Superior nyaki szimpatikus ganglion. szimpatikus törzs

AZ AUTONÓM (VEGETATÍV) IDEGRENDSZER SZIMPAtikus RÉSZE

Nak nek szimpatikus rész,pars sympathica (sympathetica), tartalmazza: 1) laterális közbenső (szürke) anyag (vegetatív mag) az oldalsó (köztes) oszlopokban VIII a gerincvelő nyaki szegmense II ágyéki; 2) ideg-

az oldalsó köztes anyag sejtjeiből (oldalsó oszlop) futó rostok és idegek a szimpatikus törzs csomópontjaiig és az autonóm plexusokig; 3) jobb és bal szimpatikus törzs; 4) összekötő ágak; 5) az autonóm plexusok csomópontjai, amelyek a gerinc előtt helyezkednek el a hasüregben és a medenceüregben, valamint a nagy erek közelében fekvő idegek (perivaszkuláris plexus); 6) idegek, amelyek ezekből a plexusokból a szervekbe jutnak; 7) szimpatikus rostok, amelyek a szomatikus idegek részeként jutnak el a szervekhez és szövetekhez.

A szimpatikus preganglionáris idegrostok általában rövidebbek, mint a posztganglionális rostok.

Szimpatikus törzs, truncus sympathicus-

a gerinc oldalain elhelyezkedő páros képződmény. Összekapcsolt 20-25 csomóból áll internodális ágak,rr. interganglionares.

a szimpatikus törzs csomópontjai,ganglia trunci sympathici (sym-pathetici), orsó alakú, tojásdad és szabálytalan (sokszögű) alakú. A szimpatikus törzs a gerinc elülső-oldalsó felületén található. Csak egyfajta ág közelíti meg a szimpatikus törzset - az úgynevezett fehér összekötő ágak, és a szürke összekötő ágak, valamint a belső szervek idegei, az erek és a hasüreg és a medence nagy prevertebrális plexusai. Fehér összekötő ág, r . kommunikációs busz, preganglionális idegrostok kötegének nevezik, amely a gerincvelői idegből ágazik el és a szimpatikus törzs közeli csomópontjába lép be.

A fehér összekötő ágak részeként preganglionális idegrostok vannak, amelyek a gerincvelő oldalsó oszlopainak neuronjainak folyamatai. Ezek a rostok áthaladnak a gerincvelő elülső oszlopain (szarvain), és az elülső gyökerek részeként lépnek ki, majd a gerincvelői ideghez mennek, ahonnan elágaznak, miután az kilép a gerincvelőből. A fehér összekötő ágak csak a VIII. nyaki, az összes mellkasi és két felső ágyéki gerincidegben találhatók, és csak a szimpatikus törzs összes mellkasi (beleértve a nyaki mellkast is) és két felső ágyéki csomójára alkalmasak. A fehér összekötő ágak nem alkalmasak a szimpatikus törzs nyaki, alsó ágyéki, keresztcsonti és farkcsonti csomóira. A preganglionális rostok a szimpatikus törzs internodális ágai mentén jutnak be a megnevezett csomópontokba, megszakítás nélkül áthaladva a megfelelő mellkasi és ágyéki csomókon.

A szimpatikus törzs csomópontjaiból szürke összekötő ágak tűnnek ki teljes hosszon, rami communicantes gri-sei, amelyek a legközelebbi gerincvelői ideghez mennek

Rizs. 196. A szimpatikus törzs nyaki és mellkasi szakaszai; elölnézet. 1 - gangli. cervicale superius; 2-gangl. nyaki közeg; 3 - gangli. cervi-cothoracicum; 4 - plexus subclavius; 5 - gangli. thora cica; 6-r. communicans griseus; 7-n. splanchnicus major; 8-n. splanchnicus minor.

udvarol. A szürke összekötő ágak posztganglionális idegrostokat tartalmaznak - a szimpatikus törzs csomópontjaiban fekvő sejtek folyamatait.

A gerincvelői idegek és ágaik részeként a posztganglionális szimpatikus rostok a bőrbe, az izmokhoz, az összes szervhez és szövethez, a vér- és nyirokerekhez, a verejték- és faggyúmirigyekhez, a hajat felemelő izmokhoz jutnak, amelyek szimpatikus beidegzésüket végzik. . A szimpatikus törzsből a szürke összekötő ágakon kívül a belső szervekbe és erekbe idegek távoznak, amelyek posztganglionális rostokat tartalmaznak, valamint az autonóm plexusok csomópontjaihoz vezető idegek, amelyek preganglionális rostokat tartalmaznak, amelyek a csomópontokon áthaladtak. a szimpatikus törzs. Topográfiailag 4 szakasz különböztethető meg a szimpatikus törzsben: nyaki, mellkasi, ágyéki, keresztcsonti. A szimpatikus törzs nyaki régióját (196. ábra) három csomópont és az ezeket összekötő internodális ágak képviselik, amelyek a nyak mély izmain helyezkednek el a nyaki fascia prevertebralis lemeze mögött. A preganglionális rostok a mellkasi szimpatikus törzs internodális ágai mentén közelítik meg a nyaki csomópontokat, ahol a VIII. nyaki intermedier (szürke) szubsztanciájának autonóm magjaiból és a gerincvelő hat-hét felső mellkasi szegmenséből származnak.

felső nyaki csomó, ganglion cervicale superius, a szimpatikus törzs legnagyobb csomópontja. A csomópont fusiform, hossza eléri a 2 cm-t vagy többet, vastagsága - 0,5 cm A felső nyaki csomó a II - III nyakcsigolyák keresztirányú folyamatai előtt helyezkedik el. A csomó előtt van a nyaki artéria, oldalirányban - a vagus ideg, mögötte - a fej hosszú izma. A posztganglionális rostokat tartalmazó ágak a felső nyaki csomóból indulnak el:

1) szürke összekötő ágak, rr. communicntes grisei, co
egyesítse a felső nyaki csomót az első hárommal (néha IV)
nyaki gerincvelői idegek;

