alatt nagyon fontos. A normától való bármilyen eltérés a gyermek fejlődésének megsértését jelezheti.

A súlyt nemcsak a baba tápanyagai befolyásolják, hanem a genetikai hajlam is. Ha a szülők tudják, mennyi súlyuk született születéskor, akkor feltételezhetjük a gyermek méretét.

Az alábbi táblázat hetente mutatja.

A magzat növekedésének és súlyának táblázata

Egy hét	Súly, g	Magasság, cm

A magzat kialakulása a terhesség heteire azt mutatja, hogy a szüléshez közeli időpontokban a súlygyarapodás lelassul, a gyermek növekedése gyakorlatilag nem változik.

Hogy a baba megkapja elég tápanyag és normálisan fejlődött, a kismamának figyelnie kell a megfelelő egészséges táplálkozásra. Próbálja kizárni a lisztből készült termékeket, mivel a súlygyarapodás normájának túllépése egészségügyi problémákhoz vezethet a gyermek számára.

A magzat méhen belüli fejlődésének megértése segít elkerülni a szükségtelen félelmeket és a szükségtelen félelmeket.

10. FEJEZET AZ IDEGREND FEJLŐDÉSE ÚJSZÜLETETTSÉGBEN ÉS KARAI GYERMEKEKBEN. KUTATÁSI MÓDSZER. A VERÉSSÉG SZINDROMÁI

10. FEJEZET AZ IDEGREND FEJLŐDÉSE ÚJSZÜLETETTSÉGBEN ÉS KARAI GYERMEKEKBEN. KUTATÁSI MÓDSZER. A VERÉSSÉG SZINDROMÁI

Egy újszülöttben A reflexműveleteket az agy szárának és szubkortikális részeinek szintjén hajtják végre. A gyermek születésére a limbikus rendszer, a precentrális régió, különösen a 4. mező, amely korai fázisai motoros reakciók, occipitalis lebeny és mező 17. A halántéklebeny kevésbé érett (különösen a temporo-parietalis-occipitalis régió), valamint az alsó parietális és frontális régiók. Azonban a halántéklebeny 41-es mezője (vetítési mező halláselemző) a születés idejére differenciáltabb, mint a 22. mező (projektív-asszociatív).

10.1. Fejlődés motoros funkciók

A motoros fejlődés az első életévben a legösszetettebb és jelenleg nem kellően vizsgált folyamatok klinikai tükörképe. Ezek tartalmazzák:

A genetikai tényezők hatása - a kifejezett gének összetétele, amelyek szabályozzák az idegrendszer fejlődését, érését és működését, megváltoztatva a tér-időbeli függést; a központi idegrendszer neurokémiai összetétele, beleértve a közvetítő rendszerek kialakulását és érését (az első mediátorok a gerincvelőben találhatók a terhesség 10 hetétől);

myelinizációs folyamat;

A motoros analizátor (beleértve az izmokat) makro- és mikrostrukturális kialakulása a korai ontogenezisben.

Az első spontán mozgások az embriók az intrauterin fejlődés 5-6. hetében jelennek meg. Ebben az időszakban a motoros tevékenységet az agykéreg részvétele nélkül hajtják végre; a gerincvelő szegmentálódása és a mozgásszervi rendszer differenciálódása következik be. Az izomszövet képződése a 4-6. héttől kezdődik, amikor az izomképződés helyein aktív proliferáció következik be, az elsődleges izomrostok megjelenésével. A kialakuló izomrost már képes spontán ritmikus tevékenységre. Ezzel egyidejűleg kialakul a neuromuszkuláris

szinapszisok neuron indukció hatására (azaz a gerincvelő feltörekvő motoros neuronjainak axonjai az izmokba nőnek). Ezenkívül minden axon sokszor elágazik, és több tucat izomrosttal képez szinaptikus kapcsolatot. Az izomreceptorok aktiválása befolyásolja az embrió intracerebrális kapcsolatainak létrejöttét, ami biztosítja az agyi struktúrák tónusos gerjesztését.

Az emberi magzatban a reflexek lokálistól generalizált, majd speciális reflexakciókká fejlődnek. Az első reflexmozgások a terhesség 7,5 hetében jelennek meg - trigeminus reflexek, amelyek az arc területén tapintható irritációval jelentkeznek; 8,5 hetesen figyelték meg először a nyak oldalirányú hajlását. A 10. héten az ajkak reflexmozgása figyelhető meg (szívóreflex alakul ki). Később, ahogy a reflexogén zónák az ajkakban és a szájnyálkahártyában érnek, komplex komponenseket adnak hozzá a száj nyitása és zárása, nyelés, az ajkak nyújtása és összenyomása (22 hét), szopási mozdulatok (24 hét) formájában.

ínreflexek a méhen belüli élet 18-23. hetében jelennek meg, ugyanebben az életkorban kapaszkodó reakció alakul ki, a 25. hétre minden nélkül feltételes reflexek a felső végtagokból hívják. 10,5-11 héttől az alsó végtagok reflexei, elsősorban talpi, és Babinski-reflex típusú reakció (12,5 hét). Először szabálytalan légúti mozgások A 18,5-23. héten kialakuló mellkas (Cheyne-Stokes típus szerint) a 25. hétre spontán légzésbe megy át.

A születés utáni életben a motoros analizátor javulása mikroszinten történik. Születés után folytatódik az agykéreg megvastagodása a 6, 6a területeken és az idegi csoportok kialakulása. A 3-4 neuronból kialakult első hálózatok 3-4 hónapos korban jelennek meg; 4 év elteltével a kéreg vastagsága és a neuronok mérete (kivéve a pubertásig növekvő Betz-sejteket) stabilizálódik. A szálak száma és vastagsága jelentősen megnő. Az izomrostok differenciálódása összefügg a gerincvelő motoros neuronjainak fejlődésével. Csak a gerincvelő elülső szarvának motoros neuronjainak populációjában a heterogenitás megjelenése után következik be az izmok felosztása motoros egységekre. Később, 1-2 éves korban nem egyedi izomrostok, hanem „szuperstruktúrák” - izmokból és idegrostokból álló motoros egységek - alakulnak ki, és az izmokban bekövetkező változások elsősorban a megfelelő motoros neuronok fejlődéséhez kapcsolódnak.

A gyermek születése után, ahogy a központi idegrendszer irányító részei érnek, úgy alakulnak útjai is, különösen a perifériás idegek myelinizációja következik be. 1-3 hónapos korban különösen intenzív az agy frontális és temporális területeinek fejlődése. A kisagykéreg még gyengén fejlett, de a kéreg alatti ganglionok egyértelműen megkülönböztethetők. A középagy régióig a rostok mielinizációja jól kifejeződik, az agyféltekékben csak az érzékrostok myelinizálódnak teljesen. 6-9 hónapos kortól a hosszú asszociatív rostok myelinizálódnak a legintenzívebben, a gerincvelő teljesen myelinizálódik. 1 éves korig a myelinizációs folyamatok lefedték a temporális és homloklebeny, valamint a gerincvelő hosszú és rövid asszociációs pályáit teljes hosszában.

Az intenzív myelinizációnak két periódusa van: az első 9-10 hónapos méhen belüli élettől a születés utáni 3 hónapig tart, majd 3-tól 8 hónapig a myelinizáció üteme lelassul, 8 hónaptól pedig a második aktív periódus. Megkezdődik a myelinizáció, amely addig tart, amíg a gyermek meg nem tanul járni (t.e. átlagosan 1 g 2 hónapig). Az életkor előrehaladtával mind a myelinizált rostok száma, mind azok tartalma az egyes perifériás idegkötegekben változik. Ezek a folyamatok, amelyek a legintenzívebbek az élet első 2 évében, többnyire 5 éves korig befejeződnek.

Az idegek mentén az impulzusvezetés sebességének növekedése megelőzi az új motoros készségek megjelenését. Tehát az ulnaris idegben az impulzusvezetési sebesség (SPI) növekedésének csúcsa a 2. élethónapra esik, amikor a gyermek egy kis idő háton fekve összekulcsolni a kezeket, és a 3-4. hónapban, amikor a kézi hipertóniát hipotenzió váltja fel, megnő az aktív mozgások volumene (tárgyakat tart a kézben, szájhoz viszi, ruhába kapaszkodik, játszik játékokkal). A sípcsont idegben az SPI legnagyobb növekedése először 3 hónapos korban jelentkezik, és megelőzi a fiziológiás hipertónia eltűnését. alsó végtagok, ami egybeesik az eltűnéssel automatikus járásés pozitív támogató reakció. Az ulnaris ideg esetében az SPI következő emelkedése 7 hónapos korban figyelhető meg, amikor az ugrás előkészítési reakciója és a fogóreflex megszűnt; emellett a hüvelykujj ellentéte, aktív erő jelenik meg a kezekben: a gyerek megrázza az ágyat és összetöri a játékokat. A femorális ideg esetében a vezetési sebesség következő növekedése 10 hónapnak, az ulnáris ideg esetében 12 hónapnak felel meg.

Ebben a korban megjelenik a szabad állás és járás, a kezek felszabadulnak: a gyermek integet, játékokat dobál, tapsolja a kezét. Így összefüggés van a perifériás ideg rostjaiban az SPI növekedése és a gyermek motoros képességeinek fejlődése között.

