Neuropathia - a könyökízület idegének károsodása. Az ulnaris ideg neuropátiájának okai és kezelése

• Bizsergés az ujjakban
• A fájdalom átterjedése más területekre
• Az ujjak zsibbadása
• Az ujjak érzékelésének elvesztése
• Fájdalom a könyökízületben
• Bizsergés a tenyérben
• A csukló hajlításának nehézségei
• Fájdalom a kéz ökölbe szorításakor
• A kéz izmainak sorvadása
• A kéz izmainak gyengesége
• Bizsergés az alkarban
• Ecset karmos mancs formájában
• Az ujjak hajlításának nehézségei

• Etiológia
• Osztályozás
• Tünetek
• Diagnosztika
• Kezelés
• Megelőzés és prognózis

Az esetek túlnyomó többségében a kar, az alkar vagy a váll sérülése vezet a betegség kialakulásához. Ezen kívül számos egyéb hajlamosító tényező is létezik, mind kóros, mind fiziológiás.

Az ilyen betegségnek sajátos klinikai képe van, ezért nincs probléma a helyes diagnózis felállításával. A fő tünetek a kéz ökölbe szorításának képtelensége, az ötödik és negyedik ujj érzékenységének hiánya, valamint a kéz jellegzetes megjelenése.

A diagnózis igazolható műszeres vizsgálatok segítségével, melyeket szükségszerűen fizikális vizsgálat előz meg. A terápia taktikája lehet orvosi, fizioterápiás és sebészeti, de gyakran a kezelés összetett.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása nem oszt ki külön titkosítást egy ilyen betegséghez, és az "Egyes idegek sérülése" kategóriába sorolja, amelynek kódja az ICD-10 - G 50 - G 59 szerint van.

Az ilyen betegségek elterjedtsége abban rejlik, hogy anatómiai lokalizációja miatt az ulnaris a legsérülékenyebb hely, összehasonlítva például a radiális vagy középső idegekkel.

A betegség kialakulásának gyakran traumatikus mechanizmusa van. Tehát bemutatjuk a patológia kialakulásának leggyakoribb okait:

• zúzódások a felső végtagokon;
• az alkar diszlokációja;
• a váll supracondylaris törése;
• a váll mediális condylusának törése;
• alkar törés;
• az izolált forma ulna törése;
• a kéz diszlokációja;
• az olecranon törése.

A fenti tényezők nemcsak az ideg traumájához, hanem a kubitális csatornában történő összenyomódásához is vezetnek.

• és osteodystrophia;
• deformáló forma;
• demyelinizáló patológiák - lefolyásuk során az azt borító ideg mielinhüvelyének pusztulása következik be. Ebbe a kategóriába tartozik a szklerózis multiplex és a koncentrikus szklerózis, az akut optikai neuromyelitis és a disszeminált, valamint a diffúz leukoencephalitis. Ilyen helyzetekben az ulnaris ideg demyelinizáló neuropátiájáról beszélnek;
• radiális ízület;
• az ízületek közelében található aneurizmák;
• duzzadt nyirokcsomók;
• ennek az idegnek a kompressziója bármilyen természetű daganat által.

A patológiás hajlamosító tényezők mellett a patológia gyakran a következők hátterében alakul ki:

• állandóan a könyökre támaszkodó szokások, különösen telefonálás közben;
• rendszeres és monoton munkavégzés szerszámokkal, például csavarhúzóval és fogóval, fogóval és kalapáccsal, valamint vibrációs szerszámokkal;
• kerékpározás vagy motorozás, de csak az adott sportágban végzett szakmai gyakorlatok során;
• a jobb és bal kéz könyökének az asztalon, a gépen, valamint a gépen az ajtó oldalán való megtámasztásával kapcsolatos munkakörülmények;
• hosszan tartó tartózkodás cseppentő alatt, amelyben a felső végtag hosszú ideig hajlított helyzetben van rögzítve - miközben az ideg alkalmas a kompresszióra.

A betegség osztályozása

Az orvostudományban a betegségnek csak egy osztályát alkalmazzák - az etiológiai tényezőtől függően. Ebből az következik, hogy az ulnáris ideg neuropátiája:

• poszt-traumatikus- a betegség gyakran az ulnaris ideg megnyúlása, szakadása vagy egyéb károsodása hátterében alakul ki, ami a fenti hajlamosító tényezőknek köszönhető;
• tömörítés- ide tartozik a cubitalis csatorna szindróma és a Guyon-szindróma. A fő forrás az idegkompresszió a szakmai tevékenység és a különböző betegségek hátterében. Ilyen helyzetekben gyulladás, duzzanat és csontelváltozások alakulnak ki az ideg áthaladási területein.

Az ulnaris ideg elhelyezkedése

A betegség tünetei

A betegség klinikai tünetei a neuropátia típusától függően némileg eltérőek lehetnek. Például a cubitalis csatorna szindróma esetén a tünetek a következők:

• fájdalom a könyök mélyedésének területén, amely a könyök belső felületén található. A betegség lefolyásának kezdetén a fájdalom időszakos lesz, de ahogy előrehalad, állandó és intenzív lesz;
• fájdalom besugárzása az alkaron, a negyedik és ötödik ujjon (mind a tenyérben, mind a háton), valamint a kéz ulnáris szélén (a kisujj közelében);
• bizsergés és egyéb kellemetlen érzés a fenti területeken;
• a bőr külső ingerekre való érzékenységének megsértése a kéz ulnáris szélén, a negyedik és az ötödik ujjon. Érdemes megjegyezni, hogy van egy megkülönböztető vonás - először is az érzékenység eltűnik a kisujjban;
• nehézség a kéz és az ujjak hajlításának folyamatában;
• a kefe karmos mancs formáját ölti;
• a kéz ökölbe szorításának kísérlete fájdalmat okoz, és az érintett ujjak nem nyomódnak a tenyér felületéhez, és nehéz vagy lehetetlen őket félretenni;
• izomsorvadás, amely a kéz méretének csökkenésében, az ujjközi terek visszahúzódásában és a csont tisztább kitüremkedésében fejeződik ki. Figyelemre méltó, hogy az érintett végtag többi része és az egészséges kéz normális megjelenésű.

Az ulnáris ideg neuropátiájának tünetei a Guyon-csatorna szindróma kialakulása esetén gyakorlatilag nem különböznek a fent leírtaktól, azonban számos jellegzetes különbség van:

• fájdalom és bizsergés a csuklóízület területén, a tenyérben, a kisujjban és a gyűrűsujjban lokalizálódik. A kéz hátsó része nem tapasztal ilyen jeleket;
• fokozott fájdalom csak éjszaka vagy intenzív mozgásokkal;
• az érzékenység eltűnése csak az ujjak területén figyelhető meg - a hátsó oldalon nincs ilyen jel;
• a beteg ujjak hajlításának gyengesége, képtelenség teljesen a tenyérhez szorítani, terjedési és keverési nehézségek;
• sorvadás kialakulása és a kéz "karmos" formájának kialakulása.

Az ulnáris ideg nem teljes neuropátiája esetén a klinikai kép a következőket tartalmazza:

• a kéz izmainak gyengesége;
• a kisujj és a gyűrűsujj közötti távolság csökkentése;
• bizsergés a tenyérben;
• az ötödik ujj, valamint a negyedik ujj szomszédos részének zsibbadása és érzékszervi zavarai;
• fájdalom szindróma az ulnaris ideg teljes hosszában.

