A kamrai extraszisztolák előrejelzése és kezelése. Mi az a kamrai extrasystole és miért veszélyes a kamrai extrasystole - R osztályozás
ÉS- Vas; női; magazin
és.- nőstény; folyékony; folyékony; lakosok
JA –
vasúti igazgatás;
kamrai aritmia (med.)
VARANGY- Borzasztóan akadémikus, briliáns bizonyítvány Borzasztóan kimerítő varázslótesztek, TARAJOS GŐTE; vizsgák, amelyeket a diákok a Roxfortban [a mágia iskolája J. Rowling Harry Potter-regénysorozatában] a 7. év után tesznek le; egyéb fordítási lehetőségek - SPIDER, TRIT)
JAKT– lakás- és bérbeadó szövetkezeti társulás
JAT– vasúti automatizálás és telemechanika
JB- vasbeton; vasbeton
w/w (wb; JB) - vasbeton; vasbeton
beton áruk- betontermék(Termékek)
ZhBK- vasbeton szerkezetek
JBO– folyékony háztartási hulladék; lakhatás és jóléti ellátás
ZhBOT- vasbeton tüzelőhely
JBR– konkrét munkák folyóirata
ZhBU- életkörülmények
ZHVVKUMP (jvvkump) - a megállapított termőhely kiváló minőségű gyöngyborai
ZhVL- létfontosságú gyógyszerek
ZhVLS- életmentő gyógyszerek
ZhVLP- létfontosságú gyógyszerek drogok
GVO- létfontosságú szerv
ZhVP- létfontosságú drogok
ZHVPR– vontatott irányváltó rendforgató
JVS- vízisport mellény
JGS– lakás- és polgári építés
vasúti –
csendőrosztály (ist.);
Vasúti; vasúti; nőmozgalom; HDD; Ház
vasúti
vasúti- Vasút; vasúti
vasút– vasút
IDA- vashiányos vérszegénység (med.)
vasúti- vasúti zászlóalj (zheldorbat)
zhdbr- vasúti brigád
Vasúti BTNB– Berkakit-Tommot-Nizsnyij Besztjak vasút
ZhD PM– Vasúti munkás – Perm motorok
ZhDV- vasúti csapatok
Vasúti– Zheleznogorsk árvaház
ZhDIP (Vasúti) - Sokáig élni és boldogulni! (Angol) LLAP, "Sokáig élni és boldogulni!") a Vulcans gesztusa a Star Trek című tudományos-fantasztikus televíziós sorozatban. csillagtúra), felemelt tenyér, a középső és a gyűrűsujj széttárva, a hüvelykujj pedig kinyújtva
vasútállomás- vasúti épület
ZhDN- vasúti számla
Vasúti- vasúttársaság
vasúti- vasúti szállítás
ZhDTOP– vasúti tömegközlekedés
ZHDSHL– Srí Lanka-i vasút
WA– Yakutia Vasutak (társaság); Jakutia gyöngyöröksége (együttes)
VC- a tüdő létfontosságú kapacitása (med.)
Tanul- Élő napló LiveJournal, röv. LJ)
LJO- sárga vas-oxid pigment
ZhZ– védőmellény; lakástörvény
JZI– Nagyszerű ötletek élete
ZhZL– Figyelemre méltó emberek élete (könyvsorozat); könnyű védőmellény
WZP– Csodálatos programok élete
WT– titán védőmellény
ZhI- lakásvizsgálat
YIG- ittrium-vas gránát (lézerkristály)
GIP –
gyomorgátló polipeptid (med.);
lakás- és vagyonjog
LCD –
csendőrcsapat (ist.);
gyomor-bélrendszeri (med.);
Női konzultáció;
folyékony kristály;
folyékony kristály;
lakásbizottság;
lakópark; Lakáskód; lakókomplexum
kolelitiasis- cholelithiasis (med.)
ZhKVD (J.K.W.D.) - az angol átírása. röv. JCVD – Jean-Claude Van Damme(álrealisztikus dráma 2008, Mabrouka El Mekri francia rendező, Jean-Claude Van Damme főszereplésével)
LCD- folyadékkristályos kijelző
LCD- gyomor-bélrendszeri fertőzések (med.); folyadékkristály indikátor
JCC- gyomor-bélrendszeri vérzés (med.)
ZHKO– folyékony települési hulladék; lakás- és kommunális osztály
JCP– vasúti regisztrációs kód
ZhK RF (LCD) - Az Orosz Föderáció Lakáskódexe
FSW– lakás- és kommunális szolgáltatások; lakhatási és kommunális szolgáltatások; Zhilkomservis (LLC)
gyomor-bél traktus- gyomor-bél traktus (med.)
lakhatás és kommunális szolgáltatások –
folyékony komplex műtrágya;
lakhatás és kommunális szolgáltatások
lakhatás és kommunális szolgáltatások- Lakásügyi és Közműügyi Minisztérium
(viccelődő átiratok – élj, ahogy akarsz; élj úgy, mint a tulajdonosok)
ZhM- álom nő
w/m- lakóövezet (lakott terület)
WMBB- a has puha, fájdalommentes (med.)