10.1.1. Újszülöttek reflexei

Újszülöttek reflexei - ez egy akaratlan izomreakció érzékeny ingerre, más néven: primitív, feltétel nélküli, veleszületett reflexek.

A feltétel nélküli reflexek zárásuk szintje szerint a következők lehetnek:

1) szegmentális szár (Babkina, szívás, ormány, keresés);

2) szegmentális gerinc (fogás, kúszás, támogatás és automatikus járás, Galant, Perez, Moro stb.);

3) poszturális szupraszegmentális - az agytörzs és a gerincvelő szintjei (aszimmetrikus és szimmetrikus tónusos nyaki reflexek, labirintus tónusos reflexek);

4) posotonicus supraszegmentális - a középagy szintje (egyenesítő reflexek a fejtől a nyakig, a törzstől a fejig, a fejtől a törzsig, start reflex, egyensúlyi reakció).

A reflex jelenléte és súlyossága a pszichomotoros fejlődés fontos mutatója. Számos újszülöttkori reflex eltűnik a gyermek fejlődésével, de ezek egy része felnőttkorban is megtalálható, de nincs aktuális jelentősége.

A reflexek vagy kóros reflexek hiánya gyermeknél, a korábbi életkorra jellemző reflexek csökkenésének késése, illetve azok megjelenése idősebb gyermeknél vagy felnőttnél a központi idegrendszer károsodására utal.

A feltétel nélküli reflexeket háton, hason, függőlegesen vizsgáljuk; feltárhatja:

A reflex jelenléte vagy hiánya, gátlása vagy erősödése;

A megjelenés időpontja az irritáció pillanatától (a reflex látens időszaka);

A reflex súlyossága;

Kihalásának sebessége.

A feltétel nélküli reflexeket olyan tényezők befolyásolják, mint a magasabb idegi aktivitás típusa, a napszak és a gyermek általános állapota.

A legállandóbb feltétel nélküli reflexek Fekvő helyzetben:

keresési reflex- a gyermek hanyatt fekszik, szájzug simogatásakor lesüllyed, feje az irritáció irányába fordul; lehetőségek: a száj kinyitása, az alsó állkapocs leengedése; a reflex különösen jól kifejeződik etetés előtt;

védekező reakció- ugyanazon terület fájdalomstimulációja miatt a fej az ellenkező irányba fordul;

orr reflex- a gyermek hanyatt fekszik, az ajkak enyhe gyors ütése a száj körkörös izomzatának összehúzódását okozza, miközben az ajkakat "szarvúval" húzzák ki;

szívó reflex- a szájba helyezett mellbimbó aktív szopása;

tenyér-száj reflex (Babkina)- a tenyér háti területére gyakorolt ​​nyomás a száj kinyitását, a fej megdöntését, a vállak és az alkarok hajlítását okozza;

markoló reflex akkor fordul elő, amikor az ujját behelyezik a gyermek nyitott tenyerébe, miközben a keze eltakarja az ujját. Az ujj elengedésére tett kísérlet a megfogás és a felfüggesztés fokozódásához vezet. Újszülötteknél a fogóreflex olyan erős, hogy felemelhetik őket a pelenkázóasztalról, ha mindkét kéz érintett. Az alsó fogási reflex (Wercombe) előidézhető a lábujjak alatti párnák megnyomásával a láb tövénél;

Robinson reflex- amikor megpróbálja elengedni az ujját, felfüggesztés következik be; ez a megragadási reflex logikus folytatása;

alsó fogási reflex- az ujjak talpi hajlítása válaszul a II-III lábujj tövének érintésére;

Babinski reflex- a talp löket stimulálásával az ujjak legyező alakú divergenciája és kiterjesztése következik be;

Moro reflex: I. fázis - kezek szaporodása, néha annyira hangsúlyos, hogy a tengely körüli fordulattal fordul elő; II. fázis - néhány másodperc múlva térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ez a reflex akkor figyelhető meg, amikor a gyermeket hirtelen megrázzák, hangos hang; a spontán Moro-reflex miatt a baba gyakran leesik a pelenkázóasztalról;

védekező reflex- a talp befecskendezésekor a láb háromszoros hajlításra kerül;

keresztreflex extensorok- a talp kinyújtott helyzetében rögzített szúrása a másik láb kiegyenesedését és enyhe addukcióját okozza;

start reflex(a karok és lábak kiterjesztése hangos hang hatására).

Függőleges (általában, amikor a gyermeket függőlegesen felfüggesztik a hónaljánál, a láb minden ízületében meghajlik):

támasz reflex- a láb alatti szilárd támasz jelenlétében a test kiegyenesedik és teljes lábon nyugszik;

automatikus járás akkor fordul elő, ha a gyermek kissé előre van döntve;

rotációs reflex- függőleges felfüggesztésben a hónalj melletti forgáskor a fej a forgásirányba fordul; ha ugyanakkor a fejet az orvos rögzíti, akkor csak a szemek fordulnak meg; a rögzítés megjelenése után (az újszülöttkori időszak végére) a szem elfordulását nystagmus kíséri - a vestibularis válasz értékelése.

Hanyatt fekvő helyzetben:

védekező reflex- a gyermek hasra fektetésekor a fej oldalra fordul;

kúszó reflex (Bauer)- a kéz enyhe lökése a lábakhoz taszítást és kúszásra emlékeztető mozdulatokat okoz;

Tehetségreflex- ha a hát bőre a gerinc közelében irritált, a test nyitott ívben meghajlik az inger felé; a fej ugyanabba az irányba fordul;

Perez reflex- ha végighúzza az ujját a gerincoszlop tövisnyúlványain a farkcsonttól a nyakig, fájdalomreakció, sírás lép fel.

Felnőtteknél fennmaradó reflexek:

Szaruhártya-reflex (a szem hunyorogása érintésre vagy hirtelen erős fény hatására);

Tüsszögési reflex (tüsszentés, ha az orrnyálkahártya irritált);

Gag reflex (irritáció esetén hányás) hátsó fal garat vagy nyelvgyök);

Ásító reflex (ásítás oxigénhiány esetén);

Köhögési reflex.

A gyermek motoros fejlődésének felmérése bármely életkorban a maximális kényelem (melegség, jóllakottság, béke) pillanatában történik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyermek fejlődése craniocaudalisan történik. Ez azt jelenti, hogy a test felső részei előbb fejlődnek ki, mint az alsók (pl.

a manipuláció megelőzi az ülés képességét, ami viszont megelőzi a járás megjelenését). Ugyanebben az irányban az izomtónus is csökken - a fiziológiás hipertóniától a hipotenzióig 5 hónapos korig.

A motoros funkciók értékelésének összetevői:

izomtónus és testtartási reflexek(az izom-ízületi apparátus proprioceptív reflexei). Szoros kapcsolat van az izomtónus és a testtartási reflexek között: az izomtónus befolyásolja a testtartást alvás közben és nyugodt ébrenléti állapotban, a testtartás pedig a tónusra. Hangbeállítások: normál, magas, alacsony, disztóniás;

ínreflexek. Opciók: hiány vagy csökkenés, növekedés, aszimmetria, klónusz;

passzív és aktív mozgások mennyisége;

feltétel nélküli reflexek;

kóros mozgások: tremor, hyperkinesis, görcsök.

Ugyanakkor figyelmet kell fordítani a gyermek általános állapotára (szomatikus és szociális), érzelmi hátterének jellemzőire, az elemzők (különösen a vizuális és auditív) funkciójára és a kommunikációs képességre.

10.1.2. A motoros készségek fejlesztése az első életévben

Újszülött. Izomtónus. Normális esetben a flexorok tónusa dominál (hajlító magas vérnyomás), és a karok tónusa magasabb, mint a lábakban. Ennek eredményeként „magzati pozíció” keletkezik: a karokat minden ízületben behajlítják, a testhez hozzák, hozzányomják. mellkas, ökölbe szorított kezek, hüvelykujjösszeszorította a többi; a lábak minden ízületben hajlottak, a csípőnél enyhén elraboltak, a lábfejben - dorsiflexió, a gerinc görbült. Az izomtónus szimmetrikusan növekszik. A flexor hipertónia mértékének meghatározásához a következő teszteket kell elvégezni:

vontatási teszt- a gyerek a hátán fekszik, a kutató a csuklójánál fogva magához húzza, igyekszik leültetni. Ugyanakkor a karok enyhén hajlítanak a könyökízületekben, majd a nyújtás megáll, és a gyermek a kezekhez húzódik. A hajlítótónus túlzott növekedése esetén nincs nyújtási fázis, és a test azonnal a kezek mögé mozdul, elégtelenség esetén megnő a nyújtás térfogata, vagy nincs kortyolás a kezek mögött;

Normál izomtónussal vízszintes függő testhelyzetben a hónalj mögött, arccal lefelé, a fej egy vonalban van a testtel. Ebben az esetben a karok be vannak hajlítva, a lábak pedig kinyújtva. Az izomtónus csökkenésével a fej és a lábak passzívan lelógnak, növekedésével a karok és kisebb mértékben a lábak kifejezett hajlítása következik be. Az extensor tónusának túlsúlyával a fej hátra van;

labirintus tónusos reflex (LTR) akkor fordul elő, amikor a labirintusok stimulálása következtében megváltozik a fej helyzete a térben. Ez növeli a tónusot az extensorokban fekvő helyzetben és a hajlítókban hanyatt fekvő helyzetben;

szimmetrikus nyaktónus reflex (SNTR)- passzív fejdöntéssel járó hátsó helyzetben a karok hajlítóinak és a lábak extensorainak tónusa növekszik, a fej kinyújtásával - ellenkező reakció;

aszimmetrikus nyaktónus reflex (ASTTR), Magnus-Klein reflex akkor fordul elő, ha a hanyatt fekvő gyermek fejét oldalra fordítják. Ugyanakkor abban a kézben, amelyre a gyermek arca van fordítva, megnövekszik az extensor tónusa, aminek következtében kihajlik és visszahúzódik a testből, a kéz kinyílik. Ugyanakkor a szemközti kar be van hajlítva, és a kezét ökölbe szorítja (kardvívó póz). Ahogy a fej elfordul, a helyzet ennek megfelelően változik.