2) belső nyaki ideg, n. caroticus internus,útmutató
a csomópont felső pólusától az azonos nevű artériáig és annak mentén
a lefolyás kialakítja a belső carotis plexust, plexus caroticus
internus. A belső nyaki artériával együtt ez a plexus
bejut a nyaki csatornába, majd a koponyaüregbe. Álmos
csatorna a plexusból a carotis-dobidegek a nyálkahártyára távoznak
hogy a középfül hüvelye. A belső carotis felszabadulása után ar
a csatornából a teri a belső carotis plexustól elválik
mély köves ideg, n. petrosus profundus.Ő
áthalad a felszakadt üreg rostporcán és bejut
a sphenoid csont pterygoid csatornája, ahol fájdalommal csatlakozik
shim köves ideg, formáló a pterygoid csatorna idege,
n. canalis pterygoidei. Az utóbbi a pterygopalatine fossa-ba lépve,
csatlakozik a pterygopalatina csomóponthoz. Miután átment
pterygopalatine ganglion, szimpatikus rostok a pterygopalatine idegek mentén
behatol a maxilláris idegbe és részeként terjed
ágai, amelyek az erek szimpatikus beidegzését végzik,
szövetek, mirigyek, száj- és orrnyálkahártya,
az alsó szemhéj és az arcbőr kötőhártyája. A belső álom része
lábfonat, a sinus cavernosusban található, gyakran
barlangi plexusnak nevezik plexus cavernosus. A szemébe
a szimpatikus rostok periarteriális formában lépnek be
a szemészeti artéria lábfonata - a belső carotis arte ágai
rii. Elágazások a szemfonatból szimpatikus kore
sokk, radix sympathicus, a szempillához. Ennek a rostjai
a farok a ciliáris csomón áthaladva és a társ részeként halad át
rövid ciliáris idegek érik el a szemgolyót. szép
ég rostok beidegzik a szem és az izom ereit, kitágulnak
tanítvány. A koponyaüregben a belső carotis plexus
kell a belső alvás perivascularis plexus ágaiban
noé artéria;

3) külső nyaki idegek, pp. carotici externi, a 2-3
szára, a külső nyaki artériába kerülnek és
folyamata mentén a béke a külső nyaki plexus, plexus caroticus
externus. Ez a plexus az azonos nevű ágak mentén terjed
noé artéria, amely az erek szimpatikus beidegzését végzi,
mirigyek, simaizom elemek és a fej szerveinek szövetei.
A belső és külső carotis plexusok közösen kapcsolódnak össze

carotis artéria, ahol közös nyaki plexus,plexus caroticus communis;

4) nyaki ideg, n. jugularis, felmászik a falra
jugularis véna a jugularis foramenhez, ahol osztódik
a vagus ideg felső és alsó csomópontjaihoz vezető ágak
a glossopharyngealis ideg alsó csomópontjához és a hypoglossus ideghez.
Ennek köszönhetően a szimpatikus rostok szétterjednek
a IX, X és XII agyidegek ágainak összetétele;

5) gége-garat ágak, rr. laryngopharyngei /laryngo-
pharyngeales], részt vesznek a gége-garat kialakulásában
plexusok, beidegzik (szimpatikus beidegzés) az ereket,
a garat és a gége, az izmok és más szövetek nyálkahártyája.
Így posztganglionális idegrostok
a felső nyaki csomóból végezze el a szimpatikus belsőt
a fej és a nyak szerveinek, bőrének és ereinek vizsgálata;

6) felső nyaki szívideg, n. cardiacus cervicdtis superior, a nyaki fascia prevertebralis lemeze előtti szimpatikus törzsével párhuzamosan ereszkedik le. A jobb oldali ideg a brachiocephalic törzs mentén fut, és az aortaív hátsó felületén a szívfonat mély részébe lép be. A bal felső nyaki szívideg a bal közös nyaki artériával szomszédos, leereszkedik a szívfonat felszíni részébe, amely az aortaív és a pulmonalis törzs bifurkációja között helyezkedik el (197. ábra).

középső nyaki csomó,nyaki ganglion, instabil, a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamata előtt, a pajzsmirigy artéria alsó része mögött helyezkedik el. A csomópont méretei nem haladják meg az 5 mm-t. A középső nyaki csomót a felső nyaki csomóhoz egy internodális ág, a cervicothoracalis (stellate) csomóhoz két, ritkábban három internodális ág köti össze. Az egyik ilyen ág a szubklavia artéria előtt halad el, a másik mögött, kialakul szubklavia hurok,dnsa subclavia. A középső nyaki csomóból a következő ágak indulnak el: 1) szürke összekötő ágak az V. és VI. nyaki gerincideghez, néha a VII.

2) középső nyaki szívideg, n. cardiacus cervicalis
medius. Párhuzamosan és oldalirányban halad a felső nyaki nyakkal
szívideg. Jobb középső nyaki szívideg
a brachiocephalic törzs mentén támaszkodik, a bal oldalon pedig a bal oldalon
közös nyaki artéria. Mindkét ideg behatol a mély részbe
szívfonat;

3) egy vagy két vékony ideg a középső nyaki csomópontból
részt vesz a közös nyaki plexus és plexus kialakításában
inferior pajzsmirigy artéria, beidegzi a pajzsmirigyet és kb
pajzsmirigy. A középső nyaki csomó hiányában minden
nevű ágak a pápa szintjén indulnak el a csomóközi ágaktól
a VI nyaki csigolya folyami folyamata és a posztnodális rostok
ezek az ágak a cervicothoracalis csomópontból lépnek be.

Nyaki (csillag) csomópont,ganglion cervicothoracicum,

Rizs. 197. Nyaki szimpatikus törzs és szívfonat.

1 - gangli. cervicale superius; 2 - n. cardiacus cervicalis superior; 3 - gangli. cervicothoracicum; 4 - plexus cardiacus (felületes); 5 - plexus cardiacus (mély); 6 - n. cardiacus cervicalis inferior; 7 év. cardiaci cervicales superiores; 8 - gangli. nyaki közeg; 9-n. vagus.

a szubklavia artéria mögötti 1. borda nyakának szintjén fekszik, azon a helyen, ahonnan a vertebralis artéria származik. A csomópont az alsó nyaki csomó és az első mellkasi csomó összeolvadása eredményeként jött létre. A cervicothoracalis csomópont anteroposterior irányban lapított, szabálytalan (csillag alakú) alakú, átlagos átmérője 8 mm. A következő ágak indulnak el a csomóponttól:

1) szürke összekötő ágak, rr. communlcantes grisei, tovább
menj a VI, VII, VIII nyaki gerincvelői idegek;

2) több ág, beleértve a szubklavia hurokból,
forma subclavia plexus,plexus subclavius,
a felső végtag edényein folytatva. Ágakkal együtt
mi arteria subclavia szimpatikus rostjai ennek a plexusnak
ionok elérik a pajzsmirigyet, a mellékpajzsmirigyet,
a felső és az elülső mediastinum szervei, valamint beidegzik
a szubklavia artéria ágai;

3) több ág csatlakozik a vagus ideghez
és ágaira, valamint a phrenic idegre;

4) vertebralis ideg, n. vertebralis, közeledik a csigolyához
artériák és részt vesz a szimpatikus gerinc
lábfonat,plexus vertebralis. Szinte mindig a bejáratnál
da vertebralis artéria a transzverzális folyamat foramenjébe VI

nyakcsigolya a csigolya idege mentén, egy kicsi gerinces csomó, ganglion gerinces. A plexus csigolya beidegzi az agy és a gerincvelő ereit és azok membránjait;

5) alsó nyaki szívideg, n. cardiacus cervicatis inferior,áthalad a jobb oldalon a brachiocephalic törzs mögött, és a bal oldalon - az aorta mögött. A jobb és a bal ideg behatol a szívfonat mély részébe.