ZhMZ– Zhulyansky gépgyártó üzem
ÉN NEM– A Közoktatási Minisztérium folyóirata
WMNP– A Közoktatási Minisztérium folyóirata
JMP– A Moszkvai Patriarchátus folyóirata
WMT– folyékony fém hűtőfolyadék; folyékony fém reaktor
WNBA– Női Kosárlabda Szövetség
ZhNVL– életmentő és nélkülözhetetlen gyógyszerek
VED –
Létfontosságú és alapvető gyógyszerek (2011-ig – VED)
létfontosságú gyógyszerek– Létfontosságú és alapvető gyógyszerek (2011 óta – Vital and Essential Drugs)
ZHNK- lakástakarékszövetkezet
ZhNER– Zhigansky nemzeti Evenki kerület
JO- csendőrkerület (eredeti); folyadékhűtés
LOV– lakhatás katonai személyzet számára
HOZ- lakó- és középületek
ZHO és PA (ZHOiPA) - Állattenyésztési berendezések és élelmezési egységek (kar)
JCS- többeres kábelcsatlakozás az elektromos vonat (vasút) kocsijai között
SZAMÁR– Állattenyésztési berendezések és élelmezési egységek (kar); (tréfás átirat: bocsánat, nagyon hasznos rövidítés; bocsánat, nagyon hasznos mozaikszó; élő szerv, amely előre látja a balesetet)
ZHORH– Journal of Organic Chemistry (folyóirat)
ZhP –
csendőrezred (forrás); lakóhelyiségek
ZHPNPG- polgárok lakására alkalmatlan lakóhelyiségek
JPO- női nemi szervek (med.)
JPPPG- polgárok lakására alkalmas lakóterek
JPR- gastrooesophagealis reflux (med.)
ZhPU- csendőrségi rendőrség (eredeti)
JPUR- Vasúti csendőrrendőrség (forrás)
LRW
LRE –
folyékony rakétamotor;
folyékony sugárhajtómű
ZhRK- vasúti rakétarendszer
LRW– folyékony radioaktív hulladék
vasérc- Zhilremstroy ( OOO )
LRFO– Az Orosz Fizikai Társaság folyóirata
WRFHO– Az Orosz Fizikai és Kémiai Társaság folyóirata
ZhREO- lakás- és javítóműködtető társulás; lakásjavító és karbantartó egyesület
ZhS –
élethelyzet;
életstratégia; lakossági rész; lakásépítés; Zhilservis ( OOO )
JSA- sárgás-sós agar
WSJ- nőkkel szexelnek
ZhSK– lakásépítő szövetkezet; Krasznojarszk lakásrendszerei (kezelő társaság)
JSS- a szérum vasmegkötő képessége (med.); folyékony üveg keverék
ZhSTL– kreatív ember életstratégiája
VT- vasúti szállítás; kamrai tachycardia (med.)
ZhTK– Vasúti kereskedelmi társaság; vasúti közlekedési folyosó; lakás- és munkaszövetkezet
ZhTF– Műszaki Fizikai folyóirat
JU- csendőrségi igazgatás (forrás)
ZHUZhD- vasúti csendőrség (forrás)
JF- lakásállomány; lakásállomány
WFSI– szociális felhasználású lakásalap
LC –
folyadékkromatográfia;
folyadékkromatográf
WDCDO– Zhigansk Kiegészítő Oktatási Központ
JCI- termék életciklus
ZhCHV- A fekete életek számítanak A fekete életek számítanak, BLM; társadalmi mozgalom az USA-ban
ZhE- csendőrszázad (eredeti)
ZhEK– lakásfenntartó iroda
ZhEO– lakásfenntartó szervezet; lakásfenntartási osztály
ZhES– vasúti erőmű;
kamrai extrasystole (med.);
lakásfenntartási szolgáltatás
ZhETF– Kísérleti és elméleti fizika folyóirat
lakásügyi osztály- lakásfenntartási osztály;
lakásfenntartási osztály;
lakóövezet
|
Nehéz elképzelni, hogy néhány évtizeddel ezelőtt még sok lakásban ne jutott volna rendszeres melegvíz, villany és fűtés a téli időszakban. És az egészségügyi előírások be nem tartása tudatlanságból vagy képtelenségből valós járványokhoz vezetett.
És még most is, a fenti kényelmi szolgáltatások birtokában nem gyakran gondolunk arra, hogy hogyan működik mindez? Hogyan találják meg az ilyen nagy víz-, villany-, földgázáramok megfelelő és szabályozott felhasználását?
Lakás- és kommunális szolgáltatások kötelezettségei
Minden, ami a szociális infrastrukturális objektumokkal kapcsolatos, a lakás- és kommunális szolgáltatások hatáskörébe tartozik. Ez a gazdaság ága szabályozza a lakóépületek teljes körű működését és kényelmes életkörülményeket biztosít.
A megszólaltatott szolgálatot és felosztásait sokan régóta ismerik, mert egy ilyen hierarchia még azokban az időkben alakult ki, amikor Fehéroroszország a Szovjetunió része volt. Most a szolgáltatások és feladatok teljes köre a Lakásjavító és Karbantartó Egyesületek keretein belül összpontosul.
Külön tevékenységet végez a Lakás- és Üzemeltetési Szolgálat, illetve a Lakás- és Üzemeltetési Telek (több ZhES egy egységbe összevonva), feladatuk a lakásállomány karbantartása és az udvari területek karbantartása, mely magában foglalja a tereprendezést és a takarítást is.