Diagnosztika

Ha a fenti tünetek közül egy vagy több jelentkezik, konzultálnia kell egy neurológussal, aki elvégzi az elsődleges diagnosztikai intézkedéseket és előírja a szükséges műszeres vizsgálatokat.

A diagnózis első szakasza a következőket tartalmazza:

• a kórtörténet tanulmányozása - a patológiás hajlamosító tényezők azonosítása;
• a beteg élettörténetének összegyűjtése és elemzése - a patológia fiziológiai forrásának megállapítása;
• neurológiai vizsgálat - a pácienst arra kérik, hogy ökölbe szorítsa az ujjait, és ellenőrizze a reflexeket egy speciális kalapáccsal;
• részletes felmérés - a lefolyás jellegének és a tünetek súlyosságának meghatározására.

Az ulnáris ideg neuropátiájával járó vér, vizelet és széklet laboratóriumi vizsgálatainak nincs diagnosztikus értéke.

A következő műszeres eljárások segítenek a diagnózis tisztázásában:

• elektromiográfia és elektroneurográfia;
• a könyökízület, az alkar és a csuklóízület radiográfiája;
• Az ulnáris ideg ultrahangja;
• Az ízületek CT-je.

Az ulnáris ideg ultrahangja

Ezenkívül a klinikusnak differenciáldiagnózist kell végeznie, amely során a könyökízület neuropátiáját megkülönböztetik:

• a radiális és medián idegek neuropátiája;
• radikuláris szindróma;
• osteochondrosis és spondylarthrosis;
• alagút neuropátia.

A betegség kezelése

A könyök teljes kezelésének taktikája az etiológiai tényezőtől függ. Például a műtétnek a következő jelzései vannak:

• rosszindulatú vagy jóindulatú formációk, amelyek összenyomják az ideget;
• hematómák és hegek kialakulása;
• a konzervatív terápia sikertelensége.

A műtéti sémát minden betegnél egyedileg választják ki, de végrehajtható:

• idegi dekompresszió;
• neurolízis;
• idegtranszpozíció;
• az idegdaganat kivágása.

Az orvosi kezelési taktika a következőket tartalmazza:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• glükokortikoidok;
• fájdalomcsillapítók;
• antikolinészteráz;
• vazoaktív gyógyszerek;
• vitamin komplexek és metabolitok.

A gyógyszeres terápiát szükségszerűen fizioterápia egészíti ki, nevezetesen:

• magnetoterápia;
• fonoforézis;
• elektromiostimuláció.

A gyulladás leállítása után terápiás masszázs és tornaterápia javasolt. Az ulnáris ideg neuropátiája esetén a gimnasztikával történő kezelés a következő gyakorlatokat foglalja magában:

• egészséges kézzel nyomja meg az érintett ujjak középső falangjait, amíg azok teljesen ki nem nyúlnak;
• a beteg kéz bármelyik ujjának alternatív elrablása egy egészséges ujj segítségével - ajánlott a hüvelykujjjal kezdeni;
• felváltva engedje le és emelje fel az érintett végtag ujjait;
• körkörös mozdulatok készítése az ujjakkal;
• különböző méretű gumitárgyak vízben rögzítése és összenyomása.

Az osztályok teljes listáját csak a kezelőorvos adhatja meg.

Összességében a kezelés három hónaptól hat hónapig tart.

Megelőzés és prognózis

A könyökproblémák, vagy inkább az idegek kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében:

• hagyja abba a felső végtagok monoton mozgását, ha ez nem kapcsolódik a munkához;
• kerülje a fizikai túlterhelést;
• rendszeresen végezzen gimnasztikát a felső végtagokon, különösen meghatározott munkakörülmények között;
• folyamatosan vegyen be vitaminkomplexeket - az idegrostok állapotának javítása érdekében;
• időről időre terápiás masszázst vagy akupunktúrát kell végezni;
• megakadályozza a karok, könyökök, vállak és alkarok törését és egyéb sérüléseit;
• évente többször teljes orvosi vizsgálaton kell átesni - azonosítani azokat a betegségeket, amelyek ilyen betegség előfordulásához vezethetnek.

A betegség prognózisa közvetlenül függ a kezelés megkezdésének időpontjától és az ulnáris ideg károsodásának etiológiájától. Ha a problémát a progresszió korai szakaszában diagnosztizálták, és a terápia összetett volt, akkor a könyökízület neuropátiája sikeresen kezelhető és nyomtalanul elmúlik.

Mit kell tenni?

Ha úgy gondolja, hogy van Ulnáris ideg neuropátiaés a betegségre jellemző tüneteket, akkor neurológus tud segíteni.

Különböző etiológiájú elváltozás n. ulnaris, amelyet szenzoros és motoros funkciójának megsértése kísér. Gyengeségben nyilvánul meg, amikor megpróbálják ökölbe szorítani a kezét és tárgyakat fogni az ecsettel, az V és részben IV ujjak bőrének érzékenységének hiányában, a hipotenor és a kéz kis izmainak sorvadásában, a kéz izomzatának megjelenésében. kéz, hasonló a karmos mancshoz. Az ulnáris neuropathia diagnózisában neurológiai vizsgálat, elektrofiziológiai vizsgálat, csontok és ízületek radiográfiájának eredményeire támaszkodnak. A terápiás taktika a neuropátia genezisének figyelembevételével épül fel, és magában foglalhatja mind a gyógyszeres, mind a fizioterápiás módszereket, valamint a sebészeti kezelést.

Általános információ

Az ulnáris neuropátia a perifériás idegrendszer meglehetősen gyakori elváltozása. Gyakran kíséri a könyökízület sérüléseit, ezért nemcsak a neurológusok gyakorlatában fordul elő, hanem a traumatológia területén is.

Az ulnaris ideg anatómiai elhelyezkedése olyan, hogy a legsérülékenyebb hely a helye, amely a könyökízület területén lokalizálódik az ún. kubitális (ulnáris) csatorna. Az ulnaris ideg kompressziójának tünetegyüttesét ebben a csatornában a neurológiában cubitalis csatorna szindrómának nevezik. A kompressziós eredetű neuropátiák közül a második helyen áll (az első a carpalis tunnel szindrómához, a medián ideg neuropátiájának egyik változatához tartozik).

Az ulnaris ideg anatómiája

Az ideg a brachialis plexus mediális kötegéből (C7-C8, Th1) ered. Anélkül, hogy elágazna, végighalad a váll belső oldalán, majd a postero-mediális felületére. A könyökízület területén a váll belső epicondylusának hátsó felülete mentén fut, ahol valójában szubkután helyezkedik el. Ezután belép a kubitális csatornába, amelyet az alkar izmainak olecranonja, belső epicondylusa, szalagja és inai alkotnak.