A szimpatikus törzs mellkasi régiója a 10-12 mellkasi csomók,ganglia thordcica, lapított, orsó alakú vagy háromszög alakú. A csomópontok mérete 3-5 mm. A csomópontok a bordafejek előtt, a csigolyatestek oldalsó felületén, az intrathoracalis fascia és a parietalis pleura mögött helyezkednek el. A szimpatikus törzs mögött keresztirányban a hátsó bordaközi erek találhatók. A szimpatikus törzs mellkasi csomóihoz az összes mellkasi gerincideg felől fehér, összekötő ágak közelednek, amelyek preganglionális rostokat tartalmaznak. A szimpatikus törzs mellkasi csomópontjaiból többféle ág indul:

1) szürke összekötő ágak, rr. comunicantes grisei, posztganglionális rostokat tartalmaz, csatlakozik a szomszédos gerincvelői idegekhez;

2) mellkasi szívágak, pp. (rr.) cardiaci thoracici, tól től
menjen a második, harmadik, negyedik, ötödik mellkasi csomópontból,
előre és mediálisan irányítják, és részt vesznek a formációban
szívfonat;

3) a szimpatikus törzs mellkasi csomópontjaitól kiindulva vékonyak
szimpatikus idegek (tüdő, nyelőcső, aorta) együtt
ste a vagus ideg ágai alkotják a jobb és bal oldalt
tüdőfonat,plexus pulmonalis,nyelőcső plexus,
plexus esophagedlis / oesophagedlis],és mellkasi aorta lép
árnyékolás,plexus aorticus thordicus. A mellkasi aorta ágai
plexusok továbbra is bordaközi erek és más ágak
mellkasi aorta, lefutásuk mentén periarterialis plexusok képződnek.
A szimpatikus idegek is megközelítik a falakat a páratlan és
félig párosítatlan vénák, mellkasi vezeték és részt vesznek beidegzésükben
ciók.

A szimpatikus törzs legnagyobb ágai a mellkasi régióban a nagy és kis splanchnicus idegek;

4) nagy splanchnicus ideg, n. splanchnicus major, A szimpatikus törzs 5-9. mellkasi csomójából több ágból alakul ki, és főként preganglionális rostokból áll. A mellkasi csigolyatestek oldalsó felületén ezek az ágak egy közös idegtörzsben egyesülnek, amely lefelé haladva mediálisan behatol a hasüregbe az ágyéki rekeszizom izomkötegei között a jobb oldali páratlan véna és a félig mellett. -páratlan véna a bal oldalon és a coeliakia plexus csomópontjainál végződik. A XII mellkasi csigolya szintjén, a nagy belső ideg mentén,

kis méretben érkezik [mellkasi] splanchnicus csomó,

ganglion spldnchnicum;

5) kis splanchnicus ideg, n. splanchnicus minor, nachi
a szimpatikus törzs 10. és 11. mellkasi csomójából származik és
túlnyomórészt preganglionost is tartalmaz
rostok. Ez az ideg oldalról leereszkedik a nagyobbra
splanchnicus ideg, áthalad az izomkötegek között
ágyéki rekeszizom (a szimpatikus törzstel együtt)
és belép a coeliakia plexus csomópontjaiba. Egy kis belsőből
ideg távozik veseág, r. renalis, befejeződik
a plexus coeliakia aorto-vese csomója;

6) alsó splanchnicus ideg, n. splanchnicus imus, nem
állva, a kis splanchnicus ideg mellé megy. Nachi
a szimpatikus 12. (néha a 11.) mellkasi csomóból származik
törzs és a vesefonatnál végződik.

A szimpatikus törzs ágyéki szakaszát (198. ábra) 3-5 ágyéki csomópont és az ezeket összekötő internodális ágak képviselik.

ágyéki csomópontok,ganglion lumbalia, orsó alakúak, méreteik nem haladják meg a 6 mm-t. A csomópontok az ágyéki csigolyák testének elülső-laterális felületén helyezkednek el a psoas major izomtól mediálisan, és a retroperitoneális fascia fedi őket. A vena cava inferior a jobb szimpatikus törzs ágyéki csomóihoz csatlakozik elöl, a bal törzs csomópontjai a hasi aorta bal félkörével szomszédosak. A jobb és bal szimpatikus törzs ágyéki csomópontjait keresztirányban elhelyezkedő összekötő ágak kötik össze, amelyek az ágyéki csigolyák elülső felületén, az aorta és a vena cava inferior mögött helyezkednek el.

A gerincvelő megfelelő szegmenseihez (L I - L II) tartozó I. és II. ágyéki gerincidegből fehér összekötő ágak közelítik meg a szimpatikus törzs felső két ágyéki csomópontját. A fennmaradó ágyéki csomópontok nem rendelkeznek fehér összekötő ágakkal.

Minden ágyéki csomópontból kétféle ág indul: 1) szürke összekötő ágak, posztganglionális rostokat tartalmaz, amelyek az ágyéki gerincvelői idegekhez vezetnek; 2) ágyéki splanchnicus idegek, nervi splanchnici lumbales, amelyek a coeliakia és a szervi (vascularis) vegetatív plexusokba kerülnek: lép, máj, gyomor, vese, mellékvese. Ezek az idegek preganglionális és posztganglionális idegrostokkal is rendelkeznek.