Passzív és aktív mozgások hangereje

Flexor hipertónia leküzdeni, de korlátozza a passzív mozgás mértékét az ízületekben. Nem tudja teljesen kihajlítani a gyermek karjait könyökízületek, emelje fel karját a vízszintes szint fölé, terjessze szét a csípőjét anélkül, hogy fájdalmat okozna.

Spontán (aktív) mozgások: a lábak időszakos hajlítása és nyújtása, keresztezés, a támasztól való kilökődés hason és háton lévő helyzetben. A kézmozgások a könyök- és csuklóízületekben történnek (az ökölbe szorított kezek a mellkas szintjén mozognak). A mozgásokat athetoid komponens kíséri (a striatum éretlenségének következménye).

Ín reflexek: az újszülött csak térdrángást okozhat, ami általában emelkedett.

Feltétel nélküli reflexek: az újszülöttek minden reflexe előidéződik, mérsékelten kifejeződnek, lassan kimerülnek.

Testtartási reakciók: az újszülött hason fekszik, feje oldalra van fordítva (védőreflex), a végtagok behajlottak

minden ízületet és a testhez hozták (labirintus tónusos reflex). Fejlesztési irány: gyakorlatok a fej függőleges tartására, a kezekre támaszkodva.

Járási képesség: egy újszülött és egy 1-2 hónapos gyermek primitív támasz-reakciója és automatikus járása, amely 2-4 hónapos korra elhalványul.

Megfogás és manipuláció: újszülöttnél és 1 hónapos gyermeknél a kezek ökölbe szorulnak, magától nem tudja kinyitni a kezét, fogóreflex lép fel.

Társadalmi kapcsolatok: Az újszülött első benyomásai a környező világról a bőr érzésein alapulnak: meleg, hideg, puha, kemény. A gyerek megnyugszik, ha felveszik, etetik.

1-3 hónapos gyermek. A motoros funkció értékelésénél a korábban felsoroltakon (izomtónus, testtartási reflexek, spontán mozgások volumene, ínreflexek, feltétel nélküli reflexek) mellett kezdik figyelembe venni az akaratlagos mozgások és a koordináció kezdeti elemeit.

Készségek:

Analizátor funkciók fejlesztése: rögzítés, követés (vizuális), hanglokalizáció a térben (auditív);

Analizátorok integrálása: szívó ujjak (szívóreflex + kinesztetikus analizátor hatása), saját kéz vizsgálata (vizuális-kinesztetikus analizátor);

Kifejezőbb arckifejezések megjelenése, mosoly, az újjászületés komplexuma.

Izomtónus. A Flexor hipertónia fokozatosan csökken. Ugyanakkor a testtartási reflexek hatása nő - az ASTR, az LTE hangsúlyosabb. A testtartási reflexek értéke a statikus testtartás kialakítása, míg az izmok „edzettek”, hogy aktívan (és nem reflexszerűen) tartsák ezt a testhelyzetet (például a felső és az alsó Landau-reflex). Az izmok edzésével a reflex fokozatosan elhalványul, mivel beindulnak a testtartás központi (akaratlagos) szabályozásának folyamatai. A periódus végére a hajlító testtartás kevésbé hangsúlyos. A vontatási teszt során a nyúlási szög nő. 3 hónap végére a testtartási reflexek gyengülnek, és helyükre a test egyenesítő reflexei lépnek:

labirintus egyenesítő (beállító) reflex a fejen- a hason lévő helyzetben a gyermek feje középen helyezkedik el

vonal, a nyaki izmok tónusos összehúzódása következik be, a fej felemelkedik és megtartják. Eleinte ez a reflex a fej leesésével és oldalra fordításával végződik (befolyásolás védőreflex). Fokozatosan a fej egyre hosszabb ideig lehet emelt helyzetben, miközben a lábak eleinte feszültek, de idővel aktívan mozogni kezdenek; a karok a könyökízületeknél egyre hajlatlanabbak. Függőleges helyzetben (a fejet függőlegesen tartva) labirintusos installációs reflex alakul ki;

egyenesítő reflex a törzstől a fejig- amikor a lábak hozzáérnek a támasztékhoz, a test kiegyenesedik és a fej felemelkedik;

méhnyak rektifikációs reakció - a fej passzív vagy aktív elfordításával a test megfordul.

Feltétel nélküli reflexek még mindig jól kifejezve; a kivétel a támogatás és az automatikus járás reflexei, amelyek fokozatosan kezdenek elhalványulni. 1,5-2 hónapos korában a gyermek függőleges helyzetben, kemény felületre helyezve a láb külső szélein nyugszik, előredőléskor nem végez lépésmozdulatokat.

3 hónap végére minden reflex gyengül, ami inkonstansságukban, a látens időszak megnyúlásában, gyors kimerültségében és töredezettségében nyilvánul meg. A Robinson-reflex eltűnik. Moro reflexei, szívási és visszavonási reflexei még mindig jól kiváltottak.

Kombinált reflexreakciók jelennek meg - szopási reflex a mell láttán (kinesztetikus táplálékreakció).

A mozgási tartomány növekszik. Az athetoid komponens eltűnik, az aktív mozgások száma nő. Felmerül helyreállítási komplexum. Az első lehetségessé válik céltudatos mozgás: a karok kiegyenesítése, a kezek archoz helyezése, az ujjak szopása, a szem és az orr dörzsölése. A 3. hónapban a gyermek elkezdi nézni a kezét, kinyújtja a kezét a tárgy felé - vizuális pislogási reflex. A hajlítók szinergiájának gyengülése miatt a könyökízületekben az ujjak hajlítása nélkül flexió következik be, egy zárt tárgy kézben tartásának képessége.

Ín reflexek: a térd mellett Achilles-t, bicipitálist hívnak. Hasi reflexek jelennek meg.

Testtartási reakciók: az 1. hónapban a gyermek rövid ideig felemeli a fejét, majd „ledobja”. Karok hajlítva a mellkas alatt (labirintus kiegyenesítő reflex a fejen, a nyakizmok tónusos összehúzódása a fej leesésével és oldalra fordításával végződik -

védőreflex eleme). Fejlesztési irány: gyakorlat a fejtartás idejének növelésére, karnyújtás a könyökízületben, kéznyitás. A 2. hónapban a gyermek egy ideig 45°-os szögben tudja tartani a fejét. a felszínre, miközben a fej még bizonytalanul billeg. A könyökízületekben a nyújtási szög nő. A 3. hónapban a gyermek magabiztosan tartja a fejét, hason fekszik. Alkartámasz. A medence lefelé van.

Járási képesség: egy 3-5 hónapos gyerek függőleges helyzetben jól tartja a fejét, de ha megpróbálod feltenni, meghúzza a lábát és a felnőtt kezére lóg (fiziológiás asztázia-abasia).

Megfogás és manipuláció: a 2. hónapban az ecsetek enyhén nyitottak. A 3. hónapban egy kis könnyű csörgőt lehet a gyerek kezébe adni, megfogja és a kezében tartja, de ő maga még nem tudja kinyitni az ecsetet és elengedni a játékot. Ezért, miután egy ideig játszott, és érdeklődéssel hallgatta a csörgő hangjait, amelyek megrázásakor hallatszanak, a gyermek sírni kezd: belefárad, hogy a tárgyat a kezében tartja, de nem tudja önként elengedni.

Társadalmi kapcsolatok: a 2. hónapban megjelenik egy mosoly, amit a gyermek minden élőlénynek címez (szemben az élettelenekkel).

3-6 hónapos gyermek. Ebben a szakaszban a motoros funkciók értékelése a korábban felsorolt ​​összetevőkből áll (izomtónus, mozgástartomány, ínreflexek, feltétel nélküli reflexek, önkéntes mozgások, koordinációjuk) és az újonnan kialakult általános motoros készségek, különös tekintettel a manipulációkra (kézmozgások).

Készségek:

Az ébrenléti időszak növekedése;

Érdeklődni a játékok iránt, nézegetni, megragadni, szájba venni;

Az arckifejezések fejlesztése;

A búgás megjelenése;

Kommunikáció felnőttel: a tájékozódási reakció az ébredés komplexusává vagy a félelem reakciójává, a felnőtt távozására adott reakcióvá válik;

További integráció (szenzoros-motoros viselkedés);

Auditív reakciók;

Hallás-motoros reakciók (a fej elfordítása a hívás felé);

Vizuális-tapintható-kinesztetikus (a saját kéz vizsgálatát felváltja a játékok, tárgyak vizsgálata);

Vizuális-tapintható-motoros (tárgyak megragadása);

Kéz-szem koordináció - egy pillantással egy közeli tárgyhoz nyúló kéz mozdulatainak irányításának képessége (kezek tapintása, dörzsölés, kézfogás, fej érintése, szopás közben, melltartás, cumisüveg);

Az aktív érintés reakciója - a tárgy tapintása a lábával és megfogásuk segítségével, a karok nyújtása a tárgy irányába, tapintás; ez a reakció eltűnik, amikor megjelenik az objektumrögzítés funkció;

Bőrkoncentrációs reakció;

Egy tárgy vizuális lokalizációja a térben vizuális-tapintásos reflex alapján;

A látásélesség növelése; a gyermek meg tudja különböztetni a kis tárgyakat szilárd háttér előtt (például gombok az azonos színű ruhákon).