Könyöktől csuklóig n. ulnaris az alkar belső felületének mediális szélén fut végig. Itt motoros ágakat ad az ujjhajlító izom mediális részének és a csukló ulnaris flexorának. Az ulna fején az ideg hátulsó ágat bocsát ki, amely beidegzi a kéz hátsó részének ulnaris oldalának bőrét, az V, IV és részben III ujjak hátsó felületét. Átadás a tenyérre, n. Az ulnaris felületes és mély ágakra oszlik. Az első a kisujj bőrének és a gyűrűsujj felé néző felének szenzoros érzékeléséért felelős. A második - a hipotenor izmainak és a kéz kis izmainak, valamint a kéz ízületeinek, szalagjainak és csontjainak beidegzésére. Az ulnaris idegtől való távozás után a mély ág a Guyon-csatornában halad át, amely a pisiform csont és a kézközép-tenyérszalag között helyezkedik el.

Az ulnaris ideg neuropátiájának okai

Az ulnáris neuropátia kialakulásának leggyakoribb mechanizmusa a traumás idegsérülés és annak összenyomódása a cubitalis csatornában. Az idegsérüléshez társulhat: kar zúzódás, alkar elmozdulása, váll supracondylaris törése, váll medialis condylusának törése, alkartörés, ulna vagy olecranon törés izolált törése, kéz elmozdulása . A kubitális alagút szindróma gyakran fordul elő olyan embereknél, akik megszokták, hogy a könyökükre támaszkodjanak. Például könyökével támaszkodjon egy asztalra, egy szerszámgépre, egy ajtó oldalára egy autóban stb.

A cubitalis csatornában és a Guyon-csatornában az idegek összenyomása lehetséges, ha gyulladásos vagy anatómiai változásokat okoznak a csatornákat alkotó struktúrákban. Tehát az ulnáris ideg kompressziós neuropátiája megfigyelhető osteoma, ficam, synovitis, tendovaginitis, deformáló osteoarthritis, rheumatoid arthritis, osteodystrophia, könyökízület bursitis, csuklóízület poszttraumás arthrosis és egyéb betegségek esetén. Az ulnáris neuropátia kiváltása a Guyon-csatorna szintjén a szerszámok (csavarhúzók, kalapácsok, ollók, csipeszek stb.) hosszan tartó nyomásával járó munka ezen a területen.

Az ulnaris ideg neuropátiájának tünetei

Győzd le n. Az ulnaris a cubitalis csatorna szintjén a kéz gyengesége jellemzi, amely akkor nyilvánul meg, amikor megpróbál valamit a kezébe venni (például felvesz egy vízforralót a tűzhelyről), zongorázik, gépel a billentyűzeten, stb. Az érzékszervi zavarok a kisujj, részben a gyűrűsujj és a tenyér ulnáris szélének zsibbadásában nyilvánulnak meg. Jellemző kellemetlen érzés a könyökízület területén, gyakran - fájdalom, amely az alkar könyökéle mentén a kézbe sugárzik. Gyakran ezeknek a tüneteknek a növekedése figyelhető meg reggel, ami azzal jár, hogy sok beteg a párna alatt vagy a feje alatt aludjon, ami azt jelenti, hogy a könyökízületeknél hajlítják meg őket.

A vizsgálat során felhívják a figyelmet a hipotenor és a tenyér kis izomzatának hypotrophiájára, az ujjak helyzetére karmos mancs formájában (a fő falangok kinyújtott helyzetben vannak, a középsők pedig hajlottak).

A Guyon-csatorna ulnáris neuropátiája hasonló megnyilvánulásokkal rendelkezik. A különbség abban áll, hogy a fájdalom szindróma csak a kézfej és a hipotenor régiójában lokalizálódik, az érzékszervi rendellenességek kizárólag a kisujj és a gyűrűsujj felének tenyérfelületén, az érzékenység teljes megőrzésével. a kézfejétől.

Az ulnaris ideg neuropátiájának diagnózisa

Az ideg ulnaris neuropathiájának akut periódusában fontos szempont a statikus és dinamikus terhelés kizárása/korlátozása, ami fokozza a betegség kóros megnyilvánulásait. A cubitalis alagút szindrómában szenvedő betegeknek azt tanácsoljuk, hogy egy feltekert törölközőt kössenek a könyök hajlító felületére, hogy korlátozzák a kar könyökben történő hajlítását az éjszakai alvás ideje alatt. Ezt követően, amikor a gyulladásos folyamat lecsökken és a fájdalom szindróma csökken, speciális gyakorlati terápiás komplexumot írnak elő.

Egyes területek anatómiai felépítése, amelyeken az ulnaris ideg áthalad, számos előfeltételt teremt az összenyomódáshoz. Ilyen helyek a kubitális csatorna (Mouchet-csatorna), amelyet a könyökízület területén több szerkezet alkot, és a Guyon-csatorna, amely a csukló területén alakult ki. Az idegrostok összenyomódása ezeken a területeken az ulnaris ideg neuropátiájához vezet. Ezeket az állapotokat számos érzékszervi zavar és egyes kézizmok erejének csökkenése kíséri.

Az ulnaris ideg neuropátiájának jelei a kompresszió helyétől függenek. Ebben a tekintetben a betegség lefolyásának két változata különböztethető meg - a cubitalis csatorna szindróma és a Guyon-szindróma (ulnáris csukló szindróma). Megnyilvánulásaik nagyrészt hasonlóak, de vannak jellegzetes vonásaik is. Ebben a cikkben megismertetjük az ilyen neuropátiák okaival, fő megnyilvánulásaival és kezelési módszereivel.

Az okok

Az ulnáris ideg neuropátiáinak kialakulásának számos oka van. Feltételesen két csoportra oszthatók:

1. Poszttraumás neuropátiák. Az idegkárosodást a könyök oldalirányú elmozdulása, a könyök subluxációja vagy a könyök elmozdulása az olecranon törésével okozott ficam, szakadás vagy szakadás okozza.
2. Kompressziós neuropátiák (cubitalis csatorna szindróma és Guyon-szindróma). Az idegkompressziót okozhatják bizonyos szakmai készségek vagy szokások, valamint különféle betegségek, amelyek gyulladással, duzzanattal vagy csontelváltozásokkal járnak az idegjárati területeken.

Az idegkompressziót a cubitalis csatornában a következők provokálhatják:

• hosszú távú intravénás infúziók (cseppek);
• az a szokás, hogy hosszú telefonbeszélgetés közben a kezét az asztal felületére támasztja;
• gyakori mozgások a könyökízületben;
• olyan munka, amelyben a könyök hosszú ideig egy gépen, irodai asztalon vagy más tárgyon nyugszik;
• az autósok szokása a nyitott ablak szélére támaszkodni.

A Guyon-csatornában lévő idegkompressziót a következők okozhatják:

• a bot hosszan tartó használata;
• motorkerékpár vagy kerékpár gyakori vezetése;
• különféle szerszámok (fogók, csavarhúzók, légkalapácsok, fúrók vagy egyéb vibrációs eszközök) gyakori használatához kapcsolódó munka.

Ezen tényezőkön kívül a kompressziós neuropátiát a következő betegségek és állapotok is okozhatják:

• daganatok;
• a közeli erek aneurizmái;
• csontok vagy kötőszövet deformációi a könyökízület területén törés után;
• , chondromatosis és chondromalacia;
• szinoviális ciszták és ínhüvely megvastagodása tenosynovitisben.

