Ütközéskor aprított koponyatörések keletkeznek. Koponyaalaptörés: tünetek, túlélés, következmények

A koponyaboltozat törése nagyon súlyos, amelyet a koponya csontszerkezetének károsodása jellemez. Ebben az esetben az ilyen törések a nyakban, a halántékban, a fej ethmoid és ék alakú részein helyezkedhetnek el.

A trauma következményei

A kálvária törése a dura mater szakadását okozza. Ennek során egy lyuk képződik, amelyen keresztül az agy-gerincvelői folyadék (liquorrhea) kifolyik. Hasonló lyuk található a középfülben, a szájban, az orrmelléküregekben vagy a szemgödörben. Emellett a folyadékszivárgás mellett pneumocephalus alakulhat ki a betegnél, vagy különböző, agyszövetet károsító mikrobiális fertőzések léphetnek fel.

A koponyatörés jelei és tünetei:

• vérzés a kötőhártya és a periorbitális szövet alatt;
• orrvérzés;
• szubkután emfizéma kialakulása;
• látóideg károsodása.

Minden koponyatörés nyílt fejsérülésnek minősül. Abban az esetben, ha a beteg bőséges véráramlással és agyi folyadékkal rendelkezik, ez már áthatoló jellegű nyílt koponyacerebrális sérülést jelez. Ezenkívül ez a fejsérülés az elülső, középső és hátsó koponyaüregben is előfordulhat.

A leggyakoribb károsodás koponyaüreg közepén található. Az ilyen esetek a koponyaalapi törések teljes számának 50-70%-át teszik ki. Ebben az esetben a csonttörés típusa lehet hosszanti, ferde vagy keresztirányú. Ha a betegnél a halántékcsont sérülését diagnosztizálják, akkor a hegye leszakadhat és megrepedhet. dobhártya. Ez oda fog vezetni éles romlás hallás és zúzódások a mastoid folyamat területén.

A halántékcsontok törése a fej occipitális részének erős ütésével történik, és károsodás jellemzi arc ideg. Ráadásul a munka akadozik vesztibuláris készülékés veszteség van ízérzések.

Ha az elülső koponyaüreg megsérül, orrlikorrhoea és súlyos orrvérzés lép fel. Ezenkívül a betegnek "szemüveg" tünete van (a szem zúzódásának megjelenése). Az ilyen zúzódások a sérülés után 30-40 órával jelentkeznek.

Időnként az elülső fossa károsodása emfizéma kialakulásához vezet. Előfordulásának oka a levegő bejutása az orrból a homlokcsont lebenyeibe és a rácsos válaszfalakba. Ha az occipitális rész károsodik, az idegvégződések farokcsoportja sérül, ami megnehezíti az egész szervezet munkáját.

Elsősegély

Az ilyen sérülések kézhezvétele után a személyt azonnal elsősegélyben kell részesíteni. Ha az áldozat eszméleténél van és képes önállóan mozogni, akkor hordágyra kell helyezni, melynek feje és háta alatt ne legyen párna. A nyílt sebet antiszeptikumokkal kell kezelni, és laza kötést kell felhelyezni.

Ezután, amikor az áldozat eszméletlen, az oldalára kell fektetni. Ebben az esetben a sérült fejrésznek felül kell lennie, a háta alá pedig egy összehajtott ruhahengert kell tenni. Ez megakadályozza, hogy a személy visszaguruljon. NÁL NÉL hibátlanul a fejet oldalra kell fordítani, ez segít abban, hogy a beteg ne fulladjon meg saját hányásától. A szoros ruházatot meg kell lazítani, a meglévő fogpótlásokat, szemeket és szemüveget el kell távolítani.

Ha hiba történik légzési folyamat majd mesterséges lélegeztetést végeznek. A legjobb, ha ezt speciális maszk segítségével végezzük. Ezután a szív munkáját serkentő gyógyszerrel injekciót adnak be, de a fájdalomcsillapítást el kell hagyni, mert az megzavarhatja a légzési folyamatot.

Ha lehetséges, intravénás glükózoldatot vagy Lasix-ot kell beadni. Ha a beteg izgatott motoros tevékenység, majd a Suprastint vagy a Cordiamint intramuszkulárisan injektálják.

Abban az esetben, ha a mentőautó megérkezik, akkor a beteg fejére jégcsomagot kell helyezni. Ez segít enyhíteni a fájdalmat és megállítani a vérzést. Ha megfigyelik kemény lehelet, akkor vehetsz difenhidramint és kötheted be a sebet.

A trauma következményei

A koponyaalap törésének következményei eltérőek, és súlyosságuk a károsodás természetétől függ. Ezenkívül a lágy agyszövetek traumás fertőzéséből eredő különféle patológiák is befolyásolhatják. A csont elmozdulása nélküli törés diagnosztizálása során, amely nem okoz gennyes képződményeket, nagyon magas a kedvező kimenetel valószínűsége.

Ha szövődmények alakulnak ki fertőző természet(agyhártyagyulladás, encephalitis stb.), akkor valószínűleg a jövőben egy személynél encephalopathia és ellenőrizetlen vérnyomásugrások alakulnak ki. Különösen gyakran ez gyermekeknél (csecsemőknél vagy csecsemőknél) fordulhat elő, mivel szervezetükben nem alakult ki erős immunitás. Amikor ilyen diagnózist készítenek, az érintett emberek tapasztalhatnak epilepsziás rohamok erős fejfájás kíséri.

A nyitott craniocerebralis sérüléseket mindig erős vérzés kíséri.

Ha egy személy nem részesül időben orvosi ellátásban, meghalhat. A koponyatörést követő első órákban különösen fontos a vérzés elállítása, mert ez a beteg kómához vezethet. Ilyen helyzetekben ritkán lehet megmenteni egy ember életét.

A koponyatörést követő kedvező kimenetel és minimális egészségkárosodás teljes mértékben a törés súlyosságától és a kezelés minőségétől függ. Ezért annak valószínűsége érdekében, hogy mellékbetegségek szakképzett szakemberek segítségét kell kérnie.

A kezelés folyamata és fajtái

A törés kezelése lehet különböző módszerek. Közülük megkülönböztethetők konzervatív módszerés műtéti beavatkozás. Kívül, nagy figyelmet tovább kell adni megelőző intézkedések. A kezelés során a beteget neuropatológusnak, szemésznek és fül-orr-gégésznek kell megvizsgálnia.

Konzervatív technikát alkalmaznak a koponya és a középfül enyhe károsodásának kezelésére, különösen akkor, ha a vérzés valószínűsége alacsony. Az ilyen kezelés során a betegnek csak az ágyban kell lennie, és a fejének egy dombon kell feküdnie. Ez a pozíció csökkenti a gerincvelő-folyadék szivárgásának kockázatát.

Ezenkívül rendszeresen lumbálpunkciót kell végeznie. Ugyanakkor 30-40 ml liquor, subarachnoidális befúvás és nem nagyszámú oxigén. Az eljárás gyakorisága 2 naponta 1 alkalommal. Diuretikumokat írnak fel. A Diacarb különösen jól segít, mivel olyan anyagokat tartalmaz, amelyek csökkentik az agyfolyadék termelését.

Nagyon fontos megakadályozni a tályogok kialakulását, amelyek súlyos szövődményeket okozhatnak. Ehhez meg kell tisztítani a hallójáratokat és a szájüreget. Ezenkívül antibiotikumokat írnak fel.

Ha tályogok alakultak ki, akkor az antibakteriális szerek szedését antibiotikumok endolumbalális adagolásával kombinálják, ezek közül a Levomycitin, Polymyxin említhető. Kanamycin vagy Monomicin.

A sebészeti beavatkozást akkor írják elő, ha a koponya elülső részei, az alapív íve vagy a halántéki részek aprított vagy nyomott törése van. A műtét különösen akkor fontos, ha a kialakuló pneumocephalus miatt az agy összenyomódik.

A műtétet akkor hajtják végre, ha a gennyes formációk gyógyszeres és fizioterápiás kezeléssel nem távolíthatók el. A koponya felnyitása után az idegsebésznek óvatosan ki kell kaparnia az összes gennyedést okozó képződményt.

Ezenkívül sebészeti beavatkozást írnak elő a betegség relapszusainak (vérzés stb.) Megnyilvánulására, amelyek konzervatív kezelés után fordulnak elő. Hasonló kezelés segít csökkenteni a koponyaűri nyomást és normalizálni az agyműködést.

A koponyaboltozat törése súlyos sérülés, amelyet az azt alkotó koponya csontjainak épségének megsértése jellemez. felső rész, azaz a készlet. A sérülések statisztikájában a koponyatörés az összes töréstípus 8% -át foglalja el. Az ilyen sérülés összetett, és az áldozat halálát okozhatja kompresszió vagy agykárosodás következtében.

A koponya boltozata vagy felső része egyszerre több koponyacsontot alkot. Ezek a csontok a következők: parietális, frontális és occipitalis csontok.

A parietális csont páros, és sagittalis vagy sagittalis csontvarratot képez a test középvonalának vetületében. Elülső boltozat alakult ki homlokcsont, és a nyakszirti csont mögött. A frontális csont és a parietális kapcsolata coronalis vagy frontális csontvarratot képez. Összetett nyakszirti csont a parietális formákkal lambdoid varrat. Fontos megjegyezni, hogy a koponyaboltozat összes csontja szivacsos szerkezetű, azaz két tömör csontanyag lemezből áll, középen pedig porózus szerkezetű.

A törés okai

A kálváriumtörés számos okból előfordulhat, azonban a kálváriumtörés kialakulásának csak két mechanizmusa van:

• közvetlen kár. Hasonló mechanizmussal ütés történik a fej területén, amelynek eredményeként a csont egy része a koponyaüregbe préselődik;
• közvetett kár. A becsapódás helye a nagy terület, és sérülést észlel a koponyaboltozaton.

A legtöbb koponyatörés vagy nehéz, tompa tárgyakkal, kis érintkezési felülettel fejbe ütések következtében, vagy autóbaleset vagy más közlekedési baleset következtében, kemény tárgyra ütéssel történő leesés következtében következik be. A mechanizmus bármilyen lehet, a lényeg, hogy a károsító tényező ereje nagyobb legyen, mint a csont sűrűsége. Koponyaboltozat törés, fotó.

Osztályozás

A koponyaboltozat csontjainak törésével diagnosztizált beteg kezelési taktikájának meghatározásához pontosan meg kell határozni a törés természetét.

A törés természete szerint megkülönböztethető a következő típusok:

• Lineáris törés. A csontszövet vékony vonal formájában sérült, durván szólva a törés a lemezes csont repedésére hasonlít. A lineáris törés az egyik legsikeresebb lehetőség, és van minimális kockázat fejlődés súlyos szövődmények azonban továbbra is fennáll a sérülés veszélye a belső lemez mellett agyi artériák, ami epidurális hematóma kialakulásához vezethet az agyban;
• depressziós törés. Az első sérülési mechanizmus eredményeként fordul elő. Ebben az esetben a belső lemez deformálódik és az agy anyagába préselődik. Ez a helyzet a dura mater repedéséhez és a kéreg sérüléséhez vezethet. féltekékés agyi erek. A depressziós törés az agy anyagának összetöréséhez, masszív szubdurális hematómák kialakulásához vezethet az agy diszlokációjának jelenségével;
• aprított törés. Az ilyen típusú koponyaboltozat törése a koponya legerősebb ütéseivel jön létre. Amikor egy törés képződik, nagyszámú törött csonttöredék. A töredékek általában nagyon éles szélekkel rendelkeznek, és könnyen károsítják az agyhártyát és magát az agyat. Az aprított törés következményei hasonlóak a depressziós törésekhez;
• külön fajta a perforált törés. A károsodás egy kis tárgynak a csontra való ütközése következtében keletkezik. Példa erre egy lövéstörés vagy egy hegyes végű tárggyal végzett ütés. Ilyenkor különböző átmérőjű csonthiány lép fel, és szinte mindig károsodik az agy anyaga és membránjai.

Koponyatörés tünetei

Amikor a koponyaboltozat csontjainak törése következik be, számos szindróma lép fel, amelyek jellegzetes klinikai képet alkotnak. A koponyaboltozat törésének tünetei közé tartoznak a helyi - helyi és általános - változások minden szervben és rendszerben.

Nak nek helyi tünetek vizuálisan kimutatható hematómának vagy szakadásnak tulajdonítható bőr a közvetlen becsapódás helyén. Jelentős törések esetén meghatározzák a koponya deformációját. Az áldozat vérzik is.

Nak nek agyi tünetek meglehetősen nagy számú jelet tartalmaz, amelyek lehetővé teszik az áldozat állapotának súlyosságának megítélését. erős fejfájás, ami a sérüléskor jelentkezik és fájdalomcsillapító szedése közben sem múlik el. Az áldozatot hányinger, szédülés zavarhatja, súlyos esetben hányás is előfordulhat, ami nem hoz enyhülést. A koponyaboltozat legsúlyosabb törésekor a beteg elveszti az eszméletét, és akár beleeshet kóma.

A létfontosságú funkciók meghatározásakor az áldozat kóros légzése egyenetlen, leggyakrabban felületes. Az artériás nyomás jelentősen csökkenthető, a pulzus alig észrevehetővé, fonalassá válik. Ha az agy anyaga károsodik, a motoros izmok bénulhatnak. A beteg állapota közvetlenül függ a vérzés és az agyi ödéma jelenlététől. Ha ödéma vagy vérzés lép fel, a koponyaűri nyomás jelentősen megemelkedik, ami ezt követően az agy diszlokációjához és a létfontosságú funkciók, például a szív- és érrendszeri és a légzési aktivitás gátlásához vezethet.

Diagnosztika

A koponyaboltozat törésének fellépése nem okoz diagnosztikai nehézségeket, azonban a törés súlyosságának megállapítása és a súlyos agykárosodás megléte vagy hiánya csak speciális vizsgálattal lehetséges. diagnosztikai vizsgálatok. A koponyaboltozat törésének diagnózisának megerősítéséhez szabványos diagnosztikai komplexumot kell végezni. A vizsgálat a betegség anamnézisének összegyűjtésével kezdődik. Nagyon fontos kideríteni, hogy mennyi idővel ezelőtt történt a sérülés, mivel sok betegnél alakul ki fényrésnek nevezett állapot. A lucid intervallum alatt az áldozat állapota a sérülések ellenére stabil marad, azonban gyakran a fényes intervallum kedvezőtlen prognosztikai jel.

Az orvos szükségszerűen megvizsgálja a tanulót és ellenőrzi a reflexeket, ami segít helyi diagnosztika vereségért különböző osztályok központi idegrendszer. Hiba nélkül az áldozat két vetületben röntgenfelvételen esik át a fejéről, ami segít megerősíteni a koponyaboltozat csontjainak törését. A töredékek lokalizációjának tisztázása és a sebészeti beavatkozás pontos tervének elkészítése érdekében a diagnózist kiegészítik. komputertomográfia. A károsodás mértékének meghatározására idegszövet mágneses rezonancia képalkotást és az agy pozitronemissziós tomográfiáját alkalmazták.

Kezelés

Orvosi taktika a törés típusától és az agysérülés súlyosságától függ. A lineáris törések a legkönnyebben kezelhetők. Az ilyen sérülést zártnak tekintik, azaz a dura mater integritását nem sértik, ami azt jelenti, hogy az agy idegszövetében minimális a fertőző folyamat kockázata. A koponyaboltozat lineáris törésének kezelésére, elsődleges sebészi kezelés sebfelületek fejbőr. Ezután vérzéscsillapítást (vérzés leállítása) és a sebet varrni.

A dolgok bonyolultabbak, ha a koponyaboltozat törése benyomódik vagy felaprózott. A csonthiány területétől függően helyreállító műtétre is szükség lehet. Plasztikai műtét titán vagy polimer implantátum segítségével. Dura mater sérülése és jelentős vérzés esetén a vérzés elállításához, a szubdurális haematoma eltávolításához és a fejbőr bőrhibájának varrásához folyamodnak. Az áldozatnak együtt kell felírni antibiotikum terápia agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.

Traumatikus agysérüléssel járó zárt törés esetén van nagy valószínűséggel agyhematoma és agyödéma kialakulása. ami elkerülhetetlenül növekedéshez vezet koponyaűri nyomásés tovább halálos kimenetelű. Az agyszövet ödéma vagy hematóma általi összenyomásának megakadályozására az agy dekompresszióját alkalmazzák. A beteget a sürgősségi műtőbe viszik, és a fején sorjalyukak elhelyezésével nyomásmentesítik. A trepanáció elkerüli az agy elmozdulását és a sérv kialakulását medulla oblongata a foramen magnumba.

Perforált törés vagy töredékek koponyaüregbe való nyomása esetén jelezzük sebészi kezelés dekompressziós trepanáció formájában. A műtőben végzik, és lényege a töredékek eltávolítása és a koponyaboltozatban lyuk készítése, különböző átmérőjű lehet. Az orvos speciális fogókkal kiharapja a csont egy részét, az ödémás agyszövetek bejuthatnak a lyukba. Később a hibát egy speciális lemezzel lezárják, amikor az életveszély megszűnik. Az ilyen műveletet Cushing szerint dekompressziós trepanációnak nevezik.

Dekompressziós trepanáció Cushing szerint

A műtéti kezelés mellett az áldozat az első napon szükségszerűen az intenzív osztályon van, ahol minden létfontosságú jelet figyelnek. fontos jellemzőit amíg az egészségi állapot stabilizálódik. Megvan a kontroll légzőrendszer, telítettség, szisztémás hemodinamika, véralvadás. Kötelezően ellenőrzött napi diurézis valamint a folyadék- és elektrolit-egyensúlyt, hogy ne hagyja ki az agyödéma kialakulását. Erőteljes antibiotikum-profilaxist végeznek, hogy elkerüljék a súlyos fertőző folyamatok kialakulását az agyban, és neuroprotektív gyógyszereket is alkalmaznak.

Átlagosan a kálváriumtöréssel diagnosztizált beteg az egészségi állapot súlyosságától függően 15 naptól 1,5 hónapig tart kórházban. Súlyos esetekben az áldozat akár több napig is kómában maradhat, míg a központi idegrendszer nem kezd alkalmazkodni a sérülésekhez.

Hatások

Az idő előtti orvosi ellátás esetén a koponyaboltozat törésének következményei nagyon siralmasak lehetnek. A legtöbb félelmetes szövődmény- agyödéma kialakulása és a medulla oblongata beékelődése a foramen magnumba. Ez a vazomotoros gátlást és a légzőközpontok található benne, ami elkerülhetetlenül végzetes kimenetelhez vezet.

Az idegszövet töredékek által okozott súlyos károsodása esetén az áldozat a vázizmok bénulását okozhatja, ami mély rokkantsághoz vezet. A sérülés utáni távoli időszakban a beteg jellemében és viselkedésében változásokat tapasztalhat. A betegek gyakran kezdenek aggódni az epilepsziás rohamok miatt.

A magas mortalitású sérülések közül a koponyaalap törését tartják az egyik leggyakoribbnak. Károsodás következtében csontszerkezetek olyan fontos szerv, mint az agy szenved. Az alaptörést gyakran a koponyaboltozat károsodása kíséri. Mi az eredménye egy ilyen sérülésnek, a statisztikák a legjobban megmondják - az esetek 20% -ában halálhoz vezet. A koponyaalapi törés túlélési aránya közvetlenül összefügg a sérülés összetettségével és az áldozat életkorával. 50 év felettiek nagyobb valószínűséggel okoznak halált.

Olyan károkat okozni, mint a koponyatörés, csak erős hatást. A fej csontjait fokozott szilárdság jellemzi, és semmilyen körülmények között nem lehet őket károsítani.

Mikor zárt sérülés magasabb a túlélési arány. A koponyatörések osztályozása lehetővé teszi a sérülések többféle típusának megkülönböztetését:

• lineáris- a legkevésbé veszélyes sérülés elmozdulás nélkül. A koponya lineáris törése tiszta geometriájú repedést jelent. Az agyhártya integritásának megsértése nem kizárt, a prognózis más sérülésekhez képest kedvező;
• többszörösen széttöredezett- zártak és nyitottak. Ez utóbbiak gyakrabban fordulnak elő, és politrauma kíséri. Különös veszélyt jelent az agy összeroppanása;
• nyomott- több töredék jelenléte nem szükséges, de a depressziós koponyatörés veszélyes, mert a csontszövet egy része behatol a koponyán belülre. A koponya benyomásos törése gyakran végzetes;
• bontás- ők teszik ki a legtöbbet nagy százalék halálozás. A koponya perforált töréseit átható sérülések jellemzik. A beömlőnyílás jellemzőiből arra következtethetünk, hogy a sérülés hogyan keletkezett. Leggyakrabban lőtt seb.

Nem mindig lehet egyértelműen megállapítani a koponyatörés típusát, mivel ugyanakkor vannak különféle jogsértések. Tehát a koponya aprított törését a látóideg, a látás- és hallásszervek, a csontszerkezetek bármilyen lokalizációjú károsodása kíséri. Ebben a tekintetben a sérüléseket a koponyaüreg elhelyezkedése szerint osztályozzák:

• elülső- kevésbé gyakoriak az elülső koponyaüreg egyszeri törései;
• közepes- A középső koponyaüreg törései az összes koponyasérülés 60%-át teszik ki;
• hátulsó- a hátsó koponyaüreg törései esetén más szervek csontszövetének egyidejű rendellenességei figyelhetők meg, például.

A koponyaalap sérülése, azaz basilaris törés csatlakozik, gyakoriak a koponya skalpolása. Ha a sérülés oka kompresszió volt, akkor aprított törések figyelhetők meg. A depressziós koponyatörés a depresszió egyik fajtája.

Az ilyen sérülés kialakulásának mechanizmusa a következő: egy hatalmas ütközőerővel és nagy érintkezési területtel rendelkező tárgy a koponya aljára esik. Az ilyen károsodás jellemző frontális sinusés időbeli régió, ahol vékonyabbak a szerkezetek. Egy régi seb ismételt traumája esetén teraszszerű törés következik be - a töredékek lépcsőzetes sorrendben vannak elrendezve, ezért kapta a sérülés a nevét.

ICD 10 sérüléskód

Által nemzetközi osztályozás koponyasérülések betegségek kódja - S02. A koponyatörést a sérülés helye határozza meg. Tehát az ív sérülését az S02.0, - S02.3 kód jelzi. Az ICD 10 szerint a koponyaalapi törés S02.1 kódolású. A fő kód után további számok jelzik a törés jellegét - nyitott vagy zárt.

Az okok

A koponya csontjainak törése általában balesetek során történik. Baleset esetén nagy felületen erős becsapódás következik be. Nemcsak a fej szenved, hanem más szervek is. A kockázati csoportba a motorkerékpár és a kerékpározás képviselői tartoznak.

Az egyik legtöbb gyakori okok a gyermek sérülése a magasból való esés. Csecsemőknél a koponyaalap komplikációmentes törése a babakocsiból vagy a pelenkázóasztalból való kiesés eredménye. De általában egy ilyen hatás nem elegendő a csontszövet súlyos károsodásához.

A koponyaalap törése akkor jön létre, ha egy tompa tárgynak vannak kitéve nagy erő. A lehulló gerenda vagy rönk koponyatörést okoz. Ilyen sérülés esetén az ütközés után azonnal halál következhet be. Ha az áldozat enyhe ütést kapott, akkor repedés keletkezik. A koponya sérülése miatt szédülés és tájékozódási zavar lép fel.

Hogyan lehet másképp koponyasérülést szerezni? Harc közben nehéz koponyát törni. De ha egy nehéz tárggyal az arcba ütközik, akkor bereped és időbeli zóna. Ilyenkor szemöldökboncolás következik be ill. Az orrjárat megsemmisül, a szemüregek megsérülnek, a csontdarabok megzavarhatják a fontos szervek működését. Hogyan erősebben ütni, témák inkább aprított törés.

A legveszélyesebb a koponya összenyomásakor kapott sérülés. Ez autóbalesetben fordul elő, amikor az áldozat beszorul közéjük járművek. A harcok során repeszek és lőtt sebek keletkeznek. Ha az agyhártya sérült, akkor nagy a halál valószínűsége. A golyós sebben agyfolyadék szivárog ki a lyukon keresztül, és az agyszövet elhal.

Tünetek

A koponyatörés jelei az áldozat eszméletvesztése vagy tájékozódási zavara. Ha valaki eszméleténél van, panaszkodni fog elviselhetetlen fájdalom. A látás és a hallás károsodhat, ami a szagló- vagy látóideg károsodásával jár. Az agyödéma miatt a légzés zavart okoz, a szem nyomása többszörös vérzést okoz. Ha az erek szétrepednek, akkor a szem fehérje teljesen kipirosodik. A szemüveg tünete is van - a szem körüli hematómák.

Egyszerre megfigyelhető éles visszaesés hallás, vérzés a fülből. A koponyatörés tünetei közé tartozik az arcizmok parézise, ​​a kóros reflexek és a motoros rendellenességek. A beteg hányni kezd, a pulzusa gyengül, görcsök és egyéb atipikus reakciók lépnek fel.

A koponyaalap törésének tüneteit tisztázatlan természetű orrfolyásnak nevezhetjük. Lehet az agy-gerincvelői folyadék. A vesztibuláris apparátus működése zavart, a tudat zavart. Nak nek tipikus megnyilvánulásai a koponyaalap törései közé tartoznak a különböző pupillaátmérők, az ízérzés elvesztése, a szívműködés károsodása, a spontán vizelés.

Ha egy személynek nincsenek jellegzetes sérülési jelei, de nyílt sebek vannak a fején, akkor nem szabad azonnal kizárni a törést. A sérülések minimálisak lehetnek, de következményei veszélyesek. A koponyatörés ritkán tünetmentes, de a sokkos állapotban lévő áldozat egy ideig nem érzi a jellegzetes elváltozásokat.

Elsősegély

A koponyatörések rendkívül súlyos sérülések, és a PHC-t egészségügyi szakembereknek kell elvégezniük. koponya az áldozat immobilizálására utal. Sérülés után még a fej elfordítása is veszélyes lehet, így a felesleges mozdulatok ki vannak zárva. A beteg azonban gyakran erős hányást okoz, ami fulladást okoz. Ha a beteg eszméleténél van, akkor oldalra vagy hasra kell fektetni.

A sürgősségi elsősegélynyújtás magában foglalja a nyomástartó ruházat, ékszerek, órák eltávolítását. Ha az áldozat eszméleténél van és egyenletesen lélegzik, akkor a csökkentése érdekében analgin adható fájdalom szindróma. Nyílt sebekkel kihordják antiszeptikus kezelés kerülje a hirtelen vagy heves mozgásokat.

Súlyos vérvesztéssel járó koponyatörés esetén fájdalomcsillapítót nem adnak. Emiatt a vérzés fokozódhat. Nál nél belső vérzésekés látható hematómák, száraz hideg alkalmazása megengedett. A kezelés többi részét a klinikán kell elvégezni.

A koponyaalap törése esetén az elsősegélynyújtás magában foglalja a segítséget egészségügyi dolgozók az áldozat szállításában. A pácienst kemény felületre kell fektetni, és a fejét rögzíteni kell. Próbálja minimalizálni a remegést és az elmozdulást. A teljes immobilizációig az áldozat fejét kézzel tartják.

A mentő megérkezéséig nem lehet erős fájdalomcsillapítót adni. Légzésleállást okoznak.

Diagnosztika

A traumatológus a röntgenfelvételek és az áldozat felmérése alapján állapítja meg a diagnózist, ha eszméleténél van. A vizsgálatot sürgősségi alapon végezzük, mivel koponyatörés esetén azonnali szövődmények lépnek fel, amelyek halálhoz vezethetnek. A röntgenfelvételek megmutatják a törés helyét és természetét. De a röntgensugarak nem mindig lehetségesek, ezért más kutatási módszereket használnak:

• MRI - lehetővé teszi a lágy szövetek állapotának felmérését agyrázkódás és csonttöredékek károsodása esetén;
• CT - több informatív módszer mint a radiográfia, a csontszerkezetek állapotát mutatja.

Ha vérzés van, akkor ödéma és nagy hematómák jelennek meg. Az orrból vagy a fej más szöveteiből származó váladék tartalmának felméréséhez folyadékot vagy tampont vesznek. A tapasztalt traumatológus műszeres vizsgálat nélkül is képes diagnosztizálni a koponyaalapi törést. De szükség lehet rá megkülönböztető diagnózis fejsérülések természetének meghatározására. A kezelés taktikája is ettől függ.

Kezelés

Mindenekelőtt erőfeszítéseket kell tenni az áldozat életének megmentésére. A behatoló és depressziós töréseket a legsúlyosabbnak tekintik, és a fő terápia megkezdése előtt biztosítani kell a létfontosságú szervek integritását. A koponyacsontok törése bonyolító tényezők hiányában is hosszú ideig helyreáll.

Nyílt traumák esetén a fertőzések elleni küzdelemre helyezik a hangsúlyt. A sebet fertőtlenítik, a beteg antibiotikumot kap. Mikor zárt törés megél konzervatív kezelés: a beteg nyugalmat biztosít, magasra fektetjük, hogy elkerüljük az agyfolyadék kiáramlását, cleol kötést alkalmazunk. A mozgatható ízületek törésére általában csempeszerű ragasztókötést alkalmaznak, de súlyos koponyasérülések esetén ez helyettesíti a hagyományos körkötést.

A koponyaalapi törések tipikus vonalai nem igényelnek jelentős csökkentést. A fő kezelési módszerek megfelelőek drog terápia. Az áldozatnak fájdalomcsillapítót, gyógyszert írnak fel agyi keringés, lumbálpunkció. Különleges jelentés dehidratációs terápiában részesül. Egyidejű agyrázkódás esetén nootrop és vazotrop szerek javallanak.

Előtt teljes felépülés a beteg pihenést kap. A prognózis kedvező, ha a sérülés elmozdulás nélkül történt, és a fertőzés elkerülhető. A kezelőorvos belátása szerint a csontszövetek fúziójának javítására írják fel. Különösen vízhajtók szedése esetén van rájuk szükség.

• endonazális elektroforézis- aktiválja a vérkeringést, megakadályozza hipotalamusz szindróma megszünteti a zúzódásokat az érintett területen;
• központi elektroanalgézia– megállítja a stresszes reakciókat, nyugtató hatású;
• galvanizált gallér- nyugtat, oldja a görcsöket, helyi fájdalomcsillapító hatású.

Motoros készségek fejlesztése

Bénulás vagy a mozgások pontosságának csökkenése esetén tornaterápiát és kinezioterapeuta kezelést írnak elő. Előny hoz masszázs, hardver hatása idegvégződésekés izomrostok, balneoterápia. A motoros aktivitás helyreállításához speciális szimulátorokat használnak, amelyekre rehabilitációs központokban kerül sor.

Az orvos által felírt akupunktúra enyhíti a remegést, az izomgyengeséget, a végtagok vérpangását. Az alternatív gyógyászat módszerei hozzájárulnak a klasszikus rehabilitációs programok hatékonyságának erősítéséhez. A vérkeringés aktiválására és az érzékenység javítására forró köves masszázst, reflexológiát és apiterápiát végeznek. Mindezek a módszerek az agy motoros tevékenységért felelős részeinek aktiválására irányulnak.

A helyreállítási módszerek típusai nagyon hasonlítanak a stroke-terápiához. A kezelőorvos és a szűk területek szakemberei egy intézkedéscsomagot választanak ki: neurológus, idegsebész, rehabilitációs szakember.

Segítség a pszichológustól

Az agysérülések nemcsak az összes testrendszer működését érintik, hanem megváltoztatják az áldozat személyiségét is. A korábban társaságkedvelő és aktív ember visszahúzódóvá, depresszióssá, apatikussá válhat.

A magasabb idegi aktivitás változásai ahhoz a tényhez vezetnek, hogy az ember "idegen" lesz a környezetétől. A pszichológussal végzett rehabilitáció szakaszában az áldozatnak sikerül elfogadnia megváltozott személyiségét és visszatérni korábbi életéhez. Ebben tudnak majd segíteni a pszichológiai gyakorlatok: művészetterápia, csoportos kezelés stb.

A neuropszichológus segíti az áldozat szocializációját. Ez különösen fontos, ha részleges vagy teljes amnéziával járt, megelőzve a kómát, a szellemi képességek csökkenését és a képzeletbeli gondolkodás romlását. Jó motivációval a páciens képes lesz helyreállítani a memóriát, helyreállítani a beszédet és a mentális képességeket.

Komplikációk és következmények

A koponyaalap törését követő negatív következmények akkor jelennek meg, amikor nyílt sérülések eltolással. Rendkívül súlyos állapot akkor fordul elő, ha az agyi struktúrák károsodnak, és még az időben történő orvosi ellátás sem garantálja teljes felépülés. A statisztikák szerint azok a betegek, akik túlélték a sérülés utáni első napot, nem halnak meg. De ez nem jelenti azt, hogy visszatérnek korábbi életükhöz. Az áldozat hosszan tartó kómába eshet, de még eszméletének visszatérése után sem működnek teljes mértékben az agy egyes részei.

Agyi hematóma esetén lágyrész-kompresszió lép fel. Ez egy másik oka annak, hogy a betegek kómába esnek. Az állapot veszélyes, mert előfordulhat az agyszövet halála.

A fertőző betegségek gyakran encephalitishez és agyhártyagyulladáshoz vezetnek. A koponyaalaptörés ezen következményei a legnehezebben kezelhetők. Gennyes szövődmények esetén ismételt trepanációt kell végezni. A következő beavatkozás az agy funkcióinak romlásával fenyeget, még sikeres kezelés esetén is.

Néha komplikációk fordulnak elő egy bizonyos idő elteltével, amely a repedések helyén új csontszövet képződésének időszakához kapcsolódik. A problémák a sérülés után akár 5 évvel is jelentkezhetnek. A tipikus következmények a következők:

• görcsök és epilepsziás rohamok;
• mentális zavarok;
• agyi hipertónia stroke kockázatával;
• a végtagok parézise és bénulása;
• látás, hallás, figyelem problémák;
• részleges vagy teljes amnézia;
• migrén, fejfájás, amikor az időjárás megváltozik;
• nyomáslökések.

Gyakran előfordul, hátfájás, ízületi betegségek, osteochondrosis előrehalad. Gyakran előfordulnak hallási problémák. Ha a középfül üregében lévő szerkezetek sérültek, a hallás nem mindig állítható helyre. Érdekes módon a sérülés időszakában észrevétlen maradnak a TBI élénk tünetei miatt. Mikor csont a koponya helyreáll és a fájdalmak elmúlnak, nyilvánvalóvá válnak a hallószervek problémái.

A TBI után a beteg életmódját meg kell változtatni. Az agy egészségének és teljesítményének megőrzése érdekében teljesen el kell hagynia rossz szokásokés időszakonként szedjen gyógyszereket az agyi keringés javítására. Az embert egész életében orvosnak kell megfigyelnie, és fenntartó terápiás tanfolyamokon kell részt vennie. Sajnos a traumát túlélőknek csak 50%-a térhet vissza normális életébe.

Az 1MedHelp weboldal kedves olvasói, ha bármilyen kérdése van a témával kapcsolatban, szívesen válaszolunk. Hagyja meg visszajelzéseit, megjegyzéseit, ossza meg történeteit arról, hogyan élte túl egy hasonló traumát, és sikeresen megbirkózott a következményekkel! Élettapasztalata hasznos lehet más olvasók számára.

A cikk szerzője:| ortopéd orvos Oktatás: Diplomát az "Orvostudomány" szakterületről 2001-ben kapott orvosi akadémiaőket. I. M. Sechenov. 2003-ban posztgraduális tanulmányokat végzett a "Traumatológia és ortopédia" szakon a városban. klinikai kórház 29. sz. im. N.E. Bauman.

A koponyaalap törése a legveszélyesebb és legsúlyosabb sérülések közé tartozik. Gyakoribbak a vezetésben aktív kép fiatal vagy középkorú és szociálisan hátrányos helyzetű emberek életét. Ezek a sérülések az összes (traumás agysérülés) 4%-át teszik ki.

Ezeket a töréseket okozhatják közvetlen ütések a alsó állkapocs vagy fejen, közlekedési balesetek, sportolás (főleg extrém sportok), magasból esés, ipari vészhelyzetek stb. Ebben a cikkben bemutatjuk az elsősegélynyújtás típusait, tüneteit, módszereit, kezelési módjait és következményeit. az ilyen sérülésektől. Ezek az információk hasznosak lesznek az Ön számára, és Ön időben és megfelelően tudja megadni a szükséges segítséget az áldozatnak, növelve annak esélyeit kedvező eredmény törés.

Ilyen sérülésekkel az occipitalis, a sphenoid, az ethmoid vagy a temporális csont törése következik be. Ezeknek a sérüléseknek a veszélye nemcsak a csonttörésben, hanem a csonttörésben is rejlik nagy kockázat a szomszédos szervek integritásának megsértése. Az olyan létfontosságú szervek közelsége, mint a fej és gerincvelő, meghatározza az ilyen törések bekerülését a sürgősségi elhárítási listára, hiszen beérkezésük szinte mindig életveszélyt jelent. A koponyaalap törése lehet önsérülés vagy az ív csontjainak károsodásával kombinálva (az esetek kb. 50-60%-ában).

Osztályozás

Természetüknél fogva a koponyaboltozat törései a következőkre oszthatók:

• lineáris - a csonttörés vékony vonal, és nem kíséri a töredékek elmozdulása, az ilyen sérülések a legkevésbé veszélyesek, de epidurális hematómák megjelenésével és az agyhártya ereinek károsodásával járhatnak;
• aprítva - törésekor több töredék képződik, amelyek megsérthetik az agy membránjait és szöveteit (agy zúzódása, szubdurális és intracerebrális hematómák);
• lenyomott - a töredék benyomódik (merül) a koponyaüregbe, és ugyanolyan károsodást okoz, mint a felaprított törés.

A lokalizáció helye szerint az ilyen sérüléseket törésekre osztják:

• elülső koponyaüreg;
• középső koponyaüreg;
• hátsó koponyaüreg.

Különböző statisztikák szerint az esetek 50-70% -ában törések a középső koponyaüreg régiójában fordulnak elő. A törésvonal jellegétől függően keresztirányú, hosszanti vagy ferde lehet.

Károsodási mechanizmusok

A koponyaalap csontjainak törését szinte minden esetben a dura mater repedése kíséri. Ebben az esetben a kommunikáció a szájüreg, az orr, orrmelléküregek orr, középfül és orbit levegővel külső környezet. Mikrobás anyagok bejutásához és az agyszövetek fertőzéséhez, poszttraumás pneumocephalus megjelenéséhez és lejáratásához vezethet gerincvelői folyadék a fülből és az orrból (fül és orr liquorrhoea).

Az elülső koponyaüreg törése esetén a periorbitális szövet szövetében vérzés lép fel ("szemüveg tünet" vagy "mosómedveszem"). Ha a perforált lemez és az ethmoid csont sejtjei eltörnek, a cerebrospinális folyadék átfolyhat az orron, és bizonyos esetekben szubkután tüdőtágulat alakul ki.

A koponya ezen részének néhány törésével, a látási, szemmotoros és szaglóideg. Az ilyen sérüléseket az agy diencephaliás régióinak egyidejű sérülései kísérhetik.

Tünetek

A koponya ezen részének törésekor fellépő tünetek súlyossága és jellege a törés helyétől és az agyi struktúrák károsodásának mértékétől függ. A sérülés pillanatában az áldozat eszméletét veszti. Időtartama a károsodás súlyosságától függ - kifejezhető rövid távú ájulás vagy elhúzódó kóma. A formáláskor intracranialis hematoma az eszméletvesztés előtt egy rövid megvilágosodási időszak következhet be, amit nem szabad kisebb trauma jelének venni.

A koponyaalapi törés gyakori tünetei a következők:

• felrobbanó, progresszív agyödémából eredő;
• "szemüveg tünete";
• különböző pupillaátmérők;
• a tanulók nem reagálnak a fényre;
• hányás;
• orr- vagy fülliquorrhoea (vérszennyeződésekkel);
• akaratlan vizelés;
• szívbetegségek: lassuló vagy megnövekedett pulzusszám, artériás hypo- vagy hypertonia,;
• zavar;
• izgatottság vagy mozdulatlanság;
• keringési és légzési rendellenességek (az agytörzs összenyomódásával).

A halántékcsont piramisának törései

Ilyen sérülések esetén a törések lehetnek hosszanti, keresztirányú, átlósak és a csúcs elválasztásával. A keresztirányú törés az arcideg bénulását, a vesztibuláris apparátus működési zavarait, a hallás és az ízérzés teljes elvesztését okozza. Hosszirányú töréseknél az arcideg csatornája, a belső és a középfül sérül. Ezzel párhuzamosan részleges halláskárosodás alakul ki, dobhártya-repedés, vérzés és liquor szivárgás a fülből, vérzés a halántékizomban és a fül mögött. Amikor megpróbálja elfordítani a fejét, a vérzés intenzívebbé válik. Ezért az ilyen áldozatoknak szigorúan tilos elfordítani a fejüket.

Az elülső koponyaüreg törései

Az ilyen sérüléseket orrvérzés és nazális liquorrhoea kíséri. 2-3 nap múlva megjelenik egy "üvegtünet". Az ethmoid csont sejtjeinek törésével szubkután emfizéma alakul ki, és hólyagok képződnek a bőrön.

A középső koponyaüreg törései

Az ilyen sérülésekhez a dobhártya-repedés következtében kialakuló egyoldali fülliquorrhoea és a fül egyoldalú vérzése társul. Az áldozatnál a hallás élesen csökken vagy teljesen eltűnik, a halántéki izom területén és a fül mögött zúzódások jelennek meg, az arcideg működése és az ízérzés megzavarodik.

A hátsó koponyaüreg törései

Az ilyen töréseknél zúzódások jelennek meg az áldozat egyik vagy mindkét füle mögött, megsértik az arc, az elraboló és a hallóideg. Az áldozatoknál a létfontosságú szervek működése megzavarodik. A farokidegek szakadása vagy megsértése esetén a nyelv, a gége és a szájpadlás bénulása alakul ki.

Elsősegély

Az ilyen sérülések kimenetele nagymértékben függ az elsősegélynyújtás helyességétől. Ilyen károsodás gyanúja esetén azonnal mentőt kell hívni. Ezt követően a következő műveletekre van szükség:

1. Fektesse az áldozatot a hátára párna nélkül. A testet rögzíteni kell a felső részének és a fejének rögzítésével.
2. Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, akkor a hátára kell fektetni, de fél fordulattal (ruhagörgőt kell tenni a test alá), és a fejét oldalra kell billenteni, hogy elkerülje a hányás fulladását.
3. Kezelje a sebet a fején antiszeptikummal és végezze el aszeptikus kötszer steril kötszerből.
4. Távolítsa el a műfogsort, ékszert és szemüveget.
5. Oldja ki a légzést és a vérkeringést korlátozó ruházatot.
6. A távolléttel légzési rendellenességek az áldozat kaphat Analgin-t difenhidraminnal együtt.
7. Hidegen vigye fel a fejre.

A mentőautó megérkezése után és az oda szállítás során egészségügyi intézmény a következő tevékenységeket végzik:

1. Diuretikumokat (Lasix), szívműködést fenntartó gyógyszereket (Sulfocampocaine, Cordiamin) és glükózoldatot vezetnek be. Erős vérzés esetén vizelethajtó helyett Zselatinol vagy Polyglukin oldatot adnak be.
2. A légzési rendellenességek jelei esetén az oxigént maszkon keresztül lélegezzük be.
3. A motoros gerjesztés megjelenésével a Suprastin bevezetésre kerül.
4. A fájdalomcsillapítók alkalmazása óvatosan és csak súlyos vérzés és légzési rendellenességek hiányában végezhető. Használat kábító fájdalomcsillapítók kizárt, mivel légzési rendellenességeket okozhatnak.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha a koponyaalap csontjainak törésére gyanakszik, mentőt kell hívnia, és a beteget egészségügyi intézménybe kell vinni. A jövőben idegsebész kezelésre, valamint neurológus, fül-orr-gégész és szemész konzultációra lesz szüksége. A diagnózis tisztázása érdekében röntgent, CT-t és MRI-t írnak elő.

Diagnosztika

Bármilyen traumás agysérülés esetén kötelező a vizsgálat a koponyaalap törésének azonosítására. Az orvosi vizsgálat a következőket tartalmazza:

• az áldozat vizsgálata és kihallgatása;
• a sérülés körülményeinek tisztázása;
• neurológiai vizsgálat;
• tanuló vizsgálata;
• a nyelv középvonaltól való eltérésének és a fogak vigyorának szimmetriájának kimutatása;
• pulzusvizsgálat.

Ezt követően a következő műszeres vizsgálatokat végezzük:

• a koponya röntgenfelvétele (a képeket két vetületben készítik);

Kezelés

A koponyaalapi törések kezelése kell idegsebészeti osztály neurológus, szemész és fül-orr-gégész közreműködésével. A korai szakaszban antibiotikumokat írnak fel, hogy megakadályozzák a gennyes szövődmények kialakulását. széles választék műveleteket végeznek a nasopharynx és a középfül higiéniáján (becsepegtetik antibakteriális szerek). A fejlesztéssel gennyes folyamatok további endolumbaris antibiotikumok (a szubarachnoidális térbe) beadása történik. Ehhez Kanamycin, Monomycin, Polymyxin vagy egy, a flóra adott szerrel szembeni érzékenységének meghatározására szolgáló elemzés (vetés) után kiválasztott gyógyszer használható. Az ilyen elemzés anyaga lehet a cerebrospinális folyadék mintája vagy az orrnyálkahártyából készült kenet.

A további kezelési taktikát a törés súlyossága határozza meg, lehet konzervatív vagy műtéti.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelési módszerek csak enyhe és közepesen súlyos sérülések esetén alkalmazhatók, amelyekben a liquorrhea műtét nélkül eltávolítható.

A beteg betartása szigorú ágynyugalom a fej megemelt helyzetével, megakadályozva a cerebrospinális folyadék felszabadulását. Az ödéma csökkentése érdekében a betegnek dehidratációs terápiát írnak elő. Ehhez 2-3 naponta lumbálpunkciót végeznek (az ágyéki régióban lévő punkcióból eltávolítják a cerebrospinális folyadékot), és ugyanannyi oxigént fecskendeznek be a szubarachnoidális térbe (subarachnoidális befújások). Ezenkívül az ödéma megszüntetésére diuretikumokat (Diacarb, Lasix) írnak fel.

Sebészet

A neuro indikációi sebészeti beavatkozás a következő esetek:

• az agyi struktúrák összenyomásának vagy károsodásának jelenléte;
• többszörösen aprított törés jelenléte;
• az orrból származó liquorrhoea leállításának lehetetlensége konzervatív módszerekkel;
• gennyes szövődmények visszaesései.

A fenti esetek közvetlen életveszélyt hordozhatnak, és csak sebészeti beavatkozással küszöbölhetők ki. Ennek végrehajtásához a koponya trepanációját hajtják végre. A beavatkozás befejezése után a koponya nyitott területét egy speciális lemezzel vagy egy korábban eltávolított csontszakasszal zárják le. Az ilyen műveletek után a betegnek hosszú távú rehabilitációra van szüksége, amelynek programját egyénileg állítják össze.

Hatások

A koponya ezen részének törésének következményei azok súlyosságától, gennyes szövődmények jelenlététől és kísérő betegségek. Az ilyen sérülések következményei lehetnek közvetlen vagy hosszú távúak.

Közvetlen következmények a sérülés idején jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

• oktatás - a kis vérfelhalmozódások képesek önmagukban feloldódni, a nagyok pedig összenyomják az agyszövetet, és műtéti úton el kell távolítani;
• agyszövet károsodás - az ilyen károsodás helyétől függően a látás, a hallás elveszhet, vagy légzési elégtelenség léphet fel;
• gennyes szövődmények - a patogén mikroorganizmusok tályogok kialakulásához vagy kialakulásához vezetnek.

Az ilyen sérülések hosszú távú hatásai a felépülés után egy idő után kialakulnak. Általában ez az időszak több hónaptól 5 évig terjed. Megjelenésük oka az agyszövet hiányos helyreállítása vagy hegek kialakulása a törés területén, ami az erek és az idegek összenyomódását okozza. Nak nek hosszú távú következményei a következő szövődményeket tartalmazza.

A koponyaboltozat törése olyan sérülés, amelyben az agydoboz integritása megsérül. A koponyaboltozat a csontok varratok általi ízületei. Ez közvetlenül érintett kötőszöveti. Egyes varratok szaggatott vonalak, mások egyenletesek. Az ív oldalsó felületén van egy temporális platform, amely átmegy a mélyedésbe. Az elülső részen a boltozaton van egy dudor, amit "homlok" néven mindenki jól ismer. Hátul három dudor található - a parietális gumók és a fej hátsó része. Közöttük van egy kiálló pont - a korona. A koponyaboltozat agyi felszínén számos szabálytalanság van, amelyek megismétlik az agy megkönnyebbülését. A vénás melléküregek barázdái és az erek lenyomatai is vannak rajta.

Gyakran előfordulnak a bázis és a kálvária ízületi sérülései, emellett különbségek vannak az okok között, amelyek e két terület sérüléséhez vezetnek.

Az okok

A törések kialakulásának két mechanizmusa van.

1. Közvetlen törések. Az ilyen sérülések ott alakulnak ki, ahol a károsító erő hatása megnyilvánul, a csontok a koponyán belül meghajlanak. Ilyenkor először a koponyacsont belső lemeze tör el.
2. Közvetett törések. A károsító erő hatása túlnyúlik a sérülés helyén, és a csont ebben az esetben kifelé hajlik.

A törések leggyakrabban háztartási túlkapások eredményeként következnek be, például verekedés közben vagy egy nehéz tárggyal a fejre mért ütés következtében. Törések is előfordulnak közúti baleseteknél, magasból eséseknél és ipari sérüléseknél.

Osztályozás

A patoanatómiai oldalon ilyen vagy olyan hosszúságú repedések különböztethetők meg, amelyek érintkeznek, vagy több kiterjesztett élük van, azaz résszerű törések. Tekintsük a koponyaboltozat töréseinek konkrétabb típusait.

1. Aprított törések. Lehetnek kötve vagy szabadon lágy szövetekés csonttöredékek. Gyakran előfordul egy bemélyedés vagy depresszió. Ha a törést ilyen jelenség kíséri, a belső lemez különösen súlyosan megsérül. Nagyon könnyen reped, és sok szilánkot ad. A koponya belsejébe mélyedve elszakadnak agyhártyaígy az agy sérült. Ezenkívül a dura mater megrepedésekor gyakran megsérülnek a középső artériája vagy ágai, valamint a vénás csomópontok. Mindez jelentős hematómák kialakulásához vezet, vagyis a vér felhalmozódásához.
2. Perforált törések. Ebben az esetben a koponyacsontban lyuk képződik.
3. Zárt törések. Az ilyen sérüléseknél a tünetek nem túl kifejezettek, azonban a sérülés helyén mindig van fájdalom, bár ezt egy egyszerű zúzódás is okozhatja. Gyakran nincs mélyedés a csontban vagy a repedés szélén, amely egy lapos sík fölé emelkedik. A koponya egyenetlenségeit a sérülés helye felett elhelyezkedő szubaponeurotikus hematoma miatt nehéz megállapítani. A törés azonban meghatározható egy fájdalmas csík használatával, amelyet a csontrepedés mentén vezetnek.
4. Nyílt törések. Ebben az esetben a koponyafedél integritásának átmenő megsértéséről van szó. Klinikai kép nagyon világos. Ha a szőr borotválkozása és jód-tinktúrával történő kezelés után a seb szélei eltávolodnak egymástól, koponya repedést, bemélyedést és néha kilégzést lát. csontvelő. Perforált töréseknél az agy kinyúlik, és a pulzációt meghatározzák.

A boltozat törései a koponya tövéig kiterjeszthetők. Ebben az esetben általában csak a koponyaalap töréséről van szó. Olyan gyakoriak, mint az elszigetelt kálváriás sérülések. Az ív sérülésének folytatása az alaphoz gyakran repedés formájában megy végbe. Az egyik rész sérülésének a másikra való átmenetének ilyen helyzete ebben az esetben meglehetősen indokolt. Az ív elülső részében bekövetkezett törés a koponya elülső üregébe megy át. A törésvonal a pálya ívén keresztül az optikai nyíláshoz mozog. Ezen a ponton minden véget érhet, de a helyzet tovább fejlődhet, akár az ellenkező irányba is a főcsont nagy szárnyán keresztül. Ez csak egy példa arra, hogy a koponya egyik részének sérülése hogyan kerül át egy másik területre.

Tünetek

Bárhová is kerül a károsodás, oda kell figyelni a bennük rejlő tünetekre. Először is emeljük ki a helyi megnyilvánulásokat.

• , a fejbőrben figyelhető meg;
• seb nyílt törés esetén;
• tapintással észlelt és látható benyomások.

Az általános jelek eltérőek lehetnek. Minden a károsodás jellegétől és mértékétől függ. Rövid ideig tartó eszméletvesztés, ill mély kóma. Néha légzési rendellenességek és bénulások alakulnak ki. A sérült eszméleténél lehet, de felejtse el a sérülés körülményeit, vagy az azt megelőző eseményeket. Fontos megérteni, hogy a tudatzavar mértéke a sérülés súlyosságától függ. Előfordulhat, hogy egy személy eszméletvesztése után tért magához, ami közvetlenül a sérülés után következett be. Azonban fel kell készülnie arra, hogy néhány óra vagy akár nap múlva ismét elveszíti az eszméletét.

Gyakran a koponya boltozata figyelhető meg azoknál, akik bent vannak részegség. Ebben az esetben pontos diagnózis csak az áldozat kijózanodása után állapítják meg. Mivel a koponyaboltozat törése gyakran a koponyaalap sérülésével jár együtt, nézzük meg, milyen jelek figyelhetők meg ebben az esetben.

Kezelés

Az eszméleténél lévő áldozatot a hátára kell helyezni hordágyra, párnák használata nélkül. A sebre aszeptikus kötést kell felhelyezni. Ha valaki elvesztette az eszméletét, azt is a hátára és hordágyra kell helyezni, de félfordulattal. A cél eléréséhez görgőt kell tenni a test egyik oldala alá. A henger ruhából építhető. Az áldozat fejét el kell fordítani, hogy hányáskor a hányás ne kerüljön a légutakba, hanem kifolyjon. Oldja ki a szűkítő ruházatot, vegye le a szemüveget és a műfogsort. Az ilyen elsősegélynyújtás szükséges, és megmentheti az ember életét.

Ezután a beteget az Idegsebészeti Osztályra viszik, ahol alapos diagnózist végeznek és kezelést írnak elő. Ha törés következik be koponyabázis, konzervatív ill sebészet. Ha a károsodás nem súlyos és nincs elmozdulás, a műtét mellőzhető, illetve ha műtét nélkül is meg lehet szüntetni az agy-gerincvelői folyadékvesztést. A beteget ágynyugalomra helyezik.

Súlyos sérülések esetén sebészeti kezelés írható elő.

A prognózis és a rehabilitáció nagymértékben függ az elsősegélynyújtás helyességétől. Természetesen a sérülés jellege és súlyossága számít. Nem lehet pontosan megmondani, hogy mi vár az áldozatra a jövőben, de ha most sikerült megmenteni az életét, akkor a legrosszabbnak vége!