A lakás- és kommunális szolgáltatások, a lakás- és kommunális szolgáltatások, valamint általában a lakás- és kommunális szolgáltatások funkciói:
- A zavartalan villamosenergia- és földgázellátás biztosítása; melegvíz- és hőenergia-ellátás; energiatakarékosság - a villamosenergia-fogyasztás szabályozása.
- Csatornázási munkák - szennyvízelvezetés, vízvezetékek lefektetése, javítása; zavartalan vízellátás biztosítása, beleértve a meleg vizet is.
- A kommunális források és a lakás- és kommunális szolgáltatások felhasználásának elszámolása.
- Szellőztetés és központi klíma.
- Lift vezérlés.
- Kisfeszültségű hálózatok karbantartása: televíziós és telefonos kommunikáció;
- Rendszeres szemétszállítás: szemétcsatornák állapotának ellenőrzése; háztartási hulladékok válogatása, feldolgozása és ártalmatlanítása.
- Villámhárítók felszerelése és földelés.
- Épületek és építmények tűz- és tűzvédelmi rendszerének irányítása (tűzmenekülés, riasztó, tűzoltó berendezések).
- Épületszerkezetek állapotának monitorozása.
- Épületek nagyjavítása, korszerűsítése.
- Közös területek egészségügyi és járványügyi kezelése (beleértve a deratizálást és a kártevők elleni védekezést). A szomszédos területek fejlesztése
A mérnöki rendszerek karbantartási jegyzékében pontosan ötvenkilenc, a szerkezeti elemek karbantartási jegyzékében harminckilenc kötelező eljárás szerepel. Különböző időközönként hajtják végre, a legtöbb - szükség szerint. Ugyanolyan fontos, mint a fűtési rendszer műszaki állapotának ellenőrzése , csatornarendszer, közterületi elektromos készülékek, alapok és pincefalak - évente kétszer. A teljes listát a helyi ZHERO telefonszámon szerezheti be.
Lakás- és kommunális szolgáltatások
A lakóépületek és udvarok a megállapított egészségügyi és műszaki előírásoknak megfelelő karbantartási feladatai közé tartozik: a többlakásos épületek karbantartása, a szemét időben történő elszállítása és biztonságos elhelyezése, a lift karbantartása.
Részletesebben meg kell vizsgálni a lakóházakban végzett lakhatási szolgáltatások tevékenységét. A kötelező lista a következőket tartalmazza:
- Az első három emelet takarítása naponta egyszer.
- Átfogó takarítás az összes padló fertőtlenítésével hetente kétszer.
- Karbantartási munkák a pincében és a műszaki emeleten havonta egyszer.
- A bejárati ablakmosás félévente egyszer.
- Szemetes konténerek tisztítása naponta egyszer;
- A hulladéktároló kamra nedves tisztítása hetente egyszer;
- A rendszer tisztítása a szemétcsatornába való berakáshoz havonta kétszer;
- A szemetes konténer fertőtlenítése havonta egyszer.
A lakásügyi osztály tevékenységének köszönhetően számos további lehetőség adódik. Ezeket csak a megrendelő önkéntes hozzájárulása alapján, a szerződés megkötését követően hajtják végre. Kaputelefonok és videó megfigyelők telepítése és további karbantartása; concierge-munka szervezése; speciális szennyeződéstaszító szőnyegek bérbeadása és cseréje; tereprendezés és az udvari terület utólagos karbantartása - mindez a kiegészítő szolgáltatások fogalmába tartozik. Senkinek nincs joga díjat felszámítani ezekért szerződéskötés nélkül.
Villanyszerelő hívása, vízvezeték-szerelés és egyéb fizetett segítség a ZhES-től
Az önkormányzati szolgáltatások fő előnye a fix, mindenki számára elérhető ár. Fizetett alapon történik:
- Vízvezeték-szerelők munkája (wc csésze, kád, tömítés, csaptelep csere; mérőórák szerelése; csatornatisztítás).
- Ablak és ajtó javítás, csere.
- Tapétázás; falak, ablakok és ajtók festése.
- Villanyszerelési munkák.
A teljes listát a lakosság igényétől függően különböző időközönként hagyják jóvá. Általában körülbelül harmincöt pozíciót tartalmaz. További részletekért érdeklődhet a helyi lakásügyi hatóságnál.
Nem készpénzes támogatás
Kompenzálhatja a lakhatási és kommunális szolgáltatások költségeit, ha azok meghaladják egy család vagy egyéni állampolgár összjövedelmének húsz százalékát. A vidéki lakosok esetében ez a szám tizenöt százalék lesz.
Támogatást kaphatnak a lakástulajdonosok vagy a közcélú lakásbérlők abban az esetben, ha a fogyasztás mértéke nem haladja meg a megállapított normatívát.
Az ilyen típusú állami segítségnyújtás megtagadható több lakóhelyiség vagy más lakásban való részesedés tulajdonosaitól, lakástulajdonosoktól és olyan lakások tulajdonosaitól, amelyekben magánvállalkozás van bejegyezve.
A támogatás igényléséhez a lakóhely szerinti végrehajtó bizottságokhoz vagy községi tanácsokhoz kell fordulni.