Tünetek

A cubitalis alagút szindróma tünetei:

• a kéz, a gyűrűsujj és a kisujj ulnaris szélének csökkent érzékenysége;
• fájdalom a könyöküregben, amely az alkarra, a kéz ulnaris szélére, a gyűrűsujjra és a kisujjra terjed, amelyet a könyök mozgása súlyosbít;
• paresztézia a könyöküregben, a gyűrűsujjban és a kisujjban, az alkarban, a kéz ulnaris szélén;
• motoros rendellenességek, amelyek izomgyengeségben, a kéz elrablásának és hajlításának nehézségében, a gyűrűsujj és a kisujj hajlításában nyilvánulnak meg;

A Guyon-csatorna szindróma tünetei:

• a gyűrűsujj és a kisujj csökkent érzékenysége tenyérfelületük oldaláról (ugyanakkor az érzékenység megmarad a hátsó oldalról);
• a gyűrűsujj és a kisujj fájdalmas érzései a tenyérfelületük oldaláról, a kéz ulnaris széléről és a csuklóízületről;
• paresztézia a gyűrűsujj és a kisujj tenyérfelületében, a csuklóízületben és a kéz ulnaris szélében;
• mozgászavarok, amelyek a gyűrűsujj és a kisujj gyenge hajlításában, valamint az ujjak felhozatalának és széttárásának nehézségében nyilvánulnak meg, a hüvelykujj nem kerül a tenyérre;
• izomsorvadás és megjelenésének megváltozása ("karmos" vagy "madár" kefe).

Diagnosztika

A legtöbb esetben a neuropátiák diagnózisa nem nehéz. A beteg kihallgatása és vizsgálata után az orvos ütögető tesztet végez. Ehhez egy kalapáccsal enyhén megérinti az ideg esetleges összenyomódásának helyeit. Ha kompressziós tüneteket - fájdalom, paresztézia - észlelnek, megerősítik az ulnáris ideg neuropátiájának jelenlétét.

Az elektroneuromiográfia segítségével meghatározható az idegrostok károsodásának területe. Ugyanez a módszer differenciáldiagnózist tesz lehetővé a neuropátia és a csigolyanyílásokból kilépő és törzsét alkotó ideggyökerek károsodása között.

Ha szükség van a csonthibák azonosítására, a páciens röntgenfelvételt vagy MRI-t ír elő. Az idegtörzsben a csípőcsatorna bejáratánál bekövetkező szerkezeti változások vizualizálására ultrahangot használnak.

Kezelés

Az ulnaris ideg neuropátiájának kezelésének megválasztását nagymértékben meghatározzák azok kialakulásának okai. Ha az ideg törés következtében elszakad, egy műtétet hajtanak végre annak összevarrására. Ezt követően a betegnek rehabilitációra van szüksége, amely körülbelül hat hónapig tarthat. Ha az ideg összenyomódását más okok okozzák, akkor a beteg konzervatív terápiát ír elő, és csak akkor javasolt a műtéti beavatkozás, ha az orvosi és fizioterápiás kezelés hatástalan.

Konzervatív terápia

Az ulnáris ideg kompressziója esetén javasolt rögzítőeszközök viselése a mozgás közbeni kompresszió korlátozása érdekében. Ehhez speciális ortézisek, kötszerek vagy sínek használhatók. Némelyikük csak éjszaka használható.

Ha az idegrostok összenyomódását olyan szokások vagy mozgások váltják ki, amelyeket szakmai tevékenységük miatt végre kell hajtani, akkor a betegnek teljesen el kell hagynia azokat. Ezenkívül a kezelés során kerülni kell a fokozott fájdalmat vagy egyéb tüneteket okozó mozgásokat.

A fájdalom és a gyulladás jeleinek megszüntetésére a betegség kezdetén a következőket írják elő:

• indometacin;
• diklofenak;
• nimesulid;
• ibuprofen;
• Meloxicam stb.

Helyi érzéstelenítéshez lidokaint tartalmazó Versatis gyógytapasz használható.

Súlyos ödéma esetén vizelethajtó gyógyszereket (Furosemid), ödéma- és gyulladáscsökkentő szereket (L-lizin-aescinát) és kapillárisstabilizáló szereket (Cyclo-3-fort) használnak a kompresszió csökkentésére.

Az ideg táplálkozásának javítása érdekében B-vitaminokat használnak:

• Combilipen;
• neurorubin;
• Milgamma;
• Neurovitan stb.

A gyulladásos reakció megszűnésének jelei hiányában a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek helyett hidrokortizon oldat és helyi érzéstelenítő (lidokain vagy novokain) keverékének injekcióját írják elő a cubitalis csatornába vagy a Guyon-csatornába. . A legtöbb esetben ez az eljárás megszünteti a neuropátia tüneteit, és tartós terápiás hatást fejt ki.

A neuropátiák orvosi kezelését fizioterápiás eljárások egészítik ki:

• akupunktúra;
• elektroforézis gyógyszerekkel;
• ultrahang;
• masszázs;
• fizikoterápia;
• elektromiostimuláció.

Sebészet

A konzervatív terápia hatástalansága és az ideg csatornákon való áthaladásának területén bekövetkező súlyos cicatricial változások miatt sebészeti beavatkozás javasolt. Az ilyen műveletek célja az ulnaris ideget összenyomó struktúrák eltávolítása (vágása és eltávolítása).

A cubitalis csatornában történő kompresszió során a plaszticitást végrehajtják, az epicondylus egy részét eltávolítják, és új csatornát hoznak létre az ideg mozgatására. Guyon-csatorna szindróma esetén a tenyéri kéztőszalag átmetszését a csatorna felett végezzük.

A sebészeti beavatkozás lehetővé teszi, hogy felszabadítsa az ideget a tömörítésből, de további kezelést írnak elő az elveszett funkciók teljes helyreállítása érdekében:

• gyógyszerek - fájdalomcsillapítók, az ideg táplálkozásának és vezetőképességének javítására szolgáló gyógyszerek, vitaminok, vízhajtók;
• fizioterápiás eljárások;
• fizikoterápia.

A műtét befejezése után a páciens kezét sínnel vagy sínnel rögzítik 7-10 napig. Eltávolítása után a beteg passzív mozgásokat végezhet. 3-4 hét elteltével megengedett az aktív mozgás, és csak 2 hónap múlva lehet terheléses és dobásos gyakorlatokat végezni.

A beteg rehabilitációjának időtartama az ilyen sebészeti beavatkozások után körülbelül 3-6 hónap. Az idegfunkciók helyreállításának teljessége nagymértékben függ a megkezdett kezelés időszerűségétől. Előrehaladott esetekben még a műtéti beavatkozás sem teszi lehetővé a teljes rehabilitációt, és az érzékenység és a mozgás bizonyos megsértése egész életében elkíséri a beteget.

Mi az a kéztőalagút szindróma?

Kösz

Alagút szindróma, mint kompressziós-ischaemiás neuropátia

Definíció alatt alagút szindróma kombinálja a perifériás idegtörzsek betegségeinek meglehetősen nagy csoportját, amelyet az idegek becsípődése okoz egy vagy másik természetes csatornában ( alagutak) az emberi test csontjai, izmai és inai alkotják.

Több tucat alagút szindrómát írtak le. Néhány nagyon gyakori például a kéztőalagút szindróma ilyen vagy olyan formában a világ népességének 1%-ánál fordul elő), és néhány rendkívül ritka, és csak szűk szakemberek számára ismert.