A szimpatikus törzs kismedencei szakaszát négy keresztcsomó alkotja. szakrális csomópontok,ganglion sacralia, orsó alakúak, mindegyik körülbelül 5 mm nagyságú, csomópontközi ágakkal összekötve. Ezek a csomópontok a keresztcsont medencefelületén fekszenek mediálisan a kismedencei keresztcsonti foramenhez képest. Lent a jobb és bal szimpatikus törzsek összefolynak és véget érnek

Rizs. 198. A szimpatikus törzs ágyéki és keresztcsonti szakaszai. 1 - gangll. lumbalia; 2-rr. communicantes (keresztirányú); 3 - gangll. sa cralia; 4-banda], impar; 5-r. kommunikánok (griseus); 6 - nn. splanchnici lumbales.

ban ben párosítatlan csomópont,ganglion impar, amely az I coccygealis csigolya elülső felületén fekszik. Az ágyéki régióhoz hasonlóan a jobb és a bal oldal szimpatikus törzsének csomópontjai között keresztirányú kapcsolatok vannak. Az ágak a szakrális csomópontoktól indulnak:

1) szürke összekötő ágak menjen a keresztcsonti gerincvelői idegekhez, amelyek magukban foglalják a posztnodális szimpatikus

skee rostokat küldenek az erek, mirigyek, szervek és szövetek beidegzésére azokon a területeken, ahol a szomatikus keresztcsonti idegek elágaznak;

2) keresztcsonti splanchnicus idegek, nervi splanchnici sacra-les, Kövesse a felső és alsó hypogastricus (medencei) vegetatív plexusokat.

szimpatikus törzs(truncus sympathicus), páros, a gerinc oldalain található, 20-25 csomópontból áll internodális ágak(rr. interganglionares), . Összekötő ágak, amelyek az összes mellkasi és felső két ágyéki gerincidegből nyúlnak ki, megközelítik a szimpatikus törzset. A szimpatikus törzsből szürke ágak kötődnek össze az összes gerincvelői ideghez, valamint a belső szervekhez, az erekhez és a hasüreg és a medence nagy plexusaihoz.

Topográfiailag a szimpatikus törzs négy részre oszlik: nyaki, mellkasi, ágyéki, keresztcsonti.

A szimpatikus törzs nyaki régióját három csomópont és az ezeket összekötő internodális ág alkotja, amelyek a nyak mély izmain helyezkednek el a nyaki fascia prevertebralis lemeze mögött. A preganglionális rostok a mellkasi szimpatikus törzs felől az internodális ágak mentén közelítik meg a nyaki csomópontokat, ahol a 8. cervicalis és a gerincvelő hat-hét felső mellkasi szegmensének laterális köztes (szürke) anyagának vegetatív magjaiból származnak. Felső nyaki csomó(ganglion cervicale superius), a legnagyobb, hossza eléri a 2 cm-t vagy többet. A posztganglionális szimpatikus rostokat tartalmazó ágak a felső nyaki csomóból indulnak a felső gerincvelői és a közeli koponyaidegekbe (glossopharyngealis, vagus, járulékos, hypoglossális), valamint a külső és belső nyaki artériákba és más közeli erekbe.

Belső nyaki ideg(n. caroticus internus), az azonos nevű artériához megy, és annak lefolyása mentén alakul ki belső carotis plexus(plexus caroticus internus). A belső nyaki artériával együtt ez a plexus belép a nyaki csatornába, majd a koponyaüregbe. Ebből a plexusból indulj el nyaki idegek(nn. caroticotympanic!) a középfül nyálkahártyájára, majd - mély köves ideg(n. petrosus profundus). Ez az ideg a sphenoid csont pterygoid csatornájába kerül, ahol csatlakozik a nagyobb petrosalis ideghez, és kialakul pterigoid csatornaideg(n. canalis pterygoidei), amely megközelíti a pterygopalatinus csomópontot. A pterygopalatine ganglionon való áthaladás után a szimpatikus rostok belépnek a maxilláris idegbe, és elterjednek annak ágai részeként, szimpatikus beidegzést végezve az erekben, a szövetekben, a szájnyálkahártya mirigyében és az orrüreg falában, az alsó szemhéj kötőhártyájában és az arcban. bőr. A szimpatikus rostok a szemi artéria periarterialis plexusa, a belső nyaki artéria egyik ága formájában lépnek be a pályára. Elágazások a szemfonatból szimpatikus gerinc(radix sympathicus) a ciliáris csomóponthoz. Ennek a gyökérnek a rostjai áthaladnak a ganglion ciliárison, és rövid ciliáris idegek részeként elérik a szemgolyót, ahol beidegzik a szem ereit és a pupillát tágító izmot. A koponyaüregben a belső nyaki plexus az artéria carotis belső ágainak plexusába folytatódik.

Külső nyaki idegek(nn. carotis externi), 2-3 szár, a külső nyaki artériába megy és annak lefutása mentén alakul ki külső carotis plexus(plexus caroticus externus), amely ennek az artériának az ágai mentén folytatódik, és az erek, mirigyek, simaizom elemek, a fej szerveinek és szöveteinek szimpatikus beidegzését végzi.

nyaki ideg(n. jugularis) a belső jugularis véna fala mentén emelkedik a nyaki foramenig, ahol ágakra oszlik, amelyek a garat-, vagus- és hipoglossális idegekhez mennek. Laringo-garat idegek(nn. laryngopharyngei) beidegzik az ereket, a garat és a gége nyálkahártyáját, az izmokat és más szöveteket. Superior nyaki szívideg(n. cardiacus cervicalis superior) leereszkedik a nyaki fascia prevertebralis lemezéhez, és belép a szívfonatba.

Középső nyaki csomó(ganglion cervicale medium), instabil, a VI nyaki csigolya harántnyúlványa előtt helyezkedik el. Az összekötő ágak a középső nyaki csomótól az 5. és 6. nyaki gerincidegig indulnak, valamint középső nyaki ideg(n. cardiacus cervicalis medius). A középső nyaki csomóból 2-3 vékony ideg indul el, amelyek a közös nyaki plexus kialakításában vesznek részt, és beidegzik a pajzsmirigyet és a mellékpajzsmirigyet.

Nyaki mellkasi (csillag) csomópont(ganglion cervicothoracicum) az alsó nyaki csomó és az első mellkasi csomó összeolvadása eredményeként jön létre. A nyaki gerincvelői idegek összekötő ágai a csomópontból a szubklavia artériába indulnak, ahol kialakulnak subclavia plexus(plexux subclavius), a vállöv erein és a felső végtag szabad részén folytatódva. Csigolya ideg(n. vertebralis) megközelíti a csigolya artériát, és részt vesz a szimpatikus plexus kialakításában, amelyből az agy és a gerincvelő ereit beidegzik. Inferior nyaki szívideg(n. cardiacus cervicalis inferior) átjut a szívfonat mély részébe.