Izomtónus. A hajlítók és feszítők tónusa szinkronizálódik. Most a testtartást a testet kiegyenesítő reflexek és az akaratlagos motoros tevékenység határozza meg. Álomban a kéz nyitva van; Az ASHTR, SSTR, LTR elhalványult. A hang szimmetrikus. A fiziológiás magas vérnyomást normotonia váltja fel.

Van további formáció a test reflexeinek kiigazítása. A hason elhelyezett helyzetben a felemelt fej egyenletes tartása figyelhető meg, enyhén kinyújtott karra támaszkodva, később - a kinyújtott karra támaszkodva. A felső Landau-reflex a hason elhelyezkedő pozícióban jelenik meg ("úszó pozíció", azaz a fej, a váll és a törzs felemelése hasi helyzetben, kiegyenesített karokkal). A fej irányítása függőleges helyzetben stabil, fekvő helyzetben elegendő. Egyengető reflex van a testről a testre, i.e. a vállöv medencéhez viszonyított elforgatásának képessége.

ínreflexek mindegyiket hívják.

Motoros készségek fejlesztése következő.

Megkísérli a testet a kinyújtott karokhoz húzni.

Képes ülni támogatással.

A "híd" megjelenése - a gerinc ívelése a fenék (láb) és a fej alapján, miközben követi az objektumot. A jövőben ez a mozgás a gyomorra fordulás elemévé - „blokk” fordulattá alakul át.

Forduljon hátról gyomorra; ugyanakkor a gyermek pihenhet a kezével, felemelve a vállát és a fejét, és körülnézhet tárgyakat keresve.

A tárgyakat a tenyér fogja meg (a tenyérben lévő tárgy összeszorítása a kéz hajlító izmainak segítségével). A hüvelykujj ellenkezése még nincs.

Egy tárgy befogása rengeteg felesleges mozdulattal jár együtt (egyszerre mozog mindkét kéz, száj, láb), továbbra sincs tiszta koordináció.

Fokozatosan csökken az extra mozgások száma. Megjelenik, ha két kézzel megragad egy vonzó tárgyat.

Növekszik a kézmozdulatok száma: felemelés, oldalra, összekapaszkodás, tapintás, szájba helyezés.

Mozgások befelé nagy ízületek, a finommotorika nem fejlődik.

Képes önállóan ülni (támasz nélkül) néhány másodpercig/percig.

Feltétel nélküli reflexek elhalványulnak, kivéve a szívó- és kihúzási reflexeket. A Moro reflex elemei megmaradnak. Az ejtőernyős reflex megjelenése (olyan helyzetben, amikor a hónalj mellett vízszintesen lefelé lógnak, mint egy esésnél, a karok nincsenek meghajlítva, és az ujjak szétnyílnak - mintha megpróbálnák megvédeni magukat az eséstől).

Testtartási reakciók: a 4. hónapban a gyermek feje stabilan fel van emelve; támaszt egy kinyújtott karon. A jövőben ez a testtartás bonyolultabbá válik: a fej, a vállöv felemelkedik, a karok kiegyenesednek és előre nyújtódnak, a lábak egyenesek (úszó pozíció, felső Landau reflexió). A lábak felemelése (alsó Landau-reflex), a baba tud hason ringatni és megfordulni. Az 5. hónapban megjelenik a fent leírt helyzetből a hátra fordulás képessége. Először is, véletlenül fordul elő a gyomorból a hátra, amikor a kar messze előre van dobva, és megbomlik a gyomor egyensúlya. Fejlesztési irány: gyakorlatok a fordulatok céltudatosságára. A 6. hónapban a fejet és a vállövet 80-90°-os szögben a vízszintes felület fölé emeltük, a karokat a könyökízületeknél kiegyenesítettük, teljesen nyitott kezekre támaszkodva. Az ilyen testtartás már annyira stabil, hogy a gyermek feje elfordításával követheti az érdeklődési tárgyat, és a testsúlyt is átviszi az egyik kezére, a másik kezével pedig megpróbálja elérni a tárgyat és megragadni.

Képesség ülni - a test statikus állapotban tartása - dinamikus funkció, sok izom munkáját és precíz koordinációt igényel. Ez a testtartás lehetővé teszi, hogy felszabadítsa a kezeit a finommotoros tevékenységekhez. Ahhoz, hogy megtanuljon ülni, három alapvető funkciót kell elsajátítania: tartsa függőlegesen a fejét a test bármely helyzetében, hajlítsa be a csípőjét, és aktívan forgassa a törzset. A 4-5. hónapban a gyermek a karokra szürcsölve „leül”: behajtja a fejét, a karját és a lábát. A 6. hónapban a gyermeket el lehet ültetni, miközben egy ideig függőlegesen fogja a fejét és a törzsét.

Járási képesség: az 5-6. hónapban fokozatosan megjelenik az a képesség, hogy egy felnőtt támasztékkal, teljes lábra támaszkodva tudjon állni. Ugyanakkor a lábak kiegyenesednek. Elég gyakran a csípőízületek függőleges helyzetben enyhén behajlítva maradnak, aminek következtében a gyermek nem teli lábon áll, hanem lábujjain. Ez az elszigetelt jelenség nem a spasztikus hipertóniás megnyilvánulása, hanem a járás kialakulásának normális szakasza. Megjelenik egy "ugrófázis". A gyermek lábra helyezéskor ugrálni kezd: a felnőtt hónalja alá tartja a gyermeket, leguggol és lökdösődik, kiegyenesíti a csípő-, térd- és bokaízületeket. Ez sok pozitív érzelmet okoz, és általában hangos nevetés kíséri.

Megfogás és manipuláció: a 4. hónapban jelentősen megnövekszik a kéz mozgási tartománya: a gyermek az arcához hozza a kezét, megvizsgálja, hozza és a szájába adja, a kezét dörzsöli, egyik kezével megérinti a másikat. Véletlenül megragadhat egy kéznél lévő játékot, és az arcához, a szájához is viszi. Így felfedezi a játékot – szemével, kezével és szájával. Az 5. hónapban a gyermek önként veheti el a látómezőben fekvő tárgyat. Ugyanakkor mindkét kezét kinyújtja és megérinti.

Társadalmi kapcsolatok: 3 hónapos kortól a gyermek nevetni kezd a vele folytatott kommunikáció hatására, az ébredés és az örömkiáltások komplexe jelenik meg (eddig a sírás csak kellemetlen érzésekkel jár).

6-9 hónapos gyermek. Ebben a korszakban a következő funkciók figyelhetők meg:

Integratív és szenzoros-szituációs kapcsolatok fejlesztése;

Vizuális-motoros viselkedésen alapuló aktív kognitív tevékenység;

Láncmotoros asszociatív reflex - hallgatás, saját manipulációk megfigyelése;

Érzelmek fejlesztése;

Játékok;

Változatos arcmozgások. Izomtónus - bírság. Az ínreflexeket minden okozza. Motoros készségek:

Önkényes céltudatos mozgások fejlesztése;

A test egyengető reflexének fejlesztése;

Hasról hátra és hátról gyomorra fordul;

Egy kézre támaszkodás;

Az antagonista izmok munkájának szinkronizálása;

Stabil, független ülés hosszú ideig;

Láncszimmetrikus reflex a hasi helyzetben (a kúszás alapja);

Kúszás hátra, körben, a kéz felhúzásával (a lábak nem vesznek részt a kúszásban);

Kúszás négykézláb a test felemelésével a támasz fölé;

Elfogadási kísérletek függőleges testtartás- ha fekvő helyzetből a kezére kortyol, azonnal kiegyenesedett lábakra emelkedik;

Megpróbál felkelni, kézen fogva egy támaszon;

A tartó (bútor) mentén való járás kezdete;

Megpróbál függőleges helyzetből önállóan leülni;

Kísérlet sétálni, miközben egy felnőtt kezét fogja;

Játékokkal játszik, a II. és a III. ujjak részt vesznek a manipulációkban. Koordináció: koordinált tiszta kézmozdulatok; nál nél

manipulációk ülő helyzetben, sok felesleges mozdulat, instabilitás (vagyis az ülő helyzetben lévő tárgyakkal végzett önkényes cselekvések terhelési teszt, aminek következtében a helyzet nem marad meg és a gyermek elesik).

Feltétel nélküli reflexek kialudt, kivéve a szoptatást.

Testtartási reakciók: a 7. hónapban a gyermek a hátáról a hasára tud fordulni; először a test egyengető reflexe alapján valósul meg az önálló leülés képessége. A 8. hónapban javulnak a fordulatok, kialakul a négykézláb kúszás fázisa. A 9. hónapban megjelenik az a képesség, hogy célirányosan mászkáljunk a kézen támasztva; az alkarra támaszkodva a gyermek az egész testet húzza.