Az alagút szindróma néven egyesített összes betegség kialakulásának oka azonban ugyanaz - kóros roham és az ideg egyfajta megfojtása a természetes tartályban. Ezért az alagút szindrómák másik neve, amely az angol nyelvű tudományos orvoslásban született, a trapped neuropathia ( Beszorult neuropátia).

A roham során az ideg mikrotraumatizálása mellett az idegtörzs alultápláltsága is fontos szerepet játszik a patológia kialakulásában. Innen a másik név - kompressziós-ischaemiás neuropátia ( Az ischaemia egy orvosi kifejezés egy szerv vagy szövet elégtelen vérellátására).

A kéz alagútszindrómái a leggyakoribbak, a lábak alagútszindrómai sokkal ritkábban, a törzs alagútszindrómai meglehetősen ritka kórképek. A betegség leggyakrabban 30-40 éves korban alakul ki. A nők többször is megbetegednek, mint a férfiak.

A legtöbb kéztőalagút-szindróma krónikus lefolyású, fokozatosan jelentkező tünetekkel, amelyek jellemzően fájdalmat, valamint szenzoros és motoros zavarokat foglalnak magukban.

A részletes klinikai kép intenzív fájdalom szindrómából, paresztéziákból áll ( kúszó érzés a bőrön, bizsergés stb.), csökkent érzékenység az érintett idegtörzs beidegzési zónájában. A mozgászavarok petyhüdt bénulás és izomhipotrófia formájában később csatlakoznak. Kivételt képeznek az izomágy-szindrómák, amikor az ideg motoros részének károsodása a kezdetektől fogva nyilvánul meg.

Tapintással a legtöbb beteg súlyos fájdalmat érez az idegtörzs károsodásának megfelelő területen. A Tinel-tünet magas diagnosztikai értékű: ütőhangszerek esetén ( megcsapolás) az ideg érintett területén, paresztézia és fájdalom lép fel a megfelelő beidegzési zónában.

Vitatott esetekben a diagnózis tisztázása érdekében tesztet végeznek novokain-hidrokortizon injekcióval, amelyet paraneurálisan injektálnak az állítólagos károsodás területére. A fájdalom szindróma csökkenése azt jelzi, hogy az érintett területet helyesen határozták meg.

Az alagút szindrómák kiváltó okai

Az alagút szindrómák kialakulásában a vezető szerepet az idegtörzs krónikus mikrotraumatizálása játssza - professzionális, sport vagy háztartási. Ezért fordulnak elő alagút szindrómák az ízületek közelében, ahol állandó mozgás van, és ezért nagy a valószínűsége a krónikus traumatizációnak.
Ezenkívül maguk az ízületek gyakrabban vannak kitéve különféle kóros elváltozásoknak ( gyulladásos, traumás, degeneratív), amely után a csatornák szűkítése lehetséges.

Bizonyos szerepet játszik az a tény, hogy általában a csontnyúlványok, az ínívek és más hasonló formációk az ízületek közelében helyezkednek el, hozzájárulva az alagút idegi traumájához.

Az idegtörzsek sérüléseit orvosi beavatkozás okozhatja. Így például hosszan tartó intravénás infúziók esetén az ulnáris ideg sérülése lehetséges, amely a kemény felület között van, amelyen a kéz támaszkodik, és a könyökízület. A kezek rögzítése a csuklóízületek területén izgatott betegeknél az ulnáris és a középső idegek traumás károsodásához vezethet.

Külön ki kell emelni az alagút szindrómákat, amelyek akkor fordulnak elő, ha az intramuszkuláris injekciók hosszú távú beadására vonatkozó szabályokat megsértik ( folyamatosan ugyanabban az izomban). Ilyen esetekben az idegek összenyomódása gyakran a közeli szövetek fibrózisa és duzzanata miatt következik be.

Néhány ismerős testtartás is hozzájárul az alagútban lévő ideg elfogásához és megsértéséhez. Tehát pózban ülve a térd fölé dobott lábát a poplitealis üregben a felül fekvő láb peroneális idege beszorítja.

Az ok-okozati összefüggés a különféle endokrin rendellenességekkel jól nyomon követhető. Az alagút szindrómák gyakran fordulnak elő nőknél terhesség, szoptatás és menopauza idején. Mint hozzájáruló tényezőket nevezhetjük akromegáliának ( fokozott "növekedési hormon" termelés), pajzsmirigy alulműködés ( csökkent pajzsmirigyműködés), valamint a hormonális orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

Néha carpalis alagút szindróma fordul elő hosszan tartó koplalás után ( beleértve az orvosi) a zsírszövet éles csökkenése miatt, amely ütéselnyelő funkciót lát el.

Leírják a "családi" alagút szindrómák eseteit. Itt a csatornák örökletes szűkülete vagy az idegszövet genetikailag meghatározott fokozott sebezhetősége van.
Számos szisztémás betegség járul hozzá az alagút szindrómák kialakulásához ( diabetes mellitus, rheumatoid arthritis), a megfelelő ízületek betegségei, vérbetegségek ( mielóma), veseelégtelenség, alkoholizmus.

izomágy szindróma

Az emberi test izmait fasciális membránok veszik körül, amelyek egy ágyat alkotnak, amelyben az erek és az idegek találhatók.
Az izomágy-szindróma az alagút-szindróma egy fajtája, amely akkor fordul elő, amikor egy ideg összenyomódik a fasciális hüvelyen belüli erős nyomásnövekedés miatt.
Ez a patológia ritkán fordul elő, de sürgősségi orvosi beavatkozást igényel, mivel rendkívül súlyos szövődmények lehetségesek, egészen a beteg haláláig.

Az izomágy szindrómát először a gipsztörés kezelésének szövődményeként írták le. Az ilyen típusú alagút-szindróma előfordulásának eseteit sínek, sínek és túl szoros kötések alkalmazásakor írják le. Egyéb okok közé tartozik a belső vénák trombózisa, súlyos zúzódások, vérzés, ödéma stb. Az izomágy szindróma olyan betegségekben is előfordulhat, amelyeket görcsök vagy izom hipertónia kísér: epilepszia, tetanusz, eclampsia.

A patológia kialakulásának mechanizmusa az izomágyba szorított szövetekben a vérkeringés durva megsértésén alapul. A részletes klinikai kép általában 3-4 nappal a traumás faktor hatása után alakul ki, és magában foglalja: súlyos fájdalom, láz, duzzanat, bőrpír és fájdalom az érintett izomágy felett, érzékszervi zavarok az ízületek területén. a sérült ideg. Súlyos esetekben az izomszövet nekrózisa lehetséges akut veseelégtelenség kialakulásával ( durván szólva, a veseszűrőt eltömik az izomrostok bomlástermékei, amelyek a vérbe jutnak), ami gyakran végzetes.

A sürgős ellátás magában foglalja a sín vagy gipsz eltávolítását, a fasciotómiát ( a tok műtéti megnyitása), és izomnekrózis jelenlétében - necrectomia ( az elhalt szövetek kimetszése). A végtagokat emelt helyzetbe kell helyezni.

Leggyakrabban a lábszár elülső izomágya érintett. Ezt a patológiát anterior tibia szindrómának nevezik. Ebben az esetben a mozgásszervi hüvely az alsó lábszár elülső felületének három izmát tartalmazza, amelyek a lábfej meghosszabbításáért a bokaízületben, valamint a lábujjak nyújtásáért felelősek. Ezen kívül egy artéria, két véna és egy mély peroneális ideg halad át itt. A léziók nagy gyakorisága a biztosíték hiányával jár ( kitérő) keringés. Ezért bizonyos esetekben még a fokozott fizikai aktivitás is előidézheti az anterior tibia szindrómát ( hosszan tartó táncolás, futás vagy séta), amely érkompresszióval ödémát váltott ki. Az akut ischaemiát gyakran a lábak fő ereinek trombózisa okozza.

Klinikailag az anterior tibia szindróma súlyos fájdalomban nyilvánul meg. Ugyanakkor az alsó lábszár elülső része túlterhelt ( pirosság van), ödémás, sűrű és fájdalmas tapintású. A mély peroneális ideg károsodását a lábfejet és lábujjakat nyújtó izmok fokozatosan kialakuló bénulása, valamint az érzékenység csökkenése vagy teljes hiánya bizonyítja a láb első interdigitális terének hátán.

Carpal szindróma (csukló szindróma)

A kéztőalagút szindróma áttekintése

A carpal szindróma az összes alagút neuropátia eseteinek körülbelül 50%-át teszi ki. Elterjedtsége az utóbbi időben évről évre növekszik, ami részben a foglalkoztatottak számának növekedésével magyarázható, hajlamosítva ennek a kórképnek a kialakulására. számítógépes egérrel és billentyűzettel dolgozni). Az esetek körülbelül 40%-ában mindkét kéz érintett. Leggyakrabban az 50-60 éves nők betegek.

Az alagút neuropátia nőknél gyakrabban alakul ki számos körülmény miatt ( kötőszövet fellazulása terhesség és szoptatás alatt, hormonális változások negatív hatása menopauza idején vagy hormonális fogamzásgátló tabletták szedése miatt stb.). A carpaliszindróma esetében súlyosbítja a helyzetet, hogy a nőknél természetesen sokkal szűkebb, mint a férfiaknál.
Carpal ( kéztő) a csatorna meglehetősen keskeny, alját és falait a csukló csontjai alkotják, rostos tokkal borítva. Az alagút teteje a keresztirányú kéztőszalag. A csatorna belsejében az ujjak hajlítóinak inai vannak speciális hüvelyekben. A középső ideg az inak és a szalag között fut.

A középideg kevert, azaz motoros és érzőrostokat hordoz. Érzékszervi része az első három-öt ujj tenyérfelszínét beidegzi ( kezdve nagy), az első három ujj körömfalánjainak hátsó felülete és az ujjközi terek. A motoros rostok biztosítják a tenart alkotó izmok normál aktivitását ( kiemelkedés a hüvelykujj alatt).

A carpal szindróma klinikája és diagnosztikája

A kéztőalagút szindróma kialakulásával a középső ideg neuropátiája lép fel. A betegség krónikus lefolyású, kifejezett stádiummal. A betegség a kéz reggeli zsibbadásával kezdődik, majd éjszakai fájdalmak és paresztéziák rohamai jelentkeznek, ezt követően a fájdalom és a paresztézia éjjel-nappal zavarja a beteget.
Ezután csökken az érzékenység, és végül mozgászavarok ( csökkent a hüvelykujj ellenző ereje) és tenorizom atrófia.

A középső ideg neuropátiájában fellépő fájdalom esetén a besugárzás jellemző - az alkarban, a vállban és még a nyakban is, amely differenciáldiagnózist igényel vertebrogén elváltozásokkal ( a perifériás idegrendszer betegségei, amelyeket a gerinc kóros elváltozásai okoznak).

Meg kell jegyezni, hogy még a carpalis alagút szindróma részletes klinikai képével is, az éjszakai fájdalmak és paresztéziák mindig kifejezettebbek, mint a nappaliak. Reggel az érintett ízületben merevség jelentkezik. Nagyon jellemző az éjszakai felébredés erős fájdalomból és zsibbadásból a kézben, míg a kisujj nem zsibbad ( fontos diagnosztikai jel). A fájdalmat részben csillapítja a kefe dörzsölése és rázása ( javul a vérkeringés).

A comb külső idegének neuropátiájának komplex kezelése magában foglalja a B1- és B12-vitamin intramuszkuláris adagolását. Kúránként 20-25 injekció), fájdalomcsillapítók, masszázs és fizioterápiás gyakorlatok, gyógytorna ( iszap, kénhidrogén, radon fürdők), reflexológia.

A Roth-Bernhardt-kór általában nem okoz sok szenvedést a betegeknek, de vannak olyan esetek, amikor sebészeti beavatkozást igénylő intenzív fájdalom jelentkezik. Az ideg áthaladásakor neuromák lépnek fel, amelyek hosszan tartó elviselhetetlen fájdalomhoz vezetnek.

A combcsont ideg neuropátiája

A combideg neuropátiájának klinikája és diagnosztikája

A combideg kompressziós-ischaemiás neuropátiájának tipikus kompressziós helye az a hely, ahol az ideg a retroperitoneális térből a combba lép a inguinalis szalag mögött, a csípőízület kapszula közelében.

A femorális ideg olyan rostokat hordoz, amelyek érzékenységet biztosítanak a comb, az alsó lábszár és a lábfej elülső és belső felületére, valamint motoros rostokat, amelyek beidegzik az iliopsoas és a quadriceps femoris izmait.

A femorális ideg neuropátiájának leggyakoribb oka a retroperitoneális hematóma kialakulásával bonyolult trauma. Mivel az ideg a csípőízület közelében halad el, a második leggyakoribb ok ennek az ízületnek a különböző patológiái ( a combcsontfej elmozdulása stb.).

Gyakran vannak iatrogén ( orvosi eredetű) a femorális ideg neuropátiája - a femoralis artéria punkciójának szövődményei, csípőízületi plasztikai műtétek, vesetranszplantáció.

A femorális ideg neuropátiájában a leggyakoribb panaszok a comb anterointernal felületének, a lábszár és a lábfej belső felületének fájdalma és paresztéziája. Később a beidegzett izmok érzékenysége és gyengesége, a térdrándulás csökkenése és végül a négyfejű femoris izom atrófiája következik be.
Az iliopsoas izomgyengesége a csípőhajlítás, a négyfejű izom gyengesége pedig a térdhajlítás károsodását okozza.

A combideg neuropátiájának kezelése

A femorális ideg neuropátiája a retroperitoneális térben kóros folyamatot jelezhet ( daganat, tályog, haematoma), ezért további vizsgálatokra van szükség.

A femorális ideg neuropátiájának kezelése konzervatív tüneti. A fájdalom enyhítésére gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Speciális gyógytorna látható. Ha nincsenek súlyos társbetegségek, a betegség kezdete után 6-18 hónappal jelentős javulás várható.

Súlyos mozgászavarok esetén, amelyek instabilitást okoznak a térdízületben, komplikációk léphetnek fel csípőtörés formájában.

Isiász neuropátia (piriformis szindróma)

A piriformis szindróma klinikája és diagnózisa

Az ülőideg kompressziós-ischaemiás neuropátiája a piriformis izom spasztikus összehúzódása miatt következik be, ami az idegtörzset a keresztes gerincszalaghoz nyomja. A gyakori izomgörcsök leginkább a gerinc osteochondrosisára jellemzőek.

Az ülőideg neuropátiájának fő tünetei az égető fájdalom és paresztéziák a lábszárban és a lábfejben, főként a közös peroneális ideg beidegzési zónájában. az alsó lábszár elülső és külső felülete és a lábfej hátsó része). Elég korán elkezdődik az Achilles-reflex csökkenése. Kevésbé gyakori a lábszár és a lábfej izmainak érzékenységének csökkenése és gyengesége.

A tapintással fájdalmat lehet kimutatni a subpiriform nyílás régiójában. Diagnosztikai jelentőségű a végtag addukciója és belső rotációja során fellépő fájdalom a gluteális régióban a csípőízületben.

Piriformis szindróma kezelése

A kezelés taktikáját nagymértékben meghatározza a szindrómát okozó betegség súlyossága. Egyes esetekben az ágyéki gerinc osteochondrosisának szövődményeinek sebészeti kezelése szükséges ( az intervertebralis hernia megszüntetése).

A piriformis szindróma konzervatív kezelése magában foglalja a fájdalom szindróma gyógyszeres enyhítését, a mikrocirkuláció javítását. Nagy jelentősége van a terápiás gyakorlatoknak, a masszázsnak és a fizioterápiának.

A peroneális ideg neuropátiája

A peroneális ideg neuropátiájának klinikája és diagnosztikája

A peroneális ideg kompressziós-ischaemiás neuropátiákban legjellemzőbb helye a fibula és a fibula fejéhez közeli hosszú peroneális izom rostos széle között van.

A tömörítés okai nagyon változatosak. Az ideg gyakran megsérül a láb éles talpi hajlítása során, azzal egyidejű szupinációval ( kifelé forgó mozgás). A bokaízület akut ficamában a peroneális ideg akut traumatizálódása következik be, és ismétlődő szokásos - krónikus.
Gyakran előfordul, hogy a peroneális ideg kompressziós-ischaemiás neuropátiája a guggoláshoz kapcsolódó szakmai munka során fordul elő ( a patológia egyik neve "tulipánhagyma-ásó professzionális bénulása"), a keresztbe tett lábbal ülni szokás is némi jelentőséggel bír.

Néha a peroneális neuropátia a gipszkötés nyomása miatt következik be.
A betegség legszembetűnőbb megnyilvánulása a láb és az ujjak extensorainak bénulása ( megereszkedett láb). Jellemző a lábszár alsó felének, a lábfej hátsó részének és az első négy ujj külső felületének érzékenységének csökkenése. Kellően hosszú lefolyás esetén a láb elülső és külső izmainak sorvadása alakul ki.

A betegek gyakran panaszkodnak fájdalomról a fibuláris fej területén, a fibula fejének kivetítésének tapintása és ütése fájdalmas, és paresztéziát okoz a peroneális ideg beidegzésének területén.

Diagnosztikai értékű a lábfej kényszerhajlításával és szupinációjával végzett vizsgálat, amely a fibula fejének régiójában okoz vagy fokozza a fájdalmat.

A peroneális ideg neuropátiájának kezelése

A konzervatív kezelés a betegség kezdeti szakaszában lehetséges, és magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, a mikrokeringést javító gyógyszereket; vitaminok (B1, B6, B12, PP), az érintett izmok elektromos stimulációja, masszázs, gyógytorna, gyógytorna.

A sebészeti kezelés a csatorna súlyos elváltozásai esetén javasolt ( mozgassa az inakat), valamint a betegség késői szakaszában és a konzervatív kezelés hatásának hiányában 6-12 hónapig ( ebben az esetben a peroneális ideg dekompressziója és a csatorna plasztikája történik).

Tarsal szindróma

Tarsal ( tarsal) a csatorna a mediális malleolus mögött és lefelé helyezkedik el. Elülső falát a medialis malleolus, a külső falát a calcaneus, a belső falát pedig a flexor ín retinaculum rostos lemeze alkotja, amely a mediális malleolus és a calcaneus között húzódik.

A csatorna belsejében van a sípcsont ideg a kísérő erekkel. Az idegek összenyomódása a csatornában gyakran bokaízületi sérülés következtében következik be, ödémával és hematómával kísérve. A tarsalis szindróma oka gyakran ismeretlen marad.

A tarsalis alagút szindróma fő tünete az éjszakai fájdalom a láb talpi részén. Ezt követően a fájdalom elkezdi zavarni a beteget a nap folyamán járás közben ( időszakos claudicatio). Néha a fájdalom az ülőideg mentén felfelé sugárzik a lábfejtől a farizomig, beleértve.

A mozgászavarok a lábujjak gyengesége.
A tarsalis csatorna tapintása és ütése fájdalmat és paresztéziát okoz a láb talpi részében ( Tinel tünete).

A tarsalis alagút szindróma diagnosztikai értéke a láb pronációval összefüggő megnyúlása ( befelé forgás) fokozódó fájdalom és paresztézia az ujjak hajlítóinak szalagjának feszülése és a csatorna ellaposodása miatt. Ha hátrafelé mozog ( lábhajlítás és kifelé forgás) a fájdalom enyhül.

A tarsalis szindróma sok tekintetben hasonlít a kéztőalagút-szindrómára, de a sebészeti módszerek nem olyan hatékonyak. Ezért előnyös a konzervatív kezelés ( gyengéd kúra, nem szteroid gyulladáscsökkentők, masszázs, gyógytorna, gyógytorna). Nagyon fontos a megfelelően kiválasztott ortopéd cipő.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

A neuritis, beleértve az ulnaris ideget is, gyulladásos patológia, amely az NS perifériás részeit érinti. A betegség egy idegrostot és sok ideget is érint. A károsító hatás súlyossága összefügg a kialakuló patológiás állapotok kiváltó okaival.

Kapcsolat van az ideg elhelyezkedése és az ideggyulladást okozó negatív állapotok között, ezért megkülönböztetik:

• az ulnaris ideg károsodása;
• sípcsont;
• sugárzás;
• combcsont és sok más ideg.

Függetlenül attól, hogy melyik ideg érintett, vannak alapvető tünetek, amelyek minden ideggyulladásra jellemzőek. Azt:

• fájdalom tünetei a sérült idegrost területén;
• megváltozott érzékszervi észlelés;
• izomgyengeség bizonyos területeken.

Az ulnáris neuropátia a lakosság nagy részét érinti. Az idegszövetek összes gyulladása között ez a második helyet foglalja el.

Különböző körülmények egyidejűleg hajlamosítanak az ulnaris idegben lokalizált gyulladásra, így az ok lehetséges:

• általános vagy helyi hosszan tartó hideg expozíció egy bizonyos területen vagy az egész testen;
• különféle fertőzések miatt: influenza, brucellózis, kanyaró, herpesz és sok más;
• mind magának az idegrostnak, mind a csontszövet azon területének traumás hatásától, ahol lokalizálódik. Ennek eredményeként az ideg becsípődik, gyulladása alakul ki. Például, ha az ulnaris idegrost ideggyulladása van, ízületi károsodás, a belső condylus és a váll epicondylusa törése lehetséges;
• amikor az edények érintettek, a helyi mikrocirkuláció megzavarodik, ami az idegszövet trofizmusának megsértéséhez vezet;
• hipovitaminózis miatt, ha a szervezetben hiányzik a vitamin és a nyomelem komponens;
• mérgezéstől, beleértve az alkoholt, a nehézfémek sóit;
• endokrin rendellenességekkel: diabetes mellitus, pajzsmirigy diszfunkció;
• a csont- és izomcsatorna szerkezeti anomáliái miatt, melynek üreges részében idegrost található. Van veleszületett, vagy meg lehet szerezni;
• idegkötegek szorító hatásával alvás közben, helytelen széken ülve, hirtelen testhelyzetváltoztatáskor, vagy műtéti beavatkozás miatti károsodás miatt. A patológia gyakran hosszú munka során nyilvánul meg, a könyökre helyezve a hangsúlyt;
• osteochondrosis miatt a csigolyák között elhelyezkedő porckorongok herniális elváltozásai.

A tünetekről

Az ulnáris ideg neuritist az a tény jellemzi, hogy a beteg úgy érzi, hogy a kéz zsibbad, majd görcsös megnyilvánulások figyelhetők meg, ami az ulnaris idegszövet gyulladását jelzi. A kéztő kóros folyamatai kifejeződnek, különösen az ujjakon. A kisujj és a gyűrűsujj zónája között feszültség fejeződik ki, az ujjak nem mindig válnak el.

Közvetlen kapcsolat van az ideggyulladás és tünetei között, az ulnaris ideget és annak beidegzett zónáját érintő funkcionális túlterhelés mértékétől függően.

Az idegi neuritist a következő tünetek jellemzik:

• megváltozott szenzoros észlelés paresztézia megnyilvánulásai formájában (a beteg úgy érzi, mintha a könyökét szúrták volna), vagy zsibbadás, fájdalom, érintésvesztés is lehetséges;
• az érintett felső végtag mozgása rosszul fejeződik ki, bénulása lehetséges. A beteg alig tudja meghajlítani az ujjait, nem tudja mozgatni. Az ilyen tünetek nemcsak a beidegzés csökkenése miatt jelentkeznek, hanem a szövetek táplálkozásának károsodása miatt is;
• a károsodott trofizmus miatt az érintett területen a bőr cianotikus, ödémás, lokálisan kihullik a haj, fokozott a köröm törékenysége.

Az ulnaris ideggyulladásban szenvedő beteg jellegzetes jele abban nyilvánul meg, hogy a keze lelóg, az ujjait nem tudja ökölbe hajlítani. Vizuálisan a harmadik és a negyedik ujj hajlított helyzetben van, a kisujj oldalirányú elrablása kifejeződik.

Ha a beteg tünetei a motoros aktivitás károsodásával járó fájdalomon alapulnak, de vegetatív jellegű rendellenességek nem figyelhetők meg, akkor ez az ulnaris ideg neuralgiája. A zsibbadásos fájdalom a gyűrűsujjra és a kisujjra jellemző.

Így nyilvánul meg ez a neuropátia, kezelése előtt diagnosztikai intézkedésekre van szükség.

A diagnosztikáról

Különböző módszerek vannak, amelyek felfedik ezt az ulnaris ideget. Például felajánlják a páciensnek, hogy a felső végtagjait egy kemény síkra helyezze úgy, hogy a tenyere lefelé legyen egyenesítve, és a kisujj segítségével próbálja meg egy kicsit megkarcolni ezt a síkot. Természetesen nem tudja megtenni.

Azokon a területeken, ahol az ulnáris ideg megy, nagy a valószínűsége egy destruktív folyamat kialakulásának. Ez a zóna a kollaterális típusú ínszalag alatt helyezkedik el.

A kezelésről

A kezelés előtt meg kell találnia a fő kiváltó okot, amely miatt ez a neuropátia előfordult. Ha ez fertőző patológia, antibakteriális, vírusellenes típusú gyógyszert írnak fel.

Ha az ok az edények mikrokeringési folyamatainak megsértése a szűkületükkel, akkor az ulnáris neuritis kezelését értágítókkal végzik.

Ha sérülés miatt ideggyulladás lép fel, a kezelés a felső végtag rögzítése. A gyulladásos folyamat eltávolítása érdekében terápiát írnak elő nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek formájában. Ha súlyos fájdalmai vannak, az orvos fájdalomcsillapítót ír fel.

Az ulnáris ideg neuropátiájával további kezelést végeznek a B csoportba tartozó vitaminkészítményekkel, és a duzzanatot enyhítő szereket is alkalmaznak.

Ennél a betegségnél a páciens nem tud különböző dolgokat a kezében tartani, sorvadás kialakulásával a kéztő lelógása következik be. Ezért az orvos kiegyenesített kézen, félig behajlított ujjakkal és alkarral állítja be a sínkötést. A kar rögzítésének 80°-os szögben kell lennie. Ebben a formában a felső végtag néhány napig tart, majd a páciensnek klasszikus masszázst írnak fel terápiás gyakorlatokkal.

• a beteg felső végtagot le kell engedni a vízbe, és a másik kezével meg kell nyomni az ujjak falán, megpróbálva kiegyenesíteni őket;
• emelje fel minden ujját;
• kétoldalas ujjmozgásokat végezzen körben;
• emelje fel és engedje le a kiegyenesített ujjait (a hüvelykujj kivételével);
• kéztő forgatását végezze;
• emelje fel és engedje le a kefét;
• az ujjak hangsúlyozása az alsó felületen, amikor megnyomják, meg kell hajlítani és ki kell hajlítani őket;
• valami puha kerül az alsó felületre, szükséges, hogy a beteg felemelje ezt a tárgyat. Kívánatos az objektumok méretének és alakjának megváltoztatása.

14 nap elteltével az orvos fizioterápiás eljárásokat ad hozzá:

• hidrokortizon ultrafonoforézis;
• novokain, lidáz elektroforetikus bevezetése;
• impulzusáramok, UHF;
• izom elektromos stimuláció.

Annak érdekében, hogy a kéz gyorsabban felépüljön, masszírozzák az ujjak összes falangjának tanulmányozásával. A masszázs eljárás megszünteti a torlódást. Kiváló eredményt adnak a körkörös mozdulatok és a digitális feladatok.

Amikor a gyulladásos folyamat kompressziós ok miatt alakul ki alagút típusú szindróma kialakulásával, gyógyszereket injektálnak a csatorna izom-csontrendszeri régiójába. A duzzanat, a fájdalom, a gyulladás enyhítésére hormonális típusú gyógyszert írnak fel fájdalomcsillapítókkal.

Ha az idegrost összenyomódik, akkor sebészeti beavatkozás lehetséges, melynek során az idegszövetet varrják, esetenként a plasztikus módszert korrigálják.

Az előrejelzésről

Ha a patológiát időben észlelik, akkor a beteg prognózisa kedvező. A kezelés időtartama körülbelül 60 nap.

Miután egy személy felépült, vigyázni kell a következőkre:

• kerülje a hipotermiát;
• ne sérüljön meg;
• Ha van egyidejű patológia, akkor azt kezelni kell.

Semmilyen gyulladás terápiás intézkedéseit nem szabad késleltetni, különben tartós remissziók lehetségesek.