A szimpatikus törzs mellkasi szakasza 9-12 mellkasi csomót foglal magában, amelyekhez preganglionális rostokat tartalmazó összekötő ágak érkeznek az összes mellkasi gerincvelői idegből. A posztganglionális rostokat tartalmazó szürke összekötő ágak a szimpatikus törzs mellkasi csomópontjaiból indulnak el a szomszédos gerincvelői idegekhez.

Mellkasi szívidegek(nn. cardiaci thoracici) a másodiktól az ötödik mellkasi csomópontig terjednek, részt vesznek a szívfonat kialakításában. A mellkasi csomópontokból (tüdő, nyelőcső, aorta) vékony szimpatikus idegek indulnak el, amelyek a vagus ideg ágaival együtt alkotnak. pulmonalis plexus(plexus pulmonalis) nyelőcső plexus(plexus esophagealis), valamint mellkasi aorta plexus(plexus aorticus thoracicus), melynek ágai a bordaközi erekig és a mellkasi aorta egyéb ágaiig folytatódnak, periarteriális plexusokat képezve, valamint megközelítik a párosítatlan és félpáros vénák falát, a mellkasi nyirokcsatornát. A szimpatikus törzs nagy ágai a mellkasi régióban a nagy és kis splanchnicus idegek, amelyeket főleg preganglionális szimpatikus rostok alkotnak.

szimpatikus törzs (truncus sympathicus) - a gerincoszlop oldalán elhelyezkedő páros képződmény (9-67., 9-68. kép). A hátsó mediastinum összes szerve közül leginkább oldalirányban helyezkedik el, és megfelel a bordák fejének szintjének. A szimpatikus törzs csomópontjaiból áll (nodi trunci sumpathici), internodális ágak kötik össze (rami interganglionares).

A szimpatikus törzs minden csomópontja (ganglion trunci sympathici) fehér összekötő ágat bocsát ki (ramus communicans albus)és szürke összekötő ág (ramus communicans griseus). Az összekötő ágak mellett a szimpatikus törzsből számos ág távozik, amelyek részt vesznek a reflexogén zónák - autonóm plexusok - kialakításában a mellkas és a hasüreg edényein és szervein.

Nagy splanchnic ideg (p. splan-chnicus major)öt gyökérrel kezdődik az V-től a IX-es mellkasi csomópontig. Miután egy törzsbe csatlakozik, az ideg a rekeszizomba kerül, behatol a hasüregbe a rekeszizom lábai között, és részt vesz a coeliakia plexus kialakulásában (Plexus coeliacus).

Kis splanchnicus ideg (n. splanchnicus

kisebb) a tizedik-tizenegyedik mellkasi szimpatikus csomóból indul ki, és a nagy splanchnicus idegekkel együtt behatol a hasüregbe, ahol részben a coeliakia plexus része. (Plexus coeliacus), felső mesenterialis plexus (plexus mesentericus superior)és a vesefonatot képezi (plexus renalis).

inferior splanchnicus ideg (n. splanchnicus imus s. minimus s. tertius) a tizenkettedik mellkasi szimpatikus csomóból indul ki és a vesefonatba is belép.

Mellkasi szívidegek (pp. cardiaci thoracici) eltávolodik a második-ötödik mellkasi szimpatikus csomóktól, előre és mediálisan halad, részt vesz az aorta plexus kialakításában (plexus aorticus). A mellkasi aorta plexusának a mellkasi aortából kinyúló artériákon lévő ágai alkotják a periarteriális plexusokat.

Számos finom szimpatikus nem-

a szimpatikus törzs mellkasi csomópontjaiból kinyúló árkok - nyelőcső ágak (rami oesophagei), tüdőágak (ramipulmonales)-

734 <■ TOPOGRÁFIAI ANATÓMIA ÉS OPERÁCIÓS SEBÉSZET « 9. fejezet

Rizs. 9-67. Szimpatikus törzs. 1 - coeliakia plexus, 2 - kis ideg splanchnicus, 3 - nagy splanchnicus ideg, 4 - a szimpatikus törzs mellkasi csomópontjai, 5 - párosítatlan véna, 6 - jobb felső bordaközi véna, 7 - subclavia hurok, 8 - subclavia artéria, 9 - plexus brachialis, 10 - elülső scalene izom, 11 - phrenicus, 12 - a nyaki idegek elülső ága, 13 - a szimpatikus törzs felső nyaki csomója, 14 - hypoglossus ideg, 15 - vagus ideg, 16 - a középső nyaki csomó szimpatikus törzs, 17 - közös nyaki artéria, 18 - nyaki mellkasi csomó, 19 - brachiocephalicus törzs, 20 - nyelőcső, 21 - tüdő, 22 - mellkasi aorta, 23 - cöliákia törzs. (Tól től: Sinelnikov V.D.

A mellkas topográfiai anatómiája

Rizs. 9-68. A gerincvelői idegek rostjainak lefutása, kapcsolatuk a szimpatikus törzstel (diagram). 1 - elülső ág (gerinc ideg), 2 - hátsó ág (gerinc ideg), 3 - szürke összekötő ág, 4 - a gerinccsomó sejtjeinek szomatikus érzőideg rostjai, 5 - a gerincvelői ideg törzse, 6 - fehér összekötő ág , 7 - gerinccsomó , 8 - hátsó gyökér, 9 - hátsó szarv, 10 - hátsó szarv, 11 - oldalsó, 12 - fehérállomány, 13 - laterális szarv, 14 - szürkeállomány, 15 - központi csatorna, 16 - központi köztes szürkeállomány, 17- az autonóm plexus csomópontja, 18 - elülső median fissura, 19 - elülső zsinór, 20 - elülső szarv, 21 - a gerincvelő laterális szarvának sejtjeinek szimpatikus prenodális idegrostjai, 22 - szimpatikus posztnodális ideg az autonóm plexusok csomóinak sejtjeinek rostjai, 23 - szimpatikus posztnodális rostok a gerincvelői ideghez, 24 - elülső gyökér, 25 - a gerincvelő elülső szarvának sejtjeinek motoros rostjai, 26 - szimpatikus posztnodális ideg a szimpatikus st. csomóinak sejtjeinek rostjai ökör, a szimpatikus törzs 27 csomópontja. (Tól től: Sinelnikov V.D. Az emberi anatómia atlasza. - M., 1974. - T. III.)

részt vesz a nyelőcsőfonat kialakításában (plexus oesophageus)és pulmonalis plexus (plexus pulmonalis).

A mediastinum sejtterei

Intrathoracalis fascia (fascia endothoracica) kibéleli a mellkas belső felületét, alul pedig átmegy a rekeszizomba, elő-

a rekeszizom-pleurális fasciába forogva (fascia phrenicopleuralis). Az intrathoracalis fascia sarkantyúi lefedik a mediastinalis pleurát, és megközelítik a mediastinum szerveit és neurovaszkuláris képződményeit is, fasciális hüvelyeket képezve. Fasciális sarkantyúk korlátozzák a következő interfasciális tereket.