Ülőképesség: a 7. hónapban a hanyatt fekvő gyermek „ülő” helyzetet vesz fel, lábát a csípő- és térdízületeknél hajlítja. Ebben a helyzetben a gyermek játszhat a lábával és a szájába húzhatja. 8 hónapos korában az ülő baba néhány másodpercig képes önállóan felülni, majd az oldalára „borulni”, egyik kezével a felületre támaszkodva, hogy megvédje magát a leeséstől. A 9. hónapban a gyerek hosszabb ideig ül egyedül, „kerekített háttal” (még nem alakult ki az ágyéki lordózis), fáradtan hátradől.

Járási képesség: a 7-8. hónapban megjelenik a kéztámasz reakciója, ha a gyermek élesen előre dől. A 9. hónapban egy gyermek a felszínre helyezett és a karjával megtámasztva önállóan áll néhány percig.

Megfogás és manipuláció: a 6-8. hónapban javul a tárgy rögzítésének pontossága. A gyermek a tenyér teljes felületével veszi. Átvihet egy tárgyat egyik kézből a másikba. A 9. hónapban önként kiengedi a játékot a kezéből, az leesik, és a gyermek óvatosan követi az esés pályáját. Szereti, ha egy felnőtt felvesz egy játékot és odaadja a gyereknek. Ismét elengedi a játékot, és nevet. Egy ilyen tevékenység egy felnőtt szerint ostoba és értelmetlen játék, valójában a szem-kéz koordináció komplex tréningje és egy összetett társadalmi aktus - játék egy felnőttel.

9-12 hónapos gyermek. Ez a korszak a következőket tartalmazza:

Érzelmek kialakulása és komplikációja; a revitalizációs komplexum elhalványul;

Különféle arckifejezések;

Érzékszervi beszéd, egyszerű parancsok megértése;

Az egyszerű szavak megjelenése;

Mesejátékok.

Izomtónus, ínreflexek változatlanok maradnak az előző szakaszhoz képest és az élet hátralévő részében.

Feltétel nélküli reflexek minden elhalványult, a szívóreflex elhalványul.

Motoros készségek:

A vertikális és akaratlagos mozgások komplex láncreflexeinek fejlesztése;

Képesség támasznál állni; támasz nélkül, önállóan megállni próbál;

Több önálló lépés megjelenése, a járás továbbfejlesztése;

Ismételt műveletek tárgyakkal (motoros minták „memorizálása”), amely az összetett automatizált mozgások kialakítása felé tett első lépésnek tekinthető;

Céltudatos cselekvések tárgyakkal (beszúrás, felhelyezés).

A járás kialakulása a gyerekek nagyon változóak és egyéniek. A jellem és a személyiség megnyilvánulásai egyértelműen megmutatkoznak az állni, járni és játékokkal való játékban. A legtöbb gyermeknél a járás kezdetére eltűnik a Babinski-reflex és az alsó kapaszkodóreflex.

Koordináció: a koordináció éretlensége a készítés során függőleges helyzet eséshez vezet.

Tökéletesség finom motoros készségek: kis tárgyak megfogása két ujjal; a hüvelykujj és a kisujj között ellentét van.

A gyermek életének 1. évében a mozgásfejlődés fő irányai különböztethetők meg: testtartási reakciók, elemi mozgások, négykézláb kúszás, állás, járás, ülés képesség, megragadási képességek, észlelés, társadalmi viselkedés, hangzás, a beszéd megértése. Így a fejlesztésnek több szakasza van.

Testtartási reakciók: a 10. hónapban hason fekvő helyzetben emelt fejjel és kéztámasz mellett a gyermek egyidejűleg emelheti a medencét. Így csak a tenyéren és a lábfejen támaszkodik, és előre-hátra billeg. A 11. hónapban elkezd kúszni, támasztva a kezét és a lábát. Továbbá a gyermek összehangoltan tanul meg kúszni, pl. váltakozva kiterjesztve a jobb kar - a bal láb és a bal kar - a jobb láb. A 12. hónapban a négykézláb kúszás egyre ritmikusabb, gördülékenyebb és gyorsabb lesz. Ettől a pillanattól kezdve a gyermek elkezdi aktívan felfedezni és felfedezni otthonát. A négykézláb kúszás primitív, felnőtteknél atipikus mozgásforma, de ebben a szakaszban az izmok a motoros fejlődés következő szakaszaira készülnek fel: növekszik az izomerő, edzett a koordináció és az egyensúly.

Az ülőképesség egyénileg 6-10 hónapig alakul ki. Ez egybeesik a négykézláb póz kialakulásával (támasz a tenyéren és a lábfejen), amelyből a gyermek könnyen leül, a medencét a testhez képest elfordítva ( egyengető reflex a medenceövtől a törzsig). A gyermek önállóan, stabilan ül, egyenes háttal és térdízületeknél kiegyenesített lábakkal. Ebben a helyzetben a gyermek sokáig tud játszani anélkül, hogy elveszítené egyensúlyát. Következő, ülés

olyan stabillá válik, hogy a gyermek ülve rendkívül összetett, kiváló koordinációt igénylő cselekvéseket tud végrehajtani: például kanalat fogni és azzal enni, két kézzel fogni egy csészét és inni belőle, kis tárgyakkal játszani stb.

Járási képesség: a 10. hónapban a gyerek a bútorhoz mászik, és abban kapaszkodva magától felkel. A 11. hónapban a gyerek már tud a bútorok mentén, kapaszkodva sétálni. A 12. hónapban lehetővé válik az egy kézzel kapaszkodó járás, végül több önálló lépés megtétele. A jövőben fejlődik a gyaloglásban résztvevő izmok koordinációja, ereje, és maga a járás is egyre jobban fejlődik, gyorsabbá, célirányosabbá válik.

Megfogás és manipuláció: a 10. hónapban „csipeszszerű markolat” jelenik meg a hüvelykujj ellentétével. A gyerek elviheti apró tárgyakat, közben kihúz egy nagy és mutatóujjaités magával tartja a tárgyat, akár a csipeszt. A 11. hónapban megjelenik a „fogófogás”: a hüvelyk- és a mutatóujj „karmot” alkot a fogás során. A fogó és a karmos markolat között az a különbség, hogy az előbbinek egyenes, míg az utóbbinak hajlított ujjai vannak. A 12. hónapban a gyermek pontosan be tud tenni egy tárgyat egy nagy edénybe vagy egy felnőtt kezébe.

Társadalmi kapcsolatok: a 6. hónapra a gyerek megkülönbözteti a "barátokat" az "idegenektől". 8 hónapos korában a gyermek félni kezd az idegenektől. Már nem engedi, hogy mindenki a karjába vegye, megérintse, elfordul az idegenektől. 9 hónapos korában a gyermek bújócskázni kezd - kukucskál.

10.2. Gyermek vizsgálata újszülött kortól hat hónapig

Egy újszülött vizsgálatánál figyelembe kell venni a terhességi korát, mert már a 37 hétnél fiatalabb enyhe éretlenség vagy koraszülöttség is jelentősen befolyásolhatja a spontán mozgások jellegét (a mozgások lassúak, remegéssel generalizáltak).

Az izomtónus megváltozik, és a hipotenzió mértéke egyenesen arányos az érettség mértékével, általában a csökkenés irányában. A kifejlett csecsemőnek kifejezett hajlító testtartása van (az embrionálisra emlékeztet), a koraszülötté pedig extensor. Egy idős csecsemő és egy 1. fokú koraszülött gyermek néhány másodpercig tartja a fejét a fogantyúk meghúzásakor, koraszülött gyermekek

mélyebb fokon és a sérült központi idegrendszerű gyerekek nem tartják a fejüket. Fontos az újszülöttkori élettani reflexek súlyosságának meghatározása, különös tekintettel a megfogásra, felfüggesztésre, valamint a szívást, nyelést biztosító reflexekre. Az agyidegek működésének vizsgálatánál figyelni kell a pupillák méretére és fényreakciójára, az arc szimmetriájára, a fej helyzetére. A legtöbb egészséges újszülött a születést követő 2-3. napon rögzíti a szemét, és megpróbálja követni a tárgyat. Az olyan tünetek, mint a Graefe-tünet, a nystagmus a szélső vezetékekben, fiziológiásak, és a hátsó longitudinális köteg éretlenségéből adódnak.

A súlyos ödéma egy gyermeknél az összes neurológiai funkció depresszióját okozhatja, de ha nem csökken, és a máj megnagyobbodásával párosul, akkor a hepatocerebralis dystrophia (hepatolentikuláris degeneráció) vagy lizoszomális betegség veleszületett formájára kell gyanakodni.

A központi idegrendszer egy bizonyos területének diszfunkciójára jellemző specifikus (patognomonikus) neurológiai tünetek 6 hónapos korig hiányoznak. A fő neurológiai tünetek általában az izomtónus károsodása motoros hiányosságokkal vagy anélkül; kommunikációs zavarok, amelyeket a tekintet rögzítésének, a tárgyak követésének, az ismerősök kiemelésének stb. képessége, valamint a különféle ingerekre adott reakciók határoznak meg: minél tisztábban fejeződik ki a vizuális kontroll a gyermekben, annál tökéletesebb az idegrendszere. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a paroxizmális epilepsziás jelenségek jelenlétének vagy hiányának.

Az összes paroxizmális jelenség pontos leírása annál nehezebb, minél kisebb a gyermek életkora. Az ebben a korban előforduló görcsök gyakran polimorfak.

A megváltozott izomtónus és a mozgászavarok (hemiplegia, paraplegia, tetraplegia) kombinációja az agyi anyag durva fokális elváltozását jelzi. A centrális eredetű hipotenzió eseteinek mintegy 30%-ában nem lehet okot találni.

Anamnézis és szomatikus tünetekújszülötteknél és 4 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél különösen fontosak a neurológiai vizsgálati adatok szűkössége miatt. Például ebben az életkorban a légzési rendellenességek gyakran a központi idegrendszer károsodásának a következményei, és előfordulhatnak

a myatonia és a spinalis amyotrophia veleszületett formái. Az apnoe és a ritmuszavar oka lehet az agytörzs vagy a kisagy rendellenességei, Pierre Robin anomáliája és anyagcserezavarok.

10.3. 6 hónapos és 1 éves kor közötti gyermek vizsgálata

A 6 hónapos és 1 éves kor közötti gyermekeknél gyakran előfordulnak katasztrofális lefolyású akut neurológiai rendellenességek és lassan progresszívek is, ezért az orvosnak azonnal fel kell vázolnia azokat a betegségeket, amelyek ezekhez az állapotokhoz vezethetnek.

Jellemző a lázas és provokálatlan görcsök, mint például a csecsemőkori görcsök megjelenése. Mozgászavarok az izomtónus változásában és annak aszimmetriájában nyilvánulnak meg. Ebben a korszakban egyértelműen megnyilvánulnak olyan veleszületett betegségek, mint a spinalis amiotrófia és a myopathia. Az orvosnak emlékeznie kell arra, hogy egy ilyen korú gyermek izomtónusának aszimmetriája a fej testhez viszonyított helyzetéből adódhat. A pszichomotoros fejlődés elmaradása az anyagcsere- és degeneratív betegségek. Érzelmi zavarok - rossz arckifejezés, a mosoly hiánya és a hangos nevetés, valamint a beszédfejlődés előtti zavarok (zúgóképződés) halláskárosodás, agyi fejletlenség, autizmus, idegrendszeri degeneratív betegségek, valamint bőr megnyilvánulásai- gumós szklerózis, amelyet szintén motoros sztereotípiák és görcsök jellemeznek.

10.4. Gyermek vizsgálata 1. életév után

A központi idegrendszer progresszív érése specifikus neurológiai tünetek megjelenését okozza, amelyek gócos elváltozásra utalnak, és lehetővé válik a központi vagy perifériás idegrendszer egy adott területének diszfunkciójának meghatározása.

Az orvoslátogatás leggyakoribb oka a járás fejlődésének késése, megsértése (ataxia, spasztikus paraplegia, hemiplegia, diffúz hipotenzió), járásregresszió, hyperkinesis.

Neurológiai tünetek kombinációja extraneurális (szomatikus) tünetekkel, lassú progressziójuk, koponya- és arcdiszmorfiák kialakulása, lemaradás mentális fejlődésés az érzelmek megsértésének fel kell hívnia az orvost az anyagcsere-betegségek - mukopoliszacharidózis és mukolipidózis - jelenlétére.

A kezelés második leggyakoribb oka a mentális retardáció. 1000 gyermekből 4-nél durva lemaradás figyelhető meg, és 10-15%-ban ez a késés a tanulási nehézségek oka. Fontos a szindróma formák diagnosztizálása, amelyekben az oligofrénia csak az agy általános fejletlenségének tünete a diszmorfiák és a többszörös fejlődési rendellenességek hátterében. Az intelligencia romlása a mikrokefália hátterében állhat, a fejlődési elmaradás oka lehet a progresszív vízfejűség is.

Kognitív zavarok krónikus és progresszív kombinációban neurológiai tünetek ataxia, görcsösség vagy magas reflexekkel járó hipotenzió formájában az orvost arra kell késztetnie, hogy gondolkodjon a mitokondriális betegség, a szubakut panencephalitis, a HIV-encephalitis (polineuropathiával kombinálva), a Creutzfeldt-Jakob-kór megjelenésén. Az érzelmek és a viselkedés romlása kognitív hiányosságokkal kombinálva Rett-szindróma, a Santavuori-kór jelenlétére utal.

A szenzorineurális rendellenességek (látási, oculomotoros, hallási) igen széles körben képviseltetik magukat gyermekkorban. Megjelenésüknek számos oka van. Lehetnek veleszületettek, szerzettek, krónikusak vagy fejlődőképesek, izoláltak vagy egyéb neurológiai tünetekkel járhatnak. Okozhatja embrió-magzati agykárosodás, a szem vagy a fül fejlődési rendellenessége, vagy korábbi agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, daganatok, anyagcsere- vagy degeneratív betegségek következményei.

Az okulomotoros rendellenességek bizonyos esetekben az oculomotoros idegek károsodásának következményei, beleértve veleszületett anomália Graefe-Möbius.

2 éves kortólaz előfordulási gyakoriság meredeken növekszik lázas rohamok, aminek 5 éves korára teljesen el kell tűnnie. 5 év után debütál az epilepsziás encephalopathia - szindróma Lennox-Gasteaués az epilepszia legtöbb gyermekkori idiopátiás formája. Akutan fellépő neurológiai rendellenességek tudatzavarral, piramis és extrapiramidális neurológiai tünetekkel, amelyek lázas állapot hátterében debütálnak, különösen egyidejűleg gennyes betegségek az arcon (sinusitis), bakteriális agyhártyagyulladás, agytályog gyanúját kell kelteni. Ezek az állapotok sürgős diagnózist és speciális kezelést igényelnek.

Fiatalabb korban rosszindulatú daganatok is kialakulnak, leggyakrabban az agytörzsben, a kisagyban és annak férgében, amelyek tünetei akutan, szubakutan, gyakran a déli szélességi körökben tartózkodó gyermekek után is kialakulhatnak, és nemcsak fejfájást, hanem szédülést, az agy elzáródása miatti ataxiát is mutathatnak. CSF útvonalak.

Nem ritka, hogy a vérbetegségek, különösen a limfómák akut neurológiai tünetekkel debütálnak, opsomyoclonus, transzverzális myelitis formájában.

Gyermekeknél 5 év után a legtöbb gyakori ok az orvoshoz menni fejfájás. Ha különleges makacsot visel krónikus szédülés, neurológiai tünetek, különösen kisagyi rendellenességek (statikus és mozgásszervi ataxia, szándékos tremor) kíséretében mindenekelőtt ki kell zárni az agydaganatot, elsősorban a hátulsó daganatot. koponyaüreg. Ezek a panaszok és a felsorolt ​​tünetek az agy CT és MRI vizsgálatára utalnak.

A spasticus paraplegia lassan progresszív kialakulása, a törzs aszimmetriájával és diszmorfiáival járó érzékszervi zavarok felvetik a syringomyelia gyanúját, valamint a tünetek akut kialakulása - hemorrhagiás myelopathia. Az akut perifériás bénulás radikuláris fájdalommal, érzékszervi zavarokkal és kismedencei zavarokkal a polyradiculoneuritisre jellemző.

A pszichomotoros fejlődés késése, különösen az intellektuális funkciók lebomlásával és a progresszív neurológiai tünetekkel együtt, bármely életkorban előfordulhat anyagcsere- és neurodegeneratív betegségek hátterében, és eltérő fejlődési ütemű, de ebben a korszakban nagyon fontos tudni, hogy az intellektuális funkciók és a motoros készségek és a beszéd károsodása az epileptiform encephalopathia következménye lehet.

haladó neuromuszkuláris betegségek debütált más idő járászavarokkal, izomsorvadással, valamint a lábfejek és lábak alakjának megváltozásával.

Az idősebb gyermekeknél, lányoknál gyakrabban fordulhat elő epizodikus szédülés, ataxia hirtelen látásromlással és görcsrohamok megjelenése, amelyek először

nehéz megkülönböztetni az epilepsziától. Ezeket a tüneteket a gyermek affektív szférájának megváltozása kíséri, a családtagok megfigyelése és pszichológiai profiljának felmérése lehetővé teszi a betegség organikus jellegének elutasítását, bár elszigetelt esetekben további kutatási módszerekre van szükség.

Ebben az időszakban gyakran debütálnak az epilepszia különböző formái, fertőzések és autoimmun betegségek az idegrendszerben, ritkábban - neurometabolikus. Keringési zavarok is előfordulhatnak.

10.5. Kóros testtartási aktivitás és mozgászavarok kialakulása korai szerves agykárosodásban

A gyermek mozgásfejlődésének megsértése az idegrendszer károsodásának egyik leggyakoribb következménye az ante- és perinatális időszakban. A feltétel nélküli reflexek csökkenésének késése kóros testhelyzetek és attitűdök kialakulásához vezet, gátolja és torzítja a további mozgásfejlődést.