Hol lehet panaszt tenni a lakás- és kommunális szolgáltatások miatt Fehéroroszországban
Ha pontosítani szeretné a szolgáltatások listáját és az aktuális tarifákat, kérjen segítséget a közszolgáltatóktól - ne feledje, hogy a 115-ös rövid számon van egy általános kapcsolattartó, ahol minden hiányzó információt megtudhat, és panaszt is tehet.
Ezen a telefonszámon a hívások ingyenesek. A helyi iroda ingyenes elérhetőségét a webhely információs szolgáltatási címtárában találja. De mi van akkor, ha panaszai vagy kérései válasz nélkül maradnak?
A szolgáltatásokkal kapcsolatos elégedetlenséggel közvetlenül a szolgáltatóhoz kell fordulni. Ha nem elégedett a fűtőelemek hőmérsékletével, forduljon a Minsk Heat Networks képviseletéhez. Ha nem elégedett a szennyvíz minőségével vagy annak időszakos hiányával, forduljon a Minskvodokanal munkatársaihoz. Mindig közvetlenül kapcsolatba léphet Minszk Lakásügyi és Kommunális Szolgálatával, hogy igényeit meghallgassák és időben teljesítsék.
A kamrai extraszisztolák (PVC) a szív rendkívüli összehúzódásai, amelyek az intraventrikuláris vezetési rendszerből származó korai impulzusok hatására lépnek fel.
Az impulzus hatására, amely a His köteg törzsében, annak lábaiban, a lábak elágazásában vagy a Purkinje-rostokban keletkezett, az egyik kamra szívizomja, majd a második kamra előzetes pitvari összehúzódás nélkül összehúzódik. Ez magyarázza a PVC fő elektrokardiográfiás jeleit: egy idő előtti kitágult és deformált kamrai komplexet, valamint az azt megelőző normális P-hullám hiányát, ami pitvari összehúzódásra utal.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a kamrai extrasystole okait, tüneteit és jeleit, és beszélünk a patológia diagnosztizálásának és kezelésének elveiről.
Az extrasystoles egészséges embereknél serkentőszerek (koffein, nikotin, alkohol) bevétele után jelentkezhet.
Egészséges embereknél kamrai extrasystole figyelhető meg, különösen (Holter EKG). A funkcionális PVC-k gyakrabban fordulnak elő 50 évnél fiatalabb embereknél. Kiválthatja fizikai vagy érzelmi fáradtság, stressz, hipotermia vagy túlmelegedés, akut fertőző betegségek, stimulánsok (koffein, alkohol, tannin, nikotin) vagy bizonyos gyógyszerek.
A funkcionális PVC-ket gyakran fokozott vagusaktivitás mellett találják. Ebben az esetben ritka pulzus, fokozott nyálfolyás, hideg nedves végtagok, artériás hipotenzió kísérik.
A funkcionális PVC-knek nincs kóros lefolyása. A provokáló tényezők kiküszöbölésével legtöbbször maguktól elmúlnak.
Más esetekben a kamrai extrasystole oka szerves szívbetegség. Előfordulásához, még a szívbetegségek hátterében is, gyakran további toxikus, mechanikai vagy autonóm tényezőknek való kitettség szükséges.
Gyakran a PVC-k krónikus szívkoszorúér-betegséget kísérnek (). Napi EKG-ellenőrzés mellett ezeknek a betegeknek csaknem 100%-ánál előfordulnak. Az artériás magas vérnyomást, szívhibákat, szívelégtelenséget és szívinfarktust is gyakran kíséri kamrai extrasystole.
Ez a tünet krónikus tüdőbetegségben, reumában szenvedő betegeknél figyelhető meg. A hasi szervek betegségeihez kapcsolódó reflex eredetű extrasystole van: epehólyag-gyulladás, gyomor- és nyombélfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbélgyulladás.
A kamrai extrasystole másik gyakori oka a szívizom anyagcserezavara, amely különösen a káliumsejtek elvesztésével jár. Ezek a betegségek közé tartozik a pheochromocytoma (a mellékvese hormontermelő daganata) és a hyperthyreosis. A PVC-k a terhesség harmadik trimeszterében fordulhatnak elő.
A kamrai aritmiát okozó gyógyszerek közé elsősorban a szívglikozidok tartoznak. Szimpatomimetikumok, triciklusos antidepresszánsok, kinidin, érzéstelenítők alkalmazásakor is előfordulnak.
A PVC-ket leggyakrabban olyan betegeknél rögzítik, akiknél komoly nyugalmi változások tapasztalhatók: jelek, szívizom ischaemia, ritmus- és vezetési zavarok. Ennek a tünetnek a gyakorisága az életkorral növekszik, férfiaknál gyakrabban fordul elő.
Klinikai tünetek
Bizonyos fokú konvencionalitás mellett eltérő tünetekről beszélhetünk a funkcionális és a "szerves" PVC-kben. Az extraszisztolákat súlyos szívbetegség hiányában általában izolálják, de a betegek rosszul tolerálják. Hozzájárulhat az elhalványulás érzése, a szív munkájának megszakadása, egyéni erős verés a mellkasban. Ezek az extrasystoles gyakran nyugalomban, fekvő helyzetben vagy érzelmi stressz során jelennek meg. A fizikai feszültség vagy akár egy egyszerű átmenet a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe vezet ezek eltűnéséhez. Gyakran előfordulnak ritka pulzus (bradycardia) hátterében.