A preperikardiális tér a mellkas keresztirányú izmát bélelő intrathoracalis fascia lapja mögött helyezkedik el.

736 ♦ TOPOGRÁFIAI ANATÓMIAI ÉS MŰTÉTI SEBÉSZET ♦ 9. fejezet

(azaz transversus thoracis). Hátulról ezt a teret a csecsemőmirigy fasciális hüvelyei és a légcső előtt elhelyezkedő erek, valamint a szívburok korlátozzák. Alulról a preperikardiális teret a diafragma-pleurális fascia korlátozza, amely a preperitoneális szövettel a sternocostalis háromszögön keresztül kommunikál. Felülről ez a tér kommunikál a nyak pre-zsigeri terével.

A pretracheális teret balról az aortaív és ágainak kezdeti szakaszai, jobbról a mediastinalis pleura és azygous véna korlátozza. Elől ezt a teret a csecsemőmirigy fasciális hüvelye és a szívburok hátsó fala korlátozza, a mögött - a fő hörgők közé feszített légcső és fasciális lap.

A felső mediastinum periesophagealis terét oldalról és hátulról a mediastinalis pleurával és a prevertebralis fasciával szomszédos intrathoracalis fascia lapjai választják el, elöl pedig a légcső, amellyel a nyelőcső közvetlenül szomszédos. A hátsó mediastinumban a perizophageális tér a szívburok hátsó fala és az aortát bélelő intrathoracalis fascia között helyezkedik el. A perizophagealis tér alsó részét fasciális sarkantyúk osztják fel, amelyek a nyelőcső fasciális hüvelyének oldalfalait a tüdőgyökerek alatti mediastinalis pleurával összekötik az elülső és a hátsó részre. A periophagealis tér felülről a nyak retrovisceralis terével, alulról pedig a rekeszizom aortanyílásán és a lumbocostalis háromszögön keresztül - a retroperitoneális térrel - kommunikál.

A mellkas üregében a mediastinalis szövet gennyes gyulladása léphet fel - media stinitis. Vannak elülső és hátsó media-astinitis.

Elülső gennyes mediastinitis esetén a szövetek gennyes fúziója az interkostális tér mentén, a szívburok elpusztulása - gennyes pericarditis vagy a pleurális üreg empyémája figyelhető meg.

Posterior mediastinitis esetén a genny behatol a szubpleurális szövetbe, és a rekeszizom nyílásain - a lumbocostalis háromszögön, az aorta vagy a nyelőcső nyílásain keresztül - lejuthat a retroperitoneális szövetbe. Néha genny tör be a légcsőbe vagy a nyelőcsőbe. A gennyes gyulladásos folyamatok terjedését elősegítő tényezők a mediastinumban:

A fasciális kötegek és rostok egyenetlen fejlődése, aminek következtében a mediastinum különböző szakaszai nem határolódnak el egymástól.

A pleurális lapok és a rekeszizom mobilitása, állandó térbeli és térfogati változások a mediastinum szerveiben és ereiben. /

A betegségnek különböző nevei vannak: egy csomópont vereségével - sympathoganglionitis, több csomópont vereségével - polyganglionitis vagy truncitis Néha ganglioneuritisről beszélnek, mivel nagyon nehéz meghatározni, hogy mely struktúrákat érintik főként csomópontok vagy idegek. Nem szabad összetéveszteni a gerinc ganglionok elváltozásaival, amelyeket ganglionitisként vagy ganglioneuritiszként is diagnosztizálnak.

Etiológia és patogenezis

A szimpatikus ganglionitis gyakran fordul elő akut fertőző betegségek (influenza, kanyaró, diftéria, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, skarlát, vérhas, szepszis, erysipela) és krónikus fertőzések (tuberkulózis, szifilisz, brucellózis, reuma) esetén. Valószínűleg primer vírusos elváltozások is előfordulhatnak. Az anyagcserezavarok, mérgezések, daganatok (primer ganglioneuromák és metasztatikusok egyaránt) számítanak.

Klinikai kép

A sympathoganglionitist megkülönböztetik: nyaki, felső és alsó mellkasi, ágyéki, keresztcsonti. A fő tünet egy időszakosan súlyosbodó, égő jellegű fájdalom, amelynek nincsenek pontos határai. Paresztéziák, hypoesthesiák vagy hiperesztéziák, a pilomotoros, vazomotoros, szekréciós és trofikus beidegzés kifejezett rendellenességei észlelhetők

Egy speciális klinikán négy nyaki szimpatikus csomó elváltozása van: felső, középső, járulékos és csillagcsomó (nem minden embernek van középső és járulékos csomópontja).

A felső nyaki csomó károsodása a szem szimpatikus beidegzésének megsértésével nyilvánul meg (Bernard-Horner szindróma). Gyakran vazomotoros zavarok figyelhetők meg az arc ugyanazon felében. Ha ez a csomópont irritált, pupillatágulás (mydriasis), a palpebrális repedés tágulása, exophthalmus (Pourfure du Petit szindróma) lép fel. A felső nyaki szimpatikus ganglion elváltozásainak fő jellemzője, hogy a fájdalmas megnyilvánulások lokalizációja nem felel meg egyetlen szomatikus ideg beidegzési zónájának. A fájdalom átterjedhet az arc felére, sőt az egész test felére (féltípus szerint), ami a teljes szimpatikus lánc részvételével magyarázható. Az arc és a fogak nagyon erős fájdalma esetén ennek a csomópontnak a veresége több fog hibás kihúzását okozhatja. Az egyik provokáló tényező a hipotermia, azonban szerepet játszhatnak különböző gyulladásos folyamatok, nyaki műtéti beavatkozások, stb.. A betegség hosszan tartó tartama mellett a betegek érzelmileg labilissá, robbanékonyabbá válnak, alvászavarok alakulnak ki. A psziché változása gyakran az astenohipochondriás szindróma típusának megfelelően alakul ki.

A szimpatikus truncitissel járó prosopalgia jelentős besugárzással különbözik az arcszimpatológia egyéb formáitól: az intenzitás növekedése, az arc fájdalma a test egész felét kisugározza.

Csillagcsomó lézió fájdalom és érzékszervi zavarok jellemzik a felső végtagban és a felső mellkasban.

