Infantilis görcsök. Főbb epilepsziás szindrómák gyermekeknél: újszülöttkori rohamok, infantilis görcsök, lázgörcsök, Lennox-Gastaut szindróma
A gyermekek epilepsziás rohamainak klinikai és elektroencephalográfiai jellemzői az életkortól függően változnak. Az ilyen életkorral összefüggő jelenségekre jó példa a csecsemőkori görcsök, a korai gyermekkorhoz kapcsolódó rohamok egyedülálló típusa. A csecsemőkori görcsök életkor-specifikus jelenség, amely gyermekeknél csak az első két életévben, leggyakrabban 4-6 hónapos korban, és a betegek körülbelül 90%-ánál 12 hónapos kor előtt jelentkezik. A West-szindróma előfordulási gyakorisága 0,4/1000 élveszületett.
Meghatározás
Ennek a szindrómának a jellemzői közé tartozik a myoklonusos rohamok, az EEG-n megjelenő hypsarrhythmia és a pszichomotoros retardáció. Ezt a triádot néha West-szindrómának nevezik. Az infantilis görcsök azonban nem minden esetben felelnek meg egyértelműen ennek a definíciónak. A betegségnek más elnevezései is megtalálhatók a szakirodalomban: masszív görcsök, Salaam-görcsök, hajlítógörcsök, késkéses rohamok, masszív myoclonus rohamok, infantilis myoklonus görcsök.
Általában a csecsemőkori görcsök sztereotípiák egy gyermeknél. Emellett jellemző a csecsemőkori görcsök sorozatos előfordulása.
Bár ezek a rohamok mioklónusos vagy tónusos rohamokra hasonlítanak, a csecsemőkori görcsök a rohamok külön típusát képezik. A myoklonus rángások gyors, villámgyors, korlátozott időtartamú összehúzódások, míg a tónusos görcsök elhúzódó, növekvő intenzitású izomösszehúzódások. Az igazi görcs egy jellegzetes izomösszehúzódás, amely 1-2 másodpercig tart, és a maximumot (csúcsot) lassabban éri el, mint a myoclonus, de gyorsabban, mint a tónusos görcsök.
A csecsemőkori görcsök három típusra oszthatók: flexor, extensor és vegyes flexor-extensor. A flexor görcsök a törzs, a nyak, a felső és alsó végtagok hajlító izmainak rövid távú összehúzódásai. A felső végtagok izmainak görcsei a karok összehúzódását okozzák, "mintha egy gyermek átölelné magát a karjaival", vagy éppen ellenkezőleg, a könyökízületeknél hajlított karok szétszóródnak különböző irányba. Az extensor görcsök túlnyomórészt a nyújtóizom összehúzódásával járnak, ami a nyak és a törzs gyors hirtelen megnyúlását okozza, kombinálva a kar, a jóga vagy a felső és alsó végtagok egyidejű kiterjesztésével és elrablásával vagy addukciójával. A vegyes flexor-extensor görcsök közé tartozik a nyak, a törzs és a felső végtagok hajlítása és az alsó végtagok nyújtása, vagy az alsó végtagok hajlítása és a karok nyújtása, kombinálva a nyak és a törzs különböző fokú hajlításával. Néha aszimmetrikus görcsök alakulnak ki, amelyek a „kardvívó pózához” hasonlítanak. A csecsemőkori görcsök gyakran a szem eltérésével vagy nystagmussal járnak.
Aszimmetrikus görcsök fordulhatnak elő, ha a végtagok izmainak egyidejű kétoldali összehúzódása nincs. Ez a fajta görcs általában a csecsemőkori görcs tüneti formájában jelentkezik súlyos agykárosodásban szenvedő csecsemőknél, a corpus callosum agenesisében vagy ezen rendellenességek kombinációjában. Az olyan lokális neurológiai tünetek, mint a szem eltérése vagy a fej elfordulása szimmetrikus és aszimmetrikus görcsökkel kombinálhatók. Az aszimmetrikus görcsök általában elszigetelten jelentkeznek, de kialakulhatnak fokális roham után vagy azt megelőzően is; egyes esetekben csecsemőkori görcsök jelentkezhetnek egy generalizált vagy fokális rohammal egyidejűleg.
A csecsemőkori görcsök gyakran sorozatosan jelentkeznek ("cluster spasms"). A görcsök intenzitása és gyakorisága minden sorozatban növekedhet, elérve a csúcsot, majd fokozatosan csökkenhet. Egy sorozatban a rohamok száma jelentősen változik, és meghaladhatja a 30 görcsöt. A napi epizódok száma is változó; egyes betegek akár napi 20-at is. Gyermekkori görcsök sorozata alakulhat ki éjszaka, bár alvás közben ritkán fordulnak elő. A csecsemőkori görcsök sorozata alatt vagy után általában a gyermek sírása vagy ingerlékenysége jelentkezik.
Hypsarrhythmia csecsemőkori görcsökben szenvedő gyermeknél. Felhívják a figyelmet a háttérfelvételben a nagy amplitúdójú rendezetlen tevékenységre, amelyet többfokális tüskék és éles hullámok tarkítanak.
Az EEG kaotikus jellege a kortikális ritmus teljes dezorganizációjának benyomását kelti. Alvás közben polyspike kisülések és lassú hullámok lépnek fel. Meglepő az alvási orsók fennmaradása egyes betegeknél, a háttérben megfigyelhető EEG-felvétel markáns eltéréseivel kombinálva. A REM alvás fázisában a hypsarrhythmia súlyosságának csökkenése vagy teljes eltűnése lehetséges. A csecsemőkori görcsök a teljes alvás és a REM alvás csökkenésével járnak. A hypsarrhythmia különféle változatait leírták, beleértve a féltekei szinkronizációs mintákat, a kóros kisülések tartós fókuszát, a csökkent amplitúdójú epizódokat és a nagy amplitúdójú lassúhullámú aktivitást elszigetelt éles hullámokkal és tüskékkel kombinálva. A hypsarrhythmia különféle mintázatai gyakoriak, és nem korrelálnak a betegség prognózisával.
Bár a hypsarrhythmia vagy a módosított hypsarrhythmiás mintázat az interiktális abnormális EEG-aktivitás leggyakoribb típusa, ezek az EEG-minták egyes csecsemőkori görcsökben szenvedő betegeknél hiányozhatnak. Egyes esetekben előfordulhat, hogy a betegség kezdetén nem lép fel hypsarrhythmia, és ez a minta később, a betegség lefolyása során jelentkezik. Bár a hypsarrhythmia főként infantilis görcsökkel jár, ez a minta más betegségekben is előfordul.
Az interiktális mintázathoz hasonlóan a csecsemőkori görcsök iktális EEG-változásai is változóak. A roham során a legjellemzőbb EEG-mintázat a vertex-centrális régió pozitív hullámaiból áll; Alacsony amplitúdójú gyors (14-16 Hz frekvenciájú) aktivitás vagy a görbe diffúz ellaposodása, az úgynevezett „elektro-dekrementális esemény” is megfigyelhető.
A fokális rendellenességek jelenléte a hypsarrhythmia mögött meghúzódó mintázat egyik változata, amely gócos rohamokkal járhat; a gócos rohamok megelőzhetik, kísérhetik vagy kialakulhatnak egy sor infantilis görcsöt. Ez a megfigyelés arra utal, hogy a kortikális pacemakerek fontos szerepet játszhatnak a csecsemőkori görcsök kialakulásában.
Az elektroencephalográfiás kép ebben a betegségben instabil, és idővel változhat. Egyes csecsemőkori görcsökben szenvedő betegeknél a betegség kezdetén hiányozhat a hypsarrhythmia. Más betegeknél a bioelektromos aktivitás lelassulása lehetséges ritka epileptiform aktivitással kombinálva, további átalakulás hyperarrhythmiás mintázattá figyelhető meg. A követés során szükség lehet egy elektroencefalográfiás vizsgálat megismétlésére a hypsarrhythmia mintázatának kimutatása érdekében (azoknál a gyermekeknél, akiknél a betegség kezdetén nem észleltek hypsarrhythmiát).
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia december 1-7-ét a Szülői Felvilágosítás hetének hirdette meg.A baba minden mozdulatának megfigyelése általában sok örömet okoz a szülőknek. De ha egy gyermeknél súlyos neurológiai betegség tünetei, például csecsemőkori görcsök jelentkeznek, ez az öröm gyorsan szorongássá változhat.
A csecsemőkori görcsök kis rohamok nagy következményekkel. A betegség korai felismerése jobb kezelési eredményekhez vezet; és fordítva – a késői diagnózis és a terápia megkezdésének késése növeli a maradandó agykárosodás kialakulásának kockázatát.
Mik azok az infantilis görcsök?
A csecsemőkori görcsök (más néven West-szindróma) az epilepszia egyik formája, és 2000 gyermekből körülbelül 1-nél fordul elő. Általában 2 és 12 hónapos kor között kezdődnek, leggyakrabban 4 és 8 hónapos kor között.
Bár maga a "görcs" csak 1-2 másodpercig tart, általában "fit-break-fit" sorozatban jelentkeznek, és a szünetek általában 5-10 másodpercek. A görcs során a gyermek egész teste hirtelen megfeszül, a karok ívet írnak le, a lábak és a fej előrehajolhatnak. Ennek ellenére a csecsemőkori görcsöket néha nagyon nehéz észrevenni, mivel csak a szem felforgatásával és a hasizmok enyhe összehúzódásával nyilvánulhatnak meg. Leggyakrabban a csecsemőkori görcsök azonnal megjelennek, miután a baba felébred; legritkábban alvás közben fordulnak elő.
Röviddel a rohamok megjelenése után (a következő hetekben) a szülők számos változást észlelhetnek gyermekükben:
- - Korábban tanult készségek elvesztése (pl. a gyerek abbahagyja a gurulást, ülést, kúszást, gügyögést – bár ezeket a fejlődési szakaszokat már jól elsajátította)
- - A szociális interakciós készségek és a mosolyok elvesztése
- - Fokozott könnyelműség, vagy fordítva, gyermektől szokatlan csend.
Hogy néznek ki pontosan a csecsemőkori görcsök?
Arra biztatjuk a szülőket és minden más gondozót, hogy nézzék meg a bejegyzéshez csatolt videók 1. számú videóját. Rajta tipikus infantilis görcsök sorozatát látjuk egy csecsemőben. Minden görcs 1 másodpercnél rövidebb ideig tart, minden görcs alatt a gyermek arcán meglepetés jelenik meg, szeme lefagy, karja felemelkedik és kissé oldalra nyúlik. Az egyes görcsök között a baba jól néz ki – ez nagyon jellemző a csecsemőkori görcsökre.
A korai diagnózis rendkívül fontos!
Nagyon fontos a csecsemőkori görcsök mielőbbi diagnosztizálása. Ha gyanítja, hogy gyermekének csecsemőkori görcsei vannak, azonnal forduljon gyermekorvosához. Nagyon jó lesz, ha le tudod filmezni a gyerek "támadását", hogy az orvos a saját szemével láthassa. Sok körülményt, tudatos vagy öntudatlan mozgást tévesen csecsemőgörcsnek tekinthetnek a szülők: csecsemőkori önkielégítés, a gyermek vizelés utáni "rángatózása", lázzal járó hidegrázás, tudatos mozgások játékhoz stb. – ebben az esetben a gyermekorvos egyszerűen csak megnyugtatni. Ha a gyermekorvos úgy ítéli meg, hogy leírása vagy videója valóban hasonlít a csecsemőkori görcsökhöz, akkor gyermekneurológus szakorvosi konzultációra utalja a gyermeket.
Annak érdekében, hogy a neurológus jobban megértse gyermeke betegségének jellemzőit, elrendelheti az elektroencefalogramos videomonitorozás (Video-EEG monitorozás) elnevezésű vizsgálatot. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a csecsemőkori görcsökre jellemző specifikus agyi elektromos impulzusok regisztrálását. A vizsgálat során kapott felvételek megfejtésekor a neurológus az EEG-mintázat speciális típusát, az úgynevezett hypsarrhythmiát keresi. Általában a neurológus számára nem nehéz megerősíteni a csecsemőkori görcsök diagnózisát, de az ilyen rohamok okainak azonosítása nagyon nehéz feladat lehet az orvos számára.
A csecsemőkori görcsök okai:
A csecsemőkori görcsöknek számos oka van; szinte bármilyen agyi anomália vagy traumás agysérülés vezethet hozzájuk. Több mint 50 genetikai/anyagcsere-betegség társul csecsemőkori görcsökhöz, ami azt jelenti, hogy sok betegnél a rohamok megjelenése előtt egyéb fejlődési rendellenességek (pl. agyi bénulás, Down-kór, szklerózis gumós stb.) is fennállnak.
A csecsemőkori görcsök okának meghatározása nagyon fontos, mivel befolyásolja a kezelést és a prognózist.
Kezelési lehetőségek:
Az American Academy of Neurology és a Children's Neurological Society az http://www.neurology.org/content/62/10/1668.long adrenokortikotrop hormont (ACTH) ajánlja első vonalbeli terápiaként a csecsemőkori görcsök kezelésére. Ezt a gyógyszert injekció formájában adják be. Az első adagokat a gyermeknek a kórházban adják be, és ott hagyják, hogy figyelemmel kísérjék a gyógyszer mellékhatásait. Ezután, ha minden rendben van, hazaengedik, miután előzetesen tájékoztatta Önt a gyermeke injekciózásának szabályairól. Mivel a gyermeknek 6 hétig kell kapnia a gyógyszert, Ön fogja beadni otthon. Ennek a terápiának a célja:
- - A csecsemőkori görcsök teljes megszűnése.
- - Az elektroencefalogram kóros változásainak csökkentése.
Mi a prognózis a csecsemőkori görcsökben szenvedő gyermekek számára?
Még ha a csecsemőkori görcsöket a kezeléssel teljesen meg is szüntetik, sok ilyen gyermeknél más típusú epilepszia, valamint értelmi vagy egyéb fejlődési zavarok alakulnak ki későbbi életük során.
Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb a prognózis. Azoknál a gyermekeknél, akiknek normális fejlődése volt a csecsemőkori görcsök megjelenése előtt, időben történő terápiával akár teljes gyógyulás is lehetséges következmények nélkül a jövőben.
PPS A West-szindrómáról részletesebben és tudományosan itt olvashat.
A csecsemőkori görcsök olyan görcsök, amelyeket a törzs hirtelen előrehajlítása, a karok hajlítása vagy nyújtása, a lábak nyújtása vagy hajlítása jellemez.
Az ilyen típusú rohamokat általában az EEG-n megjelenő hypsarrhythmiával kombinálják.
A rohamok 5 éves kor körül maguktól elmúlhatnak, de más típusú rohamokká alakulhatnak át.
A csecsemőkori görcsök patofiziológiája nem teljesen ismert, de ezek a rohamok a kéreg és az agytörzs közötti interakció megzavarását tükrözhetik. A csecsemőkori görcsöket a központi idegrendszer éretlensége, az agy fejlődési rendellenességei és az élet első hónapjaiban bekövetkező agykárosodás okozhatja. A csecsemőkori görcsök gyakori oka a gumós szklerózis. A rohamok természete is lehet idiopátiás.
A csecsemőkori görcsök tünetei és jelei gyermekeknél
A csecsemőkori görcsök a törzs és a végtagok hirtelen, gyors tónusos összehúzódásaival kezdődnek, néha másodperceken belül. A görcsök a fej enyhe biccentésétől az egész test borzongásáig terjednek. Ezeket a végtagok izmainak hajlítása (flexiója), nyújtása (extenzió) vagy leggyakrabban a végtag izmainak hajlítása és nyújtása kíséri (vegyes görcsök). A görcsök általában a nap folyamán ismétlődnek csoportokban, gyakran több tucatnyian, többnyire röviddel ébredés után, néha pedig alvás közben.
A csecsemőkori görcsöket általában a motoros és mentális fejlődés károsodása kíséri. A betegség kezdeti szakaszában fejlődési regresszió lehetséges (például a gyermekek elveszíthetik az ülési vagy borulási képességüket).
A csecsemőkori görcsök korai halálozási aránya 5-31% között mozog, a halálozás 10 éves kor előtt következik be, és ez utóbbi etiológiájától függ.
Gyermekkori görcsök diagnosztizálása gyermekeknél
- Neuroimaging.
- Videó-ZEG-alvás és ébrenlét.
- Laboratóriumi vizsgálatok klinikai indikációk szerint.
A diagnózis felállítása a klinikai tünetek és a jellegzetes EEG-mintázat alapján történik. Fizikális és neurológiai vizsgálatokat végeznek, de gyakran nem észlelnek patognomóniás tüneteket, kivéve a gumós szklerózist.
Az EEG-ben az interiktális periódusban általában a hypsarrhythmia képe jelenik meg (kaotikus, nagyfeszültségű polimorf delta és théta hullámok szuperponált multifokális csúcskisülésekkel). Több lehetőség is lehetséges (például módosított - fokális vagy aszimmetrikus hypsarrhythmia). Az iktális kiindulási EEG-változások, az interiktális epileptiform aktivitás jelentősen gyengül.
A csecsemőkori görcsök okának meghatározására szolgáló tesztek a következők lehetnek:
- laboratóriumi vizsgálatok (pl. teljes vérkép, szérum glükóz, elektrolit, karbamid, kreatinin, Na, Ca, Mg, P, májvizsgálatok), anyagcserezavar gyanúja esetén;
- CSF elemzés;
- agyi szkennelés (MRI és CT).
Infantilis görcsök kezelése gyermekeknél
A csecsemőkori görcsöket nehéz kezelni, és az optimális kezelési rend vitatható. Alkalmazzon ACTH-t 20-60 egység intramuszkulárisan naponta egyszer. Sok görcsoldó hatástalan; a valproátot részesítik előnyben; a klonazepám a második vonalbeli választandó gyógyszer. A nitrazepam, a topiramát, a zonisamid vagy a vigabatrin használatának hatását is megfigyelték.
A ketogén diéta is hatékony lehet, de nehéz fenntartani.
Egyes esetekben a sebészeti kezelés sikeres lehet.
Figyelem, csak MA!
Görcsök hipoxiával és intracranialis születési traumával. Leggyakrabban újszülötteknél fordulnak elő. A hipoxia, amelyet általában az agyi hemo- és liquorodinamika károsodása kísér, általános vagy helyi agyi ödémához, acidózishoz és diapedetikus vérzésekhez vezet.
Rohamok ezeknél a gyerekeknél közvetlenül a születés után vagy a 2-3. napon jelennek meg, szubarachnoidális vérzéssel, leggyakrabban a mellkason történő alkalmazás után jelentkeznek. A görcsrohamok neurológiai rendellenességek hátterében alakulnak ki: szorongás, alvászavarok, fokozott izomtónus és ínreflexek, feltétel nélküli reflexek gátlása, szívási és nyelési nehézségek, koponya idegparézis. Leggyakrabban klónikus jellegűek, az arc izmaiból indulnak ki, majd a végtagokig terjednek. A rohamok lefolyása eltérő. Teljesen leállhatnak a szülészeti kórházban, vagy néhány hónap múlva újra megjelenhetnek. Néha, a szülészeti kórháztól kezdve, rendszeresen megismétlik.
Görcsök az idegrendszer fejlődésének rendellenességeivel. A mikrokefália, a vízfejűség, a porencephalia, az agykéreg sorvadása, a kisagyi hypoplasia görcsökkel járhat az újszülöttkori időszakban. A fejlődési rendellenességek gyakran társulnak méhen belüli hipoxiával, születési asphyxiával és intracranialis születési traumával. A görcsök tónusos-klónikus jellegűek, és az idegrendszer kifejezett fokális változásai (parézis, bénulás, a feltétel nélküli reflexek éles gátlása, alultápláltság) hátterében fordulnak elő. A neuroradiológiai vizsgálatok megerősítik a diagnózist.