A szerves PVC-k gyakran többszörösek, de a betegek általában nem veszik észre őket. Fizikai terhelés során jelennek meg, és nyugalomban, fekvő helyzetben elmúlnak. Sok esetben ezeket a PVC-ket gyors szívverés (tachycardia) kíséri.
Diagnosztika
A kamrai extrasystole műszeres diagnosztikájának fő módszerei a nyugalmi EKG és a napi Holter EKG monitorozás.
PVC jelei az EKG-n:
- idő előtti kitágult és deformált kamrai komplexum;
- az ST szegmens és az extrasystole T-hullámának és a QRS-komplexum fő hullámának diszkordanciája (többirányúsága);
- a P hullám hiánya a PVC előtt;
- teljes kompenzációs szünet jelenléte (nem mindig).
Megkülönböztetik az interpolált PVC-ket, amelyekben az extraszisztolés komplexet mintegy kompenzációs szünet nélkül helyezik be két normál összehúzódás közé.
Ha a PVC-k ugyanabból a kóros fókuszból származnak, és azonos alakúak, akkor monomorfnak nevezzük őket. A különböző ektópiás gócokból kiinduló polimorf PVC-k eltérő alakúak és eltérő kapcsolódási intervallumúak (az előző összehúzódástól az extrasystole R hullámáig terjedő távolság). A polimorf PVC-k súlyos szívbetegséggel és súlyosabb prognózissal járnak.
Egy külön csoportban megkülönböztetik a korai PVC-ket ("R on T"). A koraszülöttség kritériuma a sinus kontrakció T hullámának vége és az extrasystole komplex kezdete közötti intervallum lerövidítése. Vannak késői PVC-k is, amelyek a diastole végén fordulnak elő, amelyet egy normál sinus P hullám előzhet meg, amely az extrasystolés komplex kezdetére kerül.
A ZhES egyszemélyes, páros, csoportos. Gyakran allorritmiás epizódokat alkotnak: bigeminia, trigeminia, quadrigeminy. Bigeminy esetén a PVC minden normál sinus komplexen keresztül rögzítésre kerül, trigeminy esetén a PVC minden harmadik komplexen keresztül, és így tovább.
Napi EKG-monitorozással pontosítják az extraszisztolák számát és morfológiáját, napközbeni eloszlását, terheléstől, alvástól, gyógyszeres kezeléstől való függést. Ez a fontos információ segít a prognózis meghatározásában, a diagnózis tisztázásában és a kezelés előírásában.
A prognózis szempontjából legveszélyesebbek a gyakori, polimorf és polytopikus, páros és csoportos PVC-k, valamint a korai extrasystoles.
A kamrai extrasystole differenciáldiagnózisát szupraventrikuláris extraszisztolákkal, a His-köteg lábainak teljes blokádjával, elcsúszott kamrai összehúzódásokkal végzik.
Ha kamrai extrasystole-t észlelnek, a beteget kardiológusnak kell megvizsgálnia. Ezenkívül általános és biokémiai vérvizsgálatok, elektrokardiográfiás vizsgálat adagolt fizikai aktivitással és echokardiográfia is előírható.
Kezelés
A kamrai extrasystole kezelése az okaitól függ. A funkcionális PVC-kkel a napi rutin normalizálása, a stimulánsok használatának csökkentése és az érzelmi stressz csökkentése javasolt. Káliummal dúsított étrendet vagy ezt a nyomelemet tartalmazó készítményeket ("Panangin") írnak elő.
Ritka extraszisztolák esetén speciális antiaritmiás kezelést nem írnak elő. Rendeljen gyógynövény nyugtatókat (valerian, anyafű) béta-blokkolóval kombinálva. HS esetén a vagotonia hátterében a szimpatomimetikumok és az antikolinerg szerek, például a Bellataminal hatékonyak.
Az extrasystole organikus jellege miatt a kezelés az extrasystole számától függ. Ha kevés, etmozin, ethacizin vagy allapinin használható. Ezen gyógyszerek alkalmazása korlátozott az aritmogén hatásuk lehetősége miatt.
Ha a szívinfarktus akut periódusában extrasystole lép fel, akkor lidokainnal vagy trimekainnal leállítható.
A Cordarone (amiodaron) jelenleg a kamrai extrasystoles elnyomásának fő gyógyszere. A séma szerint írják fel, az adagolás fokozatos csökkentésével. A kordaronnal történő kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a máj, a pajzsmirigy működését, a külső légzést és a vér elektrolitszintjét, valamint szemorvosi vizsgálatot kell végezni.
Egyes esetekben az ismert méhen kívüli lézióból származó tartós kamrai korai verések jól kezelhetők rádiófrekvenciás ablációs műtéttel. Egy ilyen beavatkozás során a kóros impulzusokat termelő sejtek elpusztulnak.
A kamrai extrasystole jelenléte, különösen annak súlyos formái, rontja az organikus szívbetegségben szenvedők prognózisát. Másrészt a funkcionális PVC-k legtöbbször nem befolyásolják a betegek életminőségét és prognózisát.