Nál nél a felső mellkasi csomópontok károsodása a fájdalom és a bőr megnyilvánulásai vegetatív-zsigeri rendellenességekkel (légzési nehézség, tachycardia, szívfájdalom) kombinálódnak. Gyakrabban az ilyen megnyilvánulások hangsúlyosabbak a bal oldalon.

Az alsó mellkasi és ágyéki csomópontok károsodása a törzs alsó részének vegetatív bőr beidegzésének, a lábaknak és a hasi szervek vegetatív-zsigeri rendellenességeinek megsértéséhez vezet.

Kezelés

Az exacerbáció időszakában fájdalomcsillapítókat (paracetamol), valamint nyugtatókat írnak elő. Kifejezett fájdalomszindróma esetén intravénásan adják be a novokaint, vagy preganglionális novokain blokádot hajtanak végre (50-60 ml 0,5% -os novokainoldatot paravertebrálisan injektálnak a II és III mellkasi csigolyák szintjén; 8-as tanfolyamon) -10 blokk 2-3 nap alatt). A Tegretol hatásos. Akut esetekben a fertőzés elleni kezelést egyidejűleg végezzük. Ha a szimpatikus törzs elváltozását influenzafertőzés okozza, gamma-globulint írnak fel. Bakteriális fertőzés (mandulagyulladás, tüdőgyulladás, reuma) esetén antibiotikumos kezelést végzünk. Az autonóm idegrendszer szimpatikus részének tónusának növekedésével antikolinerg, ganglioblokkoló, neuroplegikus és görcsoldó gyógyszereket írnak elő. Egyes antihisztaminok antikolinerg tulajdonságokkal rendelkeznek, ezért difenhidramint, diprazint stb. is írnak fel A szimpatikus struktúrák gátlása esetén kolinomimetikus szereket (efedrin, glutaminsav), valamint kalcium-glükonátot, kalcium-kloridot írnak fel. A novokain, amidopirin, gangleron, kálium-jodid elektroforézisét a szimpatikus törzs érintett területein alkalmazzák. UV besugárzás (eritéma dózisok), diadinamikus vagy szinuszos modulált áramok, hideg iszap alkalmazása, radonfürdő, masszázs látható. Rendeljen difenint, multivitaminokat, foszfor-, vas-, lecitin-, aloe-, üvegtest-készítményeket. Ritkán, olyan fájdalom esetén, amely nem alkalmazható gyógyszeres terápiára, szimpatektómiát hajtanak végre.

52371 0

(plexus cervicalis) a 4 felső nyaki gerincvelői ideg (C I -C IV) elülső ágai alkotják, amelyek egymással összekapcsolódnak. A plexus a csigolya (hátsó) és prevertebralis (elülső) izomzat közötti keresztirányú folyamatok oldalán fekszik (1. ábra). Az idegek a sternocleidomastoideus izom hátsó széle alól, valamivel a közepe fölött emelkednek ki, és felfelé, előre és lefelé ívelnek. A következő idegek távoznak a plexusból:

Rizs. egy.

1 - hypoglossális ideg; 2 - járulékos ideg; 3, 14 - sternocleidomastoideus izom; 4 - egy nagy fülideg; 5 - kis occipitalis ideg; 6 - nagy occipitalis ideg; idegek a fej elülső és oldalsó egyenes izmaihoz; 8 - idegek a fej és a nyak hosszú izmaihoz; 9 - trapéz izom: 10 - összekötő ág a brachialis plexushoz; 11 - phrenicus ideg: 12 - supraclavicularis idegek; 13 - a lapocka-hyoid izom alsó hasa; 15 - nyakhurok; 16 - sternohyoid izom; 17 - sternothyroid izom; 18 - a lapocka-hyoid izom felső hasa: 19 - a nyak keresztirányú idege; 20 - a nyakhurok alsó gerince; 21 - a nyakhurok felső gyökere; 22 - pajzsmirigy-hyoid izom; 23 - chin-hyoid izom

1. Kisebb nyaki ideg(n. occipitalis mino) (C I-C II-től) felfelé terjed a mastoid nyálkahártya felé, majd tovább a nyakszirt oldalsó szakaszaiig, ahol beidegzi a bőrt.

2. Remek fülideg(p. auricularis major) (C III - C IV-től) a sternocleidomastoideus izomzaton haladva felfelé és elöl, a fülkagylóig, beidegzi a fülkagyló bőrét (hátsó ág) és a fültőmirigy nyálmirigye feletti bőrt (elülső ág).

3. A nyak keresztirányú idege(n. transverses colli) (C III -C 1 V-ből) előre halad, és a sternocleidomastoideus izom elülső szélén felső és alsó ágra oszlik, amelyek beidegzik az elülső nyak bőrét.

4. Supraclavicularis idegek(pp. supraclaviculares) (C III-C IV) (számozása 3-tól 5-ig) lefelé, legyezőszerűen terjed a nyak bőr alatti izma alatt; elágazás a nyak hátsó részének bőrében (oldalsó ágak), a kulcscsont környékén (köztes ágak) és a mellkas felső elülső részén a III bordáig (mediális ágak).

5. Frenicus ideg(n. phrenicis) (C III-C IV-ből és részben C V-ből), túlnyomórészt mozgatóideg, az elülső pikkelyizmon lefelé halad a mellüregbe, ahol a mediastinalis pleura között a tüdőgyökér előtti rekeszizomba jut. és szívburok. A rekeszizmot beidegzi, érzékeny ágakat ad a mellhártyának és a szívburoknak (rr. pericardiaci), esetenként a nyaki mellkas idegfonatnak. Ezen kívül elküldi rekeszizom-hasi ágak (rr. phrenicoabdominales) a rekeszizomzatot borító hashártyára. Ezek az ágak idegcsomókat (ganglii phrenici) tartalmaznak, és a coeliakia plexushoz kapcsolódnak. Különösen gyakran a jobb phrenicusnak vannak ilyen kapcsolatai, ami megmagyarázza a phrenicus tünetet - a nyaki fájdalom besugárzását májbetegséggel.

6. A nyakhurok alsó gerince (radix inferior ansae cervicalis) a második és harmadik gerincvelői ideg elülső ágaiból származó idegrostok alkotják, és elöl haladva csatlakoznak felső gerinc (radix superior) a hypoglossális idegből (XII agyidegpár) eredő. Mindkét gyökér összekapcsolódása következtében nyaki hurok alakul ki ( ansa cervicalis), amelyből ágak nyúlnak ki a lapocka-hyoid, sternohyoid, pajzsmirigy-hyoid és a sternothyroid izmok felé.

