A pajzsmirigy alulműködése egy csendes tolvaj, aki életet lop. A hypothyreosis tünetei, kezelése

A hypothyreosis egy patológia (szindrómák egy csoportja), amelyet a pajzsmirigyhormonok éles hiánya vagy teljes hiánya okoz. Általában az endokrin szerv teljes diszfunkciójának hátterében alakul ki. Fontos:Az orvosi statisztikák szerint a hypothyreosis talán a leggyakoribb patológiává vált az összes endokrin betegség között. A legtöbb 65 év feletti nőt érinti, valamint a tengertől nagy távolságra élőket (azaz olyan területeken, ahol a levegő kevésbé jódozott).

Osztályozás

A pajzsmirigy felelős a T3 (trijódtironin), T4 (tiroxin) termeléséért, és hozzájárul az agyalapi mirigy hormon (TSH) növekedéséhez.
Ezek a biológiailag aktív vegyületek szabályozzák az anyagcsere minden típusát, szabályozzák a legtöbb szerv és rendszer működését, felelősek a szervezet egészének növekedéséért és fejlődéséért, erősítik és stresszoldó hatásúak. Jegyzet:Ennek a csoportnak a hormonhiánya miatt a nők gyakran idő előtt tapasztalják a menopauzát, és súlyosbítják a menopauza rendellenességeit. A hypothyreosis általában három csoportra osztható:

• Elsődleges;
• másodlagos;
• központi.

Az elsődleges formát magának az endokrin mirigynek a megsértése okozza, és ennek eredményeként hormonjainak szekréciójának csökkenése. A másodlagos formát az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz működési zavarai határozzák meg - ezek az agyterületek felelősek a TSH termelés szabályozásáért.
Vannak centrális eredetű (tercier) hypothyreosis is. A hormonális gyógyszerek toxikus hatása, valamint a pajzsmirigyhormon vegyületeket termelő sejtek számának csökkenése okozza. Ez utóbbi esetben daganatok és vírusfertőzések lehetnek a lehetséges okok. A hypothyreosis központi formája a klinikai esetek 5%-át teszi ki.

A hypothyreosis okai

Javasoljuk elolvasni:

Általában a hypothyreosis oka az autoimmun eredetű krónikus pajzsmirigy-gyulladás - az immunműködési zavarok miatti gyulladásos patológia az antitestek szintézisében. Egyéb etiológiai tényezők a következők:

• specifikus hormonok képződésének genetikailag meghatározott hibái;
• a mirigy fejletlensége (hipoplázia) születéstől kezdve;
• sebészeti beavatkozások a mirigyben a történelemben;
• a toxikus golyva kezelése sugárzással és a jód radioaktív izotópjaival;
• alacsony étkezési jódbevitel;
• gyógyszeres terápia bizonyos eszközökkel;
• szervi daganatok;
• az endokrin mirigyek krónikus fertőző betegségei (gomba, tuberkulózis stb.).

Másodlagos kóros folyamat akkor alakul ki, ha:

• az agyalapi mirigy megszüntetése;
• az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz traumás sérülése;
• az endokrin szerv gyulladása;
• a pajzsmirigy nekrózisa;
• a mirigy daganatai.

Milyen változtatások lehetségesek?

A bejövő pajzsmirigyhormonok mennyiségének csökkenésével az általános anyagcsere rosszabbodik, a szív- és érrendszer és a gyomor-bél traktus funkcionális aktivitása romlik, a psziché változásai rögzíthetők, és a libidó csökken.

Javasoljuk elolvasni:

Ennek a patológiának a klinikája nagyon lassan növekszik, ezért a betegek már a testben bekövetkezett jelentős változások jelenlétében fordulnak szakemberhez. A hypothyreosis tipikus tünetei a következők:

• általános letargia és gyengeség;
• álmosság érzése;
• emlékezet kiesés:
• a figyelem romlása;
• a kognitív képességek csökkenése;
• a hőmérsékleti ingerek (hideg és meleg) rossz toleranciája;
• száraz bőr és korpásodás;
• alopecia (férfiak és nők egyaránt);
• ödéma megjelenése (főleg az arcon és a végtagokon);
• székrekedés;
• megnövekedett testtömeg;
• a menstruációs ciklus megsértése nőknél;
• csökkent libidó és merevedési zavar férfiaknál:
• a szívfrekvencia csökkenése;
• izzadó;
• étvágytalanság;
• puffadás;
• aritmia;
• anémia.

Fontos:megfelelő időben történő terápia hiányában (különösen idős betegeknél) életveszélyes állapot alakulhat ki - hypothyreosis kóma. Ezt az állapotot az eszméletvesztés és a szervezet alapvető funkcióinak gátlása jellemzi. Hipotermia, akut betegségek (beleértve a fertőző genezist), szívinfarktus stb. provokáló állapotokká válhatnak a kómához.

Diagnosztika

Javasoljuk elolvasni:

A "hypothyreosis" diagnózisát kizárólag endokrinológus végzi. A diagnózis felállításának okai a következők:

Primer hypothyreosisban, ha a betegség oka a pajzsmirigy működési zavarában rejlik, a pajzsmirigyhormonok elemzésének adatai a következők:

• T3, T4 - csökkentett szint (néha a szint normális lehet);
• TSH - megnövekedett;
• AT-TG, AT - TPO - normál.

Másodlagos hypothyreosisban, ha a betegség oka az agyi rendellenességekben rejlik, a következő eredmények lehetségesek:

• T3, T4, TSH - csökkent;
• AT-TG, AT - TPO - normál.

Fontos:a beteg vizsgálatának műszeres módszerei közül gyakran a szerv ultrahangos vizsgálata, valamint a pajzsmirigy szcintigráfia és biopsziája szerepel.

A pajzsmirigy alulműködés korszerű terápiájának alapja egy „pótló” kezelési forma, melynek során a páciens olyan hormonokat kap, amelyeket a saját pajzsmirigye nem termel eléggé. A gyógyszerek adagolását a kezelő endokrinológus választja ki, figyelembe véve a patológia súlyosságát, a beteg életkorát, valamint bizonyos egyéb általános szomatikus betegségek jelenlétét (vagy hiányát). A modern gyógyszereket a legtöbb hypothyreosisban szenvedő beteg jól tolerálja. A legtöbb gyógyszert csak naponta egyszer kell bevenni. A hypothyreosisban szenvedő betegek többsége egész életen át tartó fenntartó kezelést igényel; a TSH és a pajzsmirigyhormonok szintjének rendszeres ellenőrzéséhez a betegeknek éves orvosi vizsgálaton kell részt venniük (endokrinológus vizsgálata). A pajzsmirigy alulműködés egyik fontos etiológiai oka a jód elégtelen étkezési úton történő bevitele (ételekkel). Ebben az esetben tanácsos a betegeknek jódozott sót fogyasztani (a szokásos konyhasó helyett), és minél több tengeri ételt fogyasztani (természetesen allergia hiányában).
Az orvos ajánlásainak betartása és a megfelelő gyógyszerek megfelelő használata lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a betegség negatív megnyilvánulásaitól.

Lehetséges következmények

A kezeletlen hypothyreosis a beteg általános állapotának gyors és folyamatos romlásához és súlyos szövődmények megjelenéséhez vezet. Idős és szenilis betegeknél a hypothyreosis kóma végzetes lehet. Gyermekeknél ez a patológia a fizikai növekedés és a szellemi fejlődés visszafordíthatatlan késleltetéséhez vezet. Az egyik lehetséges következménye súlyos jogsértés lehet - kreténizmus. Az endokrinológus elmondja a hypothyreosis tüneteit, kialakulásának okait, diagnózisának és kezelésének módszereit ebben a videóban:

Konev Alexander, terapeuta

A pajzsmirigy alulműködése, melynek kezelése fejlődési stádiumtól függ, összetett betegség, amelyben a pajzsmirigy funkciói csökkennek, ami számos fontos hormon elégtelen termeléséhez vezet. Figyelembe véve, hogy ezek az elemek mennyire fontosak az emberi szervezet számára, a pajzsmirigy-problémák súlyos egészségügyi problémákat okozhatnak.

Pajzsmirigy problémák és hypothyreosis

Ha a pajzsmirigy nem termel eleget ebből vagy abból a hormonból, az olyan tünetek kialakulásához vezethet, mint a krónikus fáradtság és gyengeség, fokozott álmosság, súlyproblémák, a beszéd, a gondolkodási folyamatok lelassulása és az alacsony vérnyomás. A tisztességes nemben a pajzsmirigy patológiái menstruációs rendellenességeket okoznak.

A hypothyreosis olyan probléma, amely életkortól függetlenül bárkit érinthet. Ez a patológia gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul. Gyakran az idősek szenvednek a betegségtől. A pajzsmirigy alulműködése nagyon veszélyes, és időben történő kezelést igényel. Gyermekkorban egy ilyen patológia kretinizmust okozhat. Ezenkívül a hypothyreosis súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a kómát, a szívizom és az erek patológiáit, az ischaemiás betegséget, az érelmeszesedést és a bradycardiát.

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a hypothyreosistól, orvoshoz kell fordulnia, és magas színvonalú kezelést kell végeznie. A leggyakrabban alkalmazott hormonterápia pajzsmirigyhormonok alkalmazásával. Létezik azonban hormonmentes kezelés is, amely csak a kezdeti fokú betegség esetén lesz releváns.

A betegség jellemzői

A pajzsmirigy alulműködése, melynek tünetei és kezelése a fejlődési stádiumtól függ, a pajzsmirigyhez kapcsolódó betegségek leggyakoribb formája. Ez a patológia a hormonok erős hiánya miatt alakul ki, amely hosszú ideig tart. Ennek a betegségnek az a jellemzője, hogy nagyon hosszú ideig nem jelentkezik. A betegség lefolyása annyira lassú, a tünetek enyhék, hogy esetenként csak a kifejlődésének késői szakaszában lehet megállapítani a pajzsmirigy alulműködést. Ez nagyon veszélyes, és bizonyos kezelési nehézségeket okoz.

Fáradtság

Azok a betegek, akiknél fokozott fáradtság, álmosság és a pajzsmirigy alulműködés egyéb tünetei jelentkeznek, gyakran közönséges túlterheltséghez vagy depresszióhoz kötik őket. Tehát egy személy hosszú ideig élhet, amíg a betegség megnyilvánulásai elég erőssé nem válnak. Ezt a betegséget a férfiak 1% -ánál és a nők 2% -ánál diagnosztizálják. Felnőttkorban 10 betegből 1 hasonló diagnózist állít fel.

Bizonyos hormonok állandó hiányával a páciens testében sok negatív változás következik be. A pajzsmirigy hiánya miatt oxigénhiány lép fel, csökken az energiatermelés és annak a szervezet általi feldolgozása. A negatív változások a sejtek szintjén következnek be. Mindez nagyon veszélyes, különösen a szív és az erek munkájára.

Attól függően, hogy a betegség milyen formában halad előre, a tünetek némileg eltérőek. De mégis, a fő jelek, amelyek kiejtik, minden esetben megtörténnek.

A betegség besorolása

A hipotireózist veleszületettre és szerzettre osztják. Az első esetben az ok genetikai rendellenesség, rossz öröklődés és terhesség alatti problémák lehetnek. Ami a megszerzett típust illeti, sok oka van. Gyakran a betegeknél krónikus típusú hypothyreosisot diagnosztizálnak, amely több éven keresztül alakul ki a pajzsmirigy károsodásával. Ezt a fajta betegséget autoimmun hypothyreosisnak nevezik. Létezik egy iatrogén típusú betegség is, amely a pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése vagy egy szerv eltávolítása során jelentkezik. Ez a betegség szerzett formája a leggyakoribb. A betegek 99%-ában diagnosztizálják. A krónikus és iatrogén hypothyreosis visszafordíthatatlan betegségek. De az enyhe fokú hormonok nélkül is kezelhető, korrigálható.

A szerzett hypothyreosis osztályozása

Ennek a betegségnek a besorolása magában foglalja a hypothyreosisot, amely az alultápláltság vagy a szervezetben lévő tápanyagok hiánya hátterében fordul elő. Enyhe vagy közepes fokú jódhiány gyakran fordul elő újszülötteknél és terhes nőknél. Ezt a fajta betegséget átmeneti hypothyreosisnak nevezik. A probléma megszabadulásához elegendő megszüntetni azt a tényezőt, amely a szervezetben a jód hiányát okozza. Ehhez használjon speciális étrendet, vitamin komplexeket és különféle fizioterápiát. Ez gyakran elegendő az enyhe hypothyreosis megszüntetéséhez.

A terhes nőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük étrendjüket. Fontos, hogy a várandós anya szervezetében elegendő jód és más hasznos elem legyen. Ez nagyon fontos, mivel a terhesség alatti jódhiány a magzat központi idegrendszerének fejletlenségéhez vezethet. Ez arra utal, hogy mentális retardáció vár a gyermekre, beleértve a kreténizmust, a vázizmok és néhány fontos szerv fejletlenségét. Így már önmagában a jódhiány is a baba fogyatékosságát okozhatja.

Az orvosok a hypothyreosisot elsődleges, másodlagos és harmadlagosra osztják. Az első esetben a pajzsmirigy problémái és a magas szint jellemző. Másodlagos betegség esetén az agyalapi mirigy károsodik, harmadlagos betegség esetén a hipotalamusz működése károsodik.

Az elsődleges hypothyreosis kialakulása a pajzsmirigy gyulladása és hypoplasia miatt következik be. Ezen túlmenően egy ilyen patológia egy genetikai hiba eredménye lehet, amely a pajzsmirigyhormonok termelésének megzavarásához vezethet. De ennek a problémának az egyik leggyakoribb oka a jód elégtelen mennyisége a páciens testében. Érdemes megjegyezni, hogy nem mindig lehet azonnal meghatározni a hypothyreosis okait. Egyes esetekben az orvosok továbbra sem tisztázzák azt a tényezőt, amely egy betegnél hasonló betegséget okozott.

A betegség elsődleges típusa sokkal gyakoribb, mint mások. A másodlagos és harmadlagos hypothyreosis a hipotalamusz és az agyalapi mirigy károsodása miatt nyilvánul meg. Ennek eredményeként az agy irányítása megsérti a pajzsmirigy munkáját. Leggyakrabban ezt daganat, műtét, trauma és sugárzás után figyelik meg.

Hypothyreosis időseknél

Az összes endokrin betegség közül a pajzsmirigy alulműködése a leggyakoribb betegség az időseknél. A pajzsmirigyhormonok tartós csökkenése miatt fellépő problémák az idősek 15%-ánál fordulnak elő. Ugyanakkor az erősebb nem képviselői sokkal ritkábban szembesülnek hypothyreosissal, mint a nők.

Az esetek 95%-ában idős embereknél diagnosztizálnak primer hypothyreosisot. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akik autoimmun betegségben szenvednek, műtéten vagy összetett pajzsmirigykezelésen estek át, és radioaktív jódot használnak. Az autoimmun pajzsmirigy alulműködés jellegzetes betegsége azoknak, akiknek fej-nyaki sugárzást kellett elviselniük, valamint a jód- vagy szelénhiányos betegeket.

Időskorúak másodlagos és harmadlagos hypothyreosisát nem gyakran diagnosztizálják. A betegek bizonyos százaléka azonban még mindig szembesül ilyen problémával.

A betegség tünetei

Egy olyan betegség, mint a hypothyreosis, meglehetősen összetett és veszélyes. A helyzet az, hogy nagyon nehéz diagnosztizálni a fejlődés korai szakaszában. Ennek eredményeként a betegek szakemberekhez fordulnak, és abban a szakaszban kapják meg a megfelelő kezelést, amikor a betegség súlyos fejlettségi szintet ér el, és a prognózis már kiábrándító.

A betegség klinikai megnyilvánulásai közvetlenül függenek olyan tényezőktől, mint a betegség fejlettségi foka, formája, a beteg életkora, valamint az okok, amelyek miatt a hypothyreosis kezdett megnyilvánulni. Figyelembe kell venni azt is, hogy milyen ütemben nő a hormonhiány.

Az enyhe vagy közepesen súlyos hypothyreosis nem mutathat észrevehető tüneteket. Azonban még ebben az esetben is lehetséges a belső szervek patológiája. Az egyes betegek tünetei eltérőek, ezért az orvos számára nagyon nehéz lehet helyes diagnózist felállítani.

Állandó típusú hypothyreosis

Tartós típusú betegség esetén minden valamivel egyszerűbb, mivel ebben az esetben azonnal észreveheti a betegségre jellemző tüneteket. Mindenekelőtt érdemes kiemelni a pajzsmirigy alulműködésben jelentkező ödémákat, amelyek elsősorban az arc területén koncentrálódnak. A bőr sárgássá válik, a páciens bizsergést, izomfájdalmat és a felső végtagok gyengeségét aggasztja. Sok olyan beteg, akinél a jódhiány miatt bizonyos hormonok termelése jelentősen csökken, száraz bőrre, törékeny körmökre és intenzív hajhullásra panaszkodik. A tartós hypothyreosisban szenvedőknél a haj ritka és fénytelen.

Nemcsak fizikai, hanem pszichológiai állapota alapján is megérthetjük, hogy az embernek problémái vannak a pajzsmirigyével. A tartósan fennálló pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő betegek gyakran apátiában szenvednek, gátolják őket, és nem tudnak maguktól megszabadulni a depresszióból. A betegség legsúlyosabb szakaszában a beszéd lelassul. Az ember nem beszél normálisan. Az embernek az a benyomása támad, hogy részeg állapotban van, pedig valójában a probléma a hormonok hiányában rejlik.

A hallásproblémák a hypothyreosis gyakori tünete. A beteg hangja rekedt és fojtott. Az erős hormonális kudarc miatt a beteg nehezen tudja kezelni a túlsúlyt. Ezenkívül a hidegrázás a hipotermia hátterében figyelhető meg.

Idegrendszer hypothyreosisban

A hypothyreosisban szenvedő idegrendszer nagyon szenved. Emiatt a memória csökken, a figyelem és a koncentráció eltér a normától, de ami a legfontosabb, a beteg elveszti érdeklődését az élet iránt. A beteg nem akar újat tanulni, állandóan fáradtságra panaszkodik, hamar elfárad, nappal elalszik, éjjel nem tud aludni.

Amikor megjelennek az első testi és lelki jelek, feltétlenül orvoshoz kell fordulni. Leggyakrabban a szakembereknek sikerül normalizálniuk a beteg állapotát. A szubsztitúciós terápia alkalmazásakor a hypothyreosis tünetei teljesen eltűnnek, és az ember visszatérhet a normális életbe. Különösen fontos odafigyelni a veleszületett hypothyreosis jeleire. A 3 év alatti gyermekek megfelelő kezelésének hiányában a betegség súlyos károkat okozhat a szervezetben, és a hypothyreosis következményei visszafordíthatatlanok lesznek.

A patológia időben történő kezelésének hiánya nemcsak a központi idegrendszeri rendellenességekhez, hanem a szív- és érrendszeri betegségekhez, az artériás magas vérnyomáshoz, a vér koleszterinszintjének emelkedéséhez, vérszegénységhez és állandó fejfájáshoz is vezethet.

Egyes betegeknél a gyomor-bél traktus megsértése is előfordul. Az abnormális hormonszintek étvágycsökkenéshez, székrekedéshez, hányingerhez és vérömlenyhez vezetnek.

Pajzsmirigy alulműködés nőknél

A tisztességes nem sokkal gyakrabban szembesül a hypothyreosis problémájával, mint a férfiak. Ugyanakkor a nőket bizonyos tünetek jellemzik, amelyek a menstruációs rendellenességekhez, a méhvérzéshez és az emlőmirigyek patológiáihoz kapcsolódnak. Gyakran a mastopathia a hypothyreosis hátterében fordul elő. A súlyos hormonális egyensúlyhiány meddőséghez vezet. Ha egy nő teherbe tud esni, akkor a betegség gyógyulása előtt lehetetlen gyermeket vállalni. Pajzsmirigy alulműködésben mindkét nemnél csökken a nemi vágy.

A pajzsmirigy-problémák tünetei rendkívül kiterjedtek. Ez nagy probléma, mivel a szakember számára nehéz lehet helyes diagnózist felállítani. A probléma azonosításának legegyszerűbb módja kisgyermekeknél van. Kezdetben az izmok hipotenziója, duzzadt has, a fontanel növekedése és egy nagy nyelv lesz észrevehető. Ha a baba nem részesül megfelelő kezelésben, abbahagyja a normális étkezést, székrekedésben szenved, bőre kiszárad, izomzata elgyengül. Idősebb korban észrevehető lesz a gyermek mentális és fizikai állapotának eltérése. Emellett mindig aránytalanul szaporodnak a páros szervek.

Pajzsmirigy alulműködés kezelése

Ez a betegség nagyon összetett és veszélyes, ezért kezelését nem szabad elhalasztani. Ez különösen igaz a veleszületett típusra, mivel kisgyermekeknél ez a betegség sok szövődményt okozhat. Legtöbbjük visszafordíthatatlan, ezért korai szakaszban el kell kezdenie megszabadulni a patológiától. Ha egy újszülöttnél nem kezdik meg azonnal a hypothyreosis kezelését, az kreténizmus kialakulásához és a központi idegrendszer súlyos károsodásához vezethet.

A hypothyreosis első gyanúja esetén feltétlenül szükséges a diagnózis. Ez lehetővé teszi, hogy időben elkezdje a kezelést, és megfelelően végezze el. Leggyakrabban a szakemberek hormonterápiát írnak elő. Ha azonban a beteg akkor fordul orvoshoz, amikor a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van, esély van arra, hogy nem hormonális kezeléssel megszabaduljon a pajzsmirigy-problémáktól.

Ha autoimmun hypothyreosisra gyanakszik, forduljon endokrinológushoz.

A szakembernek egy sor vizsgálatot kell előírnia, amely meghatározza a vér hormonszintjét, a pajzsmirigy autoantitestjeit, a koleszterin és a különböző lipidek mennyiségét. Fontos diagnosztikai módszer a pajzsmirigy ultrahangja.

Ha a vizsgálatok kimutatják a pajzsmirigy alulműködésének jelenlétét a betegben, megfelelő kezelést írnak elő. Leggyakrabban hormonterápiát alkalmaznak, vagyis mesterséges pajzsmirigyhormonnal rendelkező gyógyszereket. A levotiroxinról beszélünk, amely teljes mértékben helyettesítheti a természetes elemet. A pozitív eredmények már a gyógyszerek használatának első hetében észrevehetők. De a hypothyreosis összes tünete másfél hónap múlva eltűnik. Ha a betegség nem okozott visszafordíthatatlan szövődményeket, a személy visszatérhet a normális életbe.

Következtetés

Minél hamarabb fordul a beteg orvoshoz, annál nagyobb az esélye a betegség gyors gyógyulására. Enyhe formában a hypothyreosis hormonok nélküli kezelését alkalmazzák. Ez a megfelelő étrendben rejlik. Az étrendnek magas jódtartalmú ételeket, sárgarépát és céklát kell tartalmaznia. Jól segít a jódoldat, amelyet a betegeknek naponta háromszor kell bevenniük. A hormonmentes terápia fontos összetevője a magas jódtartalmú vitaminkomplex. Az ilyen gyógyszerek a pajzsmirigy alulműködés megelőzésére is szedhetők. Ez elkerüli a pajzsmirigy számos problémáját, megszabadul a hormonális gyógyszerek alkalmazásának szükségességétől, amelyek sok mellékhatással járnak, beleértve a súlygyarapodást, a csökkent immunitást, valamint a szív és a gyomor patológiáinak kialakulását.

Pajzsmirigy alulműködés hogyan ok depressziós Államok

Fadeev V.V.

Nem kell beszélni a hypothyreosis problémájának relevanciájáról az orvosok klinikai gyakorlatában, bármilyen szakterületen. A hypothyreosis az endokrin rendszer egyik leggyakoribb betegsége. Egyes epidemiológiai vizsgálatok szerint egyes népességcsoportokban a szubklinikai hypothyreosis prevalenciája eléri a 10-12%-ot. A szinte minden sejt normális működéséhez feltétlenül szükséges pajzsmirigyhormonok hiányával súlyos elváltozások alakulnak ki kivétel nélkül minden szervben és rendszerben, így az idegrendszerben is.

Definíció és osztályozás

A hypothyreosis egy klinikai szindróma, amelyet a pajzsmirigyhormonok tartós hiánya okoz a szervezetben. Más agyalapi mirigy-függő endokrin mirigyek elégtelenségéhez hasonlóan a hypothyreosis is primer, másodlagos és harmadlagos kategóriába sorolható. A pajzsmirigy pusztulása (eltávolítása) következtében kialakuló primer hypothyreosisnak van a legnagyobb klinikai jelentősége. A primer hypothyreosis okai közül a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (AIT), a pajzsmirigy sebészeti beavatkozásai, valamint a golyva különböző formáinak 131 I terápiája bír a legnagyobb jelentőséggel a klinikai gyakorlatban.

A nyilvánvaló hypothyreosis általános prevalenciája a lakosság körében 0,2-2%, a szubklinikai - körülbelül 7-10% a nők és 2-3% a férfiak körében. Az idősebb nők csoportjában a pajzsmirigy alulműködés valamennyi formájának előfordulása elérheti a 12%-ot vagy még többet is.

Az elsődleges hypothyreosis súlyossága szerint szubklinikai, nyilvánvaló és szövődményes csoportba sorolható (1. táblázat). Így a pajzsmirigy alulműködés súlyossága a betegség tünetmentes lefolyásától, amelyben a minimális hypothyreosis csak modern laboratóriumi módszerekkel mutatható ki, a myxedematous kómáig változhat.

Tab. 1. Az elsődleges hypothyreosis osztályozása súlyosság szerint

A szubklinikai hypothyreosis elképzelése, amely az elmúlt évtizedben végül kialakult, a TSH-T4 rendszer élettani kapcsolatain alapul. A szubklinikai hipotireózist minimális pajzsmirigy-működési zavarként definiálják, amelyben a TSH szintjének izolált növekedését határozzák meg a vér normál szabad T4 szintjével. Azonnal hangsúlyozzuk, hogy a pajzsmirigy alulműködés tüneteinek megléte vagy hiánya nem számít a szubklinikai hypothyreosis diagnózisának. A manifeszt hypothyreosis a pajzsmirigy-működés elégtelenségére utal, amelyben emelkedett TSH-szintet észlelnek a szabad T4 szintjének csökkenésével. A legtöbb esetben a hypothyreosis tüneteinek egyik vagy másik súlyossága azonosítható. Azonban még nyilvánvaló laboratóriumi eltolódások esetén is előfordulhat, hogy nem. Komplikált hypothyreosisról beszélünk olyan helyzetekben, amikor a hypothyreosis súlyos szomatikus vagy neurológiai rendellenességekhez, például kretinizmushoz, szívelégtelenséghez, polyserositishez, myxedematous kómához stb. a laboratóriumi adatokon, ami jelentős előnye, mivel gyakorlatilag mentes a szubjektivitástól.

Modern elképzelések a hypothyreosis klinikai képéről

A hypothyreosis klinikai képe jelentősen változik a pajzsmirigyhormon-hiány súlyosságától és időtartamától, valamint a beteg életkorától és a kísérő betegségek jelenlététől függően. Minél gyorsabban alakul ki a hypothyreosis (például a pajzsmirigy műtéti eltávolítása után), annál nyilvánvalóbb klinikai megnyilvánulások kísérik. Másrészt a pajzsmirigy-alulműködés azonos súlyossága és időtartama mellett is nagyon egyéni lesz a klinikai kép, vagyis egyrészt a teljesen nyilvánvaló hypothyreosisnak nincs klinikai megnyilvánulása, és véletlenül észlelhető, másrészt , egyes szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegeknél sok a hypothyreosisra jellemző panasz.

De a hypothyreosis klinikai diagnózisának nehézségei nem korlátozódnak erre. A tény az, hogy a hypothyreosis tüneteinek többsége nagyon alacsony diagnosztikai érzékenységű, és egyik sem patognomonikus. A fentiek alapján megállapítható, hogy a hypothyreosis az az endokrinológiában ritka betegség, amelynek diagnosztizálásához jelenleg a klinikai kép adatai másodlagos jelentőséggel bírnak.

Idegrendszer hypothyreosisban

A legkisebb pajzsmirigyhormon-hiány következtében a legsúlyosabb elváltozások az idegrendszerben a perinatális időszakban alakulnak ki (1. ábra, 2. táblázat). Veleszületett pajzsmirigy alulműködésben helyettesítő terápia hiányában súlyos fejlődési rendellenességek alakulnak ki, melyeket a kreténizmus - a mentális és testi fejlődési rendellenesség extrém fokú - kifejezésével kombinál. A központi idegrendszer nyilvánvaló morfológiai elváltozásai szerzett pajzsmirigy-alulműködés esetén is megfigyelhetők. Tehát a hosszan tartó súlyos hypothyreosisban szenvedő betegeknél neuronális atrófiát, gliózist, degenerációs gócokat, valamint nyálkahártya-anyag és kerek glikogéntestek (neuron myxedematous testek) felhalmozódását észlelték. A nyilvánvaló neurológiai elváltozások mellett a pajzsmirigy alulműködésben számos mediátor anyagcseréje és termelődése is megsértődik. Mind a szubklinikai, mind a nyilvánvaló hypothyreosis ilyen gyakori tünete, mint például a depresszió, az 5-hidroxi-triptamin aktivitásának csökkenésével jár a központi idegrendszerben. A nagy dózisú T3 kijelölése bizonyos esetekben csökkentheti a refrakter depresszió súlyosságát vagy növelheti az antidepresszánsok hatékonyságát.

Tab. 2. A hypothyreosis neurológiai megnyilvánulásai felnőtteknél

A hypothyreosis klasszikus neurológiai megnyilvánulásai jól ismertek. A betegek általában depressziósak, és szinte mindig valamilyen külső okot találnak erre. Számos beteg az állapotát leírva azt mondja, hogy úgy tűnik, "kikapcsolták az áramot" vagy "le akarok feküdni, és nem gondolok semmire". A súlyos pajzsmirigy alulműködést memóriazavar, lassabb gondolkodási folyamatok és érzelmi szegénység jellemzi. Ami a thyreotoxicosis érzelmekben és élményekben "gazdag", a pajzsmirigy alulműködés "szegény" bennük. A szakirodalomban számos leírást találhatunk súlyos mentális elváltozásokról és az úgynevezett "myxedematous delíriumról", amelyek következtében tévesen kerültek be betegek a pszichiátriai klinikákra.

Az agy rendkívül érzékeny a pajzsmirigyhormonok hiányára a szervezetben, és már szubklinikai hypothyreosis esetén, vagyis amikor egy hormonvizsgálat csak a TSH szintjének emelkedését tárja fel, bizonyos változások kialakulhatnak. Leggyakrabban az érzelmi szféra szenved. Ez nyomott hangulatban és depresszióban nyilvánul meg (3. táblázat).

Tab. 3. A depresszió prevalenciája (%) szubklinikai hypothyreosisban

Joffe R.T. és Levitt A.J. (1992) 139 unipoláris depresszióban szenvedő beteget vizsgáltak meg; Közülük 19-nél szubklinikai hypothyreosisot diagnosztizáltak. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a szubklinikai hypothyreosisban a depressziót a pánik érzése és az antidepresszáns kezelésre adott rosszabb reakció jellemzi. Howland R.H. kutatása. (1993) megerősíti a hypothyreosis és a kezelésre nem reagáló depresszió közötti összefüggést. A kezelésre refrakter depresszióban szenvedő betegek 52%-ánál szubklinikai hypothyreosisban szenvedtek. Szubklinikai hypothyreosisban a kognitív funkciók csökkennek, a memória és a figyelem romlik, az intelligencia egyértelműen vagy implicit módon csökken.

Diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a pajzsmirigy alulműködésben, amint jeleztük, nincsenek kórbonctani tünetek és kizárólag vele együtt fellépő elváltozások, ez utóbbiak nagyon gyakran „elfednek” egy másik patológiát. A hypothyreosisban előforduló diagnosztikai hibáknak két fő csoportja van. Az első, nagyon jellemző hibacsoport a pajzsmirigy alulműködésben az egyik tünet dominanciájából, a többiek gyenge súlyosságából adódik: például a páciensnél hosszú évek óta depressziót, hipokróm vérszegénységet vagy krónikus székrekedést diagnosztizálnak. A második lehetőség egyenesen ellentétes: a páciensnek sok „diagnózist” adnak, míg a legtöbbet patogenetikailag egyedül a pajzsmirigy alulműködés okozza. Az ilyen diagnózisok akár fél oldalt is igénybe vehetnek az esettörténetek kivonataiban. Ugyanakkor a betegeknél vérszegénység, krónikus székrekedés, diffúz alopecia, depresszió, polyserositis, dyslipidaemia, elhízás, epekő és urolithiasis, sőt időskori demencia vagy Alzheimer-kór is előfordul. Mindkét hibaváltozat természetes, és az esetek túlnyomó többségében nem tartozik az orvosi hanyagság kategóriájába, hiszen valójában csak hormonális vizsgálattal lehet eltávolítani a „maszkot” a pajzsmirigy alulműködéséről a modern fogalmak szerint.

szubklinikai hypothyreosis - szindróma, amelyet a szervezetben a pajzsmirigyhormonok szintjének tartós csökkenése okoz, és amelyben a szabad T4 (tiroxin) normális szintje mérsékelten emelkedett pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) kombinációban történik.

A szubklinikai hypothyreosis gyakorisága a lakosság körében 1,2%-ról (fiatalok csoportjában) 21%-ra (idősek körében).

Sajnálatos módon, nincsenek egyértelmű patogomonikus szindrómák, amelyek nagy valószínűséggel gyanítják a hypothyreosisot(akár klinikailag is). A gyakorlatban segíthet az a tény, hogy a hypothyreosis minden rendszert és szervet érint, így megnyilvánulásai leggyakrabban szisztémás jellegűek lesznek. A pajzsmirigy alulműködésére, beleértve a szubklinikai is, a szív- és érrendszeri elváltozás jelenléte lesz jellemző. Ugyanakkor a hipotenzió és a bradycardia, a hypothyreosis klasszikusa, nem olyan gyakori. Éppen ellenkezőleg, a betegek gyakran panaszkodnak a szív munkájának megszakítására, tachycardiára, artériás magas vérnyomásra (főleg diasztolés). Megfigyelhető az arc, az alsó lábak pasztositása, a szemkörnyéki, főleg a reggeli ödéma és a testtömeg enyhe növekedése. A betegek észrevehetik, hogy „hidegebbek” lettek. Vérszegénység, székrekedésre való hajlam, törékeny körmök, hajhullás, hiperprolaktinémia és menstruációs rendellenességek, halláskárosodás, gyakori megfázás - mindez a pajzsmirigy alulműködés megnyilvánulása lehet, beleértve a szubklinikai is.

A primer hypothyreosisban a neurológiai szindrómák fő klinikai jellemzője az„puha” lefolyásuk, ami leggyakrabban nem vezet a betegek súlyos társadalmi alkalmazkodási helytelenségéhez és rokkantságához. A betegeknél jelentkező neurológiai rendellenességek azonban rontották az életminőséget, esetenként ezek indokolják az orvoshoz fordulást, esetenként a hormonpótló kezelés mellett neuroprotektív és neurotróf terápia kijelölését is szükségessé teszik.

Szubklinikai hypothyreosis esetén, amely nagy gyakorisággal fordul elő a kóros folyamatban, bizonyos fokig, az idegrendszer minden része érintett. Ezenkívül a központi és a perifériás idegrendszer kombinált elváltozása lehetséges, ha a klinikai neurológiai rendellenességek súlyossága enyhétől közepesig terjed.

A központi idegrendszer veresége a pajzsmirigyhormonok enyhe hiányával általában szindrómakomplexum kialakulásához vezet (nem éri el a kifejezett mértéket), beleértve:
gyakori pszicho-érzelmi rendellenességek (aszténia és neurózis-szerű szindróma);
fejfájás;
kognitív zavar;
vegetatív rendellenességek;
fokális neurológiai tünetek.

pszicho-érzelmi zavarok

A betegek megjegyzik, hogy „fáradtabbak” (fokozott fáradtság a szokásos háztartási és szakmai tevékenységek során), fokozott ingerlékenység, szorongás, álmosság (hangsúlyozni kell, hogy az álmatlanság gyakrabban fordul elő a szubklinikai hypothyreosisban, mint a hypersomniában), gyakori panasz az általános gyengeség és apátia. Sőt, mind az általános gyengeség, mind az apátia gyakran előfordul időről időre (paroxizmális), amely több napig is elhúzódik, majd visszatér a normális egészségi állapot, ami bizonyos körülmények között az anyagcsere aktiválódásával és a relatív hormonális kompenzáció lebomlásával járhat együtt. szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegek. Ezeket az általános gyengeség és apátia támadásait általában fizikai, néha mentális stressz váltja ki, vagy semmivel nem függnek össze.

fejfájás

A szubklinikai hypothyreosisban szenvedő fejfájás a betegek túlnyomó többségében fordul elő. A fejfájás vénás, hüvelyes hipertóniás, vertebrogén (és ezek kombinációs) előfordulási mechanizmusain alapul, amelyek pajzsmirigyhormonok hiánya esetén myxedemás ödéma, legkifejezettebb a kötőszövetben, szívműködés elégtelensége a perifériás vaszkuláris ellenállás, a véráramlás csökkenése. Ez valószínűleg az agy agyhártyájának enyhe duzzadásához, valamint a vénás és a CSF kiáramlásának károsodásához vezethet. Ezeknek a folyamatoknak a következménye, hogy a betegeknél panaszok jelennek meg a fejben elnehezülő érzésről, "belülről érkező nyomásról", kényelmetlenségről ("állott", "öntöttvas" fej), gyakran nyomásérzéssel kombinálva. a szemeken és objektíven kimutatható periorbitális ödéma. Általában ezek a tünetek reggel, munka után ferde helyzetben jelentkeznek. Egyes betegeknél felrobbanó jellegű éjszakai vagy reggeli fejfájás alakulhat ki, gyakran hányingerrel, néha hányással.

kognitív zavar

Leggyakrabban a szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegek olyan nehézségekről panaszkodnak, amelyek akkor merülnek fel, amikor koncentrálni kell („elhagyottság”), megérteni, amit mondanak vagy írnak, és a figyelem gyorsan növekvő csökkenésére. Egyes betegek feledékenységről számolnak be, bár ritkán a memóriavesztés a fő panasz.

autonóm rendellenességek

A szubklinikai hypothyreosisban a leggyakoribb a vegetatív rendellenességek. Gyakran szubklinikai hypothyreosis esetén pszichovegetatív szindróma alakulhat ki a pánikrohamokhoz hasonló paroxizmális állapotok formájában. A szubklinikai hypothyreosis egyik megnyilvánulása a vegetatív-vaszkuláris-trofikus szindróma száraz bőr, acrohyperhidrosis, acrocyanosis, a dermographizmus változásai, valamint a progresszív vegetatív elégtelenség szindróma formájában. Ez utóbbi szindrómával a betegek általános gyengeséget, időszakosan előforduló szédülést és sötétedést észlelnek a szemekben, amikor függőleges helyzetbe kerülnek (a szív- és érrendszer aktivitásának elégtelen vegetatív támogatását általában az ortoklinosztatikus teszt során igazolják. betegek csoportja). Gyakorlatilag kötelező az enyhe szédülés panasza, amely többnyire nem szisztémás, rövid ideig tart és gyakran helyzetfüggő.

fokális neurológiai tünetek

Vizsgálat során kimutatható a szemgolyó alulösszehúzódása, a konvergencia parézise, ​​a Romberg-helyzetben való tántorgás, fokozott ín- és periostealis reflexek lágy kéztő analógjaival kombinálva, ritkábban - enyhe szándék ujj-orr és térd-sarok teszttel. . A legtöbb beteg enyhe, túlnyomórészt érzékeny polyneuropathiában jelentkezik, amely elsősorban a felső végtagokat érinti, az alagút szindrómák klinikai tüneteivel összefüggésben. Leggyakrabban az alagút neuropátiák többszörös jellegűek, elsősorban a kéz idegeit érintik (carpal, cubitalis csatornák, Guyon-csatorna szindrómák), a klinikai képben az érzékszervi rendellenességek dominanciájával. Az objektíven kimutatható neurológiai tünetek mellett a kikérdezés során a betegek egy része fájdalomra és "mászás érzésére" panaszkodik, a zsibbadás érzése (paresztézia) kifejezettebb a kezekben (a panaszok elemzésekor kiderül, hogy a kezek zsibbadása általában éjszaka és reggel, valamint monoton munkavégzéskor, például kötéskor alakul ki).

A szubklinikai hypothyreosisban a legritkábbak a myopathiás szindrómaés myotóniás jelenség. Az enyhe myopathia főként a láb proximális izmainak enyhe gyengeségében nyilvánul meg, és tű EMG adatokkal igazolják. A görcstípushoz hasonló görcsök alakulhatnak ki, gyakrabban a lábszár és a láb izmaiban, ritkábban a kéz izmaiban.

______________________________________________________________________________

A pajzsmirigy az endokrin rendszer egyik olyan szerve, amely hormonokat termel: tiroxint, trijódtironint, tirokalcitonint, amelyek szervezetünk számos folyamatában vesznek részt.

A pajzsmirigy gyakran gyulladások színtere, hiszen a nyakon, a gyakran fertőzött szervek közvetlen közelében helyezkedik el, könnyen ki van téve a kedvezőtlen környezeti tényezőknek, nagyon bőséges vérellátással rendelkezik, gyakorlatilag a biokémiai folyamatok színtereként szolgál.

A pajzsmirigy normál állapotának megsértése a hormonok szekréciójának megsértéséhez vezet. A leggyakoribb betegségek: hypothyreosis, hypoparathyreosis és hyperparathyreosis.

A pajzsmirigybetegség a leggyakoribb probléma a városlakók körében. Az elmúlt években Moszkvában jelentősen megnőtt a pajzsmirigy-diszfunkciós esetek száma. Ennek oka a város ökológiai helyzetének romlása és a jódprofilaxisra vonatkozó intézkedések hiánya.

Ennek az endokrinológiai betegségnek (hypothyreosis) a prevalenciája Moszkva felnőtt lakossága körében 0,5-1%, az újszülöttek körében - 0,025%, a 65 év felettiek körében pedig - 2-4%.

Általános információ

A pajzsmirigy alulműködése olyan betegség, amely a pajzsmirigyhormonok termelési szintjének csökkenése miatt a szervek és szövetek elégtelen pajzsmirigyhormonokkal való ellátásának eredménye. Vannak elsődleges (a pajzsmirigy károsodásával) és másodlagos (az agyalapi mirigy és / vagy a hipotalamusz károsodásával).

A fejlődés mechanizmusát a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése határozza meg, ami az anyagcsere-folyamatok gátlásához, az oxigén szövetek általi eltávolításához (többletben károsítja a szervezetet), a különböző enzimek és gázok aktivitásának csökkenéséhez vezet. csere, az agyszövet fejlődésének gátlása és a magasabb idegi aktivitás gátlása (azaz egy személy viselkedési zavara, amely különböző helyzetekre adott nem megfelelő reakcióban, akár gátlásban, akár túlzottan aktív reakcióban fejeződik ki), ami különösen gyermekkorban figyelhető meg. .

Pajzsmirigy alulműködésben szenvedő felnőtteknél agyműködési zavar alakul ki, amelyet a szellemi aktivitás és az intelligencia csökkenése, a különböző helyzetekre adott reakciók gyengülése és a pajzsmirigy alulműködés egyéb jelei jellemeznek. A pajzsmirigy munkájának csökkenésével más endokrin szervek rendellenességei is megfigyelhetők.

Kinél nagyobb a valószínűsége a hypothyreosisnak?

A hormonok mikroszkopikus méretű részecskék, amelyek különböző kémiai részecskék és elemek szoros kölcsönhatása és "fúziója" révén jönnek létre. Ezek a részecskék nagyon aktívan "érintkezésbe" kerülnek minden szerv sejtjével, és hozzájárulnak azok normális működéséhez.

A hormonok képződéséhez a pajzsmirigysejtek állandó jódfelvételt igényelnek a vérből, ennek hiánya a hormonkoncentráció csökkenését is okozhatja. A jód főként a tenger gyümölcseiben található (ezek szerepelnek a pajzsmirigy alulműködésének étrendjében). De sajnos nagyon sok olyan ország, régió, város és más település van, távol a tengerektől, ahol a jódszükséglet nem kielégítő. Az ilyen régiókban a pajzsmirigybetegségek sokkal gyakoribbak. Ezeket a területeket legfeljebb 250 millió ember lakja. A jód optimális bevitele a pajzsmirigy normális működéséhez körülbelül 150-300 mikrogramm (m / kg) naponta. A napi 80 mikrogrammnál kisebb jódbevitel veszélyes, mivel nem teszi lehetővé a pajzsmirigy normál működési állapotának fenntartását, ami ennek megfelelően hypothyreosis kialakulásához vezet, különösen gyermekeknél.

Vannak olyan anyagok, amelyek megakadályozzák a jód mozgását a hormonképződés helyére, ami a mirigy működési zavarához vezet.

Az ezeket az anyagokat tartalmazó élelmiszereket "strumogénnek" nevezik (azaz a pajzsmirigyhormonok normális szekréciója ellen "működnek"). Ide tartozik: fehérrépa, karfiol és vörös káposzta, mustár, rutabaga, valamint az ezekkel a termékekkel etetett tehenek teje. Az ezekben az élelmiszerekben gazdag étrend szintén hozzájárul a hypothyreosis kialakulásához. A pajzsmirigy alulműködése lehet veleszületett, autoimmun, különféle sérülések és múltbeli fertőző betegségek eredményeként szerzett.

A pajzsmirigybetegség a leggyakoribb probléma a megavárosok, például Moszkva lakói körében. Az elmúlt években Moszkvában jelentősen megnőtt a pajzsmirigy-diszfunkciós esetek száma. Ennek oka a város ökológiai helyzetének romlása és a jódprofilaxisra vonatkozó intézkedések hiánya.

Mi a pajzsmirigy

A pajzsmirigy az endokrin rendszer egyik olyan szerve, amely hormonokat termel: tiroxint, trijódtironint, tirokalcitonint, amelyek a következő folyamatokban vesznek részt szervezetünkben:

• az anyagcsere szabályozása;
• a hőátadás növekedése;
• fokozott oxidációs folyamatok és fehérjék, zsírok és szénhidrátok fogyasztása, ami elengedhetetlen a szervezet energiaellátásához;
• a víz és a kálium kiválasztása a szervezetből;
• növekedési és fejlődési folyamatok szabályozása;
• a mellékvesék, a nemi és az emlőmirigyek aktivitásának aktiválása;
• serkentő hatással van a központi idegrendszer működésére.

A pajzsmirigy gyakran gyulladások színtere, hiszen a nyakon, a gyakran fertőzött szervek közvetlen közelében helyezkedik el, könnyen ki van téve a kedvezőtlen környezeti tényezőknek, nagyon bőséges vérellátással rendelkezik, gyakorlatilag a biokémiai folyamatok színtereként szolgál.

A pajzsmirigy normál állapotának megsértése a hormonok szekréciójának megsértéséhez vezet. A leggyakoribb betegségek: hypothyreosis, hyperthyreosis, pajzsmirigygyulladás, a pajzsmirigy göbös és diffúz golyva. A pajzsmirigy betegségeinek fő szindrómái nemcsak a működés, hanem a növekedés megsértését is tükrözik.

A hypothyreosis tünetei

A pajzsmirigyhormonok, amint azt fentebb megjegyeztük, a test számos funkciójának végrehajtásában vesznek részt, ezért teljesítményének csökkenésével számos szerv megsértését észleli. A hypothyreosis legelső és jellegzetes tünete a mirigy méretének növekedése.

A pajzsmirigy alulműködésének tünetei a szervezetben a betegség során bekövetkező változásokhoz is vezetnek:
Hideg, vastag, ödémás bőr, gyakran megfigyelhető sárgaság, gyakrabban a tenyéren foltok formájában, az életkorral összefüggő változások felgyorsulnak. A faggyú- és verejtékmirigyek szekréciójának csökkenése. Törékeny körmök. Haj száraz, törékeny, vastag.

Sápadt, puffadt, maszkszerű arc (az arckifejezések elszegényedése). A szem oldaláról: ptosis (a felső szemhéj lelógása) és a szemhéjak duzzanata. Hajhullás a szemöldök külső harmadát. A hangszálak és a nyelv duzzanata lassú, homályos beszédhez vezet, a hang hangszíne csökken, eldurvul. A nyelv megnagyobbodott, oldalsó felületein a fogak horpadásai és nyomai láthatók. .

A szív- és érrendszeri tünetek a vérnyomás csökkenése (hipotenzió), a pulzusszám csökkenése (bradycardia), a légszomj, amely még enyhe fizikai megterhelés esetén is fokozódik, kellemetlen érzés és fájdalom a szívben és a szív mögött. szegycsont.

A légzőrendszerben a következők fordulnak elő: a tüdő szellőzésének csökkenése (hipoventilláció), ami oxigénhiányt és a szén-dioxid növekedését okozza. A betegek hajlamosak hörghurutra, tüdőgyulladásra (tüdőgyulladás), amelyekre jellemző a lassú, elhúzódó lefolyás, néha hőmérsékleti reakciók nélkül.

Számos gyomor-bélrendszeri rendellenesség létezik: étvágytalanság, hányinger , puffadás(fokozott gázképződés a belekben), a belek és az epeutak izomzatának tónusának csökkenése az epe stagnálásához vezet a hólyagban, és hozzájárul a kövek képződéséhez, néha bélelzáródáshoz;

A veséken keresztüli folyadékkiválasztás csökken. A húgyutak tónusának csökkenése kedvez a fertőzések kialakulásának.

A betegeket idegrendszeri rendellenességek jellemzik: letargia, csökkent intelligencia, nappali álmosság és éjszakai álmatlanság, lassú beszéd, depresszió, fokozott ingerlékenység és idegesség, memóriazavar. Szintén előfordul az érzékenység megsértése, főleg a végtagok, neuralgia (ideggyulladás), izomfájdalom kíséretében.

A csontsérülések nem gyakoriak felnőtteknél. Gyermekeknél a csontváz növekedésének elmaradása és a végtagok lerövidülése formájában nyilvánulhat meg. Minden életkorú betegek izomfáradtságot, néha ízületi fájdalmat tapasztalnak.

A betegek 60-70% -ánál a vérben rendellenességek vannak. A gasztrointesztinális traktusban csökken a vas és a B12-vitamin felszívódása, ami "thyriogenic anaemia" kialakulásához vezet (csak a pajzsmirigy elváltozásaira jellemző), a vércukorszint enyhe csökkenése fordulhat elő a a glükóz lassú felszívódása.

A nemi vágy (libido) csökkenése, esetleg meddőség kialakulása.
A betegek étvágytalansága ellenére gyakran megfigyelhető súlygyarapodás (de elhízottság nem jellemző módon) csökken a vitaminszükséglet. A legtöbb betegnek alacsony a testhőmérséklete (hipotermia)

Az elsődleges hypothyreosis okai

Az elsődleges hipotireózist magának a pajzsmirigynek a károsodása okozza, ami a hormontermelés csökkenését eredményezi.

Előfordulás okai:

A terápiás intézkedések szövődményei a következők után:

• a pajzsmirigy különböző betegségeinek sebészeti kezelése;
• toxikus golyva kezelése radioaktív jóddal;
• sugárterápia a nyakon található szervek rosszindulatú betegségeihez;
• jódtartalmú gyógyszerek használata;
• glükokortikoidok, ösztrogének, androgének, szulfa gyógyszerek szedése;
• a pajzsmirigy eltávolítása.

Daganatok, akut és krónikus fertőzések, pajzsmirigy-gyulladás (pajzsmirigy-gyulladás), tályog, tuberkulózis, szarkoidózis (szisztémás betegség, amelyet granulomák képződése jellemez az érintett szövetekben);

Hipoplázia - a pajzsmirigy fejletlensége a magzati fejlődési rendellenességek miatt, általában újszülötteknél és 1-2 éves gyermekeknél, gyakran süketséggel és kreténizmussal kombinálva.

A másodlagos hypothyreosis okai

A másodlagos hypothyreosis az agyalapi mirigy és/vagy a hipotalamusz gyulladásos vagy traumás elváltozásaival (tumor, vérzés, nekrózis, az agyalapi mirigy műtéti eltávolítása vagy megsemmisítése) alakul ki, ami a pajzsmirigy szintézisét befolyásoló tirotropin termelésének megsértését eredményezi. hormonok, aminek következtében funkcionális aktivitása csökken. Gyakrabban a másodlagos hypothyreosis az agyalapi mirigy általános patológiájában fordul elő, és hipogonadizmussal (az ivarmirigyek csökkent funkciója), a szomatotrop hormon feleslegével kombinálódik.

A hypothyreosis szövődményei

A legsúlyosabb, gyakran végzetes szövődmény a hypothyreosis kóma. Általában nem diagnosztizált, hosszan tartó kezeletlen vagy rosszul kezelt hypothyreosis esetén fordul elő. Leggyakrabban idősebb nőknél.

A szövődmény kialakulásához olyan provokáló tényezők járulnak hozzá, mint például: lehűlés, különösen inaktivitással kombinálva, eltérések a szív- és érrendszer szerveinek normális működésétől, miokardiális infarktus, akut fertőzések, pszicho-érzelmi és izomtúlterhelés, olyan betegségek vagy állapotok, amelyek hozzájárulnak a testhőmérséklet csökkenéséhez.

A hypothyreoid kómát a következő tünetek jellemzik:

• száraz, fakó icterikus, hideg bőr;
• a szívverés lassulása (bradycardia);
• a vérnyomás csökkentése (hipotenzió);
• ritka légzés;
• a vizeletürítés csökkenése.

A hypothyreosis diagnózisa

A hypothyreosis diagnózisát elsősorban a jellegzetes klinikai megnyilvánulások, nevezetesen a betegek megjelenése és a diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatok alapján állapítják meg. A pajzsmirigy funkcionális elégtelenségét a jód csökkenése jellemzi. Az utóbbi években lehetővé vált a hormonok közvetlen meghatározása a vérben: pajzsmirigy-stimuláló (magas tartalom), T 3, T4 (alacsony tartalom).

A diagnózishoz ultrahangot (ultrahang), ínreflexek idejének meghatározását, elektrokardiográfiát (EKG) is alkalmaznak, szükség esetén az endokrinológus a pajzsmirigy CT vizsgálatát javasolja, melynek eredménye alapján a szakorvos pontosítja a diagnózist és kidolgozza. egyéni kezelési mód. diagnosztikai célú szerv) a mirigy rosszindulatú daganatainak meghatározására.

A hypothyreosis kóma diagnózisa a hypothyreosis diagnózisának hiányában nehéz lehet. Ennek az állapotnak a legfontosabb klinikai megnyilvánulásai a száraz, sápadt, hideg bőr, a szívverés csökkenése (bradycardia), a vérnyomás csökkenése (hipotenzió), az ínreflexek csökkenése és néha eltűnése. A hypothyreosis kómája esetén a beteget sürgősen kórházba kell helyezni.

Mi szükséges a konzultációhoz

A beteg története az orvosnak az utóbbi időben egészségi állapotáról.
Adat Pajzsmirigy ultrahang röviddel a konzultáció előtt és korábban készült.

A vérvizsgálat eredményei (általános és mirigyhormonok).
Tájékoztatás az átesett műtétekről, ha elbocsátási epikrízis is volt (a kórelőzményben rögzített orvosi következtetés, amely a beteg állapotáról, betegségének diagnózisáról és prognózisáról, orvosi javaslatokról stb. tartalmaz információkat).

Alkalmazott vagy alkalmazott kezelési módszerek.

Információk a belső szervek tanulmányozásáról, ha vannak ilyenek

Pajzsmirigy alulműködés kezelése

A hypothyreosis minden formájának kezelési módja a pajzsmirigyhormonok (pajzsmirigy-gyógyszerek) szintetikus analógjainak alkalmazásán alapul. A hatás a kezelés első hónapjában alakul ki. Megfelelő adagolás mellett a gyógyszerek abszolút ártalmatlanok, nem okoznak mellékhatásokat, gyógyszerfüggőséget és hormonális változásokat. Az adagot gondosan és fokozatosan választják ki, figyelembe véve a betegek életkorát, a hypothyreosis lefolyásának súlyosságát, az egyidejű betegségek jelenlétét és a gyógyszer jellemzőit.

Előrejelzés

A pajzsmirigy alulműködése élethosszig tartó, és a felnőtt betegek prognózisa megfelelő kezelés mellett kedvező. Veleszületett pajzsmirigy alulműködésben szenvedő gyermekeknél még optimális kezelés mellett is gyakorlatilag lehetetlen helyreállítani az agyműködést, ami pajzsmirigy alulműködés kialakulásához vezethet, és növekedési visszamaradás is megfigyelhető.