Videotanfolyam "Az EKG mindenki hatalmában van", 4. lecke - "Szívritmuszavarok: sinus aritmiák, extrasystole" (PVC - 20:14-től)
1. Önálló beszédrészek:
- főnevek (lásd a főnevek morfológiai normáit);
- Igék:
- melléknevek;
- számok;
- névmások;
- határozószók;
2. Szolgálati beszédrészek:
- elöljárószavak;
- szakszervezetek;
- részecskék;
3. Közbeszólások.
Az orosz nyelv egyik osztályozása (a morfológiai rendszer szerint) nem tartozik a következőkbe:
- az igen és nem szavak, ha önálló mondatként működnek.
- bevezető szavak: így mellesleg összesen, külön mondatként, valamint számos más szó.
Egy főnév morfológiai elemzése
- a kezdő alak névelőben, egyes szám (a csak többes számban használt főnevek kivételével: olló stb.);
- saját vagy köznév;
- élő vagy élettelen;
- nem (m, f, vö.);
- szám (egység, többes szám);
- deklináció;
- ügy;
- szintaktikai szerep egy mondatban.
Egy főnév morfológiai elemzésének terve
– A baba tejet iszik.
Kid (válaszol arra a kérdésre, hogy ki?) - főnév;
- kezdeti forma - baba;
- állandó morfológiai jellemzők: élő, köznév, konkrét, férfinem, 1. ragozás;
- inkonstans morfológiai jellemzők: névelős eset, egyes szám;
- a mondat szintaktikai elemzésében az alany szerepét tölti be.
A "tej" szó morfológiai elemzése (válasz a kérdésre, hogy ki? Mi?).
- kezdeti forma - tej;
- állandó morfológiai a szóra jellemző: semleges, élettelen, valódi, köznév, 2. ragozás;
- változó morfológiai jellemzők: accusative, egyes szám;
- közvetlen tárgyú mondatban.
Íme egy másik példa egy főnév morfológiai elemzésére, irodalmi forrás alapján:
"Két hölgy odaszaladt Luzsinhoz, és segítettek neki felállni. Tenyerével elkezdte leverni a port a kabátjáról. (Példa: Luzhin Defense, Vladimir Nabokov)."
Ladies (ki?) - főnév;
- a kezdeti forma hölgy;
- állandó morfológiai jellemzők: köznév, élő, sajátos, nőnemű, 1. deklináció;
- ingatag morfológiai főnévi jellemző: egyes szám, genitív;
- szintaktikai szerep: a tantárgy része.
Luzhin (kinek?) - főnév;
- kezdeti forma - Luzhin;
- hűséges morfológiai a szóra jellemző: tulajdonnév, animált, konkrét, hímnemű, vegyes ragozás;
- a főnév nem állandó alaktani jellemzői: egyes szám, datív eset;
Pálma (mi?) - főnév;
- kezdeti forma - tenyér;
- állandó morfológiai jellemzők: nőnemű, élettelen, köznév, konkrét, I deklináció;
- instabil morphos. jelek: egyes szám, hangszeres;
- szintaktikai szerepkör kontextusban: komplement.
Por (mi?) - főnév;
- kezdeti forma - por;
- főbb morfológiai jellemzők: köznév, valós, nőnemű, egyes szám, animált nem jellemzett, III deklináció (nulla végződésű főnév);
- ingatag morfológiai szó jellemző: accusative;
- szintaktikai szerep: komplementer.
(c) Kabát (Miért?) - főnév;
- a kezdeti forma kabát;
- állandó helyes morfológiai a szóra jellemző: élettelen, köznév, konkrét, semleges, dönthetetlen;
- morfológiai jellemzők instabilok: a szám nem határozható meg a szövegkörnyezetből, a genitivus esetből;
- mondattagként betöltött mondattani szerep: összeadás.
A melléknév morfológiai elemzése
A melléknév a beszéd jelentős része. Válaszok kérdésekre Mi? Melyik? Melyik? Melyik? és egy tárgy jellemzőit vagy tulajdonságait jellemzi. A melléknév morfológiai jellemzőinek táblázata:
- kezdő alak névelőben, egyes szám, férfinem;
- a melléknevek állandó morfológiai jellemzői:
- rangsor, érték szerint:
- - minőségi (meleg, csendes);
- - rokon (tegnap, olvasás);
- - birtokos (nyúl, anyai);
- az összehasonlítás mértéke (minőségihez, amelyben ez a jellemző állandó);
- teljes / rövid forma (minőséghez, amelyben ez a jellemző állandó);
- a melléknév nem állandó morfológiai jellemzői:
- a minőségi jelzők az összehasonlítás mértéke szerint változnak (összehasonlító fokokban egyszerű alak, szuperlatívuszokban - összetett): szép-szép-legszebb;
- teljes vagy rövid alak (csak minőségi melléknevek);
- nemzetség jele (csak egyes számban);
- szám (a főnévvel összhangban);
- eset (a főnévvel összhangban);
- szintaktikai szerep a mondatban: a melléknév egy összetett névleges állítmány definíciója vagy része.
A melléknév morfológiai elemzésének terve
Javaslat példa:
Felkelt a telihold a város felett.
Teljes (mi?) - melléknév;
- kezdeti forma - teljes;
- a melléknév állandó morfológiai jellemzői: minőségi, teljes forma;
- inkonstans morfológiai jellemző: pozitív (nulla) fokú összehasonlításban, nőnemű (a főnévvel összhangban), névelős eset;
- szintaktikai elemzés szerint - a mondat kisebb tagja, a definíció szerepét tölti be.
Íme egy másik teljes irodalmi részlet és a melléknév morfológiai elemzése, példákon keresztül:
A lány gyönyörű volt: karcsú, vékony, kék szeme, mint két csodálatos zafír, a lelkedbe nézett.
Gyönyörű (mi?) - melléknév;
- a kezdeti forma szép (ebben az értelemben);
- állandó morfológiai normák: minőségi, rövid;
- nem állandó jelek: pozitív összehasonlítási fok, egyes szám, nőies;
Karcsú (mi?) - melléknév;
- kezdeti forma - karcsú;
- állandó morfológiai jellemzők: minőségi, teljes;
- a szó inkonstans morfológiai jellemzői: teljes, pozitív összehasonlítási fok, egyes szám, nőnemű, névelő;
- szintaktikai szerep a mondatban: az állítmány része.
Vékony (mi?) - melléknév;
- a kezdeti forma vékony;
- morfológiai állandó jegyek: minőségi, teljes;
- a melléknév állandó morfológiai jellemzője: pozitív összehasonlítási fok, egyes szám, nőnemű, névelő;
- szintaktikai szerep: az állítmány része.
Kék (mi?) - melléknév;
- kezdeti forma - kék;
- a melléknév állandó morfológiai jellemzőinek táblázata: minőségi;
- inkonzisztens morfológiai jellemzők: teljes, pozitív összehasonlítási fok, többes szám, névelő;
- szintaktikai szerep: meghatározás.
Csodálatos (mi?) - melléknév;
- kezdeti forma - csodálatos;
- maradandó jelek a morfológiában: relatív, kifejező;
- inkonzisztens morfológiai jellemzők: többes szám, genitivus;
- szintaktikai szerep a mondatban: a körülmény része.
Az ige morfológiai jellemzői
Az orosz nyelv morfológiája szerint az ige a beszéd önálló része. Jelölhet egy tárgy cselekvését (sétálni), tulajdonságát (sántítás), attitűdöt (egyenlőséghez), állapotát (örvendezni), jelét (kifehéredni, mutogatni). Az igék válaszolnak arra a kérdésre, mit kell tenni? mit kell tenni? mit csinál? mit csináltál? vagy mit fog tenni? A verbális szóalakok különböző csoportjait heterogén morfológiai jellemzők és nyelvtani jellemzők jellemzik.
Az igék morfológiai alakjai:
- az ige kezdő alakja az infinitivus. Az ige határozatlan vagy változatlan alakjának is nevezik. Változó morfológiai jellemzők hiányoznak;
- konjugált (személyes és személytelen) formák;
- nem ragozott alakok: igenévek és igenevek.
Az ige morfológiai elemzése
- a kezdő alak az infinitivus;
- az ige állandó morfológiai jellemzői:
- tranzitivitás:
- tranzitív (elöljárószó nélküli accusative főnevekkel használatos);
- intranzitív (nem használjuk főnévvel az előszó nélküli ragozási esetben);
- visszaküldhetőség:
- visszaváltható (van -sya, -sya);
- visszavonhatatlan (no -sya, -sya);
- tökéletlen (mi a teendő?);
- tökéletes (mit kell csinálni?);
- konjugáció:
- I ragozás (do-eat, do-et, do-eat, do-et, do-yut / ut);
- II ragozás (sto-ish, sto-it, sto-im, sto-ite, sto-yat / at);
- ragozott igék (akar, fut);
- az ige nem állandó morfológiai jellemzői:
- hangulat:
- tájékoztató jellegű: mit csináltál? Mit csináltál? mit csinál? mit fog csinálni?;
- feltételes: mit tennél? mit csinálnál?;
- kötelező: csináld!;
- idő (jelző módban: múlt / jelen / jövő);
- személy (jelen/jövő időben, jelző és felszólító: 1. személy: én/mi, 2. személy: te/te, 3. személy: ő/ők);
- nem (múlt időben, egyes szám, jelző és feltételes);
- szám;
- szintaktikai szerep egy mondatban. Az infinitivus a mondat bármely része lehet:
- állítmány: Ünnep legyen ma;
- Tárgy: A tanulás mindig hasznos;
- kiegészítés: Minden vendég táncolni kérte;
- definíció: Elsöprő vágya van az evésre;
- körülmény: kimentem sétálni.
Az igei példa morfológiai elemzése
A séma megértéséhez írásos elemzést végzünk az ige morfológiájáról egy mondat példáján:
Varjú valahogy Isten küldött egy darab sajtot... (mese, I. Krylov)
Elküldve (mit csináltál?) - szórész ige;
- kezdeti forma - küldés;
- állandó morfológiai jellemzők: perfektív, átmeneti, 1. ragozás;
- az ige inkonstans morfológiai jellemzője: jelző mód, múlt idő, hímnemű, egyes szám;
A következő online példa egy ige morfológiai elemzésére egy mondatban:
Micsoda csend, figyelj!
Figyelj (mit kell csinálni?) - ige;
- a kezdeti forma a hallgatás;
- morfológiai állandó jellemzők: tökéletes forma, intransitív, reflexív, 1. ragozás;
- a szó állandó morfológiai jellemzői: felszólító, többes szám, 2. személy;
- szintaktikai szerep a mondatban: állítmány.
Tervezze meg az ige morfológiai elemzését online ingyen, egy egész bekezdésből vett példa alapján:
Figyelmeztetni kell.
Nem kell, máskor tudassa vele, hogyan szegheti meg a szabályokat.
Mik a szabályok?
Várj, később elmondom. Belépett! („Az aranyborjú”, I. Ilf)
Figyelmeztetés (mit kell tenni?) - ige;
- kezdeti forma - figyelmeztet;
- az ige morfológiai jellemzői állandóak: tökéletesítő, tranzitív, visszavonhatatlan, 1. ragozás;
- a szófaj nem permanens morfológiája: infinitivus;
- mondatbeli szintaktikai funkció: az állítmány szerves része.
Hadd tudja (mit csinál?) - beszédrész ige;
- a kezdeti forma: tudni;
- az ige inkonstans morfológiája: felszólító, egyes szám, 3. személy;
- szintaktikai szerep a mondatban: állítmány.
Megsérteni (mit kell tenni?) - a szó ige;
- a kezdeti forma: megsérteni;
- állandó morfológiai jellemzők: tökéletlen, visszavonhatatlan, átmeneti, 1. ragozás;
- az ige nem állandó jelei: infinitivus (kezdeti alak);
- szintaktikai szerep a kontextusban: az állítmány része.
Várj (mit kell csinálni?) - beszédrész ige;
- kezdeti forma - várjon;
- állandó morfológiai jellemzők: tökéletes forma, visszavonhatatlan, átmeneti, 1. ragozás;
- az ige inkonstans morfológiai jellemzője: felszólító, többes szám, 2. személy;
- szintaktikai szerep a mondatban: állítmány.
Belépett (mit tett?) - ige;
- kezdőforma - enter;
- állandó morfológiai jellemzők: perfektív, visszavonhatatlan, intransitív, 1. ragozás;
- az ige inkonstans morfológiai jellemzője: múlt idő, jelző mód, egyes szám, férfinem;
- szintaktikai szerep a mondatban: állítmány.
Ha szorongással, stresszel, alkohol- vagy koffeinfogyasztással (kóla, kávé, tea, orrcsepp) összefüggésben jelentkeznek kamrai extrasystoles (PVC), a provokáló tényezők megszüntetése és a beteg megnyugtatása után megszűnhetnek. Antiaritmiás kezelés csak olyan esetekben írható elő, amikor a beteg nem tolerálja a PVC tüneteit, de ez fokozott figyelmet igényel a terápia biztonságára. Ha kezelésre van szükség, minden olyan esetben, ahol nincs ellenjavallat, béta-blokkolókat kell kipróbálni.
Ha egy folyamatos, 24 órás EKG-felvétel pozitív korrelációt mutatott a szívfrekvencia és a PVC-k előfordulása között, ez a jótékony hatás nagyobb valószínűségét jelzi (3-blokkolók. Ez a vizsgálat azonban nem elég specifikus ahhoz, hogy felhagyjon a kezelési kísérletekkel). Ezekkel a gyógyszerekkel kezelt betegek a mexiletin és a dizopiramid a következő sorrendben vannak. elnyomják a PVC-ket, de kimutatták, hogy rontják a túlélést azoknál a poszt-MI-betegeknél, akiknél a PVC-k általában tünetmentesek. Ezeknek a gyógyszereknek a szerepét a tünetekkel járó PVC-ben szenvedő betegek kezelésében jelenleg tesztelik.
Nincs meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a PVC-k (bármilyen gyakorisággal) a szívbetegségben nem szenvedő betegeknél prognosztikai értékűek lennének. A PVC-k azonban prognosztikailag jelentősek, ha az aortabillentyű szűkületet, szívelégtelenséget vagy az infarktus utáni időszak lefolyását bonyolítják. A PVC-k prognosztikai értéke a gyakoriságuktól függ, és az infarktus utáni időszakban 10/h feletti értéket vesznek küszöbértéknek; Valószínűleg más helyzetekben is alkalmazható hasonló küszöb. Ennek ellenére a VEC elnyomásának pozitív eredménye nem derült ki. A mortalitás általában magasabb volt az antiarrhythmiás gyógyszerekkel kezelt poszt-MI-betegek körében, mint a placebo-csoportban (különösen az 1c osztályú gyógyszerek, az enkainid és a flekainid esetében).
A magas rizikójú (a PVC-k magas gyakoriságából ítélve) posztinfarktusos betegeknél nem I. osztályú antiarrhythmiás szerek felírásával, hanem béta-blokkolók alkalmazásával vagy a koszorúér véráramlását helyreállító műtétekkel (angioplasztika, koszorúér bypass graft stb.).
Az MI korai stádiumában kialakuló PVC bizonyos típusait a VF prekurzorának tekintették. Az R-on-T PVC-k azonban, amelyek szinte kizárólag az MI első 6 órájában figyelhetők meg, átmenetiek, és sem mechanizmusuk, sem prognózisuk nem kapcsolódik a VF-hez. Ezért nincs alapja a PVC-k szelektív kezelésének az MI korai szakaszában.
Szerk. N. Alipov
"A kamrai extraszisztolák prognózisa és kezelése" - egy cikk a szakaszból