7. Az izmos ágak (rr. musculares) a nyak prevertebralis izmaihoz, a lapocka emelő izomhoz, valamint a sternocleidomastoideus és trapezius izomzathoz mennek.

A nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai előtt fekszik a nyak mélyizmoinak felszínén (2. ábra). Minden nyaki régióban 3 nyaki csomó van: felső, középső ( ganglia cervicales superior et media) és cervicothoracalis ( stellate ) ( ganglion cervicothoracicum (stellatum)). A középső nyaki csomó a legkisebb. A csillagcsomópont gyakran több csomópontból áll. A nyaki régió csomópontjainak teljes száma 2 és 6 között változhat. Az idegek a nyaki csomópontoktól a fejig, a nyakig és a mellkasig terjednek.

Rizs. 2.

1 - glossopharyngealis ideg; 2 - plexus garat; 3 - a vagus ideg garatágai; 4 - külső nyaki artéria és idegfonat; 5 - felső gégeideg; 6 - a glossopharyngealis ideg belső nyaki artériája és sinus ága; 7 - álmos glomus; 8 - carotis sinus; 9 - a vagus ideg felső nyaki szívága; 10 - a felső nyaki szívideg: 11 - a szimpatikus törzs középső nyaki csomója; 12 - középső nyaki szívideg; 13 - csigolyacsomó; 14 - visszatérő gégeideg: 15 - nyaki mellkasi (csillag) csomó; 16 - szubklavia hurok; 17 - vagus ideg; 18 - alsó nyaki szívideg; 19 - mellkasi szív szimpatikus idegei és a vagus ideg ágai; 20 - szubklavia artéria; 21 - szürke összekötő ágak; 22 - a szimpatikus törzs felső nyaki csomópontja; 23 - vagus ideg

1. szürke összekötő ágak(rr. communicantens grisei) - a nyaki és brachialis plexusokhoz.

2. Belső nyaki ideg(p. caroticus internus) általában a felső és a középső nyaki csomóból a belső nyaki artériába távozik, és körülötte képződik belső carotis plexus(plexus caroticus internus), amely az ágaira is kiterjed. Elágazások a plexusból mély köves ideg (p. petrosus profundus) a pterigoid csomóponthoz.

3. A nyaki ideg (p. jugularis) a felső nyaki csomóból indul ki, a jugularis foramen belül két ágra oszlik: az egyik a vagus ideg felső, a másik a glossopharyngealis ideg alsó csomópontja felé halad.

4. Csigolya ideg(p. vertebralis) a nyaki mellkasi csomóból a csigolya artériába távozik, amely körül kialakul vertebralis plexus.

5. A szív nyaki felső, középső és alsó idegei (pp. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) a megfelelő nyaki csomópontokból származnak, és a nyaki mellkasi idegfonat részét képezik.

6. Külső nyaki idegek(pp. carotis externi) a felső és középső nyaki csomókból a külső nyaki artériába távoznak, ahol részt vesznek a kialakulásában külső carotis plexus, amely az artéria ágaiig terjed.

7. Laringo-garat ágak(rr. laryngopharyngei) a felső nyaki csomóból a plexus garatba és összekötő ágként a felső gégeideg felé haladnak.

8. Szubklavia ágak(rr. subclavii) indul szubklavia hurok (ansa subclavia), amely a középső nyaki és cervicothoracalis csomópontok közötti internodális ág osztódásával jön létre.

A paraszimpatikus idegrendszer koponyaosztódása

Központok koponya osztály Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részét az agytörzsben található magok (mesencephalicus és bulbaris magok) képviselik.

Mesencephalic paraszimpatikus mag az oculomotoros ideg járulékos magja(magtartozékok n. oculomotorii)- a középagy vízvezetékének alján helyezkedik el, mediálisan az oculomotoros ideg motoros magjához képest. A preganglionális paraszimpatikus rostok ebből a magból az oculomotoros ideg részeként a ciliáris ganglionba futnak.

A következő paraszimpatikus magok találhatók a medulla oblongatában és a hídon:

1) felső nyálmag(nucleus salivatorius superior) az arcideggel kapcsolatos - a hídban;

2) inferior nyálmag(nucleus salivatorius inferior), amely a glossopharyngealis ideghez kapcsolódik - a medulla oblongatában;

3) a vagus ideg dorzális magja(nucleus dorsalis nervi vagi), - a medulla oblongatában.

A preganglionális paraszimpatikus rostok a nyálmagok sejtjeiből az arc- és glossopharyngealis idegek részeként jutnak el a submandibularis, a nyelv alatti, a pterygopalatina és a fülcsomókba.

Periféria osztály A paraszimpatikus idegrendszert a megjelölt koponyamagokból (a megfelelő idegek részeként haladnak át: III, VII, IX, X pár), a fent felsorolt ​​csomópontokból és posztganglionális idegrostokat tartalmazó ágaikból származó preganglionális idegrostok alkotják.

1. Az oculomotoros ideg részét képező preganglionális idegrostok a ciliáris csomópontot követik, és annak sejtjein szinapszisokkal végződnek. Induljon el a csomóponttól rövid ciliáris idegek(n. ciliares breves), amelyben az érző rostok mellett paraszimpatikus: beidegzik a pupilla záróizmát és a csillóizmot.

2. A nyálmag felső részének sejtjeiből a preganglionális rostok a köztes ideg részeként terjednek, onnan a nagy köves idegen keresztül a pterygopalatine ganglionba, a dobhártyán keresztül pedig a submandibularis és hypoglossalis ganglionokba jutnak, ahol ott végződnek. szinapszisok. Ezekből a csomópontokból posztganglionális rostok következnek ágaikon a munkaszervekig (submandibularis és szublingvális nyálmirigyek, szájpadlás mirigyek, orr és nyelv).

3. Az alsó nyálmag sejtjeiből a preganglionális rostok a glossopharyngealis ideg részeként, majd a kis köves ideg mentén továbbmennek a fülcsomóba, melynek sejtjein szinapszisban végződnek. A fülcsomó sejtjeiből származó posztganglionális rostok a fül-temporális ideg részeként lépnek ki, és beidegzik a fültőmirigyet.

A vagus ideg háti csomójának sejtjeiből kiinduló preganglionális paraszimpatikus rostok a vagus ideg részeként haladnak át, amely a paraszimpatikus rostok fő vezetője. A posztganglionális rostokra való váltás főként a legtöbb belső szerv intramurális idegfonatainak kis ganglionjaiban történik, így a posztganglionális paraszimpatikus rostok nagyon rövidnek tűnnek a preganglionálisokhoz képest.

Human Anatómia S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin