Klinikai tapasztalatok az orrmelléküregek kétdimenziós ultrahangos vizsgálatának alkalmazásával orrmelléküreg-gyulladásban a járóbeteg gyakorlatban. Mit mutat a sinus ultrahang? Készítsen ultrahangot az orrmelléküregekről

Nem mindenki hallott olyan érdekes vizsgálatról, mint a maxilláris sinusok és más melléküregek ultrahangja. Valójában ez egy meglehetősen régóta használt és egyszerű diagnosztika. Cikkünkben erről a kutatási módszerről fogunk beszélni.

Mit mutat a sinus ultrahang?

Mindannyian megszoktuk, hogy az ultrahang egy szerv vagy szövet képe a készülék képernyőjén. Az orrmelléküregek ultrahangját echosinusoszkópiának nevezik, és szigorúan véve ez egyáltalán nem az az ultrahang, amelyhez mindenki hozzászokott.

A helyzet az, hogy az ultrahang nem tud behatolni bizonyos médiumokba. Az ilyen közegek és szövetek közé tartoznak a gázt tartalmazó üregek, például a tüdők, a bélhurkok vagy a csontok. Az első életévben élő gyermekeknél az agy ultrahangos vizsgálata könnyen elvégezhető, ha az érzékelőt a koponya természetes nyílásába - a fontanelbe - helyezik.

Felnőtteknél a koponya csontjai nagyon sűrűek, ezért nem lehet képet alkotni az alattuk rejtőző szervekről, struktúrákról. Ezek az intraosseus struktúrák magukban foglalják az orrmelléküregeket. Ezért ha az érzékelőt a bőrre helyezzük az orrmelléküregek - frontális vagy maxilláris - vetületében, nem a nagyon várt képet kapjuk a képernyőn. Ezenkívül ez a kutatási módszer nem alkalmas mélyebb szinuszok - sphenoid és ethmoid - szkennelésére.

Jogosan merül fel a kérdés - miért van szükségünk echosinusoszkópiára? Természetesen pontosabb képet kaphatunk az üreg tartalmáról komputertomográfiával, koponya röntgennel ill. A sinus endoszkópia kiváló módszer az orrmelléküregek belsejének vizsgálatára. Mindezek a technikák azonban meglehetősen összetettek, sokuknak vannak korlátai és bizonyos veszélyei a terhesség és a gyermekkor során.

Az ultrahang előnyei

Még ha a legegyszerűbb echoszkópos eljárásról beszélünk, számos nyilvánvaló előnye van:

1. Abszolút biztonság. Az ultrahangnak nincs káros hatása az emberi szervezetre. Egy gyermek vagy egy terhes nő arcüregének ultrahangja teljesen biztonságosan elvégezhető.
2. Annyiszor használható, ahányszor szükséges. Ezt a technikát próbálják használni a kezelési folyamat dinamikus megfigyelésére vagy ellenőrzésére.
3. Egyszerű használat. Az ultrahangos vizsgálatok nem igényelnek speciális technikákat. Elég egy egyszerű ultrahang gép és egy hozzáértő szakember.
4. Olcsóság. A számítógépes tomográfiához vagy mágneses rezonancia képalkotáshoz képest az ultrahang sokkal olcsóbbnak és elérhetőbbnek számít.
5. Kutatási sebesség.

Ultrahang technika

Hogyan történik ez a kutatás? A pácienst speciális akusztikus géllel kenjük be az orrmelléküregek projekciós területén - a maxilláris vagy frontális sinusok felett, és egy érzékelőt rögzítenek hozzájuk. Általános szabály, hogy az eszközt a legegyszerűbb diagnosztikai lehetőségre kell beállítani - A-módra. A vizsgálat során az orvos különböző irányokba dönti a beteg fejét. Ez úgy történik, hogy a folyadék vagy genny, ha jelen van a sinusban, elmozduljon. Ilyenkor megváltozik az ultrahangsugarak hullámának vagy nyalábjának útja.

Ahogy már mondtuk, az orrmelléküregek visszhangvizsgálata során nem a szokásos szürke-fehér képet fogjuk látni a képernyőn. Az orrmelléküregek echosinusoszkópiája vagy ultrahangja egy görbe formájú grafikus ábrázolás, amelyet az orvos értékel. Ilyen görbét a közeg különböző tulajdonságai miatt eltérő sugárnyaláb lefutásának rögzítése során kapunk. Az ultrahang egyes közegekről visszaverődik, mások pedig elnyelik. Így jön létre a grafikon. Ha a sinus üregében rendellenes képződmények vannak: folyadék, polipok, idegen testek stb., a sugár megváltoztatja irányát és sebességét, és megváltozik a görbe. Valójában ez az echoszkópia teljes elve.

Természetesen ennek a tanulmánynak az értéke összehasonlíthatatlan a CT-vel, az MRI-vel vagy a röntgennel. Ez egy teljesen biztonságos expressz módszer az orrmelléküregek bizonyos állapotainak és betegségeinek diagnosztizálására.

Mit mutat az echosinusoszkópia?

Felsoroljuk az orrmelléküregek betegségeinek hozzávetőleges listáját, amelyekben az ultrahang használata hatékony:

1. Az orrmelléküregek térfogati képződményei: polipok, ciszták, idegen testek.
2. A gyulladásos folyadék jelenléte ill.
3. A betegség és a kezelés dinamikájának szabályozása: a folyadék- és térfogati képződmények szintjének változásai.

Alapvetően ezt a vizsgálatot a betegek „problémás” kategóriái: gyermekek és terhes nők használják a diagnózis kiindulópontjaként. Természetesen, ha bármilyen súlyos folyamat gyanúja merül fel, a páciens tisztázó vizsgálatot - röntgen, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást - javasol.

Az orrmelléküregek (SNP) patológiája az elmúlt években a fül-orr-gégészeti megbetegedések szerkezetében előkelő helyen áll, és a többi arcüreggyulladás között 56-73% a maxilláris sinusitis aránya. Különböző típusú akut és krónikus arcüreggyulladások esetén a fül-orr-gégész leggyakrabban járóbeteg-szakrendeléssel foglalkozik, ezért ezen állapotok diagnosztizálásának kérdései rendkívül fontosak.

Az arcüreggyulladás leggyakoribb tünetei az arcfájás, az orron keresztüli légzési nehézség, az orrüregből származó gennyes váladékozás és a szaglászavar. A fájdalmak gyakrabban lokalizálódnak a frontális régióban, ritkábban a maxilláris sinus projekciós zónájában, a sphenoiditist a fej hátsó részén és a fej mélyén jelentkező fájdalmak, kellemetlen szag megjelenése jellemzi az orrban. , pislákoló legyek a szemek előtt, romlik a konvergencia, csökkent látás, szédülés, hányinger és még hányás is. Ezek a tünetek a koponya alján található sphenoid sinus elhelyezkedéséből és az agy, a látóidegek, a trochleáris, a szemmotoros és az abducens idegek közvetlen közeléből adódnak. Ismeretes, hogy a monosinusitis - az egyik sinus veresége - ritka patológia. Az orrmelléküreg-gyulladás esetén általában több melléküreg elváltozása van egyidejűleg, és a kóros folyamat tünetei bármelyik sinusban érvényesülhetnek, elfedve más orrmelléküregek elváltozását.

Bizonyos problémák merülnek fel az allergiás rhinitissel járó arcüreggyulladás differenciáldiagnózisában, amelyet gyakran az orrmelléküregek nyálkahártyájának jelentős duzzanata kísér.

Hagyományos a sinusitis diagnosztizálásában az elülső rhinoszkópia, a sima röntgen és az arcüreg diagnosztikus punkciója, valamint az orrüregből származó váladék bakteriológiai és citológiai vizsgálata, esetenként diafanoszkópia.

Az elülső rhinoszkópia lehetővé teszi a sinusitis jelenlétének megítélését, ha a középső orrjárat régiójában nyálkahártya-gennyes titkot találnak, de hiánya nem zárja ki a kóros folyamatot az orrmelléküregekben.

A diafanoszkópia (transillumináció) a sima radiográfiával összehasonlítva gyakran hamis negatív eredményt ad, alkalmazása a maxilláris és frontális sinusokra, valamint az orrmelléküreg nyálkahártyájának ödéma eseteire korlátozódik.

Az orrüreg optikai endoszkópiája az elmúlt években jelentős népszerűségre tett szert. A módszer finomítja a standard diagnosztikai technikák adatait, segít a sinusfistulák átjárhatóságának vizsgálatában, de nem ad közvetlen információt azok tartalmáról.

Az infravörös termográfia, a mikrohullámú radiometria, a hisztográfia különböző okok miatt nem talált széles körű alkalmazást a gyakorlatban; A rhinomanometria az orrlégzés funkciójának vizsgálatára és a képalkotó módszerekkel nyert információk kiegészítésére szolgál.

A sinus maxilláris diagnosztikai punkcióját széles körben alkalmazzák, és lehetővé teszi a sinus maxilláris tartalmának beszerzését vagy annak hiányának bizonyítását, azonban ez a módszer nem ad képet a sinus falainak és nyálkahártyájának állapotáról, a polipok és egyéb képződmények jelenléte benne. Ezenkívül ennek a módszernek a negatív tulajdonsága az invazivitás.

A sima radiográfia a legelterjedtebb módszer az SNP patológia diagnosztizálására, annak ellenére, hogy az ethmoid labirintus és a sphenoid sinus sejtjei korlátozottan állnak rendelkezésére. A módszer gyakran hamis pozitív eredményeket ad a maxilláris és a frontális sinusok vizsgálatában. A sima radiográfia és a számítógépes tomográfia eredményei közötti eltérés gyakorisága 23-74%.

A számítógépes tomográfia az arany standard a sinusitis diagnosztizálásában, információt nyújt az intranazális struktúrák és az összes orrmelléküreg térbeli kapcsolatáról, a komputertomográfia térképként szolgál a műtéti beavatkozás tervezéséhez. Ez a módszer azonban meglehetősen költséges, ezért a mindennapi gyakorlatban való alkalmazása nem megfelelő a sinusitis banális formáinak kimutatására és a konzervatív kezelés során történő monitorozásra.

Ugyanakkor számos példa van arra, amikor a sugárdiagnosztikai módszerek egyike sem alkalmazható, de szükséges az SNP állapotának felmérése. Ez különösen vonatkozik a terhes nők akut vagy krónikus arcüreggyulladására, olyan betegekre, akik éppen átestek más röntgenvizsgálatokon. Ezenkívül néha a betegek alapvetően megtagadják a röntgenvizsgálatot. Ilyen helyzetben a választandó módszer az SNP ultrahangvizsgálata.

A fül-orr-gégészetben régóta alkalmazzák a szinuszkóppal végzett ultrahangos vizsgálatot A-módban, tapasztalt kezekben 76-90%-os pontosságú, bár gyakran nem teszi lehetővé a sinus belsejében kialakuló volumetrikus képződés (ciszta, polip, mucocele) megkülönböztetését. ) nyálkahártya ödéma és folyadékkomponens miatt. Ebben a patológiában 10-ből 9 esetben diagnosztikai hibák lehetségesek a kapott adatok értelmezési nehézségei miatt, ráadásul az A-módszer nem teszi lehetővé a titok természetének és konzisztenciájának megállapítását.

A B-módú orrmelléküreg-ultrahang (US) nemcsak az orrmelléküregek, hanem más csontos struktúrák és lágyszövetek 2D-s polipozíciós képalkotását is biztosítja, ami jobb topográfiai tájékozódást és értelmezést eredményez, mint az A-módszer. Az ultrahang eredményei az esetek 100% -ában egybeesnek a felmérési radiográfia adataival. Tehát V.V. Shilenkova et al. , Az ultrahang a sima radiográfia alternatívája az orrmelléküreg-gyulladás kezdeti diagnózisában.

E munka célja az volt, hogy felmérje az orrmelléküregek B-módú ultrahangjának klinikai jelentőségét a sinusitis konzervatív kezelésének elsődleges diagnosztikájában és monitorozásában olyan körülmények között, ahol a sima radiográfia és komputertomográfia nem alkalmazható, különösen terhesség alatt.

Anyag és módszerek

A vizsgálatban 26, 26 és 60 év közötti (átlagéletkor 34,6±3,2 év) beteg vett részt (25 nő és 1 férfi), akik ambuláns fül-orr-gégész szakorvosi konzultációra jelentkeztek, akiknél az orrmelléküregek ultrahangos vizsgálatát végezték el annak kapcsán, hogy 23 beteg volt terhes (16-33 hetes), 2 beteg tüdőröntgen vizsgálaton esett át a kezelés napján vagy azt megelőző napon, 1 beteg elutasította a röntgenvizsgálatot. A kezelés időpontjában minden beteg aggódott az orrdugulás miatt (26 fő), 17 - nyálkás váladékozás, 11 - nyálkahártya-gennyes váladékozás az orrból és a nasopharynxből. 23 beteg panaszkodott fejfájásra, 15 betegnek subfebrilis hőmérséklete volt (37,2-37,4°C). A vizsgálat során minden esetben észleltünk különböző mértékű orrnyálkahártya duzzanatot, nyákos vagy nyálkahártya-gennyes váladékozást az orrjáratokban, 11 esetben - orrsövény eltérést, 5 esetben - az orrgarat kupolájában adenoid vegetációt. Egy nőt korábban polyposis sinusitis miatt műtöttek, kettő pedig krónikus hurutos arcüreggyulladásban szenvedett az elmúlt 3 évben. A klinikai adatok megkövetelték a krónikus sinusitis akut vagy exacerbációjának kizárását.

Az ultrahangot modern, 7,5 MHz frekvenciájú, 37-40 mm munkafelület-hosszúságú lineáris érzékelőkkel ellátott ultrahang szkennereken végezték, két egymásra merőleges vetületben: szagittális és vízszintes, ülő helyzetben, az orvossal szemben.

A vizsgálatot V.V. módszere szerint végeztük. Shilenkova et al. és a sinus maxilláris vizsgálatával kezdődött a sagittalis vetületben. A szemüreg alsó falának megtalálása, amely a sinus felső fala, útmutatásul szolgál a sinus keresésekor. A transzducert mediálisan és oldalirányban mozgattuk, hogy megvizsgáljuk a sinus megfelelő oldalfalait. A második szakaszban a vízszintes szeletekhez a szenzort a pálya alsó szélével párhuzamosan, felülről lefelé mozgattuk, miközben figyelembe vettük, hogy a sinus maxilláris hátsó falától való távolság csökken, ha az orbita aljáról mozog. kering az alveoláris folyamat felé.

A frontális sinus vizsgálatához az orrnyereg felől vízszintes síkban indítottuk a szkennelést, majd sagittalis metszeteket vettünk.

Az SNP-k normál ultrahangos képét az jellemzi, hogy a természetes pneumatizáció következtében nem láthatók hátsó falaik (1. ábra).

Rizs. egy. Az arcüreg ultrahangos képe normális, sagittalis metszet: a - bőr, b - lágy szövetek, c - levegő, vékony nyilak - a sinus elülső fala.

A frontális sinus a homlokcsont vastagságában található, a betegek 10-15%-ánál hiányozhat, 4 fala van: az alsó orbitális - a legvékonyabb, az elülső - a legvastagabb (5-8 mm-ig) , a hátsó, elválasztja a sinusot az elülső koponyaüregtől és a belső - partíciótól. A sinus térfogata 3 és 5 cm³ között változik. A sinus maxillaris a maxilláris csont testében található, és egy szabálytalan alakú gúla, amelynek térfogata 15-20 cm³.

A sinus maxilláris elülső vagy arcfalának csontalapra van egy bemélyedés, amelyet canine vagy canine fossa-nak neveznek, és homorú hyperechoic vonalként jelenítik meg, amelyen túl általában nincsenek struktúrák.

A kutyafossa lágy szöveteit a bőr, a bőr alatti zsír és a mimikai izmok képviselik (2. ábra). A legfelszínesebb a m. levator labii superioris alae nasi, a szemüreg inferomedialis szélétől a felső ajakig fut, az echogramon csak a hasa látszik, mivel a váladékozás helye a vágáson kívül marad. A középső pozíciót a m foglalja el. levator labii superioris, a felső állkapocs teljes infraorbitális szélétől kiindulva az izomkötegek lefelé konvergálnak, és belépnek a szájzugot és az orrszárnyat megemelő izom vastagságába. A legmélyebb a m. levator anguli oris, a szemfogüreg aljától indulva a szájzughoz tapad.

Rizs. 2.

A származási hely alatt m. A levator labii superioris hyperechoic vonal, amely a csontfelszínt tükrözi, az infraorbitális foramennek (foramen infraorbitalis) megfelelő kis "hibával" rendelkezik, amelyen keresztül az azonos nevű ideg és artéria kilép az infraorbitális csatornából.

A sinus maxilláris felső fala egyben az orbita alsó falát is képviseli, helyzete a szempálya vizualizációja miatt meglehetősen jól meghatározott (3. ábra).

Rizs. 3.

A maxilláris sinus hátsó fala az ethmoid labirintus és a sphenoid sinus sejtjeivel határos, legtávolabbi pontja az elülső faltól 27-34 mm távolságra, a mediális fal az orrüreg oldalfala. , az alsót a felső állkapocs alveoláris folyamata alakítja ki, és a fogak gyökereinek a sinus üreghez való szoros elrendeződése jellemzi. Egyes esetekben a foggyökerek teteje a sinus lumenében áll, és csak a nyálkahártya fedi őket, ami hozzájárulhat az orrmelléküreg odontogén fertőzésének kialakulásához és a tömőanyag bejutásához annak üregébe.

A hátsó fal vizualizálása csak akkor lehetséges, ha a sinus pneumatizációja károsodott, és a váladék mennyiségétől vagy más tartalomtól függ: minél kevesebb levegő van a sinusban, annál teljesebb lesz a falak képe. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy néha a sinus falain csontfésűk és hidak találhatók, amelyek a sinusot öblökre osztják, és nagyon ritkán külön üregekbe.

eredmények

8 betegnél az ultrahang eredményei szerint az SNP patológiája nem derült ki. 18 esetben akut maxilláris sinusitist állapítottak meg: 14 betegnél - a sinus nyálkahártyájának megvastagodásával, köztük 2 esetben ciszták jelenlétével, további 2 esetben polipok jelenlétével; 6 betegnél - váladék jelenlétében (1 nőnél hiperechoikus zárványok, amelyek a kiegészítő vizsgálat során töltőanyagnak bizonyultak). A homloküreg nyálkahártyájának megvastagodásával járó frontális sinusitist 3 betegnél diagnosztizáltak.

Az ultrahangos kép figyelembevételével a megfelelő kezelést választottuk ki és végeztük el. A terápia során minden vizsgált betegen átesett az SNP ultrahangja, amely lehetővé tette annak hatékonyságának értékelését és a szükséges módosítások elvégzését. Az akut sinusitis minden esete gyógyulással végződött, krónikus folyamatokkal, remissziót értek el. Ezt követően 5 betegnél szülés után SNP komputertomográfiás vizsgálaton esett át, amely 2 esetben cisztát, 2 esetben polipokat, 1 betegnél pedig tömőanyagot a maxilláris sinusokban igazolt.

A maxilláris sinus nyálkahártyájának az elülső fala mögötti megduzzadásával egy homogén szerkezet csökkent echogenitású zónájának megjelenése figyelhető meg, meglehetősen világos disztális kontúrral, 0,5–1,6 cm vastagsággal (lásd a 2. ábrát).

A közegek vízszintes elválasztási vonala, amely a "folyadékszint" röntgenkoncepciónak felelne meg, ultrahanggal nem látható, mivel az ultrahangsugár ezzel a határral párhuzamosan halad, akárhogyan is mozgatjuk az érzékelőt. Következésképpen az üregben lévő váladék mennyiségét a hátsó fal vizualizációjának mértéke alapján kell megítélni, ami megfelel a sinusban lévő folyadék szintjének (lásd 3., 4. ábra). Az ultrahang fontos részlete a beteg fejének helyes helyzete, nem szabad hátradönteni, hiszen ilyenkor a sinusban lévő titok a hátsó fal felé költözik, légrés keletkezik az elülső fal és a titok között, ami feltételeket teremt. hamis negatív eredmény eléréséhez.

Rizs. négy.

A kezelés hátterében végzett dinamikai vizsgálatban, mivel a sinusban lévő váladék mennyisége csökken, a hátsó fal vizualizációjának mértéke csökken egészen annak teljes eltűnéséig, ami megfelel a pneumatizáció helyreállításának.

Ha ciszta van az arcüregben (5. ábra), az ultrahangos tünetek egyike lehet az orrmelléküreg elülső falának kontúrjának megváltozása, amely a ciszta elülső falához való igazodás következtében domborúvá válik. A ciszta hátsó fala hiperechoikus vonalként jelenik meg, amely görbülettel rendelkezik, ellentétben a megvastagodott nyálkahártya disztális kontúrjával, amely követi a sinus elülső falának domborulatát.

Rizs. 5. A maxilláris sinus cisztájának ultrahangos képe, vízszintes metszet: a - bőr, b - lágyrészek, c - levegő, vékony nyilak - a ciszta elülső fala, vastag nyilak - a ciszta hátsó fala.

A sinus heterogén tartalma, amikor a megvastagodott nyálkahártya vagy váladék hátterében csoportosan vagy szétszórtan hiperechoikus zárványok jelennek meg, amelyek az ismételt vizsgálatok során nem tűnnek el, jelzi a későbbi komputertomográfiát a polipózis vagy az idegen testek jelenlétének kizárása érdekében. tömőanyag), amelyek gyakran etiológiai tényezői a sinusitis kialakulásának.

következtetéseket

Az orrmelléküreg-gyulladás konzervatív kezelésének elsődleges diagnosztizálásában és nyomon követésében poliklinikán, amikor a sima radiográfia és a számítógépes tomográfia ilyen vagy olyan okból nem alkalmazható, különösen terhes nőknél, az orrmelléküregek ultrahangvizsgálata B-módban a legbiztonságosabb. , non-invazív diagnosztikai módszer, amely fontos információkkal szolgál a klinikusok számára, és minden esetben ambulánsan alkalmazható.

Irodalom

1. Gurov A.V., Zakarieva A.N. A modern makrolidok lehetőségei az akut gennyes sinusitis kezelésében // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. o. 31.
2. Dobson M.J., Fields J., Woodford T.A. Az ultrahang és a sima radiográfia összehasonlítása a maxilláris sinusitis diagnosztizálásában // Clin. Radiol. 1996. N 51. R. 170-172.
3. Puhakka T., Heikkinen T., Makela M.J. et al. Az ultrahangvizsgálat érvényessége az akut maxilláris sinusitis diagnosztizálásában // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000. V. 126. P. 1482-1486.
4. Revonta M. Ultrahang az akut maxilláris sinusitis diagnosztizálásában // Az ERS és az ISIAN absztraktjai. Tampere. Finnország. 2006. június 11-15. P. 139-140.
5. Shilenkova V.V., Kozlov V.S., Byrikhina V.V. Az orrmelléküregek kétdimenziós ultrahang-diagnosztikája // Tankönyv. Jaroszlavl, 2006.

A maxilláris sinusok ultrahangja- fül-orr-gégészeti betegségek kezelésében alkalmazott magasan specializált vizsgálat. Az orr-ultrahang megfizethető és biztonságos alternatívája a röntgensugarak és az orrmelléküregek számítógépes tomográfiájának, de az ultrahang nem mindig olyan informatív, mint a fenti vizsgálatok.

Az orrmelléküregek ultrahangjának segítségével megállapítható a folyadék vagy genny jelenléte az orrüregekben, az összes szerkezet állapota (beleértve az érszövényeket, a porcszövetet), az eltérő természetű daganatok, idegen eredetű daganatok jelenlétét. tárgyakat.

Az eljárás teljesen fájdalommentes, nem invazív és biztonságos. Bármilyen életkorú betegeknél megkötés nélkül elvégezhető, beleértve a gyermekeket és a terhes nőket is. Bármely életkorban elvégezheti a gyermek orrának ultrahangját.

Javallatok

A maxilláris sinusok ultrahangvizsgálata hatékony az orrsövény patológiáinak diagnosztizálására, a gyulladásos gócok azonosítására sinusitis, frontalis sinusitis, rhinitis, sinusitis esetén. Az orrüreg ultrahangját az orrvérzés okainak, allergiás reakcióknak, polipok, lipomák jelenlétében, mechanikai sérülések következményeinek vizsgálatára, valamint a fogorvosi gyakorlatban alkalmazzák.

Kiképzés

Maga a foglalkozás 10-15 percig tart, előkészületet nem igényel. Szükség esetén a maxilláris sinusok ultrahangját ismételten előírják a kezelés dinamikájának nyomon követésére, vagy más diagnosztikai vizsgálatokkal kombinálva.

Több

Ár

A maxilláris sinusok ultrahangjának költsége Moszkvában 600 és 6200 rubel között mozog. Az átlagos ár 1410 rubel.

Hol kell elvégezni az arcüreg ultrahangját?

Portálunk tartalmazza az összes olyan klinikát, ahol Moszkvában elvégezheti a maxilláris sinusok ultrahangját. Válassza ki az árának és elhelyezkedésének megfelelő klinikát, és kérjen időpontot weboldalunkon vagy telefonon.

A közelmúltban népszerűvé vált a sinusitis ultrahangvizsgálata (az orrmelléküregek ultrahangja). Az ultrahang az elmúlt két évtizedben az akut sinusitis diagnosztizálásának eszközévé vált.

Az orr és az orrmelléküregek ultrahangja

A sinus ultrahang egy biztonságos, gyors, non-invazív, olcsó és megismételhető diagnosztikai vizsgálati módszer, amelyet echosinusoszkópiának is szoktak nevezni.

Az echo-sinusoszkópia nagyon érzékeny a sinusban lévő folyadék kimutatására. A fül-orr-gégészeten (ENT) regisztrálták - a sinusitis meghatározásának pontossága több mint 90%. Az orrmelléküregek ultrahangos vizsgálata gyorsan és fájdalommentesen történik. Ez az eljárás nem drága, és minden beteg számára elérhető.

A sinusitis pontos diagnosztizálása kihívást jelent, mivel a sinusitis jelei és tünetei nem specifikusak, és nem mindig könnyű különbséget tenni a rhinitis és a sinusitis között. Az olyan vizsgálatokat, mint például a pontos diagnózis felállítása, a többletköltségek, az idő és a sugárzási kockázat miatt általában nem alkalmazzák a szövődménymentes arcüreggyulladás járóbeteg-ellátásban történő diagnosztizálására. Ezért ma releváns az orrmelléküregek ultrahangja.

Az ultrahangvizsgálat indikációi

Ultrahangos készülék segítségével jól láthatóak a maxilláris sinusok. Lágy szövetek rétege alatt helyezkednek el, amelyen keresztül az érzékelő könnyedén megtekintheti a gyulladásos folyamatot és a bennük lévő folyadék jelenlétét. A frontális sinusok diagnosztizálására jobb használni. A homlokcsont alatt helyezkednek el, amelyen keresztül az ultrahanggép érzékelője nem tud majd vizsgálni.

Az ENT szervek ultrahangjának indikációi:

1. Az ENT szervek betegségének akut és krónikus formája.
2. Az orrfolyás, mint az allergiás reakció megnyilvánulása.
3. Sérült orrsövény.
4. Polyposis betegség.
5. Rosszindulatú és jóindulatú daganatok az orrjáratokban.
6. Idegen test jelenléte az orrjáratokban.
7. Furunculosis.
8. Az orr egyéb sérülései.
9. Gyakori fejfájás.
10. Megfigyelés céljából fül-orr-gégészeti betegségek gyógyszeres kezelésében.

Ultrahang az orrmelléküreg-gyulladással

A szakember ultrahangot írhat elő, ha a betegnél betegség gyanúja - sinusitis. Leggyakrabban azonban az orvosok röntgenvizsgálati módszert alkalmaznak az ENT-betegségek akut és krónikus formáiban.

Ultrahang vezetése arcüreggyulladással

A sinusitis jelenlétében végzett ultrahangvizsgálat gyermekkorban vagy terhes nők számára írható elő, azon személyek kategóriájába, akiknél nem kívánatos a gyakori röntgensugárzás.

Az orrmelléküregek ultrahangjának vizsgálatának módszertana

Az orrmelléküregek ultrahangját mind álló, mind mozgatható berendezéseken végzik.

• A mobil echosinusscope kényelme abban rejlik, hogy az orvos maga is bejöhet az osztályra vagy a beteg házába, vizsgálatot végezhet és következtetést adhat ki. Ma az orvosok körében népszerű echosinusscope a Sinuscan (Sinuscan - 201)
• A kórházi ultrahangos berendezések előnye az információtartalmában rejlik. Az orvos-diagnosztikus nagy monitoron látja a vizsgálat eredményét, és sokkal pontosabban állapítja meg a diagnózist. Az orvosi szlengben ezt a berendezést ENT-Combine-nak hívják.

Az orrmelléküregek ultrahangja a kórházban

Az orrmelléküregek lépésről lépésre történő vizsgálata ultrahanggal a kórházban:

1. A szakember beszélgetést folytat a pácienssel, és elmagyarázza neki a közelgő ultrahang menetét.
2. A beteget egy speciális székbe ültetik további vizsgálat céljából.
3. Az orvos speciális géllel keni a bőrt az orrmelléküregek területén. Erre azért van szükség, hogy a készülék jobban láthassa a melléküregeket.
4. A szakember a lineáris érzékelőt a bőr felett vezeti a kenhető területeken.
5. A vizsgálat során az orvos oldalra billenti a beteg fejét, hogy pontosan lássa az orrmelléküregeket folyadék vagy gennyes tartalom jelenlétére.
6. A teljes vizsgálat után az orvos leírja a kapott görbe vonal átiratát.
7. A páciens megtisztítja a bőrt egy speciális gélből, és várja a vizsgálat eredményét egy további orvosi útra, és szükség esetén egy minősített kezelés kijelölésére.

A Sinuscan (Sinuscan - 201) echosinusscope használatának jellemzői

Sinuscan 201 echo-sinusoszkóp

Ez az ultrahangos készülék a legújabb technológiával készült. Kis méretű, így a betegszobában is használható. A tanulási idő több percet vesz igénybe. A sugarak nyolc centiméter mélységig hatolnak be. Lehetővé teszik a frontális és maxilláris sinusok átvizsgálását a felgyülemlett folyadék jelenlétére. A beépített kis képernyőn skála látható. A kép grafikus görbévé változik, ha folyadék vagy genny van a melléküregekben.

Az echosinuscope beépített memóriával rendelkezik négy vizsgálathoz. A készülék a szakember kívánsága és kényelme szerint bal vagy jobb kézzel is működtethető. A készlet tartalmaz egy töltőt, egy speciális gélt és egy tokot a szállításhoz és tároláshoz.

Az eljárás menete:

1. A pácienst tájékoztatják a közelgő vizsgálat előrehaladásáról.
2. Az orvos kérésére fekvő vagy ülő helyzetet vesz fel.
3. A szakember speciális géllel nedvesíti a sinus területet.
4. Elindítja a Sinuscant.
5. Az orrmelléküregekhez csatlakozik, és echosinusszkóppal vezet a határokon belül.
6. A képernyőn megjelenő eredmények alapján az orvos dönt a diagnózis eredményéről.

Vizsgálat Sinuscan 201 echosinusscoppel - gyors, fájdalommentes és hatékony.

A Sinuscan 201-gyel végzett vizsgálat becsült költsége 300-500 rubel

Az echosinusoszkópia megfejtése

Mit mutat az ultrahang protokoll?

1. Idegen testek jelenléte az orrjáratokban és az orrmelléküregekben.
2. Rosszindulatú és jóindulatú daganatok.
3. cisztás betegség.
4. Felgyülemlett folyadék vagy gennyes tartalom a maxilláris sinusokban.
5. A betegség lefolyásának és a szakorvos által előírt kezelés hatékonyságának vizsgálata.

Az echosinusoszkópiát leggyakrabban terhesség alatt, gyermekek és szoptató anyák számára írják fel. A radiográfiai diagnosztika ellenjavallatának hiányában a betegeket az ilyen típusú vizsgálatok neveihez rendelik. A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia terápia során jó kép látható a betegségről, de ezek az eljárások drágák, és nem írják elő minden fül-orr-gégészeti betegségben szenvedő embernek.

Képgaléria:

Az orrmelléküregek ultrahangja vagy röntgenfelvétele

Vizsgálat típusa	Pozitív diagnosztikai kritériumok	Negatív diagnosztikai kritériumok
ultrahangos	Az ultrahangvizsgálatnak nincs káros hatása az emberi szervezetre, azt a nők terhesség alatt és a baba természetes táplálása során is elvégezhetik. Ezenkívül a készülék dopplerográfiával van felszerelve, amely lehetővé teszi az orrjáratokban lévő nagy erek állapotának felmérését. Ez a diagnosztikai módszer alacsony költséggel elvégezhető szinte minden klinikán vagy magánklinikán. Az eredményt az orvos a vizsgálat után azonnal kiadja.	Az ultrahangot ritkán használják az ENT szervek diagnosztizálására. A legtöbb gyakorló nem képes vizsgálatokat végezni ezzel a géppel. Az ultrahang segít a maxilláris sinusok megtekintésében a bennük lévő folyadék felhalmozódásához, a homloküregeket széles csont védi, a berendezésen keresztül szinte lehetetlen megnézni. Gyakran az ultrahangvizsgálat kimutatja a gyulladásos folyamat jelenlétét, amely valójában nincs jelen, és a betegnek antibiotikum-terápiát írnak fel. Ahhoz, hogy pontos képet kapjunk a betegségről, többször ultrahangvizsgálatot kell végezni, ami időt vesz igénybe és növeli az alapok költségeit.
radiográfiai	A röntgenvizsgálatot az ENT szervek betegségeiben gyakrabban végezzük, mint az ultrahangot. A legtöbb orvos jobban bízik ebben az eszközben.	Gyakori röntgenfelvételkor fennáll az emberi test besugárzásának lehetősége. Ez a diagnózis nem végezhető terhesség alatt, mivel a magzat rendellenes fejlődését idézheti elő.

A gyermek melléküregeinek ultrahangja

Az orr ultrahangja 2 éves kortól lehetséges

Az orrmelléküregek ultrahangjának nincs ellenjavallata, ezért az ilyen típusú diagnózist az ENT szervek betegségeiben szenvedő fiatal betegek számára írják elő.

A vizsgálat elfogadhatatlan két éven aluli gyermekek számára.

Az orvos felírhatja a homloküregek és a maxilláris sinusok diagnózisát, mivel ezek már kialakultak és készen állnak a vizsgálatra. A többiek tizenkét éves koruk előtt alakulnak ki, és szinte lehetetlen figyelembe venni a kóros elváltozásokat.

Az eljárás fájdalommentes, amiről a szülőknek és a gyerekeknek beszélniük kell, amikor orvoshoz mennek. A diagnózist ülő vagy fekvő helyzetben végzik a szakember belátása szerint. A vizsgálat időtartama, figyelembe véve az eredményekre való várakozást, nem haladja meg a harminc percet.

Klinikák és árak, ahol az orrmelléküregek ultrahangját végzik

A sinus ultrahangot mind az állami klinikákon, mind a nagyvárosok magánklinikáin végzik. A diagnózis ára a szakember helyétől és képzettségétől függ. A hozzávetőleges költség 500 és 1550 rubel között van.