Ennek eredményeként mindez a motoros funkció megsértésében fejeződik ki - egy tünetegyüttes megjelenésében, amely az 1. évre egyértelműen a csecsemőkori cerebrális bénulás szindrómává alakul. A klinikai kép összetevői:

A motorvezérlő rendszerek károsodása;

A primitív testtartási reflexek késleltetett csökkentése;

Az általános fejlődés késése, beleértve a mentális fejlődést is;

A motoros fejlődés megsértése, élesen megnövekedett tónusos labirintus reflexek, amelyek reflexvédő pozíciók megjelenéséhez vezetnek, amelyekben az „embrionális” testtartás megmarad, az extensor mozgások fejlődésének késése, a test láncszimmetrikus és beállító reflexei;

2/12. oldal

Az idegrendszer a változó külső feltételeknek megfelelően szabályozza a szervezet élettani funkcióit, és fenntartja belső környezetének bizonyos állandóságát olyan szinten, amely biztosítja a létfontosságú tevékenységet. Működési elveinek megértése pedig az agy szerkezetének és funkcióinak életkorral összefüggő fejlődésének ismeretén alapul. A gyermek életében az idegi tevékenység formáinak állandó bonyolítása a szervezet egyre összetettebb alkalmazkodóképességének kialakítását célozza, amely megfelel a környező társadalmi és természeti környezet feltételeinek.
Így az alkalmazkodóképessége a növekvő emberi test idegrendszerének életkori szerveződési szintje határozza meg. Minél egyszerűbb, annál primitívebbek a válaszai, amelyek egyszerűek védekező reakciók. De az idegrendszer felépítésének komplikációjával, amikor a környezeti hatások elemzése differenciáltabbá válik, a gyermek viselkedése is bonyolultabbá válik, alkalmazkodóképessége növekszik.

Hogyan érik az idegrendszer?

Az anyaméhben az embrió mindent megkap, amire szüksége van, védve van minden csapástól. Az embrió érésének időszakában pedig percenként 25 000 idegsejt születik az agyában (ennek a csodálatos folyamatnak a mechanizmusa nem tisztázott, bár egyértelmű, hogy genetikai programot hajtanak végre). A sejtek osztódnak és szerveket alkotnak, miközben a növekvő magzat a magzatvízben lebeg. Az anyai méhlepényen keresztül pedig folyamatosan, minden erőfeszítés nélkül kap táplálékot, oxigént, és a méreganyagok ugyanúgy távoznak a szervezetéből.
A magzat idegrendszere a külső csírarétegből kezd kifejlődni, amelyből először az ideglemez, barázda, majd az idegcső keletkezik. A harmadik héten három primer agyi vezikula képződik belőle, ebből kettő (elülső és hátsó) ismét osztódik, így öt agyi vezikula képződik. Minden egyes agyhólyagból az agy különböző részei fejlődnek ki.
A magzati fejlődés során további elválasztás következik be. Kialakulnak a központi idegrendszer fő részei: féltekék, kéreg alatti magok, törzs, kisagy és a gerincvelő: az agykéreg fő barázdái differenciálódnak; észrevehetővé válik az idegrendszer magasabb részeinek túlsúlya az alsókkal szemben.
A magzat fejlődése során számos szerve és rendszere egyfajta „ruhapróbát” hajt végre, még mielőtt funkciói valóban szükségessé válnának. Így például a szívizom összehúzódásai akkor fordulnak elő, amikor még mindig nincs vér, és szükség van annak pumpálására; megjelenik a gyomor és a belek perisztaltikája, gyomornedv, bár még mindig nincs élelmiszer, mint olyan; ban ben teljes sötétség a szemek nyitva és becsukódnak; karok és lábak mozognak, ami az anyának leírhatatlan örömet okoz a benne felbukkanó életérzéstől; néhány héttel a születés előtt a magzat még lélegezni is kezd, ha nincs lélegezhető levegő.
A születés előtti időszak végére a központi idegrendszer általános szerkezete szinte teljesen kifejlődött, de a felnőtt agy sokkal összetettebb, mint egy újszülött agya.

Az emberi agy fejlődése: A, B - az agyi vezikulák szakaszában (1 - terminális; 2 köztes; 3 - középső, 4 - isthmus; 5 - hátsó; 6 - hosszúkás); B - az embrió agya (4,5 hónap); G - újszülött; D - felnőtt

Az újszülött agya testtömegének körülbelül 1/8-a, és átlagosan körülbelül 400 grammot nyom (a fiúknak valamivel több). 9 hónapra az agy tömege megduplázódik, 3 évesen megháromszorozódik, 5 évesen pedig a testtömeg 1/13 - 1/14-e, 20 évesen már 1/40-e az agy. A növekvő agy különböző részein a legkifejezettebb topográfiai változások az élet első 5-6 évében jelentkeznek, és csak 15-16 éves korban érnek véget.
Korábban azt hitték, hogy a születés idejére a gyermek idegrendszere teljes neuronkészlettel (idegsejtekkel) rendelkezik, és csak a köztük lévő kapcsolatok bonyolításával fejlődik. Ma már ismert, hogy a féltekék és a kisagy halántéklebenyének egyes képződményeiben a neuronok akár 80-90%-a is csak születés után képződik olyan intenzitással, amely az érzékszervekből érkező érzékszervi információ beáramlásától függ. a külső környezet.
Az agyban nagyon magas az anyagcsere-folyamatok aktivitása. A szív által az artériákba küldött vér akár 20%-a nagy kör vérkeringés, átfolyik az agyon, a szervezet által felvett oxigén egyötödét elfogyasztva. Magassebesség Az agyi erek véráramlása és oxigénnel való telítettsége elsősorban az idegrendszer sejtjeinek létfontosságú tevékenységéhez szükséges. Más szövetek sejtjeivel ellentétben az idegsejt nem tartalmaz energiatartalékot: a vérrel szállított oxigén és tápanyag szinte azonnal elfogy. És veszélyben van a szállításuk késése, ha csak 7-8 percre megszakad az oxigénellátás. idegsejtek Haldokolnak. Átlagosan 50-60 ml vér beáramlása szükséges 100 g velőhöz egy perc alatt.

Újszülött és felnőtt koponya csontjainak aránya

Az agy tömegének növekedésével párhuzamosan a koponya csontjainak arányaiban is jelentős változások következnek be, ugyanúgy, mint a testrészek aránya a növekedés folyamatában. Az újszülöttek koponyája még nem alakult ki teljesen, varratai és fontanellák még nyitva lehetnek. A legtöbb esetben születéskor a homlok- és a parietális csontok találkozásánál egy rombusz alakú nyílás (nagy fontanelle) nyitva marad, amely általában csak egy éves korig záródik be, a gyermek koponyája aktívan növekszik, míg a fej növekszik. kerületében.
Ez a legintenzívebben az élet első három hónapjában történik: a fej kerülete 5-6 cm-rel megnő. Később a tempó lelassul, évre pedig összesen 10-12 cm-rel nő. Általában újszülöttnél ( 3-3,5 kg ) fejkörfogat 35-36 cm, egy évre eléri a 46-47 cm-t, majd a fej növekedése még jobban lelassul (nem haladja meg az évi 0,5 cm-t). A fej túlzott növekedése, valamint észrevehető késése jelzi a fejlődés lehetőségét kóros jelenségek(különösen vízfejűség vagy mikrokefália).
Az életkor előrehaladtával a gerincvelő is megváltozik, amelynek hossza egy újszülöttnél átlagosan körülbelül 14 cm, és 10 évvel megduplázódik. Az agyvel ellentétben az újszülött gerincvelője funkcionálisan tökéletesebb, teljesebb morfológiai felépítésű, szinte teljesen elfoglalja a gerinccsatorna terét. A csigolyák fejlődésével a gerincvelő növekedése lelassul.
Így még a normál méhen belüli fejlődés során is, normál szállítás gyermek születik, igaz, szerkezetileg kialakult, de éretlen idegrendszerrel.

Mit adnak a reflexek a testnek?

Az idegrendszer tevékenysége alapvetően reflex. A reflex alatt értse meg a test külső vagy belső környezetéből származó irritáló hatásra adott választ. Ennek megvalósításához egy érzékeny neuronnal rendelkező, irritációt észlelő receptorra van szükség. Az idegrendszer válasza végső soron a motoros neuronhoz érkezik, amely reflexszerűen reagál, tevékenységre késztetve vagy „lelassítva” az általa beidegzett szervet, az izmot. Ezt az egyszerű láncot hívják reflexív, és csak ennek megőrzése esetén valósulhat meg egy reflex.
Példa erre az újszülött reakciója a szájzug enyhe szaggatott irritációjára, amelyre válaszul a gyermek az irritáció forrása felé fordítja a fejét, és kinyitja a száját. Ennek a reflexnek az íve természetesen összetettebb, mint például a térdreflexé, de a lényeg ugyanaz: irritációra adott válasz. reflexzóna a gyermeknek van kereső fejmozgása és készen áll a szopásra.
Vannak egyszerű és összetett reflexek. Amint a példából is látható, a keresési és szívási reflexek összetettek, a térdreflexek pedig egyszerűek. Ugyanakkor a veleszületett (feltétel nélküli) reflexek, különösen az újszülöttkori időszakban, automatizmus jellegűek, elsősorban táplálék, védő és testtartási tónusos reakciók formájában. Az ilyen reflexek az emberben az idegrendszer különböző "padlóin" állnak rendelkezésre, ezért megkülönböztetik a gerinc-, szár-, kisagyi, szubkortikális és kortikális reflexeket. Újszülöttnél az idegrendszer részeinek egyenlőtlen érettségi fokát figyelembe véve a gerinc- és szárautomatizmusok reflexei dominálnak.
Alatt egyéni fejlődés illetve az idegrendszer magasabb rendű részeinek kötelező részvételével létrejövő új átmeneti kapcsolatok kialakulása miatti új készségek felhalmozódása feltételes reflexek alakulnak ki. nagy félgömbök Az agy különleges szerepet játszik a kondicionált reflexek kialakításában, amelyek az idegrendszer veleszületett kapcsolatai alapján jönnek létre. Ezért a feltétel nélküli reflexek nemcsak önmagukban léteznek, hanem állandó komponensként beépülnek minden feltételes reflexbe és az élet legösszetettebb aktusaiba.
Ha alaposan megnézi az újszülöttet, akkor karjai, lábai és feje mozgásának kaotikus jellege vonzza a figyelmet. Az irritáció érzékelése, például a lábon, a hideg vagy a fájdalom, nem a láb izolált elhúzódását, hanem általános (általános) izgatási motoros reakciót eredményez. A szerkezet érése mindig a funkciójavulásban fejeződik ki. Ez leginkább a mozgások kialakulásában figyelhető meg.
Figyelemre méltó, hogy a három hetes (4 mm hosszú) magzat első mozgásai szívösszehúzódásokkal járnak. A bőrirritációra adott motoros reakció a méhen belüli élet második hónapjától jelentkezik, amikor a gerincvelő idegelemei kialakulnak, amelyek a reflexaktivitáshoz szükségesek. Három és fél hónapos korban a magzat az újszülötteknél megfigyelhető élettani reflexek többségét képes mutatni, kivéve a sikoltozást, a markolási reflexet és a légzést. A magzat növekedésével és tömegének növekedésével a spontán mozgások volumene is nagyra nő, ami az anya hasának óvatos ütögetésével a magzat mozgásának előidézésével könnyen igazolható.
Fejlesztés alatt motoros tevékenység gyermek, két egymással összefüggő mintázat nyomon követhető: a funkciók bonyolultsága és számos egyszerű, feltétel nélküli, veleszületett reflex kihalása, amelyek természetesen nem tűnnek el, hanem új, összetettebb mozgásokban hasznosulnak. Az ilyen reflexek késése vagy késői kihalása a motoros fejlődés elmaradását jelzi.
Az újszülött és a gyermek motoros aktivitását az élet első hónapjaiban automatizmusok (automatikus mozgások, feltétel nélküli reflexek) jellemzik. Az életkor előrehaladtával az automatizmusokat felváltják a tudatosabb mozgások vagy készségek.

Miért van szükségünk motoros automatizmusokra?

A motoros automatizmus fő reflexei a táplálék, a gerincvédő, a tónusos helyzetreflexek.

Élelmiszer-motor automatizmusok biztosítsa a gyermek számára a szoptatás és táplálékforrás keresésének képességét. Ezeknek a reflexeknek a megőrzése az újszülöttben azt jelzi normál működés idegrendszer. Megnyilvánulásuk a következő.
A tenyér megnyomásakor a gyermek kinyitja a száját, elfordítja vagy lehajtja a fejét. Ha ujjbegyével vagy fapálcikával enyhe ütést alkalmaz az ajkakra, válaszul egy csőbe húzódnak (ezért a reflexet ormánynak nevezik). A szájzugban való simogatáskor a gyermek keresőreflexe van: ugyanabba az irányba fordítja a fejét, és kinyitja a száját. Ebben a csoportban a szívóreflex a fő (melyet mellbimbó, mellbimbó, ujj szájba kerülésekor szívómozgások jellemeznek).
Ha az első három reflex általában eltűnik az élet 3-4 hónapjára, akkor a szopás - egy évre. Ezek a reflexek legaktívabban fejeződnek ki a gyermekben az etetés előtt, amikor éhes; evés után valamelyest elhalványulhatnak, ahogy egy jól táplált gyerek megnyugszik.

Gerincmotoros automatizmusok a gyermekben születésüktől fogva jelennek meg, és az első 3-4 hónapban fennállnak, majd elmúlnak.
E reflexek közül a legegyszerűbb a védekező reflex: ha a gyermeket arccal lefelé a hasára fektetik, gyorsan oldalra fordítja a fejét, megkönnyítve ezzel az orrán és a száján keresztül történő légzést. Egy másik reflex lényege, hogy a hason fekvő helyzetben a gyermek kúszó mozdulatokat végez, ha támaszt (például tenyeret) helyeznek a talpra. Ezért a szülők figyelmetlen hozzáállása ehhez az automatizmushoz szomorúan végződhet, hiszen az anyja által az asztalon felügyelet nélkül hagyott gyerek a lábát valamin megtámasztva a padlóra lökheti magát.

Ellenőrizzük a reflexeket: 1 - tenyér-száj; 2 - orr; 3 - keresés; 4 - szopás

A szülők gyengédsége miatt egy apró ember képes a lábára támaszkodni és még járni is. Ezek a támasztó reflexek és az automatikus járás. Ezek ellenőrzéséhez emelje fel a gyermeket, tartsa a karja alatt, és tegye egy támasztékra. A lábfejével tapintva a felületet a gyermek kiegyenesíti a lábát és nekitámaszkodik az asztalnak. Ha kissé előre van döntve, akkor az egyik, majd a másik lábával reflexlépést tesz.
A gyermek születésétől fogva jól meghatározott megfogási reflexszel rendelkezik: képes tartani a felnőtt ujjait a tenyerébe jól elhelyezve. Az erő, amellyel megfogja, elegendő ahhoz, hogy megtartsa magát, és fel lehet emelni. Az újszülött majmoknál a markolási reflex lehetővé teszi, hogy a kölykök az anya testén maradjanak, amikor az anya mozog.
Néha a szülői szorongást az okozza, hogy a gyermek karjai szétszóródnak a vele végzett különféle manipulációk során. Az ilyen reakciók általában egy feltétel nélküli megragadási reflex megnyilvánulásával járnak. Bármilyen kellő erejű inger előidézheti: annak a felületnek a tapogatásával, amelyen a gyermek fekszik, a nyújtott lábak asztal fölé emelésével, vagy a lábak gyors kinyújtásával. Erre válaszul a baba oldalra tárja a karjait és kinyitja az öklét, majd ismét visszahelyezi eredeti helyzetükbe. A gyermek fokozott ingerlékenységével fokozódik a reflex, amelyet olyan ingerek okoznak, mint a hang, a fény, az egyszerű érintés vagy a pólyázás. A reflex 4-5 hónap után elhalványul.

Tonikus pozíció reflexek. Az újszülötteknél és az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél a fej helyzetének megváltozásával járó reflexmotoros automatizmusok jelennek meg.
Például, ha oldalra fordítjuk, az izomtónus újraeloszlásához vezet a végtagokban úgy, hogy a kar és a láb, amelyre az arcot fordítjuk, elhajlik, és a szemben lévők meghajolnak. Ebben az esetben a karok és lábak mozgásai aszimmetrikusak. Ha a fejet a mellkashoz hajlik, a karok és lábak tónusa szimmetrikusan növekszik, és hajlításhoz vezet. Ha a gyermek feje kiegyenesedett, akkor a karok és a lábak is kiegyenesednek az extensorok tónusának növekedése miatt.
Az életkor előrehaladtával, a 2. hónapban kialakul a gyermekben a fejtartás képessége, és 5-6 hónap múlva már tud a hátáról a hasára fordulni és fordítva, és megtartani a „fecske” pozíciót is, ha megtámasztják ( has alatt) kézzel.

Ellenőrizzük a reflexeket: 1 - védő; 2 - kúszás; 3 - támogatás és automatikus járás; 4 - megfogás; 5 - tartsa; 6 - pakolások

A gyermek motoros funkcióinak fejlesztésében egy csökkenő típusú mozgásformálás követhető nyomon, vagyis a fej mozgásának kezdetén (a függőleges beállítás formájában), majd a gyermek alakítja ki a támasztó funkciót. a kezek. Hátról hasra forduláskor először a fej fordul meg, majd a vállöv, majd a törzs és a lábak. Később a gyermek elsajátítja a lábmozgásokat - támogatást és járást.

Ellenőrizzük a reflexeket: 1 - aszimmetrikus nyaki tonik; 2 - szimmetrikus nyaki tonik; 3 - a fej és a lábak "nyelés" helyzetben tartása

Amikor 3-4 hónapos korában egy gyermek, aki korábban jól tudott támaszkodni a lábára és megtámasztva lépkedni, hirtelen elveszíti ezt a képességét, a szülők szorongása miatt orvoshoz kell menni. A félelmek sokszor alaptalanok: ebben az életkorban megszűnnek a támasz reflexreakciói és a lépésreflex, helyükbe a függőleges állás- és járáskészség fejlődése lép (4-5 élethónapra). Így néz ki a mozgás elsajátításának „programja” a gyermek életének első másfél évében. A motoros fejlődés lehetővé teszi a fej tartását 1-1,5 hónapig, a céltudatos kézmozdulatokat - 3-4 hónapig. Körülbelül 5-6 hónapos korában a gyermek jól megragadja a tárgyakat a kezében, és megtartja azokat, tud ülni és állásra készen áll. 9-10 hónaposan már elkezd támasztva állni, 11-12 hónaposan pedig külső segítséggel és önállóan is tud mozogni. Eleinte bizonytalanul a járás egyre stabilabbá válik, és 15-16 hónapos korára már ritkán esik el a gyermek járás közben.