Görcsök fertőző betegségekben. Az újszülöttkori időszakban a görcsöket leggyakrabban szepszissel figyelik meg. Az agyhártyagyulladásban szenvedő újszülöttek 30-50%-ánál is előfordulnak, és általában akkor fordulnak elő, ha jelentős változás következik be a cerebrospinális folyadékban. A görcsök a szem, az arcizmok rándulásával kezdődnek, majd az állapot súlyosságának növekedésével általánossá válnak. Az agyhártyagyulladás görcsrohamait láz, gyulladásos elváltozások kísérik a vérben és a cerebrospinális folyadékban.
Rohamok kisgyermekeknél
Egy időszak után újszülöttek a roham motoros komponense hangsúlyosabbá válik. Csecsemőknél azonban a görcsrohamok klasszikus sorozata, valamint újszülötteknél ritkán figyelhető meg. A pszichomotoros automatizmusok kevésbé gyakoriak, mint a rohamok más formái, és nehéz korai életkorban diagnosztizálni.
Myoklonus típusú rohamok(kisebb propulzív rohamok vagy infantilis görcsök) főleg csecsemőknél fordulnak elő. A propulzív rohamok gyakorisága 1:4000-6000 újszülött, az 1. életévben görcsös szindrómás gyermekek körében 30,8%. Az ilyen típusú görcsök jellemzői: villámgyors görcsrohamok; károsodott mentális funkció; specifikus EEG változások. A csecsemőkori görcsök klasszikus képét a kétoldali szimmetrikus izomösszehúzódás jellemzi. A görcsök hajlító, extensor vagy vegyes típusúak.
Hajlító görcsökkel a nyak, a törzs és a végtagok hirtelen hajlítása következik be, ez utóbbiak egyidejű elrablásával vagy addukciójával. A vegyes típust a törzs hajlítása vagy nyújtása jellemzi, a karok és lábak nem hajlottak. A flexor görcs a leggyakoribb, ritkábban kevert és még ritkábban extensor. Ugyanannak a gyermeknek egyidejűleg különböző formái lehetnek a görcsök. A csecsemőkori görcsök közé tartoznak a részleges töredékes formák is - bólogatás, borzongás, a karok és lábak hajlítása és kiterjesztése, a fej elfordítása. Ebben az esetben lateralizáció lehetséges - a test egyik oldalának izomzatának túlnyomó összehúzódása. A bólintások úgy néznek ki, mint a fej gyors előrebillentése. Gyakran remegéssel kombinálódnak, és megelőzik vagy helyettesítik a flexor vagy extensor görcsöt. A csecsemőkori görcsök legjellemzőbb vonása a sorozatosságra való hajlam. Egyszeri görcsök ritkábban figyelhetők meg. A görcsök időtartama a másodperc töredékétől néhány másodpercig tart. A sorozatos támadások időtartama néhány másodperctől 20 percig vagy több is lehet. A nap folyamán a paroxizmusok száma egytől több százig, sőt ezerig terjed. A tudat kikapcsolása a görcsök ilyen formájában rövid távú.
Infantilis görcsök néha sikoly, mosoly fintora, ijedt arckifejezés, szemforgatás, nystagmus, kitágult pupillák, szemhéj-, végtag-remegés, arc sápadtság vagy kipirosodás, légzésleállás kíséri. Görcsök után álmosság figyelhető meg, különösen, ha a rohamok sorozata elhúzódott. Az interiktális időszakban a gyermekek ingerlékenyek, könnyesek, alvászavarok. A rohamok leggyakrabban elalvás előtt vagy ébredés után jelentkeznek. A paroxizmust kiváltó tényezők közé tartozik a félelem, a különféle manipulációk, a táplálkozás.
Infantilis görcsök csecsemőkorban kezdődnek és kora gyermekkorban eltűnnek. 6 hónapos kor előtt a paroxizmális epizódok teljes számának 67%-át teszik ki; 6 hónaptól 1 évig - 86%; 2 év után - 6%.
Infantilis görcsök lehet a görcsös szindróma első megnyilvánulása gyermeknél. Az első rohamok meghiúsulnak, és a szülők összetéveszthetik ijedt reakcióval, hasi fájdalom megnyilvánulásával stb. Eleinte egyedülállók, majd gyakoriságuk növekszik. Ebben a szakaszban olyan remissziók és exacerbációk léphetnek fel, amelyeket nehéz előre látni. Ahogy a gyermek nő és fejlődik, a rohamok gyakorisága csökken. A csecsemőkori görcsök átlagos időtartama 4-30-35 hónap. 3 év után már ritkák. P. Jeavons és munkatársai (1973) szerint a gyermekek 25%-ánál a csecsemőkori görcsök 1 éves kor előtt megszűnnek, 50%-ban - 2 éves korig, a többieknél - 3-4, néha 5 éves korig. .
Változások a következőre: EEG(hypsarrhythmia) nem mindig korrelálnak a rohamok megjelenésével, néha kicsit később jelentkeznek. A hypsarrhythmia a fejlődő agyra jellemző, és csak kisgyermekek csecsemőkori görcsében figyelhető meg.
Univerzális kísérő infantilis görcsök tünete szellemi retardáció, mely a betegek 75-93%-ánál figyelhető meg, a motoros készségek kialakulása is károsodik. Ezért kisgyermekeknél helyesebb a pszichomotoros fejlődés késleltetéséről beszélni, amelyet már a betegség kezdeti szakaszában észlelnek. Ez jobban láthatóvá válik, amikor rohamok sorozata jelenik meg. A késés mértéke mind a rohamok megjelenésének időpontjától, mind a gyermek premorbid jellemzőitől függ. Normális pszichomotoros fejlődés a rohamok megjelenése előtt a gyermekek 10-16% -ánál figyelhető meg.
Fokális neurológiai rendellenességek(paresis, paralysis, strabismus, nystagmus) az esetek 34-70%-ában fordulnak elő. Általában agyi bénulásban, mikrokefáliában, a központi idegrendszer fejlődési rendellenességeiben szenvedő gyermekeknél figyelik meg.
A csecsemőkori görcsök prognózisa kedvező a normál pszichomotoros fejlődésű gyermekeknél, rövid távú görcsrohamokkal, amelyeket a rohamok egyéb formái nem bonyolítanak. Korai megjelenéssel, sorozatossággal és időtartammal, más típusú rohamokkal kombinálva, neurológiai és mentális rendellenességek jelenlétével, a pszichomotoros fejlődés mély késése figyelhető meg.
Hiányzások- a kis rohamok egy formája, amely kisgyermekeknél is megfigyelhető, és a tekintet rövid megállása jellemzi. Néha ilyenkor a gyermek szívó, rágó mozdulatokat végez, ütögeti, nyalja a nyelvét. A támadást az arc kivörösödése vagy elfehéredése, a szemgolyó enyhe elrablása kísérheti. Ritkábban fordulnak elő, mint a propulzív rohamok.
Súlyos rohamok gyermekeknél korai életkor gyakrabban vetélkedő jellegű. A roham szerkezetét a tónusos komponens uralja. Amikor a fejet oldalra fordítják, a csecsemőket gyakran aszimmetrikus testtartásban rögzítik. A rohamokat láz, hányás, hasi fájdalom és egyéb autonóm tünetek kísérhetik. Az akaratlan vizelés kevésbé gyakori, mint az idősebb gyermekeknél. A roham után a gyermek letargikus, kábult, elalszik, vagy éppen ellenkezőleg, izgatott, izom hipotenzió jelentkezik.
Részleges görcsök gyermekeknél korai életkorban az arcizmok, a nyelvizmok, a disztális végtagok klónos rándulásai nyilvánulnak meg. A lokálisan kezdődő roham általánossá válhat. Ebben az életkorban gyakran ellentétes görcsrohamok figyelhetők meg, amelyeket a fej és a szemek, néha a test oldalra fordulása kísér. A rohamot gyakran a kar és a láb tónusos feszültsége kíséri a fej elfordulásának